Humulin-insuliini, sen vapautumismuodot ja analogit: vaikutusmekanismi ja suositukset käyttöön

Analyysit

Humulin on keino alentaa verensokeritasoa - insuliinin keskimääräinen kesto. Se on haiman rekombinantti-DNA-hormoni.

Sen pääpiirre on kehon aineenvaihduntaprosessien säätely.

Lisäksi aineelle on ominaista anaboliset ja anti-kataboliset vaikutukset ihmisen kehon tiettyihin kudosrakenteisiin. Lihaksissa on lisääntynyt glykogeenin, rasvahappojen, glyserolin pitoisuus sekä proteiinisynteesin lisääntyminen ja aminohappojen saannin lisääntyminen.

Tämä voidaan kuitenkin jäljittää glykogenolyysin, glukoneogeneesin, lipolyysin, proteiinikatabolian ja aminohappojen vapautumisen minimoimiseksi. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti lääkettä, joka korvaa Humulin-nimisen haiman hormonin, jonka analogit löytyvät myös täältä.

analogit

Humulin - insuliinilääke, samanlainen kuin ihminen, jolle on ominaista keskimääräinen vaikutuksen kesto.

Pääsääntöisesti sen vaikutus alkaa jo 60 minuuttia suoran ruiskutuksen jälkeen. Suurin vaikutus saavutetaan noin kolme tuntia injektion jälkeen. Vaikutus kestää 17 - 19 tuntia.

Pääaine aine Humulin NPH - isofaani protamininsuliini, joka on täysin identtinen ihmisen kanssa. Sillä on keskimääräinen kesto. Sitä määrätään insuliinista riippuvaiselle diabetekselle.

Usein asiantuntijat suosittelevat sitä, kun valmistellaan potilasta, joka kärsii tästä hormonaalista häiriötä leikkausta varten. Sitä voidaan käyttää myös vakaviin vammoihin tai akuutteihin tartuntatauteihin.

Mitä tulee tämän lääkkeen annosteluun, henkilökohtainen lääkäri valitsee sen joka tapauksessa. Ja Humulin NPH: n määrä riippuu yleensä potilaan yleisestä terveydestä.

Kun käytät Humulin NPH: tä puhtaana, se tulisi antaa noin kaksi kertaa päivässä. Tämä on tehtävä vain ihonalaisilla injektioilla.

Usein Humulin NPH: n tarve voi kasvaa vakavan sairauden ja stressin aikana. Se on myös jakautunut ottaen samalla tiettyjä lääkkeitä, joilla on glykeeminen aktiivisuus (jotka lisäävät sokeritasoa).

Hänen on myös annettava suurina määrinä, kun käytetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, kortikosteroideja ja kilpirauhashormoneja.

Tämän insuliinianalogin annoksen pienentämisen osalta tämä on tehtävä tapauksissa, joissa potilas kärsii munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.

Myös haiman keinotekoisen hormonin tarve vähenee samalla kun se otetaan MAO-inhibiittoreilla sekä beetasalpaajilla.

Tärkeimpien haittavaikutusten joukossa on huomattava rasvapitoisuuden aleneminen ihonalaisessa kudoksessa. Tätä ilmiötä kutsutaan lipodystrofiaksi. Myös potilaat huomauttavat usein, että tämän aineen käytön aikana havaitaan insuliiniresistenssiä (täydellistä vaikutusta insuliinin antamiseen).

Mutta yliherkkyysreaktio aktiiviseen aineosaan tarkoittaa, että se ei ole enää jäljitettävissä. Joskus potilailla on vakava allergia, jolle on ominaista ihon kutina.

säännöllinen

Humulin Regularilla on voimakas hypoglykeeminen vaikutus. Vaikuttava aine on insuliini. Se tulee pistää olkapäähän, reiteen, pakaraan tai vatsaan. Sekä lihaksensisäinen että laskimonsisäinen antaminen on mahdollista.

Mitä tulee lääkkeen sopivaan annokseen, sen määrää vain henkilökohtainen lääkäri. Humulinin määrä valitaan veren glukoosipitoisuuden mukaan.

Kuten tiedätte, tarkasteltavana oleva lääke voidaan antaa yhdessä Humulin NPH: n kanssa. Mutta ennen sitä on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti näiden kahden insuliinin sekoittamista koskevat ohjeet.

Hänet määrätään myös diabeetikoiden vammoista ja akuuteista tartuntatauteista.

Farmakologisen vaikutuksen osalta lääke on insuliini, joka on täysin identtinen ihmisen kanssa. Se luodaan rekombinantti-DNA: n perusteella.

Siinä on ihmisen haiman hormonin tarkka aminohapposarja. Yleensä lääkkeelle on ominaista lyhyt toiminta. Sen positiivisen vaikutuksen alku havaitaan noin puoli tuntia suoran ruiskutuksen jälkeen.

Humulin M3 on vahva ja tehokas hypoglykeeminen aine, joka on lyhyen ja keskipitkän vaikutusajan omaavien insuliinien yhdiste.

Lääkkeen pääkomponenttia pidetään ihmisen liukoisen insuliinin ja isofaaninsuliinisuspensioksen seoksena. Humulin M3 on keskipitkällä kestolla oleva DNA-rekombinantti-ihmisinsuliini. Se on kaksivaiheinen suspensio.

Lääkkeen pääasiallinen vaikutus on hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätely. Lisäksi tällä lääkkeellä on vahva anabolinen vaikutus. Lihaksissa ja muissa kudosrakenteissa (aivoja lukuun ottamatta) insuliini provosoi glukoosin ja aminohappojen välitöntä solunsisäistä kuljetusta, mikä nopeuttaa proteiinianaboliaa.

Haiman hormoni auttaa transformoimaan glukoosia maksan glykogeeniksi, inhiboi glukoneogeneesiä ja stimuloi liiallisen glukoosin konversiota lipideiksi.

Humulin M3 on tarkoitettu käytettäväksi tällaisissa sairauksissa ja kehon olosuhteissa:

diabetes mellitus, jos on tiettyjä viitteitä välitöntä insuliinihoitoa varten;
äskettäin diagnosoitu diabetes;
Lapsen kuljettaminen tämän toisen tyyppisen endokriinisen taudin kanssa (insuliinista riippumaton).

Erottamiskyky

Lääkkeen eri muotojen erottamiskyky:

Humulin NPH. Sisältää insuliinin keskipitkän keston. Pitkittyneiden lääkkeiden joukossa, jotka toimivat ihmisen haiman hormonin korvikkeina, tämä lääke on määrätty diabeetikoille. Sen toiminta alkaa pääsääntöisesti 60 minuuttia suoran ruiskutuksen jälkeen. Ja suurin vaikutus havaitaan noin 6 tunnin kuluttua. Lisäksi se kestää noin 20 tuntia peräkkäin. Usein potilaat käyttävät useita injektioita kerralla tämän lääkkeen pitkän viiveen vuoksi;
Humulin M3. Se on lyhytvaikutteisen insuliinin erityinen seos. Tällaiset aineet koostuvat ultraääniliuoksen ja lyhytvaikutteisen NPH-insuliinin ja haiman hormonin kompleksista;
Humulin Regulyar. Sitä käytetään sairauden tunnistamisen alkuvaiheessa. Kuten tiedätte, sitä voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille. Tämä lääke kuuluu hormoneja ultrashorttitoimintaan. Tämä ryhmä tuottaa nopeimman vaikutuksen ja vähentää välittömästi verensokeritasoa. On tarpeen käyttää keinoja ennen ateriaa. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että ruoansulatusprosessi nopeuttaa lääkkeen imeytymistä mahdollisimman pian. Tällaisen nopean toiminnan hormonit voidaan ottaa suullisesti. Tietenkin ne olisi ensin saatettava nesteen tilaan.

On tärkeää huomata, että lyhytvaikutteisella insuliinilla on seuraavat erityispiirteet:

se on otettava noin 35 minuuttia ennen ateriaa;
nopeaa vaikutuksen alkamista varten sinun on annettava lääkeaine injektoimalla;
se ruiskutetaan yleensä ihon alle vatsaan;
Lääkkeiden pistämistä tulee seurata seuraavalla aterialla, jotta hypoglykemian mahdollisuus voidaan poistaa kokonaan.

Mitä eroa on Humulin-NPH: n ja Rinsulin NPH: n välillä?

Humulin NPH - ihmisen insuliinin analogi. Rinsuliini NPH on myös identtinen ihmisen haiman hormonin kanssa. Joten mikä ero niiden välillä?

On syytä huomata, että molemmat kuuluvat myös keskimääräisen toiminnan keston lääkkeisiin. Ainoa ero näiden kahden lääkkeen välillä on se, että Humulin NPH on vieras huume ja Rinsulin NPH tuotetaan Venäjällä, joten sen hinta on paljon pienempi.

HUMULIN M3

Injektioneste, suspensio steriili, valkoinen, pH 6,9-7,5; varastoinnin aikana se kerrostetaan, jolloin muodostuu valkoinen sakka ja läpinäkyvä supernatantti; sakka suspendoidaan helposti kevyesti ravistellen.

Apuaineet: m-kresoli, tislattu (1,6 mg / ml), glyseroli, fenoli (0,65 mg / ml), protamiinisulfaatti, natriumbisulfaatti, sinkkioksidi, vesi suolahapolle, natriumhydroksidi.

3 ml - patruunat (5) - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa pahvi.

Suspensio ihonalaiseen injektioon valkoista väriä, joka kerrostuu, muodostaa valkoisen sakan ja kirkas, väritön tai lähes väritön supernatantti; sakka suspendoidaan helposti kevyesti ravistellen.

Apuaineet: metakresoli, glyseroli (glyseriini), fenoli, protamiinisulfaatti, natriumvetyfosfaatti, sinkkioksidi, vesi kloorivetyhapolle, kloorivetyhappo (liuos 10%) ja / tai natriumhydroksidi (liuos 10%) tarvittavan pH-arvon aikaansaamiseksi.

4 ml - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.
10 ml - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.

10 ml - pullot (5) - pakkaus pahvi.

Apuaineet: metakresoli - 1,6 mg, glyseroli - 16 mg, nestemäinen fenoli - 0,65 mg, protamiinisulfaatti - 0,244 mg, natriumvetyfosfaatti - 3,78 mg, sinkkioksidi - 0,011 mg, vesi d / ja enintään 1 ml, suolahappoliuos 10 % - qs pH-arvoon 6,9-7,8, natriumhydroksidiliuos 10% - q.s. pH-arvoon 6,9-7,8.

3 ml - patruunat (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaus.
3 ml - patruuna, joka on upotettu ruiskun kynään KvikPen ™ (5) - pahvipakkaus.

10 ml - pullot (1) - pakkauksissa pahvi.

DNA: n rekombinantti ihmisinsuliini, keskipitkällä kestolla. Se on kaksivaiheinen suspensio (30% Humulin Regular ja 70% Humulin NPH).

Lääkkeen pääasiallinen vaikutus on glukoosin aineenvaihdunnan säätely. Lisäksi sillä on anabolinen vaikutus. Lihaksissa ja muissa kudoksissa (aivoja lukuun ottamatta) insuliini aiheuttaa glukoosin ja aminohappojen nopeaa solunsisäistä kuljetusta, nopeuttaa proteiinianaboliaa. Insuliini edistää glukoosin muuttumista glykogeeniksi maksassa, inhiboi glukooneeneesiä ja stimuloi liiallisen glukoosin muuttumista rasvaksi.

Humulin M3 on keskipitkällä insuliinivalmisteella.

Lääkkeen toiminnan alkaminen - 30 minuuttia annon jälkeen, vaikutuksen maksimivaikutus - välillä 1 - 8,5 tuntia, vaikutuksen kesto - 14-15 tuntia.

Yksilölliset erot insuliinin aktiivisuudessa riippuvat sellaisista tekijöistä kuin annos, pistoskohdan valinta, potilaan fyysinen aktiivisuus.

- diabetes insuliinihoidon indikaattoreiden yhteydessä;

- äskettäin diagnosoitu diabetes;

- raskaus tyypin 2 diabeteksessa (ei-insuliiniriippuvainen).

- yliherkkyys insuliinille tai jollekin lääkkeen aineosasta.

Annos määritetään yksilöllisesti glykemian tason mukaan.

Lääkettä tulee antaa s / c, mahdollisesti / m: n käyttöönotossa. Humulin M3: n käyttöönotossa / käyttöönotto on vasta-aiheista!

P / lääkkeelle annetaan kyynärvarren, reiden, pakaroiden tai vatsan alueelle. Injektiokohta on vaihdettava siten, että samaa paikkaa käytetään enintään noin 1 kerran / kuukausi.

S / c-annostelun aikana on huolehdittava siitä, etteivät ne putoa verisuoniin. Injektion jälkeen ei saa hieroa injektiokohtaa. Potilaita on koulutettava insuliinisuihkulaitteiden oikeaan käyttöön.

Lääkkeen valmistelua ja antamista koskevat ehdot

Humulin M3: n patruunat ja injektiopullot ennen käyttöä tulisi rullata kämmenen välillä 10 kertaa ja kiertää, kääntämällä 180 astetta myös 10 kertaa, jotta insuliini suspendoidaan uudelleen tilaan, kunnes se näyttää homogeenisen samean nesteen tai maidon. Älä ravista voimakkaasti, koska tämä voi johtaa vaahtoon, joka voi häiritä oikeaa annosmäärää.

Patruunat ja injektiopullot tulee tarkistaa huolellisesti. Insuliinia ei pidä käyttää, jos se sisältää hiutaleita sekoittamisen jälkeen, jos kiinteät valkoiset hiukkaset tarttuvat injektiopullon pohjaan tai seiniin, jolloin muodostuu jäätymiskuvio.

Kasettilaite ei salli niiden sisällön sekoittamista muihin insuliineihin suoraan patruunaan. Värikasetteja ei ole tarkoitus täyttää uudelleen.

Pullon sisältö on kerättävä insuliiniruiskussa, joka vastaa injektoitavan insuliinin pitoisuutta, ja anna haluamasi insuliiniannos lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Kun käytät värikasetteja, noudata valmistajan ohjeita kasetin täyttämiseksi ja neulan kiinnittämiseksi. Se on annettava ruiskun kynän valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Ruuvaa neula paikalleen ulkoisen neulansuojuksen avulla ja aseta se turvallisesti pois. Neulan poistaminen heti injektion jälkeen varmistaa steriilisyyden, estää vuotamisen, ilman sisäänpääsyn ja neulan mahdollisen tukkeutumisen. Laita sitten korkki kahvalle.

Neuloja ei saa käyttää uudelleen. Ne eivät saa käyttää neuloja ja kynää. Värikasetteja ja injektiopulloja käytetään, kunnes ne ovat tyhjiä, minkä jälkeen ne on hävitettävä.

Lääkkeen pääasialliseen toimintaan liittyvä sivuvaikutus: hypoglykemia.

Vaikea hypoglykemia voi johtaa tajunnan menetykseen ja (poikkeustapauksissa) kuolemaan.

Allergiset reaktiot: Paikalliset allergiset reaktiot ovat mahdollisia - hyperemia, turvotus tai kutina pistoskohdassa (yleensä pysäytetään useiden päivien ja useiden viikkojen välillä); systeemiset allergiset reaktiot (esiintyvät harvemmin, mutta ovat vakavampia) - yleistynyt kutina, hengitysvaikeudet, hengenahdistus, alentunut verenpaine, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu. Vakavat systeemiset allergiset reaktiot voivat olla hengenvaarallisia.

Muut: lipodystrofian kehittymisen todennäköisyys on vähäinen.

Oireet: hypoglykemia, johon liittyy letargia, lisääntynyt hikoilu, takykardia, ihon haju, päänsärky, vapina, oksentelu, sekavuus.

Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi pitkäkestoisesti tai diabeteksen voimakkaan kontrollin avulla, hypoglykemian esiasteiden oireet voivat muuttua.

Hoito: Lievää hypoglykemiaa voidaan yleensä lopettaa nauttimalla glukoosia (dekstroosia) tai sokeria. Saatat tarvita insuliinin, ruokavalion tai fyysisen aktiivisuuden annoksen muuttamista.

Kohtalaisen hypoglykemian korjaus voidaan suorittaa käyttämällä glukagonin i / m tai s / c-annosta, jota seuraa hiilihydraattien nauttiminen.

Vaikeat hypoglykemiaolosuhteet, joihin liittyy kooma, kouristukset tai neurologiset häiriöt, pysäyttää i / m tai s / c glukagonin tai / tai konsentroidun glukoosiliuoksen (dekstroosi) tuomisessa. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaalle on annettava runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa hypoglykemian toistumisen välttämiseksi.

Humulin M3: n hypoglykeeminen vaikutus vähentää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, kortikosteroideja, kilpirauhashormonia, tiatsididiureetteja, diatsoksidia, trisyklisiä masennuslääkkeitä.

Humulin M3: n hypoglykeemistä vaikutusta tehostavat oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, salisylaatit (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo), sulfonamidit, MAO-estäjät, beetasalpaajat, etanoli ja etanolia sisältävät lääkkeet.

Beetasalpaajat, klonidiini, reserpiini voivat peittää hypoglykemian oireiden ilmenemisen.

Muiden valmistajien tuottaman ihmisinsuliinin ja eläininsuliinin tai ihmisinsuliinin sekoittamisen vaikutuksia ei ole tutkittu.

Potilaan siirtäminen toiseen insuliinityyppiin tai insuliinivalmisteeseen, jonka kauppanimi on erilainen, on hoidettava tarkasti lääkärin valvonnassa. Insuliiniaktiivisuuden muutokset, sen tyyppi (esimerkiksi Regular, NPH), lajit (sian, ihmisinsuliinin, ihmisen insuliinianalogin) tai valmistusmenetelmä (DNA-rekombinantti insuliini tai eläininsuliini) voivat johtaa annoksen säätämiseen.

Annosmuutoksen tarve voi olla tarpeen jo ihmisinsuliinin ensimmäisellä injektiolla eläinperäisen insuliinin jälkeen tai vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana siirron jälkeen.

Insuliinin tarvetta voidaan vähentää riittämättömällä lisämunuaisen, aivolisäkkeen tai kilpirauhasen toiminnalla tai munuaisten tai maksan vajaatoiminnalla.

Joissakin sairauksissa tai emotionaalisessa stres- sissä insuliinin tarve voi kasvaa.

Annoksen säätäminen voi olla tarpeen myös fyysisen rasituksen lisääntyessä tai normaalin ruokavalion muutoksella.

Oireet, hypoglykemian esiasteet ihmisinsuliinin käyttöönoton taustalla joillakin potilailla voivat olla vähemmän ilmeisiä tai erilaisia kuin ne, joita niissä havaittiin eläinperäisen insuliinin käyttöönoton taustalla. Veren glukoosipitoisuuksien normalisoinnissa esimerkiksi intensiivisen insuliinihoidon seurauksena kaikki tai jotkin oireet, hypoglykemian esiasteet, saattavat hävitä, joista potilaita on ilmoitettava.

Oireet, hypoglykemian esiasteet voivat muuttua tai olla vähäisempiä pitkäaikaisella diabeteksella, diabeettisella neuropatialla tai beeta-salpaajien samanaikaisella käytöllä.

Joissakin tapauksissa paikalliset allergiset reaktiot voivat johtua syistä, jotka eivät liity lääkkeen toimintaan, kuten ihon ärsytys puhdistusaineella tai epäasianmukainen injektio.

Harvinaisissa tapauksissa systeemisten allergisten reaktioiden kehittyminen vaatii välitöntä hoitoa. Joskus voi olla tarpeen muuttaa insuliinia tai herkistymistä.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Potilaan hypoglykemian aikana huomion keskittyminen voi laskea ja psykomotoristen reaktioiden nopeus saattaa laskea. Tämä voi olla vaarallista tilanteissa, joissa näitä kykyjä tarvitaan erityisesti.

Potilaita tulee neuvoa ryhtymään varotoimiin hypoglykemian välttämiseksi ajon aikana. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on lievä tai puuttuu oireita, hypoglykemian esiasteita tai usein hypoglykemian kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on arvioitava, onko potilaalla mahdollista ajaa autoa.

Raskauden aikana on erityisen tärkeää ylläpitää hyvää verensokeritasapainoa diabetesta sairastavilla potilailla. Raskauden aikana insuliinin tarve laskee yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja lisääntyy toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Diabetespotilailla on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille raskauden alkamisesta tai suunnittelusta.

Potilaat, joilla on diabetes mellitus imetyksen aikana (imetys), insuliinin, ruokavalion tai molempien annosten muuttaminen voi olla tarpeen.

In vitro ja in vivo -sarjan geneettistä toksisuutta koskevissa tutkimuksissa ihmisen insuliini ei ollut mutageeninen.

Humulin M3 Moskovassa

opetus