Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

• Analyysit

Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat ongelma, jota miljoonat ihmiset ympäri maailmaa kohtaavat. Elämän erityinen rytmi, huono ravitsemus, stressi, haitalliset ympäristöolosuhteet ja muut provosoivat tekijät johtavat erilaisen vakavuuden gastrointestinaalisten sairauksien kehittymiseen.

Haimatulehdus on yleinen patologia, joka liittyy ruoansulatuselinten toimintahäiriöön. Taudille on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa kehon entsyymien myöhäisen aktivoinnin vuoksi.

Tämä ehto on vaarallinen, koska ruoan virheellinen ruoansulatus vahingoittaa sisäelinten kudoksia. Lisäksi esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, kuten gastriitti tai ärtyvän mahalaukun oireyhtymä. Ehkä haavaumien kehittyminen.

Taudille on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy haimassa kehon entsyymien myöhäisen aktivoinnin vuoksi.

Haiman erityinen tulehdusprosessi on se, että patologia voi esiintyä pitkään ilman näkyviä oireita. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vaarallinen tila. Sitä ei voi pysäyttää ottamatta useita lääkkeitä. Jos sinulla on tyypillisiä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Pankreatiitilla on erillinen koodi ICD-10: lle. Se kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien ryhmään (luokka 11). K85: n yhdistelmä tarkoittaa akuuttia patologista muotoa. Vaihtoehdot, jotka alkavat К86: sta, ovat taudin krooninen kulku.

Sappi- haimatulehduksen patologinen prosessi on peräisin kahdesta päämuodosta: kroonisesta ja akuutista. Lue lisää tästä.

syistä

Krooninen haimatulehdus kehittyy pitkään. Harvinaisissa tapauksissa taudin taipumus on peritty. Usein se on seurausta väärästä elämäntavasta. Paistettujen elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, intohimo mausteisiin tai rasvaisiin elintarvikkeisiin, intohimo alkoholiin, tupakointi ja ruokavalion noudattamatta jättäminen johtavat ruoansulatushäiriöihin.

Alkoholin käyttö haimatulehduksen aikana on kielletty alkoholijuomien etanolipitoisuuden vuoksi, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti haimaan.

Keho ei pysty selviytymään lisääntyneistä kuormista. Siksi jotkut elimet epäonnistuvat.

Kun haimatulehdusentsyymit ovat välttämättömiä ruoan ruoansulatusta varten, ne pysyvät osittain tai kokonaan haimassa. Ne vaikuttavat aggressiivisesti sen kudoksiin ja aiheuttavat tulehdusta, kun taas ohutsuolen ruokaa ei suleta. Jos tänä aikana terveellisen ruokailun periaatteita ei noudateta, seuraukset voivat olla vakavia, jopa kuolemaan johtavia.

Minkään olemassa olevan patologian muodon syyt ovat suunnilleen samanlaisia. Akuutin haimatulehduksen ero kroonisen sairauden pahenemisesta johtuu ensimmäisen vaihtoehdon nopeasta kulusta. Oireiden puhkeamisesta peruuttamattomiin vaikutuksiin kestää 3–7 päivää.

Paistettujen elintarvikkeiden säännöllinen kulutus, intohimo mausteisiin tai rasvaisiin elintarvikkeisiin, intohimo alkoholiin, tupakointi ja ruokavalion noudattamatta jättäminen johtavat ruoansulatushäiriöihin.

Toistuvan haimatulehduksen pahenemiselle on ominaista taudin ilmenemismäärien asteittainen lisääntyminen. Joskus kaikkien valtion provosoivien tekijöiden poissulkeminen alkuvaiheessa auttaa nopeasti selviytymään patologian seurauksista, kun taas taudin aggressiivinen muoto antaa vain monimutkaisen hoidon sairaalassa.

oireet

Akuutin haimatulehduksen oireet aikuisilla ovat samat kuin lapsilla. Vaarallisen tilan kehittyminen alkaa akuutista kivusta vatsan vasemmassa alakulmassa. Leikkauksen tunteet voivat antaa alaselän.

Haimatulehdus pahentaa ihoa ja oksentelua. Potilaan maistuu sappi. Usein on vatsavaivoja. Oksentelua ja ripulia on vaikea pysäyttää. Henkilö tuntee itsensä hyvin heikoksi ja heikoksi. Joskus pahenemista seuraa vilunväristykset ja kehon lämpötilan nousu kriittisiin tasoihin. Tämä oire voi merkitä vakavaa haiman vahinkoa ja sekundäärisen tulehduksen kehittymistä.

Sama voi aiheuttaa haimatulehduksen lämpötilaa ja sitä, miten sitä hoidetaan - voit lukea siitä artikkelissa.

Haimatulehdus pahentaa ihoa ja oksentelua. Potilaan maistuu sappi.

Tämä ehto on vaarallisin. Se päättyy usein sisäiseen verenvuotoon. Siksi potilas on viipymättä vietävä sairaalaan ja annettava lääkärin apua.

Miehet kärsivät todennäköisemmin haimatulehduksesta. Tämä johtuu elämäntavasta. Naisilla sairaus ei ole niin akuutti. Patologia on kuitenkin vaarallista heikommalle sukupuolelle, ei vähemmälle kuin vahvalle.

Kuinka kauan se kestää

Kroonista haimatulehdusta leimaa pitkä pahenemisvaihe. Se kestää 5-7 päivää. Vaikea patologia voi ilmetä akuutissa vaiheessa jopa 2 viikkoa. Tämä johtuu haiman kyvyttömyydestä toipua nopeasti.

Kehon kudosten regeneroituminen on hidasta. Siksi potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia ja älä lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista hoidon loppuun asti. Muussa tapauksessa krooninen haimatulehdus voi muuttua toistuvaksi muodoksi. Tämä tarkoittaa, että paheneminen on pidempi ja useammin.

Ruoansulatuskanavan, erityisruokavalion ja oikean elämäntavan noudattamista tukevien lääkkeiden säännöllinen saanti voi aiheuttaa vakaan remistion.

Ruoansulatuskanavan, erityisruokavalion ja oikean elämäntavan noudattamista tukevien lääkkeiden säännöllinen nauttiminen voi aiheuttaa jatkuvaa remissiota ja auttaa potilasta unohtamaan haimatulehdukset, jotka liittyvät haimatulehduksen pahenemiseen pitkään.

Mitä tehdä, kun haimatulehdus pahenee

Ensimmäiset pahenemisvaiheet ovat merkki tarpeesta vaihtaa maltilliseen ruokavalioon ja varmistaa potilaan rauha. Voit ottaa lääkärin hyväksymiä lääkkeitä, lopettaa kivun, juoda enemmän vettä. Et voi määrätä omia lääkkeitään. Ota yhteyttä lääkäriin.

Ensiapu

Ennen ambulanssiryhmän saapumista sinun on otettava vaakasuora sijainti. Ei pidä ottaa ruokaa. Runsas juoma on sallittua (pahenemisvaiheessa vesi tai dogroosiliemi). Vasemman hypokondriumin alueella on suositeltavaa laittaa kuumaa vettä sisältävä pullo jäällä. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä kipujen pysäyttämiseen, sinun tulee ottaa kipulääkkeitä.

Kivun lievittämiseksi pahenemisvaiheen aikana voit käyttää kuumaa vettä sisältävää pulloa jäällä.

Miten paheneminen poistetaan

Jos potilaan tila on kohtalaisen vakava, paheneminen ei vaadi kirurgista toimintaa. Useita toimenpiteitä kivun lievittämiseksi ja hyvinvoinnin normalisoimiseksi ovat:

1. Elintarvikkeiden hylkääminen kahden ensimmäisen päivän aikana. Alkalinen kivennäisvesi on sallittua.
2. Siirtyminen murto-ruokavalioon, joka koostuu viljasta ja vähärasvaisista keittoista, perunamuusista. Kiinteä ruoka on parempi sulkea pois 14 päivän ajan.
3. Hoitavan lääkärin kanssa sovitut antispasmodisten ja entsyymivalmisteiden hyväksyminen. Jos tätä lääkeryhmää ei ole määrätty, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Ensimmäiset pahenemisvaiheet ovat merkki tarpeesta vaihtaa maltilliseen ruokavalioon ja varmistaa potilaan rauha.

Vakava kipu haimatulehduksen pahenemisen aikana on lopetettava lääketieteellisen laitoksen asiantuntijoiden valvonnassa. Sinun ei pitäisi kieltäytyä sairaalahoidosta, jotta vaarallista tilannetta ei pahennettaisi.

ruokavalio

Krooninen haimatulehdus vaatii jatkuvaa ruokavaliota. Asianmukainen ravitsemus on avain kestävään remissioon. Pahenemisen aikana potilaan on noudatettava ruokavalion numeroa 5. Se sisältää vähärasvaisia ​​tuotteita. Ateriat ovat höyrytettyjä. Valikossa on puuroa vedessä, soseutettuja keittoja, laiha naudanlihaa.

Juomista on parempi antaa etusija vedelle, hyytelöille ja makeuttamattomalle ruusunmarjojen liemelle. Hedelmät paistetaan. Potilaan tulee välttää mahalaukun ärsyttäviä tuotteita.

Ruokavalio haimatulehduksesta tarjoaa usein aterioita pieninä annoksina. Tämä lähestymistapa ravitsemukseen auttaa vakauttamaan tilan ja palauttamaan osittain haiman menetykset.

Pankreatiitin pahenemisen ruokavalion tarkoituksena on palauttaa haiman työ ja auttaa selviytymään taudin komplikaatioista. Lue lisää tästä.

diagnostiikka

Haiman tilaa pankreatiitissa akuutissa vaiheessa määritetään käyttämällä erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin potilas testataan. Tämä on tavallinen menettely. Luettelo sisältää virtsan, veren ja ulosteiden biokemiallisen analyysin.

Hoitotaktiikan valitsemiseksi klinikalla on tarpeen saada aikaan gastroskopia, ultraäänitutkimus ja vatsanontelon röntgen. Vaikeissa tapauksissa, joissa haimatulehdus on pahentunut, informatiivisin indikaattori on magneettikuvauksen tulos.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien lisäksi suoritetaan useita erityisiä testejä, jotka heijastavat pankreatiinin, lipidien ja kalsiumin tasoa veressä. Kaikki potilaat, joilla on haimatulehdus, testataan glukoosin, erityisesti diabeteksen, suhteen.

Hoitotaktiikan valitsemiseksi klinikalla on tarpeen saada aikaan gastroskopia, ultraäänitutkimus ja vatsanontelon röntgen.

hoito

Haimatulehduksen paheneminen - viittaus sairaalahoitoon. Hoito suoritetaan sairaalassa. Ensinnäkin lievittää kipua. Tätä tarkoitusta varten käytetään ipuprofeeniin, parasetamoliin tai diklofenaakiin perustuvia antispasmodicsia ja anti-inflammatorisia aineita.

Potilaan on osoitettu inhiboivan proteaaseja ja kininejä. Tätä varten pudota. Haiman edeemaa lievittää diureetit, minkä jälkeen kudosten kapillaariverkosto palautetaan hepariinipohjaisten valmisteiden avulla. Jos kyseessä on vakavan elinvaurion aiheuttama infektioriski, annetaan antibiootteja. Lääkärin määrää lääkäri luettelon ja tarvittavat antibioottien ottamista koskevat säännöt.

Haiman toimintaa tukevat entsyymivalmisteet, kuten Creon tai Pangrol. Haimatulehduksen ehkäisyyn sisältyy ruokavalion noudattaminen ja murto-osan periaatteiden noudattaminen. Melkein aina potilaan tulee ottaa säännöllisesti entsyymejä remissioiden aikana. Ne ovat lääkärin määräämiä juomakursseja.

Krooninen haimatulehdus - oireet, syyt, hoito, ruokavalio ja paheneminen aikuisilla

Kroonista haimatulehdusta pidetään haiman progressiivisena tulehdusvauriona, joka aiheuttaa eksokriinisten ja intrasecory-toimintojen häiriöitä. Tämä puolestaan ​​johtaa ruoansulatukseen osallistuvien entsyymien tuotannon vähenemiseen, tärkeisiin hormoneihin (esimerkiksi insuliiniin) ja moniin biologisesti aktiivisiin aineisiin. Siksi kaikkien potilaiden on tunnistettava oireet ajoissa ja seurattava lääkärin määräämää oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Harkitse seuraavaksi, mikä aiheuttaa taudin kehittymisen, mikä on aikuisten ensimmäinen merkki ja oire, sekä mitä tehokkaita hoitomenetelmiä on.

Mikä on krooninen haimatulehdus?

Krooninen haimatulehdus on pitkä relapsoivan kurkun haiman tulehdussairaus, jolle on ominaista asteittainen patologinen muutos sen solurakenteessa ja toiminnallisen vajaatoiminnan kehittyminen.

Tämän taudin etenemisen seurauksena entsyymien - trypsiinin ja lipaasin - erittyminen pienenee rauhasessa. Tämän vuoksi elimen verenkierto heikenee merkittävästi, sidekudos laajenee ja erityisiä arpia muodostuu alueille, joilla on skleroosi.

Useimmiten sairaus johtuu alkoholin väärinkäytöstä pitkään. Miehillä haiman krooninen haimatulehdus voi kehittyä, jos he juovat yli 15 vuotta, naisilla, joilla on alkoholin väärinkäyttö yli 10 vuotta.

syistä

Tärkein mekanismi kroonisen haimatulehduksen kehittymiselle on paineen nousu haiman kanavassa ja haiman mehun pysähtyminen siinä. Pitkä stagnointi kanavassa johtaa sen rakenteen rikkomiseen, mikä johtaa haiman entsyymeihin, jotka tunkeutuvat helposti omaan kudokseensa ja tuhoavat sen solut (autolyysi) ja kroonisen tulehdusprosessin kehittymisen

Se voi kestää 10-15 vuotta, kun kroonisen haimatulehduksen merkit tulevat niin ilmeisiksi, että diagnoosista ei ole epäilystäkään. Tauti voi johtua seuraavista syistä:

• Kolecystiitti, gastriitti tai krooninen duodeniitti.
• Mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumat.
• Tarttuvat vauriot - sikotauti, lavantauti tai typhus, virushepatiitti.
• Alkoholijuomien liiallinen kulutus.
• Säännöllinen ruokavalio.
• Ateroskleroottinen tauti.
• Matojen leviäminen kehoon.
• Myrkyllisyys haitallisilla aineilla - arseeni, fosfori, elohopea, lyijy.

Kroonisen muodon kehittymisen vaiheet

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Usein alkuperäiset patologiset muutokset rauhasen kudoksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymisen myötä etenevät ilman oireita. Joko oireet ovat lieviä ja epäspesifisiä. Kun ensimmäinen voimakas paheneminen ilmenee, patologiset häiriöt ovat jo melko merkittäviä.

Krooninen haimatulehdus on ehto, johon liittyy:

• Kivulias epämukavuus ja voimakkuus voivat olla erilaisia. Paikannuspaikka - epigastrinen alue ja vasen hypokondrium. Kipu esiintyy joko jatkuvasti, tai se näkyy paroxysmally. Kun potilas syö jotain, oire kasvaa.
• Dyspeptiset häiriöt - pahoinvointi, vatsakipu, vatsakipu, epämiellyttävä maku suussa, sääilmiö. Potilalla voi olla vastenmielisyys rasvaisille elintarvikkeille, ja joskus ruokahalua menetetään.
• Vuosien varrella potilas voi valittaa epämiellyttävistä oireista, jotka ovat lyhytaikaisia ​​kivun tunteita, jotka häiritsevät häntä 15 minuuttia syömisen jälkeen. Epämukavuus jatkuu tunista 3-5 päivään. Heidän keskittymisensä on vatsan yläpuolella, joskus kipu tuntuu lähellä sydäntä tai rinnassa tai lannerangan alueella. Tietyissä tilanteissa se on vyöruusu. Voit laskea hänen vahvuutensa nojaten eteenpäin tai kyykistyä.
• Potilaan iho muuttuu keltaiseksi. Samankaltainen koskee skleraa. Keltainen iho kulkee ajoittain.
• Haiman entsyymien puuttumisen takia kuluttamamme elintarvikkeen monimutkaisten molekyylien jakaminen pienemmiksi, jotka pystyvät sulamaan suolistossa, on häiriintynyt. Tässä yhteydessä pankreatiitin kanssa jopa lisääntynyt ravitsemus voi liittyä ruumiinpainon vähenemiseen, vitamiinien puuttumiseen kehossa, kuivan ihon, hauraiden kynsien, raudan puuttumiseen kehossa (anemia) ja muista oireista.

Haimatulehduksen myötä krooniset kipumuodot johtuvat:

• haiman ulosvirtauksen ongelmat;
• lisää rauhaserityksen määrää;
• haiman iskemia;
• ympäröivän kudoksen tulehdus;
• muutokset hermopäätteissä;
• puristamalla kehoja lähistöllä.

Taudin kehittymisen myötä pahenemisten esiintymistiheys yleensä kasvaa. Haiman krooninen tulehdus voi vaurioittaa sekä itseään että vierekkäisiä kudoksia. Saattaa kuitenkin kestää vuosia, ennen kuin sairauden kliiniset oireet (oireet) ilmenevät.

paheneminen

Krooninen haimatulehdus voi pahentua kahdesta yleisestä syystä:

• ottaa suuria alkoholiannoksia;
• sappiteiden toimintahäiriö.

On myös monia syitä, jotka ovat vähemmän tärkeitä, mutta lisäävät merkittävästi kroonisen haimatulehduksen pahenemista:

• alkoholin säännöllinen saanti;
• taipumus syödä;
• tupakointi;
• ylipaino;
• syöminen sairaita määriä rasvaa;
• lääkkeiden ottaminen;
• tartuntataudit;
• usein stressi.

Useimmissa tapauksissa merkkejä kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta ilmenevät jatkuvien, akuuttien ja voimakkaiden kipujen muodossa, jotka tuntuvat kylkiluiden alla, heijastuvat selässä.

• Usein kipu on epätyypillinen, se peitetään muina sairauksina, se on voimakkainta ylemmässä selässä, vatsassa se on heikentynyt.
• Joskus kipu antaa rintakehälle puolelle tuntua kehon syvyydessä, mikä on ominaista haimatulehduksen pahenemiselle.

Kroonisen haimatulehduksen tunnusmerkit:

1. Voimakas kipu, joka voi olla tylsä ​​tai terävä vatsaontelossa ilman tarkkaa sijaintia, pahenee syömisen ja leviämisen jälkeen.
2. Usein ripuli, jossa on rasvapartikkeleita ulosteessa.
3. Hapan tunne suussa.
4. Oksentelu, johon liittyy sappia, on vaikea poistaa lääkityksellä.
5. Vaikea pahoinvointi.
6. Ruokahaluttomuus
7. Valkoinen kukinta kielellä.

Kaikki edellä mainitut merkit voivat näkyä kokonaisena tai yksi kerrallaan. Jos henkilö kärsii vakavasta voimakkaasta kivusta, voi esiintyä dyspeptistä oireyhtymää, jossa potilaan hyvinvointi heikkenee nopeasti.

komplikaatioita

Jos aika ei johda kroonisen haimatulehduksen pätevään ja täydelliseen hoitoon, seuraavat taustalla olevat komplikaatiot edistyvät aktiivisesti:

• haiman ascites;
• haiman diabetes mellitus;
• paise;
• flegmonin muodostuminen retroperitoneaalisessa tilassa;
• tulehdusprosessi erittyvissä kanavissa;
• pohjukaissuolen tukkeuma kroonisessa muodossa;
• B12-puutosanemia;
• portaalin hypertensio;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto voi johtua pseudosystin repeämästä;
• pahanlaatuisten kasvainten muodostumista.

diagnostiikka

Kroonisen haimatulehduksen hoitoon voivat osallistua sekä terapeutti että gastroenterologi. Endokriinisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ilmoitetaan endokrinologin kuuleminen ja ympäröivien elinten puristamisen yhteydessä kirurgi.

Diagnoosi voidaan tehdä vasta sellaisten tutkimusmenetelmien toteuttamisen jälkeen:

• elastaasin sisällön muutokset virtsassa - potilaan kliinisen tutkimuksen pääasiallinen tapa;
• havaitseminen steatorrhea - läsnäolo undigested rasvaa ulosteet;
• rauhasen stimulaatiotutkimuksen toteuttaminen;
• ultraääni;
• CT-skannaus ohjeiden mukaan;
• veren glukoositestaus ja glukoosin herkkyyskoe.

Miten hoitaa kroonista haimatulehdusta?

Kirjoittamalla potilaalle tulevan hoidon suunnitelma, lääkäri asettaa hyvin tarkat tavoitteet. On tarpeen:

• poistaa kipu;
• varmistetaan muu haima;
• vähentää sen eritystä;
• kompensoi haiman entsyymien puutetta;
• korjata häiriintynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta (tarvittaessa).

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi ei-kirurgisessa hoidossa potilailla, joilla on kaikentyyppinen krooninen haimatulehdus, on sovellettava erilaisia ​​menetelmiä.

Eri lääketieteellisten tekijöiden (ruokavalio, lääkkeet, fysioterapia jne.) Yhdistetty vaikutus on tehokkaampi.

lääkitys

Kroonisessa haimatulehduksessa voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

1. Entsyymiä sisältävät aineet. Tarkoituksena on vähentää haiman kuormitusta ja nopeuttaa kudosten elvyttämistä. Ruoansulatusentsyymit helpottavat ruoan ruoansulatusta ja imeytymistä, helpottavat ruoansulatuskanavan työtä. Jatkuvalla maahanpääsyllä katoaa pahoinvointi, ruokahalu. Entsyymiä sisältäviin lääkkeisiin kuuluvat: CREON, pankreatiini jne.
2. Antasidit, jotka vähentävät happamuutta. Toimintaperiaatteen mukaan ne on jaettu seuraaviin: imu (Rennie) ja ei-absorboiva (Almagel, Maalox). Imu tarjoaa nopean, mutta lyhyen aikavälin helpotuksen. Imeytymättömän vaikutuksen vaikutus ilmenee jonkin aikaa sisäänpääsyn jälkeen.
3. Ja nalgetikin tarkoituksena oli päästä eroon kipuista, jotka johtuvat haimatulehduksesta pahenemisen aikana. Antispasmodics (No-shpa, papaveriini) on määrätty lievittämään pääpankin kanavan kouristuksia.
4. Antisecretory-lääkkeet (famotidiini, omepratsoli) määrätään hapon neutraloimiseksi.
5. Tulehduskipulääkkeet (Diklofenakki) vähentävät kipua vähentämällä haiman tulehdusta.
6. Lääkkeen aktiivisen erityksen vähenemistä, lääkkeitä (oktreotidi, Sandostatin) käytetään kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen, jolla on vakava kivun oireyhtymä, joka ei pysäytä antispasmodicsia.
7. Prokinetiikkaa (Motilium, Tsirukal) käytetään oksentelua koskevan pahoinvoinnin tukahduttamiseen pahenemisen aikana.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoito

Vahvan hyökkäyksen hoidon piirteitä ovat sängyn lepo, ruokavalio ja asianmukaiset lääkkeet vain sairaalassa, koska terveydelle, mutta myös ihmisen elämälle on olemassa todellinen uhka. Ennen ambulanssin saapumista potilaalle on annettava ensiapu:

• Absoluuttinen nälkä.
• Haiman alueella kiinnitä kylmä.
• Täysi lepo ja lepo.

Monet potilaat haluaisivat selvittää, kuinka kauan kroonisen haimatulehduksen paheneminen voi kestää? Lääkärit korostavat, että useimmissa jaksoissa taudin toistuminen ei ylitä 7 päivää.

Apuaineet kivun lievittämiseen:

• entsyymit (Creon tai Pangrol);
• antispasmodics (drotaveriini tai papaveriini);
• protonipumpun estäjät (lansopratsoli, rabeprasoli).

Haiman purkamiseksi käytetään:

• ruokavalio, joka rajoittaa tiukasti rasvaa tai täydellistä nälkää useita päiviä;
• täydellinen alkoholi ja tupakointi;
• Oktreotidi - lääke, joka on haiman hormonin somatostatiinin analogi.

toiminta

Kroonisen haimatulehduksen leikkaus:

• Sphincterotomy Oddin sulkijalihaksen estämiseksi;
• kivien leikkaaminen haiman kanaviin, jossa on asteittainen esto;
• avokätisten paikkojen avaaminen ja puhtaanapito (paiseet, flegoni, kystat);
• pancrectomia (täysi tai osittainen);
• vasektomia, splanchectomy (hermojen leikkaustoimenpiteet, jotka säätelevät rauhan eritystä), osittainen
• mahalaukun poistaminen (resektio);
• sappirakon poisto suurista sappiteistä ja sappirakosta johtuvilla komplikaatioilla;
• tekniikat kehäisen sappien ulosvirtauksen aikaansaamiseksi tärkeimpien haiman kanavien (wirsunoduodenostomy jne.) stressin lievittämiseksi.

Ruokavalio ja ravitsemus

Aikuisilla taudista tulee krooninen, mikä tarkoittaa, että ravitsemukseen on kiinnitettävä asianmukaista huomiota, koska se voi estää pahenemista. Kukin paheneminen aiheuttaa kuitumassan normaalisti toimivan kudoksen korvaamisen. Siksi potilaalla kehittyy vuosien varrella erittyvä ja intrasecretory rauhan vajaatoiminta.

Kroonisen haimatulehduksen ravitsemuksen perusperiaatteet:

1. Ruokavalion numero 5p kroonisessa haimatulehduksessa sisältää suuremman määrän proteiinia ruokavaliossa poistamalla rasvaa ja hiilihydraatteja. On myös tarpeen luopua karkeista kasvikuiduista ja rasvaisista lihoista.
2. Paistettua ruokaa ei sallita. On suositeltavaa valmistaa ruokaa kaksinkertaisessa kattilassa, hauduta ja paista omassa mehussaan.
3. Kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat dyspepsiaa ja tehostavat entsyymien tuotantoa, eivät myöskään kuulu valikkoon.
4. Potilaan ruokavaliota kroonista haimatulehdusta varten on tasapainotettava sen koostumuksessa, ruokia tarjoillaan lämpimässä ja puoliliemessä muodossa.
5. Ravitsemuksellinen fraktio koostuu 5-6 ateriasta, joiden annokset ovat pieniä.
6. Alkoholijuomien käytön täydellinen kielto poistaa haiman tärkeimmän vaaratekijän.
7. Uusia ruokavalioon sisältyviä tuotteita tulisi ottaa huolellisesti käyttöön pieninä annoksina.
8. vähäisimmän epäsuorasti, se olisi luovuttava, kunnes haiman täydellinen vakautuminen;
9. Suositus elintarvikkeiden perusteellisesta purusta on sopiva myös terveelle keholle, mutta haiman sairauden tapauksessa tätä sääntöä on noudatettava erityisen huolellisesti, vaikka kerma keitto olisi tarjolla.

Ruokavalio, jossa krooninen haimatulehdus pahenee, on hyvin erilainen. Ruokavalioon voidaan sisällyttää:

• vähärasvainen liha ja siipikarja;
• vähärasvainen kala keitetyssä muodossa;
• kasvissyöjäpähkinät;
• kasvissyöjä keitto riisin kanssa, nuudelit, tattari, manna, kaurapuuro;
• keitetyt raastetut vihannekset (perunat, porkkanat, kesäkurpitsa, kukkakaali, kurpitsa);
• munat 2 munasta;
• vähärasvaiset maitotuotteet, ei-happamat ja vähärasvaiset raejuusto, kermaviili ja kerma kohtuullisina määrinä, maitotuotteet;
• kypsät hedelmät, joissa on alhainen happamuus, raastetut marjat, paistetut omenat;
• kompotit ja heikko tee sitruunalla;
• kohtuullinen määrä voita ja kasviöljyä;
• vilja, joka on keitetty vedessä ja maidossa suhteessa 1: 1;
• keitetty pasta;
• sokerittomia evästeitä ja kotitekoisia leipämuruja.

Potilaat ovat vasta-aiheisia ruokia sokogonnym-toiminnolla:

• lihaa,
• luu,
• sienen ja kalan liemet,
• paistettuja elintarvikkeita.

Alkoholijuomien hylkääminen on ratkaisevan tärkeää, koska ne ovat voimakkaita haiman erittymisen stimulaattoreita.

Vapautuksen aikana tuotteiden luetteloa laajennetaan, ja vihannesten ja hedelmien sisällyttäminen näytetään jo raakamuodossa. Vihanneksia käytetään salaateissa, sivutarjoissa, vinaigretteissä ja erillisinä ruokalajeina. Viljan lisäksi voit valmistaa pilafia kuivatuilla hedelmillä ja keitettyä lihaa, pastaa, krupenikiä. Keitot keitetään ilman punajuurikeittoa, borscht- ja kaali-keittoa otetaan huolellisesti käyttöön. Parantaa makua kotitekoisten kastikkeiden ja mausteiden avulla.

Kroonisessa haimatulehduksessa on usein määrätty kivennäisveden hoitokurssi. Juomaveden vaikutuksen saavuttaminen ei ole sen janon sammuttaminen, vaan vastaanoton suositusten, tiettyjen tyyppien ja määritellyn järjestelmän mukaisesti.

Määritä vedenottomerkkien Essentuki numero 4, Borjomi ja Smirnovskaya kurssi, jolla on erityinen vaikutus haima:

• estämään sappikanavien pysähtymättömät prosessit haima itsessään;
• vähentää tulehdusprosessien riskiä;
• normalisoi mahalaukun ja suoliston työtä.

ennaltaehkäisy

Jotta ei opeteta hoitamaan kroonista haimatulehdusta, on välttämätöntä ryhtyä ajoissa ehkäisemään tautia, johon kuuluu:

• tupakoinnin lopettaminen;
• alkoholijuomien käytön poistaminen;
• ruokavalioon;
• säännöllisten tarkastusten säännöllinen suorittaminen kapeilla asiantuntijoilla.

Kroonista haimatulehdusta tulee hoitaa gastroenterologin valvonnassa. Kun ensimmäiset artikkelissa kuvatut merkit tulevat näkyviin, muista tarkistaa diagnoosin tarkasti.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen: oireet, hoitomenetelmät, ennaltaehkäisy

Ymmärrämme, mitä poistaa haimatulehdus, kuinka kauan se kestää ja mitä tehdä sen välttämiseksi? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat tärkeitä potilaille, joilla on krooninen sairauden muoto.

Kuinka kauan paheneminen kestää?

Akuutti vaihe voi kestää useita tunteja seitsemään päivään, joskus pidempään. Kuinka kauan haimatulehduksen kesto riippuu sairauden pituudesta ja provosoivan tekijän aggressiivisuudesta. Ruokavalion yksinkertainen rikkominen aiheuttaa lyhyen aikavälin terveydentilan heikkenemisen, ja suuren alkoholimäärän saanti, pitkä antibioottien kulku, sytotoksiset lääkkeet tai sappirakon paheneminen johtavat pitkäaikaisiin oireisiin.

Jos taudin kokemus on pieni, prosessin paheneminen vakavalla kipulla voi kestää viikon tai enemmän. Potilailla, joilla on pitkä sairaus, pahenemisen kipukomponentin voimakkuus ja kesto laskevat, jäljellä olevat oireet jatkuvat pitkään, mutta eivät näy niin kirkkailta.

Myös pahenemisen kesto riippuu potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Hoito kestää yleensä kuukauden ajan ja ylläpitohoito kestää vähintään 6 kuukautta.

Haimatulehduksen merkkejä

Varhaisvaiheessa pankreatiitin pahenemisen merkit muistuttavat taudin akuutin muodon klinikkaa, joka esiintyy voimakkaan kivun kanssa. Pääsääntöisesti kipu laskee taivutettaessa eteenpäin.

Vatsakivun lisäksi potilas esittää seuraavat valitukset:

• syöminen ilmaa tai ruokaa, närästys;
• vatsahtaa vatsassa, lisääntynyt kaasunmuodostus;
• epävakaa uloste, jolla on taipumus ripuliin;
• epäpuhtauksien sisältämät hiukkaset, liman epäpuhtaudet, veri ulosteessa;
• pahoinvointi, oksentelu sappisekoituksella, ei tuoda helpotusta;
• kuume, lihassärky, vilunväristykset;
• väsymys, ruokahaluttomuus, ärtyneisyys.

Jos prosessi on pitkä, kipu ei ole enää johtava. Aikuisilla potilailla esiin tulevat valitukset ihon ja scleran keltaisuudesta. Saattaa näkyä kevyitä kaloreita ja tummaa virtsaa.

oireet

Haimatulehduksen oireet potilailla, joilla on lyhyt kokemus taudista, ovat hyvin samanlaisia ​​kuin akuutti hyökkäys. Kliinisen kuvan tärkein piirre on vakava ja pitkäaikainen kipu. Lue lisää akuutin haimatulehduksen oireista ja hoidosta →

Kivun oireyhtymää on useita, sen luonteesta ja sijainnista riippuen:

• Haavaumaisten kivut. Epigastrisella alueella on yö- ja nälkäisiä kipuja, jotka vaativat differentiaalidiagnoosin mahahaavan kanssa.
• Kipu, joka muistuttaa vasemman munuaiskolikot. Paikallinen vasemmalla puolella ja lannerangan alue vasemmalla.
• Kiput, jotka simuloivat kolesystiitin tai akuutin umpilisäkkeen pahenemista. Ne ovat paikallisia oikeassa hypokondriumissa ja jokaisella 2-3 potilaalla esiintyy keltaisen ihon ja skleraalien ulkonäköä. Kun keltaisuus ilmenee, on välttämätöntä sulkea pois kasvainprosessi.
• Kipu, johon liittyy suoliston motiliteetin rikkominen (röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu syömisen jälkeen, näyttävät siltä kuin suoliston dyskinesia).
• Voimakas kipu ilman tiettyä lokalisointia, kuten akuutin vatsan kuvassa, jossa on peritoniitin kehittymistä.

Tutkimus: iho on vaalea, kuiva, valkean plakin kielellä, ja makuhermojen taudin atrofia on pitkä. Vatsan palpoitumisen vuoksi lääkäri voi määrittää tiheän, suurennetun ja tuskallisen haiman pään. Vatsa on turvonnut, kivulias epigastrisella alueella ja vasemmalla hypokondriumilla.

Kun haimatulehdus pahenee potilailla, jotka kärsivät tästä taudista monta vuotta, vatsan kipu on vähemmän ilmeinen, häiriintyy hetkeksi. Tämä johtuu haiman progressiivisesta epäonnistumisesta, joka johtuu sen kudoksissa tapahtuvista kuituisista muutoksista.

Seuraavat patologiset ilmentymät tulevat hallitseviksi:

• Jatkuva keltaisuus, joka vaihtelee vakavasti.
• Steatorrhea (usein särkyvä uloste, jolla on ominaista öljyistä kiiltoa).
• Oireyhtymän imeytymishäiriö, jossa on voimakas laihtuminen.
• Diabetes mellitus, jossa on korkea verensokeri, joka on vastustuskykyinen sokeria vähentävien lääkkeiden korjaamiseen.

Jopa krooninen prosessi, joka esiintyy poistetussa muodossa, jossa on epäselvästi osoittautunut pahenemisvaihtoehto, on vaarallista, koska se johtaa haiman asteittaiseen rappeutumiseen.

Raskauden aikana tapahtunut paheneminen

Krooninen haimatulehdus voi pahentua raskauden aikana. Tänä aikana keho kokee ylikuormituksen, mikä johtaa mahdollisen tulehdusprosessin aktivoitumisriskiin.

Haiman toiminnan heikkenemistä raskauden taustalla voi myös aiheuttaa epätasapainoinen ruokavalio, ruokavalion häiriöt, jotka johtuvat naisen muuttuneista makuelämyksistä.

Mitä tehdä pahenemisen aikana?

Mitä tehdä, kun haimatulehdus pahenee? Ensin täytyy soittaa ambulanssi.

Jos haimatulehduksen oireita ilmenee, ensiapu pahenemisvaiheessa sisältää seuraavat vaiheet:

• ruoan ja nesteen saannin täydellinen poistaminen;
• rauhan kunnioittaminen, sinun täytyy mennä nukkumaan selässäsi, oksentelemalla, voit ottaa sijaintisi puolella ja polvet painettuna vatsaasi;
• käyttäen jääpakkausta kylmäkompressin muodossa vatsaan.

Kun potilas on toimitettu sairaalaan, se tutkitaan saatujen tulosten perusteella, että lääkäri valitsee tehokkaimmat terapeuttiset taktiikat. On kiellettyä määrätä itse annettavia pillereitä ja pistää huumeita haimatulehduksen pahenemisen aikana.

Jos kroonisen prosessin paheneminen rajoittuu pahoinvointiin syömisen jälkeen, ripulin, vatsan epämukavuuden tunne, sinun tulee silti neuvotella asiantuntijan kanssa, jotta vältytään komplikaatioista. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, missä on suoritettava hoitokurssi sairaalassa tai avohoidossa.

Onko mahdollista poistaa kotona tapahtunut paheneminen?

Akuutissa haimatulehduksessa on aina mahdollinen nekroottisten muutosten uhka rauhaskudoksessa. Haimatulehdus vaatii kiireellistä hoitoa kirurgisessa sairaalassa, koska se voi johtaa kuolemaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Monet potilaat, joilla on haimatulehdus, ovat kiinnostuneita kuin kivun lievittämisestä. Mutta on tärkeää muistaa, että kotona potilas ei missään tapauksessa saa lääkäreitä odottaessaan ottaa kipulääkkeitä. Niillä ei ole toivottua vaikutusta, mutta ne voivat vääristää kliinistä kuvaa. Potilasta lievittää spasmodinen pilleri (No-shpa, papaveriini).

Jos kroonisen tulehdusprosessin pahenemisaste mahdollistaa hoidon kotona, on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Tällöin pääasiallinen terapeuttinen menetelmä on seurata ruokavaliota, juomatilannetta ja määrättyjen lääkkeiden ottamista. Lue lisää siitä, mitä lääkkeitä on määrätty haimatulehdukseen →

Hoitomenetelmät

Jos haimatulehdus on akuutissa vaiheessa, hoidon tavoitteena on estää proteolyyttisten entsyymien tuotanto rauhasesta, joka tuhoaa oman kudoksensa. Yhdistettyä hoitoa tulee soveltaa suojausjärjestelmän taustalla, jolloin kaikki kuormitukset poistetaan kokonaan. Tärkein rooli annetaan lääkehoidolle.

• ratkaisut myrkytysinfuusioterapiaan;
• anesteetit;
• antasidit;
• proteaasi-inhibiittorit;
• antispasmodisten;
• haiman entsyymit;
• antikolinergit;
• antibiootit;
• rauhoittavia lääkkeitä.

Mitkä eri ryhmien lääkkeet ovat optimaalisia, päätetään aina erikseen. Laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä vahvistetun tulehduksen palautusvaiheessa hoitoon lisätään liikuntaterapia, fysioterapia (sähkö- ja fonoforeesi anestesia- ja antispasmodikoilla, mutahoito, magneettiterapia).

Miten ja miten hoitaa haimatulehduksen pahenemista, jos konservatiiviset menetelmät eivät auta, kipu jatkuu, aiheuttaa komplikaatioiden riskin? Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät kiireellistä leikkausta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Miten poistetaan haimatulehdus kotona kansanhoidon avulla? Jos kyseessä on paheneminen, suosittujen reseptien käyttäminen ei ole vain hyödytöntä, vaan myös vaarallista. Erilaisia ​​infuusioita ja lääke- kasveja poistetaan laajalti sairauden kroonisessa muodossa remissiossa. Heidän valintansa pitäisi sopia gastroenterologin kanssa.

Yritetään hoitaa kansanhoitoa, voit menettää arvokasta aikaa ja luoda vakavan uhan elämälle. Sairaalassa, kun tulehdus lakkaa, jos osallistuva asiantuntija sallii, potilas voi ottaa kasviperäisiä ja vitamiinipitoisia teetä, keittämistä, infuusioita.

Cholagogue-yrtit ovat tehokkaita pahentamaan haimatulehdusta, mutta niiden käyttö on mahdollista vain sappikivien puuttuessa. Kokoonpanoon on sisällytettävä maissihaalarit, tansy, ruusunmarjat, mäkikuisma, kamomilla, immortelle, minttu. Sinun tulisi sekoittaa kuivia lääkeaineita, valmistaa infuusio ja ottaa se lämpöä ennen ateriaa 3 kertaa päivässä kuukaudessa.

Hyvällä vaikutuksella on myös juurisikurista valmistettu keittäminen. Se on otettava aterioiden välillä 3 kertaa päivässä, 100 ml.

Voit sekoittaa osittain seuraavia kuivattuja yrttejä: mäkikuismaa, salvia, kamomillaa, calendulaa, koiruohoa. Sitten keitä liemi vesihauteessa ja ota puoli lasia ennen ateriaa kuukaudeksi. Lue lisää siitä, mitkä yrtit ovat hyödyllisiä haimatulehdukseen →

Ruokavalio haimatulehduksen aikana

Ruokavalio, ruoan saannin määrä ja sen määrä määräytyvät hoitavan asiantuntijan toimesta.

• 1 päivä - paasto;
• 2 päivää - juoma alkalinen kivennäisvesi, ruusunmarjan liemi;
• 3-5 päivän ajan sallitaan nestemäisen viljan puuroa vedessä.

Sitten ruokavalio laajenee asteittain: sallittiin vihannesten keittojen, vähärasvaisen lihan ja kalan käyttö. Oikea ravitsemus - haiman tulehduksen hoidon perusta ja sen ehkäisy. Lue lisää ruokavaliosta haimatulehduksen yhteydessä →

Ruoka on keitettävä tai höyrytettävä. Sinun täytyy syödä usein, ottaa ruokaa lämpöä ja pieniä määriä. Paistetut, mausteiset elintarvikkeet, virvoitusjuomat, säilykkeet ovat ehdottomasti kiellettyjä. On tärkeää, että akuutissa vaiheessa haimatulehduksen aikana käytettävä kivennäisvesi poistetaan kaasusta.

ennaltaehkäisy

Patologian etenemisen välttämiseksi sinun on tiedettävä, miksi tauti voi pahentua ja välttää negatiivisten tekijöiden vaikutus. Lue lisää haimatulehduksen syistä →

Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet on toteutettava:

• tiukka noudattaminen ruokavalioon numero 5a;
• alkoholin hylkääminen;
• työ- ja lepoedellytykset, lukuun ottamatta fyysisiä ja hermostollisia ylikuormituksia;
• gastroenterologin lääkärin tarkkailu, jossa määrätyt testit ja tutkimukset kulkevat vähintään kaksi kertaa vuodessa;
• kurssin ottaminen asiantuntijan nimeämien haiman entsyymien ottamiseksi;
• kolesterolin ja verensokeritason valvonta;
• lääkkeitä, jotka normalisoivat vatsan ja suoliston liikkuvuutta, useita kertoja vuodessa;
• ruuansulatuskanavan samanaikaisen kroonisten sairauksien hoito;
• myrkyllisten vaikutusten poissulkeminen elimistöön - hallitsemattomat lääkkeet, ammatilliset vaarat;
• hoito vastaavan profiilin sanatorioissa.

Krooninen haimatulehdus on salakavalaista ja vaarallista sairautta, jonka paheneminen vähentää merkittävästi elämänlaatua ja aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Niiden välttämiseksi gastroenterologin on seurattava säännöllisesti, otettava tukihoito ja johtava oikea elämäntapa. Täysi toipuminen ei ole mahdollista, mutta potilaan pääasiallisena tehtävänä on elää ja hoitaa siten, että paheneminen ja terveydelle haitalliset pahenemukset ovat.

Krooninen haimatulehdus: oireet, hoito, diagnoosi. Hoito remissio- ja pahenemisvaiheessa.

Krooninen haimatulehdus on haiman sairaus, jolle on ominaista elimen kudoksen tulehdus, joka säilyy vähintään kuusi kuukautta. Kroonisessa haimatulehduksessa haiman solut hajoavat, mikä tuottaa ruoansulatusentsyymejä. Tuhottujen solujen kohdalla muodostuu sidekudos. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on ruoansulatushäiriöitä. Lisäksi koska insuliinin ja glukagonin hormonituotanto tapahtuu haimassa, sen tulehdus voi johtaa diabetes mellituksen ja hypoglykeemisten tilojen kehittymiseen (veren glukoosin voimakkaan laskun aiheuttamat olosuhteet).

Toinen pitkäaikaisen tulehduksen tulos on kivien ja kystojen muodostuminen (nesteitä sisältäviä onteloita), jotka voivat estää haiman mehua haiman ulosvirtauksesta ja myös (johtuen rauhan anatomisesta läheisyydestä maksan sappiteisiin) pohjukaissuoleen, joka johtaa obstruktiivisen keltaisuuden kehittymiseen.

Hydrostaattisen paineen lisääntyminen haiman sisällä ja entsyymien aktivoituminen sen kanavien sisällä (tavallisesti proteiinien halkaisuentsyymit aktivoituvat vain pohjukaissuolen luumenissa) on määräävässä asemassa kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä.

Krooninen haimatulehdus: syyt.

Kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä 70 prosentissa tapauksista on alkoholin väärinkäyttö. Sairaus kehittyy usein rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden ruokavalion runsauden vuoksi, suurina määrinä proteiinia (erityisesti alkoholijuomien liiallisen kulutuksen taustalla). Joissakin tapauksissa haimatulehdus tapahtuu päinvastoin sellaisen ruokavalion taustalla, jossa on hyvin vähän proteiinipitoisuutta.

Muista syistä on syytä mainita perinnöllisyys, mahahaava ja sappikivitauti, autoimmuunisairaudet ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen (glukokortikoidit, tetrasykliini, sulfasalatsiini jne.)

Krooninen haimatulehdus: oireet.

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja endokriiniset häiriöt (diabetes, hypoglykeeminen tila).

Kipua. Valtaosa (85%) potilaista kokee kipua ylävatsassa. Taudin alkuvuosina se on usein voimakas, pistävä. Pitkällä aikavälillä nykyinen sairaus, kipu tulee vähemmän selväksi. Se voidaan vuotaa, ympäröimään, mutta epämukavuutta esiintyy useammin vasemmalla tai oikealla hypokondriumilla tai epigastrisella alueella. Monet potilaat huomaavat kipuyhteyden ruoan saannin kanssa: se näyttää tai kasvaa 20-30 minuuttia syömisen jälkeen, ja se johtuu usein ruokavalion rikkomisesta: syömällä rasvaisia, mausteisia, paistettuja elintarvikkeita, raakoja vihanneksia ja hedelmiä (erityisesti sitrushedelmiä). Joissakin tapauksissa kipu voi olla pysyvä eikä edes kulje aterioiden välillä.

Ruoansulatushäiriöt vaihtelevat, kaikissa potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, koska haima tuottaa entsyymejä, jotka osallistuvat rasvojen (lipaasien) ja hiilihydraattien (amylaasi) ja proteiinin (trypsiini, kymotrypsiini) pilkkomiseen. Vatsan tunkeutuminen, lisääntynyt ilmavaivat, ilmavaivat, vatsakipu, röyhtäily, pahoinvointi. Saattaa olla oksentelua, joka ei tuo helpotusta.

Kroonisen haimatulehduksen tyypillinen oire on ulosteen luonteen muutos: se muuttuu usein (2-4 kertaa päivässä), runsaasti, siinä on pastamainen koostumus, harmaa väri, haiseva haju. Usein, kun rauhanen entsymaattisessa toiminnassa on huomattava puute, ulosteet tulevat ulkonäöltään loistaviksi ja pestään huonosti WC-astian seinistä, koska sisältää runsaasti sitomattomia rasvoja. Ei vähemmän tunnusomaista haimatulehdusta sairastaville potilaille ja ripulin ja ummetuksen vaihtelulle.

Koska sekä kipu että dyspeptiset oireet ovat yleensä yhteydessä ruokaan, monet potilaat alkavat syödä vähemmän ja syödä vähemmän. Elintarvikkeiden huono sulavuus ja aliravitsemus johtavat potilaiden painonpudotukseen (haiman entsymaattisen toiminnan heikentymiseen). Lisäksi vakavissa tapauksissa voi esiintyä hypovitaminoosia A, D, E, K, tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat voivat huomata kipujen esiintymisen luuteissa, yönäkyvyyden heikkenemistä ja neurologisia häiriöitä.

Joillakin potilailla Langerhansin saarekkeet tuhoutuvat, joissa syntetisoidaan insuliinia ja glukagonia. Jos insuliinintuotanto kärsii enemmän, potilaalla kehittyy diabetes mellitus - veren glukoosipitoisuus nousee, jano, runsaasti virtsaamista, tarve nielemään suuria määriä ruokaa. Siinä tapauksessa, että haima ei pysty antamaan veressä oikeaa glukagonin tasoa, kehittyvät hypoglykemiset tilat: susi nälkä, vakava heikkous, vapina elimistössä, hikoilu. Hypoglykemia voi aiheuttaa vakavia vahinkoja aivolle, jota virtaa glukoosi.

Kun krooninen haimatulehdus pahenee, kaikki oireet pahenevat: kipu voi tulla sietämättömäksi, leikkaamalla, ulosteen luonne muuttuu (ripuli todennäköisesti kehittyy), diabeteksen oireet voivat ilmetä.

Jos haiman entsyymien ulosvirtaus rauhasesta on heikentynyt, niiden osittainen tunkeutuminen verenkiertoon voi tapahtua, mikä johtaa hengenvaarallisten systeemisten komplikaatioiden, kuten hypovolemisen sokin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan jne., Kehittymiseen.

Krooninen haimatulehdus: diagnoosi.

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri määrittelee ulosteesta (koprogrammi), jossa leimattu rasva voidaan havaita haimatulehduksessa.

Orgaanin ultraääni-, laskennallinen ja magneettikuvaus (CTG ja MRI) voivat auttaa haimatulehduksen diagnosoinnissa.

ERCP, endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography on tutkimusmenetelmä, jossa käyttämällä pohjukaissuolessa olevaa endoskooppia, havaitaan paikka, jossa sappi- ja haiman kanavat (suuri pohjukaissuolipapilla) avataan. Sen kautta kanavat täytetään kontrastiaineella, jonka jälkeen otetaan röntgenkuva maksasta ja haimasta. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan arvioida kanavien läpäisevyyttä, havaita kasvaimeen epäilyttäviä kiviä, kystoja, muodostumia.

Usein LUNDT-testiä käytetään haiman toiminnallisen tilan arvioimiseen. Kun LUNDT-testi suoritetaan tutkimuksen aikana, potilas nauttii erityisen seoksen (joka sisältää rasvaa, glukoosiliuosta jne.), Mikä aiheuttaa kaksoissuolishormonien, sekrekiinin ja pankreatsymiinin erittymisen lisääntymisen. Haima reagoi näiden hormonien läsnäoloon suoliston luumenissa tuottamalla haiman mehua, joka kerätään käyttämällä erityistä koetinta 2 tunnin ajan.

Secretin-pancreaticimine -testi - tämän tutkimuksen aikana sekä LUNDT-testissä pohjukaissuolen mehu kerätään 2 tunnin kuluessa koettimella, mutta haimatulehdus ja pistos injektoidaan pancreozymin ja secretin.

Kroonisen haimatulehduksen hoito.

Kroonisen haimatulehduksen hoito remissiossa sisältää:

I. Ruokavalion tiukka noudattaminen. Koska ruokavalion virheet tulevat liipaisumekanismiksi jokaiselle myöhemmälle pahenemiselle, ja jokainen paheneminen johtaa toimivien haimasolujen peruuttamattomaan katoamiseen, tulee selväksi, että ruokavalio on erittäin tärkeä kohta elimen toiminnan ylläpitämisessä.

Potilaan on lopetettava alkoholin, rasvaisen, paistetun, savustetun ruoan, säilykkeiden ja marinaattien käyttö. Elintarvikkeissa etusija annetaan tuotteille, höyrytettyjä tai keitettyjä.

Sen pitäisi rajoittaa maitotuotteiden (maito, juusto, raejuusto jne.) Saanti 200 ml: aan päivässä.

Lihasta on etusijalla rasvaton naudanliha (eikä sianliha), vähärasvainen siipikarjanliha (kana, kalkkuna jne.). Voit syödä ei-rasvaisia ​​kaloja, mustaa kaviaaria.

Keitot tulisi valmistaa vihanneksia, jotka sisältävät viljaa.

Puuroa valmistettaessa voit lisätä pienen määrän maitoa tai keittää sen vedessä.

On tarpeen rajoittaa hiiva-taikinan tuotteiden kulutusta (niitä voi syödä enintään kerran viikossa), mutta voit käyttää ruokavaliossa kuivattuja keksejä, valkeaa ja mustaa leipää.

Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden päivittäisessä ruokavaliossa tulee olla enintään yksi kananmuna päivässä. Munista voit valmistaa höyry-omlettia.

II. Korvaushoito entsyymivalmisteilla. Kroonisessa haimatulehduksessa rauhaskudos korvataan sidekudoksella, jonka seurauksena haiman entsymaattinen toiminta on heikentynyt. Tästä syystä monet potilaat tarvitsevat lipaasia, amylaasia, trypsiiniä, kymotrypsiiniä sisältävien lääkkeiden määräämistä. Entsyymivalmisteiden annoksen ottamiseksi tulee olla lääkäri, koska niiden yliannostus voi johtaa suoliston tulehduksen (koliitin) kehittymiseen.

Entsyymivalmisteita ei voi pureskella, koska ne on peitetty erityisellä enteropäällysteellä, joka estää vaikuttavan aineen vapautumisen mahassa. Muussa tapauksessa entsyymit inaktivoidaan happaman mahalaukun avulla, joka ei pääse pohjukaissuoleen.

Koska haimatulehdus vähentää pääasiassa lipaasin tuotantoa, entsyymivalmisteen aktiivisuus määritetään lipaasiaktiivisuuden avulla. Siksi lääkkeen nimen vieressä oleva digitaalinen merkintä osoittaa kapseliin sisältyvien entsyymien aktiivisuuden.

Entsyymivalmisteiden lukumäärä sisältää:

• Pankreatiinia - 250-500 mg, levitettiin 3-6 kertaa päivässä juuri ennen ateriaa. Se on pestävä vedellä tai hedelmämehulla.

Pankreatiini on osa monia entsyymivalmisteita: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja muut.

• Panzinorm 10000 - ota jokaisen aterian aikana, mukaan lukien kevyt "välipala", 1-2 kapselia. Kapselien enimmäismäärä päivässä on 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapseli levitetään joka aterialle.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - käytti kussakin ateriassa 1-2 kapselia ilman pureskelua.

III. Kivun poistaminen. Usein kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat ovat huolissaan vatsan jatkuvasta kipuista haiman heijastuksessa. Koska kivun oireyhtymän kehittymiseen on olemassa useita mekanismeja (haiman mehun ulosvirtauksen rikkominen kanavien kautta, entsyymien aktivointi haiman sisällä jne.), Useita farmakologisia ryhmiä voidaan käyttää kivun poistamiseen.

1. Protonipumpun estäjät. Ne estävät suolahapon tuotantoa mahassa, joka on ruoansulatusentsyymien haiman erittymisen stimuloija.

Protonipumpun estäjiä ovat:

• Omepratsoli (Omez) - 20 mg 1-2 p / vrk;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kertaa päivässä;
• Pantoprasoli (Nolpaz) - 40 mg 1 kerran päivässä;
• Rabeprasoli (Pariet) - 20 mg 1 kerran päivässä. Tarvittaessa on mahdollista antaa vakioannos puoleen annokseen.
• Esomepratsoli (Nexium) - 20-40 mg 1 kerran päivässä. Nieleminen ilman pureskelua juoda vedellä.

2. H2-histamiinireseptorin salpaajat:

• Famotidiini (Quamel) 20-40 mg 2 kertaa päivässä.
• Ranitidiini (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kertaa päivässä.

3. Antispasmodics. Nämä lääkkeet vähentävät paineita haiman ductalisessa järjestelmässä, mikä johtaa potilaan kivun vähenemiseen.

Spasmodisiin lääkkeisiin kuuluvat:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 välilehteä. 2-3 kertaa päivässä.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa, juoda ilman pureskelua.

4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne vähentävät tulehdusta ja estävät haiman rauhaskudoksen tuhoutumista.

Useimmiten käytettyjä kroonisen haimatulehduksen tulehduskipulääkkeitä:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kertaa päivässä suun kautta 2-3 viikon ajan.

IV. Diabeteksen hoito (jos on). Se suoritetaan tavanomaisen järjestelmän mukaisesti, yleensä insuliinivalmisteiden kanssa pahenemisen aikana ja hypoglykeemisten tablettien avulla remissiokaudella. Haiman potilaiden diabeteksen hoidon piirre on merkittävä hypoglykeemisten lääkkeiden tarpeen väheneminen (tai diabeteksen klinikan täydellinen katoaminen) entsyymikorvaushoidon taustalla.

Kroonisen haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa.

Koska kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vakava sairaus ja sitä voi pahentaa hypovolemisen sokin ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittyminen, tällaisia ​​potilaita hoidetaan yleensä sairaalassa.

Hoidon yleiset periaatteet ovat seuraavat:

Kahden ensimmäisen päivän aikana määrätään täysi nälkä. Jos paasto on osoitettu yli kaksi päivää, potilaalle annetaan parenteraalista ravintoa, joka sisältää ravintoaineiden laskimonsisäisen annon.

Kolmannesta päivästä lähtien potilaalla on oikeus syödä ruokaa, mutta enintään 200 ml kerrallaan, ruoka pitäisi olla usein ja ruoka - ei rasvainen (erityisesti on tarpeen rajoittaa eläinperäisiä rasvoja). Elintarvikkeiden etusija olisi annettava hiilihydraateille (mutta ei helposti sulavia, kuten makeisia), ei kiinteille elintarvikkeille. Potilaat eivät saa syödä lihaa ja kalaa, rasvaisia ​​lihoja, säilykkeitä ja hiilihappoa sisältäviä juomia, elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuituja (raakoja vihanneksia). Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Jotkut potilaat saattavat vaatia jatkuvaa imeytymistä (imu) mahanesteestä koettimella useita päiviä.

Taudin ensimmäisinä päivinä lasketaan laskimoon protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorin salpaajat, antasidit (Maalox, fosfolusgeeli, Almagel jne.), Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki) ja sitten pillerimuodossa.

Suuren pohjukaissuolen papillan tulehduksen diagnoosissa voidaan käyttää antibiootteja (ampioks, cefaperazon, doksisykliini, atsitromysiini jne.).

Jos systeemisiä komplikaatioita on kehittynyt (hypovoleminen sokki, elinten vajaatoiminta), oireenmukainen hoito tulee määrätä kliinisen tilanteen perusteella.