Krooninen kolecistiitti

• Syistä

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, johon liittyy sen moottorin toiminnan ja joissakin tapauksissa kivien muodostuminen. Se ilmenee kliinisesti kivun ja raskauden takia oikeassa hypochondriumissa, joka usein syntyy rasvaisen ruoan ja alkoholin nauttimisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, kuivuus ja katkeruus suussa. Informatiiviset menetelmät kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi ovat biokemialliset verinäytteet, sappirakon ultraääni, kolecystography, pohjukaissuoli-intubaatio. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden, kasviperäisten lääkkeiden, fysioterapian käytön; laskennallinen kolecistiitti, sappirakon poisto on osoitettu.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, jolla on krooninen kulku ja toistuva luonne. Usein yhdistettynä sapen erittymisen rikkomiseen. Kolecystiittiin liittyy usein haimatulehdus, gastroduodenitis, enterokoliitti. Krooninen sappireaktio edistää sappikivien muodostumista ja laskennallisen kolesystiitin kehittymistä. Patologia esiintyy noin 0,6 prosentissa väestöstä, pääasiassa 40–60-vuotiailla naisilla. Krooninen kolesystiitti vaikuttaa usein taloudellisesti kehittyneiden maiden väestöön, mikä selittyy ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteillä.

luokitus

Gastroenterologiassa krooninen kolesystiitti luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. Kiven ollessa sappirakossa se on jaettu laskennallisiin ja kivettyihin. Virtaus erottuu: piilevä (subkliininen), usein toistuva (yli 2 hyökkäystä vuodessa) ja harvoin toistuva (enintään 1 hyökkäys vuodessa tai vähemmän).

Kroonisen kolesystiitin vakavuuden vuoksi voi esiintyä lievää, kohtalaista ja vakavaa muotoa, komplikaatioiden kanssa ja ilman.

Toiminnallisesta tilasta riippuen erotetaan seuraavat sappidyskinesian muodot:

• hypermotorityypillä;
• hypomotorista tyyppiä;
• sekoitettu tyyppi;
• irrotettu sappirakko.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin patogeneesi liittyy sappirakon motorisen toiminnan heikentymiseen. Sappeen normaali kierto on häiriintynyt, se pysähtyy ja sakeutuu. Myöhemmin infektio liittyy. On tulehdusprosessi. Kroonisessa kolecistiitissa tulehdus kehittyy hitaammin ja etenee hitaasti. Se voi siirtyä asteittain sappirakon seinistä sappirakenteeseen. Pitkällä aikavälillä voi muodostua adheesioita, virtsarakon muodonmuutoksia, sidoksia viereisiin elimiin (suolistoon) ja fistulan muodostumiseen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kroonisen kolesystiitin kehittymiseen:

• synnynnäinen sappirakon rakenteen loukkaaminen, sen sävy-hypodynamian vähentäminen, vatsanontelon tiettyjen elinten laiminlyönti, raskaus (tekijät, jotka vaikuttavat mekaanisesti aiheutettuun sappireaktioon);
• ruokavalion rikkominen (overeating, liikalihavuus, mausteisen, rasvaisen ruoan säännöllinen kulutus, alkoholismi);
• hypotalamuksen sappidyskinesia;
• suoliston loiset (Giardia, ameba, pyöreät meri, opistorhi);
• sappikivitauti.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Krooninen kolecystiitti kehittyy pitkään, remissiokaudet vaihtelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Tärkein oire on kipu. Kipu ilmaistaan ​​kohtalaisesti, oikeassa hypokondriumissa lokalisoitu, tylsä ​​aching-luonne, voi kestää jopa useita päiviä (viikkoja). Säteilytys voi tapahtua takana oikean olkapään alla, lannerangan oikeanpuoleisen puolen, oikean olkapään. Kroonisen kolecistiitin tunnusomaista on lisääntynyt kivun oire akuutin tai rasvaisen ruoan, hiilihappopitoisten juomien, alkoholin nauttimisen jälkeen. Kroonisen kolesystiitin pahenemista edeltää useimmiten samanlaisia ​​rikkomuksia ruokavaliossa sekä hypotermiaa ja stressiä.

Kivulias oire laskennallisen kroonisen kolesystiitin tapauksessa voi olla sappikoolia (akuutti, vakava, kouristava kipu). Tuskallisen oireen lisäksi potilailla on usein pahoinvointia (jopa oksentelua), röyhtäilyä, suuhun tattarin makua. Karsinnan aikana voi ilmetä kehon lämpötilan nousua subfebrileihin.

Kroonisen kolesystiitin epätyypilliset ilmenemismuodot: tylsä ​​kipu sydämessä, ummetus, turvotus, dysfagia (nielemisvaikeus). Kroonista kolecistiittiä tunnistaa näiden oireiden kehittyminen ruokavalion poikkeavuuksien jälkeen.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatiot: sappikanavien kroonisen tulehduksen (kolangiitin) kehittyminen, sappirakon seinän rei'itys, virtsarakon kurpallinen tulehdus (märehtivä kolesystiitti), reaktiivinen hepatiitti.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Kun diagnosoidaan, tunnistetaan tekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen - sappireaktio ja häiriintynyt virtsarakon liikkuvuus, synnynnäiset ja hankitut elinvirheet, jotka johtavat sappikierron estämiseen, hypo-dynaamiseen elämäntapaan, tyypillisiin ruokailutottumuksiin (riippuvuus mausteisesta ruoasta, mausteinen ruoka, rasva, alkoholi). Kolecystiitti voi olla maksa- ja suolistosairauksien komplikaatio.

Vatsan seinämän tutkimisen ja palpation aikana ilmenee kivun oireiden ominaisuudet ja sijainti. Sappirakon tulehdukselle tyypillisiä oireita määritetään: Murphy, Mussey, Chauffard.

Veren laboratoriotutkimuksissa pahenemisjakson aikana on merkkejä epäspesifisestä tulehduksesta (lisääntynyt ESR, leukosytoosi). Veren biokemiallinen analyysi osoittaa maksan entsyymien (ALT, AST, G-GTP, alkalinen fosfataasi) lisääntymisen.

Kaikkein informatiivisimmin instrumentaalidiagnoosin kolesystiitin diagnosoinnissa: vatsaelinten ultraääni, kolecystography, kolegrafia, skintigrafia, pohjukaissuoli-intubaatio.

Sappirakon ultraääni määrittelee sappirakon koon, paksuuden, mahdolliset muodonmuutokset ja kivien esiintymisen. Myös merkittävät tartunnat, tulehtunut sappitie, laajentuneet sappikanavat maksassa, virtsarakon motiliteetti.

Pohjukaissuolen intubaatiossa havaitaan sappirakon liikkuvuuden rikkominen ja sappeen analyysi. Sappia kylvettäessä voidaan havaita bakteeri-kontaminaatio, infektioainetta voidaan määrittää ja viljely voidaan testata herkkyydeksi antibiooteille terapeuttisen aineen optimaalisen valinnan suhteen. Kroonista aknea, jolla on krooninen akne, on ominaista sappihappojen määrän pieneneminen sappiin, joka on peräisin virtsarakosta, ja litokolihapon pitoisuuden nousu. Myös, kun sappeen pahenee, proteiinin määrä, bilirubiini (yli 2 kertaa), vapaat aminohapot lisääntyvät. Usein kolesterolikiteitä esiintyy sappeen.

Kolekystografiaa ja kolegrafiaa voidaan käyttää sappirakon liikkuvuuden ja muodon määrittämiseen. Arterografia paljastaa sappirakon seinämän sakeutumisen ja verisuoniverkon lisääntymisen pohjukaissuolen alueella ja vierekkäisissä maksan osissa.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Laskemattoman kroonisen kolesystiitin hoito tapahtuu lähes aina gastroenterologin konservatiivisesti. Hoidon aikana pahenemisvaiheessa pyritään lievittämään akuutteja oireita, puhdistamaan bakteeri-infektion painopiste antibioottihoidolla (käyttämällä laaja-alaisia ​​lääkkeitä, yleensä kefalosporiiniryhmiä), kehon detoksifiointia (glukoosin, natriumkloridiliuosten infuusio), ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen (entsyymivalmisteet).

Anestesiaan ja tulehduspoistoon käytetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten kourun ja kanavien poistaminen suoritetaan antispasmodikoilla.

Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.

Kroonisen, mutkikkaan kolesystiitin pahenemisvaiheessa hoidossa käytetään fytoterapiamenetelmiä: yrttien (piparminttu, valerian, voikukka, kamomilla) sekoittaminen, ympyränkukkia.

Kun pahenemisoireet ovat vähentyneet ja tauti on siirtynyt remissiovaiheeseen, on suositeltavaa seurata ruokavaliota, tubuloita, joissa on magnesiaa, ksylitolia tai sorbitolia. Kroonisen kolecistiitin fytoterapeuttinen hoito koostuu tansy-, buckthorn-, Althea-, yarrow-karkeista. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään: refleksoterapia, elektroforeesi, CMT-hoito, mutahoito jne. Sanatorion hoito näytetään balneologisissa lomakohteissa.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde. Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan. Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

Kroonisessa kolecistiitissa leikkauksen vasta-aiheita käytettäessä voit kokeilla kiven ei-kirurgista murskausta käyttämällä ekstrakorporaalista iskun aallon kystolitotripsiota, mutta on muistettava, että kivien tuhoaminen ei johda paranemiseen, ja usein ne muodostuvat uudelleen.

On myös olemassa menetelmä kiven lääketieteelliseen tuhoutumiseen ursodeosoksikolisten ja chenodesoksikoolihapposuolojen avulla, mutta tämä hoito kestää hyvin kauan (jopa 2 vuotta) eikä myöskään johda täydelliseen paranemiseen eikä takaa, että kivet eivät muodostu ajan myötä.

Ruoka krooniseen kolecistiittiin

Kaikille kroonista kolecistiittiä sairastaville potilaille määrätään erityisruokavaliota ja tiettyä ruokavaliota on noudatettava tiukasti. Kroonisessa kolecistiitissa potilaille määrätään ruokavalio nro 5 remissiossa ja ruokavaliossa nro 5A taudin pahenemisen aikana.

Ensinnäkin ateriat otetaan 3-4 tunnin välein pieninä annoksina (jaetut ateriat), ja toiseksi ne noudattavat tiettyjen elintarvikkeiden käyttöä koskevia rajoituksia: rasvaisia, paistettuja, mausteisia, mausteisia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia, alkoholia sisältäviä elintarvikkeita.

Myös munankeltuaiset, raaka vihannekset ja hedelmät, leivonnaiset, voi ja kerma, pähkinät, jäätelö ovat kiellettyjä. Aikana pahenemisen aikana suositellaan lämpimänä valmistettuja, juuri keitettyjä höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita. Vihannekset ja hedelmät, sallittuja kaudella ilman pahenemista: kuivatut aprikoosit, porkkanat, vesimeloni ja meloni, rusinat, luumut. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon liikkuvuutta ja lievittävät ummetusta.

Kliinisen ravitsemuksen periaatteiden loukkaaminen johtaa potilaan pahenemisen kehittymiseen ja tuhoavien prosessien etenemiseen sappirakon seinässä.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin ennaltaehkäisy on terveellisen elämäntavan noudattaminen, alkoholin nauttimisen rajoittaminen, haitallisten ruokailutottumusten puuttuminen (overeating, riippuvuus mausteisesta ja rasvaisesta ruoasta), fyysisesti aktiivinen elämä. Sisäelinten synnynnäisten poikkeavuuksien varalta - sappirakon ruuhkien ajoissa havaitseminen ja korjaaminen. Sappirakon taudin ja suoliston ja maksan loisten infektioiden välttäminen ja oikea-aikainen hoito.

Pahenemisen ehkäisemiseksi potilaiden tulee noudattaa tiukasti ruokavalion periaatteita ja osittaisen ravitsemuksen periaatteita, välttää fyysistä aktiivisuutta, stressiä ja hypotermiaa sekä voimakasta fyysistä rasitusta. Potilaat, joilla on krooninen kolecistiitti, ovat lääkärinhoitoa ja kaksi kertaa vuodessa tulisi tutkia. Niille näytetään säännöllinen kylpylähoito.

Krooninen kolecistiitti: syyt, oireet ja hoito

Krooninen kolecistiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja sappirakkoihin. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seiniin, jossa joskus muodostuu kiviä, ja sappirakenteen (sappirakenteen) häiriöitä esiintyy.

Tällä hetkellä 10–20% aikuisväestöstä kärsii kolesistiitista, ja tämä tauti pyrkii kasvamaan edelleen.

Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta (eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus - rasvainen liha, munat, voita), hormonitoiminnan häiriöiden (lihavuus, diabetes mellitus) kasvu. Naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, se liittyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön, raskaus.

Tässä materiaalissa kerrotaan kaikesta kroonisesta kolesystiitista, oireista ja tämän sairauden hoidon näkökohdista. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin kansan korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Kroonista laskimotulehdusta on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa, usein naisia, erityisesti ylipainoisia. Tämän sairauden syy on sappi- ja korkean suolapitoisuuden pysähtyminen, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappiteiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksakoolia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypokondriumin alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useita päiviä, ja siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, vatsan paisumista, yleistä heikkouden tilaa ja katkeraa makua suussa.

Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti

Ei-laskennallinen (kolelitiaasi) krooninen kolesystiitti on yleensä seurausta ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta. Sitä voivat aiheuttaa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin meillä on se, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Joissakin tapauksissa on olemassa ei-laskennallinen kolesistiitti, joka johtuu patogeenisestä mikrofloorasta (lavantauti, shigella), alkueläin- ja virusinfektioista. Mikrobit voivat päästä sappirakon läpi veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imusolmukkeen kautta (lymfogeenisen reitin kautta), suolistosta (kosketusreitin kautta).

syitä

Miksi krooninen kolecystiitti esiintyy ja mikä se on? Sairaus voi ilmetä akuutin kolesystiitin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisessä on erittäin tärkeitä erilaisia ​​infektioita, erityisesti suolistopit, lavantauti- ja paratyphoid-sauvat, streptokokit, stafylokokit ja enterokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

• akuutit tai krooniset ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, apenditiivi, suoliston dysbakterioosi),
• hengitysteiden (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelon (periodontin tauti),
• virtsarakon tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
• lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, prostatiitti - miehillä),
• viruksen maksavaurioita
• sappirakenteen loistaudit (giardiasis, ascariasis).

Kolecystiitti alkaa aina sappivirran häiriöistä. Se pysähtyy, ja tässä yhteydessä voi kehittyä kolpelitia, GIVP, jotka ovat kroonisen kolesystiitin välitön prekursorit. Mutta tässä prosessissa on käänteinen liike. Kroonisen kolecistiitin takia haiman motiliteetti hidastuu, sappien pysähtyminen kehittyy, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehityksessä ei ole viimeistä roolia ravitsemushäiriöille. Jos henkilö syö suurina annoksina aterioiden välillä, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaisia, mausteisia, syö paljon lihaa, niin hänellä on riski sairastua kolecistiittiin. Hän voi kehittää Oddin spasmin sulkijalihaksen, ja sappireaktio voi esiintyä.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Jos esiintyy kroonista kolecistiittiä, tärkein oire on kivun oireet. Aikuiset tuntevat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy yleensä 1-3 tuntia runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään, kaulan, lapaluun alueella, joskus vasemmalla hypokondriumilla. Se lisää fyysistä rasitusta, ravistelua, kuumien välipalojen, viinin ja oluen ottamista. Yhdistettynä sappikivitautia sairastavaan sappikivutulehdukseen voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappikoolia.

• Kipun ohella esiintyy dyspeptisiä oireita: tunne katkeruutta ja metallista makua suussa, röyhtäily ilmaan, pahoinvointi, turvotus, vuorotteleva ummetus ja ripuli.

Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.

Miksi paheneminen tapahtuu?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

1. Kroonisen kolesystiitin virheellinen tai myöhäinen hoito;
2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkaan.
3. Hypotermia, tarttuva prosessi.
4. Immuniteetin yleinen lasku ravintoaineiden riittämättömään saantiin.
5. Raskaus.
6. Ruokavalion rikkominen, alkoholin nauttiminen.

diagnostiikka

Kaikkein informatiivisimpien menetelmien diagnosointi on seuraava:

• Vatsan elinten ultraääni;
• cholegraphy;
• Pohjukaissuolen kuulostus;
• cholecystography;
• gammakuvaus;
• Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneimpia ja saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
• Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suuria määriä maksaentsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.

Tietenkin mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa, ja varhaiset tutkimukset voivat paljastaa varhaisia ​​poikkeavuuksia, sappeen kemiallisen koostumuksen poikkeamia.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Jos sinulla on kroonisen kolesystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (Pevznerin taulukko 5) ja lääkehoito. Elintarvikkeiden pahenemisen aikana ei sisälly mausteisia elintarvikkeita, paistettuja ja rasvaisia, savustettuja, alkoholia. On tarpeen syödä pieninä annoksina 4 kertaa päivässä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

1. Anestesian ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten spasmin ja kanavien poistaminen antispasmodicsilla.
2. Antibakteerinen hoito tulehduksen oireiden ilmestyessä (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
3. Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.
4. Kun paheneminen pahenee, fysioterapiaa määrätään - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
5. Kylpylähoito.

Kotona kroonisen kolesystiitin hoito on mahdollista sairauden lievässä kulussa, mutta voimakkaan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessia. Saatuaan toivotun vaikutuksen koulutuksen toimintojen normalisointiin, sapen erittymiseen ja sen edistämiseen sappikanavilla pitkin lääkäri määrää sappi- ja spasmolyyttiset aineet.

toiminta

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde.

Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan.

Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

ruoka

Ruokavalio kroonisen kolesystiitin varalta taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvien kiputapahtumien aikana.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

• lyhyt, lehtiruoka, tuore ja rukiin leipä;
• rasvaiset lihat;
• lihatuotteet;
• kylmät ja hiilihapotetut juomat;
• kahvi, kaakao;
• jäätelöt, kerma- tuotteet;
• suklaa;
• pastat, pavut, hirssi, mureneva puuroa;
• mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
• liemet (sieni, liha, kala);
• rasvaisia ​​kalalajikkeita, kalamarjaa ja säilykkeitä;
• rasvaiset maitotuotteet;
• suolakurkkua, suolaisia ​​ja marinoituja vihanneksia;
• retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipulit, sorre;
• mausteet;
• savustettu liha;
• paistetut elintarvikkeet;
• hapan hedelmä.

Syöminen on suositeltavaa a la carte, joka kolmas tunti. Osittaisen tehon lisäksi myös edellä mainitut tuotteet suljetaan pois.

Kolecystiitti - oireet ja hoito, tyypit, syyt, ruokavalio-taulukko 5

Mikä on kolecistiitti?

Kolecistiitti (kreikkalaisesta kielestä cholē - bile + kýstis - rakko) on melko vakava sairaus, jossa on vaarallisia seurauksia laiminlyönnin tapauksessa. Sairaudelle on ominaista sappirakon tulehdus, joskus kivien läsnäolo kehossa.

Ylimääräinen kolesteroli, suola, bilirubiini - kaikki tämä talletetaan kuplan seinille plakin, hiutaleiden muodossa, jotka kasvavat vähitellen ja muuttuvat kiinteiksi muodostumiksi, jotka häiritsevät kehon työtä.

Kiteytyneet kokoonpanot, kivet voivat olla sappirakossa pitkään aiheuttamatta mitään oireita henkilölle, mutta heti kun jokin provosoi heidän liikkeensä, patologia tulee akuuttiin, on vakavia kipu-iskuja, joissa tarvitaan ambulanssia ja kirurgiaa.

Yli puolessa kolesystiitin tapauksista havaitaan kolelitiaasin esiintymistä (laskennallinen kolesystiitti). Kuitenkin myös sappirakon patologia on luuton (ei laskettu).

Kolecistiitin syyt

• Mahdollisten kalkkikivien esiintyminen sappirakossa aiheuttaa välttämättä elimen seinämien tulehdusta, joten sappikivutulehdus on yleisin sappirakenteen tulehdus. Tulehdus johtuu sappien ulosvirtauksen tukkeutumisesta kivillä.

Kolecystiitin syy on aina sama - sappien ulosvirtauksen rikkominen, mutta tällä prosessilla voi olla monia syitä:

• banaalinen overeating. Virheellinen ruokavalio paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, rasvojen jälkiruokien muodossa, hiilihappojuomien käyttö johtaa varmasti sappirakon ärsytykseen;
• hypodynamia, istumaton elämäntapa. Sappien stagnointi kanavissa voi tapahtua liikkeen puutteen vuoksi, joten kolesystiitin pahenemisen vuoksi on suositeltavaa liikkua paljon, mutta ilman äkillisiä liikkeitä, jotta ei aiheudu sappikoolin hyökkäystä;
• muut krooniset sairaudet: diabetes, hormonitoimintaa sairastavat patologiat, gastriitti, haimatulehdus, sappitien dyskinesia, lihavuus jne.;
• perintötekijöitä;
• patogeenisen mikroflooran tunkeutuminen sappirakon sisään: hepatiitti, bakteeri-infektio, loiset, sienimikro-organismit;
• raskaus. Raskauden alkaessa naisten hormonaaliset muutokset, joiden seurauksena elastisuus ja sileän lihaksen sävy vähenevät. Lihasävyn menetys johtaa sapen stassiin ja vaikeaan ulosvirtaukseen;
• tulehdusprosessit muissa elimissä, kuten angina tai keuhkokuume;
• allergia mitään;
• sappirakon vammoja;
• vahva vartalon tärinä: hyppy, ratsastus kuoppia, ratsastaa.

Akuutti kolecistiitti - oireet, missä ja miten se sattuu

Sappirakko sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, joten yleisin valitus on kipu oikealla puolella, aivan kylkiluut. Akuutissa kolesystiitissa kipu muuttuu sietämättömäksi, akuutiksi ja polttavaksi, usein säteilemällä hartsiin tai olkapäähän. Kivun oireyhtymän lisäksi akuutin kolesystiitin hyökkäys ilmenee seuraavina oireina:

• metallin maku suussa;
• lisääntynyt kehon lämpötila (noin 38-39 ° C);
• sydämen sydämentykytys;
• pahoinvointi ja oksentelu.

Akuutin kolesystiitin erityiset merkit

Sappirakon tulehdukseen on tunnusomaista:

Kroonisen kolecistiitin oireet - merkit

Krooninen kolesystiitti on luonteeltaan täysin erilainen, sillä on enemmän haitallista vaikutusta sappirakon itseensä, ja elimistön seinissä havaitaan atrofisia muutoksia.

Kolecystiitin krooninen vaihe ilmenee muilla oireilla:

• jatkuva vetäminen tai leikkaava kipu oikeassa reunassa kylkiluun alla, voi antaa hartsin alle, käsivarteen;
• suun kuivuminen heräämisen jälkeen, katkeran maun läsnäolo, röyhtäily;
• ripuli;
• toistuvan pahoinvoinnin esiintyminen;
• turvotus.

Tätä taustaa vasten ruokahalua menetetään.

Kroonista vaihetta voi kuitenkin vaikeuttaa roskaruoka tai fyysinen jolting. Kivun vakavuus riippuu sappirakon kiven läsnäolosta ja kunnosta, ne ovat kipuindikaattoreita. Pahenemisen oireet:

• toistuva, usein ummetus;
• päänsärky, kuten migreeni;
• kutinaa;
• kivun oireyhtymä, joka voi olla kestävä tai erittäin vahva;
• raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
• epämiellyttävä maku suussa;
• ilmavaivat;
• unettomuus;
• ärsytys, repiminen.

Lämpötila voi nousta, myrkytysoireet lisääntyvät, ihon keltaisuus näkyy.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin pahenemisessa esiintyvän kivun voimakkuuden vuoksi niitä kutsutaan myös maksakooliksi, samoin kuin munuaiskolika tai koliikki imeväisillä.

Jos et etsi apua, on liian kireän sappirakon mahdollinen rei'itys ja peritoniitin kehittyminen.

TÄRKEÄÄ! Kivun lievittäminen maksan koliikissa ei ole mahdollista, tulehdus kasvaa entisestään, peritoniitti voi kehittyä nopeammin.

Sappirakon tulehduksen diagnoosi

Edellä mainituilla oireilla määrätään ultraääni, biokemiallinen verikoe, pohjukaissuoli-intubaatio, jossa otettiin sappi. Informatiivinen on laparoskooppinen tutkimus.

Kolecistiittihoito

Miten hoitaa kolesystiitti? Mistä aloittaa?
Tämän taudin hoito on jaettu useisiin alueisiin, joita voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä muiden kanssa tulehduksen muodosta riippuen:

• perinteinen lääkehoito;
• perinteinen lääketiede;
• fysioterapia ja tubage;
• kirurgiset toimenpiteet.

Kullakin suunnalla on oikeus olla olemassa ja se valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Siten tulehdusta, joka tapahtuu ilman kivien muodostumista, käsitellään ruokavalion, antibakteeristen ja antiparasiittisten lääkkeiden kanssa.

Kolecystiitin ruokavalion perusperiaatteet: ensimmäistä kertaa on parempi lämmittää ja juoda lämpimää vettä. Seuraavaksi sinun täytyy syödä pieniä aterioita, mutta usein. Ei sisällä paistettuja, rasvaisia, mausteisia, jauhoja ja savustettuja. Ruoka on parempi kokata pari.

Tässä tapauksessa, akuutin vaiheen ulkopuolella, hoito voidaan määrätä tubage-menetelmän avulla, toisin sanoen sappirakon pesemiseen sappin pysähtymisestä.

Kolecystiitin kroonisen vaiheen pahenemisen aikana lääkehoito on määrätty sairaalassa. Yleensä lääkäri määrää seuraavia lääkkeitä:

• antibiootit;
• sappi;
• antiemeetit lihaksensisäisesti;
• Drotaveriinipohjaiset antispasmodit;
• rauhoittavat aineet: äiti tai valerian;
• Tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi "Baralgin".

Seuraavan hoidon suositellaan:

• ruokavalio;
• choleretic huumeet, esimerkiksi "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforeesi ja balneoterapia.

Kirurginen interventio on tarkoitettu potilaille, joilla on liikkuvia, lukuisia sappikiviä. Taudin laiminlyötyjen kroonisten muotojen tapauksessa, tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen.

Tähän mennessä on olemassa kaksi kirurgian muotoa: avoin kolecystectomia ja laparoskopia.

Toinen menetelmä on nykyään suositumpi, koska se ei jätä arpia, se on turvallisempi, ja potilaan elpyminen leikkauksesta kestää pari päivää. Laparoskooppi on potilaalle täysin turvallinen ja se tehdään parin pienen pistoksen kautta vatsan alueella, tämä menetelmä mahdollistaa verenhukan määrän pienentämisen.

Valitettavasti laparoskooppista menetelmää ei välttämättä sovelleta kaikissa tapauksissa. Anomaalia, liimautumista, suuria kiviä, kroonisen kehittyneen vaiheen pahenemista, normaali, avoin toiminta suoritetaan.

Potilaan kuntoutus avoimen toiminnan suorittamisen jälkeen paljon pidempään kuin laparoskopian jälkeen kuukaudesta kahteen. Tulehtuneen elimen (kolecystectomia) poistamisen jälkeen on olemassa riski postcholecystectomian oireyhtymän kehittymisestä (lisätietoja siitä viittaamalla), sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota pitkään, on suotavaa noudattaa kaikkia pienimpiä lääkärin suosituksia, lievittää komplikaatioiden riskiä.

Ruokavalion krooninen kolecystiitti

Lääketieteellinen ravitsemus, laskettuna grammaan, on avain sairaan henkilön nopeaan elpymiseen. Kolecystiitin ruokavaliota ja sappirakon poiston jälkeen on määritelty yksi tärkeimmistä hoitopisteistä. Tällaista ravintoa tarvitaan ruoansulatuselinten hyvän työn normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi.

Helppo kolecistiitti, potilas määrätään ruokavalio nimeltään "taulukko numero 5", akuutti muotoja "taulukon numero 5a". Nämä ovat määrättyjen ruokavalioiden valikoituja lääketieteellisiä nimiä, jotka on erityisesti valittu tämän taudin hoitoon.

Suositeltava ruoka kolesystiitille - luettelo tuotteista:

• veden, keitettyjen vihannesten tai höyrytettyjen, keitettyjen siipikarjan tai kalojen, vanukas, vinaigretti;
• maito- ja vihannes- keitot;
• juomista: heikosti haudutettu tee, kisseli, kuivattujen hedelmien kompotti, hapanmaito.
• jälkiruoka saa käyttää: rusinoita, vesimelonia, cantaloupea, kuivattuja hedelmiä.

Kroonisen kolesystiitin pahenemisen ensimmäisinä päivinä potilaan ei saa syödä ruokaa, vaan vain lämpimän juoman. Koska ahdistavat oireet vähenevät, ruoan ruoan lisääminen ruokavalioon on sallittua. Ruoka on otettava tiettynä aikana, pieninä annoksina ja usein.

Ruokavalio 5, jossa on kolecistiitti - ravitsemus sappirakon tulehduksella

Ruokavalio 5 -taulukko - mitä voi ja ei voi olla - taulukko (kun napsautat kasvaa).

Kolecistiitin kansan korjaustoimenpiteiden hoito

Yrtteistä immortelle on osoittautunut parhaaksi, se sisältyy useimpiin choleretic-maksuihin.

• Tansy, maissijäljit, immortelle sekoitetaan tasa-arvoisesti, joka aamu keittämällä tl kerää vettä lasillisella kiehuvaa vettä. Vaadi, juo pieninä annoksina koko päivän.
• 1 osa sitruunamehua sekoitetaan 0,3 osaan sokerijuurikkaan mehua, 0,3 osaa porkkanamehua, 0,3 mehua mehua kurkkua, otetaan tasaisesti koko päivän. Uskotaan, että tämä koostumus poistaa hiekkaa ja pieniä kiviä.
• Yksi litra vettä ja ruokalusikallinen suolaa otetaan litraa vettä kohti. sekoitetaan ja juodaan aamulla tyhjään vatsaan - sappien virtauksen parantamiseksi.
• Jos sappeen löytyy loisia, on suositeltavaa säilyttää kuolemattomalla keittosuolalla (ruokalusikallinen kiehuvassa vedessä) pitää vesihauteessa puolen tunnin, juoda kahdessa annoksessa puoli tuntia ennen ateriaa.
• Suuri antiparasiittinen kokoelma sisältää calendula-, horsetail-, tansy-, tutsan-, minttu-, raudanharmaa-, maissi-silkki-, äiti- ja äitipuolen, plantain, nokkosen, koiran ruusun, eukalyptuksen, koivun silmut. Kaikki yrtit ottavat tl: n, kaada litra kiehuvaa vettä, keitetään 1 minuutti ja vaativat, käytä päivää kolmessa annoksessa.

Lisää choleretic aineita, jotka edistävät virtaus sappia löytyy verkkosivuilla alter-zdrav.ru artikkelissa Choleretic rahastoja sappien stasis - folk korjaustoimenpiteitä, tuotteita, hieronta.

Sappirakon tulehduksen ehkäisy

Ottaa taipumusta ruoansulatuskanavan sairauteen, joten on tarpeen noudattaa oikeat ravitsemusperiaatteet: poistaa haitalliset elintarvikkeet, yrittää syödä vähemmän makeaa ja rasvaa, paistettua. Yksinkertaiset hiilihydraatit on yleensä parempi poistaa päivittäisestä valikosta.

Kun ensimmäiset kellot ilmestyvät: äkillinen kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi yön keskellä tai syömisen jälkeen, katkera maku tai metallinen suu heräämisen jälkeen, on parempi tutkia välittömästi ja pestä sappirakko huuhtele kaikki kanavat ja jatkaa elimistöä uudella voimalla.

Kolecystiitti on salakavalaista tautia, jossa on kirkkaita, tuskallisia oireita, mikä on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesistiitti on polyetiologinen (useiden syiden yhdistelmä) aaltoileva ja pitkäaikainen (6 kuukautta tai enemmän) virtaava tulehdussairaus, jolle on ominaista:

• tulehduksellinen vahinko sappirakon seinälle;
• dystonia ja sapen kanavan sävy;
• sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset;
• laskennallisen kroonisen kolecystiitin tapauksessa kivien (kivien) muodostuminen.

Yleisin sairaus naisilla 40 vuoden kuluttua. Krooniseen kolecistiittiin liittyvää ehdollista pentadia ”F” kuvataan: ”Nainen, rasva, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä” - nainen, jolla on ylipainoinen, vaaleanruskea hiusten väri ja joka pystyy toistamaan terveitä jälkeläisiä (hedelmällisiä), jotka ovat yli 40-vuotiaita.

Graftittoman variantin esiintyy 10–15 prosentissa tapauksista (keskimäärin 6–7 episodia 1000 henkeä kohti), paljon useammin krooninen kolesystiitti liittyy kivien muodostumiseen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti (jossa on kiviä sappirakon ontelossa) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan taudeista, joka on tyypillinen ikäryhmälle 40 - 60 vuotta (yli 70% potilaiden kokonaismassasta gastroenterologisissa osastoissa). Tämä sairauden muoto on sappikivitautien pääasiallinen kliininen variantti.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen syy on infektio:

• patogeeninen kasvisto (shigella, salmonella, hepatiitti B, C-virukset, aktinomykeet jne.);
• ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka aktivoituu paikallisen immuunivasteen vähenemisen yhteydessä (Escherichia, strepto-stafylo ja enterokokki, Proteus, Escherichia coli);
• loiset (maksan flukit, fasciola, ascaris, giardia jne.).

Laskevaa kolesystiittiä ajatellen on olemassa kaksi kehityskonseptia, jotka pitävät infektiota tai kivien muodostumista syynä:

1. Sappirakon seinän primaarinen tulehdus, jota vastaan ​​sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos sekä sappialueen dystonia ja dyskinesia, luovat edellytykset kivien muodostumiselle.
2. Toissijaisen infektion liittyminen jo olemassa olevan kolelitiaasin taustaan, joka muuttaa elimen normaalia toimintaa.

Tarttuvien aineiden lisäksi kroonisen kolesystiitin syy voi olla yleistyneet allergiset reaktiot, eri toksiinien vaikutukset.

Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu sappirakon onteloon useilla tavoilla:

• nouseva (enterogeeninen) - infektio johtuu taudinaiheuttajien imeytymisestä pohjukaissuolesta suoliston motiliteetin ja sappiteiden rikkomisen takia, Oddi-puutteen sulkijalihaksen pohjukaissuoli-staasin olosuhteissa ja lisääntynyt paine suoliston sisällä jne.;
• hematogeeninen etäisistä tulehduskohdista maksan valtimon kautta sappirakkoa toimittavaan valtimoon (esimerkiksi ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet, tartuntakohdat hammasjärjestelmässä jne.);
• lymfogeeninen lymfivirtausreittejä pitkin urogenitaalisen pallon, maksan ja extrahepaattisten kanavien, suolien kautta.

Ominaisuus on kroonisen kolesystiitin merkkien ilmentyminen kokonaan provosaattien altistumisen jälkeen.

Kroonisen kolesystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät:

• lisääntynyt vatsan sisäinen paine, joka johtaa sappien kulkeutumisen rikkomiseen (pitkittynyt istumapaikka, raskaus, liikalihavuus, korsetit yms.);
• epäterveellinen ruokavalio (rasvainen, paistettu, mausteinen, liian suolainen ruoka, vahvat alkoholijuomat, pieni määrä karkeaa kuitua ruokavaliossa);
• paasto (myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen ja lisää sen pitoisuutta);
• sappihäiriö;
• neuroendokriinihäiriöt;
• krooninen psyko-emotionaalinen stressi tai akuutti stressi;
• sappitilan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• aineenvaihdunnan sairaudet;
• voimakas laihtuminen;
• ikä;
• ruoansulatuskanavan krooninen patologia;
• autoimmuun patologia;
• geneettinen taipumus;
• pitkäaikainen lääkehoito joidenkin lääkkeiden kanssa (estrogeenit, klofibraatti, oktreotidi, keftriaksoni).

Huolimatta laajasta riskitekijöiden luettelosta kroonisen kolesystiitin ruokavalion laiminlyönti on perustavanlaatuinen provosoija sairauden pahenemiseen.

Taudin muodot

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen oire, jonka mukaan se on luokiteltu, on kivien, kivien läsnäolo:

• krooninen laskennallinen kolesystiitti;
• krooninen kolecistiitti ilman kiviä (tulehdus- tai moottori-tonisissa häiriöissä).

Tulehduksen aiheuttavasta tekijästä riippuen erotetaan seuraavat sairauden muodot:

• bakteeri;
• viruksen;
• loinen;
• allerginen;
• ei-mikrobinen (immunogeeninen);
• entsyymin;
• idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Riippuen tulehdusprosessin kulusta:

• harvoin toistuva;
• usein toistuva;
• yksitoikkoinen;
• epätyypillinen.

Taudin vaiheen mukaan:

• paheneminen;
• rauhoittava paheneminen;
• remissio (pysyvä, epävakaa).

Taudin vakavuudesta riippuen se luokitellaan lieviksi, keskivaikeiksi ja vakaviksi.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Kroonisen kolesystiitin oireet muodostavat useita oireyhtymiä, jotka muodostavat kuvan taudista ja ilmaistaan ​​yksilöllisten ominaisuuksien mukaan:

• vatsakipu;
• ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspeptinen);
• autonominen toimintahäiriö;
• keltaisuusoireyhtymä;
• myrkytyksen;
• cholecysto-sydämen; ja muut

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen subjektiivinen oire on erilaisen voimakkuuden omaava vatsanontelon kipu (vakavasta colickysta ja raskauden tunteeseen), joka on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, paljon harvemmin vatsan heijastuksessa. Kivun oireyhtymällä on eniten vakavuutta pahenemisvaiheessa tai provosoivien tekijöiden altistumisen aikana (potilaat häiritsevät harvoin kivun oireyhtymää remissiossa, vaikka joissakin tapauksissa sen vakava kipu on heikko tai kohtalainen).

Kroonisen kolecystiitin aiheuttaman kivun kohdalla on ominaista leviäminen olkapäässä, käsivarressa, oikealla puolella, toisinaan alaleuan oikealla puolella, kaulassa.

Potilailla, joilla on laskennallinen kolesistiitti, kivun oireyhtymä laukeaa yleensä sapen koliisin episodista, jossa erittymiskanavat (eri tasoilla) estetään laskimella, mikä johtaa sappien erittymisen lopettamiseen, lisääntyneeseen paineeseen sappirakon sisällä ja sen ylikorostumiseen.

Kivun luonne sietämättömän voimakkaan, nopeasti kasvavan kouristuksen, oikean käsivarren, olkapään, usein - vyöruusun, säteilevän. Hyökkäys kestää yleensä 15-20 minuuttia - 5–6 tuntia, kivun suurin vakavuus (positiivisen dynamiikan puuttuessa) havaitaan 20-30 minuutin kuluttua koliikan alkamisesta. Biliaarinen koliikki kehittyy useammin täydellisen hyvinvoinnin taustalla äkillisesti, kun se on altistunut provosoiville tekijöille: fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylirasitus, ruokavalion häiriöt, alkoholin väärinkäyttö.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatioissa, joilla on perikolystystiitti, tuskalliset tunteet tulevat hajaantuneiksi, ne häiritsevät potilasta jatkuvasti, tehostamalla kehon taivuttamisen tai kääntymisen, äkillisten liikkeiden myötä.

Dyspepsian oireyhtymän ilmentymät:

• pahoinvointi, oksentelu, usein sappisekoitus (todettu puolessa potilaista);
• katkeruuden tunne, metallinen maku, suun kuivuminen;
• keltainen kukinta kielen juurella;
• röyhkeä ilma, katkera tai mätä;
• turvotus;
• vähentynyt ruokahalu;
• ulosteen lability, jolla on taipumus ripuliin;
• lisääntynyt kivulias ilmentymä provosaattien altistumisen jälkeen.

Kasvullista toimintahäiriötä ilmenevät sydämen sykkeen ja hyperventilaation hyökkäykset, verenpaineen lability, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, unen häiriöt ja herätys, yleinen epätyydyttävä hyvinvointi, astenia, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen jne.

Myrkytysoireyhtymä esiintyy 30-40%: lla potilaista taudin akuutissa vaiheessa. Se ilmaistaan ​​hyperthermiassa, joskus jopa 38-39 ºС, vilunväristyksen, hikoilun, yleisen heikkouden tunteissa.

Jopa puolet potilaista, jotka ovat diagnoosin kantajina, huomaavat kipua rintakehän vasemmassa puoliskossa, sydämen töiden keskeytyksiä, tässä tapauksessa objektiivisesti atrioventrikulaarista estoa, sydänlihaksen diffuusisia iskeemisiä muutoksia kirjataan. Nämä ilmentymät johtuvat kolecysto-sydänoireyhtymän kehittymisestä ja heijastuvat enemmän refleksivaikutuksilta ja autonomisista häiriöistä, jotka johtavat myokardiaalisen metabolian muutokseen.

Ihon värikylläisyys, näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera, virtsan tummuminen (ulosteiden värjäytyminen) ovat yleisempiä laskennallisessa kroonisessa kolesystiitissa, erityisesti sappikanavien tukkeutumisessa.

Noin 30%: lla potilaista krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti ilmenee epätyypillisinä oireina, kun ei ole tyypillisiä valituksia:

• kardiaalinen muoto - kipu sydämen alueella, jota ei pysäytä nitraattien saanti, sydämen rytmihäiriöt, brady- ja takykardiatapaukset, suurimman vakavuuden saavuttaminen raskaan aterian jälkeen, alkoholi, liikunta, yleensä ottaen choleretic-lääkkeitä käytettäessä;
• ruokatorven - ilmenee pysyvänä närästyksenä, kipua ruokatorven yli - ainakin nielemisvaikeuksia;
• suolen muoto - jolle on tunnusomaista vuotanut kipu koko vatsassa, johon liittyy voimakas ilmavaivat, ummetus.

Katso myös:

diagnostiikka

Seuraavien tutkimusten tulokset vahvistavat diagnoosin:

• täydellinen verenkuva (kiihdytetty ESR, leukosytoosi, kaavan neutrofiilinen muutos vasemmalle, eosinofilia loisairauksiin);
• veren biokemiallinen analyysi (lisääntyneet aterogeeniset lipidit, siihen liittyvä bilirubiini, alkalinen fosfataasi, akuutin vaiheen indikaattorit taudin pahenemisen aikana);
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus (tyypillinen kuva sappivyöhykkeen elinten muutoksista, kivien esiintymisestä);
• sappirakon ja kanavien säteilypainotutkimukset (kolecysto-, kolangiografia);
• tarpeen mukaan suoritetaan murto-osa (monivaiheinen) pohjukaissuolen äänenvoimakkuus (määrittelemään sappin määrä, erittymisen tyyppi, fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, sappirakon tyhjenemisen aste), mitä seuraa mikroskooppinen tutkimus ja sappien kylväminen ravintoalustalla;
• endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERPHG).

Kroonisen kolesystiitin hoito

Kroonisen kolesystiitin hoidon taktiikka vaihtelee prosessin vaiheen mukaan. Ärsytysten ulkopuolella tärkein terapeuttinen ja ehkäisevä toimenpide on ruokavalio.

Ruokavalio kroonisen kolecystiitin hoitoon liittyy usein murto-aterioihin, rasvaisen, paistetun, liian mausteisen tai suolaisen ruoan hylkäämiseen, vahvaan alkoholiin. Pitkät välit aterioiden välillä, ylensyönti on mahdotonta hyväksyä. Potilaat ovat suositeltu taulukko nro 5, helposti sulava ruoka, jossa on optimaalinen proteiini ja hiilihydraatit, vitamiinit ja kivennäisaineet.

Kroonisen kolesystiitin hoito on pahenemisjakson aikana samanlainen kuin akuutin prosessin hoito:

• antibakteeriset, antiparasiittiset aineet;
• lääkkeet, jotka normalisoivat sappirakon ja kanavien moottori-tonisen aktiivisuuden, eliminoivat kivun oireyhtymän (selektiiviset tai systeemiset myotropiset antispasmodics, prokineettiset aineet, M-antikolinergiset aineet);
• cholagogue (choleretic).

Kivien lytolyysi on suositeltavaa (kivien farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoaminen). Sappikivien lääkeaineen liukeneminen suoritetaan deoksikolisten ja ursodeoksikoolihappojen valmisteiden avulla käyttämällä instrumentaalisia ekstrakorporaalisia menetelmiä iskuaaltoon, laseriin tai sähköhydrauliseen toimintaan.

Useiden kivien läsnä ollessa on havaittu pysyvä toistuva kurssi, jossa on voimakas sappikoolia, suuri kivikoko, sappirakon ja kanavien tulehduksellinen degeneraatio, operatiivinen kolecystectomia (vatsan tai endoskooppinen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisella kolecistiitilla voi olla seuraavat komplikaatiot:

näkymät

Ajankohtaisen diagnoosin, monimutkaisen hoidon ja elintarvikealan suositusten noudattamisen ennuste on suotuisa.

Mikä on krooninen kolecistiitti ja miten hoitaa?

Lääketieteellisissä tilastoissa todetaan, että krooninen kolesistiitti on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Taudin oireita ei aina ilmaista huolta, monissa tapauksissa valitettavasti pikemminkin päinvastoin, tauti katoaa häiritsemättä sen omistajaa. Krooninen kolecistiitti sekoittuu usein krooniseen haimatulehdukseen. Siksi, jotta lääkäri voi olla täysin varma diagnoosista, tarvitaan useita ambulatorisia tutkimuksia, jotka valaisevat täysin kehon tilaa. Ja vasta sitten on mahdollista määrätä riittävä ja tehokas hoito sappirakon patologiaa varten.

Mikä se on?

Krooninen kolesistiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy sappirakon seinissä. Sairaus johtuu tarttuvan aineen elimistöön tunkeutumisesta: bakteereista, viruksista tai loista.

Taudin kaksi muotoa erottuu: ei-laskennallinen tai laskennallinen kolesystiitti (usein tapahtuu sappirakon kaulassa) ja laskeva (kivien kerrostumalla).

Tulehdus voi esiintyä kahdessa tilanteessa (tyypit):

• katarraalinen tulehdus;
• ja kurja.

syistä

Ei ole monia syitä, jotka herättävät kroonisen tyypin laskennallisen tai laskennallisen kolesystiitin kehittymistä. Usein se on strepto-ja staphylococcus, escherichia, pyocyanic tikkuja tai enterococcus. Harvemmin hiiva ja muut patogeenit aiheuttavat tautia. Ei myöskään ole harvinaista, että kroonisen kolesystiitin syy on virusinfektiot ja loiset, jotka ovat asettuneet sappirakon sisään.

Taudin provokaattorit tunkeutuvat sappirakon onteloon lymfogeenisen tai hematogeenisen reitin kautta, mutta useimmiten se tulee suolesta. Valitettavasti sappirakon patogeenista kasvistoa ei aina ole mahdollista havaita ensimmäisestä tutkimuksesta, mikä selittyy maksan toiminnallisilla velvollisuuksilla ja sappin desinfiointiominaisuuksilla.

Kroonisen kolecistiitin paheneminen johtuu useimmiten määrätyn ruokavalion rikkomisesta ja kylmän ruoan käyttöönotosta, mikä saa aikaan sappirakon kouristuksen ja sappiteiden poistumisen siitä.

oireet

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen kolecistiitti, sen kulku esiintyy satunnaisilla pahenemisilla. Sappirakon tulehdus alkaa vahvistua elimen ja sappiteiden dyskinesiasta. Akuutissa vaiheessa ja ajanjaksolla, jolloin krooninen kolesystiitti pahenee, kaikki prosessit tukevat aina kivun alkamista. Se alkaa pääsääntöisesti vakiintuneen ruokavalion, sietämättömän fyysisen rasituksen, stressin, kylmien ruokien, juomien ja hypotermian syömisen jälkeen yleensä tai rinnakkain toisen tartuntataudin kanssa.

Testikipu-oireyhtymän vahvuus riippuu taudin laiminlyönnin asteesta sekä sappirakon ja sappirakenteen dyskinesian esiintymisestä. Myös kivun luonne riippuu tulehdusprosessin sijainnista:

• esimerkiksi, jos sappirakon kaula tai kanavat ovat tulehtuneita, kipu on paroxysmal,
• jos kiput ovat pysyviä, ne voivat merkitä tulehdusta virtsarakon pohjassa tai kehon kudoksissa;
• jos krooninen kolesystiitti yhdistetään virtsarakon ja sappiteiden hypotoniseen dyskinesiaan (kun sappin ulosvirtausprosessi ei ole aktiivinen), tuskat tuntuvat vetävinä tunteina, mutta ne ovat läsnä koko ajan;
• ja pysyvä kipu, joka lisääntyy äkillisillä liikkeillä ja taipumuksilla, osoittaa perikoletsystiittiä.

Potilaan suussa ei ole ylimitoitettu katkera maku, johon liittyy pahoinvointia. Usein pahoinvointi päättyy oksenteluun, joka lievittää kipua oikeassa hypokondriumissa, mutta tila, johon liittyy verenpainetta alentava dyskinesia (kun sapen ulosvirtaus on liian aktiivinen) pahenee oksentamisen jälkeen. Oksennossa esiintyy sappisekoitus, ja mitä selvemmin sappi on pysähtynyt, sitä enemmän se esiintyy mahalaukun sisällössä. Yleensä oksentelu aiheuttaa ravitsemushäiriöitä sekä stressiä ja fyysistä työtä. Potilaan vatsa on turvonnut, hänet kiusataan ilmavaivat. Tuoli on rikki.

Akuutissa vaiheessa lämpötila voi nousta subfebrile-merkkeihin, mutta on olemassa myös kuumeisia indikaattoreita, jotka johtuvat taudin komplikaatioista. Kuumeeseen liittyy kuume sappirakon tulehduksellisessa prosessissa, joka muuten voi myös olla ominaista maksan paiseelle.

Keltaisuus ei ole tyypillinen krooniselle kolecistiitille, mutta sitä voidaan havaita sappin tilavuuden pysähtymisellä, loisten esiintymisellä sappirakossa ja yleisessä kanavassa sekä samanaikaisessa kolangiitissa.

Lisäksi kroonisen kolesystiitin oireita täydentäen on mahdollista erottaa yksilölliset oireet sairauden muodosta riippuen, laskennallinen on kolesistiitti tai ei-laskennallinen.

Kroonisen ei-laskennallisen tai laskennallisen kolesystiitin oireet

Ei-laskennallinen kolesistiitti kehittyy, useimmissa tapauksissa, kun infektio tunkeutuu sappirakon onteloon tai pitkittyneen sapen pysähtymisen vuoksi. Ei pieni rooli taudin kehittymisessä on haiman mehun refluksointi sappirakenteeseen ja virtsarakkoon, joten usein krooninen kivettömän kolesystiitin mukana tulee haiman kudosten tulehdus.

Ei-laskennallisen kroonisen kolesystiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä mainitut oireet, kipu ei ole vahva, mutta kestää kauan.

Riittämätön hoito tai sen käyttökelvottomuus ei-laskennallisen kroonisen kolesystiitin kehittynyt muoto käsitellään vain kirurgisesti - poistamalla sappirakko.

Voiko kolesistiitti ilman kiviä provosoida kolelitiaasia?

Krooninen kolesystiitti on usein seurausta sappikivestä, so. kehittyy sappirakon vuorauksen pysyvien vahinkojen seurauksena. Siksi tuomio, jonka mukaan ei-laskennallinen akuutti kolesystiitti aiheuttaa koliivitia, ei ole totta, se edeltää kiven muodostumisen vaihetta, mutta ei provosoi talletusten muodostumista suoraan. Loppujen lopuksi, jos akuutti kolesistiitti paranee ajoissa, kivet eivät muodosta, eikä tauti pääse krooniseen vaiheeseen.

Vakava kipu oikeassa hypokondriumissa, joka ei aina liity sappikivi- taudin oireisiin, se voi johtua sekä kouristuksista että yksittäisistä prosesseista, jotka johtuvat sappirakon ja sappirakon dyskinesiasta.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin oireet

Laskimainen kolesystiitti on sappirakon tulehdus, jossa on kiveä. Tämän tilan syy on useimmiten bakteeri tai sappireaktio. Bakteerit sappirakenteessa laskeutuvat, tulevat pohjukaissuolesta sekä verestä ja imusolmukkeesta. Ei ole harvinaista, kun krooninen laskennallinen kolesystiitti kehittyy opisthorkiksisen seurauksena, sekä amoebas- ja ascaris-elintärkeän toiminnan. Myös laskennallisen kroonisen kolesystiitin syy voi olla allergisia reaktioita, veren virtauksen heikentymistä sappeen tai aineenvaihdunnan heikkenemistä.

Tärkein oire kroonisen laskennallisen kolesystiitin pahenemiselle on paroxysmal akuutti, jota kutsutaan sappirakon koliikiksi, tai pitkästä tylsästä kipusta, joka kasvaa ajan myötä. Potilas tuntee myös:

• vastustamaton katkera maku suussa,
• pahoinvointi, oksenteluun siirtyminen, jonka jälkeen se voi tulla paremmaksi tai kiven liikkeen myötä paljon pahemmaksi.

Vaikeissa olosuhteissa ja sietämättömissä kivuissa on syytä hakea hätähoitoa. On parempi olla lykkäämättä hätäapua ja sairaalahoitoa vakavaan kipuun ja toistuvaan oksentamiseen. On mahdollista, että ainoa oikeanlainen hoito ja ennaltaehkäisyn jatkuminen on vain leikkaus sappirakon poistamiseksi.

diagnostiikka

Tarkempia tuloksia voidaan saada ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Epäillään olevan ei-laskennallisen akuutin kolesystiitin tai kroonisen tulehduksen voi havaita pohjukaissuolen kuulon avulla, mikä johtaa sappeen bakteriologiseen analyysiin.

Maksan, kun se näytetään laitteen näytöllä, on suurennettu, ja sappirakko ilman kiviä on rypistynyt. Samalla tavalla kuplissa havaitaan kiviä.

Ei ole harvinaista sappirakon tutkimuksessa. Muiden tutkimusten tavoin on mahdollista määrittää sappirakon seinien paksuus ja sen tulehtuneiden kudosten rakenne.

hoito

Laskevan ja ei-laskennallisen kolesystiitin hoito on erilainen sairauden eri kulun vuoksi. Ainoa samankaltainen piirre on säästävä ruoka, ruokavalion nro 5 mukaisesti, jossa paistettuja, säilykkeitä, mausteisia, mausteisia elintarvikkeita sekä ruokia, joissa on runsaasti eläinrasvoja ja keitetyt runsaalla kastikkeilla, ei oteta huomioon.

Kivitön kolecistiitin hoito

Kroonisen kolekystiitin, jolla ei ole kiveä, hoitoa pahenemisvaiheessa hoidetaan antibiootilla (usein sulfonyamidilla tai kefalosporiinilla), antiparasiittisilla tai muilla keinoin sairauden syystä riippuen.

Molemmissa taudin tapauksissa lääkärit voivat määrätä antispasmodics kipujen poistamiseksi.

Pysyvä sappi, mutta vain kivittämätön tulehdusprosessi, voidaan evakuoida choleretic-lääkkeiden avulla ja normalisoida ruoansulatuskanavan työ erityisesti valikoiduilla entsyymivalmisteilla. Heti kun voidaan väittää, että akuutti kolesistiitti on laskenut, on sallittua luottaa kivennäisvesien hoitoon ja fysioterapeuttisen vaikutuksen avulla.

· Kloridi, mutta varoen, koska niillä on lievä choleretic vaikutus;

· Sulfaatti kivennäisvesi - paras vaihtoehto, joka estää kivien muodostumisen.

Menetelmät kroonisen kolesystiitin hoitamiseksi suoritetaan kirurgisen tai terapeuttisen osaston sairaaloissa sängyn lepotilassa ja ruokavaliossa. Sappirakko poistetaan vain viitteiden mukaan, kun sen rakenne on niin muuttunut, ettei se kykene selviytymään luontoon uskottuista toiminnoista.

Laskevan kolesystiitin hoito

Vain ammattilaiset voivat löytää todella tehokkaan hoidon. Mutta tämä on vain puolet tuloksesta, potilaan on myös ymmärrettävä, että hoidon todellinen tulos riippuu hänen vastuustaan ​​ja tarkkuudesta, jolla hän täyttää kaikki lääkärin suositukset. Yksi näistä seikoista on terapeuttisten ruokavalioiden sääntöjen täytäntöönpano.

Laskevalla kolecistiitilla saatava hyöty voi tuoda:

• rasvaton maito ja maitotuotteet (mutta enintään 200 grammaa raejuustoa ja 2 ruokalusikallista hapanta kermaa päivässä);
• keitetty vähärasvainen liha ilman luut ja nahat;
• keitetty kalafilee;
• neutraali maku vihanneksia (kurpitsa, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa jne.);
• käymättömät viljat (esimerkiksi riisi, tattari);
• eilinen leipä, keksejä ja paahtoleipää;
• kypsät ja tietenkin makeat marjat ja hedelmät.

Lisäksi aterian tulisi kestää vähintään 5 kertaa päivässä. Tämä tila on tarpeen, kun hoidetaan sekä akuuttia kolesistiittiä että sen kroonista muotoa.

Vahingon aikana ruokavalio on kovettunut ja rajoitettu kolmeen ateriaan, ja vain limakalvoja, kasvisruokia ja vielä vettä sallitaan. Suolaa, jossa on laskennallinen kolecistiitti, käytetään enintään 10 grammaa päivässä.

Vähemmän vastuuta ei tarvita kroonisen kolesystiitin hoitoon. Jos todetaan, että taudin pääasiallinen syy on bakteeri-infektio, antibiootit on otettava. Seuraavat lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä ja niillä on positiivinen vaikutus:

• puolisynteettisten tetrasykliinien ryhmästä (esimerkiksi doksisykliini tai Medomycin, jonka annos on 0,1 grammaa kahdesti päivässä, tai Metatsiklin, jota käytetään 0,15 grammaa neljä kertaa päivässä);
• fluorokinoloniryhmästä (esimerkiksi Norbactin annoksena 0,4 g kahdesti vuorokaudessa, Levofloksasiini, 0,5 g kahdesti päivässä, Ciprolet, jota käytettiin puoli grammaa kahdesti päivässä);
• sekä makrodideja (Sumamed, Erythromycin, Klacid) voidaan antaa yksittäisinä annoksina.

Cefobidin, Cefepimin tai Ketocefin muodossa olevat penisilliinivalmisteet, kuten ampisilliini, amoksisilliini, flemoksiini tai kefalosporiinit, voivat olla yhtä tehokkaita. Joissakin tapauksissa on sallittua ottaa Biseptol tai Bactrim, 2 tablettia kahdesti päivässä.

Edullisin ei ole injektio, nimittäin valitun lääkkeen tabletin antaminen, hoidon kulun ei pitäisi kestää alle viikkoa.

Kivun poistamiseksi lääkärit voivat määrätä antispasmodisia, mutta ei kipulääkkeitä. Soveltuvin kivun lievittämiseen sappirakossa on kapseloitu Duspataliini (määrätty enintään 2 kertaa päivässä, 200 mg) sekä suora vaikutus antispasmodics - nämä ovat Papaverine ja No-Spa. Platyfilin Metacinia ja Bukospania voidaan käyttää harvemmin, mutta niiden käytössä on otettava huomioon sellaisten haittavaikutusten todennäköisyys, kuten takykardia, ummetus ja suun kuivuminen.

Tapaukset, joissa suuret kokoonpanot on diagnosoitu tai niiden koko ei ole suuri, mutta muodostumisia on paljon, on esitetty leikkaus sappirakon poistamiseksi. Tämä tila ei vaikuta ruoansulatukseen, mutta vaatii kuitenkin elämäntavan ja ennen kaikkea ravitsemuksen tarkistamista. Toisaalta toimivan henkilön elämä jatkuu ja jopa paranee jossain määrin, koska tällä tavoin krooninen laskennallinen kolesystiitti häviää.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin kroonisuuden ehkäisemiseksi on tärkeää käsitellä sitä ajoissa, eikä luottaa perinteisiin menetelmiin, vaan täyttää kaikki lääkemääräykset. Ylipainoisten ihmisten on aloitettava laihdutus, jotta tauti ei edetä. Ruokavalio on yksi tärkeimmistä tavoista torjua tautia, ja se on tärkeä näkökohta sen ehkäisemisessä. Ruokavalio olisi tasapainotettava, jotta ei ole edellytyksiä sappin pysähtymiselle. Ruokavaliossa ei pitäisi olla rasvaisia ​​elintarvikkeita, samoin kuin säilyttämistä, säilöntäaineita ja sivutuotteita.

Ottaen huomioon, että ensimmäiset merkit kolesistiitin kehittymisestä ilman kiveä ja sen vastine, jossa on laskin, ovat usein yksinkertaisia, näennäisesti närästys, niin sen toistuvien ilmenemismuotojen yhteydessä on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti ruoansulatuskanavan, jotta voidaan todeta tapahtuneiden muutosten luonne ja estää muut muutokset, myös haiman ja pohjukaissuolen kudoksissa.

Ruokavalio, joka estää kolesistiitin siirtymisen krooniseen muotoon 5 päivän ajan

Koska ravitsemukselle annetaan ennaltaehkäisyn tärkein markkinarako, sen ei tarvitse olla vain tiettyjen yksinkertaisten sääntöjen mukainen, vaan se koostuu myös erilaisista ruokia, jotta ruoka on edelleen nautittavaa.

Siksi esimerkiksi maanantaina voi olla tattari vilja, jossa on tl kasvisöljyä aamulla (oliivi, pellava ja muut kasviöljyt tekevät), sekä juoda aamiaista heikolla mustalla teellä, laimennettuna vähärasvaisella maidolla, sappihyökkäyksen estämiseksi. Toinen aamiainen koostuu hedelmäsalaatista, jossa on hunajakastiketta. Lounaalla syödä vihannesten kerma keittoa, kaurajauhoa ja höyrylihaa tai kalafileetä, joka voidaan pestä makealla hedelmäkompotilla. Iltapäivällä - raejuustoa ja kasviperäistä teetä sekä illalliselle - vihannesten hautua ja keitettyä lihaa tai kalaa. Ennen nukkumaanmenoa sinun pitäisi juoda lasillinen kefiriä ilman rasvaa.

Tiistaina aloita päivä kaurapuuro, jossa on vähärasvainen maito ja heikko tee. Toisessa ateriassa syödä kasvisalaattia kastikkeella, jonka muodossa kasviöljyt toimivat. Lounaalla, syödä vihannesten keittoa erikseen keitettyjen kananlihapullien kanssa, toiseksi - kasvislihaa sisältäville nuudeleille. Lounas koostuu laiskoista kynttilöistä ja vähärasvaisesta hapanta kermasta, ja illallinen on valmistettu kala- ja perunamassasta omenamehulla. Yöllä sinun pitäisi juoda lasillinen käynyt maitojuoma, mieluiten jogurtti ilman lisäaineita tai kefiriä.

Keskiviikkona voit aloittaa proteiiniproteiinilla varoittamaan tulehdusta tai hoitamaan sappirakon tulehdusta. Lounas kolecystiitilla voidaan valmistaa maustosta, jossa on hedelmiä tai marjoja ja hapan kerma. Lounaalla syödä porkkana-keittoa ja vihannesten paistinpannua keitettyä vasikanlihaa. Teeaika koostuu kasvisalaatista, johon on lisätty kasviöljyä ja teetä marmeladin kanssa, ja illallinen - ruokavaliosta kaali-rullista tattarin puurolla. Vuodesta nukkumaan mennessä perinteisesti päivä päättyy lasillisella vähärasvaisella kefirillä tai jogurtilla.

Torstai-aamuna, jotta estettäisiin sappin pysähtyminen, kaurapuuro, jossa on marjoja ja heikkoa kasviperäistä teetä, olisi suosittava, ja toisessa ateriassa sinun pitäisi syödä pala kuivaa keksiä. Lounasaikaan voit tehdä vähärasvaisen borssia ja ruokavaliota ja hedelmäsalaattia lounaaksi. Valmistele kala nyytit perunamuusikalla illalliseksi ja juo lasillinen hapanmaitokissia ennen nukkumaanmenoa.

Viidentenä päivänä aamulla voit syödä riisipuuroa maidolla ja juoda lasillisen kompottia tai teetä. Toisessa aamiaisessa valmistetaan kasvisruoka, ja lounaaksi ei-hapanta kaali-keittoa, jossa on uunikuivattuja krutoneja ja kasvispyrettä lihahöyryillä. Iltapäivällä syödä raejuustoa, omenoita, ja illalliselle - ruokavalion kani, hapattua kermassa. Yön jälkeen runsas illallinen - hapanmaidon juoma auttaa ruoansulatusta.