Farmakologinen ryhmä - Choleretic lääkkeet ja valmisteet sappia

• Ennaltaehkäisy

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Choleretic huumeet - lääkkeet, jotka lisäävät koleraa tai edistävät sapen eritystä pohjukaissuoleen.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatosyyttien tuottama salaisuus. Sappien tuotanto tapahtuu elimistössä jatkuvasti. Maksassa tuotettu sappi erittyy ekstrahepaattisiin sappikanaviin, jotka keräävät sen yhteiseen sappikanavaan. Ylimääräinen sappi kerääntyy sappirakossa, jossa se on keskittynyt 4-10 kertaa sappirakon limakalvon veden imeytymisen seurauksena. Ruoansulatusprosessissa sappirakon sappi erittyy pohjukaissuoleen, jossa se sisältyy lipidien ruoansulatukseen ja imeytymiseen. Sappeen virtausta suolistoon säätelee neuro-refleksimekanismit. Sappien erityksen prosessin humoraalisista tekijöistä kolecystokiniini (pancreoimin) on tärkein, jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo, kun se tulee mahalaukun sisältöön ja stimuloi sappirakon supistumista ja tyhjenemistä. Koska suolisto etenee, suurin osa sappia imeytyy seinien läpi ravinteiden mukana, loput (noin kolmasosa) poistetaan ulosteista.

Sappeen pääkomponentit ovat sappihapot (FA) - 67%, noin 50% ovat primaarisia FA: eja: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), loput 50% ovat sekundaarisia ja tertiäärisiä FA: deoksikolisia, litokolisia, ursodeoksikolisia, sulfolithocolic. Sappeen koostumus sisältää myös fosfolipidejä (22%), proteiineja (immunoglobuliineja - 4,5%), kolesterolia (4%), bilirubiinia (0,3%).

FA: n kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat peräisin kolaanihaposta ja ovat kolesterolin metabolian päätuote. Suurin osa FA: ista on konjugoitu glysiinin ja tauriinin kanssa, mikä tekee niistä stabiileja alhaisissa pH-arvoissa. Sappihapot helpottavat rasvojen emulgointia ja imeytymistä, estävät takaisinkytkentämekanismin aiheuttamaa kolesterolin synteesiä, rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen riippuu niiden läsnäolosta. Lisäksi sappihapot lisäävät haiman entsyymien aktiivisuutta.

Sappin muodostumisen tai ulosvirtauksen häiriöt pohjukaissuoleen voivat olla luonteeltaan erilaisia: maksan tauti, sappiturvavuoto, sappin lisääntynyt litogeenisuus jne. Rationaalisen choleretic-aineen valinnassa on otettava huomioon choleretic-lääkkeiden farmakodynamiikka.

Johtavasta toimintamekanismista riippuen cholagogue-aineet on jaettu kahteen alaryhmään: aineet, jotka parantavat sappi- ja sappihappojen muodostumista (Choleretica, Cholesecretiza), ja välineet, jotka edistävät sen vapautumista sappirakosta pohjukaissuoleen (Cholagoga tai Cholekinetica). Tämä jako on melko ehdollinen useimmat choleretic-aineet lisäävät samanaikaisesti sappin eritystä ja helpottavat sen pääsyä suolistoon.

Choleretic-vaikutuksen mekanismi johtuu suoliston limakalvon reflekseistä (erityisesti kun käytetään sappia, sappihappoja, eteerisiä öljyjä sisältäviä valmisteita) sekä niiden vaikutusta maksan suorittamiseen. Ne lisäävät erittyvän sappin määrää ja siinä olevien kolaattien pitoisuutta, lisäävät osmoottista gradienttia sappin ja veren välillä, mikä lisää suodatusta veden ja elektrolyyttien sappikapillaareihin, kiihdyttää sapen virtausta sappikanavilla, vähentää kolesterolipitoisuuden mahdollisuutta, ts. Estää sappikivien muodostumista, ts. vahvistaa ohutsuolen ruoansulatus- ja fyysistä aktiivisuutta.

Sappien erittymistä edistävät valmisteet voivat toimia stimuloimalla sappirakon (cholekinetics) supistumista tai rentouttamalla sappirakenteen lihaksia ja Oddin sulkijalihaksia (cholespasmolytic).

Cholagogen kliininen luokitus

(katso Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merkittyjä lääkkeitä tai DV-lääkkeitä, joilla ei ole tällä hetkellä voimassa olevaa rekisteröintiä Venäjän federaatiossa.]

I. Valmistelut, jotka stimuloivat sappien muodostumista - koleretiikka

A. Sappihapon lisääntyminen ja sappihappojen muodostuminen (todellinen koleretiikka):

1) sappihappoja sisältävät valmisteet: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehydrocholic acid (Hologon *) ja dehydrokoolihapon natriumsuola (Deholin *), Liobil * jne.;

2) synteettiset lääkeaineet: hydroksimetyyli-nikotiiniamidi (Nikodin), osalmidi (oksafenamidi), syklovaloni (Cyqualone), gimekromoni (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) kasviperäiset tuotteet: hiekkaeläimet, maissin silkki, tansy (Tanacehol), ruusunmarjat (Holosas), berberiinisulfaatti, koivuputket, sininen ruusukukka, oregano ruoho, terryöljy, terpentiiniöljy, piparminttuöljy, skoumpiaöljy (Flacumin), Kaukoidän laakson ruoho (Konvaflavin), kurkumajuuri (Febihol *), astelapuu jne.

B. Valmisteet, jotka lisäävät sapen erittymistä vesikomponentin (hydrokoloretikkojen) vuoksi: kivennäisvesi, natriumsalisylaatti, valerianin valmisteet.

II. Biliaari Stimulating Drugs

A. Cholekinetics - lisää sappirakon sävyä ja vähentää sappitaudin sävyä: kolecystokinin *, magnesiumsulfaatti, pituitriini *, koleritiini *, marjavalmiste, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli.

B. Holespasmolyyttiset - aiheuttavat sappirakenteen rentoutumista: atropiini, platifilliini, metosyniajodidi (Metatsin), belladonna-uute, papaveriini, drotaveriini (No-spa), mebeverin (Duspataliini), aminofylliini (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät joko sappihappoja tai yhdistettyjä lääkkeitä, jotka voivat lyofilisoidun eläimen sappeen lisäksi sisältää lääkekasviuutteita, maksakudoksen uutetta, haiman kudoksia ja karjan ohutsuolen limakalvot, aktiivihiili.

Sappihapot, jotka imeytyvät verenkiertoon, stimuloivat hepatosyyttien koleroitumista, ei-imeytynyt osa suorittaa korvaustoiminnon. Tässä ryhmässä lääkkeet, jotka ovat sappihappoja, lisäävät suuremmassa määrin sappimäärää ja eläimiä sisältävää sappia sisältäviä lääkkeitä, suuremmalla määrin lisäävät kolaattien (sappihappojen suolojen) pitoisuutta.

I.А.2) Synteettisillä koleretikoilla on voimakas kolereticvaikutus, mutta ne eivät muuta merkittävästi kolaattien, fosfolipidien erittymistä sappeen. Kun ne ovat tulleet verestä hepatosyytteihin, nämä lääkkeet erittyvät sappeen ja hajoavat muodostamalla orgaanisia anioneja. Anionien korkea pitoisuus luo osmoottisen gradientin sappin ja veren välillä ja aiheuttaa veden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappikapillaareiksi. Lisäksi choleretic, synteettinen choleretic on useita muita vaikutuksia: kouristuksia toiminta (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisen (oksafenamid), antibakteerinen (gidroksimetilnikotinamid), anti-inflammatorinen (tsiklovalon) ja estävät myös mätäneminen ja käyminen suolessa (erityisesti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Kasviperäisten valmisteiden vaikutus liittyy niiden koostumukseen sisältyvien komponenttien kompleksin vaikutukseen, mm. kuten eteeriset öljyt, hartsit, flavonit, fytosterolit, fytonidit, jotkut vitamiinit ja muut aineet. Tämän ryhmän valmistelut lisäävät maksan toiminnallista kapasiteettia, lisäävät sapen erittymistä, lisäävät sappikolaattien pitoisuutta (esimerkiksi immortelle, dogrose, Holagol) ja vähentävät sappin viskositeettia. Sappen lisääntyneen erittymisen ohella useimmat tässä ryhmässä olevat kasviperäiset lääkeaineet lisäävät sappirakon sävyjä samalla kun ne rentouttavat sappiteiden sileät lihakset ja Oddin ja Lutkensin sfinktereita. Sappifytopreparaateilla on myös merkittävä vaikutus kehon muihin toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun ja haiman rauhasen erittymistä, lisäävät mahahapon entsymaattista aktiivisuutta ja lisäävät suoliston motiliteettia atonin aikana. Niillä on myös mikrobilääkkeitä (esimerkiksi immortelle, tansy, mint), tulehdusta (Olimetin, Holagol, ruusunmarja), diureettisia, antimikrobisia vaikutuksia.

Kasvista valmistetuista lääkevalmisteista valmistetaan uutteiden ja tinktuurien lisäksi kasviperäisten valmisteiden infuusiot ja limakalvot. Fytopreparaatiot otetaan yleensä 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.

I.B Gidroholeretiki. Tähän ryhmään kuuluvat kivennäisvedet - "Yessentuki" nro 17 (erittäin mineralisoitu) ja nro 4 (huonosti mineralisoitu), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" jne.

Kivennäisvesi lisää erittyvän sapen määrää, mikä tekee siitä vähemmän viskoosin. Tämän ryhmän choleretic-aineiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että ne ovat imeytyneet ruoansulatuskanavaan ja ne erittyvät hepatosyytteihin primaariseen sappeen, jolloin syntyy lisääntynyt osmoottinen paine sappikapillaareissa ja edistää vesifaasin kasvua. Lisäksi veden ja elektrolyyttien imeytyminen sappirakon ja sappirakenteen sisään pienenee, mikä vähentää merkittävästi sappin viskositeettia.

Kivennäisvesien vaikutus riippuu sulfaatti-anionien sisällöstä (SO₄ 2-) jotka liittyvät magnesiumin (Mg 2+) ja natriumin (Na +) kationeihin, joilla on choleretic vaikutus. Mineraalisuolat lisäävät myös sappin kolloidista stabiilisuutta ja sen juoksevuutta. Esimerkiksi Ca2 + -ionit, jotka muodostavat kompleksin sappihappojen kanssa, vähentävät tuskin liukoisen sakan todennäköisyyttä.

Kivennäisvettä kulutetaan yleensä lämmön muodossa 20-30 minuuttia ennen syömistä.

Salisylaateille (natriumsalisylaatille) ja valerianvalmisteille viitataan myös hydrokoloretikoihin.

II.A. Cholekinetics sisältää keinoja, jotka lisäävät sappirakon sävyä ja moottoritoimintaa, vähentävät yhteisen sappikanavan sävyä.

Kolekinetinen vaikutus liittyy suoliston limakalvon reseptorien ärsytykseen. Tämä johtaa endogeenisen kolecystokiniinin erittymisen refleksiin. Kolecystokiniini on pohjukaissuolen limakalvon solujen tuottama polypeptidi. Kolecystokiniinin tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat sappirakon supistumisen ja ruoansulatusentsyymien erittymisen edistäminen haiman avulla. Kolecystokiniini tulee verenkiertoon, maksan solut tarttuu ja erittyy sappikapillaareihin, mikä antaa suoran aktivoivan vaikutuksen sappirakon sileisiin lihaksiin ja rentouttaa Oddin sulkijalihaksen. Tuloksena on sappivirta pohjukaissuoleen ja eliminoi sen stagnation.

Choleretic vaikutus on magnesium sulfaatti, kun otetaan suun kautta. Magnesiumsulfaatin (20-25%) liuos määrätään sisälle tyhjään vatsaan, ja sitä annetaan myös koettimen (jossa on pohjukaissuoli-intubaatio) kautta. Lisäksi magnesiumsulfaatilla on cholespasmolyyttinen vaikutus.

Moniarvoisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla, ksylitolilla) on sekä cholekinetic että choleretic vaikutus. Ne vaikuttavat positiivisesti maksan toimintaan, edistävät hiilihydraattien, lipidien ja muiden aineenvaihdunnan normalisoitumista, stimuloivat sapen erittymistä, aiheuttavat kolecystokiniinin vapautumista, rentoutuvat Oddin sulkijalihaksen. Pohjukaissuoli-aistimisen aikana käytetään moniarvoisia alkoholeja.

Oliivi- ja auringonkukkaöljy, katkeruutta sisältävät kasvit (mukaan lukien voikukka, keltainen, koiruoho, jne.), Eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri jne.), Karpaloiden, puolukkaiden ja puolukkaiden uutteet ja mehu et ai.

II.B Cholespasmolytics sisältää lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Niiden pääasiallinen vaikutus on spastisten ilmiöiden heikentyminen sappirakenteessa. m-kolinolytikoilla (atropiini, platifilliini), jotka estävät m-kolinergisiä reseptoreita, on ei-selektiivinen spasmodinen vaikutus ruoansulatuskanavan eri osiin, mukaan lukien suhteessa sappiteeseen.

Papaveriinilla, drotaveriinilla, aminofylliinillä on suora (myotropinen) vaikutus sileiden lihasten sävyyn.

Muilla lääkkeillä on myös kolopasmolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään kuitenkin harvoin choleretic-aineina. Nitraatit rentouttavat siis alemman ruokatorven sulkijalihaksen Oddin sulkijalihaksen, vähentävät sappiteiden ja ruokatorven sävyjä. Pitkäaikaishoidossa nitraatit ovat sopimattomia, koska systeemisiä sivuvaikutuksia. Glukagoni voi väliaikaisesti vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä. Nitraateilla ja glukagonilla on kuitenkin lyhytaikainen vaikutus.

Choleretic-käyttöaiheet ovat maksan ja sappiteiden krooniset tulehdussairaudet, mukaan lukien krooninen kolecistiitti ja kolangiitti, niitä käytetään sapen dyskinesiaan, ummetuksen hoitoon. Tarvittaessa koleretiikka yhdistettynä antibiootteihin, kipulääkkeisiin ja antispasmodisiin, laksatiivit.

Toisin kuin muutkin choleretic-lääkkeet, sappihappoja ja sappiä sisältävät valmisteet ovat keino korvata endogeenisen sappihapon puutos.

Cholekinetics lisää sappirakon sävyä ja Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, joten ne on määrätty pääasiassa sapen dyskinesian hypotonisessa muodossa. Niiden käyttöaiheet ovat sappirakon atonia, jossa on epämuodostuman, kroonisen kolesystiitin, kroonisen hepatiitin ja hapan ja voimakkaiden hypoahappojen tila. Niitä käytetään myös pohjukaissuolen kuulon aikana.

Cholespasmolytics on määrätty sapen dyskinesian ja kolelitiaasin hyperkineettiseen muotoon. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakasta kipua, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan.

Choleretics ovat vasta-aiheita akuutissa hepatiitissa, kolangiitissa, kolecistitissa, haimatulehduksessa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa akuutissa vaiheessa, jossa kolelitisio, jossa on esteetön kanava, jossa on obstruktiivista keltaisuutta sekä maksan parenhyymin dystrofisia vaurioita.

Cholekinetics ovat vasta-aiheita akuuteissa maksasairauksissa, sappirakon kiven läsnä ollessa, hyperacid-gastriitin ja mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisessa.

Kriteerit, joilla arvioidaan sappien eritystä rikkovien lääkkeiden käytön tehokkuutta ja turvallisuutta:

- Laboratorio: sappihappojen määrittäminen veressä ja sappirakossa (patologian tapauksessa veren määrä kasvaa ja laskee sappeen, kolmen pääasiallisen muodon - choliksen, chenodeoksikolian, deoksikolin ja glysiinin ja tauriinikonjugaattien välinen suhde) muuttuu; FA veressä johtaa hemolyysiin, leukopeniaan, rikkoo veren hyytymisprosesseja), epäsuoran ja suoran bilirubiinin, ALT: n, AST: n, sappipigmenttien jne. Määrittely veressä.

- Parakliininen, ml. pohjukaissuolen intubaatio, kontrastikoletsystografia, ultraääni.

- Kliiniset: suuret kolaattien pitoisuudet veressä aiheuttavat bradykardiaa, valtimon verenpaineesta, kutinaa, keltaisuutta; ilmenee neuroosin oireita; kipu oikeassa hypokondriumissa tai epigastriassa, maksan koon kasvu.

Lääkkeitä, joita käytetään sapen lisääntyneen litogeenisyyden tapauksessa (ilman tiivisteitä), ovat Allohol, Cholensim, hydroksimetyyli-nikotiiniamidi (Nikodin), sorbitoli, Olimetin. Tämän ryhmän keinoilla on erilaisia ​​toimintamekanismeja, koska sappin litogenisyys riippuu monista tekijöistä.

Kolelitolyyttiset aineet (ks. Välineet, jotka häiritsevät koostumusten muodostumista ja edistävät hajoamista). Useat deoksikoolihappojohdannaiset, erityisesti ursodeoksikolinen, isomeerinen chenodeoksikoli, eivät voi vain estää kolesteristen kivien muodostumista sappirakossa, vaan myös liuottaa olemassa olevia.

Kolesteroli, joka muodostaa useimpien sappikivien perustan, on normaalisti liuenneessa tilassa micellien keskellä, jonka ulkokerros muodostaa sappihappoja (kololi, deoksikoli, chenodeoksikoli). Fosfolipidit, jotka ovat keskittyneet micellan keskelle, lisäävät sen kykyä estää kolesterolin kiteytymistä. Sappihappojen väheneminen sappeen tai epätasapaino fosfolipidien ja kolesterolin pitoisuuden ja sappin yli-kyllästymisen välillä kolesterolin kanssa voi johtaa sappeen muuttumiseen litogeeniseksi, so. kykenevät muodostamaan kolesterolikiviä. Sappeen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset johtavat kolesterolikiteiden saostumiseen, jotka sitten muodostavat ytimen kolesteroli-sappikivien muodostamiseksi.

Sekä ursodeoksikoliset että chenodeoksikolihapot muuttavat sappihappojen suhdetta, vähentävät lipidien erittymistä sappeen ja alentavat kolesterolipitoisuutta sappeen, vähentävät koleran kolesterolin indeksiä (sappihappojen ja kolesterolin pitoisuuksien suhdetta), mikä vähentää sappitolitiikkaa. Ne on määrätty kolelitolyyttisiksi aineiksi pienikokoisten kolesterolikivien läsnä ollessa lisättynä kolpelitulehduksen kirurgiseen tai iskuaallon hoitoon.

15. K.f. srevdstv. parantavan hepatobiliaryn osalta

Maksa- ja sappitaudissa käytettävien aineiden kliininen farmakologia

Sappien erityksen rikkominen on yleisin oire maksan ja sappiteiden eri kroonisissa sairauksissa. Sappien muodostuminen hepatosyyteillä tapahtuu jatkuvasti. Ruoansulatusjakson aikana sappia kerääntyy sappirakon sisään, jonka tyhjeneminen tulee tapahtua ruoan pääsyessä pohjukaissuoleen. Sappien erityksen rikkominen m. erilainen. Sappien eritystä normalisoivien aineiden valinta perustuu niiden farmakodynamiikkaan. On huomattava, että niiden erottaminen on jossain määrin ehdollinen, koska monilla niistä on yleensä yhdistetty vaikutus.

Choleretic huumeet ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen muodostumista ja erittymistä. Choleretic huumeet on jaettu choleretics ja cholekinetics.

I. Koleretiikka (kolesteretti) on lääkkeitä, jotka lisäävät sapen muodostumista maksasoluilla, so. ne stimuloivat maksan sappitehtävää. Choleretics on jaettu todelliseen koleretiikkaan ja hydrokoleretiikkaan

Todellinen koleretiikka sisältää:

1. Sappihappoja sisältävät valmisteet ovat alkoholia, kolentsyymiä, lyo.

beat, holaflux, vigeratin ja muut.

Vaikutusmekanismi: näihin lääkkeisiin sisältyvät sappihapot imeytyvät verenkiertoon ja niillä on stimuloiva vaikutus hepatosyyttien sappia muodostavaan funktioon. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta sappihapposuolojen (cholisten ja deoksikolisten), jotka ovat välttämättömiä normaalille ruoansulatukselle, pitoisuus sappiin kasvaa merkittävästi.

Allohol on virallinen, päällystetty tabletti, jossa on seuraavat koostumukset: kuivat zhlch-eläimet, kuiva valkosipuliuute, kuiva nokkosuute ja aktiivihiili. Lääkkeen choleretic vaikutus johtuu kuivasta sappistä ja kohtalaisen ilmentymisestä, mutta sappisuolojen pitoisuus sappeen kasvaa merkittävästi. Joillakin potilailla voi ilmetä allergisia reaktioita ja ripulia, ja epigastrinen kipu voi ilmetä, jolloin se on hylättävä.

Kolientsyymi - tabletit sisältävät kuivaa sappia, kuivatun haiman jauhea ja teuraseläinten tumman suolen limakalvoja. Sillä on heikko choleretic-aktiivisuus, mutta se lisää kolaattien määrää sappeen. Kolentsyymi parantaa myös ruoansulatusta suolistossa sen trypsiini- ja amylaasipitoisuuden vuoksi.

Lyobil, lyofilisoitu naudan sappilääke, sisältää 5 kertaa enemmän sappihappoja kuin allokoli ja kolenium. Saatavana 0,2 mg: n tabletteina.

Allohol, cholecinime ja liobil ottavat 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä välittömästi aterioiden jälkeen.

2. Synteettinen koleretiikka - oksafenamidi, syklvaloni, nikotiini.

Vaikutusmekanismi: Synteettiset kolereetit ovat orgaanisia happoja, jotka imeytyvät verenkiertoon, tulevat hepatosyytteihin ja erittyvät sappeen, lisäävät sapen osmoottista painetta, joka aiheuttaa veden ja elektrolyyttien ja muiden sappeen muiden komponenttien suodatuksen sappeen. Tämän ryhmän lääkkeille on ominaista huomattavasti voimakkaampi choleretic-vaikutus kuin choleretic-sisältäville sappi- ja sappihapoille, mutta ne eivät merkittävästi lisää sappisuolojen virtausta sappeen, paitsi nicole, se lisää merkittävästi sappisuolojen pitoisuutta sappeen (kolaatit).

Oksafenamidi, salisyylihapon johdannainen, on erittäin voimakas choleretic-aine, joka aiheuttaa merkittävän ja pitkittyneen sapen erityksen lisääntymisen. Määritä tabletit ennen ateriaa (0,25), tapaamiset 3 kertaa päivässä. Voi lisätä sepelvaltimoiden refleksistä kouristusta, sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on angina.

Cyqualone on sykloheksanonin johdannainen. Tsikvalonilla on myös voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Nimitetty 3 kertaa päivässä ennen ateriaa (välilehti 0.1). Vähentää diureesiä jonkin verran, joten sinun ei pitäisi nimetä turvotusta sairastavia potilaita.

Nikodin on pyridiinikarboksyylihappojohdannainen, se hajoaa elimistössä nikotiinihappoamidin ja formaldehydin muodostamiseksi. Nikotiinihappo vaikuttaa sapen eritykseen, ja formaldehydillä on antimikrobinen vaikutus. Määritä 3 kertaa päivässä ennen ateriaa (välilehti 0.25). Sillä on voimakas antimikrobinen vaikutus.

3. Kasviperäiset koleretikot

Tähän ryhmään kuuluvat immortelle-uutteet, maissihaalarit, ruusunmarjojen valmisteet, karhunvatukka jne.

Vaikutusmekanismi: choleretic-vaikutus johtuu kasviperäisiä valmisteita muodostavien aineiden kompleksin vaikutuksesta hepatosyytteihin. Kasvien choleretic-ominaisuudet liittyvät flavonoidien, eteeristen öljyjen, joidenkin vitamiinien (B, C), jotka stimuloivat suoraan metabolisia ja synteettisiä prosesseja maksassa, kiihdyttää sappihappojen, kolesterolin, pigmenttien ja muiden sappikomponenttien synteesiä. Sappen lisääntyneen erittymisen ohella suurin osa kasviperäisistä valmisteista aiheuttaa sappirakon sävyn lisääntymistä samanaikaisesti sappirakenteen sileiden lihasten ja Oddi, Lutkensin sfinkterin, ts. niillä on kineettinen vaikutus. Määritä lääkkeitä 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Kasvien lääkkeinä valmistetaan uutteiden lisäksi infuusioita, keittoja, tinktuureja.

Alan kauppanimellä tuotetaan tabletteja uuttamisesta kasveista huumeiden muodossa:

Flamin on kuiva konsentraatti immortelle hiekkaa, joka sisältää määrän flavonoideja. Tabletit 0,05, nimitä 1 välilehti. 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Tanacehol - valmius tansy kukkia, sisältää määrän flavonoideja. Tabletit 0,05.

Berberiini bisulfaattia (alkaloidia berberiinia juurikkaista ja lehdistä) Tabletit 0,005 - 0,01. Vasta-aiheet raskauden aikana.

Luonnonruusun nestemäiset uutteet, maissin stigmat 30 - 40 tippaa

Holosas - siirappi ruusunmarjan uutteesta, 1 hl. 2-3 kertaa päivässä

Näitä ovat kivennäisvedet, kuten Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya ja muut, valerianvalmisteet.

Hydrokolagiat lisäävät maksakennojen erittämän sapen määrää vesikomponentin vuoksi. Hydrokolagiset aineet lisäävät veden erittymistä sappeen, samalla kun ne vähentävät veden ja elektrolyyttien imeytymistä sappirakenteessa ja sappirakossa. Tämä johtaa sappiviskositeetin merkittävään vähenemiseen. Mineraalisuolat lisäävät sappin kolloidista stabiilisuutta, mikä vähentää kivien todennäköisyyttä. Määritä kivennäisvesi lämpöä 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

Indikaatiot koleretiikan nimittämisestä

- maksan ja sappirakon krooniset tulehdussairaudet (XP. t

kolesystiitti, h. holangiitti, h. hepatiitti)

- sappirakon ja sappiteiden dyskinesia

- eksokriinisen haiman toiminnan vajaatoiminta

- yksittäiset sivuvaikutukset (ks. edellä)

- akuutti tulehduksellinen ja selvä dystrofinen muutos maksassa - (välttää maksan solujen kuormituksen lisääminen)

- sappikivet ja sappikivet

- peptinen haavauma akuutissa vaiheessa

Tämä lääkeryhmä sisältää magnesium- sulfaatin, ksylitolin, sorbitolin. mannitoli

Nämä ovat lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen erittymistä. Tämän ryhmän huumeet lisäävät sappirakon sävyä ja supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista, johon liittyy kystisen sapen vapautuminen pohjukaissuoleen.

Kolekinetinen vaikutus liittyy suoliston limakalvon reseptorilaitteiston stimulointiin. Tämä johtaa endogeenisen kolecystokiniinin vapautumisen refleksiseen kasvuun, jolla on suora aktivoiva vaikutus sappirakon sileisiin lihaksiin ja heikentää Oddin sulkijalihaa, ja sappi erotetaan paremmin pohjukaissuolessa.

Moniarvoiset alkoholit (sorbitoli, mannitoli, ksylitoli). Myönteinen vaikutus maksan toimintaan, edistää kaikkien aineenvaihdunnan normalisoitumista.

Liuos, jossa on magnesiumsulfaattia 25% määrätty 1 rkl. lusikka tyhjään vatsaan 2-3 kertaa päivässä, samoin kuin pohjukaissuoli-intubaatioon (50 - 200 ml).

Sorbitoli - sillä on vahvin kololekiininen vaikutus

Määritä sisälle tyhjään vatsaan lämmön muodossa 50 - 75 ml. ennen ateriaa.

Indikaatiot cholekineticin nimittämisestä

- atonia, sappirakon hypomotorinen dyskinesia sappirakenteella

- hapan ja hypoahapon gastriitti

- hypomotorinen suoliston dyskinesia

- käytetään pohjukaissuolen kuulostuksessa

- käytetään

- voi aiheuttaa maksakooleja

- maksan ja sappirakon sairauksien akuutti vaihe

- kivien esiintyminen sappirakossa ja sappiteissä

- gastriitin ja peptisen haavan pahenemisen aikana

(atropiini, platifilliini, papaveriini, ei-kylpylä)

Tämän ryhmän huumeet rentouttavat sappitien äänen. Ne on määrätty lievittämään särkikanavien, sappirakon spastisia ilmiöitä. Niitä määrätään poistamaan kipu, joka usein liittyy sappitaudin patologiaan sappiteurastuksen hyperkineettisessä muodossa ja sappikalvontulehduksessa, sappikoolin hyökkäyksellä.

M-holinoblokatory (atropiini, platifilliini) estää sileän lihaksen M-kolinergiset reseptorit, mikä johtaa sileiden lihasten rentoutumiseen. M-holinoblokatory määrätty parenteraalisesti, vähemmän sisällä ruokaa.

Myotropisilla antispasmodeilla (papaveriinilla, ei-kylpylällä, halidilla) on suora vaikutus sileän lihaksen sävyyn fosfodieteraasin estämisen vuoksi. Määritä lääkkeitä syömisen ja parenteraalisen käytön jälkeen.

Krooninen kolecistiitti, kolangiitti, hepatiitti vaativat pitkäaikaista hoitoa, ja pahenemisvaiheen poistamisen jälkeen ne siirtyvät tuki- ja relapsihoitoon hoidon avulla. Juominen teetä, infuusiot tai decoctions, neuvoja kasviperäisten. Vaihtoehtoiset maksut.

Choleretic ja cholekinetic aineet

Kun maksan patologia aiheuttaa usein tarpeen vahvistaa ja helpottaa maksan erityksen erittymistä - sappi. Näissä tapauksissa käytetään choleretic-aineita. Sappirakenteen kaavio on esitetty kuviossa. 6.8.

Sappi sisältää sappihappoja, jotka emulgoivat suolistossa olevia rasvoja ja edistävät niiden imeytymistä sekä rasvaliukoisia vitamiineja. Sappien puuttuminen voi liittyä sen muodostumisen rikkomiseen maksa-soluissa tai vaikeuksilla tulla tulehdukseen tulehduskanavista.

Choleretic-lääkkeet jaetaan tavallisesti kahteen ryhmään: sappin erittymisen tehostamiseen (choleretic huumeet) ja sappin erittymisen edistämiseen suolistossa (kololekiiniset aineet).

Kuva 6.8. Sappirakenteen kaavio:

1 - intrahepaattiset sappikanavat; 2 - tavallinen maksan kanava; 3 - sappirakko; 4 - kystinen kanava; 5 - tavallinen sappitiet; 6 - pohjukaissuoli

Cholekinetic-aineita edustavat puolestaan ​​kaksi aineiden ryhmää: hyperkipeticheskie tarkoittaa (aiheuttaa sappirakon supistumista) ja hypokineettisiä (eliminoi sappitien sphincters-spasmin (cholespasmolytic)). Jotkut rahastot yhdistävät eri toimintoja.

Sappihappoja pidetään erityisen voimakkaina sappien erityksen stimuloijina. Lääke "Holenzim" (sisältää sappia, haiman jauhetta ja ohutsuolen limakalvoa) yhdistää myös korvaushoidon. "Alkoholin" valmisteessa (sisältää aktiivihiiltä, ​​sappia, kirvelyvihreitä ja valkosipulin sipulia) sappeen stimuloiva vaikutus yhdistetään kasviperäisiin choleretic-komponentteihin.

Magnesiumsulfaatti, joka injektoidaan koettimen kautta pohjukaissuoleen, aiheuttaa sappirakon refleksin supistumisen ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumisen.

Levitä cholagogea kroonisessa hepatiitissa, kolangiitissa, kroonisessa kolecistiitissa. Choleretic-lääkkeiden farmakologinen luokittelu esitetään taulukossa. 6.4.

Choleretic huumeiden farmakologinen luokittelu

Choleretic huumeet - cholekinetics ja choleretics, luettelo ja luokittelu

Chileretic-lääkkeitä tarvitaan sappin ulosvirtauksen aktivoimiseksi, jolloin estetään sappirakon ja maksan patologioiden kehittymisen todennäköisyys. Pysyvät prosessit voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, kuten virtsarakon ruoansulatusongelmia ja kalkkia.

Siksi oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeää, ja se on aloitettava heti, kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin.

Mitä huumeita tarvitaan

Sappihapon synteesi tapahtuu maksassa. Päivän aikana tuotetaan keskimäärin 1 litra sappia tässä rauhasessa. Sen jälkeen salaisuus tulee sappirakon sisään, jossa se on keskittynyt, ja erittyy sitten pohjukaissuoleen. Sappeen, joka on saavuttanut vaaditun pitoisuuden, on keltainenruskea väri ja katkera maku.

Sappien eritys on välttämätöntä ruoan ruoansulatusta, ruoansulatusta ja assimilaatiota sekä hyödyllisten aineiden imeytymistä ja rasvasolujen halkaisua varten. Sappi parantaa suoliston motiliteettia ja auttaa poistamaan myrkkyjä, kuonoja ja kolesterolia kehosta.

Sappirakon tai maksan toiminnallisuuden vastaisesti on olemassa sappin pysähtymisen vaara. Samaan aikaan kivun oireyhtymä näkyy oikeassa hypokondriumissa, katkera maku suussa, keltainen iho, krooninen väsymys, pahoinvointi ja raskauden tunne ruokailun jälkeen.

Sappin pysähtymisen myötä on suositeltavaa käyttää choleretic-lääkkeitä. Mutta ensin sinun pitäisi ehdottomasti ottaa yhteyttä gastroenterologiin, joka valitsee sopivimman työkalun ja antaa suosituksia sen käytöstä.

Meidän ei pidä unohtaa, että choleretic-aine on kielletty käyttämään sappirakon laskennassa. Varmistaaksesi poissaolon, sinun on ensin suoritettava ultraäänitarkistus.

Choleretic huumeet

Useimmissa tapauksissa seuraavia lääkkeitä määrätään sappirakenteesta ja sappiturvattomuudesta:

• Koleretiikka - vastaa sappihappojen pitoisuudesta sappeen;
• Cholekinetics - lisää sappien ulosvirtausta parantuneen rakon sävyn takia;
• Cholespasmatitics - on rentouttava vaikutus sappirakon ja sappikanaviin.

choleretic

Choleretic ominaisuuksia ovat parantunut maksan toiminta ja parantunut ulosvirtaus syntetisoitu sappi. Tämäntyyppiset lääkkeet on jaettu todellisiin, synteettisiin, kasviperäisiin ja hydrokolereettisiin.

Todelliset kolereetit on valmistettu kasviperäisistä uutteista, naudan sappierityksestä ja eläinentsyymeistä. Useimmiten tämäntyyppisiä lääkkeitä ovat Allohol, Hologon, Holenim, Deholin ja Lyobil.

Synteettinen koleretiikka (Osalmid, Odeston, Nikodin ja Tsikvalon) kopioi luonnollisten valmisteiden vaikutuksen, mutta kemiallisesti luodut aineet sisältyvät. Niiden etuja ovat koleretic, anti-inflammatoriset, antibakteeriset ja antispasmodiset vaikutukset.

Kasviperäiset choleretic lääkkeet vähentävät sapen erityksen viskositeettia, parantavat sen ulosvirtausta ja normalisoivat maksan toimivuutta. Tähän luokkaan kuuluu monia erilaisia ​​lääkkeitä, mutta suosituimmat niistä ovat Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol ja Berberis.

Hydrolyyttiset aineet laimentavat sappeen vedellä, minkä seurauksena sen tilavuus kasvaa.

Koleretiikan luokittelu on esitetty taulukossa:

holekinetiki

Cholekineticsia kutsutaan lääkkeiksi, joilla on antispasmodinen vaikutus ja nopeuttavat sappihapon vapautumista. Ne palauttavat virtsarakon sävyn, normalisoivat sen supistumisen ja rentouttavat sappikanavat.

Tämän ryhmän suosituimpia keinoja ovat:

• Papaveriini - vähentää sileän lihaksen kuitua ja vaikuttaa myönteisesti monien sisäelinten verenkiertoon.
• Drotaverinum - tämän lääkkeen ominaisuudet ovat samankaltaisia ​​kuin papaveriini, mutta sitä pidetään tehokkaimpana. Lisäksi se pystyy pysäyttämään spastiset prosessit.
• Platyphylline - parantaa sappirakon sävyä. Useimmiten määrätään dyskinesiasta.
• Ksylitoli, sorbitoli ja muut sokerin korvikkeet - nopeuttavat sapen erittymistä.
• Magnesiumsulfaatti (Cormagnezin) - on luonnollinen aine, joka voi poistaa ylimääräistä kalsiumia. Sillä on myös rentouttava vaikutus lihakseen.
• Dogrose-tuotteet - Holemax, Holosas jne.

Holespazmolitiki

Tämän ryhmän valmistelut vähentävät sappikanavien sävyjä, lievittävät kouristuksia ja eliminoivat kipua. Ne ovat sekä kemiallisia että kasviperäisiä.

• Atropiini on lääke, joka vähentää sisäelinten lihasten ääntä ja estää kolinergiset reseptorit sekä vähentää ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Samaan aikaan se ei käytännössä vaikuta sappeen synteesiin.
• Besalol on yhdistetyn tyyppinen aine, joka sisältää fenyylisalisylaattia ja belladonna-uutetta. Pystyy estämään bakteerien kasvun ja eliminoimaan krampit.
• Duspataliini - yksi lääkkeen tärkeimmistä vaikuttavista aineista on mebeverin (voimakas antispasmodinen), joka takaa epämukavuuden poistamisen ruoansulatuskanavassa.
• Holagol ja muut luonnolliset valmisteet ja kasviperäiset infuusiot, joilla on antispasmodinen vaikutus. Niiden koostumukseen kuuluu useimmiten mäkikuisma, arnica, calendula, elecampane, sitruunamelami, minttu jne.

Sappitalletusten ehkäisyvalmistelut

Kivien muodostumisen estämiseksi määrätään valmisteita, jotka sisältävät ursodeoksikoolihappoa tai muita vastaavia aineita. Tätä happoa pidetään luonnollisena hepatoprotektorina, joka eliminoi ylimääräisen kolesterolin sappierityksessä ja vähentää tulehduksellisten välittäjien tuotantoa.

Lisäksi tämän vaikuttavan aineen varat nopeuttavat kivien hajoamista ja estävät uusien sappitalletusten syntymisen.

Tässä on luettelo tämän ryhmän lääkkeistä:

Lapsille

Tarvittaessa lasten choleretic-lääkkeiden nimeäminen on valittuja tuotteita, jotka sisältävät luonnollista sappia. Alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella käytettäväksi useita kasviperäisiä uutteita sisältäviä kasviperäisiä valmisteita.

Ennen kuin käytät mitään choleretic-lääkettä, ota yhteyttä pediatriseen gastroenterologiin tai lastenlääkäriin.

Choleretic-toiminnassa lapsille turvallinen:

• allohol;
• atropiini;
• holosas;
• Flamen;
• papaveriini;
• Hofitol;
• Valerianvalmisteet;
• platifillin;
• Magnesiumsulfaatti;
• Drotaverinum.

Lääkärin on laskettava lääkkeen annostus ottaen huomioon taudin, sen vakavuuden ja lapsen painon. Yli 12-vuotiaille lapsille voidaan määrätä aikuisille tarkoitettuja lääkkeitä.

Miten valita huume

Kullekin taudille on määrätty erilaisia ​​choleretic-lääkkeitä. On suositeltavaa valita itse lääkettä, mutta kuulla asiantuntijaa. Tästä asiasta on kuitenkin yleisiä suosituksia, joihin voidaan vedota päätettäessä.

dyskinesia

Sappikanavien dyskinesia on useita.

Hypertensiivisessä muodossa annetaan:

• Sappireaktiot, jotka parantavat sapen virtausta (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytic kipulääkkeet (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Antispasmodisten saanti on muutama päivä ennen kipun häviämistä ja kololekyylipainoa - jopa useita viikkoja, kunnes sappien ulosvirtaus paranee. Mutta koleretiikkaa ja hydrokoloreticsia, joilla on hypertoninen dyskinesia, ei pidä ottaa, koska tila voi pahentua.

Tämän patologian hypotonisen tyypin hoitoon määrätään seuraavat lääkkeet:

• Antispasmodics myotropic perheestä (Duspatalin, Odeston);
• Koleretiikka (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Tämäntyyppisen dyskinesian kanssa ei ole suositeltavaa kololekyylejä. Antispastinen hoito on suoritettava keskimäärin 1 viikko.

sappea pysähtyminen

Kolestaasin kehittymisen myötä (sappin stagnointi) useimmissa tapauksissa kehittyvät ruoansulatuselinten toiminnalliset häiriöt. Tämän patologian hoitamiseksi määrätään kololekyylejä (Cholosas, Berberine, Flamin) ja koleretiikkaa (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

cholecystitis

Ennen kuin aloitat kolesystiitin hoidon, sinun on varmistettava, ettei sappirakossa ole kalkkia. Kun heidät havaitaan, Ursofalk, Urdoxy ja muut lääkkeet, jotka liukenevat sappikiviä, on määrätty.

Ja jos talletuksia ei löydy, lääkkeiden nimittäminen riippuu taudin oireista. Jos potilaalla on kipua, suositellaan spasmolyyttisiä lääkkeitä.

Myös koleretiikka otetaan. On parempi, jos ne ovat synteettistä alkuperää - Oxaphenamide, Odeston jne. Lisäksi lääkärit määräävät useimmissa tapauksissa antibakteerisia aineita.

haimatulehdus

Gastroenterologien mukaan haiman tulehdus tapahtuu sappirakon jälkeen, joten nämä sairaudet näkyvät aina yhdessä. Sappikerrosten läsnä ollessa virtsarakossa haimatulehdus on pitkä ja vakava.

Akuutin haimatulehduksen tai kroonisen kirurgian pahenemisen vuoksi kirurginen toimenpide on tarpeen, joten hoito näissä tapauksissa valitaan yksinomaan lääkärin toimesta.

Ja kun sairaus on lievästi pahentunut, voit ottaa:

johtopäätös

Choleretic lääkkeitä määrätään korjaamaan sappijärjestelmän ongelmia. Ne kykenevät poistamaan kipua, sappisäätöä ja lievittämään kehittyneitä sairauksia. Tällaisten varojen tuotanto on erilainen: tabletit, kapselit, siirapit, pillerit, jauhe jne.

Mutta itsensä hoitoon ja lääkkeen ottamiseen itse ei ole sen arvoista, koska väärä lääke valitaan voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, virtsan tummeneminen ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Mikä on choleretic ja cholekinetic toiminta

Kun maksan patologia aiheuttaa usein tarpeen vahvistaa ja helpottaa maksan erityksen erittymistä - sappi. Näissä tapauksissa käytetään choleretic-aineita. Sappirakenteen kaavio on esitetty kuviossa. 6.8.

Sappi sisältää sappihappoja, jotka emulgoivat suolistossa olevia rasvoja ja edistävät niiden imeytymistä sekä rasvaliukoisia vitamiineja. Sappien puuttuminen voi liittyä sen muodostumisen rikkomiseen maksa-soluissa tai vaikeuksilla tulla tulehdukseen tulehduskanavista.

Choleretic-lääkkeet jaetaan tavallisesti kahteen ryhmään: sappin erittymisen tehostamiseen (choleretic huumeet) ja sappin erittymisen edistämiseen suolistossa (kololekiiniset aineet).

Kuva 6.8. Sappirakenteen kaavio:

1 - intrahepaattiset sappikanavat; 2 - tavallinen maksan kanava; 3 - sappirakko; 4 - kystinen kanava; 5 - tavallinen sappitiet; 6 - pohjukaissuoli

Cholekinetic-aineita edustavat puolestaan ​​kaksi aineiden ryhmää: hyperkipeticheskie tarkoittaa (aiheuttaa sappirakon supistumista) ja hypokineettisiä (eliminoi sappitien sphincters-spasmin (cholespasmolytic)). Jotkut rahastot yhdistävät eri toimintoja.

Sappihappoja pidetään erityisen voimakkaina sappien erityksen stimuloijina. Lääke "Holenzim" (sisältää sappia, haiman jauhetta ja ohutsuolen limakalvoa) yhdistää myös korvaushoidon. ”Alkoholin” valmisteessa (sisältää aktiivihiiltä, ​​sappia, kirvelyvihreitä ja valkosipulin sipulia) sappeen stimuloiva vaikutus yhdistetään kasviperäisiin choleretic-komponentteihin.

Magnesiumsulfaatti, joka injektoidaan koettimen kautta pohjukaissuoleen, aiheuttaa sappirakon refleksin supistumisen ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumisen.

Levitä cholagogea kroonisessa hepatiitissa, kolangiitissa, kroonisessa kolecistiitissa. Choleretic-lääkkeiden farmakologinen luokittelu esitetään taulukossa. 6.4.

Choleretic huumeiden farmakologinen luokittelu

Luettelo choleretic lääkkeistä, joilla on sapen stasis

Choleretic huumeet ovat aineita, kasveja tai synteettistä alkuperää, jotka parantavat sappeen erottumista maksan stimuloimalla. Lääkkeet joko lisää- vät sappien happojen pitoisuutta tai lisää- vät sappeen erittymistä suolistoon. Jotkin työkalut yhdistävät molemmat toimet.

Huumeiden tyypit ja luettelo

Kaikki keinot sappien tuotannon ja erittymisen säätämiseksi jakautuvat toimintamekanismin mukaan seuraaviin ryhmiin:

1. Koleretiikka - lisää happojen pitoisuutta.
2. Cholekinetics - lääkkeet, jotka lisäävät sapen virtausta lisäämällä sappirakon sävyä.
3. Cholespasmolytics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteiden ja sappirakon.
4. Keinot estää sappikivien muodostuminen tai vähentää sapen litogeneettisyyttä.

Tällainen luokittelu on tietyssä määrin mielivaltainen, koska kullakin kolereticlääkkeellä on kaikki nämä ominaisuudet, jotka ilmaistaan ​​yksinkertaisesti vaihtelevina asteina. Huumeiden vaikutuksen vallitsevuuden ja ryhmien mukaan.

choleretic

Tähän ryhmään kuuluvat:

• totta, joka on valmistettu karjan sappista tai uutteista (tiivistetyistä uutteista) yrtteistä, jotka voivat lisätä sappimäärää;
• synteettinen, toistuva luonnollinen toiminta;
• lääkekasvien keitetyt ja infuusiot;
• hydrokoloretics, jotka lisäävät sapen määrää, joka on tuotettu laimentamalla sitä vedellä.

holekinetiki

Aineet nopeuttavat sappin eritystä, niillä on antispasmodinen vaikutus. Nämä ovat lääkkeitä:

• Platifilliini - normalisoi sappirakon sävyjä, erityisesti dyskinesiassa;
• Papaveriini - vähentää kaikkien sileiden lihasten sävyjä, parantaa verenkiertoa sisäelimiin;
• Drotaverinum (No-shpa) - ylittää papaveriinin tehokkuuden, estää kaikki spastiset tilat;
• Magnesiumsulfaatti (Cormagnesin) - luonnollinen kalsiumantagonisti, rentouttaa sileitä lihaksia;
• Sokerin korvaavat aineet - sorbitoli, ksylitoli, nopeuttavat sappien poistamista;
• Dogrose-pohjaiset valmisteet - Kholosas, Holemax ja muut.

Holespazmolitiki

Nämä lääkkeet poistavat kramppeja, rentouttavat sappiteitä. Lääkkeet voivat olla kemiallisia tai kasviperäisiä. Näitä ovat:

• Atropiini - estää kolinergisiä reseptoreita, vähentää merkittävästi kaikkien sisäelinten sileiden lihasten lihaksia, vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, mutta sillä ei ole mitään vaikutusta sappin tuotantoon;
• Besalol on belladonna-uutteen ja fenyylisalisylaatin yhdistelmävalmiste, joka poistaa kouristukset ja samalla estää bakteerien kasvua;
• Duspataliini - sisältää aineen mebeverin, joka on voimakas antispasmodinen ja joka poistaa ruokakanavan epämukavuuden;
• kasvien tinktuurat, joille on ominaista voimakas antispasmodinen vaikutus - arnica, elecampane, mäkikuisma, piparminttu, sitruunamelami, calendula sekä lääke Holagol, joka koostuu erilaisten yrttien uutteista.

Keinot estää sappikivien muodostumista

Nämä ovat lääkkeitä, jotka perustuvat ursodeoksikooliin ja vastaaviin happoihin. Tämä on sappihappo, luonnollinen hepatoprotektori. Vähentää sapen kolesterolia, vähentää tulehduksellisten välittäjien tuotantoa. Auttaa poistamaan sappikiviä, estää uusien kivien muodostumista. Nämä ovat lääkkeitä:

Apteekkiketjussa myydään useita ravintolisiä, mutta niitä on hoidettava varoen, koska niiden farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu a priori.

Choleretic huumeita lapsille

Lasten hoidossa voidaan käyttää vain eläinten luonnolliseen sappeen tai synteettisiin aineisiin perustuvia valmisteita, joiden farmakokinetiikka on hyvin tutkittu. Kasvimateriaaleihin perustuvia lääkkeitä, joihin kuuluu useita yrttejä, ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille, koska kasveilla on erilaisia ​​vaikutuksia, joita ei voida ottaa huomioon.

Kaikissa tapauksissa tarvitaan lääkärin tai pediatrisen gastroenterologin kuulemista, lääkkeitä ei saa antaa lapsille ilman lääkärin lupaa.

Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään lapsille vaarattomina:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerianvalmisteet;
• Magnesiumsulfaatti ja siihen perustuvat valmisteet;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Lääkäri laskee lääkkeiden annoksen keskittyen lapsen painoon ja hänen tilansa vakavuuteen. Hoitavan lääkärin suosituksesta lapsille voidaan antaa mineraalialkaliikettä ikäannoksena. 12 vuoden kuluttua voit käyttää kaikkia muita aikuisille suositeltuja lääkkeitä.

Mikä choleretic huume on parempi valita?

Eri sairauksien kohdalla lääkkeiden valinta on erilainen.

On parempi olla tekemättä itsenäisiä päätöksiä, mutta noudata gastroenterologin suosituksia. Nämä suositukset ovat yleisiä eivätkä niitä voida käyttää itsehoitoon.

Biliaarinen dyskinesia

Hypertensiivinen tyyppi:

• Kaikki cholespasmolytics, jotka nopeasti lievittävät kipua - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics churnin parantamiseksi - Magnesia, Holosas, sorbitoli.

Choleretic ja hydrocholoretic lääkkeitä ei suositella, ja kun ne otetaan, tila muuttuu raskaammaksi. Mineraalivettä ei myöskään tarvita (ellei toinen lääkäri suosittele).

Antipasmodics otetaan useita päiviä, kunnes kipu häviää. Cholekinetics kestää kauan, joskus useita viikkoja, kunnes sapen virtaus on normalisoitu.

Jos kyseessä on hypotoninen dyskinesia:

• Choleretics, jotka vievät lähes jatkuvasti tai lyhyillä taukoilla - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
• Alkaliset kivennäisvedet, jotka säännöllisesti käyttävät, pahentavat pahenemista.

Tässä dyskinesian muodossa kololekiinit ovat epätoivottavia. Antispasmodics kestää noin viikon, ja kivennäisvesi juodaan niin usein kuin mahdollista, mieluiten päivittäin.

cholecystitis

Ensinnäkin sinun täytyy tietää, onko sappirakossa kiviä. Jos ne ovat, ota sitten keinot niiden hajottamiseksi - Urdoks, Ursofalk ja vastaavat.

Jos kiviä ei ole, käytetään antispasmodicsia (kipua varten) ja koleretiikkaa, ja edullisemmin synteettisiä ovat Odeston, Oxafenamide ja muut. Antibakteeriset lääkkeet ovat lähes aina välttämättömiä, mutta lääkäri määrää ne lääkärin tutkinnan jälkeen.

haimatulehdus

Gastroenterologit tietävät, että haiman tulehdukset sappirakon takana. Nämä sairaudet kulkevat aina käsi kädessä. Jos sappirakossa on kiviä, niin haimatulehdus on todennäköisesti vakava ja pitkittynyt. Akuutti haimatulehdus ja kroonisen sairauden paheneminen ovat kirurgisia, joten on epätodennäköistä, että voit itse valita lääkkeet.

Jos kyseessä on lievä paheneminen, voit käyttää näitä lääkkeitä:

Vasta

Vasta-aiheet choleretic-lääkkeiden käyttöön voivat olla hyvin suhteellisen jakautuneet absoluuttiseen ja suhteelliseen. Tällaisessa tilanteessa nämä olosuhteet voivat muuttua paikoissa.

ZHELCHEGONNY-LIITTEET - GIT: N HOLECINETIIKKA JA TOIMINTA

Choleretic-aineet ovat aineita, jotka lisäävät sapen erittymistä hepatosyytteissä (maksasolut) ja / tai edistävät sen vapautumista sappirakosta duodenumiin.
Sappi on kultainen, keltainen-ruskea tai vihertävä neste, sillä on emäksinen reaktio - pH on 7,3–8,6. Sappikomponentit ovat: vesi 95–97%, primaariset sappihapot (kololi, chenodeoksikoli), sappipigmentit (bilirubiini, biliverdin), rasvahapot, kolesteroli, fosfatidyylikoliini, mukiini ja epäorgaaniset yhdisteet.

Preferanskaya Nina Germanovna
Apulaisprofessori, Farmakologian laitos, Farmaseuttinen tiedekunta, ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. IM Sechenov, Ph.D.

Sappihapot sappeen ovat konjugaattien muodossa glysiinin ja tauriinin kanssa muodostaen happoparin. Sappia tuotetaan jatkuvasti hepatosyyttien avulla ja erittyy pienimpien sappikapillaarien luumeniin, sen päivittäinen eritys vaihtelee 500 ml: sta 1 l: aan.

Sappien kapillaareista interlobulaaristen sappikanavien kautta sappeen tulevat suuremmat sappiastiat, jotka yhdistyvät muodostamaan maksan kanava. Tästä kanavista tuleva sapi tulee sappirakon sisään. Sappikanavan suussa ja haiman kanavassa on Oddin sulkijaliitos, joka ympäröi molempia kanavia. Sappi ei pääse haiman kanavaan, koska jokaisessa kanavassa on oma lihasjännitys. Sappi- ja haiman proteolyyttisten entsyymien erittyminen pohjukaissuoleen liittyy suoraan ruoan saantiin. Ruoansulatusjakson aikana Oddin sulkijaliima suljetaan ja sappirakon täyttö helpottuu. Sappirakkulassa sappia kerrostetaan ja konsentroidaan veden uudelleen imeytymisen vuoksi. Mahalaukku sisältää 80–86% vettä, pH on 6,5–6,8. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, kun mahalaukun ja ruoka-rasvojen happama sisältö tulee pohjukaissuoleen, Oddin sulkijalihaksen aukeava, sappirakon ja sapen virtauksen kohtalainen supistuminen sappikanavaan. Haiman pään ylittäminen sappeen tulee pohjukaissuoleen. Distaalisessa ohutsuolessa

20% primaarisista sappihapoista transformoituu bakteriaalisen mikroflooran vaikutuksesta sekundäärisiin sappihappoihin. Noin 90% sappihapoista imeytyy uudelleen aktiiviseen kuljetukseen portaalisen laskimojärjestelmään, jonka jälkeen ne imeytyvät tehokkaasti maksassa, modifioidaan ja erittyvät uudelleen sappi- enterohepaattiseen kiertoon. Päivän aikana tällainen enteerinen maksan verenkierto tapahtuu 10–12 kertaa.

Ruoansulatusprosessissa sappi:

• nostaa pohjukaissuolen sisällön pH: ta, mikä vähentää pepsiinin aktiivisuutta;
• lisää proteolyyttisten entsyymien, erityisesti lipaasin, aktiivisuutta;
• helpottaa emulgointia ja rasvan imeytymistä;
• stimuloi sappien muodostumista (kolereesi) ja sen eritystä (cholekinesis);
• parantaa proteiinien, hiilihydraattien hydrolyysiä ja imeytymistä;
• stimuloi proliferaatiota ja suoliston peristaltiikkaa;
• nopeuttaa rasvaliukoisten elintarvikkeiden vitamiinien imeytymistä;
• muuntaa kolesterolin liukoiseksi tilaksi, mikä helpottaa imeytymistä ja parantaa sen erittymistä negatiivisen yhteyden tyypin mukaan;
• auttaa poistamaan bilirubiinia elimistöstä;
• osallistuu vieraiden aineiden, tiettyjen lääkkeiden ja niiden metaboliittien poistoon;
• myötävaikuttaa paksusuolen sisällön turvotukseen ja helpottaa ulostuksen tekoa (latina. defaecatio - puhdistus).

Vähentämällä sapen vapautumisnopeutta pohjukaissuoleen, normaali ruuansulatuksen mekanismi häiritsee. Syynä voi olla useita syitä: sapen erittymisen väheneminen maksassa ja / tai vaikeus sen vapautumisessa sappirakosta; tulehdusprosessit sappikanavassa ja / tai sappirakossa. Tällaiset rikkomukset korjataan käyttämällä keinoja, jotka edistävät sapen muodostumista ja / tai vapautumista. Jos krooniset sairaudet ovat riittämättömiä sappien eritystä, kuten kolesystiitti (sappirakon tulehdus), kolangiitti (sappitulehduksen tulehdus) ja hepatiitti (maksakudoksen tulehdus), määrätään sapen muodostumista edistäviä koleretic-lääkkeitä. Muissa maksan ja sappiteiden sairauksiin käytetään samanaikaisesti esimerkiksi kolesystohepatiittia (kroonisen hepatiitin kolestaattinen muoto) tai koliivitia (sappikalvo), sappien muodostumisen stimulantteja, sappien erittymistä ja Oddin sulkijalihaksen ja sappikanavien rentoutumista. Voit rentoutua Oddin sulkijalihaksen ja poistaa yhteisen sappitien spasmin käyttämällä M-antikolinergisiä estäjiä tai myotropisia antispasmodioita. Sappitaudin esiintyminen vaikuttaa suolahapon ja pepsiinin muodostumiseen mahassa (ahilia), minkä vuoksi lisäkäsittelyllä pyritään säätämään mahalaukun ja suoliston ruoansulatusta.

Choleretic agentit voidaan jakaa kahteen ryhmään: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) ja koleretics (сholeretica, сholesecretica).

Cholekinetics ovat aineita, joilla on antispasmodinen vaikutus ja jotka edistävät sapen vapautumista sappirakosta. Sappien eritys säätelee suoliston hormonia - kolecystokiniinia. Cholikineticin piiriin kuuluvat: M-antikolinergiset Atropiini ja Platyphyllinum; myotropinen antispasmodics - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Barberin lehtien sisältämässä berberiinialkaloidissa, lehtipuun lehtien tinktuurissa ja muissa kasviperäisissä valmisteissa on heikko choleretic ja voimakkaampi cholekinetic-vaikutus. Koska berberiinin spastiset vaikutukset kohduun ovat suuria, sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Skumpii -lehtien lehtien uutteessa olevilla flavonoli-aglykoneilla on kineettinen vaikutus - Flacumin-valmiste (TB, päällystetty oboli 0,02 g). Holikinetiki lisää sappirakon supistumista, jota käytetään sapen dyskinesiaan.

Cholekineticsiin sisältyvät sokerin korvikkeet (sorbitoli, mannitoli, ksylitoli) ja magnesiumsulfaatti. Oddin sulkijalihaksen rentoutuminen ja sappirakon supistuminen aiheuttaa magnesiumsulfaatin hypertonisen liuoksen (10–25%), joka kuumennetussa muodossa injektoidaan koetin läpi pohjukaissuoleen.

Gimekromon (Odeston) on isokumariinin johdannainen, sillä on cholpasmolyyttinen vaikutus, joka vaikuttaa selektiivisesti sappirakenteeseen ja Oddin sulkijalihakseen. Lääkkeen choleretic vaikutus ilmenee sapen määrän lisääntymisenä, sen komponenttien erittymisen lisääntymisenä, sapen pysähtymisenä, kolesterolin kiteytymisenä ja sappikivien muodostumisen estämisenä. Lääkkeen käyttö ei heikennä suoliston peristaltiikkaa eikä vaikuta verenpaineeseen. Pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä ripulia, ilmavaivoja, vatsakipua, päänsärkyä.

Choleretic-aineiden asianmukainen ja oikea-aikainen käyttö auttaa parantamaan ruoansulatuskanavan ruoansulatusfunktiota, pienentää hepatosyyttien kuormitusta, parantaa maksan toimintatilaa, helpottaa sappivirtausta, poistaa sappireaktion sappirakossa, vähentää tulehduksellisia prosesseja maksan ja sappikivien järjestelmässä ja vähentää sappikivien riskiä.