Kolelithiasis: mikä se on, hoito, oireet, syyt

• Syistä

Kehittyneissä maissa noin 10% aikuisista ja noin 65% yli 65-vuotiaista on sappikivet.

Sairaus on usein oireeton.

Kliinisesti sappikoolia on yleisin. Vakavampia komplikaatioita ovat kolesystiitti, sapen puun tukos, joskus tarttuvia komplikaatioita (kolangiitti) ja sapen haimatulehdusta. Diagnoosi tehdään yleensä ultraäänitutkimuksella. Jos sappikivutulehdus aiheuttaa oireita tai komplikaatioita, on cholecystectomia tarpeen.

Kolelitisia on sappirakenteen yleisin sairaus.

Kolelitiaasin patofysiologia

Sappilietteessä on usein ennen kivien muodostumista. Se koostuu kalsium bilirubinaatista (bilirubiinin polymeeristä), kolesterolin mikrokiteistä ja muciinista. Kliinisesti liete on useimmiten oireeton ja häviää, kun perussyy on poistettu. Toisaalta liete voi muuttua kiviksi tai siirtyä sappiteisiin, mikä johtaa kanavan tukkeutumiseen ja aiheuttaa keltaista koliaa, kolangiittia tai haimatulehdusta.

Erilaiset sappikivet

Kolesterolikivet muodostavat yli 85% länsimaissa olevista kivistä. Kolesterolikivien muodostumiseen tarvitaan seuraavat olosuhteet:

• Sappien tulisi olla ylikyllästyneet kolesterolin kanssa. Yleensä vesiliukoinen kolesteroli liukenee yhdistämällä sappisuolojen ja lesitiinin kanssa micellien muodostamiseksi. Sappikolesterolin glutiini esiintyy useimmiten, kun kolesterolin liiallinen erittyminen (kuten se tapahtuu lihavuuden tai diabeteksen kanssa), mutta se voi johtua sappisuolojen erittymisen vähenemisestä tai lesitiinin erittymisen vähenemisestä (esimerkiksi harvinaisessa geneettisessä patologiassa, jota kutsutaan progressiiviseksi intrahepaattiseksi perheeksi) kolestaasi).
• Ylimääräinen kolesteroli saostetaan kiinteinä mikrokiteinä.
• Mikrokiteet yhdistyvät yhteen ja kasvavat suuremmiksi. Mucin on mukana tässä prosessissa, jolloin sappi on viskoosisempi ja edesauttaa mikrokiteiden säilymistä sappirakossa, mikä rikkoo sen kontraktiilisuutta.

Mustien pigmenttikivien muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat alkoholipitoinen maksasairaus, krooninen hemolyysi ja kehittynyt ikä.

Ruskeat pigmenttikivet ovat pehmeitä ja rasvaisia, jotka koostuvat bilirubinaatista ja rasvahapoista (Ca-palmitaatti tai Ca-stearaatti). Ne muodostuvat infektion, tulehduksen ja lois-invaasion aikana (esimerkiksi Aasialle tyypillisiä trematodeja).

Sappikivet kasvavat noin 1–2 mm / vrk, jolloin kivet tulevat riittävän suuriksi ja vievät kliinisiä ongelmia.

Kolpelitulehduksen oireet ja merkit

Sappikivet ovat oireettomia noin 80 prosentissa tapauksista. Jäljellä olevilla potilailla voi olla erilaisia ​​oireita: sappikivusta (sappikolbista) kolesyyttiin ja hengenvaaralliseen kolangiittiin.

Kivet tulevat joskus kystiseen kanavaan aiheuttamatta mitään valituksia. Useimmissa tapauksissa sappikivien kulkeutuminen johtaa kystisen kanavan tukkeutumiseen, joka, vaikka se onkin väliaikainen, aiheuttaa sappikoolia. Vatsan oikea ylempi neljännes on tyypillinen paikka sappikolbille, mutta kipu voi olla paikallinen muissa osastoissaan. Epävarmat kivun paikannukset ovat ominaista vanhuksille ja diabetespotilaille. Kipu voi säteillä käsivarteen taakse tai alas. Kipu alkaa yhtäkkiä, muuttuu voimakkaaksi 15 minuutista 1 tuntiin ja jatkuu sitten 12 tunnin ajan, mutta koliikan luonne ei ole enää tässä vaiheessa. Yleensä kipuaika on 12 tuntia, erityisesti oksentelun tai kuumeen mukana, akuutti kolesistiitti tai haimatulehdus on todennäköistä.

Kolpelitulehduksen diagnoosi

Sappikiviä tulisi ehdottaa potilaille, joilla on sapen koliikki. Ultraääni suurella tarkkuudella määrittää lietteen läsnäolon. CT, MRI, suun cholecystography ovat vaihtoehto. Endoskooppinen ultraääni määrittää tarkasti pienten kivien läsnäolon ja se voi olla tarpeen tapauksissa, joissa diagnoosia ei ole mahdollista tehdä muilla testeillä. Laboratorioarvot eivät yleensä ole informatiivisia. Yleensä tulokset ovat normaaleja komplikaatioiden puuttuessa.

Sappirakon ja lietteen oireettomat kivet havaitaan usein sattumalta visuaalisten tutkimusten aikana, jotka suoritetaan muista syistä, yleensä ultraääni.

Kolelitiaasin ennustaminen

Asymptomaattisia kiviä sairastavilla potilailla sairaus muuttuu, kun kliinisiä oireita esiintyy noin 2 prosentissa tapauksista vuodessa. Yleisimpiä oireita ovat sappikolikot, jotka kerran ilmestyneet ovat alttiita uusiutumiselle. Relapseja esiintyy 20–40%: ssa tapauksista vuodessa, noin 1-2% tapauksista vuodessa on komplikaatioita.

Kolelithiasis-hoito

• Laparoskooppinen kolecystectomia, joka on kliinisesti ilmeinen taudin kulku.
• Jos epäillään oireita kiveä: joskus niiden hajoaminen.

Useimmat oireettomat potilaat päättävät, että epämukavuutta, kustannuksia ja valittavan leikkauksen riskiä ei kannata poistaa elimistöstä, joka ei koskaan johda kliinisesti merkittävään sairauteen. Kuitenkin, jos oireita ilmenee, sappirakon poisto on osoitettu, koska kipu todennäköisesti toistuu ja vakavia komplikaatioita voi esiintyä. Kirurginen hoito. Toiminnot voidaan suorittaa avoimesti tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita.

Avoin kolecystectomia sisältää suuren vatsan viillon ja suora tutkimus on turvallinen ja tehokas menetelmä. Kokonaiskuolevuus on noin 0,1%, kun se on suunniteltu ilman komplikaatioita.

Laparoskooppinen cholecystectomia on vähemmän invasiivinen menettely, koska Videon endoskooppista tekniikkaa käytetään pääsyyn pienillä viilloilla vatsan seinään. Edut lyhyemmässä elpymisajassa, epämukavuuden väheneminen leikkauksen jälkeen, parannettu kosmeettinen vaikutus. Kuolleisuus ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin avoimen kolecystektoomia. 2-5%: ssa tapauksista laparoskooppinen kolecystectomia muunnetaan avoimeksi, yleensä anatomisten ominaisuuksien tai kehittyvien komplikaatioiden vuoksi. Vanhempi ikä lisää yleensä kaikenlaisen leikkauksen riskiä.

Biliaiskolikot eivät pääsääntöisesti toistuisi kolekystektooman jälkeen, dyspeptiset valitukset voivat jäädä. Kolecystectomin jälkeen potilaalle ei aseteta ruokavalion rajoituksia. Joillakin potilailla on ripulia. Oireettomilla potilailla ennaltaehkäisevä kolecystectomia on perusteltua vain suurten sappikivien (> 3 cm) tai kalkittujen sappirakon (posliini) tapauksessa; tällaiset olosuhteet lisäävät sappirakon karsinooman kehittymisen riskiä.

Liukenevat kivet

Ursodeoksikoolihappo liuottaa pieniä kiviä 80 prosentissa tapauksista

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Mikä on kolecystolithiasis

Sappikivet tai sappikivitauti on sairaus, johon liittyy kovien kerrostumien muodostuminen sappirakon ja sen kanaviin. Lääketieteellisessä käytännössä tätä tautia kutsutaan kolecystolithiasikseksi ja choledocholithiasikseksi. Kivien muodostuminen johtuu proteiinimolekyylien, kolesterolin, kalsiumsuolojen ja sapen yhdistelmästä, minkä seurauksena muodostuu pieniä kiviä. Kun patologia etenee, kivet lisääntyvät, mikä aiheuttaa sappireaktiota, metabolisia häiriöitä ja sappirakon kudosten tulehdusta. Choledocholithiasis on ominaista muodostumista pieniä kiviä sappirakenteessa, sitten ne muodostavat sappirakon. Kolecystolithiasis-hoitoon liittyy sappikivien muodostuminen, jossa ne estävät sappikanavien läpinäkyvyyden ja häiritsevät sen erittymistä. Sappikivet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että kolecystolithiasis kehittyy biokemiallisten prosessien ja naispuoliselle keholle ominaisen anatomisen häiriön vaikutuksesta. Suurin vaara tästä taudista on se, että riippumatta koon muodostumisesta ne aiheuttavat silti sappirakon tulehdusta, joka on sappien erittymisen rikkominen, mikä vaikuttaa maksan toimivuuteen.

Kolecystolithiasiksen syyt

Sappikivet ovat yleisiä yli 35-vuotiailla. Ne muodostuvat sappirakenteen koostumuksen, eli komposiittiaineiden lukumäärän ja suhteen, rikkomisesta. Karkaistut aineet saostuvat ja niistä tulee perusta muiden aineiden lisäämiselle. Kolecystolithiasiksen kehittymiselle on monia syitä, mutta tärkeintä on sappikolesterolin ja lipidien aineenvaihdunnan lisääntyminen. Sappikivien esiintymiseen on useita syitä, mutta tärkeimmät ovat:

• korkeiden kolesterolipitoisuuksien väärinkäyttö;
• pienempi sappivirta ja pienempi sappihappopitoisuus;
• fosfolipidyhdisteiden määrän väheneminen;
• sapen stasis;
• ylipaino;
• ravinteiden imeytymistä suolistossa;
• hormonaaliset hormonihäiriöt raskauden aikana naisilla;
• kirurgiset toimenpiteet, erityisesti vagotomia;
• akuutit ja krooniset sairaudet.

Useimmat syyt kolecystolithiasiksen kehittymiseen johtuvat endogeenisistä tekijöistä. Sappin pysähtyminen voi tapahtua kanavan läpäisevyyden tukkeutumisen vuoksi, mikä johtaa vakavaan toimintahäiriöön. Usein sappin pysähtymisen syy voi olla kasvain, turvotus, kapeneminen tai taivutus - kaikki nämä syyt aiheuttavat järjestelmän evakuointifunktion rikkomisen.

Kivien syy voi olla kudosten, infektion ja tulehduksen, autoimmuunisairauksien, kroonisten sairauksien ja vammojen liikkuvuuden rikkominen.

Sappikivien tyypit ja koot

Sappikivet jaetaan tavallisesti suuriin, keskisuuriin ja pieniin. Pienet kivet, joiden koko on enintään 1 mm., Keskikivet - 4-15 mm., Suuret - 16 mm. Kiven koot ovat erilaiset, joista hoito riippuu. Pienet kivet poistetaan kehosta luonnollisella tavalla sellaisten lääkkeiden avulla, jotka edistävät niiden pirstoutumista ja resorptiota. Keskipitkät kalkit johdetaan samalla periaatteella, mutta hoidon kesto on pidempi. Suuret kokoonpanot saadaan fysioterapeuttisilla menetelmillä ja kirurgisesti, koska ennen niiden poistamista on tarpeen hajottaa kerrostumat kivuttomaksi ja tehokkaaksi poistamiseksi. Biokemiallisessa koostumuksessa on useita erilaisia ​​kiviä, jotka määrittävät kolecystolithiasiksen lähteen.

Kolesterolikivien lähde on lipidit. Ne ilmenevät metabolisten prosessien heikkenemisen ja maksan toiminnan heikentymisen vuoksi. Ne muodostuvat sappirakossa, keskimääräinen koko on 14 - 18 mm.

Nämä kivet muodostuvat, jos kehossa on tulehdusprosessi. Syy niiden esiintymiseen on punasolujen lisääntynyt hajoaminen. Bilirubiinikivet ovat suhteellisen pieniä 1 - 5 mm. Ne näkyvät sappirakossa ja kanavissa.

Näkyy, jos elimistössä on korkea kalsiumtaso. Laskimen syy on sappirakon seinien tulehdus. Nämä kivet voivat saavuttaa keskikokoisia ja suuria kokoja. Tulehduksen pahenemisen lisäksi niihin liittyy infektio ja bakteerit.

Sekasekoituksille on tunnusomaista sekoitettu koostumus ja huokoinen rakenne. Ne ovat kooltaan suuria ja vaikeimpia hoitaa. Jos ne havaitaan muodostumisen alkuvaiheessa, on mahdollista parantaa ne konservatiivisilla menetelmillä, mutta jos ne saavuttavat yli 20 mm: n koot, kirurginen interventio on tarpeen.

Tyypit sappikivet kehossa

Sappirakon kivien koko on erilainen, ja saman kokoisen koostumuksen muodostuminen eri koosta voidaan havaita yhdessä tapauksessa, minkä vuoksi tarvitaan monimutkaista hoitoa. Asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon kivien koostumuksen ja koon perusteella. Sappikivet, vaikka ne ovatkin kovettuneet, voivat tulla uudelleen näkyviin. Relapsi tapahtuu 2-3 vuoden kuluttua hoidon jälkeen, ja muodostumien koko voi olla suurempi kuin alkuperäiset, joten jos kolesystolitiikka todettiin, hoidon jälkeen on tarpeen jatkuvasti tutkia ja seurata terveydentilaa.

Kolecystolithiasiksen oireet

Taudin oireet ovat erilaisia, riippuen muodostumien koosta, niiden lokalisoinnista ja kolecystolithiasiksen kliinisestä kuvasta. Suurin osa potilaista, joilla on alkuvaiheessa kiveä, eivät ole tietoisia heidän läsnäolostaan, vaikka niiden koko on riittävän suuri. Sappikivitaudin piilevä muoto voi kestää jopa kuusi kuukautta, kunnes muodostumat alkavat liikkua sappikanavilla. Yleisin oire, joka on taudille tyypillinen, on sappikolbin hyökkäys. Kipu on spastinen, akuutti ja määräajoin, ja se ilmenee lisääntyneen sisäisen paineen ja sappirakon spastisen supistumisen vuoksi. Taudin oireet riippuvat patologian kehittymisvaiheesta:

• Vaihe 1 Paksu sappi- ja sappilietteen ulkonäkö (suolakiteet, kolesteroli ja kalsiumsuolat).
• Vaihe 2 Ensimmäiset suolat muodostavat sappirakon ja kanavan. Ne voivat olla yksittäisiä ja useita.
• Vaihe 3 Laskevan kolecystolithiasiksen kehittyminen, jossa on mahdollisuus uusiutua.
• Vaihe 4. Komplikaatioiden esiintyminen.

Taudin pääasialliset oireet ilmenevät maksan koliikissa ja kivussa oikeassa hypochondriumissa, sappirakossa ja maksassa. Kipu voi levitä alaselän ja vatsan alaosaan. Tyypillisesti oireiden paheneminen alkaa tiettyjen tuotteiden käytöstä.

Kuume - yksi kolecystolithiasiksen oireista

Kivun lisäksi saattaa ilmetä muita oireita:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• lämpötilan nousu;
• lisääntynyt vatsanpaine;
• ihonvärin muutos;
• turvotus;
• puheenjohtajan rikkominen;
• epämiellyttävä maku suussa;
• silmien valkoisten kellastuminen.

Kaikki nämä oireet viittaavat sappien erittymiseen ja sen pysähtymiseen kehossa. Kun muodostumiset liikkuvat, ulosteessa ja sen värimuutoksissa voidaan havaita myrskyn ja veren epäpuhtauksia.

Kolecystolithiasis-hoito

Kivestä sappirakossa ei muodostu yön yli. Tämä on pitkä prosessi, johon liittyy aineiden lisääminen ja suolojen kiteyttäminen. Jos ajoissa ei kiinnitä huomiota rikkomuksiin, kolecystolithiasis uhkaa poistaa sappirakon. Kivisolujen hoito sappirakossa on konservatiivinen taktiikka. Tärkein käsittely sisältää kaksi päämenetelmää kokoonpanojen murskaamiseksi:

• Hoito lääkkeillä kivien liuottamiseksi, mutta tässä tapauksessa ne voidaan muodostaa uudelleen.
• Litotripsyyn käyttö kivien tuhoamiseen ultraääniaallolla. Tätä käsittelyä käytetään yksittäisten kivien murskaamiseen.

Konservatiivinen hoito sisältää myös ruokavalion ja juomatasapainon. Yhdistettynä muodostumien murskaamiseen on määrätty valmistuksia sappirakon normalisoimiseksi. Huumeiden litotripsyyn käytetään lääkkeitä, joilla on voimakas pesunestovaikutus. Sappikivitautien hoitoon kuuluu lääkitys:

• stimuloivat sappihappojen erittymistä;
• lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan normaalin sappikoostumuksen;
• entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatusprosesseja ja lipidien imeytymistä.

Jos sappirakon puristuksesta aiheutuu kipua, potilaille määrätään erilaisia ​​antispasmodisia ja kipulääkkeitä: “Nosh-pa”, “Drotaverin” jne. Kirurginen interventio on osoitettu toistuville toistuvuuksille ja suurille kokoonpanoille. Hoito on määrätty yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja taudin kulun mukaan.

Mikä on vaarallinen kolesistiitti: millainen tauti ja parhaat hoitotavat

Nykyään monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mikä on tämä sairaus - kolesystiitti. Ja ei turhaan, koska tämä patologia tuo paljon kärsimystä ihmiselle, ja usein mukana on vakava uhka elämälle. Siksi on erittäin tärkeää oppia tunnistamaan tauti, ja alkaa hoitaa sitä ajoissa. Puhumme tästä tässä artikkelissa.

Mikä on patologia

Kolecystiitti on tauti, joka esiintyy sappirakon tulehduksen seurauksena.

Älä unohda, että tämä elin on erittäin tärkeä ihmisten terveydelle, joten jos se vaikuttaa, se vaikuttaa erittäin kielteisesti potilaan yleiseen tilaan.

Tilastojen mukaan naiset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle kuin mies.

Samaan aikaan sairaus alkaa yleensä hyökätä ihmisiin kolmenkymmenen tai neljänkymmenen vuoden kuluttua. Erityisessä riskiryhmässä ovat lihavia potilaita.

Akuutti ja krooninen sairauden vaihe

Nykyään lääkärit erottavat kaksi taudin vaihetta: akuutti ja krooninen. Mitä jokainen muoto on, nyt harkitsemme.

Taudin akuutti vaihe on hyvin vaarallinen, sillä useimmiten siihen liittyy kivien muodostuminen sappirakon kanaviin tai suoraan elimeen itse. Lääkärien mukaan sairaus liittyy lähes aina kivien ulkonäköön, mikä tekee siitä vieläkin vaarallisemman ihmisen elämälle.

Suolat, kolesteroli ja muut aineet kerääntyvät pieniä hiutaleita virtsarakon seiniin, minkä jälkeen ne lisääntyvät merkittävästi. Tämä ilmiö antaa potilaalle paljon epämukavuutta ja häiritsee normaalia elämää. Usein tämä patologia vaatii kirurgista interventiota.

Mikä on krooninen kolecistiitti

Tämä on melko vaarallinen sairaus, joka esiintyy paljon harvemmin akuutissa muodossa eikä liity kivien ulkonäköön. Tästä huolimatta taudista huolehtii myös paljon ongelmia omistajalle.

Kroonisessa muodossa tulehdus johtuu patogeenisten mikro-organismien hyökkäyksistä tai sappirakenteen muutoksista.

Jos aloitat sairauden hoidon ajoissa, voit päästä eroon siitä muutamassa päivässä. Käynnistetyt lomakkeet vaativat pidempää hoitoa, jopa useita kuukausia.

Kolecystiitin oireet

Itse asiassa sappirakossa esiintyvillä tulehduksellisilla prosesseilla on omat oireet, joten tämän sairauden sekoittaminen johonkin muuhun voi olla melko vaikeaa. Katsokaa tämän taudin tärkeimpiä oireita:

• Ulkonäkö tylsä ​​kipu alavihassa, ulottuu myös käsiin ja lapaluihin. Kivulias tunne hyökkää myös oikealle puolelle.
• Melko usein potilaan iho muuttuu keltaiseksi.
• Haitallisten tapahtumien esiintyminen ruoansulatuskanavan kautta. Näitä ovat ruokahaluttomuus, katkera maku suussa, ruoansulatushäiriöt ja pahoinvointi ja oksentelu.

Useimmiten tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy sen jälkeen, kun potilas syö rasvaista ruokaa, joka toimii eräänlaisena aktivoijana. Jos ohitat nämä merkit, niin pian taudista tulee akuutti muoto. Tässä tapauksessa tulehdukselliset prosessit vaikuttavat myös naapurielimiin. Taudin kehittymisen vaarallisimmat vaiheet voivat olla kuolemaan johtavia.

Miten diagnoosi on

Kolecistiitti on tietenkin hyvin vaarallista, jos et aloita hoitoa ajoissa. Tähän mennessä on olemassa monia menetelmiä, jotka voivat määrittää tällaisen vaarallisen taudin esiintymisen. Ota yhteyttä sairaalaan edellä mainittujen oireiden kanssa, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan laparoskopiaa, aistimista ja bakteriologista tutkimusta.

Ultraäänihoito antaa hyviä tuloksia. Näiden menetelmien yhdistelmä antaa lääkäreille mahdollisuuden tehdä diagnoosi hyvin nopeasti. Lääketieteellinen tutkimus antaa meille mahdollisuuden selvittää, mitkä indikaattorit ovat sappihappoja. Hoidon aikana ne on suunnattava, ottaen huomioon tietenkin organismin yksilölliset ominaisuudet.

Sairaalaa on tietenkin käsiteltävä hylkäämisen ensimmäisellä merkillä. Mutta valitettavasti useimmat ihmiset hakevat asiantuntijoiden apua vain silloin, kun tauti on siirtynyt viimeisiin vaiheisiin. Loppujen lopuksi monet eivät tiedä, mikä on kolesistiitti. Tämä pahentaa suuresti ongelmaa.

Tärkeimmät syyt kehitykseen

Tähän mennessä on hyvin usein tällaista tautia kuin kolesistiitti. Mitä se on vaarallista, harvat tietävät, niin harvat ihmiset kiinnittävät huomiota oireisiinsa.

Useimmiten tämä tauti ilmenee tällaisista syistä:

• Sappirakon mikrofloora muuttuu patogeenisten mikro-organismien vaikutuksesta. Tämä johtaa tulehdusprosessien esiintymiseen.
• Sairaus ilmenee usein naisilla raskauden aikana.
• Sairaus voidaan periä.
• Myös tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, ja kuluttavat paljon rasvaisia ​​ja roskaruoka-aineita.

Mikä on kolecystolithiasis

Tätä ilmiötä voidaan kutsua sappikivien esiintymisprosessiksi. Melko usein muodostuu koletsystiitti kiviä. Tämä vaikeuttaa taudin hoitoa ja johtaa usein kirurgiseen interventioon.

Kivien ulkonäkö on hyvin pitkä ja monimutkainen prosessi, ja se on outoa, koska se saattaa kuulostaa, mutta se liittyy kehon kolesterolin määrään.

Sappi voi olla kyllästynyt tämän aineen kanssa (varsinkin tämä ilmiö on tyypillinen ihmisille, jotka johtavat vääriin elämäntapoihin, sekä diabeetikoille).

Kehon kemiallisten reaktioiden seurauksena kolesteroli muunnetaan kiinteiksi mikrokiteiksi, jotka ajan mittaan voivat tavoittaa vain valtavat koot. Siksi kolecystolithiasis on hyvin vaarallinen ja johtaa usein kuolemaan.

Hoidon piirteet

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä patologian havaitsemiseksi, on poistaa kipu sekä tehdä tarkan diagnoosin. Vasta sitten voidaan määrittää jatkokäsittelystrategia.

Nyt sinun täytyy käsitellä tulehduksellisten prosessien poistamista. Jos he käyttävät riittävän suurta aluetta, lääkärit määrittävät tällöin antibioottien kulun ja suosittelevat myös laajan valikoiman lääkkeitä.

Kun tulehdus on poistettu ja infektiot poistettu, on erittäin tärkeää puhdistaa sappi itse. Tätä tarkoitusta varten asiantuntijat suosittelevat potilaidensa hoitavan choleretic-lääkkeitä. Niiden avulla voit myös selviytyä kehon tulehdusprosesseista.

Mikä on kolecystostomia

Kolecystiitin hoito on joskus kirurginen toimenpide. Yksi näistä menetelmistä on nimeltään cholecystostomy.

Tämä on erityinen tekniikka, jonka avulla salaojitusmenetelmää voidaan käyttää tartunnan saaneen sapen tuomiseksi.

Tällainen toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa pakollisella ultraäänitestauksella. Tämä hoitomenetelmä on erittäin tehokas ja antaa hyvän toipumismahdollisuuden.

Älä unohda, että cholicistosis on erittäin vaarallinen sairaus.

Perinteiset hoitomenetelmät

Jos epäilet tämän patologian läsnäoloa, älä kiinnitä joka tapauksessa lämmitystyynyä kyseiseen paikkaan. Joten monimutkaistatte tilannetta. Lämpenemisprosessi voi aiheuttaa kivien liikkumisen, ja tämä on täynnä monien komplikaatioiden syntymistä.

Voit käyttää folk-korjaustoimenpiteitä vain, jos hoitava lääkäri suositteli niitä sinulle. Kysy häneltä, mitä voit juoda kolecystiitin kanssa. Useimmiten asiantuntijat määräävät itse kasviperäisiä valmisteita, jotka auttavat nopeuttamaan paranemista.

On olemassa suuri määrä lääkekasveja, jotka voivat lievittää tulehdusta ja parantaa sappivirtaa. Näitä ovat calendula, minttu, raudanmarja, nokkonen, ruusunmarja, mäkikuisma, höyhenen ja monet muut. Muista kuitenkin, että edellä luetellut yrtit eivät auta sinua taudin akuutissa muodossa ja kivien läsnä ollessa. Tässä tapauksessa tarvitset enemmän aggressiivisia keinoja.

Kolecistiitin ehkäisy

Naiset ja vanhukset ovat erityisellä alueella, jossa riski sairauden kehittymisestä on vaarassa.

Älä unohda, että mikä tahansa sairaus on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa, joten varo terveydestäsi. Kolecystiitin ehkäisy on ylläpitää oikeaa elämäntapaa.

Ihmiset, jotka syövät korkealaatuisia ja terveellisiä tuotteita sekä säännöllisesti urheilua, ovat vähemmän alttiita kolecystoosin kehittymiselle (mikä sairaus tiedät jo).

Kiinnitä huomiota kehon tunteisiin. Pienetkin kiput voivat merkitä vakavaa terveysrikkomusta. Otetaan verikoe säännöllisesti sappihapon määrän määrittämiseksi.

ruokavalioon

Jos kyseessä on sairaus, kuten kolesistiitti, on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota, koska se on hän, joka edistää nopeaa elpymistä. Sulje pois ruokavalioistasi, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia ja jotka sisältävät runsaasti kasvikuitua. Ruokavaliosta tulisi poistaa liha-liemi, erittäin hapan marjat, jauhot, rasva ja mausteinen. Lisäksi on välttämätöntä kieltää säilykkeet ja makkarat.

Sisällytä ruokavalioon mahdollisimman paljon vihanneksia ja hedelmiä, täysjyväleipää, vähärasvainen liha ja maitotuotteet.

Video: Kolecystiitti, sappirakon tulehdus. Oireet, diagnoosi, hoito

Tähän mennessä kolesistiitti on hyvin yleinen. Millaista tautia me käsittelimme tässä artikkelissa. Tämä tauti on hyvin vaarallinen ja johtaa usein kuolemaan. Joten varmista terveydestänne tänään.

cholecystolithiasis

KLIININEN KUVA JA LUONNON KURSSI Ylös

1. Subjektiiviset oireet: paroxysmal, akuutti vatsakipu (ns. Sapen koliikki, pääasiallinen kliininen oire esiintyy usein rasvaisen ruoan nauttimisen vuoksi, koska sappirakon paine on lisääntynyt kystisen kanavan tukkeutumisen takia, lokalisoitu oikeaan hypokondraaliseen tai epigastriseen alueeseen), voi säteilyttää oikean pään alla, yleensä kestää> 30 minuuttia, mutta 5 tuntia, kuume ja vilunväristykset saattavat viitata akuuttiin kolecistiittiin ja kolangiittiin tai akuuttiin sapen haimatulehdukseen.

2. Objektiiviset oireet: sappikolbin hyökkäyksen aikana palpointikipu määräytyy usein oikeassa subostalialueella, Ortnerin oire voi ilmetä (kipu napautettaessa oikeaan subostalialueeseen) ja / tai Murphyn oire (tarkempi kolesystiitti).

3. Luonnollinen kurssi: ≈80 potilaalla on oireeton virtaus, muualla sappikolikot toistuvat muutaman päivän, viikon tai kuukauden välein.

Muita tutkimusmenetelmiä

1. Visualisointitutkimusmenetelmät: ultraääni - diagnostinen teho> 95%; osoittaa konkretisoitumista (eri koon hyperakogeeniset muutokset, jotka antavat akustisen varjon ja liikkuvat sappirakossa kehon aseman muuttamisen jälkeen), voit arvioida sappirakon kasvua, intrahepaattisten ja extrahepaattisten sappikanavien leveyttä ja läheisiä elimiä. Laskin voidaan sekoittaa polypiin (jälkimmäinen on liikkumaton ja ei anna akustista varjoa) ja sappilietteitä (sappisuspensiota - kolesterolikiteitä; ei anna akustista varjoa, vaan liikkuu potilaan kehon asennon muuttuessa); EUS ja / tai MRI voidaan suorittaa, jos esiintyy tyypillisiä oireita, eikä ultraäänen aikana havaita laskelmia; tarkastella vatsan WG: tä - jota ei suoriteta litiasiksen diagnosoimiseksi, vaan muihin indikaatioihin; voi visualisoida kalkkeutuneita kalkkia (55-vuotiaita ja niitä, joilla on lisääntynyt ALT, AST, alkalinen fosfataasiaktiivisuus), näyttää EUS: ää tai MRCHP: tä ennen suunniteltua leikkausta (jos vahvistettu choledocholithiasis, suorita ERCP evakuoimalla laskennan ennen suunniteltua leikkausta) tai suorita intraoperatiivinen kolangiografia.

Muita akuutin kipulihaksen syitä ovat: akuutti sydäninfarkti, vatsan aortan aneurysma, pleuriitti, perikardiitti, mahahaava, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan perforaatio, akuutti tai krooninen haimatulehdus. Ultraäänikuva: sappirakon ja sappisuspension polyypit (→ ks. Edellä).

Sappitolppien hoito Top

1. Kipulääkkeet: NSAIDit normaaleissa annoksissa. diklofenaakki 50–75 mg lihaksensisäisesti tai ketoprofeeni 200 mg lihaksensisäisesti (tulehduskipulääkkeiden käyttö sapen koliikissa voi vähentää akuutin kolesystiitin kehittymisriskiä), parasetamoli (yleensä kontraindikaatioiden yhteydessä tulehduskipulääkkeisiin); joilla on voimakasta kipua, opioidit - petidiini (ei rekisteröity Venäjän federaatiossa) 50–100 mg i / m tai p / k tai pentatsosiini (ei rekisteröity Venäjän federaatiossa) 30–60 mg i / m tai p / k tai buprenorfiini 0,3 mg w / m tai 0,4 p / c (älä käytä morfiinia, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristusta).

2. Antispasmodics

1) Drotaveriini 40–80 mg p / o, p / c, IM tai IV;

2) hyoscin 20 mg p / o, rektaalisesti, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, samoin kuin yhdistelmälääkkeet, joissa on parasetamolia tai metamitsolia;

3) papaveriinin s / c tai IM 40–120 mg; rektaaliset peräpuikot (lisäksi sisältävät belladonna-lehtiuutetta);

Tarvittaessa 4 tunnin kuluttua voit toistaa annoksen.

Se on tarkoitettu oireenmukaiseen kolecystolithiasis-hoitoon ja sen komplikaatioihin.

Oireettomilla potilailla kolecystectomia on ilmoitettu tapauksissa, joissa on suurempi sappirakon syövän riski:

1) posliini-sappirakko (varsinkin kun seinien kalkkiutuminen on epätasainen);

2) sappirakon polyypit - eniten> 1 cm, koko 6–10 mm, jos sappikivet lisääntyvät ja sappirakko on läsnä tai kooltaan riippumatta potilailla, joilla on primaarinen sklerosoiva kolangiitti.

1. Laparoskooppinen kolecystectomia: valintamenetelmä. Vasta-aiheet: useat arvet aiempien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, diffuusinen peritoniitti. Aros5%: lla potilaista, jotka toimivat laparoskooppisesti, siirtyminen klassiseen kirurgiaan (avoin menetelmä). Kolecystolithiasis ja choledocholithiasis-potilailla ERCP tulisi suorittaa ennen suunnitellun laparoskooppisen leikkauksen tekemistä endoskooppisella sphincterotomia ja kivien poistaminen sappiteistä.

2. Kolekystektoomia-avoin menetelmä: on esitetty potilailla, joilla on vasta-aiheita laparoskooppiseen kirurgiaan.

Ursodoksikoolihappo, jota käytetään p / o, voi aiheuttaa sappikivien liukenemisen (parhaat tulokset potilailla, joilla on pieniä [5-10 mm] ja ei-kalkkeutuneita saostumia). UDCA: n käyttöä ei suositella kolpelitulehduksen hoidossa, koska uusiutumiset ovat suuria; Joissakin tilanteissa sitä voidaan kuitenkin käyttää ennaltaehkäisevästi (nopean painon menetyksen aikana, esimerkiksi bariatrisen toimenpiteen jälkeen, kunnes kehon massa on vakiintunut).

1. Akuutti kolecistiitti → Sec. 6.3. ylin

2. Krooninen kolecystiitti: morfologinen käsite tarkoittaa paksuseinäisiä, fibroottisia ja epämuodostuneita sappirakkoa. Se on seurausta mekaanisesta ärsytyksestä, joka aiheutuu sappikivien läsnäolosta tai toistuvista sappikoolien hyökkäyksistä. Oireet: eri intensiteetin kipu hallitsee oikeassa subostalissa ja epigastrisilla alueilla, jotka säteilevät lapuun ja selkärankaan; Laskennan takia voi esiintyä toistuvia sappikoolisuolen hyökkäyksiä, toistuvia akuutin haimatulehduksen jaksoja, koledokolitiikkaa ja kolangiittiä. Diagnoosi: ultraäänikuvan perusteella - sappirakon kiviä ja paksunutta sappirakon seinää. Hoito: jos oireita esiintyy → laparoskooppinen tai klassinen kolekystektoomia.

3. Sappitien kivet.

Lähetä kommenttisi tekstiin palautelomakkeella.

Kolelitiaasi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kolelitiaasi tarkoittaa, että sappirakossa on läsnä yksi tai useampia laskimoita (sappikiviä).

Yhdysvalloissa yli 65-vuotiailla 20%: lla on sappikiviä, ja useimmat extrahepaattisten sappiteiden häiriöt johtuvat sappikivestä. Sappikivet voivat olla oireettomia tai aiheuttaa sappikoolia, mutta ilman dyspepsiaa. Muita kolelitiaasin merkittäviä komplikaatioita ovat kolesistiitti; sappiteiden tukkeutuminen (sappitien kivet), joskus infektio (kolangiitti); sekä sapen haimatulehdus. Diagnoosi asetetaan yleensä ultraäänellä. Jos sappikivutulehdus aiheuttaa komplikaatioita, on välttämätöntä suorittaa cholecystectomia.

Mikä aiheuttaa sappikalvotulehdusta?

Sappikivien muodostumisen riskitekijöitä ovat naisten sukupuoli, liikalihavuus, ikä, etnisyys (Yhdysvaltojen - amerikkalaiset), länsimainen ruoka ja perinnöllisyys.

Sappikiviä ja sappilietteitä muodostuu erilaisista aineista.

Kolesterolikivet muodostavat yli 85% sappikivistä länsimaissa. Kolesteroli-sappikivien muodostumiseen tarvitaan kolme ehtoa.

1. Sappi on kyllästetty kolesterolilla. Tavallisesti vesi-liukenematon kolesteroli liukenee veteen yhdistettynä sappisuoloihin ja lesitiiniin. Tällöin muodostuu sekoitettu micelli. Sappihypertraatio kolesterolin kanssa voi johtua lisääntyneestä kolesterolierityksestä (esimerkiksi diabeteksesta), sappisuolojen pienentyneestä eritystä (esim. Rasva-imeytymishäiriöstä) tai lesitiinin puutteesta (esimerkiksi geneettisistä häiriöistä, jotka aiheuttavat progressiivisen intrahepaattisen perinnöllisen kolestaasin muodon).
2. Ylimääräinen kolesteroli saostuu liuoksesta kiinteiden mikrokiteiden muodossa. Saostumista kiihdyttää muciini, fibronektiini, su globuliini tai immunoglobuliini. Apolipoproteiinit AI ja A-II voivat hidastaa prosessia.
3. Mikrokiteet muodostavat komplekseja. Mucin helpottaa aggregaatioprosessia, pienentää sappirakon supistumiskykyä (joka on suoraan tulosta sapen ylimääräisestä kolesterolista) ja hidastaa sisällön kulkua suolen läpi, mikä osaltaan edistää choolihapon bakteriaalista muuntumista deoksikoolihapoksi.

Sappi-sedimentti koostuu Ca-bilirubinaatista, kolesterolin mikrokiteistä ja muciinista. Makeisia muodostuu sappirakon stagnoitumisen aikana, jota havaitaan raskauden tai täydellisen parenteraalisen ravinnon (SPT) aikana. Enimmäkseen lietteet ovat oireettomia ja häviävät, jos ensimmäinen kivien muodostumisen ehto poistuu. Lietteet voivat toisaalta johtaa sappikooliin, sappikiviin tai haimatulehdukseen.

Mustat pigmenttikivet, pienet ja kovat, koostuvat kalsium bilirubinaatista ja epäorgaanisista Ca-suoloista (esimerkiksi kalsiumkarbonaatista, kalsiumfosfaatista). Kivien muodostumista nopeuttavat tekijät ovat alkoholismi, krooninen hemolyysi ja vanhuus.

Ruskeat pigmenttikivet ovat pehmeitä ja rasvaisia, koostuvat bilirubinaatista ja rasvahapoista (kalsiumpalmitaatti tai stearaatti). Ne muodostuvat infektion, lois-invaasion (esim. Aasiassa maksan fluke) ja tulehduksen seurauksena.

Sappikivet kasvavat noin 1–2 mm vuodessa ja saavuttaa 5–20 vuoden kuluessa koon, joka voi aiheuttaa erityisiä häiriöitä. Useimmat sappikivet muodostuvat sappirakossa, mutta kanaviin voi muodostua ruskeat pigmenttikivet. Sappikivet voivat siirtyä sappikanavaan cholecystectomin jälkeen tai, erityisesti ruskean pigmenttikivien tapauksessa, muodostaa rasituksen yli staasin seurauksena.

Kolpelitulehduksen oireet

80%: ssa tapauksista sappikivet ovat oireettomia; jäljellä olevissa 20 prosentissa taudin oireet vaihtelevat sappikolbista ja kolesystiitin merkkeistä vakavaan ja hengenvaaralliseen kolangiittiin. Potilaat, joilla on diabetes, ovat alttiita erityisen vakaville taudin oireille. Kivet voivat siirtyä kystiseen kanavaan ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Kipu johtuu kuitenkin yleensä kystisen kanavan (sappikoolien) tukkeutumisesta. Kipu esiintyy oikeassa hypokondriumissa, mutta se voi usein olla paikallinen tai ilmentää vatsan muissa osissa, erityisesti diabeetikoilla ja vanhuksilla. Kipu voi säteillä selkään tai käsivarteen. Se alkaa yhtäkkiä, yhä voimakkaampi 15 minuutista 1 tuntiin, pysyy vakiona seuraavien 1-6 tunnin ajan, sitten 30-90 minuutin kuluttua se häviää vähitellen ja saa tylsää kipua. Kipu on yleensä vakava. Pahoinvointia ja oksentelua havaitaan usein, mutta ei kuumetta eikä vilunväristyksiä. Palpaatiossa määritetään kohtalainen kipu oikeassa hypokondriumissa ja epigastriumissa, mutta peritoneaaliset oireet eivät aiheudu, ja laboratorion arvot ovat normaalialueella. Kivun jaksojen välillä potilas tuntee tyydyttävän.

Vaikka ruuansulatuskanavan kipu voi esiintyä raskaiden elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen, rasvaiset elintarvikkeet eivät ole erityisiä laukaisimia. Dyspepsian oireita, kuten röyhtäilyä, vatsan paisumista, oksentelua ja pahoinvointia, ei ole juuri liitetty sappirakon sairauksiin. Näitä oireita voidaan havaita sappikalvon, peptisen haavan ja ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden yhteydessä.

Sappitolppien paksuus ja tiheys korreloivat heikosti sappirakon patologisten muutosten kanssa. Biliaarinen koliikki voi kehittyä kolesistiitin puuttuessa. Kuitenkin, jos koliikki kestää yli 6 tuntia, on oksentelua tai kuumetta, on todennäköisempää kehittää akuuttia kolesystiittiä tai haimatulehdusta.

Missä se satuttaa?

Kolpelitulehduksen diagnoosi

Epäillään sappikiviä esiintyy potilailla, joilla on sappikoolia. Laboratoriokokeet eivät yleensä ole informatiivisia. Vatsan ultraääni on pääasiallinen diagnoosimenetelmä kolecystolithiasikselle, ja menetelmän herkkyys ja spesifisyys on 95%. Voit myös havaita sappilietteen läsnäolon. CT ja MRI sekä suullinen kolecystography (tällä hetkellä harvoin käytetty, mutta melko informatiivinen) ovat vaihtoehtoisia. Endoskooppinen ultraääni on erityisen informatiivinen alle 3 mm: n sappikivien diagnosoinnissa, jos muut menetelmät antavat erilaisia ​​tuloksia. Sappikivien oireettomuus kulkeutuu usein sattumalta muille indikaatioille tehdyissä tutkimuksissa (esimerkiksi 10-15% kalsinoiduista ei-kolesterolikivistä on visualisoitu yksinkertaisilla röntgenkuvauksilla).

Mitä pitäisi tutkia?

Kolelithiasis-hoito

Oireettomat sappikivet

Epäsymmetristen sappikivien kliinisiä oireita esiintyy keskimäärin 2%: lla potilaista vuodessa. Useimmat asymptomaattista kolecystolithiaasia sairastavat potilaat eivät usko, että kannattaa mennä kaikkiin haittavaikutuksiin, kustannuksiin ja riskeihin leikkauksen poistamiseksi elimestä, jonka tauti ei ehkä koskaan ilmene kliinisesti kaikesta mahdollisesta komplikaatiosta huolimatta. Diabeettisilla potilailla on kuitenkin poistettava oireettomat sappikivet.

Sappikivien kliiniset oireet

Vaikka useimmissa tapauksissa sappikoolia esiintyy spontaanisti, sappiratologian oireet toistuvat 20-40%: lla potilaista vuodessa, ja komplikaatioita, kuten kolesistiitti, choledo-koliitti, kolangiitti ja haimatulehdus, kehittyvät vuosittain 1-2%: lla potilaista. Joten on olemassa kaikki viittaukset sappirakon poistoon (cholecystectomia).

Avoin kolecystectomia, johon liittyy laparotomia, on turvallinen ja tehokas toiminta. Jos se suoritetaan suunnitellulla tavalla ennen komplikaatioiden kehittymistä, kokonaiskuolleisuus ei ylitä 0,1-0,5%. Laparoskooppinen kolecystectomia oli kuitenkin valintamenetelmä. Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä elpyminen on nopeampaa, vähäinen leikkauksen jälkeinen epämukavuus, kosmeettiset tulokset ovat parempia, eikä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tai kuolleisuuden indikaattorit heikkene. 5%: ssa tapauksista sappirakon täydellisen anatomisen visualisoinnin vaikeuksien tai laparoskooppisen kolecystektoomia sisältävien komplikaatioiden vuoksi ne siirretään avoimeen leikkaukseen. Vanhempi ikä lisää yleensä kaikenlaisten interventioiden riskiä.

Potilailla, joilla on sappikoolia, kroonisen epämuodostuman jälkeen kolesystektoomia yleensä häviää. Selittämättömistä syistä useiden potilaiden, jotka kärsivät dyspepsiasta ja sietämättömyydestä rasvaisille elintarvikkeille ennen leikkausta, jälkeen nämä oireet leikkauksen jälkeen hävisivät. Cholecystectomia ei johda ravitsemuksellisiin ongelmiin, eikä leikkauksen jälkeen tarvita ravitsemusrajoituksia. Joillakin potilailla kehittyy ripuli, joka johtuu usein sappisuolojen imeytymisestä.

Potilailla, joille kirurginen hoito on vasta-aiheinen tai jos leikkausriski on varsin korkea (esim. Comorbidity tai vanhuus), sappikivien liukenemismenetelmää voidaan joskus käyttää useiden kuukausien ajan annettavien suun kautta annettavien sappihappojen kanssa. Kivet tulisi koostua kolesterolista (radioleikkaus, jossa on yksinkertainen vatsanontelon säde), geelin rakkoa ei pidä tukkia, kuten kolesterintigrafia tai, jos mahdollista, suun kautta tapahtuva kolecystography. Jotkut lääkärit uskovat kuitenkin, että kystisen kanavan kaulassa olevat kivet eivät johda sen tukkeutumiseen, ja siksi niitä ei suositella suorittamaan kolesterintigrafiaa tai oraalista kolecystografiaa. Ursodiolia (ursodeoksikoolihappoa) käytetään 8-10 mg / kg / päivä suun kautta 2-3 annoksena; huumeiden pääannoksen saaminen illalla (esimerkiksi 2/3 tai 3/4) vähentää sappin erittymistä ja kylläisyyttä kolesterolin kanssa. Pinta-alan ja tilavuuden suuren suhteen vuoksi pienet sappikivet liukenevat nopeammin (esimerkiksi 80% kivistä, joiden koko on alle 0,5 cm, liukenee 6 kuukauden kuluessa). Suuremmilla pitoisuuksilla tehokkuus on pienempi, vaikka otettaisiin suurempia annoksia ursodeoksikoolihappoa (10-12 mg / kg / vrk). Noin 15–20%: lla potilaista alle 1 cm: n kokoiset kivet liukenevat 40%: ssa tapauksista kahden vuoden hoidon jälkeen. Kuitenkin jopa täydellisen liukenemisen jälkeen kivet toistuvat 50%: lla potilaista 5 vuoden kuluessa. Ursodeoksikoolihappo voi estää kivien muodostumisen liikalihavilla potilailla, jotka menettävät nopeasti ruumiinpainonsa shuntkirurgian seurauksena mahalaukussa tai vähäkalorisen ruokavalion jälkeen. Vaihtoehtoisia menetelmiä kivien liuottamiseksi (metyyli- tributyylieetterin injektointi suoraan sappirakon sisään) tai niiden murskaamista (ekstrakorporaalinen aalto litotripsy) ei käytännössä käytetä, koska laparoskooppinen kolecystectomia on valintamenetelmä.

Mikä on sappikalvo? Syyt, oireet ja patologian hoito

Koleliitti on kirjaimellisesti käännetty kreikkalaisesta merkityksestä "sapen muodostama". Niin sanottu sappikivitauti - yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista laskunmuodostus sappitaudissa ja sappirakossa.

Kiven kokoonpano, joka kykenee liikkumaan kanavien kautta, suurimmaksi osaksi kolesterolia. Tilastojen mukaan kolpelitulehdusta esiintyy naisilla 5 kertaa useammin kuin miehillä. Sairaus vaikuttaa pääasiassa aikuisväestöön.

Vanhuudessa se havaitaan jokaisessa kolmannessa yhteiskunnan jäsenessä. Leikkaukseen liittyvä kirurgia suoritetaan useammin kuin yhteinen lisäkirurgia.

Patologian syyt

Kolpelitulehduksen kehittyminen johtuu ulkoisista ja sisäisistä syistä. Sukupuolen ja iän lisäksi ihmisen perustuslailla on tärkeä rooli. Rasvaa kärsivät rasvaiset ihmiset ovat alttiita JCB: lle (sappikivitauti). Useimmat koliivitulehduksesta kärsivät potilaat ovat ylipainoisia.

Sairaus kehittyy seuraavista syistä:

• Maksakirroosi;
• Sappirakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
• Hepatiitti kroonisessa vaiheessa;
• Metaboliset häiriöt raskauden aikana;
• Rasvaisten, kalorien sisältävien elintarvikkeiden säännöllinen kulutus;
• Haiman patologia, joka johtaa sappin pysähtymiseen;
• Hallitsemattomat hormonaaliset lääkkeet.

GCS on yleisempää maissa, joissa on suotuisa taloudellinen ympäristö. Tämä johtuu elintarvikkeiden laadusta. Elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvoja ja haitallisia hiilihydraatteja, aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä ja voivat siten aiheuttaa ruoansulatuskanavan sairauksia.

Päinvastoin, köyhillä alueilla, ihmiset syövät enimmäkseen kasviperäisiä, kuitupitoisia ruokia. Se stimuloi ruoansulatuskanavaa, estää kolesterolin laskeutumisen ja sappin sakeutumisen.

Taudin kehittymismekanismi

Useimmissa tapauksissa sappin paksuus on jyrkkä. Syy voi olla hormonaalinen säätö raskauden aikana, hormonit lääkkeinä, sairaudesta johtuvat hormonaaliset häiriöt tai laihtuminen. Kivien muodostumiseen tarvitaan sappielementtejä. Aluksi ne näyttävät hiutaleina ja kääntyvät sitten hiekkaan, hiekanjyvä kasvaa kiveksi.

Sappia erittävät hepatosyytit riittävän suuressa määrässä (jopa litraa päivässä). Tavallisessa prosessissa sappi on 97% nestettä. Kun aineenvaihdunta on häiriintynyt, sappihappojen ja kolesterolin pitoisuus liuoksessa nousee. Sappi paksuu. Luodaan olosuhteet kivien muodostumiselle.

Kivet voivat muodostua eri paikoissa. Kolecystolithiasis - mikä se on? Niin kutsutaan kivien muodostumista suoraan sappirakossa. Konstruktiot vaihtelevat koon mukaan, voivat olla liikkuvia ja luovat vaaran, että tukoskanavan luumen on tukossa.

Mikroelementti on sappikivitauti, jossa kivien koko ei ylitä 1-2 mm. Kiviä, jotka muistuttavat karkeaa hiekkaa, sijaitsevat sappirakossa ja kanavissa. Microlithit määritetään laitteiston diagnostiikan menetelmillä: endoskooppinen ultraääni, endosonografia.

Standardin ultraäänellä ja MRI: llä on vaikea määrittää tämän kokoisia kiviä.

Eri ihmisten kivien koostumus vaihtelee. Ne ovat:

• kolesteroli;
• pigmentti;
• kalkki;
• Sekoitetyyppi.

Harvoin törmää koulutukseen, joka koostuu yhdestä osasta. Nimi useimmissa tapauksissa tarkoittaa hallitsevaa koostumusta. Esimerkiksi kolesterolikivi voi olla 90% kolesterolia, mutta sisältää myös pigmenttejä ja kalsiumsuoloja.

Yhdestä bilirubiinista voi koostua vain laskennallinen ydin. Ja sitä ympäröi kalkki ja paksu pigmentti. Jopa yksi sappikanavassa oleva henkilö voi havaita hiekkaa ja pieniä kiviä, joilla on erilainen kemiallinen koostumus.

Kivien rakenne riippuu koostumuksesta: kerroksellinen, kiteinen, kuitu. Kivien koko, joissakin tapauksissa muistuttaa hiekkaa, toisissa miehittää koko sappirakon onton osan.

Kiven muodostuminen tarkoittaa aina kehon patologisen prosessin alkua. Joskus henkilö kokee tämän taudin aiheuttaman vähäisen epämukavuuden, joka elää sappikivillä koko elämänsä ajan.

Mutta sappien ulosvirtauksen rikkominen, polkujen tukkeutuminen, infektiot kehittyvät, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko ruoansulatuskanavan työhön, ja joissain tapauksissa ne uhkaavat elämää.

Kolpelitulehduksen oireet

Sairaus itsessään ei aiheuta mitään oireita. Kliiniset ilmenemismuodot alkavat melko suurten kivien siirtymisestä.

Patologian merkkejä:

• Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• Epämukavuutta ja kipua rasvaisen, paistetun, mausteisen, savustetun ruoan kulutuksen jälkeen;
• Usein närästys;
• Ruokahaluttomuus;
• Kevyt tuoli.

Jos henkilö havaitsee samanlaisia ​​oireita, tämä tarkoittaa, että tauti kestää vähintään 5 vuotta ja on siirtynyt krooniseen vaiheeseen.

Kiven liikkuminen polkuja pitkin ja se, että se luo esteen sappeen ulosvirtaukselle, aiheuttaa sappikoolia. Hyökkäykseen liittyy terävä kipu oikealla. Kipu voi levitä alaselän ja ylävarteen. Tällöin voi esiintyä ihon ja silmäluomien keltaisuutta, saattaa esiintyä anginaa, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi sappikiviä ultraääni- ja muiden laitteistotutkimusmenetelmien avulla. Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) sekä endoskooppiset tutkintatekniikat voidaan visualisoida sappikanavien kivistä 100%.

Jos sappivirtausta ei häiritä, veressä ei ole merkkejä tulehduksesta. Kun polut ovat tukkeutuneet, biokemialliset verikokeet osoittavat maksan entsyymien, korkean bilirubiinin ja punasolujen lisääntymistä.

hoito

Kolpelitulehduksen hoito voi olla lääkitys ja kirurgia. Laskennan liukenemiseen, jonka halkaisija on enintään 1,5 cm, käytetään kolelitoliittisiä aineita. Ursodeoksikoolilla ja chenodeoksikoolihapoilla on samanlainen vaikutus. Ne on valmistettu sappihapoista, ne voivat tapahtua estämällä kivien muodostumista ylipainoisilla ihmisillä.

Kivien liuottamiseen tarkoitetut lääkkeet:

On myös kasviperäisiä lääkeanalogeja. Stimuloi sappihappojen synteesiä ihmiskehossa ja siten estämään kivien kasvua sekä edistämään niiden liukenemista, mikä kykenee kuolemattomaan uutteeseen.

Myös vuorikiipeilijällä, villiruusulla, nokkosella, tansylla ja maissijäljillä on kolelitholyyttisiä vaikutuksia.

Kun sappirakko poistetaan kirurgisesti, sappikivitauti on poistettu. Operaatio suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä käyttäen pieniä lävistyksiä. Toiminta on nimeltään cholecystectomy. Kirurgien manipuloinnin jälkeen seuraa lyhyt elpymisaika. Sitten potilas johtaa normaalia elämää.

Sappirakon poistaminen jättää selkeän jäljen ravitsemukselliseen kulttuuriin koko loppuelämän ajan. On suositeltavaa seurata ruokavaliota, mieluummin helposti sulavaa ruokaa.

Hyödyllisiä viljakasveja, kasvis keittoja, maitotuotteita, keittämällä keitetyt astiat, hauduttaminen, paistaminen. On tarpeen noudattaa juomasääntöä, kuluttaa vähintään 2 litraa vettä päivässä. Syö pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina, jopa 6 kertaa päivässä.

Rationaalinen ravitsemus ja kohtalainen liikunta antavat mahdollisuuden ylläpitää ruoansulatuskanavan terveyttä.

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, virtsan tummeneminen ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>