Glucosuric-profiili

• Analyysit

Normaalisti ihmisissä glukoosi, joka pääsee primääriin virtsaan, imeytyy lähes kokonaan munuaisten tubuloihin ja sitä ei havaita lopullisessa virtsassa käyttäen standardimenetelmiä. Kun veren glukoosipitoisuus ylittyy munuaiskynnyksen yläpuolelle (8,88–9,99 mmol / l), glukoosi alkaa virrata virtsaan ja glukoosiuria esiintyy.

Yleensä määritetään glukoosin prosenttiosuus virtsassa, joka itsessään sisältää riittämättömät tiedot, koska diureesin suuruus ja siten todellinen glukoosin häviäminen virtsassa voi vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen laskea päivittäinen glukosuria (glukoosipitoisuudessa) tai glukosuria erillisissä annoksissa virtsassa.

Diabetes mellituspotilailla glykosurian tutkimus suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja lisäkriteeriksi diabetes mellituksen korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian väheneminen osoittaa terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden.

Tyypin II diabetes mellituksen (insuliinista riippumaton) korvaamisen kriteeri on aglukosurian saavuttaminen.

I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvainen) osalta virtsassa on 20–30 g glukoosia päivässä.

On syytä muistaa, että diabetesta sairastavilla potilailla glukoosin munuaiskynnys voi muuttua merkittävästi, minkä vuoksi näiden kriteerien käyttö on vaikeaa. Joskus pysyvä normoglykemia glykosuria säilyy. Näissä tapauksissa diabeteslääkitystä ei pidä vahvistaa hypoglykeemisten tilojen riskin vuoksi. Diabeettisen glomeruloskleroosin kehittymisen myötä munuaisten glukoosikynnys nousee ja glukosuria ei ehkä edes ole kovin voimakas hyperglykemia.

Diabeteslääkkeiden oikean antotavan valitsemiseksi on suositeltavaa tutkia glukosuriaa kolmessa erässä virtsaa. Ensimmäinen osa kerätään 8 - 16 h, toinen - 16-24 h ja kolmas - 0 - 8 h seuraavana päivänä. Jokaisessa osassa määritetään glukoosipitoisuus (grammoina). Saadun päivittäisen profiilin perusteella glykosuria kasvaa (tai määrää) diabeteslääkkeen annosta, jonka enimmäismäärä tapahtuu suurimman glukosurian aikana [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliinia annetaan diabeettisille potilaille 1 U insuliinia kohti 4 g glukoosia (22,2 mmol) virtsassa.

Glykeminen profiili: valmistelu ja analyysi

Glykeminen profiili - analyysi, jonka avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden muutosta päivän aikana. Tutkimus perustuu glukometrien tuloksiin. Analyysi suoritetaan injektoidun insuliinin annoksen säätämiseksi ja diabeetikon yleisen tilan tarkkailemiseksi.

Indikaatiot glykeemiseen analyysiin

Glukoosi aktivoi aineenvaihduntaa, varmistaa kehon normaalin toiminnan. Veren sokeripitoisuus muuttuu jatkuvasti. Indikaattoriin vaikuttaa kulutettujen hiilihydraattien määrä, haiman toimivuus, muiden hormonien tuotanto. Tärkeä tekijä on fyysinen ja henkinen stressi.

Verensokeritasojen jatkuvien vaihtelujen hallitsemiseksi on tarpeen arvioida systemaattisesti glykeemista profiilia. Analyysin avulla voit seurata glukoositasojen dynamiikkaa vertaamalla saatuja tietoja. Testi suoritetaan kotona asennetulla glukometrillä, jossa on erityisiä suosituksia.

Glykeemisen analyysin ilmaisut:

• epäilty diabetes;
• diagnosoitu sairaus, tyyppi 1 tai 2;
• insuliinihoito;
• glukoosin alentavien lääkkeiden annoksen korjaus;
• epäillään lisääntyneen sokerin raskauden aikana;
• ruokavalion korjaus diabeteksessa;
• glukoosin esiintyminen virtsassa.

Tutkimuksen taajuus asetetaan yksilöllisesti ja riippuu taudin luonteesta. Tyypin 2 diabeteksen osalta tämä analyysi suoritetaan kerran kuukaudessa. Kun otat glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, glykeeminen profiili tulisi tehdä vähintään 1 kerran viikossa. Insuliinista riippuvaisessa diabeteksessa määrätään lyhennetty analyysi 7 päivän välein ja täydellinen testi suoritetaan kerran kuukaudessa.

Miten valmistella

Tarkkojen tulosten saamiseksi on tärkeää valmistautua glykeemiseen analyysiin. Valmistelu sisältää tietyn järjestelmän noudattamisen useita päiviä. 2 päivää ennen veren luovutusta luopua tupakoinnista, eliminoida liiallinen fyysinen, henkinen ja emotionaalinen stressi. Pidä alkoholia, hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia ja vahvaa kahvia. Jos noudatat erityistä ruokavaliota, älä muuta sitä ennen tutkimusta. Ne, jotka eivät noudata ruokavaliota, 1–2 päivän ajan olisi jätettävä valikkoon rasvaisista, sokeripitoisista ja jauhotuotteista.

Päivä ennen glykeemista profiilia peruuttaa kortikosteroidia, ehkäisymenetelmiä ja diureettisia lääkkeitä. Jos ei ole mahdollista lopettaa huumeiden ottamista, niiden vaikutus tulee ottaa huomioon analyysin salauksen purkamisessa.

Ensimmäinen verenkeräys tehdään tyhjään vatsaan. 8-10 tuntia kieltäytyä syömästä. Aamulla voit juoda vettä. On kiellettyä harjata hampaita pastalla, joka sisältää sokeria.

testi

Glykeeminen analyysi edellyttää tarkkaa verensokerimittaria, useita kertakäyttöisiä lansetteja ja testiliuskoja. Voit pitää kirjaa indikaattoreista erityisessä diabeetikon päiväkirjassa. Näiden tietojen avulla arvioit itsenäisesti veren glukoosipitoisuuden dynamiikkaa ja tapaamisen tarvittaessa endokrinologin tai ravitsemusterapeutin kanssa.

Glykeemisen profiilin kääntämiseksi testit tulisi tehdä seuraavassa järjestyksessä:

1. aamulla tyhjään vatsaan viimeistään klo 11.00;
2. ennen pääruokaa;
3. 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen;
4. ennen nukkumaanmenoa;
5. keskiyöllä;
6. klo 03.30 yöllä.

Verinäytteiden määrä ja niiden väliset välit riippuvat taudin luonteesta ja tutkimusmenetelmästä. Lyhennetyllä testillä veren glukoosimittaus suoritetaan 4 kertaa, täysi testi, 6 - 8 kertaa päivässä.

Pese kätesi saippualla ja vedellä, mikä parasta, lämpimän juoksevan veden alla. Ennen menettelyä ei voida soveltaa ihon kerma tai muu kosmetiikka. Veren virtauksen parantamiseksi hiero valittu alue helposti tai pidä kädet lämpölähteen lähellä. Analyysiä varten voit ottaa kapillaari- tai laskimoveren. Et voi muuttaa verinäytteenottopaikkaa tutkimuksen aikana.

Desinfioi iho alkoholiliuoksella ja odota sen haihtumista. Aseta kertakäyttöinen steriili neula lävistävään kynään ja puhkaise. On mahdotonta painaa sormea ​​tarvittavan materiaalimäärän saamiseksi nopeasti. Levitä verta testiliuskaan ja odota tulosta. Anna tiedot päiväkirjaan ja tallenna ne peräkkäin.

Jos haluat välttää vääristyneitä tuloksia, vaihda testiliuska ja lansetti ennen jokaista seuraavaa analyysiä. Käytä tutkimuksen aikana samaa mittaria. Laitetta vaihdettaessa tulos ei välttämättä ole tarkka. Jokaisella laitteella on virhe. Vaikka yleisindikaattorit ovatkin vähäisiä, ne saattavat olla vääristyneet.

jäljennös

Saatujen tietojen perusteella lääkäri laatii lääketieteellisen raportin. Sokerin määrä riippuu organismin iästä, painosta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

7. Hormonaalisen tilan tutkiminen

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen pääasialliset kliiniset oireet.

Diabeteshoidon laboratoriotarkkailu.

Diabeteksen komplikaatioiden diagnosointi.

Tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen laboratoriokokeet.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätely.

Glukoosin homeostaasi terveellä henkilöllä.

Vaihdevuosien diagnostiset merkit. Osteoporoosin ongelma.

Diagnoosi synnynnäisestä hypotyreoosista. Prenataalisen TSH: n laboratorioseulonnan arvo. Jodin puutosolosuhteet. Ongelman kliininen merkitys.

Seulontatutkimusten arvo prenataalisessa diagnoosissa. Epämuodostumien ennaltaehkäisy ja Downin oireyhtymä sikiössä.

Naisten lisääntymisjärjestelmän toimivuuden periaatteet. Nykyaikainen laboratoriotutkimus lisääntymisjärjestelmän keskushallinnon häiriöistä.

Kilpirauhasen rakenne ja toiminta. Kilpirauhasen säätely. Kilpirauhashormonien biosynteesi.

Kilpirauhasen patologian kliiniset näkökohdat. Hypo- ja hyperthyroidismin subkliinisten muotojen käsite.

7.1. Tyypin 1 ja 2 diabeteksen pääasialliset kliiniset oireet

Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä ilmenemismuotoja aiheuttaa vakava hyperglykemia ja glukosuria absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi. Tyypin 1 diabeteksen tyypilliset oireet ovat:

Polyuria - lisääntynyt määrä virtsaa erittyy (mukaan lukien yöllä).

Jano, suun kuivuminen.

Laihtuminen huolimatta ruokahalun lisääntymisestä.

Pruritus, taipumus ihon ja limakalvojen bakteeri- ja sieni-infektioihin.

Glukoosi- ja ketonirungot virtsassa.

Hoitamattomana sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla sokerin imeytyminen soluissa vähenee ja siksi ylimääräinen verensokeri erittyy virtsaan.

Tämä ehto ilmenee:

Potilasta, jolla on tällaisia ​​vakavia oireita, voidaan diagnosoida diabetes, mutta tyypin 2 diabeteksessa se ei ole aina helppoa. Vaikeuksia syntyy, koska tauti on vähemmän ennustettavissa kuin tyypin 1 diabetes. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla voi esiintyä vähemmän oireita, joiden vakavuusaste vaihtelee. Taudin kulun aikana voi olla jaksoja, jotka kestävät joskus useita vuosia, kun diabeteksen oireet ovat käytännöllisesti katsoen ilmenemättömiä, ja taudin seurauksena sairaus jää huomaamatta.

Toinen yleinen syy vaikeuksiin tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa on se, että aineenvaihduntahäiriön perivät henkilöt eivät saa koskaan saada diabetesta, elleivät ne ole lihavia ja ovat fyysisesti aktiivisia.

7.2. Diabeteshoidon laboratoriotarkkailu

Diabeteksen hoidon tavoitteena on veren glukoosipitoisuuden tehokas säätely pääasiallisena tekijänä, joka vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen.

WHO: n eurooppalainen asiantuntijaryhmä ja IJF (International Diabetes Federation) ehdottivat diabeteksen korvausperusteita vuonna 1998.

Glykeeminen profiili on dynaaminen verensokeritason tarkkailu päivän aikana.

Yleensä otetaan 6 tai 8 sormen verinäytettä glukoosin määrän määrittämiseksi: ennen jokaista ateriaa ja 90 minuuttia aterian jälkeen.

Glykeemisen profiilin määrittäminen suoritetaan potilailla, jotka käyttävät insuliinia diabeteksen hoitoon.

Tällaisen verensokeritason dynaamisen havainnon vuoksi on mahdollista määrittää, miten määrätty hoito voi kompensoida diabeteksen.

I-tyypin diabeteksen osalta glukoosipitoisuus katsotaan kompensoiduksi, jos sen pitoisuus tyhjään mahaan ja päivän aikana ei ylitä 10 mmol / l. Tätä taudin muotoa varten voidaan hyväksyä pieni virtsan sokerihäviö - jopa 30 g / vrk.

Tyypin II diabetes mellitus katsotaan kompensoiduksi, jos veren glukoosipitoisuus aamulla ei ylitä 6,0 mmol / l ja enintään 8,25 mmol / l päivän aikana. Glukoosia virtsassa ei pitäisi määrittää.

Glukoosiprofiili (päivittäinen glukoosin häviäminen virtsassa) heijastaa glukoosipitoisuutta kolmessa virtsan osassa, jotka potilas kerää kolmeen säiliöön:

1 - 8 (9) - 14 tuntia

2 - 14 (19) - 20 (23),

3 - 20 (23) - 8 (6) kello seuraavana aamuna.

Virtsan säiliöiden tulee olla puhtaita, kuivia ja peitettyjä.

Virtsaa on mahdollista kerätä 8 säiliössä, kuten virtsan analysoinnissa Zimnitskyn mukaan, sen määrittämiseksi glukoosissa ja suhteellisessa tiheydessä, joka glukoosin läsnä ollessa on korkea.

Varastointi. Virtsan vahingoittumisen estämiseksi sitä säilytetään päivässä jääkaapissa + 4 ° C: n lämpötilassa.

Virtsan sisältämät säiliöt toimitetaan laboratorioon heti, kun viimeinen virtsa on kerätty.

Tämän analyysin tulosten perusteella hoito on määrätty sellaisina annoksina, että diabetes mellitus 1: n saavuttamiseksi aglukosurian (glukoosipitoisuuden puuttuminen virtsassa) aikana vuorokaudessa, diabetes mellitus 2: lla, virtsalla on 20-30 g glukoosia päivässä.

Munuaisten kynnysarvo (8,88–9,99 mmol / l)

Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista joko hyperglykemialla tai munuaisten glukoosikynnyksen vähenemisellä, mikä saattaa merkitä munuaisvaurioita diabetes mellituksen taustalla. Erittäin harvinaisissa tapauksissa glukosuria on mahdollista täysin terveissä ihmisissä hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden liiallisen kulutuksen taustalla.

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, arvioidaan glykosurian tasoa hoidon tehokkuuden ja koko taudin dynamiikan määrittämiseksi.

Yksi tärkeimmistä kriteereistä II-tyypin diabeteksen korvaamiseksi on glukoosin täydellisen poissaolon saavuttaminen virtsassa. I-tyypin diabetes (joka tunnetaan olevan insuliiniriippuvainen), hyvä indikaattori on 20-30 g: n glukoosin erittyminen virtsaan päivässä.

On pidettävä mielessä, että jos potilaalla on diabetes, glukoosin ”munuaiskynnys” voi vaihdella, mikä vaikeuttaa merkittävästi näiden kriteerien arviointia. Joissakin tapauksissa virtsan glukoosi voi olla jatkuvasti normaalissa veressä; Tämä seikka on indikaattori hypoglykemisen hoidon voimakkuuden kasvusta. Toinen tilanne on mahdollinen: jos potilaalla kehittyy diabeettinen glomeruloskleroosi, glukoosia virtsassa ei ehkä havaita vakavan hyperglykemian taustalla.

Jotta voitaisiin arvioida glykemian pitoisuutta pitemmän ajan (noin kolme kuukautta), analysoidaan glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tason määrittäminen. Tämän yhdisteen muodostuminen riippuu suoraan veren glukoosipitoisuudesta. Tämän yhdisteen normaali pitoisuus ei ylitä 5,9% (kokonais hemoglobiinipitoisuudesta). HbA1c: n prosenttiosuuden nousu normaaliarvojen yläpuolella osoittaa, että veren glukoosipitoisuus kasvaa pitkään kolmen viime kuukauden aikana. Tämä testi suoritetaan pääasiassa diabetespotilaiden hoidon laadun valvomiseksi.

virtsanalyysi glukoosiprofiilille

Tarkoituksen tarkoitus: diabeteksen diagnoosi.

laitteet: 500 ml: n tai enemmän lasipurkki, jossa on kansi, purkki, jonka kapasiteetti on 200 ml, merkinnän suunta kliiniseen laboratorioon.

Valmistelu leikkaukseen

1. selittää menettelyä potilaalle;
2. selitä potilaalle, että hänen pitäisi noudattaa: tavanomainen vesi-ruoka- ja moottorijärjestelmä, älä ota diureetteja;
3. opettaa potilaalle, miten valmistaa ruokia virtsan keräämiseksi:
   • valmistetaan 3 puhdasta, lasista purkkia, joissa on kannet, joiden kapasiteetti on 500 ml tai enemmän, mikä viittaa virtsan keräysaikaan: 8-14, 14-22, 22-8 tuntia seuraavana päivänä;
   • Valmistele 3 puhdasta, 200 litran lasipurkkia, joissa on kannet virtsan kuljettamiseksi laboratorioon.

1. klo 8.00 tyhjennä rakko;
2. tyhjennä virtsarakko ensimmäisestä astiasta klo 8.00–14.00, toisena, klo 22.00–8.00 seuraavana päivänä - kolmannessa kapasiteetissa;
3. määritä virtsan määrä kussakin säiliössä ja kirjaa tulos suunta-arkille;
4. Sekoita virtsa suurina määrinä peräkkäin, kaada 200 ml kapasiteettia.

1. kliiniseen laboratorioon, jossa on saatu päätökseen.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood ensisijaisen hoidon hoidossa: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Sairaanhoitajien käsikirja / Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.

Glukosurinen profiili siitä, mitä se on

Manipulointia. glykeeminen ja glukosurinen profiili

Glykemiaprofiili - verensokerin (verensokeritason) vaihtelut päivän aikana hoidon vaikutuksen alaisena. Glykemiaprofiilin avulla voit tehdä johtopäätöksen glukoosin alentavien lääkkeiden tehokkuudesta.

Menettely suoritetaan reseptillä. Lääkäri määrittää verinäytteenottotiheyden.

Tavoite: tunnistaa glukoosipitoisuuden vaihtelut päivän aikana ja insuliiniannosten tai sokeria alentavien aineiden tablettien valinnassa.

Käyttöaiheet: tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus.

Laitteet: tutkimussuunta, joka merkitsi nimen potilas, seurakunnan numero, seurakunta, päivämäärä, diagnoosi, 10 ml ruisku, suonensisäiset injektioneulat tai scarificatory ihon pistoksiin, kolmijalka, koeputket, puuvillapallot, 70º etanoli, 2 lokeroa.

Tietoisen suostumuksen saaminen.

Kerää potilastiedot ennen kuin tapaat hänet. Ystävällinen ja kunnioittava hänelle. Tarkenna, miten hänet voi ottaa yhteyttä. Selvitä, pitäisikö hänen kohdata tämä manipulointi; mistä syystä hän kärsi siitä. Selvitä, onko potilaalla ollut haittavaikutus manipulointiin. Jos se löytyy, menettely on luovuttava ja ilmoitettava lääkärille.

Selitä potilaalle tulevan menettelyn tarkoitus ja kulku, saa hänen suostumuksensa.

Menettelyn valmistelu. Potilas on normaalissa veden- ja ruokajärjestelmässä 3 päivää ennen menettelyä ja tutkimuspäivänä. Kaikkia lääkkeitä ei oteta huomioon, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat tarpeen terveydellisistä syistä. Tutkimuksen päivänä kaikki lääketieteelliset ja diagnostiset menettelyt, fyysiset ja psyko-emotionaaliset ylirajat peruutetaan.

Puoli tuntia ennen pääaterioita, eli ennen aamiaista, lounasta ja illallista, otetaan veri laskimosta tai sormesta. Tarvittaessa voit ottaa veren 2-3 tunnin välein päivän aikana, mukaan lukien yöllä hypoglykemian havaitsemiseksi yöllä ja aamulla ennen ateriaa aamun hyperglykemian tunnistamiseksi.

Sairaanhoitaja määrittää glukoosin tason veressä glukometrin avulla glukometrin käyttöä koskevissa säännöissä kuvatun menetelmän mukaisesti. Jos verensokerimittaria ei ole, veri toimitetaan laboratorioon.

Veren varastointi on enintään 2 tuntia + 4 + 8 °: n lämpötilassa.

Kuljetus erityiseen säiliöön, jossa on kansi, jossa jalustan ja koeputkien sijoitus. Putkissa on oltava tulpat.

Suuntaan on määriteltävä nimi, osasto, päivämäärä, diagnoosi.

Glykeemisen profiilin tulosten perusteella lääkäri korjaa lääkkeiden annoksen.

GLUCOSURIC PROFILE: N MÄÄRITELMÄ

Glukoosiprofiili (päivittäinen glukoosin häviäminen virtsassa) heijastaa glukoosipitoisuutta kolmessa virtsanäytteessä, jotka potilas kerää kolmeen säiliöön.

1 - 8 - 14 tuntia,

3 - klo 8.00–8.00 seuraavana aamuna.

Virtsan säiliöiden tulee olla puhtaita, kuivia ja niissä on kansi.

Virtsaa on mahdollista kerätä 8 astiassa, kuten virtsan analyysissä Zimnitskyn mukaan, sen määrittämiseksi glukoosia ja suhteellista tiheyttä, joka glukoosin läsnä ollessa on korkea.

Varastointi. Virtsan vahingoittumisen estämiseksi sitä säilytetään 24 tuntia jääkaapissa + 4 ° C: n lämpötilassa.

Virtsa-astiat toimitetaan laboratorioon välittömästi sen jälkeen, kun viimeinen annos virtsasta on kerätty.

Tämän analyysin tulosten perusteella hoito on määrätty sellaisina annoksina, että diabetes mellitus 1: n saavuttamiseksi aglukosurian (glukoosipitoisuuden puuttuminen virtsassa) aikana vuorokaudessa, diabetes mellitus 2: lla, virtsalla on 20-30 g glukoosia päivässä.

Sairaanhoitajan analyysin tulokset sijoittuvat taudin historiaan.

URININ KOKOAMINEN GLUCOSURIC PROFILEIN TUTKIMUKSEEN

Tarkoitus: diagnostiikka. Indikaattorit määrää lääkäri. Vasta-aiheita ei ole. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Sairaanhoitajan aattona on velvollinen ilmoittamaan potilaalle määritetystä tutkimuksesta.

3. Tuo potilas 3 astiaa.

4. Tutustua potilaan virtsan luovutustekniikkaan.

1. Potilas kaataa aamun virtsan WC: hen ja merkitsee ajan.

2. Tulevaisuudessa kerätään jatkuvasti virtsaa kolmeen säiliöön:

- Ensimmäinen tarjoilu - klo 8.00-14.00;

- 2. osa - klo 14.00-20.00;

- 3. osa - klo 20.00 - 8.00.

4. Potilas mittaa virtsan määrän kussakin annoksessa, kiinnittää diureesin levylle ja jättää enintään 100 ml kussakin astiassa.

5. Sairaanhoitaja antaa lähetyksen laboratorioon, jossa yleisten tietojen lisäksi ilmoitetaan virtsan määrä kussakin annoksessa.

6. Diureznitsu, suppilo on sijoitettu des. liuos (käsineet).

Potilaan tulisi olla normaalissa ruokavaliossa.

Virtsaamistiheydestä riippuen potilas virtaa jokaisessa astiassa kerran tai useita kertoja, mutta vain 6 tuntia.

Säiliöt, joissa on kerätty virtsa, varastoidaan saniteettitilaan viileässä paikassa.

URINE-SOKERIN KOKOAMINEN (yksi annos)

Diagnostiikan tarkoitus. Indikaattorit määrää lääkäri. Vasta-aiheita ei ole. PATIENTIN VALMISTELU:

- ilmoittaa potilaalle tutkimuksesta ja sen tekniikasta:

MORNING tai tarvittaessa jokin osa virtsaa PREPARE:

- virtsan säiliö;

- siirtyminen laboratorioon. TOIMENPITEET.

Potilas kerää vain diureesteriin virtsan MEDIUM PROPORTION, kaadetaan astiaan ja katso edellä kohdat 5-6.

VESILAITTEEN MITTAAMINEN

Tarkoitus: määrittää virtsan erittyminen ajan yksikköä kohti ottaen huomioon ruiskutettu ja juopunut neste

Käyttöaiheet: lääkäri määrää. Vasta-aiheita ei ole.

3. Kapasiteetti enintään 3 litraa.

5. Levy kirjanpidollinen diureesi ja ruiskutettu neste. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Ohjaa potilas. TOIMENPITEET:

1. Käytä suojakäsineitä.

2. Levitä muovinen kangas ja vaippa potilaan alle.

3. Aseta potilas alukseen (tai ruokaa pisuaari).

4. Herätä potilas klo 6 ja tyhjennä virtsarakko (älä ota tätä osaa huomioon).

5. Kerää seuraavat annokset diureznitsuun joka kerta ottaen huomioon vastaanotettu määrä virtsaa.

6. Viimeinen kerta, kun potilas virtsasi klo 6.00 seuraavana päivänä.

7. Laske virtsan määrä, joka on varattu päivälle, ja juoksevan nesteen määrä päivässä.

8. Merkitse tulokset lämpötilan arkin erityiseen kaavioon.

Normaalipäivänä potilaan on vapautettava 1,5-2 litraa virtsaa. Yksi " määrä riippuu juomajärjestelmästä, fyysisestä aktiivisuudesta jne.

Normaalisti henkilö menettää noin 80% hyväksytystä nesteestä päivässä.

Laskettaessa kulutetun nesteen määrää tilavuus otetaan huomioon:

(ml) ensimmäiset kurssit (75% neste); toinen kurssi (50% neste); nestettä juoda päivän aikana - 250 ml: n lasissa (kefiiri, mehu, minun

Ralny-vesi, vihannekset, hedelmät); parenteraalisesti ja zapiiviya-lääkkeillä syötetyt liuokset.

KOKOELMA, URINEIN TUTKIMUS NECHIPORENKOn

Indikaattorit määrää lääkäri.

Vasta-aiheet: kuukautiset (jos se on ehdottoman välttämätöntä, virtsarakon huolellisen puhdistuksen jälkeen, emätin suljetaan vanupuikolla ja virtsa otetaan katetrilla).

1. Puhdista vähintään 250 ml: n astia.

4. Suunta laboratorioon.

5. Desinfiointiaineet. PATIENTIN VALMISTELU:

2. Kehota virtsatieteen elinten varovaisesta WC: stä ja virtsan keräämisestä vain keskiosalle, selitä, mitä ”keskiosa” on.

1. Antakaa potilaalle puhdas, kuiva säiliö, jossa on kansi, diureetti ja suppilo.

2. Selitä potilaalle, että aamulla hänen pitäisi kerätä keskimääräinen osa virtsasta astiaan (ensimmäinen ja viimeinen - wc: ssä).

3. Selitä, että virtsan säiliö on sijoitettava saniteettitilaan viimeistään 7.30 aamulla.

4. Varmista, että suunnat lähetetään laboratorioon oikein ja että virtsa toimitetaan siellä viimeistään tunnin kuluttua keräyksestä.

Tarvittaessa virtsa kerätään milloin tahansa päivän aikana. Potilaan on kerättävä vähintään 10 ml virtsaa.

Glucosuric-profiili (virtsan glukoosi)

Miten testi suoritetaan?

Yleisin testi on oraalinen glukoositoleranssitesti (PTTG).

Verinäyte otetaan ennen testiä. Lisätietoja siitä, miten tämä tehdään, lukee: Venipunktio.

Sinua pyydetään juomaan vettä, joka sisältää tietyn määrän glukoosia (tavallisesti 75 grammaa). Tämän jälkeen otetaan verta 30-60 minuutin välein.

Testi kestää 3 tuntia.

On myös toinen testi glukoosin toleranssin määrittämiseksi. Sitä käytetään hyvin harvoin ja sitä ei koskaan käytetä diabeteksen diagnosointiin. Tämän testin aikana glukoosia injektoidaan laskimonsisäisesti 3 minuutin ajan. Veren insuliinitaso mitataan ennen glukoosin lisäämistä injektion jälkeen 1. ja 3. minuutilla. Näytteenottoaika voi kuitenkin vaihdella.

Miten valmistautua testiin

Noudata tavallista ruokavaliota useita päiviä ennen testiä.

Älä syö tai juo mitään 8 tuntia ennen testiä. Et saa myös syödä testin aikana.

Kysy lääkäriltäsi, jos käyttämäsi lääkkeet voivat vaikuttaa testituloksiin.

Mitä tunteita voi esiintyä testin aikana

Testin aikana voi esiintyä liiallista hikoilua, pahoinvointia, pyörtymistä, hengenahdistusta, potilas voi jopa heikentää juomaveden jälkeen glukoosia. Tästä huolimatta vakavat haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Kun veri vedetään, kun neula työnnetään alukseen, jotkut saattavat tuntea lievää kipua, kun taas toisilla on vain pieni laukaus. Verinäytteenoton jälkeen on mahdollista saada pulssi.

Miksi tämä testi suoritetaan

Glukoosi on sokeria, jota kehomme käyttää energiana. Potilailla, joilla on hoitamaton diabetes, on korkea verensokeritaso. Glukoositoleranssitesti on yksi menetelmistä diabeteksen diagnosoimiseksi.

Lisääntynyt glukoosipitoisuus voi tapahtua tyypin 2 diabeteksen aikana tai raskauden aikana (raskausdiabetes). Voit myös mitata insuliinitasoja veressä. (Insuliini on haima tuottaa hormonia, joka muuntaa glukoosin verestä soluiksi.)

Suun kautta annettavaa glukoosin sietokykyä käytetään raskaana olevien naisten raskauden diabeteksen seulomiseksi 24. ja 28. raskausviikon välillä. Se voidaan myös suorittaa, jos tautia epäillään, vaikka normaali paasto glukoositaso onkin.

Normaalit tulokset, kun 75 grammaa glukoosia käytetään tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa raskaana oleville naisille:

o tyhjään vatsaan: 60-100 mg / dl;

o tunnin kuluttua: alle 200 mg / dl;

o 2 tunnin kuluttua: alle 140 mg / dl.

Huomautus: mg / dL = milligramma desilitraa kohti

Edellä olevat esimerkit osoittavat mittayksiköt, joita yleisimmin käytetään saatujen tulosten tulkinnassa. Normaalit tulokset voivat vaihdella eri laboratorioissa. Jotkut laboratoriot voivat käyttää muita yksiköitä tai tutkia muita indikaattoreita. Kysy lääkäriltäsi testituloksista.

Mitä epänormaalit tulokset tarkoittavat?

Ylimääräiset arvot viittaavat siihen, että sinulla on diabeteksen, diabeteksen tai raskausdiabeetin.

Glukoosipitoisuus 140–200 mg / dl osoittaa heikentyneen glukoositoleranssin. Lääkärisi saattaa kutsua tätä "diabetekseksi." Tämä tarkoittaa, että sinulla on diabeteksen kehittymisen riski.

Glukoosipitoisuus 200 mg / dl tai suurempi on merkki diabeteksesta.

Korkeat glukoosipitoisuudet voivat kuitenkin johtua muista sairauksista (esimerkiksi Cushingin oireyhtymä).

Suonet ja verisuonet ovat erikokoisia, ei vain eri potilailla, vaan jopa kehon eri puolilla. Verinäytteen saaminen joillakin ihmisillä voi olla ongelmallisempi kuin muissa.

Muut verinäytteeseen liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja sisältävät:

o Pyörtyminen tai pyörtyminen;

o Hematomien muodostuminen (veren kertyminen ihon alle);

o Infektio (ihovaurioiden riski on pieni).

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin:

o Akuutti stressi (esimerkiksi kirurgia tai infektio);

o Lisääntynyt moottorin aktiivisuus.

Jotkut lääkkeet voivat heikentää glukoosin sietokykyä:

o epätyypilliset psykoosilääkkeet, mukaan lukien aripipratsoli, olantsapiini, ketiapiini, risperidoni ja ziprasidoni;

o ehkäisypillereitä;

o kortikosteroidit (esimerkiksi prednisoni);

o salisylaatit (mukaan lukien aspriini);

o tiatsididiureetit (esimerkiksi hydroklooritiatsidi);

o Trisykliset masennuslääkkeet.

Kerro lääkärillesi ennen testin aloittamista, että käytät jotakin näistä lääkkeistä.

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti

Glucosuric-profiili (virtsan glukoosi)

Terveillä ihmisillä primaariin virtsaan tuleva glukoosi imeytyy lähes täydellisesti munuaisten tubuloihin ja sitä ei havaita virtsassa tavanomaisilla menetelmillä. Kun glukoosipitoisuus veressä nousee munuaiskynnyksen yläpuolelle (8,88–9,99 mmol / l), se alkaa virrata virtsaan - glykosuria tapahtuu.

Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista kahdessa tapauksessa: glykemian merkittävä nousu ja glukoosin munuaiskynnyksen (munuaisten diabeteksen) väheneminen. Hyvin harvoin terveillä ihmisillä on mahdollista saavuttaa kohtalaisen glukosurian jaksoja merkittävän ravitsemuksellisen kuormituksen jälkeen, kun elintarvikkeissa on runsaasti hiilihydraatteja.

Yleensä määritetään glukoosin prosenttiosuus virtsassa, joka itsessään kuljettaa riittämättömiä tietoja, koska diureesin suuruus ja siten todellinen glukoosin häviäminen virtsalla voi vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen laskea päivittäinen glukosuria tai glukosuria erillisissä annoksissa virtsassa.

Verensokeri

Glukoosi on yksi tärkeimmistä veren komponenteista; sen määrä heijastaa hiilihydraatin metabolian tilaa. Glukoosi jakautuu tasaisesti verisolujen ja plasman välillä, kun taas viimeksi mainitussa tapauksessa se on hallitseva. Glukoosipitoisuus valtimoveressä on korkeampi kuin laskimoveressä, mikä selittyy kudosten ja elinten solujen jatkuvalla käytöllä. Glukoosipitoisuutta veressä säätelee keskushermosto, hormonaaliset tekijät ja maksa.

Verensokeripitoisuuden vertailuarvot (normi)

Verensokeri

Glukagonin pitoisuuden vertailuarvot (normaali) aikuisen veriplasmassa - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagoni on polypeptidi, joka koostuu 29 aminohappotähteestä. Sillä on lyhyt puoliintumisaika (useita minuutteja) ja se on funktionaalinen insuliiniantagonisti. Glukagoni muodostuu pääasiassa haiman a-soluista, pohjukaissuolesta, mutta keuhkoputkien ja munuaisissa olevien ektooppisten solujen erittyminen on mahdollista. Hormoni vaikuttaa hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan perifeerisissä kudoksissa. Diabetes mellituksessa näiden hormonien yhteisvaikutus ilmenee siinä, että insuliinin puutteeseen liittyy liiallinen glukagoni, joka itse asiassa aiheuttaa hyperglykemiaa. Tämä näkyy erityisen hyvin esimerkissä tyypin 1 diabeteksen hoidosta, toisin sanoen absoluuttisesta insuliinin puutteesta. Tässä tapauksessa hyperglykemia ja metabolinen asidoosi kehittyvät hyvin nopeasti, mikä voidaan ehkäistä määräämällä somatostatiinia, joka estää glukagonin synteesiä ja erittymistä. Tämän jälkeen hyperglykemia ei ylitä 9 mmol / l, vaikka insuliinia ei olisi.

Somatostatiinin ohella glukagonin erittymistä inhiboivat glukoosi, aminohapot, rasvahapot ja ketonirungot.

Merkittävä glukagonikonsentraation nousu veressä on merkki glukagonomista, joka on Langerhansin saarien alfa-solujen kasvain. Glukagonomi on 1-7% kaikista haiman saarekesoluista; useammin paikallisesti hänen ruumiinsa tai hännänsä. Taudin diagnosointi perustuu siihen, että plasmassa havaitaan erittäin suuri glukagonipitoisuus - yli 500 pg / ml (se voi olla alueella 300-9000 pg / ml). Lähes kaikilla potilailla havaitut hypokolesterolemia ja hypoalbuminemia ovat diagnostisesti tärkeitä. Lisäinformaatiota voidaan antaa glukagonin erittymisen estämiskokeesta glukoosikuormituksen jälkeen. Yöpaaston jälkeen potilas ottaa veren laskimosta glukoosin ja glukagonin pitoisuuden määrittämiseksi. Tämän jälkeen potilas ottaa oraalista glukoosia annoksena 1,75 g / kg. Toistuvasti veri otetaan testeihin 30, 60 ja 120 minuutin kuluttua. Normaalisti veren glukoosipitoisuuden huippuhetkellä havaitaan glukagonipitoisuuden lasku 15-50 pg / ml. Glukagoomaa sairastavilla potilailla glukagonin pitoisuus veressä ei vähene (negatiivinen testi). Myös glukoagin erityksen suppression puuttuminen testin aikana on mahdollista potilailla, jotka saavat gastroektomiaa ja diabetes mellitusta.

Plasman glukagonipitoisuus voi lisääntyä diabeteksessa, feokromosytomassa, maksakirroosissa, taudissa ja Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, munuaisten vajaatoiminnassa, haimatulehduksessa, haiman vammoissa, perheen hyperglukoosihormonissa. Kuitenkin sen pitoisuuden lisääntyminen useita kertoja normaalia korkeammalle on havaittu vain glukagonia erittäville kasvaimille.

Pieni glukagonipitoisuus veressä voi heijastaa tulehduksen, turvotuksen tai haimatulehduksen aiheuttamaa haiman massan yleistä vähenemistä.

Glucosuric-profiili

Terveessä ihmisessä primaariin virtsaan sisältyvä glukoosi imeytyy lähes kokonaan munuaistubuliineihin, eikä se koskaan pääse lopulliseen virtsaan (ei määritetä tavanomaisilla menetelmillä).

Munuaisten kynnysarvo on keskimäärin noin 9 mmol / l. Jos ylimäärä on, munuaiset eivät enää pysty käsittelemään tätä sokeria ja glukoosi tulee virtsaan - glukosuria tapahtuu.

Glukoosuria on kaksi syytä: korkea sokeripitoisuus tai munuaisten kynnyksen aleneminen (munuaisten diabetes).

Hyvin harvinaisissa tapauksissa terveillä ihmisillä havaitaan episodista glukosuriaa, kun hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita on runsaasti.

Yleensä määritetään glukoosin suhteellinen pitoisuus virtsassa, mikä ei heijasta glukoosin todellista häviötä, koska päivittäinen diureesi voi vaihdella suuresti. Paljon informatiivisempi on päivittäisen glukosurian laskeminen kussakin virtsan osassa.

Glukosurian hallinta diabeetikoilla suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja lisäkriteeriksi diabeteksen korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian vähentäminen osoittaa hoidon tehokkuuden.

Potilailla, joilla on II-tyypin insuliiniriippuvainen diabetes, korvauskriteeri on aglukosurian saavuttaminen.

Potilailla, joilla on I-tyypin insuliiniriippuvainen diabetes, päivittäinen virtsan häviö on 20,30 grammaa glukoosia.

On aina muistettava, että nämä kriteerit ovat suhteellisia, koska potilaiden munuaisten glukoosikynnys voi muuttua - jatkuvalla normoglykemialla glukosuria voi säilyä tai diabeettisen glomeruloskleroosin kehittymisen myötä lisääntynyt munuaiskynnys ei salli glukosurian määrittämistä edes suurilla sokereilla.

Jotta voitaisiin valita oikea hoito ja annos diabeteslääkkeiden antamiseksi, käytetään glykosurian tutkimusta kolmessa virtsanäytteessä: ensimmäinen osa kerätään 8 - 16 tunnista; toinen 16-24 tuntia, kolmas keskiyöstä klo 8 seuraavana päivänä. Glukoosipitoisuus määritetään kussakin annoksessa. Saadun glukosuriprofiilin perusteella määritetään vastaanotetun diabeteslääkkeen annostus, jonka enimmäisvaikutuksen tulisi laskea maksimiglykosurian aikana. Insuliinia injektoidaan nopeudella 1 U insuliinia 4 grammaa virtsan glukoosia kohti.

VAROITUS! Tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä. Diagnoosi ja määrätä hoito voi olla vain tietyllä alueella erikoistunut lääkäri.

Glucosuric-profiili

Tarkoitus: diabeteksen diagnosointi.

MENETTELYN VAIHEET JA VALMISTELU.

1. Selitä menettely potilaalle. Anna potilaalle kirjallinen tieto, jos hänellä on oppimisvaikeuksia.

2. Selitä potilaalle, että hänen on noudatettava:

- Älä käytä diureetteja (diureetteja). Liikunta ja muut negatiiviset tekijät vaikuttavat analyysin tulokseen.

3. Opettaa potilaalle, miten ruoat valmistetaan virtsan keräämiseksi:

- valmistetaan 3 puhdasta, lasista purkkia, joissa on kannet, joiden kapasiteetti on 500 ml tai enemmän, mikä viittaa virtsan keräysaikaan: 8-14, 14-22, 22-8 tuntia seuraavana päivänä;

- Valmistele kolme puhdasta, 200 ml: n lasipurkkia, joissa on kannet virtsan kuljettamiseksi laboratorioon. Tölkkien kapasiteetti riippuu virtsan päivittäisestä määrästä (diureesi).

1. Tyhjennä virtsarakko klo 8.00.

2. Tyhjennä virtsarakko 8: stä 14: een ensimmäisessä astiassa, 14.01 - 22.00 - toisessa, 22.01 - 8.00 seuraavana päivänä - kolmannessa säiliössä. Virtsan keräilyastiat säilytetään viileässä paikassa.

3. Määritä virtsan määrä kussakin säiliössä ja tallenna tulos suuntaan.

4. Mittaa virtsan määrä kussakin säiliössä ja tallenna tulokset suuntalehtiin, sekoita virtsa peräkkäin suurissa astioissa, kaada 200 ml astioihin.

Sairaalassa: virtsa voidaan toimittaa suurissa säiliöissä.

Selitä potilaalle, että aamulla hänen tai hänen lähisukulaisensa pitäisi tuoda kolme virtsan säiliötä kliiniseen laboratorioon, jonka merkintäsuuntaan virtsan määrä on ilmoitettu ajanjaksolle. Sairaalassa: toimitetaan säiliöt laboratorioon, tiiviisti suljetut korkit, joissa on ohjeet.

Glucosuric-profiili

Potilas kerää päivittäin virtsaa kolmessa tölkissä. Aamulla unen jälkeen virtsata wc: hen. Kerää sitten virtsa erillisissä purkkeissa 8, 16 ja 24 tunnin kuluttua.

Reberg Trial

Aamulla unen jälkeen potilas juo 2 lasillista vettä ja 15 minuutin kuluttua virtaa WC: hen. Sitten hän menee nukkumaan ja tiukasti tunnin kuluttua kerää ensimmäisen osan virtsasta erilliseen kulhoon. Tunnin kuluttua kerää toisen virtsan osan erilliseen astiaan. Keskellä virtsan keräämistä laskimoon ota 6-8 ml verta tyhjään vatsaan. Glomerulaarinen suodatus ja tubulaarinen reabsorptio määritetään.

Sairaanhoitajan rooli lisätutkimuksen valmistelussa ja toteuttamisessa

Lääketieteellisen diagnoosin tarkkuus riippuu usein suoraan lisätutkimuksen laadusta. Siksi potilaan perusteellinen valmistelu tutkimukseen on erittäin tärkeää. Tärkein rooli potilaan valmistelussa on sairaanhoitajalle. Sen päätehtävänä on antaa potilaalle tietoa tutkimukseen valmistautumista koskevista säännöistä sekä ehkäistä mahdolliset virheet ja ongelmat tutkimuksen aikana.

Potilaan psyykkinen valmistelu koostuu potilaalle mahdollisimman suureksi tiedoksi siitä, mikä on tutkimuksen päämäärä, tutkimuksen tavoitteista, mahdollisista tunneista, joihin potilaan pitäisi olla valmis, tutkimukseen valmistautumista koskevista säännöistä ja käyttäytymisestä tutkimuksen aikana. Sairaanhoitajan tulee olla valmis vastaamaan kaikkiin potilaan kysymyksiin tulevasta tutkimuksesta. Koulutus on suoritettava voimassa olevien standardien mukaisesti.

Sairaanhoitajan tulisi harkita potilaan kykyä havaita tietoja. Muistin voimakkaan laskun myötä älyllä on järkeä seurata tutkimuksen suorittamista tai opettaa potilaan rakkaansa, antaa tietoa kirjallisesti, muistuttaa potilaalle tarvittavista toimista tällä hetkellä.

Tutkimuksen normaalien indikaattorien tuntemus on välttämätöntä, jotta sairaanhoitaja voi seurata patologisen prosessin dynamiikkaa tai normaalista diagnoosista.

SISÄISEN ELINTEN HENKILÖSTÖN TYÖPAIKKA

Sairauksien hoito

Hengityselimet

2.1.1. AIHE: PULMOLOGIAN LUONNONPROSESSIN OMINAISUUDET

Pulmonologian hoitoprosessi, kuten muissa hoito-osissa, on suunniteltu auttamaan potilaan terveyttä säilyttämään, vahvistamaan ja palauttamaan. Tämä edellyttää erikoisosaamista paitsi hoitoalalla myös hengityselinten sairauksien ehkäisyn alalla.

Keuhkot ovat "saastuneimmat" elimet. Päivän aikana hengitysteiden läpi kulkee 9-12 tuhatta litraa ilmaa, joka sisältää erilaisia ​​mikro-organismeja, mineraali- ja orgaanisia hiukkasia, mikä johtaa hengitysteiden saastumiseen. Terveessä ihmisessä hengitystiet ovat kuitenkin steriilejä huolimatta jatkuvasta kosketuksesta ulkoiseen ympäristöön. Hengitysteiden steriiliys varmistetaan suojaustekijät:

fyysiset:

- limakalvojen nostokäsittely;

humoraalinen:

- ei-immunologiset (lysotsyymi, interferoni);

- immunologiset (paikalliset immunoglobuliinit A ja E, jotka kiertävät - M ja G);

solu:

- ei-spesifiset (fagosytoosi-neutrofiilit);

- spesifiset (lymfosyytit, makrofagit).

Tärkein rooli suojelutekijöiden vähentämisessä on:

1. Myrkylliset kemialliset tekijät:

- eri polttoaineiden polttotuotteet (rikkidioksidi, typpi);

- pöly (erityisesti kivihiili, liuskekivi, silikaatti);

- myrkylliset höyryt ja kaasut (kloori, ammoniakki, hiilimonoksidi, otsoni, kaasun hitsauksessa syntyvät kaasut, happojen ja alkalien höyryt);

Erityisen vaarallinen on yhdistelmä pölyä ja kemikaaleja, tupakointi, märkä ja kylmä sää.

2. Virusinfektio:

Viruksen aiheuttaman infektion vaikutuksesta hengitysteiden vastustuskyky ulkoisille tartuntavälineille vähenee sekä saprofyyttisen mikroflooran aktivoituminen.

Lisäyspäivä: 2015-11-06; näkymät: 800; TILAUSKIRJA