Glukoositoleranssitesti: Toleranssitestin ohjeet

• Analyysit

Glukoositoleranssitesti on erityinen tutkimus, jonka avulla voit testata haiman suorituskykyä. Sen ydin nojautuu siihen, että tietty annos glukoosia ruiskutetaan kehoon ja 2 tunnin kuluttua otetaan veri analyysiä varten. Tällaista varmennusta voidaan kutsua myös glukoosin lataustestiksi, sokerikuormaksi, GTT: ksi ja myös GNT: ksi.

Henkilön haimassa esiintyy erityisen hormoninsuliinin tuotantoa, joka pystyy seuraamaan kvalitatiivisesti sokerin määrää veressä ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes, se vaikuttaa 80 tai jopa 90 prosenttiin kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssitesti on suun kautta ja laskimoon ja toinen tyyppi suoritetaan hyvin harvoin.

Kuka on glukoositesti?

Sokeriresistenssin glukoositoleranssitesti on suoritettava normaaleissa ja raja-arvoissa. Se on tärkeää diabeteksen erilaistumisen ja glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi. Tätä tilannetta voidaan edelleen kutsua prediabetekseksi.

Lisäksi glukoosi-toleranssitesti voidaan määrätä niille, joilla on ollut vähintään kerran hyperglykemia stressireaktioiden, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai keuhkokuume, aikana. GTT toteutetaan vasta sairaan henkilön tilan normalisoinnin jälkeen.

Normeista puhuttaessa hyvä indikaattori tyhjään vatsaan on 3,3-5,5 millimoolia ihmisen veren litraa kohti. Jos testin tuloksena saadaan suurempi kuin 5,6 millimoolia, niin tällaisissa tilanteissa puhumme paasto-glukoosin rikkomisesta ja 6,1: n tuloksena diabetes kehittyy.

Mitä kiinnittää huomiota?

On syytä huomata, että veren glukoosimittareiden käytön tavanomaiset tulokset eivät paljasta. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabeteksen hoidon aikana potilaan verensokeritason kontrolloimiseksi.

Emme saa unohtaa, että veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä alentaa sen tasoa jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava jännitystesti, ja siksi ei ole suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistarpeita.

Kuka on vasta-aiheinen testi

Glukoosi-toleranssitestin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• vakava yleinen tila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• syömisen prosessin rikkomukset mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• hapon haavaumat ja Crohnin tauti;
• terävä vatsa;
• hemorragisen aivohalvauksen, aivojen turvotuksen ja sydänkohtauksen paheneminen;
• maksan toimintahäiriöt;
• magnesiumin ja kaliumin riittämätön käyttö;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• esivalmistetut ehkäisyvalmisteet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajia;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin ottaminen;
• tiatsididiureetit;
• asetatsoliamidin käyttö.

Miten valmistaudutaan kehoon glukoositoleranssitestin laadun suhteen?

Jotta kehon glukoosiresistenssin testin tulokset olisivat oikein, on tarpeen etukäteen, nimittäin muutama päivä ennen sitä, syödä vain sellaisia ​​elintarvikkeita, joille on ominaista normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Puhumme elintarvikkeista, joissa niiden sisältö on 150 grammaa ja enemmän. Jos noudatat vähähiilisen ruokavalion testiä, tämä on vakava virhe, koska tulos on potilaan liian alhainen verensokeritaso.

Lisäksi noin 3 päivää ennen aiottua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tiatsididiureetteja sekä glukokortikosteroideja. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä et voi juoda alkoholia ja syödä ruokaa.

Miten testi suoritetaan?

Sokeritason glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Myös savukkeita on mahdotonta polttaa ennen testin päättymistä.

Ensinnäkin tuottavat veren kuutiomaisesta laskimosta tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilaan tulee juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 millilitraan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki nesteet tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos puhumme tutkittavasta lapsesta, glukoosi laimennetaan tällöin 1,75 grammaa per lapsen paino kilogrammaa kohti, ja on tarpeen tietää, mikä on verensokeritaso lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, aikuiselle tarvitaan vakioannos.

Glukoosipitoisuus on mitattava puolen tunnin välein verensokerin huipun estämiseksi. Tällä hetkellä sen taso ei saa ylittää 10 millimoolia.

On syytä huomata, että glukoosikokeen aikana näytetään fyysinen aktiivisuus eikä vain makaa tai istua yhdessä paikassa.

Miksi saat virheellisiä testituloksia?

Seuraavat tekijät voivat johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin:

• verensokerin imeytymisen rikkominen;
• absoluuttinen rajoittuminen itseään hiilihydraateissa testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Väärä positiivinen tulos voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• potilaan pitkäaikainen paasto;
• pastellitilan noudattamisen vuoksi.

Miten arvioida glukoosi-testin tuloksia?

Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 antamien tietojen mukaan koko kapillaariveren perusteella tehty glukoosin toleranssitesti on seuraava:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

= desiliter = 0,1 l.

Tyhjään vatsaan:

• nopeus on alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• heikentyneen paasto-glukoosin kanssa: vaihtelee 5,6 - 6,0 millimoolia (100 - alle 110 mg / dl);
• diabetes mellitus: normi on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen:

• normi: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (140-199 mg / dl);
• diabetes: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun määritetään sokeripitoisuus kuutiometristä lasketusta verestä tyhjään vatsaan, luvut ovat samat, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litraa kohti.

Raskaustesti

Kuvattu glukoositoleranttinen koe sekoittuu virheellisesti siihen, joka tehdään raskaana olevilla naisilla 24–28 viikon ajan. Gynekologi nimittää hänet tunnistamaan piilevän diabeteksen riskitekijät raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnoosia.

Lääketieteellisessä käytännössä on erilaisia ​​testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka olisi asetettava, kun otat veren tyhjään vatsaan, niin ne eivät ole pienempiä kuin 5,0 merkkiä.

Jos nainen on diabeettinen, seuraavista indikaattoreista puhutaan hänestä:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - enemmän kuin 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoa, koska tässä asennossa lapsen kohdussa on kaksinkertainen kuormitus ja erityisesti hänen haima. Plus, kaikki ihmettelevät, jos diabetes on peritty.

Glukoositoleranssitesti

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Glukoositoleranssitesti on laboratorioanalyysi, jossa tunnistetaan kolme tärkeää indikaattoria veressä: insuliini, glukoosi ja C-peptidi. Tutkimus suoritetaan kahdesti: ennen niin sanottua "kuormaa" ja sen jälkeen.

Glukoositoleranssitesti mahdollistaa sen, että voidaan arvioida useita tärkeitä indikaattoreita, jotka määrittävät, onko potilaalla vakava diabetesta edeltävä sairaus tai diabetes.

Yleistä tietoa

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (sokeri), joka tulee elimistöön tavallisten elintarvikkeiden kanssa ja imeytyy veren ohutsuolessa. Juuri tämä järjestelmä tarjoaa hermostolle, aivolle ja muille kehon sisäisille elimille ja järjestelmille elintärkeää energiaa. Normaalin hyvinvoinnin ja hyvän tuottavuuden kannalta glukoosipitoisuuksien tulisi pysyä vakaina. Sen hormonitasoja veressä säätelevät haiman hormonit: insuliini ja glukagoni. Nämä hormonit ovat antagonisteja - insuliini alentaa sokeritasoa ja glukagoni päinvastoin kasvaa.

Aluksi haima tuottaa proinsuliinimolekyylin, joka on jaettu kahteen komponenttiin: insuliiniin ja C-peptidiin. Ja jos insuliinia erittymisen jälkeen on veressä jopa 10 minuuttia, C-peptidillä on pidempi puoliintumisaika - jopa 35-40 minuuttia.

Huomautus: Viime aikoihin asti uskottiin, että C-peptidillä ei ole arvoa organismille eikä se suorita mitään toimintoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että C-peptidimolekyyleillä on spesifisiä reseptoreita pinnalle, jotka stimuloivat veren virtausta. Siten C-peptidin tason määrittämistä voidaan menestyksekkäästi käyttää hiilihydraattiaineenvaihdunnan piilotettujen häiriöiden havaitsemiseksi.

todistus

Analyysin lähettämisen voi antaa endokrinologi, nefrologi, gastroenterologi, lastenlääkäri, kirurgi, terapeutti.

Glukoosin toleranssitesti määritetään seuraavissa tapauksissa:

• glukosuria (kohonnut sokeritaso virtsassa) ilman diabetes mellituksen oireita ja normaalia glukoosipitoisuutta veressä;
• diabeteksen kliinisiä oireita, mutta verensokerin ja virtsan pitoisuus on normaali;
• geneettinen alttius diabetekselle;
• insuliiniresistenssin määrittäminen lihavuudessa, metaboliset häiriöt;
• glukosuria muiden prosessien taustalla:
  • tyrotoksikoosi (kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntynyt erittyminen);
  • maksan toimintahäiriö;
  • virtsateiden tartuntataudit;
  • raskaus;
• 4 kg painavien suurten lasten syntyminen (analyysi suoritetaan ja nainen ja vastasyntynyt);
• prediabetes (alustava veren biokemia glukoositasolle osoitti välituloksen 6,1-7,0 mmol / l);
• raskaana olevalla potilaalla on riski saada diabetes mellitus (testi suoritetaan yleensä toisella kolmanneksella).

Huomautus: On erittäin tärkeää C-peptidin taso, jonka avulla voit arvioida insuliinia erittävien solujen (Langerhansin saarten) toimivuuden astetta. Tämän indikaattorin vuoksi määritetään diabeteksen tyyppi (insuliiniriippuvainen tai riippumaton) ja sen vuoksi käytetyn hoidon tyyppi.

GTT ei ole suositeltavaa suorittaa seuraavissa tapauksissa

• äskettäin kärsinyt sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• äskettäinen (enintään 3 kk) leikkaus;
• kolmannen raskauskolmanneksen päättyminen raskaana oleville naisille (synnytykseen valmistautuminen), synnytys ja ensimmäinen kerta heidän jälkeensä;
• alustava veren biokemia osoitti sokeripitoisuuden yli 7,0 mmol / l.

Testi glukoosin sietokyvylle, sokerikäyrä: analyysi ja nopeus, miten läpäisevät tulokset

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan rikkomusten tunnistamiseen tarkoitettujen laboratoriotutkimusten joukosta on saatu erittäin tärkeä paikka glukoositoleranssitestillä, glukoositoleranssilla (glukoosi-lataus) - GTT, tai koska se ei usein ole kovin hyvin kutsuttu - "sokerikäyrä".

Tämän tutkimuksen perustana on saaren vaste glukoosin saannille. Epäilemättä tarvitsemme hiilihydraatteja, mutta jotta he voivat täyttää tehtävänsä, antaa voimaa ja energiaa, tarvitaan insuliinia, joka säätelee niiden tasoa ja rajoittaa sokeripitoisuutta, jos henkilö joutuu makean hampaiden luokkaan.

Yksinkertainen ja luotettava testi

Muissa melko usein esiintyvissä tapauksissa (saaristolaitteen riittämättömyys, kontra-insuliinihormoneiden lisääntynyt aktiivisuus jne.) Glukoosipitoisuus veressä voi nousta merkittävästi ja johtaa hyperhyemiaa koskevaan tilaan. Monet tekijät voivat vaikuttaa hyperglykeemisten tilojen kehittymisen asteeseen ja dynamiikkaan, mutta tosiasia, että insuliinipuutos on pääasiallinen syy verensokerin hyväksymättömälle kasvulle, on jo myöhässä, minkä vuoksi glukoosin toleranssitesti, "sokerikäyrä", HGT-testi tai glukoosin toleranssitesti Sitä käytetään laajalti diabeteksen laboratoriotutkimuksessa. Vaikka GTT: tä käytetään ja auttaa diagnosoimaan myös muita sairauksia.

Kätevin ja yleisin näyte glukoositoleranssista katsotaan yhdeksi hiilihydraattikuormitukseksi, joka otetaan suun kautta. Laskenta on seuraava:

• 75 g glukoosia, joka on laimennettu lasillisella lämpimällä vedellä, annetaan henkilölle, joka ei rasita ylimääräisiä kiloja;
• Ihmiset, joilla on suuri paino ja naiset, jotka ovat raskaana, lisäävät annosta 100 g: aan (mutta ei enempää!);
• Lapset eivät yritä ylikuormittaa, joten numero lasketaan tiukasti niiden painon (1,75 g / kg) mukaisesti.

2 tuntia sen jälkeen, kun glukoosi on humalassa, sokeritasoa kontrolloidaan ottamalla alkuparametriksi ennen kuormaa (tyhjään vatsaan) saadun analyysin tulos. Verensokerin normi tällaisen makean "siirapin" nauttimisen jälkeen ei saisi ylittää 6,7 mmol / l: n tasoa, vaikka joissakin lähteissä voidaan esittää alhaisempi luku, esimerkiksi 6,1 mmol / l, joten analyysien salaustaessa sinun on keskityttävä tiettyyn laboratoriokokeet.

Jos 2–2,5 tunnin aikana sokeripitoisuus nousee 7,8 mol / l: iin, tämä arvo antaa jo syyn rekisteröidä glukoositoleranssin. Indikaattorit, jotka ylittävät 11,0 mmol / l - pettymys: glukoosi normaaliinsa ei ole erityisen kiire, pysyy edelleen korkealla tasolla, minkä vuoksi voit miettiä huonoa diagnoosia (DM), joka antaa potilaalle EI makean elämän - glukosimetrin, ruokavalion, pillereiden ja säännöllisesti. vieraile endokrinologissa.

Ja tässä on, miten näiden diagnostisten kriteerien muutos näyttää taulukossa riippuen tiettyjen ihmisryhmien hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilasta:

Samaan aikaan käyttämällä yhtä määrityksiä tuloksista rikkoo hiilihydraattiaineenvaihduntaa, voit ohittaa "sokerikäyrän" huipun tai älä odota, että se laskee alkuperäiseen tasoonsa. Tältä osin luotettavimmat menetelmät harkitsevat sokerin pitoisuuden mittaamista 5 kertaa 3 tunnin kuluessa (1, 1,5, 2, 2,5, 3 tuntia glukoosin ottamisen jälkeen) tai 4 kertaa 30 minuutin välein (viimeinen mittaus 2 tunnin kuluttua).

Palaan takaisin kysymykseen siitä, miten analyysi tehdään, mutta nykyaikaiset ihmiset eivät enää ole tyytyväisiä yksinkertaisesti ilmoittamalla tutkimuksen ydin. He haluavat tietää, mitä tapahtuu, mitkä tekijät voivat vaikuttaa lopputulokseen ja mitä on tehtävä, jotta niitä ei rekisteröidä endokrinologille, potilaille, jotka kirjoittavat säännöllisesti ilmaisia ​​lääkemääräyksiä diabeteksessa käytettäville lääkkeille.

Glukoosi-toleranssitestin normaali ja poikkeamat

Glukoosin latauskokeen normaalin yläraja on 6,7 mmol / l, alarajaksi otetaan sen indeksin alkuarvo, johon veressä oleva glukoosi on otettu - terveillä ihmisillä se palaa nopeasti alkuperäiseen tulokseen, ja diabeetikoilla se pysähtyy suuriin lukuihin. Tältä osin normin alarajaa ei yleensä ole olemassa.

Glukoosi-lataustestin väheneminen (eli glukoosilla ei ole kykyä palata alkuperäiseen digitaaliseen asemaansa) voi ilmaista kehon erilaisia ​​patologisia tiloja, mikä johtaa heikentyneeseen hiilihydraattiaineenvaihduntaan ja glukoositoleranssin vähenemiseen:

1. Latenttinen diabetes mellitus tyyppi II, joka ei ilmentänyt taudin oireita normaalissa ympäristössä, mutta muistuttaa kehon ongelmista epäsuotuisissa olosuhteissa (stressi, trauma, myrkytys ja myrkytys);
2. Metabolisen oireyhtymän (insuliiniresistenssin oireyhtymä) kehittyminen, joka puolestaan ​​edellyttää verisuonijärjestelmän melko vakavaa patologiaa (valtimon verenpainetauti, sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti), joka johtaa usein henkilön ennenaikaiseen kuolemaan;
3. Kilpirauhasen ja aivolisäkkeen eturauhasen liiallinen aktiivinen työ;
4. Keskushermoston kärsimys;
5. Sääntelytoiminnan häiriö (autonomisen hermoston toiminnan pääosasto);
6. Raskausdiabetes (raskauden aikana);
7. Tulehdukselliset prosessit (akuutit ja krooniset), jotka ovat paikallisia haima.

Kuka uhkaa saada erityistä valvontaa

Glukoosin toleranssitesti on ensisijaisesti tarpeen riskiryhmään kuuluville (tyypin II diabeteksen kehittyminen). Eräitä patologisia tiloja, jotka ovat säännöllisiä tai pysyviä, mutta jotka useimmissa tapauksissa johtavat hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöihin ja diabeteksen kehittymiseen, ovat erityisen huomion vyöhykkeellä:

• Diabeteksen tapaukset perheessä (diabetes verisukulaisissa);
• Ylipaino (BMI - kehon massaindeksi yli 27 kg / m 2);
• Raskauden aikana synnytyksen synnytyksen paheneminen (spontaani abortti, kuolleena syntynyt lapsi, suuri sikiö) tai raskausdiabetes;
• Arteriaalinen verenpaine (verenpaine yli 140/90 mm. Hg. St);
• Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen (laboratorion lipidiprofiili);
• Verisuonitauti ateroskleroottisen prosessin avulla;
• Hyperurikemia (lisääntynyt virtsahappo veressä) ja kihti;
• Episodinen verensokerin ja virtsan lisääntyminen (psyko-emotionaalinen stressi, leikkaus, toinen patologia) tai määräaikainen kohtuuton väheneminen sen tasolla;
• Pitkäaikainen krooninen munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonten sairauksien kulku;
• Metabolisen oireyhtymän ilmentymiä (eri vaihtoehtoja - lihavuus, verenpaine, lipidien aineenvaihdunta, verihyytymät);
• Krooniset infektiot;
• Tuntemattoman alkuperän neuropatia;
• Diabetogeenisten lääkkeiden (diureettien, hormonien jne.) Käyttö;
• Ikä 45 vuoden kuluttua.

Glukoositoleranssin testi näissä tapauksissa on suositeltavaa suorittaa, vaikka tyhjään mahaan otetun veren pitoisuus veressä ei ylitä normaaliarvoja.

Mikä vaikuttaa GTT: n tuloksiin

Henkilön, jonka epäillään olevan glukoositoleranssissa, on tiedettävä, että monet tekijät voivat vaikuttaa "sokerikäyrän" tuloksiin, vaikka itse asiassa diabetes ei vielä uhkaa:

1. Jos päivittäin nautit itseäsi jauhojen, kakkujen, makeisten, jäätelön ja muiden makeiden herkkujen kanssa, elimistöön tulevalle glukoosille ei ole aikaa hyödyntää tarkastelematta saaristolaitteen intensiivistä työtä, eli erityinen rakkaus makeaa ruokaa kohtaan saattaa heijastua glukoosin sietokyvyn heikkenemiseen;
2. Voimakas lihaskuormitus (urheilijoiden koulutus tai raskas fyysinen työ), jota ei peruuteta analyysin edeltävänä päivänä ja päivänä, voi johtaa glukoositoleranssin heikentymiseen ja tulosten vääristymiseen;
3. Tupakansavun tuulettimet voivat hermostua, koska hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen "näkökulma" ilmenee, jos ei ole tarpeeksi aikaa ennen kuin riittää huonon tavan luopumiseen. Tämä koskee erityisesti niitä, jotka tupakoivat pari savuketta ennen tutkimusta, ja sitten kiirehtivät laboratorioon, mikä aiheuttaa kaksinkertaista vahinkoa (ennen kuin otat veren, sinun täytyy istua puolen tunnin ajan, pitää kiinni hengityksestäsi ja rauhoittua, koska voimakas psyko-emotionaalinen stressi johtaa myös tulosten vääristymiseen);
4. Raskauden aikana sisältyy evoluutioprosessin aikana kehitetty hypoglykemian suojamekanismi, joka asiantuntijoiden mukaan tuo enemmän haittaa sikiölle kuin hyperglykeminen tila. Tässä suhteessa glukoosin sietokyky voi luonnollisesti olla jonkin verran pienentynyt. "Huonot" tulokset (verensokerin väheneminen) voidaan pitää myös fysiologisena muutoksena hiilihydraatin aineenvaihdunnassa, mikä johtuu siitä, että työhön kuuluvat lapsen haiman hormonit, jotka ovat alkaneet toimia;
5. Ylipaino ei ole merkki terveydestä, lihavuus on vaarassa useille sairauksille, joissa diabetes, jos se ei avaa luetteloa, ei ole viimeisessä paikassa. Samaan aikaan testin indikaattorien muutos ei ole parempi, voit saada ihmisiä, jotka kärsivät ylimääräisistä kiloista, mutta eivät vielä kärsivät diabeteksesta. Muuten, potilaat, jotka ajoissa muistivat itseään ja menivät jäykkää ruokavaliota, tulivat paitsi ohuiksi ja kauniiksi, mutta myös pudottivat potentiaalisten endokrinologien potilaiden joukosta (tärkeintä ei ole murtaa ja noudattaa oikeaa ruokavaliota);
6. Ruoansulatuselimistön toleranssitestit voivat vaikuttaa merkittävästi ruoansulatuskanavan ongelmiin (liikunnan heikkeneminen ja / tai imeytyminen).

Nämä tekijät, jotka, vaikka ne liittyvät (vaihtelevassa määrin) fysiologisiin ilmentymiin, voivat tehdä sinusta melko huolestuneita (ja todennäköisesti ei turhaan). Tulosten muuttamista ei aina voida jättää huomiotta, koska halu terveelliseen elämäntapaan on ristiriidassa huonojen tapojen tai liiallisen painon tai tunteiden puuttumisen hallinnan kanssa.

Organismi voi kestää negatiivisen tekijän pitkän aikavälin vaikutuksen pitkään, mutta jossain vaiheessa se voi luopua. Ja sitten hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen ei voi tulla kuvitteelliseksi, mutta todellinen, ja glukoosin sietokyke voi todistaa tästä. Loppujen lopuksi jopa tällainen hyvin fysiologinen tila, kuten raskaus, mutta glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, voi lopulta johtaa tiettyyn diagnoosiin (diabetes mellitus).

Miten saada glukoosin toleranssitesti oikean tuloksen saamiseksi.

Jotta saataisiin luotettavia tuloksia glukoosin latauskokeesta, laboratorion ajoa edeltävän henkilön on noudatettava joitakin yksinkertaisia ​​vinkkejä:

• 3 päivää ennen tutkimusta ei ole toivottavaa muuttaa jotain elämäntapaasi (normaali työ ja lepo, tavallinen fyysinen aktiivisuus ilman tarpeetonta huolellisuutta), mutta ruokavalio tulisi hallita hieman ja pitää kiinni lääkärin suosittelemasta hiilihydraattien määrästä päivässä ((125-150 g) ;
• Viimeinen ateria ennen tutkimusta olisi suoritettava viimeistään 10 tuntia;
• Tupakkaa, kahvia ja alkoholia sisältäviä juomia ei saa kestää vähintään puoli päivää (12 tuntia);
• Et voi ladata itsellesi liikaa liikuntaa (urheilu ja muut vapaa-ajan aktiviteetit tulisi lykätä päiväksi tai kahdeksi);
• On välttämätöntä ohittaa yksittäisten lääkkeiden (diureetit, hormonit, neuroleptit, adrenaliini, kofeiini) otto;
• Jos analyysin päivä on yhtä suuri kuin kuukausittain naisilla, tutkimus on siirrettävä toiseen aikaan;
• Testissä voi olla virheellisiä tuloksia, jos veri luovutettiin voimakkaiden emotionaalisten kokemusten aikana, leikkauksen jälkeen, tulehdusprosessin korkeudella, maksakirroosilla (alkoholipitoisuudella), maksan parenhyymin tulehduksellisilla vaurioilla ja ruoansulatuskanavan taudeilla, joita esiintyy glukoosiabsorptiohäiriöiden yhteydessä.
• Väärät digitaaliset GTT-arvot voivat esiintyä, kun veren kaliumpitoisuus laskee, maksan toiminnalliset kyvyt ja jonkin verran endokriinistä patologiaa;
• 30 minuuttia ennen verinäytteenottoa (otettu sormesta) tutkimukseen saapuvan henkilön tulisi istua hiljaa mukavasti ja miettiä jotain hyvää.

Joissakin (epäilyttävissä) tapauksissa glukoosin kuormitus suoritetaan antamalla se laskimonsisäisesti, kun sinun pitäisi tehdä niin - lääkäri päättää.

Miten analyysi suoritetaan?

Ensimmäinen analyysi tehdään tyhjään vatsaan (sen tulokset otetaan lähtökohdaksi), sitten glukoosi annetaan juoda, jonka määrä annetaan potilaan tilan mukaan (lapsuus, lihava henkilö, raskaus).

Joillekin ihmisille tyhjään mahaan otettu sokerinen makea siirappi voi aiheuttaa pahoinvointia. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa lisätä pieni määrä sitruunahappoa, joka estää epämiellyttäviä tunteita. Samaan tarkoitukseen modernit klinikat voivat tarjota maustettua versiota glukoosikokteilista.

"Juoman" saamisen jälkeen tutkittava henkilö lähetetään "kävelemään" lähelle laboratoriota. Kun seuraavaan analyysiin päästään, terveydenhuollon työntekijät sanovat, että se riippuu väliajoista ja siitä, kuinka usein tutkimus suoritetaan (puolessa tunnissa, tunnissa tai kahdessa? 5 kertaa, 4, 2 tai jopa kerran?). On selvää, että lampaiden potilaiden "sokerikäyrä" tehdään osastolla (laboratorioavustaja tulee itse).

Samaan aikaan yksittäiset potilaat ovat niin uteliaita, että he yrittävät tehdä tutkimusta omasta, jättämättä kotoa. No, sokerin analyysi kotona voidaan pitää jonkin verran THG: n jäljitelmänä (mittaaminen tyhjällä vatsalla glukometrillä, aamiainen, joka vastaa 100 grammaa hiilihydraatteja, kontrollin kohoaminen ja glukoosin väheneminen). Tietenkin on parempi, että potilas ei laskisi mitään glykemisten käyrien tulkintaan hyväksyttyjä kertoimia. Hän vain tietää odotetun tuloksen arvot, vertaa sitä saadun arvon kanssa, kirjoittaa sen alas, jotta ei unohda, ja myöhemmin raportoi ne lääkärille, jotta voidaan esittää yksityiskohtaisemmin kliinisen kuvan taudin kulusta.

Laboratorio-olosuhteissa verikokeen jälkeen tiettyyn aikaan saatu verensokerikäyrä, joka heijastaa glukoosikäyttäytymistä (nousua ja laskua), laskee hyperglykeemiset ja muut tekijät.

Baudouin-kerroin (K = B / A) lasketaan suurimman glukoositason (huippu) lukumäärän perusteella tutkimuksen aikana (B-max, lukija) alkuperäiseen verensokeripitoisuuteen (Aisch, paasto-nimittäjä). Normaalisti tämä indikaattori on välillä 1,3 - 1,5.

Rafaleskin kerroin, jota kutsutaan postglykemiseksi, on glukoosipitoisuuden arvon suhde 2 tuntia sen jälkeen, kun henkilö joi hiilihydraateilla kyllästetyn nesteen (laskuri) paasto-sokeritason (nimittäjä) numeeriseen ilmaisuun. Henkilöille, jotka eivät tunne hiilihydraattiaineenvaihdunnan ongelmia, tämä indikaattori ei ylitä vakiintuneen normin (0,9 - 1,04) rajoja.

Tietysti potilas itse, jos hän todella haluaa, voi myös harjoitella, piirtää jotain, laskea ja olettaa, mutta hänen on kuitenkin pidettävä mielessä, että laboratoriossa käytetään muita (biokemiallisia) menetelmiä hiilihydraattien pitoisuuden mittaamiseen ajassa ja piirtämään kaavio.. Diabeetikoiden käyttämä verensokerimittari on tarkoitettu nopeaan analyysiin, minkä vuoksi sen indikaatioihin perustuvat laskelmat voivat olla virheellisiä ja vain hämmentäviä.

Glukoosin sietokyky (glukoosin lataus): menetelmät ja tulokset

Glukoositoleranssitesti (glukoosi-lataus) (GTT, GNT, ”sokerikuorma”) on tutkimus, jossa otetaan käyttöön tietty glukoosiannos, joka tarkistaa haiman toimintaa veren glukoosipitoisuuden (veren glukoosin) vähentämiseksi 2 tunnin ajan nieltynä.

Haiman beetasoluissa tuotetaan hormonin insuliinia, joka alentaa verensokeriarvoja. Diabetes mellituksen kliiniset oireet ilmenevät, kun yli 80-90% kaikista beeta-soluista vaikuttaa.

Glukoosin toleranssitesti on:

• oraalinen (suun kautta) - glukoosi otetaan suun kautta (per os - suun kautta),
• laskimoon - suoritetaan hyvin harvoin.

Tämä sivu kuvaa vain suullisen (suun kautta) glukoosin toleranssitestin.

todistus

Glukoosin toleranssitesti suoritetaan normaalilla ja rajalla (normaalin ylärajalla) veren glukoositasolla, jotta voidaan erottaa diabetes mellitus ja heikentynyt glukoositoleranssi * (prediabetes). * Suvaitsevaisuus - lisääntynyt toleranssi, välinpitämättömyys.

Testiä suositellaan, jos hyperglykemia on aiemmin rekisteröity vähintään kerran stressireaktion aikana (sydäninfarkti, aivohalvaus, keuhkokuume jne.). Testi suoritetaan valtion vakauttamisen jälkeen.

• Tavallisesti sokeripitoisuus tyhjään vatsaan on 3,3–5,5 mmol / l (koko laskimo- ja kapillaariveressä),
• tasolla 5,6-6,0 mmol / l merkitsee heikentynyttä paasto-glukoosia,
• 6,1 tai enemmän - diabetes.

1) verensokerimittarit eivät sovellu diagnoosiin! Ne antavat hyvin epätarkkoja tuloksia (erotus samassa tapauksessa usein saavuttaa 1 mmol / l ja sitä korkeampi), ja niitä voidaan käyttää vain diabeteksen kulun ja hoidon ohjaamiseen.

2) NATOCHAKH sokeripitoisuus koko laskimoveressä [kuutiometristä] ja koko kapillaariverestä [sormesta] on sama. ELINTARVIKKEEN jälkeen kudokset imeytyvät aktiivisesti glukoosiin, joten laskimoveressä glukoosi on 1-2 mmol / l vähemmän kuin kapillaariveressä. Veriplasmassa glukoosi on aina suurempi kuin noin saman veren noin 1 mmol / l.

Huomaa, että glukoosin toleranssitesti on stressitesti, jossa haiman beeta-solut altistuvat merkittävälle stressille, mikä edistää niiden poistumista. Ilman tarvetta tätä testiä ei suositella.

Vasta

• Yleinen vakava tila
• tulehdussairaudet (kohonnut glukoosipitoisuus);
• jos ruoan kulkeutumista on rikottu mahalaukun toiminnan jälkeen (koska imeytyminen on häiriintynyt),
• peptinen (happo) haavaumat ja Crohnin tauti (maha-suolikanavan krooninen tulehdussairaus),
• akuutti vatsa (vatsakipu, joka vaatii kirurgista tarkkailua ja hoitoa), t
• akuutti sydäninfarktin vaihe, hemorraginen aivohalvaus ja aivojen turvotus, t
• kaliumin ja magnesiumin puute (näiden ionien lisääntynyt saanti soluun on yksi insuliinin vaikutuksista), t
• maksahäiriöt,
• endokriinisten sairauksien yhteydessä, ja veren glukoosipitoisuuden t
  1. akromegalia (somatotropiinin lisääntynyt tuotanto kehon kasvun jälkeen), t
  2. feokromosytoma (lisämunuaisen oravan hyvänlaatuinen kasvaimen tai sympaattisten autonomisten hermosolmujen solut, jotka erittävät katekolamiineja), t
  3. Cushingin tauti (adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntynyt erittyminen),
  4. kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta), t
• kun otat lääkkeitä, jotka muuttavat verensokeritasoa:
  1. asetatsolamidi (lääke glaukooman, epilepsian, turvotuksen hoitoon), t
  2. fenytoiini (antikonvulsantti),
  3. beetasalpaajat,
  4. tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidiryhmä), t
  5. suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet,
  6. steroidihormonit (glukokortikosteroidit).

koulutus

Muutama päivä ennen glukoosin sietävää taikinaa sinun täytyy syödä ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on normaali tai korkeampi (150 g tai enemmän). Se on virhe ennen sokeritestiä, jossa noudatetaan alhaisen hiilihydraattimäärän ruokavaliota - tämä antaa aliarvioidun tuloksen glykemiatasosta!

Kolmen päivän aikana ennen tutkimusta ei oteta:

• tiatsididiureetti,
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet,
• glukokortikosteroidien kanssa.

Älä syö tai juo alkoholia 10–15 tuntia ennen testiä.

Glukoositoleranssitestimenetelmä

Se pidetään aamulla. Yöllä, ennen glukoositoleranssitestiä ja kunnes se päättyy, älä tupakoi.

Paasto määrittää glukoosipitoisuuden veressä.

Sitten kohde juo 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä 5 minuutin ajan. Annos lapsille: liuotetaan glukoosi veteen nopeudella 1,75 g / kg (mutta enintään 75 g, eli kun lapsi painaa 43 kg tai enemmän, annetaan aikuisannos).

Veren glukoosipitoisuus (verensokeri) mitataan 30 minuutin välein, jotta glukoosipitoisuuden piilotetut piikit jäävät huomiotta (milloin tahansa verensokeritaso ei saa ylittää 10 mmol / l).

Huomaa, että testin aikana suositellaan normaalia liikuntaa, ts. Aihe ei saa valehdella eikä sen pitäisi toimia aktiivisesti fyysisesti.

Virheiden tulosten syyt

GNT: n väärä negatiivinen tulos (normaali sokeritaso diabetesta sairastavalla potilaalla) on mahdollista:

• heikentynyt imeytyminen (glukoosi ei voinut päästä veriin riittävästi),
• vähäkalorinen ruokavalio (kun henkilö oli rajoittanut itseään hiilihydraatteihin tai ruokavalioon useita päiviä ennen testiä),
• lisääntyneellä fyysisellä rasituksella (lisääntynyt lihastyö vähentää aina verensokeritasoa).

Väärä positiivinen tulos (kohonnut sokeritaso terveellä henkilöllä) on mahdollista:

• sängyssä,
• pitkään.

Tulosten arviointi

Tässä on arvio WHO: n 1999 mukaan koko kapillaariverestä (sormesta) suun kautta otetun GTT: n tuloksista.

Käännösindikaattorit glukoosille:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• = = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• normi: alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl),
• heikentynyt paasto glukoosi: 5,6 - 6,0 mmol / l (100: sta / ml)

Olen täydentänyt artikkelia lopussa, mutta yleisesti ei ole tarpeeksi tietoa tästä testistä, jotta voin kuvailla yksityiskohtaisemmin.

30. marraskuuta 2014 klo 15:09

"75 g glukoosia" - tavanomaisella sokerilla tehdyn testin aikana saadaan 150 g tätä tuotetta? Itse asiassa molekyylissä vain yksi glukoosimonomeeri. Tai mitä olen väärässä?

Sivuston tekijän vastaus:

Olet oikeassa siitä, että sakkaroosin molekyyli sisältää 1 glukoosimonomeeri + 1 fruktoosimonomeeriä. Glukoosin moolimassa (ja myös fruktoosi) on 180 g / mol, mutta sakkaroosin moolimassa on 342 g / mol. Siksi 75 g glukoosia on 75/180 ± 0,42 moolia glukoosia. Samankaltainen määrä glukoosia sisältyy 0,42 × 342 = 144 g sakkaroosia (eikä 150 g, kuten ehdotit).

Testin aikana ei kuitenkaan ole mahdollista käyttää sokeria fruktoosin sijasta. Tämä johtuu siitä, että sakkaroosi lohkeaa aluksi glukoosidaasilla ohutsuolessa ja vasta sitten imeytyy. Entsyymin aktiivisuus voi vaihdella eri ihmisissä, mikä johtaa eri glukoosin toleranssitestin tuloksiin.

Glukoosia ei tarvitse korvata sokerilla. Apteekit myyvät glukoositabletteja 15 g (5 yksikköä) ja 40% glukoosiliuosta infuusiota varten (250 ml). Glukoosin löytäminen glukoosin lataustestissä ei ole ongelma (tarvitset 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä, mikä on noin 25%: n liuos).

14. maaliskuuta 2015 klo 8:24

Onko seuraava ehto normaali testin jälkeen: huimaus, jalkojen vapina, ja lisäksi heistä tuli vain pyöreä - voimakas heikkous, runsas hike - kaulan ja kasvojen virtauksissa? Kaikki tämä ilmestyi jonnekin tunnissa ja hieman analyysin jälkeen. Samalla oli kuitenkin varoitus siitä, että ilmakehän paine laskee hyvin voimakkaasti ja ihmiset, jotka vastasivat tähän tarpeeseen, ovat varovaisia. Tunnen vain sen. Lisäksi olen kokenut valon huimausta jo aamulla, jopa ennen tätä testiä. Testin jälkeen tunsin hämmästyttävän hienoa, joten en mennyt kotiin heti, mutta menin ostoksille. Ja matkalla takaisin kaikki tämä tapahtui minulle. Minun oli pakko soittaa kotiin lähettämään minut tapaamaan. Testitulos tunnistetaan vain kahdessa päivässä, koska se on nyt viikonloppu, mutta tämä ehto pelkäsi minua.

Sivuston tekijän vastaus:

Sinun kuvaamasi tila (vakava heikkous, raskas hiki, nälän tunne) johtuu hypoglykemiasta. Sokerikuormituksen aikana veren glukoosipitoisuus kasvaa dramaattisesti, haima tuottaa haiman tuottavan suuren määrän insuliinia, minkä vuoksi veren glukoosin lopettamisen jälkeen sen taso laskee nopeasti ja kuvatut oireet näkyvät nopeasti. Hoito on yksinkertaista - syödä (juoda) jotain makeaa (0,5-1 tl sokeria), tai ainakin vain istua hiljaa, kun taas hormonaalinen järjestelmä kontrainsulaaristen hormonien avulla lisää hieman verensokeritasoa. Johtuen voimakkaasta glukoosipitoisuuden laskusta haima toimii normaalisti ja testitulosten on oltava hyviä (ei diabetes).

24. kesäkuuta 2015 klo 10:19

Eilen lääketieteellinen keskus suoritti tämän testin ja epäili virheen (mielestäni karkein) sen täytäntöönpanoteknologiassa. Tämä testi tehtiin noin viisi vuotta sitten toisessa keskustassa, muistan, miten se tehtiin. Sairaanhoitaja sanoi eilen, että kaikki neste glukoosilla tulisi juoda annoksina 2 tunnin ajan (tämä oli yllättynyt). Viimeinen annos joi 30 minuuttia ennen veren uudelleenanalyysiä. Hän kertoi minulle, että hän tarvitsi sitä. Tulos osoitti 10 (verta otettiin sormesta). Artikkelistani ymmärrän nyt, että menettely suoritettiin väärin. Haluan mennä keskustaan ​​ja syyttää henkilöstöä epäpätevyydestä. Kun voin suorittaa tämän testin uudelleen, se on erittäin tärkeää.

Sivuston tekijän vastaus:

Liuotettu glukoosi vedessä tulee juoda enintään 5 minuuttia. Voit testata uudelleen muutamassa päivässä. Tämä on huomattava kuormitus haima, joten ei ole toivottavaa käyttää sitä väärin. Ja sinun täytyy viitata lääkärikeskuksen johtoon, jotta tenologian hoito korjataan.

1. heinäkuuta 2015 klo 10:29

Onko tämä äitiyskoe pakollinen? Mitä voi tapahtua, jos et välitä sitä 24–28 viikossa?

Ei, tämä testi ei ole pakollinen raskaana oleville naisille, ja sitä annetaan vain, jos epäillään haimatekijöitä. Kaikkien raskaana olevien naisten verensokeritason säännöllinen seuranta on kuitenkin pakollista.

19. joulukuuta 2015 klo 19:49

Aikuisille 75 g glukoosia tulisi laimentaa 300 ml: aan vettä ja lapsille 1,75 g / 1 kg: aan, ja laimennettuna 300 ml: aan vettä tai vettä on kaksi kertaa vähemmän, jos 20 g: n painoiselle lapselle annetaan 35 g glukoosia?

Sivuston tekijän vastaus:

Se on suhteellisesti vähemmän - sinun tapauksessa 140 ml.

14. tammikuuta 2016 klo 11:39

Onko mahdollista suorittaa glukoositoleranssin stressitesti kotona glukometrillä?

Sivuston tekijän vastaus:

Teoreettisesti mahdollista. Mittari mittaa kuitenkin vähemmän tarkasti laboratorioissa käytettyä entsymaattista menetelmää, joten lopputulos ei ehkä ole tarkka. Lisäksi glukoositoleranssitesti luo haiman suurelle kuormitukselle, joten on parempi olla tekemättä sitä ilman vakavaa tarvetta.

27. helmikuuta 2016 klo 06:51

Ostettu apteekissa lääkärin määräämällä tavalla 190,0 40% glukoosia, mutta ei sana, että se olisi laimennetaan vedellä ja juoda näin. Ymmärsin oikein?

Sivuston tekijän vastaus:

190 g 40% glukoosiliuosta sisältää 190 * 0,4 = 76 g glukoosia. Menetelmän mukaan GTT: ssä juodaan 75 g glukoosia 300 ml: aan nestettä. Siksi sinun on lisättävä vettä 300 ml: n tilavuuteen ja sekoitettava.

2. kesäkuuta 2016 klo 13:48

Kerro minulle, ja jos glukoosia ei liuoteta 300 ml: aan vettä, mutta 100-150 ml: ssa aikuisille, tämä voi vaikuttaa tulokseen?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä, se voi vaikuttaa tulokseen johtuen erilaisesta imeytymisnopeudesta maha-suolikanavassa.

18. joulukuuta 2016 klo 10:14

Onko gluteenia sisältämättömän veren glukoosin verikoe 2 tunnin välein rikkomisen jälkeen, eikä 30 minuutin välein veden ottamisen jälkeen glukoosin ja maksan maksan kanssa?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä, tämä on menettelyn vastainen. Voit ohittaa merkittävän glukoosipiikin (katso kuvaa, jossa on eri sokerikäyrät eri sairauksiin).

20. tammikuuta 2017 klo 11:49

Onko mahdollista syödä sokeria sokerin jälkeen glukoosikuormituksen jälkeen?

Sivuston tekijän vastaus:

Kyllä ehkä. Termillä "heikentynyt paasto glukoosi" on termi "prediabetes".

11. syyskuuta 2017 klo 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Juo 40% glukoosia testistä, ikään kuin vag on 36 kg?

Sivuston tekijän vastaus:

Annostus lapsille: liuotetaan glukoosi veteen nopeudella 1,75 g / kg (mutta enintään 75 g, eli kun lapsi painaa 43 kg tai enemmän, annetaan ”aikuisen” annos).

1,75 x 36 = 36 g: n painoiselle lapselle tarvitaan 63 g glukoosia.
63 / 0,4 = 157,5 g (ei ml) 40% glukoosia.

Kirjoita kommenttisi:

© Hätälääkärin blogi, 2007 - 2017. Tietosuojakäytäntö.
Powered by WordPress. Suunnittelu Cordobosta (muutoksineen).

Glukoositoleranssitestin tulosten suoritus- ja tulkintamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Viimeisimpien tutkimustietojen mukaan diabeetikoiden määrä maailmassa on viimeisten 10 vuoden aikana kaksinkertaistunut. Nopea diabeteksen esiintyvyyden kasvu on johtanut siihen, että YK: n päätöslauselma sokeritautia koskevasta päätöslauselmasta on annettu suositukseksi kaikille valtioille diagnoosin ja hoidon standardien kehittämiseksi. Glukoosin toleranssitesti sisältyy diabeteksen diagnoosin standardeihin. Tämän indikaattorin mukaan he sanovat ihmisen taudin esiintymisestä tai puuttumisesta.

Glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa suun kautta (juomalla glukoosiliuos suoraan potilaalla) ja suonensisäisesti. Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin. Kokonaisvaltainen suullinen testi on yleinen.

On tunnettua, että hormoninsuliini sitoutuu veren glukoosiin ja toimittaa sen elimistön energian tarpeiden mukaan jokaiseen kehon soluun. Jos ihmisellä on riittämätön määrä insuliinia (tyypin 1 diabetes mellitus) tai sitä tuotetaan normaalisti, mutta sen herkkyys glukoosille (tyypin 2 diabetes) on heikentynyt, toleranssitesti heijastaa kohonnutta verensokeritasoa.

Insuliinin vaikutus soluun

Helppokäyttöisyys ja esteettömyys mahdollistavat sen, että jokainen, jolla on epäilty hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, siirtää sen lääketieteellisessä laitoksessa.

Indikaatiot toleranssitestistä

Glukoosin sietokykytesti suoritetaan suuremmalla määrällä prediabeteksen havaitsemiseksi. Diabetes mellituksen vahvistamiseksi ei aina ole välttämätöntä suorittaa stressitesti, se riittää yhden korkean verensokerin arvosta, joka on tallennettu laboratorio-olosuhteissa.

On useita tapauksia, joissa on tarpeen määrittää henkilölle glukoosin toleranssitesti:

• on diabeteksen oireita, mutta rutiinitutkimukset eivät vahvista diagnoosia;
• diabeteksen perinnöllisyys on rasittavaa (äidillä tai isällä on tämä sairaus);
• paaston veren glukoosiarvot ovat hieman kohonnut normista, mutta diabetekselle ei ole tunnusomaisia ​​oireita;
• glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa);
• ylipaino;
• glukoositoleranssianalyysi suoritetaan lapsilla, jos sairaudelle on alttius ja lapsen paino on yli 4,5 kg, ja myös kasvatusprosessissa on lisääntynyt ruumiinpaino;
• raskaana olevilla naisilla se suoritetaan toisella kolmanneksella, ja veren glukoosipitoisuus on kohonnut paastoon;
• usein ja toistuvasti iholla, suussa tai pitkäaikainen haavojen parantuminen iholla.

Vasta-aiheet analysointia varten

Erityiset vasta-aiheet, joita varten glukoosin toleranssitestiä ei voida suorittaa:

• hätätilanteet (aivohalvaus, sydänkohtaus), vamma tai leikkaus;
• selvä diabetes;
• akuutit sairaudet (haimatulehdus, akuutin vaiheen gastriitti, koliitti, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
• ottaa lääkkeitä, jotka muuttavat glukoosin määrää veressä.

Valmistelu glukoosinkestävän testin suorittamiseksi

On tärkeää tietää, että ennen glukoosin sietokykyn suorittamista tarvitaan yksinkertainen, mutta välttämätön valmistelu. Seuraavia ehtoja olisi noudatettava:

• glukoosin toleranssitesti suoritetaan vain terveellisen ihmisen tilan taustalla;
• veri annetaan tyhjään vatsaan (viimeisin elintarvikkeiden saanti ennen analyysia pitäisi olla vähintään 8–10 tuntia);
• ei ole toivottavaa harjata hampaita ja käyttää purukumia ennen analyysiä (purukumi ja hammastahna voivat sisältää pienen määrän sokeria, joka alkaa imeytyä suuonteloon, joten tulokset voidaan väärin yliarvioida);
• testin aattona alkoholi on ei-toivottu ja tupakointi on suljettu pois;
• ennen testiä pitäisi johtaa normaali normaali elämä, liiallinen fyysinen aktiivisuus, stressi tai muut psyko-emotionaaliset häiriöt eivät ole toivottavia;
• Tätä testiä on kiellettyä käyttää lääkkeitä käytettäessä (lääkkeet voivat muuttaa testituloksia).

Testimenettely

Tämä analyysi suoritetaan sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa ja se on seuraava:

• aamulla potilas ottaa verinäytteen laskimosta, joka on tiukasti tyhjään vatsaan ja määrittää glukoosin määrän siinä;
• potilaalle tarjotaan juomaan 75 grammaa vedetöntä glukoosia, joka on liuotettu 300 ml: aan puhdasta vettä (lapsille glukoosi liuotetaan nopeudella 1,75 grammaa 1 kg: aa kohti);
• 2 tuntia glukoosiliuoksen juomisen jälkeen määrittää glukoosipitoisuus veressä;
• arvioida verensokerin muutosten dynamiikkaa testitulosten mukaan.

On tärkeää, että virheetöntä tulosta varten glukoositaso määritetään välittömästi otetussa veressä. Se ei saa jäätyä, pitkäaikaista kuljetusta tai pitkää oleskelua huoneenlämmössä.

Sokerin testitulosten arviointi

Arvioi tulokset normaaleilla arvoilla, joiden pitäisi olla terveellä henkilöllä.

Heikentynyt glukoosin sietokyky ja heikentynyt paasto-glukoosi on prediabetes. Tässä tapauksessa vain glukoosin toleranssitesti voi auttaa tunnistamaan diabeteksen taipumusta.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoosikuormitustesti on tärkeä diagnoosimerkki diabetesta raskaana olevalla naisella (raskausdiabetes). Suurimmalla osalla naisten klinikoista se oli sisällytetty pakolliseen diagnostiikkatoimintojen luetteloon, ja se näytetään kaikille raskaana oleville naisille, samoin kuin tavanomainen nälän verensokerin määritelmä. Mutta useimmiten se suoritetaan samojen merkintöjen mukaan kuin muut kuin raskaana olevat naiset.

Endokriinisten rauhasten työn muutoksista ja hormonitasojen muutoksista johtuen raskaana olevilla naisilla on riski diabeteksen kehittymiselle. Tämän tilan uhka ei ole vain äidille, vaan myös syntymättömälle lapselle.

Jos naisen veressä on korkea glukoosipitoisuus, hän tulee varmasti sikiön kehoon. Liiallinen glukoosi johtaa suuren lapsen syntymiseen (yli 4–4,5 kg), taipumukseen diabeteksen ja hermoston vaurioitumiseen. Hyvin harvoin on yksittäisiä tapauksia, joissa raskaus voi päättyä ennenaikaiseen syntymiseen tai sikiön keskenmenoon.

Saadut testiarvojen salauksen purku esitetään alla.

johtopäätös

Glukoositoleranssitesti sisällytettiin diabeteksen sairastavien potilaiden erikoislääkärinhoidon standardeihin. Tämä mahdollistaa sen, että kaikki potilaat, jotka ovat alttiita diabetekselle tai epäilevät diabeteksen esiastetta, voivat siirtää sen ilmaiseksi kliinisessä pakollisen sairausvakuutuksen politiikassa.

Menetelmän informatiivisuus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen taudin kehittymisen alkuvaiheessa ja sen alkamisen ehkäisemiseksi ajoissa. Diabetes mellitus on elämäntapa, joka on hyväksyttävä. Tämän diagnoosin elinajanodote riippuu nyt täysin potilaasta, hänen kurinalaisuudestaan ​​ja asiantuntijoiden suositusten täytäntöönpanon oikeellisuudesta.

Miten suoritetaan glukoosin toleranssitesti (ohje, dekoodaus)

Yli puolet useimpien ihmisten ruokavaliosta koostuu hiilihydraateista, ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja vapautuvat veren glukoosina. Glukoositoleranssitesti antaa meille tietoa siitä, missä määrin ja kuinka nopeasti kehomme kykenee käsittelemään tätä glukoosia, käyttämällä sitä energiana lihasten järjestelmässä.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Termi "suvaitsevaisuus" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, kuinka tehokkaasti kehomme solut pystyvät ottamaan glukoosia. Ajankohtainen testaus voi estää diabeteksen ja useita metabolisia häiriöitä aiheuttavia sairauksia. Tutkimus on yksinkertainen, mutta informatiivinen ja sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita.

Se on sallittua kaikille yli 14-vuotiaille, ja raskauden aikana on yleensä pakollista ja sitä pidetään vähintään kerran lapsen kuljettamisen aikana.

Menetelmät glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi

Glukoositoleranssin (GTT) ydin on verensokerin toistuva mittaus: ensimmäinen kerta, kun sokereita ei ole - tyhjään vatsaan, sitten - jonkin aikaa sen jälkeen, kun glukoosi on tullut vereen. Tällä tavoin voit nähdä, näkevätkö kehon solut sen ja kuinka kauan ne kestävät. Jos mittaukset ovat yleisiä, on jopa mahdollista rakentaa sokerikäyrä, joka heijastaa visuaalisesti kaikkia mahdollisia rikkomuksia.

Useimmiten GTT: lle glukoosi otetaan suun kautta, eli ne yksinkertaisesti juovat sen ratkaisua. Tämä polku on luonnollisin ja heijastaa täysin sokerien transformoitumista potilaan kehossa esimerkiksi rikkaan jälkiruoan jälkeen. Voit syöttää glukoosin suoraan laskimoon injektiolla. Laskimonsisäistä antamista käytetään tapauksissa, joissa suun kautta annettavaa glukoosin sietokokeen tekemistä ei voida tehdä - myrkytyksen ja samanaikaisen oksentelun, toksikoosin aikana raskauden aikana sekä vatsa- ja suolistosairauksien kanssa, jotka vääristävät imeytymistä veriin.

Milloin GTT on tarpeen?

Testin päätarkoitus on ehkäistä aineenvaihduntahäiriöitä ja estää diabeteksen puhkeaminen. Siksi glukoosi-toleranttitestin tekeminen on välttämätöntä kaikille vaarassa oleville ihmisille sekä potilaille, joilla on pitkäaikainen mutta hieman kohonnut sokeri:

• ylipaino, BMI;
• pitkäaikainen verenpaine, jossa paine on yli 140/90 suurimman osan päivästä;
• aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat nivelsairaudet, kuten kihti;
• diagnosoitu vaskokonstriktio, joka johtuu plakin ja plakkien muodostumisesta niiden sisäseiniin;
• epäillään metabolista oireyhtymää;
• maksakirroosi;
• naisilla - polysystiset munasarjat, keskenmenon, epämuodostumien, liian suurten lasten syntymän, raskausdiabetes mellituksen jälkeen;
• aiemmin tunnistettu glukoosin sietokyky sairauden dynamiikan määrittämiseksi;
• usein tulehdusprosessit suuontelossa ja ihon pinnalla;
• hermojen vaurioituminen, jonka syy ei ole selvä;
• diureettien, estrogeenin, glukokortikoidien ottaminen yli vuoden;
• diabeteksen tai metabolisen oireyhtymän välittömässä läheisyydessä - vanhemmat ja sisarukset;
• hyperglykemia, kertaluontoinen rekisteröinti stressin tai akuutin sairauden aikana.

Lääkäri, perhelääkäri, endokrinologi ja jopa neurologi, jolla on ihotautilääkäri, voivat antaa ohjeita glukoosin sietokykylle - kaikki riippuu siitä, mikä asiantuntija epäilee glukoosin aineenvaihduntahäiriötä potilaalla.

Kun GTT on kielletty

Testi pysähtyy, jos tyhjään vatsaan sen glukoositaso (GLU) ylittää 11,1 mmol / l kynnyksen. Makean täydentäminen tässä tilassa on vaarallista, se aiheuttaa tajunnan häiriöitä ja voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Vasta-aiheet glukoosin toleranssitestin suhteen:

1. Akuuteissa infektio- tai tulehdussairauksissa.
2. Raskauden viimeisessä trimeterissä, erityisesti 32 viikon kuluttua.
3. Alle 14-vuotiaat lapset.
4. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana.
5. Läsnä ollessa hormonaalisia sairauksia, jotka aiheuttavat veren glukoosin lisääntymistä: Cushingin tauti, kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus, akromegalia, feokromosytoma.
6. Kun käytät lääkkeitä, jotka voivat vääristää testin tuloksia - steroidihormoneja, COC: tä, hydroklooritiatsidin ryhmän diureetteja, diakarbia, joitakin epilepsialääkkeitä.

Apteekeissa ja lääketieteellisten laitteiden kaupoissa voit ostaa glukoosiliuosta, edullisia glukometrejä ja jopa kannettavia biokemiallisia analysaattoreita, jotka määrittävät 5-6 veriarvoa. Tästä huolimatta koti-glukoositoleranssitesti on kielletty ilman lääkärin valvontaa. Ensinnäkin tällainen riippumattomuus voi johtaa kunnon voimakkaaseen huonontumiseen ambulanssin kutsumiseen asti.

Toiseksi kaikkien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin, joten laboratoriossa saadut indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi. Näitä laitteita on mahdollista käyttää sokerin määrittämiseen tyhjään vatsaan ja luonnollisen glukoosikuorman jälkeen - tavallinen ateria. Niiden avulla on kätevää tunnistaa tuotteita, joilla on suurin vaikutus verensokeritasoon, ja tehdä henkilökohtainen ruokavalio diabeteksen tai sen korvaamisen ehkäisemiseksi.

On myös epätoivottavaa käydä usein oraalista ja laskimonsisäistä glukoosin sietokykyä, koska se on vakava kuormitus haimalle, ja jos se suoritetaan säännöllisesti, se voi johtaa sen poistumiseen.

GTT: n luotettavuuteen vaikuttavat tekijät

Testin läpäisemisen jälkeen ensimmäinen glukoosimäärän mittaus tehdään tyhjään vatsaan. Tämän tuloksen katsotaan olevan taso, jolla muita mittauksia verrataan. Toinen ja seuraavat indikaattorit riippuvat glukoosin oikeasta antamisesta ja käytettyjen laitteiden tarkkuudesta. Emme voi vaikuttaa niihin. Potilaat itse ovat kuitenkin täysin vastuussa ensimmäisen mittauksen luotettavuudesta. Useat syyt saattavat vääristää tuloksia, joten GTT: n valmisteluun olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Saatujen tietojen epätarkkuus voi johtua seuraavista:

1. Alkoholi tutkimuksen aattona.
2. Ripuli, voimakas kuume tai veden riittämättömyys, joka johti nestehukkaan.
3. Vaikea fyysinen työ tai intensiivikoulutus 3 päivää ennen testiä.
4. Rikkaat muutokset ruokavaliossa, erityisesti hiilihydraattien rajoittamisen, paastoamisen yhteydessä.
5. Tupakointi yöllä ja aamulla ennen GTT: tä.
6. Stressaavat tilanteet.
7. Kylmät, myös keuhkot.
8. Elvytysprosessit kehossa postoperatiivisessa jaksossa.
9. Sängyn lepo tai normaalin liikunnan voimakas lasku.

Saatuaan lähetyksen analyysille, hoitava lääkäri on ilmoitettava kaikista otetuista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ehkäisyvalmisteet. Hän päättää, mitkä niistä on peruutettava 3 päivää ennen GTT: tä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria, ehkäisyvälineitä ja muita hormonaalisia lääkkeitä.

Testimenettely

Huolimatta siitä, että glukoositoleranssitesti on hyvin yksinkertainen, laboratorion on käytettävä noin 2 tuntia, jonka aikana sokeritason muutos analysoidaan. Mennä kävellä tällä hetkellä ei toimi, koska tarvitaan valvontaa henkilöstöä. Yleensä potilaita pyydetään odottamaan laboratorion käytävällä olevaa penkkiä. Myös jännittävien pelien pelaaminen puhelimessa ei ole sen arvoinen - emotionaaliset muutokset voivat vaikuttaa glukoosin ottoon. Paras valinta on informatiivinen kirja.

Glukoositoleranssin havaitsemisvaiheet:

1. Ensimmäinen verenluovutus suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian aika on tiukasti säännelty. Sen ei pitäisi olla vähemmän kuin 8 tuntia, jotta kulutetuilla hiilihydraateilla olisi aikaa käyttää, ja enintään 14, niin että elin ei aloita nälkää ja imeä glukoosia ei-standardisina määrinä.
2. Glukoosikuormitus on lasillinen makeaa vettä, jota täytyy juoda 5 minuutin kuluessa. Glukoosin määrä siinä määritetään tarkasti erikseen. Tavallisesti 85 g glukoosimonohydraattia liuotetaan veteen, joka vastaa puhdasta 75 grammaa. 14–18-vuotiaille tarvittava kuormitus lasketaan painon mukaan - 1,75 g puhdasta glukoosia kilogrammaa kohti. Kun paino on yli 43 kg, normaali aikuisten annos on sallittu. Ylipainoisten ihmisten kuormitusta nostetaan 100 g: iin. Laskimonsisäisen annon yhteydessä glukoosin osuus pienenee huomattavasti, mikä mahdollistaa sen häviämisen huomioon ottamisen ruuansulatuksen aikana.
3. Lahjoita veri toistuvasti 4 kertaa - puolen tunnin välein kuorman jälkeen. Pelkistävän sokerin dynamiikan mukaan on mahdollista arvioida rikkomuksia aineenvaihdunnassaan. Jotkut laboratoriot suorittavat verinäytteitä kahdesti - tyhjään vatsaan ja 2 tunnin kuluttua. Tämän analyysin tulos voi olla epäluotettava. Jos verensokerin huippu laskee aikaisemmin, se jää rekisteröimättömäksi.

Mielenkiintoinen yksityiskohta on, että sitruunahappoa lisätään makeiseen siirappiin tai annetaan vain sitruunahappo. Miksi sitruuna ja miten se vaikuttaa glukoositoleranssin mittaamiseen? Sillä ei ole vaikutusta sokerin tasoon, mutta sen avulla voidaan poistaa pahoinvointi yhden suuren hiilihydraattimäärän saannin jälkeen.

Laboratorion glukoositesti

Tällä hetkellä veri sormelta ei juuri ota. Nykyaikaisissa laboratorioissa standardi on toimia laskimoveren kanssa. Analysoitaessa tulokset ovat tarkempia, koska se ei ole sekoittunut solunulkoiseen nesteeseen ja imusoluun, kuten sormen verisuonesta. Nykyään veneen aita ei menetä, ja menetelmän sairastuvuudessa - laser teroitetut neulat tekevät pistoksesta lähes kivuttoman.

Kun veri otetaan glukoosin sietokykylle, se asetetaan erityisiin, säilöntäaineilla käsiteltyihin putkiin. Paras vaihtoehto on käyttää tyhjiöjärjestelmiä, joissa veri virtaa tasaisesti paine-eron vuoksi. Näin vältetään punasolujen tuhoutuminen ja hyytymien muodostuminen, jotka voivat vääristää testituloksia tai jopa tehdä sen mahdottomaksi.

Teknikon tehtävä tässä vaiheessa on välttää veren vaurioitumista - hapettumista, glykolyysia ja hyytymistä. Glukoosin hapettumisen estämiseksi putkissa on natriumfluoridia. Fluori-ionit estävät glukoosimolekyylin hajoamisen. Glyloidut hemoglobiinimuutokset vältetään käyttämällä viileitä putkia ja sitten asettamalla näytteet kylmään. EDTA: ta tai natriumsitraattia käytetään antikoagulantteina.

Sitten putki sijoitetaan sentrifugiin, se jakaa veren plasma- ja muotoiltuihin elementteihin. Plasma siirretään uuteen putkeen ja siinä määritetään glukoositaso. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty monia menetelmiä, mutta nyt kahta käytetään laboratorioissa: glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Molemmat menetelmät ovat entsymaattisia, niiden vaikutus perustuu entsyymien kemiallisiin reaktioihin glukoosin kanssa. Näiden reaktioiden tuloksena saadut aineet tutkitaan käyttämällä biokemiallista fotometriä tai automaattisia analysaattoreita. Tällainen vakiintunut ja hyvin kehittynyt verikoeprosessi mahdollistaa luotettavien tietojen saamisen sen koostumuksesta, vertaamalla eri laboratorioiden tuloksia käyttäen yhdenmukaisia ​​glukoosipitoisuusstandardeja.

Normaali GTT-suorituskyky

Glukoosin normit ensimmäiselle verinäytteelle GTT: ssä