Sivusto vanhemmuudesta. Budjettimatka lasten kanssa Euroopassa, Aasiassa, Arabiemiirikunnissa

• Diagnostiikka

Glukoositoleranssitesti (GTT) on tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologia. Yksittäinen analyysi esitetään kaikille odottaville äideille 24–28 viikon ikäisenä.

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa tapahtuu muutoksia glukoosin aineenvaihduntaan. Raskausjakso on riskitekijä raskausdiabeteksen ja muiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden kehittymiselle. GGT: n avulla voit tunnistaa patologian ennen kliinisten oireiden alkamista.

Fysiologiset ominaisuudet

Ihmisen haimassa tuotetaan kaksi suurta hormonia, jotka kontrolloivat hiilihydraattiaineenvaihduntaa - insuliinia ja glukagonia. 5-10 minuuttia aterian syömisen jälkeen glukoosipitoisuus kasvaa veressä. Vastauksena insuliini vapautuu. Hormoni edistää kudosten imeytymistä ja sen pitoisuuden vähenemistä plasmassa.

Glukagoni on insuliinin antagonisti. Nälänhädän tapauksessa se herättää glukoosin vapautumisen maksakudoksesta vereen ja lisää sokerin määrää plasmassa.

Normaalisti henkilöllä ei ole hyperglykemian jaksoja - veren glukoosipitoisuuden nousu normaalin yläpuolella. Insuliini takaa sen nopean imeytymisen elinten kautta. Hormonin synteesin vähenemisen tai siihen kohdistuvan herkkyyden heikkenemisen myötä syntyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioita.

Raskaus on metabolisen patologian riskitekijä. Raskausjakson toisen kolmanneksen puolivälissä havaitaan fysiologista insuliinin herkkyyden vähenemistä. Siksi joillekin odottaville äideille on tällöin raskausdiabetes.

päivät

Useimmat asiantuntijat suosittelevat 24–26 viikon ikäistä tutkimusta. Tähän mennessä esiintyy fysiologista insuliinin herkkyyden vähenemistä.

Jos analyysiä ei ole mahdollista suorittaa tiettynä ajankohtana, enintään 28 viikon nimittäminen on sallittua. Tutkimus myöhemmässä ajankohdassa on mahdollista lääkärin suuntaan. Kolmannen raskauskolmanneksen alussa rekisteröidään insuliinin herkkyyden maksimiarvo.

Ei ole asianmukaista testata enintään 24 viikkoa naisilla ilman samanaikaisia ​​riskitekijöitä. Insuliinitoleranssin fysiologista alentamista havaitaan harvoin raskausajan ensimmäisellä puoliskolla.

On kuitenkin olemassa ryhmiä, joilla on vaaraa hajottaa hiilihydraattien aineenvaihdunta. Tällaisia ​​naisia ​​näytetään kaksinkertaisesti glukoositoleranssitestissä. Ensimmäinen analyysi on määrätty raskauden toisen kolmanneksen alussa - 16–18 viikkoa. Toinen verenkeräys suoritetaan suunnitellulla tavalla - 24 - 28 viikkoa. Joskus naisille osoitetaan lisätutkimuksia raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.

todistus

Yhden verikokeen sietokyvyn osoittamiseksi kaikille odottaville äideille. Analyysin avulla voit diagnosoida patologian ja valita tehokkaan hoidon alkuvaiheessa.

Jokaisella naisella on oikeus päättää testin suorittamisesta. Epäilemättä odottava äiti voi kieltäytyä tutkimuksesta. Lääkärit suosittelevat kuitenkin GTT: n pakollista siirtämistä kaikille raskaana oleville naisille.

Useimmat raskausdiabeteksen tapaukset ovat oireettomia. Tauti aiheuttaa vakavan uhan sikiön elämälle ja terveydelle. Se on glukoosin toleranssitesti, jonka avulla voit määrittää diagnoosin ennen oireiden alkamista.

On olemassa 7 riskiryhmää, joiden osalta glukoosi-toleranssitestin kulku on esitetty vähintään kaksi kertaa:

1. Odottavat äidit, joilla on ollut raskausdiabetes.
   
2. Samanaikaisen liikalihavuuden esiintyminen - ruumiinpainoindeksi yli 30.
   
3. Kun havaitaan sokeria virtsan kliiniseen analyysiin.
   
4. Lapsen syntymä, jonka massa on yli 4000 grammaa.
   
5. Tulevan äidin ikä on yli 35-vuotias.
   
6. Kun diagnosoidaan polyhydramnioita ultraäänen aikana.
   
7. Hiilihydraattien metaboliaa sairastavien potilaiden sukulaisten läsnäolo.
   

Näiden tulevien äitien ryhmien ei suositella ehdottomasti kieltäytyä antamasta toleranssitestiä.

Vasta

Kontraindikaatiot ovat raskaana olevan naisen yleinen vakava tila. Jos sinusta tuntuu huonosti, on suositeltavaa siirtää se toiseen päivään.

Glukoosin toleranssitestiä ei suositella akuutin hengitystieinfektion tai muun tulehdusreaktion aikana. Glukoosi - mikro-organismien ravintoaine, joten tutkimus voi vaikuttaa heikentymiseen.

Tutkimusta ei suositella potilaille, joilla on sisäelinten patologioita. Sairauksiin kuuluvat akromegalia, feokromosytoma, hypertyreoosi. Ennen analyysin antamista potilaille, joilla on luetellut patologiat, tarvitaan endokrinologin kuuleminen.

Glukoosin sietokykytestiä ei pidä tehdä glukokortikosteroideja, hydroklooritiatsideja, epilepsia-lääkkeitä käytettäessä. Lääkkeet voivat vääristää analyysin tuloksia.

On ehdottomasti kiellettyä suorittaa tutkimus, jossa on vakiintunut diagnoosi ei-kansallisesta diabeteksesta - joka oli olemassa ennen raskautta. Hyperglykemia, joka esiintyy sen taustalla, on vaarallista sikiölle.

Ei myöskään suositella testin suorittamista raskaana olevien naisten varhaisen toksikoosin aikana. Patologia vaikuttaa virheellisiin testituloksiin. Oksentelu nopeuttaa sokerin erittymistä kehosta.

Ei ole tarkoituksenmukaista tehdä tarkkaa sängyn lepoa. Alhaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla muodostuu haiman aktiivisuuden väheneminen.

koulutus

Tulevan äidin analyysin tulosten luotettavuudesta käy ilmi pakollinen koulutus. Se sisältää lääkkeiden poistamisen kortikosteroidien, hydroklooritiatsidin ja epilepsialääkkeiden ryhmästä. Niitä ei enää oteta kolme päivää ennen aiottua tutkimusta.

10-12 tuntia ennen tulevan äidin glukoositoleranssia ei saa syödä ruokaa. Aamulla ennen tutkimusta ei suositella vettä, teetä ja muita nesteitä. Älä myöskään harjaa hampaita, käytä purukumia.

Kielletty paasto alle 10 tuntia. Jotkut elintarvikkeet voivat jakaa pitkään ruoansulatuskanavassa ja aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Älä myöskään nälkään yli 14 tuntia - se lisää glukoosin imeytymistä kudoksessa.

Tutkimuksen tulosten luotettavuus vaikuttaa tupakointiin. Tuleva äiti on kiellettyä kuluttaa nikotiinia 12 tuntia ennen aiottua testiä. Myöskään naisia ​​ei suositella hermostuneeksi - stressi vaikuttaa vääriin johtopäätöksiin.

käytös

Glukoositoleranssitesti suoritetaan klinikan tai muun sairaanhoitolaitoksen hoitohuoneessa. Raskauden johtava synnytyslääkäri-gynekologi kirjoittaa analyysin. Verinäytteen suorittaa hoitaja.

Glukoositoleranssitestin ensimmäinen vaihe sisältää veren laskun suonesta. Äiti laittaa valjaat olalleen, sitten neula työnnetään alukseen kyynärpään sisäpuolella. Kuvattujen manipulaatioiden jälkeen veri vedetään ruiskuun.

Kerätty veri testataan glukoosin määrän suhteen. Kun tulokset vastaavat normia, esitetään toinen vaihe - suullinen testi. Odottavan äidin pitäisi juoda glukoosiliuos. Sen valmistukseen käytetään 75 grammaa sokeria ja 300 millilitraa puhdasta lämmintä vettä.

Puolen tunnin kuluttua liuoksen nauttimisesta raskaana oleva nainen luovuttaa veren laskimoon. Saatuaan normaalit tulokset näytetään lisää aidat - 60, 120 ja 180 minuutin kuluttua glukoosin saannista.

Glukoositoleranssin testin aikana suositellaan, että lääketieteellinen henkilökunta valvoo odottavaa äitiä. Raskaana olevan naisen verinäytteen ottoaika kuluu lääketieteellisen laitoksen käytävällä. Jotkut klinikat on varustettu erityisillä lepohuoneilla, joissa on sohvat, kirjahyllyt ja televisiot.

Analyysinopeus

Normaalissa hiilihydraattiaineenvaihdunnassa sokerin määrä paaston jälkeen ei ylitä 5,1 mmol / l. Tällaiset luvut osoittavat haiman fysiologista työtä - oikeaa peruseritystä.

Suun kautta otetun testin jälkeen missä tahansa näytteessä plasman glukoosi ei tavallisesti ylitä 7,8 mmol / l. Normaalianalyysiarvot osoittavat riittävää insuliinin eritystä ja hyvää kudosherkkyyttä sille.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti, tai, kuten sitä kutsutaan usein ”sokerikuormitukseksi”, on yksi erityisistä tutkintamenetelmistä, joka mahdollistaa kehon sietokyvyn määrittämisen glukoosille (luku- sokeri). Glukoositoleranssitesti antaa mahdollisuuden paljastaa jopa diabeteksen taipumuksen sekä diabeteksen, joka etenee piilevässä muodossa. Ja siten se antaa mahdollisuuden puuttua ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet taudin aiheuttaman uhan poistamiseksi.

Miksi ja kuka saattaa tarvita glukoosin sietokokeen raskauden aikana?

Usein nainen saa siirron glukoosinkestävään testiin raskauden aikana, tässä tapauksessa siinä suunnassa, jota kutsutaan GTT: ksi. Raskaus on hyvin vaikea aika naiselle, kun kehon kohonnut stressi voi aiheuttaa olemassa olevien sairauksien pahenemista tai uusien sellaisten kehittymistä, joita voi tuntea vain lapsen kuljettamisen aikana. Näitä sairauksia ovat raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes: tilastojen mukaan noin 14% raskaana olevista naisista altistuu tälle taudille.

Raskausdiabeteksen kehittymisen syy on insuliinin tuotannon ja sen synteesin rikkominen elimistössä pienemmissä kuin välttämättömät määrät. Haiman säätelystä ja sen varantojen säilyttämisestä vastaa haiman tuottama insuliini (jos sokeria ei tarvitse muuttaa energiaksi). Raskauden aikana, kun lapsi kasvaa, elimistön on normaalisti tuotettava enemmän insuliinia. Jos näin ei tapahdu, insuliini ei riitä sokerin normaaliin säätämiseen, glukoositasot nousevat, ja tämä merkitsee raskaan diabeteksen kehittymistä.

Pakollinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana on oltava naisille:

• jotka ovat kokeneet tämän tilan aikaisemmissa raskauksissa;
• massan indeksin ollessa 30 tai enemmän; jotka olivat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia, jotka painoivat yli 4,5 kg;
• jos joku raskaana olevan naisen sukulaisista on diabetes.

Jos havaitaan raskausdiabetes, raskaana oleva nainen tarvitsee lääkärin valvonnan lisäämistä.

Pakollinen tai ei: glukoositoleranssitesti raskauden aikana ja sen merkitys

Glukoosin herkkyystestit on määrätty diabetes mellituspotilaille, kilpirauhasen sairaudesta kärsiville ihmisille.

Monien tulevien äitien hormonaalisten muutosten taustalla esiintyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Vaarallisille määrätään glukoositoleranssitesti raskauden diabeteksen kehittymisen estämiseksi, ja kysymys siitä, onko se tarpeen tehdä raskauden aikana, kuuluu gynekologin toimivaltaan.

Päätös siitä, että nainen läpäisee testin, riippuu siitä, kuinka paljon hän huoli tulevan vauvan terveydestä.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: pakollinen tai ei?

Glukoosin sietokykytesti on määrättävä vain joissakin synnytystä edeltävissä klinikoissa ja toisissa terveydellisistä syistä.

Ennen kuin päätät, tarvitsetko sitä raskauden aikana, sinun tulee neuvotella endokrinologin kanssa ja selvittää myös, kuka hänet näytetään.

GTT on tärkeä osa odottavan äidin terveydentilaa. Sen avulla voit määrittää glukoosin assimilaation oikeellisuuden elimistössä ja tunnistaa mahdolliset poikkeamat aineenvaihdunnan prosessissa.

Raskaana olevilla naisilla lääkärit diagnosoivat raskausdiabeteksen, joka on uhka sikiön terveydelle. Taudin havaitsemiseksi, jolla ei ole tyypillisiä kliinisiä oireita alkuvaiheessa, on mahdollista vain laboratorio. Tee testi 24. ja 28. raskausviikon välillä.

Varhainen testi on määrätty, jos:

• nainen on ylipainoinen;
• virtsatestin jälkeen siinä havaittiin sokeria;
• ensimmäisen raskauden pahensi raskausdiabetes;
• suuri lapsi syntyi aikaisemmin;
• Ultraääni osoitti, että sikiö on suuri;
• raskaana olevan naisen läheisessä perheympäristössä on diabeetikkoja;
• Ensimmäinen analyysi paljasti normaalia veren glukoositasoa.

GTT havaitsee edellä mainitut oireet 16 viikon ajan, toista se 24-28 viikolla viitteiden mukaan kolmannen kolmanneksen aikana. 32 viikon kuluttua glukoosikuormitus on vaarallista sikiölle.

Raskausdiabetes diagnosoidaan, jos verensokeritaso testin jälkeen ylittää 10 mmol / l tunnin kuluttua liuoksen ottamisesta ja 8,5 mmol / l kaksi tuntia myöhemmin.

Tämä sairauden muoto kehittyy, koska kasvava ja kehittyvä sikiö vaatii enemmän insuliinia.

Haima ei tuota tarpeeksi tätä tilannetta varten, hormonin, glukoosin sietokyvyn määrä raskaana olevalla naisella on samalla tasolla.

Seerumin glukoosipitoisuus nousee, kehittyy raskausdiabetes.

Jos ensimmäisessä plasmanäytteessä havaitaan sokeripitoisuus 7,0 mmol / l, glukoosin toleranssitestiä ei määrätä. Potilaalle diagnosoidaan diabetes. Synnytyksen jälkeen häntä suositellaan myös tutkiakseen selvittämään, liittyykö sairaus raskauteen.

Venäjän federaation terveysministeriön järjestys

Marraskuun 1. päivän 2012 N 572n määräyksen mukaan glukoositoleranssianalyysi ei sisälly pakollisten luetteloon kaikille raskaana oleville naisille. Sitä määrätään lääketieteellisistä syistä, kuten polyhydramniosista, diabeteksesta, sikiön kehittymiseen liittyvistä ongelmista.

Onko mahdollista kieltäytyä glukoosin sietokokeesta raskauden aikana

Naisella on oikeus kieltäytyä suorittamasta GTT: tä. Ennen päätöksen tekemistä kannattaa miettiä mahdollisia seurauksia ja pyytää neuvoja eri asiantuntijoilta.

Milloin analyysi on kielletty?

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Koska nainen aikoo juoda hyvin makeaa liuosta ennen veren luovuttamista, ja tämä voi aiheuttaa oksentelua, testiä ei määrätä varhaiselle toksikoosille.

Vasta-aiheet analyysiin ovat:

• maksan sairaudet, haima pahenemisen aikana;
• krooniset tulehdusprosessit ruoansulatuskanavassa;
• mahahaava;
• akuutti vatsan oireyhtymä;
• vasta-aiheet mahalaukun toiminnan jälkeen;
• sängyn leviämisen tarve lääkärin suositusten mukaisesti;
• tartuntataudit;
• viimeisen raskauskolmanneksen aikana.

Et voi suorittaa tutkimusta, jos glukometrin lukema tyhjään mahaan ylittää 6,7 mmol / l. Makean lisääminen voi laukaista hyperglykemisen kooman.

Mitkä muut testit on suoritettava raskaana

Koko raskauden ajan, jonka nainen on monien lääkärien valvonnassa.

Raskaana oleville naisille suositellaan seuraavia testejä:

1. ensimmäisen kolmanneksen aikana Kun rekisteröidyt raskaaksi, määritä vakiotutkimukset: virtsanalyysi, veri. Varmista, että määrität veriryhmän ja sen Rh-tekijän (negatiivisella analyysillä miehelle on myös määrätty). Biokemiallinen tutkimus on tarpeen kokonaisproteiinin tunnistamiseksi, urean, kreatiniinin, sokerin, bilirubiinin, kolesterolin määrän määrittämiseksi. Naiselle tehdään koagulogrammi veren hyytymisen, prosessin ajan määrittämiseksi. Tarvitaan luovuttamaan verta syfilisille, HIV-infektiolle ja hepatiitille. Sukupuolielinten aiheuttamien infektioiden sulkemiseksi pois emättimestä otetaan sientä, gonokokkeja, klamydiaa, ureaplasmoosia ja sytologista tutkimusta. Plasmaproteiini on määrätty estämään vakavia epämuodostumia, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä. Lisäksi tarvitaan verikokeita vihurirokkoa, toksoplasmoosia varten;
2. toisen kolmanneksen aikana Ennen jokaista vierailua gynekologiin nainen antaa täydellisen verenkuvan, virtsatestin, koagulogrammin, jos se on ilmoitettu. Biokemia tapahtuu ennen äitiyslomaa, sytologiaa, kun havaitaan ongelmia ensimmäisen analyysin aikana. Merkitse myös emättimestä, kohdunkaulasta mikroflooraan. Toista seulonta HIV, hepatiitti, syfilis. Lahjoitettu veri vasta-aineille;
3. kolmannen kolmanneksen aikana Yleinen virtsa-analyysi, verikoe, gonokokkeja 30 viikon ajan, HIV-tutkimus ja hepatiitti. Merkkien mukaan - vihurirokko.

Liittyvät videot

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Veren glukoosikokeessa, kun kuormitus on raskauden aikana videossa:

Raskaana oleville naisille, joilla on epäilty diabetes, määrätään glukoositoleranssitesti. Riskiryhmässä potilaat, joilla on ylipainoisia, joilla on endokriinisia vaivoja, joilla on sukulaisia, joilla on samanlaisia ​​sairauksia. Analyysiä on mahdotonta tehdä vakavaan toksikoosiin, mahalaukun leikkauksen jälkeen, haimatulehduksen ja kolecistiitin pahenemisen aikana.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana ei sisälly pakollisten tutkimusten luetteloon, se on määrätty ohjeiden mukaan. Nainen, joka välittää itsestään ja vauvastaan, seuraa kaikkia lääkärin ohjeita ja läpäisee tarvittavat testit.

Jos havaitaan yli normaali verensokeritaso, havaitut aineenvaihdunnan häiriöt ajoissa auttavat välttämään terveysongelmia raskauden aikana sekä estämään niiden esiintymisen tulevassa vauvassa.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: miten valmistellaan, milloin ja miten se kulkee

Kun elämässäsi, rakkaat naiset, lapsen kuljettamisen onnellinen jakso on saapunut, sinun on kohdattava useita lääketieteellisiä tutkimuksia, manipulaatioita, testejä, testejä jne. Yksi niistä on glukoositoleranssitesti (GTT).

Mikä mahdollistaa paljastamisen

GTT on erityinen verikoe naiselle raskauden aikana, mikä paljastaa raskauden tai diabeteksen. Tämä on pakollinen tutkimus.

Turvallisuustesti sikiölle

Sikiön glukoositoleranssitesti raskauden aikana ei aiheuta vaaraa sikiölle, ellei sitä suoriteta ennen 32. viikkoa. Seuraava - lääkärien mielipiteet jakautuvat. Jotkut pitävät sitä turvallisena eikä pakollisena tällä hetkellä. Toiset sanovat, että 75 g kuivaa glukoosia, jonka äiti tarvitsee tutkimuksen aikana, voi vahingoittaa sikiötä.

Pakollinen tai ei

Mikä on raskauden glukoositoleranssitesti, selittää parhaiten gynekologi. Hän vaatii, että GTT vaaditaan. Syynä tähän on se, että positiivisella tuloksella riski kasvaa ensisijaisesti vauvalle ja äidille tämä tilanne ei ole turvallinen. Jos havaitaan raskausdiabetes, niin ensinnäkin sikiön liiallinen "ruokinta" on mahdollista ja sen seurauksena monimutkainen työ. Toiseksi, jos äidin sokeri raskauden aikana lisääntyi merkittävästi, vauvan taso syntymän jälkeen laskee hyvin alhaiselle tasolle. Mikä taas on hyvin vaarallista vastasyntyneelle. Älä siis vaaranna vauvan tai äidin terveyttä.

Käyttöaiheet

GTT: n on läpäistävä kaikki poikkeuksetta raskaana olevat naiset. Mutta on olemassa toinen luokka, jossa testi on erittäin välttämätön useita kertoja. Tämä on niin kutsuttu "riskiryhmä". Tämä sisältää seuraavat naiset:

• jotka ovat ylipainoisia;
• joissa on sokeria virtsan koostumuksessa;
• rutiininomaisen verikokeen tulokset normaalia korkeammasta sokerista;
• diabeetikoille;
• diabeettisen perinnöllisyyden läsnä ollessa;
• edellinen raskaus, joka päättyi syntymättömän lapsen syntymiseen;
• aiemmalla raskaudella oli erittäin suuri sikiö (yli 4,5 kg);
• joilla oli jo raskausdiabetes raskauden aikana;
• edellisen raskauden aikana oli polyhydramniosia.

Mikä on termi

Milloin glukoositoleranssianalyysi tehdään, lääkäri (endokrinologi tai gynekologi) antaa sinulle neuvoja. Hän antaa suunnan. Lisäksi sinun on varmistettava, että olet suorittanut kaikki tarvittavat tutkimukset. Kysymys siitä, kuinka kauan glukoositoleranssitesti on tehtävä raskauden aikana, monet kysyvät, mutta jopa 32 viikkoa. Edelleen - yksityiskohtaisesti. GTT voidaan tehdä kahdessa vaiheessa. Pidetään toinen, näyttää ensimmäisen. Jos ensimmäisen testin tulos on negatiivinen ja nainen ei ole riskiryhmässä (katso edellä), niin todennäköisesti hänen ei tarvitse toistaa testiä uudelleen. Jos ensimmäinen testi on positiivinen, toinen seuraa varmasti ensimmäistä testiä. Termi, jossa ensimmäinen pidetään, on enintään 24 viikkoa, toinen on enintään 32 viikkoa (mieluiten 24–26 viikkoa). On myös tärkeää muistaa, että positiivisella tuloksella nainen joutuu käymään GTT: ssä 6–7 viikkoa toimituksen jälkeen. Tarkista veren sokeri ei koskaan sattuu.

Miten valmistella

Lääkärin on annettava yksityiskohtainen selvitys siitä, miten testata glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Ensinnäkin on tarpeen valmistautua GTT: hen. Ensinnäkin naisen on oltava täysin terve. Kaikki taudin ilmenemismuodot: niska, yskä, korkea verenpaine jne. voi vääristää tulosta.

Toiseksi testi suoritetaan tyhjään vatsaan. Vähintään 8 tuntia ennen testiä nainen ei saa syödä, juoda teetä ja kahvia. Voi vain vettä pieninä määrinä. Kolmanneksi, jos käytät määrättyjä lääkkeitä, varoita lääkäriä (vaikka hän itse tietää, koska nämä ovat hänen nimityksensä). Ja lopuksi liikunta, stressi ennen testiä on vasta-aiheinen.

Miten on

Miten testin glukoositoleranssi testataan raskauden aikana, lääkäri valaistuu. Aluksi raskaana olevan naisen osallistuminen on vähäistä: verinäytteet laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Sokerin määrä veressä määritetään välittömästi. Jos se on kohonnut, diagnoosi todetaan välittömästi: raskausdiabetes. Muita tutkimuksia ei suoriteta. Endokrinologi määrää naisen ruokavalioon, hoitoon ja ehkäisyyn.

Säännöt ja tulosten tulkinta

Glukoosin sietokykynopeus raskauden aikana vaihtelee merkittävästi tavanomaisen (ei-raskaana olevan) naisen normien mukaan. Testin normeilla on seuraavat luvut:

• kun otat verta - 5,1 mmol / l;
• 1 tunti glukoosin vesiliuoksen ottamisen jälkeen - 10 mmol / l;
• 2 tunnin kuluttua - 8,6 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - 7,8 mmol / l.

Tulokset, joiden kynnys on yhtä suuri tai suurempi, ovat raskausdiabetes. Jos ensimmäisessä vaiheessa taso on korkeampi kuin 7,0 mmol / l, määritetään diagnoosi: toisen tyypin diabetes. Muita tutkimuksia ei suoriteta. Mikä on arvokkaampaa kuin lapsen ja hänen äitinsä terveys? Tämä on retorinen kysymys. Siksi riippumatta siitä, mitä lääkäri määrää testejä ja testejä, noudata hänen suosituksiaan.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Raskauden aikana jokaisen naisen on läpäistävä tietyt tutkimukset ja suoritettava tarvittavat testit. Toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa - yksi tällaisista pakollisista testeistä on testi glukoosin sietokyvystä raskauden aikana. Tämä testi osoittaa, miten raskaana olevan naisen keho jakaa verensokerin (sokeri).

Raskauden aikana tapahtuvan glukoosin sietokyvyn testi suoritetaan piilevän diabeteksen havaitsemiseksi. Heikentyneen glukoositoleranssin havaitseminen on varhainen riskitekijä insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymiselle.

Testi glukoositoleranssille raskauden aikana: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Venäjän federaation terveysministeriön 17.12.2013 päivätyn kirjeen nro 15-4 / 10 / 2-9478 mukaisesti raskaudellisen diabeteksen ajoissa havaitsemiseksi 24 ja 28 viikon ikäisenä (optimaalinen 24–26 viikon ajanjakso) suonensisäinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille. Poikkeustapauksissa glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa enintään 32 viikon raskauden aikana.

Vasta-aiheet glukoosin sietokokeen suhteen ovat:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ilmeinen diabetes (äskettäin diagnosoitu diabetes raskauden aikana);
• maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy heikentynyt glukoosin imeytyminen (polkumyynnin oireyhtymä tai vatsan oireyhtymä, kroonisen haimatulehduksen paheneminen jne.).

Testauksen tilapäiset vasta-aiheet ovat:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi (oksentelu, pahoinvointi);
• tiukan lepotilan tarve (testiä ei suoriteta siihen asti, kun moottoritila laajennetaan);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti.

Miten suoritetaan testi glukoositoleranssille raskauden aikana

Glukoosi-toleranssitesti on kuormitustesti glukoosilla (75 g), joka on turvallinen diagnostinen testi hiilihydraatti- aineenvaihduntahäiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana.

Tähän tutkimukseen valmistautuminen on tiukempaa ja perusteellisempaa kuin veren glukoosipitoisuuden määrittäminen.

Testi suoritetaan normaalin ravinnon taustalla (vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä) vähintään kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan 8-14 tunnin yön yli. Viimeisen aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren glukoosipitoisuuksiin (hiilihydraatteja, glukokortikoideja, β-estäjiä (reseptilääkkeitä), adrenomimeettejä (esim. Ginipral) sisältävät multivitamiinit ja rauta-lisäaineet), on mahdollisuuksien mukaan otettava testin päätyttyä.

Glukoositoleranssin testin aikana raskauden aikana veri otetaan verisuonista glukoosille kolme kertaa:

1. Alkuarvo (tausta) paasto verensokeri mitataan. Ensimmäisen laskimoverinäytteen ottamisen jälkeen glukoositaso mitataan välittömästi. Jos glukoosipitoisuus on 5,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos indikaattori on 7,0 mmol / l tai korkeampi, tehdään alustava diagnoosi: Ilmeinen (ensimmäinen löydetty) diabetes mellitus raskauden aikana. Molemmissa tapauksissa testiä ei suoriteta edelleen. Jos tulos on normaalialueella, testi jatkuu.
2. Jos testi jatkuu, raskaana olevan naisen tulee juoda glukoosiliuos, joka koostuu 75 g: sta kuivaa (anhydriittistä tai vedetöntä) glukoosia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan lämpimää (37-40 ° C) juomista hiilihapotonta (tai tislattua) vettä 5 minuutin kuluessa. Glukoosiliuoksen ottamisen aloittamista pidetään testin alussa.
3. Seuraavat verinäytteet laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuuden määrittämiseksi otetaan 1 ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Kun saadaan tuloksia, jotka osoittavat raskausdiabetes mellituksen toisen veren keräämisen jälkeen, testi lopetetaan ja kolmas verenkeräys ei suoriteta.

Kaiken kaikkiaan raskaana oleva nainen viettää noin 3-4 tuntia testata glukoositoleranssia. Testin suorittamisen aikana aktiivinen toiminta on kielletty (et voi kävellä, seistä). Raskaana olevan naisen tulisi viettää tunti veren ottamisen levossa, istua mukavasti lukemalla kirjaa eikä kokea emotionaalista stressiä. Ruoka on vasta-aiheista, mutta juomavesi ei ole kielletty.

Normaali verensokeri raskauden aikana

Testitulosten tulkinnan suorittaa synnytyslääkäri-gynekologit, yleislääkärit, yleislääkärit. Ei ole tarpeen, että endokrinologi kuulee hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana.

Normaali raskaana oleville naisille:

• Verisuonten glukoosipitoisuus laskimoon on alle 5,1 mmol / l.
• 1 tunnin kuluttua glukoositoleranssista alle 10,0 mmol / l.
• 2 tunnin kuluttua yli 7,8 mmol / l ja alle 8,5 mmol / l.

Raskaana olevien raskaana olevien diabeteksen hoitaminen ja hoitaminen

Ruokavaliohoito näkyy täysin sulavien hiilihydraattien ja rasvojen rajoittamisen täydellisellä poissulkemisella; päivittäisen ruokamäärän tasainen jakautuminen 4-6 vastaanotolle. Hiilihydraattien, joissa on runsaasti ravintokuitua, tulee olla enintään 38–45% päivittäisestä kaloripitoisuudesta elintarvikkeissa, proteiineissa 20-25% (1,3 g / kg), rasvoissa - jopa 30%. Naisilla, joilla on normaali painoindeksi (BMI) (18–24,99 kg / m2), suositellaan päivittäisen kaloriarvon olevan 30 kcal / kg; ylimääräisellä (paino, joka ylittää ihanteellisen 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / neliömetri) - 25 kcal / kg; lihavuuden (ruumiinpaino, joka ylittää ihanteellisen yli 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Annostellaan aerobista liikuntaa, joka kulkee vähintään 150 minuutin viikossa, uima-altaassa. On välttämätöntä välttää harjoituksia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua (BP) ja kohdun hypertoniaa.

Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on suuri riski sen kehittymiselle myöhemmissä raskauksissa ja tyypin 2 diabeteksessa tulevaisuudessa. Siksi endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi valvovat näitä naisia ​​jatkuvasti.

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)

Miksi on tarpeen testata glukoositoleranssia?

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti (PGTT) tai glukoosin sietokokeen avulla voit tunnistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset raskauden aikana eli tarkistaa, miten hyvin keho säätelee sokeritasoja. Tämän testin avulla määritetään raskausdiabetes mellitus (GDM) - korkea glukoosipitoisuus (sokeri) raskauteen liittyvässä veressä.

Raskausdiabetes voi kehittyä jopa naisille, jotka eivät ole vaarassa, koska raskaus itsessään on merkittävä riskitekijä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Raskausdiabeetilla ei yleensä ole havaittavia oireita, joten on tärkeää tehdä testi ajoissa, jotta tauti ei menetä, koska ilman hoitoa GDM: llä voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle.

Kaikille raskaana oleville naisille suoritetaan PGT 75 g glukoosia 24–28 viikon ikäisenä (paras aika on 24–26 viikkoa).

Miten hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriö diagnosoidaan raskauden aikana?

Vaihe 1 Raskaana olevan naisen ensimmäiseen käyntiin lääkärille enintään 24 viikon ajan laskimoon liittyvän veren glukoosipitoisuuden arvioidaan:

tulos
* Määritetyt kynnysarvot perustuvat NARO-tutkimuksen (2000–2006) tuloksiin ja viime vuosina on hyväksytty useissa kehittyneissä maissa (USA, Japani, Saksa, Israel, jne.).

PGTT: n tulosten mukaan 75 g: lla glukoosia diabeteksen diagnosoimiseksi riittää, että ainakin yksi kolmesta glukoositasosta on yhtä suuri tai suurempi kuin kynnysarvo. Toisin sanoen, jos paasto-glukoosi on 5,1, glukoosikuormaa ei suoriteta; jos toisessa kohdassa (1 tunnin kuluttua) glukoosi on 10,0, testi lopetetaan ja GSD: n diagnoosi on vahvistettu.

Usein poliklinikat suorittavat ns. "Testin aamiaisella": he pyytävät raskaana olevaa naista lahjoittamaan verta (yleensä sormelta), sitten he lähettävät syömään jotain makeaa ja pyytävät palaamaan jonkin aikaa lahjoittaa verta. Tällä lähestymistavalla ei voi olla yleisesti hyväksyttyjä kynnysarvoja, koska aamiainen on jokaiselle erilainen, ja on mahdotonta sulkea pois gestateettisen diabeteksen läsnäoloa saadun tuloksen perusteella.

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen?

Liuosta, jossa on 75 g vedetöntä glukoosia, voidaan verrata aamiaisella, joka koostuu hillosta valmistetusta munkista. Toisin sanoen PGTT on turvallinen testi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana. Näin ollen testi ei voi aiheuttaa diabetes mellitusta.

Testin epäonnistuminen, päinvastoin, voi aiheuttaa vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle, koska raskausdiabetesta ei havaita, eikä asianmukaisia ​​toimenpiteitä ryhdytä veren glukoositasojen normalisointiin.