Glukoositoleranssitesti

• Hypoglykemia

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Glukoositoleranssitesti on laboratorioanalyysi, jossa tunnistetaan kolme tärkeää indikaattoria veressä: insuliini, glukoosi ja C-peptidi. Tutkimus suoritetaan kahdesti: ennen niin sanottua "kuormaa" ja sen jälkeen.

Glukoositoleranssitesti mahdollistaa sen, että voidaan arvioida useita tärkeitä indikaattoreita, jotka määrittävät, onko potilaalla vakava diabetesta edeltävä sairaus tai diabetes.

Yleistä tietoa

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (sokeri), joka tulee elimistöön tavallisten elintarvikkeiden kanssa ja imeytyy veren ohutsuolessa. Juuri tämä järjestelmä tarjoaa hermostolle, aivolle ja muille kehon sisäisille elimille ja järjestelmille elintärkeää energiaa. Normaalin hyvinvoinnin ja hyvän tuottavuuden kannalta glukoosipitoisuuksien tulisi pysyä vakaina. Sen hormonitasoja veressä säätelevät haiman hormonit: insuliini ja glukagoni. Nämä hormonit ovat antagonisteja - insuliini alentaa sokeritasoa ja glukagoni päinvastoin kasvaa.

Aluksi haima tuottaa proinsuliinimolekyylin, joka on jaettu kahteen komponenttiin: insuliiniin ja C-peptidiin. Ja jos insuliinia erittymisen jälkeen on veressä jopa 10 minuuttia, C-peptidillä on pidempi puoliintumisaika - jopa 35-40 minuuttia.

Huomautus: Viime aikoihin asti uskottiin, että C-peptidillä ei ole arvoa organismille eikä se suorita mitään toimintoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että C-peptidimolekyyleillä on spesifisiä reseptoreita pinnalle, jotka stimuloivat veren virtausta. Siten C-peptidin tason määrittämistä voidaan menestyksekkäästi käyttää hiilihydraattiaineenvaihdunnan piilotettujen häiriöiden havaitsemiseksi.

todistus

Analyysin lähettämisen voi antaa endokrinologi, nefrologi, gastroenterologi, lastenlääkäri, kirurgi, terapeutti.

Glukoosin toleranssitesti määritetään seuraavissa tapauksissa:

• glukosuria (kohonnut sokeritaso virtsassa) ilman diabetes mellituksen oireita ja normaalia glukoosipitoisuutta veressä;
• diabeteksen kliinisiä oireita, mutta verensokerin ja virtsan pitoisuus on normaali;
• geneettinen alttius diabetekselle;
• insuliiniresistenssin määrittäminen lihavuudessa, metaboliset häiriöt;
• glukosuria muiden prosessien taustalla:
  • tyrotoksikoosi (kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntynyt erittyminen);
  • maksan toimintahäiriö;
  • virtsateiden tartuntataudit;
  • raskaus;
• 4 kg painavien suurten lasten syntyminen (analyysi suoritetaan ja nainen ja vastasyntynyt);
• prediabetes (alustava veren biokemia glukoositasolle osoitti välituloksen 6,1-7,0 mmol / l);
• raskaana olevalla potilaalla on riski saada diabetes mellitus (testi suoritetaan yleensä toisella kolmanneksella).

Huomautus: On erittäin tärkeää C-peptidin taso, jonka avulla voit arvioida insuliinia erittävien solujen (Langerhansin saarten) toimivuuden astetta. Tämän indikaattorin vuoksi määritetään diabeteksen tyyppi (insuliiniriippuvainen tai riippumaton) ja sen vuoksi käytetyn hoidon tyyppi.

GTT ei ole suositeltavaa suorittaa seuraavissa tapauksissa

• äskettäin kärsinyt sydänkohtaus tai aivohalvaus;
• äskettäinen (enintään 3 kk) leikkaus;
• kolmannen raskauskolmanneksen päättyminen raskaana oleville naisille (synnytykseen valmistautuminen), synnytys ja ensimmäinen kerta heidän jälkeensä;
• alustava veren biokemia osoitti sokeripitoisuuden yli 7,0 mmol / l.

Glukoositoleranssitesti: Toleranssitestin ohjeet

Glukoositoleranssitesti on erityinen tutkimus, jonka avulla voit testata haiman suorituskykyä. Sen ydin nojautuu siihen, että tietty annos glukoosia ruiskutetaan kehoon ja 2 tunnin kuluttua otetaan veri analyysiä varten. Tällaista varmennusta voidaan kutsua myös glukoosin lataustestiksi, sokerikuormaksi, GTT: ksi ja myös GNT: ksi.

Henkilön haimassa esiintyy erityisen hormoninsuliinin tuotantoa, joka pystyy seuraamaan kvalitatiivisesti sokerin määrää veressä ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes, se vaikuttaa 80 tai jopa 90 prosenttiin kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssitesti on suun kautta ja laskimoon ja toinen tyyppi suoritetaan hyvin harvoin.

Kuka on glukoositesti?

Sokeriresistenssin glukoositoleranssitesti on suoritettava normaaleissa ja raja-arvoissa. Se on tärkeää diabeteksen erilaistumisen ja glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi. Tätä tilannetta voidaan edelleen kutsua prediabetekseksi.

Lisäksi glukoosi-toleranssitesti voidaan määrätä niille, joilla on ollut vähintään kerran hyperglykemia stressireaktioiden, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai keuhkokuume, aikana. GTT toteutetaan vasta sairaan henkilön tilan normalisoinnin jälkeen.

Normeista puhuttaessa hyvä indikaattori tyhjään vatsaan on 3,3-5,5 millimoolia ihmisen veren litraa kohti. Jos testin tuloksena saadaan suurempi kuin 5,6 millimoolia, niin tällaisissa tilanteissa puhumme paasto-glukoosin rikkomisesta ja 6,1: n tuloksena diabetes kehittyy.

Mitä kiinnittää huomiota?

On syytä huomata, että veren glukoosimittareiden käytön tavanomaiset tulokset eivät paljasta. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabeteksen hoidon aikana potilaan verensokeritason kontrolloimiseksi.

Emme saa unohtaa, että veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä alentaa sen tasoa jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava jännitystesti, ja siksi ei ole suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistarpeita.

Kuka on vasta-aiheinen testi

Glukoosi-toleranssitestin tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• vakava yleinen tila;
• tulehdusprosessit kehossa;
• syömisen prosessin rikkomukset mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• hapon haavaumat ja Crohnin tauti;
• terävä vatsa;
• hemorragisen aivohalvauksen, aivojen turvotuksen ja sydänkohtauksen paheneminen;
• maksan toimintahäiriöt;
• magnesiumin ja kaliumin riittämätön käyttö;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• esivalmistetut ehkäisyvalmisteet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajia;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin ottaminen;
• tiatsididiureetit;
• asetatsoliamidin käyttö.

Miten valmistaudutaan kehoon glukoositoleranssitestin laadun suhteen?

Jotta kehon glukoosiresistenssin testin tulokset olisivat oikein, on tarpeen etukäteen, nimittäin muutama päivä ennen sitä, syödä vain sellaisia ​​elintarvikkeita, joille on ominaista normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Puhumme elintarvikkeista, joissa niiden sisältö on 150 grammaa ja enemmän. Jos noudatat vähähiilisen ruokavalion testiä, tämä on vakava virhe, koska tulos on potilaan liian alhainen verensokeritaso.

Lisäksi noin 3 päivää ennen aiottua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tiatsididiureetteja sekä glukokortikosteroideja. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä et voi juoda alkoholia ja syödä ruokaa.

Miten testi suoritetaan?

Sokeritason glukoositoleranssitesti tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Myös savukkeita on mahdotonta polttaa ennen testin päättymistä.

Ensinnäkin tuottavat veren kuutiomaisesta laskimosta tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen potilaan tulee juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 millilitraan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki nesteet tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos puhumme tutkittavasta lapsesta, glukoosi laimennetaan tällöin 1,75 grammaa per lapsen paino kilogrammaa kohti, ja on tarpeen tietää, mikä on verensokeritaso lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, aikuiselle tarvitaan vakioannos.

Glukoosipitoisuus on mitattava puolen tunnin välein verensokerin huipun estämiseksi. Tällä hetkellä sen taso ei saa ylittää 10 millimoolia.

On syytä huomata, että glukoosikokeen aikana näytetään fyysinen aktiivisuus eikä vain makaa tai istua yhdessä paikassa.

Miksi saat virheellisiä testituloksia?

Seuraavat tekijät voivat johtaa virheellisiin negatiivisiin tuloksiin:

• verensokerin imeytymisen rikkominen;
• absoluuttinen rajoittuminen itseään hiilihydraateissa testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Väärä positiivinen tulos voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

• potilaan pitkäaikainen paasto;
• pastellitilan noudattamisen vuoksi.

Miten arvioida glukoosi-testin tuloksia?

Maailman terveysjärjestön vuonna 1999 antamien tietojen mukaan koko kapillaariveren perusteella tehty glukoosin toleranssitesti on seuraava:

18 mg / dl = 1 millimooli 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

= desiliter = 0,1 l.

Tyhjään vatsaan:

• nopeus on alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• heikentyneen paasto-glukoosin kanssa: vaihtelee 5,6 - 6,0 millimoolia (100 - alle 110 mg / dl);
• diabetes mellitus: normi on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen:

• normi: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (140-199 mg / dl);
• diabetes: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun määritetään sokeripitoisuus kuutiometristä lasketusta verestä tyhjään vatsaan, luvut ovat samat, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litraa kohti.

Raskaustesti

Kuvattu glukoositoleranttinen koe sekoittuu virheellisesti siihen, joka tehdään raskaana olevilla naisilla 24–28 viikon ajan. Gynekologi nimittää hänet tunnistamaan piilevän diabeteksen riskitekijät raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnoosia.

Lääketieteellisessä käytännössä on erilaisia ​​testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka olisi asetettava, kun otat veren tyhjään vatsaan, niin ne eivät ole pienempiä kuin 5,0 merkkiä.

Jos nainen on diabeettinen, seuraavista indikaattoreista puhutaan hänestä:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - enemmän kuin 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verensokeritasoa, koska tässä asennossa lapsen kohdussa on kaksinkertainen kuormitus ja erityisesti hänen haima. Plus, kaikki ihmettelevät, jos diabetes on peritty.

Glukoositoleranssitesti: mitä se on ja millaisia ​​ovat

Verensokeri on tärkeä indikaattori kehon sisäisen ympäristön toimivuudesta. Arvon poikkeamisesta normista yhdessä tai toisessa suunnassa ei saa liittyä mihinkään kliinisiin oireisiin, vaan ne ilmenevät taustalla, jossa on merkittävää vahinkoa eri elimille. Siksi glukoositoleranssitesti kehitettiin ja toteutettiin onnistuneesti kliinisessä käytännössä, jolloin diabeteksen prekliininen jakso ja sen piilevät muodot voidaan diagnosoida ajoissa.

Mikä on glukoosin toleranssitesti

Glukoositoleranssi (GTT) on laboratoriomenetelmä erilaisten glukoosi-aineenvaihduntahäiriöiden diagnosoimiseksi ihmiskehossa. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää tyypin 2 diabeteksen diagnoosi, heikentynyt glukoositoleranssi. Sitä käytetään kaikissa epäilyttävissä tapauksissa, joissa on glykemian raja-arvoja sekä diabeteksen merkkejä veriplasman normaalin sokeripitoisuuden taustalla.

GGT arvioi ihmiskehon kykyä hajottaa ja omaksua glukoosin komponentit elinten ja kudosten soluilla.

Menetelmässä määritetään glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan, sitten 1 ja 2 tuntia glykeemisen kuormituksen jälkeen. Toisin sanoen potilasta pyydetään juoda 75 grammaa kuivaa glukoosia, joka on liuotettu 200 - 300 millilitraan lämpimää vettä, 3-5 minuutin kuluessa. Henkilöiden, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino, tarvitaan lisämäärää glukoosia, laskettuna kaavasta 1 gramma kilogrammaa kohti, mutta ei yli 100.

Jotta saataisiin paremmin siedettyä siirappia, voit lisätä siihen sitruunamehua. Vakavasti sairailla potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, astmaattinen tila, ei ole suositeltavaa ottaa käyttöön glukoosia, vaan pieni aamiainen, joka sisältää 20 grammaa helposti sulavaa hiilihydraattia, on sallittua.

Täydellisyyden vuoksi verensokeriarvot voidaan tehdä puolen tunnin välein (yhteensä 5-6 kertaa). Tämä on tarpeen glykemiaprofiilin (sokerikäyräkaavion) ​​laatimiseksi.

Tutkimuksen materiaali on 1 ml laskimoon otetusta seerumista. Laskimoveren katsotaan olevan informatiivisin ja tarjoaa täsmällisen ja luotettavan suorituskyvyn kansainvälisten standardien mukaisesti. Testin suorittamiseen tarvittava aika on 1 päivä. Tutkimus suoritetaan sopivissa olosuhteissa asepsisääntöjen mukaisesti, ja se on saatavilla lähes kaikissa biokemiallisissa laboratorioissa.

GTT on erittäin herkkä testi, jolla ei ole mitään komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Jos niitä esiintyy, ne liittyvät potilaan epävakaan hermoston reaktioon laskimoon ja verinäytteen ottamiseen.

Uudelleentestauksen annetaan suorittaa aikaisintaan 1 kuukausi.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Glukoosin tunkeutumiskokeen jakautuminen riippuu glukoosin syöttämismenetelmästä kahteen tyyppiin:

• suun kautta (suun kautta);
• parenteraalinen (laskimonsisäinen, injektio).

Ensimmäinen menetelmä on yleisin, koska se on vähemmän invasiivinen ja yksinkertaisempi toteutuksessa. Toista käytetään tahattomasti imeytymisen, motiliteetin ja evakuoinnin prosessien erilaisiin rikkomuksiin ruoansulatuskanavassa sekä leikkauksen jälkeisissä olosuhteissa (esimerkiksi gastrektomia).

Lisäksi parenteraalinen menetelmä on tehokas arvioimaan hyperglykemian taipumusta ensimmäisen sukulaisviivan sukulaisille tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Samalla insuliinikonsentraatio voidaan määrittää myös ensimmäisten minuuttien kuluessa glukoosin injektion jälkeen.

GTT: n injektiotekniikka on seuraava: 2-3 minuutin ajan 25 - 50% glukoosiliuosta annetaan potilaalle laskimonsisäisesti 2-3 minuutin kuluessa (0,5 grammaa 1 kg kehon painoa kohti). Verinäytteet mittaustasoja varten otetaan toisesta laskimosta 0, 10, 15, 20, 30 minuuttia tutkimuksen alkamisen jälkeen.

Sitten laaditaan kaavio, jossa glukoosipitoisuus näytetään hiilihydraattikuormituksen jälkeisen ajanjakson mukaan. Kliiniset ja diagnostiset arvot ovat sokeripitoisuuksien lasku prosentteina ilmaistuna. Keskimäärin se on 1,72% minuutissa. Vanhemmilla ja vanhuksilla tämä arvo on hieman pienempi.

Mikä tahansa glukoosin sietokykyinen testi suoritetaan vain hoitavan lääkärin suuntaan.

Sokerikäyrä: GTT: n merkinnät

Testi mahdollistaa paljastavan hyperglykemian tai prediabeteksen piilevän kurssin.

Tällainen tila on mahdollista epäillä ja antaa GTT: n sen jälkeen, kun sokerikäyrä määritetään seuraavissa tapauksissa:

• diabetes mellituksen esiintyminen läheisillä;
• lihavuus (painoindeksi yli 25 kg / m2);
• naisilla, joilla on lisääntymistoiminnan patologia (keskenmeno, työn ennenaikainen alkaminen);
• lapsen syntymä, jolla on ollut kehityshäiriöitä;
• valtimon hypertensio;
• lipidiaineenvaihdunnan rikkominen (hyperkolesterolemia, dyslipidemia, hypertriglyseridemia);
• kihti;
• lisääntyneiden glukoosipitoisuuksien jaksot stressiin, sairauteen;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• tuntemattoman etiologian nefropatia;
• maksavaurioita;
• vakiintunut metabolinen oireyhtymä;
• perifeerinen neuropatia, jolla on erilainen vakavuus;
• usein esiintyvät pustulaariset ihovauriot (furunkuloosi);
• kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen, naisten munasarjojen patologia;
• hemochromatosis;
• hypoglykemiset tilat;
• veren glukemiaa parantavien aineiden käyttö;
• yli 45-vuotiaiden ikä (tutkimusten esiintymistiheys on 1 kerran 3 vuodessa);
• Raskauden kolmannen kolmanneksen rutiinitarkastusta varten.

GTT on välttämätön rutiininomaisen verensokeritestin epäilyttävän tuloksen saamiseksi.

Testin valmistelua koskevat säännöt

Glukoositoleranssitesti on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan (potilaan on lopetettava syöminen vähintään 8 tuntia, mutta enintään 16).

Sallittu käyttää vettä. Samalla kolmen edellisen päivän aikana sinun tulisi noudattaa tavanomaista liikuntatapaa, saada riittävästi hiilihydraatteja (vähintään 150-200 grammaa päivässä), lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien juominen, älä liioittele, välttää psyko-emotionaalisia levottomuuksia.

Ruokavaliossa ennen tutkimusta on välttämättä oltava 30–60 grammaa hiilihydraatteja. On ehdottomasti kiellettyä juoda kahvia tutkimuspäivänä.

Kun otat verinäytettä, potilaan asento on makaa tai istumaan levossa lyhyen lepoajan jälkeen (5–10 minuuttia). Tutkimusta suorittavassa huoneessa on täytettävä riittävä lämpötila, kosteus, valo ja muut hygieniavaatimukset, jotka voidaan taata vain sairaalan sairaalassa sijaitsevassa laboratoriossa tai manipulaatiotilassa.

Jotta sokerikäyrä voitaisiin näyttää objektiivisesti, GTT: n olisi lykättävä myöhempään ajankohtaan, jos:

• tutkittu henkilö on tarttuvan tulehduksellisen taudin prodromisessa tai akuutissa jaksossa;
• viimeisinä päivinä leikkaus suoritettiin;
• tilanne oli vakava;
• potilas on loukkaantunut;
• Jotkut lääkkeet on otettu (kofeiini, kalsitoniini, adrenaliini, dopamiini, masennuslääkkeet).

Väärät tulokset voidaan saavuttaa kaliumin puutteella elimistössä (hypokalemia), epänormaalissa maksan toiminnassa ja endokriinisessa järjestelmässä (lisämunuaisen kuoren hyperplasia, Cushingin tauti, hypertyreoosi, aivolisäkkeen adenoma).

GTT: n parenteraalisen menetelmän valmistelua koskevat säännöt ovat samanlaisia ​​kuin glukoosia suussa käytettäessä.

Glukoositoleranssi miehillä ja naisilla

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että seuraavia verensokerin indikaattoreita pidetään normaaleina:

• paasto - alle 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 tunti oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 tuntia oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

American Diabetes Associationin (ADA) mukaan nämä arvot ovat hieman erilaisia:

• paasto - alle 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 tuntia oraalisen GTT: n jälkeen - alle 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Glukoosin sietokykyä pidetään heikentyneenä, jos paasto-glukoosi on 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 tuntia kuormituksen jälkeen - 7,8-11,0 mmol / l WHO: n mukaan. ADA: n ehdottamia arvoja edustavat seuraavat arvot: tyhjään mahaan - 5,6–6,9 mmol / l 2 tunnin kuluttua - 7,0–11,0 mmol / l.

naiset

Naisilla glukoositasot ovat yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisia. Nämä arvot ovat kuitenkin alttiimpia päivän aikana vaihteluille, koska hormonitasot vaikuttavat voimakkaammin emotionaaliseen käsitykseen. Sokeri voi nousta lievästi raskauden kriittisinä päivinä, mikä on täysin fysiologinen prosessi.

miehet

Miehille on ominaista myös keskittymät, jotka eivät eroa klassisista standardeista ja ikäryhmistä. Jos potilaalla on diabeteksen riski ja kaikki indikaattorit ovat normaaleja, on suositeltavaa tehdä tutkimus vähintään 1 kerran vuodessa.

Normaalit arvot alle 14-vuotiailla lapsilla vastaavat 3,3–5,6 mmol / l ja vastasyntyneillä 2,8–4,4 mmol / l.

Lasten osalta lasketaan GTT: lle tarvittava määrä kuivaa vedetöntä glukoosia seuraavalla tavalla: 1,75 g per 1 kg kehon painoa kohti, mutta kokonaistilavuudessa enintään 75 grammaa. Jos lapsi painaa 43 kg ja enemmän, käytä tavallista annosta, kuten aikuisille.

Hyperglykemian kehittymisriski on lisääntynyt ylipainoisilla lapsilla ja diabetes mellituksen riskitekijänä (rasittava perinnöllisyys, matala liikunta, epäterveellinen ruokavalio jne.). Tällaiset rikkomukset ovat kuitenkin usein väliaikaisia ​​ja ne on määriteltävä dynamiikassa.

Glukoosin indikaattorit diabeteksessa

Maailman terveysjärjestön toimittamien tietojen mukaan diabeteksen diagnoosi vahvistetaan seuraavilla seerumin glukoosiarvoilla:

• paasto - 7 tai enemmän mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - 11,1 tai enemmän mmol / l (≥200 mg / dl).

American Diabetic Associationin kriteerit ovat täysin edellä esitetyn mukaisia.

Diagnostinen prosessi sisältää glykemian toistuvan määrittämisen muina päivinä. Patologisen tilan ja sen dekompensoinnin debyytissä glukoositoleranssin mittaukset suoritetaan erityisen usein.

Välittömästi diagnoosi tehdään taudin klassisissa oireissa (polydipsia, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsaaminen, laihtuminen, näöntarkkuus) ja satunnainen (riippumatta ruoan saannista, vuorokaudesta) glukoosin mittaaminen yli 11,1 mmol / l itsenäisesti ruokavaliosta.

Verensokerin mittaaminen diabeteksen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi on epäkäytännöllistä suorittaa:

• jos jokin sairaus, vamma tai kirurgia ilmenee tai pahenee;
• veren sokeripitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikosteroidit, kilpirauhashormonit, statiinit, tiatsididiureetit, beetasalpaajat, oraaliset ehkäisyvalmisteet, HIV-hoito, nikotiinihappo, alfa- ja beeta-adrenomimeettit) lyhytaikainen käyttö;
• potilailla, joilla on kirroottinen maksavaurio.

Yksiselitteisen hyperglykemian puuttuessa tulos vahvistetaan toisella testillä.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaana olevilla, joilla ei ole aiemmin todettu diabetes mellitusta, suoritettiin tutkimus taudin raskausmuutoksen tunnistamiseksi viikolla 24-28 käyttäen glukoositoleranssitestiä (mittaamalla 2 tunnin plasman glukoosipitoisuus 75-100 gramman glukoosipitoisuudella) ja arvioidaan diagnostista merkitystä.

Glykemian arvot raskauden aikana ovat yleensä:

• tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 tunti GTT: n jälkeen - alle 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - alle 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Raskausdiabetes on perustettu saatuaan tällaiset tulokset:

• tyhjään mahaan - 5,1 mmol / l ja enemmän (≥91,8 mg / dl), mutta alle 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 tunti GTT: n jälkeen - 10 mmol / l ja yli (≥180 mg / dl);
• 2 tuntia GTT: n jälkeen - 8,5 mmol / l ja enemmän (≥153 mg / dl), mutta alle 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Erityisen tarkkaavainen ja raskaana oleville naisille on tehtävä suurempi tarkkailu seuraavissa olosuhteissa:

• ylittää kehon massaindeksin sallitun arvon (yli 30 kg / m2);
• raskausdiabeteksen esiintyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• geneettinen taipumus (lähisukulla on diabetes);
• suuren sikiön syntyminen yli 4 kilogrammaa anamneesissa;
• verenpainetauti (systolinen verenpaine yli 140 mm Hg, diastolinen - yli 90 mm Hg);
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• dermatoosi (tummat ihon kasvut kaulan, kohdunkaulan, nivelten taitoksissa).

GTT: tä ei suositella suoritettavaksi, jos:

• raskaana kärsii toksisuus, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia;
• nainen on pakko säilyttää vakio sängyn;
• on olemassa tulehduksellisen haiman sairauden aktiivinen vaihe;
• on merkkejä tarttuvan taudin akuutista jaksosta.

Muista, että raskaana olevat naiset ovat alttiita olosuhteille, joissa glukoositasoja voidaan alentaa. Esimerkiksi fyysinen rasitus voi johtaa tähän tilaan, koska elin kuluttaa voimakkaasti energiavaroja.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä testituloksiin

Saatuaan GTT: n tulokset potilas voi kääntyä yleislääkärin, yleislääkärin puoleen tulkitsemaan testejä ja määrittämään lisää taktiikkaa tai suoraan endokrinologille.

Asiantuntija tekee johtopäätöksen, jonka perusteella saatat tarvita lisätutkimuksia (esimerkiksi määrittää glykosyloituneen hemoglobiinin, C-peptidin taso), selventää tai kumota diagnoosi, muotoilla suosituksia elintapojen muutoksista, lääkityksestä ja verensokeripitoisuuden lisäämisestä.

Muissa tapauksissa nefrologit, kardiologit, gynekologit, neuropatologit ja muut lääkärit voivat määrätä glukoositoleranssitestin, koska hyperglykemiaa leimaavat monenlaiset elimet ja järjestelmät.

Miten suoritetaan glukoosin toleranssitesti (ohje, dekoodaus)

Yli puolet useimpien ihmisten ruokavaliosta koostuu hiilihydraateista, ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja vapautuvat veren glukoosina. Glukoositoleranssitesti antaa meille tietoa siitä, missä määrin ja kuinka nopeasti kehomme kykenee käsittelemään tätä glukoosia, käyttämällä sitä energiana lihasten järjestelmässä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Termi "suvaitsevaisuus" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, kuinka tehokkaasti kehomme solut pystyvät ottamaan glukoosia. Ajankohtainen testaus voi estää diabeteksen ja useita metabolisia häiriöitä aiheuttavia sairauksia. Tutkimus on yksinkertainen, mutta informatiivinen ja sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita.

Se on sallittua kaikille yli 14-vuotiaille, ja raskauden aikana on yleensä pakollista ja sitä pidetään vähintään kerran lapsen kuljettamisen aikana.

Menetelmät glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi

Glukoositoleranssin (GTT) ydin on verensokerin toistuva mittaus: ensimmäinen kerta, kun sokereita ei ole - tyhjään vatsaan, sitten - jonkin aikaa sen jälkeen, kun glukoosi on tullut vereen. Tällä tavoin voit nähdä, näkevätkö kehon solut sen ja kuinka kauan ne kestävät. Jos mittaukset ovat yleisiä, on jopa mahdollista rakentaa sokerikäyrä, joka heijastaa visuaalisesti kaikkia mahdollisia rikkomuksia.

Useimmiten GTT: lle glukoosi otetaan suun kautta, eli ne yksinkertaisesti juovat sen ratkaisua. Tämä polku on luonnollisin ja heijastaa täysin sokerien transformoitumista potilaan kehossa esimerkiksi rikkaan jälkiruoan jälkeen. Voit syöttää glukoosin suoraan laskimoon injektiolla. Laskimonsisäistä antamista käytetään tapauksissa, joissa suun kautta annettavaa glukoosin sietokokeen tekemistä ei voida tehdä - myrkytyksen ja samanaikaisen oksentelun, toksikoosin aikana raskauden aikana sekä vatsa- ja suolistosairauksien kanssa, jotka vääristävät imeytymistä veriin.

Milloin GTT on tarpeen?

Testin päätarkoitus on ehkäistä aineenvaihduntahäiriöitä ja estää diabeteksen puhkeaminen. Siksi glukoosi-toleranttitestin tekeminen on välttämätöntä kaikille vaarassa oleville ihmisille sekä potilaille, joilla on pitkäaikainen mutta hieman kohonnut sokeri:

• ylipaino, BMI;
• pitkäaikainen verenpaine, jossa paine on yli 140/90 suurimman osan päivästä;
• aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat nivelsairaudet, kuten kihti;
• diagnosoitu vaskokonstriktio, joka johtuu plakin ja plakkien muodostumisesta niiden sisäseiniin;
• epäillään metabolista oireyhtymää;
• maksakirroosi;
• naisilla - polysystiset munasarjat, keskenmenon, epämuodostumien, liian suurten lasten syntymän, raskausdiabetes mellituksen jälkeen;
• aiemmin tunnistettu glukoosin sietokyky sairauden dynamiikan määrittämiseksi;
• usein tulehdusprosessit suuontelossa ja ihon pinnalla;
• hermojen vaurioituminen, jonka syy ei ole selvä;
• diureettien, estrogeenin, glukokortikoidien ottaminen yli vuoden;
• diabeteksen tai metabolisen oireyhtymän välittömässä läheisyydessä - vanhemmat ja sisarukset;
• hyperglykemia, kertaluontoinen rekisteröinti stressin tai akuutin sairauden aikana.

Lääkäri, perhelääkäri, endokrinologi ja jopa neurologi, jolla on ihotautilääkäri, voivat antaa ohjeita glukoosin sietokykylle - kaikki riippuu siitä, mikä asiantuntija epäilee glukoosin aineenvaihduntahäiriötä potilaalla.

Kun GTT on kielletty

Testi pysähtyy, jos tyhjään vatsaan sen glukoositaso (GLU) ylittää 11,1 mmol / l kynnyksen. Makean täydentäminen tässä tilassa on vaarallista, se aiheuttaa tajunnan häiriöitä ja voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Vasta-aiheet glukoosin toleranssitestin suhteen:

1. Akuuteissa infektio- tai tulehdussairauksissa.
2. Raskauden viimeisessä trimeterissä, erityisesti 32 viikon kuluttua.
3. Alle 14-vuotiaat lapset.
4. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana.
5. Läsnä ollessa hormonaalisia sairauksia, jotka aiheuttavat veren glukoosin lisääntymistä: Cushingin tauti, kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus, akromegalia, feokromosytoma.
6. Kun käytät lääkkeitä, jotka voivat vääristää testin tuloksia - steroidihormoneja, COC: tä, hydroklooritiatsidin ryhmän diureetteja, diakarbia, joitakin epilepsialääkkeitä.

Apteekeissa ja lääketieteellisten laitteiden kaupoissa voit ostaa glukoosiliuosta, edullisia glukometrejä ja jopa kannettavia biokemiallisia analysaattoreita, jotka määrittävät 5-6 veriarvoa. Tästä huolimatta koti-glukoositoleranssitesti on kielletty ilman lääkärin valvontaa. Ensinnäkin tällainen riippumattomuus voi johtaa kunnon voimakkaaseen huonontumiseen ambulanssin kutsumiseen asti.

Toiseksi kaikkien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin, joten laboratoriossa saadut indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi. Näitä laitteita on mahdollista käyttää sokerin määrittämiseen tyhjään vatsaan ja luonnollisen glukoosikuorman jälkeen - tavallinen ateria. Niiden avulla on kätevää tunnistaa tuotteita, joilla on suurin vaikutus verensokeritasoon, ja tehdä henkilökohtainen ruokavalio diabeteksen tai sen korvaamisen ehkäisemiseksi.

On myös epätoivottavaa käydä usein oraalista ja laskimonsisäistä glukoosin sietokykyä, koska se on vakava kuormitus haimalle, ja jos se suoritetaan säännöllisesti, se voi johtaa sen poistumiseen.

GTT: n luotettavuuteen vaikuttavat tekijät

Testin läpäisemisen jälkeen ensimmäinen glukoosimäärän mittaus tehdään tyhjään vatsaan. Tämän tuloksen katsotaan olevan taso, jolla muita mittauksia verrataan. Toinen ja seuraavat indikaattorit riippuvat glukoosin oikeasta antamisesta ja käytettyjen laitteiden tarkkuudesta. Emme voi vaikuttaa niihin. Potilaat itse ovat kuitenkin täysin vastuussa ensimmäisen mittauksen luotettavuudesta. Useat syyt saattavat vääristää tuloksia, joten GTT: n valmisteluun olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Saatujen tietojen epätarkkuus voi johtua seuraavista:

1. Alkoholi tutkimuksen aattona.
2. Ripuli, voimakas kuume tai veden riittämättömyys, joka johti nestehukkaan.
3. Vaikea fyysinen työ tai intensiivikoulutus 3 päivää ennen testiä.
4. Rikkaat muutokset ruokavaliossa, erityisesti hiilihydraattien rajoittamisen, paastoamisen yhteydessä.
5. Tupakointi yöllä ja aamulla ennen GTT: tä.
6. Stressaavat tilanteet.
7. Kylmät, myös keuhkot.
8. Elvytysprosessit kehossa postoperatiivisessa jaksossa.
9. Sängyn lepo tai normaalin liikunnan voimakas lasku.

Saatuaan lähetyksen analyysille, hoitava lääkäri on ilmoitettava kaikista otetuista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ehkäisyvalmisteet. Hän päättää, mitkä niistä on peruutettava 3 päivää ennen GTT: tä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria, ehkäisyvälineitä ja muita hormonaalisia lääkkeitä.

Testimenettely

Huolimatta siitä, että glukoositoleranssitesti on hyvin yksinkertainen, laboratorion on käytettävä noin 2 tuntia, jonka aikana sokeritason muutos analysoidaan. Mennä kävellä tällä hetkellä ei toimi, koska tarvitaan valvontaa henkilöstöä. Yleensä potilaita pyydetään odottamaan laboratorion käytävällä olevaa penkkiä. Myös jännittävien pelien pelaaminen puhelimessa ei ole sen arvoinen - emotionaaliset muutokset voivat vaikuttaa glukoosin ottoon. Paras valinta on informatiivinen kirja.

Glukoositoleranssin havaitsemisvaiheet:

1. Ensimmäinen verenluovutus suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian aika on tiukasti säännelty. Sen ei pitäisi olla vähemmän kuin 8 tuntia, jotta kulutetuilla hiilihydraateilla olisi aikaa käyttää, ja enintään 14, niin että elin ei aloita nälkää ja imeä glukoosia ei-standardisina määrinä.
2. Glukoosikuormitus on lasillinen makeaa vettä, jota täytyy juoda 5 minuutin kuluessa. Glukoosin määrä siinä määritetään tarkasti erikseen. Tavallisesti 85 g glukoosimonohydraattia liuotetaan veteen, joka vastaa puhdasta 75 grammaa. 14–18-vuotiaille tarvittava kuormitus lasketaan painon mukaan - 1,75 g puhdasta glukoosia kilogrammaa kohti. Kun paino on yli 43 kg, normaali aikuisten annos on sallittu. Ylipainoisten ihmisten kuormitusta nostetaan 100 g: iin. Laskimonsisäisen annon yhteydessä glukoosin osuus pienenee huomattavasti, mikä mahdollistaa sen häviämisen huomioon ottamisen ruuansulatuksen aikana.
3. Lahjoita veri toistuvasti 4 kertaa - puolen tunnin välein kuorman jälkeen. Pelkistävän sokerin dynamiikan mukaan on mahdollista arvioida rikkomuksia aineenvaihdunnassaan. Jotkut laboratoriot suorittavat verinäytteitä kahdesti - tyhjään vatsaan ja 2 tunnin kuluttua. Tämän analyysin tulos voi olla epäluotettava. Jos verensokerin huippu laskee aikaisemmin, se jää rekisteröimättömäksi.

Mielenkiintoinen yksityiskohta on, että sitruunahappoa lisätään makeiseen siirappiin tai annetaan vain sitruunahappo. Miksi sitruuna ja miten se vaikuttaa glukoositoleranssin mittaamiseen? Sillä ei ole vaikutusta sokerin tasoon, mutta sen avulla voidaan poistaa pahoinvointi yhden suuren hiilihydraattimäärän saannin jälkeen.

Laboratorion glukoositesti

Tällä hetkellä veri sormelta ei juuri ota. Nykyaikaisissa laboratorioissa standardi on toimia laskimoveren kanssa. Analysoitaessa tulokset ovat tarkempia, koska se ei ole sekoittunut solunulkoiseen nesteeseen ja imusoluun, kuten sormen verisuonesta. Nykyään veneen aita ei menetä, ja menetelmän sairastuvuudessa - laser teroitetut neulat tekevät pistoksesta lähes kivuttoman.

Kun veri otetaan glukoosin sietokykylle, se asetetaan erityisiin, säilöntäaineilla käsiteltyihin putkiin. Paras vaihtoehto on käyttää tyhjiöjärjestelmiä, joissa veri virtaa tasaisesti paine-eron vuoksi. Näin vältetään punasolujen tuhoutuminen ja hyytymien muodostuminen, jotka voivat vääristää testituloksia tai jopa tehdä sen mahdottomaksi.

Teknikon tehtävä tässä vaiheessa on välttää veren vaurioitumista - hapettumista, glykolyysia ja hyytymistä. Glukoosin hapettumisen estämiseksi putkissa on natriumfluoridia. Fluori-ionit estävät glukoosimolekyylin hajoamisen. Glyloidut hemoglobiinimuutokset vältetään käyttämällä viileitä putkia ja sitten asettamalla näytteet kylmään. EDTA: ta tai natriumsitraattia käytetään antikoagulantteina.

Sitten putki sijoitetaan sentrifugiin, se jakaa veren plasma- ja muotoiltuihin elementteihin. Plasma siirretään uuteen putkeen ja siinä määritetään glukoositaso. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty monia menetelmiä, mutta nyt kahta käytetään laboratorioissa: glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Molemmat menetelmät ovat entsymaattisia, niiden vaikutus perustuu entsyymien kemiallisiin reaktioihin glukoosin kanssa. Näiden reaktioiden tuloksena saadut aineet tutkitaan käyttämällä biokemiallista fotometriä tai automaattisia analysaattoreita. Tällainen vakiintunut ja hyvin kehittynyt verikoeprosessi mahdollistaa luotettavien tietojen saamisen sen koostumuksesta, vertaamalla eri laboratorioiden tuloksia käyttäen yhdenmukaisia ​​glukoosipitoisuusstandardeja.

Normaali GTT-suorituskyky

Glukoosin normit ensimmäiselle verinäytteelle GTT: ssä

Glukoositoleranssitesti: Toleranssitestin ohjeet

Diabetes mellitus (DM) on maailmanlaajuisesti kiireellinen ongelma. Tapausten määrä kasvaa jatkuvasti vuosittain. Snacking matkalla, pikaruokaa, stressi, liikunnan puute lisää diabeteksen riskiä. Glukoositoleranssitesti on kivuton ja tehokas menetelmä diabeteksen havaitsemiseksi.

Indikaatiot tutkimukseen

On tiettyjä viitteitä glukoositoleranssin määrittämiseksi:

• Epäilty diabetes;
• Raskaana olevien naisten tutkiminen raskauden diabeteksen havaitsemiseksi;
• Glukoosipitoisuuden heikkenemisen määrittäminen;
• Lihavuus.

Tutkimuksen määrää endokrinologi, jos henkilöllä on epäilyttäviä oireita. Lisääntynyt jano, suun kuivuminen, usein käynti WC: ssä - lähes kaikki tiedotusvälineet ja aikakauslehdet tuntevat tämän diabeteksen oireiden kolmin. Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista - diabetes voi ilmetä vähitellen, ja toiset lääkärit ovat hoitaneet henkilöä pitkään. Esimerkiksi ihotautilääkäri, jolla on useita kiehumia tai neurologi, jolla on epäselvä kipu jaloissa.

Varhaisvaiheessa olevia raskaana olevia naisia ​​tutkitaan niissä tapauksissa, joissa yhdessä standarditestissä - veren tai veren biokemiallinen tutkimus glukoosille - havaittiin kohonneen sokeritason. Testi on turvallinen vauvalle ja voit tunnistaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset.

Jos glukoositoleranssi on heikentynyt, potilaita tutkitaan säännöllisesti diabeteksen diagnosoimiseksi ajoissa. Tällaisilla ihmisillä on paljon suurempi diabeteksen riski kuin henkilö, jolla on normaali veriarvo.

Testin valmistelu

Siten ihminen käytännössä ei muuta tavanomaista ruokaa - pullia, teetä sokerilla, makaronia - voit syödä mitä sydämesi haluaa. Hiilihydraattien määrän vähentäminen ruokavaliossa johtaa sokeritasojen laskuun ja testi on informatiivinen.

8-10 tuntia ennen tutkimusta henkilö ei saa syödä, juoda tavallista vettä on sallittua.

Iltaisin, jos mahdollista, peruuta lääkkeet:

• Polyvitamins
• Rautavalmisteet, jotka sisältävät hiilihydraatteja
• glukokortikosteroidien
• -salpaajat
• -adrenomimetiki

Tupakointi aamulla ennen kuin menettely on ehdottomasti kielletty!

Miten glukoositoleranssitesti suoritetaan

Tärkein diagnoosimenetelmä on suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti.

Menettelyn vaiheet

1) Potilas ottaa veren sormelta aamulla aamulla 7-9;

2) Potilaan annetaan juoda 75 g glukoosia, tai heille tarjotaan juoda lasillinen teetä sokerin kanssa;

3) Sitten 1 ja 2 tunnin kuluttua veri otetaan kahdesti uudelleen sormesta ja määritetään sokerin määrä.

Sairaalan olosuhteissa käytetään testin vaihtelua: sen jälkeen kun veri on otettu tyhjään vatsaan, potilaalla on oltava runsas aamiainen. Kokeiluhuoneessa tulisi olla vähintään 120 g hiilihydraatteja, joista 30 g pitäisi olla helposti sulavaa - sokeria, hilloa, hilloa. 2 tunnin kuluttua ota verinäytteet uudelleen ja tutki sokeritaso. Jos glykemia on suurempi kuin 8,33 mmol / l, glukoositoleranssia on rikottu.

Raskaustutkimukset raskaana oleville naisille suoritetaan hieman eri tavalla. Kun veri on otettu laskimoon tyhjään vatsaan, veren glukoosimäärä määritetään nopeasti. Jos sokeri on korkea, tutkimus keskeytetään, koska tämä voi merkitä diabeteksen ilmenemistä.

Jos sokeri on normaali, naiselle annetaan glukoosiliuos juoda. Se koostuu 75 grammasta tavallisessa juomavedessä liuotettua sokeria (useimmiten naiset saavat tuoda mukanaan vettä, jota gynekologi varoittaa). Lähtölaskenta alkaa siitä hetkestä, kun nainen alkaa juoda vettä. Seuraavaksi määritetään 1 ja 2 tunnin kuluttua sokerin määrä. Jos tunnin sisällä glukoosin määrä veressä on merkittävästi korkeampi kuin normi, tutkimus lopetetaan, koska tämä puhuu jo raskausdiabetesta.

Lapsen tutkimus

Valitettavasti lasten diabetes ei ole harvinaista. Kuormitustestin tutkimus voidaan suorittaa myös vauvoilla, koska makea vesi miellyttää vain niitä. Uudet modernit hihanssit sormen puhkaisemiseksi ovat niin ohuita, että lapset eivät todellakaan tunne kipua verinäytteenoton aikana.

Verikokeita tehdään vain biokemiallisessa laboratoriossa! Glukometrin tutkimus on ehdottomasti kiellettyä, koska se ei anna täysin tarkkoja tuloksia. Veri kerätään kylmään putkeen, joka sisältää erityisiä hyytymistä estäviä aineita - natriumsitraattia ja säilöntäaineita - natriumfluoridia. Veren keräämisen jälkeen putki asetetaan jääveteen tai erityiseen säiliöön. Seuraavien 30 minuutin aikana veri viedään laboratorioon, jossa se sentrifugoidaan ja verisolut tutkitaan.

Veriarvot

Glukoosipitoisuus veressä on esitetty taulukossa:

Glukoositoleranssitesti (miten kulkee, tulokset ja nopeus)

Glukoositoleranssitestiä (GTT) käytetään paitsi yhtenä laboratoriomenetelmistä diabeteksen diagnosoimiseksi, myös yhtenä itsekontrollimenetelmistä.

Koska se heijastaa veren glukoosipitoisuutta käyttämällä vähimmäismäärää, sitä on helppo ja turvallista käyttää vain diabeetikoille tai terveille ihmisille, mutta myös raskaana oleville naisille, jotka ovat pitkällä aikavälillä.

Testin suhteellinen yksinkertaisuus tekee siitä helposti saatavilla. Se voi ottaa sekä aikuisia että 14-vuotiaita lapsia, ja lopputulos on tietyin edellytyksin mahdollisimman selkeä.

Joten mikä on tämä testi, miksi sitä tarvitaan, miten se ottaa ja mikä on normaali diabeetikoille, terveille ihmisille ja raskaana oleville naisille? Ymmärretään.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Valitsen useita testityyppejä:

• suullinen (PGTT) tai suullinen (OGTT)
• laskimoon (VGTT)

Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero? Tosiasia on, että kaikki on hiilihydraattien käyttöönottomenetelmässä. Ns. "Glukoosikuormitus" tehdään muutaman minuutin kuluttua ensimmäisen verikokoelman kentästä, kun sinulta pyydetään juotavaa makeutettua vettä, tai saat suonensisäisesti glukoosiliuoksen.

GTT: n toista tyyppiä käytetään erittäin harvoin, koska tarve hiilihydraattien viemiseen laskimoon veren johtuu siitä, että potilas ei kykene juoda makeaa vettä itse. Tämä tarve ei ole niin usein. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla on voimakas toksikoosi, ja naiselle voidaan tarjota suonensisäinen "glukoosikuorma". Myös niillä potilailla, jotka valittavat ruoansulatuskanavan häiriöistä ja joiden havaittu rikkominen on aineen imeytymistä ravitsemuksellisen aineenvaihdunnan prosessissa, on myös tarvetta pakottaa glukoosi suoraan verenkiertoon.

GTT-merkinnät

Seuraavat potilaat, jotka voidaan diagnosoida, voivat saada lähetyksen terapeutin, gynekologin tai endokrinologin analyysiin ja huomata seuraavat häiriöt:

• epäillään diabeteksen tyypin 2 (diagnoosin aikana), todellisen taudin esiintymisen, "sokeritautin" hoidon valinnassa ja säätämisessä (kun analysoidaan positiivisia tuloksia tai ei vaikutusta hoitoon);
• tyypin 1 diabetes sekä itsehoito;
• epäillään raskausdiabetesta tai sen todellisesta läsnäolosta;
• prediabetes;
• metabolinen oireyhtymä;
• joitakin häiriöitä seuraavien elinten toiminnassa: haima, lisämunuaiset, aivolisäkkeet, maksa;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lihavuus;
• muita endokriinisia sairauksia.

Testi osoittautui hyvin paitsi tietojenkeruuprosessissa epäiltyjen hormonaalisten sairauksien varalta, myös itsekontrollin suorittamisessa.

Tällaisiin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää kannettavia biokemiallisia verianalysaattoreita tai verensokerimittareita. Tietenkin kotona on mahdollista analysoida vain kokoverta. Samalla ei pidä unohtaa, että mikä tahansa kannettava analysaattori sallii jonkin verran virheitä, ja jos päätät lahjoittaa laskimoveren laboratoriokokeita varten, indikaattorit vaihtelevat.

Itsekontrollin ylläpitämiseksi riittää, että käytetään kompakteja analysaattoreita, jotka voivat muun muassa heijastaa glykeemisen tason lisäksi myös glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tilavuutta. Tietenkin veren glukoosimittari on jonkin verran halvempi kuin ekspression biokemiallinen verianalysaattori, joka laajentaa itsevalvonnan mahdollisuuksia.

Vasta-aiheet GTT: n toteuttamiseksi

Kaikki eivät saa tehdä tätä testiä. Esimerkiksi jos henkilöllä on:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen paheneminen on tapahtunut);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti;
• vahva toksikoosi;
• toimintakauden jälkeen;
• sängyn lepotilan tarve.

Ominaisuudet GTT

Olemme jo ymmärtäneet, millä edellytyksillä on mahdollista saada viittaus laboratorion glukoositoleranttisen testin toimittamiseen. Nyt on aika ymmärtää, miten tämä testi onnistuu.

Yksi tärkeimmistä piirteistä on se, että ensimmäinen verinäyte otetaan tyhjään vatsaan ja miten henkilö käyttäytyi ennen verenluovutusta varmasti vaikuttamaan lopputulokseen. Tämän vuoksi GTT: tä voidaan kutsua turvallisesti "kapriiseiksi", koska siihen vaikuttavat seuraavat:

• alkoholijuomien käyttö (jopa pieni annos humalassa vääristää tuloksia);
• tupakointi;
• fyysinen rasitus tai sen puuttuminen (olitpa sitten urheilua tai johtanut passiiviseen elämäntapaan);
• kuinka paljon syötte sokeria sisältäviä elintarvikkeita tai juomaa vettä (ruokatottumukset vaikuttavat suoraan tähän testiin);
• stressaavat tilanteet (usein hermostuneita häiriöitä, kokemuksia työssä, kotona oppilaitoksen sisäänpääsyn aikana, tiedon hankkimisessa tai tenttien läpäisyssä jne.);
• tartuntataudit (ARD, ARVI, lievä kylmä tai nuha, flunssa, kurkkukipu jne.);
• leikkauksen jälkeinen tila (kun henkilö toipuu operaatiosta, hän on kieltäytynyt ottamasta tämän tyyppistä testiä);
• lääkkeet (jotka vaikuttavat potilaan mielentilaan, hypoglykemiseen, hormonaaliseen, aineenvaihduntaan stimuloiviin lääkkeisiin ja vastaaviin).

Kuten näemme, testituloksiin vaikuttavien olosuhteiden luettelo on hyvin pitkä. On parempi ilmoittaa lääkärille edellä mainitusta.

Tältä osin sen lisäksi tai erillisenä diagnoosityypinä

Se voidaan ottaa myös raskauden aikana, mutta se voi johtaa virheelliseen korkeaan tulokseen, koska raskaana olevan naisen kehossa esiintyy liian nopeita ja vakavia muutoksia.

Miten siirtää

Tämä testi ei ole niin vaikeaa, mutta se kestää 2 tuntia. Tällaisen pitkäaikaisen tiedonkeruuprosessin tarkoituksenmukaisuus on perusteltua sillä, että veren glukoosipitoisuus ei ole vakio, ja tapa, jolla haima säännellään, riippuu siitä, mitä lääkäri päättää.

Suorita glukoosin toleranssitesti useissa vaiheissa:

1. Verinäytteet tyhjään vatsaan

Tämä sääntö on pakollista noudattamista varten! Paaston tulisi kestää 8–12 tuntia, mutta enintään 14 tuntia. Muussa tapauksessa saamme epäluotettavia tuloksia, koska ensisijaista indikaattoria ei tarkastella tarkemmin, ja sen avulla on mahdotonta tarkistaa glykemian kasvua ja laskua. Siksi he lahjoittavat verta varhain aamulla.

2. Glukoosikuormitus

5 minuutin kuluessa potilas joko juo "glukoosisiirappia" tai hänelle annetaan suonensisäinen makea liuos (ks. DTH-tyypit).

Kun VGTT: tä annetaan 50% glukoosiliuosta laskimoon asteittain 2 - 4 minuutissa. Tai valmistetaan vesiliuos, joka lisäsi 25 g glukoosia. Jos puhumme lapsista, valmistetaan makea vesi nopeudella 0,5 g / kg ihanteellista painoa.

Kun PGTT, OGTT ihmiset 5 minuutin kuluessa juovat makeaa lämpimää vettä (250 - 300 ml), joka liuotti 75 g glukoosia. Raskaana oleville naisille annos on erilainen. Ne liuotetaan 75 g: sta 100 g: aan glukoosia. 1,75 g / kg ruumiinpainoa liuotetaan veteen, mutta enintään 75 g.

Astmaatikoilla tai anginaa sairastavilla, joilla on aivohalvaus tai sydänkohtaus, on suositeltavaa käyttää 20 g nopeasti hiilihydraatteja.

Glukoosia glukoosinkestävälle taikinalle myydään apteekeissa jauheena

Et voi tuottaa itse hiilihydraattikuormitusta!

Muista kuulla lääkärisi kanssa, ennen kuin teet mitään hätäisiä päätelmiä ja teet luvattoman GTT: n kuormituksella kotona!

Itsekontrollin avulla on parasta ottaa verta aamulla tyhjään vatsaan, jokaisen aterian jälkeen (aikaisintaan 30 minuuttia) ja ennen nukkumaanmenoa.

3. Toistuva verenkeräys

Tässä vaiheessa tuottaa useita verinäytteitä. 60 minuutissa useita kertoja he ottavat verta analyysiä varten, ja on mahdollista tarkistaa veren glukoosin vaihtelut, joiden perusteella voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä.

Jos tiedät ainakin, miten hiilihydraatit pilkotaan (ts. Tiedät, miten hiilihydraatin aineenvaihdunta otetaan), niin on helppo arvata, että nopeampi glukoosi kuluu - mitä paremmin haima toimii. Jos ”sokerikäyrä” pysyy huipussa melko pitkään ja käytännössä ei vähene, voimme jo puhua ainakin prediabetesta.

Vaikka tulos olisi positiivinen ja aiemmin diagnosoitu diabeteksen kanssa, tämä ei ole syytä järkyttää ennenaikaisesti.

Itse asiassa glukoosin toleranssitesti vaatii aina uudelleentarkastelun! Soita se hyvin tarkkaan - se on mahdotonta.

Lääkäri määrää analyysin uudelleen toimittamisen, joka saa saatujen todisteiden perusteella jotenkin neuvoja potilaalle. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, kun analyysi oli otettava yhdestä kolmeen kertaan, jos muita laboratoriomenetelmiä tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi ei käytetty tai jos artikkelissa aiemmin kuvatut tekijät olivat vaikuttaneet häneen (lääkitys, verenluovutus ei tapahtunut tyhjään vatsaan tai jne).

Testitulokset, normi diabeteksessa ja raskauden aikana

veren ja sen komponenttien testausmenetelmät

Sanotaan heti, että todistus on sovitettava yhteen ottaen huomioon, minkälaista verta verinäytettiin testin aikana.

Voidaan katsoa olevan koko kapillaariveri ja laskimo. Tulokset eivät kuitenkaan eroa niin paljon. Esimerkiksi, jos tarkastelemme koko verianalyysin tulosta, ne ovat jonkin verran pienempiä kuin laskimosta (plasmasta) saatujen veren komponenttien testauksessa saadut.

Kaikki on selvä kokoverellä: ne piilottivat sormella neulalla, veivät pisaran verta biokemiallista analyysiä varten. Näihin tarkoituksiin veri ei vaadi paljon.

Venusysteemi on jokseenkin erilainen: ensimmäinen veri vedetään laskimosta kylmään putkeen (on tietenkin parempi käyttää tyhjiöputkea, sitten ei tarvita ylimääräisiä petoksia veren säilyttämiseen), joka sisältää erityisiä säilöntäaineita, joiden avulla voit tallentaa näytteen ennen testiä itse. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, koska ylimääräisiä komponentteja ei pidä sekoittaa veriin.

Säilöntäaineet käyttävät yleensä useita:

• natriumfluoridi nopeudella 6 mg / ml kokoverta

Se hidastaa veren entsymaattisia prosesseja, ja tällaisella annoksella se pysäyttää ne käytännössä. Miksi tämä on tarpeen? Ensinnäkin ei ole mitään, että veri sijoitetaan kylmään putkeen. Jos olet jo lukenut artikkelimme glykoituneesta hemoglobiinista, tiedätte, että lämpötoiminnassa hemoglobiini on "sokeroitu" edellyttäen, että veri sisältää pitkään paljon sokeria.

Lisäksi lämpö ja hapen todellinen pääsy aiheuttavat veren "huononevan" nopeammin. Se hapettaa, muuttuu myrkyllisemmäksi. Tämän estämiseksi natriumfluoridin lisäksi putkeen lisätään vielä yksi ainesosa.

Se estää veren hyytymistä.

Sitten putki sijoitetaan jäähän ja valmistetaan erityislaitteita veren erottamiseksi osiksi. Plasmaa tarvitaan saamaan se käyttämällä sentrifugia ja anteeksi tautologia, veri sentrifugoidaan. Plasma sijoitetaan toiseen putkeen ja suora analyysi on jo alkanut.

Kaikki nämä petokset on suoritettava nopeasti ja 30 minuutin välein. Jos plasma erottuu myöhemmin kuin tämä aika, testi voidaan katsoa epäonnistuneeksi.

Lisäksi sekä kapillaarisen että laskimoveren analyysimenetelmän osalta. Laboratoriossa voi käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja:

• glukoosioksidaasimenetelmä (normi 3,1 - 5,2 mmol / litra);

Se on hyvin yksinkertainen ja karkea, ja se perustuu entsymaattiseen hapettumiseen glukoosioksidaasilla, kun vetyperoksidi muodostuu lähtöön. Aikaisemmin väritön ortotolidiini saa peroksidaasin vaikutuksesta sinertävän sävyn. Tietoja glukoosin pitoisuudesta "sanoo" pigmentoitujen (maalattujen) hiukkasten määrä. Mitä enemmän heistä - sitä korkeampi glukoositaso.

• ortotolueenidimenetelmä (normi 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jos ensimmäisessä tapauksessa hapetusprosessi perustuu entsymaattiseen reaktioon, niin vaikutus tapahtuu jo happamassa väliaineessa ja värjäytymisen intensiteetti tapahtuu ammoniakista johdetun aromaattisen aineen vaikutuksesta (tämä on ortotolidiini). Tällöin tapahtuu spesifinen orgaaninen reaktio, jonka seurauksena glukoosialdehydit hapetetaan. Glukoosin määrää ilmaisee liuoksella saadun "aineen" värin kylläisyys.

Ortotolueenidimenetelmää pidetään tarkemmin, minkä vuoksi sitä käytetään useammin GTT: n veren analysointiprosessissa.

Yleensä on olemassa paljon menetelmiä glykemian määrittämiseksi, joita käytetään testeissä, ja kaikki ne on jaettu useisiin suuriin luokkiin: kolorimetriseen (toinen menetelmä, jota me tarkastelemme); entsymaattinen (ensimmäinen tapa, jota me tarkastelemme); reduktometricheskie; sähkökemialliset; testiliuskat (käytetään verensokerimittareissa ja muissa kannettavissa analysaattoreissa); sekoitettu.

glukoosin määrä terveillä ihmisillä ja diabetes

Jaamme normalisoidut indeksit välittömästi kahteen osaan: laskimoveren normaali (plasma-analyysi) ja koko sorvista otetun kapillaariveren normaali.