Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - potilaiden ohjeet ja arviot

• Diagnostiikka

Metformiini on yksi diabeteksen yleisimmin käytetyistä lääkkeistä. Se vähentää tehokkaasti glykoitunutta hemoglobiinia ja makro- ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä, ​​mutta neljäsosa potilaista, joilla on pääsy ruoansulatuskanavan häiriöihin, jopa 10% diabeetikoista kieltäytyy hoidosta tästä syystä. Merk Sante perusti nimenomaan uuden lääkkeen Metformin Glucophage Longin kanssa näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Se parantaa merkittävästi tablettien siedettävyyttä, lisää diabeetikoiden tarttumista määrättyyn hoitoon.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tämä tulos saavutettiin käyttämällä Glucophage Longin erityistä annosmuotoa, jonka avulla voit hidastaa metformiinin virtausta vereen, jotta saavutettaisiin yhtenäisempi konsentraatio ja siten vähentää haittavaikutusten riskiä. Samalla lääkkeen vaikutus ei heikkene lainkaan. Useat monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että Glucophagen ja Glucophage Longin glukoosipitoisuutta alentava aktiivisuus on identtinen.

Miten Glucophage Long on

Kaikki endokrinologiset yhteisöt suosittelevat metformiinia aloittamaan tyypin 2 diabeetikoiden hoidon. Se ei aiheuta hypoglykemiaa, joka on erityisen vaarallista iäkkäille potilaille, ei aiheuta painonnousua, vaan päinvastoin edistää painonpudotusta.

Glucophage Long tabletit vähentävät sekä postprandiaalista että paahtoleipää glukoosia, mutta eivät stimuloi insuliinin eritystä. Käyttöohjeet heijastavat kolmea tekijää, jotka aiheuttavat sen hypoglykeemisen vaikutuksen:

1. Glukoosin vapautumisen vähentäminen maksasta saavutetaan tukahduttamalla glukoosin muodostuminen ei-hiilihydraattiyhdisteistä ja glykogeenistä.
2. Glukoosin ottamisen parantaminen lihaksissa ja sen käyttö kudosinsuliiniresistenssin vähenemisen vuoksi.
3. Glukoosin imeytymisen hidastuminen ruoansulatuskanavassa, stimuloimalla sen muuttuminen laktaatiksi. Kun lääkettä otetaan, ruoan evakuointi mahalaukusta, joka yleensä kiihtyy diabeetikoilla, hidastuu. Lukuisat arviot osoittavat, että tämä toiminto mahdollistaa potilaille mahdollisuuden muuttaa syömiskäyttäytymistä, helpottaa painonpudotusta.

Päivittäinen käyttö lääke vähentää merkittävästi diabeteksen komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Verisuonten komplikaatioiden, sydänkohtauksen, ylipainoisten potilaiden yleisen kuolleisuuden riski pienenee kolmanneksella, diabeteksen vaikutuksista kuolleisuus - 42%. Tällaisia ​​erinomaisia ​​tuloksia ei voida selittää ainoastaan ​​diabeteksen korvauksella. Tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että metformiinilla on voimakkaita angioprotektiivisia ominaisuuksia, jotka eivät liity lääkkeen vaikutukseen glykemiaan. Nämä diabeteksessa käytetyt lääkkeet ovat ainutlaatuisia.

Glucophage Long-tablettien lisävaikutukset, jotka ovat hyödyllisiä diabeteksen hoidossa:

Glucophage Long

Glyukofazh Long: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Glucophage pitkä

ATX-koodi: A10BA02

Vaikuttava aine: Metformiini (metformiini)

Valmistaja: Merck, KGaA (Saksa), Merck Sante, s.a.s. (Ranska)

Kuvaus ja kuvaus: 10/23/2018

Apteekkien hinnat: 259 ruplaa.

Glucophage Long - lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Glucophage Longin annostusmuoto - pitkävaikutteiset tabletit: kapselin muotoinen, kaksoiskupera, melkein valkoinen tai valkoinen väri, toisella puolella kaiverrus "500", "750" tai "1000" (annoksesta riippuen); 750 ja 1000 mg kukin - toisella puolella kaiverrus ”Merck” (7 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 4 tai 8 läpipainopakkausta; 10 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 3 tai 6 rakkulaa; 15 kappaletta läpipainopakkauksissa pakkauksessa, jossa on 2 tai 4 läpipainopakkausta, merkintä "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

Ainesosat 1 tabletti:

• vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500, 750 tai 1000 mg;
• apukomponentit (500/750/1000 mg): karmelloosinatrium - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokiteinen selluloosa - 102/0/0 mg; hypromelloosi 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromelloosi 2910 - 10/0/0 mg; magnesiumstearaatti - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Glucophage Long on biguanidiryhmän suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden joukossa, jotka alentavat veren plasman glukoosipitoisuutta ja verenpainetta.

Metformiini ei stimuloi insuliinin eritystä eikä johda hypoglykemian kehittymiseen. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Glykogenolyysin ja glukoogeneesin estämisen vuoksi se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini, joka vaikuttaa glykogeenisyntaasiin, stimuloi glykogeenisynteesiä. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Aineella on positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa triglyseridejä, pienitiheyksisiä lipoproteiineja (LDL) ja kokonaiskolesterolia.

Hoidon aikana potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

farmakokinetiikkaa

Metformiinin imeytyminen Glucophage Longin oraalisen annon jälkeen on hidasta verrattuna tavalliseen vapautumiseen. T_max 500 mg: n ottamisen jälkeen on aika saavuttaa 7 tuntia (kun otetaan 1500 mg T: tä_max voi vaihdella välillä 4–12 tuntia), T_max tablettien kanssa, joissa on säännöllinen vapautuminen - 2,5 tuntia.

Tasapainossa C_max (aineen enimmäispitoisuus) ja AUC (pitoisuus-aika-käyrän ala) eivät nouse suhteessa annokseen. Kun metformiinia annettiin yhtenä annoksena 2000 mg tabletteina, joilla oli pitkäaikainen AUC-vaikutus, se on samanlainen kuin sen jälkeen, kun on otettu 1000 mg metformiinia 2 kertaa päivässä tablettien muodossa, joissa on normaali vapautuminen.

Joillakin potilailla C: n vaihtelut_max ja AUC Glucophage Long -hoidon yhteydessä ovat samoja kuin samoissa indikaattoreissa kuin silloin, kun otetaan tabletteja, joissa on normaali vapautumisprofiili.

Metformiinin imeytyminen pitkävaikutteisista tableteista ei riipu ruokailusta.

Aineen sitoutuminen plasman proteiineihin on merkityksetön. C_max veressä plasman C alapuolella_max ja saavutettiin suunnilleen samaan aikaan. Medium V_d (jakautumistilavuus) on välillä 63 - 276 litraa.

Metformiinin kumuloitumista toistuvasti enintään 2000 mg päivässä ei havaita.

Mitään aineenvaihduntatuotteita ei havaittu.

T_1/2 (eliminaation puoliintumisaika) suun kautta annettuna on noin 6,5 tuntia. Erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Aineen munuaispuhdistuma on> 400 ml / min (metformiini johdetaan tubulaarisen erityksen ja glomerulaarisen suodatuksen kautta).

Metformiinipuhdistuma munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vähenee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan, T_1/2 tässä potilasryhmässä lisääntyy, mikä voi aiheuttaa sen plasmapitoisuuden kasvua.

Käyttöaiheet

Glucophage Long -valmistetta käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon ruokavalion ja fyysisen rasituksen (etenkin lihavuuden) tehottomuudessa.

Lääkettä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa.

Vasta

munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja 5 mmol / l, lisääntynyt laktaatti / pyruvaattisuhde ja lisääntynyt anionivaje. Jos maitohappoasidoosin epäillään olevan Glucophage Long välittömästi peruutettu.

Lääkkeen tulisi keskeyttää 48 tuntia ennen suunniteltua leikkaustoimintaa. Hoidon jatkaminen on mahdollista 48 tunnin kuluttua edellyttäen, että munuaisten toiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti kreatiniinipuhdistuma on määritettävä tulevaisuudessa: häiriöiden puuttuessa, vähintään 1 kerran vuodessa, iäkkäillä potilailla ja potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on normaalin alarajalla 2–4 ​​kertaa vuodessa. Kun kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min, Long Glucophagen käyttö on vasta-aiheista.

Jos potilaalla on mahdollinen heikentynyt munuaistoiminta, kun vanhusten potilaiden yhdistelmähoito on yhdistetty verenpainelääkkeiden, diureettien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, on noudatettava erityistä varovaisuutta.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan suurempi hypoksian ja munuaisten vajaatoiminnan riski. Tämä potilaiden ryhmä hoidon aikana edellyttää säännöllistä sydämen toiminnan ja munuaisten toiminnan seurantaa.

Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota ja saamaan jatkuvasti hiilihydraatteja koko päivän ajan.

Jos olet ylipainoinen, sinun on jatkettava vähäkalorista ruokavaliota (mutta vähintään 1000 kcal päivässä). Myös potilaiden on harjoitettava säännöllisesti.

Kaikki tartuntataudit (virtsa- ja hengitystieinfektiot) ja hoito tulee ilmoittaa lääkärille.

Diabeteksen torjumiseksi on suoritettava säännöllisesti laboratoriokokeita.

Monoterapiassa Glucophage Long ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, on suositeltavaa käyttää varovaisuutta. Hypoglykemian tärkeimmät oireet: lisääntynyt hikoilu, heikkous, huimaus, päänsärky, nopea sydämen syke, huomion tai näkökyvyn heikkeneminen.

Glucophage Longin inaktiiviset komponentit voidaan erittyä muuttumattomina suolistossa, mikä ei vaikuta lääkkeen terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Kun suoritetaan yhdistelmähoitoa muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi) kanssa, hypoglykemia voi kehittyä, mikä on otettava huomioon ajon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

• raskaus: hoito on vasta-aiheista, joka liittyy lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien ja perinataalisen kuolleisuuden riskiin;
• imetysaika: Glucophage Long -valmistetta voidaan käyttää varoen arvioitaessa hyöty / riski-suhdetta.

Käytä lapsuudessa

Alle 18-vuotiaita potilaita ei määrätä lääkkeelle, koska ei ole luotettavaa tietoa, joka vahvistaa sen tehoa / turvallisuutta.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min), akuutit sairaudet munuaisten vajaatoiminnan riskillä (mukaan lukien dehydraatio vaikeassa / kroonisessa ripulissa, useiden oksentelujen aikana), vakavat tartuntataudit, sokki: Glucophage Longin käyttö on vasta-aiheista;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 45–59 ml / min): hoito on tehtävä varoen.

Maksan vajaatoiminnalla

Ohjeiden mukaan Glucophage Longia ei määrätä maksan vajaatoiminnalle ja maksan vajaatoiminnalle.

Käytä vanhuudessa

Yli 60-vuotiaat potilaat, kun he tekevät kovaa fyysistä työtä Glucophage Longia määrätään varoen (maitohappoasidoosin lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi).

Huumeiden vuorovaikutus

Radiologinen tutkimus jodipitoisten säteilypohjaisten aineiden kanssa, joilla on toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta, diabetesta sairastavilla potilailla voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. 48 tuntia ennen tutkimusta Glucophage Long on peruutettava. Jos munuaisten toiminta havaittiin tutkimuksen aikana normaaliksi, hoito voidaan jatkaa 48 tunnin kuluttua.

Etanolia käytettäessä maitohappoasidoosin todennäköisyys lisääntyy akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti maksan vajaatoiminnassa, sekä tapauksissa, joissa noudatetaan vähäkalorista ruokavaliota ja aliravitsemusta. Älä käytä etanolia sisältäviä lääkkeitä hoidon aikana.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät:

• diureetit, danatsoli, beeta₂-adrenomimeetit, klooripromasiini (annoksina 100 mg / vrk), lääkkeet, joilla on epäsuora hyperglykeeminen vaikutus (erityisesti glukokortikosteroidit ja tetrakosaktidit paikalliseen / systeemiseen käyttöön): veren glukoosin seuranta saattaa olla tarpeen, erityisesti hoidon alussa; jos käsittelyprosessissa on tarvetta, Glucophage Long -annosta voidaan säätää;
• Loopback-diureetit: maitohappoasidoosin kehittyminen (liittyy mahdolliseen toiminnalliseen munuaisten vajaatoimintaan);
• sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, akarboosi, salisylaatit: hypoglykemian kehittyminen;
• nifedipiini: lisääntynyt imeytyminen ja C_max metformiini;
• Pyörät: Metformiinin pitoisuus plasmassa lisääntyy veressä (AUC: n nousu ilman merkittävää C-arvon nousua)_max);
• kationiset lääkkeet (kiniini, triamtereeni, ranitidiini, kinidiini, amiloridi, digoksiini, prokai- amidi, morfiini, vankomysiini ja trimetopriimi), jotka erittyvät munuaistubuliineihin: kilpailevat metformiinin kanssa kanavaliikennejärjestelmissä, mikä voi aiheuttaa C: n kasvua._max.

analogit

Long Glucophagen analogit ovat: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Sofamet ja muut.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan 25/30 ° C (tabletit 500 ja 750 mg / 1000 mg).

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Glyukofazh Long arvostelut

Arvostelujen mukaan Glucophage Long on tehokas lääke, joka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Haittavaikutusten kehittymistä raportoidaan harvoin. Jos olet ylipainoinen, se vähenee vähitellen.

Glucophagen pitkä hinta apteekeissa

Glucophage Longin arvioitu hinta on (30 tai 60 tablettia pakkauksessa):

• 500 mg: 254–287 tai 384–455 ruplaa;
• 750 mg: 283–338 tai 569 ruplaa;
• 1000 mg: 324 tai 676 ruplaa.

Glyukofazh ja Glyukofazh Long: tablettien käyttöohjeet

Glucophage-lääke on kehitetty II-tyypin diabeteksen (erityisesti lihaville potilaille) hoitoon, jos aiempi ruokavalio ja fyysinen rasitus eivät onnistuneet:

• Aikuisille monoterapiana tai lisäaineena muiden lääkkeiden tai insuliinin monimutkaisessa hoidossa
• Lapsille 10 vuoden kuluttua (monoterapiassa tai insuliinin kanssa).

Glyukofazh Long on suunniteltu II-tyypin diabetesta sairastavien aikuispotilaiden hoitoon, jos ruokavalion ja liikunnan tilan aiempi korjaus oli epävarma. Lääke voidaan antaa ainoana hoitovälineenä tai yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten lääkeaineiden, insuliinin kanssa.

Vapautumisen koostumus ja annostusmuodot

Lääkettä tuotetaan eri pitoisuuksilla: 500, 850 tai 1000 mg metformiinia yhdessä pillerissä.

Glucophage 500 mg

• Lisäkomponentit: povidoni, E572
• Shell-ainesosat: Hypromelloosi.

Tabletit ovat pyöreitä, kuperia molemmin puolin. Rikkomisessa pilleri on näkyvissä valkoisella yhtenäisellä sisällöllä. Työkalu on pakattu 10, 15 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkauksessa, jossa on käyttöohje - 2/3/4/5 levyt. Keskihinta: (30 kpl) - 104 ruplaa, (60 kpl) - 153 ruplaa.

Glucofage 850 mg

• Lisäelementit: povidoni, E572
• Shell: hypromelloosi.

Pillerit ovat pyöreät, kuperat molemmin puolin, peitetty valkoisella kalvolla. Vika näyttää valkoisen yhtenäisen sisällön. Työkalu on pakattu 15 tai 20 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkauksessa pahvi - 2/3/4/5 kirjaa, abstrakti. Glucophage 850: n 30: n keskikustannukset ovat 123 ruplaa, ei 60 - 208 ruplaa.

Glucophage 1000 mg

• Lisäaineet: povidoni, E572
• Shell-komponentit: opadry clean.

Pillerit ovat soikeat, kuperat molemmilta puolilta, valkoisessa päällysteessä. Kun rikkotaan - valkoinen sisältö. Työkalu on pakattu 10 tai 15 kappaleen läpipainopakkauksiin. Kartonkipakkauksessa - 2/3/4/5 levyt, opas käytettäväksi terapiassa. Keskihinta: Ei 30 - 176 hankaa, ei 60 - 287 hankaa.

Gluconage Long

Vaikuttava aine: 500, 750 tai 1000 mg metformiinia yhdessä tabletissa

• Gluconage Long 500 mg: karmelloosinatrium, hypromelloosi-2910, hypromelloosi-2208, MCC, E572.
• Gluconage Long 750 ja 1000 mg: Carmellose-natrium, hypromellose-2208, E572.

Lääke 500 mg - valkeat tai valkoiset kapselin muotoiset pillerit, kuperat molemmilta puolilta. Yhdellä pinnalla on annosvaikutus - numero 500. Tuote on pakattu 15 kappaleen solupakkaukseen. Pakkauksessa - 2 tai 4 levyä, abstrakti. Keskihinta: (30 välilehteä.) - 260 s., (60 välilehteä.) - 383 s.

750 mg: n tabletit ovat valkoisia tai valkoisia kapseleita. Kupera molemmilta puolilta. Yksi pinta on merkitty tulostuksella, joka osoittaa annoksen - 750, toinen - lyhenteellä MERCK. Pillerit on pakattu 15 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkauksessa - 2 tai 4 tietuetta, ohjeet. Keskihinta: (30 välilehteä) - 299 ruplaa., (60 välilehteä) - 493 ruplaa.

Glucophage 1000 mg -pullojen väri ja muoto ovat samanlaiset kuin 750 mg: n tabletit. Yhdellä pinnalla on myös MERCK: n painos, toisaalta annos 1000. Lääkettä sijoitetaan 15 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkauksessa pahvi - 2 tai 4 levyä, tiivistelmä käytöstä. Keskihinta: (30 välilehteä.) - 351 hiero., (60 välilehteä.) - 669 hiero.

Lääkkeen ominaisuudet

Lääkkeellä on hypoglykeeminen vaikutus, joka johtuu sen pääkomponentin - metformiinin - ominaisuuksista. Aine kuuluu biguanidien ryhmään, jolla on kyky vähentää glukoosipitoisuutta. Se ei vaikuta insuliinin tuotantoon elimistössä eikä siten aiheuta hypoglykemiaa. Samalla se parantaa reseptorien herkkyyttä insuliinille ja parantaa glukoosin käyttöä, vähentää sen synteesiä maksassa ja estää imeytymistä.

Tästä johtuen potilaan paino pysyy samana tai alkaa laskea, ja siksi Glucophagen laihtumiseen käytettävä lääke on nykyään yksi suosituimmista keinoista, jotka haluavat olla ohut. Ylimääräisten kilojen vähentämisen lisäksi Metformin parantaa lipidien aineenvaihduntaa, alentaa "huonon" kolesterolin ja TG: n tasoa.

Käyttötapa

Glucophage-tabletit tulee juoda käyttöohjeiden mukaisesti tai lääkärin määräyksen mukaisesti. Tarkemmin sanottuna, miten Glyukofazhin ottaminen (kuinka monta kertaa päivässä ja päivittäinen määrä) on määritettävä osallistuvalle asiantuntijalle. Tabletit tulee juoda joka päivä välttämällä keskeytyksiä ja myöhästymistä. Jos henkilö ei jostain syystä onnistunut ottamaan lääkettä ajoissa, ei ole tarpeen täyttää aukkoa kaksinkertaisella annoksella, koska tämä voi aiheuttaa voimakkaan huononemisen. Puuttunut pilleri tulee juoda seuraavalla saannilla. Jos potilas on lopettanut lääkkeen ottamisen, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille.

Tyypin II diabeteksen hoito (monokokoinen tai monimutkainen hypokllykeemisten lääkkeiden kanssa)

500 mg: n tabletit tai 850 mg: n Glyukofazh-tabletit ottavat 2-3 s / s. aterian aikana tai heti aterian jälkeen.

Annoksen suurentaminen sallitaan kerran 10-15 päivässä glykemian indikaattorien mukaisesti. Annoksen suositeltavaa lisäämistä suositellaan ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Ylläpitohoidossa päivittäinen määrä on 1500-2000 mg. Ruoansulatuskanavan negatiivisen reaktion vähentämiseksi se on jaettava useisiin vastaaviin tekniikoihin. Suurin määrä lääkkeitä, joita potilas voi ottaa, on 3000 mg päivässä.

Kun siirrät potilasta muista hypoglykemisista lääkkeistä, Glucophagen aloitusannos määritetään samalla tavalla kuin niille, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet metformiinia.

Insuliinin yhdistelmä

Kahden lääkkeen yhdistetty käyttö suoritetaan paremman glykeemisen kontrollin saavuttamiseksi. Hoidon alkuvaiheessa myös Glyukofaz-annos on 500-850 mg, joka otetaan koko päivän ajan useissa vaiheissa, ja insuliini valitaan kehon vasteen ja glukoosipitoisuuksien mukaan.

Lapsille (10 vuoden kuluttua) alkuperäinen CH - 500-850 mg X 1 p. illalla. 10-15 päivän kuluttua sitä voidaan säätää ylöspäin. Lääkkeiden enimmäismäärä - 2 g useissa annoksissa (2-3).

prediabetes

Jos Glyukofazh-valmistetta käytetään monoterapiassa, yleensä yleensä kurssin alussa on määrätty 1-1,7 g / s. kahdessa vaiheessa.

Potilaat, joilla on munuaissairaus

Lääke voidaan määrätä potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Ja vain jos hänellä ei ole riskitekijöitä, jotka voivat laukaista maitohappoasidoosia. Lääkkeiden tapauksessa suoritetaan säännöllinen munuaisen toiminnan tarkastus (3-6 kuukautta).

Glucophagea nimitettäessä iäkkäille potilaille annostusta säädetään aina yksilöllisesti glykeemisten indikaattorien mukaan.

Glucophage Long

Tabletit, joissa aine vapautuu asteittain, otetaan suun kautta vain kokonaisuutena. Pureskelua tai puremista ei sallita. Lääkkeet tulee ottaa kerran päivässä, mieluiten illalla, päivällisen aikana tai heti sen jälkeen. Pillerin annos valitaan erikseen kullekin potilaalle glukoosipitoisuuden indikaattoreiden mukaisesti.

Glucophage 500 mg

Jos potilaalle annettiin ensin lääke metformiinilla, suositeltu aloitusannos on 1 tabletti. Lääke otetaan kerran, paras illalliselle tai heti aterian jälkeen. Sitten CH voidaan tarvittaessa lisätä. Ruoansulatuskanavan negatiivisen reaktion estämiseksi lisäys suoritetaan sujuvasti, lisäämällä 0,5 g annokseen kerran 10-15 päivässä.

Jos potilaalla on jo kokemusta metformiinihoidosta, niin tablettien annostus, joka sisältää aineen pitkittyneen vapautumisen, olisi vastattava pillereitä tavanomaisella saannolla. Jos edellisellä kurssilla potilas otti tavanomaiset pillerit annoksena 2 g metformiinia päivässä, niin Long-pillereitä ei suositella hänelle. Jos potilas on tarpeen siirtää muista hypoglykeemisistä lääkkeistä, lääke on peruutettava, ja Glucophage Longin alkuperäisen määrän tulisi olla 500 mg.

Glyukofatsh 750 mg pitkä

CH-1-välilehti. Ota illallinen tai heti sen jälkeen. Annoksen säätö suoritetaan kerran 10-15 päivässä, jotta vältetään negatiivinen ruoansulatuskanavan reaktio.

Glyukofazha 750: n suositeltu päivittäinen annos ohjeiden mukaan - 2 tablettia. x 1 s / d. Jos elimistö tavallisesti kuljettaa lääkettä, niin jatkuvasti glykeemisen kontrollin avulla on mahdollista tuoda lääke korkeimpaan diabetes-3-välilehteen. x 1 s / s.

Jos potilas on jo ottanut lääkkeen ennen metformiinia tavanomaisella aineen vapautumisella, niin pitkä aine tulisi määrätä sopivassa annoksessa. Pitkäaikaisiin pillereihin siirtymistä ei suositella, jos edellisellä kurssilla potilas otti säännöllisesti pillereitä CH 2 g: ssa, kun siirrettiin hoitoon muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, CH-750 mg.

Glucophage Long 1000mg

Lääkettä määrätään ylläpitohoidon välineeksi potilaille, jotka ovat saaneet aikaisemmin lääkkeen kulun tavanomaisella metformiinin saannolla 1 tai 2 g: n annoksena, kun siirretään yhdestä muodosta toiseen, on tarpeen tarkkailla lääkkeen samanlaista päiväannosta.

Jos potilas otti CH: n yli 2 g metformiinia, Glucophage Long 1000 mg ei ole määrätty.

Jos hoidon alussa potilaalle annettiin pitkiä tabletteja pienemmässä annoksessa, päivittäisen määrän kasvu (kerran 10-15 päivässä) on mahdollista glykemian tason mukaan.

Yhdistelmä insuliinin kanssa

Nimitettäessä tabletteja, joilla on pitkäaikainen vaikutus, insuliinin määrä valitaan glykemian indikaattorien mukaisesti. Metformiinin enimmäismäärä, jonka potilas voi ottaa, on 2 g. Oikean vaikutuksen puuttuessa päivittäinen määrä voidaan jakaa kahteen annokseen. Jos tässä tapauksessa lääke Long ei auta selviytymään glykemiasta, niin potilas voidaan siirtää samalle lääkkeelle, mutta tavanomaisella aineen vapautumisella.

Munuaisten vajaatoiminta

Sallittu käyttää kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa vain sellaisten tilojen puuttuessa, jotka aiheuttavat maitohappoasidoosia. Päivittäinen aloitusmäärä on 0,5 g, enimmäisarvo on 1 g. Hoidon kulku ja elimen kunto tulee tarkistaa lääkärin 3–6 kuukauden välein.

Mitä tehdä annoksen ohittamisen yhteydessä

Jos potilas on unohtanut juoda lääkettä, tulee seuraavaa ottaa tavanomaiseen aikaan. Ei ole suositeltavaa ottaa kaksinkertaista määrää.

Glucophage Long painonpudotukseen

Lääkkeen suoran terapeuttisen tarkoituksen lisäksi diabeteksen sokeritasojen normalisoimiseksi sitä käytetään usein eroon ylimääräisistä kiloista. Tämä johtuu siitä, että aktiivinen aine kykenee normalisoimaan kehon glykemian tasoa, minkä seurauksena lisääntynyt nälkä tunne poistuu. Lääkärillä on kaksinkertainen asenne tähän käyttöön, sillä ne, jotka haluavat laihtua, vievät sen usein omaansa. Mutta tietämättömyys siitä, miten Glucophage toimii, sivuuttamalla vasta-aiheet ja sivuvaikutukset voivat aiheuttaa vakavaa haittaa keholle. Lisäksi meidän on pidettävä mielessä, että Metformin ei ole tarkoitettu laihtumiseen. Se neutraloi hiilihydraattien halkaisun, mikä puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaan. Kun pillereitä käytetään usein, sisäisten prosessien rikkominen aiheuttaa häiriöitä hormonitoiminnassa ja lisää komplikaatioita.

Glyukofazh Long 500 painonpudotukseen

Tablettien juomisen pitäisi olla pienin annos - 1 pilleri päivässä. Lääkkeen määrää tulisi lisätä lääkäri, jos lääkkeen määrää lisätään viikon aikana. Painonpudotus kestää 10-20 päivää, minkä jälkeen on tarpeen ottaa tauko 1-2 kuukautta. Lääkärin on määritettävä mahdollisuus käyttää Glucophage Long 500: a painonpudotukseen, koska metformiinin käyttö liian kauan aiheuttaa kehon riippuvuutta ja vaikuttaa haitallisesti sen kykyyn käyttää rasvaa.

Glyukofazh Long 750 mg laihtuminen

Lääkeaine sisältää enemmän vaikuttavia aineita ja toimii siten aktiivisemmin. Tapauksessa tapaaminen tehdään aterioiden kanssa kerran tai kahdesti päivässä. Kurssin kesto on lääkärin harkinnan mukaan. Sen päättymisen jälkeen on välttämätöntä kestää muutaman kuukauden tauko, ja toistuvan jakson mahdollisuus tulisi keskustella osallistuvan asiantuntijan kanssa.

Raskauden, imetyksen aikana

Diabetes, jota ei voida korjata, kun lapsi on syntynyt, lisää synnynnäisten poikkeavuuksien ja poikkeavuuksien ja perinataalisen kuolleisuuden riskiä. Metformiinia sisältävien lääkkeiden käytöstä raskaana olevilla naisilla on vain vähän tietoja, joissa ei ole viitteitä synnynnäisistä poikkeavuuksista. Prekliiniset tutkimukset eivät myöskään paljastaneet lääkkeiden haitallisia vaikutuksia alkion / sikiön muodostumiseen, työhön ja myöhempään kehitykseen. Mutta koska hypoteettista riskiä ei voida täysin hylätä, on erittäin epätoivottavaa juoda Glucophage-valmistetta valmisteluvaiheessa sekä raskauden aikana ennen diabetesta sairastavan ja tyypin 2 diabeteksen hoidon aikana, ja se on korvattava insuliinihoidolla. On tarpeen seurata ja ylläpitää glukoosia jatkuvasti sellaisella tasolla, jolla ei ole uhkaa alkio / sikiölle.

On tunnettua, että metformiini kulkeutuu vapaasti äidinmaitoon. Ja vaikka ei ole todisteita siitä, että lääke voi vahingoittaa vastasyntynyttä tai vauvaa, on äärimmäisen epätoivottavaa yhdistää imetys ja lääkitys. Yhdessä hoitavan lääkärin kanssa on tarpeen pohtia kysymystä lääkkeen käytöstä naiselle ja mahdollisesta vahingosta lapselle, ja vasta sen jälkeen tehdä päätös lääkkeen ottamisesta.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Metformiinia sisältäviä lääkkeitä ei saa käyttää, kun:

• Yksilöllinen yliherkkyys sisältämiin komponentteihin
• Diabeteksen komplikaatiot: ketoasidoosi, prekooma, kooma
• Munuaisten vajaatoiminta, normaalin elimen toimintahäiriö
• Tilanteen paheneminen, kun munuaisten toimintahäiriö on mahdollinen (oksennuksesta ja / tai ripulista johtuva nestehukka, vakavat tartuntatautien muodot (esim. Hengityselimet tai virtsatiet), sokki
• Sairaudet, jotka edistävät kudoksen hypoksiaa (sydämen ja / tai hengityselinten vajaatoiminta, MI)
• Laaja leikkaus ja vammat, jotka edellyttävät insuliinihoitoa
• Maksan riittämätön toiminta, elimen toiminnan häiriöt
• Alkoholiriippuvuus, akuutti etanolimyrkytys
• Raskaus
• Maitohappoasidoosi (mukaan lukien esiintyminen taudin historiassa)
• Jodia sisältävien kontrastien käyttö radioisotooppien / radiologisten menetelmien suorittamisessa (2 päivää ennen tapahtumaa ja 2 päivää niiden jälkeen)
• Vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 Kcal / s.).

Se on ei-toivottavaa, mutta lääkkeitä voidaan määrätä:

• Vanhemmalla iällä (60+), koska huumeiden vaikutuksesta tämän luokan potilaiden tilaan on vähän tietoa ja lääkkeiden turvallisuudesta ei ole näyttöä
• Jos potilas suorittaa raskaan fyysisen työn, sillä se lisää maitohappoasidoosin vaaraa
• Munuaisten vajaatoiminta
• Kun GW.

Pitkät tabletit:

Glucophage-valmistetta ei saa määrätä henkilöille, jotka ovat alle 18-vuotiaita, koska tuotteen turvallisuudesta ja mahdollisesta terveyshaitasta ei ole näyttöä.

Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset

Metformiinin kanssa systeemisten ja pitkittyneiden lääkkeiden käytön aikana on tarpeen ottaa huomioon aineen kyky vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden komponenttien kanssa:

aiheinen yhdistelmät

Jodipitoiset kontrastiaineet, kun ne yhdistetään Glucophaguksen kanssa, aiheuttavat maitohappoasidoosia. Metformiinin kanssa annettuja lääkkeitä ei saa käyttää kaksi päivää ennen radiologista tutkimusta ja kaksi päivää sen jälkeen (vain, jos munuaistoiminta oli normaalilla tasolla).

Glucophage ja alkoholi: Ei suositella yhteensopivuutta

Alkoholia sisältävät juomat tai lääkkeet yhdistettynä metformiiniin lisäävät dramaattisesti maitohappoasidoosin uhkaa. Erityisen voimakkaasti patologinen tila kehittyy:

• Köyhdytetty ruokavalio, vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen
• Maksan vajaatoiminta.

Hoidon aikana tulee välttää alkoholia tai lääkkeitä etanolilla.

Lääkkeiden yhdistelmät, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota

Kun Glucophage yhdistetään Danazoliin, viimeisen lääkkeen hyperglykeeminen vaikutus lisääntyy monta kertaa. Tarvittaessa sen käyttö on tarpeen metformiinin annoksen säätämiseksi glukoosipitoisuuden indikaattorien mukaisesti hoidon aikana ja jonkin aikaa Danazolin käytön lopettamisen jälkeen.

Suurien klorpromasiiniannosten käyttö metformiinin kanssa lisää glukoosia ja samalla vähentää insuliinin vapautumista. Hoidon aikana neuroleptisillä lääkkeillä ja niiden peruuttamisen jälkeen metformiinin päivittäinen normi on säädettävä veren glukoosipitoisuuden mukaan.

Glukokortikosteroidit (paikallinen ja systeeminen käyttö) vähentävät glukoosin sietokykyä, mikä lisää sen sisältöä, joka voi aiheuttaa ketoosia. Haitallisten olosuhteiden estämiseksi on tarpeen seurata ja säätää Glucophagen annosta jatkuvasti GCS-hoidon aikana ja sen jälkeen.

Yhdistettynä silmukan diureetteihin maitohappoasidoosi voi kehittyä munuaistoiminnan vähenemisen vuoksi. Glyukofazh ei ole suositeltavaa nimittää, kun QA on alle 60 ml minuutissa.

Beeta-2-adrenomimetikovin injektointi lisää glukoosipitoisuutta, koska lääkkeillä on stimuloiva vaikutus β2-adrenergisiin reseptoreihin. Siksi Glyukofazhin annostusta tai insuliinihoidon käyttöä on muutettava.

ACE: n estäjillä ja muilla verenpainetta alentavilla lääkkeillä on kyky vähentää glukoosin tasoa, joten sinun täytyy hallita sisältöä ja muuttaa metformiinin annosta oikea-aikaisesti.

Yhdistäminen sulfonyyliurea-lääkkeiden sekä insuliinin, salisylaattien ja akarboosin kanssa voi edistää hypoglykemian esiintymistä.

Kationiset lääkeaineet kilpailevat metformiinin kanssa munuaistubulusissa, minkä seurauksena sen maksimipitoisuus voi kasvaa.

Colesevelam yhdistettynä Long-tableteihin lisää metformiinin pitoisuutta plasmassa.

Haittavaikutukset

Terapeuttisen kurssin aikana Glucophage ja Glufofage Long tabletit voivat kehittää haitallisia olosuhteita elinten ja sisäisten järjestelmien toiminnan eri häiriöiden muodossa.

• Vaihtoprosessit: maitohappoasidoosi, pitkällä kurssilla - syanokobalamiinin (Vit. B12) sulavuuden väheneminen. Erityisen tärkeää on ottaa tämä huomioon potilailla, jotka kärsivät megaloblastisesta anemiasta.
• NA: makuelämysten vääristyminen, metallinen maku.
• Ruoansulatusjärjestelmä: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ruokahaluttomuus tai menetys. Yleensä nämä oireet esiintyvät hoidon alkuvaiheissa ja häviävät ajan myötä ilman hoitoa. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, voit poistaa ne, jos otat lääkkeen useita kertoja päivässä (2-3 s.) Yhdessä aterian kanssa. On mahdollista parantaa lääkkeen sietokykyä ruoansulatuskanavan elimissä lisäämällä annosta hitaasti.
• Iho: ihottuma, kutina, punoitus.
• Maksa- ja sappirakennejärjestelmä: harvinaisissa tapauksissa - maksan ja / tai munuaisen normaalin toiminnan rikkominen. Lääkkeiden luopumisen jälkeen elinten tila palautuu luonnollisesti.

Kliinisten havaintojen mukaan lasten huumeiden sivuvaikutukset eivät eroa aikuisilla kehittyvistä olosuhteista.

Kun nämä tai muut epätoivotut lääkkeen vaikutuksen ilmenemismuodot ilmenevät, on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle asiantuntijalle.

yliannos

On näyttöä siitä, että suurta määrää lääkettä (jopa 85 g, joka on lähes 43 kertaa päivittäistä normaa), hypoglykemia ei kehitty, mutta maitohappoasidoosia esiintyy. Yliannostuksen lisäksi tämä haittavaikutus voidaan laukaista muilla riskitekijöillä.

Yliannostusmerkkien tapauksessa lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Uhrin on oltava sairaalahoidossa. Laktaattipitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi selvitetään ja indikaattoreista riippuen määrätään sopiva lääkehoito. Hemodialyysia pidetään tehokkaimpana keinona puhdistaa keho laktaatista ja metformiinista. Muiden haitallisten oireiden poistamiseksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

analogit

Jos potilas ei voi käyttää Glucophagea tyypin 2 diabeteksessa, vaihda se toiseen lääkkeeseen, ota yhteys lääkäriisi.

Gliformin

Keskihinta: 0,5 g (60 välilehteä) - 113 ruplaa, välilehti. p / obol. 0,85 g (60 kpl) - 200 hankaa.

Metformiiniin perustuva lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, jos aiempi sulfonyyliurea-lääkitys oli tehotonta. Valmistettu tabletteina, joissa vaikuttava aine vapautuu säännöllisesti ja pitkään.

Lääkehoidon ja muiden lääkkeiden piirteet vastaavat Glucophagea.

Rehellinen arvostelu

"Glyukofazh Long 750" - lääkkeen käyttöohjeet "Metformin" - Täydellinen lääketieteellinen ohje "Glucophage Long 750" pitkittyneelle vaikutukselle

Viralliset käyttöohjeet lääkkeen "Glyukofazh Long" annoksena 750 mg lääketieteelliseen käyttöön. Nykyinen versio vuodelle 2018.

Yksi pitkäaikainen tabletti sisältää seuraavat vaikuttavat aineet ja apukomponentit:

Vaikuttava aine: Metformiinihydrokloridi - 750 mg.

Apuaineet ja täyteaineet: karmelloosinatrium - 37,5 mg; hypromelloosi 2208 - 294,24 mg; magnesiumstearaatti - 5,3 mg.

Tablettien ulkonäkö

Kapseli kaksoiskupera tabletteja, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, toisella puolella on “750” ja toisella puolella “Merck”.

ATX-koodi: A10BA02.

Biguanidiryhmän hypoglykeeminen aine oraalista antoa varten.

Farmakologiset ominaisuudet

Metformiini on biguanidi, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, joka vähentää sekä veren plasman perus- että postprandiaalista pitoisuutta. Ei stimuloi insuliinin eritystä. Tässä suhteessa se ei aiheuta hypoglykemiaa, kun se otetaan suositelluissa annostusohjeissa. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, mikä johtuu glukoogeneesin ja glykogenolyysin estämisestä. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Glucophage Long 750 -tekniikan taustalla potilaan paino pysyy vakaana tai pienenee kohtalaisesti (havaitaan kohtalaista laihtumista).

Metformiinilla on myönteinen vaikutus lipidien metaboliaan: se alentaa kokonaiskolesterolia, matalan tiheyden lipoproteiinia ja triglyseridiä.

Keskimääräinen aika metformiinin maksimipitoisuuden saavuttamiseksi (1193 ng / ml) veriplasmassa on viisi tuntia (4-12 tuntia) sen jälkeen, kun on annettu suun kautta 1500 mg lääkettä Glucophage Long, 750 mg: n depottablettina.

Tasapainotilassa, joka on identtinen metformiinin tasapainotilan kanssa normaalilla vapautumisella, maksimikonsentraatio (Cmax) ja pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala (AUC) eivät nouse suhteessa otettuun annokseen. Kun ainetta annettiin 2000 mg metformiinia tablettien muodossa pitkittyneen AUC-vaikutuksen muodossa, se on samanlainen kuin havaittiin sen jälkeen, kun 1000 mg metformiinia oli otettu tablettien muodossa tavanomaisella vapautumisannoksella kahdesti päivässä.

Tasapainotilassa, joka on identtinen metformiinin tasapainotilan kanssa normaalilla vapautumisella, maksimikonsentraatio (Cmax) ja pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala (AUC) eivät nouse suhteessa otettuun annokseen. Kun ainetta annettiin 2000 mg metformiinia tablettien muodossa pitkittyneen AUC-vaikutuksen muodossa, se on samanlainen kuin havaittiin sen jälkeen, kun 1000 mg metformiinia oli otettu tablettien muodossa tavanomaisella vapautumisannoksella kahdesti päivässä.

Cmax: n ja AUC: n sisäinen vaihtelu, kun metformiinia on otettu pitkäkestoisina tabletteina, on samanlainen kuin metformiinin ottaminen tablettien muodossa säännöllisen vapautumisen jälkeen.

Metformiinin imeytyminen pitkäaikaisen tabletin tableteista ei muutu nautittavan ruoan koostumuksesta riippuen.

Pitkävaikutteisten tablettien "Glucophage Long" muodossa ei ole kumulaatiota, jossa käytetään toistuvasti enintään 2000 mg metformiinia.

Yhteys plasman proteiineihin on vähäistä. Cmax veressä on pienempi kuin Cmax plasmassa, ja saavutetaan noin samaan aikaan. Keskimääräinen jakautumistilavuus (Vd) vaihtelee välillä 63-276 litraa.

Metformiinin metabolia

Metformiinin metaboliitteja ei havaittu ihmisillä.

Metformiinin poistaminen

Metformiini erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Metformiinin munuaispuhdistuma on> 400 ml / min, mikä osoittaa, että metformiini erittyy glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen vuoksi. Oraalisen annon jälkeen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin puhdistuma laskee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan, puoliintumisaika kasvaa, mikä voi johtaa plasman metformiinipitoisuuden kasvuun.

Tyypin 2 diabetes aikuisilla, erityisesti lihavilla ja ylipainoisilla potilailla, joiden ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia:

• monoterapiana;
• yhdessä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa.

• Yliherkkyys metformiinille tai jollekin apuaineelle;
• Diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;
• Munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 45 ml / min);
• Akuutit tilanteet, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski: dehydraatio (krooninen tai vaikea ripuli, toistuva oksentelu), vakavat tartuntataudit (esim. Hengitystieinfektiot, virtsatieinfektiot), sokki;
• Akuuttien tai kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksian kehittymiseen (mukaan lukien akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa on epävakaat hemodynaamiset parametrit, hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti);
• Laajat leikkaukset ja vammat, kun insuliinihoito on osoitettu (katso erityisohjeita);
• Maksan vajaatoiminta, epänormaali maksan toiminta;
• Krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
• raskaus;
• Maitohappoasidoosi (mukaan lukien ja anamneesissa);
• Käytetään alle 48 tunnin aikana ennen 48 tunnin kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastin kanssa (esimerkiksi laskimonsisäinen urografia, angiografia) (ks. Kohta vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa);
• Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / vrk);
• Alle 18-vuotiaat lapset, jotka eivät ole hakeneet tietoja

Huolellisesti

Käytä lääkettä "Glucophage Long 750" varoen seuraavissa potilasryhmissä:

• Yli 60-vuotiailla potilailla, jotka suorittavat raskaan fyysisen työn, johon liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä niissä;
• Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 45-59 ml / min);
• Imettämisen aikana

Dekompensoitu diabetes mellitus raskauden aikana liittyy lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien ja perinataalisen kuolleisuuden riskiin.

Tietojen rajallinen määrä viittaa siihen, että metformiinin käyttö raskaana olevilla naisilla ei lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä lapsilla.

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden yhteydessä Glucophage Longin (ja minkä tahansa muun Metformin-lääkkeen) ottamisen taustalla lääkettä tulee peruuttaa ja insuliinihoito on määrättävä. On välttämätöntä säilyttää glukoosipitoisuus veriplasmassa sellaisella tasolla, joka on lähimpänä normaa, jotta voidaan vähentää sikiön epämuodostumien riskiä.

Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille raskauden esiintymisestä Glucophage Long -valmisteen käytön aikana.

Metformiini erittyy äidinmaitoon. Haittavaikutuksia vastasyntyneillä imetyksen aikana metformiinin käytön aikana ei havaittu. Tietojen vähäisen määrän vuoksi lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei kuitenkaan suositella. Päätös imetyksen lopettamisesta on tehtävä ottaen huomioon imetyksen edut ja mahdolliset haittavaikutukset vauvalla.

Lääkkeen "Glyukofazh Long" tablettien muodossa pitkittyneen vaikutuksen 750 mg otetaan suun kautta. Tabletit niellään kokonaisina, pureskelematta, puristetaan riittävällä määrällä nestettä, 1 kerran päivässä illallisen aikana.

Lääkkeen "Glyukofazh Long 750" annos, joka on pitkäaikaisen tabletin muodossa, valitsee lääkäri erikseen kullekin potilaalle veren glukoosipitoisuuden mittaamisen tulosten perusteella.

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

• Potilaille, jotka eivät käytä metformiinia, suositeltu Glucophage Long -annoksen aloitusannos on 750 mg kerran päivässä illallisen aikana.
• 10–15 vuorokauden välein suositellaan annoksen säätämistä veriplasman glukoosipitoisuuden mittauksen tulosten perusteella. Annoksen hidas kasvu lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähenemistä.
• Glucophage Long-lääkkeen suositeltu annos on 2 tablettia 750 mg kerran päivässä. Jos suositeltua annosta käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa riittävää verensokeritasapainoa, on mahdollista nostaa annos enintään kolmeen 750 mg: n Glucophage-tablettiin kerran päivässä.
• Potilaille, jotka jo saavat hoitoa metformiinilla, lääkkeen Glucophage Long -annoksen aloitusannoksen tulisi olla sama kuin metformiinitablettien päivittäinen annos, joka vapautuu säännöllisesti.
• Pitkälle Glucophagelle siirtymistä ei suositella potilaille, jotka käyttävät metformiinia tablettien muodossa tavanomaisella aktiivisen aineen vapautumisella yli 2000 mg: n annoksessa.
• Jos suunnitellaan siirtymistä toisesta hypoglykeemisestä aineesta, on välttämätöntä lopettaa toisen lääkkeen ottaminen ja aloittaa lääkkeen Glucophage Long ottaminen yllä annettujen ohjeiden mukaisesti.

Metformiinin ja insuliinin yhdistelmä

Veren glukoosipitoisuuden paremman kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Glucophage Long 750-lääkkeen tavallinen aloitusannos on yksi 750 mg: n tabletti kerran päivässä päivällisen aikana, kun taas insuliiniannos valitaan verensokerin mittaustulosten perusteella.

Lääkkeen Glyukofazh Long 750 suurin suositeltu annos on 3 tablettia 750 mg päivässä (yhteensä 2250 mg vaikuttavaa ainetta).

Jos Glucophage Long 750 -valmisteen (pitkävaikutteiset tabletit) suurinta suositeltua annosta ei saavuteta riittävällä glykemia-kontrollilla, on mahdollista siirtyä metformiiniin tavanomaisen vaikuttavan aineen (esim. Glucophage-kalvopäällysteisten tablettien) vapauttamisen yhteydessä, jolloin vuorokausiannos on enintään 3000 mg.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Metformiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 45-59 ml / min) vain sellaisten tilojen puuttuessa, jotka voivat lisätä maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä. Aloitusannos on 750 mg kerran päivässä. Suurin annos on 1000 mg vuorokaudessa. Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti 3–6 kuukauden välein.

Jos kreatiniinipuhdistuma on alle 45 ml / min, Glucophage Long -hoito on lopetettava välittömästi.

Iäkkäät potilaat

Munuaisfunktion mahdollisen vähenemisen vuoksi metformiinin annosta tarkistetaan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti (ks. Erityisohjeet).

Glucophage Long tulee ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Toimittajan huomautus: Hoidon kestoa rajoitetaan vain hoitavan lääkärin määräyksellä. Joissakin tapauksissa hoidon enimmäiskesto voi olla elinikäinen. Hoidon keskeytyksiä ilman lääkäriä ei tarvita.

Ohita annos

Jos ohitat seuraavan annoksen, potilaan tulee ottaa seuraava annos tavanomaiseen aikaan. Älä käytä kaksinkertaista annosta lääkettä "Glucophage Long".

Lääkkeen sivuvaikutusten esiintymistiheys on seuraava:

Erittäin usein:> 1/10
Usein:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Kun metformiinia käytettiin 85 g: n annoksella (42,5-kertainen suurimpaan päivittäiseen annokseen), hypoglykemiaa ei havaittu. Tässä tapauksessa havaittiin kuitenkin maitohappoasidoosin kehittymistä. Merkittävä yliannostus tai siihen liittyvät riskitekijät voivat johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen (katso erityisohjeita).

Hoito: jos maitohappoasidoosin merkkejä ilmenee, hoito lääkkeellä on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on selvitettävä. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Jodipitoiset säteilyvälineet: diabetesta sairastavien potilaiden toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla, jodipitoisia radiokontrastiaineita käyttävä radiologinen tutkimus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä. Glucophage Long -hoito on lopetettava munuaisfunktion mukaan 48 tuntia ennen röntgen-tutkimusta jodia sisältävien kontrastiaineiden kanssa tai sitä ei pidä aloittaa aikaisemmin kuin 48 tuntia sen jälkeen, kun munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Alkoholi: akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy maitohappoasidoosin kehittymisriski erityisesti seuraavissa tapauksissa:

• aliravitsemus, vähäkalorinen ruokavalio;
• maksan vajaatoiminta.

Lääkkeen käytön aikana tulee välttää alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Lääkkeet, joilla on epäsuoraa hyperglyyttistä vaikutusta (esimerkiksi glukokortikosteroidit (GCS) ja tetrakosaktidi (systeeminen ja paikallinen vaikutus) beeta2-adrinomimetiki, dinazoli, klooripromasiini suurina annoksina (100 mg vuorokaudessa) ja diureetit: glukoosipitoisuuden seuranta saattaa olla tarpeen veren, erityisesti hoidon alussa, tarvittaessa lääkkeen Glucophage Long annosta voidaan säätää käsittelyprosessin aikana ja sen päättymisen jälkeen glykemian tason perusteella.

Diureetit: "silmukan" diureettien samanaikainen vastaanotto voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Glyukofazh Long -valmisteen samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, akarboosin, salisylaattien, hypoglykemian kanssa voi kehittyä.

Nifedipiini lisää metformiinin imeytymistä ja Cmax-arvoa.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat johtaa sen Cmax-arvon kasvuun.

Colesevelem, jolla on samanaikainen käyttö metformiinin kanssa pitkävaikutteisten tablettien muodossa, lisää metformiinin pitoisuutta veriplasmassa (AUC: n nousu ilman merkittävää Cmax-arvon nousua).

Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava komplikaatio (korkea kuolleisuus ilman hätähoitoa), joka saattaa johtua metformiinin kumulaatiosta. Metformiinia käytettäessä maitohappoasidoosia esiintyi pääasiassa diabeetikoilla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä, kuten dekompensoitu diabetes, ketoosi, pitkäaikainen paasto, alkoholismi, maksan vajaatoiminta ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät sairaudet, on otettava huomioon. Tämä voi auttaa vähentämään maitohappoasidoosin esiintyvyyttä.

Olisi harkittava maitohappoasidoosin kehittymisriskiä, ​​jos ilmenee ei-spesifisiä merkkejä, kuten lihaskipua, kramppeja, jotka liittyvät dyspeptisiin häiriöihin, vatsakipuun ja vakavaan asteniaan.

Maitohappoasidoosille on ominaista vakava huonovointisuus ja yleinen heikkous, acidoottinen hengenahdistus, oksentelu, vatsakipu, lihaskrampit ja hypotermia, jota seuraa kooma. Diagnostiset laboratorioparametrit ovat veren pH: n alentaminen (alle 7,25), plasman laktaattikonsentraatio yli 5 mmol / l, kohonnut anioniväli ja laktaatti / pyruvaattisuhde. Jos epäilet metabolisen asidoosin, sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ja käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Metformiinin käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen leikkausta ja sitä voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia sen jälkeen, jos munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Koska metformiini eliminoituu munuaisilla, on tarpeen määrittää kreatiniinipuhdistuma: vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, ja 2-4 kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joilla on kreatiniinipuhdistuma. normaalin alaraja.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos iäkkäillä potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta samanaikaisesti verenpainelääkkeiden, diureettien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi riski saada hypoksia ja munuaisten vajaatoiminta. Potilaiden, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, tulee seurata säännöllisesti sydämen toimintaa ja munuaisten toimintaa metformiinin käytön aikana. Metformiini on akuutti sydämen vajaatoiminta ja krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa on epävakaa hemodynaaminen parametri, on vasta-aiheinen.

Muut varotoimet

• Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota ja saamaan jatkuvasti hiilihydraatteja koko päivän ajan. Ylipainoisilla potilailla on suositeltavaa jatkaa vähäkalorisen ruokavalion säilyttämistä (mutta vähintään 1000 kcal / vrk). Kaikkien potilaiden tulisi myös tehdä fyysisiä harjoituksia säännöllisesti hyvinvoinnin parantamiseksi ja ylipainon vähentämiseksi (kohtalainen laihtuminen).
• Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärille kaikista hoidoista ja tartuntatauteista, kuten kylmästä, hengitysteiden infektioista tai virtsatieinfektioista.
• On suositeltavaa suorittaa säännöllisesti laboratoriokokeita diabeteksen torjumiseksi.
• Metformiini, jolla on monoterapia, ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta suosittelee kuitenkin varovaisuutta, kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaiset tai repaglinidi jne.). Hypoglykemian oireita ovat heikkous, päänsärky, huimaus, hikoilu, sydämen sydämentykytys, näön hämärtyminen tai keskittymisongelmat.
• On tarpeen varoittaa potilasta siitä, että Glucophage Long -valmisteen inaktiiviset komponentit voidaan erittää muuttumattomina suolistossa, mikä ei vaikuta valmisteen terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Monoterapia Glucophage Longilla ei aiheuta hypoglykemiaa, joten se ei vaikuta kykyyn ajaa autoja ja työskennellä mekanismien kanssa.

Hypoglykemia voi kuitenkin kehittyä, kun metformiinia käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi jne.). Kun hypoglykemian oireita ilmenee, kuljetusvälineitä ja -mekanismeja ei pitäisi valvoa.

Pidennetyn vaikutuksen omaavat tabletit, 750 mg.

15 tablettia PVC / alumiinifolion tai PVC / PVDC / alumiinifolion läpipainopakkauksessa, 2 tai 4 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvilaatikkoon.
Symboli "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

Säilytysolosuhteet "Glyukofazh Long 750"

Säilytä lääkettä alkuperäisessä pakkauksessaan, joka on enintään 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Älä käytä Glucophage Long 750 -valmistetta viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekkien myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Rekisteröintitodistuksen haltija

Merck Sante SAO, Ranska
Oikeudellinen osoite:
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, Ranska

Tuottaja "Glyukofazh Long 750"

Valmiiden annosmuotojen ja pakkausten valmistus (ensisijainen pakkaus):

Merck Sante SAO, Ranska
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Ranska

Toissijainen (kuluttajapakkaus) ja laadunvalvonnan myöntäminen:

LLC Nanolek, Venäjä. 612079, Kirovin alue, Orichevskyn alue, pgt. Levintsy, biolääketieteellinen kompleksi "Nanolek".

Kuluttajien väitteet ja tiedot epätoivotuista sivuvaikutuksista ja tapahtumista on lähetettävä:

Merck LLC
115054 Moskova, st. Gross, 35
Puhelin: +7 495 937 33 04
Faksi: +7 495 937 33 05
Sähköposti: Tämä sähköpostiosoite on suojattu roskapostia vastaan. Sinun täytyy olla JavaScript käytössä, jotta se voidaan katsoa.