Glyukofazh - käyttöohjeet, analogit, arviot ja vapautumismuodot (tabletit 500 mg, 750 mg, 850 mg ja 1000 mg, pitkä), tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja laihtuminen aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Koostumus ja alkoholi

  • Analyysit

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Glucophagen käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Glucophagen käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Glucophagen analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien kanssa. Käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Glucophage on oraalinen hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä.

Glucophage vähentää hyperglykemiaa aiheuttamatta hypoglykemiaa. Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta terveillä yksilöillä.

Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa inhiboimalla glukoogeneesiä ja glykogenolyysiä. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini (lääkkeen vaikuttava aine Glyukofazh) stimuloi glykogeenin synteesiä, joka vaikuttaa glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Lisäksi sillä on edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa kokonaiskolesterolia, LDL: ää ja TG: tä.

Glucophagen saamisen aikana potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

rakenne

Metformiinihydrokloridi + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Kun olet ottanut lääkkeen Glucophagen sisään, joka on täysin imeytynyt ruoansulatuskanavasta. Samanaikaisen aterian yhteydessä metformiinin imeytyminen vähenee ja viivästyy. Absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Hyvin vähäisessä määrin metaboloituu ja erittyy munuaisten kautta.

todistus

Diabetes mellitus tyyppi 2, erityisesti lihavilla potilailla, joilla ei ole tehokasta ruokavaliota ja liikuntaa:

  • aikuisilla, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa tai insuliinin kanssa;
  • 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla monoterapiana tai yhdistelmänä.

Vapautusmuodot

Tabletit, päällystetyt 500 mg, 850 mg ja 1000 mg.

Tabletit, joiden pidentynyt vaikutus on 500 mg ja 750 mg (pitkä).

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Lääke otetaan suun kautta.

Monoterapia ja yhdistelmähoito muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa

Tavanomainen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. Ehkäpä annoksen asteittainen lisäys, riippuen glukoosipitoisuudesta veressä.

Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg päivässä. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen. Suurin annos on 3000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen.

Annoksen hidastaminen voi hidastaa ruoansulatuskanavan toleranssia.

Potilaat, jotka saavat metformiinia annoksina 2-3 g päivässä, voidaan siirtää lääkkeelle Glucophage 1000 mg. Suurin suositeltu annos on 3000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen.

Jos suunnitellaan siirtymistä toisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta: sinun on lopetettava toisen lääkkeen ottaminen ja aloitettava Glucophagen ottaminen yllä mainittuun annokseen.

Insuliinin yhdistelmä

Paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Glucophagen tavanomainen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos valitaan veren glukoosipitoisuuden perusteella.

Lapset ja nuoret

10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla Glucophagea voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä insuliinin kanssa. Tavanomainen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 1 kerran päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. 10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä verensokerin pitoisuuden perusteella. Suurin päiväannos on 2000 mg, jaettuna 2-3 annokseen.

Iäkkäät potilaat

Munuaisfunktion mahdollisen vähenemisen vuoksi metformiinin annos on valittava munuaisten toiminnan indikaattoreiden säännöllisen seurannan avulla (määritä kreatiniinipitoisuus seerumissa vähintään 2-4 kertaa vuodessa).

Glucophage tulee ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Lääke otetaan suun kautta. Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua pienellä määrällä vettä.

Tabletit, joiden pidentynyt vaikutus on 500 mg

Lääke otetaan illallisen aikana (1 kerran päivässä) tai aamiaisen ja illallisen aikana (2 kertaa päivässä). Tabletit tulee ottaa vain aterioiden yhteydessä.

Lääkkeen annos määritetään veriplasman glukoosipitoisuuden perusteella.

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Lääkkeen Glucophage Long määrätty aloitusannos 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä illallisen aikana.

Kun vaihdat Glucophagesta (tabletit, joissa on tavanomainen aktiivisen aineen vapautuminen), Glucophage Longin aloitusannoksen tulisi olla yhtä suuri kuin Glucophagen päivittäinen annos.

Annoksen titraus: veriplasman glukoosipitoisuudesta riippuen annosta nostetaan hitaasti 500 mg: n suuruisena vuorokausiannoksena 10-15 päivän välein.

Lääkkeen Glyukofazh Long maksimiannos on 2 g (4 tablettia) 1 kerran päivässä päivällisen aikana.

Jos glukoosikontrollia ei saavuteta 1 päivässä otetulla enimmäisannoksella, voidaan harkita mahdollisuutta jakaa tämä annos useisiin annoksiin päivässä seuraavan kaavan mukaisesti: 2 tablettia aamiaisen aikana ja 2 tablettia päivällisen aikana.

Kun käytät Glucophagen pitkää lääkettä yhdessä insuliinin kanssa, lääkkeen tavanomainen aloitusannos on 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä, ja insuliiniannos valitaan plasman glukoosimittauksen tulosten perusteella.

Glucophage Long tulee ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Jos toinen annos jää väliin, seuraava annos tulee ottaa tavanomaiseen aikaan. Älä kaksinkertaista lääkkeen annosta.

750 mg depottabletteja

Lääke otetaan illallisen aikana tai sen jälkeen (1 kerran päivässä).

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Aloitusannos on yleensä 1 tabletti 1 kerran päivässä.

10–15 päivän hoidon jälkeen annos on säädettävä verensokerin pitoisuuden mittaustulosten perusteella. Annoksen hidas kasvu lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähenemistä.

Lääkkeen suositusannos on 1,5 g (2 tablettia) 1 kerran päivässä. Jos suositeltua annosta käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa riittävää verensokeritasapainoa, on mahdollista nostaa annos enintään 2,25 g: aan (3 tablettia) 1 kerran päivässä.

Jos riittävää verensokeritasapainoa ei saavuteta, kun otetaan 3 tablettia, joiden annos on 750 mg 1 kerran vuorokaudessa, on mahdollista vaihtaa metformiinilääkkeeseen tavanomaisella tehoaineen vapautumisella, jonka maksimiannos on 3 g.

Potilaille, jotka jo saavat hoitoa metformiinitablettien kanssa, Glucophage Long -annoksen aloitusannoksen on oltava sama kuin päivittäinen annos, joka on tavallista vapauttavaa tablettia. Potilaat, jotka käyttävät metformiinia tablettien muodossa ja joiden annos on tavallista suurempi kuin 2 g, eivät suosittele siirtymistä Long Glucophagelle.

Jos suunnitellaan siirtymistä toisesta hypoglykeemisestä aineesta, sinun on lopetettava toisen lääkkeen ottaminen ja aloitettava Glucophagen pitkä käyttö edellä esitetyllä annoksella.

Insuliinin yhdistelmä

Veren glukoosipitoisuuden paremman kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Glucophage Longin tavallinen aloitusannos on 1 tabletti 750 mg 1 kerran päivässä päivällisen aikana, ja insuliiniannos valitaan verensokerin mittaustulosten perusteella.

Erityiset potilasryhmät

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta säädetään munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti vähintään 2 kertaa vuodessa.

Glucophage Long -valmistetta ei saa käyttää alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille, koska hakemuksesta ei ole tietoja.

Haittavaikutukset

  • maitohappoasidoosi;
  • pitkäaikainen käyttö voi vähentää B12-vitamiinin imeytymistä;
  • makuhäiriöt;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • vatsakipu;
  • ruokahaluttomuus;
  • punoitus;
  • kutina;
  • ihottuma;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hepatiitti.

Metformiinin käytön lopettamisen jälkeen haittavaikutukset häviävät kokonaan.

Vasta

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • diabeettinen prekooma;
  • diabeettinen kooma;
  • munuaisten toimintahäiriö (CC)

Glucophage ® Long (Glucophage ® pitkä)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvat

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Tabletit 500 mg: kapselinmuotoiset kaksoiskupera tabletit, valkoiset tai lähes valkoiset, joiden toisella puolella on kaiverrus ”500”.

750 mg: n tabletit: kapselinmuotoiset kaksoiskupera tabletit, valkoiset tai lähes valkoiset, toisella puolella on “750” ja toisella puolella ”MERCK”.

1000 mg tabletit: kapselinmuotoiset, kaksoiskuperia, valkoisia tai lähes valkoisia tabletteja, joiden toisella puolella on ”1000” ja toisella puolella “MERCK”.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Metformiini on biguanidi, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, joka vähentää sekä veren plasman perus- että postprandiaalista pitoisuutta. Ei stimuloi insuliinin eritystä eikä siksi aiheuta hypoglykemiaa. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa inhiboimalla glukoogeneesiä ja glykogenolyysiä. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Metformiinia käytettäessä potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti. Metformiinilla on edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se vähentää kokonais-Xc-, LDL- ja triglyseriditasoja.

farmakokinetiikkaa

Keskimääräinen tmax metformiini (1214 ng / ml) veriplasmassa aterian jälkeen on 5 tuntia (4–10 tuntia) yhden annoksen jälkeen. lääke Glyukofazh® Long pitkäkestoisen tabletin annosmuodossa, 1000 mg.

500 mg. Kun lääke on annettu suun kautta pitkäkestoisen tabletin muodossa, metformiinin imeytyminen on hitaampaa kuin tabletti, jossa on tavanomainen metformiinin vapautuminen. Maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika (TCmax) on 7 tuntia, ja samanaikaisesti normaalin vapautumisen tabletin TCmax on 2,5 tuntia.

750 mg. Keskimääräinen aika metformiinin (1193 ng / ml) maksimipitoisuuden saavuttamiseksi veriplasmassa aterian jälkeen on 5 tuntia (välillä 4–12 tuntia) sen jälkeen, kun on otettu suun kautta 1 500 mg Glucophage® Long -valmistetta 750 mg: n pitkävaikutteisten tablettien muodossa.

1000 mg. Keskimääräinen aika metformiinin (1214 ng / ml) maksimipitoisuuden saavuttamiseksi plasmassa (TCmax) aterian jälkeen on 5 tuntia (4–10 tunnin välein) yhden annoksen jälkeen. lääke Glyukofazh® Long pitkävaikutteisen 1000 mg: n tabletin annosmuodossa.

Tasapainotilassa, joka on identtinen metformiinin tasapainotilan kanssa normaalilla vapautumisella, Cmax ja AUC lisääntyvät suhteettomasti otettuun annokseen nähden. Metformiinin tablettien muodossa annettavan yksittäisen 2000 mg: n annoksen jälkeen AUC: n pitkäaikainen vaikutus on samanlainen kuin havaittiin sen jälkeen, kun 1000 mg metformiinia oli otettu tablettien muodossa tavanomaisella vapautumisella 2 kertaa päivässä.

Yksilöllinen vaihtelu Cmax ja AUC, kun metformiini on annettu pitkäaikaisen tabletin muodossa, on samanlainen kuin metformiinin annon jälkeen tavalliseen vapautumiseen tarkoitettujen tablettien muodossa.

Kun metformiinia käytetään tablettien muodossa, joilla on pitkäaikainen vaikutus annoksella 1000 mg aterioiden jälkeen, AUC nousee 77% (Cmax kasvaa 26% ja Tmax kasvaa noin 1 tunti).

Metformiinin imeytyminen pitkäaikaisen tabletin tableteista ei muutu nautittavan ruoan koostumuksesta riippuen. Kumulaatiota ei havaita toistuvilla annoksilla, joissa on enintään 2000 mg metformiinia tablettien muodossa, joilla on pitkäaikainen vaikutus annoksena, joka on enintään 2000 mg.

Yhteys plasman proteiineihin on vähäistä. Cmax veressä alla Cmax plasmassa, ja se saavutetaan suunnilleen samaan aikaan. Medium Vd vaihtelee 63–276 litraan.

Ihmisen metaboliitteja ei havaittu.

Metformiini erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Metformiinin munuaispuhdistuma on> 400 ml / min, mikä osoittaa, että metformiini erittyy CF: n ja tubulaarisen erityksen vuoksi. Oraalisen antamisen jälkeen T1/2 - noin 6,5 tuntia

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinipuhdistuma pienenee suhteessa Cl-kreatiniiniin, lisääntyy T1/2, mikä voi johtaa plasman metformiinipitoisuuden kasvuun.

Käyttöaiheet Glyukofazh® Long

Tyypin 2 diabetes aikuisilla (erityisesti lihavilla potilailla), joilla ei ole ruokavalion ja liikunnan tehoa:

- monoterapiana;

- yhdessä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa.

Vasta

yliherkkyys metformiinille tai jollekin apuaineelle;

diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;

munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniinipitkä on peruutettava munuaistoiminnasta riippuen, 48 tuntia ennen röntgen-tutkimusta jodia sisältävien kontrastiaineiden kanssa, ja se on aloitettava uudelleen aikaisintaan 48 tuntia myöhemmin, jos tutkimuksen aikana munuaisten toiminto katsottiin normaaliksi.

Alkoholia. Akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy riski maitohappoasidoosin kehittymisestä, erityisesti aliravitsemuksen, vähäkalorisen ruokavalion noudattamisen yhteydessä; maksan vajaatoiminta.

Lääkkeen käytön aikana tulee välttää alkoholia ja etanolia sisältävien lääkkeiden ottamista.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Lääkkeet, joilla on epäsuora hyperglykeeminen vaikutus (esimerkiksi GCS ja tetrakozaktid (systeeminen ja paikallinen toiminta), β2-adrenomimeetit, danatsoli, klooripromasiini suurina annoksina (100 mg vuorokaudessa) ja diureetit: veren glukoosipitoisuuksien seuranta saattaa olla tarpeen, erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa Glyukofazh ® Long -annosta voidaan säätää hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen glykemian tason perusteella.

Diureetit: silmukka-diureettien samanaikainen anto voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti Glyukofazh® Longin kanssa sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, akarboosin, salisylaattien kanssa, voi kehittyä hypoglykemia.

Nifedipiini lisää imeytymistä ja Cmax metformiini.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat lisätä sen C-arvoa.max.

Coleevelam, jota käytetään samanaikaisesti metformiinin kanssa pitkäaikaisen tabletin muodossa, lisää metformiinin pitoisuutta veriplasmassa (AUC: n nousu ilman merkittävää C-arvon kasvua).max ).

Annostus ja antaminen

Sisällä. Tabletit niellään kokonaisina, pureskelematta, pienellä määrällä nestettä, kerran päivässä illallisen aikana. Glyukofazh® Long -annoksen pitkäaikaisen tabletin muodossa lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin potilaalle veren glukoosipitoisuuden mittauksen tulosten perusteella.

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Potilaille, jotka eivät käytä metformiinia, suositeltu Glucophage ® Long -annoksen aloitusannos on 500, 750 tai 1000 mg 1 kerran päivässä päivällisen aikana.

500 mg. Verensokerin glukoosipitoisuudesta riippuen annosta voidaan nostaa hitaasti 10–15 vuorokauden välein (500 mg), kunnes saavutetaan suurin mahdollinen vuorokausiannos (2000 mg). Annoksen hidas kasvu lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähenemistä.

750 mg. Suositeltava annos lääkettä Glyukofazh ® Long on 2 tablettia. 750 mg kerran päivässä. Jos suositeltua annosta käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa riittävää verensokeritasapainoa, on mahdollista nostaa annos enintään 3 tabletiksi. 750 mg Glucophage ® Longia 1 kerran päivässä.

1000 mg. Lääke Glyukofazh® Long 1000 mg on tarkoitettu ylläpitohoitona potilaille, jotka käyttävät metformiinia tablettien muodossa ja joiden vapautuminen on tavallista 1000 tai 2000 mg: n annoksena.

500, 750 ja 1000 mg. Potilaille, jotka jo saavat hoitoa metformiinilla, Glucophage ® Long -annoksen aloitusannoksen on vastattava säännöllisesti vapautuvaa tablettien päivittäistä annosta.

Glucophage ® Long -valmisteen käyttöönottoa ei suositella potilaille, jotka käyttävät metformiinia tablettien muodossa tavanomaisella aktiivisen aineen vapautumisella yli 2000 mg: n annoksella.

Potilailla, jotka eivät käytä metformiinia, suositeltu Glucophage ® Long -annoksen aloitusannos on 500 mg tai 750 mg 1 kerran päivässä päivällisen aikana (saatavilla ovat seuraavat Glucophage ® Long -annokset: 500 mg ja 750 mg depottabletteja). 10–15 päivän välein suositellaan annoksen säätämistä veren glukoosipitoisuuden mittauksen tulosten perusteella.

Jos siirrytään toisesta hypoglykeemisestä aineesta, annosvalinta suoritetaan, kuten edellä on kuvattu, alkaen lääkkeen Glucofage® Long 500 tai 750 mg antamisesta, jonka mahdollinen siirtyminen lääkkeeseen Glucofage® Long 1000 mg.

Insuliinin yhdistelmä. Veren glukoosin paremman kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Tavallinen Glyukofazh ® Long -annoksen aloitusannos on 1 taulukko. 500 tai 750 mg kerran päivässä päivällisen aikana, kun taas insuliiniannos valitaan veren glukoosipitoisuuden mittaustulosten perusteella. Edelleen siirtyminen lääkkeeseen Glucofage® Long 1000 mg on mahdollista.

Päivittäinen annos. Lääkkeen Glyukofazh ® Long - 4 taulukon suurin suositeltu annos. 500 mg (2000 mg / vrk), 3-välilehti. 750 mg / vrk (2250 mg) tai 2-välilehti. 1000 mg päivässä (2000 mg). Jos, kun suositellaan suurinta suositeltua annosta 1 kerran päivässä päivällisen aikana, ei ole mahdollista saavuttaa riittävää verensokeritasapainoa, niin suurin annos voidaan jakaa kahteen annokseen: Taulukko 2. 500 mg tai 1 taulukko. 1000 mg - aamiaisen ja 2 pöydän aikana. 500 mg tai 1 taulukko. 1000 mg - illallisen aikana.

Jos riittävää glykemia-kontrollia ei saavuteta, kun käytät 2000 mg Glucophage® Long-tabletteja, joilla on pitkäaikainen vaikutus, on mahdollista vaihtaa metformiiniin tavanomaisella aktiivisen aineen vapautumisella (esimerkiksi Glucophage ®, kalvopäällysteiset tabletit), jolloin vuorokausiannos on enintään 3000 mg.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Metformiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini 45–59 ml / min) vain sellaisten tilojen puuttuessa, jotka voivat lisätä maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä. Aloitusannos on 500 tai 750 mg 1 kerran päivässä. Suurin annos on 1000 mg / vrk. Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti 3–6 kuukauden välein.

Jos Cl-kreatiniini on alle 45 ml / min, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Iäkkäät potilaat. Munuaisfunktion mahdollisen vähenemisen vuoksi metformiinin annosta säädetään munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti vähintään 2 kertaa vuodessa.

Hoidon kesto. Glucophage ® Long tulee ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Ohita annos Jos ohitat seuraavan annoksen, potilaan tulee ottaa seuraava annos tavanomaiseen aikaan. Älä käytä kaksinkertaista annosta Glucophage ® Longia.

yliannos

Kun metformiinia käytetään enintään 85 g: n annoksena (42,5-kertainen maksimiannos), hypoglykemiaa ei havaittu. Tässä tapauksessa havaittiin kuitenkin maitohappoasidoosin kehittymistä. Merkittävä yliannostus tai siihen liittyvät riskitekijät voivat johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen (ks. "Erityisohjeet").

Hoito: jos maitohappoasidoosin merkkejä ilmenee, hoito lääkkeellä on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on selvitettävä. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Erityiset ohjeet

Maitohappoasidoosi on harvinainen mutta vakava (suuri kuolleisuus ilman hätätilanteessa tapahtuvaa hoitoa) komplikaatio, joka saattaa johtua metformiinin kumulaatiosta. Metformiinia käytettäessä maitohappoasidoosia esiintyi pääasiassa diabeetikoilla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä, kuten dekompensoitu diabetes, ketoosi, pitkäaikainen paasto, alkoholismi, maksan vajaatoiminta ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät sairaudet, on otettava huomioon. Tämä voi auttaa vähentämään maitohappoasidoosin esiintyvyyttä.

Maitohappoasidoosin kehittymisriskiä on harkittava, kun ilmenee epäspesifisiä merkkejä, kuten lihaskrampit, joihin liittyy dyspeptisiä häiriöitä, vatsakipua ja vakavaa asteniaa.

Maitohappoasidoosille on ominaista vakava pahoinvointi, jossa on yleinen heikkous, acidootinen hengenahdistus ja oksentelu, vatsakipu, lihaskrampit ja hypotermia, jota seuraa kooma. Diagnostiset laboratorioparametrit ovat veren pH: n alentaminen (alle 7,25), plasman laktaattikonsentraatio yli 5 mmol / l, kohonnut anioniväli ja laktaatti / pyruvaattisuhde. Jos epäilet maitohappoasidoosia, sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Metformiinin käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen leikkausta ja sitä voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia sen jälkeen, jos munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Koska metformiini eliminoituu munuaisten kautta, on tarpeen määrittää seerumin kreatiniinipitoisuus ja / tai Cl-arvo ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti: vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta ja 2–4 ​​kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla sekä potilailla Cl-kreatiniinilla NGN: ssä.

Jos kreatiniini on alle 45 ml / min, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos iäkkäillä potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta, samanaikainen verenpainelääkkeiden, diureettien tai tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi riski saada hypoksia ja munuaisten vajaatoiminta. CHF-potilailla tulee seurata säännöllisesti sydämen ja munuaisten toimintaa metformiinin käytön aikana. Metformiinin vastaanotto akuutissa sydämen vajaatoiminnassa ja CHF, joilla on epävakaat hemodynaamiset parametrit, on vasta-aiheinen.

Muut varotoimet

Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota ja saamaan jatkuvasti hiilihydraatteja koko päivän ajan. Ylipainoisilla potilailla on suositeltavaa jatkaa vähäkalorisen ruokavalion säilyttämistä (mutta vähintään 1000 kcal / vrk). Potilaiden tulisi myös käyttää säännöllisesti.

Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärille kaikista hoidoista ja tartuntatauteista, kuten kylmästä, hengitysteiden infektioista tai virtsatieinfektioista.

On suositeltavaa suorittaa säännöllisesti laboratoriokokeita diabeteksen torjumiseksi.

Metformiini, jolla on monoterapia, ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta varovaisuutta suositellaan, kun sitä käytetään yhdessä insuliinin tai muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaisten tai repaglinidin) kanssa. Hypoglykemian oireita ovat heikkous, päänsärky, huimaus, hikoilu, sydämen sydämentykytys, näön hämärtyminen tai keskittymisongelmat. On tarpeen varoittaa potilasta siitä, että Glucophage ® Long -valmisteen inaktiiviset komponentit voidaan erittää muuttumattomina suolistossa, mikä ei vaikuta valmisteen terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Vaikutukset ajokykyyn ja mekanismeihin. Glyukofazh ® Longin monoterapia ei aiheuta hypoglykemiaa, eikä se siten vaikuta kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja.

Hypoglykemia voi kuitenkin kehittyä, kun metformiinia käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi). Kun hypoglykemian oireita ilmenee, autoja ja mekanismeja ei saa ajaa.

Vapautuslomake

Pidennetyn vaikutuksen omaavat tabletit, 500 mg, 750 mg. 15-välilehdellä. PVC / PVDH-läpipainopakkauksessa ja alumiinifoliossa, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa. Symboli "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

Pidennetyn vaikutuksen omaavat tabletit, 1000 mg. 7-välilehdellä. PVC / PVDC / alumiinifolion läpipainopakkauksessa, 4 tai 8 bl. asetetaan pahvilaatikkoon.

10-välilehdellä. PVC / PVDC / alumiinifolion läpipainopakkauksessa, 3 tai 6 bl. asetetaan pahvilaatikkoon.

Symboli "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

valmistaja

Kaikki tuotantovaiheet, mukaan lukien laadunvalvonnan antaminen. Merck Sante SAO, Ranska. Centre de Producción Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Ranska.

Tai jos kyseessä on huumeiden "Nanolek" pakkaaminen

Valmistetun annostusmuodon ja pakkauksen valmistus (ensisijainen pakkaus): Merck Sante, SAO, Ranska, Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Ranska.

Toissijainen (kuluttajapakkaus) ja laadunvalvonnan myöntäminen: Nanolek LLC, Venäjä. 612079, Kirovin alue, Orichevskyn alue, kaupunki. Levintsy, NANOLEK Biomedical Complex.

750 mg ja 1000 mg

Kaikki tuotantovaiheet, mukaan lukien laadunvalvonnan antaminen. Merck KGaA, Saksa Frankfurter Strasse 250, 64293, Darmstadt, Saksa.

Rekisteröintitodistuksen haltija: Merck Sante SAO, Ranska. Oikeudellinen osoite: 37, Rue Sen Romain, 69379, Lyon Cedex, 08, Ranska.

Kuluttajien väitteet ja tiedot haittavaikutuksista on lähetettävä OOO Merckille: 115054, Moskova, ul. Gross, 35.

Puh: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Apteekkien myyntiehdot

Lääkkeen säilytysolosuhteet Glyukofazh ® Long

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Glyukofazh ® Long säilyvyysaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Arvostelut kohteelle Glyukofazh Long

Vapautuslomake: Tabletit

Analogit Glucophage Long

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 103 ruplaa. Analoginen halvempi 158 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 189 ruplaa. Analoginen halvempi 72 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 235 ruplaa. Analoginen halvempi 26 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 254 ruplaa. Analoginen halvempi 7 ruplaa

Glyukofazh Longin käyttöohjeet

Annostuslomake:

ainekset:

1 tabletti sisältää
Vaikuttava aine: Metformiinihydrokloridi - 500 mg
Apuaineet: karmelloosinatrium, hypromelloosi 2910, hypromelloosi 2208, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti.

kuvaus

Kapseli kaksoiskupera tabletteja, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, toisella puolella on “500”.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Hypoglykeminen aine biguanidiryhmän oraaliseen antoon.

ATH-koodi: АВАВА02

Farmakologiset ominaisuudet

Metformiini on biguanidi, jolla on hypoglykeeminen vaikutus ja joka vähentää sekä perus- että postprandiaalista glukoosipitoisuutta veriplasmassa. Se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä siksi aiheuta hypoglykemiaa. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa inhiboimalla glukoogeneesiä ja glykogenolyysiä. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

imu
Kun oraalinen annostus on pitkäaikaisen tabletin muodossa, metformiinin imeytyminen on hidasta verrattuna tabletiin tavanomaisen metformiinin vapautumisen kanssa. Enimmäispitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika (TCmax) on 7 tuntia. Samalla TCmax tabletin tavanomaisella vapautumisella on 2,5 tuntia.

Kun oli otettu yksi annos 2000 mg metformiinia pitkävaikutteisten tablettien muodossa, pitoisuus-aika-käyrän ala (AUC) on samanlainen kuin se, joka havaittiin sen jälkeen, kun 1000 mg metformiinia oli otettu tablettien muodossa normaalilla vapautumisella kahdesti vuorokaudessa. Metformiinin maksimikonsentraation vaihtelu (C. Tmax) ja AUC-arvo yksittäisillä potilailla, kun metformiinia käytetään pitkävaikutteisten tablettien muodossa, voidaan verrata samoihin indikaattoreihin kuin silloin, kun otetaan tabletteja, joissa on normaali vapautumisprofiili. Metformiinin imeytyminen pitkävaikutteisista tableteista ei muutu ruoan saannin mukaan. Kumulaatiota ei havaita toistuvasti käytettäessä enintään 2000 mg metformiinia tablettien muodossa, joilla on pitkäaikainen vaikutus.

jakelu
Yhteys plasman proteiineihin on vähäistä. Metformiini liittyy osittain punasoluihin. Cmax veressä alla Cmax plasmassa, ja se saavutetaan suunnilleen samaan aikaan. Tavanomaisilla terapeuttisilla annoksilla metformiinin kertymistä plasmassa ei havaita, paitsi jos munuaisten toiminta on heikentynyt. Keskimääräinen jakautumistilavuus vaihtelee välillä 63-276 litraa.

aineenvaihdunta
Metformiini ei ole mukana aineenvaihdunnassa, ja koska yhteys plasman proteiineihin on vähäinen, se metaboloituu sitoutumattomassa muodossa. Ihmisen metaboliitteja ei havaittu. Metformiini erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

kasvattaminen
Metformiinin munuaispuhdistuma on> 400 ml / min, mikä osoittaa, että metformiini erittyy glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen vuoksi. Oraalisen annon jälkeen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin puhdistuma laskee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan, puoliintumisaika kasvaa, mikä voi johtaa plasman metformiinipitoisuuden kasvuun.

Käyttöaiheet


  • tyypin 2 diabeteksen hoito aikuisilla, joiden ruokavaliohoito on tehotonta (erityisesti lihavilla potilailla) monoterapiana tai yhdistelmänä muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa.

Vasta

  • Yliherkkyys metformiinihydrokloridille tai jollekin apuaineelle;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;
  • munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min);
  • akuutit sairaudet munuaisten vajaatoiminnan riskille:

    • dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, t
    • hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);


  • akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (mukaan lukien sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti);
  • suuria leikkauksia ja vammoja, kun insuliinihoito on osoitettu (ks. kohta "Erityisohjeet");
  • maksan vajaatoiminta, epänormaali maksan toiminta;
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • raskaus, imetys;
  • maitohappoasidoosi (mukaan lukien ja anamneesissa);
  • käyttöä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastimateriaalin avulla (ks. kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa");
  • vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä).

Varoen

Käytä lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, ja siihen liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa Glucophage ® Long -valmisteen ottamisen taustalla lääke tulee peruuttaa ja insuliinihoito määrätä. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille raskauden esiintymisestä Glucophage ® Long -valmisteen käytön aikana. Koska ei ole tietoa metformiinin tunkeutumisesta äidinmaitoon, tämä lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Tarvittaessa lääkkeen Glyukofazh ® pitkä pitkäaikainen vaikutus imetyksen aikana, imettäminen on lopetettava.

Annostus ja antaminen

Lääke Glyukofazh ® Pitkä pitkittynyt toiminta on määrätty sisällä. Tabletit niellään, ei pureskella, päivällisen aikana (1 kerran päivässä) tai aamiaisen ja illallisen aikana (2 kertaa päivässä). Tabletit tulee ottaa vain aterioiden yhteydessä.

Lääkkeen annos määritetään veriplasman glukoosipitoisuuden perusteella.

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Normaali aloitusannos

Glucophage ® Pitkäaikainen 500 mg: 1 tabletti 1 kerran päivässä päivällisen aikana.

Kun siirrytään Glyukofazh ®: sta tavanomaiseen aktiivisen komponentin vapautumiseen, Glyukofazh ® Longin aloitusannoksen tulisi olla sama kuin Glyukofazh ®: n päivittäinen annos, johon vaikuttava aineosa tavallisesti vapautuu.

Annoksen titraus
Veriplasman glukoosipitoisuudesta riippuen annosta lisätään hitaasti 10-15 päivän välein 500 mg: n suurimpaan päivittäiseen annokseen.

Suurin päivittäinen annos
Glucophage ® Pitkäaikainen 500 mg: 4 tablettia 1 kerran päivässä päivällisen aikana.

Jos glukoosin säätelyä ei saavuteta kerran vuorokaudessa otetulla enimmäisannoksella, voidaan harkita mahdollisuutta jakaa tämä annos useisiin annoksiin päivässä seuraavan kaavan mukaisesti:
Glucophage ® Pitkäaikainen 500 mg: 2 tablettia aamiaisella ja 2 tablettia päivällisellä.

Insuliinin yhdistelmä
Kun käytetään lääkettä Glyukofazh® Pitkä pitkittynyt vaikutus yhdessä insuliinin kanssa, lääkkeen tavanomainen aloitusannos on 1 tabletti kerran vuorokaudessa, ja insuliiniannos valitaan veriplasman glukoosin mittaustulosten perusteella.

Hoidon kesto
Glyukofazh ® Pitkäaikainen vaikutus tulee ottaa päivittäin ilman keskeytyksiä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Ohita annos
Jos toinen annos jää väliin, seuraava annos tulee ottaa tavanomaiseen aikaan. Älä kaksinkertaista lääkkeen annosta.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta
Vanhukset ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat säätävät annosta munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti vähintään 2 kertaa vuodessa.

lapset
Lääkettä Glyukofazh ® Long, pitkäaikaisia ​​toimia ei pidä käyttää lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska hakemuksesta ei ole tietoja.

Haittavaikutukset

Lääkkeen sivuvaikutusten esiintymistiheys on seuraava:


  • Erittäin usein: ≥ 1/10
  • Usein: ≥ 1/100, ® Pitkä tulisi peruuttaa 48 tuntia ennen eikä sitä saa uudistaa aikaisemmin kuin 2 päivää röntgenkuvauksen jälkeen käyttämällä jodia sisältäviä kontrastiaineita edellyttäen, että munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Yhdistelmiä ei suositella
Alkoholin lisääminen lisää riskiä maitohappoasidoosin kehittymiselle akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti silloin, kun:


  • aliravitsemus, vähäkalorinen ruokavalio
  • maksan vajaatoiminta.

Lääkkeen käytön aikana tulee välttää alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Erityistä huolellisuutta vaativat yhdistelmät
Danatsoli: Danatsolin samanaikainen anto ei ole suositeltavaa, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät annoksen säätämistä Glyukofazh ® Long -valmistetta glukoosin valvonnassa.

Klorpromasiini: kun sitä käytetään suurina annoksina (100 mg päivässä), se lisää verensokeriarvoja ja vähentää insuliinin vapautumista. Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen lääkkeen Glucophage® Long annoksen säätämistä tarvitaan glykeemisen tason valvonnassa.

Systeemisten ja paikallisten vaikutusten glukokortikosteroidit (GCS) vähentävät glukoosin sietokykyä, lisäävät glykemiaa, mikä aiheuttaa joskus ketoosia. Kun hoidetaan kortikosteroideja ja lopetetaan viimeksi mainittu, lääkkeen Glucophage ® Long annoksen säätämistä tarvitaan glykemian tason valvonnassa.

Diureetit: silmukka-diureettien samanaikainen anto voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Glucophage ® Longia ei pidä antaa, jos kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min.

Nimitettiin beeta-2-sympatomimeettien injektiona: lisätä beeta-2-reseptorien stimuloinnin aiheuttamaa glykemiaa. Tässä tapauksessa tarvitaan glykemia-kontrollia. Tarvittaessa suositellaan insuliinin nimittämistä.

Edellä mainittujen lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaatia veren glukoosin seurantaa useammin, erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa metformiinin annosta voidaan säätää hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ja muut verenpainelääkkeet voivat alentaa veren glukoositasoja. Säädä tarvittaessa metformiinin annosta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti Glyukofazh® Longin kanssa sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, akarboosin, salisylaattien kanssa, hypoglykeemistä vaikutusta voidaan parantaa.

Nifedipiini lisää imeytymistä ja Cmax.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten.

Erityiset ohjeet

Maitohappoasidoosi on äärimmäisen harvinainen mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman hätähoitoa) komplikaatio, joka saattaa johtua metformiinin kumulaatiosta. Metformiinilla hoidetuilla potilailla esiintyi maitohappoasidoosia useimmiten potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä on harkittava, kuten huonosti kontrolloitu diabetes, ketoosi, pitkäaikainen paasto, liiallinen alkoholinkäyttö, maksan vajaatoiminta ja kaikki vaikeisiin hypoksiaan liittyvät sairaudet. Tämä voi auttaa vähentämään maitohappoasidoosin esiintyvyyttä.

Olisi harkittava maitohappoasidoosin kehittymisriskiä, ​​jos ilmenee ei-spesifisiä merkkejä, kuten lihaskipua, kramppeja, joihin liittyy dyspeptisiä häiriöitä, vatsakipua, yleistä heikkoutta ja vakavaa huonovointisuutta. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ja käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Metformiinin käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen leikkausta ja sitä voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia sen jälkeen, jos munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Koska metformiini eliminoituu munuaisten kautta ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti myöhemmin, on tarpeen määrittää seerumin kreatiniinipitoisuus ja / tai puhdistuma: vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja 2-4 kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla, ja myös potilailla, joilla kreatiniinipuhdistuma on normaalin alarajalla. Glyukofazh ® Long -hoitoa on suositeltavaa aloittaa pitkäaikaisen tabletin muodossa munuaistoiminnan arvioinnin jälkeen. Kun kreatiniinipuhdistuma pienenee, munuaisten toimintaa on seurattava vähintään 2–4 kertaa vuodessa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos iäkkäillä potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta samanaikaisesti verenpainelääkkeiden, diureettien tai tulehduskipulääkkeiden kanssa. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille bronkopulmonaalisen infektion esiintymisestä tai virtsarakon infektiosta.

Tavallisia laboratoriokokeita on tehtävä säännöllisesti diabeteksen torjumiseksi.

Hoidon aikana sinun on pidättäydyttävä ottamasta alkoholia.

On välttämätöntä varoittaa potilasta siitä, että Glyukofazh® Longin inaktiiviset komponentit, jotka ovat pitkäaikaisen vaikutuksen omaavia tabletteja, voidaan erittyä muuttumattomina suolistossa, mikä ei vaikuta Glyukofazh® Longin terapeuttiseen aktiivisuuteen.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn

Pitkäaikainen Glucofage ® Long -hoito ei aiheuta hypoglykemiaa, joten se ei vaikuta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Potilaita tulee kuitenkin varoittaa hypoglykemian riskistä käytettäessä metformiinia yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi) kanssa.

Vapautuslomake

Tabletit, joiden pidentynyt vaikutus on 500 mg.
15 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 2 tai 4 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.

Säilytysolosuhteet

Luettelo B.
Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

3 vuotta
Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Glucophage 1000

Glucophage on lääke, joka vähentää verensokeria. Se tuotetaan tablettien muodossa nautittavaksi. Lääke on osoitettu ihmisille, jotka kärsivät tyypin II diabetesta, ylipainon, lihavuuden taustalla.

hakemus

Glucophage on sokerin pelkistävä aine suun kautta (suun kautta), biguanidien edustaja. Se sisältää vaikuttavan aineen - metformiinihydrokloridin, ja muita aineita ovat magnesiumstearaatti ja povidoni. Glyukofazh 1000-tablettien kuori sisältää hypromelloosin lisäksi makrogolia.

Huolimatta sokerin määrän vähenemisestä veressä, se ei johda hypoglykemiaan. Glucophagen toiminnan periaate perustuu insuliinireseptorien affiniteetin lisäämiseen sekä glukoosin talteenottoon ja tuhoutumiseen soluilla. Lisäksi lääke estää glukoosin tuotantoa maksasoluilla - inhiboimalla glukogenolyysin ja glukoneogeneesin prosesseja.

Lääkkeen pääasiallinen aktiivinen komponentti aiheuttaa glykogeenin tuotannon maksassa. Se myös lisää glukoosin kuljetusjärjestelmien tilavuutta eri soluihin. Metformiinilla on joitakin sekundaarisia vaikutuksia - alentaa kolesterolia ja triglyseridiä, edistää glukoosin optimaalista tunkeutumista maha-suolikanavaan.

Vapautusmuodot

Glucophage esitetään tabletteina annoksena 500, 850 ja 1000 mg. On syytä huomata, että tabletit annoksina 500 ja 850 mg ovat pyöreitä ja 1000 mg ovat soikeat.

Käyttöohjeet

Valmistus oraaliseen antamiseen tablettien muodossa, päällystetty valkoisella kalvolla.

Kurssin alusta alkaen sitä määrätään 500 tai 850 mg: n määrinä useita kertoja päivässä aterioiden aikana tai aterioiden jälkeen. Verensokerin kyllästymisen perusteella voit lisätä annosta vähitellen.

Hoidon osa hoidosta on 1500-2000 mg päivässä. Kokonaismäärä jaetaan 2-3 annokseen, jotta vältetään ei-toivotut ruoansulatuskanavan häiriöt. Maksimi ylläpitoannos on 3000 mg, se on jaettava kolmeen annokseen päivässä.

Jonkin ajan kuluttua potilaat voivat siirtyä standardiannoksesta 500-850 mg 1000 mg: n annokseen. Suurin annos näissä tapauksissa on täsmälleen sama kuin ylläpitohoidossa - 3000 mg jaettuna kolmeen annokseen.

Jos on tarpeen siirtyä aikaisemmin otetusta hypoglykeemisestä aineesta Glucophageen, sinun on lopetettava edellisen lääkkeen ottaminen ja aloitettava juominen Glucophagea aikaisemmin ilmoitetulla annoksella.

Yhdistelmä insuliinin kanssa:

Ei estä tämän hormonin synteesiä eikä aiheuta haittavaikutuksia yhdistelmähoidossa. Voidaan yhdistää parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Tätä varten Glyukofazhin annoksen tulisi olla vakio - 500-850 mg, ja injektoidun insuliinin määrä on valittava ottaen huomioon jälkimmäisen pitoisuus veressä.

Lapset ja nuoret:

Vuodesta 10-vuotiaana voit määrätä Glucophagen hoitoon yksittäisenä lääkkeenä tai yhdessä insuliinin kanssa. Annos on sama kuin aikuisille. Kahden viikon kuluttua on mahdollista säätää glukoosipitoisuuteen perustuva annos.

Glucophagen annostus vanhuksille on mukautettava munuaisjärjestelmän tilaan. Tätä varten on välttämätöntä 2-4 kertaa vuodessa määrittää kreatiniinipitoisuus seerumissa.

Valkoisesti päällystetyt tabletit oraalista antoa varten. Niitä on kulutettava kokonaisuutena, rikkomatta niiden eheyttä, pestään vedellä.

Glucophage Long 500mg:

500 mg: n kerta-annoksen päivittäinen käyttö illalliselle tai kahdesti 250 mg: n koputus aamiaisella ja illallisella. Tämä määrä valitaan plasman glukoosipitoisuuden perusteella.

Jos on tarpeen vaihtaa tavanomaisista tableteista Glucofage Longiin, jälkimmäisen annostus vastaa tavanomaisen lääkkeen annosta.

Sokeritason mukaan kahden viikon kuluttua pääannosta voidaan kasvattaa 500 mg: lla, mutta ei enempää kuin enimmäisannos - 2000 mg.

Jos lääkkeen Glucophage Long vaikutus vähenee tai sitä ei ole korostettu, niin suurin annos tulisi ottaa ohjeiden mukaan - aamulla ja illalla kaksi tablettia.

Yhteisvaikutukset insuliinin kanssa eivät poikkea siitä, kun käytät pitkäaikaista Glucophagea.

Glucophage Long 850 mg:

Glucophage Long 850 mg: n ensimmäinen annos - 1 tabletti päivässä. Suurin annos on 2250 mg. Vastaanotto on samanlainen kuin 500 mg: n annos.

Glucophage 1000 käyttöohjeet:

1000 mg: n annos on samanlainen kuin muut pitkitetyt vaihtoehdot - 1 tabletti päivässä aterian aikana.

Vasta

Et voi ottaa tätä lääkettä ihmisille, jotka kärsivät:

  • ketoasidoosi diabeteksen taustalla
  • munuaisten vajaatoiminnasta, jonka puhdistuma on alle 60 ml / min
  • dehydraatio oksennuksen tai ripulin, sokin, tartuntatautien taustalla
  • sydänsairaus, kuten CHF
  • Keuhkosairaudet - HLN
  • maksan vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta
  • krooninen alkoholismi
  • yksilön suvaitsemattomuus valmisteen sisältämiin aineisiin

Lisäksi on kiellettyä ottaa Glucophage-valmistetta raskaana oleville naisille, joilla on vähäkalorinen ruokavalio, henkilöt, jotka ovat vaiheen tai koomassa, jossa on diabetes.

annostus

500, 850 ja 100 mg: n tabletit, päällystetty valkoinen. Lääkkeen käyttö - syöminen sisällä, juomavesi. Annostus lasketaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon hänen glukoosi-indikaattorit ja liikalihavuuden aste, koska lääke soveltuu myös laihtumiseen.

Haittavaikutukset

Haittavaikutuksia keholle voi esiintyä, kuten:

  • dyspepsia - ilmenee pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat (lisääntynyt kaasunmuodostus)
  • makuhäiriöt
  • ruokahaluttomuus
  • maksan vajaatoiminta - sen tehtävien toiminnan vähentäminen hepatiitin kehittymiseen saakka
    ihon puolella - kutiava ihottuma, punoitus
  • B12-vitamiinin vähentäminen - pitkäaikaisen lääkityksen taustalla

Kustannukset vaihtelevat apteekeissa ja verkkokaupoissa. Hinta riippuu myös lääkkeen annoksesta ja tablettien määrästä pakkauksessa. Verkkokaupassa 30 tabletin pakkausten hinta on 500 mg - noin 130 ruplaa, 850 mg - 130-140 ruplaa, 1000 mg - noin 200 ruplaa. Samat annokset, mutta pakkauksessa, jonka määrä on 60 kappaletta per pakkaus, ovat 170, 220 ja 320 ruplaa.

Vähittäiskaupan apteekkiketjuissa kustannukset voivat olla korkeampia 20-30 ruplaan.

analogit

Vaikuttavan aineen metformiinin vuoksi Glucophagella on melko vähän analogeja. Tässä vain muutamia niistä:

  • Siofor. Lääke, jolla on sama vaikuttava aine. Se on hypoglykeemisten lääkkeiden turvallisin versio laihtumiseen. Lisäksi havaitaan erittäin harvinaisia ​​haittavaikutuksia. Arvioitu hinta on noin 400 ruplaa.
  • Nova Met. Tämän lääkityksen erityispiirteenä on, että sen käyttö vanhuksilla ja vaikeissa fyysisissä töissä on vaikeaa. Tosiasia on, että Nova Meth voi aiheuttaa maitohappoasidoosin esiintymistä. Lisäksi iäkkäillä voi olla munuaisten vajaatoiminta, jos oireita ei esiinny. Hinta - noin 300 ruplaa.
  • Metformiinia. Itse asiassa se on Glucophagen ja sen itsensä kaikkien analogien koko aktiivinen aine. Sillä on samat ominaisuudet. Apteekkien hinta on noin 80-100 ruplaa.

yliannos

Kuten edellä mainittiin, lääke ei edistä hypoglykemiaa - ja myös yliannostuksella. Tapauksissa, joissa se otetaan suuremmaksi kuin sallittu, niin kutsutaan maitohappoasidoosia. Tämä on harvinainen, mutta varsin vaarallinen ilmiö, koska se voi levitä tappavaan lopputulokseen.

Glyukofazhin yliannostuksen tapauksessa on kiireesti lopetettava lääkkeen ottaminen. Välitön sairaalahoito, lääkärintarkastus ja diagnoosi esitetään. Oireellinen hoito on osoitettu, mutta paras vaihtoehto olisi hemodialyysin nimittäminen.

Arviot

johtopäätös

Lääke Glukonazh 1000 - erinomainen työkalu diabeetikoille. Hän ei ainoastaan ​​auta hallitsemaan sokeritasoja, vaan myös pystyy vähentämään painoa, jotta hän auttaa niitä, jotka haluavat laihtua. Älä kuitenkaan ota sitä harkitsemattomasti - sinun täytyy ottaa se lääkärin ohjeiden mukaan. Ennen kuin ostat tämän lääkkeen, ota yhteyttä asiantuntijaan.