Lääke Glyukovans - ohjeet, korvikkeet ja potilasarvostelut

  • Diagnostiikka

Glukovaanit ovat kaksikomponenttinen lääke, joka koostuu kahdesta tutkituimmasta glukoosin alentavasta lääkkeestä, glibenklamidista ja metformiinista. Molemmat aineet ovat osoittaneet turvallisuutensa ja tehonsa useissa tutkimuksissa. On osoitettu, että ne eivät ainoastaan ​​normalisoi glukoosia, vaan myös vähentävät angiopaattisten komplikaatioiden riskiä, ​​pidentävät diabeettisen potilaan elinikää.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Metformiinin ja glibenklamidin yhdistelmä on laaja. Kuitenkin ilman liioittelua Glyukovansia voidaan kutsua ainutlaatuiseksi lääkkeeksi, jolla ei ole analogeja, koska siinä glibenklamidi on erityisessä mikronisoidussa muodossa, mikä vähentää merkittävästi hypoglykemian riskiä. Glucovance-tabletteja valmistaa Ranskassa Merck Sante.

Syyt nimittämiseen Glyukovansa

Komplikaatioiden etenemisen hidastaminen diabeetikoilla on mahdollista vain diabeteksen pitkäaikaisella kontrollilla. Korvausluvut ovat tulleet tiukemmiksi viime vuosikymmeninä. Tämä johtuu siitä, että lääkärit ovat päättäneet harkita tyypin 2 diabeteksen lievempää muotoa kuin tyyppi 1. On todettu, että tämä on vakava, aggressiivinen, progressiivinen sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa.

Normaalin verensokerin saavuttamiseksi tarvitaan usein useampaa kuin yhtä glukoosin alentavaa lääkettä. Monimutkainen hoito-ohjelma on yleinen useimmille kokeneille diabeetikoille. Yleensä lisätään uusia tabletteja heti, kun edelliset ovat lopettaneet glykoidun hemoglobiinin tavoiteprosentin. Ensilinjan lääketiede kaikissa maailman maissa on metformiini. Sulfonyyliureajohdannaisia ​​lisätään yleensä siihen, joista suosituin on glibenklamidi. Glyukovaanit ovat näiden kahden aineen yhdistelmä, jonka avulla voit yksinkertaistaa diabeteksen hoitosuunnitelmaa vähentämättä sen tehokkuutta.

Glyukovaanit, joilla on diabetes mellitus:

  1. Taudin myöhäisen diagnoosin tai sen nopean, aggressiivisen kurssin tapauksessa. Indikaattori, jonka mukaan pelkkä metformiini ei riitä diabetes mellituksen ja glukovaanien hallitsemiseksi, on välttämätöntä - paasto-glukoosi on yli 9,3.
  2. Jos diabeteksen hoidon ensimmäinen vaihe on ravinto hiilihydraattipuutteella, liikunta ja metformiini eivät alenna glykoitunutta hemoglobiinia alle 8%: iin.
  3. Oman insuliinin tuotannon väheneminen. Tämä indikaatio vahvistetaan joko laboratoriossa tai oletetaan perustuvan glykemian lisääntymiseen.
  4. Metformiinin heikko sietokyky, joka kasvaa samanaikaisesti sen annoksen kasvun kanssa.
  5. Jos metformiiniannos on vasta-aiheinen.
  6. Kun potilas on aiemmin onnistunut ottamaan metformiinia ja glibenklamidia ja haluaa vähentää pillereiden määrää.

Farmakologinen vaikutus

Glyukovaanit ovat kiinteä yhdistelmä kahdesta sokeria alentavasta aineesta, joilla on monisuuntainen vaikutus.

Metformiini vähentää verensokerin määrää lisäämällä lihasten, rasvan, maksan herkkyyttä tuotettuun insuliiniin. Se vaikuttaa hormonin synteesitasoon vain epäsuorasti: beeta-solujen työ paranee verikoostumuksen normalisoinnin myötä. Myös metformiinitabletit Glyukovaanit vähentävät maksan glukoosintuotannon määrää (tyypin 2 diabeteksen ollessa se on 2-3 kertaa normaalia suurempi), hidastaa glukoosin määrää ruoansulatuskanavasta vereen, normalisoi veren lipidit, edistää painonpudotusta.

Glibenklamidilla, kuten kaikilla sulfonyyliureajohdannaisilla (PSM), on suora vaikutus insuliinin eritykseen sitoutumalla beeta-solureseptoreihin. Lääkkeen perifeerinen vaikutus on pieni: lisäämällä insuliinin pitoisuutta veressä ja vähentämällä glukoosin myrkyllistä vaikutusta kudoksiin, glukoosin käyttö paranee ja maksan toiminta estää sen tuotannon. Glibenklamidi on PSM-ryhmän voimakkain lääke, jota on käytetty kliinisessä käytännössä jo yli 40 vuotta. Nyt lääkärit suosivat innovatiivista glibenklamidin muotoa, joka on osa Glucovansia.

Sen edut:

  • toimii tehokkaammin kuin tavallisesti, mikä mahdollistaa lääkkeen annoksen pienentämisen;
  • Glibenklamidipartikkelit tabletin matriisissa ovat 4 eri kokoa. Ne liukenevat eri aikoina, mikä optimoi lääkkeen virtauksen verenkiertoon ja vähentää hypoglykemian riskiä;
  • Glucovansin glibenklamidin pienimmät hiukkaset imeytyvät nopeasti veriin ja vähentävät aktiivisesti glykemiaa ensimmäisen tunnin aikana syömisen jälkeen.

Kahden aineen yhdistelmä yhdessä tabletissa ei heikennä niiden tehokkuutta. Päinvastoin, tutkimuksessa saatiin tietoja Glucovansin hyväksi. Kun diabetespotilaat siirtyivät metformiinia ja glibenklamidia Glucovansiin, glykosoitu hemoglobiini laski keskimäärin 0,6% kuuden hoitokauden aikana.

Valmistajan mukaan Glucovans on maailman suosituin kaksikomponenttinen lääke, ja sen käyttö on hyväksytty 87 maassa.

Miten lääkettä otetaan hoidon aikana

Huumeiden Glucovans tuotettu kahdessa versiossa, joten voit helposti löytää oikean annoksen alussa ja lisätä sitä tulevaisuudessa. 2,5 mg + 500 mg: n pakkaus osoittaa, että mikronoitu glibenklamidi sisältää 2,5, 500 mg metformiinia tablettia kohti. Tämä lääke on osoitettu PSM-hoidon alussa. Vaihtoehtoa 5 mg + 500 mg tarvitaan hoidon tehostamiseen. Hyperglykemiaa sairastavien potilaiden, jotka saavat optimaalisen annoksen metformiinia (2000 mg vuorokaudessa) diabeteksen hallitsemiseksi, on osoitettu lisäävän glibenklamidin annosta.

Suositukset hoidosta Glyukovansom käyttöohje:

  1. Aloitusannos on useimmissa tapauksissa 2,5 mg + 500 mg. Lääke otetaan ruoan kanssa, joka sisältää hiilihydraatteja.
  2. Jos aikaisempi tyypin 2 diabeetikko otti molemmat vaikuttavat aineet suurina annoksina, aloitusannos voi olla suurempi: kaksi kertaa 2,5 mg / 500 mg. Diabeetikoiden arvioiden mukaan glibenklamidilla on Glucovansin osana suurempi tehokkuus kuin tavallisella, joten edellinen annos voi aiheuttaa hypoglykemiaa.
  3. Säädä annos 2 viikon kuluttua. Mitä huonompi diabetes mellituspotilas sietää hoitoa metformiinilla, sitä enemmän aikaa opastus suosittelee poistumaan lääkkeestä. Nopea annoksen nousu voi johtaa paitsi ruoansulatuskanavan ongelmiin myös liialliseen veren glukoosipitoisuuteen.
  4. Suurin annos on 20 mg mikronisoitua glibenklamidia, 3000 mg metformiinia. Tabletit: 2,5 mg / 500 mg - 6 kappaletta, 5 mg / 500 mg - 4 kappaletta.

Suositukset pillereiden ottamista koskevista ohjeista:

LANTUS, GLUKOPHAGE JA GLYUKOVANS

Molemmat ovat yhteensopivia, glukovaanit ovat vahvempia, koska sisältää glukoosia sen koostumuksessa.


Jotta voisimme keskustella poissaolon glukoosipitoisuutta alentavan hoidon korjaamisesta, sinun pitäisi tuoda päiväkirja, jossa on seuraava tyyppi: 08-00 sokeri 4,5, 08-10 lantus 20 yksikköä, glukovaanit 2,5 / 500 mg 2 tablettia 08-30 aamiainen: 2 rkl. lusikat kaurapuuroa, keitettyä munaa, 1 kuppi teetä ilman sokeria. Ja niin edelleen 1 päivä.

Jos et ymmärrä vastausta tai sinulla on lisäkysymyksiä, kirjoita kommenttisi kysymykseesi ja yritän auttaa (älä kirjoita niitä henkilökohtaisiin viesteihin).

Jos haluat selventää jotain, mutta et ole tämän kysymyksen laatija, kirjoita kysymyksesi osoitteessa https://www.consmed.ru/add_question/, muuten kysymyksesi jää vastaamatta. Lääketieteelliset kysymykset yksityisviesteissä jäävät vastaamatta.

Mahdollisesta eturistiriidasta ilmoittaminen: saan aineellisen korvauksen itsenäisinä tutkimusapurahoina Servierilta, Sanofilta, GSK: lta ja Venäjän federaation terveysministeriöltä.

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläosassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksia viesteihin, jatkaa vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti mahdollistaa yksityisen kirjeenvaihdon konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Yhdistetty lääke Glyukovans - käyttöohjeet

Diabeteksen tyypistä riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Tyypin 1 insuliinia määrätään ja tyypin 2, pääasiassa tablettivalmisteiden osalta.

Glukoosin alentavilla lääkkeillä on Glyukovans.

Yleistä tietoa lääkkeestä

Glucovance (glukovance) - monimutkainen lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus. Sen erityispiirre on metformiinin ja glibenklamidin eri farmakologisten ryhmien kahden aktiivisen komponentin yhdistelmä. Tämä yhdistelmä tehostaa vaikutusta.

Glibenklamidi on toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten edustaja. Tunnistetaan tämän ryhmän tehokkaimmaksi lääkkeeksi.

Metformiinia pidetään ensilinjan lääkkeenä, jota käytetään ilman ruokavalion vaikutusta. Aineella on pienempi hypoglykemiariski verrattuna glibenklamidiin. Kahden komponentin yhdistelmällä voit saavuttaa konkreettisia tuloksia ja lisätä hoidon tehokkuutta.

Lääkkeen vaikutus johtuu kahdesta aktiivisesta komponentista - glibenklamidista / metformiinista. Lisäaineena käytetään magnesiumstearaattia, povidonia K30, MCC, kroskarmelloosinatriumia.

Saatavana tabletteina kahdessa annoksessa: 2,5 mg (glibenklamidi) + 500 mg (metformiini) ja 5 mg (glibenklamidi) + 500 mg (metformiini).

Farmakologinen vaikutus

Glibenklamidi estää kaliumkanavia ja stimuloi haimasoluja. Tämän seurauksena hormonien eritys lisääntyy, se tulee veren ja solujen väliseen nesteeseen.

Hormonin erityksen stimuloinnin tehokkuus riippuu lääkkeen annostuksesta. Vähentää sokeria diabeetikoilla ja terveillä ihmisillä.

Metformiini - estää glukoosin muodostumista maksassa, lisää kudosten herkkyyttä hormoniin, estää glukoosin imeytymistä veressä.

Toisin kuin glibenklamidi, se ei stimuloi insuliinin synteesiä. Lisäksi sillä on positiivinen vaikutus lipidiprofiiliin - kokonaiskolesteroli, LDL, triglyseridit. Ei vähennä sokerin alkuperäistä tasoa terveillä ihmisillä.

farmakokinetiikkaa

Glibenklamidi imeytyy aktiivisesti ateriasta riippumatta. 2,5 tunnin kuluttua saavutetaan sen huippupitoisuus veressä ja 8 tunnin kuluttua se vähitellen pienenee. Eliminaation puoliintumisaika on 10 tuntia ja täydellinen poisto - 2-3 päivää. Lähes täysin metaboloituu maksassa. Aine poistetaan virtsa ja sappi. Plasman proteiiniin sitoutuminen ei ylitä 98%.

Suun kautta nautittuna metformiini imeytyy lähes kokonaan. Ruokavalio vaikuttaa metformiinin imeytymiseen. 2,5 tunnin kuluttua saavutetaan aineen huippupitoisuus, veressä se on pienempi kuin veriplasmassa. Ei metaboloitu ja muuttuu. Eliminaation puoliintumisaika on 6,2 tuntia, ja se erittyy pääasiassa virtsaan. Viestintä proteiinien kanssa on vähäistä.

Lääkkeen hyötyosuus on sama kuin jokaisen vaikuttavan aineen ottamisen erikseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Glucovans-tablettien ottamiseen käytettävien käyttöaiheiden joukossa:

  • Tyypin 2 diabetes ilman ruokavaliota, fyysistä rasitusta;
  • Tyypin 2 diabetes, jolla ei ole vaikutusta monoterapiaan sekä metformiinin että glibenklamidin kanssa;
  • kun hoito hoidetaan potilailla, joilla on kontrolloitu glykemia.

Vasta-aiheet ovat:

  • 1 diabeteksen tyyppi;
  • yliherkkyys sulfonyyliureajohdannaisille, metformiinille;
  • yliherkkyys lääkkeen muille aineosille;
  • munuaisten toimintahäiriö;
  • raskaus / imetys;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • maitohappoasidoosi;
  • alkoholin myrkytys;
  • hypokalorinen ruokavalio;
  • lasten ikä;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • vakavat tartuntataudit;
  • sydänkohtaus;
  • porfyria;
  • munuaisten häiriöt.

Käyttöohjeet

Lääkäri määrää annoksen ottaen huomioon glykemian tason ja organismin henkilökohtaiset ominaisuudet. Normaalihoito voi keskimäärin olla sama kuin määrätty. Hoidon aloitus - yksi yksikkö päivässä. Hypoglykemian ehkäisemiseksi se ei saa ylittää aiemmin asetettua metformiini- ja glibenklamidiannosta erikseen. Lisäys suoritetaan tarvittaessa kahden tai useamman viikon välein.

Jos lääkettä siirretään Glucovans-lääkkeelle, hoito on määrätty ottaen huomioon kunkin vaikuttavan aineen aikaisemmat annokset. Todettu päivittäinen enimmäismäärä on 4 yksikköä 5 + 500 mg tai 6 yksikköä 2,5 + 500 mg.

Tabletteja käytetään yhdessä ruuan kanssa. Jotta vältettäisiin verensokerin vähimmäistaso, muodostu joka kerta, kun otat lääkkeen, hiilihydraatteja sisältävän astian.

Video: Malysheva:

Erityiset potilaat

Lääkettä ei määrätä suunnittelun ja raskauden aikana. Tällaisissa tapauksissa potilas siirretään insuliiniin. Raskauden suunnittelussa sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärille. Tutkimustietojen puuttumisen yhteydessä Glucovancea ei käytetä imetyksen aikana.

Vanhukset (> 60 vuotta) eivät määrää lääkkeitä. Myöskään kovaa fyysistä työvoimaa harjoittavia ihmisiä ei suositella ottamaan lääkettä. Tähän liittyy suuri maitohappoasidoosin riski. Jos kyseessä on megoblastinen anemia, on pidettävä mielessä, että lääke hidastaa B 12: n imeytymistä

Erityiset ohjeet

Sitä käytetään varoen kilpirauhasen sairauksiin, kuumeen, lisämunuaisen vajaatoimintaan. Lapset eivät ole lääkkeitä. Glyukovans kiellettiin yhdistelemään alkoholin kanssa.

Hoitoa tulee seurata sokerin mittausmenetelmällä ennen ateriaa tai sen jälkeen. On myös suositeltavaa tarkistaa kreatiniinipitoisuus. Ikääntyneiden munuaissairauksien seuranta tapahtuu 3-4 kertaa vuodessa. Elinten normaalin toiminnan ansiosta riittää, että analyysi tehdään kerran vuodessa.

48 tuntia ennen leikkausta / leikkauksen jälkeen lääke peruutetaan. 48 tuntia ennen / jälkeen röntgensäteilyä säteilyvälitteisellä aineella Glucovance ei sovelleta.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla munuaisten vajaatoiminnan ja hypoksian riski kasvaa. Sydän- ja munuaisfunktion tehostettua seurantaa suositellaan.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Vastaanottoprosessin sivuvaikutuksia havaitaan:

  • yleisin on hypoglykemia;
  • maitohappoasidoosi, ketoasidoosi;
  • makuaistien rikkominen;
  • trombosytopenia, leukopenia;
  • kreatiniinin ja urean lisääntyminen veressä;
  • ruokahaluttomuus ja muut ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • urtikaria ja kutiseva iho;
  • maksan heikkeneminen;
  • hepatiitti;
  • hyponatremian;
  • vaskuliitti, punoitus, dermatiitti;
  • visuaaliset häiriöt, jotka ovat väliaikaisia.

Yliannostuksen myötä Glyukovansom saattaa kehittyä hypoglykemiaan, joka johtuu glibenklamidin koostumuksesta. 20 g glukoosin annos auttaa pysäyttämään valon tai kohtalaisen vakavuuden. Seuraavaksi annos säädetään, ruokavalio tarkistetaan. Vaikea hypoglykemia vaatii hätähoitoa ja mahdollista sairaalahoitoa. Merkittävä yliannostus voi johtaa ketoasidoosiin johtuen metformiinin läsnäolosta koostumuksessa. Samanlainen tila hoidetaan sairaalassa. Hemodialyysia pidetään tehokkaimpana menetelmänä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Älä yhdistä lääkettä fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa. Tarvittaessa potilas valvoo kärsivällisesti indikaattoreita. Vähennä ACE-estäjiä. Lisääntyminen - kortikosteroidit, klooripromasiini.

Glibenklamidia ei suositella yhdistettäväksi mikonatsolin kanssa - tämä vuorovaikutus lisää hypoglykemian riskejä. Aineen tehon vahvistaminen on mahdollista flukonatsolin, anabolisten steroidien, klofibraatin, masennuslääkkeiden, sulfalilamidien, mieshormonien, kumariinijohdannaisten, sytostaattien käytön aikana. Naarashormonit, kilpirauhashormonit, glukagonit, barbituraatit, diureetit, sympatomimeetit, kortikosteroidit vähentävät glibenklamidin vaikutusta.

Samanaikaisesti metformiinin käyttö diureettisten lääkeaineiden kanssa lisää maitohappoasidoosin kehittymisen mahdollisuutta. Radiokontrastiaineet, kun niitä annetaan yhdessä, voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. On välttämätöntä välttää alkoholin käytön lisäksi myös sen sisältämien huumeiden käyttö.

Lisätiedot, analogit

Glucovans-lääkkeen hinta on 270 ruplaa. Ei tarvitse tiettyjä säilytysolosuhteita. Reseptiä. Kestoaika - 3 vuotta.

Tuotanto - Merck Sante, Ranska.

Absoluuttinen analogi (aktiiviset komponentit vastaavat) ovat Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Aktiivisten ainesosien yhdistelmiä (metformiini ja gliclazide) on muita yhdistelmiä - Dianorm-M, metformiini ja glipitsidi - Dibizid-M, metformiini ja glimeperidi - Amaril-M, Duglimax.

Korvaaminen voi toimia lääkkeinä, joissa on yksi vaikuttava aine. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformiini). Glibomet, Manin (glibenklamidi).

Diabeetikoiden mielipide

Potilastarkastukset osoittavat Glucovansin tehokkuuden ja hyväksyttävän hinnan. On myös huomattava, että sokerin mittaaminen varojen vastaanoton aikana tulisi tapahtua useammin.

Aluksi hän otti Glyukofazin, kun he nimivät Glyukovansin. Lääkäri päätti, että se olisi tehokkaampi. Tämä lääke vähentää sokeria paremmin. Vasta nyt on tarpeen tehdä mittauksia useammin hypoglykemian estämiseksi. Lääkäri ilmoitti minulle tästä. Glucovance eroaa Glucophagesta: ensimmäinen lääke koostuu glibenklamidista ja metformiinista, ja toinen sisältää vain metformiinia.

Salamatina Svetlana, 49 vuotias, Novosibirsk

Minä kärsin diabeteksesta 7 vuotta. Äskettäin nimitettiin minulle yhdistelmälääke Glyukovans. Välittömästi ammattilaisista: tehokkuus, helppokäyttöisyys, turvallisuus. Hinta ei myöskään purra - annan paketille vain 265 r, riitä kahden viikon ajan. Puutteista: on vasta-aiheita, mutta en kuulu tähän ryhmään.

Lidiya Borisovna, 56 vuotias, Jekaterinburg

Lääke oli määrätty äidilleni, hän on diabeetikko. Ottaa Glyukovans noin 2 vuotta vanha, tuntuu hyvältä, näen hänet aktiivisena ja iloisena. Aluksi äitini oli väsynyt - pahoinvointi ja ruokahaluttomuus, kuukauden kuluttua kaikki meni pois. Päätin, että lääke on tehokas ja auttaa hyvin.

Sergeeva Tamara, 33 vuotias, Ulyanovsk

Ennen tätä Maninil, sokeria pidettiin 7,2. Siirryin Glucovansiin, ja viikon ajan sokeri putosi 5,3: een. Yhdistämällä hoito harjoituksiin ja erityisesti valittuun ruokavalioon. Mittaan usein sokeria ja en salli äärimmäisiä tiloja. On välttämätöntä vaihtaa lääkkeeseen vasta lääkärin kanssa, jotta se täyttäisi selkeästi määritellyt annokset.

Alexander Saveliev, 38 vuotias, Pietari

Lääkkeet - Glukovans

Liittyvät sanakirjat

Glyukovans

Glukovaanit ovat oraaliseen käyttöön tarkoitettu hypoglykeeminen (verensokeria alentava) lääke.

Farmakologinen vaikutus

Glyukovaanit sisältävät kaksi hypoglykeemistä ainetta, jotka kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin - glibenklamidi ja metformiini.

Glibenklamidi on lääkeaine, joka kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Glibenklamidi vähentää glukoosia altistamalla haiman beetasolut, jotka stimuloivat insuliinin eritystä.

Metformiinin ominaisuudet johtuvat Glucovansin tällaisista mekanismeista glukoosin tuotannon vähenemisenä maksassa; lisääntynyt insuliinin herkkyys perifeerisille reseptoreille; glukoosin lisääntynyt kulutus ja käyttö lihassoluissa; glukoosin imeytyminen viivästyneenä ruoansulatuskanavassa. Toisin kuin glibenklamidi, metformiini ei stimuloi insuliinin tuotantoa, joten se ei aiheuta hypoglykemiaa.

Glyukovaanit vaikuttavat suotuisasti veren lipidikoostumukseen, mikä vähentää matalan tiheyden lipoproteiinin, kokonaiskolesterolin ja triglyseridien määrää.

Metaforiinin ja glibenklamidin yhdistelmän ansiosta, jotka täydentävät toisiaan, Glucovansilla on summaava vaikutus glukoosipitoisuuksien vähentämisessä.

Käyttöaiheet

Huumeiden Glucovans-käsikirja suosittelee käyttämään aikuisilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla seuraavissa tapauksissa:

  • jos dieettihoito, liikunta tai aikaisempi sulfonyyliurea- tai metformiinijohdannaisten hoito on ollut tehotonta;
  • potilailla, joilla on hyvin hallittu ja vakaa veren glukoosipitoisuus (verensokeri) korvaamaan aikaisempi sulfonyyliureajohdannaisen ja metformiinin (kaksi lääkettä) hoito.

Glucovansin positiiviset arviot vahvistavat lääkkeen tehon insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa.

Käyttöohjeet Glyukovansa

Glukovaaneja on saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina, jotka sisältävät 2,5 mg glibenklamidia ja 500 mg metformiinia tai 5 mg glibenklamidia ja 500 mg metformiinia.

Glucovans-annoksen määrää lääkäri yksilöllisesti kunkin potilaan verensokeritasosta riippuen.

Glyukovaneille annettujen ohjeiden mukaan lääkkeen alkuperäinen annos vastaa yhtä tablettia jokaista annosta, joka tulisi ottaa 1 kerran päivässä. Annoksen lisääminen on mahdollista aikaisintaan kahden viikon kuluessa 1 tabletille (5 mg / 500 mg) päivässä. Verensokeritason hallitsemiseksi on suositeltavaa lisätä Glyukovans-annosta 14 tai useamman päivän välein.

Kun vaihdat aikaisemman hoidon kahdella lääkkeellä, Glucovancen aloitusannos määrätään määränä, joka ei ylitä aikaisemmin otetun glibenklamidin ja metformiinin päiväannosta. 14 tai useamman päivän välein annostusohjelmaa säädetään glykeemisen tason perusteella.

Glyukovans-ohjeet on suositeltavaa ottaa lääkärin suositusten mukaisesti ylittämättä suurinta päiväannosta, joka vastaa 4 tablettia (5 mg / 500 mg) tai 6 tablettia (2,5 mg / 500 mg).

1 tabletin nimittämisen yhteydessä Glyukovansa ottaa lääkkeen aamulla aterioiden yhteydessä. Kun päivittäinen annos on 2 tai 4 tablettia, lääke otetaan aamulla ja illalla - kahdesti päivässä. Glyukovansan ottamisen tiheys lisääntyi kolmeen kertaan, kun nimitettiin 3,5 tai 6 tablettia. Lääkettä tulisi ottaa hiilihydraatteja sisältävän aterian kanssa hypoglykemian riskin vähentämiseksi.

Iäkkäät potilaat saavat aloittaa hoidon yhdellä tabletilla (2,5 mg / 500 mg) glukovaneilla, säätää annosta edelleen, ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila.

Haittavaikutukset

Glyukovans-lääkkeen käyttö, tarkistukset vahvistavat, voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • ihon ja maksan porfyria (heikentynyt pigmentin metabolia veressä), maitohappoasidoosi (kohonnut maitohappopitoisuus veressä), urean, natriumin ja kreatiniinin pitoisuus veriplasmassa, hypoglykemia, syanokobalamiinin imeytyminen (B12-vitamiini) ja sen seurauksena, vähentää sen tasoa;
  • trombosytopenia (lisääntynyt verenvuodon takia pieni verihiutalemäärä), agranulosytoosi (väheneminen neutrofiilien veressä), leukopenia (vähentynyt valkosolujen määrä), megaloblastinen ja hemolyyttinen anemia (alentunut taso veren hemoglobiinin), luuytimen aplasia (tilavuuden pienentämiseksi hematopoieettisten kudosten), pansytopenia (kaikkien verisolujen alhainen määrä);
  • oksentelu, pahoinvointi, anoreksia, epänormaali uloste, epigastrinen kipu, hepatiitti, epänormaali maksan toiminta;
  • nokkosihottuma, ihottuma, kutina, allerginen vaskuliitti (pienten astioiden seinien tulehdus), valoherkkyys, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (rakkuloiden ilmestyminen tiettyjen elinten limakalvolle), anafylaktinen sokki, eksfoliatiivinen (koko iho) dermatiitti.

Myös Glyukovans-arviot kertovat mahdollisesta näön heikkenemisestä, maun muutoksesta, disulfiraminkaltaisesta reaktiosta (erittäin negatiiviset tunteet, kun otetaan huumeita, jotka ovat ristiriidassa alkoholin kanssa).

Maitohappoasidoosi Glucovansin käytön myötä voi ilmetä dyspepsiaan (kivulias ja vaikea ruuansulatus), kohtauksia, hypoksiaa, hengenahdistusta, kehon lämpötilan laskua ja koomaan. Näiden oireiden kehittyminen edellyttää lääkkeen lopettamista. Arvostelut Glyukovans todistaa, että maitohappoasidoosi kehittyy useimmiten potilailla, joilla on huonosti kontrolloitu diabetes, heikentynyt maksan toiminta, ketoosi (lisääntynyt ketonirunkoaste), pitkään nälkään joutuneet ihmiset, jotka käyttävät alkoholia.

Glyukovaanien vastaanotto on lopetettava hypoglykemian oireiden varalta: korkea verenpaine, takykardia, kohtuuton pelko, hikoilu, päänsärky, masennus, heikkous, kouristukset. Lisätään hypoglykemian riskiä, ​​kun käytät Glucovansia, mikä lisää fyysistä rasitusta, paastoa, alkoholinkäyttöä, alhaisia ​​hiilihydraatteja, hormonitoimintaa ja maksan ja munuaisten toimintaa.

Vasta

Lääkkeen antaminen Glyukovans kieltää, kun:

  • diabeettinen ketoasidoosi, prekooma ja kooma;
  • ensimmäisen tyypin diabetes;
  • maksan vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutit sairaudet, jotka voivat aiheuttaa muutoksen munuaisten toiminnassa;
  • jodia sisältävien kontrastiaineiden intravaskulaarinen injektio;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • shokki;
  • sydäninfarkti;
  • maitohappoasidoosi;
  • insuliinihoitoa vaativat olosuhteet;
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • mikonatsolin ottaminen samanaikaisesti;
  • imetys;
  • raskaus;
  • yliherkkyys Glucovansin aineosille.

Lisätietoja

Ohjeiden mukaan Glucovansia pidetään voimassa kolmeksi vuodeksi myöntämispäivästä, jos sitä säilytetään enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

GLYUKOVANS

Tabletit, kalvopäällysteiset vaaleanoranssi, kapselinmuotoiset, kaksoiskupera, kaiverrettu toiselle puolelle "2,5".

Apuaineet: kroskarmelloosinatrium - 14 mg, povidoni K30 - 20 mg, mikrokiteinen selluloosa - 56,5 mg, magnesiumstearaatti - 7 mg.

Kuoren koostumus: opadry OY-L-24808 vaaleanpunainen - 12 mg (laktoosimonohydraatti - 36%, hypromelloosi 15 cP - 28%, titaanidioksidi - 24,39%, makrogoli - 10%, rautakeltainen oksidi - 1,3%, rauta punainen oksidi - 0,3%, rautaoksidi musta - 0,01%), puhdistettu vesi - qs

15 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, kapselin muotoinen, kaksoiskupera, kaiverrettu toisella puolella "5".

Apuaineet: kroskarmelloosinatrium - 14 mg, povidoni K30 - 20 mg, mikrokiteinen selluloosa - 54 mg, magnesiumstearaatti - 7 mg.

Kuoren koostumus: opadray 31-F-22700 keltainen - 12 mg (laktoosimonohydraatti - 36%, hypromelloosi 15cP - 28%, titaanidioksidi - 20,42%, makrogoli - 10%, värikinoliinikeltainen - 3%, rautakeltainen oksidi - 2,5% rautaoksidi punainen - 0,08%), puhdistettu vesi - qs

15 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Yhdistetty hypoglykeminen lääke suun kautta annettavaksi.

Glyukovaanit ovat kahden oraalisen hypoglykeemisen aineen, jotka ovat eri farmakologisia ryhmiä, kiinteä yhdistelmä: metformiini ja glibenklamidi.

Metformiini kuuluu biguanidien ryhmään ja vähentää sekä perus- että postprandiaalisen glukoosin pitoisuutta veriplasmassa. Metformiini ei stimuloi insuliinin eritystä eikä siksi aiheuta hypoglykemiaa. Siinä on kolme toimintamekanismia:

- vähentää glukoosin tuotantoa maksassa glukoogeneesin ja glykogenolyysin estämisen vuoksi;

- lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille, glukoosin kulutusta ja käyttöä lihassoluissa;

- viivästyttää glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavasta.

Sillä on myös myönteinen vaikutus veren lipidikoostumukseen, mikä alentaa kokonaiskolesterolin, LDL: n ja TG: n tasoa.

Glibenklamidi kuuluu II sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Glukoosipitoisuus, kun otetaan glibenklamidia, pienenee, kun haiman β-solut stimuloivat insuliinin eritystä.

Metformiinilla ja glibenklamidilla on erilaiset vaikutusmekanismit, mutta ne täydentävät toistensa hypoglykeemistä aktiivisuutta. Kahden hypoglykeemisen aineen yhdistelmällä on synergistinen vaikutus glukoosipitoisuuksien vähentämisessä.

Imu ja jakelu

Kun imeytyminen ruoansulatuskanavasta on yli 95%. Glibenklamidi, joka on osa Glucovans-lääkettä, mikronoidaan. Cmax plasmassa saavutetaan noin 4 tunnissa

Vd - noin 10 l. Plasman proteiiniin sitoutuminen on 99%.

Metabolia ja erittyminen

Lähes täysin metaboloituu maksassa muodostamaan kaksi inaktiivista metaboliittia, jotka erittyvät munuaisten kautta (40%) ja sappeen (60%). T1/2 - 4-11 am

Imu ja jakelu

Metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta suun kautta annettuna täysin kokonaan. Cmax plasmassa se saavutetaan 2,5 tunnin kuluessa, ja absoluuttinen hyötyosuus vaihtelee välillä 50 - 60%.

Metformiini jakautuu nopeasti kudoksiin, ei käytännössä sitoutuudu plasman proteiineihin.

Metabolia ja erittyminen

T1/2 keskimäärin 6,5 tuntia, ja se metaboloituu hyvin vähäisessä määrin ja erittyy munuaisissa. Noin 20-30% metformiinista erittyy ruoansulatuskanavan kautta muuttumattomana.

Metformiinin ja glibenklamidin yhdistelmällä yhdessä annostusmuodossa on sama biologinen hyötyosuus kuin silloin, kun käytät erillisiä tabletteja, jotka sisältävät metformiinia tai glibenklamidia. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta metformiinin biologiseen hyötyosuuteen yhdessä glibenklamidin kanssa eikä glibenklamidin biologinen hyötyosuus. Glibenklamidin imeytymisnopeus kuitenkin lisääntyy ruoan saannin myötä.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Munuaisten vajaatoiminnassa munuaispuhdistuma pienenee, kuten KK, T: llä1/2 lisääntyy, mikä johtaa metformiinin pitoisuuden lisääntymiseen veriplasmassa.

Tyypin 2 diabetes aikuisilla:

- ruokavaliohoidon tehottomuus, liikunta ja aikaisempi monoterapia metformiinilla tai sulfonyyliureajohdannaisella;

- korvata aikaisempi hoito kahdella lääkkeellä (metformiini ja sulfonyyliureajohdannainen) potilailla, joilla on vakaa ja hyvin kontrolloitu glykemiataso.

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;

- munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (QC <60 мл/мин);

- akuutit olosuhteet, jotka voivat johtaa munuaisten toiminnan muutoksiin: dehydraatio, vaikea infektio, sokki, jodia sisältävien kontrastivälineiden intravaskulaarinen injektio;

- akuutit tai krooniset sairaudet, joihin liittyy kudoshypoksia: sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti, sokki;

- imetysaika (imetys);

- mikonatsolin samanaikainen vastaanotto;

- laaja kirurgia;

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- maitohappoasidoosi (myös historiassa);

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muille sulfonyyliurea-johdannaisille.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla potilailla, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä ja jotka liittyvät lisääntyneeseen maitohappoasidoosin kehittymisen riskiin.

Glucovans sisältää laktoosia, joten sen käyttöä ei suositella potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka liittyy galaktoosi-intoleranssiin, laktaasipuutteeseen tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöön.

Sitä tulee käyttää varoen febriilisen oireyhtymän, lisämunuaisten vajaatoiminnan, aivolisäkkeen etupuolen toiminnan, kilpirauhasen sairauksien ja sen toiminnan korvaamatonta rikkomista vastaan.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen yksilöllisesti kullekin potilaalle riippuen glykemian tasosta. Lääkkeen Glucovansin aloitusannos on 1 välilehti. 2,5 mg / 500 mg tai 5 mg / 500 mg 1 kerta / päivä. Hypoglykemian välttämiseksi aloitusannos ei saisi ylittää glibenklamidin (tai vastaavan aikaisemmin otetun sulfonyyliurea-lääkkeen) tai metformiinin päivittäistä annosta, jos niitä käytettiin ensilinjan hoitona. On suositeltavaa nostaa annosta enintään 5 mg glibenklamidia / 500 mg metformiinia vuorokaudessa kahden tai useamman viikon välein verensokerin riittävän kontrollin saavuttamiseksi.

Aiemman yhdistelmähoidon korvaaminen metformiinilla ja glibenklamidilla: aloitusannos ei saa ylittää aikaisemmin otettua glibenklamidin (tai toisen sulfonyyliurea-lääkkeen vastaavan annoksen) ja metformiinin päivittäistä annosta. Kahden tai useamman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta lääkkeen annosta säädetään glykemian tason mukaan.

Suurin päiväannos on 4 välilehteä. huumeiden Glucovans 5 mg / 500 mg tai 6-välilehti. lääke Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Annostusohjelma asetetaan erikseen.

Annoksille 2,5 mg / 500 mg ja 5 mg / 500 mg:

- 1 kerta päivässä aamulla aamiaisen aikana - 1 välilehden nimittäminen. päivässä;

- 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla - 2 tai 4 -välilehdellä. päivinä

Annostus 2,5 mg / 500 mg:

- 3 kertaa päivässä, aamulla, iltapäivällä ja illalla - 3, 5 tai 6 -välilehdellä. päivinä

Annostus 5 mg / 500 mg:

- 3 kertaa päivässä, aamulla, iltapäivällä ja illalla - 3-välilehdellä. päivinä

Tabletit tulee ottaa aterioiden yhteydessä. Jokaisen lääkkeen saannin mukana tulee olla ateria, jonka hiilihydraattipitoisuus on riittävän korkea hypoglykemian puhkeamisen estämiseksi.

Iäkkäillä potilailla annos määritetään ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila. Aloitusannos ei saa ylittää yhtä välilehteä. lääke Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Munuaisten toiminnan säännöllinen arviointi on tarpeen.

Lääke Glyukovans ei suositella lapsille.

Metabolia: hypoglykemia; harvoin maksan porfyrian ja ihon porfyrian jaksot; hyvin harvoin - maitohappoasidoosi. Kun metformiinia käytetään pitkään, B-vitamiinin imeytyminen vähenee12, sen pitoisuus laskee seerumissa. Jos havaitaan megaloblastista anemiaa, on otettava huomioon tällaisen etiologian mahdollisuus. Disulfiramopodobnaya-reaktio juomattaessa alkoholia.

Ruoansulatuskanavan osa: hyvin usein - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja ruokahaluttomuus. Nämä oireet ovat yleisempiä hoidon alussa, ja useimmissa tapauksissa ne häviävät yksin. Näiden oireiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa ottaa lääke 2 tai 3 annoksena; annoksen hidas kasvu myös parantaa sen siedettävyyttä. Hyvin harvoin - maksan toiminnan tai hepatiitin rikkominen, joka edellyttää hoidon lopettamista.

Veren muodostavien elinten puolelta: harvoin - leukopenia ja trombosytopenia; hyvin harvoin - agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, luuytimen aplaasia ja pancytopenia. Nämä haittavaikutukset häviävät lääkkeen poiston jälkeen.

Aistit: usein - maun rikkominen (metallinen maku suussa). Hoidon alussa saattaa esiintyä tilapäistä näkövammaa, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden laskusta.

Ihon puolella: harvoin - kutina, makulo-papulaarinen ihottuma; hyvin harvoin - multiforminen eryteema, eksfoliatiivinen ihotulehdus, valoherkkyys.

Allergiset reaktiot: harvoin - nokkosihottuma; hyvin harvoin - ihon tai sisäelinten allerginen vaskuliitti, anafylaktinen sokki. Ristiin yliherkkyysreaktiot sulfonamideihin ja niiden johdannaisiin ovat mahdollisia.

Laboratorioindikaattorit: harvoin - seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien nousu kohtalaisesta keskivaikeaan; hyvin harvoin - hyponatremia.

Oireet: hypoglykemia voi kehittyä sulfonyyliureajohdannaisen läsnäolon vuoksi. Pitkäaikainen yliannostus tai siihen liittyvät riskitekijät voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisen, koska Lääke sisältää metformiinia.

Hoito: lieviä ja kohtalaisia ​​hypoglykemian oireita ilman tajunnan menetystä ja neurologisia oireita voidaan korjata sokerin välittömällä kulutuksella. Sinun on tehtävä annoksen säätö ja / tai muutettava ruokavaliota. Vakavien hypoglykeemisten reaktioiden esiintyminen diabetesta sairastavilla potilailla, joihin liittyy kooma, paroxysm tai muut neurologiset häiriöt, edellyttää hätähoitoa. Dekstroosiliuoksen käyttöönotto on välttämätöntä välittömästi ennen diagnoosin tai hypoglykemian epäilyn toteamista ennen potilaan sairaalahoitoa. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen on välttämätöntä antaa potilaalle runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävä ruoka (hypoglykemian toistuvan kehittymisen välttämiseksi).

Maitohappoasidoosi on hätähoitoa vaativa tila; maitohappoasidoosin hoito tulisi suorittaa klinikalla. Tehokkain hoitomenetelmä, joka mahdollistaa laktaatin ja metformiinin poistamisen, on hemodialyysi.

Plasman glibenklamidin puhdistuma voi lisääntyä potilailla, joilla on maksasairaus. Koska glibenklamidi liittyy aktiivisesti veriproteiineihin, lääke ei eliminoitu dialyysin aikana.

Liittyy glibenklamidin käyttöön

Samanaikainen käyttö Glyukovans miconazole voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä (jopa kooman kehittymiseen asti).

Se liittyy metformiinin käyttöön

Munuaisten toiminnasta riippuen lääkkeen käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen jodia sisältävien kontrastivälineiden antamista tai sen jälkeen.

Sulfonyyliurean johdannaisten käyttöön

Disulfiraminkaltaista reaktiota (alkoholin intoleranssi) havaitaan hyvin harvoin, kun otetaan etanolia ja glibenklamidia samanaikaisesti. Alkoholin ottaminen voi lisätä hypoglykeemistä vaikutusta (inhiboimalla kompensoivia reaktioita tai viivästyttäen sen metabolista inaktivointia), mikä voi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä. Lääkehoidon aikana tulee välttää Glucovance-valmistetta, alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Fenyylbutatsoni lisää sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta (sulfonyyliureajohdannaisten korvaaminen proteiinia sitovilla paikoilla ja / tai niiden eliminaation vähentäminen). On edullista käyttää muita tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, joille on tunnusomaista vähemmän selvä vuorovaikutus, tai varoittaa potilasta glykemian tason riippumattoman valvonnan tarpeesta. Tarvittaessa annosta on mukautettava tulehduskipulääkkeiden yhteisellä käytöllä ja sen päättymisen jälkeen.

Liittyy glibenklamidin käyttöön

Bozentan yhdessä glibenklamidin kanssa lisää hepatotoksisen vaikutuksen riskiä. On suositeltavaa välttää näiden lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti. On myös mahdollista vähentää glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta.

Se liittyy metformiinin käyttöön

Maitohappoasidoosin riski kasvaa akuutin alkoholimyrkytyksen myötä, varsinkin paaston tai huonon ravinnon tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Lääkehoidon aikana tulee välttää Glucovance-valmistetta, alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Se liittyy kaikkien hypoglykeemisten aineiden käyttöön

Klooripromasiini suurina annoksina (100 mg / vrk) aiheuttaa glykemian lisääntymisen (vähentää insuliinin vapautumista). Samanaikaisesti potilaan tulisi varoittaa veren glukoosin itsearvioinnin tarpeesta; tarvittaessa hypoglykeemisen lääkkeen annos on säädettävä antipsykoottisen aineen samanaikaisen käytön aikana ja sen käytön lopettamisen jälkeen.

GCS ja tetrakozaktid aiheuttavat veren glukoosipitoisuuden lisääntymistä, joskus mukana ketoosilla (GCS aiheuttaa glukoosin sietokyvyn laskun). Samanaikaisesti potilaan tulisi varoittaa veren glukoosin itsearvioinnin tarpeesta; Tarvittaessa hypoglykemisen aineen annosta tulisi säätää GCS: n samanaikaisen käytön ja niiden käytön lopettamisen jälkeen.

Danatsolilla on hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja sen lopettaminen edellyttävät lääkkeen Glyukovansin annoksen säätämistä verensokeritasojen valvonnassa.

beeta2-adrenomimeetit β-stimulaation takia2-adrenoretseptorit lisäävät glukoosipitoisuutta veressä. Potilaan samanaikainen käyttö on varoitettava ja asetettava verensokeriarvon säätö, on mahdollista siirtää insuliinihoitoon.

Diureetit voivat lisätä verensokeria. Samanaikaisesti potilaan tulisi varoittaa veren glukoosin itsearvioinnin tarpeesta; voi vaatia Glucovans-lääkkeen annoksen muuttamista samanaikaisen käytön yhteydessä diureettien kanssa ja niiden käytön lopettamisen jälkeen.

ACE-estäjien (kaptopriili, enalapriili) käyttö vähentää verensokerin määrää. Tarvittaessa sinun tulee säätää Glyukovans-lääkkeen annosta ACE-estäjien samanaikaisen käytön ja niiden käytön lopettamisen jälkeen.

Se liittyy metformiinin käyttöön

Maitohappoasidoosi, joka tapahtuu, kun metformiinia käytetään diureettien, erityisesti "silmukan" aiheuttaman toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Liittyy glibenklamidin käyttöön

Beetasalpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidiini ja sympatomimeetit peittävät joitakin hypoglykemian oireita: sydämentykytys ja takykardia; useimmat ei-selektiiviset beetasalpaajat lisäävät hypoglykemian esiintyvyyttä ja vakavuutta. Potilasta tulee varoittaa veren glukoosin itsearvioinnin tarpeesta, erityisesti hoidon alussa.

Samanaikainen käyttö flukonatsolin kanssa lisääntyy T: ssä.1/2 glibenklamidi, jossa esiintyy hypoglykemian ilmenemismuotoja. Potilas on varoitettava veren glukoosin itsearvioinnin tarpeesta; saattaa vaatia lääkkeen Glucovance annoksen säätämistä flukonatsolin samanaikaisen hoidon jälkeen ja sen käytön lopettamisen jälkeen.

Yhdistelmät, jotka on otettava huomioon

Liittyy glibenklamidin käyttöön

Glukovanssi pystyy vähentämään desmopressiinin antidiureettista vaikutusta.

Glibenklamidin käytön taustalla on hypoglykemian vaara, kun määrätään sulfanilamidista, fluorokinoloneista, antikoagulanteista (kumariinijohdannaiset), MAO-inhibiittoreista, kloramfenikolista, pentoksifylliinistä, hypolipidemisista lääkkeistä peräisin olevia antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat fibraattien ryhmästä, disopyramidi.

Glucovans-hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti paastoveren glukoosipitoisuutta ja syömisen jälkeen.

Maitohappoasidoosi on äärimmäisen harvinainen mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman hätähoitoa) komplikaatio, joka saattaa johtua metformiinin kumulaatiosta. Metformiinilla hoidetuilla potilailla esiintyi maitohappoasidoosia useimmiten potilailla, joilla oli diabetes mellitus ja joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta. Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä on harkittava, kuten huonosti kontrolloitu diabetes, ketoosi, pitkäaikainen paasto, liiallinen alkoholinkäyttö, maksan vajaatoiminta ja kaikki vaikeisiin hypoksiaan liittyvät sairaudet. Sinun tulisi harkita maitohappoasidoosin kehittymisriskiä, ​​jos ilmenee ei-spesifisiä merkkejä, kuten lihaskouristuksia, joihin liittyy dyspeptisiä häiriöitä, vatsakipua ja vakavaa epäsuotuisuutta. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä happamia happamia hengenahdistuksia, hypoksiaa, hypotermiaa ja koomaa.

Diagnostiset laboratorioparametrit ovat: alhainen veren pH, laktaattipitoisuus plasmassa yli 5 mmol / l, anionivälin lisäys ja laktaatti / pyruvaattisuhde.

Glyukovaanit sisältävät glibenklamidia, joten lääkkeen ottamiseen liittyy potilaan hypoglykemian riski. Annoksen asteittainen titraus hoidon aloittamisen jälkeen voi estää hypoglykemian alkamisen. Tämä hoito voidaan määrätä vain potilaalle, joka noudattaa säännöllistä ateriaa (mukaan lukien aamiainen). On tärkeää, että hiilihydraattien kulutus on säännöllistä, koska hypoglykemian riski lisääntyy myöhästyneiden aterioiden, riittämätön tai epätasapainoinen hiilihydraattien saannin myötä. Hypoglykemian kehittyminen on todennäköisimmin vähäkalorista ruokavaliota, voimakkaan tai pitkittyneen fyysisen rasituksen jälkeen, alkoholin nauttimisella tai hypoglykeemisten aineiden yhdistelmällä.

Hypoglykemian, hikoilun, ahdistuneisuuden, takykardian, valtimoverenpaineen, sydämentykytyksen, angina pectoriksen ja rytmihäiriöiden vuoksi saattaa esiintyä kompensoivia reaktioita. Jälkimmäiset oireet voivat puuttua, jos hypoglykemia kehittyy hitaasti, kun kyseessä on autonominen neuropatia tai kun käytät beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiiniä tai sympatomimeetteja.

Muita hypoglykemian oireita diabetesta sairastavilla potilailla voivat olla päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, vakava väsymys, unihäiriöt, kiihtynyt tila, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja psykomotoriset reaktiot, masennus, sekavuus, puhehäiriö, näön hämärtyminen, vapina, halvaus, parestesia, huimaus, deliirium, kouristukset, uneliaisuus, tajuttomuus, matala hengitys ja bradykardia.

Lääkkeen huolellinen antaminen, annoksen valinta ja asianmukaiset ohjeet potilaalle ovat tärkeitä hypoglykemian riskin vähentämiseksi. Jos potilaalla on hypoglykemia, joka on joko vakava tai liittyy oireiden tuntemattomuuteen, on harkittava mahdollisuutta hoitaa muita hypoglykeemisiä aineita.

Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

-alkoholin samanaikainen käyttö erityisesti paastoamisen aikana;

-epäonnistuminen tai (erityisesti iäkkäillä potilailla) potilaan kyvyttömyys olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa ja noudattaa käyttöohjeissa esitettyjä suosituksia;

-huono ravitsemus, epäsäännöllinen syöminen, paasto tai ruokavalion muutokset;

-liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;

-vaikea maksan vajaatoiminta;

-Glucovans-lääkkeen yliannostus;

-tietyt endokriiniset häiriöt: kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan puutteet;

-yksittäisten lääkkeiden samanaikainen antaminen.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Farmakokinetiikka ja / tai farmakodynamiikka voivat vaihdella potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai vaikea munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla esiintyvä hypoglykemia voi olla pitkittynyt, jolloin asianmukainen hoito on aloitettava.

Verensokerin epävakaus

Jos kyseessä on leikkaus tai muu diabeteksen purkautumisen syy, on suositeltavaa antaa väliaikainen siirtyminen insuliinihoitoon. Hyperglykemian oireet ovat usein virtsaaminen, vaikea jano, kuiva iho.

48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta tai IV-injektiota jodia sisältävään säteilypohjaiseen aineeseen, lääkkeen antaminen Glucovance-hoitoon tulisi keskeyttää. Hoitoa suositellaan jatkamaan 48 tunnin kuluttua ja vasta sen jälkeen, kun munuaisten toiminta on arvioitu ja tunnustettu normaaliksi.

Koska metformiini eliminoituu munuaisilla, on tarpeen määrittää CC: n ja / tai seerumin kreatiniinitaso ennen hoitoa ja säännöllisesti: vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja 2-4 kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla, ja myös potilailla, joilla on VGN: n QA.

Erityistä varovaisuutta on suositeltavaa tapauksissa, joissa munuaisten toiminta saattaa heikentyä esimerkiksi iäkkäillä potilailla tai verenpainetta alentavan hoidon, diureettien tai tulehduskipulääkkeiden yhteydessä.

Muut varotoimet

Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille bronkopulmonaalisen infektion esiintymisestä tai virtsarakon infektiosta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Potilaita on informoitava hypoglykemian riskistä ja otettava varotoimia ajamisen ja työskentelyn yhteydessä mekanismeilla, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita.

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana. Potilasta on varoitettava siitä, että lääkkeen Glucovance-hoidon aikana on tarpeen ilmoittaa lääkärille suunnitellusta raskaudesta ja raskauden alkamisesta. Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden aikana, kun lääkettä käytetään Glucovans-lääkkeen käytön aikana, lääke on peruutettava ja insuliinihoito on määrättävä.

Glukovaanit ovat vasta-aiheisia imetyksen aikana, koska ei ole tietoa lääkkeen vaikuttavien aineiden kyvystä tunkeutua rintamaitoon.

Lääke Glyukovans ei suositella lapsille.

Glukovaanit ovat lääkeaine, joka on valittu tyypin 2 diabeteksen yhdistelmähoidossa

  • TÄRKEIMMÄT MERKINNÄT: tyypin 2 diabetes, hypoglykeeminen hoito, endokrinologia

Diabetes mellitus (DM) on tärkein lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka liittyy lähes kaikkien maiden kansallisten terveysjärjestelmien ensisijaisiin tavoitteisiin. Vaikka glykeemisten kontrollien tavoitteet eroavat toisistaan, sekä American Diabetes Association (ADA) että Euroopan diabeteksen tutkimuskeskus (EASD) suosittelevat aktiivisen hoidon aloittamista potilailla, joilla on vaikea hyperglykemia sairauden alkaessa. Yleensä nykyisessä strategiassa tyypin 2 diabeteksen hoidossa lyhennetään merkittävästi aikaa, joka tarvitaan siirtymiselle yhdestä hoitovaiheesta toiseen.

Perinteistä vaiheittaista hoitomenetelmää, joka sisältää oraalisten hypoglykeemisten aineiden (PSSP) annoksen titraus ja uusien glukoosi-alentavien lääkkeiden ryhmien lisäämisen, pidetään nyt "keskittyneenä epäonnistumiseen", koska siirtyminen seuraavaan hoitovaiheeseen oli hidasta vain silloin, kun oli mahdotonta saavuttaa glykeeminen korvaus. ”Askel-askeleelta” -lähestymistavan pääasiallinen ongelma oli, että kun siirryttiin seuraavaan hoitovaiheeseen, aika oli väistämättä menetetty, ja jopa lyhyet hyperglykemia-ajat lisäävät mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä. Kuten UKPDS (United Kindom Prospect Diabetes Study) -tutkimus osoittaa, PSSP-monoterapian vaikutus kolmen vuoden kuluttua hoidon alkamisesta pysyi vain 50%: lla potilaista ja 9 vuoden kuluttua - vain 25%: lla potilaista [1].

Glykeemisen kontrollin heikkeneminen korreloi pääsääntöisesti beeta-solutoiminnan asteittaisen häviämisen kanssa. Lisäksi, kun monoterapia on maksimi-annoksilla pitkittynyt, toisen luokan PSSP: n lisääminen on käytännössä tehotonta. Erilaisten PSSP: ien submaximaalisten annosten yhdistelmän varhainen käyttö voi parantaa merkittävästi verensokerin kontrollia lisäämättä sivuvaikutusten taajuutta. Lisäksi yhdistelmähoito, toisin kuin monoterapia, mahdollistaa samanaikaisesti useita tyypin 2 diabeteksen patogeneesin yhteyksiä. Kiinteitä annoksia käyttävien yhdistelmien käyttö lisää potilaan noudattamista, mahdollistaa nopean sopeutumisen valittuun hoito-ohjelmaan ja nopeuttaa glykeemisen kontrollin tavoitetason saavuttamista.

Taudin alkuvaiheissa insuliiniresistenssi (IR) aiheuttaa insuliinin erityksen kompensoivan nousun. Kuitenkin, kun IR etenee, beetasolujen sopeutuminen siihen on häiriintynyt, ts. Beeta-solut eivät funktionaalisesti pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia IR: n voittamiseksi. Tyypin 2 diabeteksen ilmenemisen myötä insuliinin eritystä vähennetään 50%, insuliinin herkkyys 70% [2]. Insuliinin herkkyyden lisääntymisen myötä haiman endokriinilaitteiden kuormitus vähenee, hyperinsulinemian negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä ruokahalun lisääntyminen vähenee, mikä johtaa ruumiinpainon kasvuun.

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon suositeltavan ADA / EASD-algoritmin mukaan diagnoosin yhteydessä sekä suosituksia elintapojen muutoksista tulisi antaa metformiinille (ilman erityisiä vasta-aiheita). Täten metformiini on ensimmäisen valinnan lääke monoterapiassa tyypin 2 diabetekselle [3]. Lisäksi UKPDS: n mukaan lääkkeellä on ehdoton kardiovaskulaarinen hyöty etenkin ylipainoisilla potilailla (alkuperäisessä metformiini Glucophagessa käytettiin tutkimusta) [1]. Metformiinin antihyperglykeeminen vaikutus johtuu useista mekanismeista:

  • parannetaan kudosten perifeeristä glukoosin käyttöä lisäämällä glukoosi-kuljettajien aktiivisuutta;
  • glukoneogeneesin ja maksan glukoosintuotannon väheneminen;
  • glukoosin imeytyminen suolistossa.

Viime vuosikymmenen aikana tehdyt lukuisat metformiinin testit eivät mahdollistaneet pelkästään terapeuttisen merkityksen arvioinnin ja vahvistivat positiivisen vaikutuksen diabetes mellituksen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiseen, vaan myös laajentivat lääkkeiden määräämisen indikaattoreita. Näin ollen J.M. Evans (2005) ehdotti, että metformiinilla on suojaava vaikutus tiettyihin syöpätyyppeihin [4]. Kuten viime vuosina on osoitettu, metformiini lisää GLP-1: n tasoa, luultavasti lisäämällä GLP-1: n synteesiä vaikuttamatta DPP-4: ään. Metformiinin ainutlaatuinen piirre on kyky yhdistää se minkä tahansa tunnetun hypoglykeemisen aineen kanssa, samalla kun se vähentää glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tasoa.

Nykyaikaiset lähestymistavat tyypin 2 diabeteksen farmakoterapiaan mahdollistavat keskittymisen kahteen hyperglykemian - insuliinin toimintahäiriön ja insuliiniresistenssin - keskeisiin näkökohtiin. Ilman heikentynyttä insuliinin eritystä hyperglykemia ei voi kehittyä. Kun sairaus etenee, erittymistoiminnan väheneminen tapahtuu vähitellen - heikentyneestä toiminnasta beeta-solujen täydelliseen kuolemaan asti. Siten insuliinin erityksen toimintahäiriö on merkittävä endokriininen vika tyypin 2 diabeteksessa.

Lääkkeiden yhdistelmä, jolla on erilainen toimintamekanismi molempien vikojen torjumiseksi, parantaa pitkäkestoista glykeemista kontrollia ja tarjoaa useita lisäetuja. Metformiinin tehokas käyttö yhdessä sulfonyyliureoiden kanssa. Glyukofatsiinin (metformiini) yhdistelmän käyttö glibenklamidin kanssa johtaa HbA1c-tasojen laskuun 1,2%. Samalla tärkeä tavoite on yksinkertaistaa glukoosin alentavaa hoitoa. Glucovans on nykyaikainen yhdistetty lääke, joka tarjoaa patogeenisen lähestymistavan tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Glucovance on metformiinin 500 mg ja glibenklamidin tasapainoinen yhdistelmäannos 2,5 mg tai 5 mg tablettia kohti. Tämä on ainoa yhdistelmälääke, jossa glibenklamidi on esitetty mikronisoidussa muodossa. Glyukovans-tuotantotekniikka on ainutlaatuinen: glibenklamidi, joka on tiukasti määriteltyjen hiukkasten muodossa, jakautuu tasaisesti metformiinin liukoiseen matriisiin [5].

Glibenklamidin mikronisoiduille muodoille on tunnusomaista huomattavasti parempi hyötyosuus, kun niitä käytetään, aktiivisen lääkkeen huippupitoisuus veriplasmassa tapahtuu aikaisemmin kuin mikronisoimattomien muotojen. Kun käytät Glyukovansaa, nämä ominaisuudet mahdollistavat glukoosipitoisuuden tehokkaamman hallinnan veriplasmassa aterian jälkeen ja HbA1c: n vähenemisen verrattuna sen komponenttien monoterapiaan. Glibenklamidin mikronisoitu muoto Glucovans-koostumuksessa varmistaa lääkkeen turvallisuuden suurella tehokkuudella [6]. Lääkkeellä on pienempi vaikutus beetasoluihin, ei lisää insuliinin pitoisuutta veriplasmassa tyhjään vatsaan
ja vähentää hypoglykemian riskiä.

Glibenklamidin nopea imeytyminen vastaa postprandiaalisen glykemian muutoksia, joten Glucovance on otettava ruoan kanssa. Glukovaneja verrattiin moderni monoterapiaan monikeskustutkimuksissa tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa, joissa oli kaksoissokkotutkimus ja potilasryhmien rinnakkainen osallistuminen. Neljä kaksoissokkoutettua, satunnaistettua, lumekontrolloitua monikeskustutkimusta Glucovancea verrattiin monoterapiaan metformiinilla ja glibenklamidilla [7, 8, 9, 10]. Tutkimuksiin osallistui tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, jotka eivät saavuttaneet glykeemisen kontrollin tavoitearvoja ruokavaliosta, liikunnasta, metformiinihoidosta tai ainakin puolet sulfonyyliurean maksimiannoksesta huolimatta (tässä tutkimuksessa 65% potilaista oli aiemmin saanut glibenklamidia). Yhteensä 2342 potilasta osallistui näihin tutkimuksiin. Kaikissa neljässä tutkimuksessa parhaat tulokset saavutettiin Glucovansia käyttävien potilaiden ryhmissä. Glyukovaanit heikensivät merkittävästi paastoarvon HbA1c: n ja glukoosin pitoisuutta. Tämä etu saavutettiin kuitenkin metformiinin ja glibenklamidin pienempien keskimääräisten päivittäisten annosten kanssa kuin näiden lääkkeiden erikseen käytettäessä.

HbA1c: n keskimääräinen pitoisuus laski 52 viikkoa kestäneessä lisätutkimuksessa, johon osallistui aikaisemmin sulfonyyliurea-johdannaisia, keskimäärin 9,4%: sta 7,4%: iin [11]. Lisäksi tässä tutkimuksessa saatiin tietoja, jotka mahdollistavat Glucovans 500/5 mg: n antamisen potilaille, jotka tarvitsevat suuria annoksia lääkettä optimaalisten glykemia-indikaattorien saavuttamiseksi. Tässä tutkimuksessa Glucovansin annosta nostettiin ensin 4 tabletiksi päivässä (metformiinin / glibenklamidin päivittäinen annos - 2000/10 mg tai 2000/20 mg). 26 viikon hoidon jälkeen potilaat, joiden HbA1c-pitoisuus oli yli 7% Glyukovans-annoksesta, nostettiin 2000/20 mg: aan (500/5 mg 4 kertaa päivässä) tai 2500/20 mg: aan (500/5 mg 3 kertaa vuorokaudessa plus 500/2, 5 mg 2 kertaa päivässä).

188 ihmisestä, jotka saivat alun perin 500 / 2,5 mg: n tabletteja, 85 potilasta tarvitsi siirtyä 500/5 mg: n tabletteihin päivässä. Kaksoissokkotapauksessa HbA1c-pitoisuus näillä potilailla laski 8,4%: sta 8,2%: iin, ja kun käytettiin Glucovans 500 / 2,5 mg-tabletteja (enintään 4 kertaa päivässä), HbA1c: n keskimääräinen pitoisuus laski vielä 0, 3%. Glukovaanien lisäannoksen lisääminen 500/5 mg: n annoksella liittyi HbA1c: n pitoisuuden lisälaskuun 0,5%. Niinpä lääkkeen 500 / 2,5 mg annoksen tehottomuuden vuoksi Glyukovansin ottaminen annoksella 500/5 mg voi auttaa saavuttamaan optimaalisen glykeemisen kontrollin.

Useissa retrospektiivisissä tutkimuksissa arvioitiin potilaiden siirtämistä metformiinin ja glibenklamidin yhdistetystä Glucovancesta. Yhdessä niistä analysoitiin tietoja 72 potilaasta, jotka saivat metformiinin ja glibenklamidin yhdistelmää vähintään 6 kuukautta ennen analyysia, ja sitten hoidettiin Glucovansilla päivittäisannoksina, jotka olivat enintään 2000/20 mg keskimäärin 196 päivää [12]. Glucovansin käytön seurauksena HbA1c: n pitoisuus laski kaikkien potilaiden keskimäärin 0,6% ja potilailla, joilla oli alun perin HbA1c> 8%, 1,3%. Kun potilaat siirtyivät Glucovanssiin, meformiinin keskimääräinen vuorokausiannos kasvoi merkittävästi (p = 0,02) ja glibenklamidin annos pieneni (p = 0,007).

Glukovaanien suurempi teho verrattuna metformiinin ja glibenklamidin yhdistelmään voi johtua glibenklamidin paremmasta noudattamisesta ja nopeammasta imeytymisestä ainutlaatuisessa Glucovance-rakenteessa. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ottavat usein useita lääkkeitä samanaikaisesti. Lääkkeiden yhdistelmä yhdellä tabletilla yksinkertaistaa suun kautta annettavan hypoglykeemisen hoidon järjestelmää ja takaa hyvän hoidon potilaalle. Glucovans-valmisteen pääasiallinen käyttöaihe on tyypin 2 diabetes aikuisilla, joilla ei ole aikaisempaa metformiinia ja / tai glibenklamidihoitoa. Glucovansin nimittämiseen liittyvät vasta-aiheet sisältävät tunnettuja vasta-aiheita metformiinin ja glibenklamidin nimittämiselle.

Glukovaanit tulee ottaa aterioiden yhteydessä. Kun monoterapia on tehottomassa metformiinin optimaalisen annoksen kanssa (tavallisesti 2000 mg / vrk), potilaat siirretään glukovaaneihin (1 tabletti 500 / 2,5 mg / vrk), sitten lääkeannos kasvaa. Kun käännetään metformiinin ja sulfonyyliurea-lääkkeen yhdistetystä annoksesta Glucovancelle, Glucovancen aloitusannos on 1-2 tablettia 500 / 2,5 mg, jota seuraa titraus. Tässä tapauksessa glibenklamidin aloitusannos Glyukovansissa ei saisi ylittää aikaisemmin annettua sulfonyyliurean annosta. Suurin päivittäinen annos on 4 tablettia Glucovans 500/5 mg. Kun vaihdat Glucovans 500 / 2,5 mg / Glucovans 500/5 mg -valmistetta, jälkimmäistä käytetään annoksesta, joka ei ylitä aiemmin käytettyä glibenklamidin annosta, ja sitten annosta lisätään asteittain tarpeen mukaan. Suurin annos on 4 tablettia Glucovans 500/5 mg päivässä (eli 2000/20 mg).

Glyukovans on siis nykyaikainen ainutlaatuinen lääke, joka vaikuttaa kahteen tärkeimpään patofysiologiseen yhteyteen tyypin 2 diabeteksen patogeneesissä. Tämä on ainoa yhdistelmätuote, jolla on glibenklamidin mikronisoitu muoto. Annosten valinta mahdollistaa annoksen titraamisen. Glucovance on erittäin tehokas pieninä annoksina, ja sopiva lääkkeen antaminen varmistaa hyvän potilaiden noudattamisen. Täten sairauden hoidon tärkeimpien tavoitteiden saavuttamiseksi on välttämätöntä siirtyä aggressiivisempaan hoitostrategiaan: PSSP: n yhdistelmähoidon varhainen aloitus ja joillakin potilailla käytännössä diagnoosinhetkestä lähtien. Kiinteän annoksen omaavien lääkkeiden käyttö lisää potilaan noudattamista, mikä voi nopeuttaa glykeemisen kontrollin tavoitetason saavuttamista.

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi