Glimepiridi (Glimepiridi)

• Hypoglykemia

Glimepiridi oli unohtumaton unohdettu lääke näinä päivinä. Kaikista sulfonyyliureasta peräisin olevista hypoglykemisista lääkkeistä glimepiridi on sopivin. Hei kaikki! Sinun Dilyara Lebedeva, blogin "Sugar on OK!", Kirjoittaja. Tarkastelen edelleen lääkkeitä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. Tällä kertaa se on glimepiridi. Tämä nimi ei sano useimmille teistä, mutta olen varma, että tunnistat sen, kun kuulet kauppanimiä.

Kun tämä lääke alkoi myydä, se oli yksi suosituimmista. Mutta nyt, inkretiinien löytämisen yhteydessä, jonka kirjoitin artikkelissa "Lupaava suunta diabeteksen hoidossa", he alkoivat unohtaa hänestä, kun taas lääke on erittäin hyvä, tehokas ja melko turvallinen.

Glimepiridi kuuluu suureen ryhmään glukoosia alentavia lääkkeitä, sulfonyyliurean johdannaisia, joihin kuuluu maniini, diabeton (jota myös kirjoitin, ja voit seurata luettavia linkkejä) ja muita, jotka vain on kirjoitettava. Se on eritelmä, eli sen toiminta on haiman työn stimulointi.

Tämän vaikutuksen lisäksi glimepiridillä on myös haimatulehduksia. Se parantaa lihas- ja rasvakudosten herkkyyttä oman insuliinin toimintaan, se voi vähentää glukoosin synteesiä maksassa. Toisella glimepiridillä ei ole kovin voimakasta antitromboottista vaikutusta, ja se myös vähentää vapaiden radikaalien pitoisuutta.

Mitä kauppanimiä glimepirid voi tavata

Alkuperäinen lääke, joka on ensimmäinen ja tutkituin, on SANOFI-AVENTISin AMARIL. Loput lääkkeet ovat geneerisiä, eli yritykset tuottavat tablettia hankitulle patentille.

Tässä on luettelo näistä lääkkeistä:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Venäjä)
• Diapyridi (JSC Farmak, Ukraina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Kroatia)
• Glamaz (Bago, Argentiina)
• Diamerid (Akrikhin, Venäjä)
• Glianov (Jordania)
• Glibetik (Puola)
• Ghleyri (Intia)
• Amaryl M (Korea)

Amarilia on saatavana 1, 2, 3 ja 4 mg: n tableteina. Glimepiridi otetaan kerran päivässä. Hoito aloitetaan ottamalla 1 mg päivässä, jonka vaikutus voidaan arvioida 1-2 viikon kuluessa. Jos glukoosipitoisuus ei ole normalisoitu, lääkkeen annosta voidaan lisätä 1 mg: lla. Samoin tuotetaan lääkkeen lisävalvontaa ja annoksen säätöä, jolloin annosta nostetaan 1 mg päivässä. Amarylin annos ei keskimäärin ylitä 1-4 mg päivässä, mutta on potilaita, joille lääke auttaa vain annoksella 6 mg, tämä annos on myös suurin päiväannos.

Glimepiridi otetaan ennen ateriaa, koska se vie aikaa ennen kuin lääkeaine tulee voimaan. On tärkeää, ettei aterioita jätetä huumeiden ottamisen jälkeen. Koska sillä on vaikutusta insuliinin herkkyyden parantumiseen, annoksen pienentäminen voi olla tarpeen ajan kuluessa. Kuten kaikki sulfonyyliurea-lääkkeet, amarili voi aiheuttaa hypoglykemian tilaa, joten sinun täytyy olla varovainen elämäntavan muuttamisessa, fyysisen rasituksen lisääntymisessä jne.

Amaryl yhdistää hyvin hyvin alkuperäisen metformiinin kanssa, joten ne määrätään usein yhdessä. On myös yhdistetty lääke - AMARIL M. Se on saatavilla kahdessa annostusvaihtoehdossa: glimepiridi 1 mg + metformiini 250 mg ja glimepiridi 2 mg + metformiini 500 mg. Amaril voidaan antaa myös yhdessä insuliinin kanssa.

Glimepiridin haittavaikutukset

Sivuvaikutuksia ovat:

1. Hypoglykemia.
2. Väliaikaiset näköhäiriöt (linssin väliaikainen turvotus).
3. Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, harvoin oksentelu).
4. Allergiset reaktiot.
5. Hyponatremia.
6. Valoherkkyys.

Glimepiridiä ei anneta raskaana oleville ja imettäville naisille eikä lapsille. Varoen - potilaille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Näin ollen voidaan päätellä, että Amaril on lääke, jolla on korkea teho, turvallinen, koska hoidossa käytetään pieniä annoksia, ja sillä on myös useita muita vaikutuksia, joita ei voi vain iloita. Mutta minun on varoitettava ja muistutettava, rakkaat ystävät, että riippumatta siitä, kuinka hyvä huume on, sen suurin vaikutus on mahdollista vain samanaikaisesti muuttamalla diabeteksen ilmaantumista aiheuttavaa elämäntapaa. Miksi useimmat potilaat eivät pysty muuttamaan elämäntapaansa paremmaksi, voit oppia artikkelista "diabeteksen hoito tyyppi 2: lääkkeet", jota suosittelen ehdottomasti lukemaan.

Ja tässä minulla on kaikki. Tulevaisuudessa puhun edelleen glukoosin alentavista lääkkeistä, joten suosittelen, että tilaat blogin päivitykset, jotta et menetä. Vain älä unohda vahvistaa tilausta kirjeellä, jonka tulet heti sähköpostiviestiin.

glimepiridi

Kuvaus 18.2.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Glimepiride
• ATC-koodi: A10BB12
• Vaikuttava aine: Glimepiridi (Glimepiridi)
• Valmistaja: Vertex (Venäjä), Pharmstandard-Leksredstva (Venäjä)

rakenne

Glimepiriditabletteja on saatavana annoksina 1, 2, 3, 4 tai 6 mg + apuaineita: laktoosimonohydraatti, povidoni, mikrokiteinen selluloosa, tärkkelysglykolaatti, polysorbaatti 80, magnesiumstearaatti.

Annostuksesta riippuen tabletit sisältävät lisäksi väriaineita:

• 1 mg - punainen rautaoksidi;
• 2 mg - indigokarmiinilakka alumiinia ja keltaista rautaoksidia;
• 3 mg - keltainen rautaoksidi;
• 4 mg - indigokarmiini.

Vapautuslomake

Lääkeaine vapautuu polyvinyylikloridikalvon ja alumiinifolion läpipainopakkauksissa pahvipakkauksessa.

Tabletit ovat tasaisesti sylinterimäisiä, ja niissä on vihje, viiste, vaaleanpunainen, vihreä, keltainen tai sininen annoksesta riippuen.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Glimepiridi on hypoglykeeminen aine sulfonyyliurea-ryhmästä. Lääkettä voidaan käyttää insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon.

Aine vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beeta-soluista.

Kaikki sulfonyyliureavalmisteet säätelevät insuliinin erityksen prosessia, sulkemalla ATP: stä riippuvaista kaliumkanavaa haiman kalvoissa. Tämän kanavan sulkemisen vuoksi beetasolut ovat depolarisoituneita ja kalsiumkanavat avataan ja insuliini vapautuu. On huomattava, että Glimepiridi sitoutuu nopeasti beetasolujen kalvojen proteiineihin, mutta viestintä tapahtuu muiden kanavien kautta, jotka eroavat muista sulfonyyliurean johdannaisista.

Sydämen myosyyttien ATP: stä riippuvien kaliumkanavien salpausta ei tapahdu.

Aktiivisella aineella ei myöskään ole haiman vaikutuksia. Näihin kuuluvat perifeeristen kudosten (rasvakudoksen ja lihasten) herkkyyden lisääminen insuliiniin ja maksan solujen insuliinin käytön aktiivisuuden vähentäminen.

Lääkeaine lisää glykosyylifosfatidyyliinositoli-spesifisen fosfolipaasi C: n entsyymin aktiivisuutta, mikä lisää hypo- ja glykogeneesiä.

Lääkkeen vaikutuksen aste kehoon riippuu annoksesta. Hoitovälineen vastaanoton aikana ylläpidetään reaktiota insuliinin tuotannon vähentämiseksi akuutin fyysisen rasituksen aikana.

Lääkkeellä on antioksidanttisia, antiaggregoituvia ja aterogeenisiä vaikutuksia.

Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen ruoansulatuskanavasta. Lääkkeen hyötyosuus on lähellä 100%. 2,5 tuntia tabletin ottamisen jälkeen glimepiridi saavuttaa maksimiarvonsa veressä.

Lääkkeellä on alhainen puhdistuma ja suuri sitoutumisaste plasman proteiineihin (lähes 99%). Lääke voittaa istukan esteen ja vähäisessä määrin veri-aivot.

Puoliintumisaika on 5 - 8 tuntia, kun vastaanotetaan hyvin suuria annoksia, tämä luku kasvaa hieman.

Työkalussa tapahtuu maksan metabolisia reaktioita, joihin osallistuu entsyymi SUR2S9, noin 60% metaboliiteista erittyy virtsaan ja noin 30% ulosteisiin. Lääkettä ei kumuloida elimistöön.

Farmakokineettiset parametrit ovat käytännössä riippumattomia iästä tai sukupuolesta.

Käyttöaiheet

Glimepiridi on määrätty toisen tyypin insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, jos ruokavalio, liikunta ja laihtuminen eivät ole riittävän tehokkaita.

Vasta

• raskaana olevat ja imettävät naiset;
• jos olet allerginen jollekin sen osille;
• henkilöt, joilla on diabeettinen ketoasidoosi;
• diabetes mellitus, ensimmäinen tyyppi;
• diabeettisen kooman ja prekooman kanssa;
• potilailla, joilla on vaikea maksan tai munuaisten toiminta.

Haittavaikutukset

Kliinisissä ja markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa havaittiin seuraavia haittavaikutuksia:

• ihottuma, nokkosihottuma, valoherkkyys;
• pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, oksentelu;
• leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, pancytopenia (reaktiot tapahtuivat yleensä lääkkeen vetäytymisen jälkeen);
• yliherkkyysreaktiot, hengenahdistus, laskeva verenpaine, sokki;
• kolestaasi, keltaisuus, maksan vajaatoiminta, hepatiitti;
• hypoglykemia;
• natriumin väheneminen veressä.

Seuraavien haittavaikutusten esiintyvyys ei ole tiedossa:

• maksan entsyymien lisääntynyt määrä;
• näön heikkeneminen hoidon ensimmäisinä viikkoina;
• risti-allergia sulfonamidien ja sulfonyyliureajohdannaisten kanssa.

Käyttöohjeet Glimepirida (menetelmä ja annostus)

On syytä muistaa, että diabeteksen onnistunut hoito riippuu siitä, onko potilas ruokavaliossa, ruokavaliossa ja liikunnassa.

Annostus riippuu glukoosipitoisuudesta veressä ja virtsassa. Nimittää hoitava lääkäri.

Glimepiridan käyttöohjeet

Lääkettä suositellaan käytettäväksi juuri ennen ateriaa tai sen aikana (aamiainen). Siten on mahdollista minimoida pahoinvoinnin ja vatsan epämukavuuden todennäköisyys. Niele pilleri kokonaisuudessaan, jakamatta tai pureskelemalla.

Lääke aloitetaan yleensä annoksella 1 mg päivässä. Lisäksi testeistä riippuen annosta nostetaan vähitellen 2, 3 tai 4 mg: aan päivässä. Kasvunopeuden tulisi olla 1 mg 7-14 päivän aikana. Suurin päiväannos on 6 mg.

Yhdistelmähoito

Tämäntyyppinen hoito tehdään hoitavan lääkärin suosituksesta ja valvonnassa.

Glimepiridaa tulee aloittaa myös pienellä annoksella metformiinin tai insuliinin kanssa. Sitten sitä voidaan myös lisätä asteittain veriarvojen mukaan.

Jos haittavaikutuksia esiintyy jo 1 mg lääkettä päivässä, lääkehoito on lopetettava.

Vaihto glimepiridiin muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Tällainen korvaaminen on tehtävä äärimmäisen varovaisesti ja lääkärin valvonnassa.

Jos lääke (esim. Klooripropamidi) pyrkii kertymään elimistöön, sinun tulee ottaa tauko useiden päivien ajan ennen Glimepiridan ottamista.

yliannos

Lääkkeen yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan, joka kestää 12 tunnista kolmeen päivään, joskus remissioiden toistumisen jälkeen.

Yleensä oireet ilmaantuvat 24 tunnin kuluessa lääkkeen imeytymisestä ruoansulatuskanavaan. Havaittu: pahoinvointi, oksentelu, kipu oikealla puolella, levottomuus, vapina, näön vääristyminen, koordinaatio, kooma, uneliaisuus ja kohtaukset.

Terapeuttisena on suositeltavaa aiheuttaa oksentelua tai mahahuuhtelua, ottaa adsorbentteja (aktiivihiili), sivutuotteita (natriumsulfaatti). Joskus potilaan sairaalahoito, glukoosin ottaminen sisään / sisään. Seuraavaksi seuraa verensokeriarvoja.

vuorovaikutus

Hypoglykeeminen vaikutus Azapropatoni, Probenitsidi, tetrasykliini, kinolonit.

Yhdistettäessä lääkettä histamiini H2 -reseptorin salpaajiin (Reserpiini, Klonidiini) ja etanoliin tulee olla varovainen.

Yhdistettynä asetatsoliamidin, kortikosteroidien, diureettien, sympatomimeettien, laksatiivien, estrogeenien, fenotiatsiinin, rifampisiinin, barbituraattien, diatsoksidin, adrenaliinin, glukagonin, nikotiinihapon, progestogeenien, fenytoiinin ja kilpirauhashormonien kanssa tehokkuus vähenee.

Kumariinijohdannaisten ja glimepiridin yhdistelmä voi heikentää tai parantaa niiden vaikutuksia kehoon.

Myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Säilytysolosuhteet

Tabletteja on suositeltavaa pitää viileässä paikassa alkuperäisessä pakkauksessa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Lääkettä käytettäessä ei ole suositeltavaa käyttää koneita tai koneita.

Kun vaihdat painoa, elämäntapaa, muita tekijöitä, jotka vaikuttavat hyper- tai hypoglykemian kehittymiseen, on päätettävä lääkityksen lopettamisesta.

Lääkettä tulee yhdistää huolellisesti kilpirauhasen, adrenokortikaalisen tai adeno-aivolisäkkeen vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina voi kehittyä hypoglykemia, varsinkin jos potilas ei noudata ruokavaliota, ottaa alkoholia, ei käytä. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava tämä tila ottamalla hiilihydraatteja.

Joskus on välttämätöntä siirtää potilas insuliiniin, esimerkiksi käytön, kirurgisten toimenpiteiden, tartuntatautien aikana.

Hoidon aikana tulee seurata sokerin pitoisuutta virtsassa ja veressä.

Glimepiridan analogit

Glimepiridan yleisimmät analogit ovat: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden suunnitteluvaiheessa on suositeltavaa vaihtaa insuliiniin. Raskauden aikana glimepiridiä ei suositella.

Kun kyseessä on lisääntynyt hypoglykemiariski vastasyntyneellä, jonka äiti ottaa lääkkeen, imetys on lopetettava (tai huume on lopetettava).

Glimepiridin arviot

Internetissä enimmäkseen hyviä arvioita huumeesta. Se on melko tehokas tyypin 2 diabeteksessa, jos hoito on määrätty hoitavan lääkärin toimesta. Joillakin potilailla lääke voi kuitenkin aiheuttaa painonnousua ja pahoinvointia.

Yleiset arviot:

• ”2 kuukauden pituisen pääsyn jälkeen voin sanoa: vaikutus on olemassa ja se on vakaa. Tärkeintä on tarkistaa veren sokeria koko ajan ja noudattaa tiukasti lääkärin määräämää järjestelmää... ”;
• "Valmistelu on hyvä kaikille, mutta olen painottanut sitä...";
• ”Glimepiridi on hyvä saavutus farmakologeillemme, kiitos niistä. On kätevää ottaa se kerran päivässä... ”.

Hinta Glimepirida

Hinta glimepirida-annos 3 mg on noin 280 ruplaa 30 tabletille.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Tyypin 2 diabetes mellitus, jossa aiemmin määrätty ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia.

Glimepiridin monoterapian tehottomuutta voidaan käyttää yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa.

• tyypin 2 diabeteksen hoito, kun aiemmin määrätty ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia.

Glimepiridin monoterapian tehottomuutta voidaan käyttää yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa.

• tyypin 2 diabeteksen kanssa, kun aiemmin määrätty ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia.

Glimepiridin monoterapian tehottomuutta voidaan käyttää yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen hoito (ruokavalion, liikunnan ja laihtumisen lisäksi):

• kun glukemian kontrollia ei voida saavuttaa glimepiridin tai metformiinin monoterapian avulla;
• kun vaihdetaan yhdistelmähoitoa glimepiridin ja metformiinin kanssa yhden yhdistetyn Amaryl® M.-valmisteen saamiseksi.

Glimepiriditabletit: käyttöohjeet, glimepiridi 1 mg

Glimepiridi - lääke, joka vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Sitä määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. Myydään pillerimuodossa. Lääkkeen vaikuttava aine 1 mg: n annoksena on glimepiridi (1,0 mg) ja apuaineet ovat laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumkarboksimetyylitärkkelys, povidoni K-30, polysorbaatti 80 ja magnesiumstearaatti.

Rekisterinumero: LP-002219

Kauppanimi: Glimepirid

Kansainvälinen ei-niminen nimi (INN): glimepiridi

Annostusmuoto: tabletit

Kuva glimepiriditablettien pakkauksesta, joka osoittaa koostumuksen ja säilytysolosuhteet

Tabletit sisältävät glimepiridikoostumuksen

Yksi tabletti sisältää:

Vaikuttava aine: glimepiridi - 1,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 79,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 12,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti) - 5,0 mg, povidoni K-30 - 1,0 mg, polysorbaatti 80 - 0,5 mg, magnesiumstearaatti - 1,0 mg.

Vaikuttava aine: glimepiridi - 2,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 159,0 mg, mikrokiteinen selluloosa - 24,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti) - 10,0 mg. Povidoni K-30 - 2,0 mg, polysorbaatti 80 - 1,0 mg, magnesiumstearaatti - 2,0 mg.

Vaikuttava aine: glimepiridi - 3,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 117,6 mg, mikrokiteinen selluloosa - 18,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti) - 7,5 mg, povidoni K-30 - 1,5 mg, polysorbaatti 80 - 0,9 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg.

Vaikuttava aine: glimepiridi - 4,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 237,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 36,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti) - 15,0 mg, povidoni K-30 - 3,0 mg, polysorbaatti 80 - 1,5 mg, magnesiumstearaatti - 3,0 mg.

Vaikuttava aine: glimepiridi - 6,0 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 235,2 mg, mikrokiteinen selluloosa - 36,0 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti) - 15,0 mg, povidoni K-30 - 3,0 mg, polysorbaatti 80 - 1,8 mg, magnesiumstearaatti - 3,0 mg.

kuvaus

Pyöreät, litteät sylinterimäiset tabletit, joissa on valkoista tai melkein valkoista väriä, viisteenä (1 mg, 2 mg, 3 mg), viistolla ja noppaa (6 mg), viistolla ja risti muodostaen riskialtista (4 mg).

Farmakoterapeuttinen ryhmä: hypoglykeeminen aine III-sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän oraaliseen antoon.

ATX-koodi: A10BB12

Farmakologiset ominaisuudet

Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa insuliinin vapautumisen stimuloinnin haiman beeta-soluista. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman beeta-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridin pienien annosten ottaminen johtaa pienemmän määrän insuliinin vapautumiseen, kun saavutetaan suunnilleen sama veren glukoosipitoisuuden lasku. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridissä esiintyy ekstrapankreaalisia hypoglykeemisiä vaikutuksia (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Kuten kaikki muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa beetasolujen kalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia (kDa), joka sijaitsee haiman beeta-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin ja sen sitoutuvan proteiinin välinen vuorovaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beetasolujen depolarisoitumisen ja johtaa jänniteherkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja sen vuoksi se tulee useammin sidokseen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin tibenclamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuneen proteiinin vaihdon korkean nopeuden ominaisuus aiheuttaa sen, että beetasolujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Glimepiridinsuliinin lisääntyneen kudosherkkyyden vaikutus lisää insuliinin vaikutuksia glukoosin imeytymiseen perifeerisillä kudoksilla. Insulinomimeettinen vaikutus Glimepiridillä on samanlaisia ​​vaikutuksia kuin insuliinilla, kun glukoosi imeytyy perifeeristen kudosten kautta ja glukoosi vapautuu maksasta. Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä.

Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adilosyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin. Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä inhiboivan fruktoosin 2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Ei-verihiutaleiden aggregaation ja ateroskleroottisen plakin muodostumisen vaikutus

Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän syklo-oksigenaasin selektiiviseen inhibitioon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden adheesiotekijä.

Lääkkeen anti-aterogeeninen vaikutus

Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malonialdehydin pitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidaation merkittävään vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää a-tokoferolin pitoisuutta, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

ATP-herkkien kaliumkanavien kautta (katso edellä) sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuva ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 4–79 ml / min), voidaan myös saavuttaa riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa

Jos potilaat eivät saavuta riittävää aineenvaihduntaa glimepiridin enimmäisannoksella, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa yhdistelmähoidossa tehdyssä tutkimuksessa on havaittu metabolisen kontrollin paranemista verrattuna kaikkiin näiden lääkkeiden hoitoon erikseen.

Yhdistetty insuliinihoito

Jos potilaat eivät saavuta riittävää aineenvaihdunnan hallintaa glimepiridin enimmäisannoksia käytettäessä, samanaikainen insuliinihoito voidaan aloittaa. Kun yhdistelmähoito vaatii pienemmän insuliiniannoksen.

Käyttö lapsilla

Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.

Glimepiridin toistuvan annoksen ollessa 4 mg vuorokaudessa glimepiridin maksimipitoisuus (C max) veriplasmassa saavutetaan noin 2,5 tunnissa ja on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja pitoisuus-aika-käyrän alaisen alueen (AUC) välillä. Kun otat glimepiridiä sen absoluuttiseen hyötyosuuteen, se on täydellinen. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.

Glimepiridille on ominaista hyvin pieni jakautumistilavuus (noin 8,8 l), joka on suunnilleen sama kuin albumiinin jakautumistilavuus, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Keskimääräinen puoliintumisaika on noin 5-8 tuntia. Suurten annosten ottamisen jälkeen puoliintumisaika on hieman lisääntynyt. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.

Glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% annoksesta erittyy munuaisten kautta ja 35% annoksesta suoliston kautta. Muuttumatonta glimepiridiä ei havaita virtsassa.

Virtsassa ja ulosteessa tunnistettiin kaksi metaboliittia, jotka johtuvat metaboliasta maksassa (pääasiassa CYP2C9: n avulla), joista toinen oli hydroksijohdannainen ja toinen karboksijohdannainen. Glimepiridin nauttiminen näiden metaboliittien puoliintumisajan sisällä oli 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Glimepiridi tunkeutuu rintamaitoon ja istukan läpi.

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (alhainen kreatiniinipuhdistuma), on taipumus lisätä glimepiridin puhdistumaa ja vähentää sen keskimääräisiä pitoisuuksia veriplasmassa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta erittymisestä pienemmän proteiiniin sitoutumisen vuoksi.

Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä lääkeaineen kertymiseen.

Glimepiridilääkkeet

Tyypin 2 diabetes (monoterapiassa tai yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa).

Glimepiridin vasta-aiheet

• tyypin 2 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;
• yliherkkyys glimepiridille tai lääkkeen jollekin inaktiiviselle komponentille, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfanilamidilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski);
• vakava epänormaali maksan toiminta;
• vakava munuaisten toimintahäiriö, myös hemodialyysipotilailla;
• raskaus ja imetys;
• lasten ikä;
• laktoosi-intoleranssi; laktaasipuutos; glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti

• ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemiariski);
• hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden läsnä ollessa;
• välitaudeilla hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksella (ruokavalion ja aterian muutos, liikunnan lisääntyminen tai väheneminen);
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin vajaatoiminta;
• rikkoo ruoan ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi).

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi tunkeutuu äidinmaitoon. Imettämisen aikana nainen on siirrettävä insuliinihoitoon tai lopetettava imetys.

Glimepiriditabletit: halvemmat analogit

Glimepiriditabletit: annostus ja antotapa

Glimepiriditabletit otetaan kokonaisuudessaan ilman pureskelua riittävästi vettä [noin 0,5 kuppia].

Aloitusannos ja annoksen valinta

Glimepiridin annos määräytyy pääsääntöisesti glukoosipitoisuuden veressä. Pienin annos, joka on riittävä tarvittavan aineenvaihdunnan kontrollin saavuttamiseksi, olisi sovellettava.

Glimepiridin aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein). Annoksen suurentamista suositellaan verensokerin pitoisuuden säännöllisen valvonnan yhteydessä ja seuraavan annoksen lisäyksen mukaan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Annosalue potilaille, joilla on hyvin hallittu diabetes

Tyypillisesti päivittäinen annos potilailla, joilla on hyvin hallittu diabetes, on 1-4 mg glimepiridiä. Yli 6 mg: n (8 mg) päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Lääkäri määrää lääkkeen ottamisen ja annoksen jakautumisen päivän aikana potilaan elämäntavan mukaan (aterian aika, fyysisen aktiivisuuden määrä).

Yleensä riittää, kun otat yhden lääkkeen päivän aikana. Tässä tapauksessa on suositeltavaa, että koko lääkkeen annos otetaan välittömästi ennen aamiaista tai, jos sitä ei otettu tuolloin, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa.

On erittäin tärkeää, että aterioita ei jätetä pillereiden ottamisen jälkeen.

Koska parantunut aineenvaihdunnan hallinta liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen, glimepiridin tarve saattaa laskea hoidon aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä nopeasti pienentää annosta tai lopettaa glimepiridan käyttö.

Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

• painon lasku potilaalla;
• muutos potilaan elämäntapaan (ruokavalion muutos, aterian aika, liikunnan määrä);
• muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle (ks. kohta "Erityisohjeet").

Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen. Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykemiasta glimepiridiin

Glimepiridin ja muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden annosten välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun toinen oraalinen hypoglykeeminen aine korvataan glimepiridillä, on suositeltavaa, että sen antamismenettely on sama kuin glimepiridin alkuperäisessä määrityksessä, eli hoito tulisi aloittaa 1 mg: n aloitusannoksella (vaikka potilas siirretään glimepiridiin toisen annoksen kanssa) oraaliset hypoglykeemiset aineet). Annoksen nostaminen on suoritettava vaiheittain ottaen huomioon reaktio glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti.

Edellisen oraalisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen vahvuus ja kesto on otettava huomioon. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään sellaisten vaikutusten summaaminen, jotka voivat lisätä hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun otetaan suurinta vuorokausiannosta tai glimepiridiä tai metformiinia, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa edellinen hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sen jälkeen metabolisen kontrollin mukaan maksimiannokseen asti. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, samanaikaisesti kun otetaan glimepiridin suurimmat päivittäiset annokset, voidaan antaa samanaikaisesti insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito edellyttää huolellista lääkärin valvontaa.

Käyttö potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Tietoja lääkkeen käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on rajoitetusti. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Käyttö potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta

Tiedot lääkkeen käytöstä maksan vajaatoiminnassa ovat rajalliset.

Käyttö lapsilla

Tietoja lääkkeen käytöstä lapsilla ei riitä.

Glimepiridin haittavaikutukset

Vuodesta aineenvaihdunta

Glimepiridin hypoglykemisen vaikutuksen seurauksena voi kehittyä hypoglykemia, joka, kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytön yhteydessä, voi olla pitkittynyt. Hypoglykemian oireita ovat: päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, heikentynyt keskittyminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, pareseesi, aistihäiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivohyökkäykset, uneliaisuus tai tajunnan menetys jopa koomaan, matalaan hengitykseen, bradykardiaan. Lisäksi hypoglykemiasta voi ilmetä sellaisia ​​adrenergisen vastasääntelyn ilmentymiä kuin kylmän tahmea hiki, ahdistuneisuus, takykardia, korkea verenpaine, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt.

Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi olla samanlainen kuin aivohalvaus. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen poistamisen jälkeen.

Näköelimen osa

Hoidon aikana (varsinkin sen alkaessa) saattaa esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat veren glukoosipitoisuuden muutoksista. Niiden syy on linssin turvotuksen väliaikainen muutos riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja tämän linssin taitekertoimen muutoksen vuoksi.

Ruoansulatuskanavasta

Harvinaisissa tapauksissa: pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai täyteys epigastriumissa, vatsakipu, ripuli. Joissakin tapauksissa: hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka voivat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat kääntyä, kun lääke peruutetaan.

Hematopoieettisesta järjestelmästä ja imunestejärjestelmästä

Harvoin: trombosytopenia. Joissakin tapauksissa: leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia.

Harvinaisissa tapauksissa allergiset ja pseudoallergiset reaktiot ovat mahdollisia, kuten kutina, nokkosihottuma, ihottuma. Tällaiset reaktiot voivat muuttua vakaviksi reaktioiksi, joissa on hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku, joka voi joskus edetä anafylaktiseen sokkiin. Jos ilmenee urtikarian oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Joissakin tapauksissa voi olla alentunut natriumin pitoisuus veriplasmassa, allerginen vaskuliitti, valoherkkyys,

yliannos

Akuutti yliannostus sekä pitkäaikainen hoito liian suurilla glimepiridiannoksilla voivat johtaa vakavan hengenvaarallisen hypoglykemian kehittymiseen.

Heti kun glimepiridin yliannostus on havaittu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille. Hypoglykemia voidaan lähes pysäyttää nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi tai sokeri, makea hedelmämehu tai teetä).

Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Potilas tarvitsee huolellista lääkärin valvontaa, kunnes lääkäri päättää, että potilas on vaarassa. On syytä muistaa, että hypoglykemia voi jatkua glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen veressä.

Jos diabetesta sairastavalla potilaalla on eri lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan sairaalassa viikonloppuisin), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Joskus potilas saattaa joutua sairaalahoitoon, vaikka se olisi vain varotoimenpiteenä. Merkittävät yliannostukset ja vakavat reaktiot, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kiireellisiä sairauksia ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Jos potilas on tajuton, on välttämätöntä, että konsentroitu dekstroosiliuos (glukoosi) annetaan laskimonsisäisesti (aikuisilla, alkaen 40 ml: sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtona aikuisille, glukagonin intravenoosinen, ihonalainen tai lihaksensisäinen antaminen on mahdollista esimerkiksi annoksena 0,5-1 mg.

Kun imeväiset tai pienet lapset käyttävät glimepiridin vahingossa käyttämää hypoglykemiaa, dekstroosin annosta on tarkennettava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian mahdollisuuden mukaan, ja dekstroosin lisääminen on suoritettava veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa seurannassa.

Glimepiridin yliannostuksen tapauksessa saattaa olla tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa aktiivihiiltä.

Glukoosipitoisuuden nopean elpymisen jälkeen veressä on välttämätöntä, että laskimonsisäinen infuusio dekstroosiliuoksesta (glukoosi) on pienempi pitoisuus, jotta estetään hypoglykemian jatkuminen. Näiden potilaiden veren glukoosipitoisuutta on seurattava jatkuvasti 24 tunnin ajan. Vaikeissa tapauksissa, joissa on pitkäaikainen hypoglykemia, riski, että veren glukoosipitoisuus laskee hypoglykeemiseen tasoon, voi jatkua useita päiviä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Glimepiridi metaboloituu sytokromi P45D2C9: n (SUR2SU) kautta, joka on otettava huomioon käytettäessä samanaikaisesti indusoijien (esim. Rifamliciini) tai CYP2C9-estäjien (esimerkiksi flukonatsoli) kanssa. Hypoglykeemisen vaikutuksen ja (joissakin tapauksissa) siihen liittyvän mahdollisen hypoglykemian kehittymistä voidaan havaita yhdistettynä yhteen seuraavista lääkkeistä: insuliini ja muut suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE), anaboliset steroidit ja uroshormonit, kloramfenikuniitti, myrkylliset steroidit ja uroshormonit, kromorfinoosi. kumariini, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfemidi, minun oaminooksidazy (MAO), flukonatsoli, p-aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, kinolonit, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, kparitromitsinom, sulfonamidit, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Hypoglykemisen vaikutuksen heikkeneminen ja siihen liittyvä veren glukoosipitoisuuden nousu voidaan havaita yhdistettynä yhteen seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, glukokortikosteroidit, diatsoksidi, diureetit, epinefriini ja muut sympatomimeettiset lääkkeet, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiini happo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

H2-histamiinireseptorin salpaajat, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tällaisten sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta adrenergisen vasta-aineen merkkejä vasteena hypoglykemialle voidaan vähentää tai puuttua.

Glimepiridin saannin taustalla kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan parantaa tai heikentää.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Erityiset ohjeet

Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, leikkaus, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, mikä saattaa vaatia potilaiden väliaikaisen siirtämisen insuliinihoitoon riittävän metabolisen kontrollin ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski saattaa kasvaa, ja siksi veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tällä hetkellä tarpeen. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykosyloitua hemoglobiinia.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useimmiten havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;
• aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;
• liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
• ruokavalion muutos;
• juominen alkoholia, varsinkin yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• vakava maksan toimintahäiriö (potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö, insuliinihoito on osoitettu ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunta on saavutettu);
• glimepiridin yliannostus;
• joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka heikentävät hiilihydraatin aineenvaihduntaa tai adrenergista vastareaktiota vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen vajaatoiminta);
• tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa");
• glimepiridiä, koska sen vastaanotto ei ole näyttöä.

Sulfonyyliurea-hoito, joka sisältää glimepiridiä, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosipuutos 6-fosfaattihydrogenaasia sairastavilla potilailla tulee noudattaa erityistä varovaisuutta glimepiridin määrittelyssä, ja on parempi käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden tapauksessa saattaa olla tarpeen säätää glimepiridin annosta tai koko hoitoa. Tämä koskee myös välitaudin esiintymistä hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutosta.

Nämä hypoglykemian oireet, jotka heijastavat kehon adrenergistä vastasääntelyä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu hypoglykemian asteittaisella kehittymisellä iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiiniä ja muita sympaattiset aineet.

Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti absorboivia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi).

Kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten saannin yhteydessä, hypoglykemian alkuperäisestä onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa.

Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan ja perifeerisen veren kuvan (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärän) säännöllistä seurantaa.

Koska tietyt sivuvaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat muutokset veressä, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat tietyissä olosuhteissa uhata henkeä, ei-toivottujen tai vakavien reaktioiden sattuessa potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille ja missään tapauksessa älä jatka lääkkeen ottamista ilman hänen suositustaan.

Lääkkeen virheellistä nauttimista (esimerkiksi seuraavan annoksen ohittamista) ei saa koskaan täydentää suuremmalla annoksella. Potilaan ja lääkärin on etukäteen keskusteltava potilaan toimista, jos lääkettä otettaessa ilmenee virheitä (erityisesti, kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterian) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei voi ottaa.

Vaikutukset ajokykyyn ja mekanismeihin

Jos hypoglykemia tai hyperglykemia kehittyy erityisesti hoidon alussa tai hoidon muutoksen jälkeen tai kun lääkettä ei oteta säännöllisesti, psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden väheneminen on mahdollista. Tämä voi heikentää potilaan kykyä ajaa autoja tai muita mekanismeja.

Vapautuslomake

Tabletit, joissa on 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg ja 6 mg.

10, 15, 20 tai 30 tablettia läpipainopakkauksessa.

30 tai 60 tablettia muovipurkissa.

3 tai 6 läpipainopakkausta, joissa kussakin on 10 tablettia, 2 tai 4 läpipainopakkausta, joissa kussakin on 15 tablettia, 3 läpipainopakkausta, joissa kussakin on 20 tablettia, 1 tai 1 läpipainopakkaus, joissa on 30 tablettia, tai yksi yhdessä pakkauksessa olevien käyttöohjeiden kanssa.

Photo blister tabletit glimepiridi 30 kpl

Säilytysolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C.

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä käyttöpäivämäärän jälkeen.

Kuva glimepiriditablettien pakkauksista, joille on annettu käyttöpäivämäärä

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Tuottaja / organisaatio, joka hyväksyy väitteet

CJSC Vertex, Venäjä

Oikeudellinen osoite: 196135, Pietari, ul. Tipanova, 8-100.

Tuotanto / osoite kuluttajavaateille

199106, Pietari, VO, 24-linja, d. 27-a.

Tel / Fax: (812) 322-76-38

Tabletit glimepiridin abstrakti (käyttöohjeet) valokuvissa

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 1

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 2

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 3

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 4

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 5

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 6

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 7

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 8

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 9

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 10

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 11

Kuva glimepiriditablettien käytöstä, osa 12

Glimepirid-tabletit: arvio lääkkeestä

Taistelen toisen asteen diabeteksen kanssa tämän lääkkeen avulla. Samanaikaisesti hänellä oli alkuvaiheessa myös metaboliittisen kontrollin ongelmia glimepiridin enimmäisannoksen käytön aikana. Kuitenkin he ratkesivat tämän ongelman liittymällä metformiinihoitoon. Lääkeaine suorittaa tehtävänsä bangilla eikä samalla ole vakavia sivuvaikutuksia. Sanoin, että olen onnellinen ja suosittelen sitä kaikille.

Olga Ershova, Tšekki

Tunnustetaan diabeteksen torjuntaan. Olen käyttänyt sitä pitkään. Ei ole mitään valitettavaa. Mutta tämän lääkkeen edut ovat paljon. Ensinnäkin se on kohtuullinen hinta, joka on erittäin tärkeää pitkäaikaista käyttöä vaativan lääkkeen kannalta. Toiseksi kätevä pillereiden muoto ja epämiellyttävä maku - ne juovat täysin vaikeuksitta. Lisäksi pillereillä on todella toivottu vaikutus. Haittapuoli voi johtua vakavista sivuvaikutuksista, mutta minulla ei ollut niitä. Siksi vankka viisi!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Yritin tätä kotimaista ihmettä. Tämän seurauksena diabetekselle lisättiin myös hypoglykemiaa. Tämän taudin oireet eivät halua toistaa. On jo onnistunut monta kertaa valitettavaksi hänen päätöksestään luottaa tähän lääkkeeseen. Kurssin päätyttyä heitin nämä pillerit pois ja korvattiin ne tuontianalogilla, jota haluan muille. Sittemmin on tapahtunut huomattavaa parannusta. Terveyden alalla on parempi maksaa yli. Nyt tiedän varmasti.

Ksenia Matvienko, Sotši

Lääkeaine toimii. Mutta saan nopeasti painoa hänen kanssaan. 2 kuukautta kertyi 5 kiloa. Viime aikoihin asti ajattelin, että se oli minun kunnossani tai toisessa huumeessani. Mutta kävi ilmi, että kyse on insuliinin liiallisesta tuotannosta, joka aiheutuu juuri näistä pillereistä. En voi neuvoa kotimaista Glimepiridiä, koska 5 kilogrammaa kuukaudessa on hyväksyttävä vaikutus.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid kykenee saamaan mahdollisimman suuren hyödyn. Sinun on kuitenkin otettava se hyvin erityisellä tavalla ja lisäksi neuvoteltava lääkärisi kanssa sekä tämän lääkkeen ostamisesta että sen hallinnointisäännöistä. Lääkkeellä on paljon vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja erityisiä suosituksia. Hän auttaa minua, mutta siskoni (joka myös kärsii diabeteksesta) vaikutti merkittävästi lääkkeeseen, mikä aiheutti hypoglykemiaa. Kävi kuitenkin ilmi, että hän itse oli syyllinen tähän hän ei tarkoituksellisesti ottanut suurempaa annosta lääkettä. Ota nämä pillerit vastuullisesti, eikä ole mitään ongelmia.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Hän otti lääkkeen. Aluksi kaikki oli kunnossa, mutta myöhemmin ilmeni allerginen reaktio kutinaa. Aluksi hän ei kiinnittänyt suurta merkitystä, mutta kun kutina alkoi kiihtyä, ja paineen lasku ja hengenahdistus ilmestyivät, jouduin lopettamaan näiden pillereiden käytön. Suosittelen kuitenkin kaikkia kokeilemaan sitä. Tabletit ovat edullisia ja tehokkaita. Yksi parhaista vaihtoehdoista diabeteksen hoitoon (jos tietenkin ei ole sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita).