Glimepiridi (Glimepiridi)

• Tuotteet

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Glimepiridin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Glimepiridan käytöstä niiden käytännössä Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Glimepiridin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon ja vähentää sokeritasoa aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus.

Glimepiridi on oraalinen hypoglykeeminen aine, sulfonyyliureajohdannainen. Se stimuloi haiman beetasolujen insuliinin eritystä, lisää insuliinin vapautumista. Lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille.

rakenne

Glimepiridi + apuaineet.

Glimepiridi + Metformiini + apuaineet (Amaril M).

farmakokinetiikkaa

Syöminen ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen. Plasman proteiiniin sitoutuminen on yli 99%. Metabolia. Hydroksyloidut ja karboksyloidut glimepiridin metaboliitit muodostuvat ilmeisesti maksan aineenvaihdunnasta johtuen, ja ne löytyvät virtsasta ja ulosteista. Radioaktiivisuudella leimatun glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% radioaktiivisuudesta havaittiin virtsassa ja 35% ulosteissa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaittu virtsassa.

todistus

• tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton), jos ruokavalion hoito ja liikunta ovat epäonnistuneet.

Vapautusmuodot

Tabletit, joissa on 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Aloitus- ja ylläpitoannos määritetään yksilöllisesti veren ja virtsan glukoosipitoisuuksien säännöllisen seurannan tulosten perusteella.

Aloitusannos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1 mg 1-2 viikossa) 4-6 mg: aan.

Suurin annos on 8 mg päivässä.

Haittavaikutukset

• hypoglykemia;
• hyponatremian;
• pahoinvointi, oksentelu;
• epigastrinen epämukavuus;
• vatsakipu;
• ripuli;
• maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• kolestaasi;
• keltaisuus;
• hepatiitti (maksan vajaatoiminnan kehittymiseen asti);
• trombosytopenia, leukopenia, erytropenia, granulosytopenia, agranulosytoosi, pancytopenia, hemolyyttinen anemia;
• ohimenevät näköhäiriöt;
• kutina;
• nokkosihottuma;
• ihottuma;
• verenpaineen lasku;
• anafylaktinen sokki;
• allerginen vaskuliitti;
• valoherkkyys.

Vasta

• tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen);
• ketoasidoosi;
• preoma, kooma;
• maksan vajaatoiminta;
• munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
• raskaus;
• imetys;
• yliherkkyys glimepiridille, muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfonamidille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliiniin.

Imetyksen aikana nainen on siirrettävä insuliiniin.

Kokeellisissa tutkimuksissa todettiin, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon.

Käyttö lapsilla

Erityiset ohjeet

Sitä käytetään varoen potilailla, joilla on samanaikaisesti endokriinisen järjestelmän sairauksia, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan (mukaan lukien kilpirauhasen toimintahäiriö, adeno-aivolisäkkeen tai adrenokortikaalinen vajaatoiminta).

Stressaavissa tilanteissa (loukkaantumisella, leikkauksella, tartuntatauteilla, joihin liittyy kuume) saattaa olla tarpeen siirtää potilas tilapäisesti insuliiniin.

On pidettävä mielessä, että hypoglykemian oireet voidaan tasoittaa tai puuttua kokonaan iäkkäillä potilailla, NCD-potilailla tai jotka saavat samanaikaisesti beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiiniä tai muita sympaattisia lääkkeitä.

Kun diabetes mellitus kompensoidaan, insuliinin herkkyys kasvaa; siksi glimepiridin tarve saattaa laskea käsittelyprosessin aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä lyhentää annosta nopeasti tai peruuttaa glimepiridin. Annoksen säätäminen on myös tehtävä potilaan ruumiinpainon muutoksen tai elintapojen muutoksen tai muiden tekijöiden, jotka vaikuttavat hypo- tai hyperglykemian kehittymiseen, kanssa.

Kun vaihdat glimepiridiin toisen lääkkeen kanssa, on tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen aste ja kesto. Hoidon väliaikainen keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski saattaa kasvaa, mikä edellyttää erityisen tiukkaa potilaan seurantaa. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: epäsäännöllinen, aliravitsemus; muutokset tavanomaisessa ruokavaliossa; juominen alkoholia, varsinkin yhdistettynä aterioiden ohitukseen; muutos tavanomaisessa liikuntajärjestelmässä; muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. Hypoglykemia voidaan lopettaa nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti verensokerin ja virtsan pitoisuutta sekä glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon aikana ei pidä ryhtyä mahdollisesti vaarallisiin toimiin, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Hypoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen, mikonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suurina annoksina), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni m, probenesidi, kinolonit, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, sulfonamidit, tetrasykliinit.

Vaimennus hypoglykeeminen vaikutus glimepiridi mahdollista, kun sovellus asetatsolamidin, barbituraatit, kortikosteroidit, diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) ja muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisen käytön jälkeen), nikotiinihappo (korkea annos), estrogeenit ja progestiinit, fenotiatsiini, fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit.

Samanaikaisesti käytettynä histamiini H2 -reseptorin salpaajia, klonidiini ja reserpiini voivat sekä tehostaa että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Glimepiridin taustalla on mahdollista vahvistaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Etanoli (alkoholi) voi parantaa tai heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Lääkkeen Glimepiridin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Amaryl;
• Glaym;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepiridin kanoni;
• Tema Glimepiride;
• Glyumedeks;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analogit terapeuttista vaikutusta varten (keinot insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoitoon):

• Avandametia;
• Actrapid;
• Amalviya;
• Amaryl M;
• Anvistat;
• Antidiab;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Biosuliini R;
• Viktoza;
• Vipidiya;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gensulin;
• Glibamid;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamidi;
• Glibomet;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Depot-insuliini C;
• Diabeton;
• Diabeton MW;
• Dibikor;
• Isofanin insuliinimestarikuppi;
• Invokana;
• Insuliini C;
• Xenical;
• Listata;
• Manin;
• Metfogamma;
• metformiini;
• Mikstard;
• Monotardia;
• NovoMiks;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• Pensulin;
• Protafan;
• Reduxine Met;
• Siofor;
• Traykor;
• Ultratardia;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klooripropamidi;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglyukon;
• Janow.

glimepiridi

Tabletit, joissa on valkoinen tai melkein valkoinen väri, sylinterimäinen, viistehiotta ja riskialtista.

Apuaineet: laktoosi (maitosokeri), mikrokiteinen selluloosa, esigelatinoitu tärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti.

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.

Tabletit ovat vaaleankeltaisia, litteitä, sylinterimäisiä, viistoon ja riskialttiita.

Apuaineet: laktoosi (maitosokeri), mikrokiteinen selluloosa, esigelatinoitu tärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, hämärä auringonlaskun keltainen (E110), kinoliinikeltainen vesiliukoinen väriaine (E104).

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.

Hypoglykeminen lääke suun kautta on III-sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi toimii pääasiassa stimuloimalla insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman β-soluista (haiman vaikutus). Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, tämä vaikutus perustuu haiman p-solujen vasteen kasvuun fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa, kun taas eritetyn insuliinin määrä on paljon pienempi kuin perinteisten sulfonyyliureajohdannaisten vaikutuksella. Glimepiridin vähiten stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin. Tämän lisäksi glimepiridillä on ylimääräinen haiman vaikutus - kyky parantaa perifeeristen kudosten (lihaksen, rasvan) herkkyyttä oman insuliinin vaikutukselle, insuliinin imeytymisen vähentämiseksi maksassa; estää glukoosin tuotantoa maksassa. Glimepiridi estää selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A₂, joka edistää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä johtaa antitromboottiseen vaikutukseen.

Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydipitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidaation merkittävään vähenemiseen, se edistää lääkkeen aterogeenistä vaikutusta.

Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksidin dismutaaasin aktiivisuutta, mikä auttaa vähentämään oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti diabeteksen tyypissä 2.

Saan toistuvasti glimepiridiä vuorokausiannoksena, joka on 4 mg maksimipitoisuus seerumissa (C)_milx) saavutetaan noin 2,5 tunnissa ja on 309 ng / ml; annoksen ja C: n välillä on lineaarinen suhde_s, sekä annoksen ja AUC: n (jodipitoisuus-aika-käyrän pinta-ala) välillä. Glimepiridin nauttimisessa sen biologinen hyötyosuus on 100%. Köyhtyneiden hyväksyminen ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos imeytymisnopeus heikkenee hieman. Glimepiridille on tunnusomaista hyvin pieni jakautumistilavuus (noin 8,8 l), joka on suunnilleen sama kuin albumiinin jakautumistilavuus, korkea sitoutumisaste proteiiniin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% erittyy munuaisten kautta ja 35% suoliston kautta. Muuttumatonta ainetta ei havaittu virtsassa. Lääkkeen puoliintumisaika plasman pitoisuuksissa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on 5-8 tuntia. Suurten annosten ottamisen jälkeen puoliintumisaika kasvaa hieman.

Virtsassa ja ulosteessa tunnistetaan kaksi inaktiivista metaboliittia, jotka todennäköisesti muodostuvat maksan aineenvaihdunnasta, joista toinen on hydroksijohdannainen ja toinen karboksijohdannainen. Glimepiridin nauttimisen jälkeen näiden metaboliittien metabolian terminaali on 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen. Lääke ei tunkeudu veri-aivoesteen läpi.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen kreatiniinipuhdistuma), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veren seerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta erittymisestä pienemmän proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Täten tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä lääkekumulaation kumuloinnille.

- tyypin 2 diabeteksen hoito aikaisemmin määritellyn ruokavalion ja liikunnan tehottomuuden vuoksi.

Glimepiridin monoterapian tehottomuutta voidaan käyttää yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa.

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- elintarvikkeiden imeytymiseen ja hypoglykemian (tartuntatautien) kehittymiseen liittyvät olosuhteet;

- vakava epänormaali maksan toiminta;

- vaikea munuaisten toimintahäiriö (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- lasten ikä jopa 18 vuotta;

- yliherkkyys glimepiridille tai lääkkeen jollekin inaktiiviselle komponentille, muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfanilamidivalmisteille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Huolellisesti: edellytykset, jotka edellyttävät potilaan siirtämistä insuliinihoitoon (suuret palovammat, vakavat monivammot, suuret kirurgiset toimenpiteet sekä ruoansulatuskanavan imeytymisen rikkomukset - suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis).

Lääkettä käytetään sisällä. Glimepiridin alku- ja ylläpitoannokset määritetään yksilöllisesti verensokerin pitoisuuden säännöllisen seurannan tulosten perusteella.

Aloitusannos ja annoksen valinta

Hoidon alussa lääke määrätään 1 mg 1 kerta / päivä. Kun saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus, on suositeltavaa ottaa tämä annos ylläpitoannoksena.

Jos verensokerin kontrollia ei ole, päivittäistä annosta on lisättävä asteittain verensokerin pitoisuuden säännöllisessä valvonnassa (1-2 viikon välein) 2 mg: aan, 3 mg: aan tai 4 mg: aan päivässä. Yli 4 mg: n vuorokausiannokset ovat tehokkaita vain poikkeustapauksissa. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 6 mg.

Päivittäisen annoksen saamisen aika ja taajuus määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon potilaan elämäntapa. Päivittäinen annos on määrätty 1 vastaanotto välittömästi ennen runsasta aamiaista tai ensimmäisen pääaterian aikana.

Tabletit otetaan kokonaisuutena ilman pureskelua riittävällä määrällä nestettä (noin 0,5 kuppia). Ei ole suositeltavaa ohittaa aterioita glimepiridin käytön jälkeen.

Glimepiridihoito on pitkäaikainen veren ja virtsan glukoosin hallinnan alaisena.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Koska metformiinia saavilla potilailla ei ole sokeritasapainoa, glimepiridihoito voidaan aloittaa samanaikaisesti. Kun metformiinin annos säilyy samalla tasolla, glimepiridihoito alkaa pienimmällä annoksella, ja sitten annos kasvaa vähitellen riippuen halutusta verensokeritasosta korkeimpaan päivittäiseen annokseen saakka. Yhdistelmähoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Tapauksissa, joissa glukoosipitoisuutta ei voida saavuttaa ottamalla glimepiridin suurin annos monoterapiassa tai yhdessä metformiinin maksimiannoksen kanssa, glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä on mahdollista. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tällöin insuliinihoito alkaa pienimmällä annoksella, jonka mahdollinen annoksen asteittainen lisääminen veren glukoosipitoisuuden kontrolloinnissa alkaa. Yhdistetty hoito edellyttää pakollista lääkärin valvontaa.

Potilaan siirtäminen toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä glimepiridiin

Kun potilas siirretään toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä glimepiridiin, jälkimmäisen päivittäisen annoksen tulisi olla 1 mg (vaikka potilas siirretään glimepiridiin toisen oraalisen hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Glimepiridin annoksen lisäys on suoritettava vaiheittain edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon käytetyn hypoglykeemisen aineen tehokkuus, annos ja vaikutuksen kesto. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun käytät hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika (esimerkiksi klooripropamidi), saattaa olla tarpeen lopettaa hoito väliaikaisesti (muutaman päivän kuluessa), jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Potilaiden siirtyminen insuliinista glimepiridiin

Poikkeustapauksissa, kun insuliinihoito suoritetaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, kompensoimalla taudin ja kun haiman β-soluja pidetään salassa, insuliini voidaan korvata glimepiridillä. Siirto on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa. Samalla potilaan siirtyminen glimepiridiin alkaa vähintään 1 mg: n annoksella.

Metabolian puolella: harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä hypoglykeemisiä reaktioita. Nämä reaktiot esiintyvät lähinnä lääkkeen ottamisen jälkeen, ne voivat olla vakavia ja niitä ei ole aina helppo pysäyttää. Näiden oireiden alkaminen riippuu yksittäisistä tekijöistä, kuten ruokavaliosta ja annostelusta.

Näköelimen näkökulmasta: hoidon aikana (varsinkin alussa) saattaa esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat glukoosipitoisuuden muutoksesta veressä.

Ruoansulatuskanavan puolella: joskus pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai epämukavuus epigastriumissa, vatsakipu, ripuli, mikä johtaa harvoin hoidon lopettamiseen; harvinaisissa tapauksissa - maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, kolestaasi, keltaisuus, hepatiitti (maksan vajaatoiminnan kehittymiseen asti).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin mahdollinen trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea), leukopenia, hemolyyttinen tai aplastinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia.

Allergiset reaktiot: joskus urtikarian (kutina, ihottuma) esiintyminen on mahdollista. Tällaiset reaktiot ovat pääsääntöisesti kohtalaisen voimakkaita, mutta ne voivat kehittyä verenpaineen laskun, hengenahdistuksen ja anafylaktisen sokin kehittymisen myötä. Jos näkyviin tulee nokkosihottuma, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien kanssa, on myös mahdollista kehittää allergista verisuonia.

Muut: poikkeustapauksissa voi kehittyä päänsärkyä, asteniaa, hyponatremiaa, valoherkkyyttä, myöhäistä ihon porfyriaa.

Yksittäiset haittavaikutukset (vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvaukset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan elämää. Jos ei-toivottuja tai vakavia reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille eikä jatkaa lääkkeen ottamista suosittelematta sitä.

Suuren glimepiridiannoksen nauttimisen jälkeen hypoglykemia voi kehittyä, mikä kestää 12-72 tuntia, mikä voi toistua veren glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa seurata sairaalassa. Voi olla: lisääntynyt hikoilu, ahdistuneisuus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, kipu sydämessä, rytmihäiriöt, päänsärky, huimaus, voimakas ruokahalun lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, apatia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, masennus, sekavuus, vapina, pareseesi, heikentynyt herkkyys, keskusgeneesin kohtaukset. Joskus hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Ehkä kooman kehittyminen.

Hoitoon kuuluu oksentamisen induktio, juominen runsaasti aktiivihiilellä (adsorbentti) ja natriumpikosulfaatilla (laksatiivinen). Kun otetaan suuri määrä lääkettä, näytetään mahahuuhtelu, jota seuraa natriumpikosulfaatin ja aktiivihiilen lisääminen. Dekstroosin käyttöönotto aloitetaan mahdollisimman pian, tarvittaessa IV-injektiona, joka sisältää 50 ml 40-prosenttista liuosta, ja sen jälkeen 10-prosenttisen liuoksen infuusion tarkkailla veren glukoosipitoisuutta huolellisesti. Lisähoidon tulee olla oireenmukaista.

Hypoglykemian hoidossa, joka on syntynyt glimepiridin vahingossa antamisen jälkeen imeväisille tai pienille lapsille, hyperglykemian välttämiseksi tulee seurata dekstroosin annosta (50 ml 40-prosenttista liuosta) ja seurata jatkuvasti glukoosipitoisuutta veressä.

Glimepiridin samanaikainen käyttö joidenkin lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa sekä lääkkeen hypoglykemisen vaikutuksen vahvistumista että heikentymistä. Siksi muita lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin kanssa kuultuaan.

Hypoglykemian tehostamista ja sen seurauksena hypoglykemian mahdollista kehittymistä voidaan havaita glimepiridin samanaikaisella käytöllä insuliinin, metformiinin tai muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden, ACE: n estäjien, allopurinolin, anabolisten steroidien ja anabolisten steroidien kanssa. ifosfamidi, fenfluramiini, fibraatit, fluoksetiini, sympatolyyttinen (guanetidiini), MAO-inhibiittorit, mikonatsoli, pentoksifylliini (pa t enteralnom annetaan suurina annoksina), fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, kinoloniantibiootit, salisylaatit ja aminosalisyylihappo, sulfinpyratsoni, jotkut sulfonamidit pitkittynyt, tetrasykliinit, tritokvalinom, flukonatsoli.

Hypoglykemisen vaikutuksen heikkeneminen ja siihen liittyvä veren glukoosipitoisuuden nousu voidaan havaita glimepiridin samanaikaisella käytöllä asetatsoliamidin, barbituraattien, GCS: n, diatsoksidin, salureettien, tiatsididiureettien, epinefriinin ja muiden sympatomimeettisten lääkkeiden, glukagonin, laksatiivien (pitkäaikainen käyttö) kanssa., nikotiinihappo (suurina annoksina) ja nikotiinihapon, estrogeenien ja progestogeenien johdannaiset, fenotiatsiinit, klooripromaiini, fenytoiini, rifampisiini, hormoni E kilpirauhasen, litiumsuolat.

Histamiini-N-estäjät₂-reseptorit, klonidiini ja reserpiini kykenevät sekä tehostamaan että heikentämään glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tällaisten sympatolyyttisten aineiden vaikutuksesta beetasalpaajina. klonidiini, guanetidiini ja reserpiini voivat vähentää tai puuttua hypoglykemian kliinisiä oireita.

Glimepiridin saannin taustalla kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan parantaa tai heikentää.

Kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka estävät luuytimen verenvuotoa, myelosuppression riski kasvaa.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Glimepiridi tulee ottaa suositeltuina annoksina ja aikataulun mukaan. Huumeiden käytön virheitä, esimerkiksi annoksen ohittamista, ei voida koskaan poistaa suuremmalla annoksella. Lääkärin ja potilaan on keskusteltava etukäteen toimenpiteistä, joita on toteutettava tällaisten virheiden varalta (esimerkiksi huumeiden tai syömisen ohittaminen) tai tilanteissa, joissa seuraavan lääkeannoksen ottaminen on mahdotonta aikataulun mukaisesti. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jos hän saa liian suurta annosta lääkettä.

Hypoglykemian kehittyminen potilaalla 1 mg: n vuorokauden jälkeen tarkoittaa kykyä hallita glykemiaa pelkästään ruokavalion avulla.

Kun saavutetaan korvaus tyypin 2 diabetekselle, insuliinin herkkyys lisääntyy. Tässä suhteessa glimepiridin tarve voi laskea käsittelyprosessin aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen väliaikaisesti pienentää annosta tai peruuttaa glimepiridin. Annoksen muuttaminen on myös tehtävä potilaan ruumiinpainon, elämäntavan tai muiden tekijöiden, jotka lisäävät hypo- tai hyperglykemian kehittymisen riskiä, ​​kanssa.

Riittävä ruokavalio, säännöllinen ja riittävä liikunta ja tarvittaessa laihtuminen ovat yhtä tärkeitä veren glukoosipitoisuuden optimaalisen kontrollin saavuttamiseksi säännöllisesti glimepiridin saannin aikana. Hyperglykemian kliiniset oireet ovat: lisääntynyt virtsaamistiheys, vaikea jano, suun kuivuminen ja kuiva iho.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski saattaa kasvaa, mikä edellyttää potilaan erityisen huolellista seurantaa. Glimepiridihoidon aikana, epäsäännöllisen syömisen tai ruokailun ohittamisen aikana, hypoglykemia voi kehittyä. Sen mahdolliset oireet ovat: päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, keskittymishäiriöt ja reaktiot, masennus, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, afasia, vapina, pareseesi, aistinvarainen häiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, sekavuus tai tajunnan menetys, mukaan lukien kooma, matala hengitys, bradykardia. Lisäksi adrenergisen takaisinkytkentämekanismin seurauksena voi esiintyä sellaisia ​​oireita kuin kylmä, tahmea hiki, ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, angina ja sydämen rytmihäiriöt. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

- potilaan haluttomuus tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa tai (varsinkin ikääntyessä);

- riittämätön, epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto, tavallisen ruokavalion muuttaminen;

- liikunnan ja hiilihydraattien kulutuksen välinen epätasapaino;

- alkoholin nauttiminen, varsinkin kun yhdistetään aterioiden ohitukseen

- munuaisten vajaatoiminta;

- vaikea maksan toimintahäiriö;

- Jotkut maksamattomat endokriinsysteemin sairaudet, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta);

- joidenkin muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Lääkärille tulee ilmoittaa edellä mainitut tekijät ja hypoglykemian jaksot, koska ne edellyttävät potilaan erityisen tiukkaa seurantaa. Jos on olemassa sellaisia ​​tekijöitä, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä, ​​glimepiridin tai koko hoito-ohjelman annosta on muutettava. Tämä on tehtävä myös silloin kun kyseessä on välitön tauti tai potilaan elämäntavan muutos.

Iäkkäillä potilailla hypoglykemian oireita voidaan tasoittaa tai niitä ei voi esiintyä, potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai jotka saavat samanaikaisesti beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiiniä tai muita sympaattisia aineita. Hypoglykemia voidaan lähes pysäyttää nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi tai sokeri, esimerkiksi sokerikappale, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttökokemuksesta on tiedossa, että vaikka hypoglykemian pysäyttämisessä on onnistuttu alkuvaiheessa, on mahdollista uusiutua. Tältä osin potilaan jatkuva ja huolellinen tarkkailu on tarpeen. Vaikea hypoglykemia vaatii välitöntä hoitoa lääkärin valvonnassa ja tietyissä olosuhteissa potilaan sairaalahoitoon.

Jos diabetesta sairastavalla potilaalla on eri lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan sairaalassa viikonloppuisin), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan ja perifeerisen veren kuvan (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärän) säännöllistä seurantaa.

Stressitilanteissa (esim. Trauman, leikkauksen, kuumetta aiheuttavien tartuntatautien tapauksessa) saattaa olla tarpeen siirtää potilas tilapäisesti insuliinihoitoon.

Glimepiridin käytöstä potilailla, joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta tai joilla on hemodialyysihoito, ei ole kokemusta. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja maksa, on osoitettu siirtyvän insuliinihoitoon.

Glimepiridihoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon alussa, kun siirrytään yhdestä lääkkeestä toiseen tai kun otetaan glimepiridi epäsäännöllisesti, potilaan psykomotoristen reaktioiden huomion keskittyminen ja nopeus voivat laskea. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn tai eri koneiden ja mekanismien hallintaan.

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

koska Koska glimepiridi tuntuu tunkeutuvan rintamaitoon, sitä ei pidä antaa naisille imetyksen aikana. Tässä tapauksessa on tarpeen siirtyä insuliinihoitoon tai lopettaa imetys.

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Vasta-aiheet vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (myös hemodialyysipotilailla).

Vasta-aiheet vakavissa maksan loukkauksissa.

Lista B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 2 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Diabeetikoille tarkoitettu lääke Glimepirid: potilaiden ohjeet ja arvioinnit

Glimepiridi (Glimepiridi) - uusin huumeiden sulfonyyliurea. Diabeteksen ansiosta se lisää insuliinin vapautumista veriin, vähentää glykemiaa. Sanofi-yritys käytti ensimmäistä kertaa tätä vaikuttavaa ainetta Amaril-tableteissa. Nyt huumeita, joilla on tällainen koostumus, tuotetaan maailmanlaajuisesti.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Venäläinen Glimepirid on myös hyvin siedetty, vähentää tehokkaasti sokeria, aiheuttaa minimaalisia sivuvaikutuksia, kuten alkuperäiset tabletit. Arviot todistavat kotimaisten lääkkeiden erinomaisen laadun ja alhaisen hinnan, joten ei ole yllättävää, että diabeetikot Glimepirid suosivat usein alkuperäistä Amarilia.

Kuka on Glimepiridi?

Lääkettä suositellaan glykemian normalisoimiseksi vain tyypin 2 diabeteksen kanssa. Käyttöohjeissa ei määritellä, milloin Glimepirid-hoito on perusteltua, koska tietyn lääkkeen valinta ja sen annostelu ovat hoitavan lääkärin toimivalta. Yritetään selvittää, kenelle näytetään Glimepirid-lääkitystä.

Diabeteksen sokeri nousee kahdesta syystä: insuliiniresistenssin ja haiman beetasolujen insuliinin vapautumisen vähenemisen vuoksi. Insuliiniresistenssi kehittyy jopa ennen diabeteksen alkamista, se voidaan havaita potilailla, joilla on lihavuus ja diabetes. Syynä on huono ravitsemus, stressin puute, ylipaino. Tähän tilaan liittyy parannettu insuliinintuotanto, jolloin elin yrittää voittaa solujen resistenssin ja puhdistaa veren ylimääräisestä glukoosista. Tällä hetkellä järkevä hoito on elämäntavan muuttaminen terveeksi ja metformiinin, lääkkeen, joka vähentää aktiivisesti insuliiniresistenssiä, määräämistä.

Mitä korkeampi verensokeritaso on potilaassa, sitä aktiivisemmin diabetes mellitus etenee. Insuliinin erityksen väheneminen liittyy alkuperäisiin häiriöihin, potilaalla on taas hyperglykemia. Lääkärien mukaan diabeteksen diagnosoinnissa insuliinin puute on lähes puolessa potilaista. Tässä taudin vaiheessa sinun täytyy insuliinin lisäksi määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat beetasolujen työtä. Näistä tehokkain ja edullisin on sulfonyyliureajohdannaiset, lyhennetty PSM.

Edellä esitetyn perusteella korostamme merkkejä lääkkeen Glimepiridin nimittämisestä:

1. Ruokavalion, liikunnan ja metformiinin tehokkuuden puute.
2. Osoitettu analyysi oman insuliinin puutteesta.

Ohjeet mahdollistavat Glimepirid-insuliinin ja metformiinin käytön. Arvostelujen mukaan lääke on myös hyvin yhdistetty glitaasoneihin, glyptiineihin, inkretiinimimeetteihin, akarboosiin.

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Insuliinin vapautuminen haimasta verenkiertoon on mahdollista erityisten KATP-kanavien vuoksi. Ne ovat läsnä kaikissa elävissä soluissa ja antavat kaliumin saantia kalvonsa kautta. Kun glukoosipitoisuus astioissa on normaalialueella, nämä beeta-solujen kanavat ovat auki. Glykemian kasvun myötä ne suljetaan, mikä aiheuttaa kalsiumin tuloa ja sitten insuliinin vapautumista.

Lääke Glimepirid ja kaikki muut PSM: t sulkevat kaliumkanavia, mikä lisää insuliinin tuotantoa ja erittymistä. Veriin vapautuvan hormonin määrä riippuu vain Glimepiridin annoksesta eikä glukoosin tasosta.

Viime vuosikymmeninä on keksitty ja testattu 3 sukupolvea tai uudistumista. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden, klooripropamidin ja tolbutamidin aktiivisuutta vaikuttivat voimakkaasti muut diabeteksen pillerit, jotka usein johtivat arvaamattomaan vakavaan hypoglykemiaan. PSM 2-sukupolven, glibenklamidin, gliklasidin ja glipitsidin myötä tämä ongelma ratkaistiin. Ne ovat vuorovaikutuksessa muiden aineiden kanssa, jotka ovat paljon heikompia kuin ensimmäinen PSM. Mutta näillä lääkkeillä on myös monia haittapuolia: ruokavalion ja liikunnan rikkominen aiheuttaa hypoglykemiaa, johtaa asteittaiseen painonnousuun, ja siksi insuliiniresistenssin lisääntymiseen. Joidenkin tutkimusten mukaan PSM 2-sukupolvi voi vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan.

Lääkettä Glimepirid luotaessa edellä mainitut sivuvaikutukset otettiin huomioon. Uudessa huumeessa he onnistuivat minimoimaan.

Glimepiridan etu ennen PSM: n aiempia sukupolvia:

1. Hypoglykemiariski on pienempi. Lääkkeen kytkeminen reseptoreihin on vähemmän stabiili kuin sen ryhmän analogit, ja lisäksi keho säilyttää osittain mekanismit, jotka tukahduttavat insuliinin synteesin alhaisella glukoosilla. Urheilun aikana hiilihydraattien puute elintarvikkeissa Glimepiridi aiheuttaa helpomman hypoglykemian kuin muilla PSM: llä. Havainnot osoittavat, että glimepiridin tabletteja käytettäessä sokeri putoaa alle normaaliksi 0,3%: lla diabeetikoista.
2. Ei vaikutusta painoon. Ylimääräinen insuliinin pitoisuus veressä estää rasvan hajoamisen, usein hypoglykemia lisää ruokahalua ja kokonaiskalorimäärää. Glimepiridi on tältä osin turvallinen. Potilaiden arvioiden mukaan se ei aiheuta painonnousua, ja se edesauttaa lihavuuden vähentämistä.
3. Alhainen sydän- ja verisuonitautien riski. PSM: t kykenevät vuorovaikutuksessa KATP-kanavien kanssa, jotka sijaitsevat paitsi haimassa, myös verisuonten seinissä, mikä lisää niiden patologian riskiä. Glimepiridi toimii vain haimassa, joten se on sallittu diabeetikoille, joilla on angiopatia ja sydänsairaus.
4. Ohjeet kuvaavat Glimepiridin kykyä vähentää insuliiniresistenssiä, lisätä glykogeenisynteesiä, estää glukoosin muodostumista. Tämä toiminta ilmaistaan ​​paljon heikommin kuin metformiini, mutta parempi kuin toisen PSM: n.
5. Lääkeaine toimii nopeammin analogeilla, annoksen valinta ja diabeteksen korvauksen saavuttaminen vie vähemmän aikaa.
6. Glimepiridin tabletit stimuloivat molempia insuliinierityksen vaiheita, joten ne vähentävät glykemiaa aterian jälkeen nopeammin. Vanhat lääkkeet toimivat pääasiassa vaiheessa 2.

annostus

Glimepiridan yleisesti hyväksytyt annokset, joita valmistajat noudattavat, ovat 1, 2, 3, 4 mg vaikuttavaa ainetta tabletissa. On mahdollista valita oikea määrä lääkettä tarkasti, ja tarvittaessa annosta voidaan helposti muuttaa. Yleensä tabletilla on riski, joka mahdollistaa sen jakamisen puoleen.

Lääkkeen sokeria alentava vaikutus kasvaa samanaikaisesti annoksen noustessa 1 - 8 mg. Diabeetikoiden arvioiden mukaan suurin osa diabetes mellituksen korvaamisesta on 4 mg tai vähemmän glimepiridiä. Suuremmat annokset ovat mahdollisia potilailla, joilla on dekompensoitu diabetes ja vaikea insuliiniresistenssi. Niiden tulisi vähitellen laskea, kun tila vakiintuu - parantamalla insuliinin herkkyyttä, laihtumista, elämäntapamuutoksia.

Glykemian odotettu lasku (keskimääräiset luvut tutkimuksen mukaan):

glimepiridi

Kuvaus 18.2.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Glimepiride
• ATC-koodi: A10BB12
• Vaikuttava aine: Glimepiridi (Glimepiridi)
• Valmistaja: Vertex (Venäjä), Pharmstandard-Leksredstva (Venäjä)

rakenne

Glimepiriditabletteja on saatavana annoksina 1, 2, 3, 4 tai 6 mg + apuaineita: laktoosimonohydraatti, povidoni, mikrokiteinen selluloosa, tärkkelysglykolaatti, polysorbaatti 80, magnesiumstearaatti.

Annostuksesta riippuen tabletit sisältävät lisäksi väriaineita:

• 1 mg - punainen rautaoksidi;
• 2 mg - indigokarmiinilakka alumiinia ja keltaista rautaoksidia;
• 3 mg - keltainen rautaoksidi;
• 4 mg - indigokarmiini.

Vapautuslomake

Lääkeaine vapautuu polyvinyylikloridikalvon ja alumiinifolion läpipainopakkauksissa pahvipakkauksessa.

Tabletit ovat tasaisesti sylinterimäisiä, ja niissä on vihje, viiste, vaaleanpunainen, vihreä, keltainen tai sininen annoksesta riippuen.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Glimepiridi on hypoglykeeminen aine sulfonyyliurea-ryhmästä. Lääkettä voidaan käyttää insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon.

Aine vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beeta-soluista.

Kaikki sulfonyyliureavalmisteet säätelevät insuliinin erityksen prosessia, sulkemalla ATP: stä riippuvaista kaliumkanavaa haiman kalvoissa. Tämän kanavan sulkemisen vuoksi beetasolut ovat depolarisoituneita ja kalsiumkanavat avataan ja insuliini vapautuu. On huomattava, että Glimepiridi sitoutuu nopeasti beetasolujen kalvojen proteiineihin, mutta viestintä tapahtuu muiden kanavien kautta, jotka eroavat muista sulfonyyliurean johdannaisista.

Sydämen myosyyttien ATP: stä riippuvien kaliumkanavien salpausta ei tapahdu.

Aktiivisella aineella ei myöskään ole haiman vaikutuksia. Näihin kuuluvat perifeeristen kudosten (rasvakudoksen ja lihasten) herkkyyden lisääminen insuliiniin ja maksan solujen insuliinin käytön aktiivisuuden vähentäminen.

Lääkeaine lisää glykosyylifosfatidyyliinositoli-spesifisen fosfolipaasi C: n entsyymin aktiivisuutta, mikä lisää hypo- ja glykogeneesiä.

Lääkkeen vaikutuksen aste kehoon riippuu annoksesta. Hoitovälineen vastaanoton aikana ylläpidetään reaktiota insuliinin tuotannon vähentämiseksi akuutin fyysisen rasituksen aikana.

Lääkkeellä on antioksidanttisia, antiaggregoituvia ja aterogeenisiä vaikutuksia.

Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen ruoansulatuskanavasta. Lääkkeen hyötyosuus on lähellä 100%. 2,5 tuntia tabletin ottamisen jälkeen glimepiridi saavuttaa maksimiarvonsa veressä.

Lääkkeellä on alhainen puhdistuma ja suuri sitoutumisaste plasman proteiineihin (lähes 99%). Lääke voittaa istukan esteen ja vähäisessä määrin veri-aivot.

Puoliintumisaika on 5 - 8 tuntia, kun vastaanotetaan hyvin suuria annoksia, tämä luku kasvaa hieman.

Työkalussa tapahtuu maksan metabolisia reaktioita, joihin osallistuu entsyymi SUR2S9, noin 60% metaboliiteista erittyy virtsaan ja noin 30% ulosteisiin. Lääkettä ei kumuloida elimistöön.

Farmakokineettiset parametrit ovat käytännössä riippumattomia iästä tai sukupuolesta.

Käyttöaiheet

Glimepiridi on määrätty toisen tyypin insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, jos ruokavalio, liikunta ja laihtuminen eivät ole riittävän tehokkaita.

Vasta

• raskaana olevat ja imettävät naiset;
• jos olet allerginen jollekin sen osille;
• henkilöt, joilla on diabeettinen ketoasidoosi;
• diabetes mellitus, ensimmäinen tyyppi;
• diabeettisen kooman ja prekooman kanssa;
• potilailla, joilla on vaikea maksan tai munuaisten toiminta.

Haittavaikutukset

Kliinisissä ja markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa havaittiin seuraavia haittavaikutuksia:

• ihottuma, nokkosihottuma, valoherkkyys;
• pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, oksentelu;
• leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, pancytopenia (reaktiot tapahtuivat yleensä lääkkeen vetäytymisen jälkeen);
• yliherkkyysreaktiot, hengenahdistus, laskeva verenpaine, sokki;
• kolestaasi, keltaisuus, maksan vajaatoiminta, hepatiitti;
• hypoglykemia;
• natriumin väheneminen veressä.

Seuraavien haittavaikutusten esiintyvyys ei ole tiedossa:

• maksan entsyymien lisääntynyt määrä;
• näön heikkeneminen hoidon ensimmäisinä viikkoina;
• risti-allergia sulfonamidien ja sulfonyyliureajohdannaisten kanssa.

Käyttöohjeet Glimepirida (menetelmä ja annostus)

On syytä muistaa, että diabeteksen onnistunut hoito riippuu siitä, onko potilas ruokavaliossa, ruokavaliossa ja liikunnassa.

Annostus riippuu glukoosipitoisuudesta veressä ja virtsassa. Nimittää hoitava lääkäri.

Glimepiridan käyttöohjeet

Lääkettä suositellaan käytettäväksi juuri ennen ateriaa tai sen aikana (aamiainen). Siten on mahdollista minimoida pahoinvoinnin ja vatsan epämukavuuden todennäköisyys. Niele pilleri kokonaisuudessaan, jakamatta tai pureskelemalla.

Lääke aloitetaan yleensä annoksella 1 mg päivässä. Lisäksi testeistä riippuen annosta nostetaan vähitellen 2, 3 tai 4 mg: aan päivässä. Kasvunopeuden tulisi olla 1 mg 7-14 päivän aikana. Suurin päiväannos on 6 mg.

Yhdistelmähoito

Tämäntyyppinen hoito tehdään hoitavan lääkärin suosituksesta ja valvonnassa.

Glimepiridaa tulee aloittaa myös pienellä annoksella metformiinin tai insuliinin kanssa. Sitten sitä voidaan myös lisätä asteittain veriarvojen mukaan.

Jos haittavaikutuksia esiintyy jo 1 mg lääkettä päivässä, lääkehoito on lopetettava.

Vaihto glimepiridiin muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Tällainen korvaaminen on tehtävä äärimmäisen varovaisesti ja lääkärin valvonnassa.

Jos lääke (esim. Klooripropamidi) pyrkii kertymään elimistöön, sinun tulee ottaa tauko useiden päivien ajan ennen Glimepiridan ottamista.

yliannos

Lääkkeen yliannostus voi johtaa hypoglykemiaan, joka kestää 12 tunnista kolmeen päivään, joskus remissioiden toistumisen jälkeen.

Yleensä oireet ilmaantuvat 24 tunnin kuluessa lääkkeen imeytymisestä ruoansulatuskanavaan. Havaittu: pahoinvointi, oksentelu, kipu oikealla puolella, levottomuus, vapina, näön vääristyminen, koordinaatio, kooma, uneliaisuus ja kohtaukset.

Terapeuttisena on suositeltavaa aiheuttaa oksentelua tai mahahuuhtelua, ottaa adsorbentteja (aktiivihiili), sivutuotteita (natriumsulfaatti). Joskus potilaan sairaalahoito, glukoosin ottaminen sisään / sisään. Seuraavaksi seuraa verensokeriarvoja.

vuorovaikutus

Hypoglykeeminen vaikutus Azapropatoni, Probenitsidi, tetrasykliini, kinolonit.

Yhdistettäessä lääkettä histamiini H2 -reseptorin salpaajiin (Reserpiini, Klonidiini) ja etanoliin tulee olla varovainen.

Yhdistettynä asetatsoliamidin, kortikosteroidien, diureettien, sympatomimeettien, laksatiivien, estrogeenien, fenotiatsiinin, rifampisiinin, barbituraattien, diatsoksidin, adrenaliinin, glukagonin, nikotiinihapon, progestogeenien, fenytoiinin ja kilpirauhashormonien kanssa tehokkuus vähenee.

Kumariinijohdannaisten ja glimepiridin yhdistelmä voi heikentää tai parantaa niiden vaikutuksia kehoon.

Myyntiehdot

Lääke on saatavilla reseptillä.

Säilytysolosuhteet

Tabletteja on suositeltavaa pitää viileässä paikassa alkuperäisessä pakkauksessa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Lääkettä käytettäessä ei ole suositeltavaa käyttää koneita tai koneita.

Kun vaihdat painoa, elämäntapaa, muita tekijöitä, jotka vaikuttavat hyper- tai hypoglykemian kehittymiseen, on päätettävä lääkityksen lopettamisesta.

Lääkettä tulee yhdistää huolellisesti kilpirauhasen, adrenokortikaalisen tai adeno-aivolisäkkeen vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina voi kehittyä hypoglykemia, varsinkin jos potilas ei noudata ruokavaliota, ottaa alkoholia, ei käytä. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava tämä tila ottamalla hiilihydraatteja.

Joskus on välttämätöntä siirtää potilas insuliiniin, esimerkiksi käytön, kirurgisten toimenpiteiden, tartuntatautien aikana.

Hoidon aikana tulee seurata sokerin pitoisuutta virtsassa ja veressä.

Glimepiridan analogit

Glimepiridan yleisimmät analogit ovat: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden suunnitteluvaiheessa on suositeltavaa vaihtaa insuliiniin. Raskauden aikana glimepiridiä ei suositella.

Kun kyseessä on lisääntynyt hypoglykemiariski vastasyntyneellä, jonka äiti ottaa lääkkeen, imetys on lopetettava (tai huume on lopetettava).

Glimepiridin arviot

Internetissä enimmäkseen hyviä arvioita huumeesta. Se on melko tehokas tyypin 2 diabeteksessa, jos hoito on määrätty hoitavan lääkärin toimesta. Joillakin potilailla lääke voi kuitenkin aiheuttaa painonnousua ja pahoinvointia.

Yleiset arviot:

• ”2 kuukauden pituisen pääsyn jälkeen voin sanoa: vaikutus on olemassa ja se on vakaa. Tärkeintä on tarkistaa veren sokeria koko ajan ja noudattaa tiukasti lääkärin määräämää järjestelmää... ”;
• "Valmistelu on hyvä kaikille, mutta olen painottanut sitä...";
• ”Glimepiridi on hyvä saavutus farmakologeillemme, kiitos niistä. On kätevää ottaa se kerran päivässä... ”.

Hinta Glimepirida

Hinta glimepirida-annos 3 mg on noin 280 ruplaa 30 tabletille.