Glidiab ® (Glidiab)

• Ennaltaehkäisy

Glidiab tunnetaan lähes jokaista diabeetikkoa. Se sisältää gliclazidea, joka on yleisin sulfonyyliureajohdannaisten vaikuttava aine. Tehokkuuden ja saatavuuden vuoksi tämän ryhmän lääkkeitä määrätään maailmanlaajuisesti suurelle osalle diabeetikoista.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tabletteja valmistaa Akrikhin-yhtiö, joka on viiden tärkeimmän lääketieteen valmistajan joukossa Venäjällä. Glidiabilla on korkea sokeria alentava kyky, hoito antaa niille mahdollisuuden vähentää glykosoitua hemoglobiinia 2%: iin. Tämän tehokkuuden kääntöpuoli on korkea hypoglykemiariski.

Miten Glidiab MB toimii

Diabeteksen myöhäisten komplikaatioiden estämiseksi tarvitaan tiukkaa verensokeritasapainoa. Yleensä hoito-ohjelma sisältää ravinnon ja aktiivisuuden korjauksen. Tyypin 2 taudin vuoksi nämä toimenpiteet eivät useinkaan riitä, joten syntyy kysymys glukoosin alentavien lääkkeiden määräämisestä. Insuliiniresistenssi ja lisääntynyt glukoosin tuotanto maksassa ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle, joten tällä hetkellä tehokkain lääke on metformiini (esimerkiksi Glucophage).

Krooninen hyperglykemia johtaa lyhyessä ajassa haiman solujen toimintahäiriöihin ja heikentää insuliinisynteesiä. Kun tällaiset muutokset alkavat, on suositeltavaa lisätä tabletteja, jotka voivat stimuloida insuliinin tuotantoa aiemmin määrättyyn hoitoon. Tällä hetkellä saatavilla olevista lääkkeistä DPP4-estäjät, inkretiinimimeettit ja sulfonyyliurea-lääkkeet pystyvät tähän.

Kaksi ensimmäistä ryhmää käytetään suhteellisen hiljattain, vaikka lääkkeet ovat tehokkaita, mutta melko kalliita. Monilla Venäjän alueilla niiden hankkiminen vapaaksi on ongelmallista. Mutta edulliset sulfonyyliureajohdannaiset ovat taatusti purkautuvia kussakin klinikassa. Turvallisin ja nykyaikaisin näistä lääkkeistä ovat glimepiridi (Amaryl) ja modifioitu gliklasidi (Diabeton MB ja sen analogit, mukaan lukien Glidiab MB).

Diabeton on alkuperäinen lääke, Glidiab on korkealaatuinen kotimainen yleinen lääke. Tutkimukset ovat vahvistaneet näiden lääkkeiden samanlaisen vaikutuksen glykemiaan.

Käyttöohjeissa kuvataan useita hyödyllisiä Glidiabin toimia:

1. Insuliinintuotannon ensimmäisen vaiheen elpyminen, jotta sokeri alkaa lähteä aluksista välittömästi maahantulon jälkeen.
2. Gain 2 -vaihe.
3. Verihiutaleiden tarttuvuuden vähentäminen, verisuonten epiteelin kykyä liuottaa verihyytymiä. Tämä vaikutus vähentää verisuonten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
4. Vapaat radikaalit, joiden lukumäärä kasvaa diabeteksessa, neutraloidaan.

On tutkimuksia, jotka osoittavat, että sulfonyyliurea-lääkkeet aiheuttavat beetasolujen tuhoutumista, mikä johtaa insuliinin puutteeseen ja pakottaa diabeetikot siirtymään insuliinihoitoon. Glidiab on ryhmänsä yksi turvallisimmista huumeista. Lääkkeen keskimääräinen annos lisää hormonin synteesiä 30%, minkä jälkeen sen tuotanto vähenee 5% vuodessa. Taudin luonnollisen kulun myötä insuliinin puutos kasvaa vuosittain 4%. Toisin sanoen, on mahdotonta kutsua Glidiabiä täysin turvalliseksi haiman kannalta, mutta on myös mahdotonta tasoittaa sitä jäykemmillä lääkkeillä samasta ryhmästä, esimerkiksi Maninil.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Glidiab on tarkoitettu vain diabeetikoille, joilla on tyypin 2 hiilihydraattihäiriöitä. Lääkkeen vaikutus kohdistuu suoraan beetasoluihin, jotka eivät ole tyypin 1 diabeteksessa. Hoito on välttämättä yhdistettävä ruokavalioon ja liikuntaan, lihavuus ja / tai insuliiniresistenssi Metformiinia lisätään.

Glidiabia määrätään vain metformiinin täydennykseksi ja vain silloin, kun potilas täyttää kaikki tapaamiset, mutta ei pysty saavuttamaan tavoiteltua glykemiaa. Pääsääntöisesti tämä osoittaa haiman toiminnon osittaista häviämistä. Jotta varmistetaan, että insuliinipulaa ja Glidiab-tarvetta tarvitaan, C-peptidimääritys on suositeltavaa.

Taudin alkaessa lääke määrätään vain, jos verensokeri on hyvin korkea, ja epäillään, että diabetes mellitus diagnosoidaan muutama vuosi myöhemmin.

Annostus ja vapautuslomake

Valmistaja valmistaa Glidiabia kahdessa muodossa:

1. Glidiab-annos 80 mg. Nämä ovat perinteisiä tabletteja, joissa on gliclazidea, niistä peräisin oleva vaikuttava aine imeytyy nopeasti veriin ja saavuttaa huippupitoisuuden 4 tunnin kuluttua. Tällä hetkellä hypoglykemian riski on suurin. Annos, joka on suurempi kuin 160 mg, on jaettu kahteen annokseen, joten päivän aikana sokeri voi laskea toistuvasti.
2. Glidiab MB on nykyaikaisempi, tabletit valmistetaan siten, että niistä peräisin oleva gliclazide tunkeutuu hitaasti ja tasaisesti. Tämä on ns. Modifioitu tai pitkittynyt vapautus. Hänen ansiostaan ​​Glidiabin toiminta kasvaa sujuvasti ja pysyy samalla tasolla pitkään, mikä lisää lääkkeen tehokkuutta, vähentää tarvittavaa annosta ja mahdollistaa hypoglykemian välttämisen.

Näiden lääkkeiden hintaero on pieni - Glidiab MB on noin 20 ruplaa kalliimpi ja turvallisuuden ero on merkittävä, joten valmistaja suosittelee, että diabeetikot siirtyvät uuteen lääkkeeseen. Glidiab 80: n yhden tabletin Glidiab MB 30: n teho.

Suositellut annokset:

Sääntö, jonka mukaan annostusta on lisättävä käyttöohjeiden mukaisesti: jos aloitusannos on riittämätön, sitä voidaan lisätä 30 mg: lla (80 normaalille Glidiabille) kuukauden jälkeen. Aiemmin on mahdollista lisätä annosta vain niille diabeetikoille, joiden verensokeri ei ole muuttunut. Annoksen nopea kasvu on vaarallisesti hypoglykeeminen kooma.

Miten Glidiabia käytetään

Glidiab

Glidiab MB

Lääkärien mukaan kroonisia sairauksia sairastavat potilaat eivät juo kaikkia määrättyjä lääkkeitä. Tyypin 2 diabeteksen häiriöt eivät rajoitu korkean veren glukoosipitoisuuteen, joten sokerin alentavien lääkkeiden lisäksi potilaat joutuvat ottamaan statiineja, aspiriinia ja painetta sisältäviä lääkkeitä. Mitä enemmän pillereitä määrätään, ja mitä monimutkaisempi hoito on, sitä pienempi on todennäköisyys, että ne juovat kurinalaisesti. Glidiab MB otetaan kerran vuorokaudessa määrätystä annoksesta riippumatta, joten on vähemmän mahdollisuutta jättää tapaaminen.

Mitkä ovat sivuvaikutukset

Luettelo haittavaikutuksista, jotka ovat mahdollisia Glidiab MB 30 mg: n ja sen analogien käytön aikana:

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

1. Hypoglykemia tapahtuu, kun lääkkeen yliannostus, ohita ateriat tai hiilihydraattien puute. Usein sokeripisarat vaativat ravitsemuksellista korjausta ja pienemmän Glidiab-annoksen.
2. Ruoansulatushäiriöt. Tämän sivuvaikutuksen riskin vähentämiseksi oppaassa suositellaan Glidiabin ottamista ruokaan.
3. Ihon allergiat. Arvioiden mukaan vakavampia allergisia reaktioita ei käytännössä löydetä.
4. Veren komponenttien sisällön muutokset. Yleensä se on palautuva, eli se katoaa itsestään vastaanoton lopettamisen jälkeen.

Hypoglykemian riskin arvioidaan olevan noin 5%, mikä on huomattavasti alhaisempi kuin vanhempien sulfonyyliurea-lääkkeiden. Ihmiset, joilla on diabetes yhdessä vakavien sydän- ja endokriinisten sairauksien sekä pitkäaikaishormonivalmisteiden kanssa, ovat alttiimpia laskemaan glukoosia. Heille Glidiabin suurin sallittu annos on rajoitettu 30 mg: aan. Diabeetikot, joilla on neuropatia, vanhukset, potilaat, joilla on usein tai pitkäaikainen lievä hypoglykemia, eivät enää tunne alhaisen sokerin oireita, joten Glidiabin ottaminen voi olla potilaalle vaarallista. Tässä tapauksessa suositellaan diabeteksen pillereitä, joilla ei ole tällaista sivuvaikutusta.

Vasta

Kun Glidiab voi vahingoittaa:

1. Lääkettä testattiin vain aikuisilla diabeetikoilla, sen vaikutusta lasten kehoon ei ole tutkittu, joten sitä ei määrätä vasta 18-vuotiaana, vaikka lapsi olisi vahvistanut tyypin 2 taudin.
2. Diabeettisessa koomassa ja niitä edeltävissä olosuhteissa käytetään vain insuliinihoitoa. Kaikki sokeria alentavat tabletit, mukaan lukien Glidiab ja sen analogit, peruutetaan tilapäisesti.
3. Gliklasidi hajoaa maksassa, minkä jälkeen sen metaboliitit erittyvät virtsaan. Tässä suhteessa Glidiabin kieltäminen kielsi diabeetikoille, joilla oli munuaisten ja maksan vajaatoiminta, vakavia.
4. Antifungaalinen mikonatsoli parantaa merkittävästi Glidiabin toimintaa ja voi aiheuttaa hypoglykeemisen kooman, joten niiden yhteinen käyttö on kielletty opetuksessa.
5. Raskauden ja imetyksen aikana gliclazide pystyy tunkeutumaan vauvan vereen, joten sitä ei pidä käyttää tämän ajanjakson aikana.

Suositut analogit

Tyypin 2 taudin hoitoon käytettävien diabeteslääkkeiden joukossa on eniten levinnyt gliclazide-valmiste. Kilpailu niille rekisteröityjen kauppanimien lukumäärässä voi tehdä, ellei metformiinia. Useimmat Venäjällä tuotetut Glidiab-analogit, niiden hinnat apteekeissa vaihtelevat 120-150 ruplaan, ja kallein alkuperäinen Ranskan Diabeton maksaa noin 350 ruplaa.

Glidiabin analogit ja korvaavat aineet:

Glidiab MB

Glidiab MB: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Glidiab MV

ATX-koodi: A10BB09

Vaikuttava aine: Gliclazide (gliclazide)

Valmistaja: Akrihin AO (Venäjä)

Kuvaus ja kuvaus: 10/24/2018

Apteekkien hinnat: 124 ruplaa.

Glidiab MB on II-sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän oraalinen hypoglykeeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Glidiab MB: n annostusmuoto - modifioituja vapautuvia tabletteja: litteä sylinterimäinen, valkoinen, kermainen tai valkoinen, jossa on viistehiottu, marmorointi on hyväksyttävää (10 kappaletta kussakin läpipainopakkauksessa, 3 tai 6 pahvipakkausta).

Ainesosat 1 tabletti:

• vaikuttava aine: gliclazide - 30 mg;
• apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa - 123 mg; hypromelloosi - 44 mg; magnesiumstearaatti - 2 mg; kolloidinen piidioksidi - 1 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Glidiab MB viittaa oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden määrään. Vaikuttava aine on gliclazide, toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Gliclazidin tärkeimmät vaikutukset:

• insuliinin erityksen stimulointi haiman β-soluilla;
• perifeerisen insuliinin herkkyyden lisääntyminen;
• insuliinin erityksen varhaisen huippun palauttaminen (joka erottaa Glidiab MB: n muista sulfonyyliureajohdannaisista, joilla on suurempi vaikutus erityksen toisessa vaiheessa);
• vähennetään ajanjaksoa, joka kuluu ajankohdasta insuliinin erityksen alkuun;
• stimuloidaan solunsisäisten entsyymien aktiivisuutta - lihaksen glykogeenisyntetaasia;
• glukoosin lisääntynyt insuliinieritys;
• verenpaineen jälkeisen glukoosin lisäyksen väheneminen;
• mikrokierron parantuminen, joka ilmenee verihiutaleiden tarttuvuuden ja aggregaation vähenemisenä, verisuonten läpäisevyyden normalisoinnissa, ateroskleroosin ja mikrotromboosin kehittymisen estämisessä, fysiologisen parietaalisen fibrinolyysin prosessien palauttaminen;
• hidastaa proliferatiivisen diabeettisen retinopatian kehittymistä; pitkällä aikavälillä diabeettisen nefropatian vuoksi johtuu proteinuurian vakavuuden huomattavasta vähenemisestä;
• alusten reseptorien herkkyyden väheneminen adrenaliiniin.

Glidiab MB ei johda ruumiinpainon nousuun, koska sillä on hallitseva vaikutus insuliinin erityksen alkuvaiheeseen eikä se aiheuta hyperinsulinemiaa. Lihavilla potilailla, joilla on asianmukainen ruokavalio, hoito edistää painonpudotusta.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen gliclazide imeytyy lähes kokonaan maha-suolikanavasta. Sen plasmapitoisuus kasvaa vähitellen ja saavuttaa maksimiarvon 6–12 tunnin kuluessa. Elintarvikkeiden saanti ei vaikuta aineen imeytymiseen.

Glidiab MB: n yhden annoksen päivittäinen saanti saavuttaa tehokkaan terapeuttisen gliclazidin pitoisuuden plasmassa 24 tunnin ajan.

Plasman proteiiniin sitoutuminen on noin 95%.

Metabolia tapahtuu maksassa, jolloin muodostuu inaktiivisia metaboliitteja.

T_1/2 (puoliintumisaika) on noin 16 tuntia. Pääasiallisesti munuaisista erittyy metaboliitteina, noin 1% aineesta erittyy muuttumattomana virtsaan.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Glidiab MB on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon yhdistettynä ruokavaliohoitoon ja kohtalaiseen liikuntaan, jos viimeksi mainitut ovat tehottomia.

Lääkettä käytetään myös tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi, jotta voidaan vähentää makro- ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden (retinopatia, nefropatia, aivohalvaus, sydäninfarkti) riskiä intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• diabeettinen kooma / precoma;
• olosuhteet, joihin liittyy ravinnon saanti, hypoglykemian esiintyminen (tartuntataudit);
• hyperosmolaarinen kooma;
• vatsan pareseesi;
• leukopenia;
• maksan / munuaisten vajaatoiminta vakavassa;
• suoliston tukkeuma;
• laajat kirurgiset toimenpiteet, laajat vammat, palovammot ja muut insuliinihoitoa vaativat olosuhteet;
• yhdistelmähoito mikonatsolin, danatsolin tai fenyylibutatsonin kanssa;
• enintään 18-vuotiaat;
• raskaus ja imetys;
• yksilön suvaitsemattomuus jollekin lääkkeen komponenteille, samoin kuin sulfonamidit ja muut sulfonyyliurean johdannaiset.

Suhteellinen (Glidiab MB on määrätty lääkärin valvonnassa):

• kuumeinen oireyhtymä;
• alkoholismi;
• epätasapainoinen / epäsäännöllinen ravinto;
• aivolisäkkeen / lisämunuaisen vajaatoiminta;
• vakavat sydän- ja verisuonitaudit (mukaan lukien ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus);
• munuaisten / maksan vajaatoiminta;
• hypopituitarismi;
• glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutos;
• glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö;
• kilpirauhasen sairaus, joka tapahtuu sen toimintaa rikkomalla;
• vanhuus

Käyttöohjeet Glidiaba MB: menetelmä ja annostus

Glidiab MB otetaan suun kautta 1 kerran päivässä aamiaisen aikana.

Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen yksilöllisesti taudin kliinisten oireiden, paasto-glukoosin ja 2 tunnin aterioiden jälkeen.

Aloitusannos - 1 tabletti. Tulevaisuudessa nosta annosta tarvittaessa vähintään 2 viikon välein. Suurin annos - 4 tablettia päivässä.

Glidiabista Glidiab MB: hen on mahdollista vaihtaa päivittäisessä 1-4 tabletin annoksessa.

Hoito voidaan yhdistää muihin hypoglykeemisiin aineisiin: biguanideihin, insuliiniin tai alfa-glukosidaasin estäjiin.

Haittavaikutukset

• endokriininen järjestelmä: hypoglykemia (annostusohjelman rikkominen ja riittämätön ruokavalio) - päänsärky, nälkä, avuttomuus ja väsymys, hikoilu, vakava heikkous, huomaamattomuus, aggressiivisuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, kouristukset, matala hengitys, tajunnan menetys, viivästynyt reaktio, mahdottomuus keskittyminen, näön hämärtyminen, masennus, afasia, vapina, aistihäiriöt, huimaus, bradykardia, itsekontrollin menetys, deliirium, hypersomnia;
• hematopoieettinen järjestelmä: trombosytopenia, anemia, leukopenia;
• ruoansulatuskanava: dyspepsia (ilmenee pahoinvointina, ripulina, raskauden tunne), anoreksia (sen vakavuus Glidiab MV: n käytön yhteydessä syömisen vähenemisen myötä), epänormaali maksan toiminta (ilmenee maksan transaminaasien lisääntyneenä aktiivisuutena, kolestaattisena keltaisuutena);
• allergiset reaktiot: kutina, makulopapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma.

yliannos

Tärkeimmät oireet: hypoglykemia on mahdollista hypoglykemisen kooman kehittymiseen asti.

Hoito: jos potilas on tajuissaan, helposti sulavan hiilihydraatin (sokerin) nauttiminen on osoitettu; tajunnan menetyksen yhteydessä annetaan 40%: n dekstroosiliuos (glukoosi) laskimoon, lihakseen - glukagoni annoksella 1-2 mg. Jotta vältettäisiin hypoglykemian uudelleen kehittyminen tajunnan toipumisen jälkeen, potilaalle on annettava ruokaa, jossa on runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja.

Erityiset ohjeet

Hoidon aikana voi kehittyä hypoglykemia, joskus pitkäaikainen / vakava muoto (sairaalahoito ja dekstroosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen usean päivän ajan).

Glidiab MB: n käyttö on mahdollista vain silloin, kun potilasta ruokitaan säännöllisesti, mukaan lukien aamiainen. On erittäin tärkeää seurata, että elintarvikkeista saadaan riittävästi hiilihydraatteja, mikä auttaa vähentämään hypoglykemian todennäköisyyttä. Useimmissa tapauksissa hypoglykemian kehittymistä havaitaan, kun vähäkalorista ruokavaliota havaitaan, alkoholin nauttimisen ja voimakkaiden / pitkittyneiden fyysisten harjoitusten suorittamisen jälkeen, samanaikaisesti kun otetaan samanaikaisesti useita hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Hypoglykemian oireet häviävät pääsääntöisesti hiilihydraatteja sisältävän ruoan nauttimisen jälkeen (sokerin korvikkeet eivät edistä oireiden poistumista). Muiden sulfonyyliureajohdannaisten käyttökokemuksen mukaan on pidettävä mielessä, että huolimatta tämän tilan tehokkaasta alku- pysäytyksestä hypoglykemia voi toistua. Oireiden voimakkaan luonteen tai pitkäaikaisen kurssin vuoksi potilaat tarvitsevat kiireellistä hoitoa, sairaalahoito mukaan lukien, jopa kun tila paranee tilapäisesti hiilihydraattirikkaan ruoan nauttimisen jälkeen.

Hypoglykemian riskin vähentämiseksi tarvitaan huolellisesti huumeiden valinta ja niiden käyttöjärjestelmät, ja potilaalle on tiedotettava hoidon ominaisuuksista.

Hypoglykemian riski lisääntyy seuraavissa tapauksissa:

• potilaan (erityisesti iäkkäiden potilaiden) kyvyttömyys / kieltäytyminen noudattamaan lääkärin määräämää määrää ja valvomaan heidän tilaansa;
• epäsäännöllinen / riittämätön ravinto, aterioiden ohittaminen, ruokavalion muuttaminen ja paasto;
• hiilihydraattien määrän ja liikunnan välinen epätasapaino;
• kilpirauhasen sairaus, lisämunuaisen / aivolisäkkeen vajaatoiminta ja jotkut muut endokriiniset häiriöt;
• yliannostus Glidiaba MV;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yhdistettynä tiettyjen lääkkeiden kanssa.

Glidiab-MB voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutospotilailla (ennen lääkkeen määräämistä on tarpeen arvioida mahdollisuutta käyttää toiseen ryhmään kuuluvaa hypoglykeemistä lääkettä).

Glidiab MB: n käytön aikana glykeeminen kontrolli saattaa heikentyä seuraavissa tapauksissa: loukkaantuminen, kuume, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet (saattaa olla tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja siirtyä insuliinihoitoon).

Pitkän hoidon jälkeen monilla potilailla Glidiab MB: n teho saattaa laskea, mikä johtuu todennäköisesti taustalla olevan sairauden etenemisestä tai terapeuttisen vasteen vähenemisestä lääkkeen vaikutukseen. Tämä ilmiö on toissijainen lääkeresistenssi, se on erotettava primaarista, jossa hoito ei tuota odotettua kliinistä vaikutusta antamishetkestä. Ennen sekundaarisen lääkeresistenssin diagnoosia on arvioitava potilaan noudattama määrätty ruokavalio ja annoksen valinnan riittävyys.

Glykeemisen kontrollin arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin ja paastoveren glukoosin indikaattorit. Myös verensokeripitoisuuksien säännöllinen itsevalvonta on suositeltavaa.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Ajoneuvoa ajettaessa potilaiden tulee ottaa huomioon hypoglykemian kehittymisen todennäköisyys.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus ja imetysjakso ovat vasta-aiheisia Glidiab MB 30 mg: n saamiseksi.

Raskaana olevilla naisilla insuliini on diabeteksen hoitoon valittava lääke. Ei ole näyttöä siitä, että gliclazide siirtyy äidinmaitoon.

Käytä lapsuudessa

Alle 18-vuotiaita Glidiab MBia ei nimetä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

• munuaisten vajaatoiminta vakavalla kurssilla: hoito on vasta-aiheista;
• munuaisten vajaatoiminta: lääkettä määrätään varoen.

Maksan vajaatoiminnalla

• maksan vajaatoiminta vakavalla kurssilla: hoito on vasta-aiheista;
• maksan vajaatoiminta: lääkettä määrätään varoen.

Käytä vanhuudessa

Glidiab MB: n vanhuksille määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistelmät, joissa veren glukoosipitoisuus voi nousta (gliclazide-aktiivisuuden heikkeneminen):

• danatsoli: yhdistelmää ei suositella; lääkkeellä on diabeettinen vaikutus; jos on mahdotonta korvata sitä toisella lääkkeellä, veren glukoosipitoisuutta on seurattava; yhdistelmähoidon aikana ja sen päätyttyä lääkäri voi säätää Glidiab MB: n annosta;
• klooripromasiini (100 mg: n vuorokausiannoksena): yhdistelmä vaatii varovaisuutta, koska veressä on glukoosipitoisuuden nousu ja insuliinierityksen väheneminen; jos sitä ei ole mahdollista korvata toisella lääkkeellä, kontrolloi glukoosipitoisuutta veressä; yhdistelmähoidon aikana ja sen päätyttyä lääkäri voi säätää Glidiab MB: n annosta;
• tetrakozaktidi ja glukokortikosteroidit (paikallinen / systeeminen käyttö: nivelen sisäinen, rektaalinen ja ulkoinen anto): yhdistelmä vaatii varovaisuutta, koska glukoosipitoisuus veressä lisääntyy mahdollisen ketoasidoosin kehittymisen myötä; Veren glukoosipitoisuuden tarkkaa valvontaa suositellaan erityisesti hoidon alussa. yhdistelmähoidon aikana ja sen päätyttyä lääkäri voi säätää Glidiab MB: n annosta;
• salbutamoli, ritodriini, terbutaliini (laskimoon): yhdistelmä vaatii varovaisuutta;
• antikoagulantit (erityisesti varfariini): antikoagulanttien lisääntynyt vaikutus (saattaa vaatia annoksen korjaamista).

Yhdistelmät, joissa hypoglykemian riski kasvaa (gliclazidin lisääntynyt vaikutus):

• mikonatsoli (systeeminen tai paikallinen käyttö geelin muodossa suuontelon limakalvoille): yhdistelmä on vasta-aiheinen, koska hypoglykemia voi kehittyä koomaan;
• Fenyylibutatsoni (systeeminen anto): yhdistelmää ei suositella; jos sitä ei ole mahdollista korvata toisella lääkkeellä, kontrolloi glukoosipitoisuutta veressä; yhdistelmähoidon aikana ja sen päätyttyä lääkäri voi säätää Glidiab MB: n annosta;
• etanoli: yhdistelmää ei suositella, joka liittyy lisääntyneeseen hypoglykemiaan ja hypoglykemisen kooman kehittymisen todennäköisyyteen;
• muut hypoglykeemiset aineet (insuliini, alfa-glukosidaasin estäjät, metformiini, tiatsolidiinidionit, ei-ex-offenantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, flukonatsoliagonistit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, flukonatsoli, beetasalpaajat, angiotensiini-anti-inflammatoriset lääkkeet, flukonatsoli, beetasalpaajat, angiotensiini)₂- histamiinireseptorit, monoamiinioksidaasin estäjät, klaritromysiini, sulfonamidit: yhdistelmä vaatii varovaisuutta.

analogit

Glidiab MB: n analogit ovat: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Säilytysehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojattuna 25 ° C: n lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika - 2 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Glidiab MB arvostelut

Arvioiden mukaan Glidiab MB on tehokas lääke, jota käytetään veren glukoosipitoisuuden alentamiseen tyypin 2 diabeteksessa. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa noudattamalla ruokavaliota ja käyttämällä suosituksia. Haittavaikutusten kehittymistä raportoidaan harvoin.

Glidiab MB: n hinta apteekeissa

Glidiab MB 30 mg: n (60 tablettia per pakkaus) arvioitu hinta on 109–149 ruplaa.

Glidiab: käyttöohjeet tabletit

Glidiab MB - diabeteslääkkeet suun kautta annettaviksi. Määritetty:

• Tyypin II diabetes, jos ruokavaliolla yhdistettynä fyysiseen aktiivisuuteen ja laihtumiseen ei ole toivottua vaikutusta
• Tyypin II diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy yhdistettynä jatkuvaan glykeemiseen kontrolliin.

Kokoonpano ja vapauttamisen muodot

Komponenttien sisältö yhdessä tabletissa:

• Aktiivinen: 0,03 g gliklatsidia
• Apuaineet: hypromelloosi, MCC, Aerosil, E572.

Pillerit ovat tasaisen sylinterin muodossa, jossa on viistetyt reunat, valkoinen tai kermainen. Rakenteen mahdollinen marmorointi ei ole vika. Pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pahvipakkauksissa - 3 tai 6 muotolevyä, käyttöohjeet.

Lääkkeen ominaisuudet

1. Lääkeaine, jolla on hypoglykeminen vaikutus, joka perustuu toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannaiselementtiin. Se stimuloi insuliinin tuotantoa elimistössä, parantaa kudosten herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin insuliinia erittävää vaikutusta. Palauttaa insuliinin erityksen normaalin huippun, parantaa mikrosirkusta, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, palauttaa tarvittavan verisuonten läpäisevyyden.

Lääkkeen ottaminen ei edistä joukkoa ylimääräisiä kiloja, koska se vaikuttaa pääasiassa insuliinin erityksen varhaisen huippun muodostumiseen.

Käyttötapa

Lääkeaine on tarkoitettu yksinomaan aikuisille. Tabletit Glidiab MB käyttöohjeiden mukaisesti, otettu kerran päivässä, se on parasta aamulla ruoan kanssa. Pillereitä nautitaan kokonaisina, niitä ei voi murskata tai murskata.

Jos jostakin syystä pääsy jäi väliin, ei ole suositeltavaa korvata laiminlyönti kaksoisannoksella. Unohdettujen pillereiden tulee olla humalassa seuraavana aamuna. Lääkkeen annostus, kuten mikä tahansa hypoglykeminen lääke, valitaan aina yksilöllisesti kullekin potilaalle hänen verensokeri- ja hemoglobiinilukemiensa mukaisesti.

Suositeltu aloitusannos on 30 mg päivässä. Myöhemmin sitä voidaan säätää 60, 90 ja 120 mg: iin. Lisätä huumeiden päivittäinen määrä on sallittua vain kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Poikkeukset ovat tapauksia, joissa alkuhoito ei antanut odotettua tulosta, ja glukoositaso säilyi samalla tasolla (ennen hoitoa). Tässä tilanteessa annosta voidaan nostaa aikaisemmin - 14 päivän kuluttua.

CH ylläpitohoidolla on 30-120 mg.

Jos on tarpeen siirtää potilas Glidiab 80 mg: sta pilleriä pitkiä aikoja (MV 30 mg), se suoritetaan sen jälkeen, kun glukoosin taso on tarkistettu suhteessa 1: 1. Jos potilas on aiemmin ottanut toisen hypoglykeemisen lääkkeen, niin käännös on tehtävä laskemalla edellisen lääkkeen CH ja sen poistamisaika. Siirtymäkautta ei tarvitse tarkkailla, Glidiab MB: n alkuperäinen CH on 30 mg, minkä jälkeen sitä voidaan muuttaa.

Jos potilas otti pillereitä, joiden aktiivinen aine erittyy pitkään, on tarpeen tehdä tauko lisäaineen vaikutuksen estämiseksi. Tämän jälkeen voit aloittaa pitkitetyn lääkkeen ottamisen 30 mg: n päivittäisen annoksen mukaisesti.

Iäkkäiden potilaiden (65+) iän mukaan annostusta ei tarvitse korjata. Riskialttiille annetaan CH 30 mg.

Kun estetään diabeteksen komplikaatioita, päivittäistä annosta voidaan nostaa enimmäisarvoksi 120 mg ruokavalion ja liikunnan lisätoimenpiteenä. Vastaanotto suoritetaan ennen indikaattorien normalisointia ottaen huomioon hypoglykemian riski.

Raskauden aikana HB

Suun kautta otettavat lääkkeet, jotka vähentävät glukoosia veressä, naisten käyttö hedelmällisessä iässä ovat erittäin epätoivottavia, koska Glidiab MV: n turvallisuudesta ei ole näyttöä.

Kun valmistellaan raskautta tai kun se tapahtuu Glidiab MB-tablettien aikana, lääke tulee peruuttaa ja naiselle annetaan insuliinihoito.

Ei ole luotettavia tietoja siitä, tunkeutuuko vaikuttava aine rintamaitoon, joten on erittäin epäsuotavaa yhdistää hypoglykeemisiä lääkkeitä imetyksen kanssa. Kun HB-tabletteja otetaan, ne on peruutettava, jotta lapsen veren glukoosipitoisuus ei laskisi.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Keskihinta: (60 kpl) - 132 ruplaa.

Tabletteja ei pidä ottaa, kun:

• Korkea herkkyys lääkkeille tai sen komponenttien täydellinen sietämättömyys sekä sulfonyyliurea-ryhmän ja sulfonamidien aineet
• Tyyppi I DM
• DKA, diabeettinen prekooma tai kooma
• Vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta
• Miconazole-hoitoja
• Raskaus ja HBV
• Alle 18-vuotias.

Varovaisuutta on noudatettava potilailla, jotka ottavat fenyylibutatsonia, Danazolia.

Suhteelliset vasta-aiheet (hoito on ei-toivottavaa, mutta tarvittaessa mahdollista):

• Ikä 60 vuoden kuluttua
• Syömishäiriöt (epäsäännölliset, epätasapainoiset)
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat (mukaan lukien ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus)
• Pitkä hoito kortikosteroideilla
• hypotyreoosi
• Lisämunuaisen ja / tai aivolisäkkeen häiriöt
• Alkoholiriippuvuus
• Vika G6FD.

Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset

Glidiab MB-tablettien käytön aikana on tarpeen ottaa huomioon gliclazidin kyky reagoida muiden lääkeaineiden kanssa. Erityisen vaarallinen voi olla yhdistelmä lääkkeitä, jotka lisäävät gliclazidin vaikutusta, koska hypoglykemisen kooman uhka kasvaa dramaattisesti.

On ehdottomasti kiellettyä yhdistää Glidiab MB: n ja mikonatsolin (systeeminen tai ulkoinen geeli) muodossa, koska tämä edistää vakavaa kooman muotoa, joka voi olla kohtalokas.

Samasta syystä ei ole suositeltavaa yhdistää lääkettä fenyylibutatsoniin. Se on korvattava toisella tulehduskipulääkkeellä. Jos sitä ei ole mahdollista peruuttaa, potilaan tulee olla tietoinen mahdollisista riskeistä ja veren glukoosin jatkuvan seurannan tarpeesta.

On kiellettyä yhdistää etanolia sisältäviä juomia tai lääkkeitä, koska alkoholi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä.

Glidiab MB: n mukana on useita lääkkeitä, jotka voidaan määrätä varoen. Tällaisia ​​korjaustoimenpiteitä ovat insuliini, metformiini, alfa-glukosidin estäjät, beetasalpaajat, sulfonamidit, tulehduskipulääkkeet jne. Jos niitä on käytettävä, sinun on seurattava huolellisesti ei-toivottuja oireita.

Danatsolilla on diabetogeeninen vaikutus, joka heikentää glysidin vaikutusta ja lisää veren glukoosipitoisuutta. Jos lääkettä ei voi korvata toisella lääkkeellä, potilaan on jatkuvasti seurattava sokerin tasoa, tarvittaessa säädettävä Glidiab MV: n annosta.

Klorpromasiini edistää verensokerin nousua ja insuliinin synteesin vähenemistä. Sokerin seuranta diabeetikoilla on välttämätöntä, ja gliclazidin annostus on huolellisesti määriteltävä yhdessä Glidiab MB: n käytön kanssa klooripromasiinihoidon aikana ja sen jälkeen.

Kortikosteroideja sisältävät lääkkeet, joilla on mikä tahansa käyttö (ulkoinen, paikallinen, / tai peräsuoli), lisäävät glukoosipitoisuutta ja edistävät ketoasidoosin esiintymistä. Yhdistettynä tämäntyyppiseen lääkkeeseen suoritetaan verensokerin säännöllinen seuranta ja on välttämätöntä määrittää turvallisin annos huolellisesti sekä samanaikaisesti että hormonihoidon jälkeen.

Yhdessä antikoagulanttien kanssa, niiden vaikutus voi olla parantunut. Annoksen säätö tarvitaan.

Haittavaikutukset

Glidiab MB-tablettien ottamiseen voi liittyä ei-toivottuja kehon reaktioita.

Kuten kaikki sulfonyyliurea-ryhmän lääkkeet, lääkitys voi myös aiheuttaa hypoglykemiaa, jos pillerit otetaan epäsäännöllisesti ja erityisesti usein unohdettujen aterioiden yhteydessä. Tällöin ehtoon liittyy:

• pään kipu
• Erittäin vahva nälkä
• Pahoinvointi, oksentelu
• väsymys
• Unettomuus tai uneliaisuus
• Vaikea ärtyneisyys
• Hermostoinen jännitys
• Estetyt reaktiot
• hajonta
• masennus
• Tajunnan häiriö, puhe ja visio
• huimaus
• kouristukset
• Matala hengitys
• brad
• Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys on mahdollista, jota seuraa kooma tai kuolema.

Potilas voi myös kokea muita reaktioita:

• Liiallinen hikoilu
• Ihon tarttuvuus
• Lisääntynyt verenpaine
• takykardia
• rytmihäiriö
• Angina pectoris

Muissa tapauksissa pilleri voi liittyä eräiden elinten erilaisiin häiriöihin:

• Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli tai ummetus. Ei-toivottujen tilojen välttämiseksi tai niiden intensiteetin vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa tabletteja ruoan kanssa.
• Iho: ihottuma, kutina, angioedeema, punoitus, bulloosiset reaktiot.
• Verenmuodostuselimet: anemia, leukopenia, trombosytopenia. Olosuhteet ovat tilapäisiä: ne kulkevat itsestään sen jälkeen, kun lääke on peruutettu.
• Maksa: entsyymien aktivoituminen, harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti. Jos kolestaattista keltaisuutta esiintyy, hoito on peruutettava.
• Visioelimet: näöntarkkuuden väheneminen (useimmiten tapahtuu kurssin alussa glukoosipitoisuuden muutosten vuoksi).

Muita sulfonyyliurea-lääkkeille tyypillisiä haittavaikutuksia ovat:

• punasoluniukkuutta
• anemia
• vaskuliitti
• hyponatremia
• Agranulosytoosi.

yliannos

Lääkkeen suositellun annoksen ylittäminen on äärimmäisen vaarallista, koska hypoglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista.

Jos kooma on kohtalainen, ilman tajunnan menetystä tai hermoston häiriöitä, sen poistamiseksi käytetään hiilihydraatteja, annoksen säätämistä ja ruokavaliota. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, kunnes hänen tilansa lakkaa herättämästä pelkoa.

Kouristukset ja neurologiset häiriöt osoittavat vakavan hypoglykemisen kooman muodon. Tällaisten oireiden kehittyessä on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian tai ottaa potilas itse sairaalaan. Uhkaavien oireiden nopeasti pysäyttämiseksi, injektoi ensin 50 ml glukoosiliuosta vesisuihkuun ja jatka sitten tiputusinfuusiota aineen vaaditun tason ylläpitämiseksi. Havainto suoritetaan kahden seuraavan päivän aikana. Tämän jälkeen, riippuen organismin vasteesta, päätetään, valvotaanko potilaan elintärkeitä toimintoja vai ei.

Dialyysiä hypoglykeemisessä koomassa ei käytetä, koska sillä ei ole toivottua vaikutusta lääkkeen vaikuttavan aineen sitoutumisen vuoksi plasman proteiineihin.

analogit

Vaihda huumeet itsenäisesti muiden lääkkeiden kanssa on erittäin epätoivottavaa. Vain kokenut asiantuntija voi valita Glidiabin analogeja ja korvikkeita.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Saksa, Italia)

Hinta: 1 mg (taulukko 30) - 312 ruplaa, 2 mg (taulukko 30) - 597 ruplaa, (90 kpl) - 1 497 ruplaa, 3 mg (90 kpl.) - 2,215 ruplaa, 4 mg. (90 kpl.) - 2812 ruplaa.

Tabletit sulfonyyliurea-ryhmän glimperid - aineiden perusteella. Auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta lisäämällä insuliinin vapautumista haimasta. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ylläpitohoitoon ja komplikaatioiden ehkäisyyn.

Lääke on tarkoitettu yli 18-vuotiaille diabeetikoille. Hoito-ohjelma ja päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Plussat:

• Korkea hyötysuhde
• Tablettien eri annokset.

Glidiab MB: käyttöohjeet

Annostuslomake

30 mg: n modifioidun vapautumisen tabletit

rakenne

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: gliclazide 100% aineena - 0,03 g;

täyteaineet: hypromelloosi - 0,044 g; mikrokiteinen selluloosa - 0,123 g; kolloidinen piidioksidi - 0,001 g; magnesiumstearaatti - 0,002 g

kuvaus

Valkoinen tai valkoinen tabletti, jossa on kermanvärinen, tasainen sylinterimäinen värisävy. "Marmorointi".

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Hypoglykeeminen aine II-sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän oraalista antoa varten.

ATH-koodi: A10BB09

Farmakologiset ominaisuudet

Oraalisen annon jälkeen gliclazidi imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Aktiivisen aineen pitoisuus veriplasmassa kasvaa vähitellen 6 tunnin aikana, tasangon taso säilyy 6 - 12 tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen. Yksilöllinen vaihtelu on alhainen. Syöminen ei vaikuta gliclazidin imeytymiseen.

Yhteys plasman proteiineihin on noin 95%. Jakautumistilavuus on noin 30 litraa. Yhden lääkeannoksen päivittäinen saanti varmistaa gliclazidin tehokkaan plasmapitoisuuden ylläpitämisen yli 24 tunnin ajan.

Gliklasidi metaboloituu pääasiassa maksassa. Plasma-aktiivisia metaboliitteja ei ole.

Gliklasidi erittyy pääasiassa munuaisilla. Erittyminen tapahtuu metaboliittien muodossa, alle 1% erittyy muuttumattomana. Gliklazidin puoliintumisaika on keskimäärin 12-20 tuntia.

Otetun annoksen (korkeintaan 120 mg) ja pitoisuus-aika-farmakokineettisen käyrän alueen välinen suhde on lineaarinen.

Iäkkäillä potilailla kliinisesti merkittäviä farmakokineettisten parametrien muutoksia ei havaita.

Gliklasidi on sulfonyyliureajohdannainen, hypoglykeeminen oraalinen lääke, joka eroaa samanlaisista lääkkeistä N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnä ollessa endosyklisen sidoksen kanssa.

Gliklasidi vähentää verensokerin pitoisuutta stimuloimalla Langerhansin saarien b-solujen insuliinieritystä. Lisääntyneen postprandiaalisen insuliinin ja C-peptidin pitoisuudet säilyvät kahden vuoden hoidon jälkeen.

Hiilihydraattien aineenvaihduntaan vaikuttavan vaikutuksen lisäksi gliclazidilla on hemovaskulaarisia vaikutuksia.

Vaikutus insuliinin eritykseen

Tyypin 2 diabeteksessa gliclazide palauttaa insuliinierityksen alun huippuun glukoosin saannin seurauksena ja lisää insuliinierityksen toista vaihetta. Insuliinin erityksen lisääntymistä havaitaan ravinnon saannin tai glukoosin antamisen aiheuttaman stimulaation seurauksena.

Gliklasidi vähentää pienten alusten tromboosiriskiä, ​​mikä vaikuttaa sellaisiin mekanismeihin, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä: verihiutaleiden aggregaation ja adheesion osittainen esto ja verihiutaleiden aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B2) pitoisuuden väheneminen sekä astian fibrinolyyttisen aktiivisuuden palautuminen ja astian fibrinolyyttinen aktiivisuus. kudosplasminogeeniaktivaattorin aktiivisuuden lisääntyminen.

Käyttöaiheet

Diabetes mellitus tyyppi 2, jolla ei ole riittävästi ruokavaliota, liikuntaa ja laihtumista.

Annostus ja antaminen

Lääke on tarkoitettu vain aikuisten hoitoon.

Lääkkeen suositeltu annos tulee ottaa suun kautta, 1 kerran päivässä, mieluiten aamiaisen aikana. On suositeltavaa niellä tabletti kokonaisuutena ilman pureskelua tai jauhamista.

Jos ohitat yhden tai useamman annoksen lääkettä, sinun ei pidä ottaa suurempaa annosta seuraavaan annokseen, unohtunut annos tulee ottaa seuraavana päivänä. Kuten muidenkin hypoglykeemisten lääkkeiden kohdalla, lääkkeen annos on joka tapauksessa valittava yksilöllisesti riippuen verensokerin ja glykosyloidun hemoglobiinin (HbA1c) pitoisuudesta.

Aloitusannos aikuisille (mukaan lukien iäkkäille ≥ 65-vuotiaille) on 30 mg (1 tabletti) päivässä.

Riittävän kontrollin tapauksessa tätä annosta sisältävää lääkettä voidaan käyttää ylläpitohoitoon. Riittämätön glykeemisen kontrollin avulla lääkkeen päivittäinen annos voidaan jatkuvasti lisätä 60 mg: aan, 90 mg: aan tai 120 mg: aan. Annoksen nostaminen on mahdollista aikaisintaan 1 kuukauden lääkehoidon jälkeen aiemmin määritellyssä annoksessa. Poikkeuksena on potilaat, joiden verensokeripitoisuus ei ole laskenut 2 viikon hoidon jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen annosta voidaan nostaa 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Ylläpito-päiväannos vaihtelee välillä 30 - 120 mg.

Lääkkeen suurin suositeltu päiväannos on 120 mg.

Siirtyminen lääkkeen Glidiab-tablettien ottamisesta 80 mg: aan lääkeaineeseen Glidiab MB, tableteihin, joiden modifioitu vapautuminen oli 30 mg

1 tabletti lääkkeestä Glidiab, tabletit 80 mg, voidaan korvata yhdellä tabletilla, jossa on 30 mg: n modifioitu lääkeaine Glidiab MB. Kun siirretään potilaita Glidiab-lääkkeestä, 80 mg: n tableteista, lääkkeelle Glidiab MB, suositellaan huolellista glykeemista kontrollia.

Siirtyminen toisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta Glidiab MB: hen, 30 mg: n modifioituja vapautuvia tabletteja

Glidiab MB: tä, 30 mg: n modifioituja vapautuvia tabletteja, voidaan käyttää toisen oraalisen hypoglykeemisen aineen sijasta. Kun siirrät Glidiab MB -valmistetta, potilaita, jotka saavat muita suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, niiden annos ja puoliintumisaika on otettava huomioon. Pääsääntöisesti siirtymäkautta ei tarvita. Glidiab MB: n aloitusannoksen tulisi olla 30 mg ja sen jälkeen titrataan verensokerin pitoisuudesta riippuen.

Kun potilas siirretään hoidosta hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa, joilla on pitkä puoliintumisaika, saattaa olla tarpeen lopettaa hoito väliaikaisesti (muutaman päivän kuluessa), jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä. Glidiab MB: n aloitusannos on myös 30 mg, ja sitä voidaan tarvittaessa lisätä edelleen edellä kuvatulla tavalla.

Yhdistelmä toisen hypoglykemisen lääkkeen kanssa

Glidiab MB: ta voidaan käyttää yhdessä biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Jos veren sokeripitoisuus on riittämätön, insuliinihoitoa tulee määrätä tarkoin lääkärin valvonnassa.

Erityiset potilasryhmät

Iäkkäät potilaat

Vanhuksille suositellut annokset ovat samat kuin alle 65-vuotiailla aikuisilla.

Lääkkeen suositellut annokset lievästä tai keskivaikeaan munuaisten vajaatoimintaan ovat samat kuin potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta.

Potilaat, joilla on riski saada hypoglykemiaa

Potilailla, joilla on riski saada hypoglykemiaa (riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, vakavat tai huonosti kompensoidut hormonaaliset häiriöt - aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotyreoosi; GCS: n peruuttaminen pitkäaikaisen antamisen jälkeen ja / tai annostelu suurina annoksina; vakava iskeeminen sydänsairaus, vaikea kaulavaltimon ateroskleroosi, laaja ateroskleroosi) on suositeltavaa käyttää Glidiab MB: n vähimmäisannosta (30 mg).

Haittavaikutukset

Gliklazidin kokemuksen perusteella on syytä muistaa seuraavien haittavaikutusten kehittymisen mahdollisuus.

Kuten muutkin sulfonyyliurea-lääkkeet, Glidiab MB voi aiheuttaa hypoglykemiaa epäsäännöllisen ruoan saannin yhteydessä ja varsinkin jos ateria on jäänyt väliin. Mahdolliset hypoglykemian oireet: päänsärky, vakava nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, levottomuus, vähentynyt pitoisuus, viivästynyt reaktio, masennus, sekavuus, näkö- ja puhehäiriöt, afasia, vapina, paresi, heikentynyt käsitys, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, deliirium, hengityselinten vajaatoiminta, uneliaisuus, tajunnan menetys kooman mahdolliseen kehittymiseen asti kuolemaan saakka.

Andrenergisiä reaktioita voidaan myös havaita: lisääntynyt hikoilu, tahmea iho, ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt ja angina.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ummetus. Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana auttaa välttämään näitä oireita tai minimoimaan ne.

Iho ja ihonalaiset kudokset: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, punoitus, makulopapulla-ihottuma, bulloosi-reaktiot (kuten Stevens-Jonesin oireyhtymä ja toksinen epiderminen nekrolyysi).

Veren ja imunestejärjestelmän puolelta: anemia, trombosytopenia, leukopenia, granulosytopenia. Yleensä nämä ilmiöt ovat palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

Näköelimen osa-alueelta voi esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat veren glukoosipitoisuuden muutoksista, erityisesti hoidon alussa.

Sulfonyyliureajohdannaisiin liittyvät sivuvaikutukset

Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, havaittiin seuraavat sivuvaikutukset: erytropenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia, allerginen verisuonitulehdus, hyponatremia.

Maksan entsyymien aktiivisuus, maksan vajaatoiminnan heikkeneminen (esimerkiksi kolestaasin ja keltaisuuden kehittyminen) ja hepatiitti lisääntyivät. Näitä ilmenemismuotoja väheni ajan kuluttua sulfonyyliurea-lääkkeiden lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa seurauksena oli hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta. Kun kolestaattinen keltaisuus ilmenee, hoito on lopetettava.

Vasta

- yliherkkyys gliklasidille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille;

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;

- vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;

- samanaikainen mikonatsolihoito;

- raskaus ja imetys;

- ikä enintään 18 vuotta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä samanaikaisesti fenyylbutatsonin tai danatsolin kanssa.

Korkea ikä, epäsäännöllinen ja / tai epätasapainoisesta ruokavaliosta, vakavia sairauksia verenkiertoelimistön (mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus, ateroskleroosi), kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, hypopituitarismi, munuais- ja / tai maksan vajaatoiminta, pitkäaikainen hoito glukokortikosteroidien (GCS) alkoholismi, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1) Gliclazideja tehostavat lääkkeet (hypoglykemian lisääntynyt riski)

Mikonatsoli (systeeminen anto tai geelin käyttö suuontelon limakalvolle): parantaa gliklazidin hypoglykeemistä vaikutusta (hypoglykemia voi kehittyä koomaan).

Fenyylibutatsoni (systeeminen anto) parantaa sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta (syrjäyttää ne sitoutumisesta plasman proteiineihin ja / tai hidastaa niiden eliminaatiota elimistöstä). On edullista käyttää toista tulehduskipulääkettä. Jos fenyylbutatsonia otetaan, potilasta on varoitettava veren glukoosipitoisuuden kontrolloinnista. Tarvittaessa gliklatsidin annosta tulee säätää fenyylibutatsonin antamisen aikana ja sen jälkeen.

Etanoli: lisää hypoglykemiaa, mikä estää kompensoivia reaktioita, voi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä. On välttämätöntä kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka sisältävät etanolia ja alkoholin kulutusta.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Gliklasidin käyttö yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa, esimerkiksi muut hypoglykeemiset aineet (insuliini, alfa-glukosidaasin estäjät, metformiini, tiatsolidiinidioni, dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät, glukagonin kaltaiset peptidi-1-agonistit); beetasalpaajat, flukonatsoli; angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittorit - kaptopriili, enalapriili; H2-histamiinireseptorien salpaajat; monoamiinioksidaasin estäjät; sulfonamidit, klaritromysiini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joihin liittyy lisääntynyt hypoglykeminen vaikutus ja hypoglykemian riski.

2) Lääkkeet, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (heikentävät gliclazidin vaikutusta)

Danatsoli: sillä on diabetogeeninen vaikutus. Jos tämän lääkkeen ottaminen on välttämätöntä, potilaalle on suositeltavaa seurata huolellisesti verensokerin pitoisuutta. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen, on suositeltavaa valita gliclazidin annos kuten danatsolin annon yhteydessä ja sen peruuttamisen jälkeen.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Klorpromasiini: suurina annoksina (yli 100 mg päivässä) veren glukoosipitoisuus kasvaa, mikä vähentää insuliinin eritystä. Verensokerin pitoisuutta on suositeltavaa seurata huolellisesti. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen, on suositeltavaa valita gliclazidin annos klorpromasiinin annon aikana ja sen peruuttamisen jälkeen.

GCS (systeeminen ja paikallinen käyttö: intraartikulaarinen, ulkoinen ja rektaalinen anto) ja tetrakosaktidi: lisäävät glukoosipitoisuutta veressä mahdollisen ketoasidoosin kehittymisen myötä (hiilihydraattitoleranssin väheneminen). On suositeltavaa seurata huolellisesti verensokerin pitoisuutta erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen saanti voi vaatia annoksen säätämistä hypoglykeemisiä aineita kuten GCS: n tai tetrakosaktidin vastaanoton aikana ja niiden poistamisen jälkeen.

Ritodriini, salbutamoli, terbutaliini (laskimonsisäinen antaminen): β2-adrenomimeetit lisäävät veren glukoosipitoisuutta.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä verensokeripitoisuuksien itsevalvonnan tärkeyteen. Tarvittaessa on suositeltavaa siirtää potilas insuliinihoitoon.

Yhdistelmät, jotka on otettava huomioon

Antikoagulantit (esimerkiksi varfariini): sulfonyyliureajohdannaiset voivat parantaa antikoagulanttien vaikutusta yhdessä. Voi vaatia antikoagulantin annoksen muuttamista.

Erityiset ohjeet

Kun otetaan sulfonyyliurea-johdannaisia, mukaan lukien gliklasidi, hypoglykemia voi kehittyä ja joissakin tapauksissa vakavaan ja pitkittyneeseen muotoon, joka vaatii sairaalahoitoa ja dekstroosiliuoksen laskimonsisäistä antamista useita päiviä.

Glidiab MB voidaan määrätä vain niille potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää riittävä hiilihydraattien saanti ruoasta, koska hypoglykemian vaara kasvaa epäsäännöllisen tai aliravitsemuksen sekä ruoan kulutuksen kanssa, joka on huono hiilihydraateissa. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisen ruokavalion jälkeen pitkäaikaisen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, alkoholin nauttimisen jälkeen tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisen samanaikaisesti.

Yleensä hypoglykemian oireet häviävät hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen (esimerkiksi sokeri). On syytä muistaa, että makeutusaineiden ottaminen ei auta poistamaan hypoglykeemisiä oireita. Kokemus muista sulfonyyliureajohdannaisista viittaa siihen, että hypoglykemia voi toistua, vaikka tämä tila olisi tehokas alun perin. Jos hypoglykemiaoireilla on selvä luonne tai ne ovat pitkiä, myös silloin, kun väliaikaista parannusta on saatu hiilihydraatteja sisältävän aterian syömisen jälkeen, on välttämätöntä tarjota hätähoitoa, myös sairaalahoitoa.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi tarvitaan huolellinen yksittäinen lääkevalikoima ja annostusohjelma sekä antaa potilaalle täydelliset tiedot ehdotetusta hoidosta.

Hypoglykemian riski saattaa nousta seuraavissa tapauksissa:

potilaan (erityisesti vanhusten) kieltäytyminen tai kyvyttömyys seurata lääkärin määräyksiä ja hallita hänen tilaansa;

riittämätön ja epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto ja ruokavalion muuttaminen;

liikunnan ja otettujen hiilihydraattien määrän välinen epätasapaino;

vaikea maksan vajaatoiminta;

Glidiab MB: n yliannostus;

joitakin endokriinihäiriöitä (kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta);

tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti.

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutos. Koska gliclazide on sulfonyyliureajohdannainen, on huolehdittava siitä, että sitä määrätään potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Sinun pitäisi arvioida mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeminen lääke.

Potilailla, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, gliclazidin farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet saattavat muuttua. Näillä potilailla kehittyvä hypoglykemia voi olla melko pitkä, jolloin on tarpeen suorittaa välittömästi asianmukainen hoito.

Potilaiden tiedot

On tarpeen ilmoittaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian riskistä, sen oireista ja olosuhteista, jotka edistävät sen kehittymistä. Potilaalle on tiedotettava ehdotetun hoidon mahdollisista riskeistä ja eduista. Potilaan on selvitettävä ruokavalion merkitys, tarve säännölliseen liikuntaan ja verensokeripitoisuuksien säännöllinen seuranta.

Riittämätön glykeeminen kontrolli

Glykeeminen kontrolli potilailla, jotka saavat hypoglykemiaa, voi heikentyä seuraavissa tapauksissa: kuume, trauma, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet. Näissä olosuhteissa voi olla tarpeen lopettaa Glidiab MB -hoito ja määrätä insuliinihoito.

Monilla potilailla suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden teho, mukaan lukien gliklasidi vähenee pitkän hoidon jälkeen. Tämä vaikutus voi johtua sekä taudin etenemisestä että lääkkeen terapeuttisen vasteen vähenemisestä. Tätä ilmiötä kutsutaan toissijaiseksi lääkeresistenssiksi, joka on erotettava primaarista, jossa lääke ei anna odotettua kliinistä vaikutusta ensimmäisessä tapaamisessa. Ennen sekundäärisen lääkeresistenssin diagnosointia potilaalla on tarpeen arvioida annoksen valinnan riittävyys ja niiden noudattaminen määrättyyn ruokavalioon.

Laboratorioparametrien valvonta

Glykeemisen kontrollin arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää säännöllisesti paaston veren glukoosin ja glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeripitoisuuksia.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Kokemusta gliclazidin käytöstä raskauden aikana puuttuu.

Tietoja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä raskauden aikana on rajoitettu.

Laboratorioeläimissä tehdyissä tutkimuksissa ei todettu gliklasidin teratogeenisia vaikutuksia.

Oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä ei käytetä raskauden aikana. Raskaana oleville naisille diabeteksen hoitoon valittu lääke on insuliini. On suositeltavaa korvata gliklasidi insuliinihoidolla sekä suunnitellun raskauden tapauksessa että raskauden tapahtuessa lääkkeen ottamisen aikana.

Imetys

Kun otetaan huomioon, että gliclazidin tunkeutumiseen rintamaitoon ei ole tietoa ja että vastasyntyneiden hypoglykemian kehittymisen riski, lääkehoidon aikana imetys on vasta-aiheista.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Hypoglykemian mahdollisen kehittymisen yhteydessä, kun käytetään Glidiab-lääkettä, potilaiden tulee olla tietoisia hypoglykemian oireista ja käyttää varovaisuutta ajamisen tai työn tekemisen yhteydessä, joka vaatii korkean psykomotorisen reaktion, erityisesti hoidon alussa.

yliannos

Oireet: hypoglykemia, hypoglykemisen kooman kehittymiseen asti.

Hoito: Kohtalaiset hypoglykemian oireet ilman tajunnan tai neurologisten oireiden heikkenemistä korjataan ottamalla hiilihydraatteja, ottamalla annos ja / tai muuttamalla ruokavaliota. Potilaan kunnon tarkkailua tulee jatkaa, kunnes ei ole varmuutta siitä, että potilaan terveys ei ole vaarassa.

Ehkä vakavien hypoglykeemisten tilojen kehittyminen, johon liittyy kooma, kouristukset tai muut neurologiset häiriöt. Jos nämä oireet ilmenevät, tarvitaan kiireellistä hoitoa ja välitöntä sairaalahoitoa.

Jos epäilet tai diagnosoidaan hypoglykeemistä koomaa, 50 ml 40-prosenttista dekstroosiliuosta (glukoosi) annetaan potilaalle laskimoon. Sitten annetaan 5% dekstroosiliuosta laskimoon tarvittavan glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi veressä noin 1 g / l. Veren glukoosipitoisuuden tarkkaa seurantaa ja potilaan seurantaa tulee seurata vähintään 48 tunnin ajan. Tulevaisuudessa potilaan tilasta riippuen on ratkaistava kysymys potilaan elintoimintojen lisäseurannan tarpeesta.

Dialyysi on tehoton johtuen gliclazidin voimakkaasta sitoutumisesta plasman proteiineihin.

Vapautuslomake

10 tablettia läpipainopakkauksessa polyvinyylikloridikalvosta tai maahantuodusta ja alumiinista tai tuodusta foliosta. 6 läpipainopakkausta yhdessä käyttöohjeen kanssa asetetaan pakkaukseen pahvista.

Säilytysolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.