Hypothyroidism (Hypothyroidism)

• Tuotteet

Mitkä ovat hypothyroidismin oireet?

Usein hypothyroidismin oireet ovat epäsuoria ja epäspesifisiä (eli ne voivat muistuttaa monien muiden sairauksien oireita), ne johtuvat usein ikääntymisestä. Kohtalaisen hypotyroidismin yhteydessä ei voi esiintyä hypothyroidismin ulkoisia ilmenemismuotoja. Oireet ovat entistä voimakkaampia, kun tila pahenee, useimmissa tapauksissa potilaan valitukset vähenevät aineenvaihdunnan hidastuessa. Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

• väsymys
  
• masennus
  
• Vähäinen painonnousu
  
• Kylmä suvaitsemattomuus
  
• Lisääntynyt uneliaisuus
  
• Kuivaa kovat hiukset
  
• ummetus
  
• Kuiva iho
  
• Lihaskrampit
  
• Lisääntynyt kolesteroli
  
• Alentunut pitoisuus
  
• Kipu tuntemattomasta etiologiasta
  
• Jalkojen turvotus

Taudin kehittymisen aikana on mahdollinen turvotus silmien ympärillä, sykkeen hidastuminen, kehon lämpötilan lasku ja sydämen vajaatoiminta. Vakavimmissa tapauksissa hypotireoosi voi johtaa kuolemaan johtavaan koomaan (hypothyroid-koomaan). Merkittävällä hypothyroidismilla kooma voi johtua vakavasta sairaudesta, leikkauksesta, stressistä tai traumasta. Kun hypothyroidikoomaa tarvitaan sairaalahoitoon ja kilpirauhashormonien käyttöönottoon veressä.
Oikean diagnoosin avulla hypothyroidismia voidaan nopeasti ja täydellisesti parantaa hormonihoidolla. Toisaalta käsittelemätön hypothyroidismi voi johtaa sydämen lihasten (kardiomyopatian), sydämen vajaatoiminnan ja nesteen kertymisen keuhkoihin (pleuraefuusio) lisääntymiseen.

Miten hypothyroidismin diagnoosi?

Jos potilas tuntuu jatkuvasti väsyneeltä, ei siedä kylmää, hänellä on ummetusta ja kuivaa hilseilevää ihoa, ehkä hänellä on hypothyroidismia. Diagnoosi vahvistetaan verikokeella.
Hypotyroidismissa on mahdollista mitata kilpirauhashormonien määrää veressä, yleensä niiden sisältö vähenee. Taudin alkuvaiheessa kilpirauhashormonien (T3 ja T4) pitoisuus voi kuitenkin olla normaalia, joten kilpirauhasen stimuloivan hormonin mittaus on luotettavampi. Kuten edellä on todettu, aivolisäkkeen tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Jos kilpirauhashormonien pitoisuus pienenee, aivolisäke reagoi tähän, tuottaa enemmän kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, ja sen pitoisuus veressä kasvaa. Jonkin ajan kuluttua, useita kuukausia tai vuosia, kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrän lisääntymisen jälkeen kilpirauhashormonien pitoisuus laskee, mikä voi heijastua verikokeeseen (ks. Prekliiniset hypothyroidismiosat). Siksi kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuus on tarkistettava. Kuitenkin, jos kilpirauhashormonituotannon väheneminen johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen taudista, kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuus on erittäin alhainen. Nämä ovat ns. Sekundaarisen tai tertiäärisen hypotyreoosin tapauksia. Hypotyreoosin, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen aiheuttaman erityistestin määrittämiseksi on määrätty erityinen testi tyroliberiinille.
Yllä luetellut verikokeet vahvistavat hypotyroidismin olemassaolon, mutta älä selitä sen esiintymisen syitä. Oireiden kuvausten, vasta-ainetestien, ultraääni- ja kilpirauhas tomografian perusteella voimme tarkemmin olettaa, miksi hypothyroidismi kehittyi. Jos syynä oletettavasti on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnan rikkominen, voi olla suositeltavaa käydä aivojen NMR: ssä tai muissa tutkimuksissa, jolloin heidän nimittämiseensä tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa.

Hypothyroidism - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

Hypothyroidism - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien alhaisella pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen hypotireoosi on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloiteta hoitoa, peruuttamattomia vaurioita älylle, voi syntyä henkistä hidastumista.

Tämä tauti ei ehkä ilmentynyt pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman alkamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa hypotyreoosi vaiheessa potilas tuntee tyydyttävän, oireet häviävät. Sairaus esiintyy 1%: lla nuorista ja 10%: lla vanhuksista.

syistä

Miksi hypothyroidism esiintyy ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypotireoosi, jonka syyt voivat johtua monista tekijöistä, asiantuntijat huomauttavat, että ensinnäkin ne riippuvat taudin muodosta. Tähän mennessä sairaudet ovat kaksi:

Hankittu hypotyroidismi

Yleisin sairauden muoto. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - vahingoittaa kilpirauhasen omaa immuunijärjestelmäänsä, mikä voi johtaa hypotyreoosiin vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua ulkonäöstä;
• iatrogeeninen hypotyreoosi - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodihoidon jälkeen;
• ryhdyttävä kilpirauhasenpoistoon diffuusisen myrkyllisen struuman hoidossa;
• merkittävä jodivajaus vedessä ja elintarvikkeissa.

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi ilmenee seuraavien seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplaasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset puutteet kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
• eksogeeniset vaikutukset (äidin vasta-aineiden läsnäolo autoimmuun patologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytysjaksolla.

Esimerkiksi istukan läpi tunkeutuminen, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian aiheuttaman sikiön kehityksen hallintaa, mutta synnytyksen jälkeen, kun äidin hormonien taso veressä laskee jyrkästi, niiden puute voi aiheuttaa keskushermostoon peruuttamattoman alikehityksen erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehitystä, ja mikä tärkeintä, mielenterveyden heikkenemistä vaihtelevassa määrin, ei kuitenkaan täydellistä kretinismiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhaskudoksen massan vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien synteesin estymiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai ageneesistä, autoimmuuniprosesseista, jodin puutteesta, seleenin puutteesta.

Toissijainen hypotireoosi

Toissijainen hypotireoosi liittyy aivolisäkkeen tropiikin toiminnan menettämiseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraatin aineenvaihdunnan, sokerikäyrän tasoittumiseen glukoosikuormituksen jälkeen ja lipidi-, vesi-suolan metabolian katkeamiseen.

astetta

Seuraavien taudin muotojen ilmenemismäärä:

• piilevä tai subkliininen muoto - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää kilpirauhasen toimintaa) taso havaitaan normaalilla trijodyroniini- ja tyroksiinitasolla (kilpirauhashormonit);
• selkeä muoto - hypothyroidismin merkkien ilmaantuminen.

Hypotyreoosin oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen toimintahäiriön asteesta. Hypothyroidism kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat pitkään eivät huomaa taudin oireita eivätkä mene lääkärin puoleen. He valittavat usein uneliaisuudesta, haluttomuudesta liikkua, muistin voimakasta heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
• myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), hypotensio;
• taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
  anemia;
• kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet tulevat hitaiksi, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreitä, turvonneet, turvonnut, erityisesti alaraajojen huulet, huulet ovat sinertävät, vaalean kasvot vaalea punastuu myös sinertävällä värillä. Potilaat jäävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus väriltään kellertävä, koska karoteenipitoisuus on lisääntynyt, kylmä kosketuksiin, kuiva, karkea, sakeutunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkainta jalkojen etupinnalla. Luonteenomaista on liiallinen keratinoituminen ja ihon pintakerrosten ja kyynärpäiden pintakerrosten paksuminen (Beerin oire).

diagnostiikka

Endokrinologi voi viitata hypothyroidismiin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan:

• vakava heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit osoitetaan vahvistamaan diagnoosi:

1. Veritesti kilpirauhashormonien osalta: sitä käytetään tutkimaan veren tyroksiinin ja trijodyroniinin kvantitatiivista indikaattoria. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hypotyreoosissa nämä luvut ovat huomattavasti normaalia alhaisempia. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) osalta: tämän manipulaation avulla määritetään, mikä on hypotyreoosin luonne naisessa, eli onko se ensisijainen vai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa kehoon on lisätty radioaktiivista jodia rauhaskudokseen. Ohjattu kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.
3. Aivojen tietokonetomografia epäillyistä aivolisäkkeen kasvaimista (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhasen toiminnallista aktiivisuutta).
4. Kilpirauhanen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nanismi, enkefalopatia, Downin oireyhtymä, kondrodystrofia, riisit, Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, joka mahdollistaa keinotekoisen syntetisoinnin kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa naisten hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa hankitun hypotyroidismin kehittymisen syy, esimerkiksi:

• eliminoida lääkkeet, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien aktiivisuuden vähenemistä,
• hoitaa kilpirauhastulehdusta,
• normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen nauttimisen edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaaliin elämään. Tapauksissa, joissa ei ole hoitoa hypothyroidismille, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes meksedemaattinen kooma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen liikatoimintaa leimaa kilpirauhashormonien puutos. Jos selitetään yksinkertaisilla sanoilla, tämä tarkoittaa, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion pitäisi olla vähäkalorista.

Ruoka on valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnan tulee olla kaikkien oksidatiivisten prosessien palauttaminen ja stimulointi. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Ei-suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• rikkaat liemet
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Ruokavalio hypothyroidismille ei tarkoita tuotteiden jyrkkiä rajoittamista ja siirtymistä erityiseen ruokaan. Voimajärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitakin erityissääntöjä. Kliinisen ravinnon noudattaminen vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, ja mikä tärkeintä, lievittää potilaan oireita. Asianmukainen ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää riskiä sairauden vakavien muotojen kehittymiselle.

Hypothyroidism - mitä se on, oireet ja hoito naisilla

Hypothyroidismia pidetään tavallisimpana kilpirauhasen toiminnallisten muutosten muotona. Tämä patologia kehittyy johtuen rauhan hormonien pitkäaikaisesta jatkuvasta puutteesta tai niiden biologisen tehokkuuden vähenemisestä solutasolla.

Sairaus ei ehkä iloa pitkään. Tämä johtuu siitä, että prosessi kehittyy vähitellen. Lievässä tai keskivaikeassa sairaudessa potilaan hyvinvointi voi olla tyydyttävä, ja poistetut oireet käsitellään masennuksena, ylityönä tai raskaana (jos sellaisia ​​on).

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, taudin esiintyvyys on 2%, vanhuksilla ja miehillä tämä luku nousee 10%: iin. Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä häiriöitä koko organismin aktiivisuudessa.

Mikä se on?

Hypothyroidism on prosessi, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kilpirauhasessa. Tämä tauti esiintyy noin yhdellä tuhannesta miehestä ja yhdeksäntoista tuhannesta naisesta.

Usein on tapauksia, joissa tautia on vaikea havaita ja pitkällä aikavälillä. Diagnostisten vaikeuksien syy on se, että tauti esiintyy ja kehittyy hitaasti, ja sille on tunnusomaista se, että vain hypothyroidismia on vaikea selvittää. Oireet ovat yleensä virheellisiä, kun kyseessä on ylityö, raskaana olevat naiset tai jokin muu.

syitä

Hypothyroidism on synnynnäinen, eli diagnoosi tehdään lapselle jo vastasyntyneen aikana, joskus ennen kuin hän saavuttaa yhden vuoden ikään, ja hankitaan 99 prosentissa tapauksista.

Hankitun hypothyroidismin syyt:

• kroonisen tyypin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (johtaa irreversiibeliin hypotyreoosiin);
• iatrogeeninen hypotyreoosi - esiintyy radioaktiivisen jodihoidon aikana tai kilpirauhasen poiston aikana;
• tyrostatioiden ottaminen hajotetun myrkyllisen struuman hoitoon;
• pitkäaikainen akuutti jodipuutos.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta synnynnäisistä kilpirauhasen poikkeavuuksista, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöistä, kilpirauhashormonien patologisesta hajoamisesta ja haitallisista vaikutuksista sikiöön sikiön kehityksen aikana - tulevien äitien eri lääkkeiden käyttö, autoimmuun patologian esiintyminen.

Riittämätön määrä kilpirauhashormoneja synnynnäisessä hypotyreoosissa johtaa lapsen keskushermoston, mukaan lukien aivokuoren, kehityksen jatkuvaan häiriintymiseen, mikä saa hänet jäämään henkiseen kehitykseen, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän väärään rakenteeseen ja muihin tärkeisiin elimiin.

tilasto

Hypothyroidism Venäjällä esiintyy n. 19 naisella ja 1 miehellä 1000: lla. Yleisyydestä huolimatta hypotyreoosi havaitaan usein myöhään.

Tämä johtuu siitä, että häiriön oireilla on asteittainen alkaminen ja poissuljettu epäspesifiset muodot. Monet lääkärit pitävät heitä ylityön tai muiden sairauksien tai raskauden seurauksena, eivätkä lähetä potilaita analysoimaan kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrää veressä. Kilpirauhashormonit säätelevät elimistön energia-aineenvaihduntaa, joten kaikki hypotyreoosin aineenvaihduntaprosessit hidastuvat jonkin verran.

Hypotyreoosin oireet

Vaikka taudin muodot ovat suuret, hypotyreoosin oireet eroavat pohjimmiltaan vain kahdesta tyypistä: lapsista (cretinism) ja aikuisista (myxedema). Tämä johtuu kilpirauhashormonien vaikutuksesta. Niiden pääasiallinen tehtävä on parantaa glukoosin hajoamista kehossa ja edistää energian tuotantoa. Aktiivista ihmisen prosessia ei voi tehdä ilman tyroksiinia ja trijodyroniinia. Ne ovat välttämättömiä normaalille ajattelulle, lihas- ja fyysiselle aktiivisuudelle, jopa ravitsemukselle ja koskemattomuudelle.

Hypotyreoosille ominaiset oireet:

1. Myxedema-ödeema: periorbitaalinen turvotus, paisunut kasvot, suuret huulet ja kielet, joiden hampaat ovat sivusuunnassa, turvonnut raajat, nenän hengitysvaikeudet (liittyvät nenän limakalvon turvotukseen), kuulovamma (kuuloputken turvotus ja keskikorvan elimet), karkea ääni ( äänijohtojen turvotus ja sakeutuminen), polyserositis.
2. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurioiden oireyhtymä: nivelten turvotus, kipu liikkuessa, luustolihasten yleinen hypertrofia, kohtalainen lihasheikkous, Hoffmanin oireyhtymä.
3. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
4. Hypoterminen oireyhtymä: lihavuus, lämpötilan aleneminen, kylmyys, kylmä suvaitsemattomuus, hypercarotenemia, joka aiheuttaa ihon keltaisuutta.
5. Anemian oireyhtymä: anemia - normokrominen normosyyttinen, hypokrominen rautapuutos, makrosyyttinen, B12-puutteellinen.
6. Ruoansulatuselimistön tappion oireyhtymä: hepatomegalia, sappiturvattomuus, paksusuolen dyskinesia, taipumus ummetukseen, ruokahaluttomuus, mahalaukun limakalvon atrofia, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
7. Ekologisten häiriöiden oireyhtymä: hiusten, kynsien, ihon muutokset. Hiukset ovat tylsiä, hauraita, putoaa päähän, kulmakarvat, raajat kasvavat hitaasti. Kuiva iho Kynnet ovat ohuita, pituussuunnassa tai poikittaissuunnassa, kuorinta.
8. Sydän- ja verisuonitaudin oireyhtymä: myxedema-sydän (bradykardia, matala jännite, negatiivinen T-aalto EKG: ssä, verenkiertohäiriö), hypotensio, polyserositis, epätyypilliset variantit ovat mahdollisia (verenpainetauti, ilman bradykardiaa, jatkuvaa takykardiaa, jossa on verenkiertohäiriö ja paroxysm). sympaattisen-lisämunuaisen kriisit hypotyreoosin debyytissä).
9. Hermoston vaurion oireyhtymä: uneliaisuus, uneliaisuus, muistin menetys, huomio, äly, bradyphrenia, lihaskipu, parestesia, vähentynyt jänne-refleksit, polyneuropatia, masennus, aivojen aivo-ataksia. Käsittelemätön hypotyroidismi vastasyntyneillä johtaa henkiseen ja fyysiseen hidastumiseen (harvoin palautuva), kretinismi.
10. Hyperprolaktineminen hypogonadismin oireyhtymä: munasarjojen toimintahäiriö (menorragia, oligomenorrhea tai amenorrea, hedelmättömyys), galakturi - naisilla, miehillä - heikentynyt libido, erektiohäiriö.

Hypothyroidism on erinomainen "masker". Usein hormonaalista kilpirauhasen vajaatoimintaa, erityisesti subkliinisessa vaiheessa, sekoitetaan sydänsairauksiin, väsymysoireyhtymään, masennukseen ja muihin sairauksiin.

Hypotyreoosin oireet naisilla

Usein naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voit kuulla:

1. Riittävä unta ei tuo lepoa keholle. Aamu alkaa tunteella.
2. En halua mitään, vaikka ei ole mitään ilmeistä syytä apatiaan.
3. Jatkuva chilliness säästä ja vaatteista riippumatta.
4. Patologinen unohtumattomuus, erittäin huono muisti (oireet liittyvät usein ateroskleroosiin, joka johtuu lisääntyneestä kolesterolipitoisuudesta kilpirauhasen vajaatoiminnassa).
5. Pyörtyminen hypotensiosta ja viivästyneestä puheesta.
6. Seksuaalisen halun puuttuminen, liiallinen hiukset koko kehossa.
7. Mastopatian, kystisten muodostumien esiintyminen rintakehässä ja kohdussa.
8. Kuukautiskierron rikkominen (epäsäännöllinen kuukautiset), aikaisemmin vaihdevuodet.

Raskaus hypothyroidismilla

Käsittelemättömällä hypotyroidismilla raskaus on harvinainen ilmiö. Useimmiten raskaus ilmenee kilpirauhashormonin vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytön aikana.

Huolimatta siitä, että raskaus voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla, lapset syntyvät ajoissa ja täysin terveiksi. Tämä ilmiö selittyy sillä, että kilpirauhashormonit eivät läpäise istukan estettä eikä sillä ole mitään vaikutusta sikiön kehitykseen.

Hypotyreoosin hoito raskaana olevilla naisilla ei eroa muiden kuin raskaana olevien naisten hoidosta. Ainoa asia, joka voidaan todeta, on huumeiden ottamien annosten vähäinen nousu. Jos raskauden aikana et käytä asianmukaisia ​​hoitoja, raskauden aikana aiheutuvien komplikaatioiden riski kasvaa:

• Spontaanit abortit 1-2 raskauskolmanneksessa;
• Keskenmenot kolmannella kolmanneksella;
• Ennenaikainen syntymä.

Näitä komplikaatioita ei tapahdu kaikissa tapauksissa ja ne riippuvat taudin vakavuudesta ja niihin liittyvistä muiden elinten ja järjestelmien komplikaatioista. Niiden ulkonäkö johtuu kaikenlaisen aineenvaihdunnan hidastumisesta raskaana olevalla naisella ja ravinteiden saannin puutteen vuoksi sikiön kehityksessä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyroidismin diagnoosi perustuu ensisijaisesti tyypillisiin kliinisiin oireisiin, nimittäin potilaiden esiintymiseen ja diagnostisiin laboratoriokokeisiin. Kilpirauhasen toiminnalliselle vajaatoiminnalle on tunnusomaista jodin väheneminen. Viime vuosina on havaittu mahdollisuus veren hormoneja suoraan määrittää: tyrotrooppinen (korkea pitoisuus), T3, T4 (alhainen pitoisuus).

Mitä tarvitaan hypothyroidismin kuulemiseen:

1. Potilaan tarina lääkärille hänen terveydentilastaan ​​viime aikoina.
2. Kilpirauhasen ultraäänitiedot, jotka tehtiin juuri ennen kuulemista ja aikaisemmin.
3. Verikokeiden tulokset (yleiset ja hormonit).
4. Tiedot siirretyistä toiminnoista, jos purkautumista on tapahtunut (kirjattu lääkärin raportin lääketieteelliseen historiaan, joka sisältää tietoa potilaan tilasta, diagnoosista ja ennustuksesta, hoito-ohjeet jne.).
5. Käytetyt tai käytetyt hoidot.
6. Tietoa sisäelinten tutkimuksesta, jos sellainen on.

Diagnoosissa käytetään myös ultraäänitutkimusta (ultraäänitutkimus), jänne-refleksien ajan määrittämistä, EKG-tutkimusta, tarvittaessa endokrinologi suosittelee kilpirauhasen tietokonetomografiaa, jonka tulosten perusteella asiantuntija selvittää diagnoosin ja kehittää yksilöllisen hoidon. diagnoositarkoituksiin), joilla määritetään pahanlaatuiset kasvaimet rauhasessa.

Hypotyreoidikooman diagnoosi, jos taudin historiassa ei ole diagnoosia hypotyroidismista, voi olla vaikeaa. Tämän tilan tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat kuiva, vaalea, kylmä iho, sydämen lyöntitiheyden väheneminen (bradykardia), verenpaineen lasku (hypotensio), jänteiden refleksien väheneminen ja joskus häviäminen. Kun hypotyroidinen koomaan potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Hormonikorvaushoito

Tämäntyyppinen hoito on ainoa oikea ratkaisu hypothyroidismille. Hormonien tulisi olla perusasioita. Kaikki muut toiminnot ovat luonteeltaan ylimääräisiä. Hormonikorvaushoidon periaate on yksinkertainen: keinotekoinen käyttöönotto kilpirauhashormonien kehoon.

Kilpirauhashormoneja sisältävistä lääkkeistä voidaan käyttää tyroksiinia ja trijodyroniinia. Jos aikaisemmin toista lääkettä käytettiin paljon useammin, nykyaikaiset endokrinologit päättelivät, että sitä ei voitu käyttää. T3: lla on kielteinen vaikutus sydänlihakseen, mikä pahentaa sydämen vaurioita hypotyroidismin taustalla. Ainoa tilanne, jossa se voi olla tehokkaampi kuin tyroksiini, on hypotyroidinen kooma, jossa trijodyroniinin suonensisäisellä antamisella on melko nopea terapeuttinen vaikutus.

Mitä tulee korvaushoitoon hormonin T4 kanssa, se sisältää levotyroksiinia (L-tyroksiinia) sisältävien lääkkeiden käyttöä. Apteekkiverkostossa ne voidaan ostaa seuraavilla nimillä:

Yleensä tehokkain hoito hypothyroidismille on L-tyroksiinikorvaushoito. Sen annostus, antotaajuus ja -tapa on määriteltävä vain endokrinologilla veren hormonaalisen spektrin ja kliinisten tietojen valvonnassa!

Ruokavalio hypothyroidismille

Terapeuttisen ravitsemuksen tavoitteet hypothyroidismissa ovat:

• metabolisten prosessien normalisointi;
• ateroskleroosin ehkäisy;
• kudosverenkierron palauttaminen;
• painon vähentäminen.

Ruokavalio hypothyroidismille merkitsee jonkin verran rasvojen (lähinnä eläinten) ja hiilihydraattien (yksinkertaisten kustannusten) rajoittamista.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• piparjuuri ja majoneesi huolellisesti;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• runsaasti liemiä lihasta, siipikarjasta ja kalasta;
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• kaikki pavut;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Vapaan nesteen määrä on rajoitettu 1-1,5 litraan päivässä: turvotus esiintyy hypotyroidismin aikana, joka jopa ilman ylimääräistä nestettä häiritsee kudosmenetelmiä kudoksissa. Suola on rajoitettu 5-6 grammaan päivässä, mikä takaa mahalaukun kemiallisen säästämisen eikä edistä nesteen kertymistä elimistöön. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan syömään jodisuolaa, koska jodi on tarpeen kilpirauhashormonien tuottamiseksi.

Usein kysyttyjä kysymyksiä potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kuinka tehokkaita ovat hormonit hypotyreoosille?

• Niiden tehokkuus on osoitettu kliinisissä tutkimuksissa kaikentyyppisen hypotyroidismin, paitsi perifeerisen, osalta. Yhdistelmähoidolla jodivalmisteilla on kuitenkin yleensä positiivinen vaikutus.

Onko minulla struuma?

• Sen muodostuminen on mahdollista vain ensisijaisessa muodossa TSH: n korkean tason vuoksi. Aikaista hoitoa on helppo välttää.

Voinko päästä eroon tästä taudista?

• Vain ohimenevästä muodosta - sen oireet häviävät 6 kuukauden kuluessa. Kaikissa muissa tapauksissa potilas joutuu ottamaan hormonihoitoa elämään.

Onko mahdollista syödä paljon makeisia, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta?

• Jauhojen, makean tai rasvaisen ruoan liiallinen kulutus, jossa on kilpirauhasen vajaatoiminta, voi nopeasti johtaa lihavuuteen. Siksi on parempi rajoittaa näiden tuotteiden kulutusta kohtuullisiin raja-arvoihin (makeistuotteet enintään 100-150 g päivässä).

Mikä suosittu hoito hypothyroidismille on tehokkain?

• On korostettava, että kliinisesti todistetut ja tehokkaat keinot hoitaa hypothyroidism folk korjaustoimenpiteitä eivät.

Kuinka usein tulisi endokrinologi käydä?

• Ilman pahenemista, vähintään kerran puolessa vuodessa.

Mitkä ovat komplikaatiot hormonien ottamisen jälkeen?

• Ne ovat melko paljon (lisääntynyt syke, rintakipu, laihtuminen jne.), Mutta ne ovat kaikki ohimeneviä. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista.

Hypotyreoosin ennustaminen ja ehkäisy

Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta. Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Korvaavaa hoitoa saavien hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähennetä (rajoituksia ei ole, paitsi että L-tyroksiini on otettava päivittäin). Kuolleisuus hypotyreoidin (myxedema) kooman kehityksessä on noin 80%.

Hypotyreoosin kehittymisen ehkäiseminen on ravintoa, jossa on riittävästi jodia ja jonka tavoitteena on varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen korvaushoito.

hypotyreoosi

Hypothyroidism on kilpirauhasen toiminnan vähenemisen ja riittämättömän hormonituotannon aiheuttama sairaus. Ilmeisesti kehossa esiintyvien prosessien hidastuminen: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hidas ajattelu ja puhe, chilliness, hypotensio naisilla - kuukautiskierron häiriöt. Vakavissa muodoissa aikuisilla kehittyy myxedema ja lapsilla kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreoomasolu, sydämen ja verisuonten vaurioituminen: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidetaan keinotekoisesti syntetisoidulla kilpirauhashormonilla.

hypotyreoosi

Hypothyroidism on yleisin kilpirauhasen toiminnallisten häiriöiden muoto, joka kehittyy kilpirauhashormonien pitkäaikaisen puutteen seurauksena tai niiden biologisten vaikutusten vähenemisenä solutasolla. Hypothyroidismia ei ehkä havaita pitkään aikaan. Tämä johtuu prosessin asteittaisesta, huomaamattomasta alkamisesta, potilaiden tyydyttävästä hyvinvoinnista lievissä ja kohtalaisissa sairausasteissa, oireiden poistamisesta, joita pidetään ylityönä, masennus, raskaus. Hypotyroidismin esiintyvyys on noin 1%, lisääntymisikäisten naisten keskuudessa - 2%, vanhuudessa se nousee 10%: iin.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehossa. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa, ja niiden puute ilmenee kudosten kulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energialähteiden käsittelyllä. Hypothyroidism häiritsee eri energiasta riippuvien soluentsyymien synteesiä, jotka ovat välttämättömiä solujen normaalille aktiivisuudelle. Jos kyseessä on pitkälle edennyt hypothyroidismi, esiintyy limakalvon turvotusta - myxedemaa, joka on voimakkainta sidekudoksessa. Myxedema kehittyy glykosaminoglykaanien liiallisen kerääntymisen seurauksena kudoksiin, jotka, joilla on lisääntynyt hydrofiilisyys, säilyttävät vettä.

Hypotyroidismin luokittelu ja syyt

Hypothyroidism voidaan hankkia ja synnynnäistä (diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen ja voi olla jokin geneettinen). Yleisin on hankittu hypotyroidismi (yli 99% tapauksista). Hankitun hypotyroidismin tärkeimmät syyt ovat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (suora vahinko kilpirauhasen parenhyymille omalla immuunijärjestelmällä). Se johtaa hypotyreoosiin vuosia ja vuosikymmeniä sen esiintymisen jälkeen.
• iatrogeeninen hypotyroidismi (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen tai radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen).

Edellä mainitut syyt aiheuttavat usein pysyvää peruuttamatonta hypotyroidismia.

• hajotetun myrkyllisen struuman (tyrostatioiden) hoito;
• akuutti jodin puutos ruoassa, vedessä. Lievä ja kohtalainen jodipuutos aikuisilla ei johda kilpirauhasen vajaatoimintaan. Raskaana olevilla ja vastasyntyneillä kevyt ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä häiriöitä kilpirauhashormonien synteesissä. Jos kyseessä on ohimenevä hypotyreoosi, kilpirauhasen toimintahäiriö voi hävitä taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttavan tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen hypothyroidism kehittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden seurauksena, kilpirauhashormonien synteesin puutteesta ja erilaisista eksogeenisista vaikutuksista synnytysjakson aikana (lääkkeiden käyttö, äidin vasta-aineiden läsnäolo kilpirauhanen autoimmuun patologiassa). Äidin kilpirauhashormonit, jotka tunkeutuvat istukan läpi, kompensoivat sikiön kohdunsisäisen kehityksen hallintaa, jolla on kilpirauhasen patologia. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien määrä vastasyntyneen veressä laskee. Kilpirauhashormonin puute aiheuttaa lapsen keskushermoston (erityisesti aivokuoren) peruuttamattoman alikehityksen, joka ilmenee mielenterveyden heikkenemisenä eri tasoilla jopa kretinismin, heikentyneen luuston kehitykseen ja muihin elimiin.

Häiriötulehdus erottuu esiintyvien häiriöiden tasosta riippuen:

• primaarinen - johtuu itse kilpirauhasen patologiasta ja sille on tunnusomaista TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyminen;
• toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vahingoittumiseen, T4: llä ja TSH: lla on alhainen määrä;
• korkea-asteen - kehittyy rikkomalla hypotalamuksen toimintaa.

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen tulehduksellisten prosessien, aplasian tai hypoplasian seurauksena, perinnölliset viat kilpirauhashormonin biosynteesissä, subtotalo tai kokonaistraoidektomia ja riittämätön jodinotto. Joissakin tapauksissa primaarisen hypothyroidismin syy on edelleen epäselvä - tässä tapauksessa hypotyroidismia pidetään idiopaattisena.

Harvoin havaittua sekundääristä ja tertiääristä hypotyroidismia voi aiheuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän erilaiset vammat, mikä vähentää kilpirauhasen toiminnan hallintaa (kasvaimet, leikkaus, säteily, trauma, verenvuoto). Perifeerinen (kudos, kuljetus) hypotyreoosi, joka johtuu kilpirauhashormonien kudosresistenssistä tai niiden kuljetuksen häiriöistä, vapautuu yksin.

Hypotyreoosin oireet

Hypotyreoosin ilmenemisen kliiniset piirteet ovat:

• erityisten oireiden puuttuminen vain hypothyroidismille;
• oireet, jotka muistuttavat muiden kroonisten somaattisten ja henkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
• riippuvuuden puute kilpirauhashormonin puutteen ja kliinisten oireiden vakavuuden välillä: kliiniset vaiheet voivat olla poissa tai ne voivat olla voimakkaita jo subkliinisen hypotyroidismin vaiheessa.

Hypotyreoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen syystä, potilaan iästä ja kilpirauhashormonin puutteen kasvunopeudesta. Hypotyreoosin oireita on yleisesti tunnusomaista polysysteeminen, vaikka kussakin yksittäisessä yksittäisessä elinjärjestelmässä vallitsevat valitukset ja ahdistuneisuus, mikä usein vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Kohtalainen hypothyroidismi ei saa ilmetä mitään merkkejä.

Pysyvällä ja pitkittyneellä hypotyreoosilla potilaalla on tyypillinen ulkonäkö - turvonnut, paisunut kasvot, joissa on kellertävä sävy, silmäluomien turvotus, raajat, jotka liittyvät nesteiden kertymiseen sidekudokseen. Huolestunut polttava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja käsien heikkous. Ihon kuivuminen, hiusherkkyys ja tylsyys, niiden harvennus ja suuremmat häviöt havaitaan. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat apatian, letargian tilassa. Taudin vakaville muodoille on tunnusomaista puheiden hidastuminen (ikään kuin "kielen kutoa"). Kurkunpään turvotuksesta, kielestä ja keskikorvasta johtuvat äänen muutokset (matala, karkea) ja kuulon heikkeneminen.

Potilailla on jonkin verran painonnousua, hypotermiaa, jatkuvaa jäähdytystä, mikä osoittaa metabolisten prosessien tason laskua. Hermoston häiriöt ilmenevät muistin ja huomion heikkenemisenä, älykkyyden vähenemisenä, kognitiivisena aktiivisuutena ja kiinnostuksena elämään. On olemassa valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivän aikana, unessaoloaika, unettomuus). Yleinen tila ilmenee masentuneella mielialalla, masennuksella ja masennuksella. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat palautuvia ja kulkevat täydellisesti korvaushoidon nimittämisen myötä. Synnynnäisessä hypotyroidismissa korvaushoidon puute johtaa peruuttamattomiin seurauksiin hermostolle ja koko organismille.

Muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan: bradykardia, lievä diastolinen valtimoverenpainetauti ja efuusion muodostuminen perikardiaonteloon (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvia päänsärkyä, lisääntynyttä kolesterolitasoa veressä, anemia kehittyy. Ruoansulatusjärjestelmässä voi esiintyä entsyymien tuotannon vähenemistä, ruokahalun heikkenemistä, ummetusta, pahoinvointia, ilmavaivoja, sappirakenteen dyskinesiaa, hepatomegaliaa.

Naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kehittävät lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, jotka liittyvät kuukautiskierron epäonnistumiseen (amenorrea, dysfunktionaalinen verenvuoto) ja mastiitin kehittymiseen. Kilpirauhashormonien voimakas puute uhkaa hedelmättömyyttä, joidenkin naisten vähäisempi kilpirauhasen vajaatoiminta ei estä raskautta, mutta uhkaa sitä suurella spontaanin keskenmenon riskillä tai lapsella, jolla on neurologisia häiriöitä. Sekä miehillä että naisilla on vähentynyt seksuaalinen halu.

Synnynnäisen hypothyroidismin kliiniset ilmenemismuodot eivät useinkaan auta sen varhaisessa diagnoosissa. Varhaisia ​​oireita ovat vatsan turvotus, napanuusi, lihasten hypotensio, suuri kieli, posteriorisen kevään ja kilpirauhasen lisääntyminen, alhainen ääni. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, sitten 3-4 kuukauden iässä, nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuutta, pienen painonnousun, ilmavaivojen, ummetuksen, kuoren ja kuivan ihon, hypotermian, lihasten heikkouden kehittymistä. 5-6 kuukauden ikäisenä havaitaan lapsen psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, kasvun epäsuhtaa: fontanellien myöhäinen sulkeminen, leveä nenäsilta, etäisyyden lisääntyminen pariksi muodostettujen elinten välillä - hypertelorismi (pistorasioiden sisäreunojen, rintanipojen välissä).

Hypotyreoosin komplikaatiot

Synnynnäisen hypothyroidismin komplikaatio on keskushermoston toiminnan häiriö ja oligofrenian (mielenterveyden heikkeneminen) kehittyminen lapsessa ja joskus sen äärimmäisen kretinismin aste. Lapsi joutuu kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, altis usein tarttuville taudeille pitkällä kroonisella kurssilla. Itsenäinen tuoli hänessä on vaikeaa tai mahdotonta. Hypothyroidism raskauden aikana ilmenee erilaisina poikkeavuuksina sikiön kehityksessä (sydämen vajaatoiminta, sisäisten elinten kehittymisen poikkeavuudet) ja lapsen, jolla on toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta, syntymässä.

Vakavin, mutta harvoin esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatio on hypotyroidinen (myxedema) kooma. Sitä esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäaikainen, hoitamaton hypotyreoosi, vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, joilla on alhainen yhteiskunnallinen asema tai ilman hoitoa. Hypotyreooman koomakehityksen kehittyminen edistää tartuntatauteja, vammoja, hypotermiaa, lääkkeitä, jotka estävät keskushermostojärjestelmän toimintaa. Hypotyroidikooman ilmentymiä ovat: keskushermoston progressiivinen esto, sekavuus, alhainen ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus, alentunut syke ja verenpaine, akuutti virtsanpidätys, kasvojen, käsien ja kehon turvotus, suoliston tukos.

Nesteen kertyminen perikardiin ja keuhkopussinonteloon rikkoo voimakkaasti sydämen aktiivisuutta ja hengitystä. Merkittävä kolesterolitason nousu veressä provosoi IHD: n, sydäninfarktin, aivojen arterioskleroosin, iskeemisen aivohalvauksen varhaisen kehittymisen.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat kärsiä lapsettomuudesta, heillä on heikentynyt seksuaalinen toiminta. Hypothyroidism aiheuttaa vakavan immuniteetin heikentymisen, joka ilmenee usein esiintyvillä infektioilla, kehon autoimmuuniprosessien etenemisellä ja onkologisten sairauksien kehittymisellä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyreoosin diagnosoimiseksi endokrinologi toteaa, että kilpirauhasen toiminta vähenee potilaan tutkinnan, hänen valitustensa ja laboratoriokokeidensa tulosten perusteella:

• määrittää tyroksiinin - T4: n ja trijodyroniinin - T3 (kilpirauhashormonit) ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin - TSH: n (aivolisäkkeen hormoni) taso veressä. Hypotyreoosissa veren kilpirauhashormonien pitoisuus on vähentynyt, TSH: n pitoisuus voidaan joko lisätä tai vähentää;
• määritetään kilpirauhasen vasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) taso.
• veren biokemiallinen analyysi (hypothyroidism lisää kolesterolin ja muiden lipidien määrää);
• Kilpirauhanen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittäminen);
• kilpirauhasen skintigrafia tai hieno neula-biopsia.

Synnynnäisen hypotyroidismin diagnoosi perustuu vastasyntyneen seulontaan (määritetään TSH: n taso vastasyntyneen 4-5 päivän aikana).

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa keinotekoisen syntetisoida kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas keino hoitaa hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden. Latenttisen (subkliinisen) hypotyreoosin osalta korvaavan hoidon absoluuttinen indikaatio on diagnosoida se raskaana olevalla naisella tai suunnitella raskautta lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa potilaan, jolla on hypothyroidismi, yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen ottamisen alkuvaiheessa. Kliinisten oireiden täydellinen häviäminen tapahtuu yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Vanhemmilla ja heikentyneillä potilailla reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Sydän- ja verisuonitautien potilaiden on valittava huolellisesti lääkkeen annos (liiallinen L-tyroksiinin saanti lisää angina pectoriksen riskiä, ​​eteisvärinä).

Jos kilpirauhasen poistaminen tai sädehoito johtuu hypotyreoosista, synteettiset hormonit otetaan koko elämän ajan. Hypotyreoosin elinikäinen hoito on myös välttämätöntä autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (Hashimoto-tauti) taustalla. Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärissä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH: n pitoisuutta veressä.

Jos muiden sairauksien taustalla esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa, kilpirauhasen toiminnan normalisoituminen tapahtuu useimmiten taustalla olevan patologian parantamisprosessissa. Näiden lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen eliminoidaan tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttamat hypothyroidis-oireet. Jos hypotyroidismin syy on jodin saanti ruoan kanssa, potilaalle määrätään jodia sisältäviä lääkkeitä, syömällä jodisuolaa, mereneläviä. Hypothyroid-koomaa hoidetaan tehohoito- ja elvytysyksiköissä nimittämällä laskimonsisäisiä annoksia suuria kilpirauhashormonien ja glukokortikosteroidien annoksia, korjaamalla hypoglykemiaa, hemodynaamisia ja elektrolyyttihäiriöitä.

Hypotyreoosin ennustaminen ja ehkäisy

Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta. Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Korvaavaa hoitoa saavien hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähennetä (rajoituksia ei ole, paitsi että L-tyroksiini on otettava päivittäin). Kuolleisuus hypotyreoidin (myxedema) kooman kehityksessä on noin 80%.

Hypotyreoosin kehittymisen ehkäiseminen on ravintoa, jossa on riittävästi jodia ja jonka tavoitteena on varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen korvaushoito.

Hypothyroidism on hiljainen varas, joka varastaa elämän. Oireet, hypotyroidismin hoito.

Hypothyroidism (myxedema) on sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien riittämättömästä tarjonnasta. Hypotyreoidisuudella melkein mikään ei sattuu, mutta elämä kulkee: mikään ei miellytä, hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatu jättää paljon toivomisen varaa. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kärsivät usein masentuneista tiloista ja eivät useinkaan voi itse ymmärtää, mitä heille tapahtuu.

Hypotyreoosin oireet

Hypothyroidism on yleisempää naisilla. Hypotyreoosin oireita syytetään usein väsymyksestä, ylityöstä, joistakin muista sairauksista tai nykyisestä raskaudesta, joten hypothyroidismia havaitaan harvoin välittömästi. Vain jyrkkä oireiden vakavuus ja hypothyroidismin nopea kehitys voivat diagnosoida sen ajoissa. Subkliininen hypotyreoosi on usein pitkään tunnistamaton. Thyroliberinilla suoritettava testi paljastaa piilotettuja primaarisen hypotyroidismin muotoja.

Miten epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa

Kun hypotireoosi on pitkään huolissaan:

• Uneliaisuus (hypothyroidipotilaat voivat nukkua 12 tuntia päivässä useita päiviä peräkkäin). Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii päiväunista uneliaisuutta.
• Chilliness ilman kylmyyttä, heikentynyt ruumiinlämpö, ​​liiallinen hikoilu.
• Pienentynyt immuniteetti, usein esiintyvät katarraaliset infektiot, mukaan lukien tartuntataudit (esim. kurkkukipu).
• Yleinen letargia, kohtaukset laiskiainen hypothyroidism ei ole harvinaista.
• Emotionaalinen lability: ärtyneisyys, repiminen.
• Vähentynyt muisti ja suorituskyky, väsymys.
• Uuden tiedon vaikea käsitys.
• Pienempi reaktionopeus, hidas refleksit.
• Kasvojen ja raajojen tukevuus (toisin kuin muut hypotyroidismin turvotukset, fossa ei pysy, kun sitä painetaan sääriluun etupinnalle).
• Pale iho, mahdollisesti kellertävä.
• Tylsät silmät, hauraus ja hiustenlähtö.
• Taipumus hypotensioon (matala verenpaine).
• Kielen paksuuntuminen, hampaiden jäljet ​​sen reunoilla (oire ei ole pelkästään hypothyroidism, vaan myös haiman sairaudet).
• Mahalaukun heikentyminen (gastrostaasi). Samanaikaisesti mahalaukun tyhjeneminen hidastuu, huoli röyhtäisyydestä, vatsan tunne.
• Tunne koomasta kurkussa ja epämukavuus kaulassa (valinnainen oire).
• Sydämen syke tai hidas syke, kipu sydämessä.
• Selittämätön painonnousu, vaikka päivittäisiä kaloreita ei ole. Hypothyroidism aiheuttaa aineenvaihdunnan jyrkän hidastumisen, se on ongelmallista laihtua hypothyroidismilla, mutta tämä on mahdollista, jos noudatat lääkärin määräyksiä ja seuraavia suosituksia.
• Veren kolesterolin kohoaminen voi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen.
• Joskus potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat huolissaan nivelkipuista (nivelkipu).

Hypotyreoosin oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen vajaatoiminnan asteesta, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa hypothyroid-klinikkaa täydentävät oireet.

Onko hypotyroidismin ja rintasyövän välillä yhteys?

Hypothyroidism, kuten muutkin krooniset sairaudet, lisää riskiä kehittyä rintasyöpä. Yli 40-vuotiailla naisilla on oltava rintamammografia vuosittain kahdessa ennusteessa sairauden tarttamiseksi alussa ja hoidon aloittaminen ajoissa. 50 vuoden kuluttua mammografia tehdään kerran kuussa kuukaudessa, vaikka nainen ei häiritse mitään, eikä hän kärsi hypotyreoosista.

Miten hypotireoosi esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana hypothyroidismin oireet voivat pahentua.

Hoidon puuttuessa tai hypotyroidismin virheellisestä hoidosta voi kehittyä hypothyroidia (myxedema). Kuolleisuus (kuolleisuus), joka saavuttaa 80% ilman riittävää hoitoa.

Lapsilla synnynnäinen hypothyroidismi on erityisen vaarallista, se on tunnustettava ja sitä on alettava hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja jopa paremmin - paljastamaan piilevää hypotyroidismia raskautta valmisteltaessa synnytyksen aikaansaamiseksi. terve vauva.

Hypotyreoosin syyt

Hypothyroidism erottaa ensisijaisen ja toissijaisen.

1. Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen itsensä patologian taustalla:

• Kun synnynnäisiä poikkeavuuksia tai kilpirauhanen kirurgista poistoa
• Kilpirauhasen tulehduksella (kilpirauhasen tulehdus)
• Jos autoimmuunivahinko tai radioaktiivisen jodin antaminen tapahtuu
• Nivelinen tai endeeminen struuma
• Krooniset infektiot elimistössä
• Jodin puuttuessa ympäristössä
• Tyrostatisten hoitoon (Mercazolil - vaikuttava aine Tiamazol).
• Syömällä kilpirauhasen toimintaa estäviä elintarvikkeita ja lääkkeitä (esimerkiksi karsia, kaali, nauris, salisylaatit ja sulfa-lääkkeet, timjamiyrtti pitkäkestoisella käytöllä).

Ensisijainen autoimmuuninen hypothyroidismi voidaan yhdistää lisämunuaisen vajaatoimintaan, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasiin. Hypothyroidism kehittyy usein raudan vajaatoiminnassa. Ehkä yhdistelmä hypothyroidism, laktorrhea (seurauksena hyperprolaktinemia) ja amenorrea (ei kuukautisia).

1. Toissijainen ja tertiäärinen (keskus) hypothyroidismi johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneestä toiminnasta.
2. Kun kudosresistenssi kilpirauhashormonien suhteen, veressä kiertävän T3: n (trijodyroniinin) ja T4: n (tyroksiinin) tai TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) inaktivoituminen, esiintyy perifeeristä hypotyroidismia. Hypotyreoosin oireita esiintyy usein kohonneilla tasoilla kortisoli ja estrogeeni, jälkimmäinen stimuloi tyroksiinia sitovan globuliinin (TSH) tuotantoa maksassa ja voi heikentää kilpirauhashormonien vaikutuksia.

Hypothyroidism-hoito

Tutkimuksen mukaan endokrinologin määräämä kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin taso todistuksen mukaan suoritetaan synteettisten kilpirauhashormonien avulla. Levotyroksiinin tai eutiroksin annosta hypothyroidismin hoitoon määrää vain lääkäri. Jos sydämen patologiaa ei ole, raskauden aikana potilas on alle 50-vuotias, jotta saavutetaan eutyreoiditila, jossa täysi korvausannos annetaan (ilman asteittaista lisäystä). Toissijaisen hypotireoinnin yhteydessä olemassa olevan lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan hoito on suoritettava jo ennen L-tyroksiinin määräämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Jos et noudata suosituksia lääkkeen ottamiseksi, on vaikea saada täyttä korvausta Tätä pahentaa se tosiasia, että potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat usein masennuksen tilassa, he eivät kuuntele, mitä heille sanotaan, he jättävät lääkityksen. Siksi hypothyroidismin hoidon tulisi olla monimutkainen, mukaan lukien potilaan psykologisen tilan korjaaminen.

Jodivajeesta johtuvassa hypothyroidismissa Endonorm on tehokas (sisältää orgaanista jodia). Endonormin käyttöön on vasta-aiheita, ota yhteys lääkäriisi.

Ei huono hypothyroidism auttaa menetelmää tietokoneen vyöhyketerapia ja akupunktio (eräänlainen vyöhyketerapia), jonka suorittaa toimivaltaiset asiantuntijat. Mutta edellyttäen, että kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aiheuta kilpirauhaskudoksen orgaaninen vaurio.

Mitä vitamiineja voi juoda myös hypothyroidismilla?

Ruokavalio hypothyroidismille

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on tarpeen sulkemaan pois kilpirauhasen toimintaa estävät ruokavalion tuotteet (lueteltu edellä). Soijaa sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin imeytymistä, ja hypotyroidismin hoito on tehotonta.

Rasvojen saanti hypotyroidismissa on myös rajoitettava, koska kudokset imevät ne huonosti ja voivat johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Hypotyreoosin ravitsemuksen tulisi olla tasapainoinen, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita (erityisesti seleeniä). Mielialan asettamiseksi on toivottavaa sisällyttää ruokavalion sisältäviin elintarvikkeisiin tryptofaani.