Raskausdiabetes raskaana olevilla naisilla: vaara, komplikaatiot ja hoito

• Hypoglykemia

Jos diabetes on melko yleinen ja tunnettu sairaus, niin raskauden diabetes raskauden aikana ei ole kovin tuttu kenellekään. Tämä tauti esiintyy vain neljässä prosentissa raskaana olevista naisista, mutta tietää tästä taudista on edelleen sen arvoista, koska se on erittäin vaarallista.

Raskausdiabetes ja sen komplikaatiot

Raskausdiabetes mellitus on sairaus, jonka aiheuttaa veren sokeritason jyrkkä nousu lapsen kuljettamisen aikana. Tällainen ilmiö voi vaikuttaa haitallisesti kohdussa kasvavan lapsen terveyteen. Taudin kehittymisellä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on suuri keskenmenon riski. Vaarallisin on se, että tänä aikana taudin vuoksi sikiöön voi syntyä synnynnäisiä epämuodostumia, jotka useimmiten vaikuttavat tällaisiin elintärkeisiin elimiin kuten aivoihin ja verenkiertoelimistöön.

Jos raskausdiabetes mellitus kehittyy raskauden toisessa kolmanneksessa, sikiö saa dramaattisesti liiallista painoa ja ruokkia. Tämä voi aiheuttaa hyperinsulinemian kehittymistä syntymän jälkeen, kun vauva ei pysty saamaan tarvittavaa määrää glukoosia äidiltä. Tämän seurauksena vauvan verensokeritaso tulee liian alhaiseksi, mikä vaikuttaa hänen terveytensä.

Jos diabetes mellitus havaitaan raskauden aikana, pakollinen lääketieteellinen toimenpide on tarpeen, jotta tauti ei aiheuta sikiön kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä, koska hiilihydraattien virtaus raskaana olevan naisen kehoon on epätasainen.

Samankaltaisia ​​patologisia lapsia voi esiintyä seuraavilla oireilla:

• Lapsen liiallinen koko ja paino syntymähetkellä;
• Kehon koon epätasainen jakautuminen - ohuet kädet ja jalat, leveä vatsa;
• Kehon turpoaminen ja liiallinen kehon rasvan kertyminen;
• Keltainen iho;
• Hengityselinten vajaatoiminta;
• Alhainen verensokeri lapsessa, korkea veren tiheys, alhainen kalsium- ja magnesiumtaso.

Raskausdiabetes ja sen kehityksen syyt raskaana oleville naisille

Raskaana oleva nainen lapsen kuljettamisen aikana kokee kaikenlaisia ​​hormonaalisia muutoksia, jotka voivat johtaa erilaisiin häiriöihin ja toimintahäiriöihin kehossa. Näistä ilmiöistä voi olla, että veren sokeripitoisuus laskee kehon kudoksissa hormonaalisten muutosten vuoksi, mutta on liian aikaista puhua diabeteksesta.

Raskausdiabetes esiintyy useimmiten raskauden kolmannessa kolmanneksessa naisen kehon hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tänä aikana raskaana oleva haima alkaa tuottaa kolme kertaa enemmän insuliinia verensokerin normaalien muutosten ylläpitämiseksi. Jos naisen elin ei pysty selviytymään tästä tilavuudesta, raskaana oleva diabetes diagnosoidaan raskaana olevalla naisella.

Yleensä naiset, joilla on tiettyjä terveysindikaattoreita, ovat yleensä vaarassa. Samaan aikaan kaikkien näiden ominaisuuksien läsnäolo ei voi todeta, että raskaana oleva diabetes kehittyy raskaana olevalle naiselle. On myös mahdotonta sanoa varmuudella, että tauti ei näy naisilla, joilla ei ole seuraavia oireita.

Seuraavat raskaana olevat naiset ovat vaarassa:

• Lisääntynyt paino, ei vain raskauden aikana, vaan myös aikaisemmin;
• Sairaus havaitaan usein ihmisissä, jotka kuuluvat sellaisiin kansallisuuksiin kuin aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset, mustat, amerikkalaiset.
• Naiset, joilla on kohonnut glukoosi virtsassa;
• Kohonnut verensokeri tai prediabiitti;
• Perheessä olevat naiset, joilla on diabetes mellituspotilaita;
• Naiset, jotka synnyttävät toisen kerran, jonka ensimmäisellä vauvalla oli lisääntynyt syntymäpaino;
• Kuolleen lapsen syntyminen ensimmäisen raskauden aikana;
• Naiset, joille on diagnosoitu raskausdiabetes alkuvaiheen raskauden aikana;
• Raskaana olevat naiset, jotka ovat tunnistaneet korkean veden.

Taudin diagnosointi raskaana olevilla naisilla

Jos havaitaan epäilyttäviä oireita, on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tekee tarvittavat testit ja suorittaa tutkimuksen, määrittää, mikä sokerin määrä on raskauden aikana.

Lisäksi kaikki naiset, jotka kantavat lasta 24-28 viikon aikana, joutuvat pakolliseen seulontaan mahdollisen raskausdiabeteksen varalta. Tätä varten tehdään veren sokeripitoisuus.

Sen jälkeen sinun täytyy juoda makeaa vettä, joka sekoitetaan 50 g: n sokeriin. 20 minuuttia tämän jälkeen raskaana olevalta naiselta otetaan laboratoriokalvon veri. Näin ollen tuloksia verrataan ja selviää, kuinka nopeasti ja täysin elimistö selviytyy glukoosin imeytymisestä. Jos tulos on 7,7 mmol / l tai enemmän, lääkäri määrää lisäanalyysin tyhjään mahaan sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen ei syö useita tunteja.

Raskausdiabetes ja sen hoito

Kuten tavallisessa diabeteksessa, raskaana olevien naisten on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta ei vahingoiteta syntymättömää vauvaa ja itseään.

• Joka päivä, neljä kertaa päivässä, on tarpeen tehdä veren glukoositaso. Valvonta on tehtävä tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia syömisen jälkeen.
• On tärkeää, että virtsa kulkee säännöllisesti analyysiä varten, jotta estetään ketonirunkojen muodostuminen siinä, mikä viittaa siihen, että sairaus on laiminlyöty.
• Raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio ja tietty ruokavalio.
• Ennaltaehkäisevien naisten ei pidä unohtaa kevyttä liikuntaa ja raskaana olevien naisten kuntoa;
• On tärkeää seurata omaa painoasi ja estää painonnousu;
• Raskaana oleville naisille annetaan tarvittaessa insuliinia kehon ylläpitämiseksi. Naisen asema on sallittua vain siten, että se korvaa insuliinin puutteen raskauden diabeteksessa.
• Sinun on seurattava säännöllisesti verenpainetta ja ilmoitettava kaikista muutoksista lääkärille.

Taudin ravitsemuksellinen ravitsemus

Kun havaitaan raskausdiabetes mellitus, raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio. Vain asianmukainen ravitsemus ja tiukka järjestelmä auttavat selviytymään taudista ja ilman seurauksia lapselle tiedottamisesta. Ensimmäinen asia naisten tilanne on huolehtia omasta painostaan, parantaa insuliinin tuotantoa.

Samalla paastoaminen on vasta-aiheista raskauden aikana, joten on tärkeää, että sikiö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet, kiinnittää huomiota tuotteiden ravitsemukselliseen arvoon, mutta kieltäytyä kaloreita sisältävistä elintarvikkeista.

Raskaana oleville naisille suositellaan noudattavan tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat selviytymään taudista ja tuntemaan olevansa täysin terve ihminen.

• On tarpeen syödä pieniä annoksia, mutta usein. Standard-aamiainen, lounas ja illallinen sekä kaksi tai kolme kevyttä pikkupurtavaa. Aamulla sinun täytyy syödä ruokaa, 45 prosenttia runsaasti hiilihydraatteja. Iltaisin välipalaksi tulee myös olla ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on vähintään 30 grammaa.
• On tärkeää luopua rasvasta ja paistetuista elintarvikkeista sekä ruoasta, joka sisältää lisääntyneen määrän helposti sulavia hiilihydraatteja. Yksinkertaisesti sanottuna se on kaikenlaisia ​​jauhotuotteita, pulloja, muffinsseja sekä viinirypäleitä, banaania, viikunoita, kaki, kirsikka. Tällaiset ruokalajit voivat imeytyä veriin huomattavasti lisätä veren glukoositasoa, kun taas nämä elintarvikkeet ovat käytännössä ravitsevia ja niillä on korkea kaloritaso. Jotta voit käsitellä täysin niiden käsittelyä, tarvitset suuren määrän insuliinia. Mikä diabeteksessä ei riitä.
• Aamu-tokemiaa varten on suositeltavaa säilyttää suolaisen keksejä sisältävä levy levyn vieressä. Ennen kuin nouset ylös, sinun pitäisi syödä muutama eväste, jonka jälkeen voit pestä turvallisesti.
• On välttämätöntä luopua kokonaan ruoanvalmistukseen tarkoitetuista erikoistuotteista, joita myydään kaupoissa. Ne käsitellään ja valmistetaan nopeasti, kun tarvitset jotain nopeasti syötävää. Näillä tuotteilla on kuitenkin lisääntynyt indikaattori vaikutuksesta niiden käytön jälkeen verensokeritasoon verrattuna luonnollisiin analogeihin. Tästä syystä älä käytä väärin nopeasti keittoastioita, pikarapun perunoita ja puuroa.
• Raskauden aikana on suotavaa syödä mahdollisimman paljon kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Nämä ovat tuoreita hedelmiä, vihanneksia, riisiä, vilja-astioita, leipää ja niin edelleen. Koputtaa, sinun täytyy syödä vähintään 35 grammaa kuitua. Tämä aine on hyödyllinen kaikille raskaana oleville naisille, ei vain diabeetikoille. Kuitu parantaa suoliston toimintaa, vähentää rasvan ja glukoosin ylimääräistä virtausta veriin. Nämä tuotteet sisältävät myös tarvittavat mineraalit ja vitamiinit.
• Kyllästyneiden rasvojen tulisi olla enintään 10 prosenttia koko ruokavaliosta. On suotavaa sulkea pois rasvaa sisältävä ruoka yleensä, makkaroita, sianlihaa, lampaanlihaa, makkaraa, savustettua lihaa ei voi syödä. Voit korvata tämän luettelon tuotteista, joissa on vähärasvainen liha, mukaan lukien kritsa, vähärasvainen naudanliha, kalkkuna ja kalaruokia. Sinun täytyy kokata liha kasviöljyssä keittämällä, höyryttämällä tai paistamalla uunissa. Rasva ja rasvainen iho on poistettava ennen keittoa. Lisäksi sinun täytyy luopua tällaisista rasvoista, kuten margariinista, majoneesista, siemenistä, kermajuustoista, pähkinöistä, hapoista.
• Koputettaessa sinun on juotava vähintään puoli litraa nestettä ilman kaasuja.
• Täytä vitamiinien määrää ja älä vahingoita salaattien terveyttä, auttaa vihanneksia. Missä tahansa määrin voit syödä tomaatteja, retiinejä, kurkkuja, kaalia, salaattia, kesäkurpitsaa. Tällaisten tuotteiden kanssa on parasta nauttia välipalaa aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä. Salaattien lisäksi vihanneksia voidaan höyryttää.
• On tärkeää varmistaa, että keho ja sikiö saavat riittävästi mineraaleja ja vitamiineja. Tätä varten lääkäri voi määrätä lisää raskaana oleville naisille sopivia vitamiinikomplekseja. Myös lonkista valmistettu vitamiiniteetä auttaa ylläpitämään tarvittavaa vesitasapainoa.

Jos ruokavalio ei auta säätämään glukoosipitoisuutta veressä, lääkäri määrää insuliinin pistoksen.

Taudin vaikutus synnytykseen

Synnytyksen jälkeen naisen raskausdiabetes häviää vähitellen. Diabeteksessa sairaus kehittyy vain 20 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan sairaudella voi olla haitallinen vaikutus synnytykseen.

Niin usein, kun yliruokinta on syntynyt, syntyy liian suuri vauva. Suuret koot voivat aiheuttaa ongelmia työvoiman aikana. Raskaana oleva nainen määrää usein keisarinleikkauksen. Jos lapsi syntyy luonnollisesti, vaara voi vaurioitua vauvan olkapään koostumukseen, ja diabetes voi kehittyä myöhemmin lapsilla.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet raskauden diabetesta sairastaville äideille, glukoosipitoisuus veressä on lähes aina pienentynyt, mutta tämä puute täydentyy vähitellen ruokinnan kautta. Jos rintamaidosta puuttuu, vauva määrätään ruokkimalla seosten avulla. Vauvaa seurataan huolellisesti ja vauvan verensokeri mitataan ennen ja jälkeen jokaisen ruokinnan.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskausdiabeteksen diagnoosista raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana (HD) on eräänlainen diabetes, joka esiintyy naisilla hormonaalisten häiriöiden vuoksi kolmannen kolmanneksen aikana. Tämän seurauksena verensokeritaso nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi aiheuttaa synnynnäisten sairauksien esiintymisen.

Tämän estämiseksi naisella on suositeltavaa analysoida raskausdiabetesta 24-28 viikolla, ja jos taudin diagnosointi tapahtuu, noudata tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapasääntöjä. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabetekselle annetaan koodi ICD 10 - O 24: n mukaisesti.

syistä

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologia kehittyy hormonaalisen epäonnistumisen taustalla. Tämän seurauksena hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia tällaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena tapahtuu insuliinisynteesin kompensoiva kasvu. Näin kehittyy raskausdiabetes.

Autoimmuunit patologiat ovat yksi HD: n mahdollisista syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tämän seurauksena insuliinisynteesi vähenee.

Riskiryhmät

On tekijöitä, jotka lisäävät HD: n riskiä:

• Lihavuus.
• Kansallinen identiteetti. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset ja amerikkalaiset.
• Lisääntynyt glukoosipitoisuus virtsassa.
• Vähentynyt glukoositoleranssi.
• Geneettinen sijainti. Jos joku perheestä kärsi tästä patologiasta, niin on olemassa mahdollisuus, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
• Aikaisempi syntymä, jos lapsen paino ylitti 4 kg.
• Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
• Suuri määrä amnionista nestettä.

oireet

On joitakin merkkejä, jotka osoittavat epäsuorasti raskausdiabeteksen esiintymistä:

terävä painonnousu;

usein virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;

väsymys myös pitkäaikaisen levon ja liikunnan puuttumisen jälkeen;

juominen jatkuvasti;

ruokahaluttomuus.

Jos näitä oireita ei oteta huomioon ja lääkäriä ei kuultu, sairaus etenee ja seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• sekavuus;
• pyörtyminen;
• verenpaineen nousu;
• sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
• munuaisongelmat;
• näön hämärtyminen;
• haavan paraneminen hitaasti epidermissä;
• alaraajojen tunnottomuus.

Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoilla.

diagnostiikka

Gestationaalisen diabeteksen diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin lähettämistä koskevia sääntöjä:

• kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella sopeuttamaan sähköjärjestelmää ja noudattamaan tavanomaista liikuntaa;
• ne antavat verta tyhjään vatsaan, joten illallisen jälkeen ja aamulla ei voi syödä ruokaa tai juoda teetä ja muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

Analyysi suoritetaan seuraavasti:

• biomateriaali otetaan potilaasta;
• nainen juo vettä glukoosilla;
• Kaksi tuntia myöhemmin biomateriaali otetaan uudelleen.

Testitulokset

Verensokerin määrä:

• sormesta - 4,8-6 mmol / l;
• laskimoon - 5,3-6,9 mmol / l.

Näin ollen raskausdiabetes diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

• sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
• laskimoon tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
• juomaveden jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

Jos tutkimus osoitti normaalin tai alhaisen glukoosipitoisuuden, sitten 24-28 raskausviikolla määrätään toistuva testi. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa analyysi voi olla epäluotettava.

Diabetes raskauden aikana on useita eri tyyppejä riippuen esiintymisajasta:

diabeteksen ehkäisy - tällainen diabetes todettiin ennen raskautta (tämä tyyppi puolestaan ​​jakautuu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseksi);

raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

Raskausdiabeteksen puolestaan ​​on oma luokittelunsa riippuen määrätystä hoidosta:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Hoito on määrätty riippuen diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta.

hoito

Miten hoitaa raskausdiabetes? On olemassa kaksi tapaa - ruokavalio ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi määrittää, tarvitaanko potilaan kliinistä suositusta.

Insuliinihoito

Insuliinihoito on määrätty, jos ruokavalio ei tuo toivottua tulosta eikä veren glukoosipitoisuus palaa normaaliksi pitkään.

Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen.

Lääkäri määrää tämäntyyppisen hoidon myös normaalilla sokeripitoisuudella, mutta suurella vauvapainolla, suurella määrällä amnionista tai pehmeiden kudosten turvotusta.

Lääkkeen käyttöönotto on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittää kuitenkin tarkan annoksen ja injektiosuunnitelman patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Insuliinisuihkut muodostavat erityisen ruiskun. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Yleensä nainen suorittaa pistoksen itsenäisesti asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Jos insuliinia tarvitaan enemmän päivässä, lääkäri voi pistää ihonalaisen insuliinipumpun.

ruokavalio

Onnistuneen patologisen hoidon tärkein osa on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Se auttaa normalisoimaan verensokeripitoisuutta. Tässä ovat ravitsemusperiaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämäntyyppisessä patologiassa:

savustetut elintarvikkeet, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;

On suositeltavaa tulla valikkoon lihan, siipikarjan ja vähärasvaisen kalan lajikkeisiin;

et voi paistaa ruokaa, kun ruoanlaitto on suositeltavaa höyryttää, kiehua ja paistaa;

on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatavia tuotteita, joiden rasvapitoisuus on vähintään;

on tarpeen tuoda ruokavalioon tuoreita vihanneksia, vihreitä ja sieniä;

pitäisi mennä murto-ruokavalioon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;

päivässä voit kuluttaa enintään 1800 kcal.

Vaikutus sikiöön

Mikä on vaarallinen diagnoosi syntymättömälle lapselle? Katsotaanpa.

Raskausdiabetes raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

Jos patologia on diagnosoitu ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon riski. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin lapsessa.

Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista.

Jos patologia on syntynyt toisella tai kolmannella kolmanneksella, tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja sen painonnousuun. Tämän seurauksena lapsen sokeri laskee annon jälkeen normaalin alle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia.

Jos raskaana oleva nainen kehittyy raskausdiabetekseksi, mutta ei ole täydellistä hoitoa, sikiön fetopatian todennäköisyys on suuri.
Tämä patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

• lapsen paino yli 4 kg;
• kehon epätasapaino;
• rasvan liiallinen laskeutuminen ihon alle;
• pehmytkudoksen turvotus;
• hengitysongelmat;
• keltaisuus;
• verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan diabetes, niin normaalin työvoiman aikana naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Tällä patologialla nainen on sairaalassa 37-38 viikkoa.

Vaikka työvoimaa ei tapahdu, se johtuu keinotekoisista keinoista, mutta vain, jos lapsi katsotaan täysimittaiseksi. Näin vältetään syntymävammat.

Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määrittävät keisarileikkauksen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Gestationaalisen diabeteksen lääkärin suositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana oleville naisille ja vauvoille. Jos on mahdollista säilyttää sokeritaso normaaliarvolla, niin tämä antaa naiselle mahdollisuuden kantaa ja synnyttää terveen lapsen.
Raskausdiabeteksen esiintymistä ei aina ole mahdollista välttää, mutta silti voit vähentää taudin riskiä.
Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

• painon alentaminen sallittuun merkkiin;
• siirtyminen asianmukaisen ravitsemuksen periaatteisiin;
• ns. istuvan elämäntavan ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen, jos se ei uhkaa raskautta;
• sairaalahoitoon lääkärin suosituksesta.

Hyödyllinen video

Tulevia äitejä, joilla on kiintolevy, pyydetään usein esittämään useita kysymyksiä: millä viikolla ne synnyttävät, joilla on tämä diagnoosi, miten synnytyksen jälkeen ja mitä tulee synnytyksen jälkeiseen tarkkailuun, sekä seurauksia lapselle.
Olemme valinneet teille videon, jossa on asiantuntija kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jonka diagnoosi on HD:

johtopäätös

Jos raskausdiabetes diagnosoidaan lapsen raskauden aikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai raskauden lopettamiseen. Jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita ja lääkärin määräyksiä, naisella on kaikki mahdollisuudet tehdä ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään.

Raskausdiabetes raskauden aikana - epämiellyttävä yllätys

Jos monet meistä ovat kuulleet tavallisesta diabetes mellituksesta, hyvin harvat ihmiset tuntevat, mikä on raskausdiabetes. Raskausdabetti on veren glukoosipitoisuuden (sokerin) nousu, joka havaittiin ensin raskauden aikana.

Sairaus ei ole niin yleinen - vain 4% kaikista raskauksista - mutta juuri siinä tapauksessa sinun täytyy tietää siitä, jos vain siksi, että tämä tauti ei ole kaukana vaarattomasta.

Raskausdiabetes raskauden aikana: seuraukset ja riskit

Diabetes raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos se syntyy raskauden alkuvaiheessa, keskenmenon vaara kasvaa, ja vielä pahempaa, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen vauvassa. Useimmiten vaikuttavat ovat murusien tärkeimmät elimet - sydän ja aivot.

Raskausdiabetes, joka alkoi raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, aiheuttaa kasvua ja sikiön liiallista kasvua. Tämä johtaa hyperinsulinemiaan: synnytyksen jälkeen, kun lapsi ei enää saa tällaista glukoosimäärää äidiltä, ​​verensokeri laskee hyvin alhaiselle tasolle.

Jos tätä tautia ei tunnisteta ja sitä ei hoideta, se voi johtaa diabeettisen fetopatian kehittymiseen - sikiön komplikaatioon, joka kehittyy, koska äidin kehossa on hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Diabeettisen fetopatian merkkejä lapsessa:

• suuret mitat (paino yli 4 kg);
• kehon suhteiden rikkominen (ohut raajat, iso vatsa);
• kudosten turvotus, ihonalaisen rasvan liialliset kerrostumat;
• keltaisuus;
• hengityselinten häiriöt;
• vastasyntyneen hypoglykemia, lisääntynyt veren viskositeetti ja verihyytymien riski, alhainen kalsium- ja magnesiumpitoisuus vastasyntyneen veressä.

Miten raskausdiabetes esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa ei ole pelkästään hormonaalista nousua, vaan koko hormonaalinen myrsky ja yksi tällaisten muutosten seurauksista on kehon sietokykyä glukoosia vastaan ​​- joku on vahvempi, joku on heikompi. Mitä tämä tarkoittaa? Veren sokeritaso on korkea (normaalin ylärajan yläpuolella), mutta ei kuitenkaan riitä diabeteksen diagnosointiin.

Raskauden kolmannella kolmanneksella uusien hormonaalisten muutosten seurauksena voi kehittyä raskausdiabetes. Sen esiintymismekanismi on seuraava: raskaana olevien naisten haima tuottaa 3 kertaa enemmän insuliinia kuin muut ihmiset - kompensoidakseen tiettyjen hormonien vaikutusta veren sisältämän sokerin tasoon.

Jos hän ei käsittele tätä toimintoa hormonien lisääntyvällä pitoisuudella, niin tällainen ilmiö syntyy raskauden aikana raskauden aikana.

Raskausryhmä raskauden diabeteksen kehittämiseksi raskauden aikana

On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että nainen kehittää raskausdiabetesta raskauden aikana. Jopa kaikkien näiden tekijöiden läsnäolo ei takaa diabeteksen esiintymistä - aivan kuten näiden haitallisten tekijöiden puuttuminen ei takaa 100-prosenttista suojaa taudilta.

1. Ylipaino, havaittu naisella ennen raskautta (varsinkin jos paino ylitti normin 20% tai enemmän);
2. Kansalaisuus. On käynyt ilmi, että on olemassa joitakin etnisiä ryhmiä, joissa raskausdiabetes havaitaan paljon useammin kuin muissa. Näitä ovat mustat, latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset ja aasialaiset;
3. Korkea sokeripitoisuus virtsatestitulosten mukaan;
4. Vähentynyt glukoositoleranssi (kuten jo mainitsimme, sokeritaso on normin yläpuolella, mutta ei niin paljon, että tehdään diabeteksen diagnoosi);
5. Perinnöllisyys. Diabetes on yksi vakavimmista perinnöllisistä sairauksista, sen riski kasvaa, jos joku lähelläsi on linjaasi diabeettinen;
6. Suuren (yli 4 kg) lapsen edellinen syntymä;
7. Kuollut lapsen edellinen syntymä;
8. Sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes edellisen raskauden aikana;
9. Polyhydramnios, eli liian paljon amnionista vettä.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Jos olet löytänyt useita riskiryhmään liittyviä merkkejä, ilmoita asiasta lääkärillesi - sinulle voidaan määrätä lisätutkimus. Jos mitään huonoa ei löydy, siirryt toiseen analyysiin kaikkien muiden naisten kanssa. Kaikki muut seulotaan raskausdiabeteksen välillä raskauden 24. ja 28. viikon välisenä aikana.

Miten tämä tapahtuu? Sinua pyydetään tekemään analyysi, joka on nimeltään ”suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti”. Sinun täytyy juoda makeutettua nestettä, joka sisältää 50 grammaa sokeria. 20 minuutin kuluttua on vähemmän miellyttävä vaihe - veren ottaminen laskimoon. Tosiasia on, että tämä sokeri imeytyy nopeasti 30-60 minuutin kuluttua, mutta yksittäiset merkinnät eroavat toisistaan, ja tämä on lääkäreiden kiinnostus. Tällä tavoin he selvittävät, kuinka hyvin elin pystyy metaboloimaan makean liuoksen ja absorboimaan glukoosia.

Jos sarakkeen ”analyysitulokset” muoto on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) tai korkeampi, tämä on jo korkea. Teet toisen analyysin, mutta tällä kertaa - usean tunnin paastoamisen jälkeen.

Raskausdiabeteksen hoito

Diabeetikoiden elämä ei rehellisesti sanoen ole sokeria - niin kirjaimellisesti kuin kuviollisesti. Mutta tämä tauti voidaan hallita, jos tiedät miten ja noudatat lääkärin ohjeita.

Joten, mikä auttaa selviytymään raskausdiabetesta raskauden aikana?

1. Hallitse verensokeriarvoja. Tämä tehdään 4 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan ja 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen. Saatat tarvita myös lisätarkastuksia - ennen ateriaa;
2. Virtsatestit. Ketonirakenteita ei pitäisi esiintyä siinä - ne osoittavat, että diabetes mellitusta ei valvota;
3. Erityisen ruokavalion noudattaminen, joka kertoo lääkärille. Tätä kysymystä käsitellään jäljempänä;
4. Kohtuullinen fyysinen rasitus lääkärin neuvojen perusteella;
5. Painonhallinta;
6. Insuliinihoito tarpeen mukaan. Tällä hetkellä vain insuliinia saa käyttää diabeteslääkkeenä raskauden aikana;
7. Verenpaineen säätö.

Ruokavalio raskauden diabetekselle

Jos sinulla on raskausdiabetes, sinun on harkittava uudelleen ruokavaliota - tämä on yksi edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Tyypillisesti diabeteksessa on suositeltavaa vähentää kehon painoa (tämä lisää insuliiniresistenssiä), mutta raskaus ei ole aika laihtua, koska sikiön pitäisi saada kaikki tarvitsemansa ravintoaineet. Tämä tarkoittaa, että elintarvikkeiden kaloripitoisuutta on vähennettävä samalla, kun se ei vähennä ravintoarvoa.

1. Syödä pieniä aterioita 3 kertaa päivässä ja vielä 2-3 kertaa välipalaa samanaikaisesti. Älä ohita aterioita! Aamiaisen tulisi olla 40–45% hiilihydraattia, viimeinen iltapala tulisi sisältää myös hiilihydraatteja, noin 15-30 grammaa.

2. Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä elintarvikkeita, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat esimerkiksi leivonnaiset sekä leivonnaiset ja hedelmät (banaani, kaki, viinirypäleet, kirsikat, viikunat). Kaikki nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja aiheuttavat verensokerin nousua, niillä on vähän ravintoaineita, mutta paljon kaloreita. Lisäksi korkean glykeemisen vaikutuksen tasoa varten tarvitaan liian paljon insuliinia, joka diabeteksessa on kohtuuton ylellisyys.

3. Jos sinusta tuntuu pahoinvointia aamulla, pidä säröillä tai kuivalla suolaisella kekseellä yöpöydälläsi ja syö muutama ennen kuin pääset ulos sängystä. Jos sinua hoidetaan insuliinilla ja sairaat aamulla - varmista, että tiedät, miten hoidat alhaisen verensokerin.

4. Älä syö pikaruokaa. Ne ovat esiteollista käsittelyä niiden valmistusajan lyhentämiseksi, mutta niiden vaikutus glykeemisen indeksin nostamiseen on suurempi kuin luonnollisten analogien vaikutus. Siksi sulje pois sublimoitujen nuudelien ruokavaliosta, keitto-lounas "5 minuutin ajan" pussista, pikapuuro, pakastekuivatut perunamuusit.

5. Kiinnitä huomiota kuitua sisältäviin elintarvikkeisiin: vilja, riisi, pasta, vihannekset, hedelmät, täysjyväleipä. Tämä pätee paitsi naisille, joilla on raskausdiabetes - jokaisen raskaana olevan naisen pitäisi syödä 20–35 grammaa kuitua päivässä. Mitä kuitu on niin hyödyllinen diabeetikoille? Se stimuloi suolistoa ja hidastaa liiallisen rasvan ja sokerin imeytymistä veressä. Jopa kuitua sisältävät elintarvikkeet sisältävät monia välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

6. Päivittäisen ruokavalion kyllästetyt rasvat eivät saa olla yli 10%. Ja yleensä syö vähemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät "piilotettuja" ja "näkyviä" rasvoja. Sulje pois makkarat, makkarat, makkarat, pekoni, savustettu liha, sianliha, lampaanliha. Paljon parempi kuin vähärasvainen liha: kalkkuna, naudanliha, kana ja kala. Poista kaikki näkyvä rasva lihasta: lihasta peräisin oleva rasva ja siipikarjan iho. Kypsennä kaikki lempeällä tavalla: kiehauta, paista, höyry.

7. Älä syö rasvaa, vaan kasviöljyä, mutta sen ei pitäisi olla liikaa.

8. Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä (8 lasia).

9. Kehosi ei tarvitse rasvoja, kuten margariinia, voita, majoneesia, kermavaahtoa, pähkinöitä, siemeniä, kermajuustoa, kastikkeita.

10. Väsynyt kielto? On joitakin elintarvikkeita, joita voit syödä ilman rajoituksia - ne sisältävät vähän kaloreita ja hiilihydraatteja. Nämä ovat kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, sienet, retiisit, kesäkurpitsa, selleri, salaatti, vihreät pavut, kaali. Syö ne pääaterioissa tai välipaloina, mieluiten salaattien muodossa tai keitettyinä (keitetään tavallisella tavalla tai höyrytettynä).

11. Varmista, että kehossasi on kaikki raskauden aikana tarvittava vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi: kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset lisää vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos ruokavalion hoito ei auta, ja verensokeri pysyy korkealla tasolla tai normaalissa sokerimäärässä virtsa-ketonit havaitaan jatkuvasti - sinulle määrätään insuliinihoito.

Insuliinia annetaan vain injektiolla, koska se on proteiini, ja jos yrität liittää sen pillereihin, se romahtaa täysin ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisena.

Desinfiointiaineet lisätään insuliinivalmisteisiin, joten älä hiero ihoa alkoholin kanssa ennen injektiota - alkoholi tuhoaa insuliinin. Luonnollisesti sinun on käytettävä kertakäyttöisiä ruiskuja ja noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kaikki muut insuliinihoidon hienoudet kertovat hoitavalle lääkärille.

Harjoitus raskaana olevan diabeteksen kanssa

Ajattele ei tarvita? Päinvastoin, ne auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä, ylläpitämään lihaksen sävyä, elpymään nopeammin synnytyksen jälkeen. Lisäksi ne parantavat insuliinin toimintaa ja auttavat liiallisen painon saavuttamisessa. Kaikki tämä auttaa ylläpitämään verensokerin optimaalista tasoa.

Osallistu tavanomaiseen toimintaan, jota pidät ja tuo ilo: kävely, voimistelu, harjoitukset vedessä. Ei kuormitusta vatsaan - suosikkiharjoituksista "lehdistössä", kunnes sinun täytyy unohtaa. Sinun ei pitäisi harjoittaa urheilua, joka on täynnä loukkaantumisia ja pudotuksia - ratsastus, pyöräily, luistelu, hiihto jne. Lisätietoja raskaana olevien naisten lataamisesta →

Kaikki kuormat - hyvinvoinnin avulla! Jos sinusta tuntuu pahalta, vatsakipu tai selkä, pysäytä ja hengitä.

Jos käytät insuliinihoitoa, on tärkeää tietää, että liikunnan aikana voi esiintyä hypoglykemiaa, koska sekä fyysinen aktiivisuus että insuliini vähentävät sokerin määrää veressä. Tarkista verensokeritaso ennen ja jälkeen harjoituksen. Jos aloitit harjoituksen tunnin kuluttua syömisen jälkeen, voit luokkansa jälkeen syödä voileipiä tai omenaa. Jos viimeisestä ateriasta on kulunut yli 2 tuntia, on parempi tehdä välipala ennen harjoittelua. Muista ottaa mehu tai sokeri hypoglykemian sattuessa.

Raskausdiabetes ja synnytys

Hyvä uutinen on se, että synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä menee pois - se kehittyy diabetes mellitukseksi vain 20–25 prosentissa tapauksista. Itse asiassa itse synnytys voi olla monimutkainen tämän diagnoosin vuoksi. Esimerkiksi jo mainitun sikiön yliruokinnan vuoksi lapsi voi syntyä hyvin suureksi.

Monet ehkä haluaisivat olla "sankari", mutta lapsen suuri koko voi olla ongelma työvoiman ja synnytyksen aikana: useimmissa näistä tapauksista suoritetaan keisarileikkaus, ja jos kyseessä on toimitus, on vaara, että lapsen hartiat voivat vahingoittua.

Raskausdiabeteksen myötä vauvat syntyvät alhaisella verensokeritasolla, mutta tämä on korjattavissa yksinkertaisesti ruokkimalla.

Jos maitoa ei vielä ole, ja ternimaito ei riitä lapselle, lapselle syötetään erityisiä seoksia sokerin tason nostamiseksi normaalitasolle. Lisäksi lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti tätä indikaattoria mittaamalla glukoosin tasoa melko usein ennen ruokintaa ja 2 tuntia sen jälkeen.

Yleensä ei tarvita erityisiä toimenpiteitä, jotta normalisoidaan äidin ja lapsen veren sokeritaso: lapsessa, kuten olemme sanoneet, sokeri palaa normaaliksi ruokinnan ja äidin - istukan poistumisen ansiosta -, joka on "ärsyttävä tekijä". tuottaa hormoneja.

Ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeen sinun on seurattava ruokavalio ja mitattava säännöllisesti sokerin taso, mutta ajan myötä kaiken pitäisi palata normaaliksi.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

100% takaa, että et koskaan kohdistu raskausdiabeteksen hoitoon - se tapahtuu niin, että naiset, useimmat riskialttiit, tulevat raskaaksi, eivät sairastu, ja päinvastoin, tämä tauti tapahtuu naisilla, jotka eivät näytä olevan ei edellytyksiä.

Jos sinulla on jo raskausdiabetes edellisen raskauden aikana, sen palautumismahdollisuus on erittäin korkea. Voit kuitenkin pienentää raskauden diabeteksen kehittymisen riskiä raskauden aikana pitämällä painosi normaalina eikä kasva liian paljon näiden 9 kuukauden aikana.

Liikunta auttaa myös säilyttämään verensokerin turvallisella tasolla edellyttäen, että ne ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta.

Sinulla on myös riski sairastua diabeteksen pysyvään muotoon - tyypin 2 diabetes. Meidän täytyy olla varovaisempia synnytyksen jälkeen. Siksi ei ole toivottavaa, että käytät lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniresistenssiä: nikotiinihappoa, glukokortikoidilääkkeitä (näihin kuuluvat esimerkiksi deksametasoni ja prednisoni).

Huomaa, että jotkut ehkäisypillerit voivat lisätä diabeteksen riskiä - esimerkiksi progestiinia, mutta tämä ei koske pieniannoksisia yhdistelmähoitoja. Kun valitset ehkäisymenetelmän synnytyksen jälkeen, noudata lääkärin suosituksia.

Raskausdiabetes raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus on eräänlainen diabetes, joka ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se kulkee jonkin aikaa. Jos tällaista häiriötä ei kuitenkaan hoideta, se voidaan laukaista, jolloin ongelma voi muuttua vakavaksi sairaudeksi - tyypin 2 diabetes (mikä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jolla on raskauden alkaminen, on rekisteröity asuinpaikassa olevaan synnytysklinikaan. Tämän ansiosta koko lapsen kuljettamisen ajanjakson aikana asiantuntijat valvovat naisen ja sikiön terveyttä, ja veren ja virtsan testien säännöllinen seuranta on pakollista seurannassa.

Jos äkillisesti virtsassa tai veressä havaitaan glukoosin määrän kasvua, niin tällainen yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkaa tai pelkoa, koska raskaana oleville naisille tämä on fysiologinen normi. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, glukosuriaa (virtsan sokeria) tai hyperglykemiaa (sokeria veressä) ei löydy aterian jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan tehdään tyhjässä vatsassa testeissä, sitten voimme jo puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Raskausdiabeteksen syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja niiden joukossa on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabeetia. Näitä ovat naiset:

• geneettinen alttius,
• ylipainoisia tai lihavia
• munasarjasairaudella (esimerkiksi polysystinen), t
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aiempien sukujen kanssa, jota liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa glukoosin lojaalisuuden rikkomisesta (kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa). Tämä johtuu lisääntyneestä rasituksesta raskaana oleville haiman naisille, jotka eivät pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, ja se kontrolloi normaalia sokerin määrää kehossa. Tämän tilanteen syyllinen muuttuu istukaksi, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja samalla lisäävät glukoosin tasoa (insuliiniresistenssiä).

Istukan insuliinin hormonien "vastakkainasettelu" tapahtuu yleensä 28-36 viikon aikana ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessa:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä,
• usein virtsaamisen aiheuttama epämukavuus,
• mahdollinen verenpaineen nousu
• näön hämärtyminen (epäselvä).

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologille, jotta hän tutkii sinua GDM: ssä. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhdellä tai useammalla oireella myös testien perusteella, jotka on otettava asianmukaisesti, ja tämän vuoksi sinun on käytettävä päivittäiseen valikkoon sisältyviä tuotteita (älä muuta niitä ennen testin tekemistä!).

Raskaana oleville naisille asetetaan normi:

• 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Epäilyttävien tulosten (eli lievän nousun) suorittamiseksi suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuuttia tyhjän vatsaan tehdyn analyysin jälkeen, potilas juo lasillisen vettä, jossa 75 g kuivaa glukoosia on liuennut) HSD: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Raskausdiabetes mellitus: kuinka vaarallinen diagnoosi raskauden aikana on äidille ja lapselle

Usein naisen kuljettamisessa hän joutuu kohtaamaan ongelmia, joita hän ei ollut koskaan edes ajatellut. Monille tulee yllätys, kun tutkimuksen aikana raskauden aikana havaitaan raskausdiabetes mellitus. Patologia on vaaraa paitsi äidille myös vauvalle. Miksi sairaus syntyy ja mitä tehdä terveellisen lapsen hoitamiseksi?

Raskausdiabetes esiintyy useammin niillä, joilla on ennen raskautta metabolisia häiriöitä, sekä jos esiintyy alttiutta tyypin 2 diabetekselle, jos lähisukulaiset kärsivät sairaudesta. Sairaus on salakavalaista, koska nainen ei välitä mitään, ja vauva kärsii. Kehon muutosten ajoissa havaitseminen auttaa välttämään komplikaatioita.

Miksi

Raskausdiabetes mellitus (GSD) - sairaus, jossa aineenvaihdunta muuttuu ja hiilihydraattien imeytyminen on epäasianmukainen. Raskauden diabeteksen termiä käytetään usein kuvaamaan patologiaa. Sairaus sisältää sekä diabeteksen itsensä että prediabeteksen - toleranssin (herkkyys) rikkomisen glukoosiin. Tauti havaitaan useammin 2 ja 3 raskauskolmanneksen lopussa.

GSD kliinisten ilmenemismuotojen osalta, hoitotaktiikka muistuttaa tyypin II diabetesta. Istukan ja sikiön hormoneilla on kuitenkin tärkeä rooli sen kehityksessä. Kun raskaus kasvaa, elimistössä on pulaa insuliinista. Tähän vaikuttavat seuraavat tekijät:

• insuliinituotannon lisääntyminen - istukassa (entsyymi, joka hajottaa insuliinin);
• insuliinin aktiivinen tuhoaminen - naisen munuaisilla;
• lisämunuaisten kortisolin lisääntynyt tuotanto;
• insuliiniaineenvaihdunnan lisääntyminen - estrogeenin, gestageenien ja laktogeenin tuottaman laktogeenin vuoksi.

Insuliinilla on tärkeä rooli sokerin käytössä. Se "avaa" polun glukoosiin soluun. Ilman tällaista vuorovaikutusta sokeri pysyy verenkierrossa, mikä johtaa haiman solujen tehostettuun insuliinin tuotantoon. Kun tyhjentynyt oma varanto, insuliinin puutos esiintyy ja sen seurauksena veren sokeripitoisuus kasvaa. Huono kierros, jota ei aina ole helppo murtaa.

Kuka useammin havaitsi

Raskauden diabeteksen oireita raskaana oleville naisille esiintyy todennäköisemmin seuraavilla naisilla:

• 30 vuoden kuluttua;
• jos läheiset sukulaiset kärsivät diabeteksesta;
• jos naisella oli edellisen raskauden aikana GDS;
• joilla on epänormaali painonnousu;
• naisten ylipaino;
• jos suuret lapset ovat syntyneet aikaisemmissa syntymissä;
• jos tässä tai aikaisemmissa raskauksissa oli paljon vettä;
• glukoosin sietokyvyn tunnistamisessa;
• verenpaineessa;
• preeclampsian kanssa tässä tai aikaisemmissa raskauksissa.

Naisen terveydentilan arviointi ja altistavien tekijöiden tunnistaminen mahdollistavat GDM-merkkien tunnistamisen raskauden aikana.

Miten ilmenee raskausdiabetes

Taudin koko vaara on se, että nainen ei huomaa vakavia muutoksia yksinään, ja on mahdollista epäillä GDM: ää vain verikokeilla. Ja vain korkeilla sokeripitoisuuksilla esiintyy kliinisiä oireita. Nainen voi olla huolissaan seuraavista oireista:

• lisääntynyt jano;
• makeisia;
• liiallinen hikoilu;
• kutiava iho ympäri;
• lihasheikkous;
• toistuva rinta, bakteeri-vaginosis;
• ruokahaluttomuus.

Miten raskaus etenee tässä tilassa?

Diabetes raskauden aikana on suurin vaara sikiölle. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu suoraan verensokerin tasosta - sitä suurempi, sitä suurempi. Yleisimmät patologiset tilat kehittyvät.

• Keskeytyksen uhka. Kohonnut verensokeritaso alkuvaiheessa vaikuttaa vauvan sisäelinten kehitykseen ja perustamiseen, mikä lisää vikojen ja keskenmenon todennäköisyyttä. Naisten metaboliset häiriöt liittyvät usein hormonaalisiin häiriöihin, mikä johtaa raskauden lopettamisen uhkaan ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Tartuntatautien taipumus lisää sikiön infektion todennäköisyyttä ja ennenaikaisen synnytyksen kehittymistä.
• Monet vedet. Korkea sokeripitoisuus naisten ja lasten veressä johtaa transsendenttiseen glukoosipitoisuuteen amniotinesteessä. Tämä merkitsee voimakkaita polyhydramnioita - jopa 4-6 litraa amnionista nestettä koko raskauden aikana (normaalisti enintään 2-3 litraa). Lisääntynyt paine kohtuun ja istukan seiniin vaikuttaa jälkimmäisen toimintahäiriöön ja istukan vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi korkea vesi lisää todennäköisyyttä irtautua "lapsellinen paikka" ja verenvuotoa.
• Preeclampsia. Korkea verensokeritaso johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon, mikä johtaa väistämättä munuaisten toimintahäiriöön, lisääntyneeseen paineeseen. Raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, ilmenee voimakas turvotus.
• Paikallinen vajaatoiminta. Polyhydramnion lisäksi verisuonen nopeuden muutos verisuonissa ja taipumus arterioolien ja kapillaarien tromboosiin johtaa heikentyneeseen istukan toimintaan. Kompensoiva istukan paksuus samanaikaisesti paksuu, mikä havaitaan ultraäänellä.
• Intrauteriinihäviö. Muutokset istukan toiminnassa, korkea vesi, ravinteiden häiriöt ja sikiön syöttö happeen aiheuttavat sen kärsimyksen, vaikka suuri massa on ilmeisesti hyvässä kunnossa.

Seuraukset sikiölle

Diabeteksen vaikutukset lapsen raskauteen korreloivat myös sen kanssa, miten verensokeritaso oli kompensoitu. Tällaiset lapset syntyvät usein suurella massalla. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen glukoosi äidin verestä menee vauvalle, jossa se muuttuu rasvavaraksi. Sikiö on edelleen kohdussa, haima toimii intensiivisessä tilassa ja yrittää imeä kaikki saapuvat glukoosit. Siksi heti lapsen syntymän jälkeen näillä lapsilla on usein hypoglykemia (veren glukoosin vaarallinen väheneminen).

Myöhemmin heillä on todennäköisemmin keltaisuutta syntymän jälkeen, mikä kestää kauan ja jota on vaikea hoitaa. Ensimmäisessä elinvuodessa nämä vauvat ovat alttiita erilaisille tartuntatauteille, jotka johtuvat lisämunuaisen häiriöistä.
Lapsilla, jotka ovat syntyneet HSD: n äideille, pinta-aktiivisen aineen muodostuminen on heikentynyt - keuhkojen alveolien sisävuori, joka ei salli keuhkojen romahtamista ja “tarttua yhteen”. Tämän seurauksena - taipumus keuhkokuumeeseen.

Jos nainen raskauden aikana ei korvaa glukoosipitoisuuksia, hänen kehossaan muodostuu ketonikappaleita. He kulkevat vapaasti istukan läpi ja niillä on myrkyllinen vaikutus aivojen ja selkäytimen soluihin. Niinpä raskauden aikana raskaudellinen diabetes mellitus vaarantaa vauvan seuraavilla komplikaatioilla:

• krooninen hypoksi;
• sisäelinten epämuodostumien muodostuminen;
• viivästynyt psykomotorinen ja fyysinen kehitys;
• herkkyys tartuntatauteille;
• alttius metabolisille häiriöille;
• diabeteksen kehittymisen riski;
• sikiön kuolema myöhemmissä vaiheissa;
• kuolema varhaisessa vastasyntyneessä.

Vaikutukset naisiin

Naisten kehon komplikaatioiden todennäköisyys ja suuruus on paljon pienempi kuin lapsen. Raskauden aikana preeklampsia ja sen eteneminen (pre-eklampsia ja eklampsia), munuaisten vajaatoiminta, voivat uhata elämää ja terveyttä. Synnytyksen jälkeen raskaana oleva diabetes on alttiina toisen tyypin diabetekselle seitsemän - kymmenen vuoden kuluessa. Myös naisilla, joilla on GSD, on yleensä seuraavat edellytykset:

• metabolinen oireyhtymä ja lihavuus;
• verenpainetauti;
• näön hämärtyminen;
• ateroskleroosin etenemistä.

Kaikkien näiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen voi muuttaa elämäntapaa, säätää ravitsemusta ja liikuntaa.

Miten tunnistaa

GSD: n diagnoosi suoritetaan määrittämällä veren glukoositaso. Voit tehdä tämän seuraavissa tutkimuksissa.

• Yleinen verikoe. Aita otetaan sormesta tyhjään vatsaan. Glukoosin normaali on enintään 5,5 mmol / l. Raskauden aikana luovutukset rekisteröinnin yhteydessä, sitten 18-20 viikkoa ja 26-28. Korkeammissa arvoissa - useammin.
• Glukoositoleranssitesti. Sen merkitys on tunnistaa piilotettu insuliinipuutos. Tätä varten raskaana oleva nainen on lisäksi "ladattu" glukoosilla - antaa 50 g tai 100 g glukoosia, joka on liuotettu veteen juotavaksi. Tämän jälkeen verensokeri mitataan yhden, kahden ja kolmen tunnin kuluttua. Ylimääräiset määrät kahdessa arvossa osoittavat raskaana olevien naisten piilevää diabetesta. Se suoritetaan vain GSD: n vahvistamiseksi.
• Glykoitu hemoglobiini. Ylimääräinen glukoosi sitoutuu osittain naisen punasoluihin. Määrittämällä taso epäsuorasti, voit arvioida, kuinka kauan verensokeri on kohonnut. Normaalin pitäisi olla enintään 6,5%. Kun glykoituneen hemoglobiinin GSD-määritys suoritetaan kahden tai kolmen kuukauden välein.
• Istukan laktogeenin määrittäminen. Alemmat arvot osoittavat insuliinitarpeiden kasvua. Ei pakollinen tutkimus.

Lisätarkastus

HSD: n diagnoosin jälkeen raskaana oleva nainen tutkitaan perusteellisesti komplikaatioiden tunnistamiseksi ja elinten toimintakunnon määrittämiseksi. Seuraavat tiedot pidetään säännöllisesti:

• biokemiallinen verikoe, koagulogrammi;
• silmälääkäri, neurologi;
• munuaisten toimintakokeet (ultraääni, Reberg-testi, Zimnitsky-virtsa);
• Sikiön, kilpirauhasen ja vatsan elinten ultraääni;
• verenpaineen mittaus.

Mitä tehdä, kun havaitaan

Avain onnistuneeseen raskauteen on normaali verensokeri. Siksi raskaudellisen diabeteksen hoito edellyttää ensinnäkin verensokerin korjaamista raskauden aikana. Tämä on mahdollista ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden yhteydessä, ja epäonnistumisen varalta insuliiniannos on määrätty.

ruokavalio

Lääkärien ja naisten arviot vahvistavat, että 95 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa normaali verensokeritaso raskauden aikana muuttamalla ruokavaliota. Yleiset periaatteet ovat seuraavat.

• Vähennä kaloreita. Tarvittava määrä kaloreita lasketaan noin 20-25 kcal / kg ruumiinpainoa aluksi korotetulla painolla. Jos paino ennen raskautta oli normaali, sallitaan 30 kcal / kg päivässä. Lisäksi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien välinen suhde tulisi olla seuraava: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Vähennä hiilihydraattien määrää. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois kaikki helposti sulavat hiilihydraatit - pullat, leipä, suklaa, hiilihapotetut juomat, makaronit. Sen sijaan sinun täytyy sisällyttää valikkoon vihannekset, hedelmät (paitsi hyvin makeat banaanit, päärynät, kuivatut hedelmät), viljat, palkokasvit. Ne sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, jotka eivät johda veren glukoosin voimakkaaseen nousuun.
• Muuta keittämisen tapaa. Raskaana olevilla naisilla, joilla on HSD, on myös noudatettava terveellistä ruokavaliota ja jätettävä pois paistamiseen tarkoitetut reseptit, grilli, tupakointi, suolaus. Se on hyödyllistä hautua, höyryä, paista.
• Murskaa ateriat. Päivän aikana sinun pitäisi olla vähintään neljä tai viisi ateriaa. Näistä kaksi tai kolme ovat perus- ja loput välipaloja. Jos et salli nälän tunteita, on helpompi hallita sokeritasoja. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrä on jaettava tasaisesti koko päivän. Esimerkiksi seuraavaa ohjelmaa suositellaan: 30% aamiaiselle, 40% lounaalle, 20% illalliselle ja 5% kahdelle välipalalle.

On tärkeää tarkkailla liikuntaa - kävelyä, uintia, joogaa, voimistelua. Luustolihasten työ auttaa hyödyntämään ylimääräistä glukoosia. Verensokeritason tarkka seuranta kotona on suositeltavaa ostaa kannettava verensokerimittari. Voit navigoida laitteen esittämissä arvoissa seuraavan taulukon avulla.

Taulukko - Veren glukoosipitoisuuksien tavoitteet HSD: lle