GSD ja synnytys
- Syistä
Perinataalikäytössä GSD: n (raskausdiabetes mellitus) synnytys on harvinaista. Tämäntyyppinen tauti esiintyy spontaanisti ja kulkee toimituksen jälkeen. Diabetes voi tuntea itsensä 15-17th raskausviikolla. Hormonaalisen sopeutumisen taustalla naisen kehossa olevat metaboliset reaktiot ovat häiriintyneitä, mikä on syynä sokerivaurion alkamiseen.
Raskausdiabeteksen käsite
Raskausdiabetes esiintyy lapsen kantamisessa ja sitä pidetään diabetesta edeltävänä tilana. Se johtuu omien solujen herkkyyden vähenemisestä insuliiniin. Ensimmäisen raskauskolmanneksen alussa raskaana olevat naiset testataan glukoositoleranssin suhteen. Negatiivisella tuloksella on tarpeen toistaa 25–28 viikkoa. Toistuvan raskauden aikana toistumisen riski on 80%.
GDM: n määrittämiseen sallittu toleranssitestien transkriptio on esitetty taulukossa:
Syyt ja oireet
Lääke ei ole vahvistanut diabeteksen täsmällistä syytä, mutta tunnetut haitalliset tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin:
- perintötekijöitä;
- lihavuus;
- naisen ikä työssä yli 35 vuotta;
- hormonaaliset häiriöt;
- aikaisempien syntymien komplikaatioita;
- huonot tavat (tupakointi, juominen);
- suuri hedelmä.
Symptomatologia ei ole aina tehokas tapa tunnistaa tautia, koska kaikki edellä mainitut voivat olla täysin terve nainen. Raskaana olevan diabeteksen aikana raskaana olevalla naisella on lisääntynyt väsymys, näön hämärtyminen, suun kuivuminen, janoinen uupumus kylmän kauden aikana. Usein halu virtsata. Myöhempinä aikoina yksityinen kehotus wc: hen on ominaista raskaana oleville naisille, mutta varhaisvaiheessa tällaisen oireen tulisi varoittaa.
Mikä on vaara?
Raskaudellisen diabeteksen tapauksessa raskaana olevan naisen on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia, muuten seuraukset ovat väistämättömiä sekä lapselle että äidille. Raskausdiabetes voi vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen. Haima sopeutuu toimintaan äidin kehon tuottaman glukoositason sisällä. Korkealla sokeripitoisuudella tuotetaan liiallinen määrä insuliinia, jota kutsutaan hyperinsulinemiaksi. Synnytyksen jälkeen on olemassa riski, että sokeri laskee jyrkästi. On myös suuri todennäköisyys synnyttää suuri lapsi, sitten toimitus päättyy keisarileikkaukseen.
Suurin vaara äidille on tyypin 2 diabeteksen syntyminen synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana nostaa kaikkien elinten kuormitusta, jota monimutkaistaa lisääntynyt sokeri. Tämän seurauksena voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa. Myös raskaana olevien naisten diabeteksessa sukupuolielinten infektio on mahdollista luonnollisen mikroflooran ja fysiologisen immuniteetin loukkaamisen taustalla, mikä johtaa sikiön infektioon ja ennenaikaiseen syntymiseen.
Miten työ tapahtuu GDM: ssä?
Syntymään turvallisesti gynekologi valvoo huolellisesti äidin ja vauvan terveyttä. Kun otetaan huomioon lapsen esitys, paino, CTG (sikiön syketestin tulokset), raskauden kesto ja kulku. Optimaalinen syntymismenetelmä on luonnollinen synnytys syntymäkanavan läpi kulkevan kulkuaukon kautta, mutta kapeaan lantioon on osoitettu keisarileikkaus. Käytäntö osoittaa, että jokainen neljäs nainen, jolla on HSD, kehittää tyypin 2 diabetesta synnytyksen jälkeen. Ennaltaehkäisy on terveellisen elämäntavan säilyttäminen, oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta. 1-1,5 kuukauden kuluessa on tärkeää valvoa sokerin tasoa täyteen talteenottoon saakka.
Miten syntymässä on raskausdiabetes?
Raskausdiabetes mellitus on korkea verensokeritaso naisilla, jotka kantavat lasta. Se tapahtuu harvoin, syntymän jälkeen yleensä häviää yksin. Mutta raskaana olevilla naisilla on tulevaisuudessa riski sairastua yleiseen diabetekseen.
Mikä on patologian vaara?
Raskausdiabetes vaatii tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Muuten tauti vaikuttaa kielteisesti sekä vauvan kehitykseen että äidin terveyteen.
Naisen haiman aktiivisuus on häiriintynyt, koska elin toimii vain täysin tarvittavan määrän glukoosia veressä, jonka elin tuottaa. Jos sokerin määrä nousee, syntyy ylimääräistä insuliinia.
Raskauden aikana kaikki naisen sisäelimet ovat stressaantuneita, ja niiden glukoosipitoisuus on huomattavasti monimutkaisempi. Erityisesti se vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan: tauti johtaa sen epäonnistumiseen.
Raskausdiabeteksen etiologia heikentää äidin immuunijärjestelmää, joka on jo heikentynyt. Tämä aiheuttaa tarttuvien patologioiden kehittymisen, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiön elämään.
Kun vauva on syntynyt, glukoositaso voi pudota dramaattisesti, mikä myös osuu kehoon. Raskausdiabeteksen pääasiallinen vaara synnytyksen jälkeen on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekselle.
syitä
Raskauden aikana jokainen nainen voi sairastua HSD: hen: kudokset ovat vähemmän herkkiä kehon tuottamaan insuliiniin. Tämän seurauksena alkaa insuliiniresistenssi, jossa hormonien määrä odottavan äidin veressä kasvaa.
Istukka ja vauva tarvitsevat paljon sokeria. Mutta sen aktiivinen käyttö vaikuttaa haitallisesti homeostaasin prosessiin. Haima alkaa tuottaa liiallista insuliinia glukoosipuutoksen kompensoimiseksi.
Hormonin suuren sisällön vuoksi elin solut epäonnistuvat. Ajan myötä haima lakkaa tuottamasta haluttua insuliinitasoa ja kehittyy raskausdiabetes.
Kun vauva on ilmestynyt äidin veressä olevaan valoon, sokerin indeksi normalisoituu. Mutta tämä seikka ei takaa, että tauti ei tule ylittämään naista tulevaisuudessa.
Raskauden riskitekijät
Lääkärit määrittävät raskaana olevien naisten ryhmät, joilla on todennäköisimmin raskaustyyppinen diabetes. Näillä naisilla on:
- Lisääntynyt glukoosi virtsassa.
- Hiilihydraatin metabolian epäonnistuminen.
- Ylimääräinen paino, johon liittyy aineenvaihduntaprosessien rikkominen.
- Ikä yli 30 vuotta.
- Perinnöllisyys - tyypin 2 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisissa.
- Gestoosia, vakavaa toksikoosin muotoa, joka on havaittu aikaisemmissa raskausjaksoissa.
- Sydän ja verisuonten patologia.
- Raskausdiabetes on aiemmin kärsinyt.
- Keskenmeno, kuolleen lapsen tai suuren vauvan syntymä, jonka paino on yli 4 kg.
- Hermoston, synnynnäisten epämuodostumien, verisuonten, sydämen aikaisemmissa lapsissa.
Jos nainen kuuluu vähintään yhteen määriteltyihin luokkiin, gynekologi valvoo hänen tilaansa erityisen tarkasti. Potilas tarvitsee usein verensokeritason seurantaa.
Merkit ja oireet
Ei ole aina mahdollista laskea raskaana olevan diabeteksen esiintymistä raskaana olevalla naisella oireiden varalta. Tämä johtuu siitä, että patologian ilmentymiä voi esiintyä terveessä naisessa.
Sairauden sattuessa potilas on huolissaan väsymyksestä, näkökyvyn heikkenemisestä, suun kuivumisesta, jatkuvasta halusta juoda kaikissa sääolosuhteissa.
Myös naiset valittavat lisääntyneestä halusta tyhjentää virtsarakko. Tyypillisesti tämä oire sattuu raskaana oleville naisille myöhemmissä vaiheissa, mutta diabeteksessa se esiintyy ensimmäisen kolmanneksen aikana.
diagnostiikka
Gestationaalisen diabeteksen tunnistamiseksi lääkäri määrää verikoe glukoosia varten. Analyysi suoritetaan kolmen kuukauden välein. Normaali verensokerin indeksi on enintään 5,1 mmol / l.
Jos tutkimus osoittaa arvon, joka on suurempi kuin tämä arvo, lääkäri määrää glukoositoleranssin testin. Tätä varten potilas ottaa veren aamulla tyhjään vatsaan, sitten annetaan juoda lasillinen makeaa vettä ja tehdä analyysi toisen kerran tunnissa ensimmäisen testin jälkeen. Tämä diagnoosi suoritetaan uudelleen 2 viikon kuluttua.
Miten hoito tapahtuu?
Jos raskaana olevan naisen diabeteksen diagnoosi vahvistetaan, hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla. Hoito suoritetaan, kunnes lapsi on syntynyt.
Patologian torjuntasuunnitelma sisältää:
- Ruokavalio, joka on tärkein hoitomenetelmä.
- Kohtalainen harjoitus. Soveltuvin vaihtoehto lääkärit pitävät pitkiä kävelyretkiä jalka.
- Verensokerin päivittäinen seuranta.
- Virtsan laboratoriotestien järjestelmällinen kulku.
- Verenpaineen seuranta.
Useimmille naisille, jotka kuljettavat lasta, riittää, että noudatat ruokavaliota päästä eroon taudista. Jos potilas täyttää hoitavan lääkärin suositukset, on mahdollista luopua lääkkeiden käytöstä.
Jos ruokavalio ei käsittele patologiaa, lääkäri määrää insuliinihoidon. Hormoni injektoidaan injektiona. Varoja, jotka alentavat verensokeria raskauden aikana, ei määrätä, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä.
Ruokavalio
Raskausdiabeteksen onnistunut hoito ei ole täydellinen ilman ruokavaliota - tämä on raskaana olevien potilaiden hoidon pääasiallinen sääntö. Ruoka on vaihdettava, tasapainoinen. Valikon energiasisältöä ei saa rajoittaa merkittävästi.
Lääkärit suosittelevat syödä 5-6 kertaa päivässä ja pieninä annoksina. Useimmat ateriat otetaan aamulla. Nälän tunteiden syntyminen on välttämätöntä.
Ruokavaliosta on poistettava helposti sulavat hiilihydraatit. Näitä ruokia ovat kakut, piirakat, pullat, banaanit, viinirypäleet. Näiden tuotteiden käyttö lisää nopeasti verensokeritasoa. Sinun täytyy luopua maukkaista, mutta haitallisista pikaruokaa - pikaruokaa.
Sinun on myös minimoitava voin, majoneesin ja muiden suurta rasvaa sisältävien tuotteiden kulutus. Tyydyttyneiden rasvojen saanti ei saisi ylittää 10. Makkaraa, sianlihaa ja puolivalmiita tuotteita ei pitäisi sisällyttää lihavalmisteisiin. Sen sijaan on suositeltavaa käyttää vähärasvaisia lajikkeita - naudanlihaa, siipikarjaa, kalaa.
Päivittäisessä valikossa on oltava elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuitua: leipää, viljaa, vihreitä vihanneksia, vihreitä. Kuitujen lisäksi ihmisruumiin tarvitaan monia vitamiineja ja hivenaineita.
Miten työ tapahtuu GDM: ssä?
Lääkäri määrittää naisen tutkinnan jälkeen, miten työn tulisi edetä raskausdiabeteksen aikana. On vain kaksi vaihtoehtoa: luonnollinen toimitus ja keisarileikkaus. Menetelmän valinta riippuu raskaana olevan naisen patologian vaiheesta.
Jos työaktiivisuus alkoi yllättäen tai stimulaatio tapahtui, lapsen syntyminen maailmaan luonnollisella tavalla näyttää mahdolliselta vain seuraavissa tapauksissa:
- Vauvan pään koko on sama kuin äidin lantion parametrit.
- Lapsen ruumiinpaino ei ylitä 4 kg.
- Sikiön oikea esitys ylösalaisin.
- Kykyä seurata sikiön tilaa visuaalisesti syntymän aikana.
- Lapsen hypoksian puute, joka esiintyy vakavassa määrin, ja synnynnäiset epämuodostumat.
Naiset, jotka kärsivät raskaudesta diabeteksesta raskauden aikana, kohtaavat joitakin ongelmia: niillä on varhainen amnioninen neste, ennenaikainen syntymä alkaa, lapsen ulkonäön aikana äiti tuntee voimakkaan heikkouden kehossa, mikä estää häntä tekemään ponnisteluja yrittäessään.
Jos naisella on diabetes raskauden aikana, hänen pitäisi olla sairaalassa lääkärin valvonnassa. Yleensä synnytyksen jälkeen vauva ei tarvitse insuliinia. Mutta lapsi tulisi pitää lääkärin valvonnassa 1,5 kuukauden ajan ja tarkistaa hänen sokeritoleranssinsa, mikä antaa hänelle mahdollisuuden tietää, onko tauti aiheuttanut haittaa lapselle.
ennaltaehkäisy
On lähes mahdotonta täysin suojata itseään raskauden diabeteksen ja sen komplikaatioiden esiintymiseltä lapsen kuljettamisen aikana. Usein tulevat äidit, jotka eivät edes kuulu riskiryhmään, kärsivät patologiasta. Tärkein ehkäisevä toimenpide - ravitsemusmääräysten noudattaminen raskauden aikana.
Jos aiemmin naisella oli jo diabetes odottamassa vauvaa, niin seuraava lapsi on suunniteltava. Sitä ei saa synnyttää aikaisintaan 2 vuotta viimeisen syntymän jälkeen. Raskaustaudin toistumisen estämiseksi 6 kuukautta ennen hoidon aloittamista on aloitettava kehon painon seuranta, harjoitettava päivittäin ja suoritettava säännöllisesti laboratoriokokeita verensokeriarvon osoittamiseksi.
Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin suositusta. Jotkut rahastot, joilla on mielivaltainen vastaanotto, voivat johtaa kyseisen patologian kehittymiseen.
Raskausdiabetes voi aiheuttaa haittavaikutuksia raskaana olevalle naiselle ja hänen lapselleen. Siksi on erittäin tärkeää suunnitella raskaus ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.
Diabetes raskauden aikana - raskausdiabetes
Hedelmällisessä jaksossa naisten endokriinisen järjestelmän aktiivisuus lisääntyy merkittävästi. Siksi erilaiset aineenvaihduntaan liittyvät patologiat aiheuttavat komplikaatioita ja vaativat muutoksia toimitusmenetelmissä. Yleisin hormonaalinen sairaus naisilla raskauden aikana on diabetes.
Diabeteksen esiintyvyys on lisääntynyt maailmassa, mikä aiheuttaa erilaisia sairauksia tulevassa vauvassa sekä lisää äidin ja lapsen kuolleisuutta.
Diabetes voi esiintyä jopa ennen raskauden alkamista ja kehittyä suoraan vauvan kantamiseen. Tässä tapauksessa diabetesta kutsutaan raskaudeksi.
Taudin muodosta riippumatta kehittyy riittämättömällä määrällä insuliinia elimistössä tai tehottomalla hiilihydraattien halkaisulla, mikä johtaa kehitykseen eri ilmenemismuotojen elimissä ja kudoksissa.
Raskausdiabeteksen syyt:
Useimmiten raskausdiabetes kehittyy raskauden aikana, kun insuliinikudosherkkyys vähenee merkittävästi. Tämän seurauksena hormoni-insuliini, jolla on riittävä määrä, ei toimi täysin. Raskaana olevan naisen kehossa on glukoosipitoisuuden kasvu, joka tavallisesti "käsittelee" insuliinia. Tällaisten muutosten seurauksena naispuolinen keho kehittyy vakavaksi ja uhkaavaksi terveydeksi sekä äidin elämään ja tulevaisuuden vauvaolosuhteisiin, jotka liittyvät metabolisiin häiriöihin.
Mitkä ovat taudin kehittymisen riskitekijät?
On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät raskausdiabeteksen kehittymisen riskiä. Näitä ovat seuraavat:
• Perinnöllisyys. Se on yleisin tekijä sairauden kehittymisessä ensimmäistä kertaa lapsen kantamisen aikana;
• sairaudet edellisen raskauden aikana;
• ylipaino;
• Suuri sikiö aikaisempien raskauksien aikana;
• monikulmio;
• moninkertaiset raskaudet;
• yli 30-vuotiaiden naisten ikä;
• Hypertensio;
• tapaukset, joissa menneisyyttä on mennyt aikaisemmin;
• krooniset virtsatietulehdukset;
• Late gestosis.
Miten tunnistaa tauti?
Raskauden alkuvaiheessa ensi kertaa esiintynyt raskausdiabetes on useimmissa tapauksissa oireeton. Siksi on mahdollista määrittää tarkan diagnoosin vain noin 24 viikon raskauskorkeudessa naisen veren ja virtsan laboratoriotutkimuksessa. Taudin diagnoosi johtuu tänä aikana siitä, että vauva syntyy naisen elimistössä, jolla on suurin vastustuskyky insuliinin vaikutuksille.
Jos verensokerin ja virtsan lisääntyminen havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on todennäköistä, että diabetes alkoi jo ennen hedelmöitymistä eikä se ole suoraan yhteydessä naisen mielenkiintoiseen asemaan.
Mitkä ovat raskausdiabeteksen oireet?
Taudin oireenmukaisuus on rajallisempi kuin muilla diabeteksen tyypeillä. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:
• Lisääntynyt jano - polyfagia;
• runsas virtsaaminen - polyuria;
• ihon kutina;
• näön heikkeneminen;
• Furunculosis.
Nämä ovat taudin erityisimpiä merkkejä, jotka ovat ominaisia diabeteksen raskausmuodolle.
Mitkä ovat glukoosin indikaattorit raskauden diabetekselle?
Jos raskaana olevan naisen veressä havaitaan tyhjässä vatsassa 7 mmol / l glukoosia, ja loppupäivänä 11 mmol / l (ja enemmän), tämä todennäköisesti osoittaa diabeteksen esiintymistä.
Mitä raskaana olevia naisia valvotaan pakollisesti.
Muista tarkistaa veren glukoosipitoisuus ja suorittaa näissä naisissa glukoositoleranssitesti (veri sokerille).
• lääkärin ensimmäisessä vierailussa rekisteröinnin yhteydessä;
• Kolmannella kolmanneksella (ennen äitiyslomalle menoa) kaikki naiset tarkistetaan;
• Kaikki naiset ovat vaarassa.
Miten glukoositoleranssitesti suoritetaan?
Muussa tapauksessa tätä testiä kutsutaan "verensokeriksi, jolla on kuormitus". Se suoritetaan seuraavasti: nainen ottaa laskimoveren tyhjään vatsaan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Sitten häntä pyydetään ottamaan 50 g glukoosia 2 tuntia aterian jälkeen. Sitten 1 tunnin kuluttua sokerin ottamisesta otetaan laskimoveri glukoosin määrän määrittämiseksi. Jos glukoosipitoisuus on suurempi kuin 7,15 mmol / l kokoveressä tai 8,25 mmol / l plasmassa, niin tällaisen testin katsotaan olevan positiivinen - naisella on vähentynyt glukoosin käyttö ja insuliinin herkkyys, mikä auttaa käyttämään glukoosia.
Sikiön ja raskauden diabetes:
Sairaus vaikuttaa haitallisesti syntymättömän lapsen kehitykseen. Tällaiset rikkomukset ilmenevät useimmiten patologisina prosesseina tällaisissa kehon osissa:
• keskushermosto;
• Sydän ja verisuonet (sydämen koon kasvu);
• Vatsa ja suolet;
• Virtsatiet.
Raskausdiabeteksen yhteydessä on olemassa sikiön muodostumisen piirteitä:
• Macrosomia - tulevan vauvan suuri koko;
• sikiön kasvun hidastuminen (viive) fetoplacentaalisen järjestelmän toiminnan häiriöiden seurauksena;
• ennenaikainen;
• Laajennettu vatsa. Useimmiten tämä ilmiö liittyy maksan koon kasvuun;
• Kasvuhyppy sikiössä;
• hypoglykemia;
• Pään ja hartioiden koon suhteiden rikkominen.
Raskauden diabeteksen raskauden ominaisuudet:
Raskauden yleisimmät komplikaatiot tässä patologiassa:
• myöhäisen gestoosin (toksikoosi) komplikaatiot;
• Sikiön keskenmeno;
• suremattomat;
• Infektiot, joilla on monimutkainen kurssi;
• Asetaatin pitoisuus veressä;
• Hypoglykemia sekä sen kriittinen ilmentymä - hypoglykeminen kooma;
• monikulmio;
• Virtsatieteen tartuntataudit;
• Liiallinen painonnousu raskauden aikana. On tärkeää ymmärtää, että nainen voi saada enintään 12 kiloa vauvan kuljettamisen aikana!
Synnytykset, joilla on raskausdiabetes:
Naisille tämän taudin muoto on mahdollista toimittaa kahdella tavalla:
• Käynnissä keisarinleikkaus.
Jos syntymä alkoi yhtäkkiä tai sitä stimuloitiin, lapsen syntyminen luonnollisella tavalla on mahdollista vain seuraavissa olosuhteissa:
1. Äidin lantion ja sikiön pään koon vastaavuus;
2. Vauvan paino ennen syntymää enintään 4 kg;
3. Sikiön pään esittely;
4. mahdollisuus seurata sikiön seurantaa synnytysprosessissa;
5. Sikiön vakavan hypoksian ja synnynnäisten epämuodostumien puuttuminen.
Yleisimmät diabeteksen sairastavien naisten ongelmat ovat seuraavat:
1. Amnioninesteen ennenaikainen poistuminen;
2. Ennenaikainen toimitus;
3. Työvoiman heikkous.
Raskauden tarkkaileminen ja työvoiman hoito potilailla, joilla on mikä tahansa diabetes, tulisi suorittaa vain erikoistuneessa gynekologisessa ja synnytyskeskuksessa.
Millaisia komplikaatioita vastasyntyneellä on?
1. Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä;
2. Hypoglykemia;
3. Hyperinsulinemia (lisääntynyt insuliinitaso veressä). Siksi glukoosiliuos annetaan vastasyntyneelle seuraten sen pitoisuutta veressä;
4. Aivojen vaurioituminen, kun glukoosipitoisuus veressä on alle 1,5 mmol / l;
5. Polykytemia - punasolujen määrän veren määrän merkittävä kasvu. Yleisin näkyvä ilmentymä on pysyvä kasvojen punoitus;
6. taipumus muodostaa verihyytymiä;
7. Veren kalsiumin ja magnesiumin määrän vähentäminen;
8. Liikalihavuus.
Kaikki diabeetikoille syntyneet vauvat ovat ennenaikaisia huolimatta ylipainoisuudesta.
Taudin hoito:
Paras tapa korjata raskauden taustalla kehittynyt diabetes on tiukka ruokavalio.
Raskaana olevan naisen ruokavalio jakautuu seuraavasti:
• 20-25% - rasvat (50-60 g / vrk);
• 40-45% - hiilihydraatit;
• 30-40% proteiineja (noin 200 g / vrk);
• 2200 kalenteria päivässä, jos nainen ei ole liikalihava, ja 1800 cal ylipainon läsnä ollessa.
On tärkeää välttää jyrkkä painonpudotus, koska se lisää suurta määrää ketonirunkoja.
On syytä syödä 6 kertaa päivässä:
1. Ensimmäinen aamiainen;
2. Lounas;
3. Lounas;
4. iltapäivän välipala;
5. Varhainen illallinen;
6. Myöhäinen illallinen.
On tärkeää rikastuttaa raskaana olevien naisten ruokaa riittävästi vitamiini- ja hivenaineita.
Poissuljettu täysin terveydelle haitallisia ja vaarallisia tuotteita.
On tärkeää seurata valtiota käymään lääkärissä. Paastoarvon glukoosipitoisuus tarkistetaan neljä kertaa kuukauden aikana. Kaksi kertaa viikossa sinun on määritettävä veressä olevan sokerin määrä päivän aikana: klo 10-00, 16-00, 21-00.
Jos raskaana olevalla naisella on virtsassa glukoosia, hänen paastoarvo veressä on yli 5,5 mmol / l ja tunnin kuluttua syömisen jälkeen - yli 7,7 mmol / l - tämä on perusta insuliinin käyttämiselle!
On olemassa sairaalahoito suunnitelma diabetesta sairastaville naisille. Yleensä tämä tapahtuu tällaisissa jaksoissa:
• välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen (24–26 viikkoa);
• 34–36 viikossa. Määritä tässä vaiheessa täsmällisesti toimituspäivät ja -menetelmät.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä toimenpiteisiin, joilla estetään hapen nälkää ja muita häiriöitä tulevassa vauvassa. Tätä varten raskaana olevalle naiselle on määrätty seuraavat lääkkeet:
• Sigetin;
• E-vitamiini (ne lakkaavat ottamasta sitä 3-4 viikkoa ennen toimitusta);
• Happihoito;
• ATP;
• Karbarbylaasi.
Tee tarvittaessa päätös varhaisesta toimituksesta.
Tärkeä rooli on raskauden komplikaatioiden hoidossa, joilla voi olla vaarallisia seurauksia sekä äidille että sikiölle.
Voinko tulla raskaaksi diabetes?
Raskaus on vasta-aiheinen tällaisten sairauksien yhteydessä:
• progressiivinen munuaisten verisuonten vaurio;
• progressiivinen vakava verenpaine.
Mitä tehdä synnytyksen jälkeen::
Toimituksen jälkeen äiti ei vaadi insuliinin käyttöä. On tärkeää, että glukoosipitoisuuksia seurataan vain kuuden viikon ajan. Tämän ajanjakson jälkeen on tarpeen läpäistä toistuva glukoositoleranssitesti.
Mitä lääkäreitä diabetesta sairastavalle naiselle auttaa?
Tällaisten asiantuntijoiden tulisi valvoa tulevien diabetesta sairastavien äitien hoitoa:
• endokrinologi;
• Synnytyslääkäri-gynekologi;
• silmälääkäri;
• Neurologi;
• urologi;
• Genetics.
Raskausdiabetes mellitus (GSD): "makean" raskauden vaara. Vaikutukset lapseen, ruokavalioon, merkkeihin
Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa on yli 422 miljoonaa diabeetikkoa. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Sairaus vaikuttaa yhä useammin nuoriin.
Diabeteksen komplikaatiot johtavat vakaviin verisuonten patologioihin, munuaisiin, verkkokalvoon ja immuniteettiin. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määritellyllä hoidolla vakavat seuraukset viivästyvät ajan myötä. Raskauden aikana kehittynyt raskauden diabetes ei ole poikkeus. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi.
Sisältö
- Voiko raskaus laukaista diabetesta?
- Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana
- Riskiryhmä
- Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana
- Vaikutukset lapseen
- Mikä on vaara naisille
- Raskauden diabeteksen oireet ja merkit raskaana oleville naisille
- Analyysit ja ajoitus
- hoito
- Insuliinihoito: kuka näytetään ja miten
- Ruokavalio: sallitut ja kielletyt elintarvikkeet, raskaana olevien naisten ravitsemuksen perusperiaatteet
- Viikon valikkovalikko
- Kansanlääketiede
- Miten synnyttää: luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?
- Raskausdiabeteksen ehkäisy raskaana olevilla naisilla
Onko raskaus provokaattori?
American Diabetes Association tarjoaa todisteita siitä, että 7% raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabeetia. Joissakin heistä synnytyksen jälkeen glukosemia palaa normaaliksi. Mutta 60 prosentissa 10–15 vuoden kuluttua tyypin 2 diabetes ilmenee (tyypin 2 diabetes).
Raskaus toimii glukoosi-aineenvaihdunnan häiriön aiheuttajana. Gestationaalisen diabeteksen kehittymismekanismi on lähempänä tyypin 2 diabetesta. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavien tekijöiden vuoksi:
- steroidihormonin synteesi istukassa: estrogeeni, progesteroni, istukan laktogeeni;
- koresolin lisämunuaisen kuoren muodostumisen lisääntyminen;
- insuliiniaineenvaihdunnan rikkominen ja sen vaikutusten vähentäminen kudoksissa;
- insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
- insuliinin aktivoituminen istukassa (hormonin halkaisuentsyymi).
Tilanne pahenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen resistenssi (insuliiniresistenssi) insuliiniin, jota ei ilmennyt kliinisesti. Nämä tekijät lisäävät hormonin tarvetta, haiman beeta-solut syntetisoivat sen lisääntyneenä määränä. Vähitellen tämä johtaa niiden heikkenemiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - plasman glukoosipitoisuuksien lisääntymiseen.
Minkälaisia diabetesta raskauden aikana
Raskauteen voi liittyä erilaisia diabeteksen tyyppejä. Patologian luokittelu tapahtumahetkellä merkitsee kahta muotoa:
- ennen raskautta (tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes) esiintynyt diabetes;
- raskaana olevien naisten raskausdiabetes (GDM).
Tarvittavasta hoidosta riippuen HSD on:
- kompensoidaan ruokavalion avulla;
- kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.
Diabetes voi olla korvaus- ja dekompensointivaiheessa. Pregestationaalisen diabeteksen vakavuus riippuu tarpeesta soveltaa erilaisia hoitomenetelmiä ja komplikaatioiden vakavuutta.
Raskauden aikana kehittynyt hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tyypin 2 diabeteksen ilmentymä.
Kuka on vaarassa diabeteksen kehittymiselle raskauden aikana?
Hormonaaliset muutokset, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin metaboliaa, esiintyvät kaikissa raskaana olevilla naisilla. Mutta siirtyminen diabetekselle ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:
- ylipaino tai lihavuus;
- heikentynyt glukoositoleranssi;
- lisääntyvän sokerin jaksot ennen raskautta;
- Tyypin 2 diabetes raskaana olevien naisten vanhemmilla;
- ikä yli 35 vuotta;
- polysystinen munasarjasyndrooma;
- historiaa keskenmenoja, synnynnäisiä lapsia;
- syntymän yli 4 kg painavien lasten menneisyydessä sekä kehitysvikoja.
Nykyinen video
Diagnoosi piilevästä diabetesta raskaana olevilla naisilla
Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehitykseen enemmän ei ole täysin tiedossa.
Mikä on raskausdiabetes
GSD: tä pidetään patologiana, joka kehittyi 15–16 viikon kuluttua lapsen kantamisesta. Jos hyperglykemia on diagnosoitu aikaisemmin, on olemassa piilotettu diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta. Suurin esiintymistiheys kuitenkin havaitaan kolmannella kolmanneksella. Tämän tilan synonyymi on preeklampsia.
Se eroaa raskauden diabeteksesta raskauden aikana sillä, että yhden hyperglykemian jakson jälkeen sokeri kasvaa vähitellen eikä yleensä taipuudu vakautumaan. Tämä sairauden muoto tulee todennäköisesti synnytyksen jälkeen tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi.
Jotta voitaisiin määrittää muita taktiikoita, kaikki lapsenpoikaiset, joilla on HSD: tä synnytyksen jälkeisenä aikana, määrittävät glukoosin tason. Jos se ei ole normalisoitu, voidaan olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.
Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle
Kehittyvän lapsen vaara riippuu patologian korvausasteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan korvaamattomalla tavalla. Vaikutus sikiöön on seuraava:
- Sikiön epämuodostumat, joilla on kohonnut glukoosipitoisuus alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen tapahtuu energiapuutteen vuoksi. Lapsen alkuvaiheessa haima ei ole vielä muodostunut, joten vanhempien on työskenneltävä kahdelle. Työn katkeaminen johtaa solujen energian nälkään, niiden jakautumisen häiriöihin ja vikojen muodostumiseen. Voit epäillä tätä tilannetta polyhydramniosin läsnäololla. Glukoosin riittämätön saanti soluihin ilmenee intrauteriinisen kasvun hidastumisena, alhaisena vauvan painona.
- Kontrolloimaton sokeritaso raskaana olevalla naisella, jolla on raskausdiabetes mellitus toisella ja kolmannella kolmanneksella, johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Glukoosi tunkeutuu istukan sisään rajoittamattomina määrinä, ylimääräinen määrä kerrostuu rasvan muodossa. Jos omaa insuliinia on liikaa, sikiön kiihtynyt kasvu tapahtuu, mutta kehon osia on suhteeton: suuri vatsa, olkahihna ja pienet raajat. Myös nostaa sydämen ja maksan.
- Korkea insuliinipitoisuus häiritsee pinta-aktiivisen aineen tuotantoa - aineita, jotka on peitetty keuhkojen alveoleilla. Siksi syntymän jälkeen voi esiintyä hengityselinten häiriöitä.
- Vastasyntyneen napanuoran ligaatio rikkoo ylimääräisen glukoosin virtausta, glukoosipitoisuus lapsessa laskee jyrkästi. Hypoglykemia synnytyksen jälkeen johtaa neurologisiin häiriöihin, henkisen kehityksen heikkenemiseen.
Myös lapset, jotka ovat syntyneet raskaana olevan diabeteksen äideille, lisäävät syntymävamman, perinataalisen kuoleman, sydän- ja verisuonitautien riskiä, hengityselinten patologiaa, kalsiumin ja magnesiumin häiriöitä, neurologisia komplikaatioita.
Miksi korkea sokeri on vaarallista raskaana
GDM tai aikaisemmin olemassa oleva diabetes lisää myöhäisen toksikoosin (gestoosin) mahdollisuutta, se ilmenee eri muodoissa:
- raskaana olevien naisten dropsia;
- nefropatia 1-3 astetta;
- pre-eklampsia;
- eklampsia.
Kaksi viimeksi mainittua edellytystä edellyttävät sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, elvyttämistä ja varhaista toimitusta.
Diabeteksen mukana tulevat immuunihäiriöt johtavat urologisen järjestelmän infektioihin - kystiitti, pyelonefriitti sekä toistuva vulvaa-emätin kandidiaasi. Mikä tahansa infektio voi johtaa lapsen tartuntaan uteroissa tai kuljetuksen aikana.
Raskausdiabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana
Raskausdiabeteksen oireet eivät ole voimakkaita, tauti kehittyy vähitellen. Joitakin merkkejä naisesta otetaan normaaleihin muutoksiin raskauden aikana:
- lisääntynyt väsymys, heikkous;
- jano;
- usein virtsaaminen;
- riittämätön painonnousu, jossa on huomattava ruokahalu.
Hyperglykemia on usein satunnainen veren glukoosin pakollisen seulontatestin aikana. Tämä on osoitus perusteellisesta tutkimuksesta.
Diagnoosin perusteet, piilevän diabeteksen testit
Terveysministeriö on määrittänyt sokerin pakollisen verikokeen määräajat:
Riskitekijöiden läsnä ollessa suoritetaan glukoosinkestävä testi 26-28 viikossa. Jos diabeteksen oireet ilmenevät raskauden aikana, glukoositesti suoritetaan kuten on esitetty.
Yksi analyysi, joka paljastaa hyperglykemian, ei riitä diagnoosiin. Ohjausta tarvitaan muutaman päivän kuluttua. Lisäksi toistuvalla hyperglykemialla nimitetään endokrinologin kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssitestin tarpeen ja ajoituksen. Tämä on yleensä vähintään 1 viikko kiinteän hyperglykemian jälkeen. Voit vahvistaa diagnoosin myös testin.
Seuraavat testitulokset osoittavat HSD: n:
- paasto-glukoosiarvo yli 5,8 mmol / l;
- tunti sen jälkeen, kun glukoosi on yli 10 mmol / l;
- kahden tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.
Lisäksi suoritetun todistuksen mukaan:
- glykosyloitu hemoglobiini;
- sokerin virtsanalyysi;
- kolesteroli ja lipidiprofiili;
- biokemiallinen verikoe;
- hyytyminen;
- veren hormonit: progesteroni, estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
- virtsanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testin mukaan.
Raskaana olevat naiset, joilla on ennaltaehkäisevä ja raskaana oleva diabetes, toteutetaan sikiön ultraäänellä 2 raskauskolmanneksesta, istukan doplerometriasta ja napanuorasta, tavallisesta CTG: stä.
Raskaana olevien naisten diabeteksen ja hoidon ylläpito
Olemassa olevan diabeteksen raskauden kulku riippuu naisen itsekontrollitasosta ja hyperglykemian korjauksesta. Diabeteksen saaneille ennen diabetesta tulisi tehdä ”diabeteskoulu” - erityisluokat, jotka opettavat asianmukaista ravitsemuskäyttäytymistä, glukoositasojen itsevalvontaa.
Patologian tyypistä riippumatta raskaana olevilla naisilla on seuraavat havainnot:
- vierailevat gynekologissa joka toinen viikko raskauden alussa viikoittain - toisesta puoliskosta alkaen;
- Endokrinologin kuuleminen 1 kerran 2 viikon aikana, dekompensoidun tilan tapauksessa - kerran viikossa;
- terapeutin tarkkailu - jokainen trimester, samoin kuin extragenitaalisen patologian tunnistaminen;
- silmälääkäri - kerran aikavälillä ja synnytyksen jälkeen;
- Neurologi - kahdesti raskauden aikana.
Raskaana oleville naisille, joilla on HSD: n hoito, on pakollinen sairaalahoito:
- 1 kerran - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai patologian diagnoosissa;
- 2 kertaa - 19-20 viikon ajan tilan korjaamiseksi, jolloin määritetään tarve muuttaa hoito-ohjelmaa;
- 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa - 35 viikon ajan, GDM - 36 viikon ajan synnytyksen valmisteluun ja toimitusmenetelmän valintaan.
Sairaalassa tutkimusten moninaisuus testien luettelo ja tutkimuksen moninaisuus määritetään yksilöllisesti. Päivittäinen seuranta vaatii sokerin, verensokerin, verenpaineen säätelyn virtsanalyysiä.
insuliini
Insuliinipistosten tarve määritetään yksilöllisesti. Kaikki GSD: n tapaukset eivät edellytä tällaista lähestymistapaa, sillä joillekin on riittävä hoitava ruokavalio.
Insuliinihoidon aloitusannokset ovat seuraavat verensokeritason indikaattorit:
- paaston veren glukoosipitoisuus yli 5,0 mmol / l ruokavalion taustalla;
- yksi tunti syömisen jälkeen yli 7,8 mmol / l;
- 2 tuntia nielemisen jälkeen glykemia on yli 6,7 mmol / l.
Varoitus! Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on kiellettyä käyttää muita hypoglykeemisiä lääkkeitä kuin insuliinia! Pitkäaikaisia insuliineja ei käytetä.
Hoidon perusta koostuu lyhyt- ja ultraäänipitoisista insuliinivalmisteista. Tyypin 1 diabeteksessa suoritetaan basaalihoito. Tyypin 2 diabeteksen ja GSD: n osalta on myös mahdollista käyttää perinteistä järjestelmää, mutta joitakin yksittäisiä säätöjä, jotka endokrinologi määrittää.
Raskaana olevilla naisilla, joilla on huono hypoglykemian hallinta, voidaan käyttää insuliinipumppuja, jotka yksinkertaistavat hormonin käyttöönottoa.
Raskauden diabeteksen raskauden aikana
Raskaana olevan lapsen äidin ravitsemus olisi noudatettava seuraavia periaatteita:
- Usein ja vähän. On parempi tehdä 3 pääateriaa ja 2-3 pientä välipalaa.
- Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiini - 30-60%, rasvat jopa 30%.
- Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
- Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosia suolesta ja poistaa sen.
Nykyinen video
Ruokavalio raskaana oleville naisille
Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka esitetään taulukossa 1.
Raskausdiabetes - mitä äidin pitäisi tietää
Raskaus. Hämmästyttävä, ihana ja yksi jännittävimmistä jaksoista naisen elämässä, joka lupaa hyvin tärkeitä muutoksia - lapsen syntymän. Tietenkin kaikki äidit haluavat parasta vauvalleen - ensinnäkin, että hän oli terve. Lapsen terveyden lupaus on ensinnäkin hänen äitinsä terveys. Mutta valitettavasti usein tapahtuu, että raskauden suunnitteluvaiheessa tai raskauden alkuvaiheissa gynekologi puhuu tarpeesta käydä endokrinologissa, koska verensokeritaso on lisääntynyt.
Ensimmäisessä vierailussa gynekologiin kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan glykemian (verensokeri - glycys sweet + haima blood) suhteen tyhjään vatsaan. Samalla odottava äiti voi kuulla: "Sinulla on verensokeri 5,1 mmol / l, tämä on normin yläpuolella." Miten niin? Näyttää siltä ja indikaattori "alhainen". Mutta asia on se, että raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla tavoiteltu glykeeminen taso on erilainen.
Normaali verisuonipitoisuuden taso raskaana olevilla naisilla tyhjässä mahassa on ehdottomasti alle 5,1 mmol / l. (On huomattava, että ennen analyysin tekemistä voit juoda VAIN hiilihapotonta vettä. Tee, kahvi jne. - on kielletty).
Jos laskimonsisäisen plasman verensokeri on ≥ 5,1 mmol / l, mutta alle 7,0 mmol / l, raskausdiabetes diagnosoidaan. Joissakin tapauksissa suoritetaan suun kautta glukoosin toleranssitesti (OGTT) diagnoosin vahvistamiseksi, mutta tämä ei ole pakollista.
Raskausdiabetes mellituksen ja sen syiden diagnoosin kriteerit
- Raskausdiabetes mellitus - kun veren sokeripitoisuus on noin 5 mmol / l ja alle 7,0 mmol / l, 1 tunti OGTTT: n jälkeen (oraalinen glukoosin toleranssitesti), joka on vähintään 10,0 mmol / l, 2 tuntia sen jälkeen OGTT on vähintään 8,5 mmol / l ja alle 11,1 mmol / l.
- Jos verensokeritaso on suurempi tai yhtä suuri kuin 7,0 mmol / l, suoritetaan verinäytteen ottaminen vatsasta tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen glykemian määrittämiseksi. Jos verensokeri on taas 7,0 mmol / l ja enemmän ja kaksi tuntia syömisen jälkeen 11,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan ilmeinen diabetes.
Kaikki tutkimukset on suoritettava laskimoon. Kun arvioidaan sormen verensokeriarvoja, tiedot eivät ole informatiivisia!
Miksi siis terve nainen, jolla on aina ollut normaali verensokeri, kehittää sitä?
Itse asiassa verensokerin lisääntyminen (hyperglykemia) raskauden aikana on tällä hetkellä yleinen tilanne. Tilastojen mukaan noin 14–17% kaikista raskauksista esiintyy hyperglykemian olosuhteissa. Raskaus on fysiologinen tila (joka liittyy organismin fysiologiaan ja sen elintärkeään aktiivisuuteen), insuliiniresistenssi (kudosten herkkyys insuliinille).
Tarkastakaamme tätä termiä selväksi. Glukoosi on energian lähde kehomme soluille. Mutta glukoosi ei pääse soluihin riippumatta verestä (poikkeus on verisuoni- ja aivosolut). Ja sitten insuliini tulee hänen apuaan. Ilman tätä hormonia solu "ei tunnista" hyödyllistä ja tarvittavaa glukoosia. Yksinkertaisesti sanottuna insuliini "avaa solun oven" glukoosin kulkeutumiseksi siihen. Solu saa energiansa ja verensokeri laskee. Siten insuliini ylläpitää glykemian normaalia tasoa. Insuliiniresistenssi on tila, jossa solut "eivät tunnista" insuliinia osittain. Tämän seurauksena solut saavat vähemmän energiaa ja verensokeri nousee.
Raskaana olevan naisen uuden elimen eli istukan tuottamat hormonit ovat "syyllisiä" fysiologiseen insuliiniresistenssiin. Koska hormonit vaikuttavat soluihin, insuliinin tuotanto veressä kasvaa "voittamaan" insuliiniresistenssin. Normaalisti tämä riittää, ja kun glukoosi tulee soluihin, veren sokeritaso laskee. Joillakin raskaana olevilla naisilla insuliinin resistenssin lisääntymisestä huolimatta insuliiniresistenssiä ei ole voitettu, verensokeri on edelleen koholla.
Ilmeinen diabetes mellitus on ensimmäinen diagnosoitu diabetes raskauden aikana, eikä sen esiintyminen liity fysiologiseen insuliiniresistenssiin. Tämä on sama diabetes, joka esiintyy raskauden ulkopuolella - tyypin 2 tai tyypin 1 diabetes.
Kun äidin verensokeri on lisääntynyt, sikiön veren glykemia ja insuliinitasot kasvavat. Tämän seurauksena se pahenee raskauden aikana ja vahingoittaa lapsen terveyttä.
Mikä on vaarallinen raskausdiabetes
Hyperglykemia raskauden aikana lisää merkittävästi riskiä:
- Preeklampsia (eräänlainen myöhäinen toksikoosi - verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg, proteinuuria (proteiinin ulkonäkö virtsassa), turvotus.
- Ennenaikainen toimitus.
- Runsaasti vettä.
- Urogenitaaliset infektiot.
- Istukan vajaatoiminnan kehittyminen.
- Korkean taajuuden operatiivinen toimitus.
- Tromboemboliset häiriöt.
- Vastasyntyneen perinataaliset sairaudet, perinataalinen kuolleisuus.
- Vastasyntyneen diabeettinen fetopatia.
- Iskeemiset muutokset vastasyntyneen aivoissa.
- Vastasyntyneen keskushermoston vauriot.
- Vastasyntyneen keuhkokuume.
- Sikiön makroskopia (suuri sikiö) on pääasiallinen syy vammojen syntymiseen.
Kuka on tutkittava raskauden suunnitteluvaiheessa:
- Naiset, joilla on lihavuus.
- Naiset, joilla on heikentynyt munasarjojen toiminta, hedelmättömyys.
- Naiset, joilla on synnytyshistoria, keskenmeno.
- Naiset, joilla oli aikaisempi raskaus ja raskauden uudelleensuunnittelu.
Niinpä raskausdiabeteksen diagnoosi on asetettu. Tietenkin tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa minkä tahansa sairauden hoitoon, poikkeuksia ei ole. Yksittäisen hoito-ohjelman voi valita vain endokrinologi tai gynekologi - endokrinologi nimittämisessä. Endokrinologi määrää vain yhdelle potilaalle erityistä ruokavaliota koko raskauden ajan, toinen tarvitsee lisää lääkehoitoa. Mutta säätiö on sama kaikille. Tämä on erityinen järkevä ruokavalio ja oikea glykeemian itsevalvonta.
Miten suorittaa verensokerin itsevalvonta
Veren glukoosin itsevalvonta suoritetaan itsenäisesti käyttäen glukometriä. Apteekilla on mahdollisuus ostaa verensokerimittari yksinkertaisimmaksi ja monimutkaisempi, joka tallentaa mittausten arvot, voi rakentaa glykeemisen käyrän.
Mutta riippumatta veren glukoosimittarista, on parasta aloittaa päiväkirjan pitäminen glykemia-itsekontrollista ja voimalaitoksesta. Tämä on säännöllinen muistikirja, jossa kaikki verensokerimittaukset mittauspäivämäärillä ja -aikoilla tallennetaan yhdelle sivulle (ennen ateriaa, yksi tunti aterioiden jälkeen, ennen nukkumaanmenoa).
Kirjoita toisella sivulla päivittäinen ruokavalio, jossa ilmoitetaan syömisen aika (aamiainen, lounas, illallinen tai välipala) ja tuotteen määrä (vaadittu) + kaloripitoisuus, proteiini, rasva ja hiilihydraatit (mieluiten).
Gestationaalisen diabeteksen hoidon vaiheessa ja hoidon riittävyyden arvioinnissa glykemian mittauksen tulisi olla 4 - 7 kertaa päivässä. Nämä ovat indikaattoreita tyhjään vatsaan ennen aamiaista, ennen lounasta, ennen illallista ja yöllä (vaaditaan) + 1-1,5 tuntia aamiaisen jälkeen, lounaan jälkeen (valinnainen).
Mitkä ovat raskausdiabeteksen hoidon tavoitteet?
- Paasto-glykemia - tiukasti alle 5,1 mmol / l
- Glykemia 1-1,5 tunnin kuluttua syömisestä - alle 7 mmol / l.
Raskausdiabeteksen ruokavalion ominaisuudet:
- Hyväksyttävä paasto, pitkät taukot aterioiden välillä.
- Viimeinen ateria - yksi tunti ennen nukkumaanmenoa (välipala) - on proteiinia (liha, kala, muna, raejuusto) + monimutkaisia hiilihydraatteja (ei keitettyä viljaa, pastaa, mustaa, täysjyväleipää, vihanneksia, palkokasveja). Jos lihavuus on viimeinen välipala ennen nukkumaanmenoa - proteiini + vihannekset.
- Pienennä tai hävitä kokonaan makeiset (hunaja, sokeri, makeiset leivonnaiset, jäätelö, suklaa, hillot), makeat juomat (mehut, hedelmäjuomat, sooda), keitetyt viljat / pasta, perunamuusit, valkoinen leipä, valkoinen riisi.
- Aterioiden määrä - vähintään 6 kertaa päivässä! (3 perus + 3 välipalaa)
- Et voi sallia hiilihydraattien nälkää, hiilihydraatteja täytyy syödä välttämättä, mutta oikein! Tämä ei ole keitettyä viljaa, pastaa, perunaa, mustaa ja täysjyväistä leipää, vihanneksia, palkokasveja, nestemäisiä makeuttamattomia maitotuotteita ja maitotuotteita. On suositeltavaa kuluttaa hiilihydraatteja pieninä määrinä 3-4 tunnin välein.
- Pakollinen harjoitus - kävellä aamulla ja illalla 30 minuuttia.
- Kuitupitoisuuden lisääminen on vihanneksia (paitsi perunoita, avokadoja). Lihavuuteen on sisällytettävä kuitu jokaiseen pääateriaan.
- Vähäkalorisia ruokavalioita ei sallita. Päivässä käytetään vähintään 1600 kcal. (kun otetaan huomioon todellinen paino, endokrinologi valitsee yksilöllisen määrän).
- Rasvojen, joiden paino on normaali, tulee olla noin 45% päivittäisestä ruokavaliosta, lihavuus - 25-30%.
- Tarvittava proteiinipitoisuus - vähintään 70 grammaa proteiinia päivässä.
- Hedelmä, jota kulutetaan pienellä glykeemisellä indeksillä pieninä määrinä (ei suositella viinirypäleitä, kirsikoita, kirsikoita, vesimelonia, cantaloupea, viikunoita, kaki, banaaneja). On parempi yhdistää proteiinipitoisiin elintarvikkeisiin (esim. Raejuustolla, hedelmäjuustolla).
- Kuivatut hedelmät - enintään 20 grammaa kuivattuja hedelmiä 1 vastaanottoon pääaterioissa. Jos se on välipala, yhdistä se proteiiniin (esimerkiksi raejuustoon). Enintään 2 kertaa päivässä.
- Suklaa - vain katkera, enintään 3 kynsiä (15 grammaa) vastaanottoa kohti, enintään 2 kertaa päivässä. Pääateriassa tai yhdistelmänä proteiinin kanssa (esimerkiksi raejuustolla).
On suositeltavaa noudattaa "levyn sääntöä". Tämä sääntö on, että jokaisessa pääateriassa on syytä syödä kuituja (vihanneksia), proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Samaan aikaan useimmat levyt (1/2) pitäisi olla vihannesten käytössä.
Suositukset ovat yleisiä. Jos tuotetta käytettäessä verensokeri on korkeampi kuin tavoitearvot, on suositeltavaa rajoittaa sen kulutusta tai vähentää tuotteen määrää. Kaikki yksittäisen ravitsemussuunnitelman laatimista koskevat kysymykset tulee käsitellä endokrinologin vastaanotossa.
Lääkehoitoa määrättäessä endokrinologi suosittelee verensokeriarvon hallintaa kahden viikon ajan. Jos kahden tai useamman viikon sisällä oleva indikaattori pudotetaan tavoitteesta, sinun on jälleen kehotettava endokrinologia tehostamaan hoitoa.
Sinun on tiedettävä, että raskauden aikana on kiellettyä käyttää glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, koska niiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu.
Jos ruokavalio ei täytä glykeemisia tavoitteita, lääkäri määrää insuliinin. Älä pelkää tätä. Insuliini ei aiheuta vahinkoa äidille tai sikiölle. Insuliinimyytit ihmisten keskuudessa eivät ole muuta kuin myyttejä. Annostelun jälkeen 99%: ssa tapauksista insuliini peruutetaan. Älä unohda, että raskaudellisen diabeteksen hoidossa tärkeintä on vakaan glykeemisen tavoitteen saavuttaminen.
Raskausdiabetes: synnytyksen jälkeinen ja imetys
Kuten aikaisemmin todettiin, useimmiten annon jälkeen verensokeri palautuu normaaliksi. Mutta joskus on poikkeuksia. Ensimmäisten kolmen päivän kuluttua synnytyksestä tarvitaan tutkimus, joka suoritetaan tunnettujen hiilihydraattien aineenvaihdunnan mahdollisen säilymisen tunnistamiseksi.
Imetys, imetys on diabeteksen ehkäisy naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes. Jos nainen ylläpitää glykemian lisääntymistä ja ruokavalion hoidon taustalla, verensokeri ei palaa normaaliksi, endokrinologi määrää insuliinihoidon koko imetysjakson ajan. Tabletoitujen hypoglykemisten lääkkeiden ottaminen imetyksen aikana on kielletty.
Yhteenvetona
- Raskausdiabetes mellitukselle on tunnusomaista glykemian systemaattinen lisääntyminen hoidon puuttuessa.
- Jopa pienin glukemian kasvu raskaana olevalla naisella johtaa lopulta haittavaikutuksiin.
- Kun veren sokeripitoisuus lisääntyy äidissä, glykemia ja insuliinitasot vauvan veren nousussa, mikä johtaa lopulta edellä kuvattuihin vakaviin komplikaatioihin.
- Raskauden aikana on parempi tulla jälleen endokrinologiin, jos kyseessä on yksi tai toinen kysymys, kuin ei tule.
- Raskausdiabetes mellituksen hoidon perusteet: oikea itsekontrolli + ruokavalio + lääkehoito (jos endokrinologi sitä määrää). Tavoitteet ovat pysyviä glykeemisia kohteita.
Rakkaat äidit. Ole vakava vauvan terveydestä ja hyvinvoinnista. Helppo raskaus ja terve vauvat!
Endokrinologi Akmaeva Galina Aleksandrovna