Mikä on hepatomegalia maksa

• Tuotteet

Moniin sairauksiin liittyy maksan koon ja massan lisääntyminen. Hepatomegalia (kirjaimellisesti "iso maksa") - on erottamaton osa eri patologiaa, koska elin on mukana kaikissa kehon biokemiallisissa prosesseissa.

Maksa hepatomegalia ei ole sairaus, vaan primäärisen tai sekundäärisen vaurion oire. Se havaitaan tietyillä objektiivisilla perusteilla. Siksi varoitamme välittömästi niitä, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä tämä diagnoosi tarkoittaa: sinun ei pitäisi etsiä sitä sairauksien luokittelussa erillisenä nosologiana, se otetaan huomioon kohdassa ”Oireet ja oireyhtymät”.

Kriteerit hepatomegalian määrittämiseksi

Olemme jo tottuneet objektiivisimpaan arvioon maksan koosta ultraääni- tai tietokonetomografian tulosten mukaan, että unohdamme, että ensimmäiset merkit hepatomegaliasta määrittelee hoitava lääkäri käyttäen vanhanaikaisia ​​palpointimenetelmiä ja lyömäsoittimia.

Normaalisti aikuista tutkittaessa lyömäsoittimen leveys oikealla puolivälillä ei saa olla yli 12 cm, ja oikean lohkon alareuna voidaan palpata epätäydellisissä ihmisissä, se on pehmeä, liukuu pitkin lääkärin sormenpäitä.

Oikean rannikkokaaren kohdalla on sallittu 1–2 cm: n projektio, joka on tyypillistä astenisen kehon ihmisille. Maksan vasen lohko ei ole palpoitu. Se sijaitsee vatsan takana olevan epigastriumin yläosassa. Jos tässä vyöhykkeessä on mahdollista määrittää tiheä muodostus, voidaan epäillä hepatomegaliaa.

Jos olet varma suurentuneesta maksasta, lääkärin on välttämätöntä sulkea pois elinten lisääntyminen kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, vakavassa pneumkleroosissa. Oikean maksan lohkoon voidaan ottaa epämääräinen munuaisten, suoliston tai sappirakon laajentumisen kovettuminen.

Mikä aiheuttaa patologiaa?

Syyt hepatomegalia ovat hyvin erilaisia. Ne liittyvät sekä maksan itsensä sairauksiin että toiseen patologiaan. Yleisin elimen laajentuminen johtuu seuraavista maksasairaudista:

• virus- ja ei-virus-hepatiitti;
• hepatosis (rasva-hepatosis - yhteinen patologia lihavilla ihmisillä), alkoholipitoinen ja alkoholittoman rasvan rappeutuminen;
• kasvaimet (adenoma, hemangioma, karsinooma, syöpämetastaasit muista elimistä, fokusaalinen hyperplasia);
• muodostuneet kystat;
• amyloidoosi;
• maksaentsyymipatiat (joiden lysosomaalisen lipaasin puutos on 87%: ssa tapauksista);
• Gaucherin tauti, joka aiheuttaa rasvan kertymistä;
• maksakirroosi, jossa on palautumattomia kuituhäiriöitä ja hepatosyyttien nekroosia;
• maksan laskimotromboosi, sappikanavan tukos virtsarakon tulehduksen aikana.

Hepatomegalia aiheuttaa krooniset infektiot ja myrkytykset. Maksa tarjoaa myrkyllisten aineiden, myrkkyjen, joidenkin taudinaiheuttajien neutraloinnin suoraan kehon sisälle: malaria, ehinokokkoosi, granulomatoottinen hepatiitti kehittyy tuberkuloosissa, sarkoidoosissa, sytomegaloviruksessa, mononukleoosissa, septisessa perikardiitissa.

Koska maksa kärsii aineenvaihdunnan heikentyneestä patologiasta, hepatomegaliaa esiintyy hemokromatoosissa (raudan laskeutuminen soluihin), Wilson-Konovalovin tauti (kuparipartikkeleita esiintyy hepatosyytteissä).

Oikean kammion vajaatoiminnan aiheuttama sydämen dekompensointi edistää ylivuotoa ja paineen nousua huonommassa vena cavassa ja sen altaassa. Kroonista hepatomegalia havaitaan:

• akuutin sydäninfarktin seuraukset;
• sydänlihaksen dystrofia;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

Hepatomegalia on voimakkainta imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa (leukemiat, leukemiat). Samanaikaisesti maksassa muodostuu lisää solunulkoista aivoverenvuotoa tai kudos on kyllästetty lymfoblastisoluilla. Maksa saavuttaa valtavan kokoisen, vie suurimman osan vatsaontelosta, sen paino on 20 kg.

Miten hepatomegalia syndrooma ilmenee?

Tutkimuksessa lääkäri tunnistaa hepatomegalia-merkit ja kohtelee heitä diagnoosin hyväksi. Esimerkiksi

• Maksan reunan "kivinen" johdonmukaisuus, pinnan karkeus osoittavat kirroosin tai kasvain todennäköisyyden (uudet solut kasvavat nopeammin, jolloin muodostuu tuberkeleja);
• kipu palpaatiossa on tyypillisempi hepatiitille (tulehdukselle), marginaalin kohtalainen herkkyys havaitaan steatoosissa;
• elimen nopea kasvu on tyypillistä sydämen dekompensoinnin kehittymiselle, kun kapseli venytetään, ja siihen liittyy kipua;
• vaikea kipu eroaa maksan paiseessa, echinokokkikystassa.

Maksan huomattavan lisääntymisen myötä potilaalla ilmenee seuraavat hepatomegalialaiset oireet:

• vakavuus, kaarevien kivien kaarevuus oikealle tai epigastriumiin, jossa on säteilytys sivulle, vatsan oikea puoli, jota liikkeet pahentavat;
• vatsan tilavuuden kasvu, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon (askites);
• kutiava ihottuma;
• kynsien ja ihon kellastuminen;
• pahoinvointi, närästys;
• häiriintynyt uloste (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
• pienet angioomit kasvojen, rintakehän, vatsan iholla "hämähäkkien" tai verisuonten "tähdinä".

Erityiset oireet riippuvat hepatomegaliasta. Kun potilaalla on hepatiitti, maksa laajenee tasaisesti, ilmestyy paksuus, joka tuntuu alareunasta. Palpaatio on tuskallista. Ihon keltaisuus, merkit yleisestä myrkytyksestä ja tulehduksesta (kuume, heikkous, päänsärky, huimaus).

Virushepatiitin aiheuttama hepatomegalia-hoito tarvitsee viruslääkkeitä ja immunostimulaattoreita. Hyvällä teholla maksa palaa normaaliin kokoon. Maksakudoksen tuhoamismekanismi poikkeaa maksakirroosista. Maksan hajanaisista muutoksista nekroosin vuoksi työhyviä hepatosyyttejä korvataan arpikudoksella.

Heikentyneisiin toimintoihin liittyy taipumus vuotaa, iho ottaa maanläheisen sävyn, ja askites kasvaa portaalin verenpaineen vuoksi. Naban ympärillä esiintyy suurentunut laskimorengas, jossa on ohimeneviä aluksia ”meduusa-pään” muodossa.

Kun aineenvaihduntahäiriöille ominaiset metaboliset häiriöt, entsyopatiat samanaikaisesti hepatomegaliasta, ilmenee:

• munuaisten ja pernan vauriot (glykogenoosi);
• kuparin laskeuma ja värillinen rengas iiriksen ympärillä, käsi vapina (Wilson-Konovalovin tauti);
• Keltaisenruskeat täplät kehossa ja xantelasma silmäluomilla, kliinisten oireiden suhde nälänhäiriöön (pigmenttimatoosi Gilbertin oireyhtymässä);
• yskä ja hemoptyysi (hemokromatoosi).

Potilas tulee ensin sydänsairauden oireisiin: hengenahdistukseen, jalkojen turvotukseen, astiaan, sydämentykytykseen ja rytmihäiriöön, kipuun, kuten angina, jalkojen syanoosi, kädet, huulet, lapset - nasolabiaalinen kolmio.

Voiko hepatomegalia kehittyä vain yhdessä maksassa?

Maksa koostuu kahdesta lohkosta, joista jokaisella on oma inervaationsa, veren tarjonta, sappitien erittymisreitit (keskusvaltimo, laskimot, sappikanava). Maksan oikean lohen yksittäinen hepatomegalia on yleisempää kuin vasen. Toiminnallisesti oikea lohko ladataan enemmän, suorittaa 60% kehon työstä, minkä vuoksi kaikki rikkomukset vaikuttavat siihen ensin.

Kun keho kasvaa epätasaisesti, he puhuvat osittaisesta hepatomegaliasta. Maksan alareuna muuttuu harvoin, joten ultraäänitarkistus on tarpeen havaitsemiseksi Tyypillinen kaiun merkki on kudosrakenteen homogeenisuuden muutos. Yleensä löytyy kasvaimista, kystoista, paiseista.

Miten suurennetut maksat ja perna yhdistyvät?

Hepatomegalia voi seurata laajentunut perna (splenomegalia). On havaittu, että nämä kaksi patologista merkkiä tukevat toisiaan. Samanaikainen kasvu ilmenee hepatolienal-oireyhtymässä. Se on tyypillisempi lapsille, koska sitä pahentaa kasvavan organismin anatomian ja fysiologian ominaisuudet.

Se aiheutuu perinnöllisistä sairauksista, infektioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista. Syndrooma havaitaan:

• veren verisuonitaudeissa, verisuonissa ja verisuonissa, perna (vaskuliitti, tromboosi);
• maksan krooninen polttoväli ja diffuusinen patologia;
• hemochromatosis;
• maksan amyloidoosi;
• Gaucherin tauti;
• hepatocerebral dystrofia.

Krooniset loistaudit ja tartuntataudit vaikuttavat aina maksan lisäksi pernaan (suoliston tuberkuloosi, alveokokkoosi, malaria, tarttuva mononukleoosi). Molemmat elimet lisäävät merkittävästi lymfoidikudoksen ja veren patologiaa (leukemia, Hodgkinin tauti, hemolyyttinen anemia). Sydänsairaus vaikuttaa vähemmän todennäköisesti pernan kasvuun.

Tyypit hepatomegalia johtuu ultraääni

Ultraäänen jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen käyttämällä hyväksyttyjä ehtoja. Hepatomegalia pidetään "ekspressoimattomana", jos elimen koko on 1–2 cm normaalia korkeampi.Se on yleensä havaittu sattumalta, koska se ei aiheuta oireita (harvoin, jos kyseenalaistetaan, mainitaan pieni heikkous, närästys, suun haju, ripuli tai ummetus).

On tärkeää, että hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, ennaltaehkäisyä. Termiä "kohtalainen hepatomegalia" käytetään, jos koon kasvattamisen lisäksi on pieniä diffuusiomuutoksia. Ne esiintyvät alkoholismin, epätasapainoisen ravinnon aikana.

Hepatomegalia kutsutaan "lausumaan", jos maksan koko arvioidaan valtavaksi, on selvä patologia, ja naapurielinten toiminnot häiriintyvät. Kudoksen rakenne muuttuu tiheämpien polkujen vuoksi.

Joskus muutokset ovat palautuvia. Havaitaan veren sairauksissa, kasvaimissa. Maksan nopean negatiivisen kasvun dynamiikka on mahdollista rasva-hepatosiksen, sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Miten hepatomegalia esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Lääkärit sanovat, että maksan vajaatoiminta raskauden aikana tapahtuu kolmannella kolmanneksella. Laajentunut kohtu siirtää maksan oikealle. Kalvon liikkuminen on rajoitettua, se vaikeuttaa sappin erittymistä, maksa on täynnä verta.

Maksan toimintaa vaikuttavat hormonit, jotka ilmenevät kellertävinä paikoina naisen kasvoilla, tähdet iholla. Raskaana olevien naisten veressä esiintyy rasvahappojen, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymistä.

Patologinen hepatomegalia voi aiheuttaa:

• pitkäaikaisen oksentamisen toksikoosi, joka esiintyy 2%: lla raskaana olevista naisista neljännestä viidenteen viikkoon, pysähtyy kahdentenakymmenentenä viikolla, oksentelun, nestehukkauksen, elektrolyyttien häiriöiden vuoksi, naisen painon lasku;
• jokaisen viidennen raskaana olevan naisen kohdun sisäinen sapen stasis, syynä on perinnöllinen taipumus.

Milloin hepatomegalia lapsilla on?

Hepatomegalia sikiössä näkyy suurennetussa vatsassa, joka havaitaan ultraäänellä raskauden aikana. Jo tässä vaiheessa lääkärit yrittävät määrittää syyn, raskauden kulun, tulevan vauvan terveys riippuu siitä.

Yleisimmät ovat:

• munuaisinfektio viruksilla ja bakteereilla (Toxoplasma, sytomegalovirus, Coxsackie, broileri-, vihurirokko-, syfilis- ja HIV-taudinaiheuttajat), sikiön suurentuneessa maksassa havaitaan pieniä hyperhooisia sulkeumia;
• Rh-konflikti, kun äidin veri on Rh-negatiivinen, ja sikiö ottaa Rh-isän;
• erilaiset kasvainmuodostukset (hemangioma, hepatoblastooma, sikiössä havaitaan adenoma);
• lisääntynyt punasolujen hemolyysi;
• sydämen vajaatoiminta;
• aineenvaihdunnan heikentyneet geneettiset ilmentymät;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Erillisesti sikiön hepatomegalia kehittyy harvoin, sitä useammin siihen liittyy laajentunut perna ja muut epämuodostumat. Menestyksekkäin kausi paljastamiseen on II - III raskauskolmannekset. Täydellisen tutkimuksen avulla on tarpeen poistaa Downin oireyhtymä.

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla pienen maksan laajentumisen katsotaan olevan normaalia. Jos palpation aikana alempi reuna ulottuu yli 2 cm: n etäisyydelle hypokondriumista, ehto viittaa patologiaan ja se on selvitettävä syystä.

Patologisista syistä useammin löytyy:

• tartuntataudit, mahdolliset virusinfektiot;
• sydämen vajaatoiminta oikealla kammion vajaatoiminnalla - kiinnitä huomiota vauvan voimakkaaseen hengitykseen, kasvojen ja raajojen syvyyteen, takykardiaan;
• hengityselinten sairaudet - lapsella on vakava hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• sappitien kystat, joilla on sappitien tukkeutuminen, tulehdus - mukana on kuume, herkkyys palpaatioon oikealla olevalla hypokondriumilla;
• Debren oireyhtymä, Girke'n tauti - glykogeenin kertyminen maksakudokseen edistää varhaisen rasvakudoksen kehittymistä, johon liittyy kouristuksia, maitohapon pitoisuudet veressä ovat koholla, ja asetoetikkahappo vapautuu virtsalla;
• häiriintynyt rasva-aineenvaihdunta - ilmenee pysyvä ripuli, oksentelu, ihon keltaiset täplät;
• Mauriacin oireyhtymä - vaikeuttaa diabeteksen kulkua, rasva kertyy lapsen maksassa;
• kasvaimet (hepatoblastooma, hemangioma) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset ovat harvinaisia.

Pieni lapsi, jolla on hepatomegalia, kaikki klassiset oireet näkyvät. Ne siirretään kovasti. Kun vatsan nousu lisääntyy, napanuorassa ei esiinny kasvua, muodostuu herniaalirengas, jonka kautta napa ja suoliston silmukat puhkeavat. Pitää jatkuvasti keltaisuutta.

HIV-tartunnan saaneet vastasyntyneet poikkeavat toisinaan terveistä lapsista vain hepatomegaliasta. Varhaisesta iästä alkaen on usein hengitysteiden virusinfektioita, sikotautia, dermatiittia, imusolmukkeita laajennettu, suuonteloon vaikuttavat sienet. Mikä tahansa infektio voi johtaa sepsiin, aivokalvontulehdukseen, anemiaan.

Echinococcosis sairas vanhemmat lapset. Tärkein syy on kosketus koirien kanssa. 5–7-vuotiaana on kohtalainen maksan laajentuminen, jota pidetään fysiologisena ilmiönä eikä vaadi toimia.

Vanhemmissa ryhmissä syy voi olla hepatiitti (virus, myrkyllinen, lääke), synnynnäisen infektion aiheuttamat komplikaatiot herpesviruksella, vihurirokko, loistaudit, sappirakenteen heikkeneminen, sappikirroosi.

Diabetes mellituksessa, Wilson-Konovalov-taudissa, porfyyriassa, hemolyysin aiheuttamassa maksavauriossa, lymfoomassa, leukemiassa, hemangioma-tyyppisissä kasvaimissa, karsinoomissa metastaaseilla.

Miten diagnosoidaan?

Edellä mainitut syyt maksan koon lisäämiseen osoittavat, että taustalla olevan sairauden löytäminen on vaikeaa, differentiaalidiagnoosin merkitys. Tämä tarkoittaa sitä, että hepatomegalia havaitaan lisäksi kaikkien mahdollisten tutkimustyyppien osalta: veri- ja virtsatestit, bilirubiini-, sokeri-, proteiini- ja maksatoimintatestien yleiset testit, joissa käytetään tärkeimpien entsyymien biokemiallisia testejä.

Määritä veren hyytymisjärjestelmän, entsyymi-immunomäärityksen valvonta virus- ja bakteeri-infektioille. Lääkäri vahvistaa kehon väitetyn kasvun lyömäsoittimien ja palpation avulla.

Laitteistomenetelmät ovat paljon tarkempia ja objektiivisempia: ultraääni, laskettu ja magneettinen resonanssis tomografia, vähemmän informatiivinen röntgensäteily, skannaus ennen hepatotrooppisten radioaktiivisten aineiden käyttöönottoa antavat täydellisen kuvan solujen vaurioista, voit laskea jäljellä olevan ehjän kudoksen osuuden.

Moderneilla laitteilla voit tunnistaa paitsi kokomuutoksen, myös kontrastin tarkasti kankaan rajat, rakenteiden muutokset, muutosten luonteen (polttoväli, diffuusio). Lopuksi morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsian tutkimuksella.

Ultrasoundilla voit verrata maksan rakennetta kaikilla alueilla, tunnistaa tiheämmät polttopisteet, osakkeiden koko. Ultraäänitutkimusta voidaan esittää visuaalisena tutkimuksena näytöllä ilman tallennusta. Se on tärkeämpää, kun tarkkaillaan urakoitsijaa (sydäntä). Maksaa tutkitaan käyttäen echographic-kriteerejä, tulostetaan kuvia toisessa projektiossa.

Hoidon piirteet

Hepatomegaliaa hoidettaessa on erittäin tärkeää tietää, aiheutuuko se maksasairaudesta tai sitä aiheuttavat samanaikaiset sairaudet. Tämä määrittää hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehduksellisissa prosesseissa on mahdollisuus käyttää vahvoja keinoja kehon palauttamiseksi terveelliseen tilaan.

Miten hepatomegalia hoidetaan tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää täydellisen tutkimuksen ja selvittää syyn. Hoito-ohjelma riippuu ensisijaisesta taudista. Nämä voivat olla:

• antibakteeriset, antiviraaliset aineet, kortikosteroidit maksan tulehdusta varten;
• sydämen glykosidit ja koronarolyytit, joilla on sydänpatologia;
• sytostaatit ja leukemian sädehoito, kasvaimet;
• gepatoprotektory;
• vitamiineja;
• choleretic-varoja.

Varmista, että potilaalle määrätään ruokavalio taulukon numeron 5 mukaisesti. Kaikki maksan ärsyttävät elintarvikkeet eivät kuulu ruokavalioon: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen dekompensoinnilla rajoitetaan voimakkaasti suolaa. On kiellettyä syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä, makeisia.

Kaikki on keitetty vain keitetty tai höyrytetty, voidaan paistaa uunissa. Potilaita suositellaan riittävästi proteiinia ja vitamiineja maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista.

Pienimmän hepatomegalialaisen tunnistamisen tulisi varoittaa henkilöä ja voimaa selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vahingon asteesta, pääasiallisesta patologiasta. Ruokavalion on noudatettava lähes eliniän.

Mikä on maksan hepatomegalia ja miten sitä hoidetaan

Maksan hepatomegalia on elimen patologinen tila, jolle on ominaista sen koon lisääntyminen. Syyt voivat olla hyvin erilaisia: tulehduksesta syöpään ja vakaviin synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Kehitysmuodot

Hepatomegalialla on useita kehitystapoja, jotka jaetaan kehon koosta riippuen:

1. Ei ilmaistu vaihe - maksa nousee 1–2 cm, oireinen kuva puuttuu. Taudin havaitseminen on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
2. Osittainen vaihe - osa kehon osista kasvaa. Yleisimmät maksan rakenteen homogeenisuuden loukkaukset. Tämä ehto on vaarallinen tekijä, joka herättää syöpäkasvojen, kystojen, kurittomien muodostumien esiintymisen.
3. Lievä hepatomegalia on lievä nousu maksassa, mikä voi johtua epäasianmukaisesta ruokavaliosta, alkoholijuomien usein käyttämisestä. Myös tämä sairauden muoto löytyy usein pikkulapsista.
4. Patologisen prosessin selvä vaihe on elimen liiallinen laajentuminen. On oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan patologian nopeaa kehittymistä. Kun sairaus pahenee ilman asianmukaista hoitoa, maksa voi ottaa koko peritoneaalisen ontelon. Tämän tilan kehittymisen syy on onkologinen prosessi.
5. Hepatomegalia diffuusi muoto - maksan koko 12 cm tai enemmän ylittää normin. Muodostuu useita paiseja. Cure tässä sairauden vaiheessa on mahdollista vain kirurgisella interventiolla.

Ennen diffuusion vaiheen kehittymistä tapahtuvat prosessit ovat palautuvia ja niitä voidaan säätää lääkehoidolla ja ruokavalion muutoksilla.

Taudin diffuusio on äärimmäisen vaikea patologinen prosessi, joka esiintyy kirroosin taustalla, laiminlyötyjen hepatiittimuotojen, syöpäkasvainten esiintymisen taustalla. Sitä ei voida hoitaa, koska maksan kriittisen laajentumisen aiheuttama tauti on mahdotonta poistaa.

Koulutuksen syyt

Maksan pienen kasvun myötä erotetaan seuraavista kehon patologisen tilan kehittymisen syistä:

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• väärä ruokavalio;
• alkoholijuomien liiallinen käyttö;
• myrkylliset aineet veressä (jos henkilö ottaa huumausaineita tai toimii vaarallisessa teollisuudessa ja ottaa usein yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin).

Näiden provosoivien tekijöiden läsnä ollessa hepatomegalia kehittyy hepatosyyttien aktiivisuuden inhiboinnin seurauksena - maksa-solut, jotka eivät voi toimia, so. Desinfioida myrkyllisiä aineita niiden suuren määrän ja säännöllisyyden vuoksi.

Hepatomegaliaa voi aiheuttaa suoraan maksasairaus:

• hepatiitti;
• maksakirroosi;
• onkologisten kasvainten esiintyminen kehossa, mukaan lukien hyvänlaatuinen luonne;
• tarttuvat tulehdusprosessit - alveokokkoosi, ehinokokkoosi.

Maksan laajentuminen voi johtua aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamista sairauksista:

1. Glykogeeninen maksan patologia. On perinnöllinen luonne, joka ilmenee lapsen syntymän jälkeen. Luonteenomaista kehon koon kasvu, joka johtuu glykogeenituotannon rikkomisesta.
2. Hemokromatoosi on sairaus, jonka kehittyminen johtuu raudan liiallisesta kertymisestä suolistossa. Ajan kuluessa rauta imeytyy suolistosta muihin elimiin ja maksaan, minkä seurauksena elin muuttuu suuremmaksi.
3. Kun rasvaa tulee liiallinen määrä kehoon, rasvamakan patologia kehittyy.

Hepatomegalia voi esiintyä sydänlihaksen ja verenkiertoelimistön toimintahäiriön taustalla. Muiden tulehdus-, tartuntavaikutusten sisäelinten sairaudet vaikuttavat aina maksan tilaan.

Tarttuvan patogeenisen mikroflooran läsnäolo kehossa johtaa siihen, että patologiset prosessit alkavat maksan parenkyymissä, mikä johtaa sen lisääntymiseen. Tämä tapahtuu seuraavien sairauksien kohdalla: tarttuva mononukleoosi, paiseet, kurkku, mäyrästyyppinen tromboflebiitti, ei-spesifinen kolangiitti.

Toinen sairauksien ryhmä, joka aiheuttaa maksan koon kasvun, on rappeutuvia prosesseja, jotka vaikuttavat elimen pehmeisiin kudoksiin. Tällaisia ​​patologioita ovat steatohepatiitti, steatohepatosis.

Hepatomegalia esiintyy luonnossa esiintyvissä endokriinisissä patologioissa: diabetes, endokrinopatian kehittyminen naisilla raskauden aikana. Muita patologioita, jotka johtavat maksan tilan, koon ja toiminnan häiriintymiseen, ovat autoimmuunisairaudet, mekaaniset vauriot elimistölle, erilaisen vakavuuden aiheuttamat vammat.

Maksan patologinen tila esiintyy usein ihmisillä, joiden erityinen ammatillinen toiminta liittyy jatkuvaan kosketukseen raskasmetallien ja niiden yhdisteiden, erityisesti kuparin kanssa: sen kertyminen pehmeisiin kudoksiin johtaa vakavaan krooniseen maksan myrkytykseen.

Ei ole harvinaista, että pitkäaikainen ja liiallinen lääkitys, ravintolisien säännöllinen käyttö aiheuttavat hepatomegaliaa.

oireet

Jos maksaa suurennetaan hieman, merkkejä ei ole. Taudin etenemisen myötä alkaa näyttää kliininen kuva, joka lisää asteittain sen voimakkuutta. Yleiset oireet epänormaalin elimen laajentumisessa:

• pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät ole sidoksissa ruokaan;
• suoliston peristaltian rikkominen - ummetus, ripuli, vakava turvotus;
• usein ja pitkään röyhtäily;
• vaikea närästys;
• ihon kellastuminen ja silmien limakalvot;
• kehon ihottuma;
• kutina;
• epäsymmetrinen vatsan ulkonema, joka oikealla puolella on suurempi suurennetun maksan takia.

Laajentuneen maksan merkit voivat vaihdella luonteeltaan ja intensiteetiltään taudin taustalla olevan syyn mukaan.

Kun tarttuva patogeeni joutuu maksan rasvakudokseen, useimmissa tapauksissa ei ole merkkejä. Jos syytä ei ole parantunut, maksa alkaa kasvaa vähitellen. Tässä tapauksessa oikealla puolella on epämiellyttäviä tunteita, ihon kutinaa, kehon ihottuma on mahdollista.

Potilalla on epämiellyttävä haju suusta. Kun elin lisääntyy voimakkaasti, ilmenee oireinen kuva dyspeptisestä häiriöstä - pahoinvointi ja kutina, ripuli, liiallinen kaasun kertyminen suolistoon.

Hepatiitti - sairaus, joka johtaa maksan nousuun kriittiseen kokoon. Kuinka pitkälle patologinen prosessi voi mennä riippuu hepatiitin tyypistä ja hoidon oikea-aikaisuudesta. On olemassa erityisiä oireita: iho ja limakalvot tulevat keltaisiksi, mikä osoittaa merkkejä yleisestä myrkytyksestä. Patologian kehittymisen myötä kipu näkyy oikeanpuoleisten kylkiluiden alla, iho muuttuu maalliseksi. Avattu sisäinen verenvuoto.

Tapauksissa, joissa hepatomegalia aiheuttaa sydämen toimintahäiriö tai verenkiertoelimistön toimintahäiriö, ei ole ilmennyt oireellista kuvaa.

Jos myrkylliset aineet vahingoittavat maksaa, seuraavaa oireenmukaista kuvaa voidaan havaita: ihon kellastuminen ja silmien limakalvot. Jos elimistön mekaanisilla vaurioilla on suurennetut maksat, henkilöllä on voimakasta kipua, joka usein johtaa kivulias sokin kehittymiseen, ja runsas verenvuoto avautuu.

Verenpaineessa on hyppyjä, sydämen rytmi häiriintyy, takykardian merkkejä esiintyy. Maksan palpoitumisen jälkeen potilas tuntee paljon kipua.

komplikaatioita

Hepatomegalia on maksan vaarallinen patologia, joka ilman nopeaa hoitoa johtaa komplikaatioihin: munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, lisääntyneeseen sisäisen verenvuodon riskiin.

Sairaus voi mennä krooniseen vaiheeseen, joka vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja radikaaleja muutoksia elämäntapaan, ravitsemukseen. Suurennetun maksan vaikutukset eivät aina ole palautuvia.

Maksan lisääntymisen lisäksi taudin perussyy pahenee. Hoidon puute johtaa siihen, että hepatomegalia saavuttaa hajoavan muodon, jota ei voida hoitaa, koska se johtuu parantumattomista sairauksista: onkologian viimeisistä vaiheista, kirroosista.

diagnostiikka

Kun esiintyy selvä oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan tilan ja toiminnan rikkomisen, suoritetaan elinpalpaatio, jonka aikana ilmenee sen koon poikkeama normi-indekseihin.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi, patologisen tilan syyn havaitsemiseksi ja maksan tarkan koon määrittämiseksi tunnistetaan komplikaatioiden riski, suoritetaan lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien seuraavat testit ja instrumentaalitekniikat:

• yleiset ja yksityiskohtaiset verikokeet;
• virtsan biokemiallinen analyysi;
• vatsanontelon ultraäänitutkimus;
• PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio);
• virologinen tekniikka;
• neulan biopsia;
• radioisotoopin skannaus;
• näytteenotto biologisesta materiaalista;
• hyytyminen;
• magneettikuvaus;
• tietokonetomografia;
• doppler-sonografia;
• immunologinen tutkimus.

Taudin diagnosointi suoritetaan useissa vaiheissa. Maksan lisääntymisen syyn tunnistamiseksi käytetään poissulkemismenetelmää. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan differentiaalidiagnoosin, jonka tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa taudin viruksen alkuperää.

Potilaan yksityiskohtainen historia kerätään ja tutkitaan. Laboratoriotestit suoritetaan hepatiitti-virusmuotojen ja muiden virussairauksien vasta-aineiden veressä.

Tärkeä paikka on PCR-analyysillä - kaikkein informatiivisin ja luotettavin diagnostinen menetelmä.

Virtsanalyysissä voidaan havaita tarttuvia patogeenejä. Käytä tarvittaessa puhkaisu-biopsian menetelmää.

Hepatomegaliaan kohdistuvan autoimmuunisen luonteen poistamiseksi käytetään verenkierrossa olevien auto- vasta-aineiden tasoanalyysiä. Maksan autoimmuuni laajentuminen tapahtuu pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.

Yleisin instrumentaalimenetelmä elimen patologioiden tutkimiseksi on ultraäänidiagnostiikka, jonka avulla on mahdollista saada tietoa maksan parenhyma-tilasta ja osoittaa pernan ja portaalin verisuonten halkaisijan.

Maksaa ruokkivat laskimot suoritetaan Doppler-menetelmällä. Magneettikuvaus määritetään vain, jos epäillään syöpää. Muita tutkimusmenetelmiä on määrätty tapauksissa, joissa laboratoriokokeet ja ultraääni eivät voineet paljastaa suurennetun maksan etiologiaa.

hoito

Hepatomegaliaa hoidettaessa pyritään poistamaan perussyy. Hoito valitaan syiden perusteella, jotka johtuvat maksan patologisen tilan kehittymisestä, ja sisältää lääkkeiden ottamisen tiukan ruokavalion jälkeen, toimenpiteiden toteuttamiseksi kehon palauttamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Lääkkeet määrätään oireiden poistamiseksi ja kehon koon normalisoimiseksi.

Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa maksan tila ja toiminta. Hoitavan lääkärin määrittelee hepatoprotektoriryhmän lääkkeet. Hoito koostuu välttämättömien fosfolipidien, vitamiinikompleksien, lääkkeiden ja kasviperäisten ainesosien ottamisesta.

Erityistä huomiota kiinnitetään huumeisiin, joissa on maitohihkaa. Jos akuutti hepatiitti todettiin, suoritetaan antiviraalista hoitoa, käytetään vieroitusmenetelmiä. Jos hepatomegalia aiheuttaa krooninen hepatiitti, lääkkeitä määrätään immunomodulaattoreiden ja interferonien ryhmästä.

Jos tauti johtuu sydämen tai verenkiertoelimistön toimintahäiriöistä, antikoagulantteja hoidetaan verenkierron prosessin palauttamiseksi ja normalisoimiseksi. Jos komplikaatio on monen verihyytymän muodossa, ainoa tapa parantaa ihmistä on saada luovuttajan maksasiirto-leikkaus.

Maksan hoito, joka lisääntyi patogeenisten bakteerien mikroflooran ja kehon parasiittien kehittymisen seurauksena, joka johti paiseiden muodostumiseen, suoritetaan antibioottien ja loisairausaineiden kanssa. Mitä keinoja antibioottihoidon suorittamiseksi, lääkäri päättää laboratoriokokeiden tulosten perusteella, joissa tunnistetaan patogeenisen mikroflooran tyyppi.

Jos paise on saavuttanut suuren koon, suoritetaan puhkaisu poistamalla ulkoinen viemäröinti, mikä estää patologisen prosessin uudelleenkehityksen.

Jos hepatomegalia aiheuttaa onkologisen kasvaimen kehittyminen, suoritetaan kemo- ja sädehoito. Vaikeissa tapauksissa turvautui syöpäkasvainten kirurgiseen poistoon.

Jos elimistössä on suuri kasvu ja komplikaatioiden esiintyminen, jos konservatiivinen hoito ei anna positiivista dynaamista, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Maksahoidon perusta on terapeuttinen ruokavalio. Lääkkeiden ottamisen ja asianmukaisen ravitsemuksen lisäksi hepatomegalia-hoidon aikana on tarpeen rajoittaa fyysisen rasituksen määrää, kieltäytyä väliaikaisesti nostamasta painoja, koska voimakas fyysinen aktiivisuus vaikuttaa negatiivisesti laajentuneen maksan tilaan.

ruokavalio

Ruokavalion säätämisen tarkoituksena on vähentää maksan kuormitusta ja normalisoida sen kokoa. Kun hepatomegalia on määrätty terapeuttiseen ruokavalioon numero 5. Raskasta ruokaa ei oteta ruokavalioon: paistettuja ruokia, suolakurkkua, mausteita, kahvia. Suolan, makeisten, jauhotuotteiden kulutus on rajallista. Ruokapöytä numero 5 koostuu seuraavista tuotteista ja astioista:

• kasviksen keitto keitot;
• vihannekset ja hedelmät, raaka, keitetty, paistettu;
• vähärasvaiset kalan lajit ja liha;
• maitotuotteet;
• vilja;
• hapankaalia.

On välttämätöntä rajoittaa tomaatit valikossa, juustojen, munien ja voin harvoin kuluminen.

Jos maksan kokoa ei kasvateta enempää kuin 2 cm, on mahdollista palauttaa se normaaliin tilaan ja palauttaa toiminta ilman lääkitystä, on tärkeää noudattaa vain terapeuttista ruokavaliota.

Elvytyksessä on suuri rooli ruokavalion säätämisessä. On tärkeää välttää ylikuumenemista, koska tämä vaikuttaa haitallisesti maksan työhön. Syömisen tulisi olla murto-osa - pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hepatomegaliaa diagnosoitaessa ennuste riippuu elinten vaurioitumisesta ja maksan patologisen tilan perimmäisestä syystä. Jos maksan koon lisääntyminen johtuu sairauksista, kuten kirroosista, myrkyllisten aineiden vaurioista, pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä vaiheessa 4, ennuste on epäsuotuisa.

Nämä patologiat eivät ole hoidettavissa. Kaikki, mitä potilas voi auttaa, on ylläpitohoitoa, jolla pyritään lievittämään vakavaa oireenmukaista kuvaa. Edullinen ennuste niissä tapauksissa, joissa maksa on suurentunut hieman tai kohtalaisesti, ja kasvun aiheuttavat tarttuvat tai virukset, jotka ovat palautuvia ja hoitokelpoisia.

Hepatomegaliaa ehkäiseviin tekijöihin kuuluu sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka aiheuttavat patologisen prosessin kehittymisen maksassa. Taudin ennaltaehkäisy voidaan saavuttaa tarkkailemalla oikeaa elämäntapaa: kieltäytymällä alkoholijuomien liiallista ja toistuvaa kulutusta, ottamalla huumeita, säätämällä ruokavaliota, rajoittamalla paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita.

Tärkeä rooli maksan patologisen laajentumisen estämisessä on eri sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa rikkomisen. Monilla sairauksilla ei ole selvää oireenmukaista kuvaa, joten sinun täytyy muistaa, että on tehtävä rutiinitutkimus vähintään 1 kerran vuodessa.

Maksan hepatomegalia: mitä se on, syyt, oireet ja hoito

Hepatomegalia on tila, jossa henkilöllä on maksan, yleensä yli 15 cm: n, maksan määrä, mutta maksan koko riippuu henkilöstä sen sukupuolesta, iästä, korkeudesta, painosta ja koosta riippuen. Hepatomegalia kehittyy pääasiassa patologisten prosessien seurauksena, joita tutkimme tarkemmin. Hepatomegalia voidaan havaita fyysisellä tutkimuksella tai ultraäänellä, MRI: llä ja CT: llä.

Seuraavaksi tarkastellaan tämän patologian syitä, lajikkeita, diagnostisia menetelmiä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä.

Maksan hepatomegaliaa

Maksan laajentumisen syyt voivat olla hyvin erilaisia. Tämä elin on uskottu vaikeaksi tehtäväksi - sen on hajotettava aineenvaihduntatuotteet. Tuloksena on myrkyttömiä komponentteja, jotka kulkevat virtsan, ulosteiden kanssa. Useiden monimutkaisten kemiallisten reaktioiden vuoksi maksa neutraloi toksiinit ja jopa myrkyt.

Maksa hepatomegalia on oireyhtymä, joka varoittaa maksan toimintahäiriöiden alkamisesta.

Sekä lapsilla että aikuisilla voidaan havaita suurentunut maksa. Usein tämä on oire sydänsairauksiin, verisuoniin, aineenvaihduntahäiriöihin, kasvainten kehittymiseen.

- Aikuisilla

Aikuisilla suurentunut maksa voi olla merkki hepatiitista, kirroosista. Sidekudos kasvaa maksassa. Jos bakteerit tai loiset tulevat kasvun syynä, elinhaarat kasvavat suoraan. Aikuisten keskuudessa alkoholismista, kirroosista, hankitusta sydämen vajaatoiminnasta tulee usein hepatomegalia. Useimmiten miehet kohtaavat tällaisen diagnoosin. Se liittyy usein haiman, munuaisen, pernan sairauksiin.

- Lapsilla

Sairaiden lasten ikä. Useimmiten hepatomegalia esiintyy sydän- ja verisuonitaudeissa, bakteeri- ja loisvaurioissa (toksoplasmoosissa) ja metabolisten prosessien häiriöissä. Vauva voi syntyä sydämen vajaatoiminnalla. Ensimmäinen on maksa, joka kärsii. Myös patologia johtuu aliravitsemuksesta, autoimmuuniprosesseista. Elimistössä voi olla kohtalainen kasvu 5-7 vuoden aikana. Tämä on ikätoiminto.

Tämä patologia voi kehittyä kohdussa. Sikiö alkaa kärsiä myrkytyksestä ja muista ilmenemismuodoista.

Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• hepatiitti;
• infektiot (mononukleoosi, malaria);
• alkoholismi;
• rasva-degeneraatio;
• syövän metastaasit;
• kystojen ulkonäkö;
• Gaucherin tauti (rasvaa kertyy maksassa);
• maksakirroosi;
• sappikanavien ja maksan laskimoiden tukos;
• leukemia;
• perikardiitti;
• hyvänlaatuiset maksakasvaimet (hemangioma, adenoma);
• metabolinen patologia;
• Wilsonin tauti (kuparin kerääntyessä maksaan).

Muutosten luonne riippuu syystä.

Hepatomegalialuokitus

Elimistön lisääntymisestä ja oireista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• ekspressoimaton - keho suurenee 1-2 cm: n kipu ei tapahdu, joten tätä tyyppiä voidaan tunnistaa vain ultraäänellä. Elimen muodonmuutos alkaa;
• osittainen - maksa kasvaa epäsäännöllisesti, vain tietyissä segmenteissä. Useimmiten se on oikea tai vasen osuus, alempi reuna muuttuu harvemmin;
• kohtalainen on lievä kasvu, joka voi liittyä ikään liittyviin ominaisuuksiin. Usein tämä muoto esiintyy 5-7-vuotiailla lapsilla;
• voimakkaat - patologiset prosessit ja muutokset elävät aktiivisesti elimistössä, mutta ne ovat edelleen palautuvia. Tämä tyyppi tapahtuu usein leukemian, hemoblastoosin kanssa, kun kudoksissa on monia pahanlaatuisia soluja. On olemassa voimakkaita nekroosikeskuksia, sidekudos kasvaa. Maksa muuttuu vain valtavaksi, se vie lähes koko vatsakalvon, mikä estää kaikkien elinten toiminnan;
• diffuusio tapahtuu, kun maksan koko aikuisessa saavuttaa 12-13 cm.

Kehityksen syystä riippuen on:

• erilaisista sairauksista. Usein nämä ovat tarttuvia vaurioita, jotka johtavat paiseisiin ja hajaantuneeseen hepatomegaliaan. Potilaalla on kiusallinen kipu kylkiluun, sydämen takykardian, vilunväristyksen alla;
• trauma;
• synnynnäinen tekijä.

Hepatomegalia voi esiintyä myös raskauden aikana.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Tärkein oire on se, että maksan koko kasvaa, sen kudosten rakenne muuttuu. Haava elin voidaan palpata kylkiluissa, mutta terve maksa ei ole niin helppo tarttua. Toinen merkki on kipu palpaatiosta.

Tyypillisiä hepatomegalia-oireita:

• kipu oikealla puolella, tuntuu kuoppaiselta. Erityisesti elävästi, tuskalliset tunteet näkyvät asennon muuttamisessa;
• kutina, ihottuma iholla;
• nestettä kertyy vatsaan, ilmenee turvotus;
• iho muuttuu keltaiseksi (useimmiten tämä oire havaitaan hepatiitissa);
• vatsan koon lisääntyminen (tämä johtuu siitä, että maksan kokoa muutetaan);
• suusta on haju, huolestuttaa närästystä, pahoinvointia;
• iholla voi esiintyä ominaista "maksa" -tähtiä;
• rikki tuoli. Sekä ripulia että ummetusta voi esiintyä.

Kun hepatiitti lisääntyy ja parenhyma tiivistyy, koska suurennetun maksan reuna on helposti palpoitu hypokondriumissa. Palpaatiossa potilas valittaa epämukavuudesta, kivusta. Jos hepatiitti on akuutissa vaiheessa, kipu muuttuu pysyväksi. Hepatiitissa elimistön myrkytyksen merkit liittyvät keltaisuuteen (päänsärky, kuume, heikkous havaitaan).

Jos oireita esiintyy, sinun tulee aloittaa hoito välittömästi. Tällaisella tulehduksella maksakudos turpoaa nopeasti ja jopa kuolee. Ne korvataan sidekudoksella. Glykogeenin tuotantoa on rikottu, se kerääntyy maksan kudoksiin ja aiheuttaa hepatomegaliaa. Maksan itsensä lisäksi on suurennettu, mutta myös munuaiset, perna.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioilla havaitaan kammiovika, veri pysähtyy kudoksissa, elimissä.

Syöpäkasvaimet kasvavat niin suuriksi, että ne häiritsevät koko elimen toimintaa.

Oireiden luonne riippuu kasvusta aiheutuneesta. Vahvalla kasvulla keho muuttaa jopa vatsan muotoa.

Diagnostiset tutkimukset

Ensimmäinen tapa havaita hepatomegalia on tuntea vatsa. Lääkäri havaitsee välittömästi tämän tai kyseisen elimen laajentumisasteen. Sitten määritettiin joukko kyselyjä. Se auttaa määrittämään hepatomegaliaa, sen ulkonäköä, syytä.

On diagnosoinnissa, että kaikki tulevat hoidot on rakennettu. Lääkäri johtaa palpaatioon, lyömäsoittimiin, tutkii imusolmukkeita, kerää anamnesiaa, haastattelee potilasta subjektiivisista tunteistaan, mahdollisista oireista. On tärkeää jättää hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain pois. Lääkärin tulee selvittää, ottaako potilas lääkitystä, kuinka paljon hän on tottunut alkoholin nauttimiseen, miten hän syö. Jos haluat tehdä tarkan diagnoosin, voit lisäksi nimetä:

• verikokeet biokemialle, rauta;
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus (voit nähdä elimen echostructure);
• CT, vatsakalvon MRI;
• Röntgenkuvat;
• maksan analyysi (maksatesti);
• biopsia (suoritetaan vain joissakin tapauksissa, jos se on ehdottoman välttämätöntä).

Kaikki nämä menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden selvittää tarkalleen, mikä aiheutti patologian. On tärkeää sulkea pois patologiat, joilla on samanlaisia ​​oireita (hepatosis, steatohepatosis, steatoosi, hepatoptoosi).

Hepatomegalia-hoito

Kun maksa on suurentunut, lääkäri päättää, mitä tehdä. Hoidon tavoitteena on poistaa syyt ja oireet.

Lääkehoito

Tarvitaan valmistelut soluseinän vahvistamiseksi ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Jäljellä olevien lääkkeiden valinta riippuu syystä. Antiviraalisia lääkkeitä käytetään virusten vaurioitumiseen, antibioottiin bakteeritaudeille ja glukokortikosteroideille maksakirroosin varalta. Jos maksan vajaatoiminta ja askites esiintyy, käytetään diureetteja.

Huumehoidon, kohtalaisen liikunnan, ruokavalion ja huonojen tapojen välttämisen yhteydessä.

Operatiivinen toiminta

Joissakin tapauksissa on osoitettu maksansiirto. Se suoritetaan, jos potilas on alle 60-vuotias ja sairaus etenee. On myös mahdollista poistaa hyvänlaatuisia kasvaimia tai maksan haittaa.

Perinteinen perinteinen lääketiede

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa. Ne ovat saatavilla kotona ja ne ovat hyvä lisä. Mikä parasta, he työskentelevät kohtuullisessa ja lievässä kasvussa. Tässä tapauksessa asianmukaisesti valitut yrtit auttavat tuomaan kehon toiminnot takaisin normaaliksi. Tarjoamme sinulle tehokkaimmat ja todistetut kansanmenetelmät, jotka voivat palauttaa maksan toiminnan.

• On tarpeen sekoittaa salvia, Motherwort yhtä lailla, heille lisätä yhtä lailla juuret pioni, voikukka, sikuri. Kaikki sekoitetaan perusteellisesti, täytetään 500 ml: lla vettä. Seosta tulisi pitää matalalla lämmöllä jopa 40 minuuttia. Kääri tuloksena oleva infuusio ja anna seistä pari tuntia, sitten kantaa. Liemeen täytyy juoda muutama päivä 2-3 annokseen.

• Lasillisessa lämpimässä vedessä (200 ml) liuotetaan 2 rkl hunajaa ja sitruunamehua. Juo juoda aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Huomaa, että se on vasta-aiheinen diabeteksessa.

• Kurpitsa auttaa myös hepatomegaliaa. Sinun täytyy hieroa raaka kurpitsa (500 g) ja syödä se päivässä. Voit puristaa tämän vihannesten mehua, keitä se tai paista.

• Voit syödä puolet keitetyistä punajuurista (punainen) joka päivä tai lisätä sen salaatteihin.

• On suositeltavaa syödä vähintään yksi kypsä omena päivässä tai käyttää mehua.

• Jos sinulla on kipua, mehua, mansikkamehua, karpalot auttavat. Kontraindikaatioiden puuttuessa lasi marja mehua tulisi juoda ennen aamulla syömistä.

• Auttaa ja suolakurkkua hapankaalia. Siihen voi lisätä lasillisen tomaattimehua. Tämä cocktail pitäisi juoda muutamassa tempussa.

• Aamulla ja ennen nukkumaanmenoa voit juoda puhdistamatonta öljyä: oliivi tai auringonkukka. Sitten on tärkeää makuulla vasemmalla puolella ja asettaa lämmityslevy sen alle. Joten sinun täytyy valehdella tunti.

• Ennaltaehkäisyyn ja hoitoon on hyödyllistä käyttää sekoitus pähkinäydinä ja hunajaa. Jotta voisimme saada parantavan vaikutuksen, riittää 5-7 ytimen ja jonkin verran hunajaa.

• Ennen syömistä on syytä syödä katajanmarjoja (jopa 15 päivässä useita vastaanottoja varten).

Ruokavalion ravitseminen maksan lisääntymisellä

Älä luota pelkästään pillereihin. Lääketieteellisen hoidon ohella sinun pitäisi ehdottomasti seurata ruokavaliota, luopua kaikista huonoista tottumuksista. Se nopeuttaa paranemista.

On erittäin tärkeää luoda asianmukainen ravitsemus. Tärkeimmät säännöt ovat:

• aterioiden tulisi olla murto-osia - 6 kertaa päivässä. Niistä kolme ruokaa ja kolme välipalaa;
• ottaa pieniä annoksia;
• Paistettu, rasva on kokonaan poissuljettu;
• höyry, paista, keitetään;
• rasvojen päivittäinen annos - jopa 70 g. Eläinrasvojen sijasta on parempi käyttää vihanneksia;
• sokeri, makeiset, leipä on kokonaan poissuljettu;
• et voi syödä rasvaa, rasvaa, kalaa, säilykkeitä, suolaisia ​​elintarvikkeita;
• Sisällytä ruokavalioon enemmän viljaa, kausivihanneksia, hedelmiä.

On tärkeää säilyttää raudan ja muiden aineiden pitoisuus veressä. Nämä vaatimukset vastaavat taulukon numeroa 5.

Mahdolliset komplikaatiot

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on kirroosi. Maksasolut tuhoutuvat. Ne korvataan sidekudoksella, joka ei suorita mitään toimintoja. Sidekudoksen arvet muodostuvat lukuisissa nekroosikohdissa. Maksan toiminta ei enää riitä. Tällaisilla potilailla esiintyy verenvuotoa, iho saa maanläheisen sävyn, sykkivä kipu pidetään jatkuvasti oikealla olevien kylkiluiden alla.

Hepatomegaliaa koskeva ennuste ja ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn on määrätty hepatoprotektiivinen hoito.

Seuraukset riippuvat taudin tyypistä ja elinten vaurioitumisasteesta. Jos hepatiitti oli syynä, oikea hoito johtaa täydelliseen toipumiseen. Maksa palaa täysin normaaliin kokoon.

Jos kyseessä on maksakirroosi, elin ei täysin toipu, koska jotkut terveet solut korvataan pysyvästi sidekudoksen arpikudoksella. Kipua, heikkoutta, myrkytystä aiheuttavat hyökkäykset kärsivät jatkuvasti potilaasta. Tässä tapauksessa voit vain vähentää taudin ilmenemistä. On tarpeen palauttaa entsyymien taso ja tukea kehon työtä. Maksakirroosin potilaan tila heikkenee asteittain hepatomegaliasta johtuen. Pahimmassa tapauksessa sairaus ja kuolema kehittyvät reaktiivisesti.

Ennaltaehkäisyyn on tärkeää tarttua ruokavalioon, luopua alkoholista ja muista huonoista tottumuksista ja hoitaa välittömästi taustalla oleva sairaus.

Liittyvät videot

TARKISTA TERVEYS:

Se ei vie paljon aikaa, tulosten mukaan sinulla on käsitys terveydentilastasi.

Maksan hepatomegalia - mikä se on, syyt, oireet, komplikaatiot, hoito ja ruokavalio

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksassa on pehmeää koostumusta, joka tuntuu helposti rannikkokaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi.

Mikä on maksasairaus, hepatomegaliaa koskevat syyt ja merkit aikuisilla ja miten hoitaa sitä oikein ja miksi ruokavalio on tärkeä osa elpymistä.

Hepatomegalia: Mikä on maksasairaus?

Hepatomegalia on maksan koon lisäämisen prosessi, joka on aloitettu erilaisilla tuskallisilla olosuhteilla. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​maksan tai polttovälin muutoksia, mutta se on aina patologinen, koska juuri ne sairaudet, jotka johtavat sellaiseen dramaattiseen muutokseen elimen koossa, että se ei ole ominaista jopa lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen aikana.

Maksa sijaitsee kalvon alapuolella ja se koostuu kahdesta lohkosta, jota kutsutaan "luonnolliseksi suodattimeksi", koska se kykenee poistamaan haitalliset aineet kehosta ja puhdistamaan veren. Normaalissa tilassa sillä on sileä rakenne, sen koetteleminen ei aiheuta kipua.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Maksan koon lisääminen ei sisällä spesifistä tietoa taudista, vaan se on selkeä signaali siitä, että patologia kehittyy.

On tärkeää korostaa, että maksassa on merkittäviä korjaavia varantoja, joten tauti voi kehittyä pitkään ilman oireita.

Nämä varaukset mahdollistavat sen, että laitos voi suorittaa tehtävänsä jopa 50% tai enemmän vaurioituneena. Kohtalainen hepatomegalia voi jatkua ihmisissä monta vuotta.

Riippuen kehon varauksen määrän kasvusta:

• kohtalainen hepatomegalia (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin),
• lausutaan (10 cm: n nousu normista),
• diffuusio (yli 10 cm).

Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Syyt hepatomegalia aikuisilla

Kun maksan metabolinen häiriö alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Kertyneiden sairauksien joukossa ovat hemokromatoosi, amyloidoosi, rasva-hepatosis ja hepatolentikulinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta jotkut näistä patologioista ovat perinnöllisiä.

Kaikki maksan sairaudet johtavat sen solujen tappioon. Samaan aikaan joko regenerointiprosessi alkaa tai kudosten turvotus tapahtuu. Kun turvotus on välttämätöntä tulehduksen vähentämiseksi, palauta keho normaaliksi.

Hepatomegaliasta on tehtävä useita tutkimuksia sen kehityksen syiden määrittämiseksi. Näihin voi sisältyä seuraavia poikkeamia:

• tartuntataudit;
• hepatiitti;
• rasva-tyyppinen dystrofia;
• syöpätaudit;
• alkoholin tai huumeiden myrkytys;
• ylikyllästetyt maksan rasva-aineet;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• nestemäisten metastaasien esiintyminen;
• kehon suonien tukkeutuminen;
• metabolisten prosessien patologia;
• hyvänlaatuiset kasvaimet;
• maksakirroosi;
• kuparin kertyminen.

Metaboliset häiriöt

Jos aineenvaihdunta häiriintyy, aineenvaihduntatuotteita kertyy elimistöön, mikä johtaa hepatomegaliaan. Patologian syyt:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tämä aiheuttaa harvoin hepatomegaliaa vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Useimmiten se diagnosoidaan keski - tai vanhuusväestössä. Syyt kehon kasvuun tässä tapauksessa ovat seuraavat:

• verenkiertohäiriö;
• supistava perikardiitti.

Oireet ja tunnusmerkit

Maksan hepatomegalia on elimistön patologinen laajentuminen ja diffuusi muutos sen kudoksissa. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata kylkiluiden alle, kun taas terve elin on vaikea tuntea. Palpaatiossa potilas tuntee kipua, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Seuraavat oireet saattavat aiheuttaa huolta potilaalle:

• Kipeä tunne tai raskauden tunne oikealla puolella, varsinkin kun kehon asento muuttuu.
• Ihottuma, johon liittyy kutinaa. Joskus iholla on punaisia ​​pisteitä, jotka muistuttavat hämähäkkejä - joissa verisuonten "jalat" eroavat sivuilta. Niitä kutsutaan jopa "maksan tähdiksi".
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
• Ruoansulatushäiriöt (ei vain ripuli, vaan myös ummetus).
• Lisääntynyt vatsan tilavuus.
• Usein närästys, johon liittyy huono hengitys.
• Pahoinvointi.

Vasen lohko kasvaa harvoin, enimmäkseen oikeassa. Vasen lohko sijaitsee haiman vieressä, joten tämän maksan osan kasvu liittyy yleensä heikentyneisiin rauhasiin.

Maksan oikea lohko on herkempi hepatomegaliaan. Tämä johtuu suurimmasta kuormituksesta, joka kohdistuu hänelle. Lisäksi osuuden kasvu voi olla luonnollista, mutta ei sairauden seurausta. Diagnoosin aikana suurin osa huomiota kiinnitetään maksan oikealle puolelle, koska se vastaa pääkuormituksesta ja toiminnallisuudesta.

Taudin oireet maksan syystä riippuen

• myrkytysoireet,
• ihon kellastuminen
• pahoinvointi, oksentelu,
• heikkous
• lämpötilan nousu
• päänsärky,
• kipeä tunne painettuna

• verenvuoto,
• lämpötila,
• päänsärky,
• heikkous
• kehon yleinen heikkeneminen, t
• pahoinvointi,
• jatkuvaa pistelyä maksassa,
• maanläheisen ihon sävyn hankkiminen,
• vakava kipu palpation aikana.

• painehäviö
• heikkoutta
• väsymys,
• laihtuminen
• kipeät nivelet
• ihon hyperpigmentaatio.

• energian puute,
• keltainen ihon sävy,
• päihtymys
• kivut.

diagnostiikka

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi tapaa diagnosoida ja havaita hepatomegalia:

• Manuaaliset tekniikat (vatsan palpointi ja lyömäsoittimet).
• Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on omat etunsa ja haittansa. Tämän vuoksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät käyttää molempia lähestymistapoja, ja manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia, ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Hepatomegaliaan liittyvät oireet antavat perusteet kehon yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Yleensä potilaita määrätään:

• Veren biokemiallinen analyysi (seerumin bilirubiini, tymolitesti, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini ja proteiinit, ALT ja AST).
• Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
• Radiografia.
• Maksan toiminnan analyysi, mukaan lukien veren hyytymistä koskevat testit.
• Koepala. Joissakin tapauksissa maksan prosessien selventämiseksi suoritetaan biopsia. Tämä analyysi tehdään laparoskoopilla.

Miten hepatomegaalia hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) nimittämisestä.
3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Esimerkiksi kun kyseessä ei ole vakava viruksen hepatiitin muoto, täysi toipuminen tapahtuu, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta syiden kirurgiseen poistamiseen käytetään seuraavia:

• maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti;
• kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä laajentuminen kehittyy;
• verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio hepatomegalia sairastaville

Hepatomegaaliassa havaitaan M. Pevznerin mukaan terapeuttisen ravinnon periaatteet. Tämä on ns. Taulukon numero 5 - säästävä ruokavalio, joka on määrätty kaikille sairauksiin, jotka liittyvät laajentuneeseen maksaan ja pernaan, sekä sappirakon. Käyttöaiheet ovat akuutti ja hepatiitti, maksakirroosi, JCB.

Kliinisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

• ruokavalion fysiologinen ravintoarvo kaikille makro- ja mikroelementeille;
• lempeät ravitsemustottumukset;
• aterian säännöllisyys ja murto-osa.

Ruokavalio, jossa on suurentunut maksa, sisältää seuraavat sallitut elintarvikevalikoimat:

• kaurapuuro, ohra, vermicelli, tattari tai riisi;
• kalan lajikkeita edustavat vähärasvaiset lajikkeet;
  rasvaton maito;
• maidon keitot, joihin on lisätty pastaa, vihanneksia ja viljaa. Et voi syödä ensimmäisiä kursseja
• perustuu rikkaaseen liemeen;
• vähärasvaisia ​​lajikkeita. Se voi olla lihapullia, lihapullia tai makkaraa. Harvinaisissa tapauksissa
• ruoanlaitto liha suurten kappaleiden muodossa on sallittua;
• proteiinin omlettia yhdestä munasta;
• vihannesten lajikkeisiin kuuluvat porkkanat, kesäkurpitsa, punajuuret, perunat ja kurpitsa. Voit lisätä valikkoon
• astiat paistetuista, keitetyistä tai tuoreista vihanneksista;
• kuivatut hedelmät;
• öljy (kasvis, kerma);
• Eilinen leivonnainen leipomo ilman paistamista;
• hunaja, hyytelö;
• keittäminen luonnonvaraisten ruusu.

Maksan hepatomegalia-ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet pois ruokavaliosta:

• Rasvainen punainen liha, muut eläimenosat, vesilintujen liha, rasva kala, laardi, leivonnaiset, suklaa, kakut, leivonnaiset, leivonnaiset / leivonnaiset.
• Palkokasvit ja kaikki karkeat vihannekset, hapan hapankaali, suolakurkkua ja marinaatit.
• Kulinaariset / eläinrasvat, savustettu liha, äyriäiset.
• Pinaatti, suolaliuos, retiisi, sipuli, sienet, retiisi, valkosipuli, majoneesi, ketsuppi, kuuma piparjuurikastikkeet, pippuri, etikka, sinappi.
• Täysmaito, suolattu / mausteinen juusto. Rasvaisen raejuuston, smetanan, kerman ja makeiden juustojen käyttö on rajoitettua.
• Raaka kananmunat, keitetyt pehmeästi keitetyt - enintään kolme kappaletta viikossa.
• Vahva teetä / kahvia, kaakaota, suklaata, jäätelöä.
• Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat, pakatut mehut.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet, joita voidaan käyttää maksan hepatomegaliaa hoidettaessa.

1. Hunajan lääkinnällisellä liuoksella ei ole ainoastaan ​​kehon, vaan myös maksan toimintaa. Joka aamu ja ennen nukkumaanmenoa juo juomaa 2 ruokalusikallista hunajaa, 200 ml lämpimää vettä ja 2 rkl sitruunamehua.
2. Kuiva motherwort salvia, lisää voikukkajuurta pionilla. Ota juurisikuria. Sekoita, kaada 500 ml vettä. Odotetaan kiehumista. Jäähdytä - puoli tuntia. Kantaa ja juo.
3. Kurpitsa. Syömme, hierotaan, valmistamme puuroa tai mehua. Ehkä joku tykkää enemmän raakaa kurpitsaa. Ja joku haluaa tehdä karpalomehua lainkaan.
4. Punajuuret. Tässä on toinen hyödyllinen maksa maksaan. Ja raaka-juurikkaat puristavat mehua, inkuboivat sitä 15–20 minuuttia ja sekoitetaan tuoreen porkkanamehun kanssa suhteessa 3:10. Päivänä juo 100 ml tätä mehua. Myös punajuuret voidaan laittaa salaatteihin tai käyttää keitetyssä muodossa.

näkymät

Ennuste määritetään oireyhtymän syynä ja hepatosyyttien vaurioitumisasteella, prosessin palautuvuuteen. Hepatomegalia on ennustettavasti epäsuotuisa maksakirroosin, toksisten vaurioiden ja primaarisen neoplastisen prosessin kannalta. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla.

Epäselvä ennuste hepatomegalian tapauksessa tehdään vain potilaille, joilla on syövän patologia prosessin 2-4. Vaiheessa, sekä potilailla, joilla on geneettisiä sairauksia.

Tällöin maksa palaa nopeasti normaaliin kokoonsa:

• virusinfektiot;
• ns. ohimenevä hepatomegalia (ohimenevä kasvu ilman laboratoriomuutoksia) lapsuudessa.