hepatomegalia

  • Analyysit

Hepatomegalia on oireyhtymä, jolle on ominaista maksan koon lisääntyminen. Syynä voivat olla viruksen hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, alkoholipitoisuus, kirroosi, kertyminen (hemokromatoosi), Budd-Chiari-oireyhtymä (maksan laskimotromboosi), rasva-dystrofia, onkologiset, sydän- ja muut sairaudet. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat raskauden tunne, oikean hypokondriumin kipu, viereisten elinten supistumisen merkit, dyspeptiset häiriöt. Diagnoosi perustuu maksatestien tuloksiin, vatsaelinten ultraäänitutkimukseen, MSCT: hen, maksan biopsiaan ja muihin menetelmiin. Hoito määräytyy oireyhtymän syyn mukaan.

hepatomegalia

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksassa on pehmeää koostumusta, joka tuntuu helposti rannikkokaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi. Hepatomegalia voi aiheuttaa maksasolujen dynaamiset muutokset (hepatosis), lymfomakrofaginen infiltraatio (akuutin tai kroonisen hepatiitin tapauksessa), nodulaatio ja fibroosi (maksakirroosi), veren stasis (maksavaurioita, supistava perikardiitti, sydämen vajaatoiminta) tai polttomuutokset (paiseilla, kasvaimilla, kystoilla). Tämä oireyhtymä on usein johtava kliinisen kuvan määrittäminen. Hepatomegalia ei ole itsenäinen sairaus, vaan merkki tietystä patologiasta.

Hepatomegaliaa syitä

Maksan koon lisääminen voi tapahtua monissa sairauksissa. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä - kehon verisuonipohjaiset sairaudet. Useimmiten hepatomegalia kehittyy portaalin ja maksan laskimotilanteessa, joka johtuu trombien muodostumisesta, Budd-Chiari-oireyhtymästä, paljon harvemmin maksan valtimon tappion myötä.

Toinen tärkein syiden ryhmä on tartuntavaarallisia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa maksan parenhyma, portaalisen laskimon ja sappikanavien vaurioita (viruksen hepatiitille, tarttuvan mononukleoosin, amoebisen paiseen, porrastetun verrannollisen tromboflebiitin, ei-spesifisen kolediitin aiheuttaman choledocholithiasisin vuoksi). Hepatomegalia on neoplastisen prosessin (onkologisen patologian) ominaispiirre. Ensisijainen kasvainvaurio maksassa täyttää melko harvoin, metastaattinen tappio kehittyy useammin; hyvänlaatuisista kasvaimista voidaan havaita maksan adenoomat ja hemangioomat.

Hepatomegalia esiintyy myös maksakudoksen degeneratiivisissa vaurioissa (steatohepatosis, ei-alkoholinen steatohepatiitti, toissijaiset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa), amyloidoosi, hepatotoksisten aineiden vaikutus (alkoholi, lääkkeet, jotkut synteettiset ja luonnolliset yhdisteet). Hepatomegaalia aiheuttaa harvoin synnynnäisiä poikkeavuuksia, autoimmuunisairauksia, endokriinisia sairauksia (diabetes, endokrinopatiat raskauden aikana) ja maksan kudoksen traumaattisia vaurioita (maksavaurioita).

Hepatomegalialuokitus

Useimmiten gastroenterologit käyttävät tämän oireyhtymän etiologista luokittelua. Maksan lisääntymisestä johtuvista sairauksista riippuen on verenkiertohäiriöistä, aineenvaihduntahäiriöistä, primäärisistä maksasairaudista, elimistön infiltraatioprosesseista, hematologisista sairauksista ja paikallisista vaurioista hepatomegalia.

Lisäksi diagnoosin todentamisessa otetaan huomioon hepatomegaliaan liittyvä anatominen ja morfologinen luokittelu: parenchyma, sapen kanava, sidekudos tai verisuoniverkko. Eri diagnoosin osalta luokitus kuvastaa sitä, yhdistetäänkö tämä oire splenomegaliaan (pernan laajentuminen), keltaisuuteen tai askitesiin.

Elimistön lisääntymisasteesta riippuen hepatomegalia on maltillinen (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin), lausutaan (10 cm: n nousu normista) ja diffuusio (yli 10 cm). Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Maksan koon lisääntymisen oireet määräytyvät taustalla olevan sairauden perusteella. Lievä hepatomegalia, joka kehittyy akuuteissa virusinfektioissa ja lasten aliravitsemuksessa, ei välttämättä ilmene millään tavalla. Kun maksa saavuttaa merkittävän koon, epämukavuus on mahdollista oikeassa hypochondriumissa, tuskallinen, liikkeiden aiheuttama paheneminen. Myös kutina, ihottuma, dyspeptiset valitukset (pahoinvointi, epänormaali uloste, ilmavaivat) ja huono hengitys ovat ominaista.

Hepatomegaliasta viruksen hepatiitin taustalla on maksan parenhyymin sinetti, joka on helposti havaittavissa jopa palpaatiossa. Suurentuneessa maksassa on kipu ja iho, myrkytyksen oireet. Ajankohtainen tehokas hoito oireyhtymä voi alentua. Hepatomegaliaa maksakirroosissa aiheuttaa hepatosyyttien vaurioituminen ja sidekudoksen muodostuminen niiden paikalle. Luonteenomaista kehon merkittävä tiivistyminen, jatkuva kipu oikeassa hypokondriumissa, maanläheinen ihon sävy, taipumus vuotaa.

Primaarisen neoplastisen vaurion aiheuttama suurentunut maksa on melko harvinaista, jolloin johtavat oireet ovat: hepatosplenomegalia, kipu, dyspepsia, keltaisuus, turvotus ja askites. Sekundaarisessa (metastaattisessa) leesiossa hepatomegaliaa koskevat oireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin primäärisen kasvaimen kasvun merkit. Hyvänlaatuisten maksakudosten tapauksessa elimen laajentuminen on yleensä ensimmäinen ja johtava oire. Kun saavutetaan merkittävien kokojen muodostuminen mahdollinen epäsymmetrinen vatsan kasvu, merkit vierekkäisten elinten puristumisesta.

Hepatomegalia on ominaista degeneratiivisissa muutoksissa (rasva maksan tauti), joka on heikko oireita, harvinainen vakavien vaurioiden kehittyminen. Yleensä tämä tauti on diagnostinen havainto, kun potilas kääntyy muista syistä. Amyloidoosin tapauksessa maksa voi saavuttaa merkittäviä kokoja, sen rakenne on tiheä, reuna on tasainen, palpaatiossa ei ole kipua.

Hepatomegalia ja sydänsairaus kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa; oireyhtymä etenee nopeasti, mikä johtaa elimen kapselin venymiseen ja voimakkaaseen kipuun. Maksan koko on vaihteleva ja pienenee perussairauden onnistuneen hoidon myötä.

Jos kyseessä on myrkyllinen vaurio hepatosyytteihin, maksan nousu voi olla ainoa merkki, harvemmin yhdistettynä kutinaan, skleraasin ja ihon keltaisuuteen, laboratorioparametrien maltillisiin muutoksiin. Maksan kudoksen traumaattisen vaurion sattuessa potilaan vakavan yleisen tilan taustalla olevaan hepatomegaliaan liittyy merkkejä vatsan sisäisestä verenvuodosta ja hemorragisesta sokista. Arteriaalinen hypotensio ja takykardia, hypoksia etenee; maksan palpointi on voimakkaasti tuskallista.

Hepatomegaliaa koskeva diagnoosi

Maksan koon kasvun määrittäminen ei ole vaikeaa - tätä tarkoitusta varten palpointi ja lyömäsoittimet sekä vatsan elinten ultraääni. On tarpeen selvittää tämän oireyhtymän syyt.

Hepatomegaliaa koskeva ero diagnoosi gastroenterologiassa alkaa viruksen etiologian poissulkemisella. Anamnesiaa (onko verensiirtoja veressä tai sen komponenteissa, hemodialyysi ja muut haitalliset epidemiologiset tekijät) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Laboratorioissa virusinfektioiden määrä riippuu aminotransferaasien lisääntyneestä aktiivisuudesta, pääasiassa ALT: llä. Luotettava diagnostinen menetelmä on spesifisten immunoglobuliinien ja patogeenin geneettisen materiaalin havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Histologisen aktiivisuuden asteen arvioimiseksi on tunkeutumisbiopsia.

Jotta hepatomegalia autoimmuuninen luonne voitaisiin sulkea pois, määritetään kiertävien autoantikehysten taso. Useimmiten tämä patologia kehittyy alle 25-vuotiailla ja postmenopausaalisilla naisilla ja siihen voi liittyä sellaisia ​​oireita kuin nivelkipu (nivelkipu), glomerulonefriitti ja kuume.

Hepatomegaliaa koskevan kirroottisen etiologian vahvistavat anamneaaliset merkit alkoholin käytöstä tai maksataudista, kohonnut veren gamma-globuliinit, alkalinen fosfataasiaktiivisuus ja aminotransferaasit, alhainen seerumin protrombiini- ja albumiinitasot. Vatsaontelon ultraäänitutkimus paljastaa maksan parenhyymin hajanaisen heterogeenisyyden sekä portaalin ja pernan suonien halkaisijan.

Hepatomegaliaa (maksan laskimotukos) aiheuttavien verisuonten syiden diagnosointi perustuu Doppler-ultraäänen, alemman kavigrafian, maksan biopsian ja radioisotoopin skannauksen tuloksiin. Tuumorivamman sulkemiseksi pois suoritetaan vatsan elinten MSCT.

Hepatomegalia-hoito

Hepatomegaliaa koskevat tärkeimmät hoito-ohjeet riippuvat sen syystä. Hoito sisältää ruokavalion ruokaa (taulukko 6), joka tarkoittaa usein aterioita, rasvaisista, paistetuista elintarvikkeista kieltäytymistä, liiallisia hiilihydraatteja ja riittävää vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden saantia.

Maksasolujen toiminnan suojaamiseksi ja palauttamiseksi määrätään hepatoprotektorit (välttämättömät fosfolipidit, kasviperäiset valmisteet, vitamiinit ja aminohapot). Akuutissa hepatiitissa myös detoksifikaatiota ja spesifistä antiviraalista hoitoa suoritetaan. Kroonisessa hepatiitissa käytetään interferoneja ja immunomodulaattoreita.

Kardiogeeninen hepatomegalia regressoi hyvin, kun määrää hoitoa, joka eliminoi sydämen vajaatoiminnan suuressa verenkierrossa. Portaalisen laskimotromboosin tapauksessa trombolyyttinen ja antikoagulanttiterapia on johtava, ja akuutissa tromboosissa on osoitettu maksansiirto. Kun paise tehdään antibakteerisella tai antiparasiittisella hoidolla, ontelon lävistys ja ulkoinen viemäröinti. Amyloidoosin hoidossa käytetään prednisonia ja kolkisiinia.

Neoplastisen etiologian hepatomegalia vaatii kemoterapiaa, säteilytekniikkaa tai tuumorin kirurgista poistoa (riippuen ensisijaisen fokuksen tyypistä). Hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa operatiivinen hoito on välttämätöntä, kun hepatomegalia saavuttaa merkittävän koon ja häiritsee läheisten elinten työtä.

Hepatomegaliaa koskeva ennuste ja ehkäisy

Ennuste määritetään oireyhtymän syynä ja hepatosyyttien vaurioitumisasteella, prosessin palautuvuuteen. Hepatomegalia on ennustettavasti epäsuotuisa maksakirroosin, toksisten vaurioiden ja primaarisen neoplastisen prosessin kannalta. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla. Ennaltaehkäisy on sellaisten sairauksien ennaltaehkäisy, jotka voivat aiheuttaa suurennetun maksan.

Mikä on maksan hepatomegalia ja miten sitä hoidetaan

Maksan hepatomegalia on elimen patologinen tila, jolle on ominaista sen koon lisääntyminen. Syyt voivat olla hyvin erilaisia: tulehduksesta syöpään ja vakaviin synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Kehitysmuodot

Hepatomegalialla on useita kehitystapoja, jotka jaetaan kehon koosta riippuen:

  1. Ei ilmaistu vaihe - maksa nousee 1–2 cm, oireinen kuva puuttuu. Taudin havaitseminen on mahdollista vain ultraäänitutkimuksella.
  2. Osittainen vaihe - osa kehon osista kasvaa. Yleisimmät maksan rakenteen homogeenisuuden loukkaukset. Tämä ehto on vaarallinen tekijä, joka herättää syöpäkasvojen, kystojen, kurittomien muodostumien esiintymisen.
  3. Lievä hepatomegalia on lievä nousu maksassa, mikä voi johtua epäasianmukaisesta ruokavaliosta, alkoholijuomien usein käyttämisestä. Myös tämä sairauden muoto löytyy usein pikkulapsista.
  4. Patologisen prosessin selvä vaihe on elimen liiallinen laajentuminen. On oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan patologian nopeaa kehittymistä. Kun sairaus pahenee ilman asianmukaista hoitoa, maksa voi ottaa koko peritoneaalisen ontelon. Tämän tilan kehittymisen syy on onkologinen prosessi.
  5. Hepatomegalia diffuusi muoto - maksan koko 12 cm tai enemmän ylittää normin. Muodostuu useita paiseja. Cure tässä sairauden vaiheessa on mahdollista vain kirurgisella interventiolla.

Ennen diffuusion vaiheen kehittymistä tapahtuvat prosessit ovat palautuvia ja niitä voidaan säätää lääkehoidolla ja ruokavalion muutoksilla.

Taudin diffuusio on äärimmäisen vaikea patologinen prosessi, joka esiintyy kirroosin taustalla, laiminlyötyjen hepatiittimuotojen, syöpäkasvainten esiintymisen taustalla. Sitä ei voida hoitaa, koska maksan kriittisen laajentumisen aiheuttama tauti on mahdotonta poistaa.

Koulutuksen syyt

Maksan pienen kasvun myötä erotetaan seuraavista kehon patologisen tilan kehittymisen syistä:

  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • väärä ruokavalio;
  • alkoholijuomien liiallinen käyttö;
  • myrkylliset aineet veressä (jos henkilö ottaa huumausaineita tai toimii vaarallisessa teollisuudessa ja ottaa usein yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin).

Näiden provosoivien tekijöiden läsnä ollessa hepatomegalia kehittyy hepatosyyttien aktiivisuuden inhiboinnin seurauksena - maksa-solut, jotka eivät voi toimia, so. Desinfioida myrkyllisiä aineita niiden suuren määrän ja säännöllisyyden vuoksi.

Hepatomegaliaa voi aiheuttaa suoraan maksasairaus:

  • hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • onkologisten kasvainten esiintyminen kehossa, mukaan lukien hyvänlaatuinen luonne;
  • tarttuvat tulehdusprosessit - alveokokkoosi, ehinokokkoosi.

Maksan laajentuminen voi johtua aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamista sairauksista:

  1. Glykogeeninen maksan patologia. On perinnöllinen luonne, joka ilmenee lapsen syntymän jälkeen. Luonteenomaista kehon koon kasvu, joka johtuu glykogeenituotannon rikkomisesta.
  2. Hemokromatoosi on sairaus, jonka kehittyminen johtuu raudan liiallisesta kertymisestä suolistossa. Ajan kuluessa rauta imeytyy suolistosta muihin elimiin ja maksaan, minkä seurauksena elin muuttuu suuremmaksi.
  3. Kun rasvaa tulee liiallinen määrä kehoon, rasvamakan patologia kehittyy.

Hepatomegalia voi esiintyä sydänlihaksen ja verenkiertoelimistön toimintahäiriön taustalla. Muiden tulehdus-, tartuntavaikutusten sisäelinten sairaudet vaikuttavat aina maksan tilaan.

Tarttuvan patogeenisen mikroflooran läsnäolo kehossa johtaa siihen, että patologiset prosessit alkavat maksan parenkyymissä, mikä johtaa sen lisääntymiseen. Tämä tapahtuu seuraavien sairauksien kohdalla: tarttuva mononukleoosi, paiseet, kurkku, mäyrästyyppinen tromboflebiitti, ei-spesifinen kolangiitti.

Toinen sairauksien ryhmä, joka aiheuttaa maksan koon kasvun, on rappeutuvia prosesseja, jotka vaikuttavat elimen pehmeisiin kudoksiin. Tällaisia ​​patologioita ovat steatohepatiitti, steatohepatosis.

Hepatomegalia esiintyy luonnossa esiintyvissä endokriinisissä patologioissa: diabetes, endokrinopatian kehittyminen naisilla raskauden aikana. Muita patologioita, jotka johtavat maksan tilan, koon ja toiminnan häiriintymiseen, ovat autoimmuunisairaudet, mekaaniset vauriot elimistölle, erilaisen vakavuuden aiheuttamat vammat.

Maksan patologinen tila esiintyy usein ihmisillä, joiden erityinen ammatillinen toiminta liittyy jatkuvaan kosketukseen raskasmetallien ja niiden yhdisteiden, erityisesti kuparin kanssa: sen kertyminen pehmeisiin kudoksiin johtaa vakavaan krooniseen maksan myrkytykseen.

Ei ole harvinaista, että pitkäaikainen ja liiallinen lääkitys, ravintolisien säännöllinen käyttö aiheuttavat hepatomegaliaa.

oireet

Jos maksaa suurennetaan hieman, merkkejä ei ole. Taudin etenemisen myötä alkaa näyttää kliininen kuva, joka lisää asteittain sen voimakkuutta. Yleiset oireet epänormaalin elimen laajentumisessa:

  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät ole sidoksissa ruokaan;
  • suoliston peristaltian rikkominen - ummetus, ripuli, vakava turvotus;
  • usein ja pitkään röyhtäily;
  • vaikea närästys;
  • ihon kellastuminen ja silmien limakalvot;
  • kehon ihottuma;
  • kutina;
  • epäsymmetrinen vatsan ulkonema, joka oikealla puolella on suurempi suurennetun maksan takia.

Laajentuneen maksan merkit voivat vaihdella luonteeltaan ja intensiteetiltään taudin taustalla olevan syyn mukaan.

Kun tarttuva patogeeni joutuu maksan rasvakudokseen, useimmissa tapauksissa ei ole merkkejä. Jos syytä ei ole parantunut, maksa alkaa kasvaa vähitellen. Tässä tapauksessa oikealla puolella on epämiellyttäviä tunteita, ihon kutinaa, kehon ihottuma on mahdollista.

Potilalla on epämiellyttävä haju suusta. Kun elin lisääntyy voimakkaasti, ilmenee oireinen kuva dyspeptisestä häiriöstä - pahoinvointi ja kutina, ripuli, liiallinen kaasun kertyminen suolistoon.

Hepatiitti - sairaus, joka johtaa maksan nousuun kriittiseen kokoon. Kuinka pitkälle patologinen prosessi voi mennä riippuu hepatiitin tyypistä ja hoidon oikea-aikaisuudesta. On olemassa erityisiä oireita: iho ja limakalvot tulevat keltaisiksi, mikä osoittaa merkkejä yleisestä myrkytyksestä. Patologian kehittymisen myötä kipu näkyy oikeanpuoleisten kylkiluiden alla, iho muuttuu maalliseksi. Avattu sisäinen verenvuoto.

Tapauksissa, joissa hepatomegalia aiheuttaa sydämen toimintahäiriö tai verenkiertoelimistön toimintahäiriö, ei ole ilmennyt oireellista kuvaa.

Jos myrkylliset aineet vahingoittavat maksaa, seuraavaa oireenmukaista kuvaa voidaan havaita: ihon kellastuminen ja silmien limakalvot. Jos elimistön mekaanisilla vaurioilla on suurennetut maksat, henkilöllä on voimakasta kipua, joka usein johtaa kivulias sokin kehittymiseen, ja runsas verenvuoto avautuu.

Verenpaineessa on hyppyjä, sydämen rytmi häiriintyy, takykardian merkkejä esiintyy. Maksan palpoitumisen jälkeen potilas tuntee paljon kipua.

komplikaatioita

Hepatomegalia on maksan vaarallinen patologia, joka ilman nopeaa hoitoa johtaa komplikaatioihin: munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, lisääntyneeseen sisäisen verenvuodon riskiin.

Sairaus voi mennä krooniseen vaiheeseen, joka vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja radikaaleja muutoksia elämäntapaan, ravitsemukseen. Suurennetun maksan vaikutukset eivät aina ole palautuvia.

Maksan lisääntymisen lisäksi taudin perussyy pahenee. Hoidon puute johtaa siihen, että hepatomegalia saavuttaa hajoavan muodon, jota ei voida hoitaa, koska se johtuu parantumattomista sairauksista: onkologian viimeisistä vaiheista, kirroosista.

diagnostiikka

Kun esiintyy selvä oireenmukaista kuvaa, joka osoittaa maksan tilan ja toiminnan rikkomisen, suoritetaan elinpalpaatio, jonka aikana ilmenee sen koon poikkeama normi-indekseihin.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi, patologisen tilan syyn havaitsemiseksi ja maksan tarkan koon määrittämiseksi tunnistetaan komplikaatioiden riski, suoritetaan lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien seuraavat testit ja instrumentaalitekniikat:

  • yleiset ja yksityiskohtaiset verikokeet;
  • virtsan biokemiallinen analyysi;
  • vatsanontelon ultraäänitutkimus;
  • PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio);
  • virologinen tekniikka;
  • neulan biopsia;
  • radioisotoopin skannaus;
  • näytteenotto biologisesta materiaalista;
  • hyytyminen;
  • magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • doppler-sonografia;
  • immunologinen tutkimus.

Taudin diagnosointi suoritetaan useissa vaiheissa. Maksan lisääntymisen syyn tunnistamiseksi käytetään poissulkemismenetelmää. Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan differentiaalidiagnoosin, jonka tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa taudin viruksen alkuperää.

Potilaan yksityiskohtainen historia kerätään ja tutkitaan. Laboratoriotestit suoritetaan hepatiitti-virusmuotojen ja muiden virussairauksien vasta-aineiden veressä.

Tärkeä paikka on PCR-analyysillä - kaikkein informatiivisin ja luotettavin diagnostinen menetelmä.

Virtsanalyysissä voidaan havaita tarttuvia patogeenejä. Käytä tarvittaessa puhkaisu-biopsian menetelmää.

Hepatomegaliaan kohdistuvan autoimmuunisen luonteen poistamiseksi käytetään verenkierrossa olevien auto- vasta-aineiden tasoanalyysiä. Maksan autoimmuuni laajentuminen tapahtuu pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.

Yleisin instrumentaalimenetelmä elimen patologioiden tutkimiseksi on ultraäänidiagnostiikka, jonka avulla on mahdollista saada tietoa maksan parenhyma-tilasta ja osoittaa pernan ja portaalin verisuonten halkaisijan.

Maksaa ruokkivat laskimot suoritetaan Doppler-menetelmällä. Magneettikuvaus määritetään vain, jos epäillään syöpää. Muita tutkimusmenetelmiä on määrätty tapauksissa, joissa laboratoriokokeet ja ultraääni eivät voineet paljastaa suurennetun maksan etiologiaa.

hoito

Hepatomegaliaa hoidettaessa pyritään poistamaan perussyy. Hoito valitaan syiden perusteella, jotka johtuvat maksan patologisen tilan kehittymisestä, ja sisältää lääkkeiden ottamisen tiukan ruokavalion jälkeen, toimenpiteiden toteuttamiseksi kehon palauttamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Lääkkeet määrätään oireiden poistamiseksi ja kehon koon normalisoimiseksi.

Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa maksan tila ja toiminta. Hoitavan lääkärin määrittelee hepatoprotektoriryhmän lääkkeet. Hoito koostuu välttämättömien fosfolipidien, vitamiinikompleksien, lääkkeiden ja kasviperäisten ainesosien ottamisesta.

Erityistä huomiota kiinnitetään huumeisiin, joissa on maitohihkaa. Jos akuutti hepatiitti todettiin, suoritetaan antiviraalista hoitoa, käytetään vieroitusmenetelmiä. Jos hepatomegalia aiheuttaa krooninen hepatiitti, lääkkeitä määrätään immunomodulaattoreiden ja interferonien ryhmästä.

Jos tauti johtuu sydämen tai verenkiertoelimistön toimintahäiriöistä, antikoagulantteja hoidetaan verenkierron prosessin palauttamiseksi ja normalisoimiseksi. Jos komplikaatio on monen verihyytymän muodossa, ainoa tapa parantaa ihmistä on saada luovuttajan maksasiirto-leikkaus.

Maksan hoito, joka lisääntyi patogeenisten bakteerien mikroflooran ja kehon parasiittien kehittymisen seurauksena, joka johti paiseiden muodostumiseen, suoritetaan antibioottien ja loisairausaineiden kanssa. Mitä keinoja antibioottihoidon suorittamiseksi, lääkäri päättää laboratoriokokeiden tulosten perusteella, joissa tunnistetaan patogeenisen mikroflooran tyyppi.

Jos paise on saavuttanut suuren koon, suoritetaan puhkaisu poistamalla ulkoinen viemäröinti, mikä estää patologisen prosessin uudelleenkehityksen.

Jos hepatomegalia aiheuttaa onkologisen kasvaimen kehittyminen, suoritetaan kemo- ja sädehoito. Vaikeissa tapauksissa turvautui syöpäkasvainten kirurgiseen poistoon.

Jos elimistössä on suuri kasvu ja komplikaatioiden esiintyminen, jos konservatiivinen hoito ei anna positiivista dynaamista, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Maksahoidon perusta on terapeuttinen ruokavalio. Lääkkeiden ottamisen ja asianmukaisen ravitsemuksen lisäksi hepatomegalia-hoidon aikana on tarpeen rajoittaa fyysisen rasituksen määrää, kieltäytyä väliaikaisesti nostamasta painoja, koska voimakas fyysinen aktiivisuus vaikuttaa negatiivisesti laajentuneen maksan tilaan.

ruokavalio

Ruokavalion säätämisen tarkoituksena on vähentää maksan kuormitusta ja normalisoida sen kokoa. Kun hepatomegalia on määrätty terapeuttiseen ruokavalioon numero 5. Raskasta ruokaa ei oteta ruokavalioon: paistettuja ruokia, suolakurkkua, mausteita, kahvia. Suolan, makeisten, jauhotuotteiden kulutus on rajallista. Ruokapöytä numero 5 koostuu seuraavista tuotteista ja astioista:

  • kasviksen keitto keitot;
  • vihannekset ja hedelmät, raaka, keitetty, paistettu;
  • vähärasvaiset kalan lajit ja liha;
  • maitotuotteet;
  • vilja;
  • hapankaalia.

On välttämätöntä rajoittaa tomaatit valikossa, juustojen, munien ja voin harvoin kuluminen.

Jos maksan kokoa ei kasvateta enempää kuin 2 cm, on mahdollista palauttaa se normaaliin tilaan ja palauttaa toiminta ilman lääkitystä, on tärkeää noudattaa vain terapeuttista ruokavaliota.

Elvytyksessä on suuri rooli ruokavalion säätämisessä. On tärkeää välttää ylikuumenemista, koska tämä vaikuttaa haitallisesti maksan työhön. Syömisen tulisi olla murto-osa - pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hepatomegaliaa diagnosoitaessa ennuste riippuu elinten vaurioitumisesta ja maksan patologisen tilan perimmäisestä syystä. Jos maksan koon lisääntyminen johtuu sairauksista, kuten kirroosista, myrkyllisten aineiden vaurioista, pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä vaiheessa 4, ennuste on epäsuotuisa.

Nämä patologiat eivät ole hoidettavissa. Kaikki, mitä potilas voi auttaa, on ylläpitohoitoa, jolla pyritään lievittämään vakavaa oireenmukaista kuvaa. Edullinen ennuste niissä tapauksissa, joissa maksa on suurentunut hieman tai kohtalaisesti, ja kasvun aiheuttavat tarttuvat tai virukset, jotka ovat palautuvia ja hoitokelpoisia.

Hepatomegaliaa ehkäiseviin tekijöihin kuuluu sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka aiheuttavat patologisen prosessin kehittymisen maksassa. Taudin ennaltaehkäisy voidaan saavuttaa tarkkailemalla oikeaa elämäntapaa: kieltäytymällä alkoholijuomien liiallista ja toistuvaa kulutusta, ottamalla huumeita, säätämällä ruokavaliota, rajoittamalla paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita.

Tärkeä rooli maksan patologisen laajentumisen estämisessä on eri sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa rikkomisen. Monilla sairauksilla ei ole selvää oireenmukaista kuvaa, joten sinun täytyy muistaa, että on tehtävä rutiinitutkimus vähintään 1 kerran vuodessa.

Maksan hepatomegalia - mikä se on, syyt, oireet, komplikaatiot, hoito ja ruokavalio

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksassa on pehmeää koostumusta, joka tuntuu helposti rannikkokaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi.

Mikä on maksasairaus, hepatomegaliaa koskevat syyt ja merkit aikuisilla ja miten hoitaa sitä oikein ja miksi ruokavalio on tärkeä osa elpymistä.

Hepatomegalia: Mikä on maksasairaus?

Hepatomegalia on maksan koon lisäämisen prosessi, joka on aloitettu erilaisilla tuskallisilla olosuhteilla. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​maksan tai polttovälin muutoksia, mutta se on aina patologinen, koska juuri ne sairaudet, jotka johtavat sellaiseen dramaattiseen muutokseen elimen koossa, että se ei ole ominaista jopa lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen aikana.

Maksa sijaitsee kalvon alapuolella ja se koostuu kahdesta lohkosta, jota kutsutaan "luonnolliseksi suodattimeksi", koska se kykenee poistamaan haitalliset aineet kehosta ja puhdistamaan veren. Normaalissa tilassa sillä on sileä rakenne, sen koetteleminen ei aiheuta kipua.

Elimen normaalit parametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposteriorin suunnassa ovat 12,5 cm, kun mitataan oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittainen koko on 20–22 cm, mitat ovat myös maksan verisuonten nipun mitat.

Maksan koon lisääminen ei sisällä spesifistä tietoa taudista, vaan se on selkeä signaali siitä, että patologia kehittyy.

On tärkeää korostaa, että maksassa on merkittäviä korjaavia varantoja, joten tauti voi kehittyä pitkään ilman oireita.

Nämä varaukset mahdollistavat sen, että laitos voi suorittaa tehtävänsä jopa 50% tai enemmän vaurioituneena. Kohtalainen hepatomegalia voi jatkua ihmisissä monta vuotta.

Riippuen kehon varauksen määrän kasvusta:

  • kohtalainen hepatomegalia (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin),
  • lausutaan (10 cm: n nousu normista),
  • diffuusio (yli 10 cm).

Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Syyt hepatomegalia aikuisilla

Kun maksan metabolinen häiriö alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Kertyneiden sairauksien joukossa ovat hemokromatoosi, amyloidoosi, rasva-hepatosis ja hepatolentikulinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta jotkut näistä patologioista ovat perinnöllisiä.

Kaikki maksan sairaudet johtavat sen solujen tappioon. Samaan aikaan joko regenerointiprosessi alkaa tai kudosten turvotus tapahtuu. Kun turvotus on välttämätöntä tulehduksen vähentämiseksi, palauta keho normaaliksi.

Hepatomegaliasta on tehtävä useita tutkimuksia sen kehityksen syiden määrittämiseksi. Näihin voi sisältyä seuraavia poikkeamia:

  • tartuntataudit;
  • hepatiitti;
  • rasva-tyyppinen dystrofia;
  • syöpätaudit;
  • alkoholin tai huumeiden myrkytys;
  • ylikyllästetyt maksan rasva-aineet;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • nestemäisten metastaasien esiintyminen;
  • kehon suonien tukkeutuminen;
  • metabolisten prosessien patologia;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • maksakirroosi;
  • kuparin kertyminen.

Metaboliset häiriöt

Jos aineenvaihdunta häiriintyy, aineenvaihduntatuotteita kertyy elimistöön, mikä johtaa hepatomegaliaan. Patologian syyt:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tämä aiheuttaa harvoin hepatomegaliaa vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Useimmiten se diagnosoidaan keski - tai vanhuusväestössä. Syyt kehon kasvuun tässä tapauksessa ovat seuraavat:

  • verenkiertohäiriö;
  • supistava perikardiitti.

Oireet ja tunnusmerkit

Maksan hepatomegalia on elimistön patologinen laajentuminen ja diffuusi muutos sen kudoksissa. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata kylkiluiden alle, kun taas terve elin on vaikea tuntea. Palpaatiossa potilas tuntee kipua, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Seuraavat oireet saattavat aiheuttaa huolta potilaalle:

  • Kipeä tunne tai raskauden tunne oikealla puolella, varsinkin kun kehon asento muuttuu.
  • Ihottuma, johon liittyy kutinaa. Joskus iholla on punaisia ​​pisteitä, jotka muistuttavat hämähäkkejä - joissa verisuonten "jalat" eroavat sivuilta. Niitä kutsutaan jopa "maksan tähdiksi".
  • Nesteen kertyminen vatsaonteloon.
  • Ruoansulatushäiriöt (ei vain ripuli, vaan myös ummetus).
  • Lisääntynyt vatsan tilavuus.
  • Usein närästys, johon liittyy huono hengitys.
  • Pahoinvointi.

Vasen lohko kasvaa harvoin, enimmäkseen oikeassa. Vasen lohko sijaitsee haiman vieressä, joten tämän maksan osan kasvu liittyy yleensä heikentyneisiin rauhasiin.

Maksan oikea lohko on herkempi hepatomegaliaan. Tämä johtuu suurimmasta kuormituksesta, joka kohdistuu hänelle. Lisäksi osuuden kasvu voi olla luonnollista, mutta ei sairauden seurausta. Diagnoosin aikana suurin osa huomiota kiinnitetään maksan oikealle puolelle, koska se vastaa pääkuormituksesta ja toiminnallisuudesta.

Taudin oireet maksan syystä riippuen

  • myrkytysoireet,
  • ihon kellastuminen
  • pahoinvointi, oksentelu,
  • heikkous
  • lämpötilan nousu
  • päänsärky,
  • kipeä tunne painettuna
  • verenvuoto,
  • lämpötila,
  • päänsärky,
  • heikkous
  • kehon yleinen heikkeneminen, t
  • pahoinvointi,
  • jatkuvaa pistelyä maksassa,
  • maanläheisen ihon sävyn hankkiminen,
  • vakava kipu palpation aikana.
  • painehäviö
  • heikkoutta
  • väsymys,
  • laihtuminen
  • kipeät nivelet
  • ihon hyperpigmentaatio.
  • energian puute,
  • keltainen ihon sävy,
  • päihtymys
  • kivut.

diagnostiikka

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi tapaa diagnosoida ja havaita hepatomegalia:

  • Manuaaliset tekniikat (vatsan palpointi ja lyömäsoittimet).
  • Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on omat etunsa ja haittansa. Tämän vuoksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät käyttää molempia lähestymistapoja, ja manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia, ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Hepatomegaliaan liittyvät oireet antavat perusteet kehon yksityiskohtaiselle tutkimukselle. Yleensä potilaita määrätään:

  • Veren biokemiallinen analyysi (seerumin bilirubiini, tymolitesti, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini ja proteiinit, ALT ja AST).
  • Vatsaontelon tietokonetomografia ja magneettikuvaus.
  • Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
  • Radiografia.
  • Maksan toiminnan analyysi, mukaan lukien veren hyytymistä koskevat testit.
  • Koepala. Joissakin tapauksissa maksan prosessien selventämiseksi suoritetaan biopsia. Tämä analyysi tehdään laparoskoopilla.

Miten hepatomegaalia hoidetaan?

Suurentuneessa maksassa hoidon määrääminen riippuu diagnoosin tuloksista. Kun hepatomegalia aiheuttaa viruksen hepatiitti, täysi toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito suoritetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio on lopulta poistettu kehosta, on erittäin tärkeää estää toistuminen.

Hepatomegaliaa hoidetaan lääkkeillä:

  1. Altisairauslääkkeiden hoito. Hepatiitti (A, B, jne.) Edellyttävät viruslääkkeiden nimeämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla.
  2. Echinokokkoosi on osoitus anthelmintisten lääkkeiden (mebendatsolin ja muiden) nimittämisestä.
  3. Syöpä vaatii kemoterapeuttisten aineiden käyttöä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
  4. Hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta ja palauttavat jo vahingoittuneet hepatosyytit. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan: oleellisia fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinikomplekseja ja aminohappoja.

Hepatomegalia vaatii aina potilaan täydellisen tutkimisen diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Esimerkiksi kun kyseessä ei ole vakava viruksen hepatiitin muoto, täysi toipuminen tapahtuu, ja maksa saa normaalin koonsa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat suuren maksan solujen kuolemaan ja niiden korvaamiseen sidekudosoluihin, johtavat yleensä kirroosiin. Maksan täydellisen palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta.

Hepatomegaliasta syiden kirurgiseen poistamiseen käytetään seuraavia:

  • maksan paiseiden avaaminen ja viemäröinti;
  • kasvainten poistaminen syöpään. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poistaminen suoritetaan, kun maksan merkittävä laajentuminen kehittyy;
  • verisuonien ligaatio verenvuotoon, joka aiheutuu maksakudoksen vahingoittumisesta.

Jos hepatomegalia aiheuttaa akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio hepatomegalia sairastaville

Hepatomegaaliassa havaitaan M. Pevznerin mukaan terapeuttisen ravinnon periaatteet. Tämä on ns. Taulukon numero 5 - säästävä ruokavalio, joka on määrätty kaikille sairauksiin, jotka liittyvät laajentuneeseen maksaan ja pernaan, sekä sappirakon. Käyttöaiheet ovat akuutti ja hepatiitti, maksakirroosi, JCB.

Kliinisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

  • ruokavalion fysiologinen ravintoarvo kaikille makro- ja mikroelementeille;
  • lempeät ravitsemustottumukset;
  • aterian säännöllisyys ja murto-osa.

Ruokavalio, jossa on suurentunut maksa, sisältää seuraavat sallitut elintarvikevalikoimat:

  • kaurapuuro, ohra, vermicelli, tattari tai riisi;
  • kalan lajikkeita edustavat vähärasvaiset lajikkeet;
    rasvaton maito;
  • maidon keitot, joihin on lisätty pastaa, vihanneksia ja viljaa. Et voi syödä ensimmäisiä kursseja
  • perustuu rikkaaseen liemeen;
  • vähärasvaisia ​​lajikkeita. Se voi olla lihapullia, lihapullia tai makkaraa. Harvinaisissa tapauksissa
  • ruoanlaitto liha suurten kappaleiden muodossa on sallittua;
  • proteiinin omlettia yhdestä munasta;
  • vihannesten lajikkeisiin kuuluvat porkkanat, kesäkurpitsa, punajuuret, perunat ja kurpitsa. Voit lisätä valikkoon
  • astiat paistetuista, keitetyistä tai tuoreista vihanneksista;
  • kuivatut hedelmät;
  • öljy (kasvis, kerma);
  • Eilinen leivonnainen leipomo ilman paistamista;
  • hunaja, hyytelö;
  • keittäminen luonnonvaraisten ruusu.

Maksan hepatomegalia-ruokavalio sisältää seuraavat elintarvikkeet pois ruokavaliosta:

  • Rasvainen punainen liha, muut eläimenosat, vesilintujen liha, rasva kala, laardi, leivonnaiset, suklaa, kakut, leivonnaiset, leivonnaiset / leivonnaiset.
  • Palkokasvit ja kaikki karkeat vihannekset, hapan hapankaali, suolakurkkua ja marinaatit.
  • Kulinaariset / eläinrasvat, savustettu liha, äyriäiset.
  • Pinaatti, suolaliuos, retiisi, sipuli, sienet, retiisi, valkosipuli, majoneesi, ketsuppi, kuuma piparjuurikastikkeet, pippuri, etikka, sinappi.
  • Täysmaito, suolattu / mausteinen juusto. Rasvaisen raejuuston, smetanan, kerman ja makeiden juustojen käyttö on rajoitettua.
  • Raaka kananmunat, keitetyt pehmeästi keitetyt - enintään kolme kappaletta viikossa.
  • Vahva teetä / kahvia, kaakaota, suklaata, jäätelöä.
  • Alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat, pakatut mehut.

Folk-korjaustoimenpiteet

Tehokkaat folk-korjaustoimenpiteet, joita voidaan käyttää maksan hepatomegaliaa hoidettaessa.

  1. Hunajan lääkinnällisellä liuoksella ei ole ainoastaan ​​kehon, vaan myös maksan toimintaa. Joka aamu ja ennen nukkumaanmenoa juo juomaa 2 ruokalusikallista hunajaa, 200 ml lämpimää vettä ja 2 rkl sitruunamehua.
  2. Kuiva motherwort salvia, lisää voikukkajuurta pionilla. Ota juurisikuria. Sekoita, kaada 500 ml vettä. Odotetaan kiehumista. Jäähdytä - puoli tuntia. Kantaa ja juo.
  3. Kurpitsa. Syömme, hierotaan, valmistamme puuroa tai mehua. Ehkä joku tykkää enemmän raakaa kurpitsaa. Ja joku haluaa tehdä karpalomehua lainkaan.
  4. Punajuuret. Tässä on toinen hyödyllinen maksa maksaan. Ja raaka-juurikkaat puristavat mehua, inkuboivat sitä 15–20 minuuttia ja sekoitetaan tuoreen porkkanamehun kanssa suhteessa 3:10. Päivänä juo 100 ml tätä mehua. Myös punajuuret voidaan laittaa salaatteihin tai käyttää keitetyssä muodossa.

näkymät

Ennuste määritetään oireyhtymän syynä ja hepatosyyttien vaurioitumisasteella, prosessin palautuvuuteen. Hepatomegalia on ennustettavasti epäsuotuisa maksakirroosin, toksisten vaurioiden ja primaarisen neoplastisen prosessin kannalta. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla.

Epäselvä ennuste hepatomegalian tapauksessa tehdään vain potilaille, joilla on syövän patologia prosessin 2-4. Vaiheessa, sekä potilailla, joilla on geneettisiä sairauksia.

Tällöin maksa palaa nopeasti normaaliin kokoonsa:

  • virusinfektiot;
  • ns. ohimenevä hepatomegalia (ohimenevä kasvu ilman laboratoriomuutoksia) lapsuudessa.

Hepatomegalia: Mitä sinun tarvitsee tietää taudista?

Hepatomegalia on sairaus, jolle on ominaista suurentunut maksa. Se ilmenee dyspepsia (turvotus, pahoinvointi, varhainen kylläisyys), raskaus, kohtalainen kipu oikealla puolella. Vastauksena kysymykseen, mikä on hepatomegalia, on syytä mainita syyt elimen lisääntymiseen. Sairaus ilmenee sydän-, verisuoni-, onkologisten, loistaudellisten, tarttuvien patologioiden taustalla. Diagnoosi perustuu maksan kudosbiopsian (parenchyma), vatsaelinten ultraäänen tuloksiin. Terapian periaatteet määräytyvät taudin syiden perusteella.

Mikä on hepatomegalia

Hepatomegalia on toissijainen sairaus, johon liittyy maksan lohkojen lisääntyminen. Normaalisti parenhyma (maksakudos) on pehmeä. Palpeutumisen aikana se tuntuu rannikkokaaren alueella vain oikealla puolella.

Hepatomegalia-oireyhtymässä on maksan hypertrofia, parenhyymin tuntuva vahvistuminen. Kehon rakenteelliset muutokset johtuvat:

  • kasvaimet;
  • hepatosyyttien dystrofia (maksasolut);
  • parenhyymin korvaaminen kuitukudoksella;
  • veren stagnaatio portaalin laskimossa;
  • myrskyisä tulehdus jne.

Elimen patologinen laajentuminen on aina toissijaista, eli se ei ole itsenäinen sairaus, ja se syntyy muiden taustalla. Jos lantion koko midklavikulaarista linjaa pitkin ylittää 12 cm, ja vasen lohko on havaittavissa epigastriumissa, hepatomegalia diagnosoidaan. Symptomatologia on voimakkain veren syöpään (leukemia, hemoblastoosi). Leukemisten solujen tunkeutumisen vuoksi elimen paino saavuttaa joskus 15–20 kg (kymmenen kertaa enemmän kuin normaali).

Hepatomegaliaa syitä

Maksan hepatomegalia on ei-spesifinen oire, joka liittyy moniin sydän-, verisuoni-, hormonaalisia ja tarttuvia patologioita.

Hoidon periaatteet riippuvat provosoivista tekijöistä. Siksi, ennen kuin määrittelet hoidon, määritä kehon rakenteen muutosten syy.

Maksan patologia

Useimmissa tapauksissa maksakudoksen vaurioituminen johtuu maksan, sappikanavien ja virtsarakon häiriötilanteen heikentymisestä. Hepatomegalia aikuisilla on yksi tällaisten sairauksien oireista:

  • epäspesifinen kolangiitti - sappikanavien tarttuva tulehdus;
  • Entsymopatia - patologia, johon liittyy entsyymien synteesin rikkominen maksakudoksen avulla;
  • maksan rasva-hepatosis - hepatosyyttien aineenvaihduntahäiriö, joka johtuu parenhyymin rasvasta rappeutumisesta;
  • Gaucherin tauti - synnynnäinen rasva-aineenvaihdunnan häiriö, joka johtaa lipidien kertymiseen hepatosyytteissä;
  • viraalinen hepatiitti - hepatiitti-virusten tyypin A, B ja C aiheuttama parenhyymin tarttuva tulehdus.

Sairaudet aiheuttavat muutoksia kehon rakenteessa, minkä vuoksi se kasvaa suuresti.

Veritaudit ja onkologia

Pahanlaatuisten kasvainten kasvu maksan parenkyymissä sekä sen tunkeutuminen syöpäsoluihin johtaa hypertrofiaan.

Onkologian ja verisairauksien takia maksa saavuttaa joskus valtavia mittasuhteita.

Sairaudet, jotka johtavat maksan lisääntymiseen:

  • hepatosellulaarinen karsinooma - hepatosyyttien pahanlaatuisen rappeutumisen aiheuttama maksasyöpä;
  • adenoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu parenkymaalisesta kudoksesta;
  • hemangioma - hyvänlaatuiset kasvaimet parenkyymissä, jotka muodostuvat veren kapillaareista;
  • leukemia on pahanlaatuinen patologia, jolle on ominaista epäkypsien verisolujen määrän lisääntyminen systeemisessä verenkierrossa;
  • hemoblastoosi on onkologinen sairaus, johon liittyy tuumorilymfosyyttien kertyminen imusolmukkeisiin, maksan parenhyma.

Kehon alkuvaiheessa kehon esiintyminen johtuu pääasiassa vasemman lohen takia. Kun pahanlaatuiset solut tunkeutuvat parenkyymiin, havaitaan voimakasta rauhaslihaksia. Onkologiaa diagnosoidaan tavallisesti hepatomegaliasta.

Tartuntataudit ja loistaudit

Monien loisten ja tartuntatautien mukana on maksan lohkojen lisääntyminen. Hepatomegalia havaitaan tällaisissa sairauksissa:

  • toksoplasmoosi;
  • faskiolaasi;
  • malaria;
  • amebinen paise;
  • mononukleoosi;
  • clonorchiasis;
  • hydatid tauti;
  • streptokokki-infektio.

Lievää hepatomegaliaa aiheuttavat helmintit ja askarit, jotka ovat helposti hoidettavissa. Kun flukit tulevat sappirakon (fascioliasis, opisthorchiasis), kolestaasi ja kolangiitti. Patologiat ovat täynnä maksan vajaatoimintaa, mikä lisää sen kokoa.

Sydän- ja verisuonitaudit

Iäkkäillä ihmisillä hepatomegalia on usein merkki sydän- ja verisuonitaudeista. Patologisen oireyhtymän provokaattoreita ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • veren stagnaatio portaalin laskimossa;
  • supistava perikardiitti;
  • sydänvirheet;
  • laskimotukosten ylivuoto;
  • Budd-Chiarin oireyhtymä.

Kun hepatomegalia laukeaa veren stasis, tämä näkyy takykardian, letargian ja lisääntyneen hikoilun perusteella. Myös portaalisen laskimon estäminen (supistuminen) aiheuttaa pitkäaikaisia ​​lääkkeitä, ravintolisiä. Verenkiertohäiriöiden tapauksessa ei-ekspressoitu hepatomegalia on yleisempää, jolle on ominaista vain 1-2 cm: n elimen lisääntyminen.

Muut syyt

Maksan hypertrofian syyt vaihtelevat. Ne eivät aina liity itse elimen, onkologian tai sydämen häiriöiden patologioihin.

Ei ole harvinaista, että pitkäaikainen ja liiallinen lääkitys, ravintolisien säännöllinen käyttö aiheuttavat hepatomegaliaa.

Provokaatteihin hepatomegalia kuuluu:

  • fokaalinen hyperplasia;
  • maksakirroosi;
  • Wilsonin tauti;
  • amyloidoosi;
  • diabetes;
  • alkoholin myrkytys;
  • proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
  • krooninen myrkytys;
  • endokrinopatia raskauden aikana;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Ei suljettu pois maksan hypertrofiaa vamman taustalla. Autoimmuunisairauksien ja yleisten tartuntatautien aiheuttama hepatosyyttien rappeutuminen on myös mahdollista.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Hepatomegalia esiintyy aina muiden sairauksien taustalla. Ymmärtääkseen, mitä tämä diagnoosi tarkoittaa, on tarpeen määrittää maksan hypertrofian syy. Jos potilaalla esiintyy epäselvää ja kohtalaista hepatomegaliaa, potilaalla ei usein ilmene epämukavuutta. Kun kehon koko kasvaa, oikeassa reunassa on kipua, joka kasvaa kävelyn ja fyysisen työn aikana.

Hepatomegalia:

  • pahoinvointi;
  • kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • ilmavaivat;
  • usein ummetus;
  • huono hengitys;
  • närästys;
  • ihon keltaisuus.

Viruksen hepatiitissa esiintyy kuumetta, päänsärkyä, aikaisempaa kyllästymistä. Jos patologia johtuu maksakirroosista, iho muuttuu maalliseksi, epigastriumin pistely, heikkous ja väsymys ovat häiritseviä. Rasvaa tunkeutumalla maksaan ilmenee myrkytysoireita - päänsärkyä, kuumetta, kuumetta, ruokahaluttomuutta.

Jos parenchyma on myrkyllinen, hepatomegalia on usein ainoa taudin ilmenemismuoto. Joskus yhdistettynä silmien skleraation keltaisuuteen, lievä ihon kutina. Testattaessa kehon kylkiluiden alla pahensi kipua, pahoinvointia.

Diagnostiset menetelmät

Palpointi ja lyömäsoittimet (vatsaan napauttaminen) määrittävät tarkkaan kohtalaisen ja vaikean hepatomegalia. Tunnistaa vatsaelinten visualisoinnin laitteistomenetelmien syyt:

  • Ultraääni - maksakudoksen echostructure-ultraäänitutkimus.
  • staattinen skintigrafia - maksan radioisotoopin tutkimus kontrastiaineen kertymisen aikana.

Elimen hypertrofian kaiun merkit ovat erittäin tärkeitä taustataudin määrittämisessä. Jos se aiheutuu sydän-, verisuoni-, lois- tai viruspatologioista, parenkymaa ei tiivistetä. Rasva-hepatosisissa, hitaasti liikkuvassa hepatiitissa ja fibroosissa kaiun merkit ovat keskipisteenä 96%: ssa tapauksista.

Miten maksan hepatomegaliaa hoidetaan

Hepatomegalia hoito riippuu sairauden tyypistä. Hoitoon kuuluu useita alueita:

  • ruokavalio ruokaa;
  • lääkehoidon;
  • toimenpide.

Onkologiassa on määrätty kemoterapiaa ja säteilytekniikoita. Hyvänlaatuiset kasvaimet maksassa poistetaan yksinkertaisesti leikkauksella.

Ruokavalio ja elämäntapa

Ihmiset, joilla on maksan patologioita, ovat Pevsner-ruokavalio, taulukon numero 5.

On suositeltavaa vähentää altistuneen elimen kuormitusta ja parantaa ruoansulatusta.

  • syödä murto-osaa, jopa 7 kertaa päivässä;
  • täysin luopua alkoholista;
  • rajoita leivonnaisia ​​valikossa;
  • sisällyttää ruokavalioon keitetyt, höyrytetyt vihannekset;
  • syö vain vähärasvainen kala ja liha.

Kun hepatomegalia on ehdottomasti kielletty palkokasvit, säilykkeet, mausteet, täysmaito. Sinun pitäisi myös luopua kahvista ja kuumasta suklaasta luonnollisten mehujen, kasviperäisten teiden hyväksi.

Potilaat, joilla on vaikea maksan hypertrofia, ovat vasta-aiheisia tupakointia, liiallista liikuntaa, työtä vaarallisilla teollisuudenaloilla. Jotta vältettäisiin pysähtyneitä prosesseja vatsaelimissä, päivittäiset kävelee raittiiseen ilmaan.

Lääkehoito

Farmakoterapia käsittää sellaisten lääkkeiden antamisen, jotka torjuvat taustalla olevan patologian ilmenemismuotoja. Voit estää maksan laajentumisen ottamalla:

  • hepatoprotektorit (Heptral, Artihol) - suojaavat maksasoluja toksiinien negatiivisista vaikutuksista;
  • Sydänglykosidit (Korglikon, Digoxin) - stimuloivat sydänlihaksen lihasten supistumista, eliminoivat verenkiertohäiriön oireet;
  • antibiootit (Augmentin, Doxycycline) - tuhoavat bakteerit, jotka aiheuttavat kehon myrkytystä ja parenhyymin tulehdusta;
  • cholagogue (Allohol, Hofitol) - stimuloi sappeen päästämistä suolistoon, palauttaa ruoansulatuksen;
  • sytostaatit (syklofosfamidi, doksorubisiini) - rikkovat syöpäsolujen kasvua ja jakautumista syövän patologioissa.

Oireiden lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä, antiemeettejä ja muita lääkkeitä.

Kirurginen hoito

Tarvittaessa leikkaus suoritetaan:

  • vedenpoisto paiseista maksassa;
  • kasvainten poistaminen;
  • verisuonten ligaatio.

Elinsiirto on tarkoitettu potilaille, joilla on akuutti tromboosi, hepatosellulaarinen karsinooma ja vaikea hepatomegalia. Myöhäinen leikkaus on täynnä maksan vajaatoimintaa ja kuolemaa.

Muut menetelmät

Hepatomegalia onkologisten sairauksien taustalla hoidetaan kemoterapialla, ionisoivalla säteilyllä. Poistettaessa provosoivia tekijöitä esitetään fysioterapeuttisia menetelmiä (magneettiterapia, plasmapereesi ja UFO). Ne puhdistavat myrkkyjen verta, nopeuttavat maksan normaalikoon palautumista, estävät komplikaatioita. Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin syystä, vasta-aiheiden läsnäolosta.

Mikä on vaarallinen patologia

Hepatomegalia on vain taustatauteja. Infektioiden riittämättömällä hoidolla, helmintiläisillä hyökkäyksillä, kasvaimilla on hengenvaarallisia komplikaatioita:

  • maksakirroosi;
  • portaalin hypertensio;
  • maksan vajaatoiminta;
  • enkefalopatia;
  • kystat parenhymassa;
  • paiseet;
  • maksakoomaa.

Maksan lisääntymisen taustalla nesteen kertyminen vatsakalvoon (askites tai vatsaonteloon) on mahdollista. Sen muodostuminen johtaa sisäelinten puristumiseen. Rauta toimii myös neutraloivassa toiminnassa kehossa. Hänen työnsä rikkomukset ovat täynnä myrkytystä, myrkyllistä sokkia ja kuolemaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu provosoivista tekijöistä, parenhyymin vaurioitumisasteesta, patologisten prosessien palautuvuudesta. Täydellisen toipumisen todennäköisyys on vähäinen, kun kyseessä on maksakirroosi ja syöpä. Jos tauti on aiheuttanut infektio tai helmintinen invaasio, se regressoituu nopeasti hoidon jälkeen.

Tärkeä rooli maksan patologisen laajentumisen estämisessä on eri sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa rikkomisen.

Spesifistä ennaltaehkäisyä ei ole, koska hepatomegalia aiheuttaa monia syitä. Maksan lisääntymisen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja hoitaa muita patologioita ajoissa.