Januvia-pillerit diabeteksen hoitoon

  • Hypoglykemia

Diabetes on vakava sairaus, joka vaatii kattavaa hoitoa. Hoidon perusta on erikoisruokavalio, mutta se ei usein riitä, joten lääkärit määrittävät erityisiä lääkkeitä.

Diabeteslääkitys

Perinteisesti diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan jakaa useisiin tyyppeihin riippuen niiden tarkoituksesta ja vaikutuksesta potilaan kehoon:

  • solujen herkkyyden lisääminen hormoninsuliiniin;
  • lääkkeet, jotka parantavat haiman insuliinin tuotantoa;
  • lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin pitoisuutta potilaan veressä;
  • pillereitä ruokahalun hallitsemiseksi.

Yleensä tällaisia ​​lääkkeitä käytetään sairauden insuliinista riippumattoman muodon - tyypin 2 diabeteksen - hoitoon. Joissakin tapauksissa tyypin 1 diabeteksessa on myös tarpeen ottaa tällaisia ​​lääkkeitä.

Potilaille määrätään veren glukoositasojen säätelyä varten tarkoitettuja tabletteja, jos muut menetelmät eivät normalisoi tätä indikaattoria.

Milloin minun pitäisi ottaa lääkettä?

Useimmiten tyypin 2 diabetes on hankittu sairaus ja esiintyy vanhuksilla. Potilaat eivät tarvitse päivittäisiä insuliiniannostuksia, ja hoidon perusta on erityinen ruokavalio ja joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on laihtuminen, koska lihavuus aiheuttaa diabeteksen kehittymistä.

Ruokavalio pyritään ylläpitämään normaalia verensokeriarvoa ja oikean lähestymistavan avulla estää glukoosipitoisuuden hyppyjä. Valikko valitaan organismin tarpeiden mukaan. Kulutettujen kalorien päivittäinen määrä on selvästi säädetty painonnousun välttämiseksi. Tällainen hoito on tarkoitettu potilaan asteittaiseen (ilman jyrkkiä muutoksia) painonpudotukseen, jota usein täydentävät erityiset fyysiset harjoitukset.

Joissakin tapauksissa tämä hoito ei riitä. Sitten on tarpeen tukea kehoa erityisillä lääkkeillä. Joskus potilas ei kykene noudattamaan tiukkaa ruokavaliota, ja häiriöiden välttämiseksi hän määrää lääkkeitä ruokahalun hallitsemiseksi sekä pillereitä veren glukoosipitoisuuden vähentämiseksi.

Suositut lääkkeet

Yksi viimeisimmistä kehityksistä potilaan tyypin 2 diabeteksen normalisoinnissa on lääkkeet Januvia, Janumet, Galvus Met ja Galvus. Ne valmistetaan tablettien muodossa, joten ne ovat yleisesti suosittuja potilaiden keskuudessa kätevän vapautumismuodon vuoksi.

Tabletit stimuloivat haimaa parantamaan insuliinin eritystä, auttavat vähentämään glukoosipitoisuutta veressä. Tähän mennessä Januviaa ja Galvusta pidetään tehokkaimpina lääkkeinä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Januvia-tabletteja, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on sitagliptiini, käytetään:

  • monoterapiana tyypin 2 diabetekselle;
  • veren sokeripitoisuuden vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden kanssa;
  • yhdessä insuliinin kanssa.

Januvia on saatavilla eri annoksina. Päivämäärä valitaan ottaen huomioon taudin kulun erityispiirteet potilaalla, mutta se on tavallisesti 100 mg lääkettä päivässä. Yleensä tabletit otetaan kerran päivässä, lääke alkaa toimia puolen tunnin kuluttua, ja sen toiminta kestää yhden päivän.

Januya estää glykemian kehittymisen diabeteksessa, joten sitä määrätään usein ruokavalion ja liikunnan lisäksi.

Galvus-tablettien vaikuttava aine on vildagliptiini, lääkkeen farmakologiset ominaisuudet ovat samankaltaiset kuin Januvia.

Galvus on saatavana myös pillereinä, ja sitä voidaan käyttää monoterapiana tai täydentävänä diabeteksen kattavaan hoitoon.

Näiden lääkkeiden etuna on glykemian puuttuminen, jota havaitaan usein hoidettaessa muita keinoja haiman toimintojen stimuloimiseksi.

Yhdistetyt lääkkeet

Jos tavanomainen hoito on tehoton ja hoito Yanuviyalla tai Galvuksella ei tuota näkyviä tuloksia, lääkkeitä määrätään monimutkaisiksi.

  • alentaa verensokeria;
  • entsyymin esto DPP-4;
  • parantaa insuliinin eritystä.

Tätä varten metformiinin kanssa määrätään monimutkaisia ​​lääkkeitä. Apteekeissa voit löytää yhdistelmälääkkeitä Galvus Met ja Yanumet. Sana "met" näiden pillereiden nimissä osoittaa metformiinin sisällön.

Yhdistettyjen lääkkeiden käytöllä on positiivinen vaikutus, potilaan tilan huomattava paraneminen havaitaan muutaman päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Vanhempi potilas määrää pääsääntöisesti Janumetin ja Galvus Metin. Mitä kannattaa ostaa, on Galvus Met tai Yanumet, mikä on tehokkaampaa ja mitä lääkäri määrittää paremmin tietyn potilaan diabeteksen erityispiirteiden perusteella.

Mikä on parempi valita?

Gavlus ja Januvia ovat diabeteksen suosituin hoito. Mitä pillereitä paremmin varmasti ei voida sanoa. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita ja turvallisia, jos noudatat oikeaa annosta.

Lääkkeillä on lähes sama vaikutus potilaaseen. Ne eroavat sopivasta vapautumismuodosta ja suunnilleen samasta suositellusta annoksesta.

Lääkärin toimistossa sinun täytyy nostaa esiin kysymys Januvia pillereistä tai Galvuksesta selvittääkseen, mitä on parasta ottaa tyypin 2 diabetekselle. Tee itsenäisesti valinta tämän puolesta tai sitä ei suositella. Sinun pitäisi kuulla lääkärisi kanssa ja kuunnella hänen mielipiteitään. Myös lääkäri valitsee ihanteellisen annoksen tietyn potilaan hoitoon.

Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun tulee lukea ohjeet ja kiinnittää erityistä huomiota vasta-aiheisiin ja mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Turvaohjeet

Lääke Januvil veren sokeripitoisuuden lisäämisestä on vasta-aiheinen:

  • lapsuudessa ja nuoruudessa;
  • tyypin 1 diabeteksen hoitoon;
  • synnytyksen ja imetyksen aikana;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen aktiiviseen aineosaan.

Lääke tulee ottaa tiukasti kiinni annosta ja ottamisaikaa noudattaen. Januvia-pillerit diabeteksesta otetaan ateriasta riippumatta. Mahdolliset haittavaikutukset väärän annostelun tapauksessa:

  • hypoglykemia;
  • migreeni;
  • lisääntynyt valkosolujen määrä;
  • ruumiin myrkytysoireita.

Jos esiintyy haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriisi lääkkeen poistamisesta tai annoksen muuttamisesta.

Galvusta ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabeettinen kooma;
  • maitohappoasidoosi;
  • vähäkalorinen ruokavalio;
  • alkoholismi;
  • lapset ja nuoret;
  • raskauden aikana.

Molemmat lääkkeet on peruutettava muutama päivä ennen suunniteltua toimintaa ja mahdolliset testit, mukaan lukien kontrastin käyttöönotto. Galvus-tabletit ja lääke Januvia ovat varovaisia ​​yli 60-vuotiaiden iäkkäiden potilaiden hoidossa. Tässä tapauksessa lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaan tilaa.

Mahdolliset haittavaikutukset Galvus-lääkkeen ottamisesta:

  • migreeni ja huimaus;
  • myrkytysoireet;
  • raajojen turvotus;
  • haimatulehdus;
  • ihon allergiset reaktiot.

Lääkäri valitsee lääkkeen tarkan annoksen sairauden vakavuuden ja potilaan iän mukaan.

Ominaisuudet lääkkeet Galvus ja Januvia

Lääkkeet eivät ole synteettisiä insuliinianalogeja. Ne on määrätty vaihtoehtoiseksi insuliinipistoksille tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Huolimatta siitä, että lääkkeet vaikuttavat verensokerin vähenemiseen, niiden vaikutus glukoosipitoisuuteen on vähäinen, joten sinun on seurattava tarkasti tätä indikaattoria.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti maksan työhön, joten on suositeltavaa tehdä säännöllisiä tutkimuksia komplikaatioiden välttämiseksi. Vähintään kerran vuodessa on tehtävä biokemiallinen analyysi maksasta ja otettava täydellinen verenkuva.

Tarvittaessa leikkaus tai testaus on lopetettava lääkkeiden ottaminen kahden päivän ajan ennen interventiota. Lääkettä jatketaan aikaisintaan kaksi päivää tutkimuksen tai käytön jälkeen.

Galvus, Ogliza, Januvia

Yksi suosituksista, jotka kehitettiin lääkärin neuvonnan aikana, on tarve harkita uudelleen DPP-4-estäjien käyttöä tyypin 2 diabeteksen hoidossa iäkkäillä hba1c-tasolla.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Luokat

suosittu

  • 10 turvallista lääkettä diabetes mellitukselle - 2 187 näkymää
  • Miten diabeteksen hoitoon? Saatavilla kaikille - 1 350 näkymää
  • Arvostelut - 1 186 näyttökertaa
  • Ravitsemusproteiinin lähteet - 1 137 näkymää
  • Tietoja kirjoittajasta, sivustosta ja siitä, miten se kaikki alkoi - 1 067 näkemystä
  • Itsediagnoosikortti №3 Insuliinin kroonisen yliannostuksen oireyhtymä ja sen erityksen stimulantit - 991 näkymää
  • Sivustokartta - 973 näkymää
  • Polysystisten munasarjojen diagnoosi - 900 katselua
  • Metformin - kaksipuolinen Janus - 884 katselua
  • Maninil, amaril, diabeton - mikä on ero? - 866 näkymää

Diabeteksen koulu

Hei, nimeni on Makusheva Raushan Tursunovna. Olen endokrinologi, ehdokashunaja. Sciences. Venäläisen fysiologisen koulun ja toiminnallisten järjestelmien teorian perusteella osasin ymmärtää diabeteksen syyn, vietti 20 vuotta todisteita ja käytännön toteutusta, ja ulkomaiset tutkijat alkoivat jo 2 vuotta saada vahvistuksia. Ei enää viivettä. Autan ihmisiä luomaan tämän sivuston.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen lääkkeet loivat noin 40 eri tuotemerkkiä. Jos kiinnität huomiota moniin erilaisiin kauppanimiin ja geneerisiin lääkkeisiin, tämä luku on yli kaksinkertainen.

Tyypin 2 diabetes - määritelmä, tärkeimmät ominaisuudet

Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriöiden luokittelu elimistössä, jota ilmaisee hyperglykemia, joka on seurausta insuliinin eritysvaurioista, insuliinin vaikutuksesta tai näistä kahdesta tekijästä yhdessä (ADA, 2012).

Tärkein tapa diagnosoida tauti on havaita glukoosin prosenttiosuus. Terveessä ihmisessä:

  • Glukoosin paastoaminen kapillaarisessa veressä vaihtelee 3,3-5,5 mmol / l;
  • Verisuonikanavan plasmassa - 3,3-6,1 mmol / l;
  • Syömisen jälkeen noin 7,8 mmol / l.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Huumeiden toiminta on ensisijaisesti tarkoitettu aineenvaihduntaprosessien palauttamiseen, pakottamalla solut vähitellen tuottamaan tarvittavat komponentit. Ne ovat glukagonin kaltaisia ​​peptidiagonisteja ja -analogeja sekä dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittoreita.

Niiden komponentit vaikuttavat samanaikaisesti maksaan ja haimaan yhtä aikaa, joten tulos on monimutkainen:

  • Vähentynyt glukoosin eritys;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisointi;
  • Kolesterolin prosenttiosuuden alentaminen; Halvat pillerit kolesterolin alentamiseksi - nimet, hinnat ja arviot, jotka olemme kirjoittaneet täällä.
  • Glukagonin ja insuliinin synteesin väheneminen.

Käytännössä nämä lääkkeet ovat tehokkaita siinä tapauksessa, että diabetes ei tullut liian kauan sitten. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän suuntauksen avulla voidaan uudistaa haiman ympäristöä, joka on suoraan mukana insuliinin muodostamisessa.

Jopa uusimmilla diabeetikoille tarkoitetuilla lääkkeillä on haittoja:

  • Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset;
  • Useimmat huumeet ovat ratkaisuja. Verrattuna pillereihin nämä työkalut ovat vähemmän käteviä, koska niitä annetaan joka päivä injektiona.

Uuden sukupolven lääkkeet

Janow

Lääke jaetaan apteekkiverkon kautta enteropäällysteisten tablettien muodossa, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 25, 50 ja 100 mg. Januya on otettava vain 1 kerran päivässä.

Se ei aiheuta rasvan kertymistä, tukee täydellisesti glykemiaa sekä tyhjään vatsaan että aterian aikana.

Käyttö estää diabeteksen etenemistä ja alentaa diabeteksen komplikaatioiden riskiä. Januvian keskimääräiset kustannukset ovat noin 1500 ruplaa,

Galvus

Vildagliptiini toimii tärkeimpänä komponenttina. Se aktivoi haiman toimintaa. Sen jälkeen, kun se on otettu, polypeptidien eritys ja beetasolujen herkkyys lisääntyvät, insuliinin muodostuminen palautuu.

Galvusta käytetään mono-täyteaineena, joka täydentää ravitsemusta ja fyysistä rasitusta, tai se on kirjoitettu yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa. Lääkkeen hinta useimmissa Venäjän apteekeissa on noin 800 ruplaa.

Ongliza

Työkalu alkaa toimia aktiivisesti sokerin kasvun aikana, mutta vähentää merkittävästi riskiä liiallisen painon saamiseksi. Tarvitaan vain yksi tabletti päivässä. Tämän lääkkeen tärkein etu on se, että se pystyy pysäyttämään peruuttamattomat prosessit, joten potilaalla on toivoa säilyttää haimasoluja.

Tyypin 2 diabeteksen uusi sukupolvi - inkretiinit

Viime vuosien aikana tutkijat ovat valmistaneet uuden sukupolven tuotteita, joita kutsutaan dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittoreiksi, joiden työ lisää insuliinin muodostumista veren glukoosipitoisuudesta alkaen.

Mitkä ovat seuraavat tavoitteet:

  • Sokerin vähentäminen maksasoluista ja insuliinin muodostuminen.
  • Lääkkeitä voidaan käyttää yksittäin tai osana monimutkaista hoitoa.
  • Vähennetään asteittain glukoosin osuutta.
  • Päästä eroon kehon lisäyksistä diabeteksen torjumiseksi.

Ota huumeita aterioiden jälkeen tai sen jälkeen. Ne ovat hyvin siedettyjä eivätkä aiheuta rasvakudoksen lisääntymistä.

Muut lääkeryhmät tyypin 2 diabetekselle

Eri ryhmien välineillä on täysin erilainen vaikutus kehoon. Tästä syystä potilas ei voi valita pillereitä ja valita oikean hoitotavan.

Lisäksi potilaan on seurattava tarkoin sekä ruokavalion hoitoa. On tärkeää tutkia huolellisesti kaikkia lääkkeitä koskevat ohjeet, myös vilustuminen tai päänsärky. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti ruokavalio - taulukko numero 9 tyypin 2 diabeetikoille.

Sekretagogi

Komponenttien vaikutus pyrkii lisäämään insuliinin erittymistä rauhasen kautta. Perinteisesti ne jaetaan keskenään seuraaviin luokkiin:

  • Sulfonyyliureajohdannaiset (tuotemerkit kuten Diabeton, Maninil, Mini-Diab, Glurenorm jne.);
  • Meglitinidit (Novonorm, Nateglinid jne.).

Sensitayzery

Tarkoituksena on lisätä solujen herkkyyttä hormoninsuliiniin jaettuna seuraaviin muotoihin:

  • Biguanidit (Siofor, Bagomet ja muut);
  • Tiatsolidiinidionit (Avandia, Aktos jne.).

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit

Tämän ryhmän komponentit estävät tärkeimmän välttämättömän entsyymin muodostumista suolistossa, joka hajottaa monimutkaiset hiilihydraatit. Niitä pidetään glukoosin alentavina aineina, joilla ei ole käytännöllisesti katsoen mitään sivuvaikutuksia, eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita vatsaan ja ruoansulatuskanavan häiriöitä kokonaisuutena.

Vaihtoehtoiset diabeteslääkkeet

Venäjän markkinat tarjoavat erilaisia ​​tehokkaita tuotteita, jotka perustuvat turvallisiin kasviperäisiin ainesosiin.

Diabeton:

  • Tämä lääke on saatavana kapseleina.
  • Vaikuttaa aktiivisesti beetasolujen toimintaan.
  • Palauttaa vaihtomekanismit.
  • Suodattaa veren ja imusolmukkeen koostumuksen.
  • Vähentää sokeripitoisuutta.

Lääkkeen ottaminen vähentää merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​mikä lisää kehon immuunijärjestelmää.

Rationaalinen lääkkeen käyttö lisää vähitellen insuliinin muodostumista, vähentää glykemian riskiä ja aktivoi elvytysprosessit maksan ja haiman kudoksen soluissa.

Yksi lääkkeen tärkeimmistä eduista on, että sitä voidaan käyttää lähes kaikissa potilailla vasta-aiheiden puuttumisen vuoksi. Lääke otetaan aamulla ja illalla yksi pilleri.

Galvus Januvia Ogliza

Januvia, Galvus, Viktoza, Ongliza, Byetha. Varmasti tiedät näiden lääkkeiden nimet, ja ehkä jotkut lukijat käyttävät niitä päivittäin diabeteksen yhdistelmänä tai monoterapiana. Jos muistatte, että artikkelissa, joka koskee ravitsemuksellista ravitsemusta potilaille cholecystectomian jälkeen, lupasimme kertoa lähitulevaisuudessa uudesta suunnasta diabeteksen hoidossa, jota endokrinologit ottavat joka päivä yhä enemmän käytäntöön.

Puhumme inkretiineistä.

Tänään yritämme kuvata kaikkia tämän ryhmän tuotteita mahdollisimman yksityiskohtaisesti, selittääkseen niiden hypoglykeemisen toiminnan mekanismeja ja sanoa myös muutaman sanan niiden positiivisista vaikutuksista, joita niiden sovelluksessa havaitaan.

Januvia, Galvus, Victoza.

Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä niistä lääkkeistä, joilla on inkremometrinen vaikutus, on parempi? Mikä on tehokkaampi: Galvus, Byetha, Ongliz tai Januvia? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, katsotaan, mikä on inkretiini. Ja miten nämä nykyaikaiset lääkkeet välittävät toimintaansa?

Tunnetaan kaksi suurta hormonia, inkretiini. Nämä ovat: HIP (glukoosista riippuva insulinotrooppinen polypeptidi) ja GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi-1). GLP-1: llä on paljon enemmän vaikutuksia kuin ISU. Tämä johtuu siitä, että GLP-1 voi vaikuttaa erilaisiin elimiin ja kudoksiin "monitoimisen käyntikortin" läsnäolon takia - sen reseptorit ovat hajallaan koko kehossa, kun taas ISU: n reseptorit sijaitsevat vain haiman beeta-solujen pinnalla rauhanen.

Niinpä HIP: n vaikutukset rajoittuvat vain insuliinia stimuloivaan vaikutukseen ravinnon perusteella, ja GLP-1: n vaikutukset ovat hyvin, hyvin erilaisia. Listaamme tärkeimmät:

  1. Insuliinhormonin aktivointi. Kuten edellä mainittiin, ruoan saannin yhteydessä lisääntyy inkretiinien tuotanto. Insuliinin muodostumisen stimulointi inkretiinin avulla on lisäksi glykemian suorassa vaikutuksessa. Kun verensokeritaso on korkeampi kuin 5-5,5 mmol / l, insuliinieritys aktivoituu. Noroglykemian jälkeen inkretiinit lopettavat insuliinin stimuloinnin. Tämän inkretiinien erityisen vaikutuksen vuoksi verensokeritasoa ja hypoglykemian oireiden kehittymistä ei ole merkittävästi vähennetty.
  2. Glukagonisynteesin estäminen. Glukagoni on insuliiniantagonisti. Sen tuotanto tapahtuu haiman alfa-soluissa. Aikaisemmissa artikkeleissa raportoitiin toistuvasti glukagonin toiminnan mekanismi. Toistakaamme nyt lyhyesti: tämä hormoni lisää glykemian tasoa vapauttamalla maksasta glukoosia, joka varastoidaan siellä glykogeeninä. On käynyt ilmi, että tämä GLP-1: n vaikutus (glukagonisynteesin estäminen) auttaa myös pitämään verensokeritason normaalina, mikä estää huomattavan glukoosin vapautumisen maksasta.
  3. Ruokahalun tukahduttaminen GLP-1: n vaikutuksesta liittyy sen suoraan vaikutukseen kylläisyyden ja nälän keskuksiin, jotka sijaitsevat ylemmässä keskustassa - hypotalamuksessa. Kuten tiedätte, ruokahalun vähentäminen, incretin GLP-1 estää ylimääräisten kilojen rekrytoinnin, mikä on myös yksi sen tärkeimmistä eduista.
  4. Mahalaukun tyhjenemisen nopeuden vähentäminen. Tästä syystä hyväksytty ruoka siirtyy ohutsuolen luumeniin pieninä annoksina. Ja koska glukoosin imeytyminen on lähinnä ohutsuolessa, vältämme hyperglykemian jyrkän kehittymisen syömisen jälkeen.
  5. Ripustimen suojaus uupumuksesta. GLP-1: n vaikutuksesta haiman beeta-solut kasvavat ja regeneroituvat jossain määrin, ja samalla niiden tuhoutumisprosessi estetään. Toisin sanoen GLP-1 auttaa lisäämään saarekesolujen kokonaismassaa ja suojaa rauhasia täydelliseltä uupumukselta.
  6. Keskus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien parantaminen. Tarkka todistetut tiedot GLP-1: n positiivisesta vaikutuksesta verisuonten tilaan, sydämeen ja hermostoon eivät ole vielä saatavilla, mutta mielestämme se on vain ajan kysymys, ja tiedemiehet tekevät kaikkensa, jotta diabetesta sairastavat potilaat tuodaan nopeasti uusiin saavutuksiin ja löydöksiin tässä asiassa.

GLP-1: llä on niin paljon positiivisia vaikutuksia, että siihen perustuva lääke voi olla ihanteellinen valinta tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Kuitenkin, kuten aina, on yksi "mutta": se tuhoutuu vain 2 minuutissa DPP-4-entsyymillä (dipeptidyylipeptidaasi-4), joka on mielestäni hyvin, hyvin pieni, jotta hormoni pystyy täysin avaamaan ja tekemään työtä. ISU tuhoutuu 6 minuutissa, mutta sillä on vain yksi positiivinen vaikutus - insuliinin synteesin aktivointi, kuten olemme jo edellä maininneet.

Ja tässä on tie (tai melko kaksi), jotka tutkijat ovat löytäneet synteettisten inkretiinivalmisteiden luomisesta tänään:

  • ryhmä lääkkeitä, jotka ovat GLP-1: n analogeja ja jäljittelevät tämän inkretiinin fysiologista vaikutusta (Victoza, Byetta).
  • ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat DPP-4-entsyymiin ja jotka estävät sen vaikutuksen molempiin inkretiineihin, mikä johtaa lopulta HIP: n ja GLP-4: n aktiivisen tilan pitenemiseen veressä (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4-analogeilla on paljon pidempi vaikutus ihmiskehoon kuin itse hormoni. Pitkäaikainen käyttö diabeteksen tyypin 2 byeta- tai Viktoza-hoidossa auttaa vähentämään glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1–1,8%, ja painon lasku keskimäärin 4–5 kg 10–12 kuukauden aikana.

Lääkkeet ovat saatavilla kertakäyttöisissä kynät: Byetta (Exenatide) annoksena 250 mikrogrammaa 1 mg: ssa ja Viktoza (Liraglutidi) annoksena 6 mg 1 ml: ssa. Byeta injektoidaan ihon alle olkapäähän, vatsaan tai reiteen 60 minuuttia ennen aamiaista ja illallista. Victoza voidaan antaa milloin tahansa päivästä riippumatta ateriasta, mutta injektiot on annettava samaan aikaan päivästä, joka on potilaalle kaikkein vaihtoehto. Lääkkeen antamisen tekniikka on sama kuin Byetin.

Molempia lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa. Jos tämä on Metformin, josta puhuimme yksityiskohtaisesti artikkelin "Metformiini tyypin 2 diabeteksen hoidossa", ei ole tarpeen vähentää aikaisemmin määritettyä GLP-1-analogien annosta, mutta kun yhdistettynä sulfonyyliureajohdannaisiin, annosta on vähennettävä kehityksen välttämiseksi vakava hypoglykemia.

Säilytä nämä lääkkeet, kuten insuliinin säilytyksessä, on välttämätöntä jääkaapin ovelle. Enimmäispitoisuus ensimmäisestä injektiosta on 30 päivää, sitä ei voi jäädyttää. Joka kerta ennen uutta injektiota on vaihdettava neula.

Valitettavasti tällä lääkeryhmällä on haittoja, nimittäin: tabletin muodon puuttuminen, toisin sanoen potilaan, kuten insuliinin tapauksessa, on jatkuvasti "istuttava neulalla"; lääkkeet ovat vain GLP-1: n analogeja, eivätkä ne vaikuta ISU: han; joskus havaitaan sivuvaikutuksia, kuten tilapäistä oksentelua ja pahoinvointia; korkea hypoglykemian riski erityisesti yhdistelmähoidossa; suhteellisen korkeat kustannukset (keskimäärin Baetoin kuukausittainen hoito maksavat sinulle 150 dollaria ja Viktoz - 110-120 dollaria. Luvut ovat pelkästään ohjeellisia ja riippuvat huumeiden päivittäisestä annoksesta ja niiden hinnoista eri apteekeissa.

Januvia, Galvus ja myös Ongliz

Kaikkien kolmen lääkkeen vaikutusmekanismi on tarkoitettu estämään DPP-4-entsyymin vaikutus. Tämä johtaa niiden inkretiinihormoneiden keston pidentymiseen ihmisillä, ja tämä koskee sekä GLP-1: ää että ISU: ta, joka on tietenkin suuri plussa. Januvia (sitagliptiini), Ongliza (Saksagliptiini) ja Galvus (Vildagliptiini) ovat saatavilla tablettimuodossa, mikä helpottaa potilaiden taudin hallintaa kuin GLP-1-analogeilla.

Sinun täytyy myöntää, että jokainen diabeetikko ei pidä itsensä tarttumasta vatsaan tai jalkaan kerran tai kahdesti päivässä. Otetaan pillereitä on paljon helpompaa.

Hypoglykeemiset reaktiot kehittyvät lähes koskaan DPP-4-estäjien käytöstä, kuten usein käytetään GLP-1-analogeja käytettäessä. Epäilemätön etu on tietenkin se, että Januvialle ja muille tämän ryhmän jäsenille ei ole sivuvaikutuksia, koska hormonien tason kasvu tapahtuu funktionaalisissa rajoissa.

Huumeet vähentävät glykoituneen hemoglobiinin tasoa vuodessa 0,7–1,8%, mutta kehon paino ei ole vähentynyt käytännössä.

DPP-4-inhibiittoriryhmän suhteellisen vanha lääke on Januvia, joka estää entsyymin vaikutuksen niin kauan kuin 24 tuntia! Siksi riittää, että otetaan yksi pilleri Januvia päivässä veren glukoositason säilyttämiseksi normaaliarvoissa.

Lääke Januvia on saatavana 25, 50 ja 100 mg: n tablettina. Syöminen ei vaikuta Januvia-aineen metaboliaan, ja lääkkeen vaikutuksen alku havaitaan jo puoli tuntia syömisen jälkeen.

Lääkkeen käyttö voidaan yhdistää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkeaineiden kanssa. Lisäksi nykyään Venäjän markkinoilla on yhdistelmävalmiste, joka sisältää Metformiinia ja Yanuviaa. Nimi on samanlainen - Janumet (500 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa; 1000 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa).

Galvus ja Ongliz ovat samankaltaisia ​​kuin Yanuvía. Galvuksella on myös yhdistelmävalmiste, Galvusmet, joka on otettava 2 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan yhdistää myös insuliinin ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, ja ne voidaan määrätä erillään. On vaikea sanoa, mikä näistä kolmesta DPP-4-estäjien edustajasta on edullinen, tässä kaikki riippuu endokrinologin valinnasta ja hänen kokemuksistaan ​​kunkin lääkkeen kanssa erikseen.

Ongliza - uusi sukupolven diabeteslääke

Ongliza on yksi uuden glukoosipitoisuutta alentavien aineiden, DPP-4-estäjien, edustajista. Lääke on pohjimmiltaan erilainen kuin muut diabeteslääkkeiden toimintatavat. Tehokkuuden kannalta Ongliz on verrattavissa perinteisiin keinoihin, ja turvallisuuden kannalta se on huomattavasti parempaa. Lisäksi lääkkeellä on positiivinen vaikutus samanaikaisiin tekijöihin, hidastamalla diabeteksen etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tutkijat uskovat, että näiden inhibiittorien luominen on vakava askel diabeteksen hoidossa. Oletetaan, että seuraava löytö on lääkkeitä, jotka pystyvät pitkään palauttamaan haiman menetykset.

Mikä on huume Ongliza

Tyypin 2 diabetekselle on tunnusomaista haiman solujen herkkyys glukoosille, insuliinin synteesin ensimmäisen vaiheen viivästyminen (vasteena hiilihydraattiruokille). Kun taudin kesto lisääntyy, hormonivaiheen toinen vaihe häviää vähitellen. Uskotaan, että pääasiallinen syy insuliinia tuottavien beetasolujen huonoon suorituskykyyn on inkretiinien puute. Nämä ovat peptidejä, jotka stimuloivat hormonin erittymistä, ne tuotetaan vastauksena glukoosin sisäänvirtaukseen veressä.

Ongliza viivästyttää DPP-4-entsyymin vaikutusta, joka on tarpeen inkretiinien halkaisemiseksi. Tämän seurauksena ne pysyvät pidempään veressä, mikä tarkoittaa, että insuliinia tuotetaan tavallista enemmän. Tämä vaikutus auttaa korjaamaan verensokeria ja paastoa, ja syömisen jälkeen saattaa heikentynyt haima fysiologiseen. Anglysesin nimittämisen jälkeen potilaiden glykoitunut hemoglobiini vähenee 1,7%.

Onglise: n toiminta perustuu omien hormoniensa työn laajentamiseen, lääkeaine lisää niiden pitoisuutta veressä alle 2 kertaa. Heti kun glykemia lähestyy normaalia, inkretiinit lakkaavat vaikuttamasta insuliinisynteesiin. Tältä osin on olemassa vaara, että diabeetikoilla on huumeita käyttävä hypoglykemia, lähes mitään. Myös Onglisein kiistaton etu on sen vaikutuksen puuttuminen painoon ja mahdollisuus ottaa sitä muiden hypoglykemisten pillereiden kanssa.

Pääasioiden lisäksi Onglizilla on toinen positiivinen vaikutus kehoon:

  1. Lääke vähentää glukoosin määrää suolesta veressä, mikä osaltaan vähentää diabeteksen insuliiniresistenssin ja sokerin vähenemistä aterian jälkeen.
  2. Osallistuu syömiskäyttäytymisen sääntelyyn. Potilaiden arvioiden mukaan Angliz kiihdyttää täyteyden tunnetta, joka on erityisen tärkeää lihavuutta sairastaville diabeetikoille.
  3. Toisin kuin sulfonyyliurea-lääkkeet, jotka myös lisäävät insuliinin synteesiä, Ongliza ei aiheuta vaaraa beeta-soluille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei ainoastaan ​​tuhoa haimasoluja, vaan päinvastoin suojaa ja jopa kasvattaa niiden määrää.

Koostumus ja vapautumislomake

Lääke valmistetaan Yhdysvalloissa englantilais-ruotsalaisella AstraZenecalla. Valmiit pillerit voidaan pakata Italiaan tai Yhdistyneeseen kuningaskuntaan. Pakkauksessa 3 perforoitua läpipainoliuskaa, joissa kussakin on 10 tablettia ja käyttöohjeet.

Lääkkeen vaikuttava aine on Saksagliptiini. Tämä on tällä hetkellä käytössä oleva uusin DPP-4-estäjä, joka tuli markkinoille vuonna 2009. Apuaineina käytetään laktoosia, selluloosaa, magnesiumstearaattia, kroskarmelloosinatriumia, väriaineita.

Onglizassa on 2 annosta - 2,5; 5 mg. Tabletit 2,5 mg keltaista väriä, voit erottaa alkuperäisen lääkityksen tabletin kummallakin puolella olevilla merkinnöillä 2.5 ja 4214. Onglise 5 mg on väriltään vaaleanpunainen, merkitty numeroilla 5 ja 4215.

Lääke on myytävä reseptillä, mutta tämä ehto ei täyty kaikissa apteekeissa. Onglizun hinta on melko korkea - noin 1900 ruplaa. pakkaus. Vuonna 2015 VED-luetteloon lisättiin saksagliptiini, joten rekisteröidyt diabeetikot voivat yrittää saada nämä pillerit ilmaiseksi. Onglizylla ei ole vielä geneerisiä lääkkeitä, joten niiden on annettava alkuperäinen lääke.

Miten ottaa

Onglise määrätty tyypin 2 diabetekselle. Hoitoon on sisällyttävä ruokavalio ja liikunta. Älä unohda, että lääke toimii hyvin varovasti. Hiilihydraattien hallitsematon käyttö ja passiivinen elämäntapa eivät pysty tarjoamaan tarvittavaa korvausta diabeteksesta.

Saksagliptiinin hyötyosuus on 75%, aineen maksimipitoisuus veressä havaitaan 150 minuutin kuluttua. Lääkkeen vaikutus kestää vähintään 24 tuntia, joten sen vastaanotto ei välttämättä vaadi ruokaa. Tabletit ovat kalvopäällysteessä, niitä ei voi murskata ja murskata.

Suositeltu päivittäinen annos on 5 mg. Iäkkäillä potilailla, joilla on lievä munuaisten ja maksan vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa.

Pienempi annos (2,5 mg) määrätään harvoin:

Prolong Kombogliz luotiin saman valmistajan hoito-ohjelman yksinkertaistamiseksi. Tabletit sisältävät 500 tai 1000 mg pitkävaikutteista metformiinia ja 2,5 tai 5 mg saksagliptiinia. Kuukausipaketin hinta on noin 3300 ruplaa. Täydellinen analoginen lääke on yhdistelmä Onglizy ja Glucofaz Long, se maksaa tuhannen ruplaa halvempaa.

Jos molemmat lääkkeet maksimiannoksessa eivät anna haluttua vaikutusta diabeteksessa, sen annetaan lisätä hoito-ohjelmaan sulfonyyliureaa, glitasonia ja insuliinivalmisteita.

Onko mahdollista korvata jotain

Ongliza - ainoa saksagliptiinihoito tällä hetkellä. On liian aikaista puhua edullisten analogien syntymisestä, koska patenttisuoja on voimassa uusille lääkkeille, jotka kieltävät alkuperäisen kopioinnin. Näin valmistajalle annetaan mahdollisuus palauttaa kalliita tutkimuksia, edistää lääketeollisuuden jatkokehitystä. Odottaa alentaa hintaa Onglizy ei ole sen arvoista.

Venäjän apteekeissa Onglizyn lisäksi voit ostaa pillereitä samasta ryhmästä Galvus ja Yanuviya. Näillä lääkkeillä on samanlainen vaikutus diabetes mellitukseen, turvallisuuden ja tehokkuuden vertailu ei osoittanut merkittäviä eroja niiden välillä. Diabeetikoiden arvioiden mukaan ei ole mahdollista saada niitä ilmaiseksi kaikilla alueilla huolimatta siitä, että kaikki ne sisältyvät VED-luetteloon vuosittain.

Näiden lääkkeiden hankinta on kallista:

Kuukauden kustannukset Hoito, hiero.

Diabeteshoito Januvialla

Diabeteshoito Januvialla

Yanuviaa käytetään tyypin 2 diabeteksessa. Lääke on saatavilla annoksina 50 ja 100 mg. Ennen kuin käytät sitä, ota yhteys lääkäriin hoitoa varten. Jotkut haittavaikutukset ovat todennäköisiä.

Lue lisää Januviasta artikkeleista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

Januvia parantaa diabetesta

Januvia on yleinen lääke maassamme ja ulkomailla (analogit), jonka monet lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämän lääkkeen pääasiallisena vaikutuksena on parantaa verensokeritason hallintaa.

Tämä korjaustoimenpide on yleensä osa yhdistelmähoitoa. Metformiini- tai PPAR-agonisteja määrätään yhdessä sen kanssa, jos fysioterapia yhdessä monoterapian kanssa ei anna normaaleja hoitotuloksia.

Lääkitystä suositellaan kaikille potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, jos niillä ei ole vasta-aiheita. Yleensä 100 mg annetaan kerran päivässä monoterapiana tai yhdistelmänä PPAR-agonistin tai metformiinin kanssa.

Vastaanotto yanuviya ei riipu elintarvikkeiden käytöstä. Kun potilas on unohtanut lääkkeen ottamisen, on tarpeen tehdä se juuri silloin, kun hän muistaa tämän.

Valmistaja kieltää tiukasti yli 100 mg lääkkeen ottamisen päivässä. Jos esimerkiksi unohdit ottaa lääkkeen yhden päivän, sinun on odotettava toista päivää sen ottamisen jälkeen.

Munuaissairauksien vastaanotto

Jos diabeteksen taustalla kehittyy lievä munuaisten vajaatoiminta, niiden ei tarvitse säätää Januvia-annosta. Kun tämä lääke kehittyy ja ilmenee kohtalaisia ​​ja vakavia taudin muotoja, se olisi hylättävä.

Huolimatta siitä, että monet diabeteslääkkeet ovat kiellettyjä ikääntyneiden käyttöön, on sallittua ottaa lääkettä iästä riippumatta.

Vasta

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke vaikuttaa ihmiskehoon yhtä lailla missä tahansa iässä, mutta monet riippuvat tyypin 2 diabeteksen ilmenemisistä sekä samanaikaisista sairauksista ja potilaan yleisestä tilasta.

Siksi, jos yanuvii-syömisen jälkeen henkilön yleinen tila pahenee, diabeteksen hoidossa nähdään kuitenkin positiivinen vaikutus, joten hoitokurssi on lopetettava välittömästi (riippumatta siitä, kuinka hyvin lääke auttaa hoidossa).

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • Diabeettinen ketoasidoosi.
  • Korkea herkkyys ja allergisten reaktioiden esiintyminen tiettyihin lääkkeeseen kuuluviin aineisiin.
  • Raskaus ja imetys.
  • Ensimmäisen tyypin diabetes.

Haittavaikutukset

Pitkän aikavälin havainnot ja tutkimukset ovat vahvistaneet, että Januvia on hyvin siedetty monoterapiassa sekä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka ovat välttämättömiä glykemian tason kontrolloimiseksi.

Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että yanuviyan ottamisen yhteydessä esiintyvien sivuvaikutusten prosenttiosuus on yhtä pieni kuin lumelääkkeen ottamisen yhteydessä. Yleensä haittavaikutukset liittyivät huonosti lääkkeen ottamiseen, vaikka ylittäisikin päivittäisen annoksen.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:

  • Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, kipu ylemmässä vatsassa.
  • Nasofaryngiitti.
  • Nivelkipu.
  • Paikallinen turvotus.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääke on aktiivisin, hyödyllinen oraalisen antamisen tapauksessa. Lääkkeen pääasiallinen aine on sitagliptiini, joka kemiallisen rakenteensa ja ihmisen keholle altistumisen periaatteiden mukaan eroaa merkittävästi monista analogeista ja vastaavista aineista (insuliini, biguanidit, sulfonyyliureajohdannaiset, gamma-reseptoriagonistit jne.).

Tammikuussa DPP-4: n estossa voidaan lisätä kahden hormonin pitoisuutta inkretiiniryhmässä, jotka tuotetaan suolistossa yhdessä päivässä.

Inkretiinit ovat tärkein tekijä sisäisessä fysiologisessa järjestelmässä, joka vastaa glukoosin homeostaasin säätelystä. Jos glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai on normaalia, inkretiinit vaikuttavat insuliinin synteesiin, mikä lisää sitä. Lisäksi ne auttavat haiman beetasolujen erittymistä sykliseen AMP: hen liittyvien solunsisäisten signalointimekanismien vuoksi.

Jos veressä on vähemmän glukoosia, inkretiinit eivät vaikuta insuliinin vapautumiseen. Lisäksi glukagonin eritystä ei vähene. DPP-4-entsyymillä fysiologisissa olosuhteissa on rajoittava vaikutus inkretiinien aktiivisuuteen. Tämä entsyymi hydrolysoi aineet välittömästi monien inaktiivisten tuotteiden syntymisen myötä.

Lääkkeen yanuviya aktiivinen aineosa sallii sinun estää estämään inkretiinien hydrolyysin tämän entsyymin kanssa, mikä kasvattaa tiettyjen glukoosista riippuvien insulinotrooppisten peptidien ja GLP-1: n plasmapitoisuuksia. Sitagliptiini lisää inkretiinin pitoisuutta lisäämällä lisäksi glukoosista riippuvaa insuliinin tuotantoa, mikä sallii glukagonin erittymisen vähentämisen.

Jos henkilöllä on toisen tyypin diabeteksen ilmenemismuotoja, 100 mg: n Januvia-valmisteen käyttö estää DPP-4-entsyymin aktiivisuutta päivän aikana, mikä lisää kiertävän inkretiinin pitoisuutta useita kertoja ja myös C-peptidin ja insuliinin pitoisuus plasmassa kasvaa, glukagonipitoisuus laskee, glykemia vähenee tyhjään mahaan ja ruoan tai glukoosin lataamisen jälkeen.

opetus

Januviaa määrätään vain niille, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä monimutkaiseen hoitoon, johon kuuluu myös glitatsonien tai metmorfiinin käyttö. Lisäksi on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja suoritettava erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja.

Samaan aikaan sitä voidaan käyttää paitsi diabeteksen hoitoon myös munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon.

Tämän lääkkeen jatkuva nauttiminen mahdollistaa stimuloivan vaikutuksen insuliinin tuotantoon sekä haiman normaaliin toimintaan. Tämä johtaa sellaisten potilaiden tilan lievitykseen, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja.

Hoitavan lääkärin on määritettävä terapeuttinen kurssi ja annostus. Yleensä, riippumatta taudin vaiheesta ja muodosta, oireista ja kliinisestä kuvasta, iästä ja tilasta, potilaalle voidaan antaa enintään 100 mg lääkettä päivässä.

Jos henkilöllä ei ole tyypin 2 diabetesta, mutta munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu, nopeutta tulisi pienentää kertoimella 2-3 (riippuen taudin vaiheesta). Ei missään tapauksessa voi lisätä lääkkeen päivittäistä annosta, jos se oli jäänyt ottamatta.

Januialla ei ole ilmaantuneita kotimaisia ​​tai ulkomaisia ​​analogeja. Lääkkeen hinta vaihtelee suuresti alueesta riippuen, joten se voi olla 2 000 - 3 000 ruplaa. Saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina.

Jotkut potilaat valittavat vatsakipua lääkehoidon alkamisen jälkeen, mutta ei ole tieteellistä näyttöä aineiden suorasta vaikutuksesta. Lääkettä valmistaa amerikkalainen yritys.

yliannos

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että vapaaehtoiset sietivät suurimmaksi osaksi normaalisti lääkkeen yliannostusta 600-750 mg: n määrässä. Tästä huolimatta on ehdottomasti kiellettyä ylittää 100 mg: n päivittäinen määrä.

Voit ottaa lääkkeen mihin tahansa sopivaan aikaan, koska vastaanotto ei riipu ruuan käytöstä tai kellonajasta. Useimmissa tapauksissa vastaanottavan ajan määrittelee hoitava lääkäri, joka myös valitsee tarvittavan annoksen tyypin 2 diabeteksen ilmenemisen perusteella potilaassa, hänen historiaansa ja muita yksittäisiä indikaattoreita.

Jos ylität määrätyn annoksen, voit huomata:

  • Vähäinen huononeminen yleisessä kunnossa.
  • Kipu vatsassa.
  • Päänsärky, migreeni.
  • Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus.

Jos yliannostus on ollut selvä, imeytymätön lääke on poistettava kokonaan ruoansulatuskanavasta. Tämän jälkeen lääkärin tulee seurata potilaan elintärkeitä merkkejä. Tarvittaessa, säilyttäen samalla tukevan ja oireenmukaisen hoidon.

Asiantuntijat ja valmistaja eivät suosittele lääkkeiden määräämistä alle 18-vuotiaille lapsille. Siksi ei ole tietoa siitä, miten se vaikuttaa lapsen kehoon Januvia.

Samaan aikaan lääkitystä määrätään harvoin tapauksissa, joissa on samanaikaisesti kroonisia sairauksia. Lääkärisi saattaa sallia lääkkeen käytön remissiossa, mutta pienemmässä annoksessa.

Januviaa ja muita inkretiinimimeettejä diabeteksen hoidossa

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Tiedät varmasti huumeiden nimet ja ehkä jopa jotkut lukijat käyttävät niitä päivittäin diabeteksen yhdistelmänä tai monoterapiana.

Jos muistatte, että artikkelissa, joka koskee ravitsemuksellista ravitsemusta potilaille cholecystectomian jälkeen, lupasimme kertoa lähitulevaisuudessa uudesta suunnasta diabeteksen hoidossa, jota endokrinologit ottavat joka päivä yhä enemmän käytäntöön.

Puhumme inkretiineistä. Tänään yritämme kuvata kaikkia tämän ryhmän tuotteita mahdollisimman yksityiskohtaisesti, selittääkseen niiden hypoglykeemisen toiminnan mekanismeja ja sanoa myös muutaman sanan niiden positiivisista vaikutuksista, joita niiden sovelluksessa havaitaan.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä niistä lääkkeistä, joilla on inkremometrinen vaikutus, on parempi? Mikä on tehokkaampi: Galvus, Byetha, Ongliz tai Januvia? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, katsotaan, mikä on inkretiini. Ja miten nämä nykyaikaiset lääkkeet välittävät toimintaansa?

Hormoneja kutsutaan erityisiksi hormoneiksi, joita tuotetaan ruoansulatuskanavan luumenissa. Nämä aineet lisäävät veren insuliinipitoisuutta. Ihmisillä inkretiinien synteesi aktivoituu ravinnon saannin seurauksena. Tunnetaan kaksi suurta hormonia, inkretiini.

Nämä ovat: HIP (glukoosista riippuva insulinotrooppinen polypeptidi) ja GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi-1). GLP-1: llä on paljon enemmän vaikutuksia kuin ISU. Tämä johtuu siitä, että GLP-1 voi vaikuttaa eri elimiin ja kudoksiin "monitoimisen käyntikortin" läsnäolon takia - sen reseptorit ovat hajallaan koko elimistössä, kun taas ISU: n reseptorit sijaitsevat vain haiman beetasolujen pinnalla rauhanen.

Niinpä HIP: n vaikutukset rajoittuvat vain insuliinia stimuloivaan vaikutukseen ravinnon perusteella, ja GLP-1: n vaikutukset ovat hyvin, hyvin erilaisia. Listaamme tärkeimmät: Hormoninsuliinin tuotannon aktivointi. Kuten edellä mainittiin, ruoan saannin yhteydessä lisääntyy inkretiinien tuotanto.

Insuliinin muodostumisen stimulointi inkretiinin avulla on lisäksi glykemian suorassa vaikutuksessa. Kun verensokeritaso on korkeampi kuin 5-5,5 mmol / l, insuliinieritys aktivoituu. Noroglykemian jälkeen inkretiinit lopettavat insuliinin stimuloinnin.

Tämän inkretiinien erityisen vaikutuksen vuoksi verensokeritasoa ja hypoglykemian oireiden kehittymistä ei ole merkittävästi vähennetty. Glukagonisynteesin estäminen. Glukagoni on insuliiniantagonisti. Sen tuotanto tapahtuu haiman alfa-soluissa.

On käynyt ilmi, että tämä GLP-1: n vaikutus (glukagonisynteesin estäminen) auttaa myös pitämään verensokeritason normaalina, mikä estää huomattavan glukoosin vapautumisen maksasta. Ruokahalun tukahduttaminen GLP-1: n vaikutuksen alaisena liittyy sen suoraan vaikutukseen kylläisyyden ja nälän keskuksiin, jotka sijaitsevat korkeimmassa keskustassa - hypotalamuksessa.

Kuten tiedätte, ruokahalun vähentäminen, incretin GLP-1 estää ylimääräisten kilojen rekrytoinnin, mikä on myös yksi sen tärkeimmistä eduista. Mahalaukun tyhjenemisen nopeuden vähentäminen. Tästä syystä hyväksytty ruoka siirtyy ohutsuolen luumeniin pieninä annoksina.

Ja koska glukoosin imeytyminen on lähinnä ohutsuolessa, vältämme hyperglykemian jyrkän kehittymisen syömisen jälkeen. Ripustimen suojaus uupumuksesta. GLP-1: n vaikutuksesta haiman beeta-solut kasvavat ja regeneroituvat jossain määrin, ja samalla niiden tuhoutumisprosessi estetään.

Tarkka todistetut tiedot GLP-1: n positiivisesta vaikutuksesta verisuonten tilaan, sydämeen ja hermostoon eivät ole vielä saatavilla, mutta mielestämme se on vain ajan kysymys, ja tiedemiehet tekevät kaikkensa, jotta diabetesta sairastavat potilaat tuodaan nopeasti uusiin saavutuksiin ja löydöksiin tässä asiassa.

GLP-1: llä on niin paljon positiivisia vaikutuksia, että siihen perustuva lääke voi olla ihanteellinen valinta tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Kuitenkin, kuten aina, on yksi "mutta": se tuhoutuu vain 2 minuutissa DPP-4-entsyymillä (dipeptidyylipeptidaasi-4), joka on mielestäni hyvin, hyvin pieni, jotta hormoni voi täysin avata ja tehdä työtä. ISU tuhoutuu 6 minuutissa, mutta sillä on vain yksi positiivinen vaikutus - insuliinin synteesin aktivointi, kuten olemme jo edellä maininneet.

Ja tässä on tie (tai melko kaksi), jotka tutkijat ovat löytäneet synteettisten inkretiinivalmisteiden luomisesta tänään:

  • ryhmä lääkkeitä, jotka ovat GLP-1: n analogeja ja jäljittelevät tämän inkretiinin fysiologista vaikutusta (Victoza, Byetta).
  • ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat DPP-4-entsyymiin ja jotka estävät sen vaikutuksen molempiin inkretiineihin, mikä johtaa lopulta HIP: n ja GLP-4: n aktiivisen tilan pitenemiseen veressä (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4-analogeilla on paljon pidempi vaikutus ihmiskehoon kuin itse hormoni. Pitkäaikainen käyttö diabeteksen tyypin 2 byeta- tai Viktoza-hoidossa auttaa vähentämään glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1–1,8%, ja painon lasku keskimäärin 4–5 kg 10–12 kuukauden aikana.

Lääkkeet ovat saatavilla kertakäyttöisissä kynät: Byetta (Exenatide) annoksena 250 mikrogrammaa 1 mg: ssa ja Viktoza (Liraglutidi) annoksena 6 mg 1 ml: ssa.

Lääkkeen antamisen tekniikka on sama kuin Byetin. Molempia lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Jos tämä on Metformin, josta puhuimme yksityiskohtaisesti artikkelin "Metformiini tyypin 2 diabeteksen hoidossa", ei ole tarpeen vähentää aikaisemmin määritettyä GLP-1-analogien annosta, mutta kun yhdistettynä sulfonyyliureajohdannaisiin, annosta on vähennettävä kehityksen välttämiseksi vakava hypoglykemia.

Säilytä nämä lääkkeet, kuten insuliinin säilytyksessä, on välttämätöntä jääkaapin ovelle. Enimmäispitoisuus ensimmäisestä injektiosta on 30 päivää, sitä ei voi jäädyttää. Joka kerta ennen uutta injektiota on vaihdettava neula.

Valitettavasti tällä lääkeryhmällä on haittoja, nimittäin: tabletin muodon puuttuminen, toisin sanoen potilaan, kuten insuliinin tapauksessa, on jatkuvasti "istuttava neulalla"; lääkkeet ovat vain GLP-1: n analogeja, eivätkä ne vaikuta ISU: han.

Joskus esiintyy sivuvaikutuksia, kuten oksentelua ja pahoinvointia, jotka ovat väliaikaisia; korkea hypoglykemian riski erityisesti yhdistelmähoidossa; suhteellisen korkeat kustannukset (Baetoin kuukausittainen hoito maksaa sinulle 150 dollaria ja Viktoz - 110-120 dollaria).

Luvut ovat pelkästään ohjeellisia ja riippuvat huumeiden päivittäisestä annoksesta ja niiden hinnoista eri apteekeissa. Valitettavasti ihmisen GLP-1: n analogit eivät nykyään sisälly luetteloon edullisia lääkkeitä potilaiden hoitamiseksi, joilla on toinen diabeteksen tyyppi. Joten sinun täytyy ostaa itsesi.

Januvia, Galvus ja myös Ongliz

Kaikkien kolmen lääkkeen vaikutusmekanismi on tarkoitettu estämään DPP-4-entsyymin vaikutus. Tämä johtaa niiden inkretiinihormoneiden keston pidentymiseen ihmisillä, ja tämä koskee sekä GLP-1: ää että ISU: ta, joka on tietenkin suuri plussa.

Januvia (sitagliptiini), Ongliza (Saksagliptiini) ja Galvus (Vildagliptiini) ovat saatavilla tablettimuodossa, mikä helpottaa potilaiden taudin hallintaa kuin GLP-1-analogeilla.

Epäilemätön etu on tietenkin se, että Januvialle ja muille tämän ryhmän jäsenille ei ole sivuvaikutuksia, koska hormonien tason kasvu tapahtuu funktionaalisissa rajoissa. Huumeet vähentävät glykoituneen hemoglobiinin tasoa vuodessa 0,7–1,8%, mutta kehon paino ei ole vähentynyt käytännössä.

DPP-4-inhibiittoriryhmän suhteellisen vanha lääke on Januvia, joka estää entsyymin vaikutuksen niin kauan kuin 24 tuntia! Siksi riittää, että otetaan yksi pilleri Januvia päivässä veren glukoositason säilyttämiseksi normaaliarvoissa.

Lisäksi nykyään Venäjän markkinoilla on yhdistelmävalmiste, joka sisältää Metformiinia ja Yanuviaa. Nimi on samanlainen - Janumet (500 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa; 1000 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa). Galvus ja Ongliz ovat samankaltaisia ​​kuin Yanuvía.

Galvuksella on myös yhdistelmävalmiste, Galvusmet, joka on otettava 2 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan yhdistää myös insuliinin ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, ja ne voidaan määrätä erillään.

On vaikea sanoa, mikä näistä kolmesta DPP-4-estäjien edustajasta on edullinen, tässä kaikki riippuu endokrinologin valinnasta ja hänen kokemuksistaan ​​kunkin lääkkeen kanssa erikseen. Yanuvian, Oglizun ja Galvuksen hinnat ovat suunnilleen samanlaisia.

Joten keskimäärin kuukausittainen Yanuvia-hoito annoksella 100 mg maksaa sinulle 70-80 dollaria, Onglizoy-annoksella 5 mg - 55-60 dollaria, Galvus annoksella 50 mg - 25-30 dollaria. Muista artikkeleista tehdään tarkempi analyysi jokaisesta inkretiinimimeetistä. Jos tilaat uutiset endokrinoloq.ru: sta nyt, voit saada nämä tiedot ensimmäisten joukossa.

Januvia - diabeteksen hoito

Nykyään diabetekselle on monia erilaisia ​​lääkkeitä, mutta kaikki eivät ole yhtä tehokkaita ja turvallisia terveydelle. Lääkärit kutsuvat Yanuviaa yhdeksi turvallisimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä, ja niitä suositellaan usein hoitoon.

Kuvaus lääkkeestä Januvia

Lääke on tabletti kalvokuoressa beige, vaaleanpunainen tai vaalea beige, paino 50 mg tai 100 mg.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä liikunnan ja ruokavalion kanssa verensokerin parantamiseksi. Se on tehokas myös silloin, kun ruokavalio ja liikunta eivät anna toivottua tulosta ja mahdollistavat verensokerin hyppyjen paremman hallinnan.

Sinun tulee pidättäytyä Januviasta, kun:

  • allerginen reaktio tai yliherkkyys jollekin komponentista;
  • raskaus ja imetys;
  • tyypin 1 diabeetikko;
  • diabeteksen aiheuttama ketoasidoosi;
  • potilaan ikä on alle 18-vuotias.
  • Keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoiminta sekä potilaan yli 70-vuotias hoito on tarpeen valita yksittäinen lääkeannos.

Elimistö sietää sitä yleensä hyvin: sekä itsenäisesti että yhdessä muiden sokeria vähentävien aineiden kanssa. Sivuvaikutuksia ei yleensä havaita, mutta joissakin tapauksissa tutkimukset ovat osoittaneet, että:

  • pahoinvointi;
  • ripuli;
  • päänsärky;
  • vatsakipu.

Antamisen aikana virtsahapon vähäinen nousu, valkosolujen määrän lisääntyminen on mahdollista. Kaikki luetellut muutokset kehon tilan ja hyvinvoinnin aikana lääkityksen aikana eivät tunnistettu kliinisesti merkittäviksi.

Kontrolliryhmän potilaat sietivät hyvin suuria annoksia - 800 mg vuorokaudessa -, elimistön elintoiminnoissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia.

Jos tunnet pahempaa, kun käytät suurta annosta lääkettä, sinun on toteutettava vakiotoimenpiteet:

  • ota välittömästi yhteys lääkäriin;
  • tyhjennä vatsa poistamaan lääkettä, joka ei ole vielä imeytynyt;
  • seurata tarkasti potilaan tilaa, mittaamalla pulssi ja paine;
  • hoitamaan tarvittaessa ylläpitohoitoa.

Januvia-valmisteen yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa on tutkittu pitkään. On todettu, että pillerit voidaan ottaa turvallisesti samanaikaisesti metformiinin, varfariinin, rosiglitatsonin, glibenklamidin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden jne. Kanssa. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista. Joka tapauksessa sinun on kuultava lääkäriä ennen kuin aloitat kahden lääkkeen ottamisen samanaikaisesti.

Toimenpiteet diabetespotilaille

Tabletit on määrätty vain tyypin 2 diabetekselle. Otetaan suullisesti. Vaikutusmekanismi eroaa insuliinista, sulfonyyliureasta, biguanideista ja muista lääkkeistä. Vaikuttava aine "Januvia" lisää suolistossa tuotettujen ja ruoansulatukseen osallistuvien hormonien tuotantoa ja pitoisuutta.

Aterian aikana niiden määrä kasvaa ja edistää halutun insuliiniannoksen synteesiä. Kun lääkkeen aiheuttama lisääntynyt glykemia, näiden hormonien synteesi kasvaa, insuliinin määrä luonnollisesti kasvaa ja glykemia pysyy normaalialueella.

Sitagliptiini estää myös haiman glukagonin tuotantoa. Sen väheneminen yhdessä insuliinin määrän lisääntymisen kanssa veressä voi normalisoida sokerin suorituskyvyn.

Aine pysyy aktiivisena päivän aikana, joten se mahdollistaa tilan vapautumisen aamulla tyhjään vatsaan syömisen tai liikunnan jälkeen. Suurin pitoisuus havaitaan 1-4 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, ja puoliintumisaika on noin 12 tuntia, ja sitä voidaan kuluttaa ateriasta riippumatta.

Pieni osa kehoon saapuvasta aineesta osallistuu aineenvaihduntaan. Noin 80% erittyy munuaisten kautta 10-14 tunnin kuluttua.

Käyttöohjeet

Lääkettä käytetään sekä itsenäisesti että yhdistelmänä metformiinin ja glitatsonien kanssa, sitä voidaan määrätä munuaisten ja maksan vajaatoiminnalle. Pillereiden ottaminen ei aiheuta potilaan painon nousua.

Jos jostain syystä lääkettä ei tarvinnut, annosta ei tarvitse lisätä. Yliannostuksen välttämiseksi voit kuluttaa ateriasta riippumatta huolellisesti normaa. Säilytä tabletteja pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa, korkeintaan 30 ° C lämpötilassa.

analogit

"Januvian" lääke on kallista, mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella muita samankaltaisia ​​lääkkeitä, mutta ei niin kalliita. Jokaisella näistä lääkkeistä on omat ominaispiirteensä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, jotka voivat poiketa ”Januviasta”, joten on suositeltavaa, että kun vaihdat sen toiseen lääkkeeseen, on tarpeen kuulla endokrinologia.

Vaihtoehtona voit käyttää tabletteja:

  • Comboglis Xr;
  • Nesin;
  • Ongliz-tabletit;
  • Galvus;
  • linagliptiini;
  • sitagliptiini;
  • Vetokoukut.

Paras tulos, jonka he kaikki antavat yhdessä maltillisen liikunnan ja ruokavalion kanssa.

Janow

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes: monoterapiana (lisänä ruokavalioon ja liikuntaan) tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai peroksis proliferaattorin agonistin tiatsolidiinidionin kanssa.

Vaikuttava aineosa, ryhmä:

Sitagliptiini (sitaglyptiini), hypoglykeeminen aine - dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjä

Annostuslomake:

Kalvopäällysteiset tabletit

Vasta:

Yliherkkyys Januvia-valmisteen, tyypin 1 diabeteksen, diabeettisen ketoasidoosin, raskauden, imetyksen, lapsuuden ja nuoruuden (enintään 18 vuotta) komponenteille.

Annostus ja antaminen

100 mg Januviaa 1 kertaa vuorokaudessa, sekä monoterapiassa että yhdistelmänä metformiinin tai tiatsolidiinidionin kanssa, riippumatta ateriasta. Jos lääke jää väliin, on tarpeen ottaa lääke välittömästi, kun potilas muistaa. Älä anna kaksinkertaista annosta.

Kun QA on alle 30 ml / min, plasman kreatiniinipitoisuus on yli 3 mg / dl (miehillä) ja yli 2,5 mg / dl (naisilla) sekä potilaille, joilla on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullinen vaihe ja jotka tarvitsevat hemodialyysin, annos on 25 mg 1 kerran. päivä (riippumatta hemodialyysin ajasta).

Farmakologinen vaikutus

Dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) entsyymin selektiivinen inhibiittori. Kemiallisen rakenteen ja farmakologisen vaikutuksen osalta se eroaa muista hypoglykemisista lääkkeistä.

DPP-4: n estäminen sitagliptiini lisää inkretiiniperheen hormonien pitoisuutta: GLP-1 ja glukoosista riippuvaista insulinotrooppista peptidiä (HIP), jotka ovat osa sisäistä järjestelmää glukoosin homeostaasin säätämiseksi. Incretiinit erittyvät suolistoon, niiden pitoisuus lisääntyy ravinnon saannin seurauksena.

GLP-1 supistaa glukagonin lisääntynyttä eritystä haiman alfa-soluilla. Glukagonin väheneminen insuliinipitoisuuden kasvun taustalla vaikuttaa maksan glukoosin tuotannon vähenemiseen, mikä lopulta johtaa glykemian vähenemiseen.

Inkretiinit eivät vaikuta insuliinisynteesiin eikä glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan. Fysiologisissa olosuhteissa entsyymi DPP-4 hydrolysoi inkretiinit muodostamaan inaktiivisia tuotteita.

Januvian vaikuttava aine, sitagliptiini, joka estää DPP-4: n entsyymiä, estää inkretiinien hydrolyysin, mikä lisää GLP-1: n ja HIP: n aktiivisten muotojen pitoisuutta, lisää insuliinin vapautumista ja vähentää glukagonin eritystä.

Yhden annoksen estäminen estää DPP-4-entsyymin aktiivisuuden 24 tunnin ajan, mikä lisää kiertävien inkretiinien pitoisuutta 2-3 kertaa.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Laboratorioindikaattorit: hyperurikemia, alkalisen fosfataasin kokonais- ja osittain luun osuuden aktiivisuuden väheneminen, leukosytoosi neutrofiilien määrän lisääntymisen vuoksi.

Muut (syy-yhteys lääkkeen ottamiseen ei ole osoitettu): ylempien hengitysteiden infektiot, nasofaryngiitti, päänsärky, nivelkipu. Hypoglykemian esiintyvyys on samanlainen kuin lumelääkettä käytettäessä.

Erityiset ohjeet

Januvian negatiivinen vaikutus ajokykyyn tai monimutkaisiin koneisiin ei ole odotettavissa.
Iäkkäät potilaat ovat alttiita munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle: annoksen muuttaminen on tarpeen.

vuorovaikutus

AUC: n nousu (11%) sekä digoksiinin keskimääräinen Cmax (18%) lisääntyivät käytettäessä Yanuviaa, mikä ei edellytä niiden annoksen korjaamista.

Siklosporiini (p-glykoproteiinin tehokas inhibiittori) lisää Januvian AUC- ja Сmax-arvoja 29% ja 68%, kun käytät 100 mg Januviaa ja 600 mg syklosporiinia (suun kautta), mikä ei edellytä annoksen muuttamista (mukaan lukien muiden kanssa käytettävät annokset). p-glykoproteiini-inhibiittori ketokonatsoli).

Onko galvus, Januvia (inkretiinivaikutuksen tehostajat) tehokas tyypin 2 diabeteksessa?

Incretiinit ovat hormoneja, joita tuotetaan suolistossa ravinnon saannin seurauksena. Inkretiinihormonit ovat määritelmän mukaan insulinotrooppisia (ts. Ne indusoivat insuliinin eritystä), koska 60% insuliinin eritystä aterian jälkeen johtuu inkretiinien vaikutuksesta.

Tämä vahvistettiin vasta vuonna 1960, jolloin insuliinin määrittäminen plasmassa oli mahdollista. Näistä glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1) ja glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (HIP) rooli on tunnetuin.

Jostain syystä emme edes vaivaudu mittaamaan insuliinia, kun määrittelemme standardin glukoosin toleranssitestin. Ehkäpä oletamme vain, että insuliinitaso on edelleen alhainen, kun verensokeritaso on liian korkea, ja oletamme myös, että näiden endogeenisten hormonien taso on myös alhainen samasta syystä.

Onko vähennysvaikutusta vähennetty diabeteksen myötä?

M. Nauck et: n mukaan vuonna 1986 todettiin, että inkretiinien vaikutus vähenee tyypin 2 diabeteksessa. Tyypin 2 diabeteksen inkretiinien erittymisen riittämättömyys on kuitenkin epätodennäköistä. Yksi syy Exenatidin (mimeettisen inkretiinin) tai DPP4-inhibiittoreiden (galvus, Januvia) toistuvaan käyttöön on se, että ne "normalisoivat" inkretiinitasot, jotka oletettavasti vähenevät tyypin 2 diabeteksessa (Drucker ja Nauck, 2006).

Mutta kun mitataan insuliinia ja inkretiinihormoneja, näemme selvästi, että tämä on valhe (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Tyypin 2 diabeetikoilla ja potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, saatujen tulosten perusteella insuliini- ja HIP-tasot ovat huomattavasti suuremmat kuin terveillä ihmisillä, kun taas insulinotrooppinen vaikutus häviää lähes kokonaan tyypin 2 diabeteksessa.

Vaikka useita radioimmunomäärityksiä on käytetty jo vuosia, useimmat tutkimukset näyttävät olevan samaa mieltä siitä, että GLP: n eritys on normaali tai jopa suurempi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes verrattuna terveisiin ihmisiin (Crockett et ai., 1976, Ross et ai., 1977, Ebert ja Creutzfeldt, 1980, Jones et ai., 1989, Vilsbøll et ai., 2001).

Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat resistenttejä HIP: n vaikutuksista, joten näillä potilailla on korkea veren HIP-taso. GLP1: n ja HIP: n vaikutukset glukagonin erittymiseen haiman soluista ovat vastakkaisia. GLP-1-glukoosista riippuva mekanismi estää glukagonin erittymistä haiman a-soluilla.

HIP lisää glukagonin eritystä. ISU: lla on kaksinkertaisesti suunnattu vaikutus molempien hormonien tuotantoon, jotka määrittävät glukoosin homeostaasia. HIP: n insulinotrooppisen vaikutuksen heikentyessä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla HIP: n glukagonotrooppiset ominaisuudet voivat vain pahentaa hyperglykemiaa näillä potilailla.

Täten HIP-tuotannon dysregulaatiota voidaan selittää myös glukagonin erityksen riittävän tukahduttamisen puutteella T2DM: ssä. Mitä siis luulet tapahtuvan, jos nostamme näiden inkretiinien tasoa trendikkäillä lääkkeillä tyypin 2 diabetekselle?

Muuten, Yhdysvalloissa, rekisteröinnin jälkeisissä havainnoissa esiintyi kroonisen haimatulehduksen akuutteja ja pahenevia tapauksia, ja ilmoitettiin myös haiman ja kilpirauhassyövän tapauksista, kun näitä ihmeitä käytettiin tyypin 2 diabetekselle.. Nykyaikainen lääketiede tekee ihmeitä!

Kuvaus ja ohjeet lääkkeen Januvia

Januvia - lääke, joka vähentää sokerin (glukoosin) pitoisuutta ihmisen veressä. Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Tämä aine deaktivoi DPP-4-entsyymin. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätelymekanismit elimistössä ovat erittäin erilaisia.

DPP-4-entsyymi tuhoaa nopeasti nämä hormonit. Tämän lääkkeen vaikutus ilmenee siinä, että se estää inkretiinien hajoamisen. Januvia-standardin annos on tehokas koko päivän ajan, mikä vähentää sekä glukoosipitoisuutta että sen pitoisuutta veressä syömisen jälkeen.

Januvian tarkoitus

Tyypin 2 diabeteksen hoito yksittäisenä lääkkeenä tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi Metformin). Yanuvia vapautuu tablettien muodossa, jotka otetaan kerran päivässä. Tätä työkalua käytetään ruokasta riippumatta.

Ohjeet lääkkeet Januvia varoittaa kaksinkertaisen annoksen ottamisesta. Jos potilas on jäänyt käyttämättä tätä lääkettä, on välttämätöntä, että tämä aukko täytetään mahdollisimman pian. Jos henkilön terveyttä heikennetään myös munuais- ja maksasairauksien takia, hoitavan lääkärin tulee säätää Januvia-annosta potilaan tilan mukaan.

Vasta-aiheinen käyttö Januvia

  • Tyypin 1 diabetes;
  • Ketoasidoosi (kumuloituminen potilaan välituotteiden glukoosi-aineenvaihdunnassa);
  • Raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaiden potilaiden hoito, koska tällaisesta hoidosta ei ole kokemusta;
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Yanuvia: n sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, aiheuttaa hengityselinten infektioiden kehittymistä, nivelkipua, veriarvojen muutoksia. Januvian tutkimukset ovat vahvistaneet sen hyvin siedettyä potilasta, kun hoito suoritetaan vain tämän lääkkeen kanssa ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Suuremmat määrät lääkkeitä vapaaehtoisille eivät ole kokeneet. Yliannostuksen sattuessa potilaan ruoansulatuskanava on vapautettava ylimääräisestä Januviasta, soita sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien työtä tutkivaan lääkäriin.

Januvia arvostelut

Tätä lääkettä käyttävät yleensä sellaiset potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes. Januviaa koskevat arviot sekä lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä osoittavat, että sen käytössä on monia vivahteita.

Ensinnäkin Januvia on melko uusi työkalu, joten monilla lääkäreillä ei vieläkään ole kokemusta nimittämisestä. Heidän on vaikea selvittää, miten aloittaa sen soveltaminen:

  • Loppujen lopuksi ensimmäinen valittu lääke on Metformin. Joten sinun on annettava Yanuviya Metforminille heti? Mutta entä monoterapia?
  • Mahdollinen monoterapia Yanuviya. Jos se säätää veren glukoosipitoisuutta, ei ole tarpeen täydentää sitä muiden lääkkeiden kanssa, vastaa kokeneemmalle kollegalle.

Potilaat huomauttavat usein, että Januvia lakkaa ajallisesti olemasta haluttu vaikutus: Saharas oli suhteellisen normaalissa, mutta yhtäkkiä viikko sitten he hyppäsi ylös ja eivät kompastu. Juo edelleen Yanuviyua, mutta ei enää toivoa sitä.

Kun Januvia oli kulunut vuoden kuluttua, valtio meni taas hallintaan. Lääkäri sanoo, että sinun täytyy lisätä insuliinia. Todennäköisesti tämä ei koske huumeiden totuttamista, vaan taudin asteittaista etenemistä. On olemassa tarina miehestä, joka päinvastoin lopetti juomisen Yanuvius, kun hän on kehittänyt riittävän fyysisen rasituksen järjestelmän itselleen (ne myötävaikuttavat myös sokerin hajottamiseen).

Kaikki edellä mainitut osoittavat, että Januvia on melko orgaaninen, mutta ei voimakas lääke. Se on tehokasta, jos elin itse tuottaa riittävän määrän inkretiinejä. Januvian tarkoitus ja tällaisen hoidon oikea-aikainen korjaus voivat tukea potilaan terveyttä tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa.