Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

  • Diagnostiikka

Psyykkiset häiriöt diabeteksessa ilmenevät pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa, jossa on ärtyneisyyttä, pysyvää mielialaa, väsymystä ja päänsärkyä.

Nämä ilmiöt, ruokavalio ja asianmukainen hoito pitkään, häviävät, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Se ei ole harvinaista, kun enemmän tai vähemmän pitkittyneitä lieviä masennustiloja on.

Lisääntyneen ruokahalun ja janon episodiset hyökkäykset; vakavan diabeteksen myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu vähenee, ja naisilla se on paljon vähemmän yleistä kuin miehillä. Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä havaitaan diabeettisessa koomassa. Kehityksessään voidaan erottaa kolme vaihetta.

Mielenterveysvaiheet:

  • Rauha, uni ja tajunnan menetys, jotka kulkevat suoraan toiseen.
  • Psyykkiset häiriöt sekavuuden, hallusinaatioiden, harhaluulojen, kiihottumisen muodossa diabeettisen kooman klinikalla ovat harvinaisia. Ensimmäisestä vaiheesta toiseen siirryttäessä tärkeimmät fantastiset kokemukset tapahtuvat joskus, ja kolmannen vaiheen aikana on nykiminen nykäyksiä ja epileptiformisia kohtauksia. Samanlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä kuvaavat hypoglykeeminen kooma.

Muut vakavat mielenterveyden häiriöt diabeteksen klinikassa ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät kauhistumiseen. Useimpia iäkkäillä potilailla kuvattuja diabeettisia psykooseja, jotka ovat itse asiassa ateroskleroottisia, presenilejä ja chenille-psykoosia, pidetään virheellisesti diabeetikoina.

Perustuen siihen, että sairauden kuvassa havaittiin glykosuria, häiriö, koska se osoittautui monien aivojen orgaanisten sairauksien kohdalla. Yhtä virheellinen näyttää siltä, ​​että se on osoitettu diabeettisen verenkierron psykoosin lukumäärälle, jossa esiintyy masennuksia, toisinaan hälyttäviä, joita ranskalaiset kirjoittajat ovat kirjoittaneet nimellä "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne.). Tämä mielenterveyshäiriö osoittautui periodiseksi arterioskleroottiseksi tai maanis-depressiiviseksi psykoosiksi, jota seurasi glukosuria.

Esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla, kun asetoni ja asetoetikkahappo on virtsassa.

Mielenterveyden häiriöt lisääntyneellä insunolisaatiolla

Uneliaisuus, jossa on lyhyitä epätasaisuuksia. Erityisesti transin muodossa, parannetun insunolisaation aikana, muuttuu pseudo-paralyyttiseksi, jonka tulos on tilassa, joka on lähellä Pickin taudissa havaittuja tiloja.

Lisäksi lyhytaikainen psykoosi deliriumina ja harhakuvioina hallusinaatioiden ja amentaalisen sekaannuksen jaksoilla on myös mahdollista. Diabeettisen kooman vastaavina.

Diabeteksen neurologiset häiriöt

Neurologiset häiriöt ovat varhainen ja melko usein diabeteksen komplikaatio, joka esiintyy 90-100%: lla potilaista ja joka vaikuttaa kaikkiin hermoston osiin: aivot (enkefalopatia), selkäydin (myelopatia), perifeerinen hermosto (poly- ja mononeuropatia) ja kasvulliset hermosto.

Diabeettinen enkefalopatia ilmenee pääasiassa asteenisessa oireyhtymässä: heikentynyt suorituskyky, pitoisuus, yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, säännölliset mielialan vaihtelut. Nämä valitukset johtuvat osittain autonomisen hermoston häviämisestä, mikä voi myös johtaa vegetatiivisiin paroxysmeihin ja synkopiin.

Yksi yleisimmistä valituksista on päänsärky, yleensä iskeeminen luonne (raskauden tunne, kyvyttömyys keskittyä) tai jännityskipu (puristava, puristava). Aivojen oireet, jotka johtuvat muistihäiriöistä, huomiosta, hitaasta ajattelusta, apatiasta ja masennusoireista, ovat yleensä palautuvia taudin varhaisessa vaiheessa.

Diabeteksen etenemisen myötä voi liittyä erilaisia ​​fokaalihäiriöitä. Pyramidi-vajaatoiminta ja vestibulaariset häiriöt ovat yleisimpiä: huimausta, kävelyn epävarmuutta, liikkeiden koordinointia. Enkefalopatian etenemisen vakavuus ja nopeus on suoraan verrannollinen olemassa olevan hyperglykemian asteeseen ja kestoon, koska Aivot eivät ole pelkästään herkimpiä veren glukoosipitoisuuksien vaihteluille, vaan ne ovat myös alttiita tästä taudista johtuvien sivutuotteiden myrkyllisille vaikutuksille, jotka johtuvat hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä.

Diabetes mellituksen (hypoglykeminen tila, ketoasidoosi) komplikaatiot voivat aiheuttaa akuutteja henkisiä ja neurologisia häiriöitä hallusinaatioiden, stuporin, puhehäiriöiden, ylemmän ja alemman raajojen ohimenevän halvaantumisen, kouristusten sekä aistien ja havaintojen häiriöiden muodossa. Nämä oireet saattavat peittää todellisen diagnoosin, joka johtaa usein lääkehoidossa olevien potilaiden virheelliseen sairaalahoitoon tai muihin sairaaloihin, joissa potilas voi kuolla johtuen pätevän hätäavun puutteesta.

Toinen valtava ja usein diabeteksen komplikaatio on aivohalvaus, joka johtuu diabetes mellituksen ja hypertensioon usein liittyvästä yhdistelmästä, mutta tyypin II diabetes itse on riskitekijä, joka lisää aivohalvauksen todennäköisyyttä 2-3 kertaa. Tavallisesti aivohalvaus on luonteeltaan iskeeminen (aivoinfarkti), joka liittyy veren virtauksen heikkenemiseen ja lisääntyneeseen trombien muodostumiseen aivojen astioissa.

Hemorraginen aivohalvaus (intraserebraalinen verenvuoto) on tyypillisempi diabeteksen yhdistelmälle verenpainetaudin ja taudin komplikaatioiden kanssa (ketoetikkainen kooma). Selkäytimen vaurio (diabeettinen myelopatia) kehittyy taudin pitkittyneen kulun myötä, joka ilmenee aluksi herkkyyshäiriöinä, lantion elinten toiminnassa (vapaaehtoinen virtsaaminen ja ulostuminen) sekä pyramidin vajaatoiminnan oireet (refleksi).

Diabeteksen varhaiset ja myöhäiset komplikaatiot

Diabetes tuo paljon muutoksia ihmisen elämään, mukaan lukien häiriö kaikissa elinjärjestelmissä. Väistämättä syntyy diabeteksen komplikaatioita. Ja kun ne kehittyvät, se riippuu hoitomenetelmästä ja siitä, miten ennaltaehkäisy tehdään.

Mitkä ovat komplikaatiot

Diabeteksen seuraukset jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin. Aikaisena tai akuuttina ymmärrä komplikaatiot, joita tapahtuu nopeasti vastauksena veren glukoosin voimakkaaseen vähenemiseen tai lisääntymiseen. Tärkein merkki tällaisen akuutin tilan alkamisesta on kooma.

Diabetes mellituksen myöhäiset komplikaatiot johtuvat hyperglykemian vahingollisista vaikutuksista verisuoniin ja hermokudokseen. Diabetes mellituksen tai angiopatian vaskulaariset komplikaatiot vaurioituneiden alusten kaliipista riippuen jakautuvat makroangiopatiaan - suurten valtimoiden tappioon ja mikroangiopatiaan - pieniin valtimoihin, kapillaareihin.

Kun pienet alukset vaikuttavat (mikroangiopatia), silmät ja munuaiset vaikuttavat. Kun kyseessä on makroangiopatia diabeteksessa, on ongelmia sydämen, aivojen, perifeeristen kudosten kanssa.

Diabetes mellituksen tai neuropatian neurologiset komplikaatiot yhdessä angiopatian kanssa johtavat diabeettiseen jalkaoireyhtymään, joka sisältää monia oireita.

Välitön komplikaatio

Diabeteksen kooma kehittyy vastauksena äärimmäiseen verensokerin laskuun. Nämä olosuhteet ovat vaarallisia ihmisen elämälle. Jotkut ihmiset ajattelevat, että diabeettiset sokeritasot voivat nousta vain, mutta näin ei ole. Usein kooma hypoglykemian taustalla.

Hypoglykeminen kooma

Kun sokeripitoisuus laskee niin paljon, että aivosolut puuttuvat energiasta, tulevat esiin tulevan kooman oireet. Tällainen tila voi esiintyä normaalien tai kohonneiden glukoosilukujen taustalla (esimerkiksi 10 mmol / l), jos indeksien "pudotus" oli 30-25 mmol / l. Tällaista hypoglykemiaa kutsutaan vääräksi. Todellista hypoglykemiaa leimaa verensokeri alle 3,3 mmol / l.

Molemmat diabeteksen hypoglykemiatyypit johtuvat seuraavista syistä:

  • riittämätön insuliinihoito tai glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet;
  • ruokavalion häiriö;
  • fyysinen aktiivisuus ilman riittävän määrän hiilihydraatteja;
  • paasto;
  • alkoholin kulutus;
  • lääkitys (Aspiriini, sulfonamidit, litiumvalmisteet, beetasalpaajat).

Hypoglykeemisen tilan oireille on ominaista joukko spesifisiä oireita, jotka esitetään alla.

  1. Hikoilu tapahtuu paikallisesti (pää, ylävartalo) tai koko kehossa. Tämän oireen ilmenemistiheys on 80%.
  2. Hoito on myös hyvin usein (jopa 70% tapauksista) potilailla. Samalla on tunne sisäistä vapinaa, raajojen vapinaa, leuan vapinaa.
  3. Takykardia (nopea syke) ilman näkyvää syytä.
  4. Vahva tunne nälkää.
  5. Huulien ympärillä olevan alueen väsymys.
  6. Pahoinvointi.
  7. Pelkoa ja ahdistusta.

Nämä oireet edeltävät aivojen ilmenemismuotoja, joten tänä aikana toteutetut terapeuttiset toimenpiteet voivat estää kooman kehittymisen. Näiden merkkien jälkeen on aivojen oireita: päänsärky, huomion menetys, disorientaatio, uneliaisuus, tajuttomuuteen ja koomaan siirtyminen.

Kooman vaara on aivokudoksen häviämisessä sekä vaarallisten tilanteiden luomisessa, kun henkilö menettää tajuntansa hypoglykemian aikana (kuljettaja on liikkeellä; kiivetä korkeuteen ilman turvalaitteita).

Hyperglykeminen kooma

Koma, joka johtuu glukoosin määrän huomattavasta lisääntymisestä, jakautuu ketoasidoosiin (ketoasidoosiin), hyperosmolaariseen, laktasidoosiin.

Ketoasidoosia aiheuttaa glukoosin ja aineenvaihduntatuotteiden lisääntyminen - ketonit, jotka ovat myrkyllisiä keholle. Syy tähän ehtoon on:

  • infektio (flunssa);
  • hoidon puute tai siinä esiintyvät virheet;
  • trauma;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • ruokavalion häiriöt;
  • lääkehoito ja niin edelleen.

Hyperosmolaarinen kooma, joka on myös dehydratoituva, kehittyy, kun lisääntynyt osmolaarisuus "houkuttelee" nestettä kehon soluista, jolloin ne kuivuvat. Kaikki tämä tapahtuu insuliinin puutteen taustalla. Syyt tämäntyyppisen kooman kehittymiseen ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin ketoasidoosilla, ja kaikki taudit, jotka johtavat nesteen häviämiseen diabetes mellituksessa, sisältyvät tähän.

Tyypillisiä merkkejä, jotka edeltävät koomaa, ovat seuraavat:

  • suurten määrien erittyminen virtsaan (enintään 8 litraa);
  • äärimmäinen jano (juominen jopa 8 litraa vettä päivässä);
  • yleinen heikkous, väsymys, päänsärky;
  • veren glukoosia vaihdettaessa tulos on yli 16,5 mmol / l;
  • iho ja limakalvot ovat kuivia, pienentyneet turgorit;
  • vähitellen (useita päiviä) on merkkejä heikentyneestä tajunnasta, ja siellä on kooma.

Edellä mainitut oireet ovat tyypillisiä ketoasidoosille ja hyperosmolaariselle tilalle, mutta eroja on:

  • ketoasidoosilla, Kussmaul-hengitys ilmestyy (harvinainen, meluisa, syvä);
  • ketoasidoosiin liittyy potilaan "mätä omenoiden" haju;
  • ketoasidoosilla esiintyy "akuutin vatsan" hyökkäyksiä;
  • joilla on hyperosmolariteetti, hallusinaatiot, halvaukset ja paresis, puhehäiriöt ovat todennäköisempiä;
  • lämpötila nousee hyperosmolaarisen koomaan.

Laktisiinista koomaa kehittyy itsenäisesti hyvin harvoin, usein yhdessä muiden diabeteksen kertaluontoisten muotojen kanssa. Sitä esiintyy taustalla, kun kudosten happipitoisuus vähenee sydämen patologiassa, hengityselinten vajaatoiminnassa, anemiassa, veren menetyksessä, vammoissa ja infektioissa. Antaa maitohappokoomaa, jolla on krooninen alkoholismi, yli 65-vuotiaita, liikunta. Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muut comat, mutta virtsassa ei ole ketoneja ja korkea hyperglykemia.

Myöhäiset komplikaatiot

Verisuonikerroksen tappion seurauksena eri kudosten normaali trofismi on häiriintynyt. Ensinnäkin vaikuttavat elimet, kuten munuaiset, silmät, sydän, aivot.

munuaiset

Diabeettinen nefropatia on munuaisten komplikaatio, joka kehittyy munuaisten verisuoniverkon vaikutuksesta. Tämän taudin seurauksena on munuaistoiminnan puute, joka kehittyy 10-25 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen.

Munuaiset vaikuttavat, kun seuraavat olosuhteet ilmenevät:

  • huonosti valvottu sokeripitoisuus;
  • lipidimetabolian häiriö;
  • valtimon hypertensio;
  • tupakointi;
  • kokemus diabeteksesta.

Kun munuaisten kapillaarit lakkaavat toimimasta, kuonat ja jätteet kertyvät ja myrkyttävät kehoa. Ajan myötä munuaisten verisuonien seinämä menettää koskemattomuutensa, minkä seurauksena hyödylliset aineet alkavat vapautua virtsan läpi.

Henkilö tuntuu huonolta, ja laboratoriotiedot vastaavat tätä tilaa. Se toteaa:

  • heikkous ja väsymys;
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
  • turvotus, joka asteittain nousee;
  • iho on harmaa, levoton;
  • ammoniakin haju havaitaan suusta;
  • kaikkien elimistön järjestelmien toiminta on häiriintynyt

Ennaltaehkäisy voi pelastaa munuaiset komplikaatioilta. Sokerin pitoisuus on pidettävä korkeintaan 9 mmol / l, säännöllisesti seurattava proteiinin erittymistä virtsaan, verenpaineen tasoa, ei häiritä ruokavaliota.

katse

Diabeettinen retinopatia on seurausta hyperglykemian vaikutuksesta silmän astioihin, ja verkkokalvo vaikuttaa. Verkkokalvo on vastuussa visuaalisten kuvien havaitsemisesta, koska näön elimen reseptorit sijaitsevat siinä. Tämän rakenteen toiminnan rikkominen voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Seuraavat tekijät voivat nopeuttaa retinopatian kehittymistä:

  • verenpainetauti;
  • raskaus;
  • ikä;
  • kokemus diabeteksesta;
  • tupakointi;
  • kun munuaiset ovat jo kärsineet;
  • lipidimetabolian häiriö.

Jos ensimmäiset silmävaurion merkit ilmenevät, tauti on jo mennyt liian pitkälle. Potilas valittaa näöntarkkuuden, kärpänen, näkymien, kohtien, kaksoisnäkymän jne. Vähenemisestä.

Ainoastaan ​​profylaksia voi auttaa tässä tapauksessa: silmälääkärin havainnointi vähintään kerran vuodessa, sokerin pitäminen alle 9 mmol / l, verenpaineen kohoaminen, aineenvaihdunta, raskaiden kuormien poistaminen.

Diabeettinen jalka

Diabetes mellituksessa jalat kärsivät neuropatiasta ja angiopatiasta. Trofismin häiriöt johtavat ajan myötä sellaisten oireiden kehittymiseen, jotka yhdistyvät "diabeettisen jalkaoireyhtymän" käsitteeseen. Henkilö alkaa valittaa tällaisista ongelmista jaloillaan:

  • vaikea kävellä;
  • jalan kipu levossa;
  • lyöminen, "epäonnistuminen" kävelemässä;
  • jalat ovat tunnoton tai paistettu;
  • haavaumat näkyvät jaloilla;
  • jalkojen murtumat ja sen muodonmuutokset;
  • paikkoja säärillä.

Diabeettisen jalkojen ehkäisyssä on suuri merkitys. Tavallisten toimenpiteiden lisäksi (sokerin hallinta, lääkärin tarkkailu), jotta vältetään jalkojen ongelmat, diabeetikon on seurattava huolellisesti niiden tilaa. Et voi nousta, mennä saunaan, käyttää kenkiä kantapuilla, leikata sarvet ja kohdella itseäsi sisäänkasvuihin kynsiin, naarmuihin ja tulehdukseen, et voi mennä paljain jaloin.

Henkilön, jolla on diabetes, erityisesti merkittävällä kokemuksella tästä patologiasta, pitäisi ostaa erikoistuneita kenkiä, käyttää vain puuvillaa tai villaa sukkia ja käänny lääkärin puoleen, jos on olemassa merkkejä jalkaongelmasta. Tämä ehkäisy auttaa pidentämään aktiivista elämää. Lisätietoa diabeettisen jalan oireyhtymästä on artikkelissa "Miten ehkäistä diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittyminen".

Sydän ja aivot

Sydän on vaikuttanut iskeemisen taudin tyypiin, joka voi johtaa sydäninfarktiin, jolla on vastaavat oireet. Makroangiopatian tuloksesta tulee myös aivohalvaus.

On olemassa useita diabeteksen komplikaatioita, jotka löytyvät yksityiskohtaisesti tästä sivustosta.

Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

Huuhtelun jälkeen (tai ilman sitä) aamulla sinun täytyy tippaa 1 tippa ympyräöljyä jokaiseen nenän läpivientiin (jos kylmä, toista toimenpide myös illalla). Calendula-öljyllä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka estää ulkoisen infektion pääsyn nenä- ja limakalvon limakalvoon, vaikuttaa myönteisesti ruoansulatuskanavan toimintaan ja parantaa lapsen koskemattomuutta.

Psyykkiset häiriöt diabeteksessa.

Diabetes mellitukseen voi liittyä erilaisia ​​epäspesifisiä mielenterveyshäiriöitä, jotka esiintyvät sekä orgaanisessa taustassa että kroonisesta psyykkisestä stressistä. Somatogeeniset sairaudet voidaan yhdistää psyko-endokriinisiin ja kotieläinperäisiin oireyhtymiin, joiden taustalla on joskus akuutti psykoosi. Viimeksi mainitut ovat eksogeenisen reaktion muodossa tai hankkivat skitsoformin häiriöiden luonteen, jonka yhteydessä tarvitaan erilaista diagnoosia skitsofrenian eri muodoissa. Paljon useammin. kuin somatogeeniset häiriöt, diabetes mellituksessa havaitaan persoonallisuuden muutoksia. Henkilökohtaisia ​​reaktioita on kolme: taudin huomiotta jättäminen, ahdistuneisuus-neuroottiset ja emotionaalisesti epävakaat reaktiot. Henkilökohtaisen muutoksen esiintymistä diabeteksessa vahvistavat psykologisen testauksen tulokset, jotka paljastavat neuroottisten häiriöiden rakenteen monimutkaisuuden ja transformaation, koska tauti kehittää ei-spesifistä ahdistusta ja potilaan pelkoa heidän terveydestään ja elämästään. Kun tunnistetaan diabeteksen kulkuun liittyviä mielenterveyshäiriöitä, käy ilmi, että lääkkeen anti-diabeettisen hoidon yhdistelmä psykotrooppisten lääkkeiden nimittämiseen. Kun persoonallisuushäiriöt psykoterapia on tehokasta.

Diabetes mellitus - vakava sairaus, jonka aiheuttaa insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen vajaatoiminta - haiman hormoni - on kehossa, mikä johtaa veren glukoosin lisääntymiseen syömisen jälkeen ja tyhjään vatsaan, glukoosin esiintymiseen virtsaan. Nämä muutokset johtavat vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, verisuonten vaurioihin, hermokudokseen ja erilaisiin elimiin. Euroopan ja Amerikan kehittyneissä maissa diabetes kärsii 1-2 prosentista väestöstä, ja niiden esiintyvyys on yleensä lisääntynyt erityisesti yli 40-vuotiaiden keskuudessa.

Potilaat, joilla on diabetes, valittavat suun kuivumisesta, lisääntyneestä janosta ja ruokahalusta, lisääntyneestä virtsaamisesta ja vapautuneen virtsan määrän lisääntymisestä, uneliaisuudesta, heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä. Niille on ominaista taipumus tartuntatauteihin.

Diabetes mellitus on lähes parantumaton sairaus, ja kun taudin kesto kasvaa, potilaiden objektiivinen tila pahenee. Muutokset verisuonijärjestelmässä, jossa sekä pienet alukset (munuaiset, alusta) että suuret alukset vaikuttavat. Samalla saattaa ilmetä näkövamma, sydäninfarkti, aivoverenkiertohäiriöt jne. Neurovaskulaariset vauriot voivat johtaa syvän ja pinnallisen herkkyyden vähenemiseen ja vääristymiseen, refleksien vähenemiseen ja liikehäiriöiden esiintymiseen. Orgaanisen aivovaurion taustalla veren tarjonnan ja ravitsemuksen häiriintymisen vuoksi esiintyy joissakin tapauksissa erilaisia ​​epäspesifisiä mielenterveyshäiriöitä. Jälkimmäinen voi myös olla seurausta jatkuvasta psykologisesta stressistä, jonka aiheuttaa vakava sairaus, usein pakko vaihtaa ammatti, tarve seurata tiettyä ruokavaliota, usein insuliinin injektiot jne. On syytä korostaa diabeteksen hoitoon liittyviä komplikaatioita. Eri tutkijoiden mukaan diabetes mellituksen mielenterveyshäiriöitä esiintyy 7-70 prosentissa tapauksista.

Ensinnäkin harkitsemme mielenterveyden häiriöitä somatogeenisellä luonteella. Niiden kehitykseen diabeteksessa sovelletaan tiettyjä lakeja. Taudin varhaisvaiheessa ja suhteellisen hyvänlaatuisen taudin aikana havaitaan henkisen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen, jossa on muutoksia himoa ja mielialaa, jota kutsutaan psyko-endokriinisyndroomaksi. Mielenterveyden heikkenemisen aste voi vaihdella nopeasta väsymyksestä, lisääntyneestä uupumuksesta ja passiivisuudesta siihen, ettei mitään halua toimia mihinkään, mikä vähentää merkittävästi etujen valikoimaa ja yhteydenpito ulkoiseen ympäristöön.

Vaikeuksien muutos ilmaistaan ​​ruokahalun, janon vähenemisenä tai lisääntymisenä, joka voi olla riippumaton veren sokeritasosta ja nykyisestä fyysisestä tilasta. On halua väsymystä, tai päinvastoin, korostaa potilaan kiinnittymistä pysyvään paikkaan. Muutokset nukkumisen, lämmityksen jne. Tarpeessa. Usein on monisuuntainen ajo, jossa kasvaa yksi ja pienenee muissa.

Emotionaaliset häiriöt ovat mahdollisia sekä nousevan että laskevan mielialan suuntaan. Niiden vakavuus on erilainen. Useimmiten sekoitetut valtiot vallitsevat:

masennus, synkkä, röyhkeä, ärtynyt, synkkä tunnelma, katkeruus (ns. dysforia), euforia, maaninen ja masentava tila, jossa on kieroutuneisuutta, masentava-apatinen tila, asteninen masennus. Psyko-endokriinisessa oireyhtymässä ei suljeta pois mielialaa, jossa on nopea ja kohtuuton siirtyminen emotionaalista tilasta toiseen. Usein esiintyy dissosioituneita häiriöitä, kuten korkeat henget, joilla on täydellinen inaktiivisuus ja moottorin esto. Affektiiviset häiriöt voivat olla pitkittyneitä tai esiintyä satunnaisesti tai moninkertaistaa satunnaisesti.

Koska diabetes mellitus kehittyy, psyko-endokriinisen oireyhtymän oireet muuttuvat tilaksi, jolle on ominaista henkisten toimintojen maailmanlaajuinen heikentyminen. Siten integroitu henkilö kärsii ja sen yksilölliset ominaisuudet tasoittuvat huomattavasti. Tätä tilannetta kutsutaan mntiko-orgaaniseksi oireyhtymäksi. Sille on tunnusomaista muistihäiriöt, älykkyyden väheneminen, jossa on selkeä ymmärryksen rikkominen ja kriittinen asenne omaan tilaansa. Hankitut tiedot putoavat potilaille, ajattelu hidastuu ja muuttuu pinnalliseksi. Affektiivisessa sfäärissä alkavat vallitsevat emotionaalisen letargian ja tylsyyden piirteet. Vaikeimmissa tapauksissa, erityisesti useiden koomisten tilan siirron jälkeen, kehittyy orgaanisen dementian oireyhtymä. Polio-orgaaninen oireyhtymä todetaan pitkällä ja erityisen vakavalla diabeteksen kurssilla.

Akuutti psykoosi kehittyy joskus psyko-endokriinisten ja mnostisten orgaanisten oireyhtymien taustalla. Ne voivat esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa, usein sairauden pahenemisen ja aineenvaihdunta-, verisuoni- tai muiden sairauksien lisääntymisen vuoksi. Psykoosi tapahtuu lähinnä akuutin eksogeenisen reaktion tyypin mukaan, joka voi ilmentää hallusinosiaa, hämärän vaimennusta, deliriumia ja muita häiriöitä. Epileptiformiset kohtaukset ovat mahdollisia. Joskus tällaisia ​​rikkomuksia esiintyy ilman selvää syytä. Jälkimmäinen on erityisen ominaista psykoosille, jolla on vallitseva emotionaalinen häiriö ja psykoosi, muistuttavat skitsofrenisia häiriöitä, niin sanottuja skitsoforien psykooseja, jotka joskus täytyy erottaa erilaisista skitsofrenian muodoista. Samalla esiintyy emotionaalisia häiriöitä, mielialan vähenemistä, itsemurha-ajatuksia, motivaation ja henkisen hidastumisen, ahdistuneisuuden. Potilas keskittyy omiin kokemuksiinsa, ja vaikeudet ymmärtävät ympärillä tapahtuvat tapahtumat. Hulluja ideoita havaitaan lähes kaikissa diabeettisissa potilailla, joilla on skitsoformia, ja esiintyy pian affektiivisten häiriöiden kehittymisen jälkeen. Ominaisuuksia ovat itsekäsityksen, asenteiden, vainon, myrkytyksen harhaluulot, jotka erottuvat kokemusten eloisuudesta, aistillisuudesta ja konkreettisuudesta ja potilaiden käyttäytymisen määrittämisestä. Psykoosiin voi liittyä haju, maku ja vestibulaariset hallusinaatiot. Kun erotetaan skitsoformia ja skitsofreniaa, on pidettävä mielessä, että diabeettisen psykoosin aikana edellä mainitut sairaudet kehittyvät orgaanisella taustalla, niiden kliininen kuva on polymorfinen, sillä on aaltomainen kurssi, psykoottiset häiriöt ovat lyhytaikaisia, henkisen toiminnan normalisointi tapahtuu melko nopeasti [1].

Mielenterveyshäiriöihin puhujat, jotka ovat diabetes mellituksen lääkehoidon komplikaatio (pääasiassa insuliinihoidolla), on tarpeen mainita tajunnan häiriöt, jotka johtuvat yliannostuksesta tai lääkkeen riittämättömästä annostelusta (stupori, spoori, kooma, deliry), näkö- ja kuuloishyducinosis ja muut häiriöt.

Kuten edellä on todettu, diabetes mellituksen mielenterveyshäiriöt eivät rajoitu aineenvaihdunta- ja muiden somaattisten häiriöiden aiheuttamiin häiriöihin. Kroonisen psykologisen stressin aiheuttamat persoonallisuuden muutokset ovat paljon yleisempiä. Niillä on melko erottuva rakenne, jota kuvattiin ensin vuonna 1935 diabeettisena persoonallisuutena [4]: ​​potilaille on tunnusomaista yleinen mielialan tausta, emotionaalinen lability, usein neuroottiset reaktiot, välinpitämättömyys ja kyvyttömyys tehdä itsenäisiä päätöksiä monissa tapauksissa. Tämäntyyppiselle persoonallisuudelle, ärsytettävyydelle, vaikeukselle, sairaudelle ominaisiin luonteenpiirteiden terävöittämiseen, myös asteninen tila ovat tyypillisiä.

Diabetespotilailla on 3 pääasiallista reaktiotyyppiä.

Tyyppi I - taudin huomiotta jättäminen on havaittu pääasiassa aktiivisissa ja energisissä miehissä, jotka ovat nuoret. He työskentelevät edelleen aktiivisesti ja kieltävät taudin vaikutuksen heidän persoonallisuutensa käyttäytymiseen. Tämä on eräänlainen psykologinen puolustus, mutta tämä käyttäytyminen johtaa usein diabeteksen varhaisiin komplikaatioihin, jotka johtuvat sen kunnioittamattomuudesta.

Tyyppi II - ahdistuneisuus-neuroottinen reaktio: potilaat osoittavat liiallista huomiota taudille, paljastavat epätoivon, ärsytyksen, heidän terveydestään ja elämästään huolestuneita tunteellisia reaktioita.

Tyyppi III: lle on tunnusomaista ärsytettävyyden, emotionaalisen epävakauden reaktio. Astenian taustalla havaitaan yksilön erityinen asema, joka voi muuttua sekä taudin huomiotta jättämisen suuntaan että taudin tilan liioittamisen suuntaan [3];

Mitä tulee henkilökohtaisten reaktioiden ja sukupuolten eroihin, miesten tärkein tavoite on lisätä terveydentilaansa, ulkoisen avun tarvetta, naisille - taipumusta vieraantumiseen, emotionaalista eristämistä. Lapsilla ja nuorilla on uneliaisuus, nopea uupumus ja astma. He tulevat arka, passiiviset ja pyrkivät yksinäisyyteen. Ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, koulun suorituskyvyn heikkeneminen, usein päänsärky houkuttelevat huomiota. Diabeteksen nuorten tärkein suojaava psykologinen mekanismi on järkeistäminen eli etsivät kätevää ja vakuuttavaa perustelua käyttäytymisestään ja vastuun siirtämisestä muille aiheutuvista ongelmista.

Luotettava vahvistus henkilökohtaisesta muutoksesta diabeteksessa on psykologisen testauksen tulokset, jotka sisältävät erilaisia ​​menetelmiä, erityisesti monitieteisen persoonallisuustutkimuksen standardoitua menetelmää, jonka mukaan tällaisilla potilailla ilmenee merkittävä neurologisten häiriöiden rakenteen monimutkaisuus. On selvää taipumusta muuttaa kokemusten rakennetta ahdistuneesta reaktiosta taudiksi, jolle on ominaista pelko, että uhkaa ei ole määritelty uhka henkilön psykosomaattiselle koskemattomuudelle, konkretisoitua ahdistusta, kasvaa objektiiviseksi peloksi terveydestään ja elämästään, kun taudin kesto kasvaa [2]. On kuitenkin sanottava, että nämä muutokset eivät ole pelkästään diabetespotilaille ominaisia. Ne voivat esiintyä muiden somaattisten sairauksien yhteydessä.

Pohdittaessa mielenterveyden häiriöiden korjaamista diabetes mellituksessa on syytä mainita tarve yhdistää diabeteslääkehoito psykotrooppisiin lääkkeisiin. Henkilökohtaisissa häiriöissä päätehtävä tulisi osoittaa psykoterapeuttisille vaikutuksille, erityisesti hypnoterapialle ja persoonallisuuteen perustuvalle psykoterapialle. Tällainen vaikutus parantaa potilaiden itsekontrollia, auttaa lievittämään aggressiivisia suuntauksia, vähentää emotionaalista stressiä ja epämukavuutta, palauttaa diabeetikkojen persoonallisuuden sopeutumiskyvyn, vähentää injektoitavan insuliinin annosta ja vähentää taudin komplikaatioiden todennäköisyyttä.

1. Aripov A.N // Uzbekistanin neuropatologien ja psykiatrien kongressi, ensimmäinen: Materiaalit - Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. - 1981. - № 11. —S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. / Endokrinologia, Kiev, 1986. - S. 29-35.

Lisäyspäivä: 2014-09-07 | Katsottu: 6084 | Tekijänoikeusloukkaus

Diabeteksen vaikutus psyykeen: aggressio, masennus ja muut häiriöt

Psyykkiset häiriöt esiintyvät diabeteksessa, pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa.

Tähän tilaan liittyy ärtyneisyys, apatia ja aggressio. Mieliala on epävakaa, väsymystä ja voimakkaita päänsärkyä vahvistetaan nopeasti.

Asianmukainen diabeettinen ravitsemus ja asianmukainen hoito pitkään, stressi ja masennus häviävät. Mutta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varhaisvaiheessa havaitaan enemmän tai vähemmän pitkittyneitä masennustiloja.

Lisääntyneen ruokahalun ja janon takavarikointi havaitaan säännöllisesti. Taudin vakavasti virtaavan muodon myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu häviää kokonaan ja libido kärsii. Lisäksi miehet ovat herkempiä kuin naiset.

Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä voidaan jäljittää tarkasti diabeettisessa koomassa. Joten miten selviytyä tästä ehdosta? Miten ei-toivottuja mielenterveyshäiriöitä esiintyy diabeteksessa? Vastaus löytyy alla olevista tiedoista.

Potilaiden, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2, psykologiset ominaisuudet

Monista tutkimuksista saadut tiedot vahvistavat, että diabeetikoilla on usein monia psykologisia ongelmia.

Tällaisilla rikkomisilla on valtava vaikutus paitsi itse hoitoon myös sairauden tulokseen.

Periaatteessa haiman sopeutumiskeino ei ole viimeinen arvo, koska se riippuu siitä, onko sairaus vakavia komplikaatioita vai ei. Tuleeko tiettyjä psykologisia ongelmia, tai voidaanko niitä myöhemmin välttää?

Ensimmäisen tyypin sairaus voi suuresti muuttaa endokrinologin potilaan elämää. Kun hän on oppinut diagnoosinsa, se tekee omat muutokset elämässään. On monia vaikeuksia ja rajoituksia.

Usein diagnoosin jälkeen tapahtuu niin kutsuttu "hunajakausi", jonka kesto vaihtelee usein muutaman päivän ja parin kuukauden välillä.

Tämän ajanjakson aikana potilas mukautuu täydellisesti hoito-ohjelman rajoituksiin ja vaatimuksiin.

Kuten monet tietävät, on paljon tuloksia ja skenaarioita. Kaikki voi johtaa pienempiin komplikaatioihin.

Taudin vaikutus ihmisen psyykeen

Henkilön käsitys riippuu suoraan sosiaalisen sopeutumisen asteesta. Potilaan tila voi olla sellainen kuin hän itse havaitsee.

Ihmiset, jotka ovat helposti riippuvaisia, ovat epämiellyttäviä ja vetäytyneitä, ja ne ovat erittäin vaikea löytää diabetesta.

Hyvin usein endokrinologien potilaat kiistävät sairauden hoitamiseksi kaikin mahdollisin tavoin, että heillä on vakavia terveysongelmia. Todettiin, että tietyillä somaattisilla sairauksilla tällä menetelmällä oli adaptiivinen ja hyödyllinen vaikutus.

Tällaisella melko yleisellä reaktiolla diagnoosille diabeteksen läsnä ollessa on äärimmäisen negatiivinen vaikutus.

Yleisimmät henkiset häiriöt diabeetikoilla

Tällä hetkellä diabeteksen yhteiskunnallinen merkitys on niin laaja, että tauti on yleinen eri sukupuolten ja ikäryhmien keskuudessa. Usein merkittävät ominaisuudet käyttäytymisessä kehittyvät neuroottisen, astenisen ja masennuksen oireyhtymän taustalla.

Tämän jälkeen oireet johtavat tällaisiin poikkeamiin:

  1. psychoorganic. Kun se voi jäljittää vakavia muistiongelmia. Lääkärit toteavat myös häiriöiden esiintymisen psyko-emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Psyyke muuttuu vakaammaksi;
  2. psyko-orgaaninen oireyhtymä, jossa on psykoottisia oireita. Muodostuneen patologisen taudin taustalla esiintyy mnetiko-henkistä vähenemistä ja voimakasta persoonallisuuden muutosta. Vuosien kuluessa tämä poikkeama voi muuttua dementiaan;
  3. ohimenevä tajunnan häiriö. Tälle taudille on tunnusomaista: tunne- tuksen menetys, stupori, pyörtyminen ja jopa kooma.

ylensyöntiä

Lääketieteessä on käsite nimeltä compulsive overeating.

Tämä on elintarvikkeiden hallitsematon imeytyminen, myös ruokahaluttomuuden puuttuessa. Henkilö ei täysin ymmärrä, miksi hän syö niin paljon.

Tässä tarve ei todennäköisesti ole fysiologinen, vaan psykologinen.

Jatkuva ahdistus ja pelko

Pysyvä ahdistuneisuus on yhteistä monille henkisille ja somaattisille sairauksille. Usein tämä ilmiö esiintyy diabeteksen läsnä ollessa.

Lisääntynyt aggressio

Diabeteksellä on vahvin vaikutus potilaan psyykeen.

Astenisen oireyhtymän läsnä ollessa ihmisessä voidaan jäljittää sellaiset sairauden oireet kuin ärtyneisyys, aggressiivisuus, tyytymättömyys itseensä. Myöhemmin henkilö kokee tiettyjä unihäiriöitä.

masennus

Se esiintyy masennusoireyhtymän kanssa. Usein siitä tulee osa neuroottisia ja asteenisiä oireyhtymiä. Mutta joskus joissakin tapauksissa tapahtuu itse.

Psykoosit ja skitsofrenia

Skitsofrenian ja diabeteksen välillä on hyvin läheinen yhteys.

Tämän endokriinihäiriön omaavilla ihmisillä on tietty taipumus usein esiintyviin mielialan vaihteluihin.

Siksi heille on usein tunnusomaista aggressiivinen hyökkäys sekä skitsofrenian kaltainen käyttäytyminen.

hoito

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Diabeteksen vuoksi potilas tarvitsee kiireesti apua. Diabeettisen ruokavalion häiriöt voivat johtaa odottamattomaan kuolemaan. Siksi he käyttävät erityisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat ruokahalua ja parantavat henkilön tilaa.

Liittyvät videot

Masennuksen syyt ja oireet diabeetikoilla:

Diabetes voi edetä ilman komplikaatioiden esiintymistä vain, jos noudatat henkilökohtaisen lääkärin suosituksia.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabetes mellituksen komplikaatiot: hoito, ennaltaehkäisy. Myöhäiset komplikaatiot

Diabetes mellitus on patologia, jonka ydin on kaikenlaisten aineenvaihduntaprosessien, erityisesti hiilihydraatin aineenvaihdunnan, epäonnistuminen. Tämä tauti esiintyy kroonisesti eikä sitä ole vielä täysin parantunut, mutta kehon tätä patologista tilaa on mahdollista hallita. Tämä tauti vaikuttaa koko potilaan elämään: hänen on jatkuvasti seurattava omaa ruokavaliotaan, liikuntaa ja hygieniaa. Kylmän, banaalisen suolen häiriön tai stressin esiintyminen edellyttää välitöntä kuulemista endokrinologin ja korjaushoidon kanssa. Lisäksi on tarpeen seurata jatkuvasti veren glukoosipitoisuutta (normaali 4,6-6,6 mmol / l) ja glykosyloitua hemoglobiinia (alle 8%).

Tällainen elämän rytmi ja nirso asenne omaan kehoon ei sovi kaikille, joten monet diabeetikot uskovat, että on paljon tärkeämpää "tuntea itsensä normaaliksi ihmiseksi", vain hieman rajoittamalla itseäsi kuin tekemään myönnytyksiä patologiaan. Toisin kuin tämä "mielipide", haluaisin kuitenkin välittömästi muistuttaa teitä siitä, että elämäntapojen, insuliinin jatkuvien injektioiden ja "mauton" ruokavalion kardinaali tarkistaminen ovat paljon parempia tuloksia kuin paranemattomien haavaumien, munuaisten vajaatoiminnan tai näkökyvyn menettäminen, joka tavalla tai toisella tekee potilaasta noudattaa ravitsemusjärjestelmää ja -sääntöjä, käytä tarvittavia lääkkeitä, mutta tämän lähestymistavan avulla hoitoon potilaan terveydentila on paljon huonompi.

Glyloidun hemoglobiinin ja glukoosin tukeminen asianmukaisella tasolla tarkoittaa sitä, että diabetes käännetään sellaisten sairauksien luokkaan, joihin tiivistelmä on "tietyllä elämäntavalla". Jopa 15 vuoden kuluttua tällaista diabetesta ei vaikeuta useiden sisäelinten, munuais-, hermosto- ja ihovaurioiden, kun taas henkilö säilyttää kyvyn kävellä, nähdä hyvin, ajattelee kohtuullisesti eikä laskea jokaista millilitraa virtsaa, jonka keho erittyy.

Komplikaatioiden esiintymismekanismi

Diabeteksessa se osa glukoosia, jonka on tunkeuduttava rasvojen ja lihaskudosten soluihin, jotka muodostavat 2/3 elimistössä olevien solujen kokonaismäärästä, pysyy veressä. Jatkuvasti kohonneilla glukoosipitoisuuksilla ilman nopeita muutoksia, joilla on kyky luoda olosuhteita hyperosmolariteetille (kun neste lähtee kudoksista ja yhdistyy veriin, täyttäen siten astiat), johtaa verisuonten ja elinten seinien tuhoutumiseen ja vaurioitumiseen, jotka toimitetaan tällaisen "laimennetun" veren mukana. Tällaisella kurssilla syntyy myöhäisiä seurauksia. Jos insuliinia puuttuu jyrkästi, akuuttien komplikaatioiden kehittyminen alkaa. Tällaiset komplikaatiot edellyttävät hätähoitoa, jota ilman kuolemanvaara on.

Kun tyypin 1 diabetes kehittyy, elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia. Jos tuloksena oleva hormonipuutos ei ole tasapainossa injektiona, komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja vähentää merkittävästi henkilön elinajanodotetta.

Tyypin 2 diabetes poikkeaa ensimmäisestä siitä, että keho tuottaa oman insuliinin, mutta solut eivät pysty vastaamaan siihen riittävästi. Tällaisissa tapauksissa hoito suoritetaan tablettien avulla, jotka vaikuttavat kudosten soluihin, koska jos ne osoittavat niitä insuliiniin, aineenvaihdunta normalisoituu niin kauan kuin lääke on tehokas.

Akuutit komplikaatiot toisen tyypin diabeteksessa kehittyvät paljon harvemmin. Useimmiten tapahtuu, että henkilö oppii tämän salakavalan taudin olemassaolosta ei tunnettujen oireiden - janon tai usein käymispäivien kautta (ylimääräisen veden kulutuksen vuoksi), mutta kun myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä.

Toisen tyyppistä diabetes mellitusta erottaa myös se, että keho ei ole alttiita vain oman erityksen insuliinille, kun taas hormonin injektio johtaa metabolian normalisoitumiseen. Siksi on syytä muistaa, että jos glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä ja erityisruokavaliota ei pystytä säilyttämään sokerin pitoisuutta 7 mmol / l, on parempi poimia tarvittava annos insuliinia ruiskuttamalla lääkärin kanssa ja pistää se jatkuvasti, kuin lyhentää merkittävästi oman elämänsä kestoa ja laadun kautta banaalinen synnytys. On selvää, että tällaista hoitoa voi määrätä vain toimivaltainen endokrinologi, joka on alustavasti vakuuttunut siitä, että ruokavaliossa ei ole toivottua vaikutusta eikä sitä yksinkertaisesti jätetä huomiotta.

Välitön komplikaatio

Tämä termi kuvaa niitä tiloja, jotka kehittyvät veren glukoositasojen jyrkän laskun tai nousun seurauksena. Kuoleman välttämiseksi tällaiset olosuhteet tulisi poistaa välittömästi. Ehdollisesti akuutit komplikaatiot on jaettu seuraaviin:

hypoglykeminen kooma - veren sokeritason alentaminen.

hypoglykemia

Se on kaikkein vaarallisin tila, joka vaatii välitöntä poistamista, koska aivosolut alkavat kuolla, kun glukoosia ei ole riittävästi riittävässä määrin, mikä johtaa aivokudoksen nekroosiin.

Useimmiten tämän akuutin komplikaation kehittyminen johtuu seuraavista syistä:

ottaa diabeetikon potilaalle alkoholia sisältävä juoma;

potilaan altistuminen vakavalle fyysiselle rasitukselle, mukaan lukien synnytys;

jos henkilö on unohtanut tai ei halunnut syödä insuliinin annon jälkeen tai aterian jälkeen, oksentelu on tapahtunut;

insuliinin yliannostus (esimerkiksi jos insuliiniannos laskettiin 100 pisteen asteikolla ja käyttöönotto suoritettiin ruiskulla, jonka merkintä oli 40 yksikköä, annos oli 2,5 kertaa suurempi kuin tarpeen) tai sokeripitoiset tabletit;

insuliiniannosta ei säädetty, kun käytettiin muita lääkkeitä, jotka voivat vähentää glukoosipitoisuuksia: tetrasykliini ja fluorokinoloniantibiootit (Ofloxacin, Levofloxacin), B2-vitamiini, salisyylihappo, litium, kalsium, beetasalpaajat (Corvitol) "Metoprololi", "Anaprilin").

Useimmiten hypoglykemia esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella heti annon jälkeen, kun munuaisten vajaatoiminta ilmenee munuaissairauden läsnä ollessa, kun kyseessä on diabetes mellitus ja lisämunuaisen vajaatoiminta hypotyreosin tilalla, kroonisen hepatosiksen tai hepatiitin pahenemisen taustalla. Ihmisen, joka kärsii tyypin 1 diabeteksesta, on oltava selkeästi tietoisia hypoglykemian oireista, jotta he voivat auttaa kiireellisesti itseään ottamalla annoksen nopeasti sulavia ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (hunajaa, sokeria, karkkia). Muuten tietoisuuden puuttuessa tietoisuuden häiriöt kehittyvät dramaattisesti jopa koomaan saakka, josta henkilö on peruutettava viimeistään 20 minuuttia ennen aivokuoren kuolemaa, koska se on hyvin herkkä glukoosin puuttumiselle, kuten yksi tärkeimmistä energia-aineista.

Tämä ehto on erittäin vaarallinen, joten kaikki terveydenhuollon työntekijät koulutuksen aikana vastaavat tällaisista tiedoista. Kun ihminen havaitaan olevan tajuton, ilman glukometriä tai todistajia, jotka voisivat selvittää syyt, joiden vuoksi henkilö joutuu koomaan, sairauksien esiintymiseen jne., On ensinnäkin otettava käyttöön väkevöity glukoosiliuos suoraan laskimoon.

Hypoglykemia alkaa:

Jos glukoosipitoisuuden lasku tapahtui lepotilan aikana, henkilö alkaa painajaisesti, hän huutaa, hämmentää sekaannusta, huutaa. Jos tällaista henkilöä ei herätä ja hänellä ei ole oikeutta juoda makeaa ratkaisua, hän nukahtaa vähitellen syvemmälle, ennen kuin syöksyy koomaan.

Kun mitataan verensokeria glukometrillä, se osoittaa pitoisuuden alenemisen alle 3 mmol / l (diabetesta sairastavat ihmiset voivat tuntea hypoglykemian oireet jopa normaaleilla 4,5-3,8 mmol / l: n tasoilla). On huomattava, että yhden vaiheen muuttaminen toiseen tapahtuu hyvin nopeasti, joten sinun on ymmärrettävä tilanne 5-10 minuutin kuluessa. Paras ratkaisu on kutsua oman terapeutin, endokrinologin tai ambulanssin lähettäjäksi viimeisenä keinona.

Jos et juo makeaa vettä tässä vaiheessa, älä syö makeita hiilihydraatteja (muista, että makeat hedelmät eivät sovellu, koska ne sisältävät fruktoosia, ei glukoosia) makeisten, sokerin tai glukoosin muodossa (myydään apteekeissa tablettien tai jauheen muodossa), seuraava komplikaatiovaihe kehittyy, jolloin on paljon vaikeampaa auttaa:

vahvat sykkeet, pulssin palpoituminen, sen lisääntyminen havaitaan myös;

valitukset "lentävien" tai "sumun" esiintymisestä silmien edessä, kaksinkertainen näkemys;

liiallinen letargia tai aggressio.

Tämä vaihe on hyvin lyhyt. Kuitenkin sukulaiset voivat edelleen auttaa potilasta, pakottaen jälkimmäisen juomaan makeaa vettä. Mutta on välttämätöntä kaataa liuokseen vain, kun kosketusta potilaan kanssa ei ole vielä menetetty ja nielemisen todennäköisyys on suurempi kuin tukehtumisen todennäköisyys. Se johtuu riskistä, että vieraat aineet joutuvat hengitysteihin ja ei ole suositeltavaa käyttää sokeria tai makeisia tällaisissa tapauksissa, on parempi liuottaa hiilihydraatteja pieneen määrään vettä.

iho on peitetty tahmea hikeä, kylmää, vaaleaa;

Tällainen tila on "alttiina" vain ambulanssityöntekijöille tai muille terveydenhuollon työntekijöille, joilla on 4–5 ampullia 40% glukoosiliuoksella. Laskimonsisäinen injektio on annettava vain 30 minuutin ajan. Jos injektiota ei anneta annetussa ajassa tai jos glukoosin määrä ei riitä nostaakseen sokerin tasoa normin alarajoihin, on olemassa mahdollisuus, että henkilön persoonallisuus muuttuu jatkuvasta disorientaatiosta ja riittämättömyydestä kasvulliseen tilaan. Jos avun puuttuminen on täydellinen kahden tunnin kuluessa kooman kehittymisestä, kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea. Syynä tähän tulokseen on nälkä, joka johtaa aivosolujen verenvuotoon ja turvotukseen.

On välttämätöntä aloittaa hypoglykemian hoito kotona tai paikassa, jossa potilas tunsi ensimmäiset oireet glukoosipitoisuuden laskussa. He jatkavat hoitoa ambulanssikuljetuksessa ja päättyvät lähimmän sairaalan tehohoitoyksikköön (tarvitaan endokrinologian osasto). On erittäin vaarallista kieltäytyä sairaalahoidosta, koska hypoglykemian jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa, sinun täytyy myös tarkistaa ja säätää insuliinin annosta.

Jos henkilö on sairas diabeteksessa, se ei tarkoita, että liikunta on vasta-aiheista. Niillä on yksinkertaisesti tehtävänä kasvattaa kulutettujen hiilihydraattien annosta noin 1-2 leipoyksiköllä, samoja manipulaatioita tarvitaan koulutuksen jälkeen. Jos potilas suunnittelee vaellusta tai huonekalujen siirtoa, joka kestää yli 2 tuntia, sinun on lyhennettävä "lyhyen" insuliinin annosta ¼ tai ½. Tällaisissa tilanteissa sinun on myös tarkkailtava ajoissa veren glukoosin tasoa glukometrillä.

Diabeettisen illallisen tulee sisältää proteiineja. Näillä aineilla on kyky muuntaa glukoosia pitkään, jolloin saadaan aikaan "rauhallinen" yö ilman hypoglykemiaa.

Alkoholi on diabeetikoiden vihollinen. Suurin sallittu annos päivässä on 50-75 grammaa.

Hyperglykeeminen tila

Tässä on kolme tyyppiä com ja prekomatoznyh todetaan:

Kaikki edellä luetellut akuutit komplikaatiot kehittyvät glukoosipitoisuuden nousun taustalla. Hoito tapahtuu sairaalassa, useimmiten tehohoidossa ja tehohoidossa.

Se on yksi yleisimmistä komplikaatioista ensimmäisen tyypin diabetes mellituksessa. Se kehittyy yleensä:

lääkärin määräämien lääkkeiden itsensä peruuttamisen jälkeen;

Pitkän ohittamisen jälkeen sokeria alentavien tablettien tai insuliinin ottamisen välillä tapahtuu yleensä oksentelun ja pahoinvoinnin, kuumeen ja ei ruokahalun kanssa;

kroonisen sairauden paheneminen (kuka tahansa);

riittämätön insuliiniannos;

akuuttien tulehdussairauksien kehittyminen, varsinkin jos ne ovat infektoivan aineen aiheuttamia;

ottaa glukoosia alentavia aineita tai insuliinia viimeisen viimeisen käyttöpäivän jälkeen;

shokissa (allergian, anafylaksian, veren menetyksen, nesteen menetyksen, mikro-organismien massan hajoamisen jälkeen antibiootin ottamisen jälkeen);

kaikki leikkaukset, erityisesti hätätilanteet

Insuliinin voimakkaalla puutteella glukoosi ei pääse soluihin ja alkaa kerääntyä veressä. Tämä johtaa energian nälkään, joka itsessään on kehon rasitus. Vastauksena tähän stressiin "stresshormonien" (glukagoni, kortisoli, adrenaliini) pääsy vereen alkaa. Siten glukoosin taso veressä kasvaa vielä enemmän. Veren nestemäisen osan tilavuus kasvaa. Tämä tilanne johtuu siitä, että glukoosi, kuten edellä mainittiin, on osmoottisesti aktiivinen aine, joten se vetää verisoluissa olevaa vettä.

Lisätään glukoosin pitoisuutta veressä jopa sen jälkeen, kun tilavuus on lisääntynyt, joten munuaiset alkavat erittää tätä hiilihydraattia. Ne on kuitenkin järjestetty siten, että glukoosin ohella erittyvät myös virtsaan elektrolyytit (kalsium, fluori, kalium, kloridit, natrium), kuten hyvin tiedetään, että viimeksi mainitut houkuttelevat vettä itselleen. Siksi elimistössä esiintyy dehydraatiota, ja aivot ja munuaiset alkavat kärsiä riittämättömästä verenkierrosta. Hapen puute antaa keholle signaalin maitohapon muodostumisen parantamiseksi, minkä seurauksena veren pH alkaa siirtyä happopuolelle.

Tämän rinnalla kehon on annettava itselleen energiaa, vaikka glukoosia on paljon, se ei pääse soluihin. Siksi keho aktivoi rasvojen hajoamisprosessin rasvakudoksissa. Yksi "rasva" energiaa sisältävien solujen syöttämisen seurauksista on asetonin (ketonin) rakenteiden vapautuminen veriin. Jälkimmäinen hapettaa veren vielä enemmän ja sillä on myös myrkyllinen vaikutus sisäelimiin:

hengityselimissä, mikä aiheuttaa häiriöitä hengitysprosessissa;

ruoansulatuskanavassa, provosoivaa oksentelua ja kipua, jotka itsessään muistuttavat apenditsiksen oireita;

sydämen rytmihäiriöt;

Aivot - provosoivat tietoisuuden masennusta.

Ketoasidoosille on tunnusomaista makeanveden muodostuminen neljän peräkkäisen vaiheen muodossa:

Ketoosi. Limakalvojen ja ihon kuivuminen, vakava jano, uneliaisuuden ja heikkouden lisääntyminen, päänsärkyjen esiintyminen, ruokahaluttomuus. Virtsanpoiston määrä kasvaa.

Ketoasidoosi. Potilasta kantaa asetonia, hänestä tulee poissaoleva, tapaa satunnaisesti, kirjaimellisesti "nukkuu liikkeellä". Verenpaineen lasku, oksentelu, takykardia esiintyvät. Virtsan purkauksen määrä vähenee.

Prekooma. Potilaan herääminen on hyvin vaikeaa, ja hänet usein repäisevät ruskeanpunaisen värin massat. Pahoinvoinnin välissä voit havaita hengitysrytmin muutoksen: meluisa, usein. Näkyy poskille punastumaan. Kun kosketat vatsaa, tapahtuu tuskallista reaktiota.

Koomaan. Täydellinen tajunnan menetys. Potilas haisee kuten asetoni, meluisa hengitys, posket punastuneella, muu iho on vaalea.

Tämän tilan diagnosointi tapahtuu veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi, on myös syytä huomata, että ominaispiirre on ketonirunkojen ja sokerin esiintyminen virtsassa. Ketonirungot voidaan tunnistaa jopa kotona erityisten testiliuskojen avulla, jotka kastetaan virtsaan.

Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa, ja siihen sisältyy insuliinivajauksen täyttäminen lyhytvaikutteisen lääkkeen avulla, joka ruiskutetaan jatkuvasti laskimoon mikrodoseissa. Hoidon toinen päävaihe on täydentää menetetty neste ionirikkailla liuoksilla, joita annetaan laskimoon.

Tämä komplikaatio on tyypillinen tyypin 2 diabetesta sairastaville naisille ja iäkkäille miehille. Se kehittyy natriumin ja glukoosin kerääntymisen seurauksena veressä - aineet, jotka aiheuttavat solun dehydraatiota ja kudosnesteen kertymistä verenkiertoon.

Hyperosmolaarinen kooma esiintyy myös silloin, kun suoliston infektiosta, veren menetyksestä, haimatulehduksesta, akuutista kolesystiitista, myrkytyksestä, diureeteista johtuvista ripuli ja oksentelu johtuu dehydraatiosta. Samalla kehon on kärsittävä insuliinin puutteesta, jota hormonit, interventiot ja vammat pahentavat.

Tämä ehto kehittyy asteittain useita päiviä tai useita kymmeniä päiviä. Kaikki alkaa diabeteksen lisääntyvistä oireista: laihtuminen, virtsanpoiston määrän lisääntyminen, jano. Pieniä lihaksia on nykimistä, jotka muuttuvat vähitellen kramppeiksi. Pahoinvointi ja oksentelu näkyvät, jakkara on häiriintynyt.

Ensimmäisenä päivänä tai vähän myöhemmin on tajunnan häiriöitä. Aluksi tämä disorientaatio, joka muuttuu vähitellen harhaluuloksi ja hallusinaatioksi. Myöhemmin merkkejä, jotka muistuttavat enkefaliittia tai aivohalvausta: tahattomat silmäliikkeet, puhehäiriöt, halvaus. Vähitellen henkilö muuttuu käytännöllisesti katsoen levottomaksi, matala ja nopea hengitys, mutta asetonin haju puuttuu.

Tämän tilan hoitoon kuuluu elektrolyyttien ja nesteiden puutteen palauttaminen, ja mikä tärkeintä, myös insuliinia ja diabeteksen hyperosmolaariseen komplikaatioon johtavaa tilaa. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Useimmissa tapauksissa tämä komplikaatio kehittyy tyypin 2 diabetesta sairastaville, erityisesti jos he ovat vanhempia (yli 50 vuotta). Syynä on maitohapon määrän lisääntyminen veressä. Tämä tila esiintyy keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla, jossa keho kehittää kudosten hapen nälkää, joka esiintyy kroonisesti.

Tämä komplikaatio ilmenee diabeteksen dekompensoinnin muodossa:

virtsan päästöjen määrän lisääntyminen;

väsymys ja heikkous;

On mahdollista epäillä maitohappoasidoosin kehittymistä lihaskipujen esiintymisen takia, mikä on johtunut maitohapon kertymisestä lihassoluissa.

Lisäksi nopeasti (mutta ei niin nopeasti kuin hypoglykemia) esiintyy valtion rikkomista:

alentaa verenpainetta;

sydämen rytmihäiriö;

hengitysrytmin muutos;

Tämä tila voi johtaa sydämen vajaatoiminnan äkilliseen kuolemaan tai hengityselinten pysäyttämiseen, joten tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa.

Patologisten tilojen diagnosointi ja hoito

Tämäntyyppisen hyperglykeemisen kooman erottaminen on mahdollista vain sairaalassa, ja samalla potilaan diagnosointi saa hätäapua: insuliinin ja elektrolyyttejä ja nestettä sisältävien liuosten antamiseen, lisätään myös vahvistettu määrä natriumkloridiliuosta (veren alkalisoimiseksi, pH: n vähentämiseksi), valmistelut ylläpitää sydämen toimintaa.

Myöhäiset komplikaatiot

Nämä seuraukset pahentavat huomattavasti elämänlaatua, mutta ne toimivat vähitellen ja kehittyvät hyvin hitaasti.

Kroonisista komplikaatioista on tavallista erottaa kaksi suurta patologiaryhmää:

Keskushermoston rakenteiden vaurioituminen.

Eri elimiä ruokkivien alusten vaurioituminen.

Tyypillisesti tällaiset komplikaatiot esiintyvät 20 vuoden kuluttua tai enemmän diabeteksen alkamisesta. Jos veressä on pitkään kohonnut glukoosipitoisuus, myöhäiset komplikaatiot voivat esiintyä paljon aikaisemmin.

angiopatia

Tällä nimityksellä on verisuonten komplikaatioita, ja ne on jaettu mikro- ja makroangiopatioihin. Pääasiallisena roolina niiden kehityksessä on lisääntynyt glukoosipitoisuus veressä.

mikroangiopatia

Pienien alusten (venulaattien, arteriolien ja kapillaarien) tappio, jotka tarjoavat ravintoaineiden ja hapen vaihtoa mikroangiopatioiksi. Tässä komplikaatioiden ryhmässä eristetään retinopatia (verkkokalvon verisuonijärjestelmän vaurioituminen) ja nefropatia (munuaisalusten vaurioituminen).

retinopatia

Tämä komplikaatio on vähemmän tai vähemmän selvä kaikille diabetesta sairastaville potilaille, mikä johtaa heikentyneeseen visuaaliseen toimintaan. Diabeettinen retinopatia useammin kuin muut diabeteksen myöhäiset vaikutukset johtavat potilaan työkyvyttömyyteen ja jättävät täysin näköyhteyden. Tilastojen mukaan jokaisesta muusta syystä menettäneestä sokeasta on 25 sokeaa sokeutta retinopatian takia.

Kun verkkokalvon ruokinnassa olevilla astioilla on pitkäaikainen glukoosipitoisuuden nousu, niiden supistuminen tapahtuu. Samanaikaisesti kapillaarit pyrkivät kompensoimaan olemassa olevaa tilaa, joten esiintyy paikallisia sacculate-ulkonemia, joiden kautta veri yrittää vaihtaa tarvittavat aineet verkkokalvon kanssa. Tämä tapahtuu melko huonosti, joten verkkokalvo kärsii hapen puutteesta. Tällainen nälkä johtaa kalsiumsuolojen, kuten myös lipidien, kertymiseen, joiden sijaan tiivisteet ja arvet alkavat muodostua. Kun tällainen prosessi menee liian pitkälle, verkkokalvo voi kuorittua, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen. Myös glaukoomaa ja massiivisia verenvuotoja lasimaisessa aineessa voi aiheuttaa sokeus.

Tämä tauti ilmenee näöntarkkuuden asteittaisena vähenemisenä, näkökentän vähenemisenä (sivusta on vaikea nähdä). On parempi, että tällainen tila havaittiin varhaisessa vaiheessa, joten on suositeltavaa, että silmälääkäri tutkii verkkokalvon alusten tutkimuksen, silmän ultraäänen joka kuudes tai vuosi.

Komplikaatio esiintyy ¾: ssä kaikista diabeetikoista ja koostuu erityisestä erittymisjärjestelmän vaurioista, nimittäin munuaisista. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tästä komplikaatiosta useimmissa tapauksissa kuolee ihmisiä, joilla on tyypin 1 diabetes.

Ensimmäiset munuaisvaurion merkit ovat spesifisiä viitteitä virtsan analyysissä, joka voidaan havaita jo 5-10 vuotta taudin diagnosoinnista.

Nefropatian kehittyminen käsittää 3 vaihetta:

Mikroalbuminuria. Subjektiiviset tuntemukset puuttuvat, verenpaine voi nousta hieman. Päivittäin kerätyn virtsan analyysissä immunoturbidimetriset, radioimmuno- ja entsyymi-immunomääritysmenetelmät, jotka määritettiin albumiinin läsnäololla.

Proteinuria. Tämä vaihe liittyy suuriin proteiinihäviöihin virtsassa. Tämän aineen puute, joka aikaisemmin piti nesteen astioissa, johtaa sen vapautumiseen kudokseen. Näin turvotus alkaa kehittyä etenkin kasvoilla. Lisäksi 60–80%: lla potilaista esiintyy verenpaineen nousua.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Virtsan määrä vähenee, iho saa vaalean sävyn, se kuivuu, verenpaine nousee. On usein esiintyviä pahoinvointia ja oksentelua, ja myös tietoisuus kärsii, minkä seurauksena henkilö muuttuu vähemmän kriittiseksi ja suuntautuneeksi.

Tässä nimessä on tila, jossa diabetes mellituksen vaikutuksesta ateroskleroottiset plakit alkavat muodostua suurissa astioissa. Näin ollen on olemassa verisuonten vaurio, joka syöttää verta sydämeen (joka johtaa sydäninfarktiin ja angiinaan), vatsaan (mesenteriaalinen tromboosi), aivoihin (enkefalopatian ja muiden aivohalvausten kehittymiseen), alaraajoihin (aiheuttaa gangreenia).

Diabeettinen enkefalopatia ilmenee lisääntyvänä heikkoudena ja työkyvyn heikkenemisenä, puristamalla päänsärkyä, heikentynyttä muistia, huomiota ja ajattelua sekä mielialan vaihteluja.

Alaraajojen makroangiopatia, joka ilmeni alun perin vaikeuksissa liikkumisen aikana jaloissa, mikä edelleen lisää alaraajojen lihasten väsymystä, liiallista hikoilua ja kylmyyttä jaloissa. Sen jälkeen jalat alkavat tulla hyvin kylmiksi, nail, kynsien levyjen pinta muuttuu valkeaksi, tylsäksi. Seuraavan vaiheen alkaminen johtaa pakotettuun loukkaantumiseen, koska siitä tulee tuskallista, kun henkilö astuu jalkansa. Komplikaation viimeinen vaihe on jalkojen, sormien, jalkojen gangreenin kehittyminen.

Kun läsnä on veren tarjonnan häiriöitä, kroonisten trofisten haavaumien läsnäolo iholla kehittyy vähemmän voimakkaasti.

Hermoston häiriöt

Patologia, jossa on vahinkoa perifeerisen ja keskushermostoalueen alueille - diabeettiselle neuropatialle. Se on yksi tekijöistä sellaisen diabetes mellituksen vaarallisen komplikaation kehittymisessä kuin diabeettinen jalka. Melko usein diabeettinen jalka pakottaa jalkojen tai jalkojen amputaation.

Diabeettisen neuropatian esiintymiselle ei ole selvää selitystä. Jotkut asiantuntijat uskovat, että veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä esiintyy jalkakudoksen turvotusta. Jälkimmäinen aiheuttaa vahinkoa hermokuituille. Muut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että vaskulaaristen vaurioiden vuoksi hermopäätteiden riittämätön ravitsemus on niiden tappion syy.

Tämä komplikaatio voi ilmetä monin tavoin, ja ilmenemismuodot riippuvat komplikaation tyypistä:

Ihon muoto ilmenee hikirauhasten huomattavalla vaurioitumisella, joka johtaa ihon kuivumiseen.

Urogenitaalinen muoto kehittyy, kun sakraalisen plexuksen hermon oksat ovat vaurioituneet. Tämä ilmenee virtsarakon ja virtsaputkien yhteenkuuluvuuden rikkomisena, naiset kehittävät emättimen kuivuutta, miehillä on paheneva siemensyöksy ja erektio.

Ruoansulatuskanavan muoto ilmentää ruoan kulkeutumisprosessin mahalaukua, hidastaa tai nopeuttaa mahalaukun liikkuvuutta, mikä provosoi elintarvikkeiden jalostuksen heikkenemistä. Ummetusta ja ripulia.

Sydän- ja verisuonimuodolle on tunnusomaista takykardia levossa, mikä johtaa heikentyneeseen kykyyn sopeutua fyysiseen rasitukseen.

Aistien neuropatia aiheuttaa herkkyyshäiriön, kylmyyden tunteen, erityisesti alaraajoissa. Kun sairaus etenee, oireet menevät käsivarsiin, vatsaan ja rintaan. Kipuherkkyyden rikkomisen vuoksi henkilö ei ehkä huomaa ihon haavoja, tämä on erityisen vaarallista, koska diabeteksessa iho ei paranna hyvin ja usein kosteuttaa.

Neuropatia on erittäin vaarallinen komplikaatio, koska kehon signaalien tunnistamisen loukkaaminen johtaa heikkenemiseen kykyä havaita hypoglykemian alkamista.

Diabeettinen käsien ja jalkojen oireyhtymä

Tätä oireyhtymää leimaa luiden ja nivelten, pehmytkudosten, ihosäiliöiden ja perifeeristen hermojen vaurioiden yhdistelmä. Se kehittyy 30-80 prosentissa diabeetikoista ja voi ilmaantua täysin eri tavoin, riippuen oireyhtymän muodosta.

Neuropaattinen muoto

Se kehittyy 60-70%: lla diabeettista jalkaa sairastavista potilaista ja se johtuu hermojen vaurioitumisesta, jotka ovat vastuussa impulssien siirtämisestä käden ja jalkojen kudoksiin.

Tärkein oire on ihon sakeutuminen lisääntyneen kuormituksen paikoissa (useimmissa tapauksissa tämä on aluksen alue sormien välissä), jonka jälkeen iholle tulehdus ja haavaumat avautuvat. Jalka on turvotettu, se kuumenee kosketukseen, vaikuttaa myös jalkojen nivelten ja luiden kanssa, joiden takia tapahtuu spontaaneja murtumia. Samanaikaisesti ei vain haavaumia, vaan jopa murtumia voi liittyä kipuun ollenkaan hermoimpulssien johtumisen rikkomisen takia.

Iskeeminen muoto

Tämän ongelman syy on verenkierron rikkominen suurten alusten kautta, jotka antavat jalka ravitsemukselle. Tällöin jalkojen iho muuttuu vaalean tai sinertäväksi, se muuttuu kylmäksi kosketukseen. Haavaumat muodostuvat reunan pintaan ja sormenpäihin, jotka aiheuttavat kipua.

Late-komplikaatiot, jotka ovat ominaisia ​​diabeteksen eri muodoille