Forsig: lääkkeiden ominaisuudet ja luettelo halvoista analogeista

  • Syistä

Tällä hetkellä lääketeollisuus on saavuttanut suuria korkeuksia kemian ja lääketieteen alalla tapahtuneen edistymisen vuoksi.

Tämä antoi yrityksille mahdollisuuden luoda erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on samanlaiset aktiiviset aineosat, mutta joilla oli erilainen kaupallinen nimi.

Kaikilla apteekissa olevilla huumeilla on enemmän tai vähemmän halpoja vastineita, Forsigin lääke ei ole poikkeus.

Lääkkeen ominaisuudet

Forsiga - lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Tämäntyyppinen diabetes ilmenee, kun haiman soluista puuttuu insuliini- hormoni.

Tämä hormoni lisää kehon solujen läpäisevyyttä glukoosiin ja vähentää siten sen pitoisuutta veressä.

Ensinnäkin se on hypoglykeeminen aine, eli se vähentää glukoosipitoisuutta veressä.

Sen pitoisuus riippuu suurelta osin munuaisten työstä - ne poistavat ylimääräisen sokerin elimistöstä, kun sen pitoisuus veressä ylittää munuaiskynnyksen (noin 8-9 mmol / l).

Lue lääkkeistä, joita käytetään laskimoiden sairauksien hoitoon Detraleks.

Virtsan muodostumisprosessi käsittää useita vaiheita:

  1. Primaarisen virtsan muodostuminen suodatetun plasman avulla.
  2. Reabsorptio eli aineiden imeytyminen uudelleen primaarista suodoksesta vereen. Aminohapot, mineraalisuolat, vesi ja glukoosi kuuluvat tämän prosessin piiriin.

Yksi tärkeimmistä tavoitteista tyypin 2 diabeteksen korjaamisessa on lisätä glukoosin erittymistä kehosta. Tämä indikaattori riippuu imeytymisestä. On tärkeää vähentää glukoosin imeytymistä, mikä lisää sen erittymistä.

Näin Forsig - dapagliflozinin vaikuttava aine toimii. Se vaikuttaa (inhiboi) glukoosin kantajia, estää sen kulkeutumista munuaisissa, mikä vähentää reabsorptiota ja lisää sokerin erittymistä virtsaan.

Tuloksena on hypoglykemia tai verensokerin väheneminen. Siksi lääkettä käytettäessä diureesi (polyuria) lisääntyy, mikä johtuu veden poistumisesta kehosta.

Lääkettä käytetään lisähoitoon eikä se ole diabeteksen pääasiallinen hoito.

Koska toiminnan pääkohde on munuaiset, Forsigin käytön ehdoton vasta-aihe on:

  1. Munuaisten vajaatoiminta, jossa on vähentynyt glomerulussuodatusnopeus. Lääke lisää munuaisten kuormitusta, ja sen käyttö voi pahentaa munuaisten vajaatoimintaa.
  2. Vähentynyt verenkierron määrä. Forsiga lisää diureesiä ja voi aiheuttaa dehydraatiota tällaisissa olosuhteissa.
  3. Urogenitaalisen järjestelmän infektiot. Otettaessa havaitaan glykosuria - mochesakkarinen sammuminen ja glukoosi on suotuisa väliaine patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien (sienet, bakteerit, virukset) kasvuun ja lisääntymiseen.

Lääkkeen hinta apteekissa vaihtelee 2 200–3 000 ruplaan.

Samoin kuin dapaglifloziinilla, toiminnalla on sellaisia ​​vaikuttavia aineita kuin empaglifloziini ja kanaglifloziini, joiden perusteella lääkkeellä Forsig on halvempia geneerisiä aineita (analogeja).

Dzhardins

Vaikuttava aine on empaglifloziini. Kuten dapaglifloziini, se kuuluu natriumglukoosi-kotransporterin estäjien ryhmään.

Forsigin tavoin lääkettä käytetään yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien hormonihoito (insuliini), erityisruokavalio ja kohtalainen liikunta.

Venäjällä apteekeissa hinta on 800 ruplaa.

Yritin paljon diabeteksen välineitä, mukaan lukien Vorsigu. Ennen kaikkea se oli Jardins, joka lähestyi minua, koska minulla ei ollut hänelle mitään sivuvaikutuksia.

Endokrinologi suositteli Jardinsin ottamista yhdessä metformiinin kanssa. Vaikutus on hyvä, sokeri laski 7-8 mmol / l: iin, mikä on minulle erittäin hyvä ja myös paino.

Maria Petrovna, 61

Huumeita ei ehdottomasti lähestytä. Muutaman päivän kuluessa wc-matkojen ottamisesta, mutta pahin asia, joka pahensi kaikkia kroonisia infektioita, erityisesti pyelonefriittia, oli sammakko. En suosittele.

Invokana

Vaikuttava aine on kanaglifloziini.

Lääkkeen Invokana tehokkuus ei eroa analogien vaikutuksesta - potilaat huomaavat samanlaisen tehokkuuden ja sivuvaikutukset.

Hinta on hieman pienempi kuin Forsigi - venäläisissä apteekeissa keskimäärin 1700 ruplaa.

Olen sairastanut äskettäin diabetesta, ajattelin, että minun pitäisi pistää insuliinia, mutta toistaiseksi lääkäri on määrittänyt vain Invocan ja tiukan ruokavalion. Sokeri on normaalia. Onneksi, että tämä lääke korvasi hormoni-injektioni.

Anatoli Vladimirovich, 46

Hinta on kohtuuttoman korkea, ja sitä on vaikea löytää kaupungin apteekeissa, minun oli tilattava. Sitten luin analogeista ja alkoin ottaa Jardinsia. Halvempi ja ei ole ongelmia hankinnan kanssa, mutta vaikutus on sama.

Daria M., 59

Erittäin tyytyväinen tulokseen. Hän käytti Vorsiguä, mutta hän tunsi häneltä sairaan, lisääntyneen kaasunmuodostuksen, ummetuksen. Suosittelemme tätä analogia, enemmän tällaisia ​​ongelmia ei syntynyt.

Viimeisimpien tutkimusten mukaan Forsigi-analogeilla on kliinisesti erilaisia ​​etuja ja haittoja.

Apteekit ovat osoittaneet, että Invokana voi vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Lisäksi Invokana vähentää albuminurian etenemistä (albumiinin veriproteiinien erittyminen virtsaan), vähentää munuaisten vajaatoiminnan kuoleman riskiä ja sillä on suojaava vaikutus virtsatietojärjestelmään kokonaisuutena.

Tehokas antibiootti Tsedeks ja sen analogit.

On tärkeää huomata, että canagliflozinin (Invokan) käyttö lisää alaraajojen amputoinnin riskiä, ​​erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut ongelmia perifeerisen verenkierron kanssa, mikä ei päde Jardinsiin.

Kliinisten tutkimusten mukaan Jardins auttaa myös parantamaan sydänlihaksen tilaa, sitä käytetään sydänkohtausten ja aivohalvausten apuvälineenä.

Yhteenvetona: Forsig ja analogit toimivat saman ryhmän aktiivisten ainesosien perusteella ja niillä on sama toimintamekanismi. Forsigi-analogien käyttöohjeet ovat monin tavoin samanlaisia.

Venäjän apteekkien keskimääräinen optimaalinen hinta on Jardins. Lisäksi yleinen Forsigi havaitsi lisäominaisuuksia urogenitaalisiin ja verenkiertoelimistöihin kohdistuvien vaikutusten muodossa.

Forsig: käyttöohjeet, käyttöaiheet, arvostelut ja analogit

Forsiga on oraalinen hypoglykeminen lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Pääasiallinen vaikuttava aine - Dapagliflozin - auttaa nopeuttamaan glukoosin erittymistä elimistöstä munuaisilla, mikä vähentää kynnysarvoa glukoosin käänteiseen imeytymiseen (imeytymiseen) munuaistubuluksissa.

Lääkkeen vaikutuksen alkaminen havaitaan jo ensimmäisen Forsigi-annoksen jälkeen, lisääntynyt glukoosipuhdistuma säilyy 24 tunnin ajan ja jatkuu koko hoidon ajan. Munuaisten kautta erittyvän glukoosin määrä riippuu glomerulussuodatusnopeudesta (GFR) ja verensokeritasosta.

Yksi lääkkeen eduista on se, että Forsig vähentää sokerin tasoa, vaikka potilaalla on haima vahinkoa, mikä johtaa osan P-solujen kuolemaan tai kudosherkkyyden kehittymiseen insuliiniin.

Käyttöaiheet

Mitä Forsig auttaa? Lääke on määrätty parantamaan veren sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Sitä käytetään tehokkaana täydennyksenä ruokavalioon ja liikuntaan. Käytetään yksinään tai yhdistelmähoidossa muiden diabeteslääkkeiden ja insuliinin kanssa. Forsigue voidaan nimetä seuraavasti:

  • Ainoa lääke (monoterapia);
  • Lisäaineet hoitoon metformiinilla, sulfonyyliureajohdannaiset (mukaan lukien yhdistelmä metformiinin kanssa), insuliinivalmisteet (mukaan lukien yhdessä yhden tai kahden hypoglykeemisen oraalisen valmisteen kanssa) ja muutamat muut, jos ei ole riittävää veren sokeritasapainoa valitun hoidon aikana;
  • Jos on tarkoituksenmukaista - yhdistelmähoito metformiinin kanssa.

Käyttöohjeet, annostelu

Formsigu ottaa ateriasta riippumatta sisältä runsaasti vettä. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluessa nielemisestä tyhjään vatsaan.

Monoterapia: Forsigin vakioannos on 10 mg kerran päivässä.
Yhdistelmähoito: suositeltu Forsig-annos - 10 mg kerran vuorokaudessa yhdessä metformiinin kanssa.

Yhdistelmähoidon aloittaminen metformiinin kanssa: suositeltu annos on 10 mg kerran vuorokaudessa, metformiinin annos on 500 mg kerran vuorokaudessa. Jos veren sokeripitoisuus on riittämätön, metformiinin annosta on lisättävä.

Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, suositellaan 5 mg: n aloitusannosta. Hyvä toleranssi, annosta voidaan nostaa 10 mg: aan.

Vasta

Forsigi-vasta-aiheita ovat:

  • Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen jollekin osalle.
  • Tyypin 1 diabetes.
  • Diabeettinen ketoasidooma kooma.
  • Keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR)

Forsig-tablettien analogit

Forsiga (tabletit) Arvostelu: 70

Forsig - tabletoitu lääke toisen tyypin diabeteksen hoitoon dapaglifloziinin perusteella annoksella 5 mg. Voidaan nimittää diabeettisen ruokavalion ja liikunnan lisäksi. Forsigillä on vasta-aiheita ja ikärajoituksia, lue ohjeet huolellisesti ennen hoidon aloittamista.

Forsig-lääkkeen analogit

Analoginen halvempi 1908 ruplasta.

Jardins on vieras lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Ainoa vaikuttava aine on empaglifloziini, joka on 25 mg tablettia kohti. Jardinsilla on vasta-aiheita ja ikärajoituksia, joten ota yhteyttä lääkäriisi ennen hoidon aloittamista.

Analoginen halvempi 1967 ruplaa.

Valmistaja: Novo Nordisk (Tanska)
Vapautusmuodot:

  • Pöytä. 1 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 175 ruplaa
  • Pöytä. 2 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 219 ruplaa
NovoNormin hinnat online-apteekeissa
Käyttöohjeet

NovoNorm on samasta lääkeryhmästä valmistettu tabletti, mutta toinen vaikuttava aine. Se käyttää repaglinidia annoksena 0,5-2 mg. Ilmoituksia nimityksestä ovat samankaltaiset, mutta vasta-aiheet ovat erilaisia, koska tabletit ovat eri DV: llä, joten lue ohjeet huolellisesti ja ota yhteys lääkäriisi.

Analoginen halvempi 1908 ruplasta.

Valmistaja: Akrikhin (Venäjä)
Vapautusmuodot:

  • Pöytä. 1 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 234 ruplaa
  • Pöytä. 2 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 219 ruplaa
Diagninidin hinnat online-apteekeissa
Käyttöohjeet

Novo Nordisk (Tanska) NovoNorm on samasta farmaseuttisesta ryhmästä valmistettu tabletti, mutta toinen vaikuttava aine. Se käyttää repaglinidia annoksena 0,5-2 mg. Ilmoituksia nimityksestä ovat samankaltaiset, mutta vasta-aiheet ovat erilaisia, koska tabletit ovat eri DV: llä, joten lue ohjeet huolellisesti ja ota yhteys lääkäriisi.

Analoginen enemmän 311 ruplasta.

Valmistaja: Puhdistettu
Vapautusmuodot:

  • Välilehti. p / obol. 100 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 2453 ruplaa
  • Pöytä. 2 mg, 30 kpl; Hinta alkaen 219 ruplaa
Hinnat Invokanan online-apteekit
Käyttöohjeet

Novo Nordisk (Tanska) NovoNorm on edullinen korvike Forsigille. Ainoa lääkkeen vaikuttava aine on repaglinidi. Lääke lisää insuliinin pitoisuutta veressä 30 minuutin kuluessa. Koska lääkkeen turvallisuudesta ja tablettien tehokkaasta antamisesta lasten ikäryhmässä tehtyjä tutkimuksia ei ole riittävästi, lääkettä ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaille lapsille. Haittavaikutusten muodossa on usein ripulia ja vatsakipuja.

Forsiga - uusi lääke diabeteksen hoitoon

Viime aikoina Venäjän diabetespotilaille on tullut uusia luokan hypoglykeemisiä aineita, joilla on pohjimmiltaan erilainen vaikutus. Forsig-lääke tyypin 2 diabetekselle rekisteröitiin ensimmäistä kertaa maassamme, tämä tapahtui vuonna 2014. Lääkkeen tutkimusten tulokset ovat vaikuttavia, sen käyttö voi vähentää merkittävästi otetun lääkkeen annosta, ja joissakin tapauksissa jopa sulkea insuliiniannostukset vakaviin sairauksiin.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Arvostelut endokrinologit ja epäselvät potilaat. Joku iloitsee uusista mahdollisuuksista, toiset haluavat odottaa, kunnes lääkkeen pitkäaikaisen käytön vaikutukset ovat tiedossa.

Miten lääke Forsiga

Forsig-lääkkeen toiminta perustuu munuaisten kykyyn kerätä glukoosia veressä ja poistaa se virtsan koostumuksessa. Elimistömme veri saastuttaa jatkuvasti aineenvaihduntatuotteita ja myrkyllisiä aineita. Munuaisten rooli on suodattaa nämä aineet ja päästä eroon niistä. Tätä varten veri kulkee glomeruluksen läpi monta kertaa päivässä. Ensimmäisessä vaiheessa vain veren proteiinikomponentit eivät kulje suodattimen läpi, loput nestettä menee glomeruloihin. Tämä on ns. Primaarinen virtsa, kymmeniä litraja muodostuu päivän aikana.

Jotta toissijainen ja päästä virtsarakon, suodatettu neste tulee keskittyä. Tämä saavutetaan toisessa vaiheessa, kun kaikki käyttökelpoiset aineet imeytyvät takaisin vereen liuenneessa muodossa - natrium, kalium, veri-elementit. Keho pitää glukoosia tarpeellisena, koska se on lihasten ja aivojen energianlähde. Erityiset SGLT2-transporteriproteiinit palauttavat sen verelle. Ne muodostavat eräänlaisen tunnelin nefronin putkessa, jonka kautta sokeri kulkee veressä. Terveessä ihmisessä glukoosi palautuu täysin, diabetes mellituspotilaassa, se alkaa osittain laskea virtsaan, kun sen taso ylittää munuaiskynnyksen 9-10 mmol / l.

Forsigin lääke löydettiin lääkeyritysten tekemän haun avulla aineille, jotka kykenivät sulkemaan nämä tunnelit ja estämään virtsan glukoosin. Tutkimus aloitettiin viime vuosisadalla, ja lopulta vuonna 2011 yritykset Bristol-Myers Squibb ja AstraZeneca jättivät hakemuksen perusteellisesti uuden, diabeteksen hoitoon tarkoitetun välineen rekisteröimiseksi.

Vaikuttava aine Forsigi on dapaglifloziini, se on SGLT2-proteiinien estäjä. Tämä tarkoittaa, että hän pystyy tukahduttamaan työnsä. Glukoosin imeytyminen primäärisestä virtsasta vähenee, se alkaa erittyä munuaisissa lisääntyneinä määrinä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuus laskee, verisuonten tärkein vihollinen ja tärkein syy diabeteksen komplikaatioihin. Dapaglifloziinin erottuva piirre on sen suuri selektiivisyys, sillä ei ole lähes mitään vaikutusta glukoosin kuljettajiin kudoksiin eikä se vaikuta sen imeytymiseen suolistossa.

Lääkkeen standardiannoksella noin 80 g glukoosia vapautuu virtsaan päivässä riippumatta haiman tuottaman insuliinin määrästä tai injektoimalla. Ei vaikuta Forsigin tehokkuuteen ja insuliiniresistenssin esiintymiseen. Lisäksi glukoosikonsentraation vähentäminen helpottaa jäljellä olevan sokerin siirtämistä solukalvojen läpi.

Missä tapauksissa on määritetty

Forsiga ei kykene poistamaan sokeria ylimääräisestä sokerista kontrolloimattomalla hiilihydraattien saannilla. Sekä muiden hypoglykeemisten aineiden, ruokavalion ja liikunnan käytön aikana on välttämätöntä. Joissakin tapauksissa monoterapia tämän lääkkeen kanssa on mahdollista, mutta useimmiten endokrinologit määrittelevät Forsigea yhdessä Metforminin kanssa.

Suositeltava lääkemääräys seuraavissa tapauksissa:

  • helpottaa painonpudotusta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes;
  • lisäväline vakavan sairauden tapauksessa;
  • ruokavalion säännöllisten virheiden korjaamiseksi;
  • fyysistä aktiivisuutta estävien sairauksien läsnä ollessa.

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon tämä lääke ei ole sallittua, koska sen kanssa käytetyn glukoosin määrä ei ole vakio ja riippuu monista tekijöistä. Tarvittavan insuliiniannoksen laskeminen näissä olosuhteissa on mahdotonta, mikä on täynnä hypo- ja hyperglykemiaa.

Huolimatta korkeasta tehokkuudesta ja hyvästä arvostelusta Forsig ei ole vielä saanut laajaa käyttöä. Tähän on useita syitä:

  • sen korkea hinta;
  • riittämätön opiskeluaika;
  • vaikuttaa ainoastaan ​​diabeteksen oireeseen vaikuttamatta sen syihin;
  • lääkkeen haittavaikutuksia.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Saatavana Forsig 5 ja 10 mg tablettina. Suositeltu vuorokausiannos ilman vasta-aiheita on vakio - 10 mg. Metformiinin annos valitaan erikseen. Kun diabetes havaitaan, Forsigu 10 mg ja 500 mg metformiinia määrätään yleensä, minkä jälkeen viimeksi mainitun annosta säädetään glukometrin mukaan.

Pilleri kestää 24 tuntia, joten lääke otetaan vain 1 kerran päivässä. Forsigin imeytymisen täyteys ei riipu siitä, otetaanko lääke tyhjään mahaan tai ruoan kanssa. Tärkeintä on juoda sitä riittävällä vedellä ja varmistaa, että annokset vaihtelevat keskenään.

Lääkkeellä on vaikutusta virtsan päivittäiseen tilavuuteen, 80 g glukoosin poistamiseksi tarvitaan vielä noin 375 ml nestettä. Tämä on noin yksi lisämatka WC: lle päivässä. Kadonneen nesteen on oltava täynnä, jotta estetään kuivuminen. Koska osa glukoosista vapautuu lääkkeen ottamisen aikana, ruoan kokonaiskaloripitoisuus vähenee myös noin 300 kaloria päivässä.

Lääkkeen sivuvaikutukset

Kun Forsigi rekisteröidään Yhdysvalloissa ja Euroopassa, sen valmistajat joutuivat vaikeuksiin, komissio ei hyväksynyt lääkettä pelkojen vuoksi, että se voi aiheuttaa kasvaimia virtsarakossa. Kliinisissä tutkimuksissa nämä oletukset hylättiin, eikä Forsigissä ollut syöpää aiheuttavia vaikutuksia.

Tällä hetkellä on olemassa tietoja yli kymmenestä tutkimuksesta, jotka vahvistivat tämän lääkkeen suhteellisen turvallisuuden ja sen kyvyn alentaa verensokeria. Luettelo sivuvaikutuksista ja niiden esiintymistiheydestä. Kaikki kerätyt tiedot perustuvat Forsig-lääkkeen lyhytaikaiseen käyttöön - noin kuusi kuukautta.

Ei ole tietoa siitä, mitä seurauksia lääkkeiden pitkäaikaisesta jatkuvasta käytöstä tulee. Nephrologit ovat ilmaisseet huolensa siitä, että lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa munuaisten työhön. Johtuen siitä, että ne joutuvat toimimaan jatkuvalla ylikuormituksella, glomerulaarisen suodatusnopeus voi laskea ja virtsan määrä voi pienentyä.

Tällä hetkellä tunnistetut sivuvaikutukset:

  1. Jos sitä määrätään ylimääräisenä aineena, verensokerin liiallinen väheneminen on mahdollista. Havaittu hypoglykemia on yleensä lievä.
  2. Infektioiden aiheuttama tulehdus urogenitaalisessa järjestelmässä.
  3. Virtsan määrän kasvu on suurempi kuin glukoosin poistamiseen tarvittava määrä.
  4. Lisääntyneet lipidit ja hemoglobiini veressä.
  5. Yli 65-vuotiaiden potilaiden kreatiniinipitoisuus munuaisten vajaatoimintaan liittyvässä veressä.

Alle 1 prosentissa diabeettisista potilaista lääkitys aiheuttaa janoa, paineenalennusta, ummetusta, liiallista hikoilua ja usein virtsaamista yöllä.

Lääkäreiden suurin valppaus johtuu Forchigan nauttimisen aiheuttamasta urogenitaalisten infektioiden kasvusta. Tämä haittavaikutus on melko yleinen - 4,8%: lla diabeetikoista. 6,9%: lla naisista on bakteeri- ja sieni-vaginiitti. Tämä selittyy sillä, että korkea sokeri laukaisee bakteerien nopeutetun lisääntymisen virtsaputkessa, virtsassa ja emättimessä. Lääkeä puolustettaessa voidaan sanoa, että nämä infektiot ovat enimmäkseen lieviä tai kohtalaisia ​​ja reagoivat hyvin normaalihoitoon. Ne esiintyvät usein Forsigi-hoidon alussa, ja hoidon jälkeen ne toistuvat harvoin.

Huumeiden käyttöä koskevat ohjeet ovat jatkuvasti muuttumassa, jotka liittyvät uusien haittavaikutusten ja vasta-aiheiden löytämiseen. Esimerkiksi helmikuussa 2017 annettiin varoitus siitä, että SGLT2-estäjien käyttö lisäsi varpaiden tai osan jalkojen amputoitumisriskiä 2 kertaa. Määritetyt tiedot näkyvät lääkkeen ohjeissa uuden tutkimuksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet ovat:

  1. Diabetes mellitus tyyppi 1, koska ei ole suljettu pois mahdollisuutta vakavaan hypoglykemiaan.
  2. Raskaus ja imetys, ikä jopa 18 vuotta. Todisteita lääkkeen turvallisuudesta raskaana oleville naisille ja lapsille sekä mahdollisuutta sen vapauttamiseen äidinmaitoon ei ole vielä saatu.
  3. Ikä yli 75 vuotta munuaisten toiminnan fysiologisen heikkenemisen ja verenkierrossa olevan veren määrän vähenemisen vuoksi.
  4. Laktoosi-intoleranssi, se täyteaineena on osa tablettia.
  5. Allergia tabletin kuoren väriaineille.
  6. Ketonikappaleiden lisääntynyt pitoisuus veressä.
  7. Diabeettinen nefropatia, jossa glomerulussuodatusnopeus laskee jopa 60 ml / min tai vakava munuaisten vajaatoiminta, joka ei liity diabetekseen.
  8. Silmukan (furosemidi, torasemiidi) ja tiatsidi- (dihlotiatsidi, polytiatsidi) diureettien hyväksyminen niiden vaikutuksen parantumisen vuoksi, joka on täynnä paineen ja kuivumisen vähenemistä.

Vastaanotto on sallittua, mutta varovaisuutta ja lääkärin valvontaa tarvitaan: iäkkäitä diabetes mellituspotilaita, maksan, sydämen tai heikon munuaisten vajaatoimintaa sairastavia, kroonisia infektioita.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Alkoholin, nikotiinin ja eri elintarvikkeiden vaikutuksen testausta lääkkeen vaikutukseen ei ole vielä tehty.

Voi auttaa laihtumaan

Huumeiden valmistajan merkinnässä Forsigi kertoo painonpudotuksesta, jota havaitaan vastaanoton aikana. Tämä on erityisen havaittavissa diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on lihavuus. Dapaglifloziini toimii lievänä diureettina, mikä vähentää kehon nesteiden osuutta. Paljon painoa ja turvotusta esiintyy - tämä on miinus 3-5 kg ​​vettä ensimmäisellä viikolla. Samankaltainen vaikutus voidaan saavuttaa siirtymällä suolattomaan ruokavalioon ja rajoittamalla jyrkästi elintarvikkeiden määrää - keho alkaa heti päästä eroon kosteudesta, jota se ei tarvitse.

Toinen syy painonpudotukseen on kaloreiden väheneminen, koska osa glukoosista on poistettu. Jos 80 g glukoosia vapautuu virtsaan päivässä, se tarkoittaa 320 kalorin menetystä. Jos haluat menettää rasvasta johtuvan kilogramman painon, sinun täytyy päästä eroon 7716 kalorista, eli 1 kg: n menettäminen kestää 24 päivää. On selvää, että Forsig toimii vain, jos ruokaa ei ole. Jotta painonpudotus pysyisi vakaana, sinun täytyy noudattaa nimettyä ruokavaliota ja älä unohda koulutusta.

Terveet ihmiset käyttävät forcicle laihtuminen ei ole sen arvoista. Tämä lääke on aktiivisempi kohonneissa verensokeritasoissa. Mitä lähempänä on normaalia, sitä hitaampi lääkkeen vaikutus. Älä unohda munuaisten liiallista kuormitusta ja varojen käytön kokemuksen puutetta.

Forsiga on saatavana vain reseptillä ja on tarkoitettu vain potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes.

Potilasarvostelut

Endokrinologi on nimittänyt minut vain Vorsuigiin ja ruokavalioon, mutta sillä edellytyksellä, että noudatan tiukasti sääntöjä ja osallistun säännöllisesti vastaanottoihin. Glukoosi veressä laski tasaisesti, jopa seitsemän päivää noin 10: ssä. Nyt, puoli vuotta on kulunut, en ole määrittänyt muita lääkkeitä, tunnen terveellistä, pudotin 10 kg tänä aikana. Nyt risteyksessä: Haluan tauon hoitoon ja nähdä, voinko säilyttää sokerin itse, vain ruokavaliossa, mutta lääkäri ei salli sitä.

Mitkä ovat analogit

Lääke Forsiga on ainoa saatavilla oleva lääke maassamme, jonka vaikuttava aine on dapaglifloziini. Alkuperäisen Forsigin täysiä analogeja ei tuoteta. Vaihtoehtona voit käyttää mitä tahansa glyfosiiniluokan lääkkeitä, joiden vaikutus perustuu SGLT2-kuljettajien estoon. Venäjällä rekisteröitiin kaksi tällaista lääkettä - Jardins ja Invokana.

FORSIGA

Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, pyöreä, kaksoiskupera, kaiverrettu toiselle puolelle "5" ja toisella puolella "1427".

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 85,725 mg, vedetön laktoosi - 25 mg, krospovidoni - 5 mg, piidioksidi - 1,875 mg, magnesiumstearaatti - 1,25 mg.

Kuoren koostumus: Opadry II keltainen - 5 mg (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi - 2 mg, titaanidioksidi - 1,177 mg, makrogoli 3350 - 1,01 mg, talkki - 0,74 mg, rautavärin keltainen oksidi - 0,073 mg).

10 kpl. - alumiinifoliosta (3) valmistetut rei'itetyt läpipainopakkaukset - pahvipakkaukset, joissa on ensimmäinen avausohjain.

Tabletit, kalvopäällysteinen keltainen, vinoneliön muotoinen, kaksoiskupera, kaiverrettu toisella puolella "10" ja toisella puolella "1428".

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 171,45 mg, vedetön laktoosi - 50 mg, krospovidoni - 10 mg, piidioksidi - 3,75 mg, magnesiumstearaatti - 2,5 mg.

Kuoren koostumus: Opadry II keltainen - 10 mg (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi - 4 mg, titaanidioksidi - 2,35 mg, makrogoli 3350 - 2,02 mg, talkki - 1,48 mg, keltainen väriaine keltainen oksidi - 0,15 mg).

10 kpl. - alumiinifoliosta (3) valmistetut rei'itetyt läpipainopakkaukset - pahvipakkaukset, joissa on ensimmäinen avausohjain.

Dapaglifloziini - tehokas (inhibitiovakio (Kminä) 0,55 nM), tyypin 2 natriumglukoosi-kotransporterin (SGLT2) selektiivinen käänteinen inhibiittori. SGLT2: ta ekspressoidaan selektiivisesti munuaisissa ja sitä ei löydy yli 70 muusta kehon kudoksesta (mukaan lukien maksassa, luustolihaksissa, rasvakudoksessa, rintarauhasissa, virtsarakossa ja aivoissa). SGLT2 on tärkein kantaja, joka osallistuu glukoosin reabsorptioprosessiin munuaisputkissa. Glukoosin reabsorptio munuaistubuluksissa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes (tyypin 2 diabetes) jatkuu huolimatta hyperglykemiasta. Estämällä glukoosin munuaissiirto, dapaglifloziini vähentää sen imeytymistä munuaisputkissa, mikä johtaa glukoosin poistumiseen munuaisissa. Dapaglifloziinin tulos on glukoosipitoisuuksien lasku paastossa ja postprandiaalissa sekä glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuuden väheneminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Glukoosin erittymistä (glukoosivaikutus) havaitaan jo ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen, se säilyy seuraavan 24 tunnin ajan ja kestää hoidon keston. Tämän mekanismin vuoksi munuaisten kautta erittyvän glukoosin määrä riippuu glukoosipitoisuudesta veressä ja glomerulussuodatusnopeudesta (GFR). Dapaglifloziini ei vaikuta normaaliin endogeeniseen glukoosin tuotantoon vastauksena hypoglykemiaan. Dapaglifloziinin vaikutus ei riipu insuliinin eritystä ja insuliinitunnistuksesta. Forsigin kliinisissä tutkimuksissa havaittiin β-solutoiminnan paranemista (HOMA-testi, homeostaasimallin arviointi).

Dapagliflosiinin aiheuttama glukoosin erittyminen munuaisiin liittyy kaloreiden häviämiseen ja laihtumiseen. Natriumglukoosi-kotikuljetuksen estäminen dapagliflosiinin mukana on heikko diureettinen ja ohimenevä natriureettinen vaikutus.

Dapaglifloziini ei vaikuta muihin glukoosinsiirtimiin, jotka kuljettavat glukoosia perifeerisiin kudoksiin, ja sillä on yli 1400 kertaa suurempi selektiivisyys SGLT2: lle kuin SGLT1: lle, joka on tärkein suoliston kuljettaja, joka on vastuussa glukoosiabsorptiosta.

Dapaglifloziinin ottamisen jälkeen terveillä vapaaehtoisilla ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla havaittiin munuaisten kautta erittyvän glukoosin määrän lisääntymistä. Kun dapaglifloziinia annostellaan 10 mg / vrk 12 viikon ajan, tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla munuaiset ottivat päivässä noin 70 g glukoosia (mikä vastaa 280 kcal / vrk). Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ottivat dapaglifloziinia annoksena 10 mg / vrk pitkään (enintään 2 vuotta), glukoosin erittyminen säilyi koko hoidon ajan.

Glukoosin erittyminen munuaisten kautta dapagliflosiiniin johtaa myös osmoottiseen diureesiin ja virtsan määrän kasvuun. Virtsan määrän lisääntymistä diabetes mellitus 2-potilailla, jotka ottivat dapaglifloziinia annoksella 10 mg / vrk, pidettiin 12 viikon ajan ja oli noin 375 ml / vrk. Virtsan määrän kasvuun liittyi pieni ja ohimenevä natriumin erittyminen munuaisissa, mikä ei johtanut seerumin natriumpitoisuuden muutokseen.

13 lumekontrolloidun tutkimuksen tulosten suunniteltu analyysi osoitti systolisen verenpaineen (SBP) vähenemisen 3,7 mmHg. ja diastolinen verenpaine (DBP) 1,8 mmHg: ssä. dapaglifloziinihoidon viikolla 24 annoksella 10 mg / vrk verrattuna SBP: n ja DBP: n vähenemiseen 0,5 mmHg: lla. plaseboryhmässä. Samanlainen verenpaineen lasku havaittiin 104 hoitoviikon aikana.

Kun käytät dapaglifloziinia 10 mg: n vuorokaudessa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla ei ole riittävästi verensokeritasapainoa ja valtimon verenpainetauti, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, ACE-estäjiä, ml. yhdessä toisen verenpainelääkkeen kanssa havaittiin glykosyloituneen hemoglobiiniarvon lasku 3,1% ja MAP: n lasku 4,3 mmHg: lla. 12 viikon hoidon jälkeen verrattuna plaseboon.

Nielemisen jälkeen dapaglifloziini imeytyy nopeasti ja täysin maha-suolikanavasta ja se voidaan ottaa sekä aterian aikana että sen ulkopuolella. Cmax dapagliflosiini veriplasmassa saavutetaan yleensä 2 tunnin kuluessa tyhjän mahalaukun antamisesta. C-arvotmax ja AUC lisääntyvät suhteessa dapaglifloziinin annokseen. Dapaglifloziinin absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna 10 mg: n annoksena on 78%. Syöminen vaikutti melkoisesti dapaglifloziinin farmakokinetiikkaan terveillä vapaaehtoisilla. Syöminen rasvaa alennetussa Cmax dapaglifloziini 50%, pidentynyt Tmax plasmassa noin tunnin ajan, mutta ei vaikuttanut AUC: hen verrattuna paastoon. Nämä muutokset eivät ole kliinisesti merkittäviä.

Dapagliflosiinin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 91%. Eri sairauksia sairastavilla potilailla, joilla on esimerkiksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta, tämä indikaattori ei muuttunut.

Dapaglifloziini on C-sidoksinen glukosidi, jonka aglykoni on kytketty glukoosiin hiili-hiilisidoksella, joka takaa sen stabiilisuuden glukosidaaseja vastaan. Dapaglifloziini metaboloituu muodostamaan pääasiassa inaktiivinen metaboliitti dapaglifloziini-3-O-glukuronidi.

Kun on otettu 50 mg 14 C-dapaglifloziinia, 61% hyväksytystä annoksesta metaboloituu dapagliflozin-3-O-glukuronidiksi, joka vastaa 42% plasman kokonaisradioaktiivisuudesta (AUC: n mukaan).0-12 h). Muuttumaton lääke on 39% plasman radioaktiivisuudesta. Muiden metaboliittien osuus ei ylitä 5% plasman radioaktiivisuudesta. Dapagliflosiini-3-O-glukuronidilla ja muilla metaboliiteilla ei ole farmakologista vaikutusta. Dapaglifloziini-3-O-glukuronidi muodostuu uridiinidifosfaattiglukuronosyylitransferaasi 1A9: n (UGT1A9) entsyymistä, joka on läsnä maksassa ja munuaisissa, ja sytokromi CYP-isoentsyymit osallistuvat metaboliaan vähemmän.

Keskimääräinen t1/2 veriplasmasta terveillä vapaaehtoisilla oli 12,9 tuntia yhden dapaglifloziinin annoksen jälkeen suun kautta 10 mg: n annoksena. Dapagliflosiini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisilla, ja vain alle 2% erittyy muuttumattomana. Kun oli otettu 50 mg 14 C-dapaglifloziinia, 96% radioaktiivisuudesta havaittiin - 75% virtsassa ja 21% ulosteissa. Noin 15% ulosteista todetusta radioaktiivisuudesta oli muuttumaton dapaglifloziini.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tasapainotilassa (keskimääräinen AUC) systeeminen altistuminen dapaglifloziinille diabetes mellituspotilailla ja lievä, keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (määritettynä yogekolipuhdistuksella) oli 32%, 60% ja 87% korkeampi kuin diabetes- ja normaalitoiminnassa. munuaisissa. Munuaisten kautta päivän aikana erittynyt glukoosimäärä, kun otettiin dapaglifloziinia tasapainotilassa, riippui munuaistoiminnan tilasta. Tyypin 2 diabetesta ja normaalia munuaisten toimintaa sairastavilla potilailla, joilla oli lievä, keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, poistettiin päivässä 85, 52, 18 ja 11 g glukoosia. Dapaglifloziinin sitoutumisessa proteiineihin ei ollut eroja terveillä vapaaehtoisilla ja potilailla, joiden munuaisten vajaatoiminta oli vaihtelevaa. Ei tiedetä, vaikuttaako hemodialyysi dapaglifloziinin altistumiseen.

Potilaat, joilla on heikentynyt maksan toiminta. Potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta, keskimääräiset C-arvotmax dapaglifloziinin AUC-arvo oli 12% ja 36% suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla. Nämä erot eivät ole kliinisesti merkittäviä, joten dapaglifloziinin annoksen säätämistä lievää ja kohtalaista maksan vajaatoimintaa varten ei tarvita. Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C), keskimääräiset C-arvotmax dapaglifloziinin AUC-arvo oli 40% ja 67% suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla.

Vanhukset (≥65-vuotiaat). Alle 70-vuotiailla potilailla altistusta ei kliinisesti merkittävästi kohonnut (ellei muita tekijöitä kuin ikä huomioiden). Altistumisen lisääntymistä voidaan kuitenkin odottaa ikään liittyvän munuaistoiminnan vähenemisen vuoksi. Tietoa yli 70-vuotiaiden potilaiden altistumisesta ei ole riittävä.

Paul. Naisilla tasapainon keskimääräinen AUC on 22% suurempi kuin miehillä.

Rotu. Caucasoid-, negroid- ja mongoloidirotujen edustajien välillä ei ollut kliinisesti merkittäviä eroja systeemisessä altistuksessa.

Kehon paino Merkit- tiin alhaisempia altistusarvoja lisääntyneelle kehon painolle. Siksi potilailla, joilla on alhainen ruumiinpaino, altistuminen voi olla lievästi lisääntynyt, ja potilailla, joilla on lisääntynyt ruumiinmassa, voidaan havaita dapagliflosiinialtistuksen väheneminen. Nämä erot eivät kuitenkaan ole kliinisesti merkittäviä.

Tyypin 2 diabetes ruokavalion ja liikunnan lisäksi parantaa glykeemista kontrollia:

- lisäykset hoitoon metformiinilla, sulfonyyliureajohdannaiset (mukaan lukien yhdistelmä metformiinin kanssa), tiatsolidiinidioni, dipeptidyylipeptidaasi 4 (DPP-4) -inhibiittorit (mukaan lukien yhdistelmä metformiinin kanssa), insuliinivalmisteet (mukaan lukien yhdistettynä yhteen tai kahteen suun kautta annettavaan hypoglykeemiseen lääkkeeseen) riittävän glykeemisen kontrollin puuttuessa tällä hoidolla;

- yhdistelmähoidon aloittaminen metformiinin kanssa tämän hoidon asianmukaisella tavalla.

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR 2) tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta;

- perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-intoleranssi;

- imetysaika;

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta (turvallisuutta ja tehokkuutta ei tutkita);

- potilaat, jotka käyttävät "loopback-diureetteja" tai joilla on alentunut BCC, esimerkiksi akuuttien sairauksien (kuten ruoansulatuskanavan sairauksien) vuoksi;

- 75-vuotiaat ja vanhemmat iäkkäät potilaat (hoidon aloittamiseksi);

- yksilöllinen herkkyys lääkkeen jollekin osalle.

Varoen: vaikea maksan vajaatoiminta, virtsatieinfektio, BCC: n vähenemisen riski, vanhukset, krooninen sydämen vajaatoiminta, hematokriitin lisääntyminen.

Lääke otetaan suun kautta riippumatta ateriasta.

Monoterapia: Forsig-lääkkeen suositeltu annos on 10 mg 1 kerta / päivä.

Yhdistelmähoito: suositeltu Forsig-annos on 10 mg 1 kerran päivässä yhdistettynä metformiiniin, sulfonyyliureajohdannaisiin (mukaan lukien yhdistelmä metformiinin kanssa), tiatsolidiinidioniin ja DPP-4-estäjiin (myös yhdistelmänä metformiinin kanssa), insuliinivalmisteet (mukaan lukien yhdistettynä yhteen tai kahteen suun kautta annettavaan hypoglykeemiseen valmisteeseen).

Hypoglykemian riskin vähentämiseksi, kun Forsiggia annetaan yhdessä insuliinivalmisteiden tai lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät insuliinin eritystä (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaisella), voi olla tarpeen vähentää insuliinivalmisteiden tai lääkkeiden annosta, jotka lisäävät insuliinin eritystä.

Yhdistelmähoidon aloittaminen metformiinin kanssa: suositeltu Forsig-annos on 10 mg 1 kerta / päivä, metformiinin annos on 500 mg 1 kerta / päivä. Jos veren sokeripitoisuus on riittämätön, metformiinin annosta on lisättävä.

Kun maksan loukkaukset ovat lieviä tai kohtalaisia, annosta ei tarvitse säätää. Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, suositellaan 5 mg: n aloitusannosta. Hyvä toleranssi, annosta voidaan nostaa 10 mg: aan.

Dapagliflosiinin tehokkuus riippuu munuaisten toiminnasta. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten vajaatoiminta, hoidon tehokkuus on vähentynyt ja potilailla, joilla on vakava vajaatoiminta, todennäköisimmin puuttuu. Lääke Forsiga on vasta-aiheinen potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (CK 2) tai loppuvaiheen munuaissairaus. Kun munuaisten lievää annoksen muuttamista ei tarvita.

Dapaglifloziinin turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiailla potilailla ei ole tutkittu.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse muuttaa annosta. Annosta valittaessa on kuitenkin pidettävä mielessä, että tämän luokan potilaiden munuaisten toiminta on heikentynyt ja BCC: n vähenemisriski on todennäköisempi. Koska kliininen kokemus lääkkeestä 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla on rajallinen, on vasta-aiheista aloittaa dapaglifloziinihoito tässä ikäryhmässä.

Yhdistettyjen tietojen ennustettu analyysi sisälsi 12 lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset, joissa 1 193 potilasta otti dapaglifloziinia 10 mg: n annoksella ja 1 393 potilasta sai lumelääkettä.

Haittavaikutusten (lyhytaikainen hoito) yleinen esiintyvyys dapaglifloziinia käyttävillä potilailla annoksella 10 mg oli samanlainen kuin lumelääkeryhmässä. Hoidon lopettamiseen johtaneiden haittavaikutusten määrä oli pieni ja tasapainoinen hoitoryhmien välillä. Yleisimmät haittavaikutukset, jotka johtivat dapaglifloziinihoidon lopettamiseen annoksella 10 mg, olivat kreatiniinipitoisuuden nousu veressä (0,4%), virtsatieinfektio (0,3%), pahoinvointi (0,2%), huimaus (0,2%) ja ihottuma (0,2%). ). Yhdessä dapaglifloziinia saaneessa potilaassa maksan haittavaikutuksen kehittymistä todettiin lääkeaineen aiheuttamalla hepatiitilla ja / tai autoimmuunisella hepatiitilla.

Yleisin haittavaikutus oli hypoglykemia, jonka kehittyminen riippui kussakin tutkimuksessa käytetyn perushoidon tyypistä. Lievän hypoglykemian esiintyvyys oli samanlainen hoitoryhmissä, mukaan lukien lumelääke.

Lumelääkekontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa raportoidut haittavaikutukset on esitetty alla. Yksikään niistä ei riippunut lääkkeen annoksesta. Haittavaikutusten esiintymistiheys esitetään seuraavana asteikkona: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, a).

Forsig-tablettien analogit

Luettelo analogeista: lajittelu hinnan, luokituksen mukaan

Forsiga (tabletit) Luokitus: 94

Saatavana Forsigi-tabletit Korvikkeet

NovoNorm (tabletit) Arvostelu: 127 Ylös

Analoginen halvempi 1967 ruplaa.

NovoNorm on edullinen korvike Forsigille. Ainoa lääkkeen vaikuttava aine on repaglinidi. Lääke lisää insuliinin pitoisuutta veressä 30 minuutin kuluessa. Koska lääkkeen turvallisuudesta ja tablettien tehokkaasta antamisesta lasten ikäryhmässä tehtyjä tutkimuksia ei ole riittävästi, lääkettä ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaille lapsille. Haittavaikutusten muodossa on usein ripulia ja vatsakipuja.

Analoginen halvempi 1908 ruplasta.

Jardins - tabletoitu lääke toisen tyypin diabeetikoille. Lääkkeen pääkomponentti on empaglifloziini. Lääkettä otetaan ilman pureskelua ennen ateriaa tai ruoan imeytymisen aikana, jos lääkettä ei ole käytetty - ei tarvitse kaksinkertaistaa annostusta seuraavassa vastaanotossa. Ei tiedetä, miten tämä työkalu vaikuttaa raskauteen ja ei ole toivottavaa ottaa imetyksen aikana.

Diaglinid (tabletit) Luokitus: 73 Top

Analoginen halvempi 1908 ruplasta.

Diaglinidi on synteettinen hypoglykeeminen aine, joka sisältää repaglinidia. Jos alhainen hiilihydraattiruokavalio ja liikuntakasvatus ovat huonoja verensokeritason säilyttämiseksi, vasta sitten aloittaa lääkkeen ottamisen. Autokauppiaita ja ihmisiä, joilla on ammatti, joka vaatii huomiota - on kiinnitettävä Diagland. Jos potilaalla on heikentynyt maksan tai munuaisten toiminta, ota lääke huolellisesti.

Invokana (tabletit) Luokitus: 86 Top

Analoginen enemmän 311 ruplasta.

Invokana - tabletit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kuoren kapselit, kaiverretaan CFZ: llä. Canagliflozin on tämän lääkkeen vaikuttava aine. Invokana viittaa uudentyyppisiin hypoglykeemisiin aineisiin ja tarjoaa suotuisan tehokkaan hoidon diabetespotilaille. Tämä lääke on määrätty sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on toisentyyppinen insuliiniriippuva diabetes.

Forsiga

Forsig: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Forxiga

ATX-koodi: A10BX09

Vaikuttava aine: Dapaglifloziini (Dapagliflozin)

Valmistaja: AstraZeneca Pharmaceuticals LP (USA), Bristol-Myers Squibb Maneufringuring Company (Humacao) (Puerto Rico)

Päivitä kuvaus ja kuva: 07/27/2018

Apteekkien hinnat: 2511 ruplaa.

Forsiga - suullinen hypoglykeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostuslomake Forsigi - kalvopäällysteiset tabletit: keltainen, kaksoiskupera; 5 mg kierroksittain, toisella puolella kaiverrus "5", toisella puolella "1427"; 10 mg kukin - timanttimuotoinen, toisella puolella on “10” kaiverrus, toisella ”1428” (10 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3 tai 9 rakkulaa; 14 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvilaatikkoon 2 tai 4) rakkuloita).

Ainesosat 1 tabletti:

  • vaikuttava aine: dapaglifloziini - 5 tai 10 mg (propaanidiolidapagliflosiinimonohydraatti - 6,15 tai 12,3 mg);
  • apukomponentit (5/10 mg): mikrokiteinen selluloosa - 85,725 / 171,45 mg; vedetön laktoosi - 25/50 mg; Krospovidoni - 5/10 mg; piidioksidi - 1,875 / 3,75 mg; magnesiumstearaatti - 1,25 / 2,5 mg;
  • kuori (5/10 mg): Opadry II keltainen (osittain hydrolysoitu polyvinyylialkoholi - 2/4 mg; titaanidioksidi - 1,177 / 2,35 mg; makrogoli 3350 - 1,01 / 2,02 mg; talkki - 0,74 / 1,48 mg, keltaista rautaoksidiväriainetta - 0,073 / 0,15 mg) - 5/10 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Vaikuttava aine Forsigi, dapagliflozin, on voimakas [inhibition vakio (Kminä) - 0,55 nM] tyypin 2 (SGLT2) natriumglukoosi-kotransporterin selektiivinen käänteinen inhibiittori, joka ilmenee selektiivisesti munuaisissa ja yli 70 muussa kehon kudoksessa (mukaan lukien maksa, luuston lihas, rasvakudos, rintarauhaset, virtsatie) kuplia ja aivoja) ei havaita.

SGLT2 on tärkein kantaja, joka osallistuu glukoosin reabsorptioprosessiin munuaisputkissa. Tyypin 2 diabeteksessa (tyypin 2 diabetes) glukoosin reabsorptio munuaistubulusissa jatkuu hyperglykemiasta huolimatta. Dapaglifloziini, joka estää glukoosin siirtymistä munuaisten kautta, vähentää sen imeytymistä munuaisten tubuloihin, mikä johtaa glukoosin poistumiseen munuaisissa. Dapaglifloziinin vaikutuksen seurauksena potilailla, joilla on T2DM, paastoarvon glukoosipitoisuus ja aterian jälkeen vähenevät ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus pienenee.

Glukoosivaikutus (glukoosin erittyminen) havaitaan Forsigin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, vaikutus kestää seuraavan 24 tunnin ajan ja kestää koko käyttöajan. Munuaisten erittämä määrä tämän glukoosimekanismin takia riippuu glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) ja veren glukoosipitoisuuden perusteella. Dapaglifloziini ei vaikuta normaaliin endogeeniseen glukoosin tuotantoon vastauksena hypoglykemiaan. Aineen vaikutus insuliinin eritykseen ja herkkyyteen ei riipu siitä. Kliinisissä tutkimuksissa Forsigi osoitti parannusta β-solutoiminnassa.

Dapaglifloziinin aiheuttamaan glukoosin erittymiseen munuaisissa liittyy kalorien häviäminen ja laihtuminen. Natriumglukoosi-kotransportin inhibitio tapahtuu heikoilla ohimenevillä natriureettisilla ja diureettisilla vaikutuksilla.

Dapagliflosiinilla ei ole vaikutusta muihin glukoosin kantajiin, jotka kuljettavat glukoosia perifeerisiin kudoksiin. Aineella on yli 1400 kertaa suurempi selektiivisyys SGLT2: lle kuin SGLT1: lle, joka on tärkein glukoosin imeytymisestä vastuussa oleva suoliston kuljettaja.

farmakodynamiikka

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että T2DM: n tapauksessa pitkäaikainen (enintään 2 vuotta), 10 mg: n vuorokausiannos, glukoosin erittyminen säilyi koko lääkkeen ottamisjakson ajan.

Glukoosin erittyminen munuaisiin johtaa myös osmoottiseen diureesiin ja virtsan määrän kasvuun, joka kestää 12 viikkoa (375 ml / vrk). Virtsan määrän lisääntymiseen liittyi ohimenevä ja lievä natriumin erittymisen lisääntyminen, mikä ei johtanut veren seerumin natriumpitoisuuden muutoksiin.

Tutkimustulosten mukaan havaittiin myös, että lääkkeen käyttö johtaa systolisen ja diastolisen verenpaineen (CAD ja DBP) vähenemiseen 3,7 ja 1,8 mmHg. Art. (vastaavasti) annostelun 24. viikolla 10 mg: lla dapaglifloziinia päivässä verrattuna lumelääkeryhmään (GARDEN- ja DAD-arvojen lasku 0,5 mmHg). Samanlainen vaikutus havaittiin 104 hoitoviikon aikana.

Käytettäessä 10 mg dapagliflosiinia päivässä diabetes mellituspotilailla, joilla on korkea verenpaine ja ei-riittävä verensokeritasapaino, jotka saavat angiotensiini II -reseptorin salpaajia, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä, myös yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, 12 viikon hoidon jälkeen plaseboon verrattuna glykosyloituneen hemoglobiiniarvon lasku 3,1% ja SAP: n lasku 4,3 mmHg. Art.

farmakokinetiikkaa

Dapaglifloziini imeytyy oraalisen annon jälkeen täysin ja nopeasti maha-suolikanavasta. Voit ottaa lääkkeen aterian aikana ja sen ulkopuolella. Cmax (aineen enimmäispitoisuus) dapagliflosiini veriplasmassa saavutetaan pääsääntöisesti kahden tunnin kuluessa nielemisestä tyhjään vatsaan. C-arvotmax ja AUC (pitoisuus-aika-käyrän alapuolella oleva alue) kasvavat suhteessa vastaanotettuun annokseen. Aineen absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna 10 mg: n annoksena on 78%. Terveillä vapaaehtoisilla dapagliflosiinin farmakokinetiikalla on vähäinen vaikutus. Syöminen rasvaa alennetussa Cmax dapaglifloziinia 50%, pidentynyt Tmax (aika saavuttaa maksimaalinen pitoisuus) plasmassa noin tunnin ajan, mutta sillä ei ollut vaikutusta AUC: hen verrattuna paastoon. Nämä muutokset eivät ole kliinisesti merkittäviä.

Dapaglifloziinin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 91%. Munuaisten / maksan vajaatoiminta ja muut sairaudet eivät vaikuta tähän indikaattoriin.

Dapaglifloziini on C-sidottu glukosidi, jonka aglykoni on kytketty glukoosiin hiili-hiili-sidoksella. Aine metaboloituu muodostaen pääasiassa dapagliflosiini-3-O-glukuronidia (inaktiivinen metaboliitti).

61% annoksesta, joka on otettu 50 mg: n 14 C-dapagliflosiinin oraalisen annon jälkeen, metaboloituu dapaglifloziini-3-O-glukuronidiksi (se vastaa 42% plasman kokonaisradioaktiivisuudesta). Muuttumattoman lääkkeen osuus - 39% plasman radioaktiivisuudesta, loput metaboliitit erikseen - jopa 5%. Dapagliflosiini-3-O-glukuronidilla ja muilla metaboliiteilla ei ole farmakologista vaikutusta.

Keskimääräinen t1/2 plasman puoliintumisaika terveillä vapaaehtoisilla on 12,9 tuntia 10 mg: n kerta-annoksen jälkeen. Aineen ja sen metaboliittien erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisissa, alle 2% - ennallaan. Kun otetaan 50 mg 14 C-dapaglifloziinia, 96% radioaktiivisuudesta havaitaan (75% virtsassa, 21% ulosteissa). Noin 15% ulosteista löytyvästä radioaktiivisuudesta on muuttumaton dapaglifloziini.

Tasapainossa (keskimääräinen AUC) dapaglifloziinin systeeminen altistuminen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille ja lievä, kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta oli 32%, 60% ja 87% korkeampi kuin normaalilla munuaisfunktiolla. Glukoosin määrä, joka munuaisten kautta erittyy 24 tunnin ajan, kun otetaan dapaglifloziinia tasapainotilassa, riippuu munuaistoiminnan tilasta. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja normaalilla munuaistoiminnalla ja lievällä, keskivaikealla tai vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla, 85, 52, 18 ja 11 g glukoosia erittyy päivässä. Dapagliflosiinin sitoutumisessa proteiineihin ei ollut eroja terveillä vapaaehtoisilla ja potilailla, joiden munuaisten vajaatoiminta oli vaihtelevaa. Ei tiedetä, vaikuttaako hemodialyysi dapaglifloziinin altistumiseen.

Lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta, keskimääräiset C-arvotmax ja dapaglifloziinin AUC-arvo oli 12% ja 36% (vastaavasti) suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla (niillä ei ole kliinistä merkitystä). Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa näiden indikaattorien keskiarvot ovat 40% ja 67% (vastaavasti).

Yli 65-vuotiailla potilailla altistumisen odotetaan lisääntyvän, mikä liittyy munuaisten toiminnan vähenemiseen.

Naisten keskiarvo AUC on 22% suurempi kuin miehillä.

Kun kehon paino on kasvanut, altistumisarvot ovat pienemmät (sillä ei ole kliinistä merkitystä).

Käyttöaiheet

Forsigua määrätään tyypin 2 diabeteksen hoitoon ruokavalion ja liikunnan lisänä glykeemisen kontrollin parantamiseksi.

Lääkettä voidaan käyttää seuraavasti:

  • monoterapia;
  • aloittamalla yhdistelmähoito metformiinin kanssa (jos tämä yhdistelmä on sopiva);
  • lisäksi metformiinilla, tiatsolidiinidioneilla, sulfonyyliureajohdannaisilla (mukaan lukien yhdistettynä metformiiniin), dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) (mukaan lukien yhdistettynä metformiiniin) estäjät, insuliinivalmisteet (mukaan lukien yhdistettynä yhteen tai kahteen suun kautta otettavaan hypoglykemiseen lääkkeeseen) tapauksissa, joissa ei ole riittävästi t

Vasta

  • perinnöllinen glukoosi-galaktoosi-intoleranssi, laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos;
  • tyypin 1 diabetes;
  • loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta tai kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR 2);
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • yhdistelmähoito silmukan diureeteilla tai alentunut veren tilavuus, joka liittyy esimerkiksi akuutteihin sairauksiin (kuten ruoansulatuskanavan sairauksiin);
  • enintään 18-vuotiaat;
  • 75-vuotias (ensimmäistä käyttöä varten);
  • raskaus ja imetys;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Forsig on nimitetty lääkärin valvonnassa):

  • lisääntynyt hematokriitti;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • riski verenkierrossa laskevan veren vähenemisestä;
  • virtsatieinfektio;
  • vanhuus

Käyttöohjeet Forsigi: menetelmä ja annostus

Forsigu otetaan suun kautta. Syöminen hoidon tehokkuudesta ei vaikuta.

Suositeltu annostusohjelma on 10 mg kerran päivässä.

Kun suoritetaan yhdistelmähoitoa insuliinivalmisteiden tai lääkeaineiden kanssa, jotka lisäävät insuliinin eritystä (erityisesti sulfonyyliureajohdannaisilla), saattaa olla tarpeen vähentää niiden annosta.

Jos Forsigia käytetään yhdistelmähoitoon metformiinin kanssa, sen päivittäinen annos on 500 mg 1 annoksena. Riittämätön glykeeminen kontrolli lisää metformiinin annosta.

Vakava maksan toiminnan rikkominen on 5 mg. Hyvällä siirrettävyydellä voidaan käyttää Forsigi 10 mg: a.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä Forsigin peruuttamiseen johtaneita haittavaikutuksia ovat huimaus, virtsateiden infektiot, pahoinvointi, ihottuma ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyminen veressä. Eräässä tapauksessa havaittiin haitallisen maksan tapahtuman (autoimmuuni- ja / tai lääkehepatitis) kehittyminen. Hypoglykemia esiintyi useimmiten hoidon aikana.

Mahdolliset sivureaktiot (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 2, lääkeaine peruutetaan.

Vaikeassa maksan toiminnassa dapaglifloziinin altistuminen lisääntyy.

Hyvin korkea glukoosipitoisuus veressä diureettinen vaikutus voi olla selvempi.

Potilaat, joille dapagliflosiinin aiheuttama verenpaineen lasku voi olla riski esimerkiksi sydän- ja verisuonitautien pahenemisessa, valtimoiden hypotensiossa sekä verenpainelääkityksen aikana ja iäkkäillä potilailla, hoidon aikana tulee noudattaa varovaisuutta.

Forsigi-valmistetta käytettäessä on suositeltavaa seurata verenkierron ja elektrolyyttikonsentraation huolellisuutta (erityisesti fyysistä tutkimusta, laboratoriokokeita, mukaan lukien hematokriitti, verenpaineen mittaus) niihin olosuhteisiin nähden, jotka saattavat heikentää tätä indikaattoria. Kun se on vähentynyt ennen tämän tilan korjaamista, hoidon väliaikainen lopettaminen on ilmoitettu.

Jos hoidon aikana esiintyy vatsakipuja, pahoinvointia, hengenahdistusta, huonovointisuutta, oksentelua, potilasta on tarkistettava ketoasidoosin varalta (jopa glukoosipitoisuuksien ollessa jopa 14 mmol / l). Jos epäilet, että tämän rikkomisen kehittyessä tulisi harkita Forsigin käytön peruuttamisen / lyhytaikaisen lopettamisen mahdollisuutta ja tehdä välittömästi kysely.

Ketoasidoosin kehittymiseen ennaltaehkäiseviä tärkeimpiä tekijöitä ovat insuliinin annoksen pienentäminen, haiman vajaatoiminnasta johtuva alhainen β-solujen funktionaalinen aktiivisuus, elintarvikkeiden vähäisempi kalorien saanti tai infektioiden, sairauksien, alkoholin väärinkäytön tai leikkauksen aiheuttama insuliinintarpeen lisääntyminen. Tämä potilasryhmä tulisi määrätä varoen.

Kun glukoosi eliminoituu munuaisilla, virtsateiden infektioiden riski saattaa olla lisääntynyt, ja siksi urosepsin tai pyelonefriitin hoidossa tulisi harkita Forsigin väliaikaisen peruuttamisen mahdollisuutta.

Rekisteröinnin jälkeisessä käytössä on raportoitu vakavia virtsatieinfektioita, mukaan lukien urosepsian ja pyelonefriitin kehittyminen, jotka edellyttivät Forsigea ja muita SGLT2-estäjiä saaneiden potilaiden sairaalahoitoa. Koska SGLT2-estäjien hoito lisää virtsatietulehdusten todennäköisyyttä, potilaiden tilaa on seurattava tällaisten infektioiden kehittymisen suhteen. Kun diagnoosi vahvistetaan, tarvitaan välitöntä hoitoa.

Kokemus Forsigin käytöstä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta I-II-luokassa NYHA-luokituksen mukaan, on rajoitettu, eikä kliinisissä tutkimuksissa lääkettä käytetty potilailla, joilla oli krooninen sydämen vajaatoimintaluokka III - IV.

Forsigin vaikutusmekanismin ansiosta hoidon aikana virtsan glukoositestauksen tulokset ovat positiivisia.

Glykeemisen kontrollin arviointia 1,5-anhydroglukitolin määrityksellä ei suositella, koska 1,5-anhydroglukitolin mittaaminen on epäluotettava menetelmä potilaille, jotka saavat SGLT2-estäjiä. Glykeemisen kontrollin arvioimiseksi on käytettävä vaihtoehtoisia menetelmiä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu, eikä Forsigiä nimetä raskaana oleville ja imettäville naisille.

Käytä lapsuudessa

Turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu, joten alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä lääkettä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta tai keskivaikea / vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 2), ovat Forsigu-valmisteen vasta-aiheita.

Maksan vajaatoiminnalla

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa hoito tulee määrätä varoen.

Käytä vanhuudessa

Forsigin turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu, joten 75-vuotiaat potilaat eivät saa aloittaa hoitoa.

Huumeiden vuorovaikutus

  • tiatsidi- ja silmukka-diureetit: niiden diureettisen vaikutuksen lisääminen ja valtimoverenpaineen ja dehydraation todennäköisyyden lisääminen;
  • insuliini ja lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin eritystä: hypoglykemian kehittyminen; yhdistelmä vaatii näiden lääkkeiden varovaisuutta ja mahdollisesti annoksen muuttamista.

analogit

Tietoa Forsigi-analogeista ei ole saatavilla.

Säilytysehdot

Säilytä korkeintaan 30 ° C lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Forsigin arvostelut

Arvioiden mukaan Forsig on tehokas lääke, jota käytetään poistamaan glukoosia elimistöstä. Joissakin tapauksissa hoidon avulla voit lopettaa insuliinin kokonaan. Monet huomauttavat kuitenkin, että kehitetään voimakkaita haittavaikutuksia, kuten liian usein virtsaamista, urogenitaalijärjestelmän tulehdussairauksien pahenemista, unihäiriöitä, kutinaa, kuumetta, hengenahdistusta.

Forsigu-hinta apteekeissa

Forsigu 10 mg: n (30 tablettia per pakkaus) arvioitu hinta on 1 470–2 580 ruplaa.