Miten diabeettista fetopatiaa hoidetaan sikiössä

• Analyysit

Naisilla, joilla on diagnosoitu diabetes korvaamattomassa muodossa, on vaikea sietää lapsen kuljettamisaikaa. Sikiön kehityksen prosessissa jälkimmäisessä on usein erilaisia ​​komplikaatioita, joista monet aiheuttavat vakavan vaaran. Poikkeavuuksien ajoissa havaitseminen mahdollistaa täydellisen hoidon järjestämisen ja vähentää merkittävästi vaaraa sairastua vaarallisiin vaivoihin.

Tässä artikkelissa kuvataan diabeteksen fetopatian merkkejä suoraan sikiössä, miten sitä hoidetaan ja useita muita tärkeitä kohtia.

Diabeettinen fetopatia - aiheuttaa

Kyseinen tauti kehittyy syntymättömässä lapsessa diabeteksen tai raskausdiabeteksen taustalla, jonka äiti kärsii. Yleensä veren glukoosipitoisuus pitää jatkuvasti yllä hyväksyttäviä indikaattoreita.

Vaarallisin asia on, että DF voi esiintyä naisilla, jotka ovat löytäneet tällaisen sairauden prediabetekseksi. Ongelmana on, että tällaista diagnoosia ei useinkaan oteta liian vakavasti, joten hoito ei ole erityisen hämmentynyt tulevasta äidistä.

Taudille on tunnusomaista funktionaaliset muutokset, jotka aiheuttavat sikiön epänormaaleja muutoksia sikiössä:

Kun äidin sairaus on kompensoidussa tilassa, eli sokeritaso pidetään jatkuvasti normaalialueella, diabeteksen fetopatiaa ei tarvitse pelätä. Hyperglykemian myötä sikiön kehitys on epänormaalia. Tässä tapauksessa lapsi syntyy yleensä ennenaikaisesti, koska lääkärit joutuvat puuttumaan ja nopeuttamaan leikkausta leikkauksella.

Diabeettisessä fetopatiassa muutokset istukassa esiintyvät pääasiassa. Jälkimmäinen ei pysty toimimaan tavallisemmin. Tämän seurauksena sikiön massa kasvaa jyrkästi - se muuttuu suuremmaksi, kun merkkejä kehityksestä on jatkunut.

Koska äidin veressä on runsaasti sokeria, lapsen haima aktivoituu - se alkaa tuottaa insuliinia erittäin suurina määrinä. Tästä syystä glukoosi imeytyy voimakkaasti, jolloin sen ylijäämä muuttuu rasvaksi.

Merkkejä

Diabeettisen fetopatian tärkeimmät oireet ovat:

• sikiön epäsuhtaisuus (vatsa on suurempi kuin pää, kasvot ovat turvonneet, olkapäät ovat leveät, raajat ovat liian lyhyitä);
• epämuodostumia;
• makrosomia (suuri lapsi - yli 4 kiloa);
• ylimääräinen kehon rasva;
• kehitysviive;
• hengitysongelmat;
• vähentynyt aktiivisuus;
• kardiomegalia (myös maksan ja munuaisten lisääntyminen, mutta elimet ovat alikehittyneitä).

diagnostiikka

Periaatteessa diagnoosi tehdään ultraäänellä. Tämän menetelmän avulla voit itse tarkkailla vauvan sikiön kehitystä. Menettelyn säännöllinen kulku takaa poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen.

Vaarallisten naisten on suoritettava ultraääni ensimmäisessä esiintymisessä synnytystä edeltävässä klinikassa.

Sitten taas ultraääni tehdään 24. viikon ja 26. päivän välillä.

Kolmannen kolmanneksen tarkastuksessa suoritettiin vähintään 2 kertaa. Ja kun kyse on insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta kärsiville naisille, ultraääni määrätään 30. tai 32. viikolla ja sitten joka 7. päivä. Vain tällaisella tiukalla valvonnalla on mahdollista pienentää vauvan ja hänen äitinsä riskiä minimiin.

Tässä artikkelissa käsitellyn taudin ultraäänitutkimus osoittaa:

• lapsen epäsuhta;
• macrosomia;
• rasvakerroksen turvotus ja kerääntyminen (kehon ääriviivat kaksinkertaistuvat);
• kaiku-negatiiviset vyöhykkeet kallon alueella;
• korkea veden virtaus;
• kruunun kudosten paksuus on suurempi kuin 3 mm (nopeudella 2).

Se auttaa myös tunnistamaan fetopatian kiinnityksen:

• sikiön moottorin aktiivisuus;
• hengitystaajuus;
• syke.

Lyhyt (enintään 50 minuuttia) nukkuminen osoittaa suoraan patologiaa.

Dopplografia suoritetaan viikolla 30. Se auttaa selvittämään lapsen keskushermoston tilan.

Placentaalinen vajaatoiminta diagnosoidaan veren ja virtsan testien tulosten mukaan. Kiinnitä huomiota indikaattoreihin:

• oksitosiini;
• AFP;
• progesteroni;
• istukan laktogeeni.

Fetopatiassa a-fetoproteiinin (AFP) määrä on aina normaalin yläpuolella.

Raskaana olevan naisen hormonaalinen profiili on määritettävä vähintään kaksi kertaa kuukaudessa toisesta kolmanneksesta alkaen.

hoito

Prosessissa kuljettaa tulevaa äitiä on jatkuvasti seurattava sokerin ja verenpaineen tasoa. Tarvittaessa hän määritti lisäksi insuliinia.

Varmista, että annat:

• ruokavalioon;
• korkealaatuinen linnoitus;
• rasvaisten elintarvikkeiden määrän vähentäminen.

Varmista, että olet määrittänyt toimitusajan - jos hetki putoaa 37. viikkoon ja komplikaatioita ei ole havaittu, ei ryhdytä toimiin. Tässä tapauksessa kaikki todennäköisesti päättyy luonnollisesti.

Raskauden lopettaminen on tehtävä aikaisintaan 36. viikolla. Aikaisemmin tämä tapahtuu, jos naisen elämään kohdistuu suora vaara - tässä kysymys lapsen pelastamisesta ei ole enää sen arvoista. Näin tapahtuu, jos havaitaan:

• vaikea preeklampsia;
• korkea veden virtaus;
• diabeettinen nefropatia;
• progressiivinen hypoksia sikiössä;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sopimaton hyperglykemia jne.

Syntymäprosessissa seurataan jatkuvasti sokerin tasoa. Jos sitä alennetaan, syntyy vaikeuksia - kohtuun tarvitaan supistuksia varten paljon glukoosia. Niinpä nainen menettää usein tajuntansa tai joutuu hypoglykeemiseen koomaan. Viimeinen varoittaja pudottaa 500 millilitraa 5-prosenttista glukoosia.

Pitkittyneelle työlle (yli 8 tuntia) suoritetaan keisarileikkaus. Hänen jälkeen hän määritti antibioottien kurssin. Ketoasidoosin estämiseksi ne tarttuvat sooda-liuokseen.

Kamppailee kouristusten kanssa:

Metabolian stimulointi tapahtuu liuoksilla, jotka sisältävät:

• rutiinia;
• vitamiinit B12, P, E, A, C;
• nikotiinihappo jne.

Lapsen kunto havaitaan syntymän jälkeen - tarvittaessa hänelle annetaan keinotekoinen hengitys ja injektiot, joilla pyritään tukemaan keskushermoston toimintaa.

Vastasyntyneiden diabeettinen fetopatia

Diabeettinen fetopatia on sairauksien kompleksi, joka esiintyy vauvoilla neljän ensimmäisen viikon aikana, jos heidän äitinsä on diagnosoitu diabetes. Tämä tauti vaikuttaa vastasyntyneen kehon eri alueisiin ja häiritsee sen hormonaalisten ja aineenvaihduntajärjestelmien toimintaa.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot saavat lääkkeen ilmaiseksi.

Fetopatian syitä

Diabetesta sairastavat äidit ja heidän vauvansa yleensä ovat hyvin vaarassa erilaisten synnytyksen jälkeisten sairauksien esiintymiselle, ja tämä voi tapahtua, jos diabetes havaitaan ennen raskautta ja jos diagnosoidaan raskauden aikana. Taudin kulku on ominaista epävakaaksi, mikä lisää todennäköisyyttä kehittää sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä ongelmia. Tämän ongelman todennäköinen ratkaisu riippuu ensinnäkin siitä, miten tauti hoidettiin ennen raskautta ja raskauden aikana, samoin kuin ensimmäiset samanaikaiset terveysongelmat ja niiden kehittyminen.
Raskauden aikana diabetes mellitus voi pääsääntöisesti ilmaantua viidennen kuukauden jälkeen, jolloin istukka alkaa aktiivisesti tuottaa niin sanottua somatotrooppista hormonia (joka on olennaisesti endokriininen rauha). Tämä hormoni vaikuttaa kehon insuliiniresistenssin esiintymiseen ja lisää sen tarvetta. Useimmiten tällainen tapahtumakäyrä on ominaista noin 30-vuotiaille ja vanhemmille naisille, jos heillä on selvä ylipaino tai jos perheessä on sukulaisia. Lisäksi todennäköisyys kasvaa ja siinä tapauksessa, että edellinen raskaus eteni myös kuulostetulla diagnoosilla.

Diabetes mellitus voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin raskaana olevilla naisilla:

• diabeteksilääkkeisiin vastaamisen puute;
• spontaani abortti alkuvaiheessa;
• preeklampsian lisääntynyt riski;
• diabeteksen aiheuttamien sairauksien paheneminen;
• erilaiset turvotukset ja lisääntynyt paine;
• munuais- ja urogenitaalisysteemin tartuntataudit;
• varhaisen toimituksen todennäköisyys;
• istukan vajaatoiminta sikiössä;
• kirurgisten toimenpiteiden lisääntynyt todennäköisyys synnytyksen aikana;
• suuren lapsen syntymiseen liittyvä vaara;
• sikiön puutteellinen kehitys.

Useimmiten vauvoilla, joiden äidit ovat sairastaneet diabeteksen, esiintyy alarungon epämuodostumia, kuten alikehittyneisyyttä tai ristiriitojen, kokkareiden tai selkänojan selkänojien täydellistä puuttumista sekä lantion luuttomuutta. Aivojen, munuaisten, sydämen ja joidenkin muiden elinten vahingoittumisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi.

Keskeinen tekijä on, että vastasyntyneiden näiden vikojen vakavuus riippuu ensinnäkin äidin diabeteksen hoidon laadusta, minkä vuoksi on erittäin tärkeää antaa sille vakavin huomio lapsen suunnitteluvaiheessa. Tämä koskee tietenkin myös raskausaikaa.

Fetopatian ydin vastasyntyneessä

Vastasyntyneen diabeettinen fetopatia on oireyhtymä, joka kehittyy lähes kaikissa diabetes mellituksen tapauksissa. Valitettavasti vastasyntyneiden kuolleisuus tässä tapauksessa on useita kertoja suurempi kuin terveillä lapsilla.

Mitä tulee hyperglykemiaan, jos on olemassa raskaana oleva nainen, jolla on erittäin suuri todennäköisyys, sikiöön tulee myös kohonnut glukoosipitoisuus, koska sokeri veren mukana tulee verenkiertoon istukan läpi. Samaan aikaan lääkkeet, jotka on suunniteltu kompensoimaan äidin veressä olevan suuren glukoosipitoisuuden, eivät pysty voittamaan istukan estettä. Toinen negatiivinen tosiasia on sikiön kehon kyvyttömyys tuottaa omaa insuliinia kehitystyönsä ensimmäisten kolmen tai neljän kuukauden aikana, kun taas tänä aikana lapsi muodostaa sydämen, selkäydin selkärangan ja maha-suolikanavan kanssa. On itsestään selvää, että juuri nämä elimet kärsivät pääasiassa fetopatiasta.

Kuitenkin haima alkaa edelleen tuottaa omaa insuliiniaan, ja yhdessä nykyisen hyperglykemian kanssa tämä johtaa tämän rauhan hypertrofiaan. Sikiön verijärjestelmän erittäin suuri määrä insuliinia aiheuttaa uuden ongelman - makrosomia, jossa lapsen elimet kehittyvät liian suuriksi, mikä johtaa samanaikaisesti akuuttiin hengitysvajaukseen vastasyntyneessä. Lisäksi epävakaa verensokeritaso naisella vaikuttaa haitallisesti lapsen aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toimintaan.

Fetopatian käänteiset muutokset

Kun sikiö erottui istukasta, sokeri ja äidin veri pysähtyvät jyrkästi vauvan veressä, mutta hyperinsulinemia ei vähene. Kaikki tämä johtaa siihen, että lapsen syntymän jälkeisinä päivinä kehittyy käänteinen ongelma - sokerin puute veressä.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä liittovaltion ohjelma "Terve Nation" on käynnissä, jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Hanki paketti
diabeteksen korjaustoimenpiteet VAPAA

Tällä tapahtumakierroksella on seuraavat oireet:

• lapsen painon ja kehon kokoa;
• voimakas turvotus ja ihon iho;
• kasvojen turvotus;
• kehittymättömyys;
• ilmeisiä hypoglykemian oireita;
• masentunut hengitys;
• synnynnäiset sydänvirheet ja muut elimet;
• kalsiumin ja magnesiumin puute kehossa.

Jos lapsen sokeripitoisuus kolmen ensimmäisen päivän aikana ei saavuta 2,2 mmol / l: n tasoa, sopiva hoito on määrätty.

On kuitenkin tärkeää, että diabeettinen sikiön fetopatia johtaa sellaisen hypoglykemian kehittymiseen, joka voidaan diagnosoida jo lapsen elämän ensimmäisinä tunteina, kun taas muissa tapauksissa vain 20-30 tuntia syntymän jälkeen, mikä mahdollistaa todellisen syyn määrittämisen ajoissa.

Tämän puutteen oireet ovat melko monipuoliset, ja niiden ilmenemisen todennäköisyyden mukaan ne ovat seuraavassa järjestyksessä: jännittävyys, lisääntyneet refleksit, vapina, kouristukset, hengitysvajaus. Ongelmana on, että tällaiset merkit ovat usein ominaista lapsille, joilla on normaali glukoosipitoisuus, joten tarkan määrityksen vuoksi on sokeritestin lisäksi välttämätöntä ottaa käyttöön glukoosi verta, katsomalla, häviävätkö oireet sen jälkeen vai ei.

Periaatteet diabeteksen hoidosta

Diabeettisen fetopatian lapsen sokeripitoisuuden havaitsemiseksi sen taso on määritettävä heti annon jälkeen ja tarkistettava sen jälkeen uudelleen kahden tunnin kuluttua. Tulevaisuudessa testit olisi suoritettava muutaman tunnin välein kaksi päivää, sitten vielä kaksi päivää, mutta hieman harvemmin. Glukoosin normalisointi tapahtuu keskimäärin viikon kuluttua. Diabeettistä fetopatiaa sairastavien vastasyntyneiden hoidon keskeiset periaatteet ovat seuraavat:

Diabeettinen sikiön fetopatia: oireet, miten hoitaa

Raskaus naisilla, joilla on heikentynyt glukoosi-aineenvaihdunta, edellyttää jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska korkean verensokerin takia lapsi voi kokea useita patologioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Sikiön fetopatiaan kuuluu epänormaali elin kehittyminen, synnynnäiset sairaudet, kohdun tukehtuminen ja välittömästi synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen ja heidän liiallisen painonsa aiheuttamat vammat.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes, alkuvaiheen muutokset aineenvaihdunnassa - heikentynyt glukoositoleranssi ja ottaen huomioon taudin nuorentumisen suuntaus ja tyypin 2 diabetes voivat aiheuttaa fetopatiaa. Vain vuosisata sitten diabetesta sairastavat tytöt eivät yksinkertaisesti eläneet hedelmällisessä iässä. Ja jopa insuliinivalmisteiden myötä vain joka kahdeskymmenes nainen voisi tulla raskaaksi ja menestyksekkäästi siirtää lapsen, koska riski on suuri, lääkärit vaativat aborttia. Diabetes mellitus on käytännössä estänyt naista tulemasta äidiksi. Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta on todennäköistä, että terve vauva, jolla on riittävä korvaus taudista, on noin 97%.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettiseen fetopatiaan liittyy sikiöissä esiintyviä patologioita, jotka johtuvat äidin jatkuvasta tai jaksollisesta hyperglykemiasta. Kun diabeteksen hoito on riittämätön, epäsäännöllinen tai poissa kokonaan, lapsen kehityshäiriöt alkavat jo ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden tulos riippuu vain vähän diabeteksen kestosta. Korvauksen aste, hoidon oikea-aikainen korjaus, ottaen huomioon hormonaaliset ja aineenvaihdunnan muutokset lapsen kantamisen aikana, diabeteksen komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen suunnittelun aikana ovat ratkaisevan tärkeitä.

Oikean lääkärin kehittämä raskauden aikana tehty oikea hoitostrategia mahdollistaa vakaan normaalin verensokerin - normaalin verensokeritason - saavuttamisen. Diabeettinen fetopatia lapsessa tässä tapauksessa on kokonaan poissa tai sitä havaitaan vähäisessä määrin. Jos vakavia kohdunsisäisiä epämuodostumia ei ole, oikea-aikainen hoito heti syntymän jälkeen mahdollistaa korjata keuhkojen riittämättömän kehittymisen hypoglykemian poistamiseksi. Yleensä lievää diabeettista fetopatiaa sairastavien lasten häiriöt eliminoidaan vastasyntyneen ajan (ensimmäinen elinkuukausi) loppuun mennessä.

Jos hyperglykemia esiintyy usein raskauden aikana, alhaisen sokerin jaksot vuorottelevat ketoasidoosin kanssa, vastasyntynyt voi kokea:

• paino
• hengityselinsairaudet
• sisäelinten lisääntyminen
• ongelmia alusten kanssa
• rasvan aineenvaihdunnan häiriöt
• nikamien, kokkaran, reisiluun, munuaisen poissaolo tai alikehitys,
• sydämen ja virtsatietojärjestelmän viat,
• hermoston muodostumisen rikkominen, aivopuoliskot.

Naisilla, joilla ei ole kompensoitua diabetesta raskauden aikana, vakava gestoosi, komplikaatioiden voimakas eteneminen, erityisesti nefropatia ja retinopatia, munuaisinfektio ja syntymäkanava, esiintyvät usein hypertensiivisiä kriisejä ja aivohalvauksia.

Mitä useammin hyperglykemia esiintyy, sitä suurempi on aborttiriski - 4 kertaa verrattuna alkuvaiheen keskiarvoon. Ennenaikaista työvoimaa alkaa useammin, kuolleen lapsen synnyttämisen riski on 10% suurempi.

Tärkeimmät syyt

Jos äidin veressä on ylimäärin sokeria, se havaitaan myös sikiössä, koska glukoosi voi tunkeutua istukan läpi. Häntä tarjotaan jatkuvasti lapselle, joka ylittää energiansa. Aminohapot ja ketonirungot tunkeutuvat sokereihin. Haiman hormonit (insuliini ja glukagoni) eivät siirry sikiön verta. Lapsen kehossa kehittyneet ne alkavat vain 9-12 viikon raskaudesta. Niinpä ensimmäisten 3 kuukauden aikana elinten asettaminen ja niiden kasvu tapahtuu vaikeissa olosuhteissa: glukoosisokerien kudosproteiinit, vapaat radikaalit rikkovat niiden rakennetta, ja ketonit myrkyttävät muodostavaa organismia. Tällä hetkellä muodostuu sydän-, luu- ja aivovikoja.

Kun sikiö alkaa tuottaa omaa insuliiniaan, sen haima muuttuu hypertrofiseksi, koska liikaa insuliinia, lihavuus kehittyy, lesitiinin synteesi häiriintyy.

Fetopatian oireet ja merkit

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä on selvästi nähtävissä visuaalisesti, tällaiset lapset eroavat merkittävästi terveistä vauvoista. Ne ovat suurempia: 4,5-5 kg ​​ja enemmän, kehittyneillä ihonalaisilla rasvoilla, suurella vatsalla, usein turvoksena, jossa on tyypillinen kuun muotoinen kasvot, lyhyt kaula. Istukka on myös hypertrofoitu. Lapsen hartiat ovat paljon leveämpiä kuin pää, raajat näyttävät lyhyiltä verrattuna kehoon. Iho on punainen, sinertävä sävy, usein havaitaan ihottumaa muistuttavia pieniä verenvuotoja. Vastasyntyneellä on yleensä liiallinen karvaisuus, se on runsaasti päällystetty rasvalla.

Välittömästi syntymän jälkeen voi ilmetä seuraavia oireita:

1. Hengityselinten toimintahäiriöt, jotka johtuvat siitä, että keuhkoja ei voida suoristaa. Tulevaisuudessa mahdollinen hengitysvajaus, hengenahdistus, usein kova uloshengitys.
2. Vastasyntyneiden keltaisuus, maksan taudin merkki. Toisin kuin fysiologinen keltaisuus, se ei kulje itse, vaan vaatii hoitoa.
3. Vaikeissa tapauksissa jalkojen kehitys, lantion ja jalkojen syrjäytyminen, alaraajojen silmukointi, sukupuolielinten väärä rakenne ja aivojen alikehityksen takia johtuvan pään tilavuuden lasku voivat olla.

Sokerin ja ylimääräisen insuliinin äkillisen lopettamisen vuoksi vastasyntyneessä kehittyy hypoglykemia. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hänen lihassävynsä pienenee, sitten kouristukset alkavat, lämpötila ja painehäviö sekä sydänpysähdys ovat mahdollisia.

Vaadittu diagnostiikka

Diabeettisen fetopatian diagnoosi tehdään raskauden aikana äidin hyperglykemian ja diabetes mellituksen perusteella. Patologiset muutokset sikiössä vahvistetaan ultraäänitutkimuksilla.

1 raskauskolmanneksen aikana ultraäänellä havaitaan makrosomia (lapsen lisääntynyt korkeus ja paino), häiriintynyt ruumiinosuus, suuri maksakoko, ylilääke neste. Toisessa raskauskolmanneksessa ultraääni voi paljastaa hermoston, luukudoksen, ruoansulatuskanavan ja virtsanelinten, sydämen ja verisuonten viat. 30 viikon raskauden jälkeen ultraäänitutkimus osoittaa, että vauvalla on edemaattista kudosta ja rasvaa.

Myös diabetesta sairastavat naiset määrittävät useita lisätutkimuksia:

1. Sikiön biofyysinen profiili on lapsen aktiivisuuden, hänen hengitysliikkeiden ja sydämen rytmin kiinnitys. Fetopatiassa lapsi on aktiivisempi, univälit ovat tavallista lyhyempiä, enintään 50 minuuttia. Sydämen syke voi olla usein ja pitkään hidastunut.
2. Doplerometria määrätään viikolla 30 sydämen toiminnan, sikiön alusten tilan ja verenkierron riittävyyden arvioimiseksi napanuorassa.
3. Sikiön CTG: tä sydämen lyönnin esiintymisen ja tiheyden arvioimiseksi pitkiä aikoja hypoksian havaitsemiseksi.
4. Raskaana olevan naisen hormonaalisen profiilin määrittämiseksi 2 viikon välein tehdyt verikokeet.

Diabeettisen fetopatian diagnoosi vastasyntyneessä suoritetaan arvioimalla lapsen ulkonäkö ja tiedot verikokeista: punasolujen lisääntynyt määrä ja määrä, hemoglobiiniarvon nousu, sokerin lasku 2,2 mmol / l ja 2-6 tuntia syntymän jälkeen.

Miten diabeettista fetopatiaa hoidetaan

Fetopatiaa sairastavan lapsen ottaminen diabeetikkoon edellyttää erityistä hoitoa. Se alkaa synnytyksen aikana. Suuren sikiön ja preeklampsian suuren riskin vuoksi rutiinihoito on yleensä määrätty viikolla 37. Aikaisemmat termit ovat mahdollisia vain silloin, kun raskaus uhkaa äidin elämää, koska ennenaikaisen vauvan, jolla on diabeettinen fetopatia, eloonjäämisaste on hyvin alhainen.

Koska äidillä on suuri todennäköisyys hypoglykemialle työvoiman aikana, veren glukoositasoja seurataan säännöllisesti. Alhainen sokeri sovitetaan oikeaan aikaan laskimonsisäisellä glukoosiliuoksella.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Aluksi fetopatiaa sairastavan vauvan syntymän jälkeen mahdollisten häiriöiden korjaus:

1. Säilytä normaalit glukoositasot. Määritä usein ruokinta 2 tunnin välein, parempi äidinmaito. Jos tämä ei riitä hypoglykemian poistamiseen, 10% glukoosiliuos injektoidaan pieninä annoksina laskimoon. Hänen tavoitetasonsa lapsessa on noin 3 mmol / l. Suurempaa nousua ei tarvita, koska on välttämätöntä, että hypertrofoitu haima lopettaa ylimääräisen insuliinin tuottamisen.
2. Hengitystuki. Hengityksen tukemiseksi erilaisilla hapenkäsittelymenetelmillä on mahdollista ottaa käyttöön pinta-aktiivisia aineita.
3. Lämpötilan seuranta. Diabeettistä fetopatiaa sairastavan lapsen kehon lämpötila pidetään vakiona 36,5-37,5 astetta.
4. Elektrolyyttitasapainon korjaus. Magnesiumin vajaus lisätään 25-prosenttisella magnesiumsulfaatin liuoksella, kalsiumin puutteella - 10% kalsiumglukonaattiliuoksella.
5. Ultravioletti. Keltainen hoito koostuu ultraviolettisäteilystä.

Mitkä ovat seuraukset

Vastasyntyneillä, joilla on diabeettinen fetopatia, jotka ovat onnistuneet välttämään synnynnäisiä epämuodostumia, taudin oireet hajoavat vähitellen. 2-3 kuukautta tämä vauva on vaikea erottaa terveistä. Todennäköisyys sairastua diabetes mellitukseen tulevaisuudessa on alhainen ja johtuu pääasiassa geneettisistä tekijöistä eikä fetopatian läsnäolosta lapsenkengissä.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville äideille, on usein taipumus lihavuuteen ja rasva-aineenvaihduntaan. 8-vuotiaiden elinikä on yleensä keskiarvoa korkeampi, triglyseridien ja kolesterolin pitoisuus veressä on kohonnut.

Aivojen toimintahäiriöitä havaitaan 30%: lla lapsista, sydämen ja verisuonten muutokset - puolet, hermoston vaurioituminen - 25%.

Yleensä nämä muutokset ovat vähäisiä, mutta diabeteksen huonon kompensoinnin aikana raskauden aikana on myös vakavia puutteita, jotka vaativat toistuvia kirurgisia toimenpiteitä ja säännöllistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Valmistella diabeteksen raskautta varten tarvitaan kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä. Tällä hetkellä on tarpeen luoda vakaa korvaus taudista, jotta voidaan parantaa kaikkia kroonisia infektiokohtia. Markkinoille valmiuden kuljettaja on normaali glykoituneen hemoglobiinin taso. Normoglykemia ennen syntymistä, koko raskauden ja synnytyksen aikana - edellytys terveellisen lapsen syntymiselle diabetesta sairastavassa äidissä.

Veren glukoositaso mitataan 3-4 tunnin välein, hyper- ja hypoglykemia lopetetaan kiireellisesti. Diabeettisen fetopatian ajoissa havaitsemiseksi lapsessa on tarpeen rekisteröidä synnytystä edeltävään klinikaan alkuvaiheessa, jotta kaikki määritetyt tutkimukset suoritetaan.

Raskauden aikana naisen tulisi säännöllisesti vierailla sekä gynekologissa että endokrinologissa lääkkeiden annosten korjaamiseen.

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Olen diabeetikko

Kaikki diabeteksesta

Mikä on diabeettinen fetopatia vastasyntyneessä ja miten sitä hoidetaan?

Vuosikymmenten ajan diabetes mellitus on ollut suurin vastasyntyneiden ja heidän äitinsä kuolinsyy, sillä elimistön riippuvuus insuliinista oli aikaisemmin paljon korkeampi, eikä sitä löytynyt. Ajan myötä lääketiede kehitti erityisen lääkkeen, insuliinin, joka auttoi raskaana olevia naisia ​​suorittamaan vauvan ja synnyttämään terveen vastasyntyneen ilman ilmeisiä terveysongelmia. Tärkeää: muutama vuosikymmen sitten lääkärit suosittelivat, että naiset keskeyttävät raskauden kehitettäessä diabetesta. Nykypäivän naiset voivat kuitenkin nykypäivän huumeiden ansiosta kestää lasta, eikä myöskään pelkää sikiön terveyttä. Mutta silti kaikki eivät ole niin "onnekkaita", koska 5% naisista työssä ei vieläkään kyennyt suojelemaan vauvaansa, joka syntyy diabeteksen keholle altistumisen seurauksena terveysongelmilla. Diabeettinen fetopatia, joka esiintyy vastasyntyneillä, on sairaus, joka aiheuttaa erityisiä poikkeavuuksia diabeteksesta johtuvassa lapsessa.

Tärkeää: tämän taudin seurauksena monet lapset syntyvät sydämen vajaatoiminnalla, mikä estää heitä selviytymästä, ja 3 kuukauden iässä he kuolevat. Siksi on tärkeää, että nainen vierailee gynekologissa ajoissa, mikä testejä tehdessään auttaa tunnistamaan diabeteksen kehittymisen naisessa.

Tämä tauti ei vaikuta vain äidin, mutta myös vastasyntyneen, tilaan, koska useimmissa tapauksissa he ovat syntyneet keisarileikkauksella, joka usein vahingoittaa lasten kehitystä. Lisäksi diabeteksen ja naisen kehon korkeat glukoosipitoisuudet aiheuttavat 4 kertaa enemmän vammoja synnytyksen aikana, mikä vaikuttaa myös kielteisesti hänen terveyttään. Siksi on tärkeää seurata huolellisesti terveyttäsi lapsen kuljettamisen aikana, koska olet vastuussa paitsi terveydestänne myös myös yhä kehittyvän ja kasvavan sikiön hyvinvoinnista.

Mikä on diabeettinen fetopatia sikiössä?

Diabeettinen fetopatia on sikiön tila ja sitten vastasyntyneen tila, joka johtuu erityisistä poikkeavuuksista, jotka johtuvat äidin, jolla on diabetes, infektiosta. Nämä ilmeiset poikkeamat lapsen kehityksessä kohdussa alkavat näkyä aktiivisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, varsinkin jos sairaus on diagnosoitu naisella ennen raskautta.

Jotta voisimme ymmärtää, mitkä kehityshäiriöt ovat syntyneet vauvassa, lääkäri määrää joukon verikokeita (yleinen analyysi, glukoositestaus kuormituksella jne.), Minkä vuoksi sikiön kehityksessä on havaittavissa puutteita varhaisessa vaiheessa. Myös tällä hetkellä gynekologi arvioi sikiön tilaa ja tutkii myös lesniiniä. Samalla on tärkeää, että nainen käy läpi viljelyanalyysin ja vaahtokokeen, joka paljastaa diabeteksen alkamiseen liittyvän sikiön kehittymisen poikkeavuudet. Jos sairaus on vahvistettu, vastasyntyneiden kunto on arvioitu Apgar-asteikolla.

Vastasyntyneen terveydentilan muutoksia, jotka ilmenivät, kun äiti on saanut diabeteksen tartunnan, ei ole vaikea huomata. Useimmiten se ilmenee tällaisina poikkeamina:

• hypoglykemian läsnäolo;
• hengityselinten ongelmia;
• aliravitsemus;
• gigantismi (lapsi on syntynyt suurella painolla, vähintään 4 kg);
• synnynnäiset poikkeavuudet;
• hypokalsemia.

Tärkeää: vastasyntyneiden kunto välittömästi synnytyksen jälkeen aiheuttaa viivästymisen keuhkojen sikiön muodostumiseen, joka vaikuttaa sen terveyteen - vauva alkaa hengittää voimakkaasti, hengästyminen ja muut hengitysvaikeudet näkyvät.

Kun tulevaa äitiä hoidetaan asianmukaisesti, diabeettinen fetopatia ei ehkä näy sikiössä, jos lapsen syntymän ensimmäisten kolmen kuukauden aikana lääkärit valvovat tiukasti glukoosipitoisuutta kehossa. Tässä tapauksessa gynekologit väittävät, että vain 4% vastasyntyneistä, joiden äidit eivät noudattaneet lääketieteellisiä suosituksia, kohtaavat tällaisia ​​poikkeamia eivätkä käy lääkärillä oikeaan aikaan. Siksi on tärkeää jatkuvasti tulla tapaamaan gynekologin kanssa, jotta hän voi tunnistaa lapsen poikkeavuuksia ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi - vasta sitten vauva syntyy terveeksi eikä sillä ole vakavia ongelmia, jotka hämmentävät elämää.

Diabeettisen fetopatian oireet

Ei ole vaikeaa määrittää taudin esiintymistä sekä sikiössä että vastasyntyneessä. Usein se johtuu useista oireista, joita on vaikea hukata:

• turvotus kasvoilla;
• suuri paino, joskus jopa 6 kg;
• pehmeä iho ja turvonnut kudos;
• ihon ihottuma, joka muistuttaa ihonalaista verenvuotoa;
• ihon syanoosi;
• lyhyet raajat.

Vastasyntynyt voi myös tunnistaa hengitysongelmia, jotka ilmenevät pinta-aktiivisen aineen (keuhkojen erityinen aine, jonka avulla ne voivat avautua ja eivät tartu yhteen lapsen ensimmäisen hengityksen aikana) puutteen vuoksi.

Vastasyntyneen keltaisuus on myös taudin oire.

Tärkeää: tätä ehtoa ei pidä sekoittaa fysiologiseen keltaisuuteen, joka kehittyy tietyistä syistä. Vaikka tämän taudin oireet ovat samat, on tarpeen hoitaa keltaisuutta diabeettisessa fetopatiassa monimutkaisen hoidon avulla, kun taas taudin toiminnallinen kulku katoaa 7-14 päivää sikiön syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden neururaaliset poikkeamat esiintyvät myös äidin diabeteksesta johtuvan fetopatian aikana. Tällöin vauvan lihas- sävy vähenee, lapsi ei voi nukkua normaalisti, vapina jatkuvasti ja hänellä on masennus imukehässä.

Sikiön diabeteksen syyt

Odottavan äidin diabetes mellitus aiheuttaa alhaisen insuliinin muodostumisen - tämä on haiman hormoni, joka vastaa glukoosin poistamisesta kehosta. Tämän seurauksena verensokeri nousee jyrkästi, mikä johtaa vauvan liialliseen glukoosin tuotantoon, joka tunkeutuu siihen istukan läpi. Tämän seurauksena sikiön haima tuottaa suuren määrän insuliinia, joka johtaa rasvan ulkonäköön, joka on talletettu ylimäärässä lapselle. Ja kuten tiedätte, ylipaino vahingoittaa kaikkia vastasyntyneitä tai aikuisia henkilöitä, joten on tärkeää, ettei vauva pääse tallettamaan sitä, koska ne johtavat usein kuolleisuuteen lisääntyneen insuliinin tuotannon seurauksena.

Myös sikiön infektio voi ilmetä äidissä, joka on infektoitu raskausdiabetes, joka johtuu naispuolisen kehon riittämättömästä insuliinin tuotannosta. Tämän seurauksena lapsi ei saa riittävästi glukoosia, ja päinvastoin äidillä on ylimäärin glukoosia. Tämä ilmiö esiintyy raskauden loppuvaiheessa, joten se on vähemmän haitallista vastasyntyneen terveydelle ja pystyy myös reagoimaan hoitoon välittömästi synnytyksen jälkeen.

Taudin diagnosointi naisilla ja lapsilla

Raskaana olevan naisen on suoritettava sarja testejä, jotka vahvistavat sikiön tartunnan:

• historia;
• määrä amnionista nestettä;
• suuret hedelmät, epäsovitus;
• lapsen sisäelinten koon rikkominen, jota voidaan havaita ultraäänen aikana.

Heti synnytyksen jälkeen vastasyntyneelle hän saa myös useita testejä ja analyysejä:

• kehon massa, mittasuhteet ja vatsan tilan arviointi;
• polysytemia (punasolujen lisääntynyt määrä veressä);
• hemoglobiinitason analyysi, joka diabeettisessa fetopatiassa lisääntyi useita kertoja;
• biokemiallinen verikoe.

Vastasyntyneen tulisi myös käydä lastenlääkäri ja endokrinologi, joka auttaa arvioimaan lapsen tilaa ja määrää oikean hoidon.

Vastasyntynyt hoito

Vauvan hoito tapahtuu useissa vaiheissa, jotka riippuvat yleisestä terveydentilasta:

1. Puolen tunnin välein vauva tuodaan glukoosiliuokseen välittömästi maitoa syötettäessä. Tämä on välttämätöntä hypolikemian poistamiseksi, joka johtuu glukoosin vähenemisestä lapsen veressä, joka tulee suurina määrinä äidin kehosta (sikiön kehityksen aikana). Muussa tapauksessa vastasyntyneen kuolema voi tapahtua ilman sen käyttöönottoa.
2. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, joka suoritetaan vauvan huonon tai heikon hengityksen seurauksena. Se on suoritettava, kunnes lapsen keho kehittää pinta-aktiivisen aineen, joka on välttämätön keuhkojen täydelliseen avaamiseen.
3. Neurologisille häiriöille injektoidaan lapselle magnesiumia ja kalsiumia.
4. Uuden vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa, joka ilmenee maksan vajaatoiminnan, ihon ja silmäproteiinien kellastumisena, käytetään ultraviolettivaloa.

Jokaisen naisen tulisi tietää, että vain vastasyntyneen kattava hoito auttaa häntä voittamaan taudin ja ehkäisemään sen uudelleen. Siksi sinun täytyy saada voimaa ja tehdä kaikkensa sen varmistamiseksi, että lapsi kasvaa vahvaksi ja terveeksi.

Syövän diabetesta aiheuttavan sikiön kuume ja vastasyntyneet

Diabeettinen fetopatia on sikiö, joka esiintyy diabeteksen vuoksi odottavassa äidissä. Taudille on ominaista heikentynyt munuaisten ja verisuonten toiminta. Myös haima on usein hävinnyt. Tällaisten ongelmien välttämiseksi naisen kunnon valvonta ja vaadittujen lääkkeiden oikea-aikainen käyttö auttavat.

Taudin olemus

Diabeettinen sikiön fetopatia kehittyy, jos odottavalla äidillä on diabetes mellitus, jolle on ominaista sokerin jatkuva kasvu. Tätä poikkeavuutta kuvaavat vauvan sisäelinten toimintahäiriöt. Useimmiten he kärsivät aluksista, munuaisista, haimasta. Jos diabeettinen embryofotopatia todettiin raskauden aikana, tämä on osoitus keisarinleikkauksesta.

Useat tekijät vaikuttavat myönteiseen tulokseen:

• Diabeteksen tyyppi;
• Patologian komplikaatioiden läsnäolo;
• Hoitotaktiikka;
• Raskauden ominaisuudet;
• Diabeteksen korvauksen vaihe.

syistä

Patologian alkamisen tärkein tekijä on diabeteksen tai diabetesta edeltävän sairauden esiintyminen odottavassa äidissä. Ennusteiden läsnä ollessa havaitaan insuliinierityksen väheneminen tai tämän aineen synteesin automatismin rikkominen.

Fetopatia näyttää tältä: ylimääräinen määrä sokeria läpäisee istukan esteen sikiölle. Tässä tapauksessa lapsen haima tuottaa enemmän insuliinia. Tämän hormonin vaikutuksesta liiallinen sokerimäärä muuttuu rasvaksi.

Tämä aiheuttaa sikiön kiihtyvän kasvun. Tämän seurauksena esiintyy liiallisia rasvaa.

Joskus sikiön fetopatia kehittyy raskaana olevien naisten raskausdiabeteksen aikana. Tässä tilanteessa haima ei pysty tuottamaan lisääntynyttä insuliinimäärää ottaen huomioon sikiön tarpeet. Tämän seurauksena naisella on lisääntynyt sokeritaso. Useimmiten tämä poikkeama tapahtuu myöhäisissä jaksoissa.

Kliininen kuva

Vastasyntyneiden diabeettisella fetopatialla on tyypillisiä ilmenemismuotoja. Tähän rikkomukseen liittyy muutoksia lapsen ulkonäköön. Lapsille, joilla on tämä diagnoosi, on seuraavat oireet:

• Suuri paino - 4-6 kg;
• Punainen ja sininen ihon väri;
• Petekiaalisten purkausten muodostuminen kehoon - ne ovat verenvuotoja ihon alla;
• Leveät hartiat;
• Pehmeiden kudosten ja epiteelin pehmeys;
• Kasvojen kasvot;
• Lyhyet kädet ja jalat;
• Suuri vatsa - johtuen ihon alla olevan rasvakudoksen merkittävästä kehityksestä.

Tällaisella diagnoosilla lapsella voi olla heikentynyt hengitystoiminto. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen pinta-aktiivinen aine ei tuota tiettyä elementtiä. Että se edistää keuhkojen laajentumista ensimmäisen hengityksen aikana.

Keltaisuus on toinen erottava oire. Sen mukana tulee keltainen ihon sävy ja silmäleikkaus. Tätä häiriötä ei pidä sekoittaa fysiologiseen tilaan, joka esiintyy usein vastasyntyneillä.

Synnytyksen jälkeen vauvalla voi olla neurologisia poikkeavuuksia. Ne ilmenevät seuraavien tilojen muodossa:

• Vähentynyt lihasten sävy;
• Imevän refleksin rikkominen;
• Vähentynyttä aktiivisuutta, joka korvataan kiihtyvyydellä - näille lapsille on ominaista liiallinen ahdistus, unihäiriöt, raajojen vapina.

Diagnostiset testit

Patologian tunnistamiseksi diagnostiikka tulisi suorittaa ennen kuin vauva syntyy. Aluksi lääkäri tutkii raskaana olevan naisen historiaa. Voidaan epäillä fetopatian riskiä diabetes mellituksen tai naisen prediabeteksen tilan takia.

Myös ultraäänellä on suuri diagnostinen arvo, joka suoritetaan 10-14 viikon kuluessa. Jos haluat epäillä fetopatian todennäköisyyttä, sinun on kiinnitettävä huomiota näihin merkkeihin:

• Suuret hedelmät;
• Suurentunut maksa ja perna;
• Lapsen kehon virheelliset mittasuhteet;
• Ylimääräinen normaalin tilavuuden määrä.

Synnytyksen jälkeen voit myös tehdä tarvittavat diagnostiikat. Tätä varten lääkärin on suoritettava vastasyntyneen lapsen tutkimus. Kun fetopatiaa havaitaan suuren painon, suuren vatsan, kehon suhteiden rikkomiseksi.

Varmista, että määrittelet tällaiset menettelyt:

• Pulssioksimetria;
• Lämmön;
• Sykkeen säätö;
• Verensokerin seuranta;
• ekokardiografia;
• Lapsen rintakehä.

Yhtä tärkeää on lapsen veren kliinisen analyysin suorittaminen:

1. Fetopatiaa seuraa polysytemia. Tätä tilannetta kuvaavat punasolujen määrän lisääntyminen.
2. Lisääntynyt hemoglobiinipitoisuus. Tämä aine on rautaa sisältävä proteiinikomponentti, joka vastaa hengitystoiminnasta.
3. Glukoosin väheneminen veren biokemiallisessa tutkimuksessa.

Lisäksi voidaan vaatia lastenlääkärin ja lasten endokrinologin kuulemista. Diagnoosin on oltava kattava.

Hoitomenetelmät

Heti raskaana olevan naisen ja lapsen diagnostisten tutkimusten tulosten saatuaan hoito on aloitettava. Tämä auttaa minimoimaan taudin kielteisen vaikutuksen sikiön kehitykseen.

Prenataalihoito

Koko raskauden ajan on tarpeen hallita glukoosipitoisuutta. Yhtä tärkeää on paineen jatkuva mittaus. Tarvittaessa lääkäri voi suositella lisää insuliinia.

Muista kiinnittää huomiota virranhallintaan. Ruokavalion tulisi sisältää äidille ja sikiölle tarvittavat vitamiinit. Jos tuotteet sisältävät riittämättömän määrän hyödyllisiä aineita, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.

Lääketieteellisten havaintojen ja ultraäänen tulosten mukaan optimaalinen toimitusaika on valittu. Raskauden komplikaatioiden puuttuessa ihanteellinen vaihtoehto on 37. viikko. Jos äiti tai lapsi uhkaa vakavasti, määräaikaa voidaan siirtää.

Synnytysvaiheen aikana on seurattava glykemiaa. Kun glukoosia ei ole, supistusten vaara on vaarassa, koska tämä aine tarvitaan koko kohdun supistumiseen.

Energian puute työvoiman vaikeuksien luomiseksi. Tämä on täynnä tajunnan menetystä synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Erityisen vaikeassa tilanteessa nainen voi joutua koomaan.

Jos sinulla on hypoglykemian oireita, tämä ehto on poistettava nopeasti hiilihydraateilla. Tätä tarkoitusta varten riittää, että otat makean juoman ja liuotetaan 1 iso lusikallinen sokeria 100 ml: aan vettä. Lääkäri voi myös suositella 5-prosenttisen glukoosiliuoksen lisäämistä suonensisäisesti. Tavallisesti tarvitaan 500 ml varoja.

Kun esiintyy kouristavaa oireyhtymää, käytetään 100-200 mg hydrokortisonia. Saattaa myös olla tarpeen käyttää 0,1% adrenaliinia. Sen määrä ei kuitenkaan saa ylittää 1 ml.

Synnytyksen jälkeinen hoito

Puolen tunnin kuluttua synnytyksestä lapselle osoitetaan 5% glukoosiliuoksen käyttöönotto. Tämän vuoksi on mahdollista estää hypoglykemian esiintyminen ja vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen.

Työntekijän on otettava käyttöön insuliini. Sen määrä pienenee kuitenkin 2-3 kertaa. Tämä auttaa estämään hypoglykemiaa, kuten sokerin määrä laskee. Kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen glykemia palaa niihin indikaattoreihin, jotka havaittiin naisella ennen raskautta.

Ensimmäisen päivän jälkeen lapsen syntymän jälkeen lääkärin tulee harjoittaa tällaista toimintaa:

1. Säilytä vaaditut lämpötilalukemat.
2. Säädä glukoosin määrää vauvan kehossa. Indikaattorin laskun ollessa 2 mmol / l tämä aine on annettava laskimoon.
3. Palauta hengitystoiminto. Tätä varten voidaan käyttää erityisiä lääkkeitä tai hengityslaitteita.
4. Oikeat kardiovaskulaariset komplikaatiot.
5. Palauta normaali elektrolyyttitasapaino. Kalsiumin ja magnesiumin antaminen on osoitettu tähän tarkoitukseen.
6. Kun keltaisuutta esiintyy, suorita valoterapia. Tätä vauvaa laitetaan laitteen alle ultraviolettisäteilyllä. Silmät on suojattava erityisellä liinalla. Menettely suoritetaan välttämättä asiantuntijan valvonnassa.

tehosteet

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneillä voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita:

1. Patologian muuntuminen vastasyntyneen diabetekseksi.
2. Hengitysteiden ahdistuneisuusoireyhtymä. Tämä tila on yleisin kuolinsyy lapsilla, jotka ovat syntyneet tämän diagnoosin myötä.
3. Vastasyntyneen hypoksia. Tämä rikkomus on ominaista riittämättömälle hapen määrälle sikiön ja vastasyntyneen kudoksissa ja veressä.
4. Hypoglykemia. Tässä käsitteessä ymmärretään kehon sokeripitoisuuden kriittinen väheneminen. Tämä rikkominen voi olla seurausta äidin glukoosin saannin äkillisestä lopettamisesta lapsen kehoon jatkuvan insuliinin tuotannon taustalla. Tällainen rikkominen on suuri vaara ja voi aiheuttaa kuoleman.
5. Mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt lapsessa. Tämä aiheuttaa puutetta magnesiumista ja kalsiumista, mikä vaikuttaa haitallisesti hermoston toimintaan. Tämän jälkeen nämä vauvat ovat usein jäljessä henkisessä ja henkisessä kehityksessä.
6. Akuutti sydämen vajaatoiminta.
7. Lihavuus.
8. Vauvan taipumus kehittyä tyypin 2 diabetekselle.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tätä poikkeavuutta voi estää yksinomaan odottava äiti. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Diabeteksen ja pre-diabeteksen nopea havaitseminen ja hoito. Tämä on tehtävä sekä ennen raskautta että hoidon jälkeen.
2. Fetopatian varhainen havaitseminen. Tätä varten sinun on suoritettava järjestelmällisesti ultraääni, noudattamalla lääkärin määräämiä ehtoja.
3. Verensokerin yksityiskohtainen hallinta ja korjaus. Tämä on tehtävä ensimmäisestä päivästä, jona diabeteksen havaitseminen tapahtuu naisella.
4. Säännölliset vierailut gynekologiin vakiintuneen aikataulun mukaisesti.
5. Tulevan äidin oikea-aikainen rekisteröinti. Tämä on tehtävä enintään 12 viikkoa.

Diabeettinen fetopatia (oireet, hoito, ehkäisy)

Valitettavasti kukaan ei ole immuuni lukuisista ongelmista, sekä ennen todellista raskautta että sen aikana, koska vauva on koko raskauden ajan erittäin haavoittuva ja riippuu täysin yksinomaan äidistä, mutta myös ulkoisesta ympäristöstä. Siksi on erittäin tärkeää suojella itseäsi mahdollisimman paljon kaikista mahdollisista haitallisista olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa hirvittäviä seurauksia.

Tämä koskee erityisesti niitä, joiden elin toimii jo jonkinlaisen toimintahäiriön kanssa.

Naisilla, jotka ovat sairastuneita diabetekselle ja jotka haluavat saada vauvan, on oltava tietoisia suuresta vastuusta, joka heittää heidän harteilleen, koska korvaamaton sairaus aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Yksi niistä on sikiön fetopatia.

Mikä on diabeettinen fetopatia?

Diabeettinen fetopatia (DF) on sikiön erityinen sairaus, joka kehittyy raskaana olevan naisen diabeteksen tai pre-diabeteksen taustalla, kun glukoositaso on normaalia korkeampi.

Sille on ominaista sikiön tilan funktionaalinen muutos lapsen munuaisten, haiman, mikro- ja makrovaskulaaristen järjestelmien vastaisesti.

Jos sikiön historiassa on fytopatiaa, tämä on yksi syy operatiiviseen toimitukseen.

Diabeettisen vaimon suotuisa raskauden kulku riippuu monista tekijöistä, erityisesti taudin tyypistä, korvauksen tasosta ja olemassa olevista komplikaatioista (preeklampsia, polyhydramnage jne.), Sairauden hoidossa toteutetuista korjaustoimenpiteistä, raskauden hoitotapasta. lääkäri.

Raskaana oleva raskauden kulku riippuu suoraan diabeteksen korvausasteesta!

Jos glykemian taso koko raskauden ajan pysyy aina tavoitearvojen sisällä, niin et voi pelätä haitallisia vaikutuksia (edellyttäen, että kaikki hoitavan lääkärin suositukset).

Jos tautia ei kompensoida, hyperglykemia vaikuttaa sikiön kehitykseen ja todelliseen tiineyteen, joka yleensä on aina normaalia pienempi, koska lääkärit joutuvat kiireesti puuttumaan prosessiin pelastaakseen sekä äidin että lapsen elämän tarpeen mukaan.

Tällaiseen tilaan on tyypillistä muutos istukanesteen ultrastruktuurissa, kun istukan kompensoivat adaptiiviset reaktiot vaikuttavat haitallisesti. Se ei voi toimia kunnolla ja antaa sikiölle kaikki tarpeet. On olemassa eräänlainen kosketus äidin veren kanssa. Lääkärit voivat diagnosoida kapillaarihyperplasiaa.

Tämän seurauksena sikiön massa voi muuttua (suuri, mutta samalla huonosti kehittynyt), kehittää sikiösairauksia tai mahdollisia poikkeavuuksia.

Merkit, oireet

• makrosomia (suuret hedelmät, joiden paino on yli 4 kg)
• tyypillinen ulkonäkö (suhteeton koko, kun vatsan tilavuus ylittää pään koon yli 2 viikon, lyhyet käsivarret ja jalat, kasvot, leveät hartiat, suuri vatsa)
• epämuodostumien esiintyvyys
• ihonalaisen rasvan liiallinen laskeutuminen
• sikiön pehmytkudoksen turvotus
• toimitusaika lyhenee
• korkea perinataalinen kuolleisuus
• sisäisen kasvun hidastuminen
• hengitysvaikeuksia
• vähentynyt toiminta
• kardiomegalia (suurentunut maksa, munuaiset ja lisämunuaiset, mutta ne ovat huonosti kehittyneitä)

Myös lapsen pään ympärysmitta voi olla huomattavasti pienempi kuin olkahihnan ympärysmitta, mikä johtaa lukuisiin synnytyksen jälkeisiin vammoihin, koska vauvan pää on suhteellisen pieni ja sen tekemisen seurauksena ei ole vaikeuksia, mutta hartioiden poistuminen on hyvin vaikeaa.

Siksi he voivat aluksi vapauttaa yhden käden vauvalla vauvalle (se voi olla hyvin traumaattinen). Niillä on liian kehittynyt ihonalainen kudos, saattaa esiintyä turvotusta, usein hypertrikoosia.

Mutta sikiön fetopatian silmiinpistävin indikaattori on makrosomia.

Useimmat harjoittajat uskovat, että pääasiallinen syy epämuodostumien muodostumiseen on hypoglykemia ja hypoinsulinemia raskauden alkuvaiheessa, ja muita haitallisia tekijöitä ovat hypoksia, verisuonihäiriöt ja lipidimetabolian häiriöt.

syistä

Syy tähän epäedulliseen raskauden kulkuun on korvaamaton diabetes mellitus, tyyppi 1 ja 2, sekä äidissä esiintyvä raskausdiabetes.

Ylimääräisen glukoosin vaikutuksesta äidin veressä vauvan haima alkaa tuottaa liian paljon insuliinia. Glukoosin ylijäämä, joka tuli äidin veren kautta vauvalle, alkaa kuluttaa intensiivisesti, mutta vauvan täydelliseen kehitykseen tarvitaan tietty määrä sitä. Koko ylijäämä muunnetaan rasvaksi, joka vaikuttaa sikiön painoon.

Jos et normalisoi glykemiaa, se lisää sikiön liiallista rasvakudosta ja hidastaa vauvan kehon koko elimistön ja kudosten sisäisen järjestelmän normaalia kehittymistä.

diagnostiikka

Pääasiallinen tapa havaita mahdolliset poikkeavuudet sikiössä heijastuu tietysti ultraäänitutkimuksessa, kun on mahdollista visualisoida osa intrauteriinisen kehityksen prosessista.

Suositeltava tutkimusmuoto diabeetikoille:

• ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (ensimmäisessä esiintymisessä synnytystä edeltävässä klinikassa, synnytyslääkäri-gynekologi viittaa välttämättä ultraääniin)
• toisen raskauskolmanneksen aikana (24 ja 26 viikon välillä). Tämä tehdään sen selvittämiseksi, onko keskushermoston (18–24 viikon), virtsa- ja luukudoksen (24–28 viikkoa), sydän- ja verisuonijärjestelmien ja ruoansulatuselinten epämuodostumia (26–28 viikkoa). ).
• Kolmannelle kolmannekselle annetaan ultraäänitarkistus 2 tai jopa kolme kertaa kolme kertaa, kunnes se on toimitettu loppuun. Jos naisella on insuliiniriippuvainen diabetes, ultraäänitutkimus suoritetaan 30 - 32 viikossa ja 1 kerran viikossa.

Mitä ultraääninäytöillä voi olla epäsuotuisalla raskausjaksolla (embryofopatia)?

1. macrosomia
2. kehon epätasapaino
3. sikiön kaksoiskontuuri pehmeiden kudosten mahdollisen turvotuksen tai ihonalaisen rasvan lisääntymisen vuoksi
4. pään kaksinkertainen ääriviiva (tumman alueen pehmytkudosten paksuus kolmannella kolmanneksella kasvaa yli 3 mm, vaikkakin normaalisti enintään 2 mm)
5. kallon luiden ja sikiön ihon alueella havaitaan kaiku-negatiivinen alue (osoittaa turvotusta)
6. polyhydramnios (määräytyy eron perusteella, joka on kohdun anteroposteriorikoon ja sikiön vatsan keskimääräisen halkaisijan välillä 20 mm tai enemmän)

• Sikiön biofyysisen tilan tutkimukset

On välttämätöntä tunnistaa aivojen morfofunktionaalisen kehityksen rikkomukset, mikä on vakavin ilmentymä. Tämän tarkistamiseksi lääkärit tallentavat vähintään 1,5 tunnin sikiön motorisen aktiivisuuden, hengityselinten liikkeet ja sykkeen.

Jos fetopatiaa esiintyy, vauvan hiljainen uni on lyhytikäinen, suurimman osan ajasta se pysyy aktiivisena. Lyhyt nukkuminen kestää enintään 50 minuuttia. Tänä aikana on havaittavissa pitkittyneitä ja toistuvia sydämen rytmihäiriöitä (sykkeen lasku, hidas syke).

• doppler

Katso seuraavat indikaattorit:

• sydänlihaksen supistumisaste
• määrittää sydämen vasemman kammion karkotuksen aika
• arvioi sydämen ulostulon määrä (vasen kammio)
• määrittää verenkierron resistenssin indeksi napanuonten ja systolisen diastolisen veren virtauksen suhdetta valtimossa

Dopplometria suoritetaan viikolla 30 ja sen avulla voit arvioida keskushermoston (CNS) tilaa. Itse asiassa tämä on myös ultraääni, mutta sanotaan tarkasti.

• Kardiotokografia ja funktionaalisen testin arviointi (CTG)

Tämän toimenpiteen aikana sykettä arvioidaan lepotilassa, liikkeessä, kohdun supistumisen aikana ja ympäristövaikutusten läsnä ollessa. Lääkärit suorittavat testejä, joiden aikana he ottavat useita näytteitä.

• Istukan järjestelmän biokemiallisten merkkien arviointi

On tarpeen selvittää, onko olemassa feto-placentan vajaatoiminnan oireita. Määritetään verellä ja virtsalla. Diagnostiset biokemialliset indikaattorit ovat seuraavat: istukan laktogeeni, progesteroni, oksitosiini, a-fetoproteiini (AFP). AFP: n pitoisuus arvioidaan diabeettisen fetopatian vakavuuden perusteella (tässä taudissa tämän proteiinin määrä ylittää normin raskauden kolmannella kolmanneksella).

Siksi on suositeltavaa määrittää raskaana olevan naisen hormonaalinen profiili joka toinen viikko II ja III raskauskolmanneksen aikana.

hoito

• Raskauden aikana

Raskaana olevan naisen elinaikana on verensokerin ja verenpaineen itsevalvonta. Tarvittaessa määritä lisää insuliinihoitoa. Ennaltaehkäisyä varten sokeria tutkitaan päivittäin 3-4 tunnin välein. Glykemian taso korjataan joko inuliinilla tai glukoosilla (hypoglykemian estämiseksi).

Muista ottaa ylimääräisiä vitamiineja, noudata tasapainoista ruokavaliota, jonka kokonaiskaloripitoisuus on 2800 - 3200 kcal, ja ota huomioon myös muiden hoitavien lääkärin suositukset. Ruokavaliossa rasvaisen ruoan määrä vähenee, ja ennen suoraa syntymää raskaana olevan naisen ruokavalio olisi rikastettava helposti sulavilla hiilihydraateilla.

• Synnytyksen aikana

Aluksi ultraäänen perusteella on välttämätöntä määrittää optimaalinen toimitusaika. Komplisoimattoman raskauden aikana edullisin aika on 37 viikkoa. Raskauden lopettaminen on määrätty ennen 36 viikkoa, kun on mahdollista uhata sekä äidin että lapsen elämää ja terveyttä. Aikaisemmat termit voidaan määrätä, kun äidin elämään on olemassa selkeä uhka, eikä yleensä tarvitse puhua lapsen pelastamisesta.

Tämä on mahdollista, jos raskaana oleva nainen etenee vakavaan preeklampsiaan, on olemassa angiopatioita, polyhydramnioita, munuaisten vajaatoimintaa, diabeettista nefropatiaa, sikiön hypoksiaa tai vakavia sikiön poikkeavuuksia, jatkuvasti korkeaa hyperglykemiaa ja muita havaitaan.

Työvoiman valvonnassa tarvitaan verensokeria. Jos verensokeritaso on liian alhainen, naiselle on paljon vaikeampaa synnyttää energiapuutteen vuoksi (suuri määrä glukoosia käytetään kohdun seinämien vähentämiseen). Synnytyksen aikana tai sen jälkeen hän voi menettää tajuntansa, joutua hypoglykeemiseen koomaan.

Myös syntymää ei pitäisi viivästyttää. Jos ne kestävät yli 8-10 tuntia, lääkärit turvautuvat keisarinleikkaukseen, jonka jälkeen ne määrittävät antibioottihoidon. Pitkäaikaisella työllä injektoidaan sooda-liuosta ketoasidoosin kehittymisen estämiseksi raskaana olevilla naisilla.

Jos nainen on aloittanut tokemiaa ennen synnyttämistä, sen jälkeen määrätään sooda-peräruiskeita, suoritetaan happihengityksiä.

Jos naisella on oireita hypoglykemiasta, on välttämätöntä pysäyttää ne nopeasti hiilihydraateilla: on suositeltavaa juoda makeaa vettä sokerin ja veden osuuden mukaan 1 ruokailuhuone vääriä 0,1 l: ​​a kohti, jos tila ei paranna, 5%: n glukoosiliuos injektoidaan suonensisäisesti (laita IV). Konvulsioita varten hydrokortisonia annetaan tilavuudessa 100 - 200 mg, samoin kuin adrenaliinia (0,1%) enintään 1 ml.

Metabolisten prosessien nopeuttamiseksi käytetään vitamiiniliuoksia (A-, C-, P- ja E-vitamiinit)₁₂, rutiini, nikotiinihappo ja muut).

Hypoglykemian kehittymisen ja sitä seuranneiden komplikaatioiden estämiseksi 30 minuutin kuluttua synnytyksestä annetaan lapselle 5% glukoosiliuos. Kahden tunnin välein tarvitset rintamaitoa.

Tämä on melko usein esiintynyt äskettäin syntyneillä lapsilla, koska äidin verestä peräisin oleva glukoosi ei enää pääse verensä ja vain ravintoainetta sisältävä rintamaito voi hallita tätä tilannetta.

Napanuoran leikkaamisen jälkeen haima tuottaa edelleen insuliinia, ja koska tällainen energia ei enää pääse kehoon. Tasapainon tekemiseksi tarvitaan usein ruokinta.

Synnyttäessään lapselle, jolla on merkkejä diabeettisesta fetopatiasta, lääkärit seuraavat tarkasti hänen tilaansa, erityisesti hengittämistä. Hänen poissa ollessaan turvautui keinotekoiseen hengitykseen. Jotta keuhkot voisivat lopettaa toimintansa ja aloittaa niiden toiminnan, vauvaan voidaan pistää erityinen aine - pinta-aktiivinen aine, joka auttaa lasta ottamaan ensimmäisen hengityksen. Normaalissa raskausprosessissa ja lasten kehityksessä ilman näyttöä pinta-aktiivisesta fetopatiasta tuotetaan riittävä määrä ja he alkavat välittömästi hengittää hyvin.

Jos havaitaan neurologisia häiriöitä, magnesium-kalsiumratkaisut auttavat korjaamaan tilannetta. Maksan vajaatoiminnassa, kun lapsen iholla ja silmien valkoisilla on icterinen sävy, määrätään tarkasti annostellun ultraviolettisäteilyn istuntoja.

Itse äidin kohdalla hänelle annettavan insuliinin määrä alenee aina 2-3: lla, jotta estetään hypoglykemia, koska glukoosipitoisuus veressä laskee jyrkästi. Ensimmäisinä päivinä voidaan käyttää yksinkertaista insuliinia, mutta 2 - 4 päivää vauvan syntymän jälkeen sen taso nousee yleensä voimakkaasti. Siksi tällä hetkellä on välttämätöntä seurata verensokeriarvoja erityisen tarkasti ja siirtyä intensiivisempään insuliinihoidon kurssiin.

7–10 päivän kuluttua (purkautumisen yhteydessä) normoglykemia palautuu arvoihin, jotka vastasivat naista ennen raskautta.

Mahdolliset komplikaatiot

• vastasyntyneen diabetes (vastasyntynyt diabetes)

Diabeettinen fetopatia voi pääsääntöisesti kehittyä tyypin 2 diabetekseksi.

• vastasyntyneen hypoksia

Kehitetty hapenpuutteen vuoksi.

• hypoglykemia
• hypokalsemia

Alhaisin mahdollinen kalsiumpitoisuus syntyvän vauvan veressä havaitaan päivinä 2–3, kalsiumpitoisuus laskee 1,74 mmol / l: iin ja vähemmän. Tämä tila ilmenee lapsen hyper-ärtyneisyydessä, nykäisevissä käsivarsissa, jaloissa ja lävistävässä huutossa. Samaan aikaan on olemassa takykardia ja tonic-kouristukset.

Jos magnesiumin veripitoisuus verikokeessa on alle 0,62 mmol / l. Oireellinen kuva on samanlainen kuin vauvan käyttäytymistila hypokalsemialla. EKG suoritetaan myös näiden olosuhteiden vahvistamiseksi.

• perinataalinen tukehtuminen

Se on ominaista ennenaikaisille vauvoille, joilla on fytopatiaa.

• hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS)

Sitä kutsutaan myös hyaliinikalvojen taudiksi. Kehittyy ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä, jolloin keuhkojen pinta-aktiivisen aineen kypsyminen on viivästynyt. Se johtuu pinta-aktiivisen aineen puutteesta, joka etenee hyperinsulinemian taustalla ja joka estää kortisolin vaikutuksen.

• ohimenevä takypnea

Muuten märkä keuhkosyndrooma, joka on samanlainen kuin RDS. Sen ilmenemismuodot häviävät yleensä 72 tuntia syntymän jälkeen. Hengitystaajuus kasvaa, mutta hapen pitoisuus veressä laskee.

Heti kun lapsi on syntynyt, keuhkoihin jää jonkin verran nestettä, joka imeytyy nopeasti ja menee veriin. Jos tämä prosessi hidastuu, tämä tila kehittyy, joka pysähtyy hapen tarjonnalla. Se on yleisempää keisarilaisen syntyneille lapsille.

• kardiomyopatia

Se johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä johtuu rasvapitoisuuksien lisääntymisestä, glykogeenistä sydänlihassa. Tämä vaikuttaa haitallisesti sydämen aktiivisuuteen.

• hyperbilirubinemia

Keltaisuus, joka ilmenee 2-3 päivää syntymän jälkeen.

Ominaisuutta, jossa punasolujen määrä kasvaa, mutta sen alkuperän mekanismeja ei ole vielä tutkittu.

• munuaisen laskimotromboosi (embolia)

Jos veren viskositeetti kasvaa, tämä komplikaatio voi kehittyä. Se on suhteellisen harvinaista pienessä määrässä lapsia, joiden äidit sairastivat diabetesta ennen hedelmöittymistä. Se ilmenee turvotuksessa, vatsaontelon kasvaimissa, jotka voidaan havaita ultraäänellä.

Tarvittavat testit, jotka on otettu lapsesta syntymän jälkeen

• määritetään glykeeminen taso

Sitä seurataan välittömästi syntymän jälkeen ja sen jälkeen, kun verinäyte otetaan glukoosiksi 1, 4, 8, 12, 20, 24 tunnin kuluttua. Toista analyysi purkauspäivänä.

Seerumi määritettiin 6, 24 ja 48 tunnin kuluttua syntymästä.

• veren biokemia

Proteiinin ja sen fraktion, urean, kalium-, natrium-, kolesterolipitoisuuden, tarvittaessa myös pitoisuus määrittävät: alkalisen fosfataasin, ACT: n, ALT: n ja niin edelleen.

Varmista, että määrität hematokriitin

Vauvan elämän ensimmäisellä ja kolmannella päivänä.

• elektrokardiografia

Suoritetaan epäiltyjen sydämen epämuodostumien kanssa.

ennaltaehkäisy

On helppo arvata, että kaikki ennaltaehkäisevät toimet on vähennetty siihen, että ennen hoidon aloittamista (mieluiten 4–6 kuukauden kuluttua) nainen saavutti vakaan korvauksen taudista ja säilytti normoglykemian koko raskauden ajan.

Lisäksi on välttämätöntä huolellisesti ja päivittäin seurata verensokeritasoja hyper- tai hypoglykemian ilmenemismuotojen estämiseksi. Noudata tarkasti insuliinin annosta, joka on mukautettu erityiseen ruokavalioon.

Lisäksi on tärkeää, että ultraääni suoritetaan ajoissa diabeteksen fetopatian etenemisen estämiseksi, noudattamaan kaikkia synnytyslääkärin ja gynekologin suosituksia.

Aika rekisteröityä raskauteen. On suositeltavaa tehdä tämä ennen 12 viikkoa.

Vauvan suotuisa antaminen ja kehittyminen riippuu ensisijaisesti äidistä, jonka on aina seurattava diabetesta ja estettävä nopeasti diabeetikoille tyypilliset hyperglykemiset olosuhteet.