Mikä on diureetit: kuvaus, luettelo lääkkeistä (tiatsidi, kaliumia säästävä, silmukka), joilla on diabetes

• Analyysit

Diureettiset lääkkeet vaikuttavat erityisesti munuaisten toimintaan ja nopeuttavat virtsan erittymistä.

Useimpien diureettien vaikutusmekanismi, varsinkin jos ne ovat kaliumia säästäviä diureetteja, perustuu kykyyn estää elektrolyyttien uudelleen imeytymistä munuaisissa, tarkemmin sanottuna munuaisputkissa.

Emittoitujen elektrolyyttien lukumäärän kasvu tapahtuu samanaikaisesti tietyn nestemäärän vapautumisen kanssa.

Ensimmäinen diureetti ilmestyi 1800-luvulla, kun huumeiden elohopea löydettiin, jota käytettiin laajalti syfilisin hoitoon. Mutta tämän sairauden suhteen lääke ei osoittanut tehokkuutta, mutta sen voimakas diureettinen vaikutus havaittiin.

Jonkin ajan kuluttua elohopealääke korvattiin vähemmän myrkyllisellä aineella.

Pian diureettien rakenteen muutos johti hyvin voimakkaiden diureettisten lääkkeiden muodostumiseen, joilla on oma luokitus.

Mitkä ovat diureetit?

Diureettisia lääkkeitä käytetään useimmiten:

• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• turvotus;
• varmistaa virtsan poistuminen munuaisten vajaatoiminnassa;
• vähentää korkea verenpaine;
• jos myrkytetään, poista toksiinit.

On huomattava, että diureetit selviytyvät parhaiten hypertensiosta ja sydämen vajaatoiminnasta.
Korkea turvotus voi olla seurausta erilaisista sydänsairaudista, virtsa- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Nämä sairaudet liittyvät kehon natriumin viivästymiseen. Diureettiset lääkkeet poistavat tämän aineen liiallisen kertymisen ja vähentävät siten turvotusta.

Korkealla verenpaineella ylimääräinen natrium vaikuttaa alusten lihaksen sävyyn, joka alkaa supistua ja supistua. Diureettiset lääkkeet, joita käytetään verenpainelääkkeinä, pesevät natriumia kehosta ja edistävät verisuonten laajentumista, mikä puolestaan ​​alentaa verenpainetta.

Myrkytyksen sattuessa osa myrkkyistä poistaa munuaiset. Tämän prosessin nopeuttamiseksi käytetään diureetteja. Kliinisessä lääketieteessä tätä menetelmää kutsutaan "pakotetuksi diureesiksi".

Ensinnäkin potilaita injektoidaan suonensisäisesti suuri määrä ratkaisuja, sitten käytetään erittäin tehokasta diureettia, joka välittömästi poistaa nestettä kehosta ja sen kanssa myrkkyjä.

Diureettiset lääkkeet ja niiden luokittelu

Eri sairauksia varten annetaan spesifisiä diureettisia lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi.

1. Lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaisten epiteelissä työtä, luettelo: triamtereeni amiloridi, etakryynihappo, Torasemidi, Bumetamid, Flurosemid, indapamidi, Klopamid, metolatsoni, klooritalidoni, metyklotiatsidi, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklooritiatsidia.
2. Osmoottiset diureetit: Monitoli.
3. Kaliumia säästävät diureetit: Veroshpiron (spironolaktoni) viittaa mineralokortikoidireseptorien antagonisteihin.

Diureettien luokittelu natriumin liuottamisen tehokkuudesta elimistöstä:

• Tehoton - poista 5% natriumia.
• Keskitasoisuus - poista 10% natriumia.
• Erittäin tehokas - poista yli 15% natriumia.

Diureettisten lääkkeiden vaikutusmekanismi

Diureettien vaikutusmekanismia voidaan tutkia niiden farmakodynaamisista vaikutuksista. Esimerkiksi verenpaineen lasku johtuu kahdesta järjestelmästä:

1. Vähentynyt natriumpitoisuus.
2. Suora toiminta aluksilla.

Näin ollen valtimoverenpaine voidaan pysäyttää vähentämällä nesteen tilavuutta ja verisuonten sävyn pitkittymistä.

Sydänlihaksen tarpeen vähentäminen happea käytettäessä diureetteja johtuu seuraavista syistä:

• stressiä helpottava sydänlihassoluista;
• joilla on parantunut mikroverenkierto munuaisissa;
• verihiutaleiden tarttuvuuden vähenemisen;
• vasemman kammion kuormituksen vähenemiseen.

Jotkut diureetit, kuten mannitoli, eivät ainoastaan ​​lisää nesteen määrää, joka poistetaan turvotuksen aikana, vaan se voi myös lisätä interstitiaalisen nesteen osmolaarista painetta.

Diureetit, johtuen niiden ominaisuuksista rentoutua valtimoiden sileitä lihaksia, keuhkoputkia, sappiteitä, ovat antispasmodisia.

Diureettireseptin käyttöaiheet

Diureetin perustiedot ovat valtimon hypertensio, josta suurin osa on vanhuksille. Diureettiset lääkkeet, jotka on tarkoitettu kehon natriumin viivästymiseen. Näihin olosuhteisiin kuuluvat: astsiitti, krooninen munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Osteoporoosissa potilaalle määrätään tiatsididiureetteja. Kalium-säästävät lääkkeet on tarkoitettu synnynnäiselle Liddle-oireyhtymälle (valtavan määrän kalium- ja natriumretensioiden poistaminen).

Silmukka-diureetit vaikuttavat munuaisten toimintaan, niissä on suuri silmänsisäinen paine, glaukooma, sydämen ödeema, kirroosi.

Verenpainetaudin hoitoon ja ehkäisyyn lääkärit määrittävät tiatsidilääkkeitä, joilla pienillä annoksilla on säästävä vaikutus kohtalaisen verenpainetautia sairastaviin potilaisiin. Tiatsididiureettien profylaktiset annokset voivat osoittaa vähentävän aivohalvauksen riskiä.

Näiden lääkkeiden ottaminen suuremmille annoksille ei ole suositeltavaa, se on täynnä hypokalemian kehittymistä.

Tämän tilan estämiseksi tiatsididiureetit voidaan yhdistää kaliumia säästäviin diureetteihin.

Diureettihoidossa erotetaan aktiivinen hoito ja tukihoito. Aktiivisessa faasissa on havaittu kohtalaisia ​​annoksia voimakkaita diureettisia lääkkeitä (furosemidi). Ylläpitohoidolla - säännöllinen diureettien käyttö.

Vasta-aiheet diureettisten lääkkeiden käyttöön

Diureettinen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on dekompensoitu maksakirroosi, hypokalemia. Silmukan diureetteja ei määrätä potilaille, jotka eivät siedä tiettyjä sulfonamidijohdannaisia ​​(hypoglykeemisiä ja antibakteerisia lääkkeitä).

Diureetit ovat vasta-aiheisia hengityselinten ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Diureettitiatsidiryhmä (metyylikotiatsidi, Bendroflumetiatsidi, syklometiatsidi, hydroklooritiatsidi) on vasta-aiheinen tyypin 2 diabeteksessa, koska potilas voi lisätä huomattavasti veren glukoosipitoisuutta.

Ventrikulaariset rytmihäiriöt ovat myös suhteellisia vasta-aiheita diureettien nimittämiselle.

Potilaat, jotka käyttävät litiumisuoloja ja sydänglykosideja, silmukka-diureetteja määrätään hyvin huolellisesti.

Osmoottisia diureetteja ei määrätä sydämen vajaatoiminnalle.

Haitalliset tapahtumat

Tiatsidien luetteloon sisältyvät diureettiset aineet voivat lisätä virtsahapon määrää veressä. Tästä syystä potilaat, joille on diagnosoitu kihti, saattavat pahentaa tilaa.

Tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi, hypotiatsidi) voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Jos valittuna on väärä annos tai potilas on sietämätön, voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• päänsärky;
• ripuli on mahdollista;
• pahoinvointi;
• heikkous;
• suun kuivuminen;
• uneliaisuus.

Ionien epätasapaino aiheuttaa:

1. vähentynyt libido miehillä;
2. allergiat;
3. kohonnut verensokeripitoisuus;
4. luuston lihaskrampit;
5. lihasheikkous;
6. rytmihäiriö.

Furosemidin haittavaikutukset:

• kaliumin, magnesiumin, kalsiumin vähentäminen;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• suun kuivuminen;
• usein virtsaaminen.

Kun ioninvaihto muuttuu, virtsahapon, glukoosin ja kalsiumin määrä kasvaa, mikä merkitsee:

• parestesia;
• ihottumat;
• kuulon heikkeneminen.

Aldosteroniantagonistien sivuvaikutuksia ovat:

1. ihottumat;
2. gynekomastia;
3. kouristukset;
4. päänsärky;
5. ripuli, oksentelu.

Naisia, joilla on väärä tapaaminen ja väärä annostus, noudatetaan:

Suositut diureetit ja niiden vaikutusmekanismi kehoon

Diureetit, jotka vaikuttavat munuaisten tubulojen aktiivisuuteen, estävät natriumin tunkeutumista kehoon ja poistavat elementin virtsan mukana. Metiklotiatsidin, Bendroflumethiosidin, syklometometidin keskimääräisen tehon diureetit vaikeuttavat imeytymistä ja klooria, eikä vain natriumia. Tämän toiminnan vuoksi niitä kutsutaan myös salureteiksi, mikä tarkoittaa suolaa.

Tiatsidimaisia ​​diureetteja (hypotiatsidia) määrätään pääasiassa turvotusta, munuaissairautta tai sydämen vajaatoimintaa varten. Hypotiatsidi on erityisen suosittu verenpainelääkkeenä.

Lääke poistaa ylimäärän natriumia ja vähentää verenpaineita valtimoissa. Lisäksi tiatsidilääkkeet lisäävät lääkkeiden vaikutusta, jonka vaikutusmekanismi on tarkoitettu verenpaineen alentamiseen.

Näiden lääkkeiden yliannostusta määrättäessä nesteen erittyminen voi lisääntyä verenpainetta alentamatta. Hypotiatsidia määrätään myös diabeteksen insipidioon ja virtsatulehdukseen.

Valmisteen sisältämät vaikuttavat aineet vähentävät kalsiumionien pitoisuutta eivätkä salli suolojen muodostumista munuaisissa.

Furosemidi (Lasix) on yksi tehokkaimmista diureeteista. Kun tämä lääke annetaan laskimonsisäisesti, vaikutus havaitaan 10 minuutin kuluttua. Lääke on merkityksellinen;

• sydämen vasemman kammion akuutti vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö;
• perifeerinen turvotus;
• verenpainetauti;
• toksiinien poistaminen.

Etakryylihappo (Uregit) on samanlainen kuin Lasix, mutta se toimii hieman pidempään.

Yleisin diureettinen monitoli annetaan laskimoon. Lääke lisää plasman osmoottista painetta ja alentaa kallonsisäistä ja silmänsisäistä painetta. Siksi lääke on erittäin tehokas oliguriassa, joka on palovammojen, trauman tai akuutin verenmenetyksen syy.

Aldosteronin (Aldactone, Veroshpiron) antagonistit estävät natriumionien imeytymistä ja estävät magnesium- ja kaliumionien erittymistä. Tämän ryhmän valmisteet on tarkoitettu turvotukseen, verenpaineeseen ja sydämen vajaatoimintaan. Kaliumia säästävät diureetit tuskin tunkeutuvat kalvoihin.

Diureetit ja tyypin 2 diabetes

Kiinnitä huomiota! On muistettava, että jos kyseessä on tyypin 2 diabetes, voidaan käyttää vain joitakin diureetteja, eli diureettien nimittäminen ottamatta huomioon tätä tautia tai itsehoitoa voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin kehossa.

Tiatsididiureetteja, joita käytetään tyypin 2 diabetesta varten, määrätään pääasiassa verenpaineen alentamiseen, turvotukseen ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan hoitoon.

Tiatsididiureetteja käytetään myös useimpien pitkään kestävien hypertensioiden hoitoon.

Nämä lääkeaineet vähentävät merkittävästi solujen herkkyyttä hormoninsuliiniin, mikä johtaa veren glukoosipitoisuuksien, triglyseridien ja kolesterolin nousuun. Tämä asettaa merkittäviä rajoituksia näiden diureettien käytölle tyypin 2 diabeteksessa.

Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset diureettisten lääkkeiden käytöstä tyypin 2 diabeteksessa ovat kuitenkin osoittaneet, että näitä kielteisiä vaikutuksia havaitaan useimmiten suurina annoksina. Annoksilla, joilla on alhaiset sivuvaikutukset, ei käytännössä ole.

On tärkeää! Kun diabetes mellitus tyyppi 2 -tiatsididiureettien nimittämisessä, potilaiden tulisi syödä mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Tämä auttaa kompensoimaan kaliumin, natriumin, magnesiumin merkittävää häviötä. Lisäksi sinun tulisi harkita kehon herkkyyttä insuliinille.

Tyypin 2 diabetes mellitussa käytetään useimmiten Indapamide-lääkettä tai sen johdannaista Arifonia. Sekä Indapamidilla että Arifonilla ei käytännössä ole vaikutusta hiilihydraattien ja lipidien metaboliaan, mikä on erittäin tärkeää tyypin 2 diabeteksessa.

Muita tyypin 2 diabeteksen diureetteja määrätään paljon harvemmin ja vain tietyin edellytyksin:

1. silmukan tyyppisiä diureetteja tyypin 2 diabeteksessa käytetään pääasiassa vain kerran niissä tapauksissa, joissa verenpaineen nopea normalisointi on tarpeen;
2. yhdistetty tiatsidi ja yhdistetty kaliumia säästävä diureetti - kun on tarpeen minimoida kaliumhäviö.

Potilaiden, joilla on heikentynyt verensokerin säätely, on ymmärrettävä, että minkä tahansa diureettilääkkeen ottaminen voi aiheuttaa vakavan sivuvaikutuksen - hormonihoidon herkkyyden vähenemisen. Lisäksi korkean verenpaineen hoito ei ehkä ole pitkä.

Diureettien tyypit - luettelo pillereistä

Diureetteja tai diureetteja käytetään usein hoidettaessa erilaisia ​​patologisia tiloja, jotka aiheutuvat liiallisesta nesteen kertymisestä kehoon. Niiden vaikutus perustuu suolojen ja veden imeytymisen hidastumiseen munuaisputkissa, mikä lisää virtsan määrää ja sen nopeutta. Diureetit ovat pitkä luettelo lääkkeistä, jotka auttavat vähentämään nestepitoisuutta kudoksissa ja lieventämään turvotusta eri sairauksien, mukaan lukien valtimon verenpaine.

Diureettien ja käyttöaiheiden käsite

Diureettiset lääkkeet - synteettiset tai kasviperäiset lääkkeet, jotka on suunniteltu lisäämään virtsan erittymistä munuaisissa. Diureettien vaikutuksesta johtuen suolojen erittyminen kehosta paranee huomattavasti, nesteen määrä kudoksissa ja onteloissa vähenee. Näitä lääkkeitä käytetään laajasti verenkiertohäiriöihin liittyvien verenpaineen, lievän sydämen vajaatoiminnan, maksan ja munuaissairauksien hoidossa.

Huolimatta laajasta luettelosta patologioista, joita diureettiset lääkkeet auttavat selviytymään, ei ole suositeltavaa ottaa niitä ilman reseptiä. Väärä annostusohjelma tai antotiheys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Alla on luettelo sairauksista ja patologioista, joiden käsittelyssä käytetään diureetteja:

• verenpainetauti;
• sydämen turvotus;
• maksakirroosi;
• glaukooma;
• akuutti munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
• korkea aldosteronieritys;
• diabetes;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• osteoporoosi.

Diureettien vaikutusmekanismi

Diureettien tehokkuus verenpaineessa liittyy suoraan niiden kykyyn vähentää natriumipitoisuutta ja laajentaa verisuonia. Verisuonten ylläpito sävyssä ja nesteen pitoisuuden väheneminen, joka auttaa pysäyttämään verenpainetaudin. Ikääntyneille potilaille määrätään usein diureettisia tabletteja, joilla on kohonnut paine.

Lisäksi diureettien ottaminen auttaa rentouttamaan sydänlihaa, parantaa veren mikroverenkiertoa, vähentää verihiutaleiden tarttumista, vähentää sydämen vasemman kammion kuormitusta. Tämän vuoksi sydänlihaksen moitteettoman toiminnan kannalta tarvitaan pienempi määrä happea. Myös diureettien vaikutus voi olla antispasmodinen, kun se rentouttaa keuhkoputkien, valtimoiden, sappiteiden sileät lihakset.

Diureettien luokittelu ja tyypit

Mikä on diureetteja, on nyt selvä, mutta sinun täytyy selvittää, millaisia ​​diureetteja on. Perinteisesti ne luokitellaan useiden kriteerien mukaan: tehokkuuden, vaikutuksen keston ja vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan. Lääkäri valitsee sopivimman lääkkeen potilaan tilasta ja taudin monimutkaisuudesta riippuen.

• vahva ("Lasix", "Furosemide");
• keskisuuret (”Gigroton”, ”Hypotiatsidi”, ”Oxodolin”);
• heikko ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toiminnan nopeuden mukaan:

• nopeasti (toiminta alkaa 30 minuutin kuluttua) - “Furosemidi”, ”Triamteren”, “Torasemide”;
• keskipitkä (2 tunnin kuluttua) - “Amiloridi”, ”Diakarb”;
• Hidas (2 päivän kuluttua) - Veroshpon, Eplerenon.

Toimenpiteen kesto:

• pitkä (noin 4 päivää) - Veroshpon, Eplerenon, Hlortalidon;
• keskipitkällä aikavälillä (enintään 14 tuntia) - "hypotiatsidi", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• lyhyt toiminta (alle 8 tuntia) - "Furosemidi", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Lääkkeen farmakologisesta vaikutuksesta riippuen on olemassa erillinen luokitus.

Tiatsididiureetit

Tämäntyyppisiä diureettisia pillereitä pidetään yhtenä yleisimmistä. Ne määrätään useimmiten, koska terapeuttinen vaikutus saavutetaan muutaman tunnin kuluessa. Niiden keskimääräinen kesto on 12 tuntia, jonka avulla voit asettaa kertaluonteisen päivittäisen saannin. Nämä lääkkeet imeytyvät nopeasti suolistoon ja potilaat sietävät niitä hyvin. Yksi tällaisten diureettien eduista on se, että ne säilyttävät veren happo-emäs-tasapainon.

Tiatsididiureettien vaikutus on seuraava:

• natriumin ja kloorin saanti estyy;
• merkittävästi lisännyt magnesiumin ja kaliumin erittymistä;
• virtsahapon erittyminen vähenee.

Tiatsididiureetit - luettelo tehokkaista lääkkeistä:

Ne on määrätty maksan ja munuaisten erilaisille sairauksille, välttämättömälle verenpaineelle, glaukoomalle ja muille kehon liialliseen nesteeseen liittyville patologioille.

Kalium-säästävät lääkkeet

Tämäntyyppistä diureettia pidetään hyvänlaatuisena, koska se edistää kaliumin säilymistä kehossa. Ne on usein määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa jälkimmäisen vaikutuksen parantamiseksi. Tämäntyyppinen diureetti vähentää tehokkaasti systolista painetta, joten niitä käytetään verenpaineen hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. On myös esitetty niiden käyttö erilaisten etiologioiden turvotuksessa, sydämen vajaatoiminnassa.

Kaliumpitoisille lääkkeille kuuluvat: "Aldactone", "Amilorid". Tällaisten diureettien ottamiseksi tulee olla varovainen, koska niiden hormonaaliset vaikutukset aiheuttavat sivuvaikutuksia. Miehillä potilailla impotenssi saattaa kehittyä kuukautiskierron epäonnistumiseen, kipuun maitorauhasissa, verenvuotoon. Pitkällä suurilla annoksilla voi esiintyä hyperkalemiaa - suuria määriä kaliumia tulee veriin. Tällainen tila voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai halvaantumista.

Tärkeää: Kaliumia säästävien diureettien käyttö on erityisen vaarallista potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja diabetes. Nämä lääkkeet on otettava vain lääkärin valvonnassa.

Loop-diureetit

Tehokkaimpia diureettisia lääkkeitä pidetään silmukoina. Ne vaikuttavat Henglen silmukkaan - munuaistubuliiniin, joka on suunnattu munuaisen keskelle ja joka suorittaa nesteiden ja mineraalien käänteisen imutoiminnon. Nämä diureetit toimivat seuraavasti:

• vähentää magnesiumin, kaliumin, kloorin, natriumin reabsorptiota;
• lisätä veren virtausta munuaisissa;
• lisätä glomerulaarista suodatusta;
• vähennetään vähitellen solunulkoisen nesteen tilavuutta;
• rentoutua verisuonten lihas.

Silmukan diureettien vaikutus tapahtuu melko nopeasti, vain puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 6-7 tuntia. Ne määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä harvoin vain erityisen kriittisissä tapauksissa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia.

Loop-diureetit, luettelo suosituimmista:

Osmoottiset diureetit

Tällaisten diureettien vaikutus on vähentää veriplasman painetta, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja liiallisen nesteen poistumiseen. Tässä tapauksessa veren liikkuminen munuaisten glomeruloissa kasvaa, mikä osaltaan lisää suodatusta. Alla on diureettisten tablettien nimet, jotka toimivat tämän periaatteen mukaisesti:

Mannitolilla on pitkäaikainen vaikutus, jota ei voida sanoa muista tämän ryhmän lääkkeistä. Tämän sarjan lääkkeitä käytetään yksinomaan akuuteissa tapauksissa. Ne on määrätty, jos potilas on kehittänyt seuraavat patologiset tilat:

• glaukooman hyökkäys;
• ei virtsan muodostumista;
• keuhkojen tai aivojen turvotus;
• sepsis;
• peritoniitti;
• shokki;
• akuutti myrkytys.

Osmoottiset diureetit ovat voimakkaita lääkkeitä. Siksi heille määrätään yksi kerta, eikä hoitokurssi.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Yksi tämän ryhmän lääkkeistä on diakarbi. Normaaleissa olosuhteissa hiilihappoanhydraasi auttaa muodostamaan hiilihappoa hiilidioksidista ja vedestä munuaisissa. Diakarbi estää tämän entsyymin tuotannon, mikä edistää natriumin uuttoa, joka puolestaan ​​vetää vettä pitkin. Samalla on kaliumin menetys.

Diakarbilla on heikko vaikutus, joka kehittyy suhteellisen nopeasti. Sen kesto voi olla noin 10 tuntia. Käytä tätä lääkettä, jos potilaalla on:

• kallonsisäinen verenpaine;
• lisääntynyt silmänpaine;
• kihti;
• myrkytys barbituraattien tai salisylaattien kanssa.

Aldosteroniantagonistit

Tällaiset lääkkeet auttavat estämään aldosteronireseptoreita, minkä seurauksena hormoni lakkaa vaikuttamasta munuaisiin. Tämän seurauksena veden ja natriumin reabsorptio häiriintyy, mikä johtaa diureettiseen vaikutukseen. Usein käytetään tällaista työkalua "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Sitä käytetään yhdessä silmukan tai tiatsididiureettien kanssa.

Viimeaikaisen tutkimuksen ansiosta on havaittu uusi suuntaus tämän lääkkeen käytössä. Sydämen sydämessä olevien aldosteronireseptorien estäminen auttaa pysäyttämään sydämen remodelingin (sidekudoksen lihaskudoksen korvaaminen). Spironolaktonin käyttö kompleksihoidossa vähentää kuolleisuutta sydäninfarktin jälkeen 30%.

Toinen mielenkiintoinen piirre lääkkeessä on sen kyky estää testosteronireseptoreita, mikä voi johtaa gynekomastian kehittymiseen miehillä ja jopa impotenssilla. Potilaiden naispuolisessa osassa tätä lääkkeiden omaisuutta käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, jotka johtuvat suuresta testosteronitasosta.

Huomautus: Spironolaktonia sisältävät diureetit ovat kaliumia säästäviä.

Rohdosvalmisteet

Huumeiden lisäksi käytetään usein kasviperäisiä diureetteja. Niiden vaikutukset kehoon ovat lievempiä, ja sivuvaikutuksia ei käytännössä ole. Kasvidiureettilaitokset eivät ainoastaan ​​edistä ylimääräisen nesteen poistamista, vaan myös auttavat ruumiissa kyllästämään mineraalisuoloja, vitamiineja ja niillä on lievä laksatiivinen vaikutus. Vihanneksista ja hedelmistä persilja, selleri, vesimeloni, kurkut, kurpitsa ja monet muut tuotteet sisältävät diureettisia vaikutuksia. Voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä mansikoiden, koivunlehtien, karpaloiden, tansy- ja paimenen pussin diureettisten infuusioiden avulla.

Huolimatta siitä, että kasviperäiset diureettiset lääkkeet ovat paljon vähemmän tehokkaita kuin lääketieteelliset lääkkeet, heitä on kuultava myös lääkärin kanssa ennen niiden käyttämistä patologian syyn määrittämiseksi. Edeeman etiologiasta riippuen lääkäri valitsee sopivimman vaihtoehdon.

Munuaisten turvotusta varten on usein välttämätöntä hoitaa ruoanpoistoja ja yrttejä. Näillä varoilla diureetin lisäksi on tulehdusta ja antibakteerisia vaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää virtsajärjestelmän sairauksien ollessa kyseessä. Rohdosvalmisteet on hyväksytty käytettäväksi muun muassa raskaana oleville naisille ja lapsille.

Kasviperäiset teet olisi otettava lyhyillä kursseilla. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta ja hoidon tehokkuus vähenee vähitellen. Pitkän vastaanoton myötä myös kaliumin ja natriumin tärkeät hivenaineet voivat erittyä kehosta. Siksi myös kasvi-diureettien käyttö tulisi olla veren parametrien valvonnassa.

Haittavaikutukset

Toinen syy, jonka vuoksi lääkäri määrää diureetteja, on lääkkeiden hyötyjen ja haittojen välinen korrelaatio. Patologian vakavuudesta riippuen lääkäri päättää tiettyjen lääkkeiden käytön tarpeesta. Huolellinen lähestymistapa lääkkeiden valintaan minimoi epämiellyttävien sivuvaikutusten riskin.

Yleisimmät diureettitablettien ottamisen ongelmat olivat seuraavat:

• verenpaineen alentaminen, joskus hyvin alhaiselle tasolle;
• yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys;
• huimaus tai päänsärky;
• hanhen kuoppia iholla;
• valonarkuus;
• anoreksian kehittyminen;
• korkea verensokeri;
• dyspeptisten oireiden ilmaantuminen;
• pahoinvointi, oksentelu;
• cholecystitis;
• haimatulehdus;
• veren koostumuksen muutokset (verihiutaleiden väheneminen, lymfosyyttien ja monosyyttien lisääntyminen);
• seksuaalisen toiminnan väheneminen.

Vaikka aikaisemmin diureetteja käytettäessä potilaalla ei olisi havaittu sivuvaikutuksia, sinun ei pidä silti ottaa näitä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Tällaisten lääkkeiden kontrolloimaton saanti voi aiheuttaa vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Vasta

Diureettien käyttöä tulee käsitellä hyvin huolellisesti. Näillä lääkkeillä on monia vasta-aiheita, jotka on lueteltu niiden ohjeissa. Niitä ei voida luokitella kategorisesti, jos:

• yksi lääkkeen komponenteista on sietämätöntä;
• vahvistettu raskaus;
• diagnosoitu diabetes;
• dekompensoidun maksakirroosin aiheuttama turvotus;
• on munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminta;
• hypokalemiaa.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• kammion rytmihäiriö;
• sydämen vähäinen aktiivisuus;
• litium- suolojen vastaanotto;
• sydämen glykosidien käyttö.

Lisäksi on suositeltavaa olla varovainen yhdistettäessä diureettisia tabletteja suuresta paineesta ACE-estäjillä. Samanaikaisesti ottaen näitä lääkkeitä diureettien vaikutus lisääntyy huomattavasti, mikä voi johtaa verenpaineen ja dehydraation jyrkkään laskuun.

Mitä ovat diureetit ja miten ne luokitellaan?

Ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta käytetään sen puhdistusta ja happo-emäs-tasapainon normalisointia. Niitä kutsutaan diureetteiksi. Tuotettu synteettisinä huumeina ja kasvipohjaisena. Nimitetty hypertensiolla, sydänsairaus, munuainen ja maksa, joihin liittyy turvotus.

Diureetit - mikä se on?

Diureetit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu poistamaan nesteitä kehosta virtsan kautta. Niiden vaikutus on se, että ne voivat hidastaa suolojen ja veden imeytymistä munuaisputkissa, lisätä virtsantuotannon muodostumista ja nopeutta. Tämä auttaa vähentämään nesteiden määrää kudoksissa ja poistamaan turvotusta.

Diureeteilla on seuraavat vaikutukset:

• Kun hypertensiivinen potilas on ottanut diureetin, kehon natriumsuolat säilyttävät, ylimääräinen vesi poistetaan, jonkin ajan kuluttua paine muuttuu normaaliksi ja jatkuu pitkään.
  
• Diureettien saannin ansiosta on mahdollista normalisoida pohjan paine ja kallonsisäinen paine.
  
• Ne voivat estää hermosolujen toimintaa ja estää siten epileptisiä kohtauksia.
  
• Jotkut lääkkeet toimivat suojana ja tulevat eräänlaiseksi suojaksi munuaisille ja sydämelle. Toiset voivat rentoutua lihasten lihaksissa ja siten lievittää niiden kouristuksia.
  
• Alentaa kalsiumia veressä, mutta säilyttää magnesiumin. Tämä parantaa munuaisten mikrokiertoa ja lievittää sydämen vasemman kammion stressiä ja suojaa elimiä komplikaatioilta.
  
• Pystyy lievittämään myrkyllisten aineiden kanssa myrkytetyn potilaan tilaa.
  

Diureettiluokitukset

Kaikki diureetit luokitellaan. Ne on jaettu alkuperän mukaan. Ne voivat olla:

• Kemialliset. Saatavana tablettien ja jauheiden muodossa, liuokset laskimoon.
  
• Luonnollinen alkuperä. Yrttejä, kasviperäisiä teetä ja ruokaa käytetään diureettisiin tarkoituksiin.
  

Tarkoituksesta riippuen kaikilla diureeteilla on yksi luokitus toimintamekanismin mukaan:

• Voimakkaita lääkkeitä tarvitaan hätähoitoon, verenpaineen alentamiseen. Periaatteessa niitä käytetään kerran.
  
• Keskipitkät vahvuudet, joilla on pitkäaikainen vaikutus, ovat osa sisäelinten - munuaisten ja sydämen - hoidon hoitoa. Niitä sovelletaan kursseilla.
  
• Huonot lääkkeet, jotka hallitsevat nesteen kertymistä, mutta säilyttävät kaliumin kehossa.
  

Tiatsididiureetit

Tiatsidilääkkeet ovat yleisimpiä. Niitä määrää eniten hoitavat lääkärit. Terapeuttinen vaikutus alkaa havaita muutaman tunnin kuluttua, koska ne imeytyvät nopeasti suolistoon ja potilaat sietävät niitä hyvin.

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa munuaisten distaalisiin tubuloihin, mikä johtaa seuraaviin tuloksiin:

• Kloorin ja natriumin imeytyminen (reabsorptio) tukahdutetaan.
  
• Kaliumin ja magnesiumin lisääntynyt tuotanto.
  
• Virtsahapon erittyminen ja kalsiumionien ja virtsan erittyminen vähenee.
  

Määritä, kun:

• sydämen vajaatoiminta;
  
• essentiaalinen hypertensio;
  
• munuais- ja maksasairaudet;
  
• glaukooma ja niin edelleen.
  

Tällaisten lääkkeiden määrä on:

Kaliumia säästävät diureetit

Lääkkeitä, jotka edistävät kaliumin säilymistä kehossa, kutsutaan kaliumia säästäviksi diureeteiksi. Niitä käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa lääkkeiden toiminnan tehostamiseksi ja kaliumin säilyttämiseksi. Ne vähentävät systolista verenpainetta.

Ne on määrätty seuraaville oireille:

• sydämen vajaatoiminta;
  
• diureettien hoito kaliumin säilyttämisellä;
  
• turvotus (katso myös - miksi jalat turpoavat).
  

Nämä diureetit ovat:

• veroshpiron;
  
• spironolaktoni;
  
• Aldactone.
  

Nämä diureetit on otettava varoen, koska hormonivaikutuksista johtuvat sivuvaikutukset. Miehillä voi esiintyä impotenssia, naisilla rintarauhaset alkavat särkyä, kuukautiskierto häiriintyy, tai vielä pahempaa, voi esiintyä verenvuotoa.

Voit välttää hormoneihin liittyvät sivuvaikutukset Amiloride ja Triampur. Ne vaikuttavat kaikille tasapuolisesti. Distaalisten tubulojen tasolla kaliumia estetään ja magnesium poistuu kehosta. Siksi nämä lääkkeet tuottavat kaliumia säästävää vaikutusta. Mutta heillä on myös sivuvaikutuksia - niiden saannin taustalla esiintyy hyperkalemiaa. Kalium soluista kulkee veressä. Sen lisääminen suurina määrinä voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen tai aiheuttaa lihasten halvaantumisen.

Mitkä ovat silmukka-diureetit?

Tehokkaimpia diureetteja pidetään - silmukka. Munuaistubuliinia, joka on silmukan muotoinen ja suuntautunut munuaisen keskelle, kutsutaan Gengle-silmukaksi. Se suorittaa nesteiden ja siinä liuotettujen aineiden käänteisen imutoiminnon. Diureettiset aineet, jotka vaikuttavat tähän silmukkaan, nimeltään loopback.

Nämä diureetit suorittavat seuraavat toimet:

• vähentää kaliumin, natriumin, kloorin, magnesiumin takaisinoton aktiivisuutta;
  
• rentouttaa alusten lihaksia;
  
• vahvistaa glomerulaarista suodatusta;
  
• lisätä veren virtausta munuaisissa;
  
• vaikuttavat hemodynaamisiin indikaatioihin, varsinkin jos lääkkeitä annetaan laskimoon;
  
• voi vähitellen vähentää solunulkoisen nesteen tilavuutta.
  

Silmukka-diureettien vaikutus tulee nopeasti - 30-40 minuutin kuluttua ja kestää jopa 6 tuntia. Nämä varat määrätään hyvin harvoin, pääasiassa kriittisissä tapauksissa, koska niillä on vakavia haittavaikutuksia:

• aivojen turvotus;
  
• hyperkalemia;
  
• keuhkopöhö;
  
• sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
  
• hypertensiivinen kriisi;
  
• maksakirroosi.
  

Silmukka-diureetit sisältävät seuraavat lääkkeet:

Osmoottiset diureetit

Osmoottisten diureettilääkkeiden vaikutus perustuu veriplasman paineen alenemiseen, jolloin poistetaan turvotus ja poistetaan ylimääräinen vesi. Glomeruloissa verenkierto kasvaa ja munuaisten suodatus lisääntyy.

Osmoottisiin lääkkeisiin kuuluvat seuraavat lääkkeet:

• sorbitoli;
  
• urea;
  
• Mannitoli.
  

Mannitia pidetään yleisimpänä. Sillä on terapeuttinen vaikutus pisimpään aikaan. Toiset ovat heikoimpia ja niiden toiminta ei kestä kauan. Valmisteita määrätään laskimonsisäisesti aivojen tai keuhkojen turvotukseen, lääkkeen myrkytys, glaukooma, palovammoja, sepsis.

Mutta niiden vastaanotto johtaa sivuvaikutusten syntymiseen, ne sisältävät:

• kipu päähän;
  
• kudoksen nekroosi, jos lääke joutuu ihon alle;
  
• veren typen lisääntyminen;
  
• pahoinvointi.
  

Kasviperäiset diureetit

Yhdessä lääkkeiden kanssa kasviperäisiä diureetteja annetaan laajasti. Ne vaikuttavat varovasti kehoon, eivät ole vaarallisia sivuvaikutuksia.

Näitä ovat meloni, vesimeloni, selleri, persilja, kurpitsa, kurkut. Tarkka luokitus näkyy kuvassa:

Ennen niiden ottamista sinun täytyy selvittää turvotuksen syyt, munuaisten tulehdusprosessi. Kun sydämen vajaatoimintaan liittyvät edemaattiset ilmiöt ovat yleensä suositeltavaa juoda koivunlehtien, mansikoiden jauhoja. Kun munuaisissa on tulehdus, on suositeltavaa ottaa viipaleita lehtien ja marjojen puolesta, paimenen pussista ja tansyista.

Video: Mitä ovat diureetit?

Seuraavassa videossa kerrotaan verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien diureettisista lääkkeistä:

Farmakologinen ryhmä - diureetit

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Diureetit tai diureetit ovat aineita, jotka lisäävät virtsan erittymistä ja vähentävät nesteen pitoisuutta kudoksissa ja kehon äkillisissä onteloissa. Diureettien aiheuttama lisääntynyt virtsaaminen liittyy niiden erityiseen vaikutukseen munuaisiin, mikä on ensisijaisesti natriumionien imeytymisen estäminen munuaisten tubuloissa, johon liittyy veden reabsorption väheneminen. Merkittävästi vähemmän tärkeä on suodatuksen parantaminen glomerulioissa.

Diureetteja edustavat pääasiassa seuraavat ryhmät:

a) diureettien "silmukka" ja vaikuttavat Henlen kortikaalisen segmentin silmukkaan;

b) kaliumia säästävät diureetit;

Diureeteilla on erilainen vaikutus virtsaamisen kestoon ja kestoon, mikä riippuu niiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, toimintamekanismista ja sen sijainnista (nefronin eri osat).

Tehokkaimmat olemassa olevat diureetit ovat "loopback". Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat sulfamoyyli-antraniilisten ja dikloorifenoksietikkahappojen johdannaisia ​​(furosemidi, bumetanidi, etakryylihappo jne.). Silmukka-diureetit toimivat koko nefronisilmukan (Henle-silmukka) nousevassa osassa ja estävät jyrkästi kloorin ja natriumionien imeytymistä; myös kaliumionien vapautuminen paranee.

Erittäin tehokkaita diureetteja ovat tiatsidit, bentsotiadiatsiinijohdannaiset (hydroklooritiatsidi, syklopentatsidi jne.). Niiden vaikutus kehittyy pääasiassa nefronisilmukan kortikaalisessa segmentissä, jossa kationien (natrium ja kalium) reabsorptio estyy. Niille on ominaista hypokalemia, joskus hyvin vaarallinen.

Sekä silmukka-diureetteja että bentsotiadiasiineja käytetään verenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Diureesin lisääntyminen vähentää BCC-arvoa, sen laskimoiden palautumista sydämeen ja sydänlihaksen kuormitusta, vähentää keuhkojen ruuhkia. Tiatsidit lisäksi rentouttavat suoraan verisuonten seinämää: arterioolien solumembraanien metaboliset prosessit muuttuvat, erityisesti natriumionien pitoisuus pienenee, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja alusten reuna-resistenssin vähenemiseen. Tiatsidien vaikutuksesta verisuonijärjestelmän reaktiivisuus muuttuu, painevaste vasokonstriktoreille (adrenaliini jne.) Pienenee, ja masennuksen vaste ganglioblokiruyuschie-aineelle kasvaa.

Kaliumia säästävät diureetit lisäävät myös natriumionien vapautumista, mutta samalla vähentävät kaliumionien vapautumista. Ne toimivat distaalisten putkien alueella alueilla, joissa vaihtuu natrium- ja kaliumioneja. Vaikutus ja vaikutuksen kesto ovat huomattavasti huonommat kuin "silmukka", mutta eivät aiheuta hypokalemiaa. Tämän lääkeryhmän - spironolaktonin, triamtereenin - pääedustajat eroavat toimintamekanismistaan. Spironolaktoni on aldosteronin antagonisti, ja sen terapeuttinen aktiivisuus on suurempi, sitä suurempi on aldosteronin määrä ja tuotanto kehossa. Triamtereeni ei ole aldosteroniantagonisti, vaan tämän lääkkeen vaikutuksesta epiteelisolujen kuorien läpäisevyys pelkistetään selektiivisesti natriumionien suhteen; jälkimmäinen pysyy putken luumenissa ja säilyttää veden, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen.

Osmodiureettisen ryhmän lääkkeet ovat ainoat, jotka eivät "estä" virtsaamista. Suodatettu, ne lisäävät "primäärisen virtsan" (glomerulaarisen suodoksen) osmoottista painetta, mikä estää veden reabsorption proksimaalisissa tubuloissa. Aktiivisimpia myrkytyksiä (barbituraatit, salisylaatit jne.), Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sekä akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten suodatus, käytetään aktiivisimpia osmoottisia diureetteja (mannitolia jne.). Dehydratoivina aineina ne määrätään aivojen turvotukseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjien (ks. Entsyymit ja anti-entsyymit) käyttö diureeteina johtuu tämän entsyymin aktiivisuuden inhiboinnista munuaisissa (lähinnä proksimaalisissa munuaisputkissa). Tämän seurauksena hiilihapon muodostuminen ja sen jälkeen hajoaminen vähenevät, bikarbonaatti-ionien ja Na + -ionien reabsorptio putkimaisen epiteelin avulla vähenee ja veden erittyminen lisääntyy merkittävästi (diureesi lisääntyy). Tämä lisää virtsan ja kompensoivan pH: ta vasteena H + -ionien viiveelle, lisää K + -ionien vaihtosekvenssiä. Lisäksi ammoniumin ja kloorin erittyminen vähenee, hyperklo- reminen asidoosi kehittyy, jota vastaan ​​lääke lakkaa toimimasta.

Diureetit - mitä se on, verenpaineen, turvotuksen ja sydänsairauksien lääkkeiden luokittelu

Yksi yleisimmistä lääkkeiden farmakologisista ryhmistä on diureetteja tai diureettisia lääkkeitä. Välineitä käytetään laajalti sekä kroonisten patologioiden hoitoon että akuuttien tilojen helpottamiseen (esimerkiksi keuhkopöhö, aivot). On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka eroavat farmakologisen vaikutuksen vahvuudesta ja mekanismista. Tutustu diureettilääkkeiden käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin.

diureetit

Diureettiset lääkkeet tai diureetit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät veren suodatusnopeutta munuaisissa, mikä poistaa ylimääräistä nestettä, vähentää verenpainetta ja nopeuttaa myrkyllisten aineiden poistumista kehosta. Vaikutuspaikasta riippuen erotellaan seuraavia diureettien tyyppejä: ekstrarenaalinen ja munuainen (silmukka, joka vaikuttaa proksimaalisiin tai distaalisiin nefron-tubuloihin).

Kun olet ottanut diureetteja kehossa, verenpaine, veden imeytyminen, elektrolyytit munuaistubuluksissa vähenevät, virtsan erittyminen kehosta kasvaa. Veren lääkkeiden vaikutuksesta kaliumin ja natriumin pitoisuus pienenee, mikä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin: kouristava oireyhtymä, takykardia, tajunnan menetys jne. Kehittyvät usein, joten annostusta ja annostusta on noudatettava tarkasti.

Diureettiluokitus

Jokaisella diureettilääkkeiden edustajalla on omat altistumisen, kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset. Tehokkaiden yhdisteiden käyttö aiheuttaa merkittävien elektrolyyttien aktiivisen eliminoinnin, nopean dehydraation, päänsärky, hypotensio. Virtsa-aineet luokitellaan mekanismin ja toiminnan lokalisoinnin mukaan:

1. Silmukka.
2. Tiatsidi ja tiatsidimainen.
3. Karboanhydraasin estäjät.
4. Kaliumia säästävä (aldosteroniantagonistit ja nonadolsteroni).
5. Osmodiuretiki.

silmukka

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi johtuu verisuonten lihasten rentoutumisesta, veren virtauksen kiihtymisestä munuaisissa lisäämällä prostaglandiinien synteesiä endoteelisoluissa. Silmukka-diureetit alkavat toimia noin 20-30 minuutin kuluttua oraalisen annon jälkeen ja 3-5 minuutin kuluttua parenteraalisen annon jälkeen. Tämä ominaisuus sallii tämän ryhmän lääkkeiden käytön hengenvaarallisissa olosuhteissa. Loopback-diureetit sisältävät:

tiatsidi

Tiatsididiureettisia lääkkeitä pidetään maltillisina, niiden vaikutus tapahtuu noin 1-3 tunnissa ja kestää koko päivän. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on suunnattu läheisiin nefronikanaviin, joiden vuoksi kloori ja natrium imeytyvät uudelleen. Lisäksi tiatsidilääkkeet lisäävät kaliumin erittymistä, säilyttävät virtsahappoa. Näiden lääkkeiden ottamisen seurauksena esiintyviä haittavaikutuksia ilmaisee metaboliset häiriöt ja osmoottinen paine.

Tiatsidirahastot, jotka on tarkoitettu poistamaan turvotusta, jolla on korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta. Ei ole suositeltavaa käyttää diureetteja nivelsairauksiin, raskauteen ja imetykseen. Tiatsidilääkkeiden joukossa on:

kalisberegate

Tämäntyyppiset diureettiset lääkkeet vähentävät systolista verenpainetta, vähentävät kudosten turvotusta, lisäävät kaliumin pitoisuutta veressä. Kaliumia säästävien lääkkeiden diureettinen vaikutus on heikko, koska vähän natriumia imeytyy uudelleen munuaisfronin distaalisiin osiin. Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu natriumkanavan salpaajiin ja aldosteroniantagonisteihin. Kaliumia säästävien lääkkeiden käyttöaiheet ovat:

• lisämunuaisen kuoren kasvain;
• valtimon hypertensio;
• kaliumin puutos;
• litiumin myrkytys;
• tarve normalisoida silmänpaine glaukoomassa;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• diastolinen ja systolinen sydämen vajaatoiminta.

Kaliumia säästävien aineiden käytön vasta-aiheina ovat Addisonin tauti, hyponatremia, hyperkalemia ja kuukautiskierron häiriöt. Tämän lääkeryhmän pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä hyperkalemia, ruoansulatuskanavan sairaudet, halvaus, luustolihaksen häiriöt. Suosituimpia kaliumia säästäviä aineita ovat:

Kasviperäiset diureetit

Turvojen vähentämiseksi, jotka eivät johdu kroonisista sairauksista, mutta jotka johtuvat suolaisen ruoan liiallisesta käytöstä, on suositeltavaa käyttää luonnollisia diureetteja. Tällaisilla työkaluilla on useita etuja:

• on konkreettinen diureettinen vaikutus;
• sopii pitkäaikaiseen käyttöön;
• eivät aiheuta munuais- ja ekstrarenaalisia sivuvaikutuksia;
• sopii lapsille, raskaana oleville naisille;
• Se sopii hyvin yhteen muiden lääkkeiden kanssa.

Jotkut diureettiset lääkkeet ovat luonnossa esiintyviä. Kasviperäisiä diureetteja ovat monet yrtit sekä hedelmät ja vihannekset. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä tällaisista luonnontuotteista:

• mansikat;
• karitsan ruoho;
• juurisikuri;
• lehdet, koivuputket;
• lehmän lehdet;
• koira nousi;
• vesimeloni;
• kurkut.

Käyttöaiheet diureettien käyttöön

Diureettiset farmakologiset aineet, jotka on määrätty patologioille, joihin liittyy nesteen kertyminen, voimakas verenpaineen nousu, myrkytys. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sydämen vajaatoiminta;
• hypertensiiviset kriisit;
• glaukooma;
• epänormaali maksan toiminta;
• ylimääräinen aldosteronisynteesi.

Hypertensiolla

Diureetit voivat pysäyttää arteriaalisen verenpainetaudin, joka on komplikaatio munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Lääkkeet vähentävät verenkierron ja systolisen poiston määrää, minkä vuoksi paine pienenee vähitellen. Pitkäaikainen hoito johtaa diureettisen vaikutuksen vähenemiseen, verenpaineen vakauttamiseen omilla kompensointimekanismeillaan (hormonien aldosteronin, reniinin pitoisuuden nousu). Kun verenpaine on määrätty:

1. Hydroklooritiatsidi. Vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi. Lääke kuuluu tiatsididiureettien ryhmään, jonka vahvuus on kohtalainen. Riippuen kliinisestä kuvasta, joka on määrätty 25–150 mg päivässä. Hydroklooritiatsidin vaikutus tapahtuu tunnin kuluessa ja kestää noin 24 tuntia. Lääke sopii pitkäkestoiseen hypertensiivisten kriisien käyttöön ja ehkäisyyn.
2. Klooritalidonia. Tiasiinin kaltaisen ryhmän lääke, vaikuttava aine on kloortalidoni. Kloortalidoni alkaa toimia 40 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen, vaikutuksen kesto on 2-3 päivää. Määritä aamulla 25-100 mg: n määrä ennen ateriaa. Kloortalidonin haittana on usein hypokalemian kehittyminen.
3. Indapamide. Tämä diureetti koskee tiatsidimaisia ​​diureetteja, lisää natriumin, kaliumin ja kloorin erittymistä. Lääkkeen vaikutus tapahtuu 1-2 tunnin kuluttua ja jatkuu koko päivän.

Myrkytyksellä

Kun vakava myrkytys turvautui pakotettuun diureesiin käyttämällä diureettisia lääkkeitä toksiinien ja myrkkyjen poistamiseksi verestä. Diureetteja käytetään vesiliukoisten aineiden myrkytykseen, joihin kuuluvat:

• alkoholi;
• raskasmetallisuolat;
• huumausaineet;
• estäjät;
• voimakkaat lääkkeet (barbituraatit).

Pakotettu diureesi suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Samanaikaisesti hydratointi ja dehydraatio suoritetaan samanaikaisesti vähäisin muutoksin veren koostumuksessa ja määrässä. Diureetit auttavat parantamaan nephronsin suodatuskapasiteettia myrkyllisten aineiden nopeaan ja tehokkaaseen eliminointiin. Käytä pakotettua diureesi:

1. Furosemidi. Lääkkeellä on nopea, mutta lyhytaikainen diureettinen vaikutus. Pakotettuun diureesiin 1% liuosta määrätään 8-20 ml parenteraalisesti. Lääkkeen vaikutus alkaa 5-7 minuutin kuluttua ja kestää 6-8 tuntia.
2. Etakryylihappo. Sen aktiivisuus on hieman vähemmän kuin furosemidi. Jos kyseessä on myrkytys, on ilmoitettu parenteraalista 20-30 ml liuosta. Etakryylihapon vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua, kestää 6-8 tuntia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin

Diureetit, jotka on määrätty krooniseen sydämen vajaatoimintaan turvotuksen poistamiseksi. Yleensä huumeiden vähimmäisannos näytetään. Sydämen vajaatoiminnan hoitoa suositellaan aloittamaan tiatsidi- tai tiatsidimaisia ​​diureettilääkkeitä käytettäessä:

1. Klopamid. Lääkkeellä on voimakas natriureettinen vaikutus. Sydämen sairauksissa 10-40 mg: n annos ilmaistaan ​​päivittäin aamulla ennen ateriaa. Klopamidi alkaa toimia 1-2 tunnin kuluttua, vaikutus kestää päivässä.
2. Diuver. Loop-diureetti, vaikuttava aine on torasemiidi. Lääke estää natriumionien ja veden reabsorptiota. Lääkkeen vaikutus saavuttaa maksimaalisen 2-3 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, diureettinen vaikutus kestää 18-20 tuntia.

Munuaissairaus

Munuaisten patologiat johtavat veren riittämättömään suodattumiseen, aineenvaihduntatuotteiden ja toksiinien kertymiseen. Diureetit auttavat kompensoimaan nefronin suodatuskyvyn puutetta. Indikaatiot diureettien nimittämiseksi ovat munuaisten vajaatoiminta, krooniset tartuntavauriot akuutissa vaiheessa, virtsatulehdus. Yleensä näissä tapauksissa sovelletaan:

1. Mannitoli. Osmodiuretik lisää plasman suodatusta ja osmoottista painetta. Lääkkeellä on kohtalainen natriureettinen vaikutus. Diureettinen vaikutus alkaa ensimmäisten minuuttien kuluttua parenteraalisen antamisen jälkeen (noin 5-10 ml 15-prosenttista liuosta) ja kestää 36-40 tuntia. Levitä lääkkeitä pakotettuun diureesiin glaukooman tai aivoödeeman tapauksessa.
2. Oksodollin. Tärkein vaikuttava aine on kloortolidoni. Oxodoll estää natriumreaktion. Toiminta alkaa 2-4 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, kestää 26-30 tuntia. Annos munuaissairaudelle on 0, 025 g kerran päivässä.

turvotus

Puhtaus esiintyy usein ilman taudin läsnäoloa ja on seurausta suolan, makeiden, alkoholijuomien liiallisesta käytöstä. Tämän epämiellyttävän oireiden poistamiseksi diureettihoito on osoitettu:

1. Amiloridi. Lääke on peräisin kaliumia säästävistä diureeteista. Amiloriitti alkaa toimia 2 tuntia nielemisen jälkeen, vaikutus kestää 24 tuntia. Arvioitu kerta-annos on 30-40 mg.
2. Diakarb. Vaikuttava aine on asetatsolamidi. Diakarbilla on heikko mutta kestävä vaikutus. Nielemisen jälkeen (250-500 mg) vaikutus ilmenee 60-90 minuutin kuluttua ja kestää 2-3 päivää.

laihdutus

Diureetit useiden päivien ajan auttavat vähentämään ruumiinpainoa 1-3 kg, mutta se ei vaikuta kehon rasvapitoisuuteen. Kun lopetat diureettilääkkeiden käytön, paino palaa, joten näitä lääkkeitä ei suositella painonlaskuun yli 2-3 päivää. Diureettien pitkäaikainen käyttö laihtuminen voi johtaa munuaisten toiminnan heikentymiseen, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta. Lyhytaikaista laihtumista varten sopivat seuraavat lääkkeet:

1. Lasix. Lääkkeen vaikuttava aine on furosymidi. Lasixilla on nopea diureettinen vaikutus, joka estää natriumin, kloorin ja kaliumin imeytymisen. Suositeltu kerta-annos on 40-50 mg. Lasixin vaikutus alkaa 30-40 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.
2. Uregei. Nopeavaikutteinen diureetti sisältää etakryylihappoa, joka hidastaa natriumin kuljetusta. vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen, kestää 10-12 tuntia. Yksi annos on 25-50 mg.

Huumeiden vuorovaikutus

Diureettilääkkeitä määrätään usein osana monimutkaista lääkehoitoa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, joten sinun pitäisi tutkia diureettien vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa:

1. Kaliumin erittyviä diureetteja ei pidä ottaa digitalis-johdannaisten kanssa Tämä lisää rytmihäiriöiden riskiä.
2. Kalium-säästävät diureetit yhdistetään huonosti kaliumvalmisteisiin: tämä aiheuttaa ylimääräistä tätä ionia, joka aiheuttaa pareseja, lihasheikkoutta ja hengitysvajausta.
3. Lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä, lisäävät diureettien hyperglykeemistä vaikutusta.
4. Aminoglykosidien ja kefalosporiinin antibakteeriset aineet yhdessä silmukan diureettien kanssa voivat johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, protonipumpun estäjät vähentävät diureettisten lääkkeiden diureettista vaikutusta.
6. Bentsotiadiatsiinijohdannaiset yhdessä diureettien kanssa voivat häiritä sydänlihaksen mikroverenkiertoa ja edistää verihyytymien kehittymistä.

Diureettien sivuvaikutukset

Diureetit, jotka poistavat keholle välttämättömät elektrolyytit, aiheuttavat joitakin sivuvaikutuksia. Yleensä nämä ovat epätasapainon rikkomisen seurauksia. Näitä ovat:

• hypokalemia (vähentynyt kaliumpitoisuus);
• hypomagnesemia (magnesiumpitoisuuden väheneminen);
• kalsiumin liuottaminen kehosta;
• rytmihäiriö;
• metabolinen alkaloosi;
• kuivuminen;
• ärtyneisyys;
• silmien tummeneminen;
• unihäiriöt;
• suorituskyvyn menetys;
• takykardia;
• hengenahdistus;
• hyponatremia (alentunut natrium).

Silmukka-diureetit ovat vaarallisimpia, koska niillä on voimakas ja nopea toiminta. Jopa pieni poikkeama näiden lääkkeiden suositellusta annoksesta voi aiheuttaa useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Vähemmän vaaralliset diureettiset lääkkeet ovat tiatsidilääkkeiden ryhmä. Niillä on pitkä, mutta lievä vaikutus, muuttamatta dramaattisesti veren koostumusta, joten se soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön.

Vasta

Koska diureetit vaikuttavat yleisesti kehoon, ts. aiheuttaa muutoksia kahden tai useamman elinjärjestelmän toimintaan, ja niiden käytöstä on joitakin rajoituksia. Diureettisten lääkkeiden käytön tärkeimmät vasta-aiheet:

• maksan vajaatoiminta;
• raskaus;
• epileptiset kohtaukset;
• imetysaika;
• diabetes;
• hypovoleminen oireyhtymä;
• vaikea anemia;
• atrioventrikulaarinen lohko;
• joitakin vakavia synnynnäisiä sydänvikoja.

Miten valita diureetit

Turvallinen itsehoitoon ovat kasvin diureetit, luonnollinen alkuperä, infuusiot, yrttien poistot. Tarvittaessa synteettisten diureettien käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka päättää, mikä lääke tulisi ottaa, lääkehoidon kesto ja annostus. Kun valitaan diureetti potilaalle, lääkäri ottaa huomioon seuraavat tekijät: