Diureettien tyypit - luettelo pillereistä

  • Analyysit

Diureetteja tai diureetteja käytetään usein hoidettaessa erilaisia ​​patologisia tiloja, jotka aiheutuvat liiallisesta nesteen kertymisestä kehoon. Niiden vaikutus perustuu suolojen ja veden imeytymisen hidastumiseen munuaisputkissa, mikä lisää virtsan määrää ja sen nopeutta. Diureetit ovat pitkä luettelo lääkkeistä, jotka auttavat vähentämään nestepitoisuutta kudoksissa ja lieventämään turvotusta eri sairauksien, mukaan lukien valtimon verenpaine.

Diureettien ja käyttöaiheiden käsite

Diureettiset lääkkeet - synteettiset tai kasviperäiset lääkkeet, jotka on suunniteltu lisäämään virtsan erittymistä munuaisissa. Diureettien vaikutuksesta johtuen suolojen erittyminen kehosta paranee huomattavasti, nesteen määrä kudoksissa ja onteloissa vähenee. Näitä lääkkeitä käytetään laajasti verenkiertohäiriöihin liittyvien verenpaineen, lievän sydämen vajaatoiminnan, maksan ja munuaissairauksien hoidossa.

Huolimatta laajasta luettelosta patologioista, joita diureettiset lääkkeet auttavat selviytymään, ei ole suositeltavaa ottaa niitä ilman reseptiä. Väärä annostusohjelma tai antotiheys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Alla on luettelo sairauksista ja patologioista, joiden käsittelyssä käytetään diureetteja:

  • verenpainetauti;
  • sydämen turvotus;
  • maksakirroosi;
  • glaukooma;
  • akuutti munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
  • korkea aldosteronieritys;
  • diabetes;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • osteoporoosi.

Diureettien vaikutusmekanismi

Diureettien tehokkuus verenpaineessa liittyy suoraan niiden kykyyn vähentää natriumipitoisuutta ja laajentaa verisuonia. Verisuonten ylläpito sävyssä ja nesteen pitoisuuden väheneminen, joka auttaa pysäyttämään verenpainetaudin. Ikääntyneille potilaille määrätään usein diureettisia tabletteja, joilla on kohonnut paine.

Lisäksi diureettien ottaminen auttaa rentouttamaan sydänlihaa, parantaa veren mikroverenkiertoa, vähentää verihiutaleiden tarttumista, vähentää sydämen vasemman kammion kuormitusta. Tämän vuoksi sydänlihaksen moitteettoman toiminnan kannalta tarvitaan pienempi määrä happea. Myös diureettien vaikutus voi olla antispasmodinen, kun se rentouttaa keuhkoputkien, valtimoiden, sappiteiden sileät lihakset.

Diureettien luokittelu ja tyypit

Mikä on diureetteja, on nyt selvä, mutta sinun täytyy selvittää, millaisia ​​diureetteja on. Perinteisesti ne luokitellaan useiden kriteerien mukaan: tehokkuuden, vaikutuksen keston ja vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan. Lääkäri valitsee sopivimman lääkkeen potilaan tilasta ja taudin monimutkaisuudesta riippuen.

  • vahva ("Lasix", "Furosemide");
  • keskisuuret (”Gigroton”, ”Hypotiatsidi”, ”Oxodolin”);
  • heikko ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Toiminnan nopeuden mukaan:

  • nopeasti (toiminta alkaa 30 minuutin kuluttua) - “Furosemidi”, ”Triamteren”, “Torasemide”;
  • keskipitkä (2 tunnin kuluttua) - “Amiloridi”, ”Diakarb”;
  • Hidas (2 päivän kuluttua) - Veroshpon, Eplerenon.

Toimenpiteen kesto:

  • pitkä (noin 4 päivää) - Veroshpon, Eplerenon, Hlortalidon;
  • keskipitkällä aikavälillä (enintään 14 tuntia) - "hypotiatsidi", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • lyhyt toiminta (alle 8 tuntia) - "Furosemidi", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Lääkkeen farmakologisesta vaikutuksesta riippuen on olemassa erillinen luokitus.

Tiatsididiureetit

Tämäntyyppisiä diureettisia pillereitä pidetään yhtenä yleisimmistä. Ne määrätään useimmiten, koska terapeuttinen vaikutus saavutetaan muutaman tunnin kuluessa. Niiden keskimääräinen kesto on 12 tuntia, jonka avulla voit asettaa kertaluonteisen päivittäisen saannin. Nämä lääkkeet imeytyvät nopeasti suolistoon ja potilaat sietävät niitä hyvin. Yksi tällaisten diureettien eduista on se, että ne säilyttävät veren happo-emäs-tasapainon.

Tiatsididiureettien vaikutus on seuraava:

  • natriumin ja kloorin saanti estyy;
  • merkittävästi lisännyt magnesiumin ja kaliumin erittymistä;
  • virtsahapon erittyminen vähenee.

Tiatsididiureetit - luettelo tehokkaista lääkkeistä:

Ne on määrätty maksan ja munuaisten erilaisille sairauksille, välttämättömälle verenpaineelle, glaukoomalle ja muille kehon liialliseen nesteeseen liittyville patologioille.

Kalium-säästävät lääkkeet

Tämäntyyppistä diureettia pidetään hyvänlaatuisena, koska se edistää kaliumin säilymistä kehossa. Ne on usein määrätty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa jälkimmäisen vaikutuksen parantamiseksi. Tämäntyyppinen diureetti vähentää tehokkaasti systolista painetta, joten niitä käytetään verenpaineen hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. On myös esitetty niiden käyttö erilaisten etiologioiden turvotuksessa, sydämen vajaatoiminnassa.

Kaliumpitoisille lääkkeille kuuluvat: "Aldactone", "Amilorid". Tällaisten diureettien ottamiseksi tulee olla varovainen, koska niiden hormonaaliset vaikutukset aiheuttavat sivuvaikutuksia. Miehillä potilailla impotenssi saattaa kehittyä kuukautiskierron epäonnistumiseen, kipuun maitorauhasissa, verenvuotoon. Pitkällä suurilla annoksilla voi esiintyä hyperkalemiaa - suuria määriä kaliumia tulee veriin. Tällainen tila voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa tai halvaantumista.

Tärkeää: Kaliumia säästävien diureettien käyttö on erityisen vaarallista potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja diabetes. Nämä lääkkeet on otettava vain lääkärin valvonnassa.

Loop-diureetit

Tehokkaimpia diureettisia lääkkeitä pidetään silmukoina. Ne vaikuttavat Henglen silmukkaan - munuaistubuliiniin, joka on suunnattu munuaisen keskelle ja joka suorittaa nesteiden ja mineraalien käänteisen imutoiminnon. Nämä diureetit toimivat seuraavasti:

  • vähentää magnesiumin, kaliumin, kloorin, natriumin reabsorptiota;
  • lisätä veren virtausta munuaisissa;
  • lisätä glomerulaarista suodatusta;
  • vähennetään vähitellen solunulkoisen nesteen tilavuutta;
  • rentoutua verisuonten lihas.

Silmukan diureettien vaikutus tapahtuu melko nopeasti, vain puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 6-7 tuntia. Ne määrittävät tällaisia ​​lääkkeitä harvoin vain erityisen kriittisissä tapauksissa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia.

Loop-diureetit, luettelo suosituimmista:

Osmoottiset diureetit

Tällaisten diureettien vaikutus on vähentää veriplasman painetta, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja liiallisen nesteen poistumiseen. Tässä tapauksessa veren liikkuminen munuaisten glomeruloissa kasvaa, mikä osaltaan lisää suodatusta. Alla on diureettisten tablettien nimet, jotka toimivat tämän periaatteen mukaisesti:

Mannitolilla on pitkäaikainen vaikutus, jota ei voida sanoa muista tämän ryhmän lääkkeistä. Tämän sarjan lääkkeitä käytetään yksinomaan akuuteissa tapauksissa. Ne on määrätty, jos potilas on kehittänyt seuraavat patologiset tilat:

  • glaukooman hyökkäys;
  • ei virtsan muodostumista;
  • keuhkojen tai aivojen turvotus;
  • sepsis;
  • peritoniitti;
  • shokki;
  • akuutti myrkytys.

Osmoottiset diureetit ovat voimakkaita lääkkeitä. Siksi heille määrätään yksi kerta, eikä hoitokurssi.

Hiilihappoanhydraasin estäjät

Yksi tämän ryhmän lääkkeistä on diakarbi. Normaaleissa olosuhteissa hiilihappoanhydraasi auttaa muodostamaan hiilihappoa hiilidioksidista ja vedestä munuaisissa. Diakarbi estää tämän entsyymin tuotannon, mikä edistää natriumin uuttoa, joka puolestaan ​​vetää vettä pitkin. Samalla on kaliumin menetys.

Diakarbilla on heikko vaikutus, joka kehittyy suhteellisen nopeasti. Sen kesto voi olla noin 10 tuntia. Käytä tätä lääkettä, jos potilaalla on:

  • kallonsisäinen verenpaine;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • kihti;
  • myrkytys barbituraattien tai salisylaattien kanssa.

Aldosteroniantagonistit

Tällaiset lääkkeet auttavat estämään aldosteronireseptoreita, minkä seurauksena hormoni lakkaa vaikuttamasta munuaisiin. Tämän seurauksena veden ja natriumin reabsorptio häiriintyy, mikä johtaa diureettiseen vaikutukseen. Usein käytetään tällaista työkalua "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Sitä käytetään yhdessä silmukan tai tiatsididiureettien kanssa.

Viimeaikaisen tutkimuksen ansiosta on havaittu uusi suuntaus tämän lääkkeen käytössä. Sydämen sydämessä olevien aldosteronireseptorien estäminen auttaa pysäyttämään sydämen remodelingin (sidekudoksen lihaskudoksen korvaaminen). Spironolaktonin käyttö kompleksihoidossa vähentää kuolleisuutta sydäninfarktin jälkeen 30%.

Toinen mielenkiintoinen piirre lääkkeessä on sen kyky estää testosteronireseptoreita, mikä voi johtaa gynekomastian kehittymiseen miehillä ja jopa impotenssilla. Potilaiden naispuolisessa osassa tätä lääkkeiden omaisuutta käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, jotka johtuvat suuresta testosteronitasosta.

Huomautus: Spironolaktonia sisältävät diureetit ovat kaliumia säästäviä.

Rohdosvalmisteet

Huumeiden lisäksi käytetään usein kasviperäisiä diureetteja. Niiden vaikutukset kehoon ovat lievempiä, ja sivuvaikutuksia ei käytännössä ole. Kasvidiureettilaitokset eivät ainoastaan ​​edistä ylimääräisen nesteen poistamista, vaan myös auttavat ruumiissa kyllästämään mineraalisuoloja, vitamiineja ja niillä on lievä laksatiivinen vaikutus. Vihanneksista ja hedelmistä persilja, selleri, vesimeloni, kurkut, kurpitsa ja monet muut tuotteet sisältävät diureettisia vaikutuksia. Voit päästä eroon ylimääräisestä nesteestä mansikoiden, koivunlehtien, karpaloiden, tansy- ja paimenen pussin diureettisten infuusioiden avulla.

Huolimatta siitä, että kasviperäiset diureettiset lääkkeet ovat paljon vähemmän tehokkaita kuin lääketieteelliset lääkkeet, heitä on kuultava myös lääkärin kanssa ennen niiden käyttämistä patologian syyn määrittämiseksi. Edeeman etiologiasta riippuen lääkäri valitsee sopivimman vaihtoehdon.

Munuaisten turvotusta varten on usein välttämätöntä hoitaa ruoanpoistoja ja yrttejä. Näillä varoilla diureetin lisäksi on tulehdusta ja antibakteerisia vaikutuksia. Tämä on erityisen tärkeää virtsajärjestelmän sairauksien ollessa kyseessä. Rohdosvalmisteet on hyväksytty käytettäväksi muun muassa raskaana oleville naisille ja lapsille.

Kasviperäiset teet olisi otettava lyhyillä kursseilla. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta ja hoidon tehokkuus vähenee vähitellen. Pitkän vastaanoton myötä myös kaliumin ja natriumin tärkeät hivenaineet voivat erittyä kehosta. Siksi myös kasvi-diureettien käyttö tulisi olla veren parametrien valvonnassa.

Haittavaikutukset

Toinen syy, jonka vuoksi lääkäri määrää diureetteja, on lääkkeiden hyötyjen ja haittojen välinen korrelaatio. Patologian vakavuudesta riippuen lääkäri päättää tiettyjen lääkkeiden käytön tarpeesta. Huolellinen lähestymistapa lääkkeiden valintaan minimoi epämiellyttävien sivuvaikutusten riskin.

Yleisimmät diureettitablettien ottamisen ongelmat olivat seuraavat:

  • verenpaineen alentaminen, joskus hyvin alhaiselle tasolle;
  • yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • huimaus tai päänsärky;
  • hanhen kuoppia iholla;
  • valonarkuus;
  • anoreksian kehittyminen;
  • korkea verensokeri;
  • dyspeptisten oireiden ilmaantuminen;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • cholecystitis;
  • haimatulehdus;
  • veren koostumuksen muutokset (verihiutaleiden väheneminen, lymfosyyttien ja monosyyttien lisääntyminen);
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen.

Vaikka aikaisemmin diureetteja käytettäessä potilaalla ei olisi havaittu sivuvaikutuksia, sinun ei pidä silti ottaa näitä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Tällaisten lääkkeiden kontrolloimaton saanti voi aiheuttaa vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Vasta

Diureettien käyttöä tulee käsitellä hyvin huolellisesti. Näillä lääkkeillä on monia vasta-aiheita, jotka on lueteltu niiden ohjeissa. Niitä ei voida luokitella kategorisesti, jos:

  • yksi lääkkeen komponenteista on sietämätöntä;
  • vahvistettu raskaus;
  • diagnosoitu diabetes;
  • dekompensoidun maksakirroosin aiheuttama turvotus;
  • on munuaisten tai hengityselinten vajaatoiminta;
  • hypokalemiaa.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

  • kammion rytmihäiriö;
  • sydämen vähäinen aktiivisuus;
  • litium- suolojen vastaanotto;
  • sydämen glykosidien käyttö.

Lisäksi on suositeltavaa olla varovainen yhdistettäessä diureettisia tabletteja suuresta paineesta ACE-estäjillä. Samanaikaisesti ottaen näitä lääkkeitä diureettien vaikutus lisääntyy huomattavasti, mikä voi johtaa verenpaineen ja dehydraation jyrkkään laskuun.

Diureetit tai diureetit: luettelo lääkkeistä, joilla on erilainen vahvuus, altistumisnopeus ja erityiset vaikutukset kehoon

Diureetit tai diureetit - lääkkeet, joita useimmat potilaat kohtaavat munuaisten ja virtsarakon patologioiden kanssa. Virtsarakenteen elinten virheellinen toiminta aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymistä elimistöön, turvotusta, korkeaa stressiä sydämeen, lisääntynyttä painetta.

Apteekkiketjuissa on helppo löytää kasveja ja synteettisiä diureetteja. Luettelo huumeista sisältää yli kaksikymmentä kohdetta. Mitä lääkettä valita? Mitkä ovat diureettien eri tyypit? Mitkä ovat tehokkaimmat diureetit? Mitä komplikaatioita esiintyy itsehoitona diureettivalmisteiden avulla? Vastaukset artikkelissa.

Mikä on diureetteja

Tämän luokan lääkkeet poistavat ylimääräisen nesteen virtsasta, puhdistavat kehon, pese munuaiset ja virtsarakon. Diureetteja ei määrätä paitsi munuaisten patologioille: synteettiset ja kasviperäiset yhdisteet ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän ja maksan sairauksien poistamiseksi.

Diureettien vaikutusmekanismi:

  • vähentää veden ja suolojen imeytymistä munuaisputkissa;
  • parantaa virtsan erittymisen tuotantoa ja nopeutta;
  • liiallisen nesteen poistaminen vähentää kudosten turvotusta, alentaa verenpainetta, estää liiallista stressiä virtsajärjestelmään ja sydämeen.

Diureettisten yhdisteiden komponenttien positiivinen vaikutus:

  • peruspaineen normalisointi;
  • verenpaineen stabilointi hypertensiivisillä potilailla;
  • epilepsiahyökkäysten riski vähenee;
  • intrakraniaalinen paine palaa normaaliksi;
  • nopeutettu toksiinien poistaminen erilaisten myrkytystyyppien osalta;
  • veren kalsiumpitoisuus pienenee säilyttäen riittävästi magnesiumia. Tulos - sydämen kuormituksen vähentäminen, munuaisten kudosten mikroverenkierron parantaminen.

Mikä on uremia ja miten hoidetaan loppuvaiheen munuaissairaus? Meillä on vastaus!

Oikeanpuoleinen munuaisten nefroptoosi: mikä se on ja miten patologia on vaarallinen? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Huomautus:

  • kudoksiin kertyneen nesteen poistamisen lisäksi diureetit vaikuttavat moniin kehon prosesseihin, poistavat paitsi virtsan myös kaliumia, natriumia, magnesiumia. Kemiallisten yhdisteiden virheellinen käyttö aiheuttaa usein vakavia terveysongelmia;
  • tästä syystä on kiellettyä hankkia ja ottaa diureettisia lääkkeitä ennen lääkärin kuulemista. Taudin tyypistä riippuen tarvitset nefrologin, urologin, gastroenterologin tai kardiologin. Usein potilaan on tutkittava perusteellisesti.

Luokittelu ja lajit

Lääkärit eivät estä vahingossa potilaita valitsemasta diureetteja yksin: jokaisella diureettilääkkeiden ryhmällä on erityisiä vaikutuksia, omia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tehokkaiden yhdisteiden käyttö provosoi kaliumin aktiivista erittymistä tai elementin kertymistä, dehydraatiota, vakavia päänsärkyä, hypertensiivistä kriisiä. Yliannostuksella voimakas silmukka-diureetit, itsehoito voi loppua kyyneliin.

kalisberegate

Kaliumia säästävät diureetit alentavat systolista (ylempää) verenpainetta, vähentävät turvotusta, viivyttävät kaliumia elimistössä, lisäävät muiden lääkkeiden vaikutusta. Usein esiintyy haittavaikutuksia, kuten käytettäessä hormonaalisia lääkkeitä.

Liiallinen kaliumin kertyminen voi aiheuttaa lihaskipua tai sydänpysähdystä. Munuaisten vajaatoiminnassa, diabeteksessa tämä diureettiryhmä ei ole sopiva. Pakollinen annosmuutos yksilöllisesti, kardiologin ja nephrologin valvonta. Tehokkaat nimet: Aldacton, Veroshpiron.

tiatsidi

Määritä munuaisten patologioiden, verenpaineen, glaukooman, sydämen vajaatoiminnan. Tiatsididiureetit vaikuttavat munuaisten distaalisiin tubuloihin, vähentävät natrium- ja magnesium- suolojen reabsorptiota, vähentävät virtsahapon tuotantoa, aktivoivat magnesiumin ja kaliumin erittymistä.

Vähennä sivuvaikutusten esiintymistiheyttä yhdistettynä silmukan diureetteihin. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmoottinen

Toimintamekanismi - veriplasman paineen vähentäminen, nesteen aktiivinen kulkeutuminen glomeruloiden läpi, suodatuksen tason parantaminen. Tulos - ylimääräisen veden poistaminen, turvotuksen poistaminen.

Osmoottiset diureetit ovat heikkoja lääkkeitä ja kestävät jopa 6–8 tuntia. Laskimoon suositellaan. Käyttöaiheet: glaukooma, keuhkopöhö, aivot, verenmyrkytys, lääkkeen yliannostus, vakavat palovammat. Tehokkaat formulaatiot: mannitoli, urea, sorbitoli.

silmukka

Tehokkaimmat lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus. Lääkkeiden komponentit vaikuttavat Henglen silmukkaan - munuaistubuliiniin, joka on suunnattu elimen keskelle. Koulutus silmukan muodossa imee nestettä eri aineilla.

Tämän ryhmän valmistelut rentouttavat verisuonten seinämää, aktivoivat veren virtausta munuaisissa, vähentävät vähitellen solujen välisen nesteen tilavuutta ja nopeuttavat glomerulaarista suodatusta. Silmukka-diureetit vähentävät magnesiumin, kloorin, natrium-, kaliumsuolojen reabsorptiota.

etuja:

  • nopea vaikutus (enintään puoli tuntia oton jälkeen);
  • voimakas vaikutus;
  • soveltuu ensiapuun;
  • voimassa enintään kuusi tuntia.

Tehokkaat formulaatiot:

  • Furosemidi.
  • Piretanidi.
  • Etakryylihappo.

vihannes

etuja:

  • huomattava diureettinen vaikutus;
  • "Pehmeät" vaikutukset munuaisiin, sydämeen, verisuoniin;
  • poista ylimääräinen neste, huuhtele virtsarakko ja munuaiset;
  • osoittavat lievää laksatiivista vaikutusta;
  • kyllästää kehoa hyödyllisten komponenttien kanssa: mineraalisuolat, vitamiinit, biologisesti aktiiviset aineet;
  • sopii pitkäaikaiseen käyttöön (kurssit).

Lääkekasvit tai luonnonkasvi-diureetit:

  • lungwort;
  • Bearberry;
  • piparminttu;
  • korte;
  • vehnän ruoho hiipivä;
  • fenkoli;
  • mansikat;
  • siankärsämö;
  • juurisikuri;
  • koivunlehdet ja silmut;
  • lehmän lehdet;
  • karpaloita.

Hedelmät, vihannekset, melonit ja kurpitsa:

diureetit

Kun lääkkeiden komponentit on otettu käyttöön, aktivoi haitallisten bakteerien erittyminen virtsan mukana. Diureettien käyttö on välttämätön osa virtsarakon sairauksien hoidossa. Ylimääräisen nesteen poistaminen ei salli toksiinien kertymistä elimistöön, patogeenisillä mikro-organismeilla ei ole aikaa tunkeutua virtsajärjestelmän yläosiin.

Vastaanoton aikana on tärkeää tarkkailla annostusta ja annosta, käytä lääkärin määräämiä pillereitä. Diureettiset lääkkeet aiheuttavat joillakin potilailla ei-toivottuja reaktioita: virtsan aktiivisen erittymisen taustalla kehittyy hypokalemia, esiintyy kouristuksia, sydämen vajaatoiminta on mahdollista. Kasviperäisiä diureetteja ja heikkoja kemiallisia diureetteja voidaan käyttää pitkäkestoiseen käyttöön, hätätilanteessa voimakkaita synteettisiä yhdisteitä määrätään.

Diureettisten lääkkeiden käytön vaikutus

Aktiivinen virtsan lähtö tapahtuu tietyn ajan kuluttua:

  • nopea diureetit - puoli tuntia. Torasemidi, Triamteren, furosemidi;
  • keskimäärin - 2 tuntia. Amiloridi, Diakarb.

Kullakin diureettisten yhdisteiden ryhmällä on erityinen edullisten vaikutusten kesto:

  • työtä pitkään - jopa 4 päivää. Veroshpiron, Eplerenoni;
  • keskipitkä kesto - jopa 14 tuntia. Hypotiatsidi, diakarbi, triamtereeni, indapamidi;
  • voimassa enintään 8 tuntia. Torasemidi, furosemidi, mannitoli, Lasix.

Diureettivaikutuksen vahvuus erottuu koostumuksesta:

  • voimakas. Trifas, Lasix, furosemidi, etakryylihappo, boumetanidi;
  • keskimääräinen tehokkuus. Oksodoliini, hypotiatsidi;
  • heikko. Diakarb, Veroshpon.

Käyttöaiheet

Diureetit, jotka on määrätty nesteen kertymistä koskeviin tiloihin ja sairauksiin

  • nefroottinen oireyhtymä;
  • osteoporoosi;
  • alaraajojen voimakas turvotus sydämen vajaatoiminnassa;
  • korkea verenpaine (valtimoverenpaine);
  • hormonin aldosteronin liiallinen erittyminen;
  • glaukooma;
  • munuaisten ja maksan patologia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kudosten turvotus.

Tutustu munuaissolukarsinooman syihin naisilla ja koulutusta koskevista säännöistä.

Tässä sivulla kuvatut ohjeet urologisen kokoelman käyttöön Fitonefrol.

Mene osoitteeseen http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ja lue virtsarakon tulehduksen oireita ja hoitoa miehillä.

Vasta

Diureettilääkkeiden valinnassa lääkärit harkitsevat rajoitukset. Jokaisella lääkkeellä on erityinen luettelo vasta-aiheista (lueteltu ohjeissa). Kaikkia synteettisiä diureetteja ei määrätä raskauden aikana: tänä aikana voimakkaasti turvotusta, virtsaamisongelmia, korkeaa verenpainetta, diureettisia formulaatioita, joissa on lääkekasvien uutteita, määrätään kasviperäisistä valmisteista.

Tärkeimmät rajoitukset:

  • lasten ikä;
  • imetysaika;
  • raskaus;
  • yliherkkyys fitoekstraktille tai synteettisten diureettien komponenteille;
  • diabetes;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Haittavaikutukset

Ennen hoidon aloittamista potilaan tulisi tietää: diureettiset lääkkeet aiheuttavat joskus haittavaikutuksia. Ongelmia syntyy, kun työkalujen itsevalinta, erityisesti tehokkain silmukan diureetit, joiden annos on kasvanut, hoitokurssin luvaton laajentaminen. Haittavaikutusten vahvuus ja kesto riippuvat diureetin tyypistä.

Seuraavat sivuvaikutukset kehittyvät useammin kuin muut:

  • liiallinen kaliumin menetys;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • pahoinvointi;
  • päänsärkyä;
  • typen pitoisuuden lisääminen veressä;
  • kipu rintalastassa;
  • keuhkojen ja aivojen turvotus (silmukan diureetit);
  • maksakirroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kouristukset.

Diureetit munuais- ja virtsateiden sairauksiin

Optimaalinen lääke valitsee nefrologin tai urologin. Usein tarvitaan kardiologin kuulemista: monet munuaissairaudet kärsivät verenpaineesta, heillä on ongelmia sydämen ja verisuonien kanssa. Pitkäaikaisessa käytössä, turvotuksen ehkäisemiseksi, sopivat lääkekasvit ja -värit tai heikot diureetit.

On mahdotonta itsenäisesti valita kemiallista diureettia sukulaisten ja naapurien neuvojen mukaan: diureetit määrätään vain yksilöllisesti. Sääntöjen rikkominen aiheuttaa usein vakavia seurauksia keholle, aiheuttaa hypertensiivisen kriisin.

Tehokkaat lääkkeet, joilla on diureettinen vaikutus:

  • Tsiston. Turvallinen kasviperäinen valmiste on tehokas pyelonefriitissa, virtsatulehduksessa ja munuaistulehduksessa. Tabletit on määrätty myös lapsille ja raskaana oleville naisille.
  • Furosemidi. Tehokas silmukka-diureetti. Nopea vaikutus, aktiivinen turvotus. Levitä tiukasti lääkärin valvonnassa.
  • Phytolysinum. Liitä fytoekstraktilla ja luonnollisilla öljyillä suun kautta. Bakterisidinen, diureetti, anti-inflammatorinen vaikutus. Immuniteetin vahvistaminen, estämään kystiitin, pyelonefriitin toistumisen riski.
  • Monurel. Luonnollinen lääke, joka sisältää diureettisia, anti-inflammatorisia, mikrobilääkkeitä. Tabletit sisältävät runsaasti kuivaa karpalouutetta ja askorbiinihappoa.
  • Trifas. Moderni diureettinen uusi sukupolvi. Saksan laatu, nopea turvotuksen poistaminen, pitkäaikainen vaikutus - 1 tabletti päivässä, vähimmäisvaikutukset.

Munuaissairauksien yhteydessä virtsarakon sairaudet auttavat kasviperäisiä viitteitä. Lääkärit suosittelevat karhunmarjan ruohon, fenkolin, puolukanlehtien, koivunlehtien ja silmujen, piparminttujen panimoa. Hyvin pesee munuaisia, virtsateitä lantion ja karpalomehun kanssa.

Seuraavaksi video diureettien vaikutuksista munuaisiin ja virtsateihin:

Diureetit (diureetit)

Lääkkeet, jotka nopeuttavat virtsan tuottoa elimistöstä eli diureetteja. Nämä lääkkeet vähentävät munuaisten kykyä imeä uudelleen elektrolyytit munuaisista vasten taustaa, jonka nestemäärä vapautuu.

Ensimmäinen ihmisen käyttämä diureetti oli elohopea. XIX-luvulla tätä ainetta käytettiin syfiliksen hoidossa. Se osoittautui käytännöllisesti katsoen voimattomaksi tämän taudin edessä, mutta elohopean aiheuttama diureettinen vaikutus ei päässyt lääkärien huomion ulkopuolelle. Myöhemmin ilmestyi turvallisempia yhdisteitä, joiden parantuminen mahdollisti tehokkaiden ja myrkyttömien diureettien saamisen.

Diureettilääkkeiden laajuus

Diureettien käyttö auttaa:

  • turvotuksen poistaminen sydämen ja verisuonten vajaatoiminnassa;
  • alentaa verenpainetta verenpaineessa;
  • munuaissairauden oireiden lievittäminen;
  • toksiinien poistaminen myrkytyksen aikana.

Puffiness on usein sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksia. Patologia kehittyy natriumin säilymisen seurauksena elimistössä. Diureetit auttavat poistamaan sen ylimäärän. Tästä johtuen turvotus väheni merkittävästi.

Hypotensio (korkea verenpaine) kohonneen natriumin taustalla vaikuttaa haitallisesti aluksiin. Ne kutistuvat ja kaventuvat. Diureetit, joita käytetään painetta alentavina lääkkeinä, eivät ainoastaan ​​huuhdo natriumia, vaan myös laajentavat verisuonten seinämiä. Tämä lääkkeen vaikutus ja johtaa paineen laskuun.

Myrkkyjen poistamista diureettien avulla kliinisessä lääketieteessä kutsutaan "pakotetuksi diureesiksi". Tämä menetelmä koostuu siitä, että laskimonsisäisen annostelun jälkeen potilaalle samalla tavalla annetaan tietty annos erittäin tehokasta diureettista lääkettä. Tämä johtaa siihen, että samanaikaisesti kehon nesteen ja myrkyllisten aineiden kanssa pestään pois.

Diureettiluokitus

Diureettilääkkeitä on useita eri tyyppejä, jotka eroavat eri patologioiden hoidossa käytetystä toimintamekanismista.

Diureetit ovat kolmenlaisia:

  1. Vaikuttavat munuaistubulusten epiteelikudoksen työhön. Näiden lääkkeiden ryhmään kuuluvat seuraavat: Triamteren, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Hlortalidoni, Bendroflumethiazide, Etacrynic acid, Clopamide, Metyclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Aldosteronin (mineralokortikoidien) reseptorien kalsiumia säästävät antagonistit. Tämän tyyppisten diureettien avulla on Spironolactone, joka tunnetaan tällaisella kauppanimellä kuin Veroshpiron.
  3. Osmootti, esimerkiksi mannitoli (Monitol).

Diureetit luokitellaan paitsi vaikutusmekanismin lisäksi myös natriumin liuotusasteen mukaan:

  • erittäin tehokas (pesu yli 15%);
  • keskimääräinen hyötysuhde (10%);
  • tehoton (5%).

Diureettien toiminnan periaate

Diureettien tehokkuus hypotensiolle on suoraan yhteydessä siihen, että ne vähentävät natriumipitoisuuksia ja laajentavat verisuonia. Verisuonten sävyjen säilyttäminen ja nesteen pitoisuuden alentaminen mahdollistavat verenpaineen pysäyttämisen.

Diureettien vastaanotto rentouttaa sydänlihassoluja, vähentää verihiutaleiden tarttumista, parantaa munuaisissa tapahtuvaa mikrokiertoa, vähentää sydämen lihaksen vasemman kammion kuormitusta. Tämä toimintamekanismi johtaa siihen, että sydänlihas tarvitsee paljon pienemmän määrän happea. Osmoottiset diureettilääkkeet lisäävät aiotun käyttötarkoituksensa lisäksi soluelementtien - interstitiaalisen nesteen - ravintoalustan osmolaarista painetasoa.

Lääkkeiden antispasmodinen vaikutus perustuu kykyyn rentoutua valtimoiden, sappiteiden, keuhkoputkien sileiden lihasten.

Diureetit ja laihtuminen

Halu päästä eroon vihamielisistä kiloista painaa ihmisiä melko epäilyttäviin kokeisiin. Tämä kohtalo vaikutti diureettisiin lääkkeisiin. Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että nämä lääkkeet auttavat laihtumaan. Tämä väärinkäsitys johtuu siitä, että yhdeksänkymmentä prosenttia rasvakudoksesta koostuu vedestä.

Diureeteilla on anti-aterogeeninen vaikutus. Se on kyky tuhota kolesterolitasot. Indapamidin kaltainen lääke alentaa haitallisen kolesterolin määrää veressä. Tämä ei mitenkään tarkoita sitä, että diureettien ottaminen eroon rasvasta. Se pysyy paikallaan, vain neste menee pois. Lääkkeen positiivinen vaikutus on se, että se vähentää aivohalvauksen, ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan riskejä.

Diureettilääkkeillä on vaikutusta eri järjestelmiin, mutta enemmän virtsaan. Jos lääkkeitä käytetään yksinomaan tarkoitukseen, ne normalisoivat veden ja elektrolyyttien tasapainon. Diureettien kontrolloimaton käyttö johtaa päinvastoin lukuisiin terveysongelmiin, jopa kuolemaan.

Nesteen erittyminen kehosta on mahdotonta ilman ionien häviämistä. Jälkimmäinen säätelee kunkin sisäelimen työtä. Näin ollen painon lasku ei tapahdu rasvan vähentämisen seurauksena, vaan dehydraation vuoksi, johon liittyy ioninen epätasapaino. Tätä taustaa vasten sydämen rytmihäiriöitä, hypotensiota kehittyy, näön väheneminen, yleinen heikkouden tila tunnetaan, huimauskohtauksia esiintyy. Vahvan yliannostuksen myötä hallusinaatiot ja romahtaminen ovat mahdollisia.

Ne, jotka haluavat käyttää diureettia laihtumiseen, on muistettava, että nämä lääkkeet sisältyvät urheilijoiden kiellettyyn luokkaan. Syynä tähän oli urheilijan kuolema, joka käytti diureettista nauttimista, jotta saataisiin helpotusta lihaksia. Ainoastaan ​​lääkkeestä kaukana olevat ihmiset voivat suositella näitä lääkkeitä laihtumiseen.

Käyttöaiheet diureettien käyttöön

Diureettisia lääkkeitä määrätään potilaille, jotka kärsivät valtimon verenpainetaudista, joka on erityisen akuutti vanhuudessa, jolloin natriumia on ylijäämäinen tämän aineen viivästymisen ja kertymisen vuoksi. Jälkimmäinen tila havaitaan kroonisessa sydämen ja munuaisten vajaatoiminnassa. Osteoporoosista kärsivät tiatsidit suositellaan niille, joilla on synnynnäinen Liddlin oireyhtymä - kaliumia säästäviä diureetteja, sydämen turvotusta, glaukooma, silmänsisäinen paine, kirroosi - lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaisten toimintaan.

Diureettiset tiatsidimaiset lääkkeet on tarkoitettu hoitoon ja valtimoverenpaineen estämiseen. Kohtalaisen korkealla paineella otetaan pieniä annoksia. Näiden aineiden ennaltaehkäisevä anto vähentää aivohalvauksen riskiä. Ilman tarvetta ottaa suuria annoksia näitä lääkkeitä ei suositella. Tämä voi aiheuttaa hypokalemian kehittymistä. Jotta vältettäisiin kaliumin pitoisuuden lasku veressä, tiatsididiureetit yhdistetään kaliumia säästävien aineiden saantiin.

Diureettilääkkeiden hoito on aktiivista ja tukevaa. Aktiivisilla diureettihoidoilla potilaille määrätään kohtalaisia ​​annoksia voimakkaita lääkkeitä, esimerkiksi furosemidiä, ja ylläpitoon, säännölliseen lääkkeeseen, jossa on diureettisia vaikutuksia.

Vasta-aiheet diureettien saamiseksi

Vasta-aiheet diureettisten lääkkeiden nimittämiseen ovat:

  • hypokalemia;
  • diabetes;
  • munuaisten ja hengityselinten vajaatoiminta;
  • dekompensoitu kirroosi.

Näitä lääkkeitä ei pidä käyttää potilailla, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus sulfonamidijohdannaisiin. Tiatsidilääkkeet, esimerkiksi metiklotiatsidi, Bendroflumetiatsidi, syklometiatsidi, hydroklooritiatsidi, voivat aiheuttaa voimakkaan verensokeritason nousun.

Potilailla, joilla on ventrikulaarinen rytmihäiriö, diureettien ottaminen voi aiheuttaa heikkenemistä. Diureettihoidon yhdistäminen litium- ja sydämen glykosidien käyttöön vaatii eniten varovaisuutta. Sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille ei ole määrätty osmoottisia diureetteja.

Sivuvaikutukset ja terveysriskit

Tiatsidilääkkeet voivat lisätä virtsahappoa veressä. Tämä huumeiden käytön sivuvaikutus tässä ryhmässä on pidettävä potilaana, jolla on kihti. Tiatsidien käyttö tässä patologiassa voi johtaa taudin pahenemiseen, pahentaa potilaan tilaa.

Keskimääräisen tehon diureetit, esimerkiksi hydroklooritiatsidi tai hypotiatsidi, edellyttävät tiukan annostuksen noudattamista. Jos annos lasketaan väärin, potilas voi tuntea pahoinvointia, heikkoutta, uneliaisuutta, päänsärkyä, suun kuivumista. Yliannostus voi liittyä ripuliin. Samanlaisia ​​oireita havaitaan yksilön intoleranssilla lääkkeelle. Ionien epätasapainon taustalla voidaan havaita lihasheikkoutta, luustolihasten kouristuksia, rytmihäiriöitä, allergioita, sokerin lisääntymistä ja miesten libidon vähenemistä.

Furosemidillä voi olla seuraavat haittavaikutukset: vähennä magnesiumia, kalsiumia, kaliumia, aiheuttaa pahoinvointia, usein virtsaamista, huimausta, kuivaa suun limakalvoa. Ioninvaihdon loukkaukset aiheuttavat glukoosin, virtsahapon, kalsiumin lisääntymistä. Näiden aineiden korkea pitoisuus vaikuttaa kielteisesti kuuloon, joka ilmenee parestesiassa, ihottumissa.

Uregit on lääke, jolla on lisääntynyt ärsyttävä vaikutus. Hänen vastaanotto voi vaikuttaa kielteisesti korvaan.

Aldosteroniantagonistit voivat aiheuttaa kouristuksia, ripulia, oksentelua, ihottumaa iholla, gynekomastiaa. Näiden lääkkeiden virheellinen käyttö aiheuttaa naisille kuukautiskierron häiriöitä, ja miehille uhkaa impotenssi.

Osmoottiset lääkkeet, joilla on väärä lähestymistapa sydämen vajaatoiminnan hoitoon, voivat lisätä sydänlihaksen kuormitusta lisäämällä plasman tilavuutta. Tämä sivuvaikutus johtaa keuhkopöhön.

Suositut diureetit: miten ne vaikuttavat kehoon

Lääkkeet, joiden farmakologinen vaikutus kohdistuu munuaisten tubuloihin, poistavat natriumin virtsan mukana.

Tiatsidimaisesta ryhmästä peräisin olevat diureetit, esimerkiksi metyylisotiatsidi, vähentävät ei vain natriumin, vaan myös kloorin imeytymistä. Nämä lääkkeet löytyvät usein yleisnimestä "saluretiki", jonka he saivat englanninkielisestä sanasta "salt", joka tarkoittaa "suolaa".

Diureettia, jolla on kohtalainen teho ja joka edistää natriumin poistumista, määrätään yleensä turvotusta ja munuaissairautta varten sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Hypotiatsidia käytetään useimmiten verenpainetta alentavana aineena. Tämä johtuu siitä, että tämä lääke pesee ylimäärän natriumia, stabiloi korkeaa verenpainetta. Nämä lääkkeet parantavat verenpainelääkkeiden toimintaa.

Verenpaineen altistumisen välttämiseksi nämä diureetit otetaan suurina ja ei kohtalaisina annoksina. Hypotiatsidin koostumuksessa olevat vaikuttavat aineet, alentavat kalsiumionien määrää, estävät suolojen kertymistä munuaisiin. Se on usein määrätty diabeteksen insipiduksen, virtsatulehduksen hoitoon.

Indapamidi (tunnetaan nimellä Arifon) on lääke, joka eroaa muista diureeteista sen kyvyssä laajentaa verisuonia, lievittää kouristuksia.

Furosemidi (kauppanimi Lasix) on tehokkain diureetti, joka alkaa toimia kymmenen minuutin kuluessa laskimoon. Sitä määrätään potilaille, joilla on valtimoiden hypotensio, perifeerinen ödeema, vasemman kammion akuutti vajaatoiminta keuhkopöhön kanssa toksiinien poistamiseksi kehosta. Tällaisella diureetilla, kuten Uregitillä, on myös samanlaisia ​​farmakologisia ominaisuuksia. Erona on, että se kestää kauemmin.

Kilpailukykyiset aldosteroniantagonistit, jotka tunnetaan nimellä Aldactone tai Veroshpiron, ovat diureetteja, jotka perustuvat kalium- ja magnesiumionien vähenemiseen ja jotka estävät natriumionien imeytymistä. Merkkejä diureettien nimittämisestä tästä ryhmästä ovat: verenpaine, turvotus, kongestiiviset prosessit sydämen lihaksen akuuttien tai kroonisten sairauksien taustalla.

Osmoottisilla diureeteilla on alhainen kalvon läpäisykyky. Tämän diureettiryhmän yleisin ja tehokkain lääke on Monitol, joka annetaan laskimoon. Se vähentää intrakraniaalista ja intraokulaarista, mutta lisää plasman osmoottista painetta. Sitä määrätään oliguriapotilaille, joiden taustalla on vakava verenmenetys, vammoja, palovammoja, aivojen turvotusta, glaukooma, mukaan lukien kuntoutusjakso glaukooman leikkauksen jälkeen.

Luonnolliset diureetit

On olemassa monia luonnollisia diureetteja, jotka ovat huonompia kuin keinotekoiset analogit, mutta joita ihminen käytti kauan ennen synteettisten diureettien esiintymistä. Folk-menetelmien alhaisempi tehokkuus kompensoidaan harmittomuudella ja pehmeydellä. Oikeasti valittu annostus antaa sinulle mahdollisuuden käyttää kaatumisia pitkään ilman sivuvaikutuksia ja haittaa. Luonnollisten diureettien ja synteettisten huumausaineiden ottaminen on välttämätöntä sen jälkeen, kun on selvitetty todellinen syy siihen, miksi neste pysyy kehossa.

Jos nesteen kertyminen johtuu sydämen turvotuksesta ja toimintahäiriöstä, juo koivunlehdistä tai mansikoista valmistettua keittämistä. Koivunlehtiä käytetään paineina ylemmän ja alemman raajan turvotukseen. Virtsarakon ja munuaisen tulehduksia hoidetaan tansyilla, puolukoilla, paimenen laukulla. Pellavansiemenet, karhunvatukka, dogroosi, ortosyfoni, jota käytetään useimmiten turvotuksen hoidossa. Ruusunmarjan teetä otetaan pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon ja leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen.

Ortosifoni on perinteinen munuaispuute, jossa on sekä diureettinen että antispasmodinen, anti-inflammatorinen vaikutus. Luonnolliset diureetit eivät ole vain yrttejä, vaan myös muita kasviksia. Nesteen poistaminen edistää kurpitsaa, melonia, selleriä, persiljaa. Tuoreiden yrttien sijaan voit valmistaa salaattia, joka vähentää turvotusta, voit käyttää kurkkua ja voikukkien lehtiä.

Diureettinen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Monet odottavat äidit, erityisesti raskauden viimeisillä kuukausilla, kärsivät turvotuksesta. Ne näkyvät seurauksena siitä, että laajeneva kohtu kohdistaa vena cavan. Ohita turvotus ei voi. Se voi merkitä patologisten tilojen, kuten munuaisten vajaatoiminnan ja preeklampsian kehittymistä. Kun ravinnonmukaisuus ei tuota näkyvää tulosta, raskaana olevalle naiselle määrätään synteettisiä tai luonnollisia diureetteja.

Useimmat diureetit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Lääketieteellisiä diureettisia lääkkeitä on otettava vain lääkärin määräyksen mukaisesti ja äärimmäisen varovaisesti. Varhaisvaiheessa lähes kaikki huumeet ovat kiellettyjä, ja myöhemmissä lääkkeissä vain osa lääkärin määräämistä. Väärin valittu diureetti tai annostus voi muuttaa veren koostumusta, tulla virikkeeksi munuaisongelmien esiintymiselle, kuulolle, näylle ja jopa johtaa tällaiseen sairauteen kuin keltaisuus.

Jopa folk-korjaustoimenpiteet voivat vahingoittaa raskaana olevaa naista ja sikiötä. Säännöllinen kasviperäisten teiden käyttö rikkoo elektrolyyttitasapainoa, vaikuttaa negatiivisesti raskauteen. Et voi ottaa katajaa, mansikoita, persiljajuurta. Turvallisin keino on ortosifoni. Sitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Jos on mahdotonta hallita ilman diureettisia lääkkeitä, hoitava lääkäri määrää Canephron-tabletit. Tämä lääke voi juoda lähes millä tahansa raskausajalta. Tämän lääkkeen tippoja ei määrätä, koska ne sisältävät alkoholia. Jos turvotus jatkuu ilman akuutteja tulehdusprosesseja munuaisissa, voidaan määrätä fytopreparaatiota, kuten Fitolysinia.

Vaihtoehtona diureeteille voi olla keuhkoputkia laajentava Eufillin, jolla on diureettinen vaikutus. Se on kontraindisoitu naisille, joilla on sydänsairaus, epilepsia. Asiantuntija arvioi sen imetyksen aikana riskin ja todellisen tarpeen tämän lääkkeen ottamiseen.

Farmakologinen ryhmä - diureetit

Alaryhmien valmisteita ei oteta huomioon. mahdollistaa

kuvaus

Diureetit tai diureetit ovat aineita, jotka lisäävät virtsan erittymistä ja vähentävät nesteen pitoisuutta kudoksissa ja kehon äkillisissä onteloissa. Diureettien aiheuttama lisääntynyt virtsaaminen liittyy niiden erityiseen vaikutukseen munuaisiin, mikä on ensisijaisesti natriumionien imeytymisen estäminen munuaisten tubuloissa, johon liittyy veden reabsorption väheneminen. Merkittävästi vähemmän tärkeä on suodatuksen parantaminen glomerulioissa.

Diureetteja edustavat pääasiassa seuraavat ryhmät:

a) diureettien "silmukka" ja vaikuttavat Henlen kortikaalisen segmentin silmukkaan;

b) kaliumia säästävät diureetit;

Diureeteilla on erilainen vaikutus virtsaamisen kestoon ja kestoon, mikä riippuu niiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, toimintamekanismista ja sen sijainnista (nefronin eri osat).

Tehokkaimmat olemassa olevat diureetit ovat "loopback". Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat sulfamoyyli-antraniilisten ja dikloorifenoksietikkahappojen johdannaisia ​​(furosemidi, bumetanidi, etakryylihappo jne.). Silmukka-diureetit toimivat koko nefronisilmukan (Henle-silmukka) nousevassa osassa ja estävät jyrkästi kloorin ja natriumionien imeytymistä; myös kaliumionien vapautuminen paranee.

Erittäin tehokkaita diureetteja ovat tiatsidit, bentsotiadiatsiinijohdannaiset (hydroklooritiatsidi, syklopentatsidi jne.). Niiden vaikutus kehittyy pääasiassa nefronisilmukan kortikaalisessa segmentissä, jossa kationien (natrium ja kalium) reabsorptio estyy. Niille on ominaista hypokalemia, joskus hyvin vaarallinen.

Sekä silmukka-diureetteja että bentsotiadiasiineja käytetään verenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Diureesin lisääntyminen vähentää BCC-arvoa, sen laskimoiden palautumista sydämeen ja sydänlihaksen kuormitusta, vähentää keuhkojen ruuhkia. Tiatsidit lisäksi rentouttavat suoraan verisuonten seinämää: arterioolien solumembraanien metaboliset prosessit muuttuvat, erityisesti natriumionien pitoisuus pienenee, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja alusten reuna-resistenssin vähenemiseen. Tiatsidien vaikutuksesta verisuonijärjestelmän reaktiivisuus muuttuu, painevaste vasokonstriktoreille (adrenaliini jne.) Pienenee, ja masennuksen vaste ganglioblokiruyuschie-aineelle kasvaa.

Kaliumia säästävät diureetit lisäävät myös natriumionien vapautumista, mutta samalla vähentävät kaliumionien vapautumista. Ne toimivat distaalisten putkien alueella alueilla, joissa vaihtuu natrium- ja kaliumioneja. Vaikutus ja vaikutuksen kesto ovat huomattavasti huonommat kuin "silmukka", mutta eivät aiheuta hypokalemiaa. Tämän lääkeryhmän - spironolaktonin, triamtereenin - pääedustajat eroavat toimintamekanismistaan. Spironolaktoni on aldosteronin antagonisti, ja sen terapeuttinen aktiivisuus on suurempi, sitä suurempi on aldosteronin määrä ja tuotanto kehossa. Triamtereeni ei ole aldosteroniantagonisti, vaan tämän lääkkeen vaikutuksesta epiteelisolujen kuorien läpäisevyys pelkistetään selektiivisesti natriumionien suhteen; jälkimmäinen pysyy putken luumenissa ja säilyttää veden, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen.

Osmodiureettisen ryhmän lääkkeet ovat ainoat, jotka eivät "estä" virtsaamista. Suodatettu, ne lisäävät "primäärisen virtsan" (glomerulaarisen suodoksen) osmoottista painetta, mikä estää veden reabsorption proksimaalisissa tubuloissa. Aktiivisimpia myrkytyksiä (barbituraatit, salisylaatit jne.), Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sekä akuuttia sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten suodatus, käytetään aktiivisimpia osmoottisia diureetteja (mannitolia jne.). Dehydratoivina aineina ne määrätään aivojen turvotukseen.

Hiilihappoanhydraasin estäjien (ks. Entsyymit ja anti-entsyymit) käyttö diureeteina johtuu tämän entsyymin aktiivisuuden inhiboinnista munuaisissa (lähinnä proksimaalisissa munuaisputkissa). Tämän seurauksena hiilihapon muodostuminen ja sen jälkeen hajoaminen vähenevät, bikarbonaatti-ionien ja Na + -ionien reabsorptio putkimaisen epiteelin avulla vähenee ja veden erittyminen lisääntyy merkittävästi (diureesi lisääntyy). Tämä lisää virtsan ja kompensoivan pH: ta vasteena H + -ionien viiveelle, lisää K + -ionien vaihtosekvenssiä. Lisäksi ammoniumin ja kloorin erittyminen vähenee, hyperklo- reminen asidoosi kehittyy, jota vastaan ​​lääke lakkaa toimimasta.

Diureetit - mitä se on, verenpaineen, turvotuksen ja sydänsairauksien lääkkeiden luokittelu

Yksi yleisimmistä lääkkeiden farmakologisista ryhmistä on diureetteja tai diureettisia lääkkeitä. Välineitä käytetään laajalti sekä kroonisten patologioiden hoitoon että akuuttien tilojen helpottamiseen (esimerkiksi keuhkopöhö, aivot). On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka eroavat farmakologisen vaikutuksen vahvuudesta ja mekanismista. Tutustu diureettilääkkeiden käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin.

diureetit

Diureettiset lääkkeet tai diureetit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät veren suodatusnopeutta munuaisissa, mikä poistaa ylimääräistä nestettä, vähentää verenpainetta ja nopeuttaa myrkyllisten aineiden poistumista kehosta. Vaikutuspaikasta riippuen erotellaan seuraavia diureettien tyyppejä: ekstrarenaalinen ja munuainen (silmukka, joka vaikuttaa proksimaalisiin tai distaalisiin nefron-tubuloihin).

Kun olet ottanut diureetteja kehossa, verenpaine, veden imeytyminen, elektrolyytit munuaistubuluksissa vähenevät, virtsan erittyminen kehosta kasvaa. Veren lääkkeiden vaikutuksesta kaliumin ja natriumin pitoisuus pienenee, mikä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin: kouristava oireyhtymä, takykardia, tajunnan menetys jne. Kehittyvät usein, joten annostusta ja annostusta on noudatettava tarkasti.

Diureettiluokitus

Jokaisella diureettilääkkeiden edustajalla on omat altistumisen, kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset. Tehokkaiden yhdisteiden käyttö aiheuttaa merkittävien elektrolyyttien aktiivisen eliminoinnin, nopean dehydraation, päänsärky, hypotensio. Virtsa-aineet luokitellaan mekanismin ja toiminnan lokalisoinnin mukaan:

  1. Silmukka.
  2. Tiatsidi ja tiatsidimainen.
  3. Karboanhydraasin estäjät.
  4. Kaliumia säästävä (aldosteroniantagonistit ja nonadolsteroni).
  5. Osmodiuretiki.

silmukka

Silmukan diureettien vaikutusmekanismi johtuu verisuonten lihasten rentoutumisesta, veren virtauksen kiihtymisestä munuaisissa lisäämällä prostaglandiinien synteesiä endoteelisoluissa. Silmukka-diureetit alkavat toimia noin 20-30 minuutin kuluttua oraalisen annon jälkeen ja 3-5 minuutin kuluttua parenteraalisen annon jälkeen. Tämä ominaisuus sallii tämän ryhmän lääkkeiden käytön hengenvaarallisissa olosuhteissa. Loopback-diureetit sisältävät:

tiatsidi

Tiatsididiureettisia lääkkeitä pidetään maltillisina, niiden vaikutus tapahtuu noin 1-3 tunnissa ja kestää koko päivän. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on suunnattu läheisiin nefronikanaviin, joiden vuoksi kloori ja natrium imeytyvät uudelleen. Lisäksi tiatsidilääkkeet lisäävät kaliumin erittymistä, säilyttävät virtsahappoa. Näiden lääkkeiden ottamisen seurauksena esiintyviä haittavaikutuksia ilmaisee metaboliset häiriöt ja osmoottinen paine.

Tiatsidirahastot, jotka on tarkoitettu poistamaan turvotusta, jolla on korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta. Ei ole suositeltavaa käyttää diureetteja nivelsairauksiin, raskauteen ja imetykseen. Tiatsidilääkkeiden joukossa on:

kalisberegate

Tämäntyyppiset diureettiset lääkkeet vähentävät systolista verenpainetta, vähentävät kudosten turvotusta, lisäävät kaliumin pitoisuutta veressä. Kaliumia säästävien lääkkeiden diureettinen vaikutus on heikko, koska vähän natriumia imeytyy uudelleen munuaisfronin distaalisiin osiin. Tämän ryhmän lääkkeet on jaettu natriumkanavan salpaajiin ja aldosteroniantagonisteihin. Kaliumia säästävien lääkkeiden käyttöaiheet ovat:

  • lisämunuaisen kuoren kasvain;
  • valtimon hypertensio;
  • kaliumin puutos;
  • litiumin myrkytys;
  • tarve normalisoida silmänpaine glaukoomassa;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • diastolinen ja systolinen sydämen vajaatoiminta.

Kaliumia säästävien aineiden käytön vasta-aiheina ovat Addisonin tauti, hyponatremia, hyperkalemia ja kuukautiskierron häiriöt. Tämän lääkeryhmän pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä hyperkalemia, ruoansulatuskanavan sairaudet, halvaus, luustolihaksen häiriöt. Suosituimpia kaliumia säästäviä aineita ovat:

Kasviperäiset diureetit

Turvojen vähentämiseksi, jotka eivät johdu kroonisista sairauksista, mutta jotka johtuvat suolaisen ruoan liiallisesta käytöstä, on suositeltavaa käyttää luonnollisia diureetteja. Tällaisilla työkaluilla on useita etuja:

  • on konkreettinen diureettinen vaikutus;
  • sopii pitkäaikaiseen käyttöön;
  • eivät aiheuta munuais- ja ekstrarenaalisia sivuvaikutuksia;
  • sopii lapsille, raskaana oleville naisille;
  • Se sopii hyvin yhteen muiden lääkkeiden kanssa.

Jotkut diureettiset lääkkeet ovat luonnossa esiintyviä. Kasviperäisiä diureetteja ovat monet yrtit sekä hedelmät ja vihannekset. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä tällaisista luonnontuotteista:

  • mansikat;
  • karitsan ruoho;
  • juurisikuri;
  • lehdet, koivuputket;
  • lehmän lehdet;
  • koira nousi;
  • vesimeloni;
  • kurkut.

Käyttöaiheet diureettien käyttöön

Diureettiset farmakologiset aineet, jotka on määrätty patologioille, joihin liittyy nesteen kertyminen, voimakas verenpaineen nousu, myrkytys. Näihin ehtoihin kuuluvat:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hypertensiiviset kriisit;
  • glaukooma;
  • epänormaali maksan toiminta;
  • ylimääräinen aldosteronisynteesi.

Hypertensiolla

Diureetit voivat pysäyttää arteriaalisen verenpainetaudin, joka on komplikaatio munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Lääkkeet vähentävät verenkierron ja systolisen poiston määrää, minkä vuoksi paine pienenee vähitellen. Pitkäaikainen hoito johtaa diureettisen vaikutuksen vähenemiseen, verenpaineen vakauttamiseen omilla kompensointimekanismeillaan (hormonien aldosteronin, reniinin pitoisuuden nousu). Kun verenpaine on määrätty:

  1. Hydroklooritiatsidi. Vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi. Lääke kuuluu tiatsididiureettien ryhmään, jonka vahvuus on kohtalainen. Riippuen kliinisestä kuvasta, joka on määrätty 25–150 mg päivässä. Hydroklooritiatsidin vaikutus tapahtuu tunnin kuluessa ja kestää noin 24 tuntia. Lääke sopii pitkäkestoiseen hypertensiivisten kriisien käyttöön ja ehkäisyyn.
  2. Klooritalidonia. Tiasiinin kaltaisen ryhmän lääke, vaikuttava aine on kloortalidoni. Kloortalidoni alkaa toimia 40 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen, vaikutuksen kesto on 2-3 päivää. Määritä aamulla 25-100 mg: n määrä ennen ateriaa. Kloortalidonin haittana on usein hypokalemian kehittyminen.
  3. Indapamide. Tämä diureetti koskee tiatsidimaisia ​​diureetteja, lisää natriumin, kaliumin ja kloorin erittymistä. Lääkkeen vaikutus tapahtuu 1-2 tunnin kuluttua ja jatkuu koko päivän.

Myrkytyksellä

Kun vakava myrkytys turvautui pakotettuun diureesiin käyttämällä diureettisia lääkkeitä toksiinien ja myrkkyjen poistamiseksi verestä. Diureetteja käytetään vesiliukoisten aineiden myrkytykseen, joihin kuuluvat:

  • alkoholi;
  • raskasmetallisuolat;
  • huumausaineet;
  • estäjät;
  • voimakkaat lääkkeet (barbituraatit).

Pakotettu diureesi suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Samanaikaisesti hydratointi ja dehydraatio suoritetaan samanaikaisesti vähäisin muutoksin veren koostumuksessa ja määrässä. Diureetit auttavat parantamaan nephronsin suodatuskapasiteettia myrkyllisten aineiden nopeaan ja tehokkaaseen eliminointiin. Käytä pakotettua diureesi:

  1. Furosemidi. Lääkkeellä on nopea, mutta lyhytaikainen diureettinen vaikutus. Pakotettuun diureesiin 1% liuosta määrätään 8-20 ml parenteraalisesti. Lääkkeen vaikutus alkaa 5-7 minuutin kuluttua ja kestää 6-8 tuntia.
  2. Etakryylihappo. Sen aktiivisuus on hieman vähemmän kuin furosemidi. Jos kyseessä on myrkytys, on ilmoitettu parenteraalista 20-30 ml liuosta. Etakryylihapon vaikutus alkaa 30 minuutin kuluttua, kestää 6-8 tuntia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin

Diureetit, jotka on määrätty krooniseen sydämen vajaatoimintaan turvotuksen poistamiseksi. Yleensä huumeiden vähimmäisannos näytetään. Sydämen vajaatoiminnan hoitoa suositellaan aloittamaan tiatsidi- tai tiatsidimaisia ​​diureettilääkkeitä käytettäessä:

  1. Klopamid. Lääkkeellä on voimakas natriureettinen vaikutus. Sydämen sairauksissa 10-40 mg: n annos ilmaistaan ​​päivittäin aamulla ennen ateriaa. Klopamidi alkaa toimia 1-2 tunnin kuluttua, vaikutus kestää päivässä.
  2. Diuver. Loop-diureetti, vaikuttava aine on torasemiidi. Lääke estää natriumionien ja veden reabsorptiota. Lääkkeen vaikutus saavuttaa maksimaalisen 2-3 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, diureettinen vaikutus kestää 18-20 tuntia.

Munuaissairaus

Munuaisten patologiat johtavat veren riittämättömään suodattumiseen, aineenvaihduntatuotteiden ja toksiinien kertymiseen. Diureetit auttavat kompensoimaan nefronin suodatuskyvyn puutetta. Indikaatiot diureettien nimittämiseksi ovat munuaisten vajaatoiminta, krooniset tartuntavauriot akuutissa vaiheessa, virtsatulehdus. Yleensä näissä tapauksissa sovelletaan:

  1. Mannitoli. Osmodiuretik lisää plasman suodatusta ja osmoottista painetta. Lääkkeellä on kohtalainen natriureettinen vaikutus. Diureettinen vaikutus alkaa ensimmäisten minuuttien kuluttua parenteraalisen antamisen jälkeen (noin 5-10 ml 15-prosenttista liuosta) ja kestää 36-40 tuntia. Levitä lääkkeitä pakotettuun diureesiin glaukooman tai aivoödeeman tapauksessa.
  2. Oksodollin. Tärkein vaikuttava aine on kloortolidoni. Oxodoll estää natriumreaktion. Toiminta alkaa 2-4 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, kestää 26-30 tuntia. Annos munuaissairaudelle on 0, 025 g kerran päivässä.

turvotus

Puhtaus esiintyy usein ilman taudin läsnäoloa ja on seurausta suolan, makeiden, alkoholijuomien liiallisesta käytöstä. Tämän epämiellyttävän oireiden poistamiseksi diureettihoito on osoitettu:

  1. Amiloridi. Lääke on peräisin kaliumia säästävistä diureeteista. Amiloriitti alkaa toimia 2 tuntia nielemisen jälkeen, vaikutus kestää 24 tuntia. Arvioitu kerta-annos on 30-40 mg.
  2. Diakarb. Vaikuttava aine on asetatsolamidi. Diakarbilla on heikko mutta kestävä vaikutus. Nielemisen jälkeen (250-500 mg) vaikutus ilmenee 60-90 minuutin kuluttua ja kestää 2-3 päivää.

laihdutus

Diureetit useiden päivien ajan auttavat vähentämään ruumiinpainoa 1-3 kg, mutta se ei vaikuta kehon rasvapitoisuuteen. Kun lopetat diureettilääkkeiden käytön, paino palaa, joten näitä lääkkeitä ei suositella painonlaskuun yli 2-3 päivää. Diureettien pitkäaikainen käyttö laihtuminen voi johtaa munuaisten toiminnan heikentymiseen, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta. Lyhytaikaista laihtumista varten sopivat seuraavat lääkkeet:

  1. Lasix. Lääkkeen vaikuttava aine on furosymidi. Lasixilla on nopea diureettinen vaikutus, joka estää natriumin, kloorin ja kaliumin imeytymisen. Suositeltu kerta-annos on 40-50 mg. Lasixin vaikutus alkaa 30-40 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen ja kestää 6-8 tuntia.
  2. Uregei. Nopeavaikutteinen diureetti sisältää etakryylihappoa, joka hidastaa natriumin kuljetusta. vaikutus tapahtuu 30 minuutin kuluttua nauttimisen jälkeen, kestää 10-12 tuntia. Yksi annos on 25-50 mg.

Huumeiden vuorovaikutus

Diureettilääkkeitä määrätään usein osana monimutkaista lääkehoitoa samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, joten sinun pitäisi tutkia diureettien vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa:

  1. Kaliumin erittyviä diureetteja ei pidä ottaa digitalis-johdannaisten kanssa Tämä lisää rytmihäiriöiden riskiä.
  2. Kalium-säästävät diureetit yhdistetään huonosti kaliumvalmisteisiin: tämä aiheuttaa ylimääräistä tätä ionia, joka aiheuttaa pareseja, lihasheikkoutta ja hengitysvajausta.
  3. Lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä, lisäävät diureettien hyperglykeemistä vaikutusta.
  4. Aminoglykosidien ja kefalosporiinin antibakteeriset aineet yhdessä silmukan diureettien kanssa voivat johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
  5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, protonipumpun estäjät vähentävät diureettisten lääkkeiden diureettista vaikutusta.
  6. Bentsotiadiatsiinijohdannaiset yhdessä diureettien kanssa voivat häiritä sydänlihaksen mikroverenkiertoa ja edistää verihyytymien kehittymistä.

Diureettien sivuvaikutukset

Diureetit, jotka poistavat keholle välttämättömät elektrolyytit, aiheuttavat joitakin sivuvaikutuksia. Yleensä nämä ovat epätasapainon rikkomisen seurauksia. Näitä ovat:

  • hypokalemia (vähentynyt kaliumpitoisuus);
  • hypomagnesemia (magnesiumpitoisuuden väheneminen);
  • kalsiumin liuottaminen kehosta;
  • rytmihäiriö;
  • metabolinen alkaloosi;
  • kuivuminen;
  • ärtyneisyys;
  • silmien tummeneminen;
  • unihäiriöt;
  • suorituskyvyn menetys;
  • takykardia;
  • hengenahdistus;
  • hyponatremia (alentunut natrium).

Silmukka-diureetit ovat vaarallisimpia, koska niillä on voimakas ja nopea toiminta. Jopa pieni poikkeama näiden lääkkeiden suositellusta annoksesta voi aiheuttaa useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Vähemmän vaaralliset diureettiset lääkkeet ovat tiatsidilääkkeiden ryhmä. Niillä on pitkä, mutta lievä vaikutus, muuttamatta dramaattisesti veren koostumusta, joten se soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön.

Vasta

Koska diureetit vaikuttavat yleisesti kehoon, ts. aiheuttaa muutoksia kahden tai useamman elinjärjestelmän toimintaan, ja niiden käytöstä on joitakin rajoituksia. Diureettisten lääkkeiden käytön tärkeimmät vasta-aiheet:

  • maksan vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • imetysaika;
  • diabetes;
  • hypovoleminen oireyhtymä;
  • vaikea anemia;
  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • joitakin vakavia synnynnäisiä sydänvikoja.

Miten valita diureetit

Turvallinen itsehoitoon ovat kasvin diureetit, luonnollinen alkuperä, infuusiot, yrttien poistot. Tarvittaessa synteettisten diureettien käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka päättää, mikä lääke tulisi ottaa, lääkehoidon kesto ja annostus. Kun valitaan diureetti potilaalle, lääkäri ottaa huomioon seuraavat tekijät: