Diabetes ja endokrinologia

• Analyysit

Huomattava määrä sairauksia viittaa kliiniseen seurantamenetelmään, eikä diabetes ole poikkeus. Diabetes mellituksen kliininen tutkimus antaa mahdollisuuden tunnistaa mahdolliset poikkeamat taudin aikana, seurata potilaiden paranemista ja heikkenemistä, antaa tarvittavan avun ja suorittaa oikean hoidon. Annostelumoodissa potilas on jatkuvassa valvonnassa, määrättyyn aikaan tarvittava lääkitys, on huolehtivissa käsissä.

Diabetes mellitus on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista. Terapeuttinen hoito antaa henkilölle mahdollisuuden palata normaaliin elämään, ylläpitää normaaleja elintärkeitä merkkejä. Kliinisellä valvonnalla on toinen vaikutus - se auttaa ylläpitämään henkilön kykyä työskennellä mahdollisimman pitkään.

Tärkeää: Kliinisessä tutkimuksessa suoritetussa ennaltaehkäisevässä työssä voit tunnistaa mahdolliset komplikaatiot varhaisessa vaiheessa, mikä edistää niiden nopeaa poistumista.

Kliinisen tutkimuksen edut

Diabetes mellituspotilaiden kliininen tutkimus on yhdistelmä ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa, estämään tai lopettamaan progressiivinen vaihe. Annosteleva tarkkailu käsittää hoidon säännöllisen pitämisen potilaan suhteen, hänen fyysisen kunnonsa säilyttämisen sekä hengellisen ja psykologisen hoidon. Tämän havainnon avulla voit ylläpitää diabeteksen korkeaa työkykyä sekä ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Diabeetikoiden asianmukaisesti järjestetty kliininen tutkimus mahdollistaa:

• Poista taudin oireet;
• Vältä seurauksia (ketoasidoosi, hypoglykemia);
• Normaali potilaan paino;
• Havaittiin useiden eri suuntien lääkäreiltä.

Kuka tarvitsee lääkärintarkastusta?

Yksi tärkeimmistä seurantavaiheista on diabeteksen saaneiden sukulaisten tarkkailu. Myös tämä äiti, joka on synnyttänyt lapsia, joiden paino on 4 kg tai enemmän, kuuluu. Lisäksi raskaana oleville ja äskettäin synnyttäneille äideille tehdään jatkuvaa seurantaa.

On syytä huomata, että kun diabetes löytyy raskaana olevasta naisesta, se asetetaan äitiyssairaalaan etukäteen lääkärin henkilökunnan jatkuvaa seurantaa varten. Diabeettisistä äideistä syntyvistä vauvoista ensimmäisistä päivistä on tarkoitus tehdä diabetesta sairastavien lasten kliininen tutkimus sairauden tunnistamiseksi alkuvaiheessa ja sen kehityksen pysäyttämiseksi.

Lisäksi ylipainoisia ja liikalihavia ihmisiä on tarkkailtava huolellisesti. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa hiilihydraattien rikkomiseen, joka on yksi diabeteksen syistä. Riskiryhmään kuuluu myös ihmisiä, joilla on tällaisia ​​sairauksia:

• haimatulehdus;
• Myrkylliset sairaudet (furunculosis, ohra, paiseet, carbuncles);
• ihotulehdus
• ekseema;
• polyneuriitti;
• kaihi;
• retinopatia;
• Hävitä endarteriitti.

Tarkkailu ja ehkäisy

Diabeettisten potilaiden tarkkailu on endokrinologien etuoikeus. Lääkärin ensimmäinen vierailu on kuitenkin mukana tutkimuksissa ja muissa asiantuntijoissa - terapeutissa, neurologissa, okulistissa, gynekologissa. Ennen diabetesta sairastavien potilaiden lääketieteellistä tutkimusta on suoritettava useita testejä:

• verta;
• virtsa;
• Röntgenkuvat;
• Verensokerin havaitseminen;
• Kolesterolista;
• Bilirubiinin pitoisuus;
• asetoni;
• Mittaa ruumiinpaino;
• Mittaa kasvu;
• Verenpaine;
• EKG-tutkimus.

Myöhemmät tutkimukset endokrinologissa olisi pidettävä vähintään 1 kerran kolmen kuukauden aikana, on toivottavaa käydä lääkärissä paljon useammin. Asianmukainen hoito voi jäädyttää diabeteksen piilevässä vaiheessa, minkä jälkeen potilas poistetaan seurannasta.

Tunnistettaessa taudin vakava muoto potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa lähetetään sairaalaan, jossa edellä mainitut lääkärit on tutkittava kirurgi, otolaryngologi ja testattava myös ketonikappaleiden lukumäärä veressä ja typessä.

Tärkeää: diabeteksen vakavassa muodossa potilaalle voidaan määrätä säännöllinen tutkimus joka kuukausi tai useammin.

Vanhemmat ihmiset

Ei niin kauan sitten toteutettu terveydenhuollon nykyaikaistamisohjelma, johon sisältyi diabetesta sairastavien vanhusten kliininen tutkimus. Usein tämän taudin tyyppi 2 ilmenee vain yli 40-vuotiaana, kun muita sairauksia diagnosoidaan - diabeteksen komplikaatioita. Tyypin 2, kuten se on tiedossa, on vaikea tunnistaa, joten monta vuotta se etenee, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Nykyään jokaisella iäkkäämällä potilaalla on oikeus:

1. Erikoisruokavalion kehittäminen;
2. Yksilöllisen liikuntaterapian kehittäminen;
3. Laske sopiva annos insuliinia ja muita lääkkeitä;
4. Säännölliset tutkimukset.

On erittäin tärkeää, että potilaat suhtautuvat vastuuseen ongelmastaan, ovat kiinnostuneita taudin nykytilanteesta, esittävät heille kiinnostavia kysymyksiä, käyvät säännöllisesti lääkärissä ja suorittavat tarvittavat testit. Diabeetikoilla on suositeltavaa ostaa henkilökohtaisia ​​verensokerimittareita ja mitata määräajoin itsenäisesti niiden sokeritasoja. Älä anna periksi fyysisestä rasituksesta, vaan päinvastoin on suositeltavaa tehdä päivittäisiä harjoituksia, mutta älä liikaa.

Ei ole hyväksyttävää, että diabeetikko piiloutuu sukulaisilta taudin läsnäolosta ja vetäytyy itseensä. Diabetes ei ole elämän loppu. Ainoastaan ​​sukulaiset, lääketieteelliset työntekijät ja potilas itse pystyvät palauttamaan itsensä normaaliin elämään. Lääkärin ohjeiden mukaisesti vakiintuneen ruokavalion noudattaminen auttaa säännöllistä lääketieteellistä tutkimusta auttamaan henkilöä voittamaan tämän kriisin ja palaamaan normaaliin elämään.

Tärkeää: vanhempi sukupolvi tarvitsee puolustaa oikeuksiaan lääketieteellisissä laitoksissa, eikä missään tapauksessa voi lähestyä diabeteksen ongelmaa vastuuttomasti.

Hyvä päivä! Nimeni on Andrew, ja haluan jättää tarkistukseni DiabeNot-lääkkeestä sokerista.

Diabetesta kärsivälle henkilölle elämä ja mukavuus saavat täysin toisenlaisen tavan.

Henkilön eri elinten soittaminen on peräisin vuodesta 1994. Vuonna 2008 tämä.

Diabetesta sairastavien potilaiden kliininen tutkimus

Diabetes on melko yleinen krooninen sairaus. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden kliiniseen tutkimukseen liittyy varhainen havaitseminen, jatkuva seuranta, tautien etenemisen estäminen, potilaiden normaalin elämän varmistaminen. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset, kliiniset tutkimukset määrittävät ihmisiä, jotka ovat alttiita taudille tai kantavat patologian piilevässä muodossa.

Kliinisen tutkimuksen edut

Kehon negatiivinen reaktio glukoosin varhaisessa havaitsemisessa mahdollistaa hoidon alkamisen varhaisessa vaiheessa estääkseen diabetesta edeltävän tilan kehittymisen sairaudeksi. Diabeteksen kliinisen tutkimuksen päätehtävä on selvitys ihmisten enimmäismäärästä. Tunnistettuaan patologian potilas kirjataan ennätykseen, jossa potilaat saavat hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä etuuskohteluohjelmien alla ja endokrinologi tutkii niitä säännöllisesti. Potilaan pahenemisen aikana määritetään sairaalassa. Suunnitellun lääkärintarkastuksen lisäksi potilaan tehtäviin kuuluvat sellaiset toimet, jotka auttavat elämään pitkään ja täyteen:

• lääkärin määräysten noudattaminen;
• tarvittavien testien oikea-aikainen toimittaminen;
• ruokavalio;
• kohtalainen liikunta;
• sokerikontrollointi käyttäen yksittäistä glukometriä;
• vastuullinen asenne tautiin.

Lievä diabeteksen muoto sisältää asiantuntijan vierailun kolmen kuukauden välein, ja jos tautia on vaikea edetä, on suositeltavaa tutkia kuukausittain.

todistus

Diabeteksen kliiniseen tutkimukseen kuuluu sairastuneiden ja patologisesti alttiiden ihmisten tunnistaminen. Lääkärit kiinnittävät tarkkaan huomiota glukoositoleranssin seurantaan tällaisilla potilailla:

• lapset, joiden vanhemmilla on diabetes;
• naiset, jotka synnyttivät suuria (paino 4-4,5 kg) vauvoja;
• raskaana olevat naiset ja äidit synnytyksen jälkeen;
• lihavia, lihavia ihmisiä;
• potilailla, joilla on haimatulehdus, paikalliset kurittomat sairaudet, dermatologiset patologiat, kaihi.

Yli 40-vuotiaita ihmisiä on kohdeltava entistä enemmän ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla endokrinologilla. Tässä iässä pelko tyypin 2 diabeteksen alkamisesta. Sairaus voi kehittyä salaa. Vanhukset kehittävät patologian aiheuttamia komplikaatioita. Kun lääkärintarkastus on suositeltavaa tehdä säännöllisesti, saat neuvoja lääkkeiden käytöstä ja ruokavalion ominaisuuksista.

Diabeteksen kliinisen tutkimuksen ydin

Diabetespotilaiden kliininen valvonta voi ylläpitää ihmisten terveyttä normaalissa tilassa, ylläpitää suorituskykyä ja elämänlaatua. Kliiniset tutkimukset osoittavat mahdollisia komplikaatioita alkuvaiheessa. Hoitotoimet toteutetaan sairaalan ulkopuolella, eikä potilaan tarvitse muuttaa elämän rytmiä. Oikein järjestetty kliininen tutkimus voi estää vakavia komplikaatioita (ketoasidoosia, hypoglykemiaa), nostaa ruumiinpainon normaaliksi ja poistaa taudin oireet. Potilaat voivat saada suosituksia eri alojen asiantuntijoilta.

Vierailevat lääkärit

Diabeetikoiden tarkkailu johtaa endokrinologia. Ensimmäisen tarkastelun aikana he keskustelevat yleislääkärin, gynekologin, silmälääkärin ja neurologin kanssa. Potilaat ottavat veri- ja virtsakokeet, tekevät röntgenkuvauksen ja elektrokardiogrammin, mittaavat korkeutta, painoa ja painetta. Vuosittain on suositeltavaa vierailla silmälääkärillä, neurologilla ja gynekologilla (naisilla). Diabeteksen komplikaatioita määrittävät asiantuntijat määrittelevät hoidon tutkimuksen perusteella. Taudin vakava muoto sisältää kirurgin ja otolaryngologin pakollisen kuulemisen.

tutkimus

Diabeteksen testauksen edellytykset ovat painonpudotus, suun kuivuminen, liiallinen virtsaaminen, pistely ylemmässä ja alemmassa raajassa. Helppo ja edullinen menetelmä patologian määrittämiseksi on plasman glukoositesti. Ennen analyysiä potilasta ei suositella syömään 8 tuntia.

Terveelle ihmiselle paastoverensokerin määrä on 3,8–5,5 mmol / l, jos tulos on 7,0 mmol / l tai suurempi, diabeteksen diagnoosi vahvistetaan. Määritä diagnoosi testaamalla glukoositoleranssi mielivaltaisena ajankohtana. Tässä menetelmässä 11,1 mmol / l ja sitä korkeampi indikaattori osoittaa taudin. Raskaana olevien naisten diagnosoimiseksi sekä prediabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen havaitsemiseksi on kehitetty suun kautta glukoositoleranssianalyysimenetelmä.

On tärkeää, että potilas valvoo itsenäisesti veren sokeritasoa.

Kun diabetes mellitusta sairastavien potilaiden rekisteröinti on tärkeä testi glykoituneen hemoglobiinin A1c tai HbA1c tasolle veressä. Tämä menetelmä ja sokeritason omavalvonta kotona on tarpeen hoidon korjaamiseksi. Potilailla, joilla on potilas, silmät ja jalat on tutkittava 1-2 kertaa vuodessa. Näiden elinten, jotka ovat alttiita diabetekselle, varhainen havaitseminen mahdollistaa tehokkaan hoidon. Verensokerin valvonta, lääkärin määräämien toimien toteuttaminen, terveydentila ja normaali elinikä.

Lasten kliinisen tutkimuksen piirteet

Analyysissä havaittu glukoosin sietokyvyn heikkeneminen viittaa lapsen lääkehoitoon. Tällaisella tilillä on suositeltavaa, että endokrinologi käydään joka kolmas kuukausi ja silmälääkäri kerran puolessa vuodessa. Pakollisia toimenpiteitä ovat kehon painon jatkuva seuranta, maksan toiminta, ihon ulottuvuuden tutkiminen. Muita taudin ilmentymiä seurataan: bedwetting, hypoglykemia.

Kun endokrinologi vierailee joka kuukausi, joka kerta puolessa vuodessa, diabetes mellitusta sairastavien lasten hoitotarkkailua, on saatava neuvoja gynekologilta (tytöille), silmälääkäri, neurologi, hammaslääkäri. Tutkimuksessa seurataan säännöllisesti diabeteksen ilmenemismuotoja (polyuria, polydipsia, asetonin haju umpeutumisessa), ihon ja maksan tilaa. Huolellinen huomio kohdistuu lasten pistokohtiin. Tytöissä sukupuolielimiä tutkitaan vulviksen ilmenemismuotojen suhteen. On tärkeää saada lääkärin neuvoja kotona ja ruokavalion ruokinnassa.

Diabetesta sairastavien potilaiden kliininen tutkimus

Kaikki diabetespotilaat rekisteröidään asuinpaikassa ja diabeteskeskuksessa. Tämä on tarpeen hoidon hallitsemiseksi.

Jos potilas on rekisteröity, he voivat määrätä etuuskohteluun oikeuttavia lääkkeitä ja määrätä vuosittaisen tutkimuksen. Yleensä tällaista lääketieteellistä tutkimusta varten sairaalahoitoa ei tarvita. Mutta joskus asuinpaikan klinikalla ei ole tarvittavaa diagnostista perustaa, potilas lähetetään keskussairaalaan vuodeksi.

Endokrinologit katsovat diabetesta sairastavia potilaita. Jos alueella ei ole tällaista asiantuntijaa, yleislääkäri tai yleislääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen.

Valitettavasti terapeutilla ei aina ole aikaa järjestää diabetesta sairastavien potilaiden oikea kliininen tutkimus. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa, että potilas tekee itse nimityksen ja käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset.

Mitä tutkimuksia tarvitaan vuosittain

Ehdottomasti kaikki potilaat määrittivät testejä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tätä tutkimusta pidetään ehkäisevänä. Se auttaa tunnistamaan diabeteksen komplikaatiot alkuvaiheessa.

Joka vuosi suositellaan diabetespotilaita:

• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• virtsanalyysi (4 kertaa vuodessa);
• päivittäisen virtsan tutkiminen mikroalbuminuriaa varten;
• fluorografia (FLG);
• EKG (EKG).

Kliinisessä verikokeessa lääkäri arvioi hemoglobiinin, punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden jne. Tasoa. Potilailla voi olla anemiaa ja muita patologisia tiloja.

Diabetespotilaiden veren biokemiallisessa analyysissä seuraavat parametrit ovat erityisen tärkeitä:

• kalsiumia;
• kalium;
• natrium;
• bilirubiini suoraan ja yleisesti;
• transaminaasit (ALT ja AST);
• kreatiniini;
• urea;
• kokonaiskolesteroli;
• triglyseridit;
• kolesterolifraktiot (HDL, LDL, VLDL) jne.

Näiden indikaattorien osalta endokrinologi voi epäillä ja vahvistaa: rasva-hepatosis, krooninen munuaisten vajaatoiminta (diabeettinen nefropatia), lipidispektrihäiriö (korkea ateroskleroosiriski) jne.

Virtsan yleisessä analyysissä analysoidaan glukoosin, asetonin, bakteerien, leukosyyttien, punasolujen esiintymistä. Tämän analyysin mukaan voidaan arvioida hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilaa ja virtsatietojärjestelmän tilaa.

Virtsan proteiinin päivittäinen analyysi (mikroalbuminuria) mahdollistaa diabeettisen nefropatian tunnistamisen varhaisessa vaiheessa.

PHG: tä käytetään keuhkotuberkuloosin havaitsemiseen. Tämä tartuntatauti esiintyy usein immuniteetin vähenemisen myötä. Kaikilla diabetespotilailla on tuberkuloosiriski.

EKG on määrätty sydämen suurten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Sydämen rytmihäiriöt, eteinen tai kammion ylikuormitus, sydänlihaksen iskemian oireet ovat nähtävissä kardiogrammilla.

Jos potilaan testitulosten mukaan rikkomuksia on, on suositeltavaa kuulla asiantuntijoita: kardiologi, nefrologi, gastroenterologi, ftisiologi jne.

Vierailevat lääkärit

Vaikka analyysin, EKG: n ja FLG: n rikkomuksia ei ole, potilaan täytyy vielä käydä asiantuntijoilla.

Joka vuosi kaikki potilaat tarvitsevat kuulemista:

Neurologi arvioi hermokudoksen tilaa. Lääkäri tarkistaa herkkyyden, lihasvoiman, refleksit. Lisäksi neurologi arvioi muistia, älykkyyttä, emotionaalisia reaktioita. Tämä diabetespotilaiden erikoislääkäri diagnosoi useimmiten perifeerisen aistinvaraisen neuropatian ja enkefalopatian.

Optometrist paljastaa silmäsairauden.

Vastaanotossa on arvioitava:

• näöntarkkuus;
• pohjakaluston kunto;
• silmän alustan läpinäkyvyys (lasiainen runko, linssi);
• silmänpainetta.

Tutkimus voi paljastaa diabeteksen komplikaatioita:

• diabeettinen retinopatia;
• diabeettinen glaukooma;
• diabeettinen kaihi.

Tulosten mukaan hoito voidaan määrätä: aktiivinen havainto, tippa, muut lääkkeet, leikkaus.

Infektio- ja onkologisten prosessien ja muiden gynekologisten sairauksien tunnistamiseksi tarvitaan vuosittain diabeteksen naisten gynekologian tutkimus.

Lisäksi lääkäri neuvoo ehkäisyä ja raskauden suunnittelua.

Missä noudatetaan

Kliininen tutkimus tehdään asuinpaikan piiriklinikassa. Jotta voisit rekisteröityä ja aloittaa tarkkailun, sinun tulee tulla lääkärin vastaanotolle asiakirjoilla (passi, käytäntö, SNILS-kortti, vastuuvapaus).

Jos on epätyydyttävää havaita rekisteröintipaikassa, valitse sopivampi lääketieteellinen laitos. Ehkä rekisteröintiä varten tarvitaan poliklinikan johtajan lupa ja todistus lääkärin laitokselta rekisteröintipaikassa.

Myös diabeteskeskuksissa tarjotaan erikoislääkärinhoitoa. Nämä osastot voidaan järjestää keskushallinnon sairaalassa, kaupungissa tai alueellisessa sairaalassa.

Diabeteskeskuksissa on yleensä melko hyvä diagnostinen perusta, järjestetään neuvoja eri erikoisalojen lääkäreille (luovuttaja, verisuonikirurgi, andrologi jne.).

Myös Diabetologiakeskuksissa ja tavallisissa luokissa potilaille. Näitä koulutusohjelmia kutsutaan "diabeteksen kouluksi". Osallistu tällaisiin luokkiin mieluiten joka vuosi. Koulutusohjelmaa päivitetään ja laajennetaan säännöllisesti.

Miksi tarvitsemme ja miten kliininen tutkimus tehdään diabeteksen tapauksessa?

Kummankin tyypin diabetes mellitus ehdottaa annostelumenetelmää.

Tämän menetelmän ansiosta havaitaan taudin kulussa erilaisia ​​poikkeavuuksia, potilaan terveydentilan heikkenemisen / parantumisen seuranta, heille tarjotaan tarvittava apu ja hoidetaan asianmukainen hoito.

Lääketieteellisten ammattilaisten valvonnassa diabeetikot ottavat määrätyt lääkkeet ajoissa. Tämä auttaa palauttamaan potilaat normaaliin elämään, säilyttämään kykynsä työskennellä mahdollisimman pitkään.

Siten diabeteksen kliininen tutkimus on erittäin tärkeä rooli. Menettelyn epääminen on yksinkertaisesti mielekästä.

Suunnitelma diabetespotilaiden seurannalle

Kliiniset toimenpiteet varmistavat kaikkien kliinisten oireiden poistumisen:

Lisäksi se estää vakavia komplikaatioita - ketoasidoosia, hypoglykemiaa.

Kaikki luettelointi on saavutettavissa, koska kliiniset tutkimukset normalisoivat potilaan ruumiinpainoa, minkä seurauksena diabetekselle aiheutuu jatkuvaa korvausta.

Tyypin 1 diabeetikot

Näiden potilaiden endokrinologin ensimmäiseen vierailuun liittyy terapeutin, silmälääkärin ja neuropatologin tekemiä tutkimuksia. Naisten täytyy käydä ja gynekologi.

Jo ennen kliinisen tutkimuksen nimittämistä on suoritettava seuraavat testit:

Lisäksi mitataan ruumiinpaino, korkeus, verenpaine, suoritetaan elektrokardiogrammi.

Lääketieteellistä tutkimusta on suoritettava kerran kolmessa kuukaudessa. Mutta lääkärit neuvovat vierailemaan lääkärissä useammin.

Tyypin 2 diabeetikot

Tämä sairauden muoto ei ole periytynyt, vaan se on hankittu väärän elämäntavan seurauksena. Potilaat kärsivät ylimääräisistä kiloista, johtavat inaktiivista elämäntapaa.

Riskiryhmään kuuluu myös ihmisiä, joilla on diagnosoitu:

1. haimatulehdus;
2. kaikenlaisia ​​röyhkeitä sairauksia (ohra, carbuncles, paiseet, furunculosis);
3. dermatiitti;
4. polyneuriitti;
5. ekseema;
6. retinopatia;
7. kaihi;
8. endarteritis obliterans.

Tyypin 2 diabeetikoiden kliininen tutkimus suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa. Sen hoitaa yleislääkäri tai AFP: n lääkäri

Lääkäri kiinnittää huomiota valituksiin, historiaan, tutkii potilasta, jossa:

• erityistä huomiota kiinnitetään itsehallinnon päiväkirjaan;
• mitattu kehon massaindeksi, sen dynamiikka;
• suoritetaan verenpaineen mittaus;
• jalka tarkastetaan.

Kaikki nämä toimet on suoritettava kaikissa lääkärintarkastuksissa. Kerran vuodessa on myös tarpeen suorittaa jalkojen valtimoiden sykkivä arviointi.

Raskaana olevat raskaana olevat naiset

Kun diabetesta sairastava nainen on paikallaan, hän tarvitsee yhteisen sairaanhoitajan ja synnytyslääkärin ja endokrinologin. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla sinun tulee käydä näillä lääkäreillä kahden viikon välein. Sen jälkeen tarkastusten määrä kaksinkertaistuu.

Ihannetapauksessa odottavalla äidillä pitäisi olla kolme sairaalahoitoa raskaana olevien naisten patologian osastossa:

• ensimmäisen vierailun aikana lääkärille;
• 20–24 viikossa, koska tänä aikana on sairauden aikana huonontunut;
• kaksi viikkoa ennen suunniteltua toimitusta.

Sairaalahoitojen määrää voidaan lisätä infektioiden, diabeteksen dekompensoinnin vuoksi.

On muitakin haitallisia olosuhteita, jotka voivat johtaa naisen raskaana olevien naisten patologian osastoon. Erityistä huomiota kiinnitetään kätilöiden ensimmäiseen sairaalahoitoon, se olisi suoritettava mahdollisimman pian. Huolellinen kliininen tutkimus ratkaisee kysymyksen sikiön säilymisen mahdollisuudesta, korjaa taudin kulun.

Jotta raskaus sujuisi suotuisasti, jonkin aikaa ennen sen esiintymistä, naisen on saavutettava maksimi korvaus diabeteksesta.

Jos näin tehdään, potentiaalinen äiti jatkaa työtä, hypoglykemiaa, ketoasidoosia ei ole. Kuitenkin edes tällöin ei voida taata raskauden myönteistä lopputulosta.

lapset

Endokrinologi (tai terapeutti) suorittaa tutkimuksen kerran kuukaudessa. Hammaslääkäri, ENT, okulisti - 1 kerta 6 kuukauden aikana.

Tytöt joutuvat myös käymään gynekologissa. Kun lapsen asuinpaikassa ei ole klinikassa endokrinologia, sinun täytyy matkustaa hänen kanssaan piirin tai alueellisen keskuksen kanssa kolmen kuukauden välein.

Tutkimuksen aikana asiantuntijat arvioivat yleistä terveydentilaa, fyysistä, seksuaalista, neuropsykistä kehitystä ja motorista aktiivisuutta. Huomiota kiinnitetään komplikaatioiden esiintymiseen. Arvioitu päiväkirja.

Erityistä huomiota kiinnitetään suuontelon oikea-aikaisiin kunnostuksiin. Taudin kehittymisestä riippuen annetaan tarvittavat suositukset terveellisen elämäntavan ylläpitämiseksi, asianmukaisen ravitsemuksen järjestämiseksi, liikunnan noudattamiseksi.

vanhukset

Yli 40-vuotiaat ovat vaarassa tyypin 2 diabeteksen iän mukaan. Sairaus on usein oireeton.

Lääketieteellisen tutkimuksen aikana potilaalla on vanhuusoikeus:

1. erityisesti hänelle suunnitellun erikoisruokavalion kehittäminen;
2. tarvittavan insuliiniannoksen, muiden lääkkeiden laskeminen;
3. yksittäisen lääketieteellisen fyysisen kompleksin kehittäminen;
4. säännöllinen tutkimusanalyysi.

Millaisia ​​lääkäreitä sinun tarvitsee käydä?

Terapeutin ja endokrinologin lisäksi on suoritettava neuropatologi, okulaari. Naiset vierailevat myös gynekologissa.

Lapsille tarvitaan ENT, hammaslääkäri. Näyttää siltä, ​​että lääkäreiden luettelo on suuri, mutta on tarpeen ottaa aikaa vierailla.

Kapeat asiantuntijat lääkärintarkastuksessa tunnistavat välittömästi kaikki komplikaatiot, määrittävät asianmukaisen hoidon.

Mitä pitäisi testata vuosittain?

Vaikka sinusta tuntuu hyvältä, kliinistä tutkimusta ei suositella laiminlyödä. Analyysit ja instrumentaalitutkimukset, jotka tulisi tehdä joka vuosi, ovat välttämättömiä diabeetikoille.

Pakollinen tutkimus sisältää:

1. kliininen, biokemiallinen verikoe;
2. virtsanalyysi (3 kuukauden välein);
3. päivittäisen virtsan tutkiminen mikroalbuminuriaa varten;
4. Röntgenkuvat;
5. kardiogrammin poistaminen.

Diabetesta sairastavan potilaan kliininen tutkimus

Koska diabetes on krooninen, elinikäinen sairaus, sairaat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa aktiivista ja systemaattista seurantaa, säännöllisiä tutkimuksia, hoidon korjausta, kuntoutustoimenpiteitä.

Kaikki tämä työ tehdään diabeteksen potilaiden kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on estää taudin akuuttien vakavien muotojen, komplikaatioiden, taudin siirtyminen vakavaan muotoon, työkyvyn säilyttäminen ja diabeettisten potilaiden elinajanodotteen lisääntyminen.
Kliinisessä tutkimuksessa tarkastellaan kaikkia diabetesta sairastavia potilaita, riippumatta niiden tyypistä, vakavuudesta ja kaikista riskiryhmiin kuuluvista henkilöistä, joilla on heikentynyt glukoosin sietokyky, diabeteksen läheisten sukulaisten läsnäolosta sekä naisista, jotka ovat synnyttäneet jättiläisiä tai kuolleita lapsia jne.. Lääkärintarkastukset tekevät endokrinologit ja paikalliset lääkärit.

Muut asiantuntijat työskentelevät heidän kanssaan: gynekologit, silmälääkärit, neuropatologit, hammaslääkärit, kirurgit. Näiden lääkäreiden työn tarkoituksena on tunnistaa ja hoitaa diabeteksen ja mahdollisten samanaikaisten sairauksien komplikaatioita.
Siten diabeteksen potilaiden kliinisen tutkimuksen tärkeimmät tehtävät ovat:
1) auttaa potilasta luomaan päivittäinen hoito, jonka avulla voit suorittaa kaikki lääkärin määräykset ja muut lääketieteelliset toimenpiteet muuttamatta merkittävästi potilaan tavanomaista elämäntapaa. Suositusten kehittäminen potilaan fyysisen aktiivisuuden toteuttamiseksi;
apu sellaisen ammatin valinnassa, joka on sallittua diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle, työllisyydelle, potilaan työhön perehdyttämiselle, työkyvyttömyysasiakirjoille;
akuuttien hätätilanteiden (insuliinihoidon komplikaatioiden, diabeettisen hypoglykemisen kooman) kehittymisen estäminen;
diabetes mellituksen (verisuonten ja neurologisten) myöhäisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
tarjoamalla potilaille välttämättömiä lääkkeitä (suun kautta otettavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet, insuliini);
oikea-aikainen sairaalahoito potilaille, joilla on dekompensointi, hätätilanteiden kehittyminen, diabeteksen komplikaatioiden tunnistaminen;
opetetaan potilaiden itsevalvontaa taudin kulun aikana ja itsekorjautuvaa hoitoa.
Yksi diabetes mellituksen sairastavien potilaiden kliinisen tutkimuksen tehokkuuden indikaattoreista on sairaalahälytykset. Mitä vähemmän sairaalahoitoja on, sitä korkeampi on kliinisen tutkimuksen laatu.
On luettelo diabetespotilaiden sairaalahoidon viitteistä.
Precomatoosi, diabeettinen kooma.
Vaikea dekompensoitu diabetes.
3; Tarve nimittää (äskettäin diagnosoidulle diabetekselle) tai insuliinihoidon korjaamiseksi (sairauden dekompensoinnilla).
Diabetes mellitus taudin missä tahansa vaiheessa, jossa esiintyy allergisia oireita hypoglykeemisille lääkkeille.
Diabeteksen dekompensoinnin ja muiden sairauksien (keuhkokuume, kroonisen pyelonefriitin paheneminen, kolecystiitti, haimatulehdus) yhdistelmä.
Diabeettisten vaskulaaristen vaurioiden ilmeiset ilmenemismuodot: silmän verkkokalvon, aivojen, troofisten haavaumien, jalkojen gangreenin verenvuotot.
Tarvitaan minkä tahansa kokoisia kirurgisia interventioita diabeteksen kanssa.
Diabeteksen ja raskauden yhdistelmä.
Sairaalassa potilas otetaan vakavasta tilasta, korjataan glukoosipitoisuutta alentavaa hoitoa, korjataan ruokavaliohoitoa, valitaan insuliiniannokset äskettäin diagnosoidussa diabeteksessa, fyysisten harjoitusten valinta, samanaikaisten sairauksien hoito, kirurgiset toimenpiteet, suositukset hoidon ja taudin kulun valvomiseksi.
Suurin osa diabeettisen potilaan elämästä tapahtuu kuitenkin kotona ja poliklinikan lääkärin valvonnassa. Diabetes mellitus edellyttää, että potilas ja hänen perheenjäsenensä täyttävät useita rajoituksia, ponnisteluja ja muuttavat heidän tavanomaista elämäntapaa.
Poliklinikan lääkärin (endokrinologi tai terapeutti) tehtävänä on auttaa potilaan perhettä sopeutumisprosessissa, opettamalla perheelle sääntöjä elää diabeetikoilla. Lääkärin tulee säännöllisesti ottaa yhteyttä potilaan perheenjäseniin, tietää perheen erityinen elämäntapa ja psykologinen ilmapiiri.
Tarvittaessa hoitava lääkäri suosittelee psykoterapeutin tai psykiatrin kuulemista diabeettisen potilaan kanssa. Tämä asiantuntija auttaa potilasta hallitsemaan auto-opetuksen, rentoutumisen, masennuksen eroon, alemmuuden tunteen ja taudin pelon, auttavat palauttamaan potilaan kiinnostuksen ympäri maailmaa. Keskeisenä ajatuksena potilaan ja hänen perheensä kanssa käytävissä keskusteluissa pitäisi olla se, että jos lääkärin suosituksia noudatetaan, nimitykset, ruokavalio, potilaan laatu ja kesto eivät muutu merkittävästi.
Potilaiden, joilla on diabetes, tulisi säännöllisesti käydä klinikassa voidakseen seurata dynaamisesti terveyttä.
Tutkimusten säännöllisyys riippuu taudin vakavuudesta. Tutkimusten moninaisuus riippuu diabeteksen vakavuuden muodosta taulukossa 13.
tutkimus
Lievä diabeteksen muoto
Vahva diabeteksen muoto
Vaikea diabetes
Virtsan määrän erittyminen
Kerran viikossa
Kerran viikossa
päivittäin
Virtsan sokeripitoisuuden hallinta
2 kertaa viikossa
1 kerran 3 päivässä
Joka toinen päivä
Asetonin läsnäolon valvonta virtsassa
Kerran kuukaudessa
Kerran viikossa
Joka toinen päivä
Verensokerin hallinta
Kerran kuukaudessa
1 kerran 2 viikon kuluessa
Kerran viikossa
Veren ja virtsan yleinen analyysi
1 kerran puoli vuotta
1 kerran 3 kuukauden aikana
Kerran kuukaudessa
Rinnan röntgenkuvaus
Kerran vuodessa
Kerran vuodessa
Kerran vuodessa
Munuaisfunktiotestit, munuaisten ultraääni
Kerran vuodessa
1 kerran puoli vuotta
1 kerran 3 kuukauden aikana
sairaalahoitoa
Tarvittaessa
Kerran vuodessa
1 kerran puoli vuotta
Perifeeristen astioiden tilan tutkiminen (reovasografia)
Kerran vuodessa
1 kerran puoli vuotta
1 kerran 3 kuukauden aikana

Tutkimusten moninaisuus riippuu diabeteksen vakavuuden muodosta

Edellä mainittujen tarkastusmenetelmien lisäksi potilaan säännöllinen kliininen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien asiantuntijoiden (endokrinologi, optometri, neurologi, kirurgi, gynekologi) suorittama tutkimus, kasvun punnitus ja mittaus, ihon, limakalvojen, suuontelon, hampaiden tutkiminen; EKG (EKG). Lievällä sairaudella potilaan täydellinen kliininen tutkimus suoritetaan kuuden kuukauden välein; kohtalainen virtaus joka kolmas kuukausi; vakava sairaus kuukausittain.
Diabetespotilailla olevien potilaiden lisäksi diabeteksen riskiä sairastaville henkilöille tehdään kliininen tutkimus.

Diabeteksen ja kliinisen tutkimuksen ehkäisy

Diabetesta sairastavien potilaiden kliiniset tutkimukset ovat ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään havaitsemaan sairaus varhaisessa vaiheessa, estämään sen etenemistä, kaikkien potilaiden järjestelmällistä hoitoa, säilyttämään hyvän fyysisen ja henkisen tilansa, säilyttämään kykynsä työskennellä ja estää komplikaatioita ja niihin liittyviä sairauksia. Hyvin järjestetty potilaiden lääkärin tarkkailu varmistaa, että ne poistavat diabeteksen kliiniset oireet - jano, polyuria, yleinen...

Diabeteksen populaation kliininen tutkimus sisältää seuraavat toimet. Diabetespotilaiden ja niiden, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, aktiivinen tunnistaminen Aktiivisen havaitsemisen tarve määräytyy sen mukaan, onko kyky ehkäistä tai hidastaa diabeteksen kehittymistä. Sen tulisi suorittaa eri erikoisalojen lääkärit klinikoiden ennaltaehkäiseviä osastoja käyttäen. Ihannetapauksessa koko poliklinikan tarjoaman alueen väestö olisi peitettävä ennaltaehkäisevän...

Diabetesta sairastavien potilaiden opettaminen omavalvonnan, perheenjäsentensä ja sairaanhoitajien terveydenhuollon osalta Tämä on perusta säilyttää diabeteksen vakaa korvaus, estää komplikaatioita ja säilyttää työkyky, olennainen osa kliinistä tutkimusta, ja sen tavoitteena on sekä diabeteksen että sen komplikaatioiden ehkäisy. Asianmukaisesti järjestetty koulutus parantaa terveyttä ja säilyttää sairaiden elämää, antaa yhteiskunnalle ja taloudelle yhtenäistä hyötyä.

Koulutukseen kuuluu 5 toisiinsa liittyvää ryhmää: diabetesta sairastavat potilaat, heidän perheenjäsenensä, lääketieteellinen henkilökunta, diabeteksen riskitekijät ja terveydenhuollon järjestäjät, jotka aikovat kehittää diabeteksen hoitoa ja ehkäistä diabetesta. Koulutuksen tulisi kohdistua tiettyihin potilasryhmiin iän, diabeteksen tyypin, komplikaatioiden mukaan. Heti diagnoosin toteamisen jälkeen hoito on suoritettava ja...

Diabetespotilaiden rekisteröinti diabetesta sairastavien potilaiden kirjanpidon tekee endokrinologi. Se on tärkeää hätätilanteiden diagnosoinnissa, johon liittyy tajunnan menetys. Potilaat, joilla on diabetes, on toivottavaa saada päiväkirja, jossa hän syöttää tietoja insuliinin annoksesta, suun kautta annettavista hypoglykeemisista aineista, ruokavaliosta, glykemian, glykosurian ja asetonurian tutkimuksen tuloksista, hyvinvoinnin muutoksista. Diabetespotilaiden poliklinikka on merkittävä. On suositeltavaa jakaa potilaiden kortit...

Diabetesta sairastavien potilaiden dynaaminen havainnointi Potilaiden tarkkailun taajuus riippuu diabeteksen kulusta ja vakavuudesta. Silmälääkäri, neuropatologi, terapeutti ovat pysyviä konsultteja. Jäljellä olevat asiantuntijat ovat tarpeen mukaan mukana. Raskauden aikana potilasta tarkkaillaan yhdessä synnytyslääkärin kanssa. Henkilöt, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, tutkitaan terapeutin 1–2 kertaa vuodessa, endokrinologi pyynnöstä ja muut asiantuntijat tarvittaessa. Näyte...

Potilaita, joilla on vaikea diabetes endokrinologi, tutkitaan 1 kerran kuukaudessa ja useammin tarvittaessa. Glykemia määritetään tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen ja tarvittaessa muina aikoina on parempi tutkia päivittäistä glykeemista profiilia. Päivittäistä ja annosteltua glukosuriaa tarkistetaan kerran viikossa, toisena viikonpäivänä, potilas, joka käyttää glukoosia, suorittaa tutkimuksen glykosuriasta.

Diabeteksen sairastavien potilaiden itsevalvonnan järjestelmä osana seurantaa. Kuten jokainen krooninen ei-tarttuva tauti, diabetes vaatii järjestelmällistä seurantaa. Tämä valvonta toteutetaan seurantaprosessissa. Diabetesta on kuitenkin ominaisuuksia, jotka liittyvät pysyvän korvauksen ylläpitämiseen. Kliininen valvonta ei pysty täysin varmistamaan sen saavuttamista, jos lääkäri ja potilas eivät tee tarpeeksi yhteistyötä. Kussakin tapauksessa...

Potilaan itsensä pitäisi pystyä määrittämään kotona virtsan sokeripitoisuus käyttäen glukoosin indikaattorivyöhykkeitä, ja jos ne puuttuvat käyttämällä Althausen-, Trommer- tai Nilander-reaktioita, määritä asetonin pitoisuus virtsassa käyttämällä nopeasti asetonipitoisuutta asetonille, verensokerille. dekstranal- tai glukosamtest-testiliuskat. On tarpeen nostaa potilaan tarkkuus...

Toinen tapa, jota käytetään IDDM: n ennaltaehkäisyssä, on varhainen interventio immunopatogeneesiin äskettäin diagnosoiduilla potilailla. Tähän mennessä IDDM: n immunopatogeneesin prosessissa on käytettävissä erilaisia ​​menetelmiä varhaisen puuttumisen aikaansaamiseksi. Käytetään glukokortikoideja, plasmapereesia, lymfosyyttien seerumia, syklosporiini A: ta, interferonia ja antimetaboliitteja (syklofosfamidi, atsatiopriini jne.). Kokeessa tällaiset toimet toivat jonkin verran menestystä. Niiden käyttö kliinisessä käytännössä...

NIDDM: n ilmaisemalla perheen aggregaatiolla on suuri merkitys sen ensisijaisen ehkäisyn kannalta. Ympäristötekijät ymmärtävät usein tämän tyyppisen diabeteksen geneettisen alttiuden. Valitettavasti tähän mennessä ei ole riittävästi luotettavia geneettisiä merkkiaineita NIDDM: lle. NIDDM: n esiintyvyys lisääntyy iän myötä, ja se on enintään 50-60 vuotta. Kuitenkin populaatioissa, joissa NIDDM: n esiintyvyys on suuri, esiintyvyys voi olla jo korkea...

Henkilöt, joilla on havaittu heikentynyt glukoositoleranssi, opetetaan yksilöllisesti tai ryhmittäin järkevään ravitsemukseen ja hygieniaan (elintarvikehygienia, liikunta, ihon hygienia, infektioiden ehkäisy). Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin olisi sisällyttävä seuraavat pääkohdat. I. Kehon painon normalisointi. On osoitettu, että jopa yksi ruumiinpainon normalisointi johtaa hiilihydraatin metabolian ja verenpaineen paranemiseen. On tarpeen kohdistaa vammaisia ​​ihmisiä...

Diabetespotilaiden kliininen valvonta

Seurantamuodot ja -menetelmät

Diabetes mellitus on krooninen elinikäinen sairaus. Työkyvyn säilyttämiseksi ja vammaisten komplikaatioiden kehittymisen ehkäisemiseksi näillä potilailla on oltava aktiivinen ja järjestelmällinen lääketieteellinen tutkimus. On välttämätöntä pyrkiä maksimoimaan kullekin diabetes mellitusta sairastavan potilaan elinajanodote ja tarjoamaan kroonisesti sairaalle henkilölle mahdollisuus elää ja työskennellä aktiivisesti.

Potilaat, joilla on kaikentyyppinen diabetes ja riskitekijät, tutkitaan kliinisesti. Tämä voi ehkäistä ainakin joissakin tapauksissa taudin ilmeisten muotojen kehittymistä tai siirtymistä sen vakavampiin muotoihin.

Kaupungin ja piirin poliklinikkojen endokrinologisen tutkimuksen työtä tuottaa endokrinologi ja sairaanhoitaja; Monissa alueellisissa keskuksissa ja kaupunkialueilla yleislääkärit on erityisesti tunnistettu ja koulutettu ratkaisemaan nämä ongelmat. Endokrinologisen tutkimuksen lääkärin tehtäviin kuuluvat: primaaristen ja lääkehoitopotilaiden vastaanottaminen, kaikkien potilaiden terveystarkastusten suorittaminen; niiden sairaalahoidon toteuttaminen hätätilanteissa ja suunnitellulla tavalla.

Diabetes mellituksen komplikaatioiden, mahdollisten oireyhtymien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi endokrinologisen toimiston lääkäri työskentelee tiiviissä yhteistyössä samassa tai muissa toimielimissä työskentelevien asiaan liittyvien ammattien asiantuntijoiden (optometri, neuropatologi, gynekologi, hammaslääkäri, kirurgi) kanssa (erikoistuneet klinikat ja sairaalat).

Ammattilaiselle kortille myönnetään äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus (lomake nro 30), joka säilytetään toimistossa.

Diabetes mellituspotilaiden kliinisen tutkimuksen tärkeimmät tehtävät:

1. Apua potilaan päivittäisen hoito-ohjelman luomisessa, mukaan lukien kaikki hoitotoimenpiteet ja mahdollisimman lähellä perheen tavanomaista elämäntapaa.
2. Apua ammatillisessa ohjauksessa, suosituksia potilaiden työllistymisestä ja - ohjeiden mukaan - työvoimaa koskevaa asiantuntemusta, eli tarvittavien asiakirjojen valmistelua ja potilaan siirtämistä MSEC: ään.
3. Akuuttien hätätilanteiden ehkäisy.
4. Diabetes mellituksen vaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy ja hoito - myöhäinen diabeettinen oireyhtymä.

Näiden ongelmien ratkaisu riippuu suurelta osin:

1) systeeminen hoito potilaille, joilla on diabetes mellitus ja kaikki tarvittavat terapeuttiset aineet (tabletin sokeripitoisuutta vähentävät aineet, riittävä joukko erilaisia ​​insuliinia);
2) asianmukainen valvonta sairauden kulusta (aineenvaihduntaprosessien korvauksen tilan seuranta) ja diabeteksen mahdollisten komplikaatioiden oikea-aikainen tunnistaminen (erityiset tutkimusmenetelmät ja asiantuntijalausunto);
3) yksilöllisten suositusten kehittäminen potilaiden antaman fyysisen aktiivisuuden toteuttamiseksi;
4) ajankohtainen sairaalahoito hätätilanteissa, sairauden dekompensoinnilla, diabeteksen komplikaatioiden havaitsemisella;
5) potilaiden kouluttaminen taudin seurantaan ja itsekorjautuvaan hoitoon.

Potilaiden avohoidon tutkiminen riippuu diabeteksen tyypistä, taudin vakavuudesta ja ominaisuuksista.

Potilaiden suunnitellun sairaalahoidon tiheys johtuu myös näistä parametreista.

Diabetesta sairastavien potilaiden sairaalahoidon tärkeimmät merkit (tämä pätee usein potilaisiin, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes):

1. Diabeettinen kooma, pre-comatose-tila (tehohoitoyksikkö ja reanimointi, jos jälkimmäinen ei ole - monitieteisen sairaalan endokrinologinen tai terapeuttinen sairaala, jossa on tärkeimmät biokemialliset parametrit ympäri vuorokauden).
2. diabeteksen vakava dekompensointi ketoosin tai ketoasidoosin kanssa tai ilman sitä (endokrinologinen sairaala).
3. diabeteksen dekompensointi, insuliinihoidon nimittämisen ja / tai korjauksen tarve (endokrinologinen sairaala).
4. Diabetes mellitus missä tahansa kompensointitilassa, jos kyseessä on allergia erilaisille sokeria vähentäville aineille, moniarvoisen huumeiden allergian esiintyminen historiassa (endokrinologinen sairaala).
5. Diabeteksen eri asteet toisessa sairaudessa (akuutti keuhkokuume, kroonisen kolesystiitin paheneminen, haimatulehdus jne.), Mikä saattaa aiheuttaa diabeteksen ilmenemisen, kun klinikka vallitsee, ja tämä tauti tulee tärkein (terapeuttinen tai muu) sairaala).
6. Diabeteksen eri asteet, joissa esiintyy angiopatian ilmeisiä ilmenemismuotoja: verkkokalvon tai lasiaisen verenvuoto, trofinen haava tai jalkojen gangreeni ja muut ilmentymät (sairaalahoito sopivassa sairaalassa).

Uusitun diabeteksen, pääasiassa tyypin 2, sairaalahoito ei ole tarpeen potilaan tyydyttävän yleisen tilan, ketoosin merkkien, glykemian suhteellisen alhaisen määrän (11-12 mmol / l tyhjään vatsaan ja päivän aikana) ja glykosurian, ei havaittujen sairauksien ja t erilaisten diabeettisten angiopatioiden ilmenemismuotoja, mahdollisuus saavuttaa diabeteksen korvaus ilman insuliinihoitoa määräämällä fysiologista ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä tablettien sokeripitoisuuden alentamisen kanssa johtavan aineen (PMT).

Sokerin vähentämishoidon valinnalla avohoidossa on etuja sairaalahoitoon verrattuna, koska se sallii sokeria vähentävien aineiden antamisen ottaen huomioon potilaan tavanomaisen hoito-ohjelman, joka seuraa häntä päivittäin. Tällaisten potilaiden avohoito on mahdollista, mikäli laboratoriotarkkailu on riittävä, käyttäen potilaiden itsekontrollia ja tutkimista muiden asiantuntijoiden kanssa eri lokalisoivien alusten tilan arvioimiseksi.

Seuraavien tilanteiden perustana ovat suunnitellun lääkärintarkastuksen lisäksi ilmeisen diabeteksen sairastuneiden sairaalahoito, josta he ovat jo saaneet hoitoa.

1. Diabeettisen tai hypoglykeemisen kooman kehittyminen, pre-comatose-tila (tehohoitoyksikössä tai endokrinologisessa sairaalassa).
2. diabeteksen dekompensointi, ketoasidoosin ilmiö, kun insuliinihoidon korjaaminen on välttämätöntä, tablettien sokeripitoisuutta vähentävien lääkkeiden tyyppi ja annos mahdollisen toissijaisen resistenssin kehittyessä TSP: hen.

Potilailla, joilla on diabetes, erityisesti tyypin 2 keskivaikea, ketoosia ilman merkkejä ketoasidoinnista (tyydyttävä yleinen tila, suhteellisen alhainen glykemia ja päivittäinen glukosuria, päivittäisen virtsan ja asetonin reaktio jälkeistä hieman positiiviseen) voidaan aloittaa ambulatorisella tavalla.

Ne kiehuvat ketoosin syyn poistamiseksi (häiriintyneen ruokavalion palauttaminen ja sokeria vähentävien aineiden poistaminen, biguanidien poistaminen ja välitöntä sairautta hoitavan hoidon aloittaminen), suosittelemalla väliaikaisesti rajoittaa ravinnon rasvojen määrää, lisäämällä hedelmien ja luonnollisten mehujen käyttöä, lisäämällä alkalisoivia aineita (emäksinen juominen, puhdistus sooda-peräruiske). Insuliinihoitoa saavilla potilailla lisätään lyhytvaikutteisen insuliinin lisäannos annoksena 6 - 12 U vaaditun ajan (iltapäivällä, illalla) 2-3 päivän ajan. Usein nämä toiminnot voivat poistaa ketoosin 1-2 päivän kuluessa avohoidosta.

3. Eri lokalisoinnin ja polyneuropatian diabeettisten angiopatioiden eteneminen (sopivan profiilin sairaala - silmälääketieteellinen, nefrologinen, kirurginen, endokrinologin kuulemisen kanssa; endokrinologinen, aineenvaihduntaprosessien tilasta riippumatta). Potilaita, joilla on vaikea diabeettinen angiopatia ja erityisesti retinopatia, nefropatiaa, jossa on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita, tulee hoitaa sairaaloissa 3-4 kertaa vuodessa ja useammin, jos se on osoitettu. Diabeteksen dekompensoinnin yhteydessä on suositeltavaa korjata sokeria alentavien lääkkeiden annos endokrinologisessa sairaalassa, kun taas muut kurssit voidaan suorittaa erikoisosastoilla.

4. Diabetes mellitus missä tahansa korvauksen tilassa ja kirurgisen toimenpiteen tarve (jopa pienellä määrällä leikkausta, kirurginen sairaala).
5. Diabetes mellitus missä tahansa kompensointitilassa ja välitaudin (keuhkokuume, akuutti haimatulehdus, kolecystiitti, virtsatulehdus jne.) Kehittyminen tai paheneminen; asianmukaisen profiilin sairaala.
6. Diabetes mellitus ja raskaus (endokrinologiset ja synnytysosastot; termit ja merkinnät on muotoiltu asiaa koskevissa ohjeissa).

Sairaalassa harjoitetaan ruokavalion taktiikkaa ja insuliiniannoksia, tarve perustellaan ja joukko fyysisiä harjoituksia valitaan, annetaan suosituksia taudin kulun hoidosta ja seurannasta, mutta diabetespotilas viettää suurimman osan elämästään kotona ja on poliklinikan lääkärin valvonnassa. Diabetes vaatii potilaiden ja perheenjäsenten monia ponnisteluja, rajoituksia, tekee niistä luopumisen tavanomaisesta elämäntavastaan ​​tai muuttaa sitä. Perheenjäsenillä on tältä osin monia uusia huolenaiheita.

Perheen oppiminen oppimaan ”elämään diabeteksen kanssa” on erittäin tärkeä osa poliklinikan lääkärin työtä. Onnistuneen hoidon edellytys on yhteydenpito ja mahdollisuus puhelimitse potilaan perheen kanssa. Ruuan, elämäntavan ja psykologisen ilmapiirin tuntemus perheessä auttaa lääkäriä mahdollisimman lähellä perheen elinolosuhteiden suosituksia eli tekemään niistä helpommin suoritettavia. Samalla puhelinviestintä antaa potilaalle, perheenjäsenille kiireellisissä tilanteissa mahdollisuuden koordinoida toimintansa lääkärin kanssa ja estää taudin dekompensoinnin kehittymisen tai lieventää sen ilmenemismuotoja.

Diabetes-koulutus

Diabetes on krooninen elinikäinen sairaus, jossa tilanteita voi esiintyä lähes joka päivä, mikä edellyttää hoitoa. On kuitenkin mahdotonta tarjota päivittäistä lääketieteellistä hoitoa diabetesta sairastaville potilaille, joten on tarpeen kouluttaa potilaita taudinvalvontamenetelmiin ja ottaa heidät mukaan aktiiviseen ja pätevään osallistumiseen terapeuttiseen prosessiin.

Tällä hetkellä potilaiden koulutus on tullut osaksi minkä tahansa tyyppisen diabeteksen hoitoa; potilaiden terapeuttinen koulutus on suunniteltu itsenäiseksi lääketieteen suuntaan. Erilaisilla sairauksilla on kouluja, joilla opetetaan potilaita, mutta diabetes on tässä sarjassa kiistaton johtaja ja malli opetusmenetelmien kehittämiseen ja arviointiin. Ensimmäiset tulokset, jotka osoittavat diabeteksen koulutuksen tehokkuutta, näkyivät 1970-luvun alussa.

Sillä 1980-1990 kaksivuotiskaudeksi. Diabetesta sairastavien potilaiden eri luokkiin luotiin useita koulutusohjelmia ja niiden tehokkuutta arvioitiin. On osoitettu, että diabeteksen ja itsekontrollimenetelmien käyttöönotto lääketieteelliseen käytäntöön johtaa taudin dekompensointitaajuuden, ketoasidoosin ja hypoglykemisen kooman vähenemiseen noin 80%, alaraajojen amputointia 75%.

Oppimisprosessin tarkoituksena ei ole yksinkertaisesti täydentää diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tietämyksen puuttumista, vaan motivaation luomista tällaiselle muutokselle käyttäytymises- sä ja asenteessa taudille, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden korjata hoitoa erilaisissa elämäntilanteissa pitämällä glukoosin taso aineenvaihduntaprosessien kompensointiin liittyvissä luvuissa. Koulutuksen aikana on välttämätöntä pyrkiä muodostamaan sellaisia ​​psykologisia asenteita, jotka asettavat potilaalle merkittävän osan vastuusta terveydestään. Potilas itse on ensisijaisesti kiinnostunut taudin turvallisesta kulusta.

Tärkein on tällaisen motivaation muodostuminen potilaan debyytin aikana, kun tyypin 1 diabeteksessa (DM-1) ei ole vielä verisuonten komplikaatioita, ja tyypin 2 diabeteksessa (DM-2) niitä ei ilmaista. Kun toistuvia harjoituksia tehdään seuraavina vuosina, diabeetikoilla kehitetyt asetukset on vahvistettu.

Diabetespotilaiden opetuksen metodologinen perusta on erityisesti suunnitellut ohjelmat, joita kutsutaan rakenteellisiksi. Nämä ovat ohjelmia, jotka on jaettu opetusyksiköihin, ja niiden sisällä - "opetusvaiheiksi", joissa esityksen määrä ja järjestys on selkeästi säännelty, kunkin "askeleen" opetus tavoite asetetaan. Ne sisältävät tarvittavan joukon visuaalisia materiaaleja ja pedagogisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on tiedon ja taitojen assimilointi, toistaminen, vahvistaminen.

Koulutusohjelmat erotellaan tiukasti riippuen potilasryhmistä:

1) potilaille, joilla on DM-1;
2) potilaille, joilla on DM-2, joka saa ruokavalion tai suun kautta annettavaa sokeria alentavaa hoitoa;
3) potilailla, joilla on isuliinihoitoa saava DM-2;
4) diabetesta sairastaville lapsille ja heidän vanhemmilleen;
5) diabeetikoilla, joilla on valtimoverenpaine;
6) diabetesta sairastaville naisille.

Jokaisella mainituilla ohjelmilla on omat ominaispiirteensä ja perustavanlaatuiset eronsa, joten on järjetöntä ja jopa mahdotonta toteuttaa yhteisiä (esim. Diabetes mellitus 1 ja tyypin 2 diabetes) potilaiden koulutus.

Tärkeimmät koulutuksen muodot:

• ryhmä (enintään 7-10 hengen ryhmät);
• yksittäisiä.

Viimeksi mainittua käytetään useammin lasten sekä äskettäin diagnosoidun diabetes mellituksen aikana aikuisilla, diabeteksessa raskaana olevilla naisilla ja henkilöillä, jotka ovat menettäneet näön. Diabetespotilaiden koulutus voidaan suorittaa sekä sairaalassa (5-7 vrk) että avohoidossa (päiväsairaalassa). Kun opetetaan tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita, etusijalle olisi asetettava kiinteä malli, ja kun opetetaan potilaita, joilla on diabetes mellitus 2, ambulanssi. Koulutuksen aikana saatujen tietojen toteuttamiseksi potilaalle on tarjottava itsekontrollia. Vain tässä tilanteessa on mahdollista houkutella potilasta aktiivisesti osallistumaan sairaudensa hoitoon ja saavuttamaan optimaaliset tulokset.

Itsevalvonta ja sen rooli diabeteksen hoidossa

Käyttämällä moderneja menetelmiä veren glukoosin, virtsan, virtsan asetonin nopean analyysin avulla potilaat voivat itsenäisesti arvioida tärkeimmät aineenvaihduntaparametrit tarkkuudella lähellä laboratoriota. Koska nämä indikaattorit määritetään potilaan tutuissa arjen olosuhteissa, ne ovat arvokkaampia hoidon korjaamisessa kuin sairaalassa tutkitut glykeemiset ja glykosuriset profiilit.

Itsekontrollin tarkoituksena on saada aikaan metabolisten prosessien vakaa korvaus, myöhäisten verisuonten komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja riittävän korkean elämänlaadun luominen diabeetikoille.

Diabeteksen jatkuva korvaaminen saavutetaan toteuttamalla seuraavat menetelmät tämän tavoitteen saavuttamiseksi:

1) sellaisten tieteellisesti perusteltujen kriteerien saatavuus aineenvaihduntaa varten - glykemian, lipoproteiinitasojen jne. Tavoitearvot. (Kansalliset standardit diabeteksen hoitoon);
2) korkea ammattitaitoinen lääkäri, joka avustaa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla (endokrinologit, diabetologit, verisuonikirurgit, podiatry, okulistit) ja riittävä henkilöstö kaikilla alueilla, ts. korkeasti koulutetun potilaan hoidon saatavuus;
3) tarjota potilaille korkealaatuisia geneettisesti muokattuja insuliinityyppejä, nykyaikaisia ​​suullisia sokeria vähentäviä aineita (riippuu varojen jakamisesta liittovaltion ohjelmassa "Diabetes");
4) sellaisen järjestelmän luominen diabeetikoiden opettamiseksi, että he voivat itse hallita tautia (diabeetikoiden koulujen järjestelmä);
5) itsekontrollivälineiden tarjoaminen eri kliinisten ja biokemiallisten parametrien määrittämiseksi kotona.

Tällä hetkellä kansainvälisten tutkimusten pohjalta on kehitetty kansallisia standardeja diabeetikoiden hoidolle ja aineenvaihduntaprosessien korvausperusteita. Kaikki asiantuntijat koulutetaan ja hoidetaan näiden kriteerien mukaisesti. Potilaat tutustuvat glykemian, glykosurian, valtimopaineen tavoitearvoihin, jotka on koulutettu toistuvasti kouluissa sairauden ajaksi: ”Diabetes on elämäntapa”.

Yksi diabeetikoiden kouluttamisen tärkeimmistä tuloksista on potilaan motivaation luominen osallistumaan sairaudensa hoitoon, kun se valvoo itse tärkeimpiä parametreja, ennen kaikkea hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Verensokerin itsevalvonta

Veren glukoosipitoisuus on määriteltävä suunnitellussa arvioinnissa korvauksen laadusta tyhjään vatsaan, jälkihoitoaikana (syömisen jälkeen) ja ennen yön taukoa. Siten glykemiaprofiilin tulisi koostua 6: sta glykemian määritelmästä päivän aikana: aamulla unen jälkeen (mutta ennen aamiaista), ennen lounasta, ennen illallista ja ennen nukkumaanmenoa. Postprandiaalinen glykemia määritetään 2 tuntia aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Glykemia-arvojen on täytettävä kansallisten standardien suosittelemat korvauskriteerit.

Potilaan glukoosin ennalta arvaamaton määrittäminen on suoritettava tapauksissa, joissa esiintyy hypoglykemian, kuumeen, kroonisen tai akuutin sairauden pahenemista sekä ruokavaliota, alkoholin saantia.

Lääkärille on muistettava ja selitettävä potilaille, että verensokerin nousu ei vastaa potilaiden hyvinvoinnin subjektiivisia kriteerejä.

Potilaiden, joilla on DM-1 ja DM-2, jotka saavat tehostettua insuliinihoitoa, tulee mitata verensokeria useita kertoja päivässä sekä ennen ruokailua että sen jälkeen, jotta voidaan arvioida annettavan insuliiniannoksen riittävyys ja tarvittaessa korjata se.

Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille (jopa ei-insuliinia saaneille) suositellaan seuraavaa itsevalvontaohjelmaa:

• hyvin kompensoidut potilaat suorittavat glykemian itsekontrollia 2-3 kertaa viikossa (tyhjään vatsaan, ennen pääaterioita ja yöllä) - eri päivinä tai samoilla pisteillä yhden päivän ajan kerran viikossa;
• huonosti kompensoidut potilaat hallitsevat paastoarvon glukoosia syömisen jälkeen ennen pääaterioita ja yöllä päivittäin.

Tekniset välineet verensokeritasojen mittaamiseksi: glukometrejä käytetään parhaillaan - kannettavia laitteita, joissa on kuluvia testiliuskoja. Nykyaikaiset glukometrit määrittävät glukoosin kokoveressä ja veriplasmassa. On muistettava, että plasman suorituskyky on jonkin verran suurempi kuin kokoveressä; On vastaavuustaulukoita. Vaikutusmekanismin mukaan glukometrit on jaettu valokuva-kalorimetrisiin, joiden lukemat riippuvat testiliuskan veripisaran paksuudesta ja sähkökemiallisesta puuttumisesta. Suurin osa nykyisestä verensokerimittareiden sukupolvesta on sähkökemiallisia.

Jotkut potilaat käyttävät visuaalisia testiliuskoja glykemian ohjeelliseen arviointiin, joka, kun niitä levitetään veripisaralla, muuttaa niiden väriä altistuksen jälkeen altistumisaikaan. Verrattaessa testiliuskan väriä standardien mittakaavaan voimme arvioida glykemia-arvon välin, joka on tällä hetkellä saadussa analyysissä. Tämä menetelmä on vähemmän tarkka, mutta sitä käytetään edelleen halvempaa (diabetesta sairastavia potilaita ei tarjotaan maksutta itsekontrollin avulla) ja annetaan likimääräisiä tietoja glykemian tasosta.

Glukometrin määrittelemä verensokeri osoittaa tällä hetkellä glykemian. Korvauksen laadun retrospektiiviseen arviointiin käytetään glykoituneen hemoglobiinin määritelmää.

Virtsan glukoosin itsevalvonta

Tutkimusta virtsasta glukoosista viittaa siihen, että kun saavutetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvauksen tavoitearvot (jotka ovat nyt selvästi alle munuaiskynnyksen), tapahtuu aglukosuria.

Jos potilaalla on aglukosuria, glukoosin määrittämiseksi glukoosin tai visuaalisten testiliuskojen puuttuessa, virtsan glukoosi on määritettävä 2 kertaa viikossa. Jos virtsan glukoosipitoisuus nousee 1 prosenttiin, mittausten tulisi olla päivittäin, jos niitä on enemmän kuin - useita kertoja päivässä. Samalla koulutettu potilas analysoi glykosurian syitä ja yrittää poistaa sen; useimmiten tämä saavutetaan korjaamalla ruokavalio ja / tai insuliinihoito. Yli 1 prosentin glykosurian ja huonovointisuuden yhdistelmä on perusteena lääkärin välitöntä hoitoa varten.

Itsehallinta ketonuriasta

Virtsan ketonikappaleet on määritettävä hiilihydraattiaineenvaihdunnan dekompensoinnin (polydipsia, polyuria, kuiva limakalvot jne.) Kliinisten oireiden ja pahoinvoinnin, oksentelun - ketoosin kliinisten oireiden - perusteella. Jos positiivinen tulos on välttämätön lääketieteellinen apu. Virtsan ketonirungot on määritettävä pitkäaikaisella hyperglykemialla (12-14 mmol / l tai 3% glukosuria), joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes (ensimmäinen vierailu lääkäriin), jos kroonisia oireita ilmenee kroonisessa tai akuutissa sairaudessa, kuumetta, myös ruokavalion virheet (rasvaisten elintarvikkeiden kulutus), alkoholin saanti.

1) ketonuria diabetes mellitusta sairastavalla potilaalla voidaan joissakin tapauksissa havaita veren sokeripitoisuuden lievällä nousulla;
2) ketonurian esiintyminen voi olla maksasairauksien, pitkittyneen paastoamisen ja diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa.

Useimmiten määritellyt ambulatorisen itsevalvonnan parametrit ovat hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattorit: paasto ja aterian jälkeinen glykemia, virtsan glukoosi ja ketonuria.

Metabolisten prosessien korvausindikaattorit ovat nykyisin myös verenpaineen taso, kehon massaindeksi. Potilaiden tulisi keskittyä verenpaineen säätämiseen kotona päivittäin, 1-2 kertaa päivässä (ottaen huomioon yksilölliset päivittäiset verenpaineen huipput) ja verenpaineen vertailu tavoitearvojen ja ruumiinpainon (mittauksen) kanssa.

Potilaan on itse tallennettava itsevalvonnan päiväkirjaan kaikki tiedot, jotka on saatu itsekontrollin aikana, tiedot päivittäin syötetyn ruoka-glykeemisen profiilin määrästä ja laadusta, verenpaineen taso ja verenpainetta alentava hoito. Itsevalvonnan päiväkirja on perusta potilaan itsekorjaukselle hoitoonsa ja sen jälkeen keskusteluun lääkärin kanssa.

Diabetespotilaiden ammatillinen suuntautuminen

Pitkäaikainen krooninen diabeteksen kulku jättää huomattavan vaikutuksen potilaan sosiaalisiin ongelmiin, pääasiassa työllisyyteen. Piirin endokrinologilla on tärkeä rooli potilaan, erityisesti nuorten, ammatillisen suuntautumisen määrittämisessä. Samaan aikaan sairauden muoto, diabeettisten angiopatioiden, muiden komplikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien esiintyminen ja vakavuus ovat välttämättömiä. Kaikissa diabeteksen muodoissa on yleisiä säännöksiä.

Käytännöllisesti katsoen kaikki potilaat vastasivat kroonista työtä, joka liittyy emotionaaliseen ja fyysiseen ylirasitukseen. Diabetesta sairastavat potilaat ovat kontraindisoituja kuumissa myymälöissä, äärimmäisen kylmissä olosuhteissa sekä jyrkästi muuttuvissa lämpötiloissa, kemialliseen tai mekaaniseen, ärsyttävään vaikutukseen iholle ja limakalvoille. Ammatit, jotka liittyvät lisääntyneeseen elämänriskiin tai tarpeeseen tarkkailla jatkuvasti omaa turvallisuuttaan (ohjaaja, rajavartija, katto, palomies, sähköasentaja, vuorikiipeilijä, asentaja), eivät sovi diabeetikoille.

Insuliinia saaneet potilaat eivät voi olla julkisten tai raskaiden tavaraliikenteen kuljettajia, tehdä työtä liikkuvissa, leikkausmekanismeissa korkeudessa. Oikeus ajaa yksityisautoja potilaille, joilla on pysyvästi kompensoitu vakaa diabetes, jolla ei ole taipumusta hypoglykemiaan, voidaan myöntää yksilöllisesti, edellyttäen että potilaat ymmärtävät riittävästi sairaudensa hoidon tärkeyden (WHO, 1981). Näiden rajoitusten lisäksi insuliinihoitoa tarvitsevat henkilöt ovat vasta-aiheita epäsäännölliseen työaikaan, työmatkoihin liittyvissä ammateissa.

Nuoret potilaat eivät saisi valita ammattia, joka häiritsee tiukkaa ruokavaliota (kokki, leivonnainen kokki). Optimaalinen ammatti on sellainen, joka mahdollistaa säännöllisen työn ja lepotilan vaihtamisen eikä liity fyysisten ja henkisten voimien menojen eroihin. Erityisesti huolellisesti ja yksilöllisesti on tarpeen arvioida mahdollisuutta vaihtaa ammatti aikuisissa sairastuneissa henkilöissä, joilla on jo muodostunut ammatillinen asema. Näissä tapauksissa on ensinnäkin tarpeen ottaa huomioon potilaan terveydentila ja olosuhteet, joiden perusteella hän pystyy pitämään vuosien ajan tyydyttävää korvausta diabeteksesta.

Päätettäessä, työstetäänkö diabeteksen muoto, diabeettisen angion ja polyneuropatian läsnäolo sekä samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Lievä diabetes mellitus ei yleensä ole pysyvän vamman syy. Potilas voi olla mukana sekä henkisessä että fyysisessä työssä, joka ei liity korkeajännitteeseen. Neuvoa-antava asiantuntijakomitea voi tehdä joitakin rajoituksia työhön normalisoidun työpäivän määrittämiseksi, lukuun ottamatta yösiirtoja, tilapäistä siirtoa toiseen työhön.

Jos potilaalla on keskivaikea diabetes mellitus, erityisesti angiopatioita lisättäessä, työvalmius vähenee usein. Siksi heitä on suositeltavaa työskennellä kohtalaisen fyysisen ja emotionaalisen stressin kanssa ilman yövuoroja, liikematkoa, lisäkuormitusta. Rajoitukset koskevat kaikkea työtä, joka vaatii jatkuvaa huomiota, erityisesti insuliinia saavilla potilailla (hypoglykemian mahdollisuus). On välttämätöntä varmistaa insuliinisuihkut ja ravinnonmukaisuus tuotantoympäristössä.

Kun siirretään alemman pätevyyden omaavaan työhön tai vähennetään merkittävästi tuotantotoiminnan määrää, vammaiset potilaat määrittävät ryhmän III. Pystyy työskentelemään henkistä ja kevyttä fyysistä työtä tekevissä henkilöissä, tarvittavat rajoitukset voidaan toteuttaa lääketieteellisen laitoksen neuvoa-antavan asiantuntijakomitean päätöksellä.

Taulukko 14. Työkyvyn tilan kliininen ja asiantuntija-luokitus DM-1: llä

Diabeteksen dekompensoinnilla potilaalle annetaan vammainen arkki. Tällaiset olosuhteet, joita usein syntyy, ovat vaikeasti käsiteltävissä, voivat aiheuttaa pysyvää potilaiden vammaisuutta ja tarvetta perustaa vammaisryhmä II. Vaikeaa diabetes mellitusta sairastavien potilaiden merkittävää vammaisuutta aiheuttaa paitsi kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkominen, myös angio- ja polyneuropatian liittyminen ja nopea eteneminen sekä samanaikaiset sairaudet.

Taulukko 15. Työkyvyn tilan kliininen ja asiantuntija-luokitus DM-2: n tapauksessa

Nefropatian, retinopatian, ateroskleroosin nopea eteneminen voi johtaa näön menettämiseen, vaikean munuaisten vajaatoiminnan, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, gangreeniin, eli pysyvään vammaisuuteen ja siirtymiseen sairaanhoitoryhmän II tai I lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijakomission päätökseen.

Diabeettisen retinopatian tai diabeettisen kaihin aiheuttama näkövammaisten potilaiden vammaisuuden arviointi suoritetaan kuultuaan silmälääkäri-asiantuntijaa erityisessä lääketieteellisessä ja sosiaalisessa asiantuntijakomissiossa näköorganismin sairauksien varalta. Tällä hetkellä liittovaltion ohjelman "Diabetes mellitus" (1996-2005) hyväksymisen yhteydessä on perustettu erityinen diabeettinen palvelu. Diabetologin päävastuu piiriklinikassa on diabetespotilaiden hoito ja seuranta.