BAT - biologisesti aktiivinen kohta

  • Syistä

2.4. Dysmetabolinen oireyhtymä

Monien patofysiologisten, patobiokemiallisten ja patologisten tekijöiden ja prosessien joukossa, jotka muodostavat taudin nologiset muodot, dysmetabolinen oireyhtymä ei ole vain tyypillinen, vaan sillä on yleinen merkitys kaikkien sairauksien muodostamisessa poikkeuksetta.

Kun aineenvaihdunta on häiriintynyt, solukolloidien ja solujen välisten rakenteiden fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, niiden hajoamisaste ja hydrofilia, veriplasman pintajännitys, kyky adsorboitua ja muut tärkeät ominaisuudet muuttuvat. Sairaus ja kuolleisuus määräytyvät suurelta osin tämän oireyhtymän tyypin mukaan. Veren asidoosi, korkea kolesteroli mukana ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeteksessa, sydäninfarktissa, aivohalvauksessa, verenkiertohäiriössä. Hypokolesterolemia, alkaloosi edistävät syövän ja tartuntatautien kehittymistä. Tältä osin ensisijainen tehtävä on sairauksien eriytetty ennaltaehkäisy ja hoito, jossa otetaan huomioon metabolisten häiriöiden korjaus.

Happopohjainen tasapaino on kehon sisäisen ympäristön johtava parametri. Vety- ja hydroksyyli-ionien suhde veressä määrää enimmäkseen entsyymien aktiivisuuden, redoksireaktioiden suunnan ja voimakkuuden. Näiden ionien tasapaino määrää lohkaisu- ja proteiinisynteesin prosessit, glykolyysin, hiilihydraattien ja rasvojen hapettumisen, useiden elinten toiminnot, reseptorien herkkyyden välittäjille, membraanien läpäisevyyden ja monet muut elimistön tärkeät toiminnot.

Dysmetabolisessa oireyhtymässä, jossa on acidoosia, havaitaan korkea kolesteroli, serotoniini, vapaat radikaalit, katekoliamiinit ja muut stressiä indusoivat hormonit; neuroottinen oireyhtymä, jossa on jännitystä ja runsaasti solunsisäistä kalsiumia, solunulkoista natriumia, hyperkalemiaa, hyperkoagulaatiota, immunopatian oireyhtymää, jolla on hyposensitiivisyys, joka aiheuttaa verisuonten kouristusta ja organismin hyperreaktiivisuutta (Kuva 2.7).

Dysmetabolista oireyhtymää, jossa on alkaloosia, havaitaan veren kolesterolin, serotoniinin, vapaiden radikaalien, stressiä rajoittavien hormonien ja alhaisen solunsisäisen kalsiumin, hypokalemian, lisääntyneen verenvuodon, masennuksen ja allergisten reaktioiden esiintymisen, kehon hypoaktiivisuuden takia. Tyypillisiä alueellisen verenkierron patologisia muotoja tässä tapauksessa ovat valtimon ja laskimon hyperemia, joka aiheuttaa veren staasia.

Metabolisten häiriöiden korjaus tulisi erottaa ja määrittää niiden tyypin, kompensoinnin, elektrolyyttihäiriöiden ja kliinisten ilmenemismuotojen perusteella.

Dysmetabolisessa oireyhtymässä, jossa on acidoosi, rauhoittava, rentouttava, immunomoduloiva hoito, on osoitettu veren hapettumista. On tarpeen korjata elektrolyyttien epätasapaino, mukaan lukien kalium, magnesium ja veren lipidien määrän lasku.

Dysmetabolinen oireyhtymä, jossa on alkaloosi, vaatii päinvastoin sopeutumistoimenpiteitä, hypoksisuutta, desensitisaatiota. Patogeenisesti perusteltu on veren lipidien, kolesterolin, rasvahappojen pitoisuuden kasvu.

Fysikaalisten tekijöiden vaikutukset dysmetabolisessa oireyhtymässä tähtäävät kehon reaktiivisuuden optimointiin, ksenobioottisten aineiden erittymiseen, mikrokierron korjaukseen, ympäristön pH: n häiriöihin ja suurelta osin organismin alkutilasta ja aineenvaihduntahäiriöiden tyypistä. Myrkytystoimenpiteet toteutetaan aktivoimalla aineenvaihduntaa ja parantamalla verenkiertoa maksassa, lisäämällä haitallisten aineiden vapautumista munuaisissa, suolistossa, ihossa ja keuhkoissa.

Fysikaalisten tekijöiden vaikutukset dysmetabolisessa oireyhtymässä, jossa on acidoosia, pyrkivät ensisijaisesti korjaamaan rasvan aineenvaihduntaa ja vähentämään rasvahappojen ja kolesterolin määrää veressä. Aloita asianmukaisen ravitsemuksen järjestämisestä, lisää energiankulutusta. Fysioterapian menetelmistä etuna on ulkoiset hydroterapeuttiset menetelmät, joissa lämpötilan komponentti on toimintamekanismin johtava. Tämä johtuu siitä, että energianvaihdon aktivoitumista havaitaan yhtä suurella mitalla sekä kylmän että lämpökertoimen vaikutuksesta. Samalla kuuman veden menetelmät eivät stimuloi potilaiden ruokahalua stimuloivalla tavalla, jota ei voida jättää huomiotta liikalihavuudessa, mieluummin niitä.

Kuntoutushoidon osastoissa voidaan järjestää useita ulkoisen hydroterapian menetelmiä: höyrysauna, sauna, kontrasti-kylpy, kylpyamme, jossa lämpötila on asteittain kasvussa (Valinskin mukaan). Intensiiviset lämpökäsittelyt määrätään energianvaihdon aktivoimiseksi. Niiden vaikutuksen mukaan perusmetabolia lisääntyy 30-40%: lla vielä 5-6 tunnin aikana. Samalla voidaan joissakin tapauksissa havaita haitallista vaikutusta liikalihavan potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliseen tilaan, joka liittyy voimakkaaseen nesteen menetykseen.

Korkea hyötysuhde havaitaan, kun käytetään lämpökäsittelyä. Rauhallinen musiikki lievittää emotionaalista stressiä. Infrapunasäteily lisää kudosten hikoilua, verenkiertoa ja metabolisia prosesseja. Tämä menetelmä on erityisesti tarkoitettu metabolisen oireyhtymän hoitoon, johon kuuluvat verenpaine, diabetes, liikalihavuus, hyperkolesterolemia. Aktivoi aineenvaihduntaa ihonalaisessa rasvassa ja kylmässä. Muilla hydroterapeuttisilla menetelmillä, kuten vedenalaisen suihkun hieronnalla, pyöreällä, tuulettimen muotoisella, Charcotin suihkulla on vähemmän voimakas vaikutus laihtumiseen.

Näytetään mineraalivesien sisäisen vastaanoton tarkoitus, suoliston huuhtelu. Samanaikaisesti maksataudin yhteydessä keskimääräisen ja suuren mineralisaation sulfaattimineraalivedet käytetään useimmiten juomakovetukseen. Riippuen aineenvaihduntahäiriöistä ja mahalaukun erittymisestä, etusijalle voidaan antaa alhaisen ja keskipitkän suolapitoisuuden omaavia hydrokarbonaattia, hydrokarbonaattisulfaattia. Jos kyseessä on diabetes mellitus kroonisen pyloroduodenitin taustalla, hiilivedyn mineraalivettä käytetään juomatekniikan mukaisesti. Mahan funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen on perustana kloridimineraalien valinnalle. Suolen huuhtelun käyttö on osoitettu kaikille potilaille, joilla on liikalihavuus ilman kontraindikaatioita.

Hydrofluori-, radon- ja hiilihauteet vaikuttavat positiivisesti aineenvaihduntaan lihavilla potilailla. Hepatoosien läsnäolo rajoittaa kuitenkin sulfidikylpyjen käyttöä. Tällöin myös lika-aineiden käyttö on epätoivottavaa, koska lika sisältää rikkivetyä. Elimistön aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseksi on suositeltavaa nostaa veren virtausta maksassa ja munuaisissa, mikä saavutetaan käyttämällä elektroforeesia magnesiasta tai magneettiterapiaa oikealla hypokondriumilla poikittain. Nisäkkäiden mikrokiertoa lisäävät lannerangan lämpövaikutukset, jotka määräävät Soluxin, Payler-hoidon, nimittämisen.

Rasvapakkausten paikalliseen sähköstimulaatioon sovelletaan CMT-hoitomenetelmiä. Magnetoterapia epigastrisella alueella johtaa metabolisten prosessien normalisoitumiseen haiman vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Hormonisten häiriöiden aiheuttaman dysmetabolisen oireyhtymän sekä lääketieteellisen hoidon, ravitsemusterapian ja psykoterapian yhteydessä on määrätty fyysisiä tekijöitä lihavuuden hoidon ensimmäisessä vaiheessa, mikä korjaa kehon hormonaalista tilaa. Vaikutukset kohdistuvat kilpirauhasen ja munasarjojen alueeseen (naisiin).

Organismin reaktiivisuuden stimuloimiseksi dysmetabolisessa oireyhtymässä alkaloosin kanssa osoitetaan valohoito: yleinen ultraviolettisäteily ja laserhoito. Joskus UFO joka toinen päivä yhdistettynä kilpirauhasen jodielektroforeesiin. Kun keskusgeneesin munasarjojen hypofunktio johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan ensisijaisista muutoksista, käytetään endonasaalista galvanointia ja galvaanista "kaulusta". Anteriorisen aivolisäkkeen hiukkasen toiminnan normalisoimiseksi UHF: ää käytetään pääalueella (otsa-nape). Kun munasarjojen hypofunktio suoritetaan, "panty" -vyöhykkeen sinkitys Shcherbakin tai alaselän värähtelevän hieronnan mukaan. UHF-hoito, jolla on eritysvaikutus, munasarjojen projektioon. Kasvaa USG: n ienialueen munasarjojen hormonaalista aktiivisuutta.

Microcirculation-häiriöt korjataan vaikuttamalla sydämen alueeseen (keskusvirtausmekanismien säätelyyn) ja perifeerisiin verisuoniin (mikroverenkierron normalisointi). Vaskulaarisen sävyn normalisoimiseksi suoritetaan nikotiinihapon liuoksen elektroforeesikurssi Vermeliä ja transkerebrista pitkin. UHF-hoidon menetelmä raajojen angiopatioita varten on tehokas. UHF: n vaikutuksesta jalkoihin tai aivojen rakenteeseen havaitaan mikrokierron parantumista (hypokoagulaatiovaikutusta).

Samanaikainen angiopatia, SMT ja magneettinen hoito on määrätty. MP LF parantaa veren reologisia ominaisuuksia, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, estää kollagenogeneesiä ja verisuonten seinämän tulehdusta. Polarisoitu valkoinen valo (maksajan hoito), tyhjiöhieronta edistää vara-kapillaarien avaamista. Vaskulaariset kouristukset lieventävät lämpökäsittelyjä (otsokeriitti, parafiini), balneoterapiaa (rauhoittavia aineita ja metabolisia kylpyjä), mikroaaltohoitoa ja induktotermiaa. Veenisen staasin, darsonvalisaation, impulssivirtojen, verisuonten valmisteiden elektroforeesin, lymfopressin, helmi- ja pyörrevihvojen, pyöreän suihkun näytetään.

Tunnetulla epävakaudella, jossa esiintyy aggressiivisuutta, unihäiriöitä ja ahdistuneisuutta, ”rauhoittava” hoito suoritetaan transcerebralisella elektroforeesilla ja CMT-hoidolla, magneettiterapialla. Rentouttava vaikutus saavutetaan kaulan takaosan EHF-hoidolla. Psyko-emotionaalisten häiriöiden vallitessa on osoitettu matalataajuisen sähköstaattisen kentän hoito (INFITA-hoito). Hydroterapiasta etusija annetaan suola-havupuu- ja jodi-bromihauteille. Kun masennus parantaa yleistä terveyttä ja parantaa mielialaa, ilman negatiivista ionisaatiota, joka saavutetaan käyttämällä aeronionisaattoreita. Masennuslääke-vaikutusta jakavat Franklinization. Tooninen vaikutus havaitaan kaulan alueen ja suihkun darsonvalisoinnin aikana. Potilaan neurologiseen tilaan kohdistuvan vaikutuksen korjaaminen tarjoaa BAT-tekniikalla laserhoitoa. Dinemetabolisen oireyhtymän omaava kinesitabapian tavoitteena on lisätä hermoston ja endokriinisten rauhasien sääntelyvaikutusta aineenvaihdunnan stimuloinnissa ja parantaa pääkappaleiden toimivuutta.

2.5. Disalginen oireyhtymä

Disalginen oireyhtymä viittaa herkkyyshäiriöihin, joille on tunnusomaista sen kvantitatiiviset ja laadulliset muutokset (hyper, hypo, anestesia, myös kutina). Kipu herkkyyden elementtinä toteutetaan erityisellä niseptisysteemillä ja aivojen suuremmilla osilla. Fysiologisissa olosuhteissa kipusignaalit aiheuttavat adaptiivisen vaikutuksen ja niitä pidetään suojamekanismina. Kipu-ärsykkeet havaitsevat niciseptoreita (mekaanisia ja kemoretseptoreita). Somassa sijaitsevat kipumekanismit ovat ominaista sopeutumiskyky, mikä oikeuttaa erilaisten mekaanisten ja stressiä aiheuttavien tekijöiden (adaptiivisen hoidon mobilisoinnin) käyttöön. Kemoreceptoreilla ei ole lähes mitään sopeutumiskykyä, mikä tekee applikaattoreiden käytöstä tehottomia tässä tapauksessa.

Päinvastoin, jälkimmäisessä tapauksessa hoito on stressirajoitusta, immobilisointia. Systeemiset reaktiot (vegetatiivinen sävy, hormonaalinen tasapaino, immuniteetti, metabolia) vaikuttavat voimakkaasti kivun vakavuuteen. Vagotoniset aineet, joilla on suuri inhiboivien aminohappojen taso, lisämunuaisen vajaatoiminta, immuunijärjestelmän yliherkkyys ja emäksinen aineenvaihdunta ovat vastustuskykyisempiä kipulle. Sympatotoniikassa päinvastoin, korkea aminohappojen stimulointi, stressiä indusoivat hormonit, taipumus immunodepressiivisiin tiloihin ja acidoosi lisäävät kipuherkkyyttä. Ensimmäisessä tapauksessa näytetään adaptiivista hoitoa toisessa - rauhoittavassa, kipulääkkeessä. Tulehdus- ja kudosvaurion aikana hemonosyyttien herkkyys kasvaa asteittain histamiinin, prostaglandiinien ja kiniinien sisällön lisääntyessä, mikä moduloi hemonosyyttien herkkyyttä. Nociceptive termoreceptorit alkavat ärsyttää, kun ärsyttävä aine altistuu iholle yli 45 ° C: n lämpötilassa, mikä oikeuttaa käyttämään lämmönsiirtimiä lämpötilassa 42 ° C ja sen alapuolella.

Thalamus on kipuherkkyyden tärkein subkortikaalinen keskus. Kuorella on merkittävä rooli tuskan havaitsemisessa ja tiedostamisessa. Retikulaarinen muodostus nostaa tonisen signaloinnin, joka herättää aivokuoren, kun kipua ärsytetään. Hypotalamiset rakenteet limbisen aivojen sisällyttämisen kautta ovat mukana kivun emotionaalisessa värityksessä. Niiden vuoksi myös kasvulliset reaktiot ovat yhteydessä toisiinsa.

Selkäydin toteuttaa motorisia ja sympaattisia refleksejä, retikulaarinen muodostuminen ohjaa hengitystä ja verenkiertoa, hypotalamus ylläpitää homeostaasia ja säätelee hormonien vapautumista, limbinen järjestelmä toteuttaa tehokkaita motivoivia komponentteja, ja puolipallojen aivokuoren on osa huomiota ja ahdistusta kivun käyttäytymiseen. Keskeinen sähköanalgesia ja sähköverkko ovat tärkeä rooli ahdistuksen ja pelon tunteiden voittamisessa.

Patologinen kipu toteutuu muuttuneella kivun herkkyysjärjestelmällä. Keskeisten jännitteiden integroiva kompleksi kivuliaan reaktion aikana ulottuu vegetatiiviseen hermostoon. Tässä tapauksessa viritys voi kasvaa tai laskea riippuen organismin reaktiivisuudesta. Tähän vastaukseen liittyy tietenkin paitsi hermostoja myös endokriinisiä rauhasia, immuunijärjestelmää.

Adrenergiset tai kolinergiset aineet voivat kerääntyä kudoksiin, jotka tuskallista reaktiota aiheuttavan tekijän puuttuessa tukevat kipua. Kohonnut subjektiivinen kipu tuntuu - hyperalgesia tai alentunut hypoalgesia.

Hyperalgesiaa havaitaan useammin, kun kehon reaktiivisuus on lisääntynyt neuroottisen oireyhtymän taustalla, jossa on vallitseva kiihottuma, ja dyshormonaalinen oireyhtymä, jolla on korkea stressiä indusoiva hormoni ja immuunipuutos, voi kehittyä sietämättömän kivun tunteeksi.

Vähentynyt kipuherkkyys esiintyy neuropatioiden yhteydessä kehon hyporeatiivisuuden taustalla neuroottisen oireyhtymän ja masennustilojen kanssa, ja dyshormonaalinen oireyhtymä, jossa vallitsee stressirajoittavien hormonien ja allergisten reaktioiden vallitsevuus.

Jos kehon reaktiivisuus on heikentynyt, suojaava kipu-reaktio muuttuu patogeeniseksi tekijäksi, joka määrää rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten ja vaurioiden kehittymisen sydän- ja verisuonijärjestelmässä, sisäelimissä, mikropiiritysjärjestelmässä, aiheuttaa kudoksen rappeutumista, heikentyneitä vegetatiivisia reaktioita, hermoston, hormonitoiminnan, immuunijärjestelmän muutoksia ja muut järjestelmät.

Antinosiseptiivisellä järjestelmällä on keskeinen rooli patologisen kivun ehkäisemisessä ja eliminoinnissa. Jos tämä järjestelmä on riittämätön, sen lisä- ja erityinen aktivointi on tarpeen. Antinosiseptiivisten aivorakenteiden suora sähköstimulointi on tehokasta. Terapeuttiset taktiikat määräytyvät herkkyyden heikkenemisen muodon mukaan lukien kipu.

Hyperestesian ja vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä on osoitettu rauhoittava ja estävä hoito. Kun hypostasis, kivun herkkyyden heikkenemisen taustalla, päinvastoin, adaptiiviset menetelmät ovat sopivia.

Kivun oireyhtymien fysioterapian systeeminen periaate antaa mahdollisuuden vaikuttaa selkäydin segmentaaliseen laitteeseen voimakkailla ärsykkeillä kipukynnyksen tasolla; aivokannan (sähköakupunktio tai elektroakupunktio) retikulaarisessa muodostumisessa kallon hermojärjestelmän kautta (endonasaalinen tai orbital-occipital-sähköterapiatekniikka; elektrolyyttinen, keskimmäinen sähköanalgesia).

Kun kivun kasvulliset ilmenemismuodot vaikuttavat aivojen aivokuoreen ja limbiseen järjestelmään. On myös suositeltavaa vaikuttaa kivun oireyhtymää muodostaviin perifeerisiin päätteisiin (reseptorilaitteisto).

Vähentyneellä kipuherkkyydellä on esitetty stimuloiva hoito (sähköstimulaatio, darsonvalisaatio, vaikutuksen kohteena olevan alueen elektroforeesi, dibatsoli, pimadiini), mekaaniset tekijät ovat patogeenisesti perusteltuja: vibrohoito, hieronta, ultraääni ja valohoito (maksaja-, laserhoito, ultraviolettisäteily subariteettisissa annoksissa).

Kun kipu-oireyhtymä kehon lisääntyneen reaktiivisuuden taustalla on vakava turvotus, kylmää käytetään yhdessä puristetun sidoksen tai vaurioitumiskohdan immobilisoinnin kanssa käyttämällä kiinteitä aineita, UHF EP määrittelee PEMF LF: n jatkoyhteyden 4-6. Valohoidon analgeettiset vaikutukset toteutetaan ihoseptorien fotoinaktivaatiomekanismeilla. UHF: llä ja magneettisella terapialla on dekongestanttivaikutus, lievittää reseptorin puristusta. Anestesiassa impulssivirrat vaikuttavat paikallisesti tai segmentoituneesti (avoin vamma ja ihon koskemattomuus). Kun lihakset ovat syviä, käytetään häiriöterapiaa. Kun käytetään tuskallisia ilmentymiä ilman turvotusta, patologisen vyöhykkeen ultraviolettisäteily erytemaalisessa annoksessa ja sen jälkeen siirtyminen UHF-hoitoon. Kahden viikon kuluttua suoritetaan säteilytys näkyvillä (maksajahoidolla) ja infrapunasäteillä. DMV lisää serotonergisten rakenteiden aktiivisuutta.

Kun voimakas kivun oireyhtymä on voimakkaan lihasten spastisuuden taustalla, näytetään ampli- pulsihoito. Yhä laajemmin otetaan käyttöön menetelmä, jolla transkutaanista elektroneurostimulaatiota, joka aiheuttaa opiaattien kaltaisia ​​neuropeptidejä erittävien hermosolujen aktivoitumista. Kipulääkkeen keskeisiä mekanismeja ovat sähköhaavan hoito, keskeinen elektroanalgesia, trans-aivoelektroforeesi ja CMT-hoito, magneettinen hoito (bitemporaalinen tai kaulassa). Magneettikenttien vaikutuksesta aivojen magnesiumpitoisuus kasvaa. Rentouttava vaikutus saavutetaan pään kaulan tai ajallisen alueen takapinnan EHF-hoidolla. Kroonisen kongestiivisen kivun hoidossa jatkuva magneettikenttä on etu. Laser-säteily, reseptorien valokäynnistämisen lisäksi, aiheuttaa ionikanavien ylimääräistä herätystä (värähtelevät piirit biomembraanissa), mikä vähentää ionikanavien portaalijärjestelmän avaamisnopeutta kompensoimalla kalvon oma kenttä ulkoisella kentällä.

Vaikeassa kivun oireyhtymässä suoritetaan altistuneen alueen kylmäkäsittely. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan poistamalla lämpöä kehosta kylmien kylpyjen ja lian avulla puhaltamalla kyseiset kudokset kloorietyylillä ja kylmän ilman virtauksella sekä typellä paineen alaisena. Liipaisualueiden ja biologisesti aktiivisten pisteiden kryopunktiota käytetään myös erityisillä sprinklereiden jäähdytysnesteen kanssa. Jääpakkauksia tai erityisiä geelipakkauksia käytetään, jotka jäähdytetään 15 ° C: seen. Kryoterapian kipua lievittävä vaikutus liittyy ihon ja aksonin refleksien kivun reseptorien "estämiseen", normalisoimalla selkäytimen hermosolujen anti-drominen excitability, endogeenisten opioidien osallistuminen, tulehdusreaktion vähentäminen ja verisuonten sävyn säätäminen.

Spasminen kipu eliminoidaan termisesti. Algisten ilmenemismuotojen avulla näytetään radon-, sulfidi- ja typen-radon-kylpyjä.

Analgeettinen vaikutus on ominaista segmentti-pisteen värähtelyhieronnalle. Kroonisen kivun ja jäykkyyden tukahduttamiseksi hieronnan aikana on pyrittävä lievittämään maksimaalista lihastusta pinnan korjaus- ja hankaustekniikoilla. Samanlainen vaikutus saavutetaan pistehieronnalla. Manuaalinen hoito pyrkii korjaamaan nivelissä toimivan funktionaalisen eston ja sallii mekanoriseptorien aktivoinnin ja sen seurauksena kivun vähentämisen, lihassävyn palauttamisen. Mekaanisten reseptorien stimuloinnin vaikutus toteutetaan, kun käytetään postisometristä lihasrelaksointitekniikkaa nivelten pintojen konvergenssin tai nivelten kapselin ja jänteiden venymisen takia.

Akuutti kivun oireyhtymä on kontraindikaatio kinesetapian nimittämiselle.

2.6. Tulehdusoireyhtymä

Elvytysprosessit toteutetaan tulehdusmekanismien kautta, joiden hoito on lääketieteellisen kuntoutuksen päätehtävä. Tulehduksellisen vasteen ilmentyminen riippuu suuresti potilaan reaktiivisuudesta. Tulehduksen suojaava ja adaptiivinen arvo on rajoittaa vahingon lähdettä. Fysioterapian tehtävänä on rajoittaa tulehdusta alkuvaiheessa. On tarpeen vähentää etiotrooppisen aineen vaikutusta. Fysikaaliset tekijät vaikuttavat tulehdusmekanismeihin, ja sitä voidaan tehostaa yksipuolisella suuntautumisvaikutuksella (primaarinen tulehduksellinen vaikutus) tai sorrettuna, kun sitä vaikuttaa vastakkaiseen suuntaan (primaarinen tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka johtuu turvotuksen poistamisesta, lämpötilan vaste, kipu, ympäristön pH: n lisääminen, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen).

Tulehduksen erityispiirteet riippuvat alkuperäisestä tilasta ja ne asetetaan jo ensimmäistä kertaa sen kehittyessä. Tämä määrittää ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suuren merkityksen ja määrää tarpeen aloittaa aikaisemmin hoito. Sen tarkennus ja tilavuus määräytyvät "optimaalisuuden periaatteen" mukaisesti. Kun organismin hyperreaktiivisuus muodostuu hyper-inflammatorisesta tulehduksesta, jolla on korkea katabolinen prosessi, joka johtuu hyperkatecholaminemiasta, elatusaineen happamoitumisesta ja POL: n aktivoinnista. Kun kehon hyporeatiivisuus, päinvastoin, korkea stressiä rajoittavien anabolisten hormonien taso, alentunut POL-aktiivisuus, kohonnut pH ja turvotus sekä immuunisolujen yliherkkyys estävät tulehdusreaktion. Ensimmäisessä tapauksessa esitetään fyysiset tekijät, joilla on tulehdusta, stressiä rajoittava, anabolinen, kylmä ja masentava lipidiperoksidointivaikutus. Toisessa tapauksessa on päinvastoin suositeltavaa edistää hidasta hypoergista tulehdusta. Tulehduksen korjaus riippuu heikentyneestä mikrokierrosta: alentunut kehon reaktiivisuus, sopivat venotoniset toimenpiteet, lisääntyneellä reaktiivisuudella, päinvastoin, vasodilataattoreilla.

Kun eustressia havaitaan normerginen tulehdus sopeutumisen muodostuessa. Vähentyneen tai lisääntyneen reaktion aiheuttaman ahdistuksen taustalla säätelymekanismien epätasapaino (solunsisäisen kalsiumin, solunsisäisen energian puutteen, syklisten nukleotidien, eikosanoidien, sytokiinien, POL: n liiallisen tai riittämättömän aktivoinnin, autonomisen ja immuunijärjestelmän toimintahäiriön, heikentynyt suhde) aiheuttaa häiriöitä tulehdusprosessi ja disadaptationoireyhtymän kehittyminen. Normergisissä tulehduksissa synkronoidaan nekroottisia ja regeneratiivisia prosesseja. Nekroosin jyrkkä nousu tai lasku aiheuttaa niiden synkronoinnin viivästyneen ja hitaan elpymisen kanssa. Tulehdus on välttämätöntä kääntää sanogeneesin (normlerginen) kehykseen. Tulehduksellinen prosessi, jossa on hyporeatiivisuutta, on stimuloitava, ja sen reaktiivisuus on sitä vastoin estettävä.

Tulehduksen optimointi saavutetaan luomalla riittävä sytokiinien, mononukleaaristen fagosyyttien ja lymfosyyttien pitoisuus verenkierrossa ja niiden tasapainossa. Vähentyneellä reaktiivisuudella on vahvistettava nekroottisia prosesseja käyttämällä adaptiivista (biostimuloivaa, tulehdusta ehkäisevää) hoitoa, organismin hyperreaktiivisuuden taustalla, jossa on selvää nekrotisointia ja kudoksen turvotusta, päinvastoin, rauhoittavia (stressiä rajoittavia, anti-inflammatorisia) menetelmiä on suositeltavaa. Tulehdusprosessin stimulointi tai tukahduttaminen ei saisi aiheuttaa patologisia autonomisia reaktioita.

Ennaltaehkäisevien vaikutusten painopisteen tulisi olla "kultaisen keskiarvon" suuntaan ottaen huomioon kehon ominaisuudet ja olla luonteeltaan vaihe.

Samanaikainen neuroottinen oireyhtymä, jossa on vallitseva kiihotus tai päinvastoin, masennus hidastaa palauttamisprosesseja. Neurologisten ja erityisesti autonomisten muutosten korjaaminen on tärkeä yhteys tulehduksen korjaaviin toimenpiteisiin, joiden vuorovaikutus organismin säätelyjärjestelmiin tapahtuu nociseptisen afferentaation kautta. Patogeenisesti perusteltuja ovat vaikutukset keskushermostoon (electrosleep, keskuselektroalgesia, neuropeptidien elektroforeesi, magneettiterapia, UHF jne.). On välttämätöntä poistaa epätasapaino kasvullisen sääntelyn järjestelmässä. Tulehduksen hoito saavutetaan immuniteetin korjauksella. Piilotettu lisämunuaisen vajaatoiminta tai niiden korkea aktiivisuus voivat olla syynä tulehduksellisen reaktion rikkomiseen, joka tulee riittämättömäksi. Kehon hormonaalisen tilan säätäminen antaa mahdollisuuden tulehduksen optimointiin.

Potilaiden reaktiivisuuden lisääntyessä on päinvastoin suositeltavaa käyttää stressiä rajoittavia tekijöitä, joilla on ensisijainen tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Paikallisten tekniikoiden lisäksi, jotka vähentävät kudoksen turvotusta ja voimakasta muutosta, kipua ja hyperkoagulaatiota, yleiset vaikutukset korjaavat patogeenisesti immuunijärjestelmän, hermoston tilan ja organismin hormonaalisen tilan perustelut.

Jos kyseessä on organismin hyperreaktiivisuus, on suositeltavaa määrätä rauhoittava hoito (elektrolyyttinen, keski-analgeesia, trankubitaalinen ja endonasaalinen trankvilaattien elektroforeesi, bromi, neuropeptidit, magneettihoito pään takaosassa ja bitemporaalinen, pulssi-UHF-kenttä päähän atermeettisessä annoksessa jne.). Keskushermostoherkkyyden vähentämiseksi ja sympatikootonian vähentämiseksi suoritetaan magneettihoito, ganglionien UHF ja sympaattiset solmut. Segmentti-refleksiset analgeettiset tekniikat (DDT, CMT-hoito jne.) Ovat perusteltuja. Immunomoduloiva hoito oli perusteltua (Dimedrolin, kalsiumin, EHF-hoidon elektroforeesi pään ja ajallisen alueen takana, UHF-hoidon bitemporaali atermeettisessä annoksessa, induktotermia ja UHF-hoito lisämunuaisen alueella jne.).

Metabolinen oireyhtymä

Yleistä tietoa

Metabolisen oireyhtymän perustana on kudosinsuliiniresistenssi (pääasiallinen hormoni, joka vastaa glukoosin otosta). Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Sekä verensokeri että insuliinitasot nousevat (hyperinsulinemia), mutta glukoosi ei pääse soluihin oikeaan määrään.

Huolimatta siitä, että jonkin verran geneettistä alttiutta aineenvaihduntahäiriöille todettiin, elämäntapojen heikentymisellä on merkittävä rooli metabolisen oireyhtymän kehittymisessä. Vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja korkea hiilihydraattiruokavalio ovat tärkeimpiä syitä, miksi metabolisen oireyhtymän esiintyvyys lisääntyy. Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa noin 25 prosenttiin länsimaiden väestöstä. Tämä tauti on yleisempää miehillä, naisilla, sen tiheys lisääntyy vaihdevuosien aikana.

Sairauden syyt

Metabolisen oireyhtymän myötä hormonaalinen epätasapaino edistää rasvan laskeutumista vatsan yläpuolelle vyön yläpuolelle. On vatsan tyyppistä lihavuutta. Viimeisimpien tutkimusten mukaan rasvakudos itse edistää insuliiniresistenssin kehittymistä. Metabolisen oireyhtymän kaikkia komponentteja ei kuitenkaan voida selvästi yhdistää ja selittää insuliiniresistenssillä, kaikkia mahdollisia syitä ja mekanismeja, joilla voidaan kehittää insuliiniresistenssiä vatsan lihavuudessa, ei ole tutkittu.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Häiriöt, joita yhdistää metabolinen oireyhtymä, ovat oireettomia pitkään, usein alkavat muodostua nuoruusiässä ja nuorissa, kauan ennen kliinistä ilmentymää diabeteksen, valtimon verenpaineen ja ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden muodossa. Metabolisen oireyhtymän aikaisimmat ilmenemismuodot ovat dyslipidemia ja valtimon hypertensio. Tietenkin kaikki metabolisen oireyhtymän osat eivät esiinny samanaikaisesti:

- vatsan sisäinen lihavuus (vyötärön ympärysmitta yli 102 cm miehillä ja yli 88 cm naisilla);
- insuliiniresistenssi korkealla insuliinitasolla;
- dyslipidemia (yhdistelmä hypertriglyseridemiaa, matala-asteinen HL-HDL ja pienemmän luokan LDL-HL: n lisääntynyt osuus)
- valtimoverenpaine (valtimopaine yli 130/85 mm Hg. Art.);
- varhainen ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti.

Mahdolliset valitukset: väsymys, apatia, hengenahdistus, lisääntynyt ruokahalu, jano, usein virtsaaminen, päänsärky, kuiva iho, hikoilu.

diagnostiikka

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi on lääkäri tai endokrinologi. Vastaanotossa lääkäri suorittaa perusteellisen tarkastelun painon ja vyötärön ympärysmitan mittaamisen, verenpaineen mittauksen avulla, kerää taudin historian. Seuraavaksi nimetään useita laboratoriokokeita: yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe, jossa määritellään hiilihydraatti- ja lipidimetabolian indikaattorit, insuliinin, sukupuolihormonien ja veren määritys jne.

On olemassa tauteja, jotka voivat liittyä metaboliseen oireyhtymään ja olla sen komplikaatioita:

- tyypin 2 diabetes;
- ylipaino, erityisesti vatsan lihavuus;
- valtimon hypertensio;
- iskeeminen sydänsairaus, perifeerinen verisuonitauti;
- kihti;
- polysystinen munasarjasyndrooma;
- erektiohäiriö;
- maksan rasva-hepatosis.

Jos huomaat, että sinulla on metabolisen oireyhtymän oireita tai jos sinulla on jokin luetelluista taudeista, sinun on tutkittava metabolisen oireyhtymän sulkeminen pois ja tarvittaessa hoidettava. Metabolisen oireyhtymän varhainen diagnoosi on ensisijaisesti tyypin II diabeteksen ja ateroskleroottisten verisuonitautien ilmentymisen ehkäiseminen, ehkäiseminen tai lykkääminen.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Mitä lääkäri auttaa

Hoito on määrätty riippuen aineenvaihduntahäiriöiden asteesta ja potilaan sairauksista. Hoito on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan korjaamiseen, laihtumiseen, valtimoverenpaineen pysäyttämiseen ja diabeteksen oireisiin.

Mitä voit tehdä

Metabolisen oireyhtymän hoidossa on äärimmäisen tärkeää täyttää kaikki lääkärin määräykset tarkasti. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa aineenvaihdunnan korjaus on riittävä.
Toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään vatsa-vatsan rasvan massaa, ovat toinen yhtä tärkeä hoitotila. Toiminta voidaan jakaa tasapainoiseen ruokavalioon ja maltilliseen liikuntaan. Ruokavalio tehdään ottaen huomioon ruumiinpaino, ikä, sukupuoli, fyysisen aktiivisuuden taso ja potilaiden ruokailu. Rasvan ja nopeasti imevien hiilihydraattien kulutus on rajallista. Ruokavalioon syötetään suuri määrä ravintokuitua. Kehon painon lasku johtaa insuliinivaikutuksen lisääntymiseen, systeemisen hyperinsulinemian vähenemiseen, lipidien ja hiilihydraattien metabolian normalisoitumiseen ja verenpaineen laskuun.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka ilmenee rasvojen ja hiilihydraattien metabolian rikkomisena, kohonnut verenpaine. Potilailla kehittyy valtimoverenpaine, lihavuus, insuliiniresistenssi ja sydänlihaksen iskemia. Diagnoosi sisältää endokrinologitutkimuksen, kehon massaindeksin ja vyötärön ympärysmitan määrittämisen, lipidispektrin arvioinnin, verensokerin. Tarvittaessa suoritetaan ultraäänitutkimus sydämestä ja päivittäinen verenpaineen mittaus. Hoito koostuu elintapojen muutoksesta: aktiivisen urheilun harjoittamisesta, erikoisruokavaliosta, painon normalisoinnista ja hormonaalisesta tilasta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) on samanaikainen sairaus, joka sisältää useita patologioita kerralla: diabetes mellitus, valtimoverenpaine, lihavuus, sepelvaltimotauti. Termi "oireyhtymä X" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin avulla. Taudin esiintyvyys on 20 - 40%. Sairaus vaikuttaa usein 35–65-vuotiaisiin, pääasiassa miespotilaisiin. Naisilla oireyhtymän riski vaihdevuosien jälkeen lisääntyy viisi kertaa. Viimeisten 25 vuoden aikana tämän häiriön omaavien lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Oireyhtymä X - patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein syy on solujen herkkyys insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen taipumus, haiman sairaudet. Muita oireyhdistelmän alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Virtakatkos. Hiilihydraattien ja rasvojen lisääntynyt saanti sekä ylikuumeneminen johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kehon rasva kerääntyy.
  • Heikkous. Inaktiivinen elämäntapa, ”istumaton” työ, urheilukuormituksen puute lisäävät aineenvaihduntaa, lihavuutta ja insuliiniresistenssin syntymistä.
  • Hypertensiivinen sydänsairaus. Pitkäaikainen hallitsematon verenpainetauti aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa arterioleissa ja kapillaareissa, on verisuonten kouristus, häiriintynyt aineenvaihdunta kudoksissa.
  • Hermosto. Stressi, voimakkaat kokemukset johtavat endokriinisiin häiriöihin ja ylikuumenemiseen.
  • Hormonisen tasapainon häiriöt naisilla. Menopaussin aikana testosteronitasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa kehon aineenvaihdunnan hidastumista ja kehon rasvan kasvua androidityypillä.
  • Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronitasojen lasku 45 vuoden iän jälkeen vaikuttaa painonnousuun, heikentyneeseen insuliinin metaboliaan ja korkeaan verenpaineeseen.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsymys, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälkäisessä tilassa. Tyypillisesti potilaat valitsevat ruokaa, mieluummin "nopeasti" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, karkkia). Makeisten kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin mielialan vaihteluja. Taudin jatkokehitys ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat toistuvaan sydämen kipuun, sydänkohtaukseen. Korkea insuliini ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, ummetuksen ulkonäköä. Parasympaattisten ja sympaattisten hermostojärjestelmien toiminta on heikentynyt, kehittyy takykardia ja raajojen vapina.

Taudille on tunnusomaista rasvakudoksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, ylemmissä raajoissa kuin myös sisäelimissä (sisäelinten rasva). Jyrkkä painonnousu lisää vatsan ja reiden ihon ulkonäköä (venytysmerkit). Verenpaineen kohoaminen on usein yli 139/89 mm Hg. Art., Johon liittyy pahoinvointi, päänsärky, suun kuivuminen ja huimaus. Kehon yläosassa on hyperemia perifeeristen verisuonten heikentyneen sävyn takia, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineeseen, sepelvaltimoiden ja aivojen alusten ateroskleroosiin ja tämän seurauksena sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian kehittymisen. Miehillä oireiden kompleksi edistää potenssin ja heikentyneen erektiohäiriön heikentymistä. Naisilla X-oireyhtymä on munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi ja libidon väheneminen. Lisääntymisikä, mahdolliset kuukautishäiriöt ja hedelmättömyyden kehittyminen.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologia diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnoosi sisältää:

  • Tarkastusasiantuntija. Endokrinologi tutkii elämän ja sairauden historiaa (perinnöllisyys, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikaiset sairaudet, elinolot), suorittaa yleisen tutkimuksen (verenpaineen parametrit, punnitus). Tarvittaessa potilas lähetetään kuulemiseen ravitsemusterapeutin, kardiologin, gynekologin tai andrologin puoleen.
  • Antropometristen indikaattoreiden määrittäminen. Android-lihavuus diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. X-oireyhtymässä tämä indikaattori miehillä on yli 102 cm, naisilla - 88 cm. Ylimääräinen paino havaitaan laskemalla painoindeksi (BMI) käyttäen kaavaa BMI = paino (kg) / korkeus (m) ². Liikalihavuuden diagnoosi tehdään BMI: n ollessa yli 30.
  • Laboratoriokokeet. Rasva-aineenvaihdunta on häiriintynyt: kolesterolin, LDL: n, triglyseridien taso kasvaa, HDL-kolesterolin taso laskee. Hiilihydraatin metabolian häiriö johtaa veren glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen.
  • Lisätutkimukset. Indikaatioiden mukaan verenpaineen, EKG: n, ehokardiogrammin, maksan ja munuais ultraäänen, glykeemisen profiilin ja glukoosin toleranssitestin päivittäinen seuranta on määrätty.

Metaboliset häiriöt johtavat eriytettyyn tautiin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Vaikeuksien sattuessa suoritetaan kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonitesti, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen tomografia. Metabolisen häiriön differentiaalidiagnoosi suoritetaan myös autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotyreoosista, feokromosyytomasta ja stromien munasarjojen hyperplasiasta. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon sisältyy monimutkainen hoito, jonka tavoitteena on painon normalisointi, verenpaineen parametrit, laboratorioparametrit ja hormonitasot.

  • Virrankulutus. Potilaiden on poistettava helposti sulavia hiilihydraatteja (leivonnaisia, makeisia, makeita juomia), pikaruokaa, säilykkeitä, rajoitettava kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, kausiluonteisia hedelmiä, viljaa, vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa. Ruoka tulisi kuluttaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, pureskelemalla perusteellisesti eikä juomavettä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat ilman sokeria.
  • Liikunta Lihas- ja liikuntaelimistön vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan lenkkeilyä, uintia, sauvakävelyä, Pilatesia ja aerobicia. Harjoituksen tulee olla säännöllinen, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllisiä aamuharjoituksia, päivittäisiä kävelyretkiä puistossa tai metsähihnaa.
  • Lääkehoito. Lääkkeet määrätään lihavuuden hoitoon, paineen alentamiseen, rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisointiin. Jos käytetään glukoosin sietokykyä, käytetään metformiinivalmisteita. Dyslipidemian korjaaminen ja ravitsemuksellisen tehon tehottomuus tehdään statiinien kanssa. Hypertensiossa käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja, beetasalpaajia. Normaaliksi määrättyjen lääkkeiden paino, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolistossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ennuste on suotuisa. Patologian myöhäinen havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puute aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisissa ja verenkiertoelimistössä. Syndrooman ehkäisyyn kuuluu tasapainoinen ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen, säännöllinen liikunta. Painon, mutta myös kuvion parametrien (vyötärön ympärysmitta) on ohjattava. Samanaikaisesti esiintyvien endokriinisten sairauksien (hypothyroidism, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin ja hormonaalisten tasojen tutkimusta.

Metabolinen oireyhtymä. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien muutosten kompleksi. Solut eivät enää havaitse hormonin insuliinia eikä se suorita funktioitaan. Tässä tapauksessa kehittyy insuliiniresistenssi tai insuliinin herkkyys, joka johtaa solujen glukoosin oton häiriöihin sekä patologisiin muutoksiin kaikissa järjestelmissä ja kudoksissa.

Nykyään kymmenennen kansainvälisen tautiluokituksen mukaan metabolista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena. Tämä on tila, jossa keho kärsii samanaikaisesti neljästä sairaudesta:

  • verenpainetauti;
  • lihavuus;
  • sepelvaltimotauti;
  • tyypin 2 diabetes.
Tämä sairauksien kompleksi on niin vaarallinen, että lääkärit kutsuvat sitä "kuolemakvartetiksi". Se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin: verisuonten ateroskleroosiin, heikentyneeseen tehoon ja polysystaalisiin munasarjoihin, aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.

Metabolisen oireyhtymän tilastot.

Kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä johtaa istumatonta elämäntapaa, 10–25% yli 30-vuotiaista kärsii näistä häiriöistä. Vanhemmissa ikäryhmissä hinnat nousevat 40 prosenttiin. Joten Euroopassa potilaiden määrä ylitti 50 miljoonaa ihmistä. Seuraavan vuosisadan aikana esiintyvyys kasvaa 50%.

Kahden viime vuosikymmenen aikana lasten ja nuorten potilaiden määrä on noussut 6,5 prosenttiin. Tämä hälyttävä tilasto liittyy hiilihydraatti- ruokavalion himoon.

Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa miehiin. Naiset kohtaavat tämän taudin vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Heikomman sukupuolen naisille 50 vuoden kuluttua metabolisen oireyhtymän kehittymisen riski kasvaa 5-kertaiseksi.

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan metabolista oireyhtymää. On kuitenkin hyviä uutisia. Useimmat metabolisen oireyhtymän aiheuttamat muutokset ovat palautuvia. Asianmukainen hoito, oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa auttavat vakauttamaan tilan pitkään.

Metabolisen oireyhtymän syyt.

Kehon insuliini suorittaa monia toimintoja. Sen päätehtävänä on kuitenkin yhdistää insuliinille herkät reseptorit, jotka ovat kunkin solun kalvossa. Tämän jälkeen käynnistetään glukoosinsiirron mekanismi solujen välisestä tilasta soluun. Siten insuliini ”avaa oven” solulle glukoosia varten. Jos reseptorit eivät reagoi insuliiniin, niin sekä hormoni että glukoosi kertyvät veriin.

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen perusta on insuliinin herkkyys - insuliiniresistenssi. Tämä ilmiö voi johtua useista syistä.

  1. Geneettinen taipumus. Joillakin ihmisillä insuliinin herkkyys asetetaan geneettiselle tasolle. Metabolisen oireyhtymän kehittymisestä vastuussa oleva geeni sijaitsee kromosomissa 19. Sen mutaatiot voivat johtaa
    • soluilla ei ole reseptoreita, jotka ovat vastuussa insuliinin sitoutumisesta;
    • reseptorit eivät ole herkkiä insuliinille;
    • immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka estävät insuliinille herkkiä reseptoreita;
    • haima tuottaa epänormaalia insuliinia.

    On olemassa teoria, että alentunut herkkyys insuliinille on seurausta evoluutiosta. Tämä ominaisuus auttaa kehoa hengissä hengissä. Mutta nykyaikaiset ihmiset, joilla on runsaasti kaloreita ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, kehittävät lihavuutta ja metabolista oireyhtymää.
  2. Ravinto, joka sisältää runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja, on tärkein tekijä metabolisen oireyhtymän kehittymisessä. Suurten määrien eläinrasvojen mukana toimitetut kyllästetyt rasvahapot edistävät lihavuuden kehittymistä. Lisäksi rasvahapot aiheuttavat muutoksia solukalvoissa, jolloin ne eivät ole herkkiä insuliinin vaikutukselle. Liiallisen kalorien ruokavalio johtaa siihen, että veressä on paljon glukoosia ja rasvahappoja. Niiden ylimäärä on kerrostunut rasvakennoissa ihonalaisessa rasvakudoksessa sekä muissa kudoksissa. Tämä johtaa insuliinin herkkyyden vähenemiseen.
  3. Istuva elämäntapa. Fyysisen aktiivisuuden väheneminen merkitsee kaikkien aineenvaihduntaprosessien vähenemistä, mukaan lukien rasvan halkaisun ja pilkkoutumisen määrä. Rasvahapot estävät glukoosin kulkeutumisen soluun ja vähentävät sen insuliinin herkkyyttä.
  4. Pitkäaikainen hoitamaton valtimoverenpaine. Syynä on perifeerisen verenkierron rikkominen, johon liittyy kudosten insuliinin herkkyyden väheneminen.
  5. Riippuvainen vähäkalorisista ruokavalioista. Jos päivittäisen annoksen kalorien saanti on alle 300 kcal, tämä johtaa peruuttamattomiin aineenvaihduntahäiriöihin. Runko "säästää" ja rakentaa varantoja, mikä johtaa lisääntyneeseen rasvapitoisuuteen.
  6. Stressiä. Pitkäaikainen henkinen stressi rikkoo elinten ja kudosten hermosäätöä. Tämän seurauksena hormonien, mukaan lukien insuliinin, tuotanto ja solujen reaktio niihin häiritään.
  7. Insuliiniantagonistit:
    • glukagonin
    • kortikosteroidit
    • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
    • kilpirauhashormonit

    Nämä lääkkeet vähentävät glukoosin imeytymistä kudoksissa, ja siihen liittyy insuliinin herkkyyden väheneminen.
  8. Insuliinin yliannostus diabeteksen hoidossa. Väärin valittu hoito johtaa siihen, että veressä on suuri määrä insuliinia. Tämä on riippuvuutta aiheuttava reseptori. Insuliiniresistenssi tässä tapauksessa on eräänlainen kehon suojaava reaktio korkealta insuliinipitoisuudelta.
  9. Hormonaaliset häiriöt. Rasvakudos on endokriininen elin ja se erittää hormoneja, jotka vähentävät insuliinin herkkyyttä. Lisäksi mitä selvempi lihavuus on, sitä alhaisempi herkkyys. Naisilla, joilla on lisääntynyt testosteronin tuotanto ja vähentynyt estrogeeni, rasvat kertyvät "uros" -tyyppisiin, alusten työ häiriintyy ja arteriaalinen verenpaine kehittyy. Kilpirauhashormonien määrän heikkeneminen hypothyroidismissa voi myös lisätä lipidien (rasvojen) määrää veressä ja insuliiniresistenssin kehittymistä.
  10. Ikämuutokset miehillä. Iän myötä testosteronin tuotanto vähenee, mikä johtaa insuliiniresistenssiin, lihavuuteen ja verenpaineeseen.
  11. Apnea unessa. Hengityksen pysyminen unen aikana aiheuttaa aivojen hapen nälkää ja somatotrooppisen hormonin lisääntynyttä tuotantoa. Tämä aine edistää insuliinin herkkyyden kehittymistä.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen mekanismi

  1. Alhainen fyysinen aktiivisuus ja huono ravitsemus johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptorien herkkyyteen.
  2. Haima tuottaa enemmän insuliinia solujen epäherkkyyden voittamiseksi ja antaa heille glukoosia.
  3. Hyperinsulinemia kehittyy (ylimäärä insuliinia veressä), joka johtaa lihavuuteen, rasva-aineenvaihduntaan ja verisuonten toimintaan, verenpaine nousee.
  4. Verraton glukoosi pysyy veressä - hyperglykemia kehittyy. Korkeat glukoosipitoisuudet solun ulkopuolella ja alhaiset sisältä aiheuttavat proteiinien tuhoutumisen ja vapaat radikaalit, jotka vahingoittavat soluseinää ja aiheuttavat niiden ennenaikaisen vanhenemisen.

Sairaus alkaa huomaamatta. Se ei aiheuta kipua, mutta se ei tee siitä vähemmän vaarallista.

Subjektiiviset tunteet metabolisessa oireyhtymässä

  • Pahan tuulen hyökkäykset nälkäisessä tilassa. Huono glukoosin otto aivosoluissa aiheuttaa ärtyneisyyttä, aggressiivisuuden ja huonon tuulen.
  • Lisääntynyt väsymys. Hajoaminen johtuu siitä, että veressä esiintyvästä sokerimäärästä huolimatta solut eivät saa glukoosia, jäävät ilman ruokaa ja energialähdettä. Syy solujen "nälkään" on se, että glukoosia solun seinämän läpi kuljettava mekanismi ei toimi.
  • Elintarvikkeiden valikoivuus. Liha ja vihannekset eivät aiheuta ruokahalua, haluan makea. Tämä johtuu siitä, että aivosolut tarvitsevat glukoosia. Kun olet käyttänyt hiilihydraatteja, mieliala paranee lyhyesti. Vihannekset ja valkuaisruoat (raejuusto, munat, liha) aiheuttavat uneliaisuutta.
  • Hyökkäykset sydämentykytys. Lisääntynyt insuliini nopeuttaa sykettä ja lisää sydämen verenkiertoa jokaisen supistumisen aikana. Tämä johtaa aluksi sydämen vasemman puolen seinämien paksuuntumiseen ja sitten lihasseinämän kulumiseen.
  • Kipu sydämessä. Kolesterolin talletukset sepelvaltimoihin aiheuttavat sydämen ja kivun aliravitsemusta.
  • Päänsärky liittyy aivojen verisuonten supistumiseen. Kapillaarinen kouristus tapahtuu, kun verenpaine nousee tai johtuu verisuonten supistumisesta ateroskleroottisilla plakkeilla.
  • Pahoinvointi ja koordinaation puute johtuvat lisääntyneestä aivoverenkierron aiheuttamasta kallonsisäisestä paineesta.
  • Jano ja kuivuus. Se on seurausta masennuksesta, joka johtuu sylkirauhasien sympaattisista hermoista, joilla on korkea insuliinipitoisuus veressä.
  • Taipumus ummetukseen. Sisäelinten lihavuus ja korkea insuliinitaso hidastavat suoliston toimintaa ja heikentävät ruoansulatuskanavan mehujen erittymistä. Siksi ruoka pysyy ruoansulatuskanavassa pitkään.
  • Lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä, on seurausta sympaattisen hermoston insuliinin stimuloinnista.
Metabolisen oireyhtymän ulkoiset ilmenemismuodot
  • Vatsan liikalihavuus, rasvapitoisuus vatsan ja olkapäänauhassa. Näyttää "oluen" vatsa. Rasvakudos kerääntyy ihon alle, mutta myös sisäelinten ympärille. Hän ei vain purista heitä, vaan tekee niistä vaikeaa työskennellä. Rasva erittää aineita, jotka edistävät tulehduksen ilmaantumista, lisääntyneitä fibriinipitoisuuksia veressä, mikä lisää verihyytymien riskiä. Vatsan lihavuus todetaan, jos vyötärön ympärysmitta ylittää:
    • miehillä yli 102 cm;
    • naisilla yli 88 cm.
  • Punaiset täplät rinnassa ja kaulassa. Nämä ovat merkkejä verenpaineen noususta, joka liittyy vasospasmiin, joka johtuu insuliinin ylimäärästä.

    Verenpainemittarit (ilman verenpainelääkkeiden käyttöä)

    • systolinen (ylempi) verenpaine ylittää 130 mmHg. Art.
    • diastolinen (alempi) paine ylittää 85 mmHg. Art.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Biokemiallisilla verikokeilla ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, esiintyy merkittäviä poikkeavuuksia.

  1. Triglyseridit - rasvat, joilla ei ole kolesterolia. Metabolista oireyhtymää sairastavien potilaiden määrä ylittää 1,7 mmol / l. Triglyseridien taso nousee veressä johtuen siitä, että sisäisen lihavuuden myötä rasvat vapautuvat portaaliin.
  2. Suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) tai "hyvä" kolesteroli. Konsentraatio vähenee kasviöljyjen riittämättömän kulutuksen ja istumattoman elämäntavan vuoksi.
    • naiset - alle 1,3 mmol / l
    • miehet - alle 1,0 mmol / l
  3. Kolesteroli, matalan tiheyden omaava lipoproteiini (LDL) tai "huono" kolesteroli nousevat yli 3,0 mmol / l. Suuri määrä rasvahappoja sisäelimiä ympäröivässä rasvakudoksessa joutuu portaaliseen laskimoon. Nämä rasvahapot stimuloivat maksan syntetisoimaan kolesterolia.
  4. Paastoarvon glukoosipitoisuus on yli 5,6-6,1 mmol / l. Kehon solut eivät sulaa glukoosia hyvin, joten sen veren pitoisuudet ovat korkeat jopa yön yli tapahtuneen nopean jälkeen.
  5. Glukoositoleranssi. 75 g glukoosia otetaan suun kautta ja 2 tunnin kuluttua määritetään glukoosipitoisuus veressä. Terveessä ihmisessä glukoosi imeytyy tänä aikana, ja sen taso palaa normaaliksi, ei ylitä 6,6 mmol / l. Metabolisessa oireyhtymässä glukoosipitoisuus on 7,8-11,1 mmol / l. Tämä viittaa siihen, että solut eivät absorboi glukoosia ja pysyy veressä.
  6. Virtsahappo on yli 415 umol / l. Sen taso nousee puriinin aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Metabolisessa oireyhtymässä muodostuu virtsahappoa solukuoleman aikana ja erittyy huonosti munuaisten kautta. Se osoittaa liikalihavuutta ja suurta riskiä kihtiä.
  7. Mikroalbuminuria. Proteiinimolekyylien esiintyminen virtsassa osoittaa, että diabetes mellitus tai hypertensio aiheuttavat munuaisten muutoksia. Munuaiset eivät suodata virtsaa riittävän hyvin, minkä seurauksena proteiinimolekyylit tulevat siihen.

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä ylimääräisen painon ongelmiin?

Metabolisen oireyhtymän hoitoa harjoittavat endokrinologit. Mutta kun otetaan huomioon, että potilaan kehossa esiintyy erilaisia ​​patologisia muutoksia, kuuleminen voi olla tarpeen: terapeutti, kardiologi, ravitsemusterapeutti.

Vastaanotossa lääkärillä (endokrinologi)

haastattelu

Vastaanotossa lääkäri kerää anamneesin ja kokoaa taudin historian. Kysely auttaa määrittämään, mitkä syyt aiheuttivat lihavuutta ja metabolisen oireyhtymän kehittymistä:

  • elinolosuhteet;
  • ruokailutottumukset, riippuvuus makeista ja rasvaisista elintarvikkeista;
  • kuinka monta vuotta ylimääräinen paino on ilmaantunut;
  • onko sukulaisilla liikalihavuutta;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • verenpaineen taso.

Potilaan tutkiminen
  • Lihavuuden tyypin määrittäminen. Metabolisessa oireyhtymässä rasva on keskittynyt eturauhasen etuosaan, varteen, kaulaan ja kasvoon. Tämä on vatsan tai miehen lihavuus. Jos kyseessä on ginoidi- tai naispuolinen liikalihavuus, rasva kerääntyy kehon alaosaan: lonkat ja pakarat.
  • Vyötärön ympärysmitan mittaaminen. Metabolisen oireyhtymän kehittymistä osoittavat seuraavat indikaattorit:
    • miehillä yli 102 cm;
    • naisilla yli 88 cm.

    Jos on olemassa geneettinen taipumus, niin "lihavuuden" diagnoosi tehdään vastaavasti 94 cm: n ja 80 cm: n nopeuksilla.
  • Mittaa vyötärön ympärysmitan ja lonkan ympärysmitan (OT / OB) suhde. Niiden suhde ei saisi ylittää
    • miehille yli 1,0;
    • naisilla yli 0,8.

    Esimerkiksi naisen vyötärön ympärysmitta on 85 cm ja lonkan ympärysmitta 100 cm. 85/100 = 0,85 - tämä luku osoittaa lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kehittymisen.
  • Punnitseminen ja kasvun mittaaminen. Käytä tätä varten lääketieteellistä mittakaavaa ja korkeusmittaria.
  • Laske kehon massaindeksi (BMI). Indeksin määrittäminen käyttäen kaavaa:
BMI = paino (kg) / korkeus (m) 2

Jos indeksi on alueella 25-30, se ilmaisee liikaa painoa. Indeksiarvot yli 30 osoittavat lihavuutta.

Esimerkiksi naisen paino on 90 kg, korkeus on 160 cm, 90/160 = 35,16, mikä osoittaa lihavuutta.

    Joustavat merkit (venytysmerkit) iholla. Terävällä painonnousulla ihon silmäkerros on rikki ja pienet veren kapillaarit. Epiderma pysyy ennallaan. Tämän seurauksena iholle ilmestyy punaisia ​​raitoja, joiden leveys on 2-5 mm ja jotka täyttävät ajan mittaan sidekuidut ja vaalentuvat.

Metabolisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi

  • Kokonaiskolesteroli nousi ≤ 5,0 mmol / l. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta ja kehon kyvyttömyydestä sulattaa rasvoja oikein. Korkeat kolesterolitasot liittyvät ylikuumenemiseen ja suuriin insuliinitasoihin.
  • Suuren molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (HDL tai suuritiheyksinen kolesteroli) vähenevät alle 1 mmol / l: iin miehillä ja alle 1,3 mmol / l naisilla. HDL on "hyvä" kolesteroli. Se on hyvin liukoinen, joten se ei pääse verisuonten seiniin eikä aiheuta ateroskleroosia. Suuri glukoosipitoisuus ja metyyliglyoksaali (monosakkaridien hajoamisen tuote) johtaa HDL: n tuhoutumiseen.
  • Alhaisen molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (LDL- tai matalatiheyksinen kolesteroli) kasvoivat ≤ 3,0 mmol / l. "Huono kolesteroli" muodostuu insuliinin ylimääräisissä olosuhteissa. Se on huonosti liukeneva, joten se kerrostuu verisuonten seinämiin ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja.
  • Triglyseridit ovat koholla> 1,7 mmol / L. Rasvahappojen esterit, joita keho käyttää rasvojen kuljettamiseen. Ne pääsevät laskimojärjestelmään rasvakudoksesta, joten niiden lihavuus nousee.
  • Paastoarvon glukoosipitoisuus on kohonnut> 6,1 mmol / l. Keho ei kykene imeytymään glukoosista, ja sen taso pysyy korkeana jopa yön yli tapahtuneen paaston jälkeen.
  • Insuliini on kohonnut> 6,5 mmol / l. Tämän haiman hormonin korkea taso johtuu kudosten herkkyydestä insuliiniin. Lisäämällä hormonin tuotantoa elimistö yrittää toimia insuliinille herkillä solureseptoreilla ja varmistaa glukoosin imeytymisen.
  • Leptiini on kohonnut> 15-20 ng / ml. Rasva- kudoksen tuottama hormoni, joka aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Mitä enemmän rasvaa, sitä suurempi on tämän hormonin pitoisuus.
  • hoito

    Metabolisen oireyhtymän lääkehoito

    Metabolisen oireyhtymän lääkehoidon tarkoituksena on parantaa insuliinin imeytymistä, vakauttaa glukoosipitoisuuksia ja normalisoida rasvan aineenvaihdunta.