Diameride ® (Diamerid)

  • Syistä

Diabetes mellituksen hoidossa, kun ruokavalio ja liikuntakompleksi ovat tehottomia, tabletit määrätään ensin sokeripitoisuuden vähentämiseksi. On olemassa useita vaikuttavia aineita. Yksi niistä on glimepiridi. Sen perusteella tuotetaan erilaisia ​​lääkkeitä. Harkitse määritettyä ainetta sisältävän Diameridin käyttöä koskevia ohjeita samoin kuin analogeja.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Glimepiridin annos näissä tableteissa voi olla erilainen: 1, 2, 3 tai 4 mg. Lisäksi se koostuu seuraavista osista:

  • mikrokiteinen selluloosa;
  • magnesiumstearaatti;
  • kroskarmelloosinatrium;
  • jauhettu selluloosa;
  • väriaineita.

Nämä ovat tasaisia ​​suorakulmaisia ​​tabletteja, jotka on pakattu 5 tai 10 kappaleen läpipainopakkaukseen (3 tai 6).

INN, valmistajat

Kansainvälinen nimi on glimepiridi.

Tuottaja: Akrikhin, Venäjä; Chemist Montpellier, Argentiina.

Kustannukset

Diameridin hinta vaihtelee 170 - 600 ruplaan annoksesta ja valmistajasta riippuen.

Farmakologinen vaikutus

Se on hypoglykeeminen aine, sulfonyyliureajohdannainen. Tärkeimmät toimet ovat insuliinin tuotannon edistäminen haiman beeta-soluilla. Reaktio nopeutuu insuliiniin. Kudosten ja lihasten herkkyys kasvaa. Tämän seurauksena insuliinin imeytyminen ja glukoosin tuotanto maksassa muuttuvat laadullisesti. On olemassa sokeria alentava vaikutus. Vaikuttava aine auttaa myös vähentämään rasvan pitoisuutta ja hapettavan stressin vakavuutta.

farmakokinetiikkaa

Aineen maksimipitoisuus saavutetaan 2,5 tuntia annon jälkeen. Sen biologinen hyötyosuus on korkea - jopa 100%. Samanaikainen ruoanotto ei vaikuta imeytymisnopeuteen. Lääke pystyy tunkeutumaan istukan ja äidinmaitoon.

Kuljettaa munuaiset ja suolet. Puoliintumisaika on 5 - 8 tuntia. Ei ole olemassa vaaraa, että aineet kerääntyvät elimistöön.

todistus

Tyypin 2 diabetes.

Vasta

  • tyypin 1 diabetes;
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • leukopenia;
  • laktoosi-intoleranssi;
  • kooman historia;
  • insuliinihoitoa vaativat olosuhteet (palovammat, trauma, kirurgia, suoliston tukkeuma, mahalaukun pareseesi jne.);
  • vakavat maksan ja munuaisten toiminnan häiriöt;
  • enintään 18-vuotiaat;
  • raskaus ja imetys.

Sitä käytetään varoen seuraavissa tapauksissa:

  • alkoholismi;
  • kuume;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö.

Käyttöohjeet

Annoksen määrää asiantuntija testien tulosten ja kehon yksilöllisten tarpeiden perusteella.

On tarpeen hyväksyä tyhjään vatsaan, ennen ruokaa, pesemällä suuri määrä vettä ja pureskelematta. Aloitusannos on 1 mg kerran vuorokaudessa. Lisäksi 1-2 viikon kuluttua sitä voidaan lisätä. Suurin päiväannos on 6 mg.

Haittavaikutukset

  • hypoglykemia;
  • epämukavuutta ruoansulatuskanavan osassa (pahoinvointi, oksentelu jne.);
  • näön heikkeneminen;
  • maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus (maksan vajaatoimintaan asti);
  • veren muodostumisen patologiat;
  • allergiset reaktiot;
  • anafylaktinen sokki;
  • hyponatremian;
  • valoherkkyys.

Haittavaikutukset neutraloidaan lääkkeen poistamisen tai tehoaineen määrän tarkistamisen kautta.

yliannos

Ehkä hypoglykemian kehittyminen, jonka oireet ovat: heikkous, ihon haju, pahoinvointi, oksentelu, tajunnan heikkeneminen (jopa koomaan), jatkuva nälkä ja niin edelleen. Sen ilmeinen muoto voidaan poistaa syömällä hiilihydraatteja. Keskivaikeissa ja vaikeassa tilanteessa tarvitset glukagoni- tai dekstroosiliuoksen injektion. On tärkeää tuoda henkilö tietoisuuteen ja normalisoida hänen tilansa. Ota yhteyttä lääkäriisi terapeuttisen annoksen säätämiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Aineen vaikutusta tehostavat seuraavat aineet:

  • ACE-estäjät ja MAO;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • simetidiini;
  • fibraatteja;
  • sienilääkkeet;
  • salisylaatit;
  • disopyramidi;
  • fenfluramiini;
  • hypoglykeemiset lääkkeet (akarboosi, biguanidit, insuliini);
  • guanetidiini;
  • kloramfenikoli;
  • tetrasykliini;
  • fluoksetiini;
  • teofylliini;
  • kumariinin antikoagulantit;
  • tuberkuloosin vastaiset lääkkeet;
  • sulfonamidit;
  • anaboliset steroidit;
  • syklofosfamidi;
  • beetasalpaajat;
  • pentoksifylliini;
  • bromokriptiini;
  • pyridoksiini;
  • canalicular-erityksen salpaajat;
  • reserpiini;
  • allopurinoli.

Diameriksen toiminta heikkenee:

  • barbituraatit;
  • epilepsialääkkeet;
  • steroidit;
  • adrenergiset stimulantit;
  • klooritalidonin;
  • triamtereeni;
  • karboanhydraasin estäjät;
  • "Hidas" kalsiumkanavasalpaajat;
  • tiatsididiureetit;
  • danatsoli;
  • furosemidi;
  • isoniatsidi;
  • asparaginaasi;
  • nikotiinihappo;
  • diatsoksidi;
  • rifampisiinin;
  • morfiini;
  • litiumin suolat;
  • salbutamoli;
  • klooripromatsiini;
  • ritodriinia;
  • baklofeeni;
  • terbutaliini;
  • glukagonin;
  • kilpirauhashormonilääkkeet;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit.

Lääkkeet, jotka tukahduttavat luuytimen verenvuotoa, yhdessä Diameridin kanssa lisäävät myelosuppression riskiä.

Beetasalpaajien, klonidiinin, reserpiinin, guanetidiinin käyttö voi peittää hypoglykemian oireet.

Lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että potilas on saanut hoidon määräämisessä luetellut varat, jotta voidaan arvioida mahdollisuutta saada samanaikainen hoito heidän kanssaan.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Lääkettä ei pidä käyttää samanaikaisesti alkoholia sisältävien juomien kanssa, samoin kuin heille sallittua toleranssia. Etanoli voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Diabeetikoille ei ole toivottavaa juoda alkoholia ja etanolipohjaisia ​​lääkkeitä koko hoidon aikana.

Erityiset ohjeet

On tärkeää seurata jatkuvasti verensokeriarvoja negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Lääke voi vaikuttaa kykyyn ajaa autoa, joten ajaminen on epätoivottavaa ja työskentelee koneiden kanssa.

Sopii yhdistelmähoitoon, mukaan lukien insuliini.

Potilaan täytyy tietää hypoglykemian oireet ja pystyä tarjoamaan ensiapua. Tämä ehto voi myös aiheuttaa:

  • alkoholin käyttö;
  • paasto;
  • ruokavalion ja lääkkeiden rikkominen;
  • liikunta;
  • aikavyöhykkeiden, lentojen ja paljon muuta.

Lääke vapautetaan vain reseptillä!

Raskaus ja imetys

Tämän työkalun käyttö on kielletty raskauden ja imetyksen aikana. Sen sijaan insuliinihoito on määrätty.

Käyttö lapsilla

Ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon, koska niillä ei ole tarkkoja kliinisiä tietoja vaikutuksista kehoonsa.

Pääsy vanhuuteen

Käytetään yli 60-vuotiaiden hoitoon, mutta lääkärin valvonnassa. On tärkeää muistaa, että tämä ikäryhmä on altis haittavaikutusten ja hypoglykemian kehittymiselle, joten he tarvitsevat erityistä huomiota niiden tilaan.

Säilytysehdot

Säilytä kuivassa, pimeässä, lasten ulottumattomissa huoneenlämmössä. Se on voimassa 2 vuotta, jonka jälkeen sitä käytetään.

Vertailu analogeihin

On kuvattu useita lääkkeitä. On hyödyllistä tutustua niiden ominaisuuksiin ja verrata toimintaa.

Diabeton MW. Nämä ovat tabletteja, jotka sisältävät gliclazidia. Tuottaa yritystä "Servier", Ranska. Pakkauskustannukset ovat 300 ruplaa ja enemmän. Tämä on kiinteistöjen lähin analogi. Vasta-aiheet, joita ei suositella ikääntyneille.

Amaryl. Hinta 300 - 1000 ruplaa per pakkaus (30 kpl). Valmistusyritys - Sanofi Aventis, Ranska. Tämä on yhdistetty aine, joka perustuu glimepiridiin ja metformiiniin. Aineiden yhdistelmän ansiosta se toimii nopeammin ja suunnattavammin. Vasta-aiheet, monet sivuvaikutukset.

NovoNormin. Lääkeaine, joka sisältää repaglinidin koostumusta. Vapautumisen muotoja on kolme, riippuen vaikuttavan aineen osuudesta. Hinta alkaa 180 ruplaa per pakkaus. Valmistaja - Novo Nordisk, Tanska. Tämä on edullinen työkalu, tehokas, mutta sillä on useita vasta-aiheita. Ei sovellu lapsille, vanhuksille ja raskaana oleville naisille.

Glimepiridi. Hinta - 140 - 390 ruplaa. Myös kotimainen lääkeyhtiö Pharmstandard valmistaa venäläistä Vertexiä. Tärkein komponentti on glimepiridi. Markkinoilla on viisi lomaketta, joissa on eri tehoaineita. Sillä on samanlainen vaikutus, vasta-aiheet ovat samat. Varo vanhempia ihmisiä.

Manin. Lääkeaine sisältää glibenklamidia. Tuottaja on "Berlin Chemie", Saksa. Alhainen hinta - 120 ruplaa 120 tabletille. Se on halvin vastaava sekä kiinteistöjen että saavutettavuuden kannalta. Vastaavia vasta-aiheita.

Päätös siitä, mikä on parasta potilaalle ja siirto toiseen lääkkeeseen, on lääkäri. Itsehoito on kielletty!

Arviot

Mielipiteet diabeetikoista, joilla on kokemusta lääkkeestä, ovat enimmäkseen myönteisiä. Ihmiset panevat merkille lääkkeen tehokkuuden, pieni määrä sivuvaikutuksia. Jotkut keinot eivät sovi.

Olga: ”Olen hoitanut diabetesta pitkään. Yritin monia pillereitä, nyt pysähdyin Diameridelle. Käytän sitä yhdessä metformiinin kanssa, pidän todella huumeiden vaikutuksesta. Sokeri on normaalia, älä häiritse "sivuttain". Ja mikä tärkeintä - vapaasti myydään apteekeissa. "

Daria: ”Otin Diamididin kaksi kuukautta, sokerin taso ei ole muuttunut. Lääkäri sanoi, että hän ei ollut sopiva tapaukselleni, ja määräsin toisen lääkkeen.

Oleg: ”Lääkäri määräsi nämä pillerit minulle kuusi kuukautta sitten. Tila on vakiintunut. Älä huoli sokerin vaihteluista, yleinen terveys on hyvä. On miellyttävää, että kyseessä on kotimainen tuotanto, joka sen ominaisuuksien ja laadun vuoksi ei ole huonompi kuin ulkomaiset analogit. Ja miksi ylikorvaus on mahdollista kohdella edullisemmalla lääkkeellä, jolla on sama vaikutus ja jopa parempi. ”

Elena: ”Minulla on tyypin 2 diabetes. Ainoastaan ​​ruokavalio on lakannut auttamasta, joten endokrinologi nimitti Diameridin sanoen, että Venäjän tuotanto on laadukasta. Olen käsitellyt niitä jo kolme kuukautta. Kätevästi otat yhden pillerin päivässä, ja vaikutus on pitkä. Sokeri ei hyppää, hypoglykemiaa ei tapahdu, mikä on erityisen miellyttävää. Käsittelen heitä edelleen. "

johtopäätös

Arvioiden ja lääkkeen kuvattujen ominaisuuksien perusteella se on varsin tehokas. Havaitaan, että hinta-laatu-suhdetta havaitaan, eikä kotimainen tuotanto ole huumeen miinus. Diabeetikot sekä asiantuntijat huomauttavat, että Diameride on tehokas sekä monoterapiassa että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Diamerid

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Diameride - oraalinen hypoglykeminen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Diamididin vapautumiselle - tabletit: litteät, lieriömäiset, pienet kyllästykset ovat sallittuja; 1 ja 3 mg - vaaleanpunainen, ruskehtava sävy, 2 ja 4 mg, kullasta tai vaaleankeltaisesta kermanväriseen (10 kpl: n läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 3 tai 6 pakkauksessa).

Ainesosat 1 tabletti:

  • vaikuttava aine: glimepiridi - 1, 2, 3 tai 4 mg (100% aineesta);
  • apukomponentit (1/2/3/4 mg): magnesiumstearaatti - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktoosimonohydraatti - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmelloosinatrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidoni - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloksameeri 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokiteinen selluloosa - 12/12/24/24 mg; keltainen väriaine rautaoksidi - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; punainen väriaine rautaoksidi - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Käyttöaiheet

Diameride on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikaisempien toimintojen tehottomuudessa (ruokavalio ja liikunta).

Lääkettä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdistelmänä insuliinin tai metformiinin kanssa.

Vasta

  • laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • leukopenia;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen kooma ja precoma;
  • tyypin 1 diabetes;
  • edellytykset, jotka liittyvät elintarvikkeiden nauttimiseen ja hypoglykemian kehittymiseen (mukaan lukien tartuntataudit);
  • munuaisten / maksan toiminnalliset häiriöt vakavalla kurssilla (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);
  • raskaus ja imetys;
  • enintään 18-vuotiaat;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin, mukaan lukien yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfaattihuumeille (yliherkkyysreaktioiden todennäköisyyden vuoksi).

Diameridin tarkoitus edellyttää varovaisuutta potilaan insuliinihoitoon siirtymistä edellyttävien olosuhteiden varalta, mukaan lukien laajoja palovammoja, suuria kirurgisia toimenpiteitä, useita vakavia vammoja ja ongelmia ruoan ja lääkkeiden imeytymisessä ruoansulatuskanavasta (mahalaukun paresis, suoliston tukkeutuminen).

Raskauden sattuessa tai sen suunnittelussa nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

Annostelu ja hoito

Diameride otetaan suun kautta.

Tabletit otetaan, pureskelematta, kokonaisina, riittävän määrän nestettä (noin 100 ml). Huumeiden ottamisen jälkeen ei suositella aterioita.

Lääkäri määrittelee annostusohjelman erikseen verensokerin pitoisuuden säännöllisen seurannan tulosten perusteella.

Hoidon alussa Diameride annetaan 1 mg päivässä. Optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa tämä annos ylläpitoannoksena.

Jos verensokerin kontrollia ei ole, päivittäinen annos tulee asteittain (jaksoittain 1–2 viikkoa) lisätä säännöllisesti, veren glukoosipitoisuus 2, 3 tai 4 mg päivässä. Suuremmat annokset ovat tehokkaita vain poikkeustapauksissa. Enintään - 6 mg päivässä.

Lääkäri määrää lääkkeen ajan ja tiheyden. Diamididin sovellusjärjestelmässä on otettava huomioon potilaan elämäntapa. Päivittäinen annos tulee ottaa 1 vastaanotto välittömästi ennen runsasta aamiaista tai ensimmäistä pääateriaa.

Diameridi on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon, joka on suoritettava veren glukoosin valvonnassa.

Tapauksissa, joissa metformiinia saavilla potilailla ei ole sokeritasapainon kontrollia, Diameride voidaan osoittaa edelleen.

Metformiinin annos ei yleensä muutu, Diameride-hoidon alussa on määrättävä vähimmäisannos, joka kasvaa vähitellen maksimiin asti. Yhdistetty hoito tulee suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Mikäli Diameridin enimmäisannosta monoterapiana ei saavuteta verensokeritasapainoa, voidaan määrätä lisää insuliinia, joka on määrätty vähimmäisannoksessa hoidon alussa. Tarvittaessa voidaan asteittain lisätä sitä. Yhdistetty hoito tulee suorittaa asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Kun potilas siirretään toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Diamerideen, hänen alkuannoksensa tulisi olla 1 mg (vaikka potilas siirretään toisen suun kautta annettavan hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Diameride-annoksen lisäys tulee suorittaa vaiheittain edellä mainittujen suositusten mukaisesti. Käytetyn hypoglykeemisen aineen tehokkuus, annos ja vaikutusaika on otettava huomioon. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun käytät hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika, saattaa olla tarpeen keskeyttää hoito väliaikaisesti (useita päiviä), mikä auttaa välttämään additiivista vaikutusta, joka lisää hypoglykemian todennäköisyyttä.

Kun insuliinihoito suoritetaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, kompensoimalla taudin ja haiman β-solujen ehjä sekretoritoiminta, poikkeustapauksissa insuliinia voidaan korvata Diameridellä (hoidon alussa käytetään minimaalisia annoksia). Kääntäminen on suoritettava asiantuntijan tarkassa valvonnassa.

Haittavaikutukset

  • näön elin: ohimeneviä näköhäiriöitä (havaitaan yleensä hoidon alussa; veren glukoosipitoisuuden muutokset);
  • aineenvaihdunta: hypoglykemiset reaktiot (kehittyvät lähinnä Diameridin ottamisen jälkeen ja voivat esiintyä vakavissa muodoissa, ne eivät aina ole helposti pysäytettävissä, niiden ulkonäkö määräytyy suurelta osin yksittäisten tekijöiden, erityisesti ravinnon ja käytetyn annoksen mukaan);
  • hematopoieettinen järjestelmä: trombosytopenia (kohtalainen / vaikea), leukopenia, granulosytopenia, erytrosytopenia, aplastinen / hemolyyttinen anemia, pancytopenia, agranulosytoosi;
  • ruoansulatuskanava: oksentelu, pahoinvointi, epigastrinen epämukavuus / vakavuus, vatsakipu, ripuli (erittäin harvinaisissa tapauksissa), maksan entsyymien lisääntyminen, keltaisuus, kolestaasi, hepatiitti (joskus maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä);
  • dermatologiset reaktiot: joissakin tapauksissa - myöhäinen ihon porfyria, valoherkkyys;
  • allergiset reaktiot: nokkosihottuma (kutinaa, ihottumaa, on yleensä kohtalainen, mutta voi kehittyä, siihen liittyy hengenahdistus, verenpaineen lasku, jopa anafylaktisen sokin kehittymiseen asti, vaatii välitöntä hoitoa asiantuntijalle), ristirergiaa muiden sulfonamidien kanssa, sulfonyyliureajohdannaiset tai muut sulfonamidit, allerginen verisuonitulehdus;
  • toiset: joissakin tapauksissa - hyponatremia, asteenia, päänsärky.

Erityiset ohjeet

Potilaiden on noudatettava annostusohjetta. Yhden annoksen ohittamista ei voida kompensoida myöhemmällä suuremmalla annoksella.

Hypoglykemian esiintyminen 1 mg Diameride-valmisteen ottamisen jälkeen merkitsee sitä, että glykemiaa voidaan hallita vain ruokavalion avulla.

Kun korvaus tyypin 2 diabetekselle saavutetaan, insuliinin herkkyyttä lisätään. Tässä suhteessa Diameridin tarve voi pienentyä hoidon aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tilapäisesti lyhennettävä tai hoito keskeytettävä. Annoksen säätämistä tarvitaan myös potilaan painon, hänen elämäntavansa tai muiden tekijöiden, jotka lisäävät hyper- tai hypoglykemian todennäköisyyttä, esiintymisen muutoksissa.

Jotta saavutettaisiin veren glukoosin optimaalinen hallinta sekä lääkkeen säännöllinen nauttiminen, on tärkeää ylläpitää riittävä ruokavalio ja suorittaa säännöllisesti ja riittävästi liikuntaa.

Hyperglykemian kliinisiä oireita ovat liiallinen jano, lisääntynyt virtsaamistiheys, kuiva iho ja suun kuivuminen.

Diameridin käytön ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian todennäköisyys voi lisääntyä (näissä tapauksissa potilaan tilan tarkka seuranta on tarpeen). Jos sinulla on epäsäännöllinen ateria tai ohita ateria, saattaa esiintyä hypoglykemiaa.

Tärkeimmät hypoglykemian esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  • potilaan haluttomuus / riittämätön kyky (erityisesti vanhuus) yhteistyössä lääkärin kanssa;
  • syömishäiriöt, mukaan lukien muuttuvat ruokailutottumukset, nälkä, epäsäännöllinen / aliravitsemus, aterioiden ohitus;
  • juominen alkoholia, varsinkin yhdistettynä aterioiden ohitukseen;
  • hiilihydraattien saannin ja liikunnan välinen epätasapaino;
  • maksan vajaatoiminta on vakava;
  • Diamerisin yliannostus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • yhdessä muiden lääkkeiden kanssa;
  • jotkut endokriinisen järjestelmän kompensoimattomat sairaudet, jotka vaikuttavat hiilihydraatin metaboliaan, mukaan lukien kilpirauhasen toimintahäiriö, lisämunuaisen vajaatoiminta tai aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Edellä mainittujen tekijöiden läsnäolo / esiintyminen sekä hypoglykemian jaksot on ilmoitettava lääkärille, koska näissä tapauksissa potilaan kuntoa on seurattava erittäin tarkasti. Jos näitä tekijöitä esiintyy, annoksen muuttaminen / koko hoito-ohjelma voi olla tarpeen. Samankaltaisia ​​toimenpiteitä toteutetaan myös välitöntä sairautta tai potilaan elämäntapaa muuttettaessa.

Iäkkäillä potilailla, joilla on autonominen neuropatia tai potilailla, jotka saavat samanaikaisesti guanetidiinin, beetasalpaajien, reserpiinin, klonidiinin, hypoglykemian oireet saattavat lievittää tai puuttua kokonaan.

Hypoglykemia lähes kaikissa tapauksissa voi nopeasti lopettaa hiilihydraatin (sokerin tai glukoosin) saannin. Tässä suhteessa potilaan tulee aina olla hänen kanssaan vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Hypoglykemian hoidossa sokerin korvikkeet ovat tehottomia.

Huolimatta hypoglykemian lievittämisestä alkuvaiheen menestyksestä voidaan havaita sen toistumisen kehittyminen, mikä edellyttää potilaan tilan jatkuvaa seurantaa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan välitöntä hoitoa asiantuntijan valvonnassa ja joskus sairaalahoidossa.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintaa ja perifeerisen veren mallia (erityisesti tämä viittaa verihiutaleiden ja leukosyyttien lukumäärään).

Stressitilanteissa (esim. Loukkaantumiset, leikkaukset, kuumetta aiheuttavat tartuntataudit) saattaa olla tarpeen siirtää potilas insuliiniin.

Kokemus Diameridin käytöstä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten / maksan toiminta vakavalla kurssilla tai hemodialyysipotilailla, on puuttunut (insuliinin käyttö on ilmoitettu).

Hoidon aikana tulee seurata säännöllisesti glukoosipitoisuutta veressä ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta.

Yksittäiset haittavaikutukset (vakavan hypoglykemian muodossa, vakavat veren kuvaukset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta) voivat tietyissä olosuhteissa uhata elämää. Vakavien / haittavaikutusten tapauksessa potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta asiantuntijalle. Itsenäisesti jatkaa lääkettä ei pitäisi olla.

Kurssin alussa, kun siirrytään yhdestä lääkkeestä toiseen tai kun Diamerida otetaan epäsäännöllisesti, hyper- tai hypoglykemiasta johtuvien psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden pitoisuus saattaa laskea, mikä vaikuttaa ajokykyyn. Potilaiden tulee ryhtyä toimenpiteisiin näiden olosuhteiden välttämiseksi. Potilaille, joilla ei ole / vähennetty oireiden vakavuutta, prekursoreita, on suositeltavaa luopua.

Huumeiden vuorovaikutus

Diameridin ja joidenkin lääkkeiden / aineiden yhdistetty käyttö voi aiheuttaa seuraavia vaikutuksia (lääkärin hoitoa tarvitaan ennen lääkkeen määräämistä):

  • asetatsolamidi, barbituraatit, glukokortikosteroidit, diatsoksidi, saluretaanit, tiatsididiureetit, epinefriini ja muut sympatomimeettiset lääkkeet, glukagonit, laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihapon johdannaiset, nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit, progestogeenit, johdannaiset, nikotiinihapon vivahteet, nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit, progestogeenit, johdannaiset,, fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit, litiumisuolat: hypoglykemisen toiminnan heikkeneminen ja sen seurauksena glukoosipitoisuuden nousu veressä;
  • insuliini, metformiini (parenteraalisesti suurina annoksina), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, kinoloniantibiootit, salisylaatit ja aminosalisyylihappo, s. Ulfinpyratsonit, jotkut pitkävaikutteiset sulfonamidit, tetrasykliinit, tritoqualines, flukonatsoli: lisääntynyt hypoglykeminen vaikutus ja sen seurauksena hypoglykemian todennäköisyys;
  • reserpiini, klonidiini, estäjät H2-histamiinireseptorit: Diameridin hypoglykemisen vaikutuksen tehostaminen / heikentyminen;
  • lääkkeet, jotka estävät luuytimen verenvuotoa: myelosuppression todennäköisyyden lisääntyminen;
  • kumariinijohdannaiset: niiden toiminnan vahvistaminen / heikentäminen;
  • beetasalpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidiini: hypoglykemian kliinisten oireiden heikkeneminen tai puuttuminen;
  • alkoholi (krooninen / kertakäyttö): Diameridin hypoglykemisen vaikutuksen vahvistaminen / heikentyminen.

analogit

Diameridin analogit ovat: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks ja muut.

Säilytysehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojattuna 25 ° C: n lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Diamerid

Sokerin alentavien tablettien syntymisen historia alkoi viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla, jolloin ilmeni sulfonyyliurea-johdannaisia, jotka yhdessä terapeuttisen vaikutuksen kanssa estivät luuytimen ja veren muodostumista. Toisen sukupolven lääkkeiden luominen kesti 20 vuotta, jotka antavat saman hypoglykeemisen vaikutuksen huomattavasti pienemmille annoksille ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

Tähän mennessä tarjotaan laaja valikoima kolmannen sukupolven glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, jotka perustuvat sulfonyyliureaan. Niitä erottaa pitkäaikainen toiminta, saannin tiheyden väheneminen 1-2 kertaa päivässä. Tutustu yksi niistä - Diamerid.

hakemus

Mikä tahansa diabeetikko, joka on läpäissyt matalan carb-ruokavalion noudattamisen tason ja tuo fyysisen aktiivisuuden enemmän tai vähemmän riittävään painoon ja ikään, tutustuu hypoglykemiseen liittyviin tabletteihin. Tämä on melko laaja luettelo lääkkeistä, jotka auttavat pitämään verensokerin hallinnan ottamalla pilleri ennen ateriaa.

  • sulfonyyliurean johdannaiset;
  • biguanidit.

Sulfonyyliureajohdannaisten vaikutusta selittävät paitsi insuliinierityksen lisääntyminen myös perifeeristen kudosten herkkyyden parantuminen.

Biguanidit vähentävät sokereiden imeytymistä ohutsuolessa, lisäävät sen imeytymistä kehällä, lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille, joka siirretään glukoosin lisääntyneeseen hyödyntämiseen lihaksissa ja hepatosyyteissä.

Valmiste Diameride kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten kolmanteen sukupolveen ja se on sijoitettu hypoglykemiseksi aineeksi oraalista antoa varten. Se on osoitettu terapeuttisena aineena henkilöille, joilla on metabolinen oireyhtymä ja tämän seurauksena tyypin 2 diabetes. Sitä voidaan antaa joko yhdessä tai yhdessä muiden hypoglykeemisten pillereiden tai insuliinin kanssa.

rakenne

Diameride-tablettien vaikuttava aine on glimepiridi. Sitä annostellaan 1,2,3 ja 4 mg. Tablettien muodostamiseksi käytetään aineita, kuten magnesiumstearaattia, maitosokeria, povidonia, mikrokiteistä selluloosaa, krakarmeladinatriumia, väriaineita.

Glukoosipitoisuus veressä pienenee, koska glimepiridi kykenee lisäämään haiman solujen hormonin insuliinin tuotantoa ja parantamaan niiden vastetta glukoosin käyttöönotolle. Verrattaessa Diamerideä edeltäjänsä Glibenklamidin kanssa voidaan nähdä, että pienemmällä annoksella Diameridellä on samanlainen hypoglykeeminen vaikutus. Tämä viittaa siihen, että hänellä on ylimääräistä haiman vaikutusta, nimittäin insuliinin aktiivisuuden lisäämistä glukoosin sitomiseksi.

Insuliinin erityksen aktivoituminen liittyy solunsisäisen kalsiumin kertymiseen kalvon depolarisaatiosta johtuen, stimuloi insuliinin tuotantoa. Aktiiviset yhdisteet, joissa on proteiineja, herkistävät spesifisiä haimasoluja glukoosiksi ja estävät niiden poistumisen.

Yleensä proteiinimolekyylit kuljettavat elimistöön tulevaa glukoosia lihas- ja rasvasoluihin. Diameric lisää tällaisten molekyylien määrää. Solu reagoi sen sisällä olevaan glukoosiin lisäämällä fosfolipaasin entsyymin aktiivisuutta, minkä seurauksena solun glukoosipitoisuus pienenee samanaikaisesti proteiinikinaasin aktiivisuuden vähenemisen kanssa, mikä johtaa hiilihydraatin metabolian lisääntymiseen.

Tiedetään, että lääkkeellä on muita positiivisia vaikutuksia. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa verenkiertoa verenkierrossa.

Metabolisissa häiriöissä vaikutus lipidiaineenvaihduntaan on erittäin tärkeää. Lääke vähentää lipidien tasoa, on tietoa kolesterolipitoisuuksien pienentämisestä eläinlaivoissa kliinisissä kokeissa.

Antioksidanttivaikutus ilmaistaan ​​solujen lipidikalvon suojaamisessa peroksidoinnista.

farmakokinetiikkaa

Lääke, jolla on korkea hyötyosuus. Jos otat järjestelmällisesti 4 mg: n annoksen, verisuonipitoisuuden korkein sisältö tulee 2-3 tunnin välein. Istukka ei suojaa sikiötä lääkkeen tunkeutumisesta, se joutuu äidinmaitoon. Veri-aivoestettä on vaikea tunkeutua.

Verenkiertoon liittyy proteiinimolekyylejä, puoliintumisaika on 5-8 tuntia.

Erittyy enemmän munuaisissa metaboloituneessa muodossa ja vähemmässä määrin suoliston kautta.

Positiivinen asia on se, että munuaisten potilaiden, joilla on munuaisten erittymiskyvyn ongelmia, ei ole kumulatiivista vaikutusta, eli Diameride ei kerry elimistöön.

Vapautuslomake

Diameride on venäläinen lääkeyritys Akrihin.

Lomake vapauta pillereitä. Niillä on litteä sylinterimäinen muoto, ja tablettiin kohdistuu riski. Pääannos 1 tabletissa on 1 mg, 2 mg, 3 mg tai 4 mg. Laatikko sisältää 3 rakkulaa, joista jokainen sisältää 10 tablettia. Tabletit, joissa on 1 ja 3 mg vaaleanpunainen kermanvärinen, pienet ruskeat pisteet ovat sallittuja. 2 mg: n ja 4 mg: n vaaleankeltaiset tabletit, joissa on kermanvärinen sävy. Väri johtuu väriaineiden lisäämisestä - punainen tai keltainen rautaoksidi.

Vasta

Joissakin tapauksissa lääkettä ei voida antaa:

  • tyypin 1 diabetes ja diabeteksen komplikaatiot, kuten ketoasidoosi ja diabeettinen kooma;
  • mikä tahansa tila, joka voi johtaa hypoglykemiaan;
  • leukosyyttien määrän väheneminen;
  • dekompensoitu maksasairaus;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta käyttäen laitetta "keinotekoinen munuainen";
  • hedelmällisyys ja imetys; alle 18-vuotiaat;
  • laktoosi-intoleranssi, imeytymishäiriö;
  • sulfonyyliureajohdannaisten ja sulfonamidien idiosynkratia.

Sinun tulisi olla varovainen, kun annat Diameride-valmisteen potilaille, jotka tietyissä olosuhteissa siirtyvät insuliinipistoksiin. Esimerkkejä ovat laaja vammoja, palovammoja, suoliston poistaminen käytöstä, esteet ilmiöistä tulevalla toiminnalla.

Haittavaikutukset

Monet sivuvaikutukset liittyvät hypoglykemiaan, ts. Sokeritason laskuun alle normaalin alarajan. Tämän valtion ilmentymät ovat erilaisia. Se voi olla päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.

Hermostossa havaitaan väsymystä, unihäiriöitä ja lisääntynyttä uneliaisuutta. Yhtäkkiä saattaa ilmetä ahdistusta, motivoimatonta aggressiota, vaikeuksia keskittyä huomiotta ja hitaampaa reaktiota. Joillakin on masennus-, puhe- ja näköhäiriöitä. Vapautuminen, keskushermoston kouristukset, raajojen paresis on mahdollista. Tietoisuuden heikkeneminen voi saavuttaa vakavan asteen ennen kooman kehittymistä.

Useimmiten hypoglykemian tilaan liittyy heikkous, kylmän, tahmean hikoilun, takykardian, verenpaineen nousu. Potilas näyttää rintakipua, sydämentykytystä, voi olla sydämen rytmin vastainen.

Allergiset reaktiot voivat olla monissa muodoissa urtikariasta anafylaktiseen sokkiin.

yliannos

Yliannostus ilmenee hypoglykemian tilana.

Diameridia käyttäville potilaille annetaan ohjeita 4 sokeria sisältävän sokerin kuljettamiseksi, mikä vastaa 20 g glukoosia, ja ne tulisi syödä heti, kun ensimmäiset hypoglykemia-merkit tulevat näkyviin. Ambulanssilla voit myös juoda makeaa teetä tai hedelmämehua.

Vaikeat hypoglykeemiset komplikaatiot edellyttävät potilaan sijoittamista sairaalaan. On tarpeen pestä vatsa, antaa aktiivihiiltä tai muuta enterosorbenttia. Konsentroitu glukoosiliuos injektoidaan suonensisäisesti, infuusiota jatketaan 10% glukoosiliuoksella.

Jos diameridi-tabletteja annetaan vahingossa, lasten on annettava glukoosia hypoglykemian hoitoon huolellisesti verensokeriarvojen tarkkailemiseksi, jotta estetään hypoglykemian siirtyminen hyperglykemiaan. Tavanomaisen verensokeritestin lisäksi sinun tulee seurata tällaista indikaattoria säännöllisesti glykoidun hemoglobiinitason mukaan.

annostus

Diameridin käyttöä koskevat ohjeet sisältävät lääkkeen annostelua koskevat säännöt ja määrää erityistä varovaisuutta hoidon alussa. Ensimmäinen annos ei saa ylittää 1 mg: n vähimmäisannosta. Tätä annosta ylläpidetään 1-2 viikkoa sokeritasojen dynaamisen säätelyn avulla. Yleensä diabeetikoiden erityisluokissa oleva potilas on koulutettu suorittamaan sokeritasojen itsevalvonta testiliuskojen avulla.

Jos potilaan verensokeritaso laskee dramaattisesti 1 mg: lla diameridiä, tämä tarkoittaa, että hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden korjaus voidaan suorittaa ruokavalion ja liikunnan avulla. Tämä tilanne on mahdollista taudin alkuvaiheissa.

Lääkkeen ottamisprosessissa on tarpeen seurata sokeritasoa jatkuvasti ja Diameride-annoksen oikea-aikainen säätö.

Hoidon aloittamista tai siirtymistä toisesta hoidosta Diamerideen suositellaan, kun minimiannos on 1 mg. Riittämättömällä vaikutuksella annos kasvaa 1-2 viikon välein. Lisäysjärjestys on seuraava: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Hoito suoritetaan läheisessä yhteydessä lääkärin kanssa, potilasta on varoitettava siitä, että pilleriä ja ruokaa on noudatettava tiukasti. Yleensä lääkäri suosittelee Diamididin ottamista kerran päivässä ennen täyttä ateriaa, yleensä ennen aamiaista tai lounasta. Ei missään tapauksessa voi jättää huomiotta aterian tarvetta, kun pilleri on humalassa.

Metabolisten parametrien parantaminen hoidon aikana edellyttää annoksen pienentämistä ajoissa.

Annoksen pienentäminen voi olla tarpeen seuraavissa tilanteissa:

  • potilaan paino on muuttunut, hän on menettänyt painonsa;
  • potilaan elämäntapa on muuttunut, fyysinen rasitus on lisääntynyt, ruoan tila ja luonne, päivittäinen rutiini ovat muuttuneet;
  • Muita tekijöitä ilmestyi, jotka voisivat muuttaa sokerin tasoa ylös tai alas.

Kun vaihdetaan Diamerideen toisesta lääkkeestä, joka otetaan jopa suuremmissa annoksissa, Diameridin aloitusannos ei saa ylittää 1 mg.

Jos nainen otti Diameriden ennen raskautta, niin lääkkeen käyttö keskeytetään, ja sen siirron yhteydessä ja mieluiten raskauden suunnitteluvaiheessa potilas siirretään insuliinihoitoon. Imettävillä äideillä on mahdollisuus valita - joko lopettaa ruokinta, pysyä Diameride-hoidossa tai jatkaa imettämistä siirtymällä insuliinihoitoon ja poistamalla Diameride.

Ajoneuvoja ja liikkuvia koneita ajettaessa tarvitaan tiettyä huolellisuutta. Tämä varovaisuus on tärkeää niille potilaille, joilla ei ole kliinisiä prekursoreita, jotka ovat lähestymässä sokeria.

Lisääntyneen sokerin oireet ovat jano, suun kuivuminen, kuiva iho ja limakalvot ja usein virtsaaminen.

Joskus potilailla, joilla on sokerihyppyjä, on suositeltavaa tarjota muutoksia toiminnan tyypiksi. On äärimmäisen tärkeää siirtää potilaita toiseen työhön ilman kliinisten prekursorien merkkejä.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa

Taudin kulku voi edellyttää yhdistelmähoitoa biguanidien tai insuliinin kanssa.

Yhdistetty vastaanotto on olemassa. Jos potilas sai täydellisen Diameride- tai Metformin-annoksen, tämä annos säilyy muuttumattomana ja Metforminin tai Diameridin ylimääräinen annos aloitetaan pienimmällä annoksella lääkärin valvonnassa.

Insuliinin kiinnittäminen diameridihoitoon aloitetaan pienillä annoksilla. Vastaavasti päinvastainen tilanne, kun insuliinihoitoon liitetään Diameride, annetaan myös annoksina 1 mg.

On korostettava, että pitkäkestoisten diabeetikoiden ja beetasalpaajia käyttävien potilaiden verensokerin laskun ulkoiset ilmenemismuodot ovat usein hämärtyneitä, ja tämä aiheuttaa potilaan äkillisen hypoglykemisen kooman.

Diameride-hoidon aikana on välttämätöntä pitää maksan tila hallinnassa, suorittaa biokemiallinen verikoe maksan toimintakokeita varten ja kliininen verikoe leukosyyttien, hemoglobiinin ja verihiutaleiden vähenemistä varten.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä alkoholin käyttöön diameridihoidon aikana. Ongelmana on, että alkoholi voi sekä lisätä että vähentää lääkkeen hypoglykeemistä vaikutusta.

analogit

Glimepiridin perusteella luotiin diameridiin samankaltaisia ​​valmisteita. Ne on tarkoitettu myös tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Näitä ovat:

  • Amaril on saatavana 1 mg: n, 2 mg: n, 3 mg: n ja 4 mg: n tableteina, jotka on pakattu Saksassa valmistettuihin 30, 60 ja 90 tablettiin;
  • Glimepiridin kotimainen lääke on saatavilla samoissa annoksissa, pakkaus koostuu 30 tabletista;
  • Glimeperid-Canon 2 ja 4 mg, pakattu 30 tabletiin, valmistaja Venäjä;
  • Glimepirid-Teva 1, 2 ja 3 mg tabletit on pakattu 30 ja 60 kappaleen laatikoihin, lääkkeestä tulee Kroatia.

Jäljellä olevat analogit (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) puuttuvat Venäjän apteekkiketjusta.

Diameridi ja sen analogit annetaan apteekeista reseptillä.

Apteekissa Diamideriä voi ostaa 202 - 347 ruplaan. Halvin on Glimepirid. Paketin hinta on vain 25 ruplaa. Noin samat kustannukset kuin glimepirida-Kanon ja Glimepirida-Teva, on 122-132 ruplaa. Amarilin suurin hintaluokka. Kustannukset vaihtelevat 150 - 3400 ruplaan. Amarililla on korkein hinta 4 mg, pakattu 90 tabletin laatikoihin.

Arviot

Tarkastellessasi Diamerida-käyttöohjeita ja analogien hintoja, otamme yhteyttä arvosteluihin.

Diabeetikoille, jotka ovat tuomittuja glukoosia alentavien lääkkeiden elinikäiseen käyttöön, Diamerine on kätevä ja tehokas keino parantaa elämänlaatua. Lisäksi lääke, joka normalisoi verensokeria ja ylläpitää sitä riittävällä tasolla, suojaa potilasta diabetes mellitukseen liittyvistä hirvittävistä komplikaatioista, kuten polyneuropatia, retinopatia, diabeettinen mikroangiopatia, ketoasidoosi, hypoglykeeminen ja hyperglykeminen kooma.

Pääasiallinen edellytys hoidon onnistumiselle - hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen.

DIAMERID

Tabletit vaaleanpunaisesta, ruskea värisävy, litteä sylinterimäinen; pieniä tahroja sallitaan.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, povidoni, poloksameeri, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, raudan väriaine punainen oksidi.

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.

Tabletit kermasta vaaleankeltaiseen tai keltaiseen, tasainen lieriömäinen, viistot; pieniä tahroja sallitaan.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, povidoni, poloksameeri, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen väriaineoksidi.

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.

Tabletit vaaleanpunaisesta, ruskea värisävy, litteä sylinterimäinen; pieniä tahroja sallitaan.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, povidoni, poloksameeri, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, raudan väriaine punainen oksidi.

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.

Tabletit kermasta vaaleankeltaiseen tai keltaiseen, tasainen lieriömäinen, viistot; pieniä tahroja sallitaan.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, povidoni, poloksameeri, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, keltainen väriaineoksidi.

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.

Oraalinen hypoglykeminen lääke on III-sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi toimii pääasiassa stimuloimalla insuliinin erittymistä ja vapautumista haiman β-soluista (haiman vaikutus). Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, tämä vaikutus perustuu haiman p-solujen vasteen kasvuun fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa, kun taas eritetyn insuliinin määrä on paljon pienempi kuin perinteisten sulfonyyliureajohdannaisten vaikutuksella. Glimepiridin vähiten stimuloiva vaikutus insuliinin eritykseen tarjoaa pienemmän hypoglykemiariskin.

Tämän lisäksi glimepiridillä on ylimääräinen haiman vaikutus - kyky parantaa perifeeristen kudosten (lihaksen, rasvan) herkkyyttä oman insuliinin vaikutukselle, insuliinin imeytymisen vähentämiseksi maksassa; estää glukoosin tuotantoa maksassa. Glimepiridi inhiboi selektiivisesti COX: a ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaaniksi A2, joka edistää verihiutaleiden aggregaatiota, jolloin saadaan antiaggreganttivaikutus.

Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malonialdehydin pitoisuutta veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen, se edistää lääkkeen aterogeenistä vaikutusta.

Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididmutaasin aktiivisuutta, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta potilaan kehossa, joka on jatkuvasti läsnä tyypin 2 diabeteksessa.

Glimepiridin toistuva käyttö 4 mg: n päivittäisenä annoksenamax seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 432 ng / ml; annoksen ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax, ja annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin nauttimisessa sen biologinen hyötyosuus on noin 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos imeytymisnopeus heikkenee hieman.

Glimepiridille on tunnusomaista hyvin alhainen Vd (noin 8,8 1), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd albumiini, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Glimepiridi tunkeutuu rintamaitoon ja istukan läpi. Lääke ei tunkeudu BBB: n läpi.

Glimepiridin kerta-annoksen jälkeen 58% erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta ainetta ei havaittu virtsassa. T1/2 lääkkeen plasmapitoisuudet seerumissa, joka vastaa toistuvaa annostusta, on 5 - 8 tuntia1/2 kasvaa hieman.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, glimepiridin puhdistuma on lisääntynyt ja sen keskimääräiset pitoisuudet veren seerumissa laskevat, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen alhaisemman sitoutumisen vuoksi plasman proteiineihin. Täten tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä lääkekumulaation kumuloinnille.

- tyypin 2 diabetes mellitus, jossa aiemmin määrätty ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia.

Glimepiridin monoterapian tehottomuutta voidaan käyttää yhdistelmähoidossa metformiinin tai insuliinin kanssa.

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- elintarvikkeiden imeytymiseen ja hypoglykemian (mukaan lukien tartuntataudit) kehittymiseen liittyvät olosuhteet;

- vakava epänormaali maksan toiminta;

- vaikea munuaisten toimintahäiriö (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- lasten ikä jopa 18 vuotta;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- Yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille tai sulfaattilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Varoen lääkettä määrätään potilaan insuliinihoitoon siirtymistä edellyttävistä olosuhteista (mukaan lukien laaja palovammoja, vakavia monivammoja, suuria kirurgisia interventioita sekä ruoan ja lääkkeen imeytymistä ruoansulatuskanavasta - suoliston tukkeuma, mahalaukun paresis).

Lääkettä käytetään sisällä. Glimepiridin alku- ja ylläpitoannokset määritetään yksilöllisesti verensokerin pitoisuuden säännöllisen seurannan tulosten perusteella.

Aloitusannos ja annoksen valinta

Hoidon alussa lääke on määrätty annoksena 1 mg 1 kerta / päivä. Kun saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus, on suositeltavaa ottaa tämä annos ylläpitoannoksena.

Jos verensokerin kontrollia ei ole, päivittäistä annosta on lisättävä asteittain verensokerin pitoisuuden säännöllisessä valvonnassa (1-2 viikon välein) 2 mg: aan, 3 mg: aan tai 4 mg: aan päivässä. Yli 4 mg: n vuorokausiannokset ovat tehokkaita vain poikkeustapauksissa. Suurin suositeltu vuorokausiannos on 6 mg.

Päivittäisen annoksen saamisen aika ja taajuus määräytyy lääkärin mukaan ottaen huomioon potilaan elämäntapa. Päivittäinen annos on määrätty 1 vastaanotto välittömästi ennen runsasta aamiaista tai ensimmäisen pääaterian aikana. Tabletit otetaan kokonaisuutena ilman pureskelua riittävällä määrällä nestettä (noin 0,5 kuppia). Ei ole suositeltavaa ohittaa aterioita Diameride-valmisteen ottamisen jälkeen.

Lääkehoito Diamerid pitkäaikainen veren glukoosin hallinnan alla.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Koska metformiinia saavilla potilailla ei ole sokeritasapainoa, voidaan aloittaa samanaikainen diameridihoito. Säilyttäen samalla metformiinin annoksen samalla tasolla, hoito lääkkeellä Diameride alkaa alimmasta annoksesta, ja sen jälkeen se kasvaa vähitellen sen mukaan, mikä on haluttu glykeemisen kontrollin taso, enimmäisannokseen asti. Yhdistelmähoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista saavuttaa glykeemistä kontrollia ottamalla Diameridin suurin annos monoterapiana tai yhdistettynä metformiinin maksimiannokseen, glimepiridin ja insuliinin yhdistelmä on mahdollista. Tässä tapauksessa viimeinen määrätty glimepiridin annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoidon pitäisi alkaa pienimmällä annoksella, jonka mahdollinen annoksen asteittainen lisääminen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa on mahdollista. Yhdistetty hoito edellyttää pakollista lääkärin valvontaa.

Potilaan siirtäminen toisesta suullisesta gynoglykemiasta lääkkeestä gluomeriin

Kun potilas siirretään toisesta suun kautta otettavasta hypoglykeemisestä lääkkeestä Diamerideen, jälkimmäisen päivittäisen annoksen tulisi olla 1 mg (vaikka potilas siirretään Diamerideen toisen oraalisen hypoglykeemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Diameride-annoksen lisäys tulee suorittaa vaiheittain edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon käytetyn hypoglykeemisen lääkkeen tehokkuus, annos ja vaikutuksen kesto. Joissakin tapauksissa, varsinkin kun käytät hypoglykeemisiä lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika, saattaa olla tarpeen väliaikaisesti (muutaman päivän kuluessa) lopettaa hoito additiivisen vaikutuksen välttämiseksi, mikä lisää hypoglykemian riskiä.

Potilaan siirtäminen insuliinista glumeridiin

Poikkeustapauksissa, kun insuliinihoito suoritetaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, kompensoimalla taudin ja kun haiman β-soluja pidetään salassa, insuliini voidaan korvata glimepiridillä. Käännös tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa. Tässä tapauksessa potilaan siirtyminen Diamerideen alkaa pienimmällä annoksella 1 mg.

Metabolian osa: hypoglykeemisten reaktioiden mahdollinen kehitys. Nämä reaktiot esiintyvät lähinnä lääkkeen ottamisen jälkeen, ne voivat olla vakavia ja niitä ei ole aina helppo pysäyttää. Näiden oireiden kehittyminen riippuu yksittäisistä tekijöistä, kuten ruokavaliosta ja annostelusta.

Näköelimen näkökulmasta: hoidon aikana (varsinkin alussa) saattaa esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat glukoosipitoisuuden muutoksesta veressä.

Ruoansulatuskanavan osalta: pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai epämukavuus epigastriumissa, vatsakipu, ripuli, jotka johtavat hyvin harvoin hoidon lopettamiseen; maksan entsyymien aktiivisuus, kolestaasi, keltaisuus, hepatiitti (maksan vajaatoiminnan kehittymiseen asti).

Verijärjestelmän osa: trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea), leukopenia, hemolyyttinen tai aplastinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia.

Allergiset reaktiot: saattaa ilmetä urtikariaa (kutinaa, ihottumaa). Tällaiset reaktiot ovat pääsääntöisesti kohtalaisen voimakkaita, mutta ne voivat edetä, johon liittyy verenpaineen lasku, hengenahdistus, jopa anafylaktisen sokin kehittymiseen asti. Jos näkyviin tulee nokkosihottuma, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mahdollinen risti-allergia muiden sulfonyyliureajohdannaisten, sulfonamidien tai muiden sulfonamidien kanssa on myös mahdollista kehittää allergista verisuonia.

Dermatologiset reaktiot: joissakin tapauksissa - valoherkkyys, myöhäinen ihon porfyria.

Muut: joissakin tapauksissa - päänsärky, astenia, hyponatremia.

Oireet: Kun glimepiridi on otettu suurina annoksina, hypoglykemia voi kehittyä, joka kestää 12 tunnista 72 tuntiin ja joka voi toistua veren glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa seurata sairaalassa.

Hypoglykemian oireet: lisääntynyt hikoilu, ahdistuneisuus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, sydämen kipu, rytmihäiriöt, päänsärky, huimaus, voimakas ruokahalun lisääntyminen, pahoinvointi, oksentelu, apatia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressio, keskittymishäiriöt, masennus, sekavuus, vapina, pareseesi, heikentynyt herkkyys, keskusgeneesin kohtaukset. Joskus hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Ehkä kooman kehittyminen.

Hoito: oksentelun induktio, runsaasti juomaa aktiivihiilellä (adsorbentti) ja natriumpikosulfaatilla (laksatiivinen). Kun otetaan suuri määrä lääkettä, näytetään mahan huuhtelu, jota seuraa natriumpikosulfaatin ja aktiivihiilen saanti. Dekstroosin lisääminen on välttämätöntä aloittaa mahdollisimman pian, jos se on tarpeellista, 50 ml: ssa 40-prosenttista liuosta suihkussa ja sen jälkeen 10%: n liuoksen infuusiona huolellisesti seuraten veren glukoosipitoisuutta. Lisäoireita hoidetaan.

Glimepiridin samanaikainen käyttö joidenkin lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa sekä lääkkeen hypoglykemisen vaikutuksen vahvistumista että heikentymistä. Siksi muita lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin kanssa kuultuaan.

Hepoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen, fibraatit, fluoksetiini, sympatolyyttiset (guanetidiini), MAO-inhibiittorit, mikonatsoli, pentoksifylliini (pa t suuret oraalisen annoksen annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiini, kinoloniantibiootit, salisylaatit ja aminosalisyylihappo, sulfiinipyratsoni, jotkut pitkävaikutteiset sulfanilamidit, tetrasykliinit, tritoqualiini, flukonatsoli.

Hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen ja siihen liittyvä glukoosipitoisuuden nousu veressä voidaan havaita glimepiridin samanaikaisella käytöllä asetatsoliamidin, barbituraattien, GCS: n, diatsoksidin, salureettien, tiatsididiureettien, epinefriinin ja muiden sympatomimeettisten lääkkeiden, glukagonin, laksatiivien (pitkäaikainen käyttö), nikotiinin kanssa. happo (suurina annoksina) ja nikotiinihapon, estrogeenien ja progestogeenien johdannaiset, fenotiatsiinijohdannaiset, ml. klooripromasiini, fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit, litium- suolat.

Estäjät H2-histamiinireseptorit, klonidiini ja reserpiini pystyvät sekä tehostamaan että heikentämään glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Beetadrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin vaikutuksesta hypoglykemian kliinisten oireiden heikkeneminen tai puuttuminen on mahdollista.

Glimepiridin saannin taustalla kumariinijohdannaisten vaikutusta voidaan parantaa tai heikentää.

Kun käytetään samanaikaisesti lääkkeitä, jotka estävät luuytimen verenvuotoa, myelosuppression riski kasvaa.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi sekä vahvistaa että heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Diameride tulee ottaa suositeltuina annoksina ja aikataulun mukaan. Huumeiden käytön virheitä, esimerkiksi annoksen ohittamista, ei voida koskaan poistaa suuremmalla annoksella. Lääkärin ja potilaan on keskusteltava etukäteen toimenpiteistä, joita on toteutettava tällaisten virheiden varalta (esimerkiksi huumeiden tai syömisen ohittaminen) tai tilanteissa, joissa seuraavan lääkeannoksen ottaminen on mahdotonta aikataulun mukaisesti. Potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille, jos hän saa liian suurta annosta lääkettä.

Hypoglykemian kehittyminen potilaalla sen jälkeen, kun Diameride on otettu annoksella 1 mg / vrk, tarkoittaa, että glykemiaa voidaan hallita vain ruokavalion avulla.

Kun saavutetaan korvaus tyypin 2 diabetekselle, insuliinin herkkyys lisääntyy. Tässä suhteessa glimepiridin tarve voi laskea käsittelyprosessin aikana. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen väliaikaisesti pienentää annosta tai peruuttaa Diameride. Annoksen muuttaminen on myös tehtävä potilaan ruumiinpainon, elämäntavan tai muiden tekijöiden, jotka lisäävät hypo- tai hyperglykemian kehittymisen riskiä, ​​kanssa.

Riittävä ruokavalio, säännöllinen ja riittävä liikunta ja tarvittaessa painonpudotus ovat yhtä tärkeitä optimaalisen verensokerin kontrollin saavuttamiseksi kuin säännöllinen glimepiridin saanti.

Hyperglykemian kliiniset oireet ovat: lisääntynyt virtsaamistiheys, vaikea jano, suun kuivuminen ja kuiva iho.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian riski saattaa kasvaa, mikä edellyttää potilaan erityisen huolellista seurantaa. Hyperoglykemia saattaa kehittyä diameridihoidon aikana, jossa on epäsäännöllinen ruoanotto tai ohitettu ateria. Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

- potilaan haluttomuus tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa tai (varsinkin ikääntyessä);

- riittämätön, epäsäännöllinen ateria, aterioiden ohittaminen, paasto, tavallisen ruokavalion muuttaminen;

- liikunnan ja hiilihydraattien kulutuksen välinen epätasapaino;

- alkoholin nauttiminen, varsinkin kun yhdistetään aterioiden ohitukseen

- munuaisten vajaatoiminta;

- vaikea maksan toimintahäiriö;

- Jotkut maksamattomat endokriinsysteemin sairaudet, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vajaatoiminta);

- joidenkin muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Lääkärille tulee ilmoittaa edellä mainitut tekijät ja hypoglykemian jaksot, koska ne edellyttävät potilaan erityisen tiukkaa seurantaa. Jos on olemassa sellaisia ​​tekijöitä, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä, ​​glimepiridin tai koko hoito-ohjelman annosta on muutettava. Tämä on tehtävä myös silloin kun kyseessä on välitön tauti tai potilaan elämäntavan muutos.

Hypoglykemian oireita voidaan tasoittaa tai puuttua kokonaan iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on vegetatiivinen neuropatia tai jotka saavat samanaikaisesti beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä ja guanetidiiniä. Hypoglykemia voidaan lähes pysäyttää nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi tai sokeri, esimerkiksi sokerikappale, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan tulee aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Muiden sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttökokemuksesta on tiedossa, että vaikka hypoglykemian pysäyttämisessä on onnistuttu alkuvaiheessa, on mahdollista uusiutua. Tältä osin potilaan jatkuva ja huolellinen tarkkailu on tarpeen. Vaikea hypoglykemia vaatii välitöntä hoitoa lääkärin valvonnassa ja tietyissä olosuhteissa potilaan sairaalahoitoon.

Jos diabetesta sairastavalla potilaalla on eri lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan sairaalassa viikonloppuisin), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Diameridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan ja perifeerisen veren kuvan säännöllistä seurantaa (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärää).

Stressitilanteissa (esim. Trauman, leikkauksen, kuumetta aiheuttavien tartuntatautien tapauksessa) saattaa olla tarpeen siirtää potilas tilapäisesti insuliinihoitoon.

Glimepiridin käytöstä potilailla, joilla on vakava maksan ja munuaisten toiminta tai joilla on hemodialyysihoito, ei ole kokemusta. Potilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja maksa, on osoitettu siirtyvän insuliinihoitoon.

Glimepiridihoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta ja glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta.

Yksittäiset haittavaikutukset (vakava hypoglykemia, vakavat muutokset veressä, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan elämää. Jos ilmenee ei-toivottuja tai vakavia reaktioita, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille ja missään tapauksessa lääkkeen ottamista ilman hänen suositusta.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon alussa, kun siirrytään yhdestä lääkkeestä toiseen tai epäsäännöllisen annoksen kanssa lääkkeen Diameride, voi esiintyä hypo- tai hyperglykemian takia, huomion keskittymisen vähenemiseen ja potilaan psykomotoristen reaktioiden nopeuteen. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn tai eri koneiden ja mekanismien hallintaan. Potilaita tulee neuvoa ryhtymään toimenpiteisiin hypoglykemian ja hyperglykemian kehittymisen estämiseksi ajettaessa autoja ja työskentelemällä mekanismeilla. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on oireiden vakavuuden puuttuminen tai heikkeneminen, hypoglykemian kehittymisen esiasteita tai usein hypoglykemian episodeja. Näissä tapauksissa olisi harkittava tällaisen työn suorittamisen toteutettavuutta.

Glimepiridi on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

koska Koska glimepiridi erittyy äidinmaitoon, sitä ei pidä antaa imetyksen aikana. Tässä tapauksessa on tarpeen siirtyä insuliinihoitoon tai lopettaa imetys.

Vasta-aiheet lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Vasta-aiheet vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (myös hemodialyysipotilailla).

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivana, suojattuna valolta, lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C. Kestoaika - 2 vuotta.

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi