Raskausdiabetes raskauden aikana - epämiellyttävä yllätys

• Diagnostiikka

Jos monet meistä ovat kuulleet tavallisesta diabetes mellituksesta, hyvin harvat ihmiset tuntevat, mikä on raskausdiabetes. Raskausdabetti on veren glukoosipitoisuuden (sokerin) nousu, joka havaittiin ensin raskauden aikana.

Sairaus ei ole niin yleinen - vain 4% kaikista raskauksista - mutta juuri siinä tapauksessa sinun täytyy tietää siitä, jos vain siksi, että tämä tauti ei ole kaukana vaarattomasta.

Raskausdiabetes raskauden aikana: seuraukset ja riskit

Diabetes raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos se syntyy raskauden alkuvaiheessa, keskenmenon vaara kasvaa, ja vielä pahempaa, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen vauvassa. Useimmiten vaikuttavat ovat murusien tärkeimmät elimet - sydän ja aivot.

Raskausdiabetes, joka alkoi raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, aiheuttaa kasvua ja sikiön liiallista kasvua. Tämä johtaa hyperinsulinemiaan: synnytyksen jälkeen, kun lapsi ei enää saa tällaista glukoosimäärää äidiltä, ​​verensokeri laskee hyvin alhaiselle tasolle.

Jos tätä tautia ei tunnisteta ja sitä ei hoideta, se voi johtaa diabeettisen fetopatian kehittymiseen - sikiön komplikaatioon, joka kehittyy, koska äidin kehossa on hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Diabeettisen fetopatian merkkejä lapsessa:

• suuret mitat (paino yli 4 kg);
• kehon suhteiden rikkominen (ohut raajat, iso vatsa);
• kudosten turvotus, ihonalaisen rasvan liialliset kerrostumat;
• keltaisuus;
• hengityselinten häiriöt;
• vastasyntyneen hypoglykemia, lisääntynyt veren viskositeetti ja verihyytymien riski, alhainen kalsium- ja magnesiumpitoisuus vastasyntyneen veressä.

Miten raskausdiabetes esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa ei ole pelkästään hormonaalista nousua, vaan koko hormonaalinen myrsky ja yksi tällaisten muutosten seurauksista on kehon sietokykyä glukoosia vastaan ​​- joku on vahvempi, joku on heikompi. Mitä tämä tarkoittaa? Veren sokeritaso on korkea (normaalin ylärajan yläpuolella), mutta ei kuitenkaan riitä diabeteksen diagnosointiin.

Raskauden kolmannella kolmanneksella uusien hormonaalisten muutosten seurauksena voi kehittyä raskausdiabetes. Sen esiintymismekanismi on seuraava: raskaana olevien naisten haima tuottaa 3 kertaa enemmän insuliinia kuin muut ihmiset - kompensoidakseen tiettyjen hormonien vaikutusta veren sisältämän sokerin tasoon.

Jos hän ei käsittele tätä toimintoa hormonien lisääntyvällä pitoisuudella, niin tällainen ilmiö syntyy raskauden aikana raskauden aikana.

Raskausryhmä raskauden diabeteksen kehittämiseksi raskauden aikana

On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että nainen kehittää raskausdiabetesta raskauden aikana. Jopa kaikkien näiden tekijöiden läsnäolo ei takaa diabeteksen esiintymistä - aivan kuten näiden haitallisten tekijöiden puuttuminen ei takaa 100-prosenttista suojaa taudilta.

1. Ylipaino, havaittu naisella ennen raskautta (varsinkin jos paino ylitti normin 20% tai enemmän);
2. Kansalaisuus. On käynyt ilmi, että on olemassa joitakin etnisiä ryhmiä, joissa raskausdiabetes havaitaan paljon useammin kuin muissa. Näitä ovat mustat, latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset ja aasialaiset;
3. Korkea sokeripitoisuus virtsatestitulosten mukaan;
4. Vähentynyt glukoositoleranssi (kuten jo mainitsimme, sokeritaso on normin yläpuolella, mutta ei niin paljon, että tehdään diabeteksen diagnoosi);
5. Perinnöllisyys. Diabetes on yksi vakavimmista perinnöllisistä sairauksista, sen riski kasvaa, jos joku lähelläsi on linjaasi diabeettinen;
6. Suuren (yli 4 kg) lapsen edellinen syntymä;
7. Kuollut lapsen edellinen syntymä;
8. Sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes edellisen raskauden aikana;
9. Polyhydramnios, eli liian paljon amnionista vettä.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Jos olet löytänyt useita riskiryhmään liittyviä merkkejä, ilmoita asiasta lääkärillesi - sinulle voidaan määrätä lisätutkimus. Jos mitään huonoa ei löydy, siirryt toiseen analyysiin kaikkien muiden naisten kanssa. Kaikki muut seulotaan raskausdiabeteksen välillä raskauden 24. ja 28. viikon välisenä aikana.

Miten tämä tapahtuu? Sinua pyydetään tekemään analyysi, joka on nimeltään ”suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti”. Sinun täytyy juoda makeutettua nestettä, joka sisältää 50 grammaa sokeria. 20 minuutin kuluttua on vähemmän miellyttävä vaihe - veren ottaminen laskimoon. Tosiasia on, että tämä sokeri imeytyy nopeasti 30-60 minuutin kuluttua, mutta yksittäiset merkinnät eroavat toisistaan, ja tämä on lääkäreiden kiinnostus. Tällä tavoin he selvittävät, kuinka hyvin elin pystyy metaboloimaan makean liuoksen ja absorboimaan glukoosia.

Jos sarakkeen ”analyysitulokset” muoto on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) tai korkeampi, tämä on jo korkea. Teet toisen analyysin, mutta tällä kertaa - usean tunnin paastoamisen jälkeen.

Raskausdiabeteksen hoito

Diabeetikoiden elämä ei rehellisesti sanoen ole sokeria - niin kirjaimellisesti kuin kuviollisesti. Mutta tämä tauti voidaan hallita, jos tiedät miten ja noudatat lääkärin ohjeita.

Joten, mikä auttaa selviytymään raskausdiabetesta raskauden aikana?

1. Hallitse verensokeriarvoja. Tämä tehdään 4 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan ja 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen. Saatat tarvita myös lisätarkastuksia - ennen ateriaa;
2. Virtsatestit. Ketonirakenteita ei pitäisi esiintyä siinä - ne osoittavat, että diabetes mellitusta ei valvota;
3. Erityisen ruokavalion noudattaminen, joka kertoo lääkärille. Tätä kysymystä käsitellään jäljempänä;
4. Kohtuullinen fyysinen rasitus lääkärin neuvojen perusteella;
5. Painonhallinta;
6. Insuliinihoito tarpeen mukaan. Tällä hetkellä vain insuliinia saa käyttää diabeteslääkkeenä raskauden aikana;
7. Verenpaineen säätö.

Ruokavalio raskauden diabetekselle

Jos sinulla on raskausdiabetes, sinun on harkittava uudelleen ruokavaliota - tämä on yksi edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Tyypillisesti diabeteksessa on suositeltavaa vähentää kehon painoa (tämä lisää insuliiniresistenssiä), mutta raskaus ei ole aika laihtua, koska sikiön pitäisi saada kaikki tarvitsemansa ravintoaineet. Tämä tarkoittaa, että elintarvikkeiden kaloripitoisuutta on vähennettävä samalla, kun se ei vähennä ravintoarvoa.

1. Syödä pieniä aterioita 3 kertaa päivässä ja vielä 2-3 kertaa välipalaa samanaikaisesti. Älä ohita aterioita! Aamiaisen tulisi olla 40–45% hiilihydraattia, viimeinen iltapala tulisi sisältää myös hiilihydraatteja, noin 15-30 grammaa.

2. Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä elintarvikkeita, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat esimerkiksi leivonnaiset sekä leivonnaiset ja hedelmät (banaani, kaki, viinirypäleet, kirsikat, viikunat). Kaikki nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja aiheuttavat verensokerin nousua, niillä on vähän ravintoaineita, mutta paljon kaloreita. Lisäksi korkean glykeemisen vaikutuksen tasoa varten tarvitaan liian paljon insuliinia, joka diabeteksessa on kohtuuton ylellisyys.

3. Jos sinusta tuntuu pahoinvointia aamulla, pidä säröillä tai kuivalla suolaisella kekseellä yöpöydälläsi ja syö muutama ennen kuin pääset ulos sängystä. Jos sinua hoidetaan insuliinilla ja sairaat aamulla - varmista, että tiedät, miten hoidat alhaisen verensokerin.

4. Älä syö pikaruokaa. Ne ovat esiteollista käsittelyä niiden valmistusajan lyhentämiseksi, mutta niiden vaikutus glykeemisen indeksin nostamiseen on suurempi kuin luonnollisten analogien vaikutus. Siksi sulje pois sublimoitujen nuudelien ruokavaliosta, keitto-lounas "5 minuutin ajan" pussista, pikapuuro, pakastekuivatut perunamuusit.

5. Kiinnitä huomiota kuitua sisältäviin elintarvikkeisiin: vilja, riisi, pasta, vihannekset, hedelmät, täysjyväleipä. Tämä pätee paitsi naisille, joilla on raskausdiabetes - jokaisen raskaana olevan naisen pitäisi syödä 20–35 grammaa kuitua päivässä. Mitä kuitu on niin hyödyllinen diabeetikoille? Se stimuloi suolistoa ja hidastaa liiallisen rasvan ja sokerin imeytymistä veressä. Jopa kuitua sisältävät elintarvikkeet sisältävät monia välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

6. Päivittäisen ruokavalion kyllästetyt rasvat eivät saa olla yli 10%. Ja yleensä syö vähemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät "piilotettuja" ja "näkyviä" rasvoja. Sulje pois makkarat, makkarat, makkarat, pekoni, savustettu liha, sianliha, lampaanliha. Paljon parempi kuin vähärasvainen liha: kalkkuna, naudanliha, kana ja kala. Poista kaikki näkyvä rasva lihasta: lihasta peräisin oleva rasva ja siipikarjan iho. Kypsennä kaikki lempeällä tavalla: kiehauta, paista, höyry.

7. Älä syö rasvaa, vaan kasviöljyä, mutta sen ei pitäisi olla liikaa.

8. Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä (8 lasia).

9. Kehosi ei tarvitse rasvoja, kuten margariinia, voita, majoneesia, kermavaahtoa, pähkinöitä, siemeniä, kermajuustoa, kastikkeita.

10. Väsynyt kielto? On joitakin elintarvikkeita, joita voit syödä ilman rajoituksia - ne sisältävät vähän kaloreita ja hiilihydraatteja. Nämä ovat kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, sienet, retiisit, kesäkurpitsa, selleri, salaatti, vihreät pavut, kaali. Syö ne pääaterioissa tai välipaloina, mieluiten salaattien muodossa tai keitettyinä (keitetään tavallisella tavalla tai höyrytettynä).

11. Varmista, että kehossasi on kaikki raskauden aikana tarvittava vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi: kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset lisää vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos ruokavalion hoito ei auta, ja verensokeri pysyy korkealla tasolla tai normaalissa sokerimäärässä virtsa-ketonit havaitaan jatkuvasti - sinulle määrätään insuliinihoito.

Insuliinia annetaan vain injektiolla, koska se on proteiini, ja jos yrität liittää sen pillereihin, se romahtaa täysin ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisena.

Desinfiointiaineet lisätään insuliinivalmisteisiin, joten älä hiero ihoa alkoholin kanssa ennen injektiota - alkoholi tuhoaa insuliinin. Luonnollisesti sinun on käytettävä kertakäyttöisiä ruiskuja ja noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kaikki muut insuliinihoidon hienoudet kertovat hoitavalle lääkärille.

Harjoitus raskaana olevan diabeteksen kanssa

Ajattele ei tarvita? Päinvastoin, ne auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä, ylläpitämään lihaksen sävyä, elpymään nopeammin synnytyksen jälkeen. Lisäksi ne parantavat insuliinin toimintaa ja auttavat liiallisen painon saavuttamisessa. Kaikki tämä auttaa ylläpitämään verensokerin optimaalista tasoa.

Osallistu tavanomaiseen toimintaan, jota pidät ja tuo ilo: kävely, voimistelu, harjoitukset vedessä. Ei kuormitusta vatsaan - suosikkiharjoituksista "lehdistössä", kunnes sinun täytyy unohtaa. Sinun ei pitäisi harjoittaa urheilua, joka on täynnä loukkaantumisia ja pudotuksia - ratsastus, pyöräily, luistelu, hiihto jne. Lisätietoja raskaana olevien naisten lataamisesta →

Kaikki kuormat - hyvinvoinnin avulla! Jos sinusta tuntuu pahalta, vatsakipu tai selkä, pysäytä ja hengitä.

Jos käytät insuliinihoitoa, on tärkeää tietää, että liikunnan aikana voi esiintyä hypoglykemiaa, koska sekä fyysinen aktiivisuus että insuliini vähentävät sokerin määrää veressä. Tarkista verensokeritaso ennen ja jälkeen harjoituksen. Jos aloitit harjoituksen tunnin kuluttua syömisen jälkeen, voit luokkansa jälkeen syödä voileipiä tai omenaa. Jos viimeisestä ateriasta on kulunut yli 2 tuntia, on parempi tehdä välipala ennen harjoittelua. Muista ottaa mehu tai sokeri hypoglykemian sattuessa.

Raskausdiabetes ja synnytys

Hyvä uutinen on se, että synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä menee pois - se kehittyy diabetes mellitukseksi vain 20–25 prosentissa tapauksista. Itse asiassa itse synnytys voi olla monimutkainen tämän diagnoosin vuoksi. Esimerkiksi jo mainitun sikiön yliruokinnan vuoksi lapsi voi syntyä hyvin suureksi.

Monet ehkä haluaisivat olla "sankari", mutta lapsen suuri koko voi olla ongelma työvoiman ja synnytyksen aikana: useimmissa näistä tapauksista suoritetaan keisarileikkaus, ja jos kyseessä on toimitus, on vaara, että lapsen hartiat voivat vahingoittua.

Raskausdiabeteksen myötä vauvat syntyvät alhaisella verensokeritasolla, mutta tämä on korjattavissa yksinkertaisesti ruokkimalla.

Jos maitoa ei vielä ole, ja ternimaito ei riitä lapselle, lapselle syötetään erityisiä seoksia sokerin tason nostamiseksi normaalitasolle. Lisäksi lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti tätä indikaattoria mittaamalla glukoosin tasoa melko usein ennen ruokintaa ja 2 tuntia sen jälkeen.

Yleensä ei tarvita erityisiä toimenpiteitä, jotta normalisoidaan äidin ja lapsen veren sokeritaso: lapsessa, kuten olemme sanoneet, sokeri palaa normaaliksi ruokinnan ja äidin - istukan poistumisen ansiosta -, joka on "ärsyttävä tekijä". tuottaa hormoneja.

Ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeen sinun on seurattava ruokavalio ja mitattava säännöllisesti sokerin taso, mutta ajan myötä kaiken pitäisi palata normaaliksi.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

100% takaa, että et koskaan kohdistu raskausdiabeteksen hoitoon - se tapahtuu niin, että naiset, useimmat riskialttiit, tulevat raskaaksi, eivät sairastu, ja päinvastoin, tämä tauti tapahtuu naisilla, jotka eivät näytä olevan ei edellytyksiä.

Jos sinulla on jo raskausdiabetes edellisen raskauden aikana, sen palautumismahdollisuus on erittäin korkea. Voit kuitenkin pienentää raskauden diabeteksen kehittymisen riskiä raskauden aikana pitämällä painosi normaalina eikä kasva liian paljon näiden 9 kuukauden aikana.

Liikunta auttaa myös säilyttämään verensokerin turvallisella tasolla edellyttäen, että ne ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta.

Sinulla on myös riski sairastua diabeteksen pysyvään muotoon - tyypin 2 diabetes. Meidän täytyy olla varovaisempia synnytyksen jälkeen. Siksi ei ole toivottavaa, että käytät lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniresistenssiä: nikotiinihappoa, glukokortikoidilääkkeitä (näihin kuuluvat esimerkiksi deksametasoni ja prednisoni).

Huomaa, että jotkut ehkäisypillerit voivat lisätä diabeteksen riskiä - esimerkiksi progestiinia, mutta tämä ei koske pieniannoksisia yhdistelmähoitoja. Kun valitset ehkäisymenetelmän synnytyksen jälkeen, noudata lääkärin suosituksia.

Raskausdiabetes raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus on eräänlainen diabetes, joka ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se kulkee jonkin aikaa. Jos tällaista häiriötä ei kuitenkaan hoideta, se voidaan laukaista, jolloin ongelma voi muuttua vakavaksi sairaudeksi - tyypin 2 diabetes (mikä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jolla on raskauden alkaminen, on rekisteröity asuinpaikassa olevaan synnytysklinikaan. Tämän ansiosta koko lapsen kuljettamisen ajanjakson aikana asiantuntijat valvovat naisen ja sikiön terveyttä, ja veren ja virtsan testien säännöllinen seuranta on pakollista seurannassa.

Jos äkillisesti virtsassa tai veressä havaitaan glukoosin määrän kasvua, niin tällainen yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkaa tai pelkoa, koska raskaana oleville naisille tämä on fysiologinen normi. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, glukosuriaa (virtsan sokeria) tai hyperglykemiaa (sokeria veressä) ei löydy aterian jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan tehdään tyhjässä vatsassa testeissä, sitten voimme jo puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Raskausdiabeteksen syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja niiden joukossa on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabeetia. Näitä ovat naiset:

• geneettinen alttius,
• ylipainoisia tai lihavia
• munasarjasairaudella (esimerkiksi polysystinen), t
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aiempien sukujen kanssa, jota liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa glukoosin lojaalisuuden rikkomisesta (kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa). Tämä johtuu lisääntyneestä rasituksesta raskaana oleville haiman naisille, jotka eivät pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, ja se kontrolloi normaalia sokerin määrää kehossa. Tämän tilanteen syyllinen muuttuu istukaksi, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja samalla lisäävät glukoosin tasoa (insuliiniresistenssiä).

Istukan insuliinin hormonien "vastakkainasettelu" tapahtuu yleensä 28-36 viikon aikana ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessa:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä,
• usein virtsaamisen aiheuttama epämukavuus,
• mahdollinen verenpaineen nousu
• näön hämärtyminen (epäselvä).

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologille, jotta hän tutkii sinua GDM: ssä. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhdellä tai useammalla oireella myös testien perusteella, jotka on otettava asianmukaisesti, ja tämän vuoksi sinun on käytettävä päivittäiseen valikkoon sisältyviä tuotteita (älä muuta niitä ennen testin tekemistä!).

Raskaana oleville naisille asetetaan normi:

• 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Epäilyttävien tulosten (eli lievän nousun) suorittamiseksi suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuuttia tyhjän vatsaan tehdyn analyysin jälkeen, potilas juo lasillisen vettä, jossa 75 g kuivaa glukoosia on liuennut) HSD: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Raskausdiabetes mellitus (GSD): "makean" raskauden vaara. Vaikutukset lapseen, ruokavalioon, merkkeihin

Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa on yli 422 miljoonaa diabeetikkoa. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Sairaus vaikuttaa yhä useammin nuoriin.

Diabeteksen komplikaatiot johtavat vakaviin verisuonten patologioihin, munuaisiin, verkkokalvoon ja immuniteettiin. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määritellyllä hoidolla vakavat seuraukset viivästyvät ajan myötä. Raskauden aikana kehittynyt raskauden diabetes ei ole poikkeus. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi.

Sisältö

• Voiko raskaus laukaista diabetesta?
• Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana
• Riskiryhmä
• Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana
• Vaikutukset lapseen
• Mikä on vaara naisille
• Raskauden diabeteksen oireet ja merkit raskaana oleville naisille
• Analyysit ja ajoitus
• hoito
• Insuliinihoito: kuka näytetään ja miten
• Ruokavalio: sallitut ja kielletyt elintarvikkeet, raskaana olevien naisten ravitsemuksen perusperiaatteet
• Viikon valikkovalikko
• Kansanlääketiede
• Miten synnyttää: luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?
• Raskausdiabeteksen ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Onko raskaus provokaattori?

American Diabetes Association tarjoaa todisteita siitä, että 7% raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabeetia. Joissakin heistä synnytyksen jälkeen glukosemia palaa normaaliksi. Mutta 60 prosentissa 10–15 vuoden kuluttua tyypin 2 diabetes ilmenee (tyypin 2 diabetes).

Raskaus toimii glukoosi-aineenvaihdunnan häiriön aiheuttajana. Gestationaalisen diabeteksen kehittymismekanismi on lähempänä tyypin 2 diabetesta. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• steroidihormonin synteesi istukassa: estrogeeni, progesteroni, istukan laktogeeni;
• koresolin lisämunuaisen kuoren muodostumisen lisääntyminen;
• insuliiniaineenvaihdunnan rikkominen ja sen vaikutusten vähentäminen kudoksissa;
• insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
• insuliinin aktivoituminen istukassa (hormonin halkaisuentsyymi).

Tilanne pahenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen resistenssi (insuliiniresistenssi) insuliiniin, jota ei ilmennyt kliinisesti. Nämä tekijät lisäävät hormonin tarvetta, haiman beeta-solut syntetisoivat sen lisääntyneenä määränä. Vähitellen tämä johtaa niiden heikkenemiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - plasman glukoosipitoisuuksien lisääntymiseen.

Minkälaisia ​​diabetesta raskauden aikana

Raskauteen voi liittyä erilaisia ​​diabeteksen tyyppejä. Patologian luokittelu tapahtumahetkellä merkitsee kahta muotoa:

1. ennen raskautta (tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes) esiintynyt diabetes;
2. raskaana olevien naisten raskausdiabetes (GDM).

Tarvittavasta hoidosta riippuen HSD on:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Diabetes voi olla korvaus- ja dekompensointivaiheessa. Pregestationaalisen diabeteksen vakavuus riippuu tarpeesta soveltaa erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja komplikaatioiden vakavuutta.

Raskauden aikana kehittynyt hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tyypin 2 diabeteksen ilmentymä.

Kuka on vaarassa diabeteksen kehittymiselle raskauden aikana?

Hormonaaliset muutokset, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin metaboliaa, esiintyvät kaikissa raskaana olevilla naisilla. Mutta siirtyminen diabetekselle ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:

• ylipaino tai lihavuus;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lisääntyvän sokerin jaksot ennen raskautta;
• Tyypin 2 diabetes raskaana olevien naisten vanhemmilla;
• ikä yli 35 vuotta;
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• historiaa keskenmenoja, synnynnäisiä lapsia;
• syntymän yli 4 kg painavien lasten menneisyydessä sekä kehitysvikoja.

Nykyinen video

Diagnoosi piilevästä diabetesta raskaana olevilla naisilla

Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehitykseen enemmän ei ole täysin tiedossa.

Mikä on raskausdiabetes

GSD: tä pidetään patologiana, joka kehittyi 15–16 viikon kuluttua lapsen kantamisesta. Jos hyperglykemia on diagnosoitu aikaisemmin, on olemassa piilotettu diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta. Suurin esiintymistiheys kuitenkin havaitaan kolmannella kolmanneksella. Tämän tilan synonyymi on preeklampsia.

Se eroaa raskauden diabeteksesta raskauden aikana sillä, että yhden hyperglykemian jakson jälkeen sokeri kasvaa vähitellen eikä yleensä taipuudu vakautumaan. Tämä sairauden muoto tulee todennäköisesti synnytyksen jälkeen tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi.

Jotta voitaisiin määrittää muita taktiikoita, kaikki lapsenpoikaiset, joilla on HSD: tä synnytyksen jälkeisenä aikana, määrittävät glukoosin tason. Jos se ei ole normalisoitu, voidaan olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.

Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle

Kehittyvän lapsen vaara riippuu patologian korvausasteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan korvaamattomalla tavalla. Vaikutus sikiöön on seuraava:

1. Sikiön epämuodostumat, joilla on kohonnut glukoosipitoisuus alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen tapahtuu energiapuutteen vuoksi. Lapsen alkuvaiheessa haima ei ole vielä muodostunut, joten vanhempien on työskenneltävä kahdelle. Työn katkeaminen johtaa solujen energian nälkään, niiden jakautumisen häiriöihin ja vikojen muodostumiseen. Voit epäillä tätä tilannetta polyhydramniosin läsnäololla. Glukoosin riittämätön saanti soluihin ilmenee intrauteriinisen kasvun hidastumisena, alhaisena vauvan painona.
2. Kontrolloimaton sokeritaso raskaana olevalla naisella, jolla on raskausdiabetes mellitus toisella ja kolmannella kolmanneksella, johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Glukoosi tunkeutuu istukan sisään rajoittamattomina määrinä, ylimääräinen määrä kerrostuu rasvan muodossa. Jos omaa insuliinia on liikaa, sikiön kiihtynyt kasvu tapahtuu, mutta kehon osia on suhteeton: suuri vatsa, olkahihna ja pienet raajat. Myös nostaa sydämen ja maksan.
3. Korkea insuliinipitoisuus häiritsee pinta-aktiivisen aineen tuotantoa - aineita, jotka on peitetty keuhkojen alveoleilla. Siksi syntymän jälkeen voi esiintyä hengityselinten häiriöitä.
4. Vastasyntyneen napanuoran ligaatio rikkoo ylimääräisen glukoosin virtausta, glukoosipitoisuus lapsessa laskee jyrkästi. Hypoglykemia synnytyksen jälkeen johtaa neurologisiin häiriöihin, henkisen kehityksen heikkenemiseen.

Myös lapset, jotka ovat syntyneet raskaana olevan diabeteksen äideille, lisäävät syntymävamman, perinataalisen kuoleman, sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​hengityselinten patologiaa, kalsiumin ja magnesiumin häiriöitä, neurologisia komplikaatioita.

Miksi korkea sokeri on vaarallista raskaana

GDM tai aikaisemmin olemassa oleva diabetes lisää myöhäisen toksikoosin (gestoosin) mahdollisuutta, se ilmenee eri muodoissa:

• raskaana olevien naisten dropsia;
• nefropatia 1-3 astetta;
• pre-eklampsia;
• eklampsia.

Kaksi viimeksi mainittua edellytystä edellyttävät sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, elvyttämistä ja varhaista toimitusta.

Diabeteksen mukana tulevat immuunihäiriöt johtavat urologisen järjestelmän infektioihin - kystiitti, pyelonefriitti sekä toistuva vulvaa-emätin kandidiaasi. Mikä tahansa infektio voi johtaa lapsen tartuntaan uteroissa tai kuljetuksen aikana.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana

Raskausdiabeteksen oireet eivät ole voimakkaita, tauti kehittyy vähitellen. Joitakin merkkejä naisesta otetaan normaaleihin muutoksiin raskauden aikana:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• jano;
• usein virtsaaminen;
• riittämätön painonnousu, jossa on huomattava ruokahalu.

Hyperglykemia on usein satunnainen veren glukoosin pakollisen seulontatestin aikana. Tämä on osoitus perusteellisesta tutkimuksesta.

Diagnoosin perusteet, piilevän diabeteksen testit

Terveysministeriö on määrittänyt sokerin pakollisen verikokeen määräajat:

Riskitekijöiden läsnä ollessa suoritetaan glukoosinkestävä testi 26-28 viikossa. Jos diabeteksen oireet ilmenevät raskauden aikana, glukoositesti suoritetaan kuten on esitetty.

Yksi analyysi, joka paljastaa hyperglykemian, ei riitä diagnoosiin. Ohjausta tarvitaan muutaman päivän kuluttua. Lisäksi toistuvalla hyperglykemialla nimitetään endokrinologin kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssitestin tarpeen ja ajoituksen. Tämä on yleensä vähintään 1 viikko kiinteän hyperglykemian jälkeen. Voit vahvistaa diagnoosin myös testin.

Seuraavat testitulokset osoittavat HSD: n:

• paasto-glukoosiarvo yli 5,8 mmol / l;
• tunti sen jälkeen, kun glukoosi on yli 10 mmol / l;
• kahden tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.

Lisäksi suoritetun todistuksen mukaan:

• glykosyloitu hemoglobiini;
• sokerin virtsanalyysi;
• kolesteroli ja lipidiprofiili;
• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• veren hormonit: progesteroni, estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
• virtsanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testin mukaan.

Raskaana olevat naiset, joilla on ennaltaehkäisevä ja raskaana oleva diabetes, toteutetaan sikiön ultraäänellä 2 raskauskolmanneksesta, istukan doplerometriasta ja napanuorasta, tavallisesta CTG: stä.

Raskaana olevien naisten diabeteksen ja hoidon ylläpito

Olemassa olevan diabeteksen raskauden kulku riippuu naisen itsekontrollitasosta ja hyperglykemian korjauksesta. Diabeteksen saaneille ennen diabetesta tulisi tehdä ”diabeteskoulu” - erityisluokat, jotka opettavat asianmukaista ravitsemuskäyttäytymistä, glukoositasojen itsevalvontaa.

Patologian tyypistä riippumatta raskaana olevilla naisilla on seuraavat havainnot:

• vierailevat gynekologissa joka toinen viikko raskauden alussa viikoittain - toisesta puoliskosta alkaen;
• Endokrinologin kuuleminen 1 kerran 2 viikon aikana, dekompensoidun tilan tapauksessa - kerran viikossa;
• terapeutin tarkkailu - jokainen trimester, samoin kuin extragenitaalisen patologian tunnistaminen;
• silmälääkäri - kerran aikavälillä ja synnytyksen jälkeen;
• Neurologi - kahdesti raskauden aikana.

Raskaana oleville naisille, joilla on HSD: n hoito, on pakollinen sairaalahoito:

• 1 kerran - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai patologian diagnoosissa;
• 2 kertaa - 19-20 viikon ajan tilan korjaamiseksi, jolloin määritetään tarve muuttaa hoito-ohjelmaa;
• 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa - 35 viikon ajan, GDM - 36 viikon ajan synnytyksen valmisteluun ja toimitusmenetelmän valintaan.

Sairaalassa tutkimusten moninaisuus testien luettelo ja tutkimuksen moninaisuus määritetään yksilöllisesti. Päivittäinen seuranta vaatii sokerin, verensokerin, verenpaineen säätelyn virtsanalyysiä.

insuliini

Insuliinipistosten tarve määritetään yksilöllisesti. Kaikki GSD: n tapaukset eivät edellytä tällaista lähestymistapaa, sillä joillekin on riittävä hoitava ruokavalio.

Insuliinihoidon aloitusannokset ovat seuraavat verensokeritason indikaattorit:

• paaston veren glukoosipitoisuus yli 5,0 mmol / l ruokavalion taustalla;
• yksi tunti syömisen jälkeen yli 7,8 mmol / l;
• 2 tuntia nielemisen jälkeen glykemia on yli 6,7 mmol / l.

Varoitus! Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on kiellettyä käyttää muita hypoglykeemisiä lääkkeitä kuin insuliinia! Pitkäaikaisia ​​insuliineja ei käytetä.

Hoidon perusta koostuu lyhyt- ja ultraäänipitoisista insuliinivalmisteista. Tyypin 1 diabeteksessa suoritetaan basaalihoito. Tyypin 2 diabeteksen ja GSD: n osalta on myös mahdollista käyttää perinteistä järjestelmää, mutta joitakin yksittäisiä säätöjä, jotka endokrinologi määrittää.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on huono hypoglykemian hallinta, voidaan käyttää insuliinipumppuja, jotka yksinkertaistavat hormonin käyttöönottoa.

Raskauden diabeteksen raskauden aikana

Raskaana olevan lapsen äidin ravitsemus olisi noudatettava seuraavia periaatteita:

• Usein ja vähän. On parempi tehdä 3 pääateriaa ja 2-3 pientä välipalaa.
• Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiini - 30-60%, rasvat jopa 30%.
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
• Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosia suolesta ja poistaa sen.

Nykyinen video

Ruokavalio raskaana oleville naisille

Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka esitetään taulukossa 1.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskausdiabeteksen diagnoosista raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana (HD) on eräänlainen diabetes, joka esiintyy naisilla hormonaalisten häiriöiden vuoksi kolmannen kolmanneksen aikana. Tämän seurauksena verensokeritaso nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi aiheuttaa synnynnäisten sairauksien esiintymisen.

Tämän estämiseksi naisella on suositeltavaa analysoida raskausdiabetesta 24-28 viikolla, ja jos taudin diagnosointi tapahtuu, noudata tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapasääntöjä. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabetekselle annetaan koodi ICD 10 - O 24: n mukaisesti.

syistä

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologia kehittyy hormonaalisen epäonnistumisen taustalla. Tämän seurauksena hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia tällaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena tapahtuu insuliinisynteesin kompensoiva kasvu. Näin kehittyy raskausdiabetes.

Autoimmuunit patologiat ovat yksi HD: n mahdollisista syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tämän seurauksena insuliinisynteesi vähenee.

Riskiryhmät

On tekijöitä, jotka lisäävät HD: n riskiä:

• Lihavuus.
• Kansallinen identiteetti. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset ja amerikkalaiset.
• Lisääntynyt glukoosipitoisuus virtsassa.
• Vähentynyt glukoositoleranssi.
• Geneettinen sijainti. Jos joku perheestä kärsi tästä patologiasta, niin on olemassa mahdollisuus, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
• Aikaisempi syntymä, jos lapsen paino ylitti 4 kg.
• Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
• Suuri määrä amnionista nestettä.

oireet

On joitakin merkkejä, jotka osoittavat epäsuorasti raskausdiabeteksen esiintymistä:

terävä painonnousu;

usein virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;

väsymys myös pitkäaikaisen levon ja liikunnan puuttumisen jälkeen;

juominen jatkuvasti;

ruokahaluttomuus.

Jos näitä oireita ei oteta huomioon ja lääkäriä ei kuultu, sairaus etenee ja seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• sekavuus;
• pyörtyminen;
• verenpaineen nousu;
• sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
• munuaisongelmat;
• näön hämärtyminen;
• haavan paraneminen hitaasti epidermissä;
• alaraajojen tunnottomuus.

Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoilla.

diagnostiikka

Gestationaalisen diabeteksen diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin lähettämistä koskevia sääntöjä:

• kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella sopeuttamaan sähköjärjestelmää ja noudattamaan tavanomaista liikuntaa;
• ne antavat verta tyhjään vatsaan, joten illallisen jälkeen ja aamulla ei voi syödä ruokaa tai juoda teetä ja muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

Analyysi suoritetaan seuraavasti:

• biomateriaali otetaan potilaasta;
• nainen juo vettä glukoosilla;
• Kaksi tuntia myöhemmin biomateriaali otetaan uudelleen.

Testitulokset

Verensokerin määrä:

• sormesta - 4,8-6 mmol / l;
• laskimoon - 5,3-6,9 mmol / l.

Näin ollen raskausdiabetes diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

• sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
• laskimoon tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
• juomaveden jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

Jos tutkimus osoitti normaalin tai alhaisen glukoosipitoisuuden, sitten 24-28 raskausviikolla määrätään toistuva testi. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa analyysi voi olla epäluotettava.

Diabetes raskauden aikana on useita eri tyyppejä riippuen esiintymisajasta:

diabeteksen ehkäisy - tällainen diabetes todettiin ennen raskautta (tämä tyyppi puolestaan ​​jakautuu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseksi);

raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

Raskausdiabeteksen puolestaan ​​on oma luokittelunsa riippuen määrätystä hoidosta:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Hoito on määrätty riippuen diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta.

hoito

Miten hoitaa raskausdiabetes? On olemassa kaksi tapaa - ruokavalio ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi määrittää, tarvitaanko potilaan kliinistä suositusta.

Insuliinihoito

Insuliinihoito on määrätty, jos ruokavalio ei tuo toivottua tulosta eikä veren glukoosipitoisuus palaa normaaliksi pitkään.

Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen.

Lääkäri määrää tämäntyyppisen hoidon myös normaalilla sokeripitoisuudella, mutta suurella vauvapainolla, suurella määrällä amnionista tai pehmeiden kudosten turvotusta.

Lääkkeen käyttöönotto on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittää kuitenkin tarkan annoksen ja injektiosuunnitelman patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Insuliinisuihkut muodostavat erityisen ruiskun. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Yleensä nainen suorittaa pistoksen itsenäisesti asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Jos insuliinia tarvitaan enemmän päivässä, lääkäri voi pistää ihonalaisen insuliinipumpun.

ruokavalio

Onnistuneen patologisen hoidon tärkein osa on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Se auttaa normalisoimaan verensokeripitoisuutta. Tässä ovat ravitsemusperiaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämäntyyppisessä patologiassa:

savustetut elintarvikkeet, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;

On suositeltavaa tulla valikkoon lihan, siipikarjan ja vähärasvaisen kalan lajikkeisiin;

et voi paistaa ruokaa, kun ruoanlaitto on suositeltavaa höyryttää, kiehua ja paistaa;

on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatavia tuotteita, joiden rasvapitoisuus on vähintään;

on tarpeen tuoda ruokavalioon tuoreita vihanneksia, vihreitä ja sieniä;

pitäisi mennä murto-ruokavalioon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;

päivässä voit kuluttaa enintään 1800 kcal.

Vaikutus sikiöön

Mikä on vaarallinen diagnoosi syntymättömälle lapselle? Katsotaanpa.

Raskausdiabetes raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

Jos patologia on diagnosoitu ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon riski. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin lapsessa.

Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista.

Jos patologia on syntynyt toisella tai kolmannella kolmanneksella, tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja sen painonnousuun. Tämän seurauksena lapsen sokeri laskee annon jälkeen normaalin alle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia.

Jos raskaana oleva nainen kehittyy raskausdiabetekseksi, mutta ei ole täydellistä hoitoa, sikiön fetopatian todennäköisyys on suuri.
Tämä patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

• lapsen paino yli 4 kg;
• kehon epätasapaino;
• rasvan liiallinen laskeutuminen ihon alle;
• pehmytkudoksen turvotus;
• hengitysongelmat;
• keltaisuus;
• verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan diabetes, niin normaalin työvoiman aikana naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Tällä patologialla nainen on sairaalassa 37-38 viikkoa.

Vaikka työvoimaa ei tapahdu, se johtuu keinotekoisista keinoista, mutta vain, jos lapsi katsotaan täysimittaiseksi. Näin vältetään syntymävammat.

Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määrittävät keisarileikkauksen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Gestationaalisen diabeteksen lääkärin suositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana oleville naisille ja vauvoille. Jos on mahdollista säilyttää sokeritaso normaaliarvolla, niin tämä antaa naiselle mahdollisuuden kantaa ja synnyttää terveen lapsen.
Raskausdiabeteksen esiintymistä ei aina ole mahdollista välttää, mutta silti voit vähentää taudin riskiä.
Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

• painon alentaminen sallittuun merkkiin;
• siirtyminen asianmukaisen ravitsemuksen periaatteisiin;
• ns. istuvan elämäntavan ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen, jos se ei uhkaa raskautta;
• sairaalahoitoon lääkärin suosituksesta.

Hyödyllinen video

Tulevia äitejä, joilla on kiintolevy, pyydetään usein esittämään useita kysymyksiä: millä viikolla ne synnyttävät, joilla on tämä diagnoosi, miten synnytyksen jälkeen ja mitä tulee synnytyksen jälkeiseen tarkkailuun, sekä seurauksia lapselle.
Olemme valinneet teille videon, jossa on asiantuntija kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jonka diagnoosi on HD:

johtopäätös

Jos raskausdiabetes diagnosoidaan lapsen raskauden aikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai raskauden lopettamiseen. Jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita ja lääkärin määräyksiä, naisella on kaikki mahdollisuudet tehdä ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään.

Raskausdiabetes raskauden aikana - testitulokset ja ruokavalio

Raskaus on tärkein ja ratkaiseva vaihe jokaisen naisen elämässä. Tämä on aika, jolloin todellinen ihme tapahtuu - pieni elämä kehittyy. Mutta usein lapsen kantamisessa vanhoja "haavoja", joista odottava äiti on jo pitkään unohtanut, tuntevat itsensä. Tämä johtuu siitä, että kehon hormonaalisten muutosten taustalla immuniteetti heikkenee usein ja keho ei voi enää vastustaa infektioita ja sairauksia. Joskus tämän ratkaisevan ajanjakson aikana on melko vakavia häiriöitä, jotka liittyvät hiilihydraattien metabolian heikentymiseen, ja asiantuntijat diagnosoivat raskausdiabetesta raskauden aikana.

Useimmiten patologinen tila alkaa kehittyä 15-16 viikkoa. Se on todettu 4-6%: lla naisista, joilla on lapsi. Yleensä synnytyksen jälkeen raskausdiabeteksen oireet häviävät, mutta tavallisen diabeteksen kehittymisen riski tulevaisuudessa kasvaa. Kuinka vaarallista tämä sairaus, miksi se kehittyy, ja onko olemassa toimenpiteitä sen estämiseksi?

Raskausdiabetes raskauden aikana: kuvaus taudista

Diabetes mellitus on hormonaalisen insuliinin suhteellisen tai absoluuttisen puuttumisen aiheuttama endokriinisen järjestelmän krooninen sairaus. Tämän seurauksena havaitaan jatkuvaa veren glukoosipitoisuuden nousua (hyperglykemiaa), johon liittyy hiilihydraatti-, rasva-, proteiini- ja vesi-suolan metabolian rikkominen. Eli tämä tauti vaikuttaa lähes kaikkiin ruumiin elimiin ja järjestelmiin.

Diabetes mellitus on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Tyypin 1 diabetes - elimistö tuottaa riittämättömän määrän insuliinia tai ei pysty tuottamaan sitä lainkaan.
2. Tyypin 2 diabetes - haima säilyy toiminnassaan ja tuottaa insuliinia, mutta insuliinireseptoreiden vahingoittumisen seurauksena kudosten solut eivät pysty imemään sitä. Tämä tyyppi on tyypillinen ihmisille, joilla on ylipaino ja fyysisen aktiivisuuden puute, vanhukset.

Diabetes raskauden aikana on nimeltään "raskaus", koska se ilmenee ensin, kun vauva on syntynyt ja liittyy suoraan odottavan äidin asemaan. Prenataalikäytössä diabetes mellitusta ei voida kutsua tavalliseksi - vain 4% raskaana olevista naisista tekee samanlaisen diagnoosin. Mutta sen tunteminen ei ole tarpeeton, kun valmistaudutaan lapsen syntymiseen.

Sairauden syyt ja sen ominaisuudet

Tärkein tekijä, joka aiheuttaa raskauden diabeteksen, on hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, mikä johtaa verensokeritason jatkuvaan kasvuun. Raskauden yhteydessä tämä ilmiö voidaan jakaa kahteen pääsyyn:

• Kasvava hedelmä. Vauva kehittyy jatkuvasti äidin kehossa 40 viikon ajan. Koko tämän ajan hän tarvitsee päivittäin energiaa, jonka toimittaja on hiilihydraatteja. Glukoosi on välttämätön ravinto syntymättömälle lapselle. Äidin ruumiin on tuotettava valtavasti energiaa, koska glukoosi on välttämätön sikiön kehittymiselle.
• Progesteronia. Steroidihormoni, joka vastaa turvallisuudesta ja vaurastuneesta raskauden kulusta, vaikuttaa kehon insuliinimäärään, mikä estää osittain sen tuotannon. Vastauksena näihin toimenpiteisiin haima tuottaa insuliinia, jolla on kaksinkertainen vahvuus veren tarvittavan sokeritason säilyttämiseksi. Tämän elimen kuormitus saavuttaa vaikuttavan mittakaavan, ja jos haima ei selviydy, diabeteksen oireet näkyvät.

Raskauden aikana istukka tuottaa erityisiä hormoneja, jotka ovat tarpeen sikiön asianmukaiseen kehittymiseen. Jos ne estävät insuliinin tuotannon, tapahtuu insuliiniresistenssi, eli solut tulevat herkiksi insuliinille ja glukoosipitoisuus veressä nousee.

Synnytyksessä voidaan havaita teräviä hyppyjä verensokerissa, jotka liittyvät fyysiseen ja emotionaaliseen jännitteeseen ja joiden tarkoituksena on tuoda lapsi maailmaan. Toimituksen jälkeen (1-2 viikon kuluessa) testitulokset yleensä normalisoituvat. Diabeteksen kehittymisen riski on kuitenkin edelleen suuri tulevaisuudessa.

Riskitekijät

Ei ole välttämätöntä, että raskauden aikana naisella diagnosoidaan diabetes. Mutta on olemassa sellainen asia kuin "riskitekijät", joiden läsnä ollessa luodaan suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Raskautta suunniteltaessa jokainen nainen voi etukäteen määrittää, onko hänet vaarassa. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• Raskaana oleva perinnöllisyys - diabetesta sairastavien läheisten sukulaisten läsnäolo lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä;
• Ylipaino, taipumus lihavuuteen ennen raskautta (varsinkin jos ylimääräisten kilojen määrä ylitti normin 20 prosenttia tai enemmän).
• Polymeeri perustuu ultraäänitietoihin.
• Raskaana oleva synnytyshistoria - vakava raskaus, lapsen kehityst patologiat, spontaani keskenmeno, keskeytetyt abortit, sikiön sikiön kuolema.
• Suuren lapsen syntymä - yli 4 kiloa.
• Myöhäinen raskaus (yli 30-vuotias).
• Vähentynyt glukoosin sietokyky - verensokeriarvojen määräaikainen kasvu.
• Kansallinen identiteetti. Lääkärien havaintojen mukaan raskausdiabetes mellitus havaitaan useimmiten tietyssä etnisessä ryhmässä (latinalaisamerikkalaiset, aasialaiset ja afrikkalaiset).

Jos potilaalla on ollut ainakin yksi edellä mainituista tekijöistä, on tehtävä erityinen testi insuliinintuotannon tason määrittämiseksi elimistössä ja verensokerin nousun aste. Näin voit tehdä tarkan diagnoosin ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin, kun tauti havaitaan.

oireet

Yksinkertainen diagnoosi voidaan tehdä vain laboratoriotulosten perusteella. Ei ole sattumaa, että raskauden aikana ennen jokaista suunniteltua lääkärikäyntiä naisella on tarkoitus suorittaa virtsa- ja verikoe - glukoosin tason mukaan he voivat arvioida taudin kehittymisen riskin.

Huomioi analyysien tulokset, on tärkeää ottaa huomioon, että naisilla on hieman erilainen verensokeriarvo. Tämä indikaattori on keskimäärin 0,7 - 1 mmol / l korkeampi kuin terveen aikuisen ja yleensä se on 7 mmol / l. Tämän luvun yläpuolella olevat tiedot ovat selvä merkki raskauden diabeteksesta, joka edellyttää diagnoosin vahvistamista suorittamalla ylimääräisiä testejä ja testejä. Jo ennen toisen testin voit epäillä tätä sairautta, keskittyen useisiin diabeteksen oireisiin:

• Pysyvä kuivuus, lakkaamaton jano;
• Usein kehotetaan wc: hen, raskas virtsaaminen;
• Lisääntynyt väsymys, heikkous;
• Unettomuus, psykoemionaalinen epävakaus
• Vähentynyt näöntarkkuus;
• Ongelmat ruokahalun kanssa;
• Pruritus, paikallinen haara-alueella

Vaikeus on, että edellä mainitut oireet ovat tunnusomaisia ​​useille muille sairauksille, jotka viivästyttävät diabeteksen havaitsemista ja toimenpiteiden toteuttamista sen hoitamiseksi. Siksi tähän mennessä ainoa luotettava tapa havaita diabetes raskauden aikana on laboratorion diagnoosi.

Diagnostiset menetelmät - analyysien indikaattorit

Vaikka raskauden ensimmäisistä viikkoista odottavan äidin tilassa ei havaittu mitään tekijöitä, jotka viittaavat diabeteksen kehittymisen mahdollisuuteen, hänen on läpäistävä diabeteksen testi raskauden aikana. Glukoosin verikoe on määrätty raskauden jokaisella kolmanneksella. Jos verensokeritaso ylittää 5,1 mmol / l, lääkäri määrää lisäkokeita glukoositoleranssille.

Mikä on tämä tutkimus? Raskaana oleva nainen viedään tiettyyn päivään tyhjään vatsaan lääketieteelliseen laitokseen, jossa he ottavat veren laskimosta. Heti sen jälkeen hän tarvitsi juoda voimakkaasti makeutettua nestettä, joka sisältää noin 50 grammaa sokeria.

Tunnin kuluttua lääkäri ottaa taas laskimoveren analyysiä varten. Tämän jälkeen 60 minuutin kuluttua analyysi toistetaan, toisin sanoen kolme kertaa otetaan veren kokonaismäärä. Laboratoriotutkimus näytetystä materiaalista osoittaa, kuinka hyvin elin pystyy metabolisoimaan sokeriliuosta ja absorboimaan glukoosia.

Raskausdiabeteksen diagnoosi vahvistetaan, jos testitulokset ovat seuraavat:

1. Sokerin "paasto" määrä on yli 5,1 mmol / l;
2. 1 tunnin kuluttua - yli 10 mmol / l;
3. Toisen tunnin kuluttua - yli 8,5 mmol / l.

Tuloksen vahvistamiseksi testi toistetaan 2 viikon kuluttua.

hoito

Lapsen kuljettamisen aikana odottava äiti on aina oltava pätevän asiantuntijan valvonnassa. Menetelmä raskaana olevan raskaana olevan diabeteksen hoitoon pienenee ruokavalioon ja fyysiseen aktiivisuuteen. 70 prosentissa tapauksista se vaikuttaa myönteisesti. Mutta jos nämä toimenpiteet eivät tuota konkreettisia tuloksia, turvautui insuliiniannostuksiin.

Lisäksi raskaus tyypin 1 diabeteksessa edellyttää etukäteen valmistautumista - jopa suunnitteluvaiheessa naisen tulee ottaa insuliinivalmisteita. Raskaus tyypin 2 diabeteksessa edellyttää myös jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Tyypin 1 diabeteksessa lääkkeen annostus riippuu tilan vakavuudesta. Lääkärin tehtävänä on laskea raskaana olevan naisen tarvitsema insuliinin päivittäinen annos ja kirjoittaa tämän kuvan perusteella yhden käyttökerran injektion tilavuus. Gestationaalisen diabeteksen insuliinihoidon lisäksi seuraavat toimet auttavat selviytymään:

• Säännöllinen virtsanalyysi. Jos tuloksissa esiintyy ketonikappaleita, tämä viittaa diabeteksen hallitsemattomaan kulkuun.
• Hallitse verensokeriarvoja. Erikoislaitteiden ja testiliuskan avulla he seuraavat tilaa 4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan tai pari tuntia syömisen jälkeen.
• Kehon painon valvonta. Koko raskauden painonnousu ei saisi ylittää 12 kg. Naisen on noudatettava tarkasti tätä indikaattoria.
• Verenpaineen säätö.

Jos patologinen tila diagnosoidaan lievässä muodossa, ruokavalio ja kasviperäiset lääkkeet ovat pelastus. Lisäksi raskaana oleville naisille suositellaan maltillista liikuntaa ja päivittäistä liikuntaa. Hyödyllisiä pitkiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa, uinti. Muista myös noudattaa lääkärin suosituksia ravitsemuksen säätämisestä. Myös melko hyvin osoittautunut täysin luonnollinen lääke, jota raskaana olevat naiset voivat käyttää - Diabenot. Lue lisää täältä.

Raskauden diabeteksen raskauden aikana

Diabeteksen ruokavalio raskauden aikana on tärkein terapeuttinen menetelmä verensokerin vähentämiseksi. Sen ydin on hiilihydraattien määrän jyrkkä rajoittaminen ja proteiinien, kasvirasvojen ja kuitujen osuuden lisääntyminen.

Ruokavaliossa tulisi rajoittaa makeisiin, jauhoihin ja makeistuotteisiin, perunoihin sisältyviin "kevyisiin" ja tärkkelyspitoisiin hiilihydraatteihin. Raskausdiabeteksen vasta-aiheet raskauden aikana - leivän, leivonnaisen, pastan käyttö. On välttämätöntä rajoittaa tomaattien, sipulien, makeiden hedelmien kulutusta.

Päivä saa syödä kourallisen hapan marjoja, yhden oranssin, omenan tai puoli greippiä. Pöydässä ei saa olla makeaa hedelmää (banaanit, viinirypäleet, melonit). Sokeripitoisten juomien kuluttaminen on ehdottomasti kiellettyä.

Raskaana olevan naisen tämän diagnoosin suosikkituotteiden tulisi olla:

• vähärasvainen liha,
• kala
• merenelävät
• juustoja,
• maito,
• soijatuotteet
• linssit.

Päivittäisen valikon tulee olla puuroa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Ruokavalion tulisi koostua proteiinipitoisista elintarvikkeista (30-60%), kasvirasvoista (30%), kompleksisista hiilihydraateista (40%).

Kielletty käyttö:

1. paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia
2. puolivalmisteet
3. pikaruokaa
4. säilykkeet
5. useimmat lihavalmisteet (nyytit, makkarat, makkarat).

Rasvapitoiset maitotuotteet (kermaviili, kerma, voi, juusto) ovat sallittuja vähimmäismäärässä.

Monet naiset eivät voi kuvitella elämäänsä ilman jäätelöä. Tämän ajanjakson aikana se palvelee paitsi suosikkina makeana, myös erinomaisena kotivälineenä närästystä varten. Sinun ei tarvitse luovuttaa sitä, jos sinulla on tarpeeksi voimaa oppia tekemään se itse, korvaamalla sokeri luonnollisen makeutusaineen kanssa.

On tärkeää, että odottava äiti syö ruokaa kohtuullisina annoksina eikä ylikuormittaa. Ihanteellinen vaihtoehto on 6-8 kertaa päivässä. Hyödynnä myös runsaasti puhdasta vettä - vähintään 2 litraa päivässä.

kasvishoito

Diabeteksen kasviperäiset lääkkeet voivat normalisoida verensokeriarvoja, parantaa yleistä tilaa ja estää komplikaatioiden kehittymisen. Tietenkin, ennen kuin käytät mitään reseptiä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ja saada hänen hyväksyntä.

• No auttaa yrttejä keittäminen: 60 grammaa mustikka lehdet kaada litra kiehuvaa vettä, vaatia 20 minuuttia, valua. Ota jopa 5 kertaa päivässä 100 ml: ssa.
• Haiman toimintaa stimuloi hyvin kaali-, artisok- ja- ja porkkanaineista löytyvä sekretiiniaine. Parantaa valtion auttaa tuoretta mehua kasveja.
• Vitamiinivalmisteita (vadelma, astiat, marjat, karpalot, puolukat, nokkoset ja knotweed) käytetään diabeettisia komplikaatioita vastaan. On hyödyllistä ottaa luonnonvaraisia ​​marjoja, mustikoita, tehdä apiloita, kamomilla, lakritsi tai violetti. Nämä kasvit toimivat voimakkaina biostimulaattoreina, taistelevat tulehdusta vastaan ​​ja edistävät munuaisten kudosten uudistumista.

Mahdolliset seuraukset

Mikä on vaarallinen raskausdiabetes raskauden aikana? Taudin vakavuus on se, että se häiritsee aineenvaihduntaa, ja sillä on kielteinen vaikutus naisen kehon toimintaan ja se aiheuttaa ravinteiden puutetta sikiölle.

Tilastojen mukaan vain 15% naisista kärsii piilevästä diabetesta raskauden aikana. He oppivat läsnäolostaan ​​vain testin jälkeen ilman mitään oireita ja ahdistusta. Valitettavasti kaikki eivät onnistu tällä tavalla. Raskausdiabeteksen yleisimmät komplikaatiot:

• Lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt. Tulevaisuudessa tämä johtaa keskenmenoihin, ennenaikaisiin syntymiin ja jopa sikiön kuolemaan.
• Äidin kuolema. Samanlainen näkymä odottaa puolet naisista diagnoosilla, joka ilmenee sepelvaltimotaudin taustalla.
• Gestoosi - myöhäinen toksikoosi, joka ilmenee turvotuksena, lisääntyneenä paineena, kouristuksina, proteiinin häviämisenä virtsassa. Gestoosin diabetes raskauden aikana on vaarallista preeklampsian riskille, kun verisuonijärjestelmässä ilmenee peruuttamattomia häiriöitä ja verenkiertoa. Preeklampsia voi muuttua eklampsiaan, jonka tulos on kooma ja sen jälkeen kuolema.
• Monet vedet, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
• Sikiön ja vastasyntyneen diabeettinen fetopatia, jolle on ominaista sen suuri koko (yli 4 kg), elinten ja kehon järjestelmien patologia, neurologiset ja hengityselinsairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, sinertävät raajat, kasvojen ja kehon verenvuodot, turvotus, hilseilevä tila, hypoglykemia.
• Zheltushkin kehitys lapsessa syntymän jälkeen. Se eroaa fysiologisesta keltaisuudesta hoidon vakavuuden ja keston mukaan.
• Vastasyntyneen kuolema - kaikkien pahin vaihtoehto. Jos nainen tarvitsi hoitoa raskauden aikana, mutta jostain syystä se ei saanut sitä tai ei noudattanut lääkärin neuvoja, 80%: ssa tapauksista hänen vastasyntynyt lapsi olisi kohtalokas ensimmäisinä päivinä. Aikainen hoito auttaa vähentämään tätä riskiä jopa 15%.

Jos naisella on ollut diabetes, se ei tarkoita, että hän ei saa synnyttää. Raskauden suunnittelu on suositeltavaa etukäteen. Alustavassa vaiheessa sinun on suoritettava tarvittavat tutkimukset ja jatkossa seurattava huolellisesti omaa tilaani ja seurattava huolellisesti hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia.

Jos naisella oli edellisen raskauden aikana raskausdiabetes, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioon, pidettävä paino kunnossa ja harjoitettava säännöllisesti. Nämä toimenpiteet auttavat välttämään haitallisia vaikutuksia ja vähentämään riskiä sairastua pysyvään diabeteksen muotoon synnytyksen jälkeen.

Synnytykset, joilla on raskausdiabetes

Tällaisessa diagnoosissa synnytyksen aikana voi ilmetä tiettyjä komplikaatioita. Kehityksen luonteen vuoksi lapsi voi olla hyvin suuri. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä keisarileikkaus.

Jos äidillä on raskausdiabetes, vauva syntyy alhaisella verensokerilla. Tämä ominaisuus ei kuitenkaan edellytä lääketieteellistä säätöä. Imetyksen aikana glukoosipitoisuudet palautuvat normaaliksi. Siihen saakka veriarvoja tulisi seurata laboratoriossa.

Naisen synnytyksen jälkeen on jatkettava vähäkalorista ruokavaliota, mikä auttaa pääsemään eroon hyperglykemiasta ja välttämään diabeteksen kehittymistä tulevaisuudessa.