Haimatulehduksen diagnoosi

• Hypoglykemia

Haimatulehduksen diagnoosi perustuu anamneettisiin kuvainformaatioihin, laboratoriotutkimusten tuloksiin, haiman entsyymien pitoisuuden lisääntymiseen veressä ja virtsassa.

Haimatulehduksen diagnosoinnissa on suoritettava joukko tutkimuksia kehosta: testit gastroskopiasta, jotta voidaan määrittää mahalaukun ja pohjukaissuolen vaurioiden suuruus.

Pankreatiitin diagnostiikka on käynnissä, jotta voidaan sulkea pois samankaltaisia ​​sairauksia, kuten;

joilla on todellisia haimatulehduksen oireita.

Haimatulehduksia analysoidaan gastroskoopilla, joka mahdollistaa myös biopsian testin. Vatsan ultraääni on määrätty, analyysi auttaa havaitsemaan haiman muutoksia, havaitsemaan verisuonten supistumista ja nesteen supistumista. Lääkäri voi myös ohjata vatsaelinten tietokoneiden topografiaa ja radiografiaa. Täydellinen verenkuva paljastaa tulehduksellisen prosessin, joka osoittaa leukosyyttien lisääntymisen.

Veren biokemiallinen analyysi (veri biokemialle) voi lopulta vahvistaa lääkärin diagnoosin. Korkea amylaasitaso osoittaa haimatulehdusta.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi, varsinkin kun on olemassa akuutti hyökkäys, vaatii lääkintähenkilöstön nopeaa toimintaa. Potilas lähetetään välittömästi verikokeisiin.

Veritesti haimatulehdusta varten

Veren testi haimatulehdusta varten tarkistetaan leukosytoosin, ESR-arvon (ESR) ja amylaasitason osalta biokemiallisessa verikokeessa. Annetaan haiman MRI, hyper- tai hypoglykemia (sokerin lisääntyminen tai väheneminen).

• Leukosyytit kasvoivat yli 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l.
• ESR - yli 2–15 mm / h
• Haiman antigeenin havaitseminen veressä
• Glukoosi on yli normaalin 3, 89 - 5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (ajoittainen hyperglykemia)
• Kolesteroli ei ole korkea, nopeus on 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globuliinit ovat alhaiset, normi on 7–13%
• Veren amylaasi on korkea yli 28-100 U / l

Virtsanalyysi haimatulehdukseen

Yksi tunnusluvuista on amylaasin kasvu pankreatiitin virtsakokeissa, erityisesti kun sitä stimuloidaan furosemidillä, normi on 0,48, 72 g D min / l.

Analyysi ulosteen haimatulehduksesta

Haimatulehduksen (scatologinen tutkimus) ulosteessa on vaaleanharmaa väri. Syömättömät ruoka-aineet löytyvät ulosteista, koska ruoansulatuskanavan epäonnistuminen, neutraali rasva, sileät lihaskuidut ovat poikittaissuuntaisia.

Katsauksessa vatsanontelon röntgenkuvaus - suolen pareseesin merkit, paksusuolen ilmavaivat, kalvon korkea seisominen; neste voidaan havaita pleuraalissa.

Ultraäänitutkimus, ultraääni

Akuutin muodon diagnosoinnissa käytetään ultraäänitekniikkaa, jota kutsutaan myös echografiaksi. Echography on yksi tärkeimmistä keinoista akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi, se osoittaa haiman turvotusta, tulehduksen merkkejä jo taudin alkuvaiheessa. Ultraäänidiagnostiikkaa käytetään kehitysprosessin dynamiikkaan ja hoidon tehokkuuteen. Tutkimuksen suorittamiseksi potilas ottaa pakotettua hengitystä tai paisutettua vatsaa. Potilaalle tarjotaan juoda puoli litraa tavallista vettä. Juo vettä lämpimiin ja pieniin sipsiin.

Ultraääni tutkii kehon kasvua tulehduksen, kystojen, paiseiden läsnäolon vuoksi. Vaikeimmissa tapauksissa suoritetaan laparoskopia - elimen tarkkailu laparoskoopin läpi.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia tai pelkistetty (CT) on ylivoimaisesti kehittynein menetelmä sairauksien diagnosoimiseksi. Tämä diagnoosimenetelmä toteutetaan ottamalla käyttöön kontrastisia komponentteja. CT tarjoaa mahdollisuuden paitsi havaita haiman tulehdusta myös paljastaa kudoksen nekroosia, paiseita rauhasessa, jotta voidaan selvittää itse elimelle aiheutuneen vahingon laajuus. Myös tietokonetomografia havaitsee komplikaatioita progressiivisen taudin jälkeen, havaitsee kystan kehittymisen.

On huomattava, että haimatulehdus CT: n alkuvaiheessa tai lievässä vaiheessa ei ehkä paljasta ilmeisiä muutoksia jopa noin kolmekymmentä prosenttia potilaista. Tätä haimatulehduksen diagnosointimenetelmää voidaan käyttää haiman sairauden suuruuden määrittämiseen ennuste- tekijänä.

1. Luokka A - haima näyttää normaalilta
2. Luokka B - ei normaali koko
3. Taso C - tulehduksen merkit
4. D-luokka - Haiman kasvu on nähtävissä.
5. E-asteessa havaitaan nesteen kertymistä vähintään kahdelle vyöhykkeelle

Haimatulehduksen A-, B-, C-muodot eivät uhkaa potilaan elämää ja etenevät ilman akuutteja ja vaarallisia muotoja. Näiden haimatulehdusten kuolemaan johtaneet tapaukset ovat erittäin harvinaisia. D, E-asteen tulehdus ovat erittäin vaarallisia, ja potilaat voivat harvoin kuolla epänormaalin tai myöhäisen hoidon aikana.

Noin 15% kaikista potilaista kuolee D-, E-asteen aikana ja noin 30-50-prosenttinen röyhkeä haimatulehdus kehittyy. Nämä röyhtäiset komplikaatiot havaitaan, kun suoritetaan tietokonetomografia, jolloin röntgenkuva aineet tulevat myrkyttömiin kudoksiin.

Tietokonetomografia on suoritettava, jos epäillään vakavaa muotoa:

1. on monen elimen vajaatoiminnan kehittymisen oireita;
2. potilaan tila pahenee hoidosta huolimatta;
3. oireet lievittävistä-septisista komplikaatioista (kuume yli 38,3 C, kivun paheneminen, leukosytoosi, takykardia tai hypotensio).

Septisten komplikaatioiden epäilty kypsyminen paljasti kudoksen nekroosin selvät kohdat, sitten pistos on suoritettava tietokonetomografian valvonnassa bakteeri- tai sieni-infektion diagnosoimiseksi.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi käyttää vatsan ultraääntä. Tutkimusindikaattorit: raudan koon lisääntyminen tai pieneneminen, tiheä, joskus fibroosin, kalkkeutumisen, epätasaisen pyöreän reunan alueet. Aikana pahenemisvaiheessa - leukosytoosi ja ESR-reaktion kiihtyminen, lisääntynyt amylaasi veressä ja virtsassa. Kaksi viimeistä analyysia koskevat vain tätä tautia.

cholangiopancreatography

Suoraa tutkimusta haiman kanavien tilasta suoritetaan endoskooppisen retrograde-cholangiopancreatography-menetelmän avulla. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään, jos sitä ei ole laajalti saatavilla, ainakin monissa lääketieteellisissä laitoksissa. Käyttämällä duodenoskooppia, jossa on lateraalinen optiikka, tutkitaan Fater-papillaa. Siinä työnnetään katetri, jonka läpi kontrastiaine tulee.

Kuvissa näkyvät selvästi haiman kanava, voivat olla erilaisia. Tyypillinen on haiman kanava "järvien ketjuna": supistuu vuorotellen laajennusten kanssa, jotka muistuttavat ruusukkoa.

Joskus löytyy kanavaan lokalisoitu kivi (haimatulehdus). Endoskooppisen retrograde cholangiopancreatografian avulla kontrastiaine tulee lisätä hyvin hitaasti kanavaan verenpainetaudin estämiseksi. Huolimatta varovaisuudesta endoskooppisen retrogradisen kolangiopancreatografian aikana voidaan kuitenkin vaikuttaa - pienten ja pienten haiman kanavien rikkomiseen, mikä johtaa haiman nekroosin kehittymiseen. Tämä tapahtuu 1-3%: lla potilaista, joille tehtiin endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography.

Tämän komplikaation estämiseksi on tarpeen toteuttaa seuraavat toimenpiteet: paastoaminen 1-2 vuorokautta endoskooppisen retrogradisen kolangiopancreatografian jälkeen, proteaasi-inhibiittoreiden laskimonsisäinen antaminen (100 000 U / vrk).

Miten diagnosoida haimatulehdus

Haiman sairauksien diagnosoinnissa, mukaan lukien haimatulehdus, kliiniset oireet eivät ole tärkein rooli. Ne eivät ole kovin spesifisiä, koska ne ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan eri osien patologioille. Useimmat tiedot, jotka lääkäri antaa instrumentaalisille ja laboratoriokokeille. Yhdessä objektiivisen tutkimuksen tietojen kanssa ne mahdollistavat pankreatiitin erottamisen muista sairauksista.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosointi vaatii nopeutta, ajantasaisuutta, ammattimaisuutta. Oireet voivat kertoa paljon lääkäristä, joka sisältää:

• ympäröivä vatsakipu;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• heikkous;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• huimaus;
• huono ja kylmä tahmea hiki;
• kehon lämpötilan nousu tai lasku;
• ummetus tai ripuli;
• kuiva, valkoinen päällystetty kieli.

Pankreatiitin tunnusmerkkejä on useita, joissa käytetään joissakin tapauksissa täsmällistä diagnoosia aikuisilla potilailla jo ennen instrumentaalisen tutkimuksen suorittamista. Niiden joukossa ovat:

1. Ylösnousemus-oire - et voi tuntea aortan pulssimista epigastrisella alueella (rintalastan alla).
2. Harmaa-Turner-oire - syanoottisten pisteiden muodostuminen haiman projisointikohdassa vatsan seinälle.
3. Cullenin oire - syanoosi havaitaan napassa. Mustelmien ulkonäkö osoittaa ihonalaisen rasvakerroksen ja maksan pyöreän nivelsiteetin tunkeutumisen erityisiin haiman hajoamistuotteisiin.
4. Oire Curte - määräytyy haiman kipu.
5. Oire Mayo-Robson - selkärangan ja vasemman reunan muodostaman kulman koettelemisen yhteydessä on kipua.
6. Razdolskin oire on kipun määritelmä haimasyöpään yli, joka johtuu vatsakalvon paikallisesta tulehduksesta.
7. Shchetkin-Blumbergin oire - vahva kipu paljastuu, kun vatsakalvo ärsyttää syömällä palmu syvälle vatsan seinään.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi aikuisilla potilailla alkaa tämän taudin oireiden määrittämisestä. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tämän patologian ilmenemismuotoja:

• tylsä ​​kipu haimassa, ts. vasemmassa hypokondriumissa;
• kipun säteilytys selässä tai rintakehässä;
• rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin saantiin liittyvän kivun esiintyminen;
• pahoinvointi;
• ripuli, jolle on tunnusomaista pastamainen johdonmukaisuus öljyisen kiillon ja haavan kanssa;
• nopea painonpudotus ravintoaineiden puutteen vuoksi.

Kroonisen haimatulehduksen piirre aikuisilla on pitkä kurssi, jossa esiintyy pahenemista ja remissiota. Seuraavat oireet, jotka ovat harvinaisia ​​akuutissa haimatulehduksessa, ovat myös tyypillisiä pitkälle prosessille:

• anemian oireyhtymä;
• hyperglykemia (tyypin 2 diabetes mellitus);
• ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, joka ilmenee pahoinvoinnissa, ripulin vuorossa ja ummetuksessa, mittaus ja muut pysyvästi esiintyvät oireet;
• pernan laskimotromboosi;
• sapen stagnaation tai kolestaasin oireyhtymä, jolla on kova keltaisuus sappitien tiivistetyn arpikudoksen haiman puristumisen vuoksi.

Haimatulehduksen laboratorio-diagnoosi

Haima on erittyvä elin, joka tuottaa entsyymejä ruoansulatusta varten sekä hormonit, jotka vaikuttavat yleiseen metaboliaan. Siksi haiman patologia johtaa epätasapainoon veren, virtsan, ulosteiden kemiallisessa koostumuksessa. Tärkeimmät laboratoriotutkimukset haimatulehduksesta aikuisilla:

1. Veren biokemiallinen analyysi.
   Tämä on kaikkein havainnollisin analyysi haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Seuraavat poikkeamat veren biokemiallisesta normistosta paljastuvat:
   • Lisääntynyt alfa-amylaasi, joka on yksi rauhasen entsyymeistä. Tämä entsyymi vastaa tärkkelyksen hajoamisesta. Sen havaitseminen veressä lisääntyneessä määrässä osoittaa rauhasen vaurioitumista. Tämä analyysi ei kuitenkaan ole kriittinen, koska alfa-amylaasi voi lisääntyä muissa patologioissa.
   • Lisätä lipaasia. Lipaasi tuotetaan rasvaisten elintarvikkeiden komponenttien prosessoimiseksi.
   • Veren glukoosipitoisuuden kasvu osoittaa insuliinin puutetta, joka johtuu Langerhansin saarien solujen vaurioitumisesta.
   • Vähentynyt proteiinien, erityisesti albumiinin, pitoisuus veressä.
   • C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuus lisääntyy.
   • Urea voi kasvaa, jos tulehdusprosessi siirtyy munuaisiin.
2. Veren veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi.
   Kun haimatulehdus laukaisee monimutkaisen patologisen mekanismin, joka johtaa verenvirtaukseen jyrkästi nesteeseen, mikä voi aiheuttaa romahduksen. Lisäksi kalsiumpitoisuus laskee alle 2,15 mmol / l, kalium on alle 3,5 mmol / l, ja natrium on alle 135 mmol / l. Tällainen veren elektrolyyttitasapainon epätasapaino voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin.
3. Yleinen kliininen verikoe.
   Tämä vakio-diagnostinen menetelmä osoittaa kehon tulehduksellisen vasteen, kuten valkoisten verisolujen määrän lisääntyminen osoittaa, sekä erytrosyyttien sedimentaation kiihtyminen. Määrittelee myös veren punasolujen pitoisuuden aste, mikä osoittaa nesteen puuttumista verenkierrossa.
4. Urinalyysi.
   Virtsa voi myös osoittaa haimatulehdusta, jos se osoittaa, että alfa-amylaasin määrä on yli 17U / h. Kehittyneissä haimatulehduksissa kehittyy kaikkien elinjärjestelmien, mukaan lukien munuaiset, vajaatoiminta, joka määritetään, kun punasolut, leukosyytit ja proteiini havaitaan virtsassa.

Haimatulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnosoimiseksi aikuisilla potilailla tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä. Ne mahdollistavat haiman visualisoinnin sekä haimatulehduksen vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Haiman ja pankreatiitin sairauksien diagnosoimiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia menetelmiä:

1. Ultraäänitutkimus.
   Se on välttämätön kohta diagnoosissa. Haiman visualisoinnin ansiosta on mahdollista määrittää sen kudoksen, kanavien, koon ja nesteen tila vatsaontelossa, mikä voi osoittautua kurjaksi tai nekroottiseksi massaksi.
2. Radiografinen tutkimus.
   Sitä käytetään haiman ja sen kanavien kivien tunnistamiseen. Voit myös tunnistaa haimatulehduksen epäsuorat oireet: suolistosilmukoiden turvotukset, effuusio vasempaan keuhkopussinonteloon.
3. Tietokonetomografia.
   Melko informatiivinen menetelmä, joka antaa tietoa rauhan nekroottisista alueista, sen koosta, vatsaontelon nesteestä ja keuhkopussinontelosta. Menetelmän korkeista kustannuksista johtuen se löytyy vain suurista lääketieteellisistä laitoksista.
4. Laparoskopia.
   Diagnoosimenetelmä ja samalla hoito. Tätä varten tarvitaan erikoisvarustettu leikkaussali, jonka avulla elin voidaan tutkia reaaliajassa ja arvioida patologian laajuutta. Näiden diagnostisten menetelmien käyttö vakavissa tapauksissa.
5. Tähystykseen.
   Haiman diagnoosimenetelmä perustuu sisäisten onteloiden visualisointiin videokameralla. Suorittamalla tämän menettelyn voit määrittää asteen, johon osallistuminen liittyy mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiseen prosessiin. Tutkittuaan nänni faterovin voidaan päätellä, että haiman mahdollisten eritteiden ulosvirtauksen mahdollinen rikkominen, joka voisi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta. Myös endoskooppista menetelmää käyttäen ruiskutetaan kontrastiainetta haiman kanaviin ja sappikanavaan niiden läpinäkyvyyden tason määrittämiseksi röntgensäteilyn aikana. Itse kontrastiaine on kuitenkin melko ärsyttävää rauhaskudokselle ja voi aiheuttaa haimatulehduksen.

Haimatulehduksen erilainen diagnoosi

Haimatulehduksen oireet viittaavat "akuuttiin vatsaan". Tämä tarkoittaa sitä, että on tarpeen erottaa haimatulehdus akuuteihin kirurgisiin vatsaonteloihin, nimittäin:

• rei'itetty haavauma;
• akuutti kolecistiitti;
• suoliston tukkeuma;
• suoliston laskimotromboosi;
• sydäninfarkti.

1. Perforoitu haavauma.
   Mahalaukun tai suoliston haavaumien rei'itys (perforaatio) poikkeaa akuutista haimatulehduksesta ”pistokivulla”. Tämä kipu liittyy mahalaukun tai suoliston sisällön tunkeutumiseen vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vatsan etupuolen tai niin sanotun tasangon kaltaisen vatsan refleksin. Pankreatiitti ei ole tyypillinen. Oksentelu on äärimmäisen harvinaista haavauman perforoinnin yhteydessä. Potilas haavauman perforoinnin aikana on liikkumaton. Ja haimatulehdus on levoton, kiirehtimässä sängyssä. Tutkimusröntgenkuvaus osoittaa kaasua vatsaontelossa, jossa on rei'itetty haava. Lopullinen diagnoosi perustuu ultraääniin tai laparoskopiaan.
2. Akuutti kolesistiitti.
   Näitä kahta patologiaa on vaikea erottaa toisistaan. Kolecistiitin hyväksi puolestaan ​​puhuu oikeanpuoleisen tuskan oikeanpuoleinen kipua oikean olkapään alueelle. Kun suoritetaan ultraääni, on mahdollista määrittää tulehduksen paikantuminen, mutta on syytä muistaa, että haimatulehdus voi liittyä kolesyyteihin.
3. Akuutti suoliston tukos.
   Tärkein oire suolen tukkeutumisen kipu on kouristava luonne, jolla on resonanssi soivan suolen liikkeen kanssa. Ja haimatulehdus, kipu on vakio, kipeä. Haimatulehduksessa oleva röntgenkuva on paksusuoli turvonnut, mutta ilman Kloyberin kulhoja.
4. Mezotromboz.
   Mesotromboosi vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin sydän- ja verisuonitauteihin. Samaan aikaan oireet kasvavat nopeasti, mutta niillä ei ole mitään tekemistä tämän tai kyseisen ruoan syömisen kanssa. Laparoskopia tai angiografia voi auttaa ratkaisemaan epäilyksiä.
5. Sydäninfarkti.
   Koska elektrokardiografia suoritetaan rutiininomaisesti sairaalaan saapuessa, sydäninfarkti ei ole vaikeaa.

Varoitus! Sivustomme artikkelit ovat vain tiedoksi. Älä turvautua itsehoitoon, se on vaarallista varsinkin haiman sairauksien varalta. Ota yhteyttä lääkäriisi! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin kanssa tapaamiselle verkkosivustomme kautta tai poimia lääkärin hakemistosta.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi

Valitettavasti krooninen haimatulehdus osoittautuu usein diagnoosiksi, joka annetaan potilaille ilman asianmukaista perustelua. Kokemattomia tai häikäilemättömiä lääkäreitä rajoittaa vain kliininen kuva tai ultraäänitiedot. Samaan aikaan tämän diagnoosin tarkistamiseksi tarvitaan täydellinen kattava tutkimus. Ja vasta saatuaan tulokset ja vertaamalla niitä huolellisesti, huomaavainen asiantuntija voi tehdä oman päätelmänsä ja valita siten optimaalisen hoidon.

Kroonisen haimatulehduksen tunnistamiseksi lääkärit käyttävät kliinisiä, laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisen haun menetelmiä. Voit tutkia potilasta avohoidossa ja sairaalassa.

Kliiniset menetelmät

Ensimmäisessä keskustelussa potilaan kanssa toimivaltainen lääkäri voi epäillä haiman kroonista tulehdusta. Tällaisilla potilailla on taipumus valittaa:

• erilaisen vakavuuden kipua (ne esiintyvät epigastrisessa vyöhykkeessä ja / tai hypokondrioissa, voidaan antaa alaselän, selän, vasen olkapää, vasen käsivarsi)
• pahoinvointi;
• satunnainen oksentelu;
• turvotus;
• epävakaa uloste (pitkäaikaisen sairauden aikana, jossa on kuolema osa toimivasta haiman kudoksesta, potilaalla on ripuli, runsas uloste, jossa on huonosti sulavaa ruokaa, jossa on rasvan kiilto, tarttuu wc: hen);
• laihtuminen (tyypillinen joko pankreatiitille, jolla on voimakasta kipua, jossa potilas pelkää toista ateriaa herättävän kivun tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi, johon liittyy ruoansulatusentsyymejä tuottavien solujen häviäminen).

Kipu, pahoinvointi ja oksentelu ja ripuli esiintyvät usein rikkaan juhla-ajan jälkeen, jossa on rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia sekä alkoholia.

Kun tutkitaan kroonista haimatulehdusta sairastavaa potilasta, lääkäri voi määrittää kipua tietyissä "haiman" kohdissa tai alueilla.

Laboratoriomenetelmät

Lisäksi asiantuntija neuvoo yleensä potilaita tekemään laboratoriokokeita. Analyysit ovat välttämättömiä taudin vahvistamiseksi, sen toiminnan arvioimiseksi, tulehduksen vakavuudelle, rauhasen erityslaitteen tilalle (hormonien ja entsyymien synteesin mahdollisuus). Tutkimuksen määrä ja tyyppi riippuu tietyn potilaan tilasta ja valituksista. Nimitysten luettelo voi sisältää:

• vakio kliininen verikoe (vaikeassa tulehdusprosessissa on ESR: n ja leukosyyttien nousu);
• virtsan ja veren biokemialliset analyysit (joilla on korkea taudin aktiivisuus, haima ja kokonaisamylaasi, elastaasi-1, trypsiini, lipaasi voi nousta, nämä parametrit vähenevät, kun haiman entsymaattinen kyky on estetty, glukoosin lisääntyminen osoittaa vahinkoa niille haiman soluille, jotka harjoittavat hormonien tuotantoa) ;
• kopogrammi (arvioi proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen sulatuksen tuotteet ulosteessa ja kykenee havaitsemaan haiman kyvyn heikkenemisen merkkejä entsyymien riittävälle tuotannolle);
• ulosteen elastaasi-1 tai ulosteen elastaasi (sen väheneminen osoittaa haiman entsyymien puuttumista);
• erityisiä näytteitä, jotka vahvistavat haiman entsyymituotannon puuttumisen (bentiramiinitesti, Lund-testi, metioniinitesti, pancreatolauri-näyte, eetterimekolyyli- testi, para-aminobentsoehappotesti jne.);
• kuormitustesti tärkkelys- ja / tai glukoositoleranssitestillä (käytetään havaita haiman solujen täydellisen synteesin häiriöitä).

On huomattava, että vain lääkärin tulee käsitellä testitulosten tulkintaa.

Instrumentaaliset menetelmät

Toimiva lääkäri ei saa koskaan rajoittua ainoastaan ​​laboratoriokokeisiin. Kroonisen haimatulehduksen aikaansaamiseksi tarvitaan instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Potilaita suositellaan:

• Ultraääni - ultraäänitutkimus tai ultraääni (se antaa tietoa koosta, rakenteesta, haiman kanavista, turvotuksesta, tulehduksellisista ja fibroottisista muutoksista, kivistä);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (endoskooppista laitteistoa käyttävä tutkimus voi löytää loukkauksia pääasiallisen haiman kanavan yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen - yksi pysyvän kroonisen haimatulehduksen syistä);
• vatsan kartoitusradiografia (joskus radiografisia kuvia, kalkkikiviä on nähtävissä kudoksen syvyydessä tai erilaisissa haiman kanavissa);
• endoultrasonografia (lisämenetelmä, jonka avulla voit tarkemmin arvioida haiman ductal-järjestelmän läpäisevyyttä kasvainmuutosten tunnistamiseksi);
• tietokonetomografia (korkean teknologian sädetutkimukset tunnistavat paremmin tulehdukselliset ja atrofiset prosessit kärsivässä haimassa);
• MRI-kolangiopankreatografia (tässä diagnostisessa menettelyssä tarkastellaan kanavien muotoa ja läpäisevyyttä, haiman kudoksen tilaa);
• ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (yksityiskohtaisin tutkimus kykenee vahvistamaan kanavien kapenevuuden kivien, arpien, proteiiniliikenteen tukosten vuoksi);
• haiman kudoksen näytteen biopsia, jota seurasi mikroskooppinen arviointi (tarkin menetelmä tulehduksen, atrofian ja haiman fibroottisten muutosten vahvistamiseksi). Lue lisää

Haimatulehduksen diagnoosi

Haimatulehduksen diagnosointi on prosessi, joka joskus aiheuttaa huomattavaa monimutkaisuutta. Sen spesifisyys johtuu taudin muodon monimuotoisuudesta, toisinaan taitavasti naamioituneena ruoansulatuskanavan muista patologioista.

Ne voivat ilmetä piilossa, piilevässä muodossa, jossa on epämääräisiä oireita, kunnes haiman negatiiviset muutokset alkavat aiheuttaa kuoleman uhkaa.

Laitteiden ja laboratoriotutkimusten tekeminen on ainoa mahdollinen tapa havaita haimatulehdusta, jolla on korkea luotettavuus ja differentiaalidiagnoosi.

Kroonisen haimatulehduksen oireita voidaan peittää ruokamyrkytyksen, ruoansulatuskanavan sairauksien tai samanaikaisen kroonisten patologioiden aiheuttamina oireina.

Pankreatiitin oikean ja ammatillisen diagnoosin mahdollisuus asetetaan vain kattavassa tutkimuksessa, jonka potilas on läpäistävä ja jolla on syytä vakavaan epäilyyn.

Syyt kattavaan tutkimukseen

Tällä hetkellä on tapana erottaa kaksi haiman tulehdusta: akuutti ja krooninen, mutta pohjimmiltaan se on yksi ja sama sairaus.

Akuutti haimatulehdus on vakava tuhoisa prosessi, joka tietyssä kurssissa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi tehdään samaksi sen jälkeen, kun henkilö on kärsinyt useita akuutteja tulehduksia, ei ole kiinnittänyt heille mitään huomiota, minkä seurauksena tulehduksen esiintyminen haimatulehduksissa on muuttunut pysyväksi.

Haimatulehduksen diagnoosi voi vaihdella instrumentaalisten menetelmien ja tutkimuksen keston mukaan.

Akuutissa prosessissa vallitsee laboratoriotutkimus, jatkuva tulehdus, ajoittaiset uusiutumiset ja paheneminen, joissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä tilan määrittämiseksi.

Heidän valintansa riippuu taudin vaiheesta. Reaktiivinen haimatulehdus eroaa sekä akuutista että toistuvasta vaiheesta, se vaatii välittömiä päätöksiä, joten tulehdetun haiman tutkimus tulisi tehdä välittömästi.

Gastroenterologien suurta pahoillani, paljon valituksia tapahtuu jo siinä vaiheessa, kun muutokset ovat peruuttamattomia, eikä haiman entsyymien hyökkäyksen alla olevien rauhaskudosten itsestään pilkkoutumista enää voida tasoittaa.

Haiman eksokriinisen toiminnan rikkominen jää huomiotta kroonisessa alkoholinkäytössä, koska haiman sairauden oireet johtuvat krapulista tai alkoholin myrkytyksen oireista.

Epämääräinen henkilö, joka kiinnittää huomiota hänen terveydentilaansa, voi päinvastoin epäillä yksinkertaisen ruoansulatushäiriön, kun otetaan huomioon hänen olevan haima sairaus.

Tärkeimmät diagnostiset merkit

On vaikeaa sekoittaa akuutin rauhaskudoksen tulehduksen muotoa hitaasti negatiiviseen prosessiin, mutta on helppo tehdä virhe itsediagnoosissa, jolloin kivuton krooninen haimatulehdus on dyspeptinen häiriö tai minkä tahansa ruoansulatuselimen toimintahäiriö.

Haiman hoidon syynä tulisi olla haiman tulehdussairautta osoittavien yleisten oireiden kolmikko.

• Jatkuva tai pysyvä kivulias oireita epigastrisella alueella, joka ilmestyi ensin, kun tietyntyyppistä ruokaa tai alkoholia käytettiin, mutta ajan mittaan hän sai pysyvän, ehdottoman luonteen. Kroonisen haimatulehduksen diagnoosia tällä perusteella vaikeuttaa usein alkoholismi, muiden ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien esiintyminen tai alkuvaiheen ja keskivaiheiden kivuton kulku. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa tämä oire tulee hallitsevaksi ja johtaa potilaan lääkäriin.
• Ruokahaluttomuus ja paino, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, johon liittyy laihtuminen, voivat osoittaa paitsi haiman ongelmia. Mutta alkuperäisen syyn tunnistaminen auttaa määrittämään taudin provokaattorin, ellei tietysti menetä painoa lääkkeiden tai tiukan ruokavalion käyttöön. Fibroosi, onkologinen prosessi, ruoansulatuskanavan tai maksataudin sairaudet voivat aiheuttaa laihtumista. Kaikissa mainituissa tapauksissa taudin diagnosointi ja hoito eivät häiritse.
• Muutokset ulosteiden tyypissä ja johdonmukaisuudessa, varsinkin jos siihen liittyy jatkuvasti normaalin suolen liikkeitä. Eritteiden analyysiin perustuvat laboratoriotavat diagnoosin avulla eivät ainoastaan ​​auta määrittämään patologian luonnetta, vaan myös erottavat kroonista haimatulehdusta muista sairauksista, joissa ulosteiden värin ja koostumuksen muutoksilla voi myös olla vuorotteleva ripuli ja ummetus. Haiman entsyymipuutteelle on ominaista harmaasävyinen purkaus, jossa on kiiltävä öljyinen kiilto.

Haiman kroonista tulehdusta voidaan olettaa vain oireenmukaisen triadin perusteella.

Haimatulehduksen diagnoosi voi perustua yksittäisiin muotoihin liittyviin merkkeihin.

Esimerkiksi sappikanavan tukkeutumisen keltaisuus voi myös viitata haiman vakavaan toimintahäiriöön, mutta se tapahtuu myös sappiratologian tai maksan toiminnan heikentymisen tapauksessa.

Siksi käytetään joukkoa työkaluja ja menetelmiä, kun ilmenee ongelma, miten pankreatiitti voidaan diagnosoida.

Sen ratkaisu voi vaatia laajan valikoiman instrumentaalisia, laboratorio- ja laitteistotutkimuksia.

Menetelmät negatiivisen tilan määrittämiseksi

Haimatulehduksen diagnosointia ei voi suorittaa vain verbaalinen tutkimus tai haiman ultraääni.

Usein tällaiset rajoitetut menetelmät haiman sairauksien havaitsemiseksi ovat voimattomia ennen kuin kehossa esiintyvän tulehdusprosessin monipuoliset ilmenemismuodot ja etiologia.

Patologia, joka vaikuttaa haiman soluihin, voi saada perustan todentamiselle vasta kattavan ja kattavan tutkimuksen jälkeen.

Sen tulokset antavat perustan gastroenterologille tehdä oikean diagnoosin ja valita yksittäiset hoitomenetelmät, jotka perustuvat subkliiniseen kuvaan.

Haimatulehduksen yleinen diagnoosi voi perustua:

• verbaalihistorian kerääminen (potilaiden valitukset negatiivisista tunteista);
• taudin historian tutkimus, jonka avulla voidaan havaita kroonisten patologioiden esiintyminen elimistössä, jotka voivat aiheuttaa vaarallisen tilan kehittymisen;
• haiman dysfunktion määrittäminen oireenmukaisen triadin perusteella (kipu, ulosteen muutokset, laihtuminen);
• visuaalinen tarkastus ja palpointi epäiltyjen lokalisointipaikkojen paikoissa;
• laboratoriokokeet (eritteet: virtsa (lisääntyneen haiman entsyymien määrän ja tulehdusmerkkien havaitsemiseksi), ulosteet (liukenemattomien kuitujen ja lipidiemästen läsnä ollessa), yleinen tutkimus verikoostumuksesta ja veren kemian testi, jossa esitetään ylimääräisiä haiman entsyymejä;
• laitteistotutkimukset - ultraääni (alustava diagnostiikkamenetelmä, joka havaitsee altistuneiden alueiden echogeenisyyden), laskettu ja magneettikuvaus (tarkan kliinisen kuvan ja morfologisten muutosten määrittämiseksi);
• instrumentaaliset menetelmät (fibroesofagogastroduodenoskooppi, endo-ultrasonografia, kolangiopankreatografia jne.);
• haiman solujen biopsia määrittää tapahtuvien muutosten luonne;
• yleinen vatsan röntgenkuva, jos epäillään kalkkeutumisen muodostumista, joka esiintyy yhdessä sairauden muodoista.

Haiman tulehdus, jota ei toistuvasti ole diagnosoitu eikä hoidettu terapeuttisilla toimenpiteillä, johtaa kuuden kuukauden ajan kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Akuutin haimatulehduksen suotuisa lopputulos, oikea-aikainen ja oikea hoito, päättyy toipumiseen lähes 70%: ssa kuvattuista kliinisistä tapauksista.

Akuutin haimatulehduksen hoito vie usein vähän aikaa ja vaivaa, jos tila lopetetaan varhaisessa vaiheessa.

Kroonisen haimatulehduksen hoito, jopa keskivaiheessa (puhumattakaan vakavasta), voi kestää kauan ja sen tarkoituksena on vain parantaa elämänlaatua ja jatkaa potilaan elämää.

Siksi on tehtävä yksinkertainen ja differentiaalinen diagnoosi jo taudin lievässä vaiheessa, mutta positiiviset tulokset voidaan saavuttaa.

Haiman kudosmuutosten erilaistumismenetelmät

Krooninen haimatulehdus on kollektiivinen termi tulehdusprosessille, joka esiintyy eri intensiteetillä, vaikuttaa eturauhasen yksittäisiin segmentteihin tai johtaa sen täydelliseen muutokseen, johon liittyy muuttuvia komplikaatioita ja negatiivisia ilmenemismuotoja.

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi suoritetaan erottamaan elimistössä esiintyvät patologiatyypit.

Ajoissa tehdyn tutkimuksen avulla voit määrittää ehdotetun hoidon menetelmät, kun taas haimatulehduksen myöhäinen diagnoosi paljastaa vakavia ongelmia.

Pakollisten tutkimusten suorittaminen antaa yleensä vastauksen useimpiin lääkäriin esittämiin kysymyksiin, mutta joskus tarvitaan lisää tapaamisia.

Negatiivinen tila hoidetaan yleensä kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa, koska potilas alkaa kokea kipua.

• pakolliset analyysit eritteistä (veri, virtsa ja ulosteet), ottaen huomioon a-amylaasin, bilirubiinin ja proteiinin, glukoosin, trypsiinin, lipaasin, epäpuhtaan kuidun jne. indikaattorit;
• pohjukaissuoli ja mahan mehun koostumuksen tutkiminen;
• retrograde cholangiopancreatographia kanavien ja sappirakon tutkimiseksi;
• radioisotooppiskannaus kasvainten, verenvuodon, säteilyn esiintymisen havaitsemiseksi;
• funktionaalisuuden diagnosointi: erittyminen, entsyymien läsnä ollessa, kloorivetyhapon avulla (haiman erittyminen tarkistetaan heikolla kloorivetyhapon liuoksella) ja endokriininen (pitkittynyt CP-glukoosin toleranssi vähenee);
• vatsan röntgenkuva kalkinpoiston havaitsemiseksi;
• radioisotoopin skannaus haiman veren tarjonnan määrittämiseksi;
• veden ja elektrolyyttitasapainon arviointi auttaa määrittämään kalkkeutumisten, muiden sisäelinten tilan, jotka johtuvat patologisista prosesseista, joilla kroonisen haimatulehduksen paheneminen yleensä tapahtuu.

Lisämenetelmiä on osoitettu haiman rakenteen muutosten tai tiettyä muotoa osoittavien merkkien tutkimiseksi (icterus, voimakas kipu, kivun puuttuminen tai onkologisten prosessien epäilys).

Laparoskopia ja endoskooppi voivat auttaa paitsi näkemään muutoksia haiman kudoksen rakenteessa ja rappeutumisessa, myös suorittamaan joissakin tapauksissa tarvittavan hoidon prosessin.

Kliinisissä käytännöissä on jo kauan koottu ja käytetty käytäntöjä, joiden oireet ovat lähes identtisiä CP: n ilmenemismuotojen kanssa.

Mahdollisen ilmenemisen mukaan haimatulehdus on käytännössä kaksinkertainen suoliston tukkeutumiseen, rei'itettyyn mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumiin, kolesystiittiin (lähellä olevaan sappirakon tulehdukseen).

CP: n hoito akuutissa vaiheessa

Taudin hoito on monimutkainen prosessi, jonka määrää useat komponentit, mukaan lukien sen esiintymisvaihe.

Taudin pahenemisjakso muuttuu potilaalle todelliseksi kestävyystestiksi negatiivisten ilmenemismuotojen vuoksi.

Useimmat avunpyynnöt esiintyvät akuutin ajanjakson aikana.

Kroonisen tulehdusprosessin pahenemisvaiheiden hoidossa käytetään 5 päämenetelmää, joiden pääasiallisena tarkoituksena on estää negatiiviset oireet ja lievittää potilaan kärsimystä:

• kivun oireiden poistaminen tapahtuu eri lääkkeiden tai paaston avulla (jos nälkä ei auta, lääkevalikoima voi olla laaja - tavallisista kipulääkkeistä ja ei-steroideista antihistamiineihin ja huumausaineisiin;
• antispasmodicsia käytetään sileiden lihasten rentoutumiseen (haiman muodostumisen aikana muodostuu ruuhkia ja sen poistaminen on mahdollista vain, kun Oddin sulkijalihaksen lieventyminen (tätä kutsutaan intraduktiivisen paineen vähentymiseksi);
• infuusioterapia, jossa annetaan erilaisia ​​liuoksia laskimonsisäisesti (tärkeää kudosten hajoamiseksi patologisen prosessin aikana muodostuneiden myrkyllisten tuotteiden eliminoimiseksi;
• antisekretoristen lääkkeiden tarkoituksena on vähentää omien haiman entsyymien tuotantoa, mikä aiheutti tulehduksen kehittymisen hyökkäämällä haimatulehduksia;
• Suolen motiliteetin parantamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka eivät voi vain palauttaa sorrettua toimintaa, vaan myös poistaa siihen liittyvät negatiiviset oireet - pahoinvointi ja oksentelu refleksi, närästys ja muut dyspepsian ilmenemismuodot.

Massiivinen lääkehoito yhdessä nälän kanssa normalisoi jonkin verran elimistössä esiintyviä negatiivisia prosesseja, jotka johtuvat elintärkeän elimen toiminnallisuuden rikkomisesta.

Taudin lievässä ja keskivaiheessa toistumisen syy voi olla ravitsemusterapeutin suositusten tai muiden sekundäärisen haimatulehduksen kehittymiseen johtaneiden sairauksien paheneminen.

Potilaan käyttäytymisen ja ruokavalion oikean taktiikan noudattaminen remissioiden aikana antaa mahdollisuuden välttää usein esiintyviä pahenemisia.

Mutta se ei voi estää heitä, jos tulehduksen pääasiallinen provokaattori on yhä läsnä kehossa.

CP: n hoito remissiossa

Remissiokauden aikana tavoitellut tavoitteet ovat hiljaisen vaiheen enimmäismäärä.

Tämä terapeuttinen menetelmä yrittää saavuttaa tiukan ruokavalion avulla oireenmukaista lääkehoitoa ja yrittää ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Oireet voidaan eliminoida vain lääkärin määräyksen jälkeen, kun hän on kuullut häntä ja kun otetaan huomioon äskettäin määritellyn lääkkeen yhteensopivuus jo otettujen lääkkeiden kanssa.

Jos haimatulehdus on toissijainen (muiden kroonisten patologioiden aiheuttama, perimmäisen syyn hoitoa tarvitaan.

Todennäköisistä komplikaatioista voi olla eritys vajaatoiminta, hankittu diabetes, joka on kehitetty glukoosin sietokyvyn heikkenemisen taustalla.

Vitamiinihoitoa tai laskimonsisäistä infuusiota voidaan määrätä merkittävällä painonpudotuksella.

Haimatulehduksen diagnoosi on monimutkainen tutkimus, joka tehdään objektiivisen kliinisen kuvan muodostamiseksi ja sairauden ilmenemismuotojen erottamiseksi muista hätätilanteista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Tulehdusprosessin oikea-aikainen havaitseminen auttaa määrittämään nopeasti tarvittavat taktiikat taudin hoitamiseksi, komplikaatioiden estämiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

Haimatulehduksen diagnosointi ja havaitseminen

Haimatulehduksen (haimatulehdus, latina) diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi, joka sisältää valitusten keräämisen, yksityiskohtaisen historian, sarjan laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tällainen erilainen diagnostinen menetelmä johtuu siitä, että haimatulehdus voi esiintyä muiden vatsaelinten sairauksien "maskin" alla. Tarkan diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin suorittaminen edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Aloitetaan järjestyksessä.

Potilaiden valitukset

Jo ensimmäisten potilaiden valitusten mukaan akuuttia tai kroonista haimatulehdusta voidaan diagnosoida riittävän tarkasti, mikä tekee differentiaalidiagnoosista tutkimusvaiheessa. Seuraavat valitukset osoittavat taudin:

• Kivut ovat voimakkaita, jotka syntyvät puolen tunnin kuluttua rasvaisen tai paistetun ruoan nauttimisesta alkoholijuomien juomisen jälkeen. Ne ovat vyöruusuja, jotka leviävät alaspäin alaselän säteilevään vatsaan. Kivun oireyhtymä jatkuu pitkään, sitä ei lopeta tavanomaisilla kipulääkkeillä.

On tärkeää! Kaikilla potilailla ei ole kipua. 15%: ssa tapauksista patologia on kivuton tai oireeton, mikä johtaa virheisiin diagnoosissa.

• Valitukset röyhtäisyydestä, oksentamisesta, ilmavaivoista, väsyneistä, löysistä ulosteista. Pohjukaissuolen atonian aiheuttamat ruoansulatushäiriöt ja haiman mehun kääntäminen putkiin. Sekä akuuttia että kroonista haimatulehdusta leimaa oksentelu, joka ei lievitä tilaa. Päinvastoin, potilas tuntee edelleen pahoinvointia. Samalla suussa on katkera maku tai oksennuksen katkera maku.
• Laihtuminen, lihasheikkous, vitamiinin puutos. Nämä valitukset johtuvat haiman entsymaattisesta vajaatoiminnasta.
• Jano, suun kuivuminen, "nälkäinen" pyörtyminen - diabetekselle ominaiset oireet. Ne johtuvat siitä, että kyseinen elin ei tuota riittävästi glukoosipitoisuutta alentavaa hormoninsuliinia.

On tärkeää!

Historia

Vähemmän tärkeä vaihe diagnoosissa. Potilas havaitsee kipuaikansa, onko niiden ulkonäkö yhteydessä ruoan saantiin. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu on pysyvä tai sitä esiintyy rasvaisen ja paistetun ruoan syömisen jälkeen sekä muita ruokavalion virheitä. Ensimmäiset kivulias tunteet näkyvät 30–40 minuutin kuluessa. syömisen jälkeen. On myös tärkeää, miten potilas helpotti tuskallista hyökkäystä, onko se auttanut häntä. Akuutissa prosessissa kipu on voimakkaampi.

Lääkäri kysyy, onko ruokahaluttomuus suussa heikentynyt, kuivuminen tai katkeruus. Akuutissa haimatulehduksessa kaikki nämä oireet potilaalla ovat läsnä. Dyspeptisten häiriöiden esiintymisaika ja oksentelun luonne ovat myös merkittäviä diagnoosin kannalta. Toinen diagnoosikriteeri on tuolin luonne. Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa ulosteet ovat nestemäisiä, väriltään keltaisia, ja rasvapitoisuus ulosteessa (steatorrhea).

Visuaalinen tarkastus

Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota ihoon. Kroonisessa sappiteoksesta riippuvassa haimatulehduksessa iho, sklera ja suun limakalvo saattavat olla värillistä keltaisuutta mekaanisen keltaisuuden vuoksi.

Sitten lääkäri tunnistaa vatsan, kun taas potilas panee merkille kipu sappirakon heijastuskohdassa vatsan seinälle. Laajennettu sappirakko, jota voidaan helposti palpoida, auttaa myös epäilemään kroonisen sappitaudin tulehduksen diagnoosia.

Tutkimuksessa havaitaan seuraavat oireet: vatsan aortan pulsoitumisen puuttuminen palpeutumisen aikana (haiman turpoamisen vuoksi), positiivinen phrenicus-oire (herkkyys, joka syntyy vasteena sternoklavikulaarisen mastoidin lihaksen välillä), ihonalaisen rasvan harvennus alueella haiman ennusteet.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Amylaasin määrittäminen veressä

Ei riittävästi informatiivista tutkimusta, koska akuutin haimatulehduksen veren amylaasi määritetään vain taudin ensimmäisenä päivänä. Amylaasi tulee verenkiertoon tuhoutuneista haimasoluista. Tämän entsyymin lisääntyminen ei aina puhu patologian hyväksi, koska suurin osa tästä yhdisteestä joutuu veren sylkeen, eikä rauhasesta. Jos potilas kuitenkin otettiin käyttöön ensimmäisten tuntien aikana kipun alkamisen jälkeen ja veren biokemiallinen analyysi osoitti amylaasitason nousua, tämä mahdollistaa taudin epäilyn.

Haiman entsyymien määritys veren analyysissä

Tärkeimmät tutkitut entsyymit ovat lipaasi ja elastaasi.

On tärkeää! Kaikki indikaattorit (tulehduksen lisääntyessä). Tämä herkempi analyysi ei kuitenkaan salli täysin taattua puhua akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta, koska nämä yhdisteet ovat suuria määriä muissa elimissä.

Toiminnalliset testit

Kutsutaan arvioimaan haiman erittymistä. Suorat (koetin) ja epäsuorat tutkimukset erotetaan toisistaan. Samaan aikaan päätelmä osoittaa, minkä tyyppinen eritys vallitsee potilaassa. Akuutissa haimatulehduksessa entsyymitoiminto vähenee jyrkästi, mikä johtaa kaikkien hormonien ja ruoansulatusentsyymien hypo-erittymiseen.

Soolan analyysi

Se valmistetaan siinä olevan rasvan määrän määrittämiseksi. Hypoosiolosuhteissa ruoansulatus on heikentynyt, mikä johtaa huonontuneeseen hajoamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Kroonista haimatulehdusta ilmaiseva merkki on ulostumattoman rasvan pitoisuus ulosteessa (steatorrhea). Tämän jälkeen määritetään rasvojen kvantitatiivinen suhde muihin alentamattomiin ravintoaineisiin. Käytä testiä elastaasin ulosteiden sisällön määrittämiseksi. Nämä tutkimukset ovat hyvin spesifisiä haimasairauksien suhteen.

Virtsan biokemiallinen analyysi

Amylaasin (diastaasin) määrittäminen virtsassa. Myös erittäin tarkka analyysi, joka on yksinkertainen ja edullinen käyttää. Se on määrätty välittömästi, heti kun akuutti tai krooninen haimatulehdus on otettu sairaalaan. Diastaasin lisääntymiselle virtsassa ei ole selkeitä rajoja, koska entsyymin taso riippuu taudin vakavuudesta ja kuinka paljon elimen tilavuus on läpikäynyt nekroosin ja hajoamisen. Akuutissa prosessissa amylaasin määrä ylittää 5-10 kertaa normaalin tason.

Täydellinen verenkuva

Mukana kliiniset vähimmäistestit. Akuuteissa ja kroonisissa haimatulehduksissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia: leukosyyttien määrän kasvu nuoriin muotoihin, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen.

Biokemiallinen verikoe

Se tuotetaan kaikkien muiden entsyymien (transferaasit (AlAT, AsAT), LDH jne.), Proteiinitason (kokonaisproteiinin ja albumiini- ja globuliinifraktioiden suhteen), bilirubiinitason (suora ja epäsuora) määrittämiseksi.

On järkevää tehdä analyysi alkoholin määrän määrittämiseksi veressä. Kroonisessa alkoholipitoisessa pahenemisvaiheessa esiintyy pahenemista sen jälkeen, kun alkoholijuomia on otettu pieniä määriä. Alkoholin määrän lisääntyessä potilaalla havaitaan alkoholimyrkytystä, mikä viittaisi pankreatiitin esiintymiseen.

Taulukko tärkeimmistä veren muuttujista pankreatiitin kanssa

Virtsassa (diastasis):

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Yleisesti ottaen kaikki potilaat, joilla on tämä sairaus instrumentaalisista tutkimuksista, suorittavat vain ultraäänitutkimuksen vatsaelimistä. Tämä johtuu siitä, että diagnoosi voidaan helposti tehdä tutkimuksen, potilaan tutkimisen ja laboratoriotestien saamisen jälkeen. Ultraääni - ensiluokkainen ja luotettava tutkimus, koska se on edullinen, mutta erittäin informatiivinen. Kaikki muut tutkimukset ovat informatiivisia eikä niillä ole suurta suorituskykyä diagnosoinnissa. Niiden käyttö on perusteltua vain silloin, kun kyseisiä alueita ei ole mahdollista visualisoida ultraäänitutkimuksen avulla tai jos epäillään elimen esiintymistä elimistössä (syöpä, kysta, pseudosysti). Tässä tapauksessa syntyy kysymys leikkauksesta ja resektiotilavuudesta.

Ultraäänitutkimus

"Kultainen standardi" -diagnoosi. Lääkäri näkee helposti hajanaiset muutokset elimistön kudoksessa, haiman kapselin paksuneminen ja turvotus. Kroonista haimatulehdusta, kalkkeutumista ja petrifikaatiota, esiintyy parenhyymin tuhoamispaikoilla. Tämän tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa muiden elinten (sappirakon, maksan ja niiden kanavien) tilan arvioinnin. Tämä on tärkeää, koska se rikkoo kivien aiheuttamaa eritteiden ulosvirtausta ja kolesistiittiä, koska tässä tapauksessa luodaan kaikki taudin kehittymisen edellytykset.

On tärkeää! Tällä hetkellä kehitetyt uudet ultraäänidiagnostiikan menetelmät. Erityisesti endoskooppinen ultraääni ja haiman sisäinen ultraääni. Nämä tutkimukset mahdollistavat antureiden tuomisen mahaan tai itse kanaviin, ja lääkäri voi tutkia tarkemmin ja antaa lausunnon elimen tilasta. Näiden tutkimusten haittana on invasiivisuus, joka pahentaa elimen tulehdusta ja tuhoutumista.

Tietokonetomografia

Useimmiten tämä tutkimus nimetään jo komplikaatioiden varalta. Röntgentutkimuksella voidaan tutkia yksityiskohtaisesti kehon rakennetta (mukaan lukien verenkiertojärjestelmä), jotta voidaan arvioida tuhoutumisen aste, jotta voidaan määrittää elävän ja terveellisen kudoksen määrä.

Endoskooppinen retrograda-kolangiopankreatografia (ERCP)

Sappi- haimatulehdusta varten suoritetaan ERCP. Erikoisanturi tuodaan pääkanavaan, jonka aukko avautuu suurelle pohjukaissuolipapillalle ja toimii kontrastiaineena. Tämän jälkeen potilas ottaa röntgenkuvan. Tällainen tutkimus mahdollistaa monien (jopa pienimpien) kanavien läpäisevyyden arvioimiseksi kivien ja muiden mahdollisten esteiden (rajoitusten, kiinnittymien, kinkkien) olemassaolon tai puuttumisen. Tutkimuksen aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä, jotka sitten saadaan luonnollisesti. Tällainen toimintamenetelmä on minimaalisesti invasiivinen, joten nyt he suosivat sitä.

Harvoin käytetään instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) sallii suurimman pohjukaissuolen papillan tilan arvioinnin, arvioida itse kanavan loppuosat ja arvioi Oddin sulkijalihaksen toimivuutta.
• Selvitys radiografia vatsan ontelo - tutkimus, jota käytetään differentiaalidiagnoosiin. Usein kuvassa ei ole muutoksia tämän taudin kanssa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa haima on jo muodostunut kalkkeutumispaikoille. Tämä ominaisuus sallii täyden takuun puhua kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan läsnäolosta.
• Laparoskopia. Lisää lääketieteellistä, ei diagnostista menetelmää. Sitä käytetään kiistanalaisissa tilanteissa, joissa edellä mainitut tutkimukset eivät pystyneet täysin havainnollistamaan vaikutusta aiheuttanutta elintä. Diagnoosin aikana voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä terapeuttisiin tarkoituksiin.

johtopäätös

Haimatulehdus on yksi harvoista diagnooseista, jotka voidaan määrittää potilaan haastatteluvaiheessa. Laboratorio- ja instrumentaalitiedot vahvistavat tämän taudin esiintymisen. Kun potilas tulee sairaalaan tai hätätilanteeseen, hänelle annetaan täysi valikoima laboratoriokokeita ja ultraääniä. Kun on vaikea diagnosoida ja sairauden vakavissa muodoissa, kun leikkausta tarvitaan, potilaalle annetaan lisää instrumentaalitutkintamenetelmiä (CT tai MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Diagnoosin jälkeen potilas on määrätty hoitoon, ja hän on lääkärin valvonnassa vielä kahden viikon ajan.