Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin (G63 *)

• Tuotteet

Polyneuropatia:

• difteria (A36.8 †)
• tarttuva mononukleoosi (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Lymen tauti (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• vyöruusu (B02.2 †)
• myöhäinen syfilis (A52.1 †)
• synnynnäinen syfilis (A50.4 †)
• tuberkuloosi (A17.8 †)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyy.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

ICD-10-diabeettinen polyneuropatiakoodi

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää useita perifeeristen hermojen vaurioita. Sairaus tulee useimmiten krooniseen vaiheeseen, ja sillä on nouseva polku leviämisen, eli prosessi vaikuttaa aluksi hienoihin kuituihin ja käsittää asteittain kaikki suuremmat oksat.

Tällainen patologia ICD 10 koodaa ja jakaa sairauden etiikasta riippuen seuraavat ryhmät:

1. Tulehduksellinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G61) on autoimmuuniprosessi, joka liittyy jatkuvaan tulehdusreaktioon, joka liittyy erilaisiin ärsykkeisiin, jotka ovat pääasiassa ei-tarttuvia. Sisältää Guillain-Barren oireyhtymän, seerumin neuropatian, määrittelemättömän alkuperän.
2. Muut polyneuropatiat (koodi - G62) - laajin ryhmä, joka sisältää useita muita osia:

• Huumeiden polyneuropatia (G0) - tauti muodostuu pitkän lääkkeen, erityisesti antibioottien, jälkeen. Ehkä nopea kehitys huumeiden väärin valittujen annosten taustalla.
• Alkoholinen polyneuropatia (G1) - tärkein rooli patogeneesissä on alkoholijuomien jatkuva käyttö alkoholiriippuvuuden seurauksena.
• Muiden myrkyllisten aineiden (G2) vaikutuksesta muodostunut polyneuropatia on useimmissa tapauksissa kemianteollisuudessa tai laboratoriokokeissa työskentelevien työntekijöiden ammatillinen patologia.

1. Polyneuropatia, joka liittyy muihin muualla kuvattuihin sairauksiin (G63). Tähän kuuluvat patologia, joka kehittyy infektion ja loisten leviämisen jälkeen (G0), hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten (G63.1), diabeettisen polyneuropatian (ICD-koodi 10 - G63.2), endokriinisten häiriöiden komplikaatioiden ja metabolisten häiriöiden (G63).3) ja muut tyypit.

Polyneuropatian luokittelu ICD 10: n mukaisesti on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon kurssin yksilöllisiä ominaisuuksia eikä kuvata hoidon taktiikkaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliininen kuva perustuu ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Potilas valittaa lihaskipua, heikkoutta, kramppeja ja kyvyttömyyttä normaaliin liikkeeseen (alaraajojen pareseesi). Yleisissä oireissa lisätään sydämen sykkeen (takykardian), verenpaineen nousun, huimauksen ja päänsärkyjen lisääntymistä, jotka johtuvat verisuonten sävyjen muutoksista ja riittämättömästä verenkierrosta keskushermostoon.

Kun potilaan terveydentila heikkenee, lihakset atrofoituvat kokonaan, henkilö on pohjimmiltaan melkoinen, mikä vaikuttaa kielteisesti pehmytkudosten ravitsemukseen. Joskus nekroosi kehittyy.

Aluksi lääkäri on velvollinen kuuntelemaan kaikkia potilaiden valituksia, suorittamaan yleisen tutkimuksen, tarkistamaan jänteiden refleksit ja ihon herkkyyden erikoistyökalujen avulla.

Veren laboratoriokokeet ovat tehokkaita, kun määritetään samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ja taustalla olevan sairauden kehittymisen syitä. Glukoosipitoisuus tai myrkylliset yhdisteet, raskasmetallien suolat voivat lisääntyä.

Nykyaikaisista instrumentaalisista menetelmistä edullisia ovat elektroneuromyografia ja hermbiopsia.

hoito

Kansainvälinen komitea on kehittänyt koko järjestelmän polyneuropatian hoitamiseksi. Ensinnäkin pääasiallisen syy-tekijän vaikutus on eliminoitu - organismit tuhoutuvat antibioottien avulla, hormonaalinen hoito kompensoi endokriinisen järjestelmän sairaudet, työpaikka muuttuu, alkoholin saanti on kokonaan suljettu pois ja kasvaimet poistetaan kirurgisella interventiolla.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on määrätty kaloreita sisältävä ruokavalio (ilman vasta-aiheita), vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi, joka palauttaa immuunijärjestelmän ja solujen trofismin.

Kipun lievittämiseen, antihypertensiivisiin lääkkeisiin ja myostimulanteihin käytetään oireita.

G63.2 Diabeettinen polyneuropatia (E10-E14 +, jossa on yhteinen neljäs merkki.4)

Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden referenssikirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G63.2) on neurologinen ilmentymä ja diabeteksen yleisin komplikaatio. Tämä on kliininen tila, joka johtuu dystrofia-degeneratiivisista muutoksista perifeerisen somaattisen (moottori- ja aistien) ja autonomisten neuronien rakenteessa ja heikentyneessä toiminnassa.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​neurofysiologisia ja laboratoriotutkimuksia.

Diabeettisen polyneuropatian riskitekijät

Koska diabeettisen polyneuropatian (ICD10-koodi - G63.2) pääasiallinen syy on veren glukoosin lisääntyminen, endokrinologi konsultoi potilaita, joilla on oireita perifeerisistä hermovaurioista. Lääkäri valvoo verensokeria, määrittelee paastoarvon glukoosin pitoisuuden ja syömisen jälkeen. Silmätautilääkärit, neurologit ja verisuonikirurgit suorittavat silmämunan, munuais- ja raajojen mikroaaltojen vahingoittumisen tutkimuksia. Vain kattava yksilöllinen lähestymistapa diabeettisen polyneuropatian hoitoon parantaa potilaiden yleistä tilaa ja elämänlaatua, edistää perifeerisen hermovaurion oireiden käänteistä kehittymistä diabeteksessa.

Tärkeimmät polyneuropatian kehittymisen riskitekijät ensimmäisen tyypin diabetes mellituksessa ovat veren glukoosipitoisuuden kasvun taso, taudin kesto ja potilaan ikä. Potilailla, joilla on toisentyyppinen diabetes, arteriaalisen verenpaineen ja lipidiaineenvaihdunnan merkitys on tärkeää.

Perifeeriset neuropatiat, pääasiassa distaalinen symmetrinen sensorimotorinen polyneuropatia, huomattavasti enemmän kuin keskushermoston neuropatia, uhkaavat elämänlaatua ja potilaiden elämää. Sydämen itsenäinen (itsenäinen) perifeerinen vajaatoiminta, joka on osa diabeettisten polyneuropatian oireyhtymien kompleksiä, pahentaa diabetesta sairastavien potilaiden elinajanodotusta 50%: lla. Diabeettisen jalkaoireyhtymän muodostuminen on täynnä seuraavia raajojen amputointeja. Kivun oireyhtymä joka viides diabetespotilaassa pahentaa elämänlaatua, varsinkin jos se ilmenee allodynialla (kipu vasteena kivuttomille ärsykkeille).

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen mekanismit

Useimmat perifeeriset hermot sekoittuvat. Ne sisältävät moottoria, herkkiä ja itsenäisiä kuituja. Hermovaurion oireyhdistelmä koostuu motorisista, aistinvaraisista ja autonomisista häiriöistä.

Kukin aksoni (hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi) on joko päällystetty Schwannin solukalvolla, jolloin kuitua kutsutaan unmyelinoitumattomaksi tai sitä ympäröi konsentraalisesti sijaitsevien Schwannin solukalvojen. Toisessa tapauksessa kuitua kutsutaan myeliiniksi. Hermossa on sekä unyyneloitumattomia että myelinoituja kuituja. Vain ei-myeliiniset kuidut sisältävät itsenäisiä efferenttejä ja joitakin herkkiä afferenttikuituja. Paksut myelinoidut kuidut johtavat tärinää ja proprioseptiota (lihasten tunne). Ohuet myelinoidut ja ei-myeliiniset kuidut ovat vastuussa kivun, lämpötilan ja kosketuksen tunteesta. Hermokuitujen pääasiallisena tehtävänä on suorittaa impulssi.

Perifeerisen polyneuropatian mekanismi perustuu myelinoitujen kuitujen asteittaiseen häviämiseen, aksonien rappeutumiseen ja hermojen impulssien hidastumiseen. Kroonisella hyperglykemialla (korkea verensokeri) on keskeinen rooli diabeettisen polyneuropatian kehittymisessä.

Muita diabeettisen polyneuropatian syitä ovat:

• mikroangiopatia (pienien alusten vaihtaminen);
• hypoksia (hapen nälkää) hermot;
• glukoosin aineenvaihdunta;
• myeliiniin kuuluvien proteiinien glykaatio;
• hapettava stressi;
• endoteelin rentouttavan tekijän puuttuminen - typpioksidi (ei);
• alfa-lipohapon puute.

Diabeettisen polyneuropatian luokittelu ja oireet

ICD 10: lle on olemassa seuraavat diabeettisen polyneuropatian muodot: aistinvarainen, moottori, sensorimotori. Diabeettisen polyneuropatian aistinmuoto ilmenee vasikoiden lihaksista, kouristuksesta, polttamisesta, jalkojen hilpeydestä, tunnottomuudesta, ryömintätunnista. Taudin moottorimuodossa (symmetrinen, epäsymmetrinen) on tunnusomaista heikkous, alaraajojen lihasten atrofia. Neuropatian sensomotorinen muoto on myös symmetrinen ja epäsymmetrinen.

Diabeettisen polyneuropatian autonomiset (kasvulliset) tyypit sisältävät taudin sydän-, verisuoni-, ruoansulatus-, urogenitaaliset ja oireettomat muodot. Potilaat, joilla on polyneuropatian sydänmuoto, valittavat huimausta, kun he muuttavat kehon asemaansa, verenpaine laskee 30 mm Hg: iin, kun he nousevat sängystä, ja tajunnan menetys. Diabeettinen jalkaoireyhtymä on diabeettisen polyneuropatian seuraus - infektio, haava tai syvien kudosten tuhoutuminen, jotka liittyvät neurologisiin häiriöihin ja suurten verenkierron väheneminen alaraajojen valtimoissa.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Jotta estettäisiin irreversiibelien rakenteellisten vaurioiden kehittyminen, joka johtuu liian myöhäisestä hoidon aloittamisesta, Yusupov-sairaalan endokrinologit ja neurologit aloittavat sairauden alkuvaiheen diabeettisen polyneuropatian hoidon. Diabeettisen polyneuropatian ehkäisyssä pääpaino on normaalien verensokeritasojen saavuttaminen. Glukoosin normaalin pitoisuuden säilyttäminen veressä pitkään potilailla, joilla ilmenee voimakkaita polyneuropatian oireita, johtaa viivästymiseen perifeeristen hermojen vaurioitumisessa, mutta ei edistä sen ilmentymien nopeaa poistumista. Kun potilaiden glukoositasot normalisoituvat, neurologiset oireet voivat kasvaa tai ne voivat näkyä, jos he olivat poissa aikaisemmin. Tämä johtuu hermosäikeissä tapahtuneiden muutosten käänteisestä kehittymisestä. Heikkeneminen on luonteeltaan ohimenevää ja kulkee nopeasti, jos glukoosipitoisuus veressä säilyy lähellä normaalia.

Diabeettisen polyneuropatian neurologit hoitavat patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Tällä hetkellä tioktilista (a-lipoiinihappoa), erityisesti tiogammaa, pidetään tehokkaimpana aineena perifeerisen polyneuropatian hoidossa. B-ryhmän B-vitamiinit vaikuttavat suoraan vaurioituneeseen hermokudokseen Neurologit määrittävät tiamiinia diabeettisen polyneuropatian potilaille (B-vitamiini).₁), pyridoksiini (b-vitamiini)₆), syanokobalamiini (b-vitamiini)₁₂). Potilaat, joilla on diabeettinen polyneuropatia, sietävät paremmin tiamiinin rasvaliukoista muotoa - benfotiaminia. Se sisältyy milgamma drageeen.

Optimaalisin on todistettu kolmivaiheinen diabeettisen polyneuropatian hoito:

• suuria benfotiamiinin annoksia yhdistettynä pyridoksiiniin (Milgamma dragee), sitten Milgamma drageen päivittäistä saantia;
• ensimmäisen vaiheen tehottomuuden vuoksi potilaita injektoidaan päivittäin 600 mg: n laskimonsisäisesti Tiogammaa kahden viikon ajan;
• vaikeissa polyneuropatian muodoissa Milgamma dragee annetaan oraalisesti ja tiogammaa annetaan parenteraalisesti.

Neuropaattisen kivun hoitoon diabeettisessa polyneuropatiassa tärkeimmät lääkeryhmät ovat masennuslääkkeet, antikonvulsantit, opioidit ja paikalliset nukutusaineet. Neurologit ovat käyttäneet laajalti trisyklisiä masennuslääkkeitä. Tehokkain lääke on amitriptyliini annoksina 25 - 150 mg päivässä. Hoito aloitetaan pienellä annoksella (10 mg / vrk) ja titrataan sitä vähitellen lisääntymisen vuoksi. Tämä vähentää lääkkeen sivuvaikutusta.

Antikonvulsantit vähentävät tehokkaasti neuropaattista kipua. Neurologit käyttävät karbamatsepiinia ja fenytoiinia voimakkaan kivun hoitoon. Niitä ei pidetä sivuvaikutusten vuoksi ensilinjan lääkkeinä. Toisen sukupolven antikonvulsanteilla on korkea analgeettinen aktiivisuus: gabapentiini ja pregabaliini.

Tramadoli vähentää merkittävästi kipua, lisää potilaiden sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta. Haittavaikutusten ja huumeriippuvuuden todennäköisyyden vähentämiseksi tramadolin käyttö aloitetaan pienistä annoksista (50 mg 1 tai 2 kertaa päivässä) ja titrataan sitten 3–7 päivän välein maksimiannokseen 100 mg 4 kertaa päivässä. Tramadoli sisältyy myös Zaldiar-yhdistelmälääkkeeseen.

Laastareilla ja geeleillä, joissa on 5% lidokaiinia, on paikallinen nukutusvaikutus. Kapsaisiinia (paikallinen nukutusaine) käytetään diabeettisen polyneuropatian hoitoon. Lääke siirtyy apteekkiverkkoon losjojen, geelien, voiteiden ja rullaavien applikaattoreiden muodossa, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta pitoisuutena 0,025%, 0,050% tai 0,075%. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä koko kivuliaalle alueelle.

Diabeettisen polyneuropatian kipu pienenee sen jälkeen, kun potilaalle on annettu botuliinitoksiinityyppiä, ja angina pectoriksessa käytetään perinteisesti glyseryylitrinitraattia. Se myös laajentaa verisuonia ja lievittää merkittävästi diabeettisen polyneuropatian aiheuttamaa kipua.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittyessä hoito-ohjelmaan sisältyvät laaja-alaiset antibiootit, reologiset liuokset, antikoagulantit, disagregantit. Jos potilaalla kehittyy haavaumia jaloilla, neurologian klinikan henkilökunta hoitaa haavat oikein:

• poista hyperkeratoosi;
• ne puhdistavat haavan pyyhkeestä;
• haava pidetään auki, mikä luo siitä optimaalisen ulosvirtauksen;
• antaa jatkuvasti kosteuden haavat;
• välttää traumaattisia sidoksia;
• haavat pestään myrkyttömillä liuoksilla rakeistuskudokseen.

Potilaille 2 viikkoa määrätään sängyn lepo, ja sitten he suosittelevat ortopedisten kenkien käyttämistä. Diabeettisen polyneuropatian tutkimusten ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi on tarpeen tehdä tapaaminen neurologin kanssa soittamalla Yusupov-sairaalaan, jossa yhteyskeskus toimii 24 tuntia vuorokaudessa ilman vapaapäiviä ja taukoja. Lääkäri ottaa sinulle sopivimman ajan.

Minkälainen sairaus on tällainen diabeettinen polyneuropatia: ICD-10-koodi, kliininen esitys ja hoitomenetelmät?

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää ns.

Sairaus muuttuu yleensä niin sanotuksi krooniseksi muotoksi, ja sillä on nouseva polku, eli tämä prosessi vaikuttaa aluksi vain pienimpiin kuituihin ja virtaa hitaasti suurempiin haaroihin.

Tämä patologinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi, ICD-10, koodataan ja jaetaan taudin alkuperästä riippuen seuraaviin ryhmiin: tulehdukselliset ja muut polyneuropatiat. Mitä diabeettinen polyneuropatia on ICD: lle?

Mikä se on?

Polyneuropatia on ns. Diabeteksen komplikaatio, jonka koko olemus on haavoittuvan hermoston täydellinen tappio.

Hermostovaurio polyneuropatiassa

Se ilmenee yleensä vaikuttavan ajanjakson jälkeen, joka on kulunut hormonaalisen järjestelmän häiriöiden diagnosoinnista. Tarkemmin sanottuna tauti voi ilmetä kaksikymmentäviisi vuoden kuluttua siitä, kun ihmisen insuliinintuotannon ongelmien kehittyminen alkoi.

Mutta oli tapauksia, joissa tauti havaittiin endokrinologisilla potilailla viiden vuoden kuluessa siitä, kun haimat havaittiin. Sairastumisriski on sama diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäiselle että toiselle.

syitä

Yleensä pitkällä taudin kululla ja melko usein vaihtelevilla sokeritasoilla diagnosoidaan kaikkien elinten ja kehon järjestelmien metaboliset häiriöt.

Ja hermosto kärsii ensin. Yleensä hermokuidut syöttävät pienimmät verisuonet.

Hiilihydraattien pitkäaikaisessa vaikutuksessa ilmestyy ns. Ravitsemushäiriö. Tämän seurauksena ne joutuvat hypoksian tilaan ja seurauksena ovat taudin ensisijaiset oireet.

Seuraavien kurssien ja toistuvien dekompensointien aikana hermoston nykyiset ongelmat, jotka tulevat vähitellen muuttumattomiksi krooniseksi, tulevat paljon monimutkaisemmiksi.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ICD-10: llä

Tämä diagnoosi kuuluu useimmiten diabetesta sairastaville potilaille.

Tämä tauti vaikuttaa kehoon, kun perifeerinen järjestelmä ja sen kuidut heikentyvät merkittävästi. Se voidaan käynnistää useista eri tekijöistä.

Yleensä keski-ikäiset ihmiset kärsivät pääasiassa. Se on huomattava, mutta miehet sairastuvat paljon useammin. On myös syytä huomata, että polyneuropatia ei ole harvinaista esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Diabeettinen polyneuropatia, jonka ICD-10-koodi on E10-E14, vaikuttaa yleensä henkilön ylä- ja alaraajoihin. Tämän seurauksena herkkyys ja suorituskyky vähenevät merkittävästi, raajat muuttuvat epäsymmetrisiksi ja verenkierto on merkittävästi heikentynyt. Kuten tiedätte, tämän taudin tärkein piirre on se, että se leviää koko kehoon ja vaikuttaa aluksi tarkasti pitkiin hermosäikeisiin. Siksi ei ole ihme, miksi ensimmäinen kärsi jalka.

Merkkejä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Taudilla, joka esiintyy pääasiassa alaraajoissa, on suuri määrä oireita:

• tunne voimakasta tunnottomuutta jaloissa;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• sietämätön kipu ja pistävä tunne;
• lihasheikkous;
• lisätä tai vähentää raajojen herkkyyttä.

Jokainen neuropatian muoto erottuu erillisillä oireilla:

1. diabeetikko ensimmäisissä vaiheissa. Sille on ominaista alaraajojen tunnottomuus, pistelysairaus ja voimakas polttava tunne. Jalkoissa, nilkoissa ja vasikan lihaksissa on tuskin havaittavissa oleva kipu. Yleensä on yöllä, että oireet kirkastuvat ja korostuvat;
2. diabeetikko myöhäisissä vaiheissa. Jos esiintyy, havaitaan seuraavat varoitusmerkit: alaraajojen sietämätön kipu, joka voi esiintyä myös levossa, heikkoudessa, lihas atrofiassa ja ihon pigmentin muutoksissa. Taudin asteittaisen kehittymisen myötä kynsien tila pahenee, minkä seurauksena ne muuttuvat haavoittuvammiksi, paksumpiksi tai jopa atrofiaksi. Potilas muodostaa myös ns. Diabeettisen jalan: se suurentaa merkittävästi kokoa, näyttää tasaisia ​​jalat, nilkan epämuodostuma ja neuropaattinen turvotus kehittyvät;
3. diabeettisen enkefalopatian neuropatia. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet: ei ole vakavia päänsärkyä, hetkellinen väsymys ja lisääntynyt väsymys;
4. myrkyllisiä ja alkoholisia. Hänellä on tällaisia ​​voimakkaita oireita: kouristuksia, jalkojen tunnottomuutta, jalkojen herkkyyden merkittävää heikkenemistä, jänteiden ja lihasten refleksien heikkenemistä, ihon sävyn muuttumista sinertäväksi tai ruskeaksi, hiusten vähenemistä ja lämpötilan laskua jaloissa, mikä ei riipu verenkierrosta. Tämän seurauksena muodostuu troofisia haavaumia ja jalkojen turvotusta.

diagnostiikka

Koska yhden tyyppinen tutkimus ei pysty näyttämään täydellistä kuvaa, diabeteksen neuropatiaa diagnosoidaan käyttämällä ICD-10-koodia käyttäen useita suosittuja menetelmiä:

Ensimmäinen tutkimusmenetelmä koostuu pääsääntöisesti useiden asiantuntijoiden yksityiskohtaisesta tutkimuksesta: neurologista, kirurgista ja endokrinologista.

Ensimmäinen lääkäri tutkii ulkoisia oireita, kuten alaraajojen verenpainetta ja niiden yliherkkyyttä, kaikkien tarvittavien refleksien esiintymistä, turvotuksen tarkistamista ja ihon tilan tutkimista.

Mitä tulee laboratoriotutkimukseen, tähän kuuluu: virtsanalyysi, glukoosipitoisuus veriplasmassa, kolesteroli sekä myrkyllisten aineiden määrän määrittäminen elimistössä, jos epäillään myrkyllistä neuropatiaa.

Diabeettisen polyneuropatian läsnäolon instrumentaalinen diagnostiikka ICD-10: n mukaan potilaan kehossa viittaa kuitenkin MRI: hen sekä elektroneuromyografiaan ja hermopumppuun.

hoito

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

On tärkeää muistaa, että hoidon tulee olla kattava ja sekava. Siihen on välttämättä sisällyttävä tiettyjä lääkkeitä, jotka on suunnattu kaikille kehitysprosessin osa-alueille.

On erittäin tärkeää, että hoito sisältää näiden lääkkeiden ottamisen:

1. vitamiineja. Ne on nautittava yhdessä ruuan kanssa. Niiden ansiosta impulssien kuljettaminen hermoja pitkin paranee, ja myös glukoosin negatiiviset vaikutukset hermoihin estyvät;
2. alfa-lipohappo. Se estää sokerin kertymisen hermokudokseen, aktivoi tiettyjä entsyymiryhmiä soluissa ja palauttaa jo vahingoittuneet hermot;
3. särkylääkkeet;
4. aldoosireduktaasin estäjät. Ne estävät yhden veren sokerimuunnoksen tavoista, mikä vähentää sen vaikutusta hermopäätteisiin;
5. aktovegin. Se edistää glukoosin käyttöä, parantaa hermoja ruokkivien valtimoiden, suonien ja kapillaarien mikrokiertoa ja estää hermosolujen kuoleman;
6. kaliumia ja kalsiumia. Näillä aineilla on kyky vähentää kramppeja ja tunnottomuutta henkilön raajoissa;
7. antibiootteja. Niiden vastaanotto voi olla tarpeen vain silloin, kun on olemassa vaara.

Perustuen täsmälleen mihin diabeettisen polyneuropatian ICD-10-muotoon löydetään, hoitava lääkäri määrää ammatillisen hoidon, joka poistaa kokonaan taudin oireet. Samalla voidaan toivoa täydellistä parannusta.
Toimivaltainen asiantuntija määrää sekä huumeiden että muiden kuin lääkkeiden hoidon.

Ensinnäkin on erittäin tärkeää alentaa merkittävästi verensokeriarvoa ja aloittaa vain diabeettisen polyneuropatian hoito käyttäen ICD: tä. Jos näin ei tehdä, kaikki ponnistelut ovat täysin tehottomia.

Myrkyllisessä muodossa on erittäin tärkeää poistaa alkoholijuomat kokonaan ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Lääkärin on määrättävä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat veren mikropiiristystä ja estävät veritulppien esiintymistä. Toinen hyvin tärkeä on päästä eroon turvotuksesta.

Liittyvät videot

Lääketieteen kandidaatti polyneuropatiasta diabeetikoilla:

Kuten kaikista artikkelissa esitetyistä tiedoista voidaan ymmärtää, diabeettinen neuropatia reagoi hoitoon melko hyvin. Tärkeintä ei ole aloittaa tätä prosessia. Taudilla on havaittavia oireita, joita ei ole vaikea huomata, joten kohtuullisella lähestymistavalla voit nopeasti päästä eroon siitä. Ensimmäisten hälytysoireiden havaitsemisen jälkeen on tärkeää, että suoritetaan täydellinen lääketieteellinen tutkimus, joka vahvistaa aiotun diagnoosin. Vasta sen jälkeen voit jatkaa sairauden hoitoon.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Diabetes mellitus on yleinen sairaus maailmanlaajuisesti. Taudin kliiniseen kulkuun liittyy usein kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Yksi sairauden komplikaatioista on diabeettinen polyneuropatia.

Krooninen diabeettinen (sensorimotori) polyneuropatia on yleinen neuropatian muoto, johon liittyy aistinvaraisia, autonomisia ja motorisia häiriöitä.

Diabeettinen polyneuropatia liittyy kipuun ja vähentää merkittävästi potilaiden elintasoa.

Taudin kehittyminen voi johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin. Esimerkiksi: ataksia, Charcotin nivel, diabeettinen jalkaoireyhtymä, diabeettinen osteoartropatia.

Raajojen diabeettinen polyneuropatia voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.

Siksi on tärkeää ehkäistä kehitystä ja aloittaa tehokas hoito ensimmäisillä merkkeillä diabeetikoilla.

Kehityksen syyt

Diabeettisen polyneuropatian kehittymistä aiheuttavia tärkeimpiä etiologisia tekijöitä pidetään:

1. Tupakointi ja alkoholi;
2. Verensokeriarvon noudattamatta jättäminen;
3. ikä;
4. Verenpaine;
5. Veren lipidien (rasvaisia ​​aineita) suhteen rikkominen;
6. Alhainen veren insuliini;
7. Pitkä diabeteksen kulku.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että glukoosipitoisuuksien ja verenpaineen jatkuva seuranta vähentää merkittävästi patologian kehittymistä. Insuliinihoidon oikea-aikainen käyttö vähentää kehitysriskiä puoleen.

oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ilmentävät kipua alaraajoissa. Polttava, tylsä ​​tai kutiava kipu, harvemmin akuutti, puukotus ja lävistys. Useimmiten esiintyy jalka ja kasvaa illalla. Lisäksi kipu voi näkyä jalan ja käsien alemmassa kolmanneksessa.

Potilaat valittavat usein lihasten puutteesta, nivelkipuista, kävelyhäiriöistä. Se liittyy hermoston häiriön kehittymiseen. Lämpötilaherkkyys häviää, troofiset haavaumat voivat näkyä.

Potilas kokee epämukavuutta vaatteiden kosketuksesta. Tällaisissa tapauksissa kivun oireyhtymä on pysyvä ja pahentaa merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia.

Miten diagnoosi tunnistetaan ja selvitetään?

Polyneuropatian diagnoosi alkaa lääkärin vierailulla, joka kerää huolellisesti historian ja määrittelee tarvittavat tutkimustyypit.
Päätutkimuksena etusija annetaan elektroneuromyografialle. Lisäksi voidaan soveltaa ASCV-tutkimuksia (autonomiset ihon sympaattiset potentiaalit).

Patologinen hoito

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosin jälkeen hoito alkaa etiotrooppisella hoidolla. On tärkeää normalisoida verensokeri. Jatkuvan seurannan jälkeen kipu vähenee 70 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa insuliinihoito on määrätty.

Hoidettaessa oksidatiivista stressiä, lääkkeen palauttamiseksi on määrätty lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus. Huumeiden vastaanotto suoritetaan kursseilla melko pitkään. Tänä aikana potilasta seurataan ja seurataan.

Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet määrätään kivun lievittämiseksi. Mutta kuten asiantuntijat huomauttavat, ne eivät kykene täysin lievittämään kipua, ja jopa pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa vatsan asianmukaista toimintaa.

Kroonisen neuropaattisen kivun oireiden mukaan anestesia, masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet määrätään. Valmisteiden täydennyksenä on suositeltavaa käyttää lidokaiinilaastareita, geelejä, voiteita ja voiteita.

Diabeettisen polyneuropatian monimutkaisen hoidon lujittumisena potilaan tilasta riippuen määrätä:

• fyysinen hoito,
• magneto ja valohoito
• sähkövirta ja virta
• lihasstimulaatio
• akupunktio,
• hyperbarinen hapetus,
• yksivärinen infrapunasäteily.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on sallittua vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Kasviperäisiä lääkkeitä ja parantavien voiteiden käyttöä voidaan käyttää täydennyksenä perinteisiin hoitomenetelmiin.

Diabeettisen polyneuropatian tehokasta hoitoa pidetään lääkärin yksilöllisenä lähestymistavana kullekin potilaalle konservatiivisten hoitomenetelmien kompleksilla.

Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa (merkit, miten hoitaa)

Diabeteksen komplikaatioiden joukossa on yksi tuskallisimmista ja vaikeasti siedettävistä - diabeettinen polyneuropatia. Hermojen tappion takia potilas tuntee lihasten uneliaisuuden, jalat leivotaan tai poltetaan, tunne tunnottomuudesta, vakava kutina ja akuutti pitkäaikainen kipu voi ilmetä. Antihistamiinit ja yksinkertaiset kipulääkkeet poistavat nämä tunteet huonosti. Yleensä oireet ovat huonommat yöllä, potilas on lähes riistetty normaalista unesta, joten polyneuropatiaan lisätään masennusta, paniikkikohtauksia, mielenterveyshäiriöitä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Diabeettinen polyneuropatia muodostaa kolmanneksen kaikista neuropatioista. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu diabeteksen kestosta: 5 vuoden kokemuksella neuropatia diagnosoidaan joka seitsemäs potilas, diabeteksen elämä 30 vuotta lisää hermovaurion todennäköisyyttä jopa 90%.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia

Hiilihydraattien ja muiden aineenvaihduntatyyppien rikkomukset diabeteksessa vaikuttavat koko hermostoon, joka alkaa aivoista ja päättyy ihon päätteisiin. Keskushermoston vaurioita kutsutaan diabeettiseksi enkefalopatiaksi, perifeeriseksi diabeettiseksi neuropatiaksi.

Neuropatia on jaettu:

• aistinvarainen - rikkoo herkkyyttä;
• moottori - lihaksia palvelevien hermojen vaurioituminen;
• kasvulliset, kun ihmisen elintä palvelevat hermot ovat vahingoittuneet.

Sensori-motorinen neuropatia on yleisin tyyppi, useimmiten se alkaa alueista, jotka ovat kauimpana keskushermostosta, yleensä alaraajoissa. Siksi sitä kutsutaan distaaliseksi, latinalaisesta distostaatiosta. Yleensä muutokset alkavat välittömästi molemmilla jaloilla, ja ne etenevät myös symmetrisesti. Distaalista symmetristä sensorimotorista neuropatiaa on kutsuttu ”diabeettiseksi polyneuropatiaksi”, ja se on ensinnäkin neuropatioiden joukossa, mikä vastaa jopa 70% perifeeristen hermosolujen vaurioista.

Siten on hyväksyttävää kutsua diabeettinen polyneuropatia luurankolihasten, ihon mekanoretseptorien, jänteiden, kipu-reseptoreiden, jotka esiintyvät diabetes mellitussa, motorisissa kuiduissa kehon syrjäisillä alueilla.

ICD-10: n koodi on G63.2 E10.4 - E14.4 riippuen diabeteksen tyypistä.

Polyneuropatia on yksi tärkeimmistä tekijöistä diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisessä, jossa infektio lisätään hermovaurioihin ja sen seurauksena raajoihin muodostuu syvä, huonosti parantava haavauma.

Diabeettisen polyneuropatian tyypit

Diabeettista polyneuropatiaa on 3:

1. Kosketa tyyppiä. Aistien välisten hermojen tuhoutuminen, jotka ovat eri läpimittoja sisältäviä hermokuituja, jotka keräävät tietoa tunteistamme ja välittävät sen aivoihin, ovat vallitsevia.
2. Moottorin tyyppi Moottorin hermojen voimakkaampi tuhoaminen, joita tarvitaan tietojen välittämiseen lihaksille sopimuksesta ja rentoutumisesta.
3. Sekoitetyyppi. Kehossa kaikki hermot toimivat yhdessä: herkät määrittävät, että rauta on kuuma, liikkuvat siirtävät käskyn vetää varren palovammojen välttämiseksi. Hermot ovat myös useimmiten vahingoittuneet monimutkaisella tavalla, minkä vuoksi anturi-moottori-polyneuropatia on yleisin.

Sairauden syyt

Polyneuropatian kehittyminen riippuu suoraan diabetespotilaan glykemian tasosta. Kliinisesti on todistettu, että mitä useammin diabetesta sairastavilla on korkea sokeri veressä, sitä nopeammin hän etenee kaikki komplikaatiot, mukaan lukien polyneuropatia. Jos verensokeri on stabiili normaali, 15 vuotta diabeteksen jälkeen, polyneuropatian merkkejä kirjataan vain 15%: lla potilaista ja kaikki lievässä muodossa.

Hermosolujen vahingoittumisen syyt hyperglykemian aikana:

1. Metaboliset häiriöt.

• krooninen hyperglykemia saa kehon käyttämään muita glukoosin käytön tapoja, joissa on sorbitolin ja fruktoosin kertymistä, myös hermosoluissa ja niiden ympärillä. Se vaikuttaa hermosuojaan, joka on suoraan mukana impulssien siirrossa;
• hermosolujen glykaatio;
• niiden kuoren tuhoaminen vapaiden radikaalien avulla;
• myeliinipuutos hermossa, koska se estää myo-inositolin kuljetuksen.

1. Verisuonten vaurioituminen. Diabeettisen mikroangiopatian takia vaikuttavat perifeerisiä hermoja ruokkivat astiat.
2. Perinnöllisyys. Tunnistettu alttius diabeettiselle polyneuropatialle. On näyttöä siitä, että joillakin ihmisillä hermot ovat vahingoittuneet jo muutaman vuoden kuluttua diabeteksen diagnosoinnista, kun taas toiset ilman tätä komplikaatiota elävät vuosikymmeniä korkealle sokerille huolimatta.
3. Immuniteettihäiriöt ovat kaikkein selvittämättömin syy. On olemassa versioita, joita polyneuropatiaa voi aiheuttaa potilaan kehon tuottamat hermokasvutekijät.

Erottuvat oireet ja merkit

Polyneuropatian aikana herkät kuidut kärsivät yleensä ensimmäisestä, ja sitten moottorivaurio alkaa. Useimmiten ensimmäiset oireet havaitaan jaloissa, ja sitten ne leviävät vähitellen kaikkiin alaraajoihin, tarttuvat käsiin ja käsivarsiin ja vakavissa tapauksissa - vatsaan ja rintaan.

Lisääntynyt herkkyys, tavallisen kosketuksen tai vaatteiden epämukavuus. Goosebumpit, tunnottomuus, pinnallinen kipu levossa ilman syytä. Kehon epätyypillinen reaktio ärsykkeeseen, esimerkiksi kutinaa kutinaa.

Heikkeneminen herkkyys. Diabeettinen polyneuropatia kärsivä potilas ei enää tunne aiemmin tuttuja asioita: pinnan karheutta paljain jaloin kävelyn aikana, kipua pienille esineille. Ihon kyky määrittää veden lämpötila on heikentynyt, yleensä kuuma näyttää olevan tuskin lämmin.

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia

Ihmiskehon pisin hermokuitu sijaitsee jaloissa. Niiden vaurioituminen missä tahansa alueella tarkoittaa hermoston toimintojen menetystä, joten polyneuropatia on useimmiten distaalinen, joka sijaitsee alaraajoissa. Vakavimmat muutokset havaitaan ns. "Sukkien vyöhykkeellä" - jaloilla ja nilkoilla. Ensinnäkin tactile, lämpötilaherkkyys, sitten kivun herkkyys rikkotaan tässä.

Lisäksi lihasten muutokset alkavat, minkä seurauksena jalkojen ulkonäkö muuttuu - he taipuvat ja etsivät sormia toisiaan vasten, kaari taittuu. Iho, josta puuttuu herkkyys, tulee erinomaiseksi kohteeksi erilaisille vammoille, jotka samanaikaisesti syömishäiriöiden ja aineenvaihduntatuotteiden ulosvirtauksen vuoksi lakkaavat vähitellen parantumasta ja muodostavat troofisia haavaumia. Pysyvä paikallinen tulehdus tuhoaa luukudoksen. Tämän seurauksena distaalinen polyneuropatia voi muuttua gangreeniksi ja osteomyeliitiksi, jolloin menetetään kyky liikkua itsenäisesti.

Alaraajojen diabeettisella polyneuropatialla on alkuvaiheessa sellaisia ​​oireita, kuten ylikuormitusta, pistelyä, raskautta jalkoissa yöllä, kyvyttömyyttä tuntea kevyt kosketus, jatkuva kylmyys tunne varpaissa, vähentynyt hikoilu jalkoissa tai päinvastoin märkä iho, hilseily ja punoitus paikoissa kitka.

Miten hoitaa polyneuropatiaa diabeetikoilla

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito ensimmäisessä vaiheessa on jatkuvasti normaalin verensokerin saavuttaminen. On osoitettu, että hyvä verensokerin hallinta johtaa vastikään diagnosoidun neuropatian regressioon ja on edellytys taudin vakavien muotojen tehokkaalle hoidolle.

Glukoosin tason normalisoimiseksi verenkierrossa on tarpeen kuulla toimivaltaista endokrinologia, joka määrää uuden hoito-ohjelman, valita tehokkaimmat lääkkeet. Tässä vaiheessa potilaan on noudatettava tiukasti asiantuntijan suosituksia, jotka lääkkeiden lisäksi sisältävät liikuntaa ja merkittäviä ruokavaliorajoituksia - yleensä nopeasti hiilihydraatit suljetaan kokonaan ruokavaliosta.

Hoito ilman huumeita

Verenkiertoa on mahdollista parantaa, mikä tarkoittaa kudosten ravitsemusta jaloissa käyttäen yksinkertaisia ​​ei-lääkkeellisiä menetelmiä. Useita kertoja päivässä sinun täytyy tehdä kevyt itsemassa. Jos iho on ylikypsytetty, on välttämätöntä käyttää hierontaa hieronnassa. Kuumavesipullot ja kuumat kylpyammeet ovat kiellettyjä, koska diabeettinen, jolla on polyneuropatia, ei välttämättä tunne palovammoja, koska ihon pinnalla olevat reseptorit tuhoutuvat.

Ei missään tapauksessa voi rajoittaa toimintaa. Muista kävellä pitkään joka päivä, mutta varmista, että jalkasi eivät liiku.

Helppo joukko harjoituksia on hyödyllistä verenkierron parantamiseksi:

1. Istu tuolilla.
2. Bend - irrota varpaat.
3. Suorita pysäytetyt ympyräliikkeet eri suuntiin.
4. Vedä sukat itsestäsi - itsellesi.
5. Käännä jalat lattialle pyöreillä esineillä - pallot, putkikappaleet, vierintätappi.

Fysioterapiahuoneissa voidaan säätää elektroforeesia, parafiinikylpyjä, ultraääniterapiaa, radonia ja vetysulfidihauteita kivun vähentämiseksi.

Koodi 10 µb - diabeettinen polyneuropatia

Diabetes on vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, joista yksi on polyneuropatia. Diabeettisella polyneuropatialla on ICD-10-koodi, joten tauti löytyy merkinnästä E10-E14.

Mikä on vaarallista

Tätä patologiaa leimaa hermojen ryhmän vaurio. Diabetesta sairastavilla potilailla polyneuropatia on sen akuutin taudin komplikaatio.

Edellytykset polyneuropatian kehittymiselle:

• vanhempi ikä;
• ylipaino;
• liikunnan puute;
• pysyvästi kohonnut verensokeripitoisuus.

Neuropatia kehittyy sen vuoksi, että keho laukaisee hiilihydraatin erittymismekanismin, koska glukoosipitoisuus on jatkuvasti korkea. Tämän prosessin tuloksena tapahtuu neuronien rakenteellisia muutoksia, ja nopeus, jolla impulssit suoritetaan, hidastuu.

Diabeettinen polyneuropatia luokitellaan ICD-10: n mukaan E10-E14: ksi. Tämä koodi tallennetaan potilaan taudin protokollaan.

Patologian oireet

Useimmiten diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa alaraajoihin. Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: alkuoireet ja myöhäiset merkit. Taudin puhkeaminen on ominaista:

• lievää raajojen pistelyä;
• jalkojen tunnottomuus erityisesti unen aikana;
• heikentyneiden raajojen tuntemuksen menetys.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota alkuperäisiin oireisiin ja menevät lääkäriin vasta myöhempien oireiden ilmestymisen jälkeen:

• pysyvä jalkakipu;
• jalkojen lihasten heikkeneminen;
• muuttaa kynsien paksuutta;
• jalkojen epämuodostuma.

Diabeettinen polyneuropatia, jolle ICD antaa E10-E14-koodin, tuo potilaalle paljon epämukavuutta ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Kipu oireyhtymä ei vähene edes yöllä, joten tämä tauti liittyy usein unettomuus ja krooninen väsymys.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään raajojen ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten tarkastelun perusteella. Tarvitaan lisäkäsittelyjä:

• painetesti;
• sykkeen tarkistus;
• raajojen verenpaine;
• kolesterolitestit.

Tarvitaan myös veren, hemoglobiinin ja insuliinin glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi. Kaikkien testien jälkeen potilaan on tutkittava perusteellisesti neurologi, joka arvioi raajan hermojen vaurioitumisasteen.

Potilaan sairauden protokollassa oleva ICD-koodi E10-E14 tarkoittaa diabeettisen polyneuropatian diagnoosia.

Patologinen hoito

Polyneuropatian hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Käytetään hoitoon:

• lääkehoito;
• veren glukoosipitoisuuden normalisointi;
• jalat lämmitetään;
• terapeuttinen harjoitus.

Lääkehoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa niiden johtokykyä ja vahvistaa hermokuituja. Haavaumien tapauksessa tarvitaan myös paikallista hoitoa, jolla pyritään hoitamaan vammoja ja minimoimaan haavan tartuntavaara.

Liikuntaterapiahuoneessa potilaalle esitetään terapeuttisia harjoituksia, jotka on suoritettava päivittäin.

Tärkeä vaihe diabeettisen polyneuropatian hoidossa on veren glukoosipitoisuuden alentaminen. Jatkuvasti kohonnut sokeritasot stimuloivat raajojen leesioiden nopeaa kehittymistä, joten potilaan kunto on jatkuvasti säädettävä.

Mahdolliset riskit

Polyneuropatia (ICD-10-koodi - E10-E14) on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi. Herkkyyden loukkaaminen voi johtaa moniin trofisiin haavaumiin, veren infektioon. Jos tauti ei parane ajoissa, on mahdollista vaikuttaa kärsivän raajan amputointiin.

näkymät

Tärkeä edellytys suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi on oikea-aikainen pääsy lääkäriin. Itse diabetes aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle, joten oman kehon kuuntelu on kunkin potilaan ensisijainen tehtävä.

Välitön hoito parantaa täysin raajojen polyneuropatiaa. Relapsien välttämiseksi on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti sokerin pitoisuutta veressä.

Mcb 10 diabeettinen polyneuropatia

Mikä on alaraajojen polyneuropatia ja onko mahdollista parantaa tautia?

Termi "polyneuropatia" yhdistää useita eri syistä johtuvia patologioita, mutta jossa perifeerisen hermoston normaalia toimintaa on rikottu.

Taudin ja sen lajikkeiden ominaisuudet

Kreikan polyneuropatiasta käännetty tarkoittaa monien hermojen kärsimystä. Patologian syyt ovat moninaiset - melkein mikä tahansa tekijä voi aiheuttaa polyneuropatiaa, ainakin kerran, jolla on kielteinen vaikutus perifeeriseen hermostoon.

Koska elimistön elintärkeä aktiivisuus riippuu hermopäätteiden siirtymisestä aivojen käskyihin, polyneuropatian kehittymiseen, raajojen aistinvarainen ja motorinen toiminta rikkoo.

On tärkeää! Alaraajojen polyneuropatia on yleisempää, koska jalkojen kuormitus on suurempi kuin kehon yläosissa.

Kun polyneuropatia yleensä vaikuttaa pieniin hermoihin, koska niiden myeliinikalvo on ohut ja haitalliset aineet helpommin tunkeutuvat hermoon. Siksi esiintyy useimmiten ylemmän ja alemman raajan polyneuropatiaa - jalkojen ja käsien tappio.

Yleensä diagnoosia määritettäessä sanaa "jalkojen tai käsivarsien polyneuropatia" ei kirjoiteta pelkästään potilaalle, vaan siihen on lisättävä määritelmä, joka riippuu taudin tyypistä. Sairauksien kansainvälinen luokittelu sisältää useita polyneuropatian lajikkeita (ICD-koodi - G60-G64), jotka eroavat lokalisoinnissa vahingon asteen ja alueen mukaan syistä.

Jos perifeerinen hermosto on epäonnistunut ainakin kerran aikaisemmin, polyneuropatia voi esiintyä.

Vahingon asteen ja alueen mukaan

Hermokuidut voidaan jakaa useisiin tyyppeihin - moottori, autonominen, herkkä. Polyneuropatia luokitellaan myös sen mukaan, mikä vaurio on hermostunut.

Moottori (moottori). Lihasten normaali tila heikkenee, mikä johtaa heidän työnsä epäonnistumiseen: lihasten heikkous, kouristukset, atrofia ja lihasten tuhoaminen. Oireet leviävät alhaalta ja voivat johtaa liikkeen täydelliseen häviämiseen.

• Autonominen. Autonomiset hermokuidut vaikuttavat, joihin sisäelinten tila riippuu. On lisääntynyt hikoilu, virtsaamisongelmat, taipumus ummetukseen, kuiva iho.
• Aistinvarainen polyneuropatia. Herkät häiriöt syntyvät: pistely, polttaminen, tunnottomuus, ryömintä, tuskallinen ja puukotuntuva tunne, vaikka kosketettaisiin kevyesti.
• Sensomotorinen polyneuropatia. Yhdistää aistien ja moottorikuitujen vahingoittumisen oireet.
• Sekoitettu. Sisältää merkkejä kaikenlaisista häiriöistä.

Puhtaassa muodossaan nämä muodot löytyvät melko harvoin, aistinvaraiset, motoriset ja muut sekoitetut taudin tyypit diagnosoidaan yleensä.

Patologisen prosessin tyypin mukaan

Polyneuropatia vaikuttaa hermokuituihin, jotka koostuvat aksoneista ja myeliinikalvoista. Vaurioista riippuen erotetaan:

• Aksonaalinen polyneuropatia - tapahtuu, kun aksoni on vahingoittunut aineenvaihduntaprosessien eri häiriöissä: arseeni, lyijy, elohopea ja alkoholimyrkytys;
• Demyelinisoiva polyneuropatia - tapahtuu, kun hermosolujen demyelinointi, sairaus kehittyy nopeasti, ja moottori- ja aistikuidut vaikuttavat ensisijaisesti.

Puhtaassa muodossaan tällaisia ​​tyyppejä ei ole olemassa pitkään: aksonin tappion myötä demyenilisoiva häiriö liittyy asteittain ja demyelinaation myötä aksonaalinen tyyppi.

Sijainnista riippuen distaalista polyneuropatiaa ja proksimaalia löytyy: distaalisesti jalkojen alemmat osat sijaitsevat alemmassa osassa, kun taas proksimaalisessa osassa, raajat ovat yläpuolella.

syitä

Jotta polyneuropatian hoito tuottaa tuloksia, on välttämätöntä tunnistaa sen aiheuttava syy-tekijä.

Miksi ylempien raajojen ja jalkojen polyneuropatia tapahtuu:

• Diabeettinen tekijä. Pienien alusten tappio diabeteksen komplikaationa esiintyy useimmilla taudista kärsivillä potilailla. Siksi diabetes on ensimmäinen polyneuropatian syiden luettelossa. Samankaltainen komplikaatio syntyy yleensä diabeetikoilla pitkään (5–10 vuotta).
• Myrkyllinen muoto. Silloin kun ihmisen keholle vieraat aineet tulevat veriin: arseeni, lyijy, metanoli, elohopea ja muut kemialliset yhdisteet. Joskus myrkyllistä polyneuropatiaa voi esiintyä pitkäaikaisessa huumeidenkäytössä, mutta alkoholin neuropatia on yleisin. Alkoholimuodossa kehittyy noin 2–3% alkoholiriippuvaisista ja esiintymistiheys on toisessa paikassa sairauden diabeettisen muodon jälkeen.
• B-vitamiinien puuttuminen Joillakin B-vitamiinityypeillä (B12, B1, B6) on neurotrooppinen vaikutus, joka vaikuttaa positiivisesti perifeerisiin hermoihin ja keskushermostoon. Siksi niiden puute voi aiheuttaa kroonisen aksonaalisen polyneuropatian ilmentymiä.
• Dysmetabolinen tyyppi. Sairaus johtuu hermokudosten heikentyneestä toiminnasta, joka johtuu kehossa tuotettujen aineiden pääsystä tiettyjen sairauksien siirron jälkeen.
• Vammoja. Vammojen seurauksena voi esiintyä hermojen mekaanisia vaurioita, jotka johtavat ylemmän ja alemman raajan neuropatian kehittymiseen.

Kiinnitä huomiota! Polyneuropatiaa aiheuttaa usein sairaudet, joissa keho kerää haitallisia aineita, jotka vaikuttavat haitallisesti hermostoon.

Taudin pääasialliset lajikkeet ovat perinnöllinen polyneuropatian muoto ja idiopaattinen ulkonäkö (Guillain-Barren oireyhtymä). Näiden muotojen etiologiaa ei ole määritelty täysin, mikä vaikeuttaa sairauksien hoitoa.

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian toissijaisia ​​muotoja ovat tartuntatautien, aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen, munuais- ja maksan patologioiden, endokriinisten rauhasten häiriöiden, eri tyyppisten kasvainten tyypit.

Oireet ja taudin kehittyminen

Polyneuropatialla on melko tyypillinen kliininen kuva. Taudin pääasiallinen oire voidaan katsoa alemman ja ylemmän raajojen vaurioiden symmetriaksi patologiset aineet kiertävät veren läpi.

Yleisimmät taudin oireet:

• Eri luonteinen kipu, jolla on neuropaattinen ("palava") sävy.
• Sormet vapinaa.
• Lihaksen nykiminen, joka esiintyy tahattomasti.
• Herkkyyden loukkaukset (kipu, tunto, lämpötila). Taudin kehittymisen myötä potilas ei voi tuntea kenkää kengissä, kuumaa pintaa ja muita ärsyttäviä aineita.
• Lihasten heikkous, liikkeiden vaikeus suurella amplitudilla.
• Alaraajojen turvotus;
• Osien osittainen tunnottomuus.

Taudin vegetatiiviset oireet ovat kylmyyden tunne, sormen heikkous, verenkiertohäiriöt (raajojen marmoriväri, huono haavan paraneminen jne.), Kuumahuuhtelut.

Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa aiheuttaa seuraavan kliinisen kuvan:

• Ulkona esiintyvien, voimakkaiden kipujen esiintyminen jaloissa ja jaloissa, jotka tulevat vahvemmiksi lämpimässä lämpötilassa:
• Heikko nousee jaloissa;
• Kasvulliset merkit kasvavat;
• Kipu kasvaa vähitellen, kutina ja ihon väri muuttuu (tumma violetti, melkein musta);
• Diabeettinen jalka muodostuu.

Alkoholipolyneuropatia kehittyy vähitellen, sen oireet johtuvat etanolin myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon ja hermojen metabolisiin häiriöihin:

• Ensinnäkin vasikan alueella on kipuja, jotka lisääntyvät paineella
• Heikkous tapahtuu, halvaus tapahtuu sekä ylä- että alaraajoissa;
• Paretic lihasten atrofia tapahtuu;
• Ensisijaiset herkkyyshäiriöt näkyvät (ns. Sukat ja käsineet);
• On lisääntynyt hikoilu, distaalisten raajojen turvotus, ihon värinmuutos.

Polyneuropatiaa voi esiintyä myös liiallisen alkoholinkäytön vuoksi, minkä seurauksena keskushermostoon myrkytetään etanolilla.

Polyneuropatia ei aina tapahdu vähitellen: akuutissa muodossa oireet voivat kehittyä viikon kuluessa, subakuutin tyypin - ilmenemismäärät lisääntyvät noin kuukauden ajan kroonisessa muodossa - tauti voi kehittyä vuosien kuluessa.

Hoitomenetelmät

Ennen polyneuropatian suoraa hoitoa suoritetaan sen diagnoosi, jossa analysoidaan taudin ilmenemismuodot, ja sen syy on todettu poistaakseen samanlaisista oireista ilmenevät patologiat.

Miten diagnosoidaan:

1. Potilaiden valitukset analysoidaan.
2. Aseta aika, jolloin sairauden ensimmäiset oireet ovat.
3. On selvää, liittyykö potilaan toiminta kemiallisten aineiden kanssa.
4. On määritetty, onko potilaalla alkoholiriippuvuus.
5. Aseta perinnölliset tekijät.
6. Verikoe suoritetaan.
7. Nerve biopsia on määrätty.
8. Elektronimografia suoritetaan.
9. Neuvoi neurologi, joissakin tapauksissa - endokrinologi, terapeutti.

Koska polyneuropatia ei ole itsenäinen sairaus, sen pääasiallisena hoitona pyritään poistamaan taudin esiintymiseen johtaneet tekijät. Terapeuttiset toimenpiteet on kuitenkin toteutettava kokonaisvaltaisesti, jotta samanaikaisesti pääasiallisen hoidon kanssa poistetaan epämiellyttävät polyneuropatian oireet.

Lääkehoito

Lääkkeet määrätään riippuen taudin tyypistä ja tyypistä sekä polyneuropatian vaiheesta ja sen oireiden vakavuudesta:

• Vitamiineja. Etusija annetaan B-vitamiineille yhdessä muiden mineraalien ja vitamiinien kanssa. Vitamiinivalmisteet parantavat hermojen kykyä palauttaa omat rakennekomponentit, antaa antioksidanttisuojaa.
• Särkylääkkeitä. Kivun pysäyttämiseksi potilaille määrätään kipulääkkeitä (tramal, aspiriini) tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja erityisen vakavissa tapauksissa potilaalle annetaan kodeiinia tai morfiinia.
• Hormonihoito ja immunosuppressantit. Hormonihoito (metyyliprednisoloni) määrää lääkäri, ottaen huomioon annoksen lisääntyminen ja sitä seuraava väheneminen. Hormonihoitoa täydennetään immunoglobuliinien (sandoglobuliini) nimittämisellä, ja tämä hoito suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa.
• Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa hermokuitujen alueella (trintal, vazonit, pentoksifylliini).
• Valmistelut, jotka nopeuttavat ravintoaineiden toimittamista kudoksiin (pirasetaami, midronaatti).

Kun hoidetaan polyneuropatiaa, on ymmärrettävä, että sairautta ei ole mahdollista parantaa yksin lääkkeiden avulla. Tärkeä rooli taudin hoidossa on oikea hoito, ravitsemus, kuntoutus, potilaan erityinen hoito ja jatkuva hoito.

Fysioterapia

Fysioterapialla on tärkeä rooli polyneuropatian hoidossa, varsinkin jos sairaus on perinnöllinen tai krooninen.

Seuraavat menettelyt suoritetaan:

• Vaikutus perifeeriseen hermostoon magneettikenttien avulla;
• Terapeuttinen hieronta;
• elektroforeesi;
• Harjoitushoito.

Hieronta polyneuropatian avulla vahvistaa lihaksia, parantaa ja edistää niiden suorituskykyä. Tämän vuoksi moottorin toiminnot palautuvat nopeammin, lihas atrofian riski vähenee merkittävästi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että taudin akuuteissa muodoissa ei pitäisi suorittaa hierontaa.

Kiinnitä huomiota! Myrkyllisten ja varsinkin alkoholipolyneettisten polyneuropatioiden yhteydessä hoitomenetelmät suoritetaan vasta kun paineistettu veri on valmistettu kiinteissä olosuhteissa.

Harjoitushoitoa voidaan harjoitella sekä itsenäisesti että lääkärin johdolla. Ne auttavat stimuloimaan lihasten työtä, mikä mahdollistaa osien tai täysimittaisten raajojen työkyvyn palauttamisen.

Folk-menetelmät

Suosituista menetelmistä suositellaan hoitoa eteerisillä öljyillä - päivittäinen jalkojen hankaaminen eukalyptuksella, kuusella, neilikkaöljyllä helpottaa kipua ja parantaa verenkiertoa raajoissa.

Alaraajojen jalka polyneuropatiaa hoidetaan hyvin jalkakylpyillä: 100 grammaa etikkaa ja pöytäsuolaa (300 g) liuotetaan veteen (3 litraa), päivittäin kuukaudessa veden laskemiseksi kylpyhuoneeseen.

Komplikaatiot ja ennuste

Jos et pyydä lääkärin apua ajoissa, tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Ensinnäkin polyneuropatia voi kehittyä krooniseksi muodoksi, joka ei ole täysin parantuva. Ajan myötä henkilö lopettaa tuntemattomansa raajansa, ja lihakset tulevat sellaiseen muotoon, että henkilö voi tulla vammaiseksi, koska Hänen kykynsä liikkua on täysin häiriintynyt.

On tärkeää! On mahdollista täysin hoitaa polyneuropatiaa sellaisten sairauksien kanssa, jotka ovat tarttuvia, alkoholisia, myrkyllisiä. Diabeettisessa muodossa on mahdollista vain osittain vähentää taudin oireita.

Vakavissa sairauksien muodoissa, jotka rikkovat sydämen työtä aiheuttavien hermojen toimintaa, voi esiintyä vakavia rytmihäiriöitä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.

Diabeettisessa muodossa sekundäärisen infektion, septisten komplikaatioiden, huono haavan paranemisen liittyminen on mahdollista.

Riittävän hoidon aloittaminen ajoissa, taudin ennuste on erittäin suotuisa, mutta on parempi ehkäistä tauti kuin hoitaa sitä pitkään, kärsimällä epämiellyttävistä oireista.

Polyneuropatiaa on mahdotonta ehkäistä, mutta sen kehitykseen liittyviä riskitekijöitä voidaan vähentää merkittävästi: luopua alkoholista, parantaa tartuntatautien ja virussairauksien ajoissa, seurata kulutettujen tuotteiden laatua, rajoittaa kosketusta kemiallisten toksisten yhdisteiden kanssa.

ICD-10-diabeettinen polyneuropatiakoodi

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää useita perifeeristen hermojen vaurioita. Sairaus tulee useimmiten krooniseen vaiheeseen, ja sillä on nouseva polku leviämisen, eli prosessi vaikuttaa aluksi hienoihin kuituihin ja käsittää asteittain kaikki suuremmat oksat.

Tällainen patologia ICD 10 koodaa ja jakaa sairauden etiikasta riippuen seuraavat ryhmät:

1. Tulehduksellinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G61) on autoimmuuniprosessi, joka liittyy jatkuvaan tulehdusreaktioon, joka liittyy erilaisiin ärsykkeisiin, jotka ovat pääasiassa ei-tarttuvia. Sisältää Guillain-Barren oireyhtymän, seerumin neuropatian, määrittelemättömän alkuperän.
2. Muut polyneuropatiat (koodi - G62) - laajin ryhmä, joka sisältää useita muita osia:

• Huumeiden polyneuropatia (G0) - tauti muodostuu pitkän lääkkeen, erityisesti antibioottien, jälkeen. Ehkä nopea kehitys huumeiden väärin valittujen annosten taustalla.
• Alkoholinen polyneuropatia (G1) - tärkein rooli patogeneesissä on alkoholijuomien jatkuva käyttö alkoholiriippuvuuden seurauksena.
• Muiden myrkyllisten aineiden (G2) vaikutuksesta muodostunut polyneuropatia on useimmissa tapauksissa kemianteollisuudessa tai laboratoriokokeissa työskentelevien työntekijöiden ammatillinen patologia.

1. Polyneuropatia, joka liittyy muihin muualla kuvattuihin sairauksiin (G63). Tähän kuuluvat patologia, joka kehittyy infektion ja loisten leviämisen jälkeen (G0), hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten (G63.1), diabeettisen polyneuropatian (ICD-koodi 10 - G63.2), endokriinisten häiriöiden komplikaatioiden ja metabolisten häiriöiden (G63).3) ja muut tyypit.

Polyneuropatian luokittelu ICD 10: n mukaisesti on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon kurssin yksilöllisiä ominaisuuksia eikä kuvata hoidon taktiikkaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliininen kuva perustuu ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Potilas valittaa lihaskipua, heikkoutta, kramppeja ja kyvyttömyyttä normaaliin liikkeeseen (alaraajojen pareseesi). Yleisissä oireissa lisätään sydämen sykkeen (takykardian), verenpaineen nousun, huimauksen ja päänsärkyjen lisääntymistä, jotka johtuvat verisuonten sävyjen muutoksista ja riittämättömästä verenkierrosta keskushermostoon.

Kun potilaan terveydentila heikkenee, lihakset atrofoituvat kokonaan, henkilö on pohjimmiltaan melkoinen, mikä vaikuttaa kielteisesti pehmytkudosten ravitsemukseen. Joskus nekroosi kehittyy.

Aluksi lääkäri on velvollinen kuuntelemaan kaikkia potilaiden valituksia, suorittamaan yleisen tutkimuksen, tarkistamaan jänteiden refleksit ja ihon herkkyyden erikoistyökalujen avulla.

Veren laboratoriokokeet ovat tehokkaita, kun määritetään samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ja taustalla olevan sairauden kehittymisen syitä. Glukoosipitoisuus tai myrkylliset yhdisteet, raskasmetallien suolat voivat lisääntyä.

Nykyaikaisista instrumentaalisista menetelmistä edullisia ovat elektroneuromyografia ja hermbiopsia.

hoito

Kansainvälinen komitea on kehittänyt koko järjestelmän polyneuropatian hoitamiseksi. Ensinnäkin pääasiallisen syy-tekijän vaikutus on eliminoitu - organismit tuhoutuvat antibioottien avulla, hormonaalinen hoito kompensoi endokriinisen järjestelmän sairaudet, työpaikka muuttuu, alkoholin saanti on kokonaan suljettu pois ja kasvaimet poistetaan kirurgisella interventiolla.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on määrätty kaloreita sisältävä ruokavalio (ilman vasta-aiheita), vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi, joka palauttaa immuunijärjestelmän ja solujen trofismin.

Kipun lievittämiseen, antihypertensiivisiin lääkkeisiin ja myostimulanteihin käytetään oireita.

Minkälainen sairaus on tällainen diabeettinen polyneuropatia: ICD-10-koodi, kliininen esitys ja hoitomenetelmät?

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää ns.

Sairaus muuttuu yleensä niin sanotuksi krooniseksi muotoksi, ja sillä on nouseva polku, eli tämä prosessi vaikuttaa aluksi vain pienimpiin kuituihin ja virtaa hitaasti suurempiin haaroihin.

Tämä patologinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi, ICD-10, koodataan ja jaetaan taudin alkuperästä riippuen seuraaviin ryhmiin: tulehdukselliset ja muut polyneuropatiat. Mitä diabeettinen polyneuropatia on ICD: lle?

Mikä se on?

Polyneuropatia on ns. Diabeteksen komplikaatio, jonka koko olemus on haavoittuvan hermoston täydellinen tappio.

Hermostovaurio polyneuropatiassa

Se ilmenee yleensä vaikuttavan ajanjakson jälkeen, joka on kulunut hormonaalisen järjestelmän häiriöiden diagnosoinnista. Tarkemmin sanottuna tauti voi ilmetä kaksikymmentäviisi vuoden kuluttua siitä, kun ihmisen insuliinintuotannon ongelmien kehittyminen alkoi.

Mutta oli tapauksia, joissa tauti havaittiin endokrinologisilla potilailla viiden vuoden kuluessa siitä, kun haimat havaittiin. Sairastumisriski on sama diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäiselle että toiselle.

syitä

Yleensä pitkällä taudin kululla ja melko usein vaihtelevilla sokeritasoilla diagnosoidaan kaikkien elinten ja kehon järjestelmien metaboliset häiriöt.

Ja hermosto kärsii ensin. Yleensä hermokuidut syöttävät pienimmät verisuonet.

Hiilihydraattien pitkäaikaisessa vaikutuksessa ilmestyy ns. Ravitsemushäiriö. Tämän seurauksena ne joutuvat hypoksian tilaan ja seurauksena ovat taudin ensisijaiset oireet.

Seuraavien kurssien ja toistuvien dekompensointien aikana hermoston nykyiset ongelmat, jotka tulevat vähitellen muuttumattomiksi krooniseksi, tulevat paljon monimutkaisemmiksi.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ICD-10: llä

Tämä diagnoosi kuuluu useimmiten diabetesta sairastaville potilaille.

Tämä tauti vaikuttaa kehoon, kun perifeerinen järjestelmä ja sen kuidut heikentyvät merkittävästi. Se voidaan käynnistää useista eri tekijöistä.

Yleensä keski-ikäiset ihmiset kärsivät pääasiassa. Se on huomattava, mutta miehet sairastuvat paljon useammin. On myös syytä huomata, että polyneuropatia ei ole harvinaista esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Diabeettinen polyneuropatia, jonka ICD-10-koodi on E10-E14, vaikuttaa yleensä henkilön ylä- ja alaraajoihin. Tämän seurauksena herkkyys ja suorituskyky vähenevät merkittävästi, raajat muuttuvat epäsymmetrisiksi ja verenkierto on merkittävästi heikentynyt. Kuten tiedätte, tämän taudin tärkein piirre on se, että se leviää koko kehoon ja vaikuttaa aluksi tarkasti pitkiin hermosäikeisiin. Siksi ei ole ihme, miksi ensimmäinen kärsi jalka.

diagnostiikka

Koska yhden tyyppinen tutkimus ei pysty näyttämään täydellistä kuvaa, diabeteksen neuropatiaa diagnosoidaan käyttämällä ICD-10-koodia käyttäen useita suosittuja menetelmiä:

Ensimmäinen tutkimusmenetelmä koostuu pääsääntöisesti useiden asiantuntijoiden yksityiskohtaisesta tutkimuksesta: neurologista, kirurgista ja endokrinologista.

Ensimmäinen lääkäri tutkii ulkoisia oireita, kuten alaraajojen verenpainetta ja niiden yliherkkyyttä, kaikkien tarvittavien refleksien esiintymistä, turvotuksen tarkistamista ja ihon tilan tutkimista.

Mitä tulee laboratoriotutkimukseen, tähän kuuluu: virtsanalyysi, glukoosipitoisuus veriplasmassa, kolesteroli sekä myrkyllisten aineiden määrän määrittäminen elimistössä, jos epäillään myrkyllistä neuropatiaa.

Diabeettisen polyneuropatian läsnäolon instrumentaalinen diagnostiikka ICD-10: n mukaan potilaan kehossa viittaa kuitenkin MRI: hen sekä elektroneuromyografiaan ja hermopumppuun.

synnyssä

Diabeettisen polyneuropatian kehittymismekanismi nykyisessä vaiheessa perustuu monifaktoriseen teoriaan, joka yhdistää metabolisen ja verisuonijärjestelmän.

Veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä soluissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka perustuvat hapen nälkään ja joihin liittyy patogeenisten aineiden vapautuminen.

Tämä puolestaan ​​johtaa hermosolujen ja hermojen muutokseen. Aistien hermojen vaurioitumisen yhteydessä syntyy tunnehäviö, eikä henkilö tunne kipua leikkausten, palovammojen aikana. Tämän seurauksena ilmenee haavaumia, joihin tartunta voi saada, myöhemmin voi olla raajan, gangreenin ja osan osan amputointi.

oireet

Diabeettisen polyneuropatian potilaiden yleisimmät oireet osoittavat:

• Refleksien vähentäminen tai katoaminen, ensin jalkoilla, sitten polvilla (yleensä jalkoilla);
• Lisääntynyt herkkyys sukkien ja käsineiden alueella, lihasten ja hermojen kipu palpation aikana;
• Raajojen lihasvoima pienenee jyrkästi;
• Vaikeissa tapauksissa havaitaan hermostuneiden käsien ja jalkojen halvaantuminen;
• Joillekin potilaille ihon hikoilun, harvennuksen ja kuorinnan muutokset ovat ominaista;
• Huono kynsien kunto ja hidas kasvu;
• Haavaumat raajojen iholla.

Lue lisää siitä, miten ja miten käsitellä varpaiden välisiä halkeamia.

syistä

Diabeettisen polyneuropatian ensimmäisten oireiden riskin syyt:

• korkea verensokeritaso (dekompensoitu diabetes),
• hypotermia,
• kaikenlaisia ​​infektioita
• traumaattiset vammat
• alkoholin väärinkäyttö
• tupakointia.
• Jalkojen hygieniaa, nauloja, joilla on olemassa oleva sairaus.

Diabeettisen polyneuropatian esiintymisessä johtava tekijä on diabetekselle liittyvä angiopatia, joka aiheuttaa alueellisen verenkierron rikkomisen.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Kun otetaan huomioon tämän patologian esiintymismekanismin monimuotoisuus, ainoa tehokas lääke on vaikea löytää. Hoidon kautta on vaikutusta tunnetuille patogeneesireiteille. Sen tulisi sisältää antioksidanttiterapiaa, joka parantaa hermosolujen regeneroitumista ja vähentää kipua.

Ajassa alkanut hoito hidastaa patologisen prosessin etenemistä samalla kun säilytetään raajojen herkkyys, mikä parantaa elämänlaatua.

Etiotrooppinen hoito

Ensinnäkin on osoitettu riittävä hypoglykeminen hoito (diabeettisen polyneuropatian vakavassa vaiheessa insuliini sisältyy hoitoon). Varmasti täytyy täsmentää erityinen ruokavalio. Ehdollinen kohta on tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.

Lue lisää siitä, miten alaraajojen neuropatiaa hoidetaan kotona.

lääkitys

• Ryhmän B vitamiinit (B1, B2, B6, B12) auttavat vähentämään negatiivisia vaikutuksia hermokuituihin ja parantamaan impulssin kulkua niiden läpi.
• Alfa-lipohappo poistaa ylimääräisen glukoosin hermopäätteistä ja entsyymien avulla se palauttaa vahingoittuneet hermosolut.
• Erityisen lääkeryhmän (sorbiini, olredatsa) tehokas käyttö, joka vähentää glukoosin tuotantoa ja vähentää sen negatiivista vaikutusta hermosäikeisiin.
• Torjua kramppeja ja tunnottomuutta määrätyt lääkkeet, jotka sisältävät kalsiumia ja kaliumia.
• Kun haavaumat näkyvät jaloissa, antibioottihoito on osoitettu;
• Masennuslääkkeitä käytetään laajalti kroonisten kivun oireiden hoitoon, kun potilaalla on jatkuvaa henkistä epämukavuutta.

Diabeettisen polyneuropatian kivun lievittämiseen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä:

• antikonvulsantit.
• masennuslääkkeet.
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• lidokaiini.

Antikonvulsanttiset lääkkeet ovat tehokkaimpia akuutissa ja paroxysmal-kipuissa. Viime vuosina on julkaistu tietoja, jotka parantavat hermon toimintaa ja vähentävät sen kuolemaa. Niiden joukossa ovat karbamatsepiini, difenyyli ja lomotrigiini.

Muut hoidot

Suosittele fysioterapeuttisia menetelmiä:

• mikroaaltoresonanssiterapia.
• hydrosulfaattihauteet.
• hieronta.

Kansanhoito auttaa hoitamaan ylemmän ja alemman raajan polyneuropatiaa, jota käytetään pääasiallisen hoidon lisäksi. Jotta ylläpidetään normaalia verensokeritasoa, erityisiä yrttejä sisältäviä infuusiota. Tällainen hoito tulee suorittaa kursseilla lääkärin varoituksen jälkeen.

Potilaiden sairaalahoito hoidetaan erikoislääkärin hoitoon diabeetikoille. Siellä lähetetään potilaita, joilla ei ole voimakasta kipua, samoin kuin ennen gangrenaa.

Miten diagnoosi tunnistetaan ja selvitetään?

Lääkärin kutsuminen johtuu tavallisesti tylsistä, terävistä ja särkevistä kivuista, jotka tehostuvat yöllä. Ensin sinun täytyy käydä läpi tavanomainen tutkimus, jonka aikana neurologi päättää lisädiagnoosin tarpeesta.

Useimmiten lääkäri toteaa tutkimuksen aikana:

• Heikentynyt herkkyys jaloilla;
• Refleksin pysähtymisen puute (Achilles);
• Epäherkkyys neulalla piilotettuna;
• Polven heijastusten väheneminen.
• Kosketusherkkyyden väheneminen. Tässä tapauksessa on arvioitava lämpötilaherkkyyden häviämisaste.

Seuraava vaihe on:

1. Sähköromografia - perifeeristen hermojen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kuitujen vaurioiden tilaa ja laajuutta. Lisäksi on ominaista, että impulssin nopeus pienenee perifeeristen hermojen läpi ja lihasaktiivisuuden amplitudin väheneminen (useammin kuin jalat). Kun näin tapahtuu, vasikan hermoa stimuloidaan;
2. Aistinvarainen testaus on yksi uusimmista diagnostiikkamenetelmistä, joissa käytetään tietokonejärjestelmiä kuitujen tilan tutkimiseksi ja herkkyyskynnyksen määrittämiseksi (värähtely-, kylmä-, lämpö-, kipukynnys.) Lisäksi yhden tai toisen kynnysarvon arvioinnissa otetaan huomioon yksittäiset piirteet.

Taudin tyypit ovat seuraavat:

1. Distaalista perifeeristä aistien-motorista polyneuropatiaa leimaavat erilaiset oireet:

• kipu (tylsä, vetävä, symmetrinen, useammin jalkojen loppuosissa, jaloissa, harvemmin käsissä);
• epämiellyttäviä pistelyä, vilunväristyksiä, ryömintää, jalkojen tunnottomuutta (parestesia);
• polttava tunne raajoissa;
• lihaskouristukset, jalat, yleensä yöllä, rauhallinen;
• heikkous jaloissa.

1. Diabeettiselle autonomiselle polyneuropatialle on tunnusomaista pitkäaikainen oireettomuus.

Neuropatian muodot oireiden esiintyvyydestä riippuen

Polyneuropatian luokittelu ICD 10: llä on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon taudin kulun yksittäisiä ominaisuuksia eikä määritellä hoidon taktiikkaa. Taudin kliinisten ilmenemismuotojen esiintyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat polyneuropatian muodot:

• aistinvaraiset merkit mielen hermojen prosessiin (tunnottomuus, polttaminen, kipu) vallitsevat;
• moottori - moottorikuitujen vaurioitumisen merkit (lihasheikkous, lihasvoiman lasku) vallitsevat;
• sensorimotori - samanaikaisesti on moottorin ja aistinvaraisten kuitujen vaurioitumisen oireita;
• kasvulliset - merkkejä osallisuudesta kasvullisten hermojen prosessiin: kuiva iho, sydämen sydämentykytys, taipumus ummetukseen;
• seka - neurologit määrittävät merkkejä vaurioista kaikentyyppisille hermoille.

Neuronin aksonin tai kehon ensisijaisen vaurion sattuessa kehittyy aksonaalinen tai neuronaalinen polyneuropatia. Jos Schwann-soluja aluksi vaikuttaa, esiintyy demyelinoituvaa polyneuropatiaa. Jos hermojen sidekudoksen vaipat ovat vahingoittuneet, infiltratiivinen polyneuropatia on osoitettu ja jos hermojen verenkierto häiriintyy, diagnosoidaan iskeeminen polyneuropatia.

Polyneuropatialla on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja. Polyneuropatiaa aiheuttavat tekijät useimmiten ärsyttävät hermosäikeitä, aiheuttavat ärsytysoireita ja johtavat sitten näiden hermojen toimintahäiriöihin ja aiheuttavat "prolapsin oireita".

Neuropatia somaattisissa sairauksissa

Diabeettinen polyneuropatia (koodi ICD10 G63.2.) Viittaa yleisimpiin ja tutkittuihin somaattisen polyneuropatian muotoihin. Yksi taudin ilmenemismuodoista on kasvullinen toimintahäiriö, jolla on seuraavat oireet:

• ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku, kun kehon asento muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan);
• sydämen sykkeen fysiologiset vaihtelut;
• vatsan ja suoliston heikentynyt liikkuvuus;
• virtsarakon toimintahäiriö;
• muutokset natriumin kuljetuksessa munuaisissa, diabeettinen turvotus, rytmihäiriöt;
• erektiohäiriö;
• ihon muutokset, hikoilu.

Alkoholisen polyneuropatian yhteydessä havaitaan parestesiaa distaalisissa raajoissa ja kipua vasikan lihaksissa. Yksi sairauden varhaisimmista oireista on kipu, jota pahentaa hermojen runkojen paine ja lihaspuristus. Myöhemmin heikkous ja halvaus kaikilla raajoilla, jotka ovat voimakkaampia jaloissa, kehittyvät ja jalkojen ekstensorien pääasiallinen vaurio. Paretic lihasten atrofia kehittyy nopeasti, ja periosteaalisia ja jänne-refleksejä parannetaan.

Patologisen prosessin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, lihas- ja lihasten ja nivelen tunne vähenee, seuraavat oireet kehittyvät:

• "Käsineiden ja sukkien" tyypin pinnan herkkyyden häiriö;
• ataksia (epävakaus) yhdistettynä vasomotorisiin, troofisiin, erittäviin häiriöihin;
• hyperhidroosi (ihon lisääntynyt kosteus);
• distaalisten raajojen turvotus ja palloriteetti, mikä vähentää paikallista lämpötilaa.

Perinnöllinen ja idiopaattinen polyneuropatia (koodi (G60)

Perinnöllinen polyneuropatia on autosomaalinen määräävä sairaus, jolla on systeeminen vahinko hermostolle ja erilaiset oireet. Taudin alkaessa potilaat näyttävät fasciculaatioilta (yhden tai useamman silmän näkyvän lihaksen supistukset), kouristuksista jalan lihaksissa. Lisäksi jalkojen ja jalkojen lihasten atrofiat ja heikkous kehittyvät, muodostuu ”ontto” jalka, peroneaalinen lihaksen atrofia, jalat muistuttavat haikariraajoja. ”

Myöhemmin ylempien raajojen motoriset häiriöt kehittyvät ja kasvavat, pienten ja rutiiniliikkeiden toteuttamisessa on vaikeuksia. Achilles-refleksit putoavat. Muiden refleksiryhmien turvallisuus on erilainen. Vähentynyt tärinä, tunto, kipu ja lihas-nivelherkkyys. Joillakin potilailla neurologit määrittävät yksittäisten perifeeristen hermojen sakeutumisen.

Seuraavat perinnölliset neuropatiat erottavat toisistaan:

• aistien radikulopatia perifeeristen hermojen ja selkärangan ganglionien häiriöiden kanssa;
• ataktinen krooninen polyneuropatia - Refsum-tauti.
• Bassen - Cornzweigin tauti - perinnöllinen akantosytoosipolyneuropatia, joka johtuu lipoproteiinien metabolian geneettisestä puutteesta;
• Guillain - Barren oireyhtymä - yhdistää akuutin autoimmuunipolyradikulonuropatian ryhmän;
• Lermitte-oireyhtymä tai seerumin polyneuropatia kehittyy seerumin antamisen komplikaationa.

Neuropatologit diagnosoivat myös muita tulehduksellisia polyneuropatioita, jotka kehittyvät hyönteisten puremista, raivotaudin seerumin antamisen jälkeen reumalla, systeemisen lupus erythematosuksen, periarteriitin nodosan sekä neuroallergisten ja kollageenisairauksien kanssa.

Huumeiden polyneuropatia (ICD-koodi G.62.0)

Huumeiden polyneuropatia tapahtuu johtuu aineenvaihdunnan häiriöt myeliinin ja tukialuksiin tuloksena vastaanotto eri lääkeaineiden: bakteerilääkkeet (tetrasykliini, streptomysiini, kanamysiini, viomysiini, digidrostreptolizina, penisilliini), kloramfenikoli, isoniatsidi, hydralatsiini. Antibakteerinen polyneuropatia, jossa on aistien neuropatian oireita, raajojen yöllinen kipu ja parestesia, autonomiset trofiset häiriöt havaitaan paitsi potilailla, myös tehdasyrittäjillä, jotka valmistavat näitä lääkkeitä.

Isoniatsidipolyneuropatian alkuvaiheessa potilaita häiritsee raajojen sormien tunnottomuus, sitten lihaksissa on polttava tunne ja tiiviys. Kehittyneissä tapauksissa ataksia liittyy herkkiin sairauksiin. Polyneuropatiaa havaitaan käytettäessä ehkäisyvälineitä, diabeteslääkkeitä ja sulfaatteja, fenytoiinia, sytotoksisen ryhmän lääkkeitä, furadoniinisarjoja.

Myrkyllinen polyneuropatia (koodi ICD-10: ssä G62.2)

Akuutit, subakuutit ja krooniset myrkytykset aiheuttavat myrkyllistä polyneuropatiaa. Ne kehittyvät kosketuksissa seuraavien myrkyllisten aineiden kanssa:

• johtaa;
• arseeniaineet;
• hiilimonoksidi;
• mangaani;
• hiilidisulfidi;
• triortoresyylifosfaatti;
• hiilidisulfidi;
• hlorofosom.

Polyneuropatian oireet kehittyvät myrkytyksillä talliumin, kullan, elohopean ja liuottimien yhdisteillä.

Polyneuropatian diagnoosi

Neurologit diagnosoivat polyneuropatiaa seuraavien perusteella:

• valitusten analyysi ja oireiden esiintyminen;
• mahdollisten syy-tekijöiden selventäminen;
• vahvistaa sisäelinten sairauksien esiintyminen;
• selvittää samanlaisten oireiden esiintyminen lähiympäristössä;
• havaitseminen neurologisen patologian merkkien neurologisessa tutkimuksessa.

Diagnostisen ohjelman pakollinen osa on alaraajojen tutkimus autonomisen vian tunnistamiseksi:

• jalkojen ihon harvennus;
• kuiviin;
• hyperkeratoosi;
• osteoartropathy;
• trofiset haavaumat.

Neurologisessa tutkimuksessa, jossa on epäselvä polyneuropatia, lääkärit suorittavat käytettävissä olevien hermojen runkojen palpointia.

Taudin syyn ja potilaan kehon Yusupov-sairaalassa tapahtuvien muutosten selvittämiseksi määritetään glukoosin, glykoituneen hemoglobiinin, proteiiniaineenvaihdunnan tuotteiden (urea, kreatiniini) tasot, maksan testit, reumaattiset testit, toksikologinen seulonta. Jotta impulssin nopeutta voidaan arvioida hermosäikeiden läpi ja määrittää hermovaurion merkit, se mahdollistaa elektroneuromyografian. Joissakin tapauksissa suoritetaan hermbiopsia tutkimusta varten mikroskoopilla.

Todisteiden läsnä ollessa käytettiin instrumentaalisia menetelmiä somaattisen tilan tutkimiseksi: radiografia, ultraääni. Kardiointervalografia mahdollistaa kasvullisen toiminnan häiriön paljastamisen. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan epäiltyjen polyyneurisen polyneuropatian tapauksissa ja etsittäessä tarttuvia aineita tai onkologista prosessia.

Tärinän herkkyyttä tutkitaan käyttämällä biotensiometriä tai asteittaista virityshaarua, jonka taajuus on 128 Hz. Kosketus- herkkyyden tutkimus suoritetaan käyttämällä 10 g: n painoisia hiusmonofilamentteja. Kivun ja lämpötilaherkkyyden kynnysarvon määrittäminen suoritetaan neulan tiskin ja termisen kärjen avulla. Tip-terma on ison varvas, takajalka, nilkan ja alarajan keskipinta.