Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin (G63 *)

• Analyysit

Polyneuropatia:

• difteria (A36.8 †)
• tarttuva mononukleoosi (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Lymen tauti (A69.2 †)
• Mumps (B26.8 †)
• vyöruusu (B02.2 †)
• myöhäinen syfilis (A52.1 †)
• synnynnäinen syfilis (A50.4 †)
• tuberkuloosi (A17.8 †)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyy.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Koodi 10 µb - diabeettinen polyneuropatia

Diabetes on vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi, joista yksi on polyneuropatia. Diabeettisella polyneuropatialla on ICD-10-koodi, joten tauti löytyy merkinnästä E10-E14.

Mikä on vaarallista

Tätä patologiaa leimaa hermojen ryhmän vaurio. Diabetesta sairastavilla potilailla polyneuropatia on sen akuutin taudin komplikaatio.

Edellytykset polyneuropatian kehittymiselle:

• vanhempi ikä;
• ylipaino;
• liikunnan puute;
• pysyvästi kohonnut verensokeripitoisuus.

Neuropatia kehittyy sen vuoksi, että keho laukaisee hiilihydraatin erittymismekanismin, koska glukoosipitoisuus on jatkuvasti korkea. Tämän prosessin tuloksena tapahtuu neuronien rakenteellisia muutoksia, ja nopeus, jolla impulssit suoritetaan, hidastuu.

Diabeettinen polyneuropatia luokitellaan ICD-10: n mukaan E10-E14: ksi. Tämä koodi tallennetaan potilaan taudin protokollaan.

Patologian oireet

Useimmiten diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa alaraajoihin. Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: alkuoireet ja myöhäiset merkit. Taudin puhkeaminen on ominaista:

• lievää raajojen pistelyä;
• jalkojen tunnottomuus erityisesti unen aikana;
• heikentyneiden raajojen tuntemuksen menetys.

Usein potilaat eivät kiinnitä huomiota alkuperäisiin oireisiin ja menevät lääkäriin vasta myöhempien oireiden ilmestymisen jälkeen:

• pysyvä jalkakipu;
• jalkojen lihasten heikkeneminen;
• muuttaa kynsien paksuutta;
• jalkojen epämuodostuma.

Diabeettinen polyneuropatia, jolle ICD antaa E10-E14-koodin, tuo potilaalle paljon epämukavuutta ja on täynnä vakavia komplikaatioita. Kipu oireyhtymä ei vähene edes yöllä, joten tämä tauti liittyy usein unettomuus ja krooninen väsymys.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään raajojen ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten tarkastelun perusteella. Tarvitaan lisäkäsittelyjä:

• painetesti;
• sykkeen tarkistus;
• raajojen verenpaine;
• kolesterolitestit.

Tarvitaan myös veren, hemoglobiinin ja insuliinin glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi. Kaikkien testien jälkeen potilaan on tutkittava perusteellisesti neurologi, joka arvioi raajan hermojen vaurioitumisasteen.

Potilaan sairauden protokollassa oleva ICD-koodi E10-E14 tarkoittaa diabeettisen polyneuropatian diagnoosia.

Patologinen hoito

Polyneuropatian hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Käytetään hoitoon:

• lääkehoito;
• veren glukoosipitoisuuden normalisointi;
• jalat lämmitetään;
• terapeuttinen harjoitus.

Lääkehoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä, parantaa niiden johtokykyä ja vahvistaa hermokuituja. Haavaumien tapauksessa tarvitaan myös paikallista hoitoa, jolla pyritään hoitamaan vammoja ja minimoimaan haavan tartuntavaara.

Liikuntaterapiahuoneessa potilaalle esitetään terapeuttisia harjoituksia, jotka on suoritettava päivittäin.

Tärkeä vaihe diabeettisen polyneuropatian hoidossa on veren glukoosipitoisuuden alentaminen. Jatkuvasti kohonnut sokeritasot stimuloivat raajojen leesioiden nopeaa kehittymistä, joten potilaan kunto on jatkuvasti säädettävä.

Mahdolliset riskit

Polyneuropatia (ICD-10-koodi - E10-E14) on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi. Herkkyyden loukkaaminen voi johtaa moniin trofisiin haavaumiin, veren infektioon. Jos tauti ei parane ajoissa, on mahdollista vaikuttaa kärsivän raajan amputointiin.

näkymät

Tärkeä edellytys suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi on oikea-aikainen pääsy lääkäriin. Itse diabetes aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle, joten oman kehon kuuntelu on kunkin potilaan ensisijainen tehtävä.

Välitön hoito parantaa täysin raajojen polyneuropatiaa. Relapsien välttämiseksi on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti sokerin pitoisuutta veressä.

Diabeettinen polyneuropatia ylä- ja alapäästä

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-koodi E10.4) on monimutkainen kliinisiä oireyhtymiä, joilla on polttovammoja perifeerisille hermokuidulle, joka kehittyy diabetes mellituksen taustalla. Sille on ominaista hermosäikeiden etenevä häviäminen, mikä johtaa herkkyyden menetykseen ja haavaumien kehittymiseen.

Diabeettinen polyneuropatia ylä- ja alapäästä:

• voidaan havaita jo taudin alkuvaiheessa, mutta useimmiten hänellä on pitkäaikainen diabetes;
• yli 30-vuotiailla henkilöillä;
• on yksi diabeteksen yleisimmistä komplikaatioista,
• aiheuttaa vakavan vammautumisen, raajojen amputaatiot.

Täällä voit lukea lisää diabeettisesta jalasta.

synnyssä

Diabeettisen polyneuropatian kehittymismekanismi nykyisessä vaiheessa perustuu monifaktoriseen teoriaan, joka yhdistää metabolisen ja verisuonijärjestelmän.

Veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä soluissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka perustuvat hapen nälkään ja joihin liittyy patogeenisten aineiden vapautuminen.

Tämä puolestaan ​​johtaa hermosolujen ja hermojen muutokseen. Aistien hermojen vaurioitumisen yhteydessä syntyy tunnehäviö, eikä henkilö tunne kipua leikkausten, palovammojen aikana. Tämän seurauksena ilmenee haavaumia, joihin tartunta voi saada, myöhemmin voi olla raajan, gangreenin ja osan osan amputointi.

Kilpirauhasen ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkenemisen ongelmat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

oireet

Diabeettisen polyneuropatian potilaiden yleisimmät oireet osoittavat:

• Refleksien vähentäminen tai katoaminen, ensin jalkoilla, sitten polvilla (yleensä jalkoilla);
• Lisääntynyt herkkyys sukkien ja käsineiden alueella, lihasten ja hermojen kipu palpation aikana;
• Raajojen lihasvoima pienenee jyrkästi;
• Vaikeissa tapauksissa havaitaan hermostuneiden käsien ja jalkojen halvaantuminen;
• Joillekin potilaille ihon hikoilun, harvennuksen ja kuorinnan muutokset ovat ominaista;
• Huono kynsien kunto ja hidas kasvu;
• Haavaumat raajojen iholla.

syistä

Diabeettisen polyneuropatian ensimmäisten oireiden riskin syyt:

• korkea verensokeritaso (dekompensoitu diabetes),
• hypotermia,
• kaikenlaisia ​​infektioita
• traumaattiset vammat
• alkoholin väärinkäyttö
• tupakointia.
• Jalkojen hygieniaa, nauloja, joilla on olemassa oleva sairaus.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Kun otetaan huomioon tämän patologian esiintymismekanismin monimuotoisuus, ainoa tehokas lääke on vaikea löytää. Hoidon kautta on vaikutusta tunnetuille patogeneesireiteille. Sen tulisi sisältää antioksidanttiterapiaa, joka parantaa hermosolujen regeneroitumista ja vähentää kipua.

Ajassa alkanut hoito hidastaa patologisen prosessin etenemistä samalla kun säilytetään raajojen herkkyys, mikä parantaa elämänlaatua.

Etiotrooppinen hoito

Ensinnäkin on osoitettu riittävä hypoglykeminen hoito (diabeettisen polyneuropatian vakavassa vaiheessa insuliini sisältyy hoitoon). Varmasti täytyy täsmentää erityinen ruokavalio. Ehdollinen kohta on tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.

lääkitys

• Ryhmän B vitamiinit (B1, B2, B6, B12) auttavat vähentämään negatiivisia vaikutuksia hermokuituihin ja parantamaan impulssin kulkua niiden läpi.
• Alfa-lipohappo poistaa ylimääräisen glukoosin hermopäätteistä ja entsyymien avulla se palauttaa vahingoittuneet hermosolut.
• Erityisen lääkeryhmän (sorbiini, olredatsa) tehokas käyttö, joka vähentää glukoosin tuotantoa ja vähentää sen negatiivista vaikutusta hermosäikeisiin.
• Torjua kramppeja ja tunnottomuutta määrätyt lääkkeet, jotka sisältävät kalsiumia ja kaliumia.
• Kun haavaumat näkyvät jaloissa, antibioottihoito on osoitettu;
• Masennuslääkkeitä käytetään laajalti kroonisten kivun oireiden hoitoon, kun potilaalla on jatkuvaa henkistä epämukavuutta.

Diabeettisen polyneuropatian kivun lievittämiseen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä:

• antikonvulsantit.
• masennuslääkkeet.
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• lidokaiini.

Antikonvulsanttiset lääkkeet ovat tehokkaimpia akuutissa ja paroxysmal-kipuissa. Viime vuosina on julkaistu tietoja, jotka parantavat hermon toimintaa ja vähentävät sen kuolemaa. Niiden joukossa ovat karbamatsepiini, difenyyli ja lomotrigiini.

Muut hoidot

Suosittele fysioterapeuttisia menetelmiä:

• mikroaaltoresonanssiterapia.
• hydrosulfaattihauteet.
• hieronta.

Kansanhoito auttaa hoitamaan ylemmän ja alemman raajan polyneuropatiaa, jota käytetään pääasiallisen hoidon lisäksi. Jotta ylläpidetään normaalia verensokeritasoa, erityisiä yrttejä sisältäviä infuusiota. Tällainen hoito tulee suorittaa kursseilla lääkärin varoituksen jälkeen.

Miten diagnoosi tunnistetaan ja selvitetään?

Lääkärin kutsuminen johtuu tavallisesti tylsistä, terävistä ja särkevistä kivuista, jotka tehostuvat yöllä. Ensin sinun täytyy käydä läpi tavanomainen tutkimus, jonka aikana neurologi päättää lisädiagnoosin tarpeesta.

Useimmiten lääkäri toteaa tutkimuksen aikana:

• Heikentynyt herkkyys jaloilla;
• Refleksin pysähtymisen puute (Achilles);
• Epäherkkyys neulalla piilotettuna;
• Polven heijastusten väheneminen.
• Kosketusherkkyyden väheneminen. Tässä tapauksessa on arvioitava lämpötilaherkkyyden häviämisaste.

Seuraava vaihe on:

1. Sähköromografia - perifeeristen hermojen tarkastusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kuitujen vaurioiden tilaa ja laajuutta. Lisäksi on ominaista, että impulssin nopeus pienenee perifeeristen hermojen läpi ja lihasaktiivisuuden amplitudin väheneminen (useammin kuin jalat). Kun näin tapahtuu, vasikan hermoa stimuloidaan;
2. Aistinvarainen testaus on yksi uusimmista diagnostiikkamenetelmistä, joissa käytetään tietokonejärjestelmiä kuitujen tilan tutkimiseksi ja herkkyyskynnyksen määrittämiseksi (värähtely-, kylmä-, lämpö-, kipukynnys.) Lisäksi yhden tai toisen kynnysarvon arvioinnissa otetaan huomioon yksittäiset piirteet.

Taudin tyypit ovat seuraavat:

1. Distaalista perifeeristä aistien-motorista polyneuropatiaa leimaavat erilaiset oireet:

• kipu (tylsä, vetävä, symmetrinen, useammin jalkojen loppuosissa, jaloissa, harvemmin käsissä);
• epämiellyttäviä pistelyä, vilunväristyksiä, ryömintää, jalkojen tunnottomuutta (parestesia);
• polttava tunne raajoissa;
• lihaskouristukset, jalat, yleensä yöllä, rauhallinen;
• heikkous jaloissa.

1. Diabeettiselle autonomiselle polyneuropatialle on tunnusomaista pitkäaikainen oireettomuus.

Hoidon tehokkuus

Hoidon tehokkuuden kriteerit ovat:

• Kivun vähentäminen raajoissa;
• lisätään pulssin nopeutta perifeeristen hermojen läpi,
• jalkojen tai käsivarsien herkkyyden parantaminen.

Hoidon tulos on diabeettisen polyneuropatian remissio, jonka kesto riippuu diabeteksen lisäkompensoinnista tai subkompensoinnista.

Usein kipu esiintyy diabeteksen alkuvaiheessa ja se liittyy hoidon aloittamiseen. Heti kun sokeritaso nousee, kipu voi laskea. On tärkeää, että taudin eteneminen voidaan yhdistää kivun menetykseen, jolla on korkea verensokeritaso.

Siten diabeettinen polyneuropatia on suora seuraus huonosti kontrolloidusta verensokeritasosta, joka voi johtaa erittäin epätoivottavan prosessin muodostumiseen - diabeettinen jalka (tila, jossa vaahdon ja gangreenin riski on hyvin suuri).

Minkälainen sairaus on tällainen diabeettinen polyneuropatia: ICD-10-koodi, kliininen esitys ja hoitomenetelmät?

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää ns.

Sairaus muuttuu yleensä niin sanotuksi krooniseksi muotoksi, ja sillä on nouseva polku, eli tämä prosessi vaikuttaa aluksi vain pienimpiin kuituihin ja virtaa hitaasti suurempiin haaroihin.

Tämä patologinen tila, jota kutsutaan diabeettiseksi polyneuropatiaksi, ICD-10, koodataan ja jaetaan taudin alkuperästä riippuen seuraaviin ryhmiin: tulehdukselliset ja muut polyneuropatiat. Mitä diabeettinen polyneuropatia on ICD: lle?

Mikä se on?

Polyneuropatia on ns. Diabeteksen komplikaatio, jonka koko olemus on haavoittuvan hermoston täydellinen tappio.

Hermostovaurio polyneuropatiassa

Se ilmenee yleensä vaikuttavan ajanjakson jälkeen, joka on kulunut hormonaalisen järjestelmän häiriöiden diagnosoinnista. Tarkemmin sanottuna tauti voi ilmetä kaksikymmentäviisi vuoden kuluttua siitä, kun ihmisen insuliinintuotannon ongelmien kehittyminen alkoi.

Mutta oli tapauksia, joissa tauti havaittiin endokrinologisilla potilailla viiden vuoden kuluessa siitä, kun haimat havaittiin. Sairastumisriski on sama diabetesta sairastaville potilaille, sekä ensimmäiselle että toiselle.

syitä

Yleensä pitkällä taudin kululla ja melko usein vaihtelevilla sokeritasoilla diagnosoidaan kaikkien elinten ja kehon järjestelmien metaboliset häiriöt.

Ja hermosto kärsii ensin. Yleensä hermokuidut syöttävät pienimmät verisuonet.

Hiilihydraattien pitkäaikaisessa vaikutuksessa ilmestyy ns. Ravitsemushäiriö. Tämän seurauksena ne joutuvat hypoksian tilaan ja seurauksena ovat taudin ensisijaiset oireet.

Seuraavien kurssien ja toistuvien dekompensointien aikana hermoston nykyiset ongelmat, jotka tulevat vähitellen muuttumattomiksi krooniseksi, tulevat paljon monimutkaisemmiksi.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ICD-10: llä

Tämä diagnoosi kuuluu useimmiten diabetesta sairastaville potilaille.

Tämä tauti vaikuttaa kehoon, kun perifeerinen järjestelmä ja sen kuidut heikentyvät merkittävästi. Se voidaan käynnistää useista eri tekijöistä.

Yleensä keski-ikäiset ihmiset kärsivät pääasiassa. Se on huomattava, mutta miehet sairastuvat paljon useammin. On myös syytä huomata, että polyneuropatia ei ole harvinaista esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla.

Diabeettinen polyneuropatia, jonka ICD-10-koodi on E10-E14, vaikuttaa yleensä henkilön ylä- ja alaraajoihin. Tämän seurauksena herkkyys ja suorituskyky vähenevät merkittävästi, raajat muuttuvat epäsymmetrisiksi ja verenkierto on merkittävästi heikentynyt. Kuten tiedätte, tämän taudin tärkein piirre on se, että se leviää koko kehoon ja vaikuttaa aluksi tarkasti pitkiin hermosäikeisiin. Siksi ei ole ihme, miksi ensimmäinen kärsi jalka.

Merkkejä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Taudilla, joka esiintyy pääasiassa alaraajoissa, on suuri määrä oireita:

• tunne voimakasta tunnottomuutta jaloissa;
• jalkojen ja jalkojen turvotus;
• sietämätön kipu ja pistävä tunne;
• lihasheikkous;
• lisätä tai vähentää raajojen herkkyyttä.

Jokainen neuropatian muoto erottuu erillisillä oireilla:

1. diabeetikko ensimmäisissä vaiheissa. Sille on ominaista alaraajojen tunnottomuus, pistelysairaus ja voimakas polttava tunne. Jalkoissa, nilkoissa ja vasikan lihaksissa on tuskin havaittavissa oleva kipu. Yleensä on yöllä, että oireet kirkastuvat ja korostuvat;
2. diabeetikko myöhäisissä vaiheissa. Jos esiintyy, havaitaan seuraavat varoitusmerkit: alaraajojen sietämätön kipu, joka voi esiintyä myös levossa, heikkoudessa, lihas atrofiassa ja ihon pigmentin muutoksissa. Taudin asteittaisen kehittymisen myötä kynsien tila pahenee, minkä seurauksena ne muuttuvat haavoittuvammiksi, paksumpiksi tai jopa atrofiaksi. Potilas muodostaa myös ns. Diabeettisen jalan: se suurentaa merkittävästi kokoa, näyttää tasaisia ​​jalat, nilkan epämuodostuma ja neuropaattinen turvotus kehittyvät;
3. diabeettisen enkefalopatian neuropatia. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet: ei ole vakavia päänsärkyä, hetkellinen väsymys ja lisääntynyt väsymys;
4. myrkyllisiä ja alkoholisia. Hänellä on tällaisia ​​voimakkaita oireita: kouristuksia, jalkojen tunnottomuutta, jalkojen herkkyyden merkittävää heikkenemistä, jänteiden ja lihasten refleksien heikkenemistä, ihon sävyn muuttumista sinertäväksi tai ruskeaksi, hiusten vähenemistä ja lämpötilan laskua jaloissa, mikä ei riipu verenkierrosta. Tämän seurauksena muodostuu troofisia haavaumia ja jalkojen turvotusta.

diagnostiikka

Koska yhden tyyppinen tutkimus ei pysty näyttämään täydellistä kuvaa, diabeteksen neuropatiaa diagnosoidaan käyttämällä ICD-10-koodia käyttäen useita suosittuja menetelmiä:

Ensimmäinen tutkimusmenetelmä koostuu pääsääntöisesti useiden asiantuntijoiden yksityiskohtaisesta tutkimuksesta: neurologista, kirurgista ja endokrinologista.

Ensimmäinen lääkäri tutkii ulkoisia oireita, kuten alaraajojen verenpainetta ja niiden yliherkkyyttä, kaikkien tarvittavien refleksien esiintymistä, turvotuksen tarkistamista ja ihon tilan tutkimista.

Mitä tulee laboratoriotutkimukseen, tähän kuuluu: virtsanalyysi, glukoosipitoisuus veriplasmassa, kolesteroli sekä myrkyllisten aineiden määrän määrittäminen elimistössä, jos epäillään myrkyllistä neuropatiaa.

Diabeettisen polyneuropatian läsnäolon instrumentaalinen diagnostiikka ICD-10: n mukaan potilaan kehossa viittaa kuitenkin MRI: hen sekä elektroneuromyografiaan ja hermopumppuun.

hoito

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

On tärkeää muistaa, että hoidon tulee olla kattava ja sekava. Siihen on välttämättä sisällyttävä tiettyjä lääkkeitä, jotka on suunnattu kaikille kehitysprosessin osa-alueille.

On erittäin tärkeää, että hoito sisältää näiden lääkkeiden ottamisen:

1. vitamiineja. Ne on nautittava yhdessä ruuan kanssa. Niiden ansiosta impulssien kuljettaminen hermoja pitkin paranee, ja myös glukoosin negatiiviset vaikutukset hermoihin estyvät;
2. alfa-lipohappo. Se estää sokerin kertymisen hermokudokseen, aktivoi tiettyjä entsyymiryhmiä soluissa ja palauttaa jo vahingoittuneet hermot;
3. särkylääkkeet;
4. aldoosireduktaasin estäjät. Ne estävät yhden veren sokerimuunnoksen tavoista, mikä vähentää sen vaikutusta hermopäätteisiin;
5. aktovegin. Se edistää glukoosin käyttöä, parantaa hermoja ruokkivien valtimoiden, suonien ja kapillaarien mikrokiertoa ja estää hermosolujen kuoleman;
6. kaliumia ja kalsiumia. Näillä aineilla on kyky vähentää kramppeja ja tunnottomuutta henkilön raajoissa;
7. antibiootteja. Niiden vastaanotto voi olla tarpeen vain silloin, kun on olemassa vaara.

Perustuen täsmälleen mihin diabeettisen polyneuropatian ICD-10-muotoon löydetään, hoitava lääkäri määrää ammatillisen hoidon, joka poistaa kokonaan taudin oireet. Samalla voidaan toivoa täydellistä parannusta.
Toimivaltainen asiantuntija määrää sekä huumeiden että muiden kuin lääkkeiden hoidon.

Ensinnäkin on erittäin tärkeää alentaa merkittävästi verensokeriarvoa ja aloittaa vain diabeettisen polyneuropatian hoito käyttäen ICD: tä. Jos näin ei tehdä, kaikki ponnistelut ovat täysin tehottomia.

Myrkyllisessä muodossa on erittäin tärkeää poistaa alkoholijuomat kokonaan ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Lääkärin on määrättävä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat veren mikropiiristystä ja estävät veritulppien esiintymistä. Toinen hyvin tärkeä on päästä eroon turvotuksesta.

Liittyvät videot

Lääketieteen kandidaatti polyneuropatiasta diabeetikoilla:

Kuten kaikista artikkelissa esitetyistä tiedoista voidaan ymmärtää, diabeettinen neuropatia reagoi hoitoon melko hyvin. Tärkeintä ei ole aloittaa tätä prosessia. Taudilla on havaittavia oireita, joita ei ole vaikea huomata, joten kohtuullisella lähestymistavalla voit nopeasti päästä eroon siitä. Ensimmäisten hälytysoireiden havaitsemisen jälkeen on tärkeää, että suoritetaan täydellinen lääketieteellinen tutkimus, joka vahvistaa aiotun diagnoosin. Vasta sen jälkeen voit jatkaa sairauden hoitoon.

• Vakauttaa sokeritasoja pitkään
• Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G63.2) on neurologinen ilmentymä ja diabeteksen yleisin komplikaatio. Tämä on kliininen tila, joka johtuu dystrofia-degeneratiivisista muutoksista perifeerisen somaattisen (moottori- ja aistien) ja autonomisten neuronien rakenteessa ja heikentyneessä toiminnassa.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​neurofysiologisia ja laboratoriotutkimuksia.

Diabeettisen polyneuropatian riskitekijät

Koska diabeettisen polyneuropatian (ICD10-koodi - G63.2) pääasiallinen syy on veren glukoosin lisääntyminen, endokrinologi konsultoi potilaita, joilla on oireita perifeerisistä hermovaurioista. Lääkäri valvoo verensokeria, määrittelee paastoarvon glukoosin pitoisuuden ja syömisen jälkeen. Silmätautilääkärit, neurologit ja verisuonikirurgit suorittavat silmämunan, munuais- ja raajojen mikroaaltojen vahingoittumisen tutkimuksia. Vain kattava yksilöllinen lähestymistapa diabeettisen polyneuropatian hoitoon parantaa potilaiden yleistä tilaa ja elämänlaatua, edistää perifeerisen hermovaurion oireiden käänteistä kehittymistä diabeteksessa.

Tärkeimmät polyneuropatian kehittymisen riskitekijät ensimmäisen tyypin diabetes mellituksessa ovat veren glukoosipitoisuuden kasvun taso, taudin kesto ja potilaan ikä. Potilailla, joilla on toisentyyppinen diabetes, arteriaalisen verenpaineen ja lipidiaineenvaihdunnan merkitys on tärkeää.

Perifeeriset neuropatiat, pääasiassa distaalinen symmetrinen sensorimotorinen polyneuropatia, huomattavasti enemmän kuin keskushermoston neuropatia, uhkaavat elämänlaatua ja potilaiden elämää. Sydämen itsenäinen (itsenäinen) perifeerinen vajaatoiminta, joka on osa diabeettisten polyneuropatian oireyhtymien kompleksiä, pahentaa diabetesta sairastavien potilaiden elinajanodotusta 50%: lla. Diabeettisen jalkaoireyhtymän muodostuminen on täynnä seuraavia raajojen amputointeja. Kivun oireyhtymä joka viides diabetespotilaassa pahentaa elämänlaatua, varsinkin jos se ilmenee allodynialla (kipu vasteena kivuttomille ärsykkeille).

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen mekanismit

Useimmat perifeeriset hermot sekoittuvat. Ne sisältävät moottoria, herkkiä ja itsenäisiä kuituja. Hermovaurion oireyhdistelmä koostuu motorisista, aistinvaraisista ja autonomisista häiriöistä.

Kukin aksoni (hermosolun pitkä sylinterimäinen prosessi) on joko päällystetty Schwannin solukalvolla, jolloin kuitua kutsutaan unmyelinoitumattomaksi tai sitä ympäröi konsentraalisesti sijaitsevien Schwannin solukalvojen. Toisessa tapauksessa kuitua kutsutaan myeliiniksi. Hermossa on sekä unyyneloitumattomia että myelinoituja kuituja. Vain ei-myeliiniset kuidut sisältävät itsenäisiä efferenttejä ja joitakin herkkiä afferenttikuituja. Paksut myelinoidut kuidut johtavat tärinää ja proprioseptiota (lihasten tunne). Ohuet myelinoidut ja ei-myeliiniset kuidut ovat vastuussa kivun, lämpötilan ja kosketuksen tunteesta. Hermokuitujen pääasiallisena tehtävänä on suorittaa impulssi.

Perifeerisen polyneuropatian mekanismi perustuu myelinoitujen kuitujen asteittaiseen häviämiseen, aksonien rappeutumiseen ja hermojen impulssien hidastumiseen. Kroonisella hyperglykemialla (korkea verensokeri) on keskeinen rooli diabeettisen polyneuropatian kehittymisessä.

Muita diabeettisen polyneuropatian syitä ovat:

• mikroangiopatia (pienien alusten vaihtaminen);
• hypoksia (hapen nälkää) hermot;
• glukoosin aineenvaihdunta;
• myeliiniin kuuluvien proteiinien glykaatio;
• hapettava stressi;
• endoteelin rentouttavan tekijän puuttuminen - typpioksidi (ei);
• alfa-lipohapon puute.

Diabeettisen polyneuropatian luokittelu ja oireet

ICD 10: lle on olemassa seuraavat diabeettisen polyneuropatian muodot: aistinvarainen, moottori, sensorimotori. Diabeettisen polyneuropatian aistinmuoto ilmenee vasikoiden lihaksista, kouristuksesta, polttamisesta, jalkojen hilpeydestä, tunnottomuudesta, ryömintätunnista. Taudin moottorimuodossa (symmetrinen, epäsymmetrinen) on tunnusomaista heikkous, alaraajojen lihasten atrofia. Neuropatian sensomotorinen muoto on myös symmetrinen ja epäsymmetrinen.

Diabeettisen polyneuropatian autonomiset (kasvulliset) tyypit sisältävät taudin sydän-, verisuoni-, ruoansulatus-, urogenitaaliset ja oireettomat muodot. Potilaat, joilla on polyneuropatian sydänmuoto, valittavat huimausta, kun he muuttavat kehon asemaansa, verenpaine laskee 30 mm Hg: iin, kun he nousevat sängystä, ja tajunnan menetys. Diabeettinen jalkaoireyhtymä on diabeettisen polyneuropatian seuraus - infektio, haava tai syvien kudosten tuhoutuminen, jotka liittyvät neurologisiin häiriöihin ja suurten verenkierron väheneminen alaraajojen valtimoissa.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Jotta estettäisiin irreversiibelien rakenteellisten vaurioiden kehittyminen, joka johtuu liian myöhäisestä hoidon aloittamisesta, Yusupov-sairaalan endokrinologit ja neurologit aloittavat sairauden alkuvaiheen diabeettisen polyneuropatian hoidon. Diabeettisen polyneuropatian ehkäisyssä pääpaino on normaalien verensokeritasojen saavuttaminen. Glukoosin normaalin pitoisuuden säilyttäminen veressä pitkään potilailla, joilla ilmenee voimakkaita polyneuropatian oireita, johtaa viivästymiseen perifeeristen hermojen vaurioitumisessa, mutta ei edistä sen ilmentymien nopeaa poistumista. Kun potilaiden glukoositasot normalisoituvat, neurologiset oireet voivat kasvaa tai ne voivat näkyä, jos he olivat poissa aikaisemmin. Tämä johtuu hermosäikeissä tapahtuneiden muutosten käänteisestä kehittymisestä. Heikkeneminen on luonteeltaan ohimenevää ja kulkee nopeasti, jos glukoosipitoisuus veressä säilyy lähellä normaalia.

Diabeettisen polyneuropatian neurologit hoitavat patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Tällä hetkellä tioktilista (a-lipoiinihappoa), erityisesti tiogammaa, pidetään tehokkaimpana aineena perifeerisen polyneuropatian hoidossa. B-ryhmän B-vitamiinit vaikuttavat suoraan vaurioituneeseen hermokudokseen Neurologit määrittävät tiamiinia diabeettisen polyneuropatian potilaille (B-vitamiini).₁), pyridoksiini (b-vitamiini)₆), syanokobalamiini (b-vitamiini)₁₂). Potilaat, joilla on diabeettinen polyneuropatia, sietävät paremmin tiamiinin rasvaliukoista muotoa - benfotiaminia. Se sisältyy milgamma drageeen.

Optimaalisin on todistettu kolmivaiheinen diabeettisen polyneuropatian hoito:

• suuria benfotiamiinin annoksia yhdistettynä pyridoksiiniin (Milgamma dragee), sitten Milgamma drageen päivittäistä saantia;
• ensimmäisen vaiheen tehottomuuden vuoksi potilaita injektoidaan päivittäin 600 mg: n laskimonsisäisesti Tiogammaa kahden viikon ajan;
• vaikeissa polyneuropatian muodoissa Milgamma dragee annetaan oraalisesti ja tiogammaa annetaan parenteraalisesti.

Neuropaattisen kivun hoitoon diabeettisessa polyneuropatiassa tärkeimmät lääkeryhmät ovat masennuslääkkeet, antikonvulsantit, opioidit ja paikalliset nukutusaineet. Neurologit ovat käyttäneet laajalti trisyklisiä masennuslääkkeitä. Tehokkain lääke on amitriptyliini annoksina 25 - 150 mg päivässä. Hoito aloitetaan pienellä annoksella (10 mg / vrk) ja titrataan sitä vähitellen lisääntymisen vuoksi. Tämä vähentää lääkkeen sivuvaikutusta.

Antikonvulsantit vähentävät tehokkaasti neuropaattista kipua. Neurologit käyttävät karbamatsepiinia ja fenytoiinia voimakkaan kivun hoitoon. Niitä ei pidetä sivuvaikutusten vuoksi ensilinjan lääkkeinä. Toisen sukupolven antikonvulsanteilla on korkea analgeettinen aktiivisuus: gabapentiini ja pregabaliini.

Tramadoli vähentää merkittävästi kipua, lisää potilaiden sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta. Haittavaikutusten ja huumeriippuvuuden todennäköisyyden vähentämiseksi tramadolin käyttö aloitetaan pienistä annoksista (50 mg 1 tai 2 kertaa päivässä) ja titrataan sitten 3–7 päivän välein maksimiannokseen 100 mg 4 kertaa päivässä. Tramadoli sisältyy myös Zaldiar-yhdistelmälääkkeeseen.

Laastareilla ja geeleillä, joissa on 5% lidokaiinia, on paikallinen nukutusvaikutus. Kapsaisiinia (paikallinen nukutusaine) käytetään diabeettisen polyneuropatian hoitoon. Lääke siirtyy apteekkiverkkoon losjojen, geelien, voiteiden ja rullaavien applikaattoreiden muodossa, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta pitoisuutena 0,025%, 0,050% tai 0,075%. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä koko kivuliaalle alueelle.

Diabeettisen polyneuropatian kipu pienenee sen jälkeen, kun potilaalle on annettu botuliinitoksiinityyppiä, ja angina pectoriksessa käytetään perinteisesti glyseryylitrinitraattia. Se myös laajentaa verisuonia ja lievittää merkittävästi diabeettisen polyneuropatian aiheuttamaa kipua.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittyessä hoito-ohjelmaan sisältyvät laaja-alaiset antibiootit, reologiset liuokset, antikoagulantit, disagregantit. Jos potilaalla kehittyy haavaumia jaloilla, neurologian klinikan henkilökunta hoitaa haavat oikein:

• poista hyperkeratoosi;
• ne puhdistavat haavan pyyhkeestä;
• haava pidetään auki, mikä luo siitä optimaalisen ulosvirtauksen;
• antaa jatkuvasti kosteuden haavat;
• välttää traumaattisia sidoksia;
• haavat pestään myrkyttömillä liuoksilla rakeistuskudokseen.

Potilaille 2 viikkoa määrätään sängyn lepo, ja sitten he suosittelevat ortopedisten kenkien käyttämistä. Diabeettisen polyneuropatian tutkimusten ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi on tarpeen tehdä tapaaminen neurologin kanssa soittamalla Yusupov-sairaalaan, jossa yhteyskeskus toimii 24 tuntia vuorokaudessa ilman vapaapäiviä ja taukoja. Lääkäri ottaa sinulle sopivimman ajan.

ICD-10-diabeettinen polyneuropatiakoodi

Polyneuropatia on sairauksien kompleksi, joka sisältää useita perifeeristen hermojen vaurioita. Sairaus tulee useimmiten krooniseen vaiheeseen, ja sillä on nouseva polku leviämisen, eli prosessi vaikuttaa aluksi hienoihin kuituihin ja käsittää asteittain kaikki suuremmat oksat.

Tällainen patologia ICD 10 koodaa ja jakaa sairauden etiikasta riippuen seuraavat ryhmät:

1. Tulehduksellinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G61) on autoimmuuniprosessi, joka liittyy jatkuvaan tulehdusreaktioon, joka liittyy erilaisiin ärsykkeisiin, jotka ovat pääasiassa ei-tarttuvia. Sisältää Guillain-Barren oireyhtymän, seerumin neuropatian, määrittelemättömän alkuperän.
2. Muut polyneuropatiat (koodi - G62) - laajin ryhmä, joka sisältää useita muita osia:

• Huumeiden polyneuropatia (G0) - tauti muodostuu pitkän lääkkeen, erityisesti antibioottien, jälkeen. Ehkä nopea kehitys huumeiden väärin valittujen annosten taustalla.
• Alkoholinen polyneuropatia (G1) - tärkein rooli patogeneesissä on alkoholijuomien jatkuva käyttö alkoholiriippuvuuden seurauksena.
• Muiden myrkyllisten aineiden (G2) vaikutuksesta muodostunut polyneuropatia on useimmissa tapauksissa kemianteollisuudessa tai laboratoriokokeissa työskentelevien työntekijöiden ammatillinen patologia.

1. Polyneuropatia, joka liittyy muihin muualla kuvattuihin sairauksiin (G63). Tähän kuuluvat patologia, joka kehittyy infektion ja loisten leviämisen jälkeen (G0), hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten (G63.1), diabeettisen polyneuropatian (ICD-koodi 10 - G63.2), endokriinisten häiriöiden komplikaatioiden ja metabolisten häiriöiden (G63).3) ja muut tyypit.

Polyneuropatian luokittelu ICD 10: n mukaisesti on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon kurssin yksilöllisiä ominaisuuksia eikä kuvata hoidon taktiikkaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliininen kuva perustuu ensisijaisesti tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Potilas valittaa lihaskipua, heikkoutta, kramppeja ja kyvyttömyyttä normaaliin liikkeeseen (alaraajojen pareseesi). Yleisissä oireissa lisätään sydämen sykkeen (takykardian), verenpaineen nousun, huimauksen ja päänsärkyjen lisääntymistä, jotka johtuvat verisuonten sävyjen muutoksista ja riittämättömästä verenkierrosta keskushermostoon.

Kun potilaan terveydentila heikkenee, lihakset atrofoituvat kokonaan, henkilö on pohjimmiltaan melkoinen, mikä vaikuttaa kielteisesti pehmytkudosten ravitsemukseen. Joskus nekroosi kehittyy.

Aluksi lääkäri on velvollinen kuuntelemaan kaikkia potilaiden valituksia, suorittamaan yleisen tutkimuksen, tarkistamaan jänteiden refleksit ja ihon herkkyyden erikoistyökalujen avulla.

Veren laboratoriokokeet ovat tehokkaita, kun määritetään samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ja taustalla olevan sairauden kehittymisen syitä. Glukoosipitoisuus tai myrkylliset yhdisteet, raskasmetallien suolat voivat lisääntyä.

Nykyaikaisista instrumentaalisista menetelmistä edullisia ovat elektroneuromyografia ja hermbiopsia.

hoito

Kansainvälinen komitea on kehittänyt koko järjestelmän polyneuropatian hoitamiseksi. Ensinnäkin pääasiallisen syy-tekijän vaikutus on eliminoitu - organismit tuhoutuvat antibioottien avulla, hormonaalinen hoito kompensoi endokriinisen järjestelmän sairaudet, työpaikka muuttuu, alkoholin saanti on kokonaan suljettu pois ja kasvaimet poistetaan kirurgisella interventiolla.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on määrätty kaloreita sisältävä ruokavalio (ilman vasta-aiheita), vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi, joka palauttaa immuunijärjestelmän ja solujen trofismin.

Kipun lievittämiseen, antihypertensiivisiin lääkkeisiin ja myostimulanteihin käytetään oireita.

G63.2 Diabeettinen polyneuropatia (E10-E14 +, jossa on yhteinen neljäs merkki.4)

Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden referenssikirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Diabetes mellitus on yleinen sairaus maailmanlaajuisesti. Taudin kliiniseen kulkuun liittyy usein kroonisten komplikaatioiden kehittyminen. Yksi sairauden komplikaatioista on diabeettinen polyneuropatia.

Krooninen diabeettinen (sensorimotori) polyneuropatia on yleinen neuropatian muoto, johon liittyy aistinvaraisia, autonomisia ja motorisia häiriöitä.

Diabeettinen polyneuropatia liittyy kipuun ja vähentää merkittävästi potilaiden elintasoa.

Taudin kehittyminen voi johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin. Esimerkiksi: ataksia, Charcotin nivel, diabeettinen jalkaoireyhtymä, diabeettinen osteoartropatia.

Raajojen diabeettinen polyneuropatia voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.

Siksi on tärkeää ehkäistä kehitystä ja aloittaa tehokas hoito ensimmäisillä merkkeillä diabeetikoilla.

Kehityksen syyt

Diabeettisen polyneuropatian kehittymistä aiheuttavia tärkeimpiä etiologisia tekijöitä pidetään:

1. Tupakointi ja alkoholi;
2. Verensokeriarvon noudattamatta jättäminen;
3. ikä;
4. Verenpaine;
5. Veren lipidien (rasvaisia ​​aineita) suhteen rikkominen;
6. Alhainen veren insuliini;
7. Pitkä diabeteksen kulku.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että glukoosipitoisuuksien ja verenpaineen jatkuva seuranta vähentää merkittävästi patologian kehittymistä. Insuliinihoidon oikea-aikainen käyttö vähentää kehitysriskiä puoleen.

oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ilmentävät kipua alaraajoissa. Polttava, tylsä ​​tai kutiava kipu, harvemmin akuutti, puukotus ja lävistys. Useimmiten esiintyy jalka ja kasvaa illalla. Lisäksi kipu voi näkyä jalan ja käsien alemmassa kolmanneksessa.

Potilaat valittavat usein lihasten puutteesta, nivelkipuista, kävelyhäiriöistä. Se liittyy hermoston häiriön kehittymiseen. Lämpötilaherkkyys häviää, troofiset haavaumat voivat näkyä.

Potilas kokee epämukavuutta vaatteiden kosketuksesta. Tällaisissa tapauksissa kivun oireyhtymä on pysyvä ja pahentaa merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia.

Miten diagnoosi tunnistetaan ja selvitetään?

Polyneuropatian diagnoosi alkaa lääkärin vierailulla, joka kerää huolellisesti historian ja määrittelee tarvittavat tutkimustyypit.
Päätutkimuksena etusija annetaan elektroneuromyografialle. Lisäksi voidaan soveltaa ASCV-tutkimuksia (autonomiset ihon sympaattiset potentiaalit).

Patologinen hoito

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosin jälkeen hoito alkaa etiotrooppisella hoidolla. On tärkeää normalisoida verensokeri. Jatkuvan seurannan jälkeen kipu vähenee 70 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa insuliinihoito on määrätty.

Hoidettaessa oksidatiivista stressiä, lääkkeen palauttamiseksi on määrätty lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus. Huumeiden vastaanotto suoritetaan kursseilla melko pitkään. Tänä aikana potilasta seurataan ja seurataan.

Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet määrätään kivun lievittämiseksi. Mutta kuten asiantuntijat huomauttavat, ne eivät kykene täysin lievittämään kipua, ja jopa pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa vatsan asianmukaista toimintaa.

Kroonisen neuropaattisen kivun oireiden mukaan anestesia, masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet määrätään. Valmisteiden täydennyksenä on suositeltavaa käyttää lidokaiinilaastareita, geelejä, voiteita ja voiteita.

Diabeettisen polyneuropatian monimutkaisen hoidon lujittumisena potilaan tilasta riippuen määrätä:

• fyysinen hoito,
• magneto ja valohoito
• sähkövirta ja virta
• lihasstimulaatio
• akupunktio,
• hyperbarinen hapetus,
• yksivärinen infrapunasäteily.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on sallittua vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Kasviperäisiä lääkkeitä ja parantavien voiteiden käyttöä voidaan käyttää täydennyksenä perinteisiin hoitomenetelmiin.

Diabeettisen polyneuropatian tehokasta hoitoa pidetään lääkärin yksilöllisenä lähestymistavana kullekin potilaalle konservatiivisten hoitomenetelmien kompleksilla.

Diabeettinen polyneuropatia ja sen hoito

Diabeettinen polyneuropatia (ICD-10-koodi - G63.2 * tai E10-E14 s. 4) osoittaa, että diabetesta sairastavilla potilailla on merkkejä hermoston vaurioitumisesta, jos muita patologisia syitä ei ole. Diagnoosi voidaan todeta jopa ilman potilaan valituksia, kun leesio määritetään tutkimuksen aikana.

Diabeettista polyneuropatiaa ei vahvisteta yhden kliinisen merkin perusteella. Nykyiset WHO: n suositukset viittaavat siihen, että diagnoosin tulisi määrittää ainakin kahden leesion ilmenemismuodon, jotta voidaan vahvistaa hermoston patologiaa "makean taudin" taustalla.

Jos prosessi esiintyy erillisissä hermosäikeissä, on kysymys neuropatiasta. Useiden leesioiden tapauksessa kehittyy polyneuropatia. Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat joutuvat komplikaatioon 15–55%: ssa tapauksista, 2 -tyyppiset - 17-45%.

luokitus

Polyneuropatian erottaminen on melko monimutkaista, koska se yhdistää useita oireyhtymiä. Jotkut tekijät haluavat luokitella vauriot riippuen siitä, mitkä hermoston osat ovat mukana prosessissa: perifeeriset (selkäydinhermot) ja autonomiset (kasvulliset osastot).

Toinen laajalti käytetty luokitus:

• Polyneuropatia on nopeasti palautuva (väliaikainen, mikä johtuu veren sokeripitoisuuden jyrkistä hyökkäyksistä).
• Symmetrinen stabiili neuropatia: paksun hermokuidun vaurio (distaalinen somaattinen); hienojen kuitujen vaurioituminen; vaurion itsenäinen tyyppi.
• Polyneuropatian polttoväli / multifokaalinen: kraniaalityyppi; pakkaustyyppi; proksimaalinen tyyppi; thoracoabdominaalinen tyyppi; raajojen neuropatia.

syistä

Korkeat verensokeritasot, jotka ovat ominaisia ​​diabeetikoille, voivat patologisesti vaikuttaa pienikaliberaalisten alusten tilaan, mikä aiheuttaa mikroangiopatian ja suurten valtimoiden kehittymistä, mikä aiheuttaa makroangiopatiaa. Muutokset, joita esiintyy suurissa aluksissa, samanlainen kuin ateroskleroosimekanismi.

Arterioleista ja kapillaareista kaikki on täällä erilainen. Hyperglykemia aktivoi proteiinikinaasi-C-entsyymin vaikutuksen, joka edistää verisuonten seinien sävyn lisääntymistä, paksuttaa niiden kalvoa ja vahvistaa veren hyytymisprosessia. Arteriolien ja kapillaarien sisäseinässä glykogeeni, mukoproteiinit ja muut hiilihydraattiset aineet alkavat kerrostua.

Glukoosin myrkyllinen vaikutus voi olla erilainen. Se liittyy proteiineihin, mikä tekee niistä glykoituneita, mikä aiheuttaa vahinkoa verisuonikalvoille ja aineenvaihdunta-, kuljetus- ja muiden elintärkeiden prosessien häiriöille. Tunnetuin glykoitunut proteiini on hemoglobiini HbA1c. Mitä korkeampi sen suorituskyky, sitä vähemmän happea kehon solut saavat, kudoshypoksia kehittyy.

Diabeettinen polyneuropatia johtuu endoneuralin (joka sijaitsee hermosolujen hermokuitujen välisessä sidekudoskerroksessa) tappiosta. Tätä vahvistaa verisuonikalvojen paksuuden ja hermossa olevien kuitujen tiheyden välinen todistettu suhde. Prosessi tallentaa neuronit ja niiden prosessit, jotka kuolevat diabeetikoiden aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena.

Provokointitekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat polyneuropatian kehittymiseen diabetes mellituksessa:

• verensokerin itsevalvonnan rikkominen;
• pitkäaikainen sairaus;
• korkea verenpaine;
• korkea kasvu;
• ikä;
• huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, alkoholi);
• dyslipidemia;
• geneettinen taipumus.

vaihe

Ilmentymien vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat vaurioitumisvaiheet, joiden perusteella määritetään polyneuropatian tarvittava hoito:

• 0 - ei visuaalisia tietoja;
• 1 - oireettomien komplikaatioiden kulku;
• 1a - potilaalta ei ole valituksia, mutta patologiset muutokset voidaan määrittää jo diagnostisilla testeillä;
• 1b - valituksia ei ole, muutoksia ei voida määrittää pelkästään spesifisten testien, vaan myös neurologisen tutkimuksen avulla;
• 2 - kliinisten oireiden vaihe;
• 2a - vaurion oireet näkyvät yhdessä positiivisten diagnostisten testien kanssa;
• 2b - vaihe 2a + jalkojen taivutuksen heikkous;
• 3 - vammaisuuden monimutkainen polyneuropatia.

oireet

Diabeettisen polyneuropatian oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen kehitysvaiheesta ja muodosta sekä käytetystä hoidosta.

Herkkä häiriö

Aistien patologian ominaispiirteet. Ne voidaan määrittää yksinomaan diagnostisilla testeillä (subkliininen muoto) tai tulla potilaan valituksiksi (kliininen muoto). Potilaat kärsivät kivusta. Kipu voi olla polttava, leivonta, ampuminen, sykkivä. Sen ulkonäkö voi aiheuttaa jopa ne tekijät, jotka eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita terveissä ihmisissä.

Potilas voi valittaa tunnottomuudesta, tunteesta kuin goosebumpista, polttamisesta, lisääntyneestä herkkyydestä kylmän, lämmön, tärinän vaikutuksiin. Fysiologiset refleksit pysyvät ja patologiset voivat puuttua.

Yleensä aistihäiriöt ovat symmetrisiä. Kun epäsymmetrinen patologia ilmestyy, kivun oireyhtymä alkaa lantion alueella ja menee alas reiteen. Tähän liittyy heikentyneen raajan määrän väheneminen, sen suhteellisuuden loukkaaminen suhteessa muuhun kehoon.

Yhdistetty patologia

Aistinvaraisen neuropatian kehittymisellä on useimmissa tapauksissa krooninen kurssi. Diabeetikot valittavat seuraavista ilmenemismuodoista:

• tunnottomuus;
• eri luonteinen kipu;
• herkkyyden rikkominen täydelliseen poissaoloon saakka;
• lihasheikkous;
• fysiologisten ja patologisten refleksien puuttuminen;
• ylemmän ja alemman raajan yön kramppeja;
• vakauden puute kävelyn aikana.

Diabeettinen jalka, patologinen tila, jossa leesio vangitsee kaikki rakenteet, mukaan lukien rusto- ja luuelementit, tulee usein kroonisten prosessien komplikaatioon yhdessä mekaanisten vaurioiden kanssa. Tuloksena on muodonmuutos ja kävelyhäiriö.

Itsenäinen tappio

Myös hermosolut, jotka ovat paikallisissa elimissä, voivat vaikuttaa. Oireet riippuvat siitä, mikä elin tai järjestelmä vaikuttaa. Sydän- ja verisuonten patologia ilmeni ortostaattisena verenpaineena, keuhkopöhönä, heikentyneenä herkkyydenä fyysiseen rasitukseen. Potilaat valittavat epäsäännöllisestä sydämen sykkeestä, lisääntyneestä verenpaineesta, hengenahdistuksesta, yskästä. Aikaisen hoidon puute voi olla kohtalokas.

Ruoansulatuskanavan tappio ilmenee pareseesina, jakautumisen sävyjen vähenemisenä, normaalin mikroflooran häiriönä, refluksitautina. Potilaat kärsivät oksennuksesta, närästyksestä, ripulista, laihtumisesta, kivun oireyhtymästä.

Sikiöjärjestelmän polyneuropatiaa seuraa virtsarakon atoni, käänteinen virtsan refluksointi, heikentyneet seksuaalitoiminnot, sekundääriset infektiot voidaan lisätä. Alaselässä ja pubiksen yläpuolella on kipua, virtsaaminen on yleistä, johon liittyy kipua ja polttamista, kehon lämpötilan nousu, patologinen irtoaminen emättimestä ja virtsaputkesta.

• hikoiluprosessin rikkominen (tehostunut tai jyrkästi pienentynyt, kunnes hikirauhasten työ on kokonaan puuttuu);
• visuaalisen analysaattorin patologia (oppilaan halkaisija pienenee, näön terävyys pienenee voimakkaasti, erityisesti hämärässä);
• lisämunuaisen polyneuropatialla ei ole oireita.

diagnostiikka

Ennen kuin määritetään alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito, potilasta tarkastellaan paitsi neurologiassa, myös endokrinologissa, jotta selvitetään perussairaudelle maksettavan korvauksen taso.

Asiantuntija määrittelee erilaisten herkkyystasojen (lämpötila, tärinä, tunto, kipu) taso. Tätä varten käytetään puuvillaa, monofilamentteja, harjalla varustettuja vasaroita ja neulaa. Erityistapauksissa materiaali otetaan näytteeksi biopsialla saadakseen lisää histologiaa. Myös neurologinen tutkimus sisältää seuraavat menetelmät:

• Häiriön aiheuttamat potentiaalit - hermokuidut käyvät läpi stimulaation, johon vastaukset tallennetaan erityisellä laitteella.
• Elektroneurografia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla määritetään hermopulssien nopeus keskushermostosta reseptoreihin.
• Elektromyografia - selvitys, joka selventää hermosolujen impulssien siirron tilaa lihasjärjestelmään.

Laboratorion diagnostisia menetelmiä tarvitaan: glykemian tason, biokemiallisen analyysin, C-peptidin ja glykoituneiden hemoglobiiniarvojen määrittely. Jos epäillään autonomisen leesion, potilaalle määrätään EKG, EchoCG, sydämen ultraääni, verisuonten Doppler, ruoansulatuskanavan ultraääni, EGDS, röntgen.

Virtsatieteen tilaa voidaan määrittää päivittäisellä virtsan analyysillä, Zimnitskyn ja Nechiporenkon analyyseillä sekä ultraäänellä, kystografialla, kystoskoopilla ja sähköromografialla.

Hoidon piirteet

Diabeettisen polyneuropatian hoitoon verensokerin korjaus on välttämätöntä. Tämän tekee endokrinologi, joka tarkastelee insuliinihoidon ja glukoosin alentavien lääkkeiden käyttöä. Tarvittaessa varat korvataan tehokkaammilla tai lisälääkkeillä.

Ruokavalion korjaus suoritetaan, tarvitaan fyysisen aktiivisuuden tarvittava tila. Lääkäri antaa neuvoja verenpaineen ja kehon painon säilyttämiseksi hyväksyttävissä rajoissa.

Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

1. Alfa-lipoiinihappojohdannaiset ovat valittavia lääkkeitä. Ne pystyvät poistamaan ylimääräisen kolesterolin, lopettamaan ulkoisten tekijöiden myrkyllisen vaikutuksen maksaan ja verisuoniin. Edustajat - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Hoidon kulku on vähintään 2 kuukautta.
2. Ryhmän B vitamiinit - parantavat hermoston keskus- ja reunaosien työtä, edistävät neuromuskulaaristen impulssien (pyridoksiinin, syanokobalamiinin, tiamiinin) siirron normalisoitumista.
3. Masennuslääkkeitä käytetään vähentämään tuskallisia ilmenemismuotoja (Amitriptyliini, Nortriptyliini). Nimitetty pieninä annoksina, saavuttaen vähitellen halutun terapeuttisen vaikutuksen.
4. Aldoosin reduktaasin estäjät - positiiviset hetket hoidossa tämän ryhmän keinoin osoitettiin, mutta ne eivät oikeuttaneet kaikkia niihin kohdistettuja toiveita. Käytetään hoitavan lääkärin harkinnan mukaan (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Paikallispuudutteet - käytetään kivun lievittämiseen sovellusten muodossa. Vaikutus näkyy 10-15 minuutissa.
6. Antikonvulsantit - karbamatsepiini, Finitoin. Tämä ryhmä vaatii annoksen huolellisen valinnan. Aloita pienillä annoksilla, kasvaa useiden viikkojen aikana.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeettista polyneuropatiaa on mahdollista hoitaa paitsi perinteisellä lääketieteellä myös erilaisilla kotona valmistetuilla keinoilla ja infuusioilla.

Resepti numero 1

Levitä aiemmin valmistetut nokkonen. Potilaan tulee juosta niitä vähintään 7-10 minuuttia päivässä.

Resepti numero 2

Sekoita katkottua takiajuuria ja mustikka-lehtiä. 3 rkl. Tuloksena oleva seos kaadetaan litraan kiehuvaa vettä ja infusoidaan vähintään 8 tuntia. Seuraavaksi laittaa tulipalo ja kiusasi vielä 3 tuntia. Kun liemi on jäähtynyt, se on tyhjennettävä. Juo vastaanotettu määrä nestettä koko päivän.

Resepti numero 3

Lasi kauraa kaatoi 1 litra kiehuvaa vettä. Vaaditaan 10 tuntia, sitten sinun on keitettävä seos vähintään 40 minuuttia. Poistetaan liesi ja lähetetään lämpimään paikkaan. Suodatuksen jälkeen ja ottaa lasin puoli tuntia ennen jokaista ateriaa.

On syytä muistaa, että on mahdotonta päästä eroon polyneuropatiasta kansan korjaustoimenpiteillä ilman perinteistä lääkettä ja verensokeritason hallintaa. Näiden tekijöiden yhteisvaikutus voi kuitenkin johtaa patologian myönteiseen lopputulokseen.