Neuropatia diabeteksessa

  • Analyysit

Jatkuvasti lisääntyneiden verensokeritasojen seurauksena hermokudos vaikuttaa ja diabeettinen neuropatia esiintyy. Patologia vaikuttaa mihin tahansa hermoston alueeseen, aivoja lukuun ottamatta, ja aiheuttaa useita vakavia häiriöitä, mukaan lukien ihmisen vammaisuus. Neuropatiaa on vaikea diagnosoida, koska taudin ensimmäisissä merkkeissä on otettava yhteys lääkäriin.

Patologian tyypit

Tilastojen mukaan puolet diabeetikoista kärsii diabeettisesta neuropatiasta.

Diabetes mellituksessa neuropatia kehittyy hitaasti. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot. Patologiaa on 3:

Neuropatian syyt

Tärkein syy patologiaan on hermokudoksen sokerin vaikutus pitkään, minkä vuoksi hermokuidut ovat vaurioituneet. Lisäksi taudin kehittyminen edellyttää seuraavia tekijöitä:

  • Metabolisten prosessien epäonnistuminen, joka johtaa sokerin ja rasvan määrän lisääntymiseen veressä, insuliinin puutos.
  • Hermokudosten solujen kyky lähettää signaaleja, niiden voiman rikkominen.
  • Kehittyminen tulehduspisteiden hermokudoksessa autoimmuunisairauksien vuoksi.
  • Geneettinen alttius hermoston sairauksille.
  • Hermoston ja nikotiinin aiheuttama hermoston kudosvaurio.
Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Diabeteksen läsnäolo lisää neuropatian riskiä, ​​mutta tämä ei tarkoita, että jokainen diabeettinen kehittää patologiaa. Neuropatian todennäköisin esiintyminen tällaisten tekijöiden läsnä ollessa:

  • Sairauden kesto. Mitä kauemmin diabetes kestää, sitä suurempi on patologian riski.
  • Sokeritaso Patologian esiintymisen todennäköisyys on verrannollinen potilaan veren sokeritasoon.
  • Munuaissairaus. Diabetes vaikuttaa munuaisten parenchymaan, joka häiritsee heidän työnsä ja aiheuttaa myrkytystä. Munuaissairauden seurauksena kehoon jäljellä olevat toksiinit vaikuttavat hermokudokseen.
  • Ylipainoisia.
  • Tupakointi. Tämä tapa herättää valtimoiden kouristuksia ja raajojen verenkierron heikkenemistä. Haavojen hoidon vaikeudet vaikuttavat perifeerisen hermoston kuitujen eheyteen.

Diabeteksessa ei ole vaikutusta keskushermostoon, koska diabeetikoiden neurasteniset, hysteeriset tai psyykkiset neuroosit ovat harvinaisia ​​eivätkä koske sokerin tasoa.

Taudin oireet

Diabeettisen neuropatian ilmentyminen riippuu sen tyypistä:

  • Perifeeristä näkymää kuvaavat ylemmän ja alemman raajan leesiot. Käsivarsissa ja jaloissa esiintyy kipua, tuntemuksen menetystä, koordinaation menetystä ja refleksejä ja kouristuksia. Joskus oireita täydentävät haavaumat, epämuodostumat ja kipu nivelissä.
  • Itsenäinen ulkonäkö ilmenee ruoansulatuskanavan rikkomisena, lisääntyneenä / pienentyneenä hikoiluna, rytmihäiriöiden ja hypotensioiden kehittymisenä. Potilaalla kehittyy virtsarakon neuroosi, virtsatieteen tartuntataudit, seksuaalinen toimintahäiriö.
  • Paikallinen tyyppi vaikuttaa yhteen hermoon, johon liittyy kipua, heikkoutta, heikentynyttä moottoritoimintaa loukkaantumispaikassa, esimerkiksi ranteessa tai jalkassa. Jos kasvojen hermo vaikuttaa, säätää silmien työtä, näkö heikkenee. Tämäntyyppisen sairauden oireet häviävät itsestään muutaman kuukauden kuluessa.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Niin kauan kuin diabeettinen neuropatia ei paljasta itsestään, patologia voidaan tunnistaa yleisen tutkimuksen avulla, mutta on vaikea suorittaa testejä kaiken tyyppisille hermoston patologioille. Tämän vuoksi diagnoosin perusta on anamnesis-kokoelma ja potilaan yleinen tutkimus. Jos diabeetikolla on ainakin kerran kipu tai tunnottomuus raajoissa, virtsaamisvaikeudet, epänormaali ruoansulatuskanava, seksuaalinen toimintahäiriö, tämä on ilmoitettava lääkärille. Tämän ansiosta lääkäri pohtii erityisesti diabeettisen neuropatian merkkejä. Yksi taudin markkereista on jalkojen kunto. Haavojen, ihon halkeamien, nivelien muodonmuutoksen esiintyminen osoittaa diabeettisen neuropatian kehittymistä.

Patologinen hoito

Diabeettisen neuropatian hoito on useita:

  • Taudin etenemisen estäminen. Tämä on mahdollista kontrolloimalla veren sokeritasoa ja pitämällä se tietyllä tasolla.
  • Kivunlievitys Kivun lievittämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, kuten "Desipramine", "Gabapentin".
  • Tähän liittyvien patologioiden ja komplikaatioiden hallinta, sairastuneiden elinten ja kudosten normaalin työn palauttaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään tetrasyklisiä masennuslääkkeitä, esimerkiksi Imipramine. Voidaan käyttää epilepsialääkkeitä, kuten Neurontin, Tegretol.
Takaisin sisällysluetteloon

Menetelmät diabeettisen neuropatian ehkäisemiseksi

Diabeettisen neuropatian ehkäisemisen perusta on verensokeriarvojen päivittäinen seuranta glukometrillä ja ravitsemuksen säätäminen testituloksista riippuen.

On useita suosituksia, joiden noudattaminen mahdollistaa diabeettisen neuropatian kehittymisen estämisen:

  • Seuraa verenpainetta. Diabeetikoilla diagnosoidaan usein hypertensio. Lisääntynyt verenpaine ja sokeri vaikuttavat haitallisesti verisuonten tilaan ja aiheuttavat komplikaatioiden kehittymistä.
  • Syö oikein. Ylipainon estämiseksi ja veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota ja älä ylikuormitu.
  • Pidä aktiivinen elämäntapa. Fyysinen aktiivisuus normalisoi verenkiertoa ja verenpainetta, estää sydämen patologioiden kehittymisen, vähentää sokerin tasoa. Kun vähennetään jalkojen herkkyyttä, lääkärit suosittelevat uintia ja pyöräilyä.
  • Anteeksi huonot tavat. Tilastojen mukaan tupakoinnin diabeetikoiden riski kuolla sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta on suurempi kuin tupakoimattomilla diabeetikoilla.

Diabeettinen neuropatia on helposti estettävissä sokerivalvonnan ja säännöllisten lääkärintarkastusten avulla. Diabeteksen läsnä ollessa kaikki epämiellyttävät oireet saattavat viitata hermoston vaurioitumiseen, koska niitä ei voida jättää huomiotta tai yrittää poistaa omia. Komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja ohjeita.

Diabeettisen neuropatian diagnoosi ja hoito

Diabeettinen neuropatia on diabetes mellitussa esiintyvä komplikaatio, joka liittyy hermosäikeiden vaurioitumiseen.

Diabeteksen pääasiallinen oire on glukoosin määrän kasvu - yksi veren tärkeimmistä sokereista. Tämän aineen suuri pitoisuus aiheuttaa kehon hermosolujen viallisia muutoksia.

Diabeettisen neuropatian tyypit

Tauti on jaettu lokalisointityyppeihin. Diabetes mellituksessa on 3 neuropatian tyyppiä:

Perifeeristä tyyppiä leimaa hermopäätteiden tuhoutuminen kaukaisissa elimissä ja kudoksissa, jotka ovat vastuussa kosketuksesta, kipu, kylmä ja lämpö. Liikkuvuus ja lihasvoima voivat laskea.

Autonomisessa neuropatiassa hermoston autonominen osa on vaurioitunut, mikä on vastuussa verenpaineesta, sykeestä, ruoansulatuksesta, seksuaalisesta toiminnasta ja virtsan erittymisestä.

Paikallinen diabeettinen neuropatia viittaa yhden hermon vahingoittumiseen. Tämä on yleensä reiteen, ranne tai jalka, mutta voi olla myös selkä- tai rintakennoja sekä silmän lihaksia. Tällaiset vauriot esiintyvät useimmiten äkillisesti.

Riskiryhmä

Korkeat glukoosipitoisuudet aiheuttavat poikkeavuuksia hermosoluissa koko kehossa. Taudin kehittymisen todennäköisyys on verrannollinen veren glukoosimäärään ja sen vaikutukseen kehoon.

Tilannetta pahentaa alkoholijuomien liiallinen käyttö. Tietoja diabeteksen alkoholin vahingosta, katso tästä.

Miten se ilmenee?

Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat sen tyypistä ja voivat vaihdella huomattavasti.

  • Perifeerinen neuropatian tyyppi kehittyy hitaasti, ja kestää kauan, kunnes ensimmäiset henkilölle herkät oireet tulevat näkyviin. Tyypillisiä oireita ovat polttava tunne, pistely, tunnottomuus, ompelu, lumbago, jalkojen kipu (usein tavoite), kädet tai muut kehon osat.

Herkkyyden vähenemisen yhteydessä on tarpeen tarkistaa jalkojen ihon eheys ja ulkonäkö. Ne ovat alttiimpia kuivumiselle, halkeamien esiintymiselle ja muille ilmeisille patologisille muutoksille, joita esiintyy vehnän, rakkuloiden, sisäänkasvettujen kynsien muodossa.

Jos henkilö kärsii diabeteksesta yli 10 vuotta ja samalla glukoosin taso on huonosti hallittu, niin munuaisten, silmien tai verisuonten komplikaatioiden seurauksena jalka- ja jalkojen diabeettisten haavojen kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Hyvin usein tämä vaatii raajan amputointia.

Henkilön mukana tulee tunteen heikkous, heikentynyt koordinointi ja tasapainon menetys.

  • Autonominen neuropatia voi ilmetä ruoansulatuskanavassa: usein vatsan leviäminen, ummetus tai ripuli, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, röyhtäily. Syynä on vatsan paresis: tällä rikkomisella elimen evakuointitoiminto vähenee merkittävästi.

Hikoile vapaasti rinnassa, kasvoilla tai kaulassa, kun otat tiettyjä elintarvikkeita tai yöllä. Ilmiö voi vaikuttaa jaloihin.

Virtsarakon ongelmat ilmaistaan ​​virtsaamisvaikeuksissa, joissa elimistöstä peräisin oleva neste ei ole täysin ulos ja että sen täyteydestä tuntuu.

Jos seksuaalinen pallo on vaikuttanut, tämä johtaa miehen erektion puutteeseen ja emättimen kuivuuteen naisilla.

Mahdollinen heikkous, huimaus, tajunnan menetys seisottaessa (ilmiötä kutsutaan ortostaattiseksi hypotensioksi).

Henkilö voi kokea glukoositason laskua (hypoglykeminen valppaus).

  • Kun paikallinen neuropatia alkaa äkillisesti, jalka, lantio ja ranne aiheuttavat heikkoutta, kipua ja heikentynyttä motorista toimintaa. Jos hermo puristuu / puristuu, näiden merkkien kehittyminen tapahtuu vähitellen.

Jos hermokuidut, jotka kontrolloivat silmien lihasten työtä, voivat vaikuttaa, voi olla kipu, kipu silmien siirtämisessä tai silmämunoissa (yksi tai molemmat) sekä sisällä että ulkopuolella.

Tämäntyyppiset hermokudoksen vahingot oireet voivat ajan mittaan pienentyä, mutta ne voivat myös muuttua pysyviksi ja pysyviksi.

Varhainen diagnoosi

Vaikka taudin ilmenemismuotoja ei ole, se voidaan tunnistaa seulonnalla. Lääkäri on kuitenkin vaikea määrätä monimutkaisia ​​testejä kaikentyyppisille hermoston autosomaalisille tai paikallisille taudeille.

Siksi, jos henkilö on koskaan tuntenut heikkoutta, huimausta, liiallista hikoilua, motiliteetin heikkenemistä, kipua, virtsaamisen aikana tapahtuneita muutoksia, heikentänyt seksuaalitoimintaa, ongelmia ruoansulatuskanavassa, lääkärille on ilmoitettava tästä. Sitten hän säännöllisen tarkastelun aikana kiinnittää huomiota autonomisen hermoston häiriöihin.

Lääkäreiden suositus kohonneilla glukoosipitoisuuksilla sisältää välttämättä seuraavat:

  • Vuotuinen lääkärintarkastus.
  • Ilmoita hoitavalle lääkärille ihon häiriöistä (halkeamia, vaurioita, rakkuloita, kutinaa, haavaumia), luiden ja nivelten muutoksista, epätyypillisistä hikoilusta tai infektio-oireista sekä epätasapainosta ja kävelystä.

Vähimmäistutkintataajuus 1: llä vuodessa antaa aikaa tunnistaa jalkojen herkkyys ja estää diabeteksen vakavampia seurauksia.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Diabeettisen neuropatian hoidon pääasiallinen tehtävä on veren glukoositasojen normalisointi. Sitten diabeettisen neuropatian stabilointi ja regressio ovat mahdollisia. Parannusta havaitaan aikaisintaan kuusi kuukautta veren glukoositasojen tasaamisen jälkeen. Myös veren lipidit ja paino ovat tärkeitä.

Varhaisvaiheen kipua varten käytetään paikallista kermaa, kuten kapsaisiinia, kivun vähentämiseksi, mikä antaa erinomaiset tulokset ohimenevillä sivuvaikutuksilla, kuten punoituksella ja polttamalla. Päivittäinen ihohoito sisältää 3-5 menettelyä. Mutta hoito kotona ei ole aina tehokasta.

Diabeettisen neuropatian hoitoon käytetyt lääkkeet:

  • Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä: amitriptyliini, imipramiini, nortriptyliini ja klomipramiini. On määrätty annoksina, jotka ovat pienempiä kuin masennuksen hoidossa. Haittavaikutus on uneliaisuus, joten on parasta ottaa ennen nukkumaanmenoa;
  • Epilepsialääkkeiden (antikonvulsanttien) ryhmästä: gabapentiini (neurontiini) ja karbamatsepiini (tegretoli) määrätään useimmiten. Sivuvaikutusten vähentämiseksi sovelletaan periaatetta "pienistä suuriin", toisin sanoen vähitellen nostamalla annosta ja nostamalla se terapeuttiseksi.

Diabeettisen jalan läsnä ollessa on erittäin tärkeää antaa sille pätevä hoito ja hoitaa hoitoa lääkärin valvonnassa.

Miksi diabeettinen neuropatia esiintyy sekä sen hoito- ja ehkäisytoimenpiteet

Pitkäaikainen ja kestävä diabeteksen korvaus voidaan saavuttaa vain kurinalaisimmilla potilailla. Loput ennemmin tai myöhemmin alkavat kehittää komplikaatioita, yksi tyypillisimmistä - diabeettisesta neuropatiasta.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Diabeettinen neuropatia - mikä se on?

Tämä tauti on perifeeristen hermokuitujen toimintahäiriö. Ne voivat olla laajoja tai paikallisia, vaikuttaa moniin järjestelmiin tai vain yhteen elimeen. Lääkäri nimittää neuropatian jokaista seitsemännestä diabetesta sairastavasta potilaasta herkempien elektrofysiologisten menetelmien avulla - joka sekunti.

Taudin ensimmäinen merkki on virittymisnopeuden aleneminen hermokuituissa. Vakavia neuropatian muotoja ovat herkkyyshäiriöt, voimakas kipu, elinten vajaatoiminta, lihasheikkous tai jopa vammaisuus.

Neuropatian kehittymisen syyt diabeetikoille

Diabeettisen neuropatian pääasiallinen todistettu riskitekijä on pitkäaikainen hyperglykemia. Sokerien vaikutuksesta hermokuituihin alkaa tuhoaminen, niiden sijainti ja levinneisyys riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja kehon metabolisten häiriöiden asteesta.

Yleisimmät diabetes mellituksen neuropatian syyt ovat seuraavat:

  1. Sorbitolin hermokuitujen pitoisuuden kasvu - glukoosin hapettumisen tuote.
  2. Myo-inositolin puute, jota tarvitaan impulssilähetykseen.
  3. Proteiinien glukointi (sokerointi):

- Nonenzymatic glycation on glukoosimolekyylien ja proteiinien aminoryhmien välinen kemiallinen reaktio. Niihin voi sisältyä myeliiniä, ainetta, joka muodostaa hermoputken, ja tubuliinia, joka on välttämätön hiukkasten kuljettamiseen soluissa.

- Entsymaattinen glykaatio vääristää entsyymien työtä - aineita, jotka nopeuttavat kehon prosesseja.

  1. Vapaiden radikaalien vapautuminen diabetes mellituksessa - hermosolujen rakenteen tuhoutumisen syy. Mitä korkeampi hyperglykemia, sitä suurempi on tuhoaminen. Lopulta hermokudos menettää kykynsä muodostaa uutta myeliiniä, joka johtaa hermon kuolemaan.
  2. Angiopatia pienissä astioissa johtaa hermokudosten ravitsemuksen puutteeseen ja aksonien peruuttamattomaan tuhoutumiseen.

Näiden syiden seurauksena hermokuidut menettävät kykynsä korjata itsensä, niiden iskemia kehittyy koko alueiden kuolemaan asti, toiminnot ovat merkittävästi heikentyneet.

On osoitettu, että ainoa tapa välttää neuropatia diabetes mellituksessa on ylläpitää normaalia verensokeritasoa, joka saavutetaan glukoosin alentavien aineiden, ruokavalion ja insuliinin injektioiden avulla ja vaatii potilaan tiukkaa kurinalaisuutta.

Kuka on vaarassa

Potilailla, joilla on korvaamaton diabetes, on suurin riski neuropatian kehittymiselle. On todettu, että normaalien sokerien saavuttaminen taudin missä tahansa vaiheessa vähentää neuropatian riskiä 57%. Korkealaatuinen diabeteksen hoito sairauden alkaessa vähentää neuropatian todennäköisyyttä jopa 2% insuliinista riippumattomalla diabeteksella ja 0,56% insuliinivalmisteita käytettäessä.

Korkean sokerin lisäksi diabeettisen neuropatian riski kasvaa:

  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö - miksi alkoholi ei voi diabeetikoille;
  • verenpainetauti;
  • lihavuus;
  • korkea kolesteroli;
  • potilaan vanhuus;
  • geneettiset tekijät.

Neuropatian vakavuus riippuu myös taudin diagnosoinnista. Jos hermojen patologiset muutokset tunnistetaan alkuvaiheessa, niiden hoito on paljon tehokkaampaa.

Mitkä ovat neuropatian tyypit?

Diabeettinen neuropatia voi vahingoittaa suuria ja pieniä hermokuituja, jotka perustuvat eri elimiin ja järjestelmiin. Siksi neuropatiaa leimaavat erilaiset oireet - tunneen menetyksestä ripuliin, sydänongelmiin, näköhäiriöihin, jotka johtuvat oppilaiden toimintahäiriöstä. Diabeettisella neuropatialla on useita yksityiskohtaisia ​​luokituksia. Yleisin jako on aistinvaraiset, kasvulliset ja moottorilajikkeet.

Krooninen aistinvara (50% tapauksista), autonomiset, motoriset neuropatiat, joilla on rintakehän ja lannerangan juuret, ovat yleisimpiä.

Komplikaatioiden diagnosointi

Neuropatian oireille on ominaista harvinainen lajike - se voi olla kohtuutonta kipua tai sen epätavallista puuttumista, lisääntynyttä lihasjännitystä ja letargiaa, ummetusta ja ripulia. Koska diabeettinen neuropatia voi sijaita missä tahansa kehon osassa tai se voi olla monielin, tämän taudin diagnoosi on vaikeaa.

Oikean diagnoosin vuoksi tarvitaan monimutkainen tutkimus:

  1. Yksityiskohtainen tutkimus potilaasta vegetatiivisten neuropaattisten vaurioiden selvittämiseksi: huimaus, kun kehon sijainti muuttuu, pyörtyminen, tinnitus, sydämentykytys, halvaus ja kohtaukset, epämukavuus ruoansulatuskanavassa. Samalla käytetään erityisiä kyselylomakkeita ja testejä.
  2. Fyysinen tutkimus: alennetun herkkyyden havaitseminen, jänne-refleksien läsnäolo. Neuropatiaa voi ilmaista silmäluomen laiminlyönti, kielen sijainti suuontelossa, kasvojen neuriitti, epävakaa kävely. Testi voidaan suorittaa myös mittaamalla makuupaine ja jyrkän nousun jälkeen.
  3. Elektroneuromyografian avulla voit määrittää perifeerisen hermoston tilan, diabeettisen neuropatian lokalisoinnin ja hermoston toimintojen heikentymisen asteen.

Ilmoitettu neuropatia voi johtua paitsi diabeteksesta, myös muista syistä: alkoholista tai muusta myrkytyksestä, reumaattisista sairauksista, kehon myrkytyksestä heikon munuaistoiminnan, perinnöllisten sairauksien vuoksi. Autonominen ja akuutti motorinen neuropatia edellyttää erilaistumista vatsaelinten, tuberkuloosin ja pahanlaatuisten kasvainten sairauksista. Siksi lopullinen diagnoosi tehdään poissulkemisen jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Miten diabeettisen neuropatian hoitoon

Neuropatian hoidon perusta - diabeteksen pitkäaikainen korvaus. Glukoosikonsentraation normalisoinnissa diabeettisen neuropatian eteneminen keskeytyy, hermojen täydellinen toipuminen havaitaan taudin lievässä vaiheessa ja muutosten osittainen regressio vakavalla. Tällöin ei ole väliä, kuinka potilas saavutti normoglykemian, joten pakollista siirtymistä insuliiniin ei tarvita. Tämä prosessi on pitkä, huomattavia parannuksia tapahtuu kaksi kuukautta sokerin vakauttamisen jälkeen. Samalla he yrittävät normalisoida potilaan painon ja korjata kohonnut veren lipidit.

B-vitamiinit määrätään talteenottoprosessin nopeuttamiseksi, ja hermoston ravitsemus paranee verihiutaleiden vastaisilla aineilla, kuten asetyylisalisyylihapolla ja pentoksifylliinillä.

Neuropatiassa on pakko määrätä antioksidantteja, tavallisesti tioktilista (alfa-lipoiinihappoa). He pystyvät vangitsemaan vapaita radikaaleja, parantamaan sokereiden imeytymistä, palauttamaan energian tasapainon hermossa. Hoidon kulku on 2 - 4 viikon laskimoinfuusio, ja sitten 1-3 kuukautta lääkkeen ottamisesta pillereihin.

Samanaikaisesti hermoston palauttamisen kanssa neuropatian oireenmukaista hoitoa määrätään kivun lievittämiseksi:

  1. Kapsaisiini geeleissä ja voiteissa.
  2. Antikonvulsantit - Pregabaliini, Gabapentiini, Topiramaatti.
  3. Antidepressantit - trisykliset tai kolmannen sukupolven lääkkeet.
  4. Kipulääkkeet, mukaan lukien opioidit, muiden anestesioiden tehottomuuden tapauksessa.

Kun autonomisella diabeettisella neuropatialla voidaan käyttää lääkkeitä vaurioituneen elimen toiminnan ylläpitämiseksi - anti-inflammatoriset, vasotrooppiset, kardiotrooppiset lääkkeet, keino edistää ruoansulatusta. Potilaan ortopediset tukivälineet, kuten korsetit, kävelykepit, kävelijät, saattavat olla välttämättömiä alaraajojen motorisen neuropatian ja rintakehän hoidon aikana.

ennaltaehkäisy

Estä diabeettisen neuropatian kehittyminen vain vastuullisen suhtautumisensa terveyteen:

  1. Verensokerin hallinta välittömästi diabeteksen havaitsemisen jälkeen.
  2. Säännölliset glykoituneen hemoglobiinin testit rekisteröimättömän sokerin havaitsemiseksi nousevat.
  3. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen diabeteksen kanssa.
  4. Hypertension hoito.
  5. Painon normalisointi.
  6. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon heti ensimmäisten neurologisten oireiden ilmestymisen jälkeen.
  7. Säännölliset tutkimukset neurologin toimistossa.
  8. B-vitamiinin ennaltaehkäisevä saanti (esimerkiksi 1 tabletti Milgammaa kolme kertaa päivässä 3 viikon ajan) ja tioktiinihappo (600 mg päivässä, kurssi - 1 kuukausi).

Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Oireet ja menetelmät diabeettisen neuropatian hoitamiseksi

Glukoosin merkittävä kasvu, joka on diabeteksen keskeinen merkki, aiheuttaa viallisia muutoksia kehon hermosoluissa. Perifeerisen hermoston tietyille alueille aiheutuneen vahingon seurauksena yksi vakavimmista komplikaatioista kehittyy - diabeettinen neuropatia (neuropatia).

syitä

Tärkein syy taudin kehittymiseen on pitkäaikainen altistuminen suurille sokeripitoisuuksille hermoston osille, mikä aiheuttaa vaurioita hermosäikeille. Tutkijat eivät ole toistaiseksi onnistuneet määrittämään varmasti diabeettisen neuropatian puhkeamisen mekanismia. Kuitenkin tietty rooli on näiden tekijöiden yhdistelmällä:

  1. Aineenvaihdunnan häiriöt ja niihin liittyvä korkea verensokeri, pitkäaikainen diabetes, epänormaalit veren rasvapitoisuudet, alhainen insuliinitaso.
  2. Neurovaskulaariset tekijät. Suuri määrä glukoosia veressä estää hermosoluja lähettämästä signaaleja sekä pehmentää kapillaarien seinämiä, minkä vuoksi hermosolut saavat happea ja muita ravintoaineita.
  3. Autoimmuunitekijät, jotka laukaisevat tulehdusprosessin hermosoluissa. Tämä saavutetaan, kun immuunijärjestelmä ”hyökkää” virheellisesti osaan omaa organismiaan ottamalla sen vieraaksi esineeksi.
  4. Hermokuitujen mekaaniset vauriot.
  5. Geneettinen taipumus lisätä herkkyyttä hermosairauksiin.
  6. Epäterveelliset elämäntavat, kuten tupakointi tai alkoholin juominen.

Riskiryhmä

Jokaisella, jolla on diabetes, on riski sairastua neuropatiaan. Jotkin olosuhteet tekevät kehosta herkempää hermoston toimintahäiriölle:

  • Asianmukaisen verensokerin hallinnan puute.
  • Diabeteksen kesto. Neuropatian riski kasvaa, kun sairaus on pitkä.
  • Munuaissairaus. "Sokerin" tauti voi "tuhota" munuaiset, mikä lisää myrkkyjen määrää veressä ja aiheuttaa vahinkoa hermosoluille.
  • Ylipainoisia.
  • Tupakointi vaikuttaa valtimoiden supistumiseen, mikä vähentää verenkiertoa raajoihin. Tämä vaikeuttaa haavojen hoitoa ja aiheuttaa perifeeristen hermojen eheyden loukkaamista. Lue lisää vahingosta - lue tästä.

Diabeettisten neuropatioiden tyypit

Yleensä neuropatia kehittyy vähitellen, ja sen merkit voidaan helposti sekoittaa muihin kehon häiriöihin. Samalla voi esiintyä useita taudin tyyppejä.

Taudin päätyyppiä on 3:

1. Perifeerinen neuropatia on yleisin muoto. Oireet esiintyvät usein yöllä, aluksi peittämällä ylä- ja alaraajat. Henkilö ei kykene tuntemaan lämpötilan muutoksia ja tuntuu:

  • tunnottomuus;
  • pistely tai polttava tunne;
  • akuutti kipu;
  • kouristukset;
  • lihasheikkous;
  • refleksien menetys;
  • koordinoinnin menetys.

Joskus voi esiintyä muita jalkojen vaivoja (haavaumat, infektiot, epämuodostumat, nivelkipu).

2. Autonominen neuropatia johtuu hermoston alueen vahingoittumisesta, joka ohjaa sydämen, verenkiertoelimistön, ruoansulatuskanavan, sukupuolielinten, virtsajärjestelmän toimintaa. Tällä taudilla esiintyy seuraavia vaivoja:

  • virtsarakon toiminta on häiriintynyt (virtsanpidätys tai inkontinenssi);
  • virtsateiden infektiot näkyvät;
  • ummetus tai ripuli;
  • mahalaukun tyhjeneminen tapahtuu hitaasti, mikä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, turvotusta ja ruokahaluttomuutta;
  • se sattuu nielemään;
  • miehillä esiintyy erektiohäiriöitä naisilla, emättimen kuivuudessa ja muissa seksuaalisissa ongelmissa;
  • hikoilu lisääntyy tai pienenee;
  • keho menettää kykynsä säätää verenpainetta ja sykettä, mikä voi aiheuttaa voimakkaan paineen laskun pienimmän fyysisen aktiivisuuden, tajunnan menetyksen jälkeen;
  • värin havaitseminen muuttuu;
  • rytmihäiriöitä esiintyy, vaikka henkilö olisi levossa.

3. Paikallinen diabeettinen neuropatia laukeaa yksittäisen hermon vaurioitumisella, joka voi sijaita kasvoilla, vartalo tai jalka. Tämäntyyppinen tauti, jota kutsutaan myös polttopisteeksi, esiintyy yhtäkkiä ja on yleisin iäkkäillä.

Vaikka paikallinen neuropatia voi aiheuttaa voimakasta kipua, se kestää enimmäkseen kauan. Hänen oireet häviävät vähitellen itsestään viimeistään muutaman kuukauden kuluttua.

Tämän taudin ilmenemiseen vaikuttaa se, mitä hermo on mukana, ja paikallisella neuropatialla on useita muita vaivoja:

  • henkilölle on vaikea keskittyä näönsä;
  • "kaksinkertaisen" näkymän vaikutus on mahdollista;
  • puolet kasvoista on halvaantunut;
  • kipuja jaloissa, jaloissa, lantioissa, alaselässä, rintakehässä, silmissä, vatsassa tuntuu jatkuvasti.

Neuropatian diagnoosi

Diagnoosi määräytyy pääasiassa yleisten oireiden ja historian perusteella. Joskus edellyttää potilaan kattavaa tutkimista. Tällöin lääkäri tutkii lihaksen sävyä, jänne refleksejä ja alttiutta kosketukseen, lämpötilaan ja tärinään.

Jos henkilö, jolla on korkea verensokeritaso, osoitti yleistä heikkoutta, liiallista hikoilua, huimausta, raajojen kipua, motiliteetin heikentymistä, virtsan toimintahäiriötä, seksuaalisen toiminnan häiriöitä, ruoansulatushäiriöitä, tämä on ilmoitettava lääkärillesi.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että diabetesta sairastavat henkilöt, ortopedisen lääkärin säännöllinen jalkatutkimus. Myös potilaan jalat on tarkistettava haavaumien, ihon halkeamien, luun ja nivelten poikkeavuuksien varalta.

Miten hoitaa?

Diabeettistä neuropatiaa ei ole vielä tutkittu perusteellisesti. Taudin hoito on:

  1. Neuropatian etenemisen estäminen. Verensokerin pakollinen ylläpito hyväksyttävissä rajoissa voi pysäyttää taudin kehittymisen ja jopa poistaa joitakin sen oireista.

Lääkäri määrittää sokeritason optimaalisen alueen sellaisten tekijöiden perusteella, kuten ikä, diabeteksen kesto, kehon yleinen tila, muiden terveysongelmien esiintyminen.

  1. Relief kipu. Kivun ilmenemisen vähentämiseksi lääkäri suosittelee yleensä lääkkeitä, kuten "Desipramiini", "Gabapentiini", "Fenytoiini", "Duloksetiini".
  2. Komplikaatioiden hallinta ja kehon toimintojen palauttaminen. Asiantuntijat päättävät määrätä lääkkeitä trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä (imipramiini, klomipramiini jne.). Annostusta suositellaan kuitenkin vähemmän kuin on tarpeen masennuksen hoidossa. Haittavaikutus voi olla uneliaisuus, ja siksi lääke tulee ottaa nukkumaan mennessä.

Myös epilepsialääkkeitä voidaan määrätä (Neurontin, Tegretol). Sivuvaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi lääkkeen annostusta on lisättävä vähitellen pienellä tilavuudella, jolloin saadaan terapeuttinen annos.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​suosituksia voit vähentää merkittävästi diabeettisen neuropatian kehittymisen riskiä:

  1. Verenpaineen seuranta. Yleensä diabetekselle on ominaista korkea verenpaine. Hypertension ja diabeteksen esiintyminen aiheuttaa vahinkoa verisuonille ja heikentää verenkiertoa, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.
  2. Asianmukaisen ravitsemuksen periaatteet. Terveellisen painon ylläpitämiseksi tarvitaan tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita. On suositeltavaa rajoittaa annoksen kokoa ja poistaa täysin rasvaiset, mausteiset astiat.
  3. Päivittäinen aktiivinen elämäntapa. Liikunta auttaa parantamaan verenkiertoa ja ehkäisemään sydänongelmia. Liikunta auttaa myös normalisoimaan verenpainetta. Jos vakava neuropatia ja alaraajojen herkkyys heikkenevät, lääkäri voi suositella esimerkiksi pyöräilyä tai uintia.
  4. Huonojen tapojen puuttuminen (tupakointi, alkoholi). On todistettu, että tupakoitsijat, jotka ovat tupakoitsijoita, kuolevat todennäköisemmin sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen kuin diabeetikoilla, joilla ei ole nikotiiniriippuvuutta.

Kaikki diabeettisesta neuropatiasta (video)

Tämä video kuvaa taudin syitä, sen tärkeimpiä piirteitä sekä hoitomenetelmiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Paras tapa välttää diabeettinen neuropatia on verensokerin tasojen jatkuva seuranta. Taudin havaitsemisen yhteydessä on tarpeen neuvotella säännöllisesti lääkärin kanssa, noudata tiukasti hänen suosituksiaan kyvystä hallita ja hidastaa neuropatian etenemistä. Tämä toimenpide auttaa vähentämään hermosolujen vaurioita ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Miten neuropatia ilmenee diabeteksessa

Suurin osa diabetesta sairastavien potilaiden valituksista ei liity itse sairauteen, vaan sen komplikaatioihin, jotka vähentävät merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja pakottavat heidät käyttämään paitsi avohoidon lisäksi myös sairaalahoitoa.

Erityisesti diabeettinen neuropatia (neuropatia) johtaa tehokkuuden ja terveydentilan heikkenemiseen ja kehittyneissä tapauksissa potilaan vammaisuuteen.

Mikä on diabeettinen neuropatia?

Diabeettisella neuropatialla tarkoitetaan hermokuitun oireiden kompleksia (hermoston reitit), mikä johtuu altistumisesta kohonneille veren glukoosipitoisuuksille pitkällä aikavälillä.

Nykyaikaiset tutkimukset osoittavat, että jopa lyhytaikainen jaksollinen hyperglykemia voi antaa herkkyyteen patologisten prosessien kehittymiselle hermoissa ja niiden ruokinnassa. Sen vuoksi neuropatian läsnäoloa ei voida sulkea pois myös potilailla, joilla on tyydyttävä diabetes mellitus.

Syitä

Perifeerisen hermoston vaurion taustalla oleva tekijä on glukoosin myrkyllinen vaikutus proteiineihin ja lipideihin, jotka ovat hermosolujen ja hermojen myeliinikalvon rakenteellisia elementtejä.

Proteiinin glykaation seurauksena normaali aineenvaihdunta ja entsymaattisten prosessien kulku solutasolla häiritään. Mikrokapillaarien vaurioituminen johtaa hermokuitun iskemiaan ja hypoksiaan ravinto- ja happihuollon häiriöiden seurauksena.

Kaikilla diabeetikoilla on riski sairastua neuropatiaan, mutta riskitekijöiden esiintyminen pahentaa kurssia tai nopeuttaa ensimmäisten oireiden alkamista.

Nämä tekijät ovat:

  • glykoidun hemoglobiinin taso on korkeampi kuin kohde, osoituksena diabeteksen kontrollin puutteesta;
  • epävakaat glykeemiset numerot;
  • kokemus taudista;
  • krooninen munuaissairaus;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • alkoholijuomien käyttö.

Suurin osa riskitekijöistä voidaan eliminoida, joten neuropatian ehkäisemiseksi on noudatettava tunnollisesti lääkärin suosituksia elämäntapamuutoksista, nefropatian ehkäisemisestä ja verensokeriarvojen itsevalvonnasta.

luokitus

Tärkeimmät diagnoosin tekemiseen käytetyt luokitukset ottavat huomioon polyneuropatian vaiheen ja muodon.

Kehitysvaiheita on 3:

Miksi apteekissa ei vielä ole ainutlaatuista diabeteksen työkalua.

  • prekliiniset - kun potilas ei ole vielä aktiivisesti valittanut, mutta poikkeamia havaitaan huolellisesti tutkimalla;
  • kliiniset oireet - oireet häiritsevät potilasta ja pakottavat ne etsimään lääkärin apua
  • komplikaatioiden kehittyminen on vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä erikoishoitoa.

Vaikuttavien kuitujen tyypistä riippuen erotetaan seuraavista diabeettisen neuropatian muodoista:

Kirjallisuudessa neuropatia jakautuu symmetriseksi ja epäsymmetriseksi, mutta tällä luokittelulla ei ole ratkaisevaa kliinistä merkitystä hoitotaktiikan määrittämisessä.

oireiden

Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat muodosta voivat olla monipuolisia ja piiloutuvat muiden patologioiden maskin alle.

Aistinvaraisille muodoille on tunnusomaista puutteet, pistely ja lämmön tunne kehon eri osissa, mutta useimmiten alaraajoissa. Yöllä tunteet lisääntyvät ja häiritsevät unta. Potilaat huomaavat, että jalat "palavat", eikä tavanomaisista särkylääkkeistä vapautu.

Neuropatian moottorimuodossa diabetes mellituksessa ilmenee raajojen heikkous, väsymys normaalin fyysisen rasituksen aikana, kohtausten kehittyminen liikkeen aikana ja levossa.

Yleisin muoto - sekoitettu, havaittu useimmilla diabeetikoilla, joilla on pitkä kokemus taudista. Jos taudin alkuvaiheissa aistinvarainen tai moottorikomponentti oli hallitseva, silloin ajan myötä oireiden spektri leviää ja siirtyminen sekoitettuun muotoon tapahtuu yleensä.

Useimmiten neuropatiaa yhdistetään angiopatiaan, joten oireet yhdistävät myös troofiset muutokset ihossa ja sen lisäyksissä - hiukset ja kynnet. Objektiivisesti voidaan määrittää halkeamia, kuivaa ihoa, haavaumia alaraajoissa.

Autonominen neuropatia ilmenee eniten ja on kaikkein vaikeimmin diagnosoitu. Klinikan esiintyvyyden mukaan yksi järjestelmä tai toinen järjestelmä erottaa neljä autonomisen neuropatian muotoa:

  • sydän- ja verisuonitaudit (lepo-takykardia, valtimopaineen epävakaus, kivuttomuus angina pectoriksessa, liikuntatoleranssin väheneminen);
  • maha-suolikanava (vatsakipu, mahalaukun tunne, ripuli, ummetus, pahoinvointi, raskaus oikeassa hypochondriumissa);
  • urogenitaalinen (ei virtsaamisvaivaa, virtsan inkontinenssia, erektiohäiriöitä);
  • tunnistamaton hypoglykemia (ei alentuneita verensokerin subjektiivisia oireita).

Toisen vakavan patologian asianmukainen diagnosointi ja sulkeminen vie paljon aikaa, joten kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ajoissa tapahtuvan diagnoosin saamiseksi.

Sivustomme lukijat tarjoavat alennuksen!

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tyypillisten valitusten, pitkäaikaisen nykyisen diabeteksen anamneesin sekä potilaan objektiivisen tutkinnan tulosten perusteella.

Potilailla, joilla ei ole insuliiniriippuvaista diabetesta, epäillään neuropatian esiintymistä diagnoosin jälkeen, tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla - 3 vuotta diagnoosin toteamisen jälkeen taudin dekompensoinnin aikana.

Erityiset tutkimusmenetelmät ja laaja kokemus diabeetikoiden kanssa työskentelystä ovat välttämättömiä tarkkojen diagnostiikkojen tekemiseksi, joten lääkärin ensimmäistä pyyntöä varten ja sen jälkeen neuvotellaan neurologin kanssa kerran vuodessa.

Potilaan perusteellinen tutkimus käsittää jänne refleksien määrittämisen, pistelyä neurologisella neulalla, koskettamalla lämpimiä ja kylmiä esineitä, tutkimalla värähtelyherkkyyttä tuninghaarulla. Alaraajojen silmämääräinen tarkastus lihaksen atrofiaa, halkeamia, haavaumia ja vehnää varten on varmasti suoritettu.

Jos epäilet itsenäisen neuropatian läsnäoloa, näytetään vastaavien asiantuntijoiden kuuleminen ja perusteellinen tutkimus elinjärjestelmistä, joihin oireet liittyvät. Ehkä EKG, vatsan, munuaisen ja virtsarakon ultraääni, endoskooppi.

Diabeteksen torjunnan arvioimiseksi pääasiallisena syy-tekijänä glykoituneita hemoglobiiniarvoja seurataan 3-4 kertaa vuodessa.

hoito

Neuropatian oireiden lievittämiseksi käytetään useita lääkeryhmiä, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Potilaille voidaan antaa masennuslääkkeitä (Duloksetiini, Amitriptyliini), antikonvulsantteja (Pregabaliini, Gabapentiini, Karbamatsepiini) ja vaikeissa tapauksissa opiaatteja (Tramadoli). Näiden ryhmien valmistelut ovat ehdottomasti reseptejä ja niitä ei suositella itsekäsittelyyn!

Toisinaan käytetään paikallisesti ärsyttäviä aineita, jotka perustuvat kapsaisiiniin (pippuripesä, punainen paprika voide) tai paikallispuudutteisiin (lidokaiinia voiteissa, voiteissa ja salpauksissa).

Kurssit tarjoavat hoitoa tioktiinihapon lääkkeillä (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): ensimmäiset 10–15 päivää laskimonsisäisten nesteiden muodossa sairaalassa, sitten siirtymällä suun kautta antamiseen enintään 2-3 kuukautta.

komplikaatioita

Herkkyyshäiriöiden vuoksi potilaalla on vammoja ja kipeä jalat, jotka eivät paranna pitkään trofisten häiriöiden vuoksi ja muuttuvat kroonisiksi haavaiksi.

Neuropatian sydän- ja verisuonimuoto voi vaikeuttaa sydänsairauksien kulkua ja aiheuttaa itsenäisesti hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ja sydänlihaksen iskemian kehittymisen.

Ruoansulatuskanavan inervaation heikkeneminen johtaa ruoan kulkeutumiseen mahan ja suoliston läpi ja voi vaikuttaa haitallisesti sappirakon ja haiman työhön.

Neuropatian urogenitaalinen muoto voi aiheuttaa virtsa-infektioiden pahenemista virtsan pysähtyneisyydestä tai virtsan refluksointikehityksestä sekä johtaa hedelmättömyyteen voimakkuuden merkittävän vähenemisen vuoksi.

Vakavin vaara on tunnistamattomassa hypoglykemiassa, joka veren glukoosin säännöllisen seurannan puuttuessa johtaa sen kriittiseen laskuun ja hypoglykemisen kooman alkamiseen.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Diabetes mellituksen kehittymisen ehkäiseminen on taudin riittävä hallinta - ylläpidetään glykemian ja glykoituneen hemoglobiinin tavoitetasoa.

Stabiilin glykemian pääasiallinen edellytys on lääkärin suositusten toteuttaminen lääkkeiden ottamiseksi, oikea ravitsemus, fyysinen rasitus ja säännölliset veren glukoositasojen mittaukset.

Kaikkien potilaiden on suositeltavaa luopua alkoholista ja tupakoinnista, normalisoida paino, pitää verenpaine normaalissa rajoissa, arvioida säännöllisesti veren rasva-spektriä.

Säännölliset lääkärintarkastukset mahdollistavat komplikaatioiden etenemisen ajoissa tunnistamisen ja taustalla olevan sairauden hoidon korjaamisen, jos hoito on riittämätöntä ja kykenemätön kontrolloimaan.

Miksi diabeteslääkkeet piilottavat ja myyvät vanhentuneita lääkkeitä, jotka alentavat vain verensokeria.

Eikö ole todella hyödyllistä käsitellä?

Lääkkeiden määrä on rajoitettu, se käsittelee diabetesta.

Diabeettinen neuropatia: mikä se on ja mikä on vaarallista

Ensimmäisen tai toisen tyypin diabetes johtaa usein myöhempiin komplikaatioihin.

Yksi yleisimmistä niihin liittyvistä sairauksista on diabeettinen neuropatia.

Se johtuu glukoosin suuresta pitoisuudesta, joka johtaa koko kehon hermosolujen vaurioitumiseen ja sen jälkeiseen negatiiviseen transformaatioon.

Sairauden syyt ja tyypit

Tilastojen mukaan jo ensimmäisissä glukoositason hyppyissä havaitaan taudin oireita 11%: lla potilaista, ja toisen tyypin diabeteksen kehittyessä jokainen kolmas potilas vaikuttaa.

Lisäksi tärkeimmässä massassa (8: sta 10: stä) diabeettinen neuropatia ilmenee juuri jaloissa, joissa pitkäaikainen paranemista aiheuttava haavauma muodostuu.

Diabeettisen neuropatian pääasiallinen syy on pääasiallisen taudin, diabeteksen aiheuttaman glukoosin määrän kasvu. Tämän aineen suuri pitoisuus heikentää astioiden läpäisevyyttä, ja siksi se pysähtyy syöttämään riittävästi happea.

Lisäksi kohonnut sokeri aiheuttaa erilaisia ​​metabolisia häiriöitä (aineenvaihdunta). Solut ja kudokset kertyvät vapaita radikaaleja, jotka häiritsevät mineraalien ja veden imeytymistä. Tästä hermokuidusta alkaa turvota.

Tauti esiintyy jollakin kolmesta tyypistä:

oireiden

Diabeettisen neuropatian tyypistä riippuen oireet voivat vaihdella.

perifeerinen

Sille on ominaista hidas kehitys. Ensimmäiset merkit saattavat näkyä melko kauan sairauden alkamisen jälkeen.

Perifeerisen neuropatian tärkeimpiä oireita ovat pistelysairaudet, jalkojen, käsien tai muiden kehon osien kipu, raajojen tunnottomuus, "ampuminen".

Herkkyyden vähentäminen edellyttää, että jalkojen ihoa ja alaraajojen yleistä tilaa hoidetaan jatkuvasti.

Neuropatian myötä patologisia muutoksia esiintyy usein: läpipainopakkaukset, sisäänkasvatut kynnet, liiallinen kuivuus, halkeamia, kutinaa jne. Lisäksi jopa pienet pyyhkeet tiukkaista kengistä voivat johtaa haavaumiin.

Tapauksessa, kun tauti syntyi kauan sitten, mutta sitä ei diagnosoitu, ja glukoositasoa ei valvottu, monien elinten ja ennen kaikkea jalkojen vaurioitumisen riskit lisääntyvät.

Kehittyneimmissä tapauksissa voidaan tarvita amputointia.

Lisäksi taudin perifeerinen muoto ilmenee koordinoinnin ja tasapainon heikentyessä, jatkuvassa heikkoudessa sekä kosketusherkkyyden lisääntymisessä tai laskussa tai lämpötilan vaihteluissa.

autonominen

Autonominen tyyppi havaitaan ruoansulatuskanavan häiriöiden (turvotus, kipu, oksentelu, ummetus tai ripuli) läsnä ollessa.

Näiden häiriöiden syyt - mahalaukun motorisen aktiivisuuden rikkominen (paresis).

Sille on ominaista ylemmän kehon runsas hikoilu yöllä tai tiettyjä tuotteita käytettäessä.

Naisilla voi olla virtsa-ongelmia ja miehillä on erektiohäiriöitä. Kun nostat makuulta tai istuma-asennosta, voi esiintyä huimausta, heikkoutta - tajunnan menetykseen asti. Tätä oireita kutsutaan ortostaattiseksi hypotensioksi. Kuten ensimmäinen tyyppi, tauti voi vaikuttaa myös jaloihin.

paikallinen

Paikallinen neuropatia esiintyy äkillisesti ja häiritsee kehon tai elimen minkä tahansa osan työtä.

Jos hänen jalkansa tulevat kohteiksi, potilas tuntee kipunsa lonkassaan, jalkaansa jne.

Usein on olemassa kielteisiä muutoksia raajojen moottoritoiminnoissa.

Kun hermo on puristettu, seurausten kehittyminen kehittyy vähitellen, asteittain. Silmän hermokuitujen tappion myötä kipu havaitaan liikkeiden ja jaetun vaikutuksen aikana.

Tämäntyyppisen taudin oireet voivat laskea ajan myötä tai päinvastoin lisätä ja aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja elimille ja kudoksille.

diagnostiikka

Jopa itse potilaat, jopa diabeetikot, eivät usein tiedä mahdollisista komplikaatioista.

Lisäksi taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja liian yleisiä, mikä ei myöskään auta tunnistamaan potilaan terveydentilan syitä.

Tärkein tapa sairauden varhaisessa havaitsemisessa on seulonta. Sitä ei kuitenkaan aina määrätä, joten on tärkeää kertoa lääkärille pahoinvointia ja tuskallisia ilmenemismerkkejä mahdollisimman perusteellisesti ja kaikilla yksityiskohdilla.

hoito

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Diabeettisen neuropatian diagnosoinnissa hoito koostuu pääasiassa veren glukoosin stabiloimisesta ja sen normaalin tason säilyttämisestä.

Ainoastaan ​​tässä tapauksessa potilaan tila vakiintuu ja tauti taantuu.

Parannus on mahdollista aikaisintaan kuusi kuukautta glykeemisen stabiloinnin jälkeen.

Jos insuliinisynteesiä aktivoivat lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, lääkäri määrää insuliinia sisältäviä lääkkeitä. Potilaan on myös seurattava painoa ja tarkistettava säännöllisesti veren lipidien lukemat.

Melko usein foolihappo ja A- ja B-ryhmien vitamiinit vaikuttavat positiivisesti potilaisiin, joissakin tapauksissa auttaa lääkehoitoa tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Kivun lievittäminen taudin alkuvaiheessa tehdään yleensä paikallisten aineiden, kuten kapsaisiinin, avulla. Tämä kerma poistaa punoitusta ja polttaa hyvin. Käsittele ihon ongelmakohtia 3-5 kertaa päivässä. Kotihoito ei kuitenkaan aina ole tehokasta.

Kapsaisiini voide nivelille

Insuliinintuotantoa parantavien lääkkeiden lisäksi neuropatian tärkeimmät hoidot ovat kahden ryhmän lääkkeitä:

  1. trisykliset masennuslääkkeet. Imipramiini, amitriptyliini, klomipramiini ja nortriptyliini ovat yleisimmin määrättyjä. Aiheuttaa uneliaisuutta, joten se otetaan yleensä ennen nukkumaanmenoa. Annostus - vähemmän kuin masennuksen hoidossa.
  2. antikonvulsantit: karbamatsepiini ja gabapentiini. Haittavaikutusten riski pienenee annosta nostamalla asteittain, ja lattia ei saavuta terapeuttisesti tarvittavaa tasoa.

Liittyvät videot

Tietoja diabeettisen neuropatian ehkäisemisestä ja hoidosta:

Yhteenvetona voidaan todeta, että diabeettisen neuropatian muodossa oleva komplikaatio ei ole vielä valmis lopulliseen parannukseen, tarvitaan jatkuvaa tukihoitoa. Huolimatta siitä, että hän valvoo kunnolla hänen tilaansa ja ryhtyy tarvittaviin valmisteluihin, henkilö voi tuntea olonsa suureksi ja samalla elää täydellistä elämää omalla mielellään.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabeettinen neuropatia

Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyyden lisääntymiseen kehittyneissä maissa liittyy diabeettisen neuropatian lisääntyminen - taudin äärimmäisen epämiellyttävä komplikaatio, joka aiheuttaa sekä fyysisiä että moraalisia kärsimyksiä.

Diabeettisen neuropatian oireet

Useimmat meistä ovat kokeneet sietämättömiä kipuja paljain jaloin kävelyssä kuumassa hiekassa. Kuvittele, miten kokea tämä tuskallinen polttava tunne jaloissasi aina kävellessäsi - millä tahansa pinnalla, milloin tahansa päivällä - tai vain aseta jalat lattialle?

Näin elämä toisinaan etsii diabeettista polyneuropatiaa sairastavia potilaita, vakavia herkkien hermosolujen vaurioita, jotka kehittyvät noin yhdellä kolmesta diabetespotilaasta.

Tyypin 1 diabeteksessa neuropatian esiintyvyys on verrannollinen taudin kestoon, kun taas tyypissä 2 se voi kehittyä taudin alkuvaiheessa.

Tämän tyyppisellä diabeteksella, jonka tiheys kasvaa kaikkialla maailmassa, kun lihavuutta ja fyysistä inaktiivisuutta sairastavien määrä lisääntyy, diabeettista neuropatiaa diagnosoidaan yhä useammin.

Diabeettinen neuropatia on eri muodoissa, mutta useimmiten se esiintyy ns. Polyneuropatian muodossa. Diabeettisen polyneuropatian syy on ilmeisesti useiden tekijöiden yhdistelmä. Epäilemättä ensimmäinen näistä on heikko diabeteksen kompensointi pitkittyneellä hyperglykemialla.

Toinen tekijä on diabeettinen mikroangiopatia - heikentynyt verenkierto pienissä astioissa, mikä vähentää hapen ja ravinteiden syöttöä hermosoluihin. Mikroangiopatian kehittyminen edistää mm. Diabeteksen huonoa kompensointia.

Diabeettinen neuropatia kehittyy vähitellen, sen ensimmäinen merkki voi olla sormien pistely ja tunnottomuus, kuten hypotermian aikana. Lisäksi voi kehittyä aistien menetys. Tällaisilla potilailla jopa paljain jaloin kulkeminen rannalla voi aiheuttaa vakavia palovammoja.

Pienet kengät, jotka aiheutuvat tiukasta kengästä, voivat johtaa jalkahaavaumiin, jotka ovat vaarallisia lisäämällä sekundäärinen infektio ja amputoinnin tarve.

Viime vuosina diabeettista polyneuropatiaa, mukaan lukien Actoveginia, on käytetty useissa lääkkeissä. Viime aikoihin asti Actoveginia käytettiin pääasiassa neuronien metabolian parantamiseen potilailla, joilla oli aivoverenkiertohäiriöitä (mukaan lukien aivohalvaukset ja krooninen aivojen iskemia), sekä nopeuttamaan korjaavia prosesseja (haavojen ja palovammojen paraneminen, mukaan lukien säteily).

Viime vuonna Venäjällä, Ukrainassa ja Kazakstanissa tehtyjen kontrolloitujen kliinisten tutkimusten tulokset kuitenkin vahvistivat, että diabetespotilaiden diabeetikoilla hoidettu Actovegin-hoito puolen vuoden ajan johtaa neuropatian kliinisten ilmenemismuotojen merkittävään ja merkittävään vähenemiseen.

Diabeettisen neuropatian ennustus

Kerron teille tapaukseni. Elena Alexandrovna tietää paremmin kuin kukaan, mitä se tarkoittaa olla koko päivän. Hän on lukion opettaja. Elena Alexandrovna toi esiin kaksi tytärtä ja neljä lapsenlapsea ja oli aina aktiivinen elämä sekä työelämässä että perheessä.

Työssä Elena Alexandrovna on aina valokeilassa, on todellinen sielu. Kotona hän työskentelee lastenlastensa kanssa, osallistuu heidän kanssaan näyttelyihin ja esityksiin.

Tyypin 2 diabetes havaittiin sattumalta vuonna 1990 aikana, jolloin tehtiin jalkojen varpaat. Diagnoosi oli järkyttävä, mutta veren suhteellisen alhainen määrä mahdollisti työn ja johtaa enemmän tai vähemmän normaalia elämää.

Diabeteksihoitoa on tarvittu vuodesta 2000, jolloin visio ensin heikkeni. Elena Alexandrovna läpäisi verkkokalvon laserkoagulaation alkueron vuoksi; Sittemmin hän on jatkuvasti käyttänyt hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Vaikka Elena Alexandrovnan diabetes mellitus itsessään oli melko hyvin hoidettavissa, tarina oli erilainen diabeettisen neuropatian kanssa. Alussa hän liittyi varpaiden tunnottomuuteen leikkauksen kanssa. Nämä valitukset eivät kuitenkaan vain kulkeneet, vaan heikkenivät.

Sieni-infektio on liittynyt, jota seuraa käsien tunnottomuus. ”Kaikki alkoi polttava tunne jalkojen alueella ja lämmön tunne, joka kiristyi kenkiä käytettäessä”, kertoo Elena Alexandrovna, ainoa asia, joka toi helpotuksen, oli kylmä.

Jalat kurittavat koko ajan, varsinkin kun työnnän auton polkimet, käytän kenkiä tai pysyn jalkani pitkään. Koko ajan sinun täytyy vaihtaa jalkojen asento, nosta ne, mutta pohjat ovat vielä polttamassa. Halusin käyttää korkokenkiä, mutta nyt se on tullut mahdottomaksi.

Jatkuva kipu on erittäin uuvuttavaa. Meidän on jatkuvasti siirrettävä asioita seuraavana päivänä, ei ole voimaa tehdä kotitöitä, joskus on haavaumia jalkojemme päällä.

Olen aina ollut optimistinen, mutta pimeät ajatukset vallitsevat yhä useammin. Sukulaiset auttavat minua, jotka edelleen vakuuttavat minulle, että tilanne muuttuu ja kaikki on kunnossa. "

Elena Alexandrovna ei noudata ruokavaliota, joka helpottaisi merkittävästi diabeteksen kulkua ja siten myös neuropatiaa.

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen polyneuropatian diagnosointi on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Kun diabeettisella potilaalla on kipua, tunnottomuutta, parestesiaa (”kuten jos neulalla on neuloja”) ja polttava tunne jaloissa, diagnoosi on epävarma.

Mutta jos suhteellista fyysistä helpotusta voidaan saavuttaa kipulääkkeiden avulla, on paljon vaikeampi selviytyä näillä potilailla ilmenevistä psykologisista ongelmista.

Neuropatian kehittyminen heikentää usein elämänlaatua dramaattisesti. Koska monet epämukavuudet ovat voimakkaimpia yöllä, uni usein kärsii.

Kun sinulla on vaikea nukkua, työskennellä, rentoutua, jopa laittaa suosikkikengät, kuten Elena Alexandrovna, et vain menetä tilaisuutta nauttia elämästä, mutta voit saada masentuneeksi.

Diabeettisen neuropatian hoito sekä muut diabeteksen myöhäiset komplikaatiot alkavat sen maksimaalisen mahdollisen korvauksen saavuttamisesta. Potilaiden tulee välttää suuria glukoosipitoisuuksien vaihteluja, erityisesti tyypin 1 diabeteksessa.

Neurotoksisten aineiden, myös tupakan ja alkoholin, vaikutukset on poistettava. Tupakointi aiheuttaa verisuonten kouristusta ja hermosäikeiden vaurioita diabetespotilailla.

Jos diabeteksen korvauksella ei ole vaikutusta ja jaloissa esiintyvä epämukavuus jatkuu, tarvitaan lisähoitoa. Yksi tällaisen hoidon vaihtoehdoista on Actovegin - monoterapiassa tai yhdessä kipulääkkeiden kanssa.

Actovegin auttaa vähentämään kipua jaloissa, todennäköisesti parantamalla hermokudoksen metaboliaa, sen antihypoksantti- ja antioksidanttivaikutuksilla on suora rooli tässä.

Se ei voi täysin poistaa neuropatian oireita pitkään, koska tämä voidaan saavuttaa vain vakauttamalla glukoosipitoisuutta. Kuitenkin lääke tietysti on tärkeä paikka diabeettisen polyneuropatian ja diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidon arsenaalissa.

1. Actovegin on deprototeoitu vasikan seerumin hemodialysaatti, joka saadaan ultrasuodatuksella.

2. Nycomed Austria GmbH on valmistanut lääkettä Itävallassa (Linz) vuodesta 1996 lähtien.

3. Actoveginia käytetään tablettien, injektioiden, infuusioiden ja lomakkeiden muodossa paikalliseen käyttöön (kerma, geeli, voide). Actovegin lisää glukoosin kuljetusta ja hapen käyttöä solutasolla, mikä selittää indikaatioiden moninaisuuden.

4. Actovegin on rekisteröity yli 20 maassa ja sitä käyttävät aktiivisesti eri erikoisalojen lääkärit monissa Euroopan maissa, Kiinassa, Etelä-Koreassa, Venäjällä ja IVY-maissa.

Actoveginia käytetään tällä hetkellä vähintään 6 lääketieteen alueella, mukaan lukien hoito, neurologia, endokrinologia, tehohoito ja verisuonikirurgia.