Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa

• Tuotteet

Pitkäaikainen veren glukoosipitoisuus, joka vaikuttaa tuhoavasti aluksiin, ei ole yhtä haitallinen hermostoon. Polyneuropatia on diabeteksen vakava komplikaatio, jossa useita suuria perifeeristen hermojen plexuksia, jotka ohjaavat alaraajojen toimintaa, voivat vaikuttaa samanaikaisesti.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia

Useita hermokuitujen leesiota havaitaan sokeritautia sairastavilla potilailla yli vuosikymmenen ajan 45–54 prosentissa tapauksista. Kehon perifeerisen hermoston säätelyn rooli on erittäin tärkeä. Tämä hermosysteemi ohjaa aivoja, sykettä, hengitystä, ruoansulatusta, lihasten supistumista. Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa (DPN) on patologia, joka alkaa jaloissa ja leviää edelleen korkeammalle ja korkeammalle.

Taudin patogeneettinen mekanismi on hyvin monimutkainen eikä tiedemiehille ole täysin ymmärrettävää. Perifeerisen hermoston häiriöt ovat erilaisia. Jokaisella DPN-tyyppillä on oma kliininen kuva. Kaikki tämän komplikaation muodot ovat kuitenkin vaarallisia ja vaativat potilaan hoitoa, muuten jalkaongelma voi kääntää henkilön vammaiseksi. Diabeettinen polyneuropatia salataan lääkäreillä ICD-10-koodin G63.2 mukaisesti, joka ilmaisee sairauden tyypin.

Neuropatian tyypit

Koska perifeerinen hermosto on jaettu somaattiseen ja autonomiseen (kasvulliseen), kutsutaan myös kahta diabeettista polyneuropatiaa. Ensimmäinen tuottaa useita ei-parantavia troofisia haavaumia alaraajoista, toinen - virtsaamisen, impotenssin ja kardiovaskulaaristen katastrofien ongelmat, usein kuolemaan johtavat.

Toinen luokitus perustuu hermoston toimintaan, jota rikotaan patologian kehittymisen seurauksena:

• sensorinen polyneuropatia, joka liittyy lisääntyneeseen jalkojen kipuun, tai päinvastoin tuntoherkkyyden menetykseen;
• motorinen polyneuropatia, jolle lihaksen dystrofia ja liikkumiskyvyn menetys ovat tyypillisiä;
• sensorimotorinen polyneuropatia, joka yhdistää näiden molempien komplikaatioiden ominaisuudet.

Jälkimmäisen ilmentymä, sekoitettu patologia on peroneaalisen hermon neuropatia. Diabeetikot, joilla on tämä tauti, eivät tunne kipua tietyillä jalka- ja alaraajojen alueilla. Nämä samat osat jalkojen pinnoista eivät reagoi kylmään tai lämpöön. Lisäksi potilaat menettävät kykynsä hallita jalkojaan. Potilaat joutuvat kävelemään, nostamalla jalkansa luonnostaan ​​korkealle (”kukko” -matka).

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia

Tämä on patologia, joka aiheuttaa hermokuitujen kuoleman. Tauti johtaa täydellisen tuntoherkkyyden ja haavaumien häviämiseen alaraajojen kaikkein kaukaisimmasta osasta, pysähdyksestä. Tyypillinen diabeetikoille, joilla on distaalinen DPN-tila - tylsä, kipeä kipu, joka on usein niin vahva, että henkilö ei voi nukkua. Lisäksi joskus olkapäät alkavat särkyä. Polyneuropatia etenee, ja tämä johtaa lihasten surkastumiseen, luun muodonmuutokseen, litteään jalkaan, jalka amputointiin.

perifeerinen

Tämäntyyppisissä taudeissa esiintyy vakavia häiriöitä, jotka johtuvat jalkojen aistinvaraisista toiminnoista. Diabeetikoilla ei vain jalkojen, nilkkojen, alemman jalan, vaan myös käsien kipeä ja tunnoton. Perifeerinen polyneuropatia ilmenee pääasiassa silloin, kun lääkärit määräävät voimakkaita antiviraalisia lääkkeitä, joilla on vakavia haittavaikutuksia: stavudiini, didanosiini, sakinaviiri, zaltsitabiini. On tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa, jotta lääkeaine voidaan välittömästi perua.

Aistinvarainen polyneuropatia

Patologian pääpiirre on jalkojen herkkyyden menetys, jonka aste voi vaihdella merkittävästi. Pienestä pistelystä - täydelliseen tunnottomuuteen, johon liittyy haavaumien ja jalkojen epämuodostumien muodostuminen. Samalla herkkyyden puuttuminen on paradoksaalisesti yhdistetty sietämättömän vahvoihin kipuihin, jotka syntyvät spontaanisti. Sairaus kärsii ensin yhdestä jalasta, sitten menee usein toiseen, nousee korkeammalle ja korkeammalle, lyömällä sormet ja kädet, vartalo, pää.

dysmetabolic

Tämäntyyppisten komplikaatioiden syntyminen aiheuttaa usein diabeteksen lisäksi mahalaukun, suoliston, munuaisen ja maksan sairauksia. Useita raajojen hermorakenteita saattaa vaikuttaa. Kun iskias- ja reisiluun neuronit ovat häiriintyneitä, kipu, trofiset haavaumat, liikkumisvaikeudet näkyvät, polvi- ja jänne-refleksit häviävät. Usein vaurioitunut kyynärpää, kolmiulotteinen, optinen hermo. Dysmetabolinen polyneuropatia voi esiintyä ilman kipua.

Diabeettinen polyneuropatia: lääketieteellisen hoidon oireet, luokittelu ja suunnat

Diabeettinen polyneuropatia on hermoston sairauksien kompleksi, joka esiintyy hitaasti ja johtuu liiallisesta määrästä sokeria kehossa. Jotta voisimme ymmärtää, mitä diabeettinen polyneuropatia on, sinun täytyy muistaa, että diabetes on luokiteltu vakavaksi aineenvaihdunnan häiriöksi, joka vaikuttaa haitallisesti hermoston toimintaan.

Jos lääketieteellistä hoitoa ei suoritettu, lisääntynyt sokerin määrä veressä alkaa estää koko organismin elämää. Se ei vaikuta vain munuaisiin, maksaan, verisuoniin, vaan myös perifeerisiin hermoihin, jotka ilmenevät hermoston vahingoittumisen eri oireilla. Veren glukoosipitoisuuden vaihteluista johtuen autonomisen ja kasvullisen hermoston työ häiriintyy, mikä ilmenee hengitysvaikeuksina, sydämen rytmihäiriöinä, huimauksena.

Diabeettinen polyneuropatia esiintyy lähes kaikissa diabetespotilailla, se diagnosoidaan 70 prosentissa tapauksista. Useimmiten se löytyy myöhemmistä vaiheista, mutta säännöllisesti ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla ja huolellisesti kehon tilaan voidaan diagnosoida alkuvaiheessa. Tämä mahdollistaa taudin kehittymisen pysäyttämisen ja komplikaatioiden välttämisen. Useimmiten alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ilmenee ihon herkkyyden ja usein yöllä esiintyvän kivun rikkomisena.

Metabolisten häiriöiden kehittymisen mekanismi diabetes mellituksessa

• Veren ylimääräisen sokerin vuoksi hapettuva stressi kasvaa, mikä johtaa useiden vapaiden radikaalien esiintymiseen. Niillä on myrkyllinen vaikutus soluihin, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa.
• Glukoosin ylijäämä aktivoi autoimmuuniprosesseja, jotka estävät johtavien hermokuitujen muodostavien solujen kasvua ja tuhoavaa vaikutusta hermokudokseen.
• Fruktoosin aineenvaihdunnan katkeaminen johtaa liialliseen glukoosin tuotantoon, joka kerääntyy suuressa määrässä ja rikkoo solunsisäisen tilan osmolaarisuutta. Tämä puolestaan ​​provosoi hermokudoksen turvotusta ja heikentää hermosolujen johtavuutta.
• Myo-inositolin pienentynyt pitoisuus solussa inhiboi fosfo-inositolin tuotantoa, joka on hermosolun tärkein komponentti. Tämän seurauksena energian aineenvaihdunnan aktiivisuus ja impulssiprosessin absoluuttinen heikentyminen vähenevät.

Miten tunnistaa diabeettinen polyneuropatia: alkuvaiheen ilmenemismuodot

Hermoston häiriöt, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla, ilmentävät erilaisia ​​oireita. Riippuen siitä, mitkä hermokuidut vaikuttavat, ne emittoivat spesifisiä oireita, joita esiintyy, kun pienet hermokuidut vaikuttavat, ja vaikuttaa suurten hermosäikeiden oireisiin.

1. Oireet, jotka kehittyvät pienten hermosäikeiden häviämisellä:

• alareunan ja yläreunien tunnottomuus;
• pistely ja polttava tunne raajoissa;
• ihon herkkyys lämpötilan vaihteluille;
• raajojen vilunväristykset;
• jalkojen ihon punoitus;
• turvotus jaloissa;
• kipu, joka häiritsee potilasta yöllä;
• hikoilevat jalat;
• ihon kuivaaminen ja kuivuminen jaloilla;
• haavojen, haavojen ja ei-parantavien halkeamien esiintyminen jalkojen alueella.

2. Suurten hermosäikeiden häviämisestä aiheutuvat oireet:

• epätasapainoon;
• suurten ja pienten nivelten vaurioituminen;
• patologisesti lisääntynyt alaraajojen ihon herkkyys;
• kevyt kosketus;
• herkkä sormien liikkeille.

Näiden oireiden lisäksi havaitaan myös seuraavat diabeettisen polyneuropatian epäspesifiset ilmenemismuodot:

• virtsankarkailu;
• ulostehäiriöt;
• yleinen lihasheikkous;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• kouristava oireyhtymä;
• ihon ja kasvojen ja kaulan lihasten levottomuus;
• puhehäiriöt;
• huimaus;
• nielemisrefleksin häiriöt;
• seksuaaliset häiriöt: anorgasmia naisilla, erektiohäiriö miehillä.

luokitus

Riippuen sairastuneiden hermojen ja oireiden sijainnista erotetaan useita diabeettisen polyneuropatian luokituksia. Klassinen luokitus perustuu siihen, mikä osa hermostoa kärsi eniten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena.

Taudin tyypit ovat seuraavat:

• Keskushermoston tappio, joka johtaa enkefalopatian ja myelopatian kehittymiseen.
• Perifeerisen hermoston tappio, joka johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten:
  - diabeettisen polyneuropatian moottorimuodossa;
  - diabeettinen polyneuropatian aistinmuoto;
  - diabeettinen polyneuropatian sensorimotori, sekamuoto.
• Diabeettisen mononeuropatian kehittymiseen johtavien johtavien hermoratojen tappio.
• Diabeettinen polyneuropatia, joka ilmenee, kun autonomisen hermoston vaikutus on:
  - urogenitaalinen muoto;
  - oireeton glykemia;
  - kardiovaskulaarinen muoto;
  - ruoansulatuskanavan muoto.

Eri myös diabeettisen alkoholin neuropatian, joka kehittyy säännöllisen juoman taustalla. Se ilmenee myös tunne polttava ja pistävä, kipu, lihasheikkous ja täysi tunnottomuus ylä-ja alaraajojen. Vähitellen sairaus etenee ja riistää ihmisen kyvystä liikkua vapaasti.

Diabeettisen polyneuropatian nykyaikainen luokitus sisältää seuraavat muodot:

• Yleinen symmetrinen polyneuropatia.
• Hyperglykeeminen neuropatia.
• Multifokaaliset ja fokaaliset neuropatiat.
• Lannerangan ja rintakehän radikulonuropatia.
• Diabeettinen polyneuropatia: akuutti aistimuoto.
• Diabeettinen polyneuropatia: krooninen sensorimotorin muoto.
• Autonominen neuropatia.
• Kraniaalinen neuropatia.
• Tunnelin polttovälin neuropatia.
• Amyotrofiakompleksia.
• Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia.

Mitä muotoja ovat yleisimmät?

Diabeettinen polyneuropatia tai sekamuotoinen polyneuropatia.

Tämä muoto on yleisin ja esiintyy noin puolessa kroonista diabetesta sairastavista potilaista. Veren ylimääräisen sokerin vuoksi kärsivät pitkät hermokuidut, jotka aiheuttavat ylemmän tai alemman raajan tappion.

Tärkeimmät oireet ovat:

• kyky tuntea paineita iholle;
• ihon epänormaali kuivuus, voimakas punertava ihon sävy;
• hikirauhasen häiriöt;
• herkkyys lämpötilan vaihteluille;
• ei kipukynnystä;
• kyvyttömyys tuntea muutosta ruumiin ja tärinän kehon asennossa.

Tämän taudin muodon vaara on se, että sairastunut henkilö voi vakavasti vahingoittaa jalkansa tai palaa ilman, että se tuntuu. Tämän seurauksena alaraajojen haavoja, halkeamia, hankaumia, haavaumia, alaraajojen vakavampia vammoja on myös mahdollista - nivelien murtumia, dislokaatioita, vakavia mustelmia.

Kaikki tämä johtaa edelleen tuki- ja liikuntaelimistön, lihasdystrofian ja luun muodonmuutoksen rikkomiseen. Vaarallinen oire on haavaumien esiintyminen, jotka muodostuvat jalkojen ja jalkojen pohjan varpaiden väliin. Haavaumat eivät aiheuta vahinkoa, koska potilaalla ei ole kipua, mutta kehittyvä tulehduspohja voi laukaista raajojen amputoitumisen.

Diabeettinen polyneuropatian aistinmuoto.

Tämäntyyppinen sairaus kehittyy diabeteksen myöhäisissä vaiheissa, kun neurologisia komplikaatioita ilmaistaan. Yleensä aistihäiriöt havaitaan 5-7 vuoden kuluttua diagnoosin "diabetes mellitus" jälkeen. Muista dibeettisen polyneuropatian muodoista aistin muoto vaihtelee spesifisten ilmaisten oireiden mukaan:

• stabiili parasthesia;
• ihon tunnottomuus;
• herkkyyshäiriöt missä tahansa moodissa;
• symmetrinen kipu alaraajoissa, joita esiintyy yöllä.

Itsenäinen diabeettinen polyneuropatia.

Itsenäisten häiriöiden syy on veren ylimääräinen sokeri - henkilö kokee väsymystä, apatiaa, päänsärkyä, huimausta ja usein esiintyy takykardian hyökkäyksiä, lisääntynyttä hikoilua, silmien tummentumista ja äkillistä kehon asennon muutosta.

Lisäksi autonomiselle muodolle on ominaista ruoansulatushäiriöt, jotka hidastavat ravinteiden virtausta suolistoon. Ruoansulatushäiriöt vaikeuttavat diabeteslääkitystä: veren sokeripitoisuuden vakauttaminen on vaikeaa. Sydämen rytmihäiriöt, jotka usein esiintyvät diabeettisen polyneuropatian vegetatiivisessa muodossa, voivat olla kohtalokkaita äkillisen sydänpysähdyksen vuoksi.

Hoito: hoidon pääsuunta

Diabeteksen hoito on aina monimutkainen ja pyrkii hallitsemaan verensokeriarvoja sekä neutraloimaan toissijaisten sairauksien oireet. Nykyaikaiset yhdistelmälääkkeet vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöihin, mutta myös niihin liittyviin sairauksiin. Aluksi sinun täytyy normalisoida sokeritaso - joskus tämä riittää estämään taudin etenemisen.

Diabeettisen polyneuropatian hoitoon kuuluu:

• Huumeiden käyttö verensokerin vakauttamiseksi.
• Vitamiinikompleksien vastaanotto, joka sisältää välttämättä E-vitamiinia, joka parantaa hermokuitujen johtokykyä ja neutraloi korkean verensokeripitoisuuden negatiivisen vaikutuksen.
• Ottaen ryhmän B vitamiineja, joilla on myönteinen vaikutus hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön työhön.
• Antioksidanttien, erityisesti lipohappo- ja alfa-happojen hyväksyminen, jotka estävät glukoosin ylimääräisen kertymisen solunsisäiseen tilaan ja vaikuttavat hermojen palautumiseen.
• Särkylääkkeiden hyväksyminen - kipulääkkeet ja paikalliset nukutusaineet, jotka neutraloivat raajojen kipua.
• Ottaen antibiootteja, jotka saattavat olla tarpeen haavaumien infektioiden yhteydessä.
• Magnesiumvalmisteiden nimittäminen kouristuksiin sekä lihasrelaksantit kouristuksiin.
• Nimetään lääkkeitä, jotka korjaavat sydämen rytmiä ja joilla on pysyvä takykardia.
• Vähimmäisannoksen määrääminen masennuslääkkeille.
• Actoveginin nimittäminen - lääkeaine, joka täydentää hermosolujen energiavaroja.
• Paikallisen toiminnan haavan parantavat aineet: capsicum, finalgon, apizartron jne.
• Ei-lääkehoito: terapeuttinen hieronta, erityinen voimistelu, fysioterapia.

Ajankohtainen diagnostiikka, joka perustuu säännöllisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, pätevän lääketieteellisen hoidon suorittamiseen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseen - kaikki tämä sallii sileä diabeettisen polyneuropatian oireet sekä estää sairauden kehittymisen. Henkilön, joka kärsii niin vakavasta aineenvaihdunnan häiriöstä kuin diabetes mellitus, tulee olla erittäin tarkkaavainen heidän terveydelleen. Alkuperäisten neurologisten oireiden esiintyminen, jopa kaikkein merkityksettömyys, on lääketieteellisen avun hätäkäsittely.

Diabeettinen aistillinen distaalinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia (distaalinen tyyppi, aistimuoto) on yksi diabeteksen yleisimmistä komplikaatioista. Tyypin II diabetes mellituksen aikana distaalisen aistinvaraisen polyneuropatian kliinisiä ilmenemismuotoja havaitaan 20–25%: ssa, ja taudin kesto on yli 10 vuotta, lähes 50%: lla potilaista. Toisin kuin diabeettinen retinopatia ja nefropatia, diabeettinen polyneuropatia voi liittyä aktiivisiin kliinisiin oireisiin. Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä distaalisen symmetrisen polyneuropatian havaitsemiseksi. Tutkitaan potilaita, jotka käyttävät johtavia eurooppalaisia ​​ja amerikkalaisia ​​valmistajia.

Innovatiivisia tekniikoita käyttävien potilaiden hoitoon. Diabeettisen distaalisen polyneuropatian monimutkainen hoito Yusupovin sairaalassa sisältää:

• verensokerin ja diabeteksen korvauksen hallinta;
• verenpaineen normalisointi;
• ruokavalio ruokaa;
• potilaiden koulutus;
• elämäntavan muutos.

Neurologit määrittävät diabeettista polyneuropatiaa sairastaville potilaille tehokkaimmat lääkkeet, joilla on minimaalinen sivuvaikutuksia. Rehabilitologit palauttavat heikentyneen moottoripunktion modernien fysioterapeuttisten menetelmien avulla. Kokit valmistavat ruokavalion aterioita, joiden laatu ei eroa kotiruokaa. Potilaat, jotka kulkevat hoidon aikana, pysyvät eurooppalaisella tasolla.

Distaalisen diabeettisen polyneuropatian kehittymisen mekanismit

Diabetes mellituksen patogeneesi perustuu kohonneen glukoosin myrkyllisyyteen veressä. Se kehittyy insuliinin riittämättömän tuotannon tai sen toiminnan tai näiden yhdistelmän puutteen vuoksi. Hyperglykemian aggressiivinen vaikutus johtaa diabeettisen angiopatian kehittymiseen. Patologinen prosessi pienillä aluksilla (mikroangiopatia) ja keskisuurilla ja suurilla kalibroilla (makroangiopatia).

Korkean glukoosipitoisuuden toksinen vaikutus toteutetaan muilla tavoilla, erityisesti aktivoimalla proteiinien glykosylaatioprosessit. Glukoosimolekyylien ei-entsymaattisen kiinnittymisen seurauksena proteiinien aminoryhmiin verenkiertojärjestelmän solukalvojen ja proteiinien rakenteelliset proteiinikomponentit ovat vaurioituneet. Tämä johtaa aineenvaihdunta-, kuljetus- ja muiden elintoimintojen keskeytymiseen.

Kun veressä on suuri glukoosipitoisuus, vapaat radikaalit ketoaldehydit alkavat muodostua, kehittyy oksidatiivista tai metabolista stressiä. Prooksidanttien ja antioksidanttisuojajärjestelmän komponenttien välinen tasapaino on häiriintynyt elimistössä. Tähän liittyy insuliinin puutos tai insuliiniresistenssi, joka on erilainen.

Antioksidanttientsyymien riittämätön aktiivisuus diabetes mellituksessa määräytyy geneettisten tekijöiden perusteella. Lisäkertoimina ovat iskemia (riittämätön verenkierto), hypoksia (happipuutos) ja kudosten pseudohypoksi, joita havaitaan diabeteksessa. Ne lisäävät reaktiivisten hapettimien muodostumista eri elimissä ja kudoksissa.

Diabeettinen polyneuropatia on seurausta neuronien ja niiden prosessien laajasta leviämisestä keskus- ja perifeeriseen hermostoon. Diabetes mellituksen regeneraatioprosessien katkeamisen seurauksena tapahtuu progressiivinen neuronaalinen kuolema.

Kaikki perifeerisen hermoston osat vaikuttavat:

• vähentää perifeeristen hermojen runkojen aksonien määrää (distaalisten hermosolujen vikojen vallitsemisella);
• vähentää solujen määrää selkäytimessä ja selkäydin etupäässä;
• esiintyvät segmentaarisen demyelinaation ja remyelinaation polttimet;
• kehittävät degeneratiivisia muutoksia sympaattisen gangliumin ja autonomisten hermojen soluissa.

Yleensä tämä aiheuttaa sekä myeliinin että aksiaalisten sylinterien rappeutumista. Patologinen prosessi ulottuu distaalisesta proksimaaliin. Aksonaalinen degeneraatio aiheuttaa lihasten atrofiaa ja denervaatiomuutoksia myografiassa, toisin kuin puhtaasti demyelinoituvilla vaurioilla. Tuotteet, kuten amyloidi, ceramidi, sulfatidi ja galaktoserebrosidi, kertyvät Schwann-solujen sytoplasmaan ja aksoplasmaan. Hermojen runkojen säiliöissä ja sidekudosmuodoissa esiintyy tyypillisiä muutoksia:

• endoteelisolujen proliferaatio ja hypertrofia;
• kapillaarikerroksen kalvon harvennus ja kaksinkertaistaminen;
• autioituneiden kapillaarien määrän kasvu;
• endoneuraalisen kapillaaripesän tiheyden väheneminen verisolujen useiden aggregaattien läsnä ollessa;
• rajapintojen ja kollageenin talletusten lisääntyminen.

Diabeettisen polyneuropatian riskitekijöitä ovat taudin kesto, hyperglykemian aste, miesten sukupuoli, potilaan ikä ja korkea korkeus.

Diabeettisen distaalisen polyneuropatian oireet

Diabeettinen polyneuropatia (sensorimotorinen muoto, distaalinen tyyppi) on diabeteksen komplikaatio, jossa kehittyy useita perifeeristen hermojen vaurioita. Sitä ilmentää perifeerinen halvaus, verisuonten häiriöt raajojen syrjäisissä osissa. Taudin ensimmäinen merkki on sormien ja varpaiden normaalin toiminnan häiriö. Käsittelemättömän ajan kuluessa se kattaa kaikki käsivarsien ja jalkojen suuret alueet. Yksi diabeettisen polyneuropatian tunnuspiirteistä on epämiellyttävien tunteiden symmetrinen ulkonäkö kaikissa raajoissa.

Tärkeimmät taudin oireet ovat:

• lihasten atrofia, joka alkaa lihasten heikkoudena ja joka etenee suurella nopeudella;
• epätasapaino herkkyydessä;
• tuntohäiriö;
• kivun lisääntyminen;
• jatkuvaa indeksointia, pistelyä kehossa.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaalla ei ole kipua. Neurologit havaitsevat tiettyjä muutoksia hermokudokseen erityislaitteilla - elektroneuromografioilla. Tässä vaiheessa taudin diagnosointi on vaikeaa.

Taudin toista vaihetta leimaa kipu, polttaminen tai tunnottomuus raajoissa, herkkyyskynnyksen muutos. Alaraajojen diabeettisen distaalisen aistinvaraisen polyneuropatian kolmannessa vaiheessa haavaumat muodostuvat jalkojen ja jalkojen iholle. Ne ovat käytännössä kivuttomia ja kehittyvät 75%: lla potilaista ilman hoitoa. Haavaumat 15%: lla potilaista johtavat raajojen amputaation tarpeeseen.

Kun potilas on tullut neurologian klinikkaan, Yusupov-sairaalan lääkärit arvioivat distaalista perifeeristä neuropatiaa kattavasti raajojen lämpötilaa, kipua, tunto- ja värähtelyherkkyyttä. Lämpötilaherkkyys katsotaan pienentyneeksi, kun anturin lämmintä ja kylmää puolta määritetään virhe. Merkki herkkyyden puutteesta on potilaan kyvyttömyys määrittää eroa koskettamalla laitteen lämpimiä ja kylmiä puolia. Kosteusherkkyys arvioidaan normaaliksi, vähentyneeksi (potilas ei tunne kosketusta puuvillaan) tai puuttuu (potilas ei tunne kosketusta puuvillan tai käden kanssa).

Tärinän herkkyyttä arvioidaan biotometriamenetelmällä normaalina (enintään 9 V), vähennettynä (10 - 25 V), puuttuu (25 V: sta ja yli). Kivun herkkyyden arviointi suoritetaan injektioneulalla. Sitä pidetään vähentyneenä, jos potilas tekee virheen määrittäessään neulan akuutteja ja tylsiä puolia tai herkkyys pienenee verrattuna proksimaalisiin raajoihin. Jos potilas ei tunne injektiota, he sanovat, ettei herkkyyttä ole.

Yusupov-sairaalan neurofysiologit määrittävät stimulaatioelektroniomyografiamenetelmällä perifeerisen hermon moottorikuitujen toimintatilan ja perifeerisen distaalisen diabeettisen polyneuropatian asteen, sekoitetun hermon moottorikuitujen läpi tapahtuvan impulssin nopeuden ja M-vasteen parametrit peukalon ekstensorilihaksen yhteen stimulaatioon. Funktionaalisen diagnostiikan lääkärit analysoivat seuraavat elektroneuromografiset parametrit: pulssin kantonopeus (MSS) ja M-vasteen amplitudi. M-vaste on lihaksen kokonaissähköpotentiaali vasteena moottorin tai sekoitetun hermon yksittäiselle sähköstimulaatiolle. M-vasteen amplitudi heijastaa lihaksen moottoriyksiköiden synkronointia ja aktivoinnin määrää. Moottorin hermosolujen osan kuolema johtaa M-vasteen amplitudin vähenemiseen.

STI on toimintapotentiaalin etenemisnopeus hermosäikeitä pitkin. Tämä on laskettu indikaattori, joka perustuu kahden M-vasteen latenssiindikaattoreihin (moottorikuiduille). Tällä tavoin laskettu SPI heijastaa johtavuuden nopeutta kaikkein johtavimmilla kuiduilla. Potilailla, jotka kärsivät perifeerisestä aistinvaraisesta diabeettisesta polyneuropatiasta, elektroneuromyografia paljastaa perifeerisen hermon moottorikuitujen heikentyneen toiminnan, heikentyneen lämpötilaherkkyyden, kivun, tärinän ja tuntoherkkyyden puuttumisen tai vähentämisen.

Diabeettisen aistillisen distaalisen polyneuropatian hoito

Diabeettisen polyneuropatian hoitoon ei ole hyväksyttyjä ja luotettavia standardeja. Yusupov-sairaalan lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota taudin puhkeamisen ja oireiden etenemiseen. Potilaat, joita hoidetaan neurologisessa klinikassa, endokrinologi toteaa. Lääkärit seuraavat tarkasti verensokeriarvoja. Sitä säilytetään lähellä tavoitetta ja glykoituneen hemoglobiinin normaalia tasoa. Optimaalisen glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi käytetään sekä insuliini- että diabeteslääkkeiden kompleksia.

Potilaille suositellaan ruokavalion ruokaa, tarvittavaa määrää liikuntaa, joka takaa kehon normaalin toiminnan ja pitää sen hyvässä kunnossa. Kun iholla esiintyy troofisia häiriöitä, lääketieteellinen henkilökunta huolehtii hoidetuista alueista: levitä voiteita kivun lievittämiseksi tai raajojen herkkyyden normalisoimiseksi.

Alfa-lipoiinihappoa ja benfotiamiinia sisältäviä valmisteita käytetään laajasti diabeettisen polyneuropatian hoitoon. Yksi tehokkaimmista terapeuttisista menetelmistä on trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö, jotka estävät kivun oireyhtymän. Neurologit harkitsevat näiden lääkkeiden käytön vasta-aiheita, aloittavat hoidon minimaalisilla annoksilla ja nostavat optimaalisia annoksia. Lääkärit seuraavat huolellisesti trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutusten esiintymistä (suun kuivuminen, uneliaisuus, heikkous), korjaavat annostuksen ja muuttavat lääkkeitä.

Diabeettisen distaalisen aistinvaraisen polyneuropatian kehitysmekanismeja johtavan hoidon johtava elementti on antioksidanttien käyttö. Tämä johtuu siitä, että diabeteksen aikana omien antioksidanttijärjestelmien aktiivisuus vähenee, vapaat radikaalit muodostuvat ylimäärässä. Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen ottamalla käyttöön antioksidanttivaikutuksia sisältäviä lääkkeitä, joihin liittyy seuraavat myönteiset muutokset:

• endoneuraalisen verenkierron parantaminen;
• lipidiperoksidaation väheneminen;
• endoteelin typpioksidipitoisuuden normalisointi;
• lämpöstressiä suojaavien (suojaavien) proteiinien sisällön lisääntyminen.

Antioksidanttien johtava paikka on a-lipoinen tai tioktilihappo, luonnollinen lipofiilinen antioksidantti. Tämä lääke vähentää sekä neuropaattisia oireita että neuropaattista puutetta. Neurologian klinikan lääkärit aloittavat hoidon laskimonsisäisen infuusion aikana (tioktiinihappo, 600 mg / 200 ml fysiologista suolaliuosta) 15 vuorokauden ajan ja määrittävät sitten potilaan 600 mg: n tiokahappotabletteja, jotka hän ottaa jatkuvassa tilassa.

Jotta diabetesta sairastavan distaalisen aistinvaraisen polyneuropatian hoitoon voitaisiin tehdä riittävä hoito, tee tapaaminen neurologin kanssa puhelimitse Yusupov-sairaalassa. Yusupov-sairaalan neurologit valitsevat yksilöllisesti lääkkeiden annokset, suorittavat kattavan diabeettisen angiopatian hoidon, jonka tarkoituksena on estää alaraajojen amputoituminen. Taudin täydellinen hoito auttaa vakauttamaan tilan ja parantamaan potilaan elämänlaatua.

Miten diabeettinen polyneuropatia ilmenee ja hoidetaan?

Diabeettinen polyneuropatia (DP) on yksi vakavimmista diabeteksen komplikaatioista, se kehittyy ensimmäisenä ja on yleisempää kuin muut vaikutukset. Se voi esiintyä heti ensimmäisenä oireena (5% tapauksista) tai kehittyä muutaman vuoden sairauden jälkeen. Viiden vuoden kuluttua patologian alkamisesta se esiintyy 15 prosentissa tapauksista, ja 20 vuoden taudin jälkeen alaraajojen diabeettinen polyneuropatia diagnosoidaan 50–65 prosentilla potilaista. Keskimäärin se ilmenee 9 vuoden sairauden jälkeen, kehittyy riippumatta diabeteksen tyypistä.

Diabetes mellitus - endokrinopatia, jolle on ominaista verensokerin lisääntyminen. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä. On huomattava, että jos henkilö jatkuvasti valvoo verensokeria ja ei salli sen nousua yli 8 mmol / l, diabeteksen polyneuropatia kehittyy vain joka kymmenessä potilaassa, jos sairaus on pitkä.

Vika mekanismi

Mikä on diabeettinen polyneuropatia? Eri elinten ja aivojen välinen yhteys on hermoja. Tämä rakenne sisältää keskushermostojärjestelmän (aivot ja selkäydin), autonomiset ja perifeeriset hermojärjestelmät. Perifeerinen osa koostuu hermokuiduista, jotka kulkevat raajojen, vartalon ja päähän. Hän itse sisältää myös 2 osaa: kasvullista ja somaattista. Ensimmäinen on vastuussa sisäelinten työstä, toinen - kehon hoidosta. DP: ssa molemmat osat vaikuttavat. Siksi klinikka koostuu voimakkaasta kivusta ja voi uhata ihmisen elämää.

Kohonnut verensokeri tuhoaa verisuonten seinät, ja hermokuidut eivät voi saada riittävästi ravintoa ja happea verenkiertohäiriöiden vuoksi. Siksi aineenvaihdunta on häiriintynyt, tapahtuu iskemia, ja tämä ei tapahdu välittömästi. Tämän seurauksena impulssien johtuminen hidastuu tai pysähtyy kokonaan. Jos hermokuitujen vaurioituminen havaittiin riittävän aikaisin, hermot voidaan täysin palauttaa.

Polyneuropatia vaikuttaa usein käsiin, mutta useimmiten vaikuttaa alaraajoihin ja jaloihin.

Syy on tietenkin hyperglykemia, ja saostuvat riskitekijät ovat seuraavat:

• ikä;
• kokemus verenpaineesta;
• tupakointi;
• ateroskleroosi;
• nefropatia;
• diabeettinen retinopatia.

Diabetes-polyneuropatian luokitus

Jakso osoittaa, mitkä hermopäätteiden osat ovat mukana prosessissa - itsenäinen ja yleistetty, symmetrinen. Jälkimmäisessä tapauksessa vaikuttavat aistinvaraiset ja motoriset hermokuidut. Herkkä - ohut ja paksu, eri halkaisijat. Ne palvelevat lähettämään impulsseja reuna-alueelta aivoihin. Moottori - kuljettaa aivojen käskyä kehon eri osiin. Esimerkiksi henkilö kosketti kuumaa pintaa, herkkiä kuituja välittömästi, sadasosan sekunnissa, välittää tietoa tästä aivoille. Ja sitten joukkue menee moottorikuitujen läpi käden poistamiseksi. Et edes huomaa, kuinka nopeasti tämä tapahtuu, eikä sinulla ole aikaa polttaa itseäsi. Yleistetyn polyneuropatian muodot ovat seuraavia tyyppejä:

• aistinvarainen lämpötilaherkkyys on täysin menetetty;
• moottori - motoriset hermot vaikuttavat ja lihasheikkous näkyy;
• sensorimotor - edellisten yhdistelmä.

Oireelliset oireet

Diabeettisen polyneuropatian ensimmäiset merkit ja oireet kehitysvaiheessa ovat goosebumpit ja jalkakipu sekä tunnottomuus. Kipu näkyy levossa ja nousee sormista jaloihin. Myöhemmin epämukavuus alkaa lisääntyä yöllä ja sitä pidetään polttavana tunteena jaloissa. Lämpötila- ja kipuherkkyys alkaa laskea. Myöhäisistä oireista voidaan todeta:

• kipu levossa ja ylityössä, ei riippuen asennosta;
• unettomuus, joka johtuu kipusta, lisääntyneestä stressistä stressin aikana ja vähentyi kävelyn aikana;
• jalat lihakset alkavat atrofia, sormet ja jalat heikentyvät;
• jalat muuttuvat vaaleanpunaisiksi tai punaisiksi.

Kynnet ovat epämuodostuneita: ne ovat epätavallisen paksuja tai ohuita. Viimeisessä vaiheessa myös jalkojen muoto muuttuu: se kasvaa halkaisijaltaan, litteät jalat esiintyvät, nilkanivel myös muuttuu - se on osteoartropatia. Samalla jalka on pulssi säilynyt. Tutkimuksessa neuropatologia diagnosoidaan distaalisen symmetrisen sensorimotorisen polyneuropatian kanssa. Ensinnäkin vaikuttaa pisimpiin herkkiin kuituihin, jotka kulkevat käsiin ja jaloihin. Jälkimmäiset vaikuttavat ennen käsiä. Tätä kutsutaan sukkakäsine-oireyhtymäksi.

Paksujen hermokuitujen tuhoutuessa iho herkistyy, jopa kevyt kosketus aiheuttaa terävän kivun (allodynia).

Mutta samalla raajojen sormet menettävät herkkyytensä. Näitä oireita kutsutaan positiivisiksi, ne ovat tyypillisiä prosessin alulle. Sitten vaikuttaa myös pienet hermokuidut, kun taas lämpötilaherkkyys häviää, jaloissa esiintyy pistelyä ja polttavaa tunnetta. Kipu jaloissa ja tunnottomuus erityisen pahempi yöllä. Äärimmäisyydet jäävät jatkuvasti, jalat paisuvat. Iho muuttuu liian kuivaksi ja hiutaleiksi tai pysyy kosteena. Haavat, haavat ja maissit näkyvät usein jaloissa. Moottorikuitujen tappion vuoksi lihakset heikkenevät ja atrofia, sormet ja jalat muuttuvat epämuodostuneiksi.

Ajan myötä kehittyy lihasheikkoutta ja jänteiden refleksien sukupuuttoa. Kaikki kuvatut ilmentymät etenevät vain. Tähän sisältyy sisäelinten neuropatia, johon liittyy sisäelinten rikkominen. Esimerkiksi ortostaattinen hypotensio voi kehittyä, kun astiat eivät kykene ylläpitämään normaalia verenpainetta, virtsarakossa esiintyy poikkeavuuksia virtsankarkailun muodossa, impotenssi ja anorgasmia kehittyvät naisilla, ja ruoansulatushäiriöt voivat ilmetä.

Se vaikuttaa hermoihin, jotka välittävät signaaleja aluksen lihaksille, erityisesti vanhuksille. Sitten kaihi, anisokoria kehittyy, majoitus on häiriintynyt jne. Äkilliset pistekivut voivat näkyä vatsassa, maksassa, nielussa. Negatiiviset oireet tulevat esiin: raajat tulevat ikään kuin jäykiksi, voi olla vaikeaa siirtää käsivarteni ja jalkojani ilman kipua, tunnottomuus ja pistely muuttuvat pysyviksi. Kävely on epävakaa, henkilö on koko ajan laskussa, koska hän ei tunne olevansa tulossa, ikään kuin hän on vanu. Tämä osoittaa muutosten peruuttamattomuuden.

DP: hen liittyy himmennettäviä ja hilseileviä kasvoja, silmäluomia, nielemisvaikeuksia, huimausta.

Puheen muutokset: sanojen loput niellään, henkilö ei voi lausua ilmauksia, joissa on yli 3 sanaa. Toisin sanoen, kaikki lihakset alkavat vähitellen epäonnistua, ja tämä prosessi kulkee kehältä aivoihin.

Diabeettisessa polyneuropatiassa oireet käyvät läpi useita kehitysvaiheita:

1. Subkliininen - henkilöllä ei ole valituksia, mutta neuropatologi voi havaita kivun, lämpötilan ja tärinän herkkyyden vähenemisen, Achilles-refleksin heikkenemisen.
2. Kliininen - se voi olla kivulias, kivuton, amyotrofinen. Ensimmäisessä muodossa femoraalinen, ulnar, trigeminaali-, iskias- ja silmähermoston toiminta on häiriintynyt ja kehon kipu ja allodynia näkyvät. Kivuton vaihe on edellä mainitut negatiiviset oireet. Henkilö ei tunne kenkien, kuuman veden, vammojen tiiviyttä. Vahinko tapahtuu, mutta potilas ei tunne tätä. Haavojen haavaumia esiintyy 75 prosentissa tapauksista.

Taudin seuraukset

Polyneuropatia diabeteksessa itsessään voi aiheuttaa komplikaatioita. Heikentynyt tunne jaloilla henkilö ei tunne palovammoja, leikkauksia, maissia, tulehdusta. Se päättyy amputaatioon. Ohuiden herkkien kuitujen häviämisellä on jatkuvia kipuja: ammunta, pistely, nykiminen, terävä tai tylsä. Jalat satuttavat yöllä, levossa. Kun sokeri normalisoituu, epämukavuus katoaa, mutta kaikki muut oireet jäävät.

Tilanne on paljon vaarallisempi, kun sokeri on korkea ja kipua ei ole.

Jatkuva chilliness, tunnottomuus. Edellä mainittua jalkojen muutosta kutsutaan diabeettiseksi jalkaoireyhtymäksi. Tämä yhteinen käsite sisältää kuvattujen oireiden lisäksi haavaumien, märehtimättömien ja nekroottisten prosessien sekä luu- ja nivelvaurioiden läsnäolon. Tämä DP: n komplikaatio esiintyy useammin diabetes mellituksen 2 - lähes 10 kertaa. Diabeettinen jalka aiheuttaa pieniä jalkaongelmia:

• sisäänkasvanut kynnet, kynsien tummeneminen ahtaissa kengissä tapahtuvan subunguaalisen verenvuodon vuoksi;
• kynsien sieni (onychomycosis) ja jalkojen iho;
• calluses ja corns;
• korot ja kuiva iho - hyperkeratoosi.

Jalan muoto muuttuu: se tasoittuu tasaisen jalanjäljen vuoksi, paisuu, peukalon luu laajenee, sormet muuttuvat vasaramaisiksi, kiertyvät, taipuvat ensimmäisessä nivelessä.

Taudin diagnosointi

Vaikka potilas ei näyttäisi PD: lle tyypillisiä valituksia, tämä ei tarkoita hänen poissaoloa. Diagnoosin suorittamiseksi erityisiä menetelmiä elektroneuromyografia ja kvantitatiivinen aistitestaus.

Elektronuromyografia - jalkojen lihasten sähköisten potentiaalien määrittäminen, impulssien tutkiminen perifeeristen hermokuitujen läpi. Tätä menetelmää pidetään informatiivisena, se määrittää perifeerisen hermoston häiriön alueet ja vakavuuden. Aistihäiriöt vallitsevat moottorin yli.

Lisäksi käytetään herätettyjen potentiaalien menetelmää: arvio aivojen vasteesta hermokuidun stimulaatioon.

Lääkäri tutkii potilaan, kiinnittäen huomiota alaraajojen ulkonäköön, jalkojen valtimoiden pulssiin, verenpaineeseen kädet ja jalat, EKG ja sydämen ultraääni. Kolesterolin ja lipoproteiinien määrittäminen on pakollista. Määritä veressä sokerin ja insuliinin taso. Neuropatologi tarkistaa jänne-refleksit lääketieteellisen vasaran puhalluksella, tuntoon (käyttäen monofilamenttia - laitetta, jolla on paksu viiva, jonka lääkäri painaa potilaan iholle) ja lämpötilaherkkyyttä, värähtelyä - arvioidaan virityshaarulla (sen pitäisi olla sama molemmissa jaloissa). Arvioitiin PNP: tä ja potilaan vakautta Rombergin asemassa. Yksi diagnoosimenetelmä ei ole tehty.

Tämän seurauksena, jos potilaalla on diabetes, hyperglykemian aiheuttama pitkäaikainen hypervolemia, alaraajojen distaalisen symmetrisen sensorimotorin DP ja muiden neurologisten patologioiden puuttuminen, tämä sallii diabeettisen distaalisen polyneuropatian diagnoosin.

Polyneuropatian hoito diabetekselle

Hoidon tarkoituksena on vähentää verensokeria normaaliin tai mahdollisimman lähelle sitä, palauttaa proteiini- ja rasva-aineenvaihdunta. Potilaille on annettava alhainen hiilihydraattiruokavalio ja T2DM-fyysinen aktiivisuus. Insuliinihoito, diabeteslääkkeet ja antioksidantit on määrätty.

Polyneuropatian hoito diabeteksessa sisältää kivun poistamisen, mikropiirroksen parantamisen, hermokuidun johtumisen ja ravinnon palauttamisen, niiden kyllästymisen hapella jne.

Diabeettisen polyneuropatian kivun lievittäminen

Kivun regressio ja jopa oireyhtymän täydellinen katoaminen saavutetaan normalisoimalla verensokeri. Antikonvulsantteja ja rytmihäiriölääkkeitä käytetään ampumisen ja polttavan kivun lievittämiseen. On huomattu, että ensimmäisillä on enemmän sivuvaikutuksia. Usein määrätty voide kapsaisiini, mutta usein se on huonosti siedetty, koska se aiheuttaa voimakkaan polttava tunne. Käytä myös voidetta Finalgon, Apizartron. Neurologiset oireet poistetaan hyvin lipohapolla.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito ei ole täydellinen ilman tioktiinihappoa.

Se pysäyttää sokerin kertymisen hermokudokseen, aktivoi solujen entsyymit, jotka auttavat palauttamaan vahingoittuneita hermoja. Tärkeimmät hoitovälineet ovat:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - nykyään ne ovat tärkeimpiä lääkkeitä PD: n hoidossa, niiden vastaanotto - vähintään 3 kuukautta.
2. Määritä ryhmän B vitamiinit - ne estävät toksiinien vaikutuksen, jotka ovat ilmenneet glukoosin vaikutuksista hermosoluihin, ja palauttaa impulssien siirto hermopäätteitä pitkin. Ota lääke Milgamma Compositum 1,5 kuukautta.
3. Veren mikroverenkierron parantamiseksi Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan määrätään kolmen kuukauden aikana. Jalkojen kouristuksiin käytetään magnesiumvalmisteita.
4. Lipoiinihapon vaikutus DP: ssa: osallistuu glukoosin ja lipidien metaboliaan ja estää kolesterolin muodostumista, on sytoprotektori, stabiloi solukalvoja ja lisää niiden antioksidanttiaktiivisuutta, sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Voit hoitaa ilman lääkitystä. Muista kuin huumeista koostuviin menetelmiin kuuluvat jalkojen voimistelu, hieronta ja fysioterapia. Jos havaitset jalkojen puutteita ja päätät poistaa sen, et voi käyttää parkitusaineita, koska ne hidastavat paranemisprosessia (jodi, vihreä maali, alkoholi, kaliumpermanganaatti). Furasiliinia, klooriheksidiiniä, dioksidiinia voidaan käyttää. Et voi käyttää cheeseclothia, koska se tarttuu haavaan. Yleensä käsittely on parempi antaa ammattilaisille.

Jalkalähteiden verenkiertohäiriöitä varten suoritetaan manuaalinen toiminta tai ballooniangioplastia.

Kehittyneissä tapauksissa polyneuropatiaa on hoidettava kirurgien avulla: tulehduksellisissa prosesseissa suoritetaan paiseiden gangreenia, flegmonia, nekrotomia, amputointia ja taloudellista resektiota (15–20% tapauksista). Ekstrakorporaalinen sokkeaaltohoito - uusi hoitomenetelmä. Sitä voidaan kutsua hoitoon kasvutekijöillä, kantasolujen käsittelyllä, plasman jet-menetelmällä, biomekaanisella menetelmällä.

Päähoidon lisäksi on suositeltavaa:

1. Harjoitushoito - ei-huumeiden menetelmä. Harjoitukset suoritetaan 10 minuuttia päivässä (varpaiden venytys, kantapään ja varpaiden pyöreät liikkeet, nilkka, kantapään ja varpaiden asettaminen lattialle vuorotellen, vieritystapin liikkuvat jalat jne.). Tämä ylläpitää lihaksen sävyä.
2. Magneettinen hoito - parantaa kudosten mikrokiertoa, vähentää tulehdusta, stimuloi vahingoittuneen hermon regeneroitumista ja lievittää kipua. Akupunktiota käytetään myös verenkierron parantamiseen ja verensokerin vähentämiseen.
3. Hyperbarinen hapetus - vaikutukset kehoon korkealla happipaineella. Kun näin tapahtuu, veri kyllästyy hapella ja kudokset tulevat herkiksi insuliinille.
4. Vazaprostan - suojaa verisuonia verihyytymistä, laajenevia verisuonia ja estää kolesterolia asettumasta seiniin.

Pakkausten ja voiteiden osalta on syytä huomata, että ne eivät ole suositeltavia diabeteksen polyneuropatian haavaumien ja paiseiden kohdalla. Salvat estävät sisällön ulosvirtausta haavasta, ja niistä voi tulla myös bakteerien väliaine, joten nykyään ne käyttävät pyyhkeitä, joilla on lisääntynyt imukyky (ne ovat mikrobilääkkeitä) tai käyttävät kollageenisieniä haavojen täyttämiseen.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Diabeettisen polyneuropatian hoito voidaan toteuttaa käyttämällä kansanhoitoa, kasviperäistä lääkettä. Mutta kaikki tällaiset korjaustoimenpiteet on sovittava lääkärin kanssa. Verensokerin vähentämiseksi ota:

• laakereiden lehtien ja ranskalaisten siementen infuusio;
• neilikan infuusio;
• sekoitus yrttejä: takiajuuri, peräkkäisyys, humalakartiot ja koivuputket;
• hermokuitujen vahvistamiseksi ravintoaineilla - cocktail kefiristä, persiljasta ja auringonkukansiemenet;
• Hieronta ja jalkojen kääriminen käytetään Hypericumin ja inkivääriöljyä;
• jaloissa hieroi tinktuura luonnonvaraisesta rosmariinista etikkaan.

Diabeettisen neuropatian ehkäisy

Ennaltaehkäisemiseksi verensokeritaso on säilytettävä enintään 7 mmol / l, kolesteroli - 4,5 mmol / l ja verenpaine enintään 130/80. On tarpeen tarkistaa ja seurata päivittäin jalkojen ja alareunan kuntoa, joka on luontaisista, huijauksista, halkeamista jne.

Et voi kävellä paljain jaloin, nouse jalkoja, pese niitä kuumalla vedellä, tehdä suolahaudetta, pehmentää maissia ja käyttää maissilastuja, käytä hohkakiveä.

Käytä aina sukkia ja käytä paksuita pohjallisia missä tahansa kengässä, vaihda ne päivittäin. Käytä vain irtokenkiä luonnollisista materiaaleista, voit vain pitsiä rinnakkain, ei ristiin.

On välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, säännöllisesti lääkärintarkastus ja -testi, tupakoinnin lopettaminen, painon normalisointi. Sen pitäisi olla päivittäinen harjoitus jaloille, kävely vähintään 1,5 tuntia. Jalkojen sieni-taudit on hoidettava loppuun. Joka päivä sinun täytyy huuhdella jalat lämpimällä vedellä ja vauvan saippualla joka päivä, liota jalkasi kuiviksi, etenkin sisätilat. Huuhtelun jälkeen iho on voideltava bakterisidisella voimalla, jossa on ureaa (Callusan, Balsamed), interdigitaalisia tiloja voidaan käsitellä vodkalla.

Diabeettinen polyneuropatia: oireet ja hoito

Diabeettinen polyneuropatia - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• Orgasmin puute
• kouristukset
• huimaus
• Puhehäiriö
• ripuli
• Lihasten heikkous
• Raajojen väsymys
• Virtsankarkailu
• Jalkojen nöyryys
• Kipu alaraajoissa
• Haavaumat
• Näön hämärtyminen
• Vaikeus kävely
• Polttaminen raajoissa
• Shakiness matkan aikana
• Heikentynyt herkkyys kehon tietyissä osissa.
• Lisääntynyt ihon herkkyys
• Kipu kehon eri osissa
• Raajottaminen raajoissa

Diabeettinen polyneuropatia ilmenee diabeteksen komplikaationa. Sairaus perustuu potilaan hermoston vaurioon. Sairaus muodostuu usein ihmisistä 15–20 vuotta diabeteksen kehittymisen jälkeen. Taudin etenemisen tiheys monimutkaiseen vaiheeseen on 40–60%. Sairaus voi ilmetä ihmisillä, joilla on sekä tyyppi 1 että 2.

Taudin nopeaa diagnosointia varten ICD 10 -diabeettisen polyneuropatian tautien kansainvälisellä luokittelulla on osoitettu G63.2-koodi.

syyoppi

Ihmisen perifeerinen hermosto on jaettu kahteen osaan - somaattiseen ja kasvulliseen. Ensimmäinen järjestelmä auttaa tietoisesti hallitsemaan kehosi työtä, ja sisäisen elimen ja järjestelmän toisen, itsenäisen työn avulla ohjataan esimerkiksi hengityselimiä, verenkiertoa, ruoansulatuskanavaa jne.

Polyneuropatia vaikuttaa molempiin järjestelmiin. Jos somaattista osastoa loukataan henkilössä, alkavat pahenevat kipu-iskut ja polyneuropatian autonominen muoto aiheuttaa merkittävän uhan ihmishenkelle.

Sairaus kehittyy, kun verensokeriarvo on lisääntynyt. Potilaan diabeteksen takia solujen ja kudosten aineenvaihduntaprosesseja häiritään, mikä aiheuttaa perifeerisen hermoston häiriön. Myös tällaisen taudin kehityksessä on merkittävä rooli hapen nälässä, mikä on myös merkki diabeteksesta. Tämän prosessin vuoksi verenkierto koko kehossa heikkenee ja hermosäikeiden toimivuus häiriintyy.

luokitus

Perustuen siihen, että tauti vaikuttaa hermostoon, jossa on kaksi järjestelmää, lääkärit ovat todenneet, että yksi taudin luokitus jakautuu somaattiseen ja autonomiseen polyneuropatiaan.

Myös lääkärit korostivat patologian muotojen systemaattisuutta leesion lokalisoinnissa. Luokittelussa on kolme tyyppiä, jotka viittaavat vaurioituneeseen paikkaan hermostossa:

• aistinvarainen - herkkyys ulkoisille ärsykkeille heikkenee;
• moottori, jolle on ominaista liikehäiriöt;
• sensorimotorin muoto - molempien tyyppien ilmentymät yhdistetään.

Taudin voimakkuus, lääkärit erottavat tällaiset muodot - akuutti, krooninen, kivuton ja amyotrofinen.

oireiden

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia kehittyy usein alaraajoissa ja hyvin harvoin ylemmissä. Sairaus muodostuu kolmen vaiheen aikana, ja kussakin niistä esiintyy erilaisia ​​merkkejä:

• Vaihe 1 subkliininen - ei ole tunnusomaisia ​​valituksia, ensimmäiset muutokset hermokudoksessa ilmenevät, herkkyys lämpötilan muutoksille, kipu ja tärinä vähenee;
• Vaiheen 2 kliininen - kivun oireyhtymä esiintyy missä tahansa kehon osissa, joilla on eri voimakkuus, raajat tulevat tunnottomiksi, herkkyys pahenee; krooniselle vaiheelle on ominaista voimakas pistely, tunnottomuus, polttava tunne, kipu kehon eri alueilla, erityisesti alaraajoissa, herkkyys häiriintyy, kaikki oireet etenevät yöllä;

Kivuton muoto ilmenee jalkojen tunnottomuudessa, huomattavasti heikentynyt herkkyys; amyotrofisessa tyypissä potilas on huolissaan kaikista edellä mainituista oireista ja osoittaa myös lihasheikkoutta ja liikkumisvaikeuksia.

• Vaiheen 3 komplikaatiot - potilas näyttää merkittäviltä haavaumia iholla, erityisesti alaraajoissa, muodostuminen voi joskus aiheuttaa lievää kipua; viimeisessä vaiheessa potilas voidaan amputoida.

Myös kaikki lääkärin oireet on jaettu kahteen tyyppiin - "positiiviseen" ja "negatiiviseen". Diabeettisella polyneuropatialla on seuraavat positiivisen ryhmän oireet:

• polttava tunne;
• kipu oireyhtymä tikari luonne;
• pistelyä;
• parannettu herkkyys;
• tunne kipua kevyestä kosketuksesta.

"Negatiivisten" merkkien ryhmään kuuluvat:

• jäykkyys;
• tunnottomuus;
• "Nekroosia";
• pistelyä;
• epämääräisiä liikkeitä kävellessä.

Sairaus voi myös aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, kouristuksia, puheen ja näkökyvyn heikkenemistä, ripulia, virtsankarkailua, anorgasmiaa naisilla.

diagnostiikka

Jos tunnistat useita oireita, henkilön on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen. Tällaisilla valituksilla potilasta suositellaan ottamaan yhteyttä endokrinologiin, kirurgiin ja neurologiin.

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosi perustuu potilaan valitusten analyysiin, taudin anamneesiin, elämään, fyysiseen tutkimukseen sekä laboratoriotutkimuksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Oireiden lisäksi lääkärin on määritettävä jalkojen ulkoinen tila, pulssi, refleksit ja verenpaine ylä- ja alaraajoissa. Tutkimuksessa lääkäri suorittaa:

• jänteen refleksin arviointi;
• tuntoherkkyyden määrittäminen;
• syvä proprioseptinen herkkyys.

Laboratoriotutkimusten avulla lääkäri tunnistaa:

• kolesteroli- ja lipoproteiinitasot;
• glukoosipitoisuus veressä ja virtsassa;
• insuliinin määrä veressä;
• C-peptidi;
• glykoitu hemoglobiini.

Instrumentaalinen tutkimus on myös erittäin tärkeää diagnoosin aikana. Voit määrittää potilaan tarkan diagnoosin:

• EKG ja sydämen ultraäänitutkimus;
• electroneuromyography;
• biopsia;
• MR.

Eräs menetelmä ei ole mahdollinen sairauden toteamiseksi, joten distaalisen diabeettisen polyneuropatian tarkkaan diagnosointiin on käytettävä kaikkia edellä mainittuja tutkimusmenetelmiä.

hoito

Taudin poistamiseksi potilaalle määrätään erityisiä valmisteluja, jotka vaikuttavat positiivisesti erilaisiin etiologisiin tekijöihin patologian kehittymisessä.

Lääkärin määräämä hoito on normalisoida veren sokerin indikaattorit. Monissa tapauksissa tällainen hoito riittää poistamaan polyneuropatian merkit ja syyt.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito perustuu tällaisten lääkkeiden käyttöön:

• E-ryhmän vitamiinit;
• antioksidantit;
• inhibiittorit;
• aktovegin;
• kipulääkkeiden;
• antibiootteja.

Lääkkeitä käytettäessä potilas tulee heti helpommaksi, monet oireet ja syyt poistuvat. Tehokasta hoitoa varten on kuitenkin parempi käyttää useita hoitomenetelmiä. Siksi lääkärit määräävät ei-lääkehoitoa potilaille, joilla on samanlaiset alaraajojen leesiot:

• lämmitetään jalat hieronnalla ja lämpimillä sukilla, ja et voi käyttää lämmitystyynyjä, avotulia tai kuumia kylpyjä saman tavoitteen saavuttamiseksi;
• erityisten ortopedisten pohjallisten käyttö;
• hoitaa haavoja antiseptisesti;
• fysioterapia 10–20 minuuttia joka päivä.

Taudin poistamiseksi voit suorittaa nämä harjoitukset jopa istuma-asennossa:

• alaraajojen sormien taipuminen ja laajentaminen;
• kantapää, jonka lepäämme lattialla ja siirrämme varpaat ympyrään;
• sitten päinvastoin - varvas on lattialla, ja kantapää pyörii;
• ota vuorotellen, että asetat kantapää lattialle, sitten varpaan;
• venyttämällä jalkoja nilkkojen taivuttamiseksi;
• piirtää ilmaan erilaisia ​​kirjaimia, numeroita ja symboleja, jalat on venytettävä;
• valssauksen tai telan pyörittäminen vain jalkojen avulla;
• älä lopeta palloa ulos sanomalehdestä.

Myös polyneuropatian tapauksessa lääkärit määräävät joskus potilaan käyttämään perinteisiä lääketieteellisiä reseptejä hoidossa. Kansallisten oikeuskeinojen käsittely edellyttää tällaisten ainesosien käyttöä:

Joskus valkosipuli, laakerinlehti, omenasiideri-etikka, sitruuna, maapähkinä ja suola lisätään joskus tähän luetteloon. Kansallisten oikeussuojakeinojen nimittäminen riippuu sairauden asteesta, joten ennen hoidon aloittamista sinun on otettava yhteys lääkäriin. Perinteinen lääketiede ei ole ainoa hoitomenetelmä, vaan vain täydennys polyneuropatian pääasialliseen lääketieteelliseen eliminointiin.

näkymät

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian diagnoosin mukaan potilaan ennuste riippuu komplikaation kehittymisvaiheesta ja verensokeritason hallittavuudesta. Joka tapauksessa tämä patologia vaatii jatkuvaa hoitoa.

ennaltaehkäisy

Jos henkilölle on jo diagnosoitu diabetes, sinun täytyy olla mahdollisimman varovainen ja välttää komplikaatioita. Polyneuropatian ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat tasapainoinen ruokavalio, aktiivinen elämäntapa, poisto negatiivisista tottumuksista ja potilaan on seurattava ruumiinpainoa ja seurattava verensokeritasoja.

Jos uskot, että sinulla on Diabeettinen polyneuropatia ja oireet, jotka ovat tälle taudille ominaisia, lääkärit voivat auttaa sinua: endokrinologi, neurologi, kirurgi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Diabeettinen neuropatia on seurausta oireiden huomiotta jättämisestä tai diabeteksen kontrolloinnin puutteesta. Tällaisen häiriön esiintymiselle taustalla olevan sairauden taustalla on useita altistavia tekijöitä. Tärkeimmät ovat riippuvuus huonoista tavoista ja korkea verenpaine.

Dorsalgia - edustaa olennaisesti sitä, että selässä on vaihtelevan voimakkuuden kipua. Tästä seuraa, että tämä ei ole erillinen patologia, vaan syndrooma, joka esiintyy missä tahansa ikäryhmässä ja sukupuolesta riippumatta.

Neuropatia on sairaus, jolle on tunnusomaista hermosolujen degeneratiivinen-dystrofinen vaurio. Tässä taudissa se vaikuttaa ei ainoastaan ​​perifeerisiin hermoihin vaan myös kranial-aivoihin. Usein esiintyy yhden hermon tulehdus, tällaisissa tapauksissa tätä häiriötä kutsutaan mononeuropatiaksi, ja samanaikaisesti altistuminen useille hermoille - polyneuropatia. Ilmentymisen tiheys riippuu syistä.

Antifosfolipidisyndrooma on sairaus, johon liittyy koko oireyhdistelmä, joka liittyy fosfolipidien metabolian heikentymiseen. Patologian ydin on se, että ihmiskeho vie fosfolipidejä vieraille elimille, jota vastaan ​​se tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Enterobiaasi on ihmisellä esiintyvä loisairaus. Enterobiaasi, jonka oireita ilmenee suoliston vaurioissa, kutina, joka esiintyy peräaukon alueella, sekä kehon yleisessä allergiassa, aiheutuu altistumisesta pinwormille, jotka itse asiassa ovat tämän taudin aiheuttajia.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.