Raskausdiabetes mellitus: kuinka vaarallinen diagnoosi raskauden aikana on äidille ja lapselle

• Tuotteet

Usein naisen kuljettamisessa hän joutuu kohtaamaan ongelmia, joita hän ei ollut koskaan edes ajatellut. Monille tulee yllätys, kun tutkimuksen aikana raskauden aikana havaitaan raskausdiabetes mellitus. Patologia on vaaraa paitsi äidille myös vauvalle. Miksi sairaus syntyy ja mitä tehdä terveellisen lapsen hoitamiseksi?

Raskausdiabetes esiintyy useammin niillä, joilla on ennen raskautta metabolisia häiriöitä, sekä jos esiintyy alttiutta tyypin 2 diabetekselle, jos lähisukulaiset kärsivät sairaudesta. Sairaus on salakavalaista, koska nainen ei välitä mitään, ja vauva kärsii. Kehon muutosten ajoissa havaitseminen auttaa välttämään komplikaatioita.

Miksi

Raskausdiabetes mellitus (GSD) - sairaus, jossa aineenvaihdunta muuttuu ja hiilihydraattien imeytyminen on epäasianmukainen. Raskauden diabeteksen termiä käytetään usein kuvaamaan patologiaa. Sairaus sisältää sekä diabeteksen itsensä että prediabeteksen - toleranssin (herkkyys) rikkomisen glukoosiin. Tauti havaitaan useammin 2 ja 3 raskauskolmanneksen lopussa.

GSD kliinisten ilmenemismuotojen osalta, hoitotaktiikka muistuttaa tyypin II diabetesta. Istukan ja sikiön hormoneilla on kuitenkin tärkeä rooli sen kehityksessä. Kun raskaus kasvaa, elimistössä on pulaa insuliinista. Tähän vaikuttavat seuraavat tekijät:

• insuliinituotannon lisääntyminen - istukassa (entsyymi, joka hajottaa insuliinin);
• insuliinin aktiivinen tuhoaminen - naisen munuaisilla;
• lisämunuaisten kortisolin lisääntynyt tuotanto;
• insuliiniaineenvaihdunnan lisääntyminen - estrogeenin, gestageenien ja laktogeenin tuottaman laktogeenin vuoksi.

Insuliinilla on tärkeä rooli sokerin käytössä. Se "avaa" polun glukoosiin soluun. Ilman tällaista vuorovaikutusta sokeri pysyy verenkierrossa, mikä johtaa haiman solujen tehostettuun insuliinin tuotantoon. Kun tyhjentynyt oma varanto, insuliinin puutos esiintyy ja sen seurauksena veren sokeripitoisuus kasvaa. Huono kierros, jota ei aina ole helppo murtaa.

Kuka useammin havaitsi

Raskauden diabeteksen oireita raskaana oleville naisille esiintyy todennäköisemmin seuraavilla naisilla:

• 30 vuoden kuluttua;
• jos läheiset sukulaiset kärsivät diabeteksesta;
• jos naisella oli edellisen raskauden aikana GDS;
• joilla on epänormaali painonnousu;
• naisten ylipaino;
• jos suuret lapset ovat syntyneet aikaisemmissa syntymissä;
• jos tässä tai aikaisemmissa raskauksissa oli paljon vettä;
• glukoosin sietokyvyn tunnistamisessa;
• verenpaineessa;
• preeclampsian kanssa tässä tai aikaisemmissa raskauksissa.

Naisen terveydentilan arviointi ja altistavien tekijöiden tunnistaminen mahdollistavat GDM-merkkien tunnistamisen raskauden aikana.

Miten ilmenee raskausdiabetes

Taudin koko vaara on se, että nainen ei huomaa vakavia muutoksia yksinään, ja on mahdollista epäillä GDM: ää vain verikokeilla. Ja vain korkeilla sokeripitoisuuksilla esiintyy kliinisiä oireita. Nainen voi olla huolissaan seuraavista oireista:

• lisääntynyt jano;
• makeisia;
• liiallinen hikoilu;
• kutiava iho ympäri;
• lihasheikkous;
• toistuva rinta, bakteeri-vaginosis;
• ruokahaluttomuus.

Miten raskaus etenee tässä tilassa?

Diabetes raskauden aikana on suurin vaara sikiölle. Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu suoraan verensokerin tasosta - sitä suurempi, sitä suurempi. Yleisimmät patologiset tilat kehittyvät.

• Keskeytyksen uhka. Kohonnut verensokeritaso alkuvaiheessa vaikuttaa vauvan sisäelinten kehitykseen ja perustamiseen, mikä lisää vikojen ja keskenmenon todennäköisyyttä. Naisten metaboliset häiriöt liittyvät usein hormonaalisiin häiriöihin, mikä johtaa raskauden lopettamisen uhkaan ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Tartuntatautien taipumus lisää sikiön infektion todennäköisyyttä ja ennenaikaisen synnytyksen kehittymistä.
• Monet vedet. Korkea sokeripitoisuus naisten ja lasten veressä johtaa transsendenttiseen glukoosipitoisuuteen amniotinesteessä. Tämä merkitsee voimakkaita polyhydramnioita - jopa 4-6 litraa amnionista nestettä koko raskauden aikana (normaalisti enintään 2-3 litraa). Lisääntynyt paine kohtuun ja istukan seiniin vaikuttaa jälkimmäisen toimintahäiriöön ja istukan vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi korkea vesi lisää todennäköisyyttä irtautua "lapsellinen paikka" ja verenvuotoa.
• Preeclampsia. Korkea verensokeritaso johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon, mikä johtaa väistämättä munuaisten toimintahäiriöön, lisääntyneeseen paineeseen. Raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, ilmenee voimakas turvotus.
• Paikallinen vajaatoiminta. Polyhydramnion lisäksi verisuonen nopeuden muutos verisuonissa ja taipumus arterioolien ja kapillaarien tromboosiin johtaa heikentyneeseen istukan toimintaan. Kompensoiva istukan paksuus samanaikaisesti paksuu, mikä havaitaan ultraäänellä.
• Intrauteriinihäviö. Muutokset istukan toiminnassa, korkea vesi, ravinteiden häiriöt ja sikiön syöttö happeen aiheuttavat sen kärsimyksen, vaikka suuri massa on ilmeisesti hyvässä kunnossa.

Seuraukset sikiölle

Diabeteksen vaikutukset lapsen raskauteen korreloivat myös sen kanssa, miten verensokeritaso oli kompensoitu. Tällaiset lapset syntyvät usein suurella massalla. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen glukoosi äidin verestä menee vauvalle, jossa se muuttuu rasvavaraksi. Sikiö on edelleen kohdussa, haima toimii intensiivisessä tilassa ja yrittää imeä kaikki saapuvat glukoosit. Siksi heti lapsen syntymän jälkeen näillä lapsilla on usein hypoglykemia (veren glukoosin vaarallinen väheneminen).

Myöhemmin heillä on todennäköisemmin keltaisuutta syntymän jälkeen, mikä kestää kauan ja jota on vaikea hoitaa. Ensimmäisessä elinvuodessa nämä vauvat ovat alttiita erilaisille tartuntatauteille, jotka johtuvat lisämunuaisen häiriöistä.
Lapsilla, jotka ovat syntyneet HSD: n äideille, pinta-aktiivisen aineen muodostuminen on heikentynyt - keuhkojen alveolien sisävuori, joka ei salli keuhkojen romahtamista ja “tarttua yhteen”. Tämän seurauksena - taipumus keuhkokuumeeseen.

Jos nainen raskauden aikana ei korvaa glukoosipitoisuuksia, hänen kehossaan muodostuu ketonikappaleita. He kulkevat vapaasti istukan läpi ja niillä on myrkyllinen vaikutus aivojen ja selkäytimen soluihin. Niinpä raskauden aikana raskaudellinen diabetes mellitus vaarantaa vauvan seuraavilla komplikaatioilla:

• krooninen hypoksi;
• sisäelinten epämuodostumien muodostuminen;
• viivästynyt psykomotorinen ja fyysinen kehitys;
• herkkyys tartuntatauteille;
• alttius metabolisille häiriöille;
• diabeteksen kehittymisen riski;
• sikiön kuolema myöhemmissä vaiheissa;
• kuolema varhaisessa vastasyntyneessä.

Vaikutukset naisiin

Naisten kehon komplikaatioiden todennäköisyys ja suuruus on paljon pienempi kuin lapsen. Raskauden aikana preeklampsia ja sen eteneminen (pre-eklampsia ja eklampsia), munuaisten vajaatoiminta, voivat uhata elämää ja terveyttä. Synnytyksen jälkeen raskaana oleva diabetes on alttiina toisen tyypin diabetekselle seitsemän - kymmenen vuoden kuluessa. Myös naisilla, joilla on GSD, on yleensä seuraavat edellytykset:

• metabolinen oireyhtymä ja lihavuus;
• verenpainetauti;
• näön hämärtyminen;
• ateroskleroosin etenemistä.

Kaikkien näiden komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen voi muuttaa elämäntapaa, säätää ravitsemusta ja liikuntaa.

Miten tunnistaa

GSD: n diagnoosi suoritetaan määrittämällä veren glukoositaso. Voit tehdä tämän seuraavissa tutkimuksissa.

• Yleinen verikoe. Aita otetaan sormesta tyhjään vatsaan. Glukoosin normaali on enintään 5,5 mmol / l. Raskauden aikana luovutukset rekisteröinnin yhteydessä, sitten 18-20 viikkoa ja 26-28. Korkeammissa arvoissa - useammin.
• Glukoositoleranssitesti. Sen merkitys on tunnistaa piilotettu insuliinipuutos. Tätä varten raskaana oleva nainen on lisäksi "ladattu" glukoosilla - antaa 50 g tai 100 g glukoosia, joka on liuotettu veteen juotavaksi. Tämän jälkeen verensokeri mitataan yhden, kahden ja kolmen tunnin kuluttua. Ylimääräiset määrät kahdessa arvossa osoittavat raskaana olevien naisten piilevää diabetesta. Se suoritetaan vain GSD: n vahvistamiseksi.
• Glykoitu hemoglobiini. Ylimääräinen glukoosi sitoutuu osittain naisen punasoluihin. Määrittämällä taso epäsuorasti, voit arvioida, kuinka kauan verensokeri on kohonnut. Normaalin pitäisi olla enintään 6,5%. Kun glykoituneen hemoglobiinin GSD-määritys suoritetaan kahden tai kolmen kuukauden välein.
• Istukan laktogeenin määrittäminen. Alemmat arvot osoittavat insuliinitarpeiden kasvua. Ei pakollinen tutkimus.

Lisätarkastus

HSD: n diagnoosin jälkeen raskaana oleva nainen tutkitaan perusteellisesti komplikaatioiden tunnistamiseksi ja elinten toimintakunnon määrittämiseksi. Seuraavat tiedot pidetään säännöllisesti:

• biokemiallinen verikoe, koagulogrammi;
• silmälääkäri, neurologi;
• munuaisten toimintakokeet (ultraääni, Reberg-testi, Zimnitsky-virtsa);
• Sikiön, kilpirauhasen ja vatsan elinten ultraääni;
• verenpaineen mittaus.

Mitä tehdä, kun havaitaan

Avain onnistuneeseen raskauteen on normaali verensokeri. Siksi raskaudellisen diabeteksen hoito edellyttää ensinnäkin verensokerin korjaamista raskauden aikana. Tämä on mahdollista ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden yhteydessä, ja epäonnistumisen varalta insuliiniannos on määrätty.

ruokavalio

Lääkärien ja naisten arviot vahvistavat, että 95 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa normaali verensokeritaso raskauden aikana muuttamalla ruokavaliota. Yleiset periaatteet ovat seuraavat.

• Vähennä kaloreita. Tarvittava määrä kaloreita lasketaan noin 20-25 kcal / kg ruumiinpainoa aluksi korotetulla painolla. Jos paino ennen raskautta oli normaali, sallitaan 30 kcal / kg päivässä. Lisäksi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien välinen suhde tulisi olla seuraava: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Vähennä hiilihydraattien määrää. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois kaikki helposti sulavat hiilihydraatit - pullat, leipä, suklaa, hiilihapotetut juomat, makaronit. Sen sijaan sinun täytyy sisällyttää valikkoon vihannekset, hedelmät (paitsi hyvin makeat banaanit, päärynät, kuivatut hedelmät), viljat, palkokasvit. Ne sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, jotka eivät johda veren glukoosin voimakkaaseen nousuun.
• Muuta keittämisen tapaa. Raskaana olevilla naisilla, joilla on HSD, on myös noudatettava terveellistä ruokavaliota ja jätettävä pois paistamiseen tarkoitetut reseptit, grilli, tupakointi, suolaus. Se on hyödyllistä hautua, höyryä, paista.
• Murskaa ateriat. Päivän aikana sinun pitäisi olla vähintään neljä tai viisi ateriaa. Näistä kaksi tai kolme ovat perus- ja loput välipaloja. Jos et salli nälän tunteita, on helpompi hallita sokeritasoja. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrä on jaettava tasaisesti koko päivän. Esimerkiksi seuraavaa ohjelmaa suositellaan: 30% aamiaiselle, 40% lounaalle, 20% illalliselle ja 5% kahdelle välipalalle.

On tärkeää tarkkailla liikuntaa - kävelyä, uintia, joogaa, voimistelua. Luustolihasten työ auttaa hyödyntämään ylimääräistä glukoosia. Verensokeritason tarkka seuranta kotona on suositeltavaa ostaa kannettava verensokerimittari. Voit navigoida laitteen esittämissä arvoissa seuraavan taulukon avulla.

Taulukko - Veren glukoosipitoisuuksien tavoitteet HSD: lle

Raskausdiabetes raskaana olevilla naisilla: vaara, komplikaatiot ja hoito

Jos diabetes on melko yleinen ja tunnettu sairaus, niin raskauden diabetes raskauden aikana ei ole kovin tuttu kenellekään. Tämä tauti esiintyy vain neljässä prosentissa raskaana olevista naisista, mutta tietää tästä taudista on edelleen sen arvoista, koska se on erittäin vaarallista.

Raskausdiabetes ja sen komplikaatiot

Raskausdiabetes mellitus on sairaus, jonka aiheuttaa veren sokeritason jyrkkä nousu lapsen kuljettamisen aikana. Tällainen ilmiö voi vaikuttaa haitallisesti kohdussa kasvavan lapsen terveyteen. Taudin kehittymisellä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on suuri keskenmenon riski. Vaarallisin on se, että tänä aikana taudin vuoksi sikiöön voi syntyä synnynnäisiä epämuodostumia, jotka useimmiten vaikuttavat tällaisiin elintärkeisiin elimiin kuten aivoihin ja verenkiertoelimistöön.

Jos raskausdiabetes mellitus kehittyy raskauden toisessa kolmanneksessa, sikiö saa dramaattisesti liiallista painoa ja ruokkia. Tämä voi aiheuttaa hyperinsulinemian kehittymistä syntymän jälkeen, kun vauva ei pysty saamaan tarvittavaa määrää glukoosia äidiltä. Tämän seurauksena vauvan verensokeritaso tulee liian alhaiseksi, mikä vaikuttaa hänen terveytensä.

Jos diabetes mellitus havaitaan raskauden aikana, pakollinen lääketieteellinen toimenpide on tarpeen, jotta tauti ei aiheuta sikiön kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä, koska hiilihydraattien virtaus raskaana olevan naisen kehoon on epätasainen.

Samankaltaisia ​​patologisia lapsia voi esiintyä seuraavilla oireilla:

• Lapsen liiallinen koko ja paino syntymähetkellä;
• Kehon koon epätasainen jakautuminen - ohuet kädet ja jalat, leveä vatsa;
• Kehon turpoaminen ja liiallinen kehon rasvan kertyminen;
• Keltainen iho;
• Hengityselinten vajaatoiminta;
• Alhainen verensokeri lapsessa, korkea veren tiheys, alhainen kalsium- ja magnesiumtaso.

Raskausdiabetes ja sen kehityksen syyt raskaana oleville naisille

Raskaana oleva nainen lapsen kuljettamisen aikana kokee kaikenlaisia ​​hormonaalisia muutoksia, jotka voivat johtaa erilaisiin häiriöihin ja toimintahäiriöihin kehossa. Näistä ilmiöistä voi olla, että veren sokeripitoisuus laskee kehon kudoksissa hormonaalisten muutosten vuoksi, mutta on liian aikaista puhua diabeteksesta.

Raskausdiabetes esiintyy useimmiten raskauden kolmannessa kolmanneksessa naisen kehon hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tänä aikana raskaana oleva haima alkaa tuottaa kolme kertaa enemmän insuliinia verensokerin normaalien muutosten ylläpitämiseksi. Jos naisen elin ei pysty selviytymään tästä tilavuudesta, raskaana oleva diabetes diagnosoidaan raskaana olevalla naisella.

Yleensä naiset, joilla on tiettyjä terveysindikaattoreita, ovat yleensä vaarassa. Samaan aikaan kaikkien näiden ominaisuuksien läsnäolo ei voi todeta, että raskaana oleva diabetes kehittyy raskaana olevalle naiselle. On myös mahdotonta sanoa varmuudella, että tauti ei näy naisilla, joilla ei ole seuraavia oireita.

Seuraavat raskaana olevat naiset ovat vaarassa:

• Lisääntynyt paino, ei vain raskauden aikana, vaan myös aikaisemmin;
• Sairaus havaitaan usein ihmisissä, jotka kuuluvat sellaisiin kansallisuuksiin kuin aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset, mustat, amerikkalaiset.
• Naiset, joilla on kohonnut glukoosi virtsassa;
• Kohonnut verensokeri tai prediabiitti;
• Perheessä olevat naiset, joilla on diabetes mellituspotilaita;
• Naiset, jotka synnyttävät toisen kerran, jonka ensimmäisellä vauvalla oli lisääntynyt syntymäpaino;
• Kuolleen lapsen syntyminen ensimmäisen raskauden aikana;
• Naiset, joille on diagnosoitu raskausdiabetes alkuvaiheen raskauden aikana;
• Raskaana olevat naiset, jotka ovat tunnistaneet korkean veden.

Taudin diagnosointi raskaana olevilla naisilla

Jos havaitaan epäilyttäviä oireita, on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tekee tarvittavat testit ja suorittaa tutkimuksen, määrittää, mikä sokerin määrä on raskauden aikana.

Lisäksi kaikki naiset, jotka kantavat lasta 24-28 viikon aikana, joutuvat pakolliseen seulontaan mahdollisen raskausdiabeteksen varalta. Tätä varten tehdään veren sokeripitoisuus.

Sen jälkeen sinun täytyy juoda makeaa vettä, joka sekoitetaan 50 g: n sokeriin. 20 minuuttia tämän jälkeen raskaana olevalta naiselta otetaan laboratoriokalvon veri. Näin ollen tuloksia verrataan ja selviää, kuinka nopeasti ja täysin elimistö selviytyy glukoosin imeytymisestä. Jos tulos on 7,7 mmol / l tai enemmän, lääkäri määrää lisäanalyysin tyhjään mahaan sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen ei syö useita tunteja.

Raskausdiabetes ja sen hoito

Kuten tavallisessa diabeteksessa, raskaana olevien naisten on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta ei vahingoiteta syntymättömää vauvaa ja itseään.

• Joka päivä, neljä kertaa päivässä, on tarpeen tehdä veren glukoositaso. Valvonta on tehtävä tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia syömisen jälkeen.
• On tärkeää, että virtsa kulkee säännöllisesti analyysiä varten, jotta estetään ketonirunkojen muodostuminen siinä, mikä viittaa siihen, että sairaus on laiminlyöty.
• Raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio ja tietty ruokavalio.
• Ennaltaehkäisevien naisten ei pidä unohtaa kevyttä liikuntaa ja raskaana olevien naisten kuntoa;
• On tärkeää seurata omaa painoasi ja estää painonnousu;
• Raskaana oleville naisille annetaan tarvittaessa insuliinia kehon ylläpitämiseksi. Naisen asema on sallittua vain siten, että se korvaa insuliinin puutteen raskauden diabeteksessa.
• Sinun on seurattava säännöllisesti verenpainetta ja ilmoitettava kaikista muutoksista lääkärille.

Taudin ravitsemuksellinen ravitsemus

Kun havaitaan raskausdiabetes mellitus, raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio. Vain asianmukainen ravitsemus ja tiukka järjestelmä auttavat selviytymään taudista ja ilman seurauksia lapselle tiedottamisesta. Ensimmäinen asia naisten tilanne on huolehtia omasta painostaan, parantaa insuliinin tuotantoa.

Samalla paastoaminen on vasta-aiheista raskauden aikana, joten on tärkeää, että sikiö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet, kiinnittää huomiota tuotteiden ravitsemukselliseen arvoon, mutta kieltäytyä kaloreita sisältävistä elintarvikkeista.

Raskaana oleville naisille suositellaan noudattavan tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat selviytymään taudista ja tuntemaan olevansa täysin terve ihminen.

• On tarpeen syödä pieniä annoksia, mutta usein. Standard-aamiainen, lounas ja illallinen sekä kaksi tai kolme kevyttä pikkupurtavaa. Aamulla sinun täytyy syödä ruokaa, 45 prosenttia runsaasti hiilihydraatteja. Iltaisin välipalaksi tulee myös olla ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on vähintään 30 grammaa.
• On tärkeää luopua rasvasta ja paistetuista elintarvikkeista sekä ruoasta, joka sisältää lisääntyneen määrän helposti sulavia hiilihydraatteja. Yksinkertaisesti sanottuna se on kaikenlaisia ​​jauhotuotteita, pulloja, muffinsseja sekä viinirypäleitä, banaania, viikunoita, kaki, kirsikka. Tällaiset ruokalajit voivat imeytyä veriin huomattavasti lisätä veren glukoositasoa, kun taas nämä elintarvikkeet ovat käytännössä ravitsevia ja niillä on korkea kaloritaso. Jotta voit käsitellä täysin niiden käsittelyä, tarvitset suuren määrän insuliinia. Mikä diabeteksessä ei riitä.
• Aamu-tokemiaa varten on suositeltavaa säilyttää suolaisen keksejä sisältävä levy levyn vieressä. Ennen kuin nouset ylös, sinun pitäisi syödä muutama eväste, jonka jälkeen voit pestä turvallisesti.
• On välttämätöntä luopua kokonaan ruoanvalmistukseen tarkoitetuista erikoistuotteista, joita myydään kaupoissa. Ne käsitellään ja valmistetaan nopeasti, kun tarvitset jotain nopeasti syötävää. Näillä tuotteilla on kuitenkin lisääntynyt indikaattori vaikutuksesta niiden käytön jälkeen verensokeritasoon verrattuna luonnollisiin analogeihin. Tästä syystä älä käytä väärin nopeasti keittoastioita, pikarapun perunoita ja puuroa.
• Raskauden aikana on suotavaa syödä mahdollisimman paljon kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Nämä ovat tuoreita hedelmiä, vihanneksia, riisiä, vilja-astioita, leipää ja niin edelleen. Koputtaa, sinun täytyy syödä vähintään 35 grammaa kuitua. Tämä aine on hyödyllinen kaikille raskaana oleville naisille, ei vain diabeetikoille. Kuitu parantaa suoliston toimintaa, vähentää rasvan ja glukoosin ylimääräistä virtausta veriin. Nämä tuotteet sisältävät myös tarvittavat mineraalit ja vitamiinit.
• Kyllästyneiden rasvojen tulisi olla enintään 10 prosenttia koko ruokavaliosta. On suotavaa sulkea pois rasvaa sisältävä ruoka yleensä, makkaroita, sianlihaa, lampaanlihaa, makkaraa, savustettua lihaa ei voi syödä. Voit korvata tämän luettelon tuotteista, joissa on vähärasvainen liha, mukaan lukien kritsa, vähärasvainen naudanliha, kalkkuna ja kalaruokia. Sinun täytyy kokata liha kasviöljyssä keittämällä, höyryttämällä tai paistamalla uunissa. Rasva ja rasvainen iho on poistettava ennen keittoa. Lisäksi sinun täytyy luopua tällaisista rasvoista, kuten margariinista, majoneesista, siemenistä, kermajuustoista, pähkinöistä, hapoista.
• Koputettaessa sinun on juotava vähintään puoli litraa nestettä ilman kaasuja.
• Täytä vitamiinien määrää ja älä vahingoita salaattien terveyttä, auttaa vihanneksia. Missä tahansa määrin voit syödä tomaatteja, retiinejä, kurkkuja, kaalia, salaattia, kesäkurpitsaa. Tällaisten tuotteiden kanssa on parasta nauttia välipalaa aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä. Salaattien lisäksi vihanneksia voidaan höyryttää.
• On tärkeää varmistaa, että keho ja sikiö saavat riittävästi mineraaleja ja vitamiineja. Tätä varten lääkäri voi määrätä lisää raskaana oleville naisille sopivia vitamiinikomplekseja. Myös lonkista valmistettu vitamiiniteetä auttaa ylläpitämään tarvittavaa vesitasapainoa.

Jos ruokavalio ei auta säätämään glukoosipitoisuutta veressä, lääkäri määrää insuliinin pistoksen.

Taudin vaikutus synnytykseen

Synnytyksen jälkeen naisen raskausdiabetes häviää vähitellen. Diabeteksessa sairaus kehittyy vain 20 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan sairaudella voi olla haitallinen vaikutus synnytykseen.

Niin usein, kun yliruokinta on syntynyt, syntyy liian suuri vauva. Suuret koot voivat aiheuttaa ongelmia työvoiman aikana. Raskaana oleva nainen määrää usein keisarinleikkauksen. Jos lapsi syntyy luonnollisesti, vaara voi vaurioitua vauvan olkapään koostumukseen, ja diabetes voi kehittyä myöhemmin lapsilla.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet raskauden diabetesta sairastaville äideille, glukoosipitoisuus veressä on lähes aina pienentynyt, mutta tämä puute täydentyy vähitellen ruokinnan kautta. Jos rintamaidosta puuttuu, vauva määrätään ruokkimalla seosten avulla. Vauvaa seurataan huolellisesti ja vauvan verensokeri mitataan ennen ja jälkeen jokaisen ruokinnan.

Raskausdiabetes raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus on eräänlainen diabetes, joka ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se kulkee jonkin aikaa. Jos tällaista häiriötä ei kuitenkaan hoideta, se voidaan laukaista, jolloin ongelma voi muuttua vakavaksi sairaudeksi - tyypin 2 diabetes (mikä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jolla on raskauden alkaminen, on rekisteröity asuinpaikassa olevaan synnytysklinikaan. Tämän ansiosta koko lapsen kuljettamisen ajanjakson aikana asiantuntijat valvovat naisen ja sikiön terveyttä, ja veren ja virtsan testien säännöllinen seuranta on pakollista seurannassa.

Jos äkillisesti virtsassa tai veressä havaitaan glukoosin määrän kasvua, niin tällainen yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkaa tai pelkoa, koska raskaana oleville naisille tämä on fysiologinen normi. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, glukosuriaa (virtsan sokeria) tai hyperglykemiaa (sokeria veressä) ei löydy aterian jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan tehdään tyhjässä vatsassa testeissä, sitten voimme jo puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Raskausdiabeteksen syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja niiden joukossa on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabeetia. Näitä ovat naiset:

• geneettinen alttius,
• ylipainoisia tai lihavia
• munasarjasairaudella (esimerkiksi polysystinen), t
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aiempien sukujen kanssa, jota liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa glukoosin lojaalisuuden rikkomisesta (kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa). Tämä johtuu lisääntyneestä rasituksesta raskaana oleville haiman naisille, jotka eivät pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, ja se kontrolloi normaalia sokerin määrää kehossa. Tämän tilanteen syyllinen muuttuu istukaksi, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja samalla lisäävät glukoosin tasoa (insuliiniresistenssiä).

Istukan insuliinin hormonien "vastakkainasettelu" tapahtuu yleensä 28-36 viikon aikana ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessa:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä,
• usein virtsaamisen aiheuttama epämukavuus,
• mahdollinen verenpaineen nousu
• näön hämärtyminen (epäselvä).

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologille, jotta hän tutkii sinua GDM: ssä. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhdellä tai useammalla oireella myös testien perusteella, jotka on otettava asianmukaisesti, ja tämän vuoksi sinun on käytettävä päivittäiseen valikkoon sisältyviä tuotteita (älä muuta niitä ennen testin tekemistä!).

Raskaana oleville naisille asetetaan normi:

• 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Epäilyttävien tulosten (eli lievän nousun) suorittamiseksi suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuuttia tyhjän vatsaan tehdyn analyysin jälkeen, potilas juo lasillisen vettä, jossa 75 g kuivaa glukoosia on liuennut) HSD: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskausdiabeteksen diagnoosista raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana (HD) on eräänlainen diabetes, joka esiintyy naisilla hormonaalisten häiriöiden vuoksi kolmannen kolmanneksen aikana. Tämän seurauksena verensokeritaso nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi aiheuttaa synnynnäisten sairauksien esiintymisen.

Tämän estämiseksi naisella on suositeltavaa analysoida raskausdiabetesta 24-28 viikolla, ja jos taudin diagnosointi tapahtuu, noudata tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapasääntöjä. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabetekselle annetaan koodi ICD 10 - O 24: n mukaisesti.

syistä

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologia kehittyy hormonaalisen epäonnistumisen taustalla. Tämän seurauksena hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia tällaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena tapahtuu insuliinisynteesin kompensoiva kasvu. Näin kehittyy raskausdiabetes.

Autoimmuunit patologiat ovat yksi HD: n mahdollisista syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tämän seurauksena insuliinisynteesi vähenee.

Riskiryhmät

On tekijöitä, jotka lisäävät HD: n riskiä:

• Lihavuus.
• Kansallinen identiteetti. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset ja amerikkalaiset.
• Lisääntynyt glukoosipitoisuus virtsassa.
• Vähentynyt glukoositoleranssi.
• Geneettinen sijainti. Jos joku perheestä kärsi tästä patologiasta, niin on olemassa mahdollisuus, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
• Aikaisempi syntymä, jos lapsen paino ylitti 4 kg.
• Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
• Suuri määrä amnionista nestettä.

oireet

On joitakin merkkejä, jotka osoittavat epäsuorasti raskausdiabeteksen esiintymistä:

terävä painonnousu;

usein virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;

väsymys myös pitkäaikaisen levon ja liikunnan puuttumisen jälkeen;

juominen jatkuvasti;

ruokahaluttomuus.

Jos näitä oireita ei oteta huomioon ja lääkäriä ei kuultu, sairaus etenee ja seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• sekavuus;
• pyörtyminen;
• verenpaineen nousu;
• sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
• munuaisongelmat;
• näön hämärtyminen;
• haavan paraneminen hitaasti epidermissä;
• alaraajojen tunnottomuus.

Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoilla.

diagnostiikka

Gestationaalisen diabeteksen diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin lähettämistä koskevia sääntöjä:

• kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella sopeuttamaan sähköjärjestelmää ja noudattamaan tavanomaista liikuntaa;
• ne antavat verta tyhjään vatsaan, joten illallisen jälkeen ja aamulla ei voi syödä ruokaa tai juoda teetä ja muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

Analyysi suoritetaan seuraavasti:

• biomateriaali otetaan potilaasta;
• nainen juo vettä glukoosilla;
• Kaksi tuntia myöhemmin biomateriaali otetaan uudelleen.

Testitulokset

Verensokerin määrä:

• sormesta - 4,8-6 mmol / l;
• laskimoon - 5,3-6,9 mmol / l.

Näin ollen raskausdiabetes diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

• sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
• laskimoon tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
• juomaveden jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

Jos tutkimus osoitti normaalin tai alhaisen glukoosipitoisuuden, sitten 24-28 raskausviikolla määrätään toistuva testi. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa analyysi voi olla epäluotettava.

Diabetes raskauden aikana on useita eri tyyppejä riippuen esiintymisajasta:

diabeteksen ehkäisy - tällainen diabetes todettiin ennen raskautta (tämä tyyppi puolestaan ​​jakautuu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseksi);

raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

Raskausdiabeteksen puolestaan ​​on oma luokittelunsa riippuen määrätystä hoidosta:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Hoito on määrätty riippuen diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta.

hoito

Miten hoitaa raskausdiabetes? On olemassa kaksi tapaa - ruokavalio ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi määrittää, tarvitaanko potilaan kliinistä suositusta.

Insuliinihoito

Insuliinihoito on määrätty, jos ruokavalio ei tuo toivottua tulosta eikä veren glukoosipitoisuus palaa normaaliksi pitkään.

Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen.

Lääkäri määrää tämäntyyppisen hoidon myös normaalilla sokeripitoisuudella, mutta suurella vauvapainolla, suurella määrällä amnionista tai pehmeiden kudosten turvotusta.

Lääkkeen käyttöönotto on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittää kuitenkin tarkan annoksen ja injektiosuunnitelman patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Insuliinisuihkut muodostavat erityisen ruiskun. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Yleensä nainen suorittaa pistoksen itsenäisesti asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Jos insuliinia tarvitaan enemmän päivässä, lääkäri voi pistää ihonalaisen insuliinipumpun.

ruokavalio

Onnistuneen patologisen hoidon tärkein osa on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Se auttaa normalisoimaan verensokeripitoisuutta. Tässä ovat ravitsemusperiaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämäntyyppisessä patologiassa:

savustetut elintarvikkeet, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;

On suositeltavaa tulla valikkoon lihan, siipikarjan ja vähärasvaisen kalan lajikkeisiin;

et voi paistaa ruokaa, kun ruoanlaitto on suositeltavaa höyryttää, kiehua ja paistaa;

on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatavia tuotteita, joiden rasvapitoisuus on vähintään;

on tarpeen tuoda ruokavalioon tuoreita vihanneksia, vihreitä ja sieniä;

pitäisi mennä murto-ruokavalioon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;

päivässä voit kuluttaa enintään 1800 kcal.

Vaikutus sikiöön

Mikä on vaarallinen diagnoosi syntymättömälle lapselle? Katsotaanpa.

Raskausdiabetes raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

Jos patologia on diagnosoitu ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon riski. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin lapsessa.

Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista.

Jos patologia on syntynyt toisella tai kolmannella kolmanneksella, tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja sen painonnousuun. Tämän seurauksena lapsen sokeri laskee annon jälkeen normaalin alle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia.

Jos raskaana oleva nainen kehittyy raskausdiabetekseksi, mutta ei ole täydellistä hoitoa, sikiön fetopatian todennäköisyys on suuri.
Tämä patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

• lapsen paino yli 4 kg;
• kehon epätasapaino;
• rasvan liiallinen laskeutuminen ihon alle;
• pehmytkudoksen turvotus;
• hengitysongelmat;
• keltaisuus;
• verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan diabetes, niin normaalin työvoiman aikana naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Tällä patologialla nainen on sairaalassa 37-38 viikkoa.

Vaikka työvoimaa ei tapahdu, se johtuu keinotekoisista keinoista, mutta vain, jos lapsi katsotaan täysimittaiseksi. Näin vältetään syntymävammat.

Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määrittävät keisarileikkauksen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Gestationaalisen diabeteksen lääkärin suositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana oleville naisille ja vauvoille. Jos on mahdollista säilyttää sokeritaso normaaliarvolla, niin tämä antaa naiselle mahdollisuuden kantaa ja synnyttää terveen lapsen.
Raskausdiabeteksen esiintymistä ei aina ole mahdollista välttää, mutta silti voit vähentää taudin riskiä.
Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

• painon alentaminen sallittuun merkkiin;
• siirtyminen asianmukaisen ravitsemuksen periaatteisiin;
• ns. istuvan elämäntavan ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen, jos se ei uhkaa raskautta;
• sairaalahoitoon lääkärin suosituksesta.

Hyödyllinen video

Tulevia äitejä, joilla on kiintolevy, pyydetään usein esittämään useita kysymyksiä: millä viikolla ne synnyttävät, joilla on tämä diagnoosi, miten synnytyksen jälkeen ja mitä tulee synnytyksen jälkeiseen tarkkailuun, sekä seurauksia lapselle.
Olemme valinneet teille videon, jossa on asiantuntija kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jonka diagnoosi on HD:

johtopäätös

Jos raskausdiabetes diagnosoidaan lapsen raskauden aikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai raskauden lopettamiseen. Jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita ja lääkärin määräyksiä, naisella on kaikki mahdollisuudet tehdä ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään.

Raskausdiabetes mellitus (GSD): "makean" raskauden vaara. Vaikutukset lapseen, ruokavalioon, merkkeihin

Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa on yli 422 miljoonaa diabeetikkoa. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Sairaus vaikuttaa yhä useammin nuoriin.

Diabeteksen komplikaatiot johtavat vakaviin verisuonten patologioihin, munuaisiin, verkkokalvoon ja immuniteettiin. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määritellyllä hoidolla vakavat seuraukset viivästyvät ajan myötä. Raskauden aikana kehittynyt raskauden diabetes ei ole poikkeus. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi.

Sisältö

• Voiko raskaus laukaista diabetesta?
• Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana
• Riskiryhmä
• Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana
• Vaikutukset lapseen
• Mikä on vaara naisille
• Raskauden diabeteksen oireet ja merkit raskaana oleville naisille
• Analyysit ja ajoitus
• hoito
• Insuliinihoito: kuka näytetään ja miten
• Ruokavalio: sallitut ja kielletyt elintarvikkeet, raskaana olevien naisten ravitsemuksen perusperiaatteet
• Viikon valikkovalikko
• Kansanlääketiede
• Miten synnyttää: luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?
• Raskausdiabeteksen ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Onko raskaus provokaattori?

American Diabetes Association tarjoaa todisteita siitä, että 7% raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabeetia. Joissakin heistä synnytyksen jälkeen glukosemia palaa normaaliksi. Mutta 60 prosentissa 10–15 vuoden kuluttua tyypin 2 diabetes ilmenee (tyypin 2 diabetes).

Raskaus toimii glukoosi-aineenvaihdunnan häiriön aiheuttajana. Gestationaalisen diabeteksen kehittymismekanismi on lähempänä tyypin 2 diabetesta. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• steroidihormonin synteesi istukassa: estrogeeni, progesteroni, istukan laktogeeni;
• koresolin lisämunuaisen kuoren muodostumisen lisääntyminen;
• insuliiniaineenvaihdunnan rikkominen ja sen vaikutusten vähentäminen kudoksissa;
• insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
• insuliinin aktivoituminen istukassa (hormonin halkaisuentsyymi).

Tilanne pahenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen resistenssi (insuliiniresistenssi) insuliiniin, jota ei ilmennyt kliinisesti. Nämä tekijät lisäävät hormonin tarvetta, haiman beeta-solut syntetisoivat sen lisääntyneenä määränä. Vähitellen tämä johtaa niiden heikkenemiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - plasman glukoosipitoisuuksien lisääntymiseen.

Minkälaisia ​​diabetesta raskauden aikana

Raskauteen voi liittyä erilaisia ​​diabeteksen tyyppejä. Patologian luokittelu tapahtumahetkellä merkitsee kahta muotoa:

1. ennen raskautta (tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes) esiintynyt diabetes;
2. raskaana olevien naisten raskausdiabetes (GDM).

Tarvittavasta hoidosta riippuen HSD on:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Diabetes voi olla korvaus- ja dekompensointivaiheessa. Pregestationaalisen diabeteksen vakavuus riippuu tarpeesta soveltaa erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja komplikaatioiden vakavuutta.

Raskauden aikana kehittynyt hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tyypin 2 diabeteksen ilmentymä.

Kuka on vaarassa diabeteksen kehittymiselle raskauden aikana?

Hormonaaliset muutokset, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin metaboliaa, esiintyvät kaikissa raskaana olevilla naisilla. Mutta siirtyminen diabetekselle ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:

• ylipaino tai lihavuus;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lisääntyvän sokerin jaksot ennen raskautta;
• Tyypin 2 diabetes raskaana olevien naisten vanhemmilla;
• ikä yli 35 vuotta;
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• historiaa keskenmenoja, synnynnäisiä lapsia;
• syntymän yli 4 kg painavien lasten menneisyydessä sekä kehitysvikoja.

Nykyinen video

Diagnoosi piilevästä diabetesta raskaana olevilla naisilla

Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehitykseen enemmän ei ole täysin tiedossa.

Mikä on raskausdiabetes

GSD: tä pidetään patologiana, joka kehittyi 15–16 viikon kuluttua lapsen kantamisesta. Jos hyperglykemia on diagnosoitu aikaisemmin, on olemassa piilotettu diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta. Suurin esiintymistiheys kuitenkin havaitaan kolmannella kolmanneksella. Tämän tilan synonyymi on preeklampsia.

Se eroaa raskauden diabeteksesta raskauden aikana sillä, että yhden hyperglykemian jakson jälkeen sokeri kasvaa vähitellen eikä yleensä taipuudu vakautumaan. Tämä sairauden muoto tulee todennäköisesti synnytyksen jälkeen tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi.

Jotta voitaisiin määrittää muita taktiikoita, kaikki lapsenpoikaiset, joilla on HSD: tä synnytyksen jälkeisenä aikana, määrittävät glukoosin tason. Jos se ei ole normalisoitu, voidaan olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.

Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle

Kehittyvän lapsen vaara riippuu patologian korvausasteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan korvaamattomalla tavalla. Vaikutus sikiöön on seuraava:

1. Sikiön epämuodostumat, joilla on kohonnut glukoosipitoisuus alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen tapahtuu energiapuutteen vuoksi. Lapsen alkuvaiheessa haima ei ole vielä muodostunut, joten vanhempien on työskenneltävä kahdelle. Työn katkeaminen johtaa solujen energian nälkään, niiden jakautumisen häiriöihin ja vikojen muodostumiseen. Voit epäillä tätä tilannetta polyhydramniosin läsnäololla. Glukoosin riittämätön saanti soluihin ilmenee intrauteriinisen kasvun hidastumisena, alhaisena vauvan painona.
2. Kontrolloimaton sokeritaso raskaana olevalla naisella, jolla on raskausdiabetes mellitus toisella ja kolmannella kolmanneksella, johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Glukoosi tunkeutuu istukan sisään rajoittamattomina määrinä, ylimääräinen määrä kerrostuu rasvan muodossa. Jos omaa insuliinia on liikaa, sikiön kiihtynyt kasvu tapahtuu, mutta kehon osia on suhteeton: suuri vatsa, olkahihna ja pienet raajat. Myös nostaa sydämen ja maksan.
3. Korkea insuliinipitoisuus häiritsee pinta-aktiivisen aineen tuotantoa - aineita, jotka on peitetty keuhkojen alveoleilla. Siksi syntymän jälkeen voi esiintyä hengityselinten häiriöitä.
4. Vastasyntyneen napanuoran ligaatio rikkoo ylimääräisen glukoosin virtausta, glukoosipitoisuus lapsessa laskee jyrkästi. Hypoglykemia synnytyksen jälkeen johtaa neurologisiin häiriöihin, henkisen kehityksen heikkenemiseen.

Myös lapset, jotka ovat syntyneet raskaana olevan diabeteksen äideille, lisäävät syntymävamman, perinataalisen kuoleman, sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​hengityselinten patologiaa, kalsiumin ja magnesiumin häiriöitä, neurologisia komplikaatioita.

Miksi korkea sokeri on vaarallista raskaana

GDM tai aikaisemmin olemassa oleva diabetes lisää myöhäisen toksikoosin (gestoosin) mahdollisuutta, se ilmenee eri muodoissa:

• raskaana olevien naisten dropsia;
• nefropatia 1-3 astetta;
• pre-eklampsia;
• eklampsia.

Kaksi viimeksi mainittua edellytystä edellyttävät sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, elvyttämistä ja varhaista toimitusta.

Diabeteksen mukana tulevat immuunihäiriöt johtavat urologisen järjestelmän infektioihin - kystiitti, pyelonefriitti sekä toistuva vulvaa-emätin kandidiaasi. Mikä tahansa infektio voi johtaa lapsen tartuntaan uteroissa tai kuljetuksen aikana.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana

Raskausdiabeteksen oireet eivät ole voimakkaita, tauti kehittyy vähitellen. Joitakin merkkejä naisesta otetaan normaaleihin muutoksiin raskauden aikana:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• jano;
• usein virtsaaminen;
• riittämätön painonnousu, jossa on huomattava ruokahalu.

Hyperglykemia on usein satunnainen veren glukoosin pakollisen seulontatestin aikana. Tämä on osoitus perusteellisesta tutkimuksesta.

Diagnoosin perusteet, piilevän diabeteksen testit

Terveysministeriö on määrittänyt sokerin pakollisen verikokeen määräajat:

Riskitekijöiden läsnä ollessa suoritetaan glukoosinkestävä testi 26-28 viikossa. Jos diabeteksen oireet ilmenevät raskauden aikana, glukoositesti suoritetaan kuten on esitetty.

Yksi analyysi, joka paljastaa hyperglykemian, ei riitä diagnoosiin. Ohjausta tarvitaan muutaman päivän kuluttua. Lisäksi toistuvalla hyperglykemialla nimitetään endokrinologin kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssitestin tarpeen ja ajoituksen. Tämä on yleensä vähintään 1 viikko kiinteän hyperglykemian jälkeen. Voit vahvistaa diagnoosin myös testin.

Seuraavat testitulokset osoittavat HSD: n:

• paasto-glukoosiarvo yli 5,8 mmol / l;
• tunti sen jälkeen, kun glukoosi on yli 10 mmol / l;
• kahden tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.

Lisäksi suoritetun todistuksen mukaan:

• glykosyloitu hemoglobiini;
• sokerin virtsanalyysi;
• kolesteroli ja lipidiprofiili;
• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• veren hormonit: progesteroni, estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
• virtsanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testin mukaan.

Raskaana olevat naiset, joilla on ennaltaehkäisevä ja raskaana oleva diabetes, toteutetaan sikiön ultraäänellä 2 raskauskolmanneksesta, istukan doplerometriasta ja napanuorasta, tavallisesta CTG: stä.

Raskaana olevien naisten diabeteksen ja hoidon ylläpito

Olemassa olevan diabeteksen raskauden kulku riippuu naisen itsekontrollitasosta ja hyperglykemian korjauksesta. Diabeteksen saaneille ennen diabetesta tulisi tehdä ”diabeteskoulu” - erityisluokat, jotka opettavat asianmukaista ravitsemuskäyttäytymistä, glukoositasojen itsevalvontaa.

Patologian tyypistä riippumatta raskaana olevilla naisilla on seuraavat havainnot:

• vierailevat gynekologissa joka toinen viikko raskauden alussa viikoittain - toisesta puoliskosta alkaen;
• Endokrinologin kuuleminen 1 kerran 2 viikon aikana, dekompensoidun tilan tapauksessa - kerran viikossa;
• terapeutin tarkkailu - jokainen trimester, samoin kuin extragenitaalisen patologian tunnistaminen;
• silmälääkäri - kerran aikavälillä ja synnytyksen jälkeen;
• Neurologi - kahdesti raskauden aikana.

Raskaana oleville naisille, joilla on HSD: n hoito, on pakollinen sairaalahoito:

• 1 kerran - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai patologian diagnoosissa;
• 2 kertaa - 19-20 viikon ajan tilan korjaamiseksi, jolloin määritetään tarve muuttaa hoito-ohjelmaa;
• 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa - 35 viikon ajan, GDM - 36 viikon ajan synnytyksen valmisteluun ja toimitusmenetelmän valintaan.

Sairaalassa tutkimusten moninaisuus testien luettelo ja tutkimuksen moninaisuus määritetään yksilöllisesti. Päivittäinen seuranta vaatii sokerin, verensokerin, verenpaineen säätelyn virtsanalyysiä.

insuliini

Insuliinipistosten tarve määritetään yksilöllisesti. Kaikki GSD: n tapaukset eivät edellytä tällaista lähestymistapaa, sillä joillekin on riittävä hoitava ruokavalio.

Insuliinihoidon aloitusannokset ovat seuraavat verensokeritason indikaattorit:

• paaston veren glukoosipitoisuus yli 5,0 mmol / l ruokavalion taustalla;
• yksi tunti syömisen jälkeen yli 7,8 mmol / l;
• 2 tuntia nielemisen jälkeen glykemia on yli 6,7 mmol / l.

Varoitus! Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on kiellettyä käyttää muita hypoglykeemisiä lääkkeitä kuin insuliinia! Pitkäaikaisia ​​insuliineja ei käytetä.

Hoidon perusta koostuu lyhyt- ja ultraäänipitoisista insuliinivalmisteista. Tyypin 1 diabeteksessa suoritetaan basaalihoito. Tyypin 2 diabeteksen ja GSD: n osalta on myös mahdollista käyttää perinteistä järjestelmää, mutta joitakin yksittäisiä säätöjä, jotka endokrinologi määrittää.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on huono hypoglykemian hallinta, voidaan käyttää insuliinipumppuja, jotka yksinkertaistavat hormonin käyttöönottoa.

Raskauden diabeteksen raskauden aikana

Raskaana olevan lapsen äidin ravitsemus olisi noudatettava seuraavia periaatteita:

• Usein ja vähän. On parempi tehdä 3 pääateriaa ja 2-3 pientä välipalaa.
• Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiini - 30-60%, rasvat jopa 30%.
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
• Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosia suolesta ja poistaa sen.

Nykyinen video

Ruokavalio raskaana oleville naisille

Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka esitetään taulukossa 1.