Tyypin 2 diabetes - hoito ja ruokavalio

• Analyysit

Tyypin 2 diabetes on endokriininen sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Taudille on ominaista solujen ja kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille, jota tuotetaan haiman soluissa. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi.

Syitä

Miksi tyypin 2 diabetes esiintyy ja mikä se on? Sairaus ilmenee insuliiniresistenssillä (elimistön vaste insuliinille). Sairailla ihmisillä insuliinin tuotanto jatkuu, mutta se ei vaikuta elimistön soluihin eikä nopeuta glukoosin imeytymistä verestä.

Lääkärit eivät määrittäneet taudin yksityiskohtaisia ​​syitä, mutta tämänhetkisten tutkimusten mukaan tyypin 2 diabetes voi ilmetä erilaisina solumäärinä tai reseptorin herkkyydellä insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

1. Irrationaalinen ruoka: raikas hiilihydraattien esiintyminen elintarvikkeissa (makeiset, suklaa, karkit, vohvelit, leivonnaiset jne.) Ja erittäin pieni tuoreiden kasvien ruoka (vihannekset, hedelmät, viljat).
2. Ylimääräinen paino, varsinkin sisäelimessä.
3. Diabeteksen esiintyminen yhdessä tai kahdessa lähisukulaisessa.
4. Istuva elämäntapa.
5. Korkea paine
6. Etnisyys.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kudosresistenssiin insuliiniin, sisältävät kasvuhormoneiden vaikutukset puberteettiin, rotuun, sukupuoleen (suurempi taipumus sairauden kehittymiseen havaitaan naisilla), lihavuus.

Mitä tapahtuu diabeteksessa?

Aterian jälkeen veren sokeritaso nousee ja haima ei tuota insuliinia, joka tapahtuu kohonneen glukoosipitoisuuden taustalla.

Tämän seurauksena hormonin tunnistamisesta vastaavan soluseinän herkkyys vähenee. Samaan aikaan, vaikka hormoni tunkeutuu soluun, luonnollista vaikutusta ei tapahdu. Tätä edellytystä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, kun solu on resistentti insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmissa tapauksissa diabeteksen tyypin 2 diabeteksen oireita ei ole, ja diagnoosi voidaan todeta vain suunnitellulla laboratoriotutkimuksella tyhjään vatsaan.

Tyypillisesti tyypin 2 diabeteksen kehittyminen alkaa yli 40-vuotiailla, lihavilla, korkea verenpaineella ja muilla metabolisten oireyhtymien kehossa.

Erityiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

• jano ja kuivuus;
• polyuria - runsas virtsaaminen;
• kutiava iho;
• yleinen ja lihasheikkous;
• lihavuus;
• huono haavan paraneminen;

Potilas voi olla tietämätön sairaudestaan ​​pitkään. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden häviäminen, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokerit, joita ei ole kiinni soluissa, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Mikä on vaara?

Tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen vaara on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä aiheuttaa väistämättä glukoosin aineenvaihduntaa. 80%: lla tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy sepelvaltimotauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät verisuonten lumenin tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla.

Lisäksi vakavien muotojen tyypin 2 diabetes edistää munuaissairauden kehittymistä, vähentää näöntarkkuutta, pahentaa ihon korjaavaa kykyä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

vaihe

Tyypin 2 diabetes voi esiintyä erilaisilla vakavuusvaihtoehdoilla:

1. Ensimmäinen on parantaa potilaan tilannetta muuttamalla ravitsemusperiaatteita tai käyttämällä korkeintaan yhtä sokeria vähentävää ainetta päivässä;
2. Toinen - parannus tapahtuu, kun käytetään kahta tai kolme kapselia sokeria vähentävää ainetta päivässä;
3. Kolmas - sokerin pelkistimien lisäksi on tarpeen käyttää insuliinin käyttöönottoa.

Jos potilaan verensokeritaso on hieman normaalia korkeampi, mutta komplikaatioihin ei ole taipumusta, tämä edellytys katsotaan kompensoiduksi, eli elimistö voi silti selviytyä hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöstä.

diagnostiikka

Terveessä ihmisessä sokerin normaali taso on noin 3,5-5,5 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua syömisestä hän voi nousta 7-7,8 mmol / l.

Diabeteksen diagnosoimiseksi suorita seuraavat tutkimukset:

1. Glukoosin verikoe: paasto määrittää glukoosipitoisuuden kapillaarivereissä (sormen verestä).
2. Glykoituneen hemoglobiinin määritelmä: sen määrä on merkittävästi lisääntynyt diabetes mellituspotilailla.
3. Glukoositoleranssitesti: noin 75 g glukoosia, joka on liuotettu 1-1,5 kupilliseen vettä, otetaan tyhjään mahaan, sitten glukoosipitoisuus veressä määritetään 0,5,2 tunnin kuluttua.
4. Glukoosi- ja ketonikappaleiden virtsanalyysi: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Kun tyypin 2 diabetes todettiin, hoito alkaa ruokavaliolla ja kohtalaisella liikunnalla. Diabeteksen alkuvaiheessa jopa vähäinen laihtuminen auttaa normalisoimaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentämään glukoosin synteesiä maksassa. Myöhempien vaiheiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Koska useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat lihavia, asianmukaisen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään ruumiinpainoa ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita, erityisesti ateroskleroosia.

Vähäkalorinen ruokavalio on välttämätön kaikille potilaille, joiden ruumiinmassa on yli 25-29 kg / m2 tai lihavuus (BMI> 30 kg / m2).

valmisteet

Sokeria vähentäviä lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Yleisimmät diabeteslääkkeet:

1. Metformiini on lääke, joka on ensimmäinen vaihtoehto glukoosin alentavasta hoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liikalihavuus ja paasto-hyperglykemia. Tämä työkalu edistää sokerin liikkumista ja imeytymistä lihaskudokseen eikä vapauta sokeria maksasta.
2. Miglitol, Glucobay. Nämä lääkkeet estävät polysakkaridien ja oligojen imeytymistä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu hidastuu.
3. Toisen sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän (SM) valmisteet (klooripropamidi, tolbutamidi, glimepiridi, glibenklamidi jne.) Stimuloivat insuliinin eritystä haimassa ja vähentävät perifeeristen kudosten (maksan, lihaskudoksen, rasvakudoksen) resistenssiä hormoniin.
4. Tiatsolidinonijohdannaiset (rosiglitatsoni, troglitatsoni) lisäävät insuliinireseptorien aktiivisuutta ja vähentävät siten glukoosin tasoa normalisoimalla lipidiprofiilia.
5. Novonorm, Starlix. Vaikuttaa haimaan, jotta voidaan stimuloida insuliinin tuotantoa.

Lääkehoito alkaa monoterapialla (ottamalla yksi lääke), ja sitten siitä tulee yhdistelmä, ts. Kahden tai useamman hypoglykeemisen lääkkeen samanaikainen saanti. Jos edellä mainitut lääkkeet menettävät tehonsa, sinun on vaihdettava insuliinin käyttöön.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavaliolla, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• suhteellinen ruoka 6 kertaa päivässä. Ota ruokaa tulee olla jatkuvasti tavanomaisessa ajassa;
• eivät ylitä kaloripitoisuutta yli 1800 kcal;
• ylipaino vaatii normalisointia;
• tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoittaminen;
• vähentää suolan saantia;
• alkoholin määrän vähentäminen;
• ruoka, jossa on paljon vitamiineja ja mikroelementtejä.

Tuotteet, jotka on suljettava pois tai mahdollisuuksien mukaan rajoitettava:

• sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja: makeisia, pullia jne.
• mausteinen, suolaista, paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa.
• voi, margariini, majoneesi, ruoanlaitto ja lihasrasvat.
• rasvaa kermavaahtoa, kermaa, juustoa, juustoa, makeaa juustoa.
• mannasuurimot, riisin viljat, pastat.
• rasvaiset ja vahvat liemet.
• makkarat, makkarat, makkarat, suolatut tai savustetut kalat, siipikarjan rasvaiset lajikkeet, kalat, liha.

Annos kuitua diabeetikoille jättää 35-40 grammaa päivässä, ja on toivottavaa, että 51% ravintokuiduista koostuu vihanneksista, 40% jyvistä ja 9% marjoista, hedelmistä ja sienistä.

Diabeettinen esimerkkivalikko päivässä:

1. Aamiainen - puuroa, muna. Leipää. Kahvi.
2. Snack - luonnollinen jogurtti marjoilla.
3. Lounas - kasvis keitto, kananrinta salaatilla (juurikkaasta, sipulista ja oliiviöljystä) ja haudutettu kaali. Leipää. Soseet.
4. Snack - vähärasvainen raejuusto. Teetä.
5. Illallinen - kermasta, joka on paistettu kermassa, kasvisalaatissa (kurkut, tomaatit, vihreät tai muut kausivihannekset) kasviöljyllä. Leipää. Kaakaota.
6. Toinen illallinen (muutama tunti ennen nukkumaanmenoa) - luonnollinen jogurtti, paistettu omena.

Nämä suositukset ovat yleisiä, koska jokaisella potilaalla on oltava oma lähestymistapa.

Noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä

Perussäännöt, joita diabeetikon potilaan on hyväksyttävä:

• syödä terveellistä
• käyttää säännöllisesti
• ottaa lääkitystä
• tarkista veri sokeria varten

Lisäksi ylimääräisten kilojen erottaminen normalisoi tyypin 2 diabeteksen terveyttä:

• verensokeri saavuttaa normaalin
• normaali verenpaine
• kolesterolitaso paranee
• vähentää jalan kuormitusta
• henkilö tuntee valon kehossa.

Sinun tulisi säännöllisesti mitata verensokerisi itse. Kun sokeritaso on tiedossa, diabeteksen hoitomenetelmää voidaan säätää, jos verensokeri ei ole normaali.

Tyypin 2 diabetes: oireet, hoito ja ravitsemus

Tärkein ero tyypin 1 diabeteksen ja saman tyypin 2 taudin välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa insuliinin itsenäinen tuotanto pysähtyy lähes kokonaan.

Molempien sairauksien osalta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Optimaalinen ruokavalio tyypin 2 diabetes mellituksen osalta rajoittaa hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden määrää.

Tyypin 2 diabeteksen ja riskiryhmien syyt

Lyhyesti sanottuna vastaus kysymykseen "mitä se on - diabeteksen tyyppi 2" voidaan tehdä seuraavasti: tämäntyyppisen sairauden tapauksessa haima pysyy ehjänä, mutta elimistö ei pysty imemään insuliinia, koska solujen insuliinireseptorit ovat vaurioituneet.

Ensimmäinen syy diabeteksen tyypille 2 - kehon luonnollinen ikääntyminen: glukoositoleranssi, eli kyky imeä glukoosi, pienenee iän myötä useimmilla ihmisillä. Monille tämä lasku on kuitenkin hidasta, ja veren sokeritaso ei ylitä normaalia. Mutta niille, jotka ovat geneettisesti alttiita tälle, se laskee nopeammin ja kehittää tyypin II diabetesta.

Toisen tyypin 2 diabeteksen syy on liikalihavuus: kun ylipaino, veren koostumus on häiriintynyt, se lisää kolesterolin määrää, joka kerrostuu verisuonten seinille ja aiheuttaa ateroskleroosia. Kolesteroli-plakkien estämät alukset antavat tietenkin happea ja ravintoaineita kudoksiin ja elimiin huonommin. Heidän soluissaan alkaa happea nälkä, ja ne imevät insuliinia ja glukoosia huonommin.

Kolmas syy on liiallinen hiilihydraattien saanti. Korkea hiilihydraattien määrä veressä heikentää haimatta ja vahingoittaa insuliinireseptoreita kaikkien elinten ja kudosten soluissa.

Tyypin 2 diabeteksen riskiryhmään kuuluvat:

• ihmiset, joilla on sukulaisia ​​tyypin II diabeteksesta;
• lihavia ihmisiä;
• naisilla, joilla on patologisia raskauksia tai jotka synnyttävät yli 4 kg painavia lapsia;
• ihmiset, jotka ottavat jatkuvasti huumeita glukokortikoidit - lisämunuaisten hormonien analogit;
• ihmiset, jotka kärsivät Itsenko-Cushingin taudista - lisämunuaisen tuumori - tai akromegalia - aivolisäkkeen kasvain;
• varhaisilla (alle 40-vuotiailla miehillä, alle 50-vuotiailla naisilla) ateroskleroosin, verenpaineen, angina pectoriksen kehittyminen;
• ihmiset, joilla on varhainen kaihikehitys;
• ihmiset, joilla on ekseema, neurodermatiitti ja muut allergiset sairaudet;
• ihmiset, joilla on ollut kertaluonteinen verensokerin lisääntyminen sydänkohtauksen, aivohalvauksen, tartuntataudin tai raskauden taustalla.

Tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät oireet

Ensi silmäyksellä tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät oireet ovat samat kuin tyypin I diabeteksessa.

Potilaat tuntevat:

• suuria määriä virtsaa erittyy päivällä ja yöllä;
• jano ja kuivuus;
• toinen merkki tyypin 2 diabeteksesta on lisääntynyt ruokahalu: laihtuminen ei usein ole havaittavissa, koska potilaat ovat aluksi ylipainoisia;
• kutina, kutina perineumissa, esinahan tulehdus;
• selittämätön heikkous, huonovointisuus.

Mutta on olemassa merkittävä ero - insuliinin puutos ei ole absoluuttinen, vaan suhteellinen. Joitakin määriä on edelleen vuorovaikutuksessa reseptorien kanssa, ja aineenvaihdunta häiritsee vähän. Siksi potilas ei ehkä ole tietoinen sairaudestaan ​​pitkään aikaan. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden häviäminen, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokerit, joita ei ole kiinni soluissa, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Kun ilmenee tyypin 2 diabeteksen oireita, hoito on määrätty vasta testin jälkeen. Jos mittaamme verensokeria tällaisilla potilailla, havaitaan vain pieni nousu 8–9 mmol / l tyhjään vatsaan. Joskus tyhjään vatsaan löydetään normaali glukoosipitoisuus veressä, ja vasta sen jälkeen, kun se lisää hiilihydraatteja. Sokeri voi näkyä myös virtsassa, mutta tämä ei ole tarpeen.

Mitä ja miten hoitaa tyypin 2 diabetes: insuliini ja fytoterpy

Ensimmäinen ja pääasiallinen hoito on ruokavalio, jonka hiilihydraatti- ja kaloripitoisuus on rajoitettu ja jonka tarkoituksena on vähentää solujen painoa ja palauttaa solujen herkkyys.

Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetes mellitus, jos ruokavalio ei yksinään pysty parantamaan potilasta? Tässä tapauksessa hoitoon on liitetty glukoosipitoisuutta alentavia pillereitä, jotka auttavat myös potilaan omaa insuliinia aloittamaan työnsä. Ne on otettava säännöllisesti 2 tai harvemmin 3 kertaa päivässä noin 30–40 minuuttia ennen ateriaa. Annoksen muuttaminen ja pillereiden peruuttaminen voidaan antaa vain lääkäri.

Monet ihmiset, jotka oppivat käyttämään tyypin 2 diabeteksen hoitoa, sekoittuvat huomautuksiin, joissa todetaan, että tableteilla voi olla myrkyllistä vaikutusta maksaan tai munuaisiin. Itse asiassa tabletit ovat myrkyllisiä vain erityisryhmille, jotka kärsivät maksakirroosista tai munuaisten vajaatoiminnasta.

Näissä tapauksissa lääkäri ehdottaa välittömästi siirtymistä insuliiniin. Kaikissa muissa tapauksissa paljon vaarallisempi kuin korkea verensokeri. Vaikka sokeri on 8–9 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11–12 mmol / l, tuntuu hyvältä, alentamaton sokeri tukkeutuu pieniin verisuoniin, ja kymmenen vuoden kuluessa huonosti kompensoidusta diabeteksesta jalat silmät, munuaiset ja verisuonet alkavat kärsiä. Siksi on tärkeää varmistaa, että diabeetikon verensokeritaso on sama kuin terveen henkilön.

Columbian yliopiston (USA) lääkärit ja tutkijat väittävät, että fyysinen aktiivisuus edistää muistin säilymistä ja ajattelun vakavuutta vanhuudessa.

Joskus insuliinia käytetään tyypin 2 diabeteksen hoidossa: tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilas ei ole ollut ruokavaliossa monta vuotta ja ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty sääntöjenvastaisesti. Sitten hänen haimaansa vähennetään vähitellen eikä se voi tehdä ilman injektioita. Potilaan on tärkeää voittaa sisäinen resistanssi ennen injektioita. Jos insuliinia on osoitettu, potilas tuntee paljon paremmin kuin hänen kanssaan.

Kasviperäiset lääkkeet ovat yksi tavoista hoitaa tyypin 2 diabetesta: monet yrtit voivat palauttaa solujen insuliinin herkkyyden.

Yrtit ovat myös hyödyllisiä insuliiniriippuvaiselle diabetekselle - ne auttavat insuliinia vuorovaikutuksessa paremmin kehon solujen kanssa.

Mutta meidän on muistettava, että kasviperäiset lääkkeet ovat vain apuvälineitä, ei tärkein hoitomenetelmä.

Kun otat lääkekasveja, et voi rikkoa ruokavaliota, et voi lopettaa pillereiden tai insuliiniannostusten ottamista kuulematta lääkäriä. Liikunta vähentää myös sokeria hyvin.

Kuinka syödä tyypin 2 diabetes mellituksen kanssa: hiilihydraatit ja kuitu

Ruokavalio on pääasiallinen hoito tyypin II diabetekselle ja aiheuttaa hiilihydraattien rajoittamista. Kaikki hiilihydraatit voidaan jakaa "valoon", pieniin molekyyleihin, jotka imeytyvät välittömästi suolistoon ja nostavat nopeasti verensokerin suuriin määriin, ja "raskas", joka imeytyy hitaasti ja vain nostaa veren sokeria. "Kevyitä" hiilihydraatteja ovat glukoosi ja fruktoosi, "raskas" - tärkkelys ja kuitu.

Joten miten syömät tyypin 2 diabeteksen kanssa ja mitä tarkoittaa hiilihydraattien määrän rajoittaminen?

Et voi syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä glukoosia: sokeria, makeisia - hunajaa, hilloa, suklaata, karkkia, jäätelöä, kvassia jne., Valkoisia jauhotuotteita - pullaa, kakkuja, leivonnaisia, evästeitä, mannasuuria, pastaa ja pastaa jne., hedelmistä - viinirypäleistä (rusinat) ja banaaneista. Nämä tuotteet lisäävät dramaattisesti verensokeriarvoja ja voivat johtaa diabeettisen kooman kehittymiseen.

Voit syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät hiilihydraatteja sidotussa muodossa, eli tärkkelystä ja kuitua: musta leipä, perunat, kaikki viljat, paitsi manna, maissi pavut, vihreät herneet. Ne nostavat veren glukoosipitoisuutta vähitellen, mutta nostavat silti. Hiilihydraattien määrän rajoitukset tyypin 2 diabeteksessa riippuvat diabeteksen korvauksen tilasta. Jos verensokeri nousee, näiden tuotteiden käyttöä olisi vähennettävä ja jopa jonkin aikaa hylättävä.

Lopuksi loput tuotteet voidaan käyttää lähes ilman rajoituksia. Ja he eivät ole niin harvoja:

• kaikenlaista lihaa ja kalaa;
• sitten makeuttamattomat maitotuotteet - maito, kefiiri, ryazhenka, raejuusto, juusto jne.;
• vihannekset - punajuuret, porkkanat, nauriset, rakeet, retiisi, retiisi, kaali, kukkakaali, kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, munakoiso, kurpitsa, selleri, vihreät pavut jne.;
• munat, sienet ja hedelmät - omenat, päärynät, luumut, kirsikat, kirsikat, marjat jne.

Huonoimmin pilkottuja elintarvikkeita sisältäviä hiilihydraatteja. Lisäksi diabetes mellitus-tyypin 2 elintarvikkeet, jotka sisältävät kuitua, parantavat suoliston toimintaa ja edistävät laihtumista. Siksi diabeetikoiden tulisi yrittää syödä enemmän kuitua sisältäviä elintarvikkeita.

Kuitupitoisuus 100 g syötävissä tuotteissa:

• erittäin suuret (yli 1,5) - leseet, vadelmat, pähkinät, mansikat, mustaherukat, tuoreet sienet, mustikat, valkoiset ja punaiset herukat, karpalot, karviaiset, luumut.
• suuret (1-1,5) - porkkanat, valkoiset kaali, vihreät herneet, munakoisot, paprika, kurpitsa, suolaleipä, kvitteni, appelsiinit, sitruunat, puolukka.
• kohtalainen (0.6-0.9) - ruisleipä siemenistä jauhoista, vihreistä sipulista, kurkkuista, punajuurista, tomaatista, retiisistä, kukkakaalia, melonista, aprikooseista, päärynöistä, persikoista, omenoista, banaaneista, mandariinista.
• pieni (0.3-0.5) - riisi, kesäkurpitsa, salaatti, vesimeloni, kirsikat, luumut, kirsikat.

Oikea ravitsemus tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille: ruokavalio "Taulukon numero 8"

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien potilaiden ravitsemukseen kaksi: taulukon numero 8 ja taulukon numero 9.

"Taulukko numero 8" diabetes mellituksessa suositellaan ihmisille, joilla on äskettäin diagnosoitu tai dekompressoitu diabetes veren sokeripitoisuuden nopeaa normalisointia varten.

Tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksessa ”taulukko 8” on tiukempi kuin tavallinen ruokavalio, mutta on välttämätöntä noudattaa tällaista ravintoa ei jatkuvasti, vaan määräajoin. Tällöin perunoiden ja viljojen astiat on ehdottomasti suljettu pois ja ruokavalion perusta on liha, maito ja vihannekset.

Sitä he syövät tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksessa, jos suositellaan "Taulukko numero 8" (tuotteiden määrä päivässä):

• Keitetty liha tai kala - 250 g;
• Tomajuusto - 300 g;
• Muna - 3-4 kappaletta viikossa;
• Maito, kefiiri, jogurtti jne. - 0,5 l;
• Juusto (vähärasvainen lajike) - 15-20 g;
• Kasviöljy - 5-10 ml;
• Musta leipä - 50-100 g;
• Vihannekset - 700-800 g;
• Hedelmät, lukuun ottamatta viinirypäleitä ja banaaneja, 300-400 g.

Tasapainoinen ruokavalio diabetesta sairastaville tyypin 2 ruokavalioon

Näyte-valikko tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden ravitsemukseen, joilla on vasta diagnosoitu tai dekompensoitu diabetes:

Aamiainen.

Espanjalaiset leivonnaiset.

500 g tuoretta samppanjaa; 50 g kinkkua; 100 grammaa juustoa; valkosipuli ja suola maun mukaan.

Huuhtele sienet, leikkaa jalat, laita paistopelti syvennykseen. Suolaa jokainen hattu, laita pala kinkkua ja juustoa. Paista kuumassa uunissa 5 minuutin ajan korkeassa lämmössä, sitten 10 minuuttia matalalla.

Juurikkaan salaatti.

2-3 punajuurta, keitetyt ja leikattuina nauhoiksi; suolaa ja pippuria maun mukaan; 2 rkl. l. kasviöljy; % lasia etikkaa; kourallinen persiljaa tai tilliä.

Laita punajuuret kulhoon, lisää suolaa, ripottele pippurilla, kaada öljyä, etikkaa, sekoita ja laita salaattikulho. Ripottele tilliä tai persiljaa päälle.

Borssit ilman perunoita.

100 g juurikkaita, raastettua ja haudutettua; 60 g kaalia; 20 g porkkanaa; 5 g persiljajuurta; 20 g sipulia; 15 g tomaattikastiketta; 10 g sianrasvaa; 10 g kermavaahtoa; 10 ml 3% etikkaa; laakerinlehti, maustepippuria, jauhettua mustapippuria, suolaa.

Tämä keitto voidaan valmistaa sekä tuoretta että hapankaalia. Laita kaali kiehuvaan veteen, kypsennä 15 minuuttia, lisää punajuuret, juuret, sipulit, kypsennä vielä 7–10 minuuttia, laita mausteet ja suola, tuo valmius.

Tomaatit, jotka on täytetty lihalla.

8 keskisuuria tomaatteja; 200 g lihan sisäfileetä; 1 sipuli; 2-3 taide. l. öljy; pippuri ja suola maun mukaan; 100 grammaa raastettua juustoa; 100 g kermavaahtoa; kourallinen hienonnettua persiljaa tai tilliä.

Liha-jauhe, sekoitetaan paistettujen sipulien kanssa. Leikkaa tomaattien yläosat irti ja poista ydin häiritsemättä tomaattien eheyttä, suolaa, ripottele pippurilla ja täytä jauhelihaa. Laita pannulla voita; Ripottele juustolla, sitten huuhtele voilla ja paista uunissa 15-20 minuuttia. Valmiina kaada tomaattia hapanta maitoa ja ripottele yrtteillä.

Tuoreet hedelmät cocktail salaatti.

Luumu, persikka, puoli päärynä, omena, oranssi; 50 g kermavaahtoa; 5 ml sitruunamehua, 5 g sitruunankuorta, raastettua.

Hedelmät leikataan viipaleiksi. Sekoita kaikki jäätelön kulhoon, lisää kermavaahtoa, sitruunamehua ja kuori.

Maksa kesäkurpitsaa ja pähkinöitä.

3-4 kana-maksa, 100 g kuutioitua kesäkurpitsaa; 20 grammaa saksanpähkinöitä, hienonnettu; 10 ml kasviöljyä; 5 ml sitruunamehua; suola valkosipulin kanssa veitsen kärjessä.

Paista maksassa kesäkurpitsaa. Laita levy. Mausta seoksella, jossa on kasviöljyä, sitruunamehua ja valkosipulia.

Mitä elintarvikkeita tarvitaan diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon tyypin 2 taulukossa 9A?

Oikean ravitsemuksen diabetes mellitus tyypin 2 kanssa, jossa on hyvin kompensoitu diabetes mellitus määrätty terapeuttinen ruokavalio "Taulukko numero 9A". Tämän ruokavalion tehtävänä on tukea diabeteksen korvaamista ja estää häiriöitä.

”Taulukossa 9A” oleva diabetes mellitus-ruokavalio voi sisältää seuraavia elintarvikkeita:

• Keitetty liha tai kala - 250–300 g;
• Tomajuusto - 300 g;
• Muna - 3-4 kappaletta viikossa;
• Maito, jogurtti, kefiiri - 0,5 l;
• Voi - 20-30 g;
• Kasviöljy - 20-30 ml;
• Musta leipä - 100-250 g;
• Vihannekset - 800-900 g;
• Hedelmät - 300-400 g;
• Sienet - 100-150 g.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa viljaa ja perunoita tulee ottaa asteittain ruokavalioon. Jos olet jo saavuttanut hyvän korvauksen per 100 g leipää päivässä, niin normaalin verensokerin ja virtsan sokerin kanssa voit lisätä endokrinologin luvalla 25 g leipää päivässä kerran viikossa. Nämä lisämäärät voidaan korvata: 50 grammaa leipää - 100 grammaa perunaa (ei tarvitse liota niitä - tämä on täysin merkityksetöntä) tai 30 grammaa viljaa.

Esimerkiksi 150 grammaa mustaa leipää päivässä voit syödä: 50 grammaa leipää ja 200 grammaa perunaa tai 100 grammaa leipää ja puuroa 30 grammasta viljaa tai puuroa 60 grammasta viljaa ja 100 grammaa perunaa jne.

Mitä ruokaa suositellaan tyypin 2 diabetekselle, jos testit ovat hyviä? Tässä tapauksessa tarvitset vielä 50 grammaa leipää tai sen korvikkeita. Jos sokeri on noussut, palaa edelliseen ruokavalioon.

Miten syödä tyypin 2 diabeteksen kanssa: suositukset potilaille

Seuraavassa on perussuositukset tyypin 2 diabeteksen syömisestä sairauden komplikaatioiden estämiseksi.

Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein. Paras vaihtoehto: aamiainen, lounas, illallinen ja 2-3 välipalaa hedelmien ja maitotuotteiden välillä.

Kun järjestät ruokaa tyypin 2 diabeetikoille, laita ruokaa pienelle lautaselle, niin se ei näytä niin yksinäiseltä.

Älä laita pöydälle enemmän kuin mitä he aikovat syödä.

Älä noudata tyypin 2 diabeetikoille tarkoitettua ruokavaliota, mutta älä unohda pureskella kutakin kappaletta perusteellisesti.

Aloita ateria kupillisella kivennäisvettä tai mehua; jos syöt leipää, niin älä syö sitä kuin purra, vaan jälkiruoka.

Yritetään tuoda sukulaisille terveellistä ruokaa, koska heillä on myös riski diabetekselle; Älä myöskään koskaan opeta lapsillesi pureskella jotain television katselun aikana. Jos perheellesi on tällainen tapaus, tee kaikkensa päästä eroon siitä.

Hyödyllinen suositus toisen tyypin diabetekselle, jotta ei ole kyllästymätöntä nälkämystä: tee jotain mielenkiintoista.

Melko usein huijaus on tapa käsitellä stressiä, mutta on muitakin tapoja, jotka eivät vahingoita terveyttä. Yksi luotettavimmista harjoituksista.

Ja miten syödä tyypin 2 diabetes mellituksen kanssa, jos sinulla on maksan, mahalaukun ja suoliston sairauksia, jotka vaativat myös ruokavalion rajoituksia? Mitä tehdä, jos pidät kiinni kasvissyönteisyydestä tai uskontosi asettaa tiettyjä kieltoja elintarvikkeille? On parempi keskustella jokaisesta tällaisesta tilanteesta lääkärin kanssa ja löytää kompromissi.

Joskus voit korvata 100 grammaa leipää 50 grammalla leipää, jos diabeteksen korvausta ei vaikuta.

Jos rikot edelleen tasapainoisen ruokavalion periaatetta tyypin 2 diabeteksessa, tarkista verensokeri, sokeri ja asetoni virtsassa ja tee johtopäätöksiä.

Kun ostat valmiita tuotteita - mehuja, säilykkeitä, jogurtteja - katso, sisältävätkö ne glukoosia. Syömisen jälkeen tarkasta verensokerisi. Joskus pakkausmerkinnät eivät vastaa todellisuutta. Juomat kuten Coca-Cola, Fanta, Sprite jne. Sisältävät suuria määriä sokeria.

Yritä ympäri vuoden syödä mahdollisimman paljon vihreitä. Se on erittäin hyödyllinen eikä sisällä hiilihydraatteja tai kaloreita.

Ajattele ruokavaliota diabeteksen tyypin 2 tapauksessa etukäteen - varastoi vihanneksia koko vuoden syksyllä.

Älä epäröi luopua kakusta, ei ole mitään häpeällistä terveydestänne.

Alkoholijuomista pienempi paha on kuiva viini, jonka sokeripitoisuus on alle 5%, vodka, gin ja makeuttamattomat tinktuurat pieninä määrinä - noin 100 g. Välipalana on käytettävä "raskas" hiilihydraatteja - leipää, perunoita, viljaa, kuten salaattia riisin kanssa. On erittäin hyvä, jos vieraiden joukossa on joku, joka tietää sairaudestasi ja kykenee ottamaan heidät kotiin ja antamaan apua, varsinkin jos et pysty pidättäytymään runsaista libaatioista

Toinen tärkeä suositus diabetesta sairastaville potilaille tyypin 2 jälkeen: yritä tarkistaa verensokeri ja harkita, onko välttämätöntä istua tiukalle ruokavalioon lähipäivinä.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetekselle, krooniselle endokriiniselle taudille, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja haiman beetasolujen toimintahäiriön vuoksi, on tunnusomaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Suoritetaan verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliiniriippuvainen diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Sairaus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

• Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, se määritetään 80–90%: lla potilaista.
• Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa haitallisesti useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
• Virheellinen ravitsemus. Suurin syy diabeteksen liikalihavuuteen on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
• Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
• Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toinen diabeteksen tyyppi perustuu hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen, joka johtuu solun resistenssin lisääntymisestä insuliinille (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Suuri sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, mikä aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakavasta janosta, kuivasta ihosta, heikkoudesta, rytmihäiriöistä.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisissa paranee, lähetinsiirto häiriintyy hermostoon, suoliston kudokset tulehtuvat. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeneettinen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen, usean vuoden aikana β-solujen tyhjenemisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi tarvitaan säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa ilmeneminen on tuskin havaittavissa, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapsilla voi kehittyä enureesi, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää erittyneen virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsatieinfektioita. Useimmat potilaat ilmoittavat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointiin liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehitys. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, äkillisesti ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat vähitellen, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tässä suhteessa riskiryhmän ja kaikkien 40-vuotiaiden jälkeen suositellaan seulontakokeita sokeritasoille. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, jonka avulla voit havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian seurauksena hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun diabeteksen merkkejä ilmenee, tutkimus suoritetaan endokrinologilla. Diagnoosi alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) läsnäolo, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

• Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnoosin varhaisessa vaiheessa glukoosin pitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori, joka ylittää 11,1 mmol / l, osoittaa diabeteksen, jonka enimmäismäärä on 7,8-11,0 mmol / l.
• Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisen kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnoosi sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden taudin muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas kasvu, myöhempi sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina taudin diagnoositaan myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja kuulemisia, joissa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla kysymys huumeiden korjauksen käytöstä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

• Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti "vaarallisia" ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, kohtuullisista viljatuotemääristä. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
• Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintoja, jotka parantavat hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
• Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, insuliiniaktiivisuutta parantavia lääkkeitä määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makeiden ja rasvojen ruokien rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).

Tyypin 2 diabetes mellitus: syyt, oireet ja hoito

Noin 90% kaikista diabeteksen tapauksista esiintyy tyypin 2 diabeteksessa. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jolle on tunnusomaista insuliinin tuotannon täydellinen lopettaminen, tyypin 2 diabeteksessa tuotetaan haiman hormonia, mutta elimistö ei käytä sitä oikein. Sairaus vaikuttaa kykyyn käsitellä glukoosia, johtaa hyperglykemiaan ja aiheuttaa useita komplikaatioita. Kerromme teille, mitä muuta sinun tarvitsee tietää diabeteksesta, sen syistä, hoidosta ja ehkäisystä.

Mitä tapahtuu tyypin 2 diabeteksessa

Terveen henkilön haima tuottaa hormoninsuliinia. Se muuntaa elintarvikkeesta peräisin olevan glukoosin energiaksi, joka syöttää soluja ja kudoksia. Kuitenkin tyypin 2 diabeteksessa solut käyttävät insuliinia eri tavalla kuin niiden pitäisi. Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

Ensinnäkin haima tuottaa enemmän insuliinia glukoosin kuljettamiseksi soluihin. Mutta hormonin lisääntynyt erittyminen kuluttaa haimasoluja, sokeri kerääntyy veressä ja kehittyy hyperglykemia - diabeteksen pääasiallinen kliininen oire, jossa veren seerumin glukoosipitoisuus ylittää 3,3 - 5,5 mmol / l.

Hyperglykemian pitkäaikaiset komplikaatiot - sydänsairaudet, aivohalvaus, diabeettinen retinopatia, sokeus, munuaisten vajaatoiminta, verenkiertohäiriöt ja herkkyys raajoissa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Tyypin 2 diabeteksessa on useita riskitekijöitä. Niiden joukossa ovat:

1. Geneettinen tekijä

Tutkijat ovat kuvailleet yli 100 geeniä, jotka liittyvät insuliiniresistenssin, lihavuuden, lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden ja glukoosin kehittymisriskiin. Kaksoset ja suuret perheet ovat osoittaneet, että jos joku vanhemmista on tyypin 2 diabetes, riski sairauden kehittymisestä lapsessa on 35-39%; jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski nousee 60-70 prosenttiin. Monosygoottisissa kaksosissa tyypin 2 diabetes kehittyy samanaikaisesti 58–65%: ssa tapauksista ja heterosygoottisissa tapauksissa 16–30%.

2. Ylipaino

Ylipaino voi aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Tämä pätee erityisesti vatsan lihavuuteen, kun rasvaa kerääntyy vyötärön ympärille. Suurin osa (60-80%) tyypin 2 diabetesta sairastavista on ylipainoisia (BMI yli 25 kg / m2).

Diabeteksen mekanismi lihavilla potilailla on hyvin ymmärretty. Rasvakudoksen ylimäärä lisää vapaiden rasvahappojen (FFA) määrää kehossa. FFA on yksi kehon tärkeimmistä energialähteistä, mutta niiden kertyminen veressä johtaa hyperinsluinemian ja insuliiniresistenssin kehittymiseen. FFA: t ovat myös myrkyllisiä haiman beeta-soluille ja vähentävät sen eritystä. Siksi diabeteksen tyypin 2 varhaiselle diagnosoinnille käyttäen FFA: n pitoisuusarvoa plasman analyysillä: näiden happojen ylimäärä osoittaa glukoosin sietokykyä jo ennen paastoarvon hyperglykemian kehittymistä.

3. Liian paljon glukoosia maksassa.

Jotkut kehon kudokset tarvitsevat jatkuvaa glukoosivirtaa. Mutta jos henkilö ei syö pitkään aikaan (6-10 tuntia), verensokeri on loppumassa. Sitten maksa on mukana työssä, syntetisoimalla glukoosia ei-hiilihydraatti-aineista. Kun henkilö syö, verensokeri nousee, maksan toiminta hidastuu ja se säästää glukoosia myöhempää käyttöä varten. Mutta jotkut ihmiset maksavat, jatkamatta sokerin tuottamista. Tällaiset prosessit kehittyvät usein kirroosin, hemokromatoosin ja niin edelleen.

4. Metabolinen oireyhtymä

Yksi termin "metabolinen oireyhtymä" synonyymeistä on insuliiniresistenssin oireyhtymä. Sille on ominaista viskoosisten rasvojen massan lisääntyminen, heikentynyt hiilihydraatti-, lipidi- ja puriini-aineenvaihdunta, valtimoverenpaineen kehittyminen. Tämä patologia kehittyy verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, monirakkuloiden munasarjojen oireyhtymän, virtsahapon metabolisten häiriöiden ja hormonaalisten häiriöiden taustalla.

5. Haiman beeta-solujen vaurioituminen

Beeta-solut tuottavat hormone-insuliinia haimassa. Niiden orgaaninen ja toiminnallinen vaurio on merkittävä diabeteksen syy.

6. Lääkkeiden saanti

On olemassa useita lääkkeitä, jotka liittyvät tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen: glukokortikoidit (lisämunuaisen kuoren hormonit), tiatsidit (diureetit), beetasalpaajat (käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, verenpaineeseen, sydäninfarktin ehkäisyyn), epätyypilliset psykoosilääkkeet (antipsykootit), statiinit (kolesteroli-lääkkeet).

Aiheeseen liittyvät sairaudet:

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Tyypin 2 diabetes kehittyy hitaasti, koska sen ensimmäiset oireet ovat helposti unohtuvia. Niihin kuuluvat:

Kun sairaus etenee, oireet ovat vakavampia ja mahdollisesti vaarallisia. Jos verensokeritaso on ollut pitkä jo pitkään, ne voivat sisältää:

• hiiva-infektion kehittyminen;
• leikkausten ja naarmujen hidas paraneminen;
• jalkakipu;
• tunne tunnottomuus raajoissa.

Diabeteksellä on voimakas vaikutus sydämeen. Naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes, sydänkohtauksen riski kasvaa 2 kertaa ja sydämen vajaatoiminnan riski 4 kertaa. Diabetes voi myös johtaa komplikaatioihin raskauden aikana: virtsateiden tulehdussairaudet, myöhäinen toksikoosi, polyhydramniot, keskenmeno.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

Tupakointi, liikalihavuus, korkea verenpaine, alkoholin väärinkäyttö ja säännöllisen liikunnan puute voivat pahentaa tyypin 2 diabetesta. Jos potilaalla on huono sokerivalvonta ja kieltäytyy muuttamasta elämäntapaansa, hän voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

• Hypoglykemia - veren sokeritason äärimmäinen lasku. Voi esiintyä epäasianmukaisen lääkityksen, nälän, ylityön taustalla.
• Diabeettinen kooma on diabetes mellituksen akuutti komplikaatio, joka vaatii hätähoitoa. Kehittää veren dehydraation ja kohonneiden natrium- ja glukoosipitoisuuksien taustalla.
• Retinopatia on verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa irtoamiseen.
• Polyneuropatia - raajan herkkyyden menetys. Kehittyy perifeeristen hermojen ja verisuonten useiden leesioiden vuoksi.
• Erektiohäiriö diabetesta sairastavilla miehillä kehittyy 10-15 vuotta aikaisemmin kuin terveillä ikäisillä. Eri arvioiden mukaan sen riski vaihtelee 20–85 prosentista tapauksista.
• Hengitystieinfektiot diabetesta sairastavilla potilailla esiintyvät heikentyneen immuniteetin taustalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperglykemia vähentää immuunisolujen toimintaa, mikä tekee kehosta heikon ja suojaamattoman.
• Jaksontatauti on ikenien sairaus, joka kehittyy diabetesta sairastavilla potilailla hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja verisuonten eheyden häiriöiden taustalla.
• Trofiset haavaumat - vaarallinen komplikaatio, joka esiintyy verisuonten vaurioiden, hermopäätteiden ja diabeettisen jalkaoireyhtymän taustalla. Jopa pienet loukkaantumiset ja naarmut helposti tarttuvat, eivät paranna pitkään, muuttuu syviksi haavoiksi ja haavaksi.

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Paastoanalyysi ja glukoosin toleranssitesti auttavat diagnosoimaan tyypin 2 diabeteksen.

• Plasman glukoositestaus auttaa määrittämään hyper- ja hypoglykemian. Tee se tyhjään vatsaan, 8-10 tunnin paaston jälkeen. Normaali verensokeri - 3,9 - 5,5 mmol / l; kohonnut taso (prediabetes) - 5,6 - 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l ja suurempi analyysin toistuvalla toistolla.
• Glukoosin toleranssitesti mittaa glukoosin määrää veressä 2 tuntia makean veden juomisen jälkeen (75 grammaa sokeria, liuotettuna 300 ml: aan vettä). Diabetes ilmaistaan ​​sokeritasolla 11,1 mmol / l ja enemmän.

Tärkeää: diabetesta ei voi diagnosoida yksittäisen analyysin ja kliinisten oireiden puuttumisen perusteella. Joskus hyperglykemia voi kehittyä infektio, trauma tai stressi. Diagnoosin vahvistamiseksi useita testejä tehdään aina eri vuorokaudenaikoina, tyhjään vatsaan ja aterioiden jälkeen.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Potilaat, joilla on tyypin 2 diabetes, voivat ylläpitää hyvinvointia ja suorituskykyä pitkään asti. Tärkein ehto ei ole rikkoa diabeteksen hoidon neljää periaatetta:

1. Syö oikein;
2. Säilytä fyysinen aktiivisuus;
3. Ota diabeteslääkkeitä;
4. Hallitse verensokeriarvoja.

Terve ravitsemus tyypin 2 diabetekselle

Vastoin yleistä uskoa diabetekselle ei ole erityistä ruokavaliota. On kuitenkin tärkeää, että potilaat saavat käyttöönsä runsaasti kuituja ja vähärasvaisia ​​elintarvikkeita. On suositeltavaa keskittyä hedelmiin, vihanneksiin ja jyviin, syödä vähemmän punaista lihaa, luopua puhdistetuista hiilihydraateista ja makeisista. Alhaiset glykeemiset indeksielintarvikkeet ovat hyödyllisiä: ne suojaavat potilasta glukoosihyppyiltä.

Lääkäri auttaa sinua laatimaan ravitsemussuunnitelman, opettamaan, miten voit hallita hiilihydraattien saantia ja vakauttaa verensokeritasoa.

Liikunta tyypin 2 diabeteksessa

Kohtalainen liikunta on hyödyllistä kaikille, ja diabeetikot eivät ole poikkeus. Kävely, uinti, pyöräily tai jooga auttavat vähentämään painoa ja verensokeritasoa.

On tärkeää! Ennen harjoituksen aloittamista on suositeltavaa tarkistaa verensokeri. Jos se on liian alhainen, sinun pitäisi syödä.

Verensokerin seuranta

Potilaiden, joilla on diabetes, on suositeltavaa tarkistaa verensokeritasonsa useita kertoja päivässä. Huolellinen valvonta on ainoa tapa välttää hyper- ja hypoglykemiatapauksia.

Lääkitys ja insuliinihoito

Jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat normalisoida verensokeritasonsa ruokavalion ja liikunnan avulla, kun taas toiset tarvitsevat lääkitystä tai insuliinihoitoa. Lääkäri on aina mukana lääkkeiden valinnassa: hän voi yhdistää eri luokkien lääkkeitä, jotta voit hallita sokeritasoja useilla eri tavoilla.