Mikä on Metforminille määrätty?

• Analyysit

Diabeteksen potilaiden on otettava paljon erilaisia ​​lääkkeitä. Yksi tärkeimmistä keinoista on hypoglykemiset pillerit, joita lääkäri poimii.

Metformiini - kuvaus ja toiminta

Metformiinitabletteja (500 850 mg) myydään kaikissa apteekeissa, se on lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus suun kautta antamiseen. Sitä määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille ja useille muille käyttöaiheille. Pääaine on metformiini, lisäaineita:

Lääkettä myydään 30–120 kappaleen läpipainopakkauksissa, 30 tabletin hinta on noin 120 ruplaa. Lääkettä valmistavat eri valmistajat - ”Gedeon Richter”, ”Teva”, “Canon”, “Biotek” jne. suolistossa.

Lääkeaine auttaa hyödyntämään glukoosia, lisää kudosten herkistymistä insuliiniin, auttaa glukoosia imeytymään lihakseen.

Metformiini ei edistä haiman paranemista eikä vaikuta insuliinin tuotantoon.

Lääke Metformin on määrätty sokerin vähentämiseksi, mutta sillä on muita positiivisia vaikutuksia kehoon. Jos otat sen säännöllisesti ja oikein, paino laskee (kuten tiedetään, useimmat diabeetikot ovat ylipainoisia). Vähentämällä rasvojen hapettumisnopeutta, vähentämällä kolesterolia, lääke vähentää komplikaatioiden riskiä. Metformiini ei synny diabeettista retinopatiaa, angiopatiaa, positiivista vaikutusta verisuonten seiniin ja sydämen kudoksiin.

Käyttöaiheet

Tärkein merkki on diagnosoidun diabeteksen tyypin 2 esiintyminen, erityisesti komplikaatioiden ja tarvittaessa painonpudotuksen yhteydessä. Säännöllinen saanti vaikuttaa paremmin kehon tilaan sen sijaan, että sokeria pelkistettäisiin vain ruokavalion kanssa. Näiden pillereiden juomien tutkimusten mukaan tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden kuolleisuus laski kolmanneksella.

Lääkkeen etuna on se, että se ei aiheuta sokerin voimakasta laskua normaaleissa olosuhteissa. Tällainen riski on vain silloin, kun:

• yliannostus;
• kalorivaje;
• raskaat fyysiset kuormat.

Tyypin 1 diabeteksessa Metformin voidaan antaa myös yhdessä insuliinin kanssa. Muita Metformin-valmisteen käyttöaiheita ovat seuraavat:

1. Polystystinen munasarja. Tällä patologialla havaitaan osittainen insuliiniresistenssi, joten tabletit auttavat normalisoimaan kudosten glukoositasapainoa. Tämän seurauksena munan kypsyminen paranee, hedelmättömyyshoidon tehokkuus kasvaa.

Muun muassa lääkkeiden käyttöä koskevat merkinnät voivat olla liikalihavuus, hyperlipidemia. Lääkärin neuvojen mukaan diabetesta sairastavien potilaiden tulisi juoda pillereitä ja koska haiman syöpä on todennäköistä.

Käyttöohjeet

Laihdutus- ja diabeettisilla potilailla lääkäri antaa yksittäisiä suosituksia Metformin-hoitoon. Tabletit tulee juoda aterian jälkeen, pestään vedellä (suuri tilavuus), älä pureskele.

850 mg: n tabletit voidaan jakaa kahteen annokseen ja juoda kahdessa annoksessa, koska ne ovat kooltaan melko suuria - molempien puoliskon kulutuksen välillä ei pitäisi olla katkoksia.

Yleensä lääkkeen aloitusannos on 0,5 g / päivä, sitten se nostetaan 1 g: ksi ja tämä määrä jaetaan 2-3 annokseen.

2-3 viikon kuluttua lääkkeen nopeus nostetaan haluttuun rajaan, mikä vahvistaa testitulosten tehokkuuden. Suurin annos - 3 g / vrk, sitä suositellaan yleensä diabeteksen vakavassa vaiheessa, jossa on komplikaatioita.

Hoidon ominaisuudet ovat seuraavat:

• vanhuudessa, kun käytät lääkkeitä, joita tarvitset munuaisolosuhteiden seurannassa;
• täydellinen terapeuttinen vaikutus saavutetaan 14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta;
• Et voi juoda lääkettä yhdessä muiden hypoglykemisten lääkkeiden kanssa.

Samanaikainen hoito metformiinin ja insuliinin kanssa on viimeksi mainittuina samana ensimmäisinä päivinä, sitten pienenee, mutta vain asiantuntijan johdolla.

Vasta-aiheet ja "haittavaikutukset"

Monista positiivisista ominaisuuksista huolimatta Metforminilla on monia kieltoja käyttää. Alle 15-vuotiaat lapset, imettävät äidit eivät voi juoda sitä. Raskauden aikana lääkkeitä käytetään poikkeustapauksissa (pääasiassa diagnosoidulla raskausdiabeteksella).

Muut hoidon vasta-aiheet:

• vakava munuaisten patologia, sydän, johon liittyy elinten vajaatoiminta;
• akuutit tartuntataudit;
• dehydraation tila, myös suoliston patologioiden taustalla;
• ajanjakso ennen toimintaa, invasiiviset kontrastitutkimukset (kaksi päivää);
• ketoasidoosi;

Sinua ei voida hoitaa pillereillä, jos ruokavalio on vähäkalorisessa järjestelmässä - tabletit voivat aiheuttaa vakavia aineenvaihduntahäiriöitä. Ruoansulatushäiriöitä, ripulia ja ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua havaitaan ”sivuvaikutuksina”, mutta yleensä nämä ilmiöt häviävät muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Joskus allergisia reaktioita, ihottumia, hyvin harvoin - Quincke-ödeemaa.

Analogit ja muut tiedot

Analogien joukossa - paljon lääkkeitä, joilla on sama vaikuttava aine, tärkeimmät ovat taulukossa.

metformiini

Kuvaus syyskuun 18. päivänä 2015

• Latinalainen nimi: Metformin
• ATC-koodi: A10BA02
• Vaikuttava aine: Metformiini (metformiini)
• Valmistaja: Atoll LLC (Venäjä)

rakenne

Lääkkeen koostumuksessa on vaikuttavana aineena Metformiini sekä muita aineita: tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Vapautuslomake

Lääke valmistetaan tablettien muodossa, jotka on peitetty kalvopäällysteellä. Valmistetut 500 mg ja 850 mg tabletit. Läpipainopakkauksessa voi olla 30 tai 120 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Metformiini on biguanidiluokan aine, sen toimintamekanismi ilmenee glukoneogeneesin inhibitiossa maksassa, se vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, parantaa perifeerisen glukoosin käytön prosessia, lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin. Ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinierityksen prosessiin, ei aiheuta hypoglykeemisten reaktioiden ilmentymiä. Tämän seurauksena se pysäyttää hyperinsulinemian, joka on tärkeä tekijä, joka edistää painon nousua ja verisuonten komplikaatioiden etenemistä diabeteksessa. Sen vaikutuksesta stabiloi tai pienentää painoa.

Työkalu vähentää triglyseridien ja pienitiheyksisten linoproteiinien veritasoja. Vähentää rasvan hapettumisen voimakkuutta, estää vapaiden rasvahappojen tuotantoa. Sen fibrinolyyttinen vaikutus havaitaan, mikä estää PAI-1: ää ja t-PA: ta.

Lääke keskeyttää verisuonten seinämän sileiden lihasten elementtien proliferaation kehittymisen. Se vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, estää diabeettisen angiopatian kehittymisen.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Kun Metformin otetaan suun kautta, suurin pitoisuus plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Ihmisillä, jotka saavat lääkkeen maksimiannoksina, suurin aktiivisen komponentin pitoisuus plasmassa ei ollut suurempi kuin 4 μg / ml.

Aktiivisen aineosan imeytyminen pysähtyy 6 tuntia annon jälkeen. Tämän seurauksena plasmapitoisuus pienenee. Jos potilas ottaa lääkkeen suositellun annoksen, niin 1-2 päivän kuluessa plasmassa havaitaan aktiivisen aineen vakaa pysyvä pitoisuus 1 μg / ml tai vähemmän.

Jos lääkitys otetaan syömisen aikana, vaikuttavan aineen imeytyminen vähenee. Kumuloitu pääasiassa ruoansulatuskanavan seiniin.

Sen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Terveiden ihmisten biologinen hyötyosuus on 50-60%. Plasman proteiineilla sen yhteys on merkityksetön. Noin 20-30% annoksesta kulkee munuaisissa.

Käyttöaiheet Metformiini

Seuraavat Metformin-valmisteen käyttöaiheet määritetään:

• ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

Lääke on määrätty lisävälineeksi insuliinin pääasialliselle hoidolle sekä muille diabeteksen vastaisille keinoille. Myös monoterapiana.

Lääkkeen käyttöä suositellaan, jos potilas kärsii samanaikaisesta lihavuudesta, jos potilaan on seurattava veren glukoosipitoisuutta, ja tätä ei voida saavuttaa ruokavalion tai liikunnan avulla.

Työkalua käytetään myös polysystaalisissa munasarjoissa, mutta tämä voidaan tehdä vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Vasta

Seuraavat kontraindikaatiot lääkkeen Metformin käyttöön määritetään:

• potilaan ikä enintään 15 vuotta;
• korkea herkkyys lääkkeen aktiiviselle komponentille tai muille aineosille;
• vaikea munuaissairaus (toimintahäiriö, vajaatoiminta);
• diabeettinen prekooma;
• kuolio;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• dehydraatio (jos oksentelu ja ripuli ovat jatkuvia);
• diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
• akuutti sydäninfarkti;
• dehydraatio, vakavat tartuntataudit, sokki ja muut olosuhteet, jotka voivat johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• ruokavalio, jossa henkilö kuluttaa enintään 1000 kcal päivässä;
• maitohappoasidoosi;
• krooninen alkoholismi;
• sairaudet, joissa potilaalla on kudoshypoksia;
• kuume;
• jodia sisältävien radioaktiivisten lääkkeiden laskimonsisäinen tai intraarteriaalinen anto;
• alkoholimyrkytys;
• raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Useimmiten, kun huumeita otetaan, esiintyy ruoansulatuskanavan toiminnassa sivuvaikutuksia: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, metallinen maku suussa. Tällaiset reaktiot kehittyvät pääsääntöisesti lääkkeen ensimmäisen oton aikana. Useimmissa tapauksissa ne itse häviävät lääkkeen jatkokäytön myötä.

Jos henkilöllä on korkea herkkyys lääkkeelle, se voi kehittyä punoitukseksi, mutta tämä tapahtuu vain harvoin. Harvinaisen sivuvaikutuksen - kohtalainen eryteema - kehittymisen vuoksi on tarpeen peruuttaa vastaanotto.

Pitkäaikaisessa hoidossa joillakin potilailla on heikentynyt B12-vitamiinin imeytyminen. Tämän seurauksena sen seerumitaso laskee, mikä voi johtaa hematopoeesin heikentymiseen ja megaloblastisen anemian kehittymiseen.

Tabletit Metformiini, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Tabletit on nieltävä kokonaisina ja juoma ne runsaalla vedellä. Juo lääkettä aterian jälkeen. Jos henkilön on vaikea niellä 850 mg: n pilleri, se voidaan jakaa kahteen osaan, jotka otetaan välittömästi, yksi kerrallaan. Aluksi otetaan 1000 mg: n annos päivässä, tämä annos on jaettava kahteen tai kolmeen annokseen, jotta vältetään sivuvaikutukset. 10-15 päivän kuluttua annosta nostetaan vähitellen. Suurin sallittu 3000 mg: n saanti päivässä.

Jos vanhemmat ihmiset ottavat metformiinia, sinun on seurattava jatkuvasti munuaisten tilaa. Täysi terapeuttinen aktiivisuus voidaan saada kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Jos sinun täytyy aloittaa Metforminin ottaminen toisen hypoglykemisen lääkkeen ottamisen jälkeen suun kautta, sinun on lopetettava tämän lääkityksen lopettaminen ja aloitettava Metformin-valmisteen käyttö annoksella.

Jos potilas yhdistää insuliinia ja metformiinia, sinun ei pitäisi muutaman ensimmäisen päivän aikana muuttaa tavanomaista insuliiniannosta. Lisäksi insuliiniannosta voidaan vähentää asteittain lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet Metformin Richter

Lääkkeen annoksen määrää lääkäri, se riippuu potilaan verensokeritasosta. Kun tabletteja otetaan, 0,5 g: n aloitusannos on 0,5-1 g / vrk. Lisäannosta voidaan tarvittaessa lisätä. Suurin annos päivässä on 3 g.

Otettaessa pillereitä 0,85 g aloitusannos on 0,85 g päivässä. Lisäksi sitä lisätään tarvittaessa. Suurin annos on 2,55 g päivässä.

Käyttöohjeet Metformin Canon

Tämän lääkkeen käyttöohjeet antavat samanlaisia ​​ohjeita. Yksilöllisesti annoksen määrää hoitava lääkäri.

yliannos

Yliannostuksen sattuessa saattaa ilmetä joitakin haittavaikutuksia, minkä vuoksi tablettia suositellaan käytettäväksi vain ilmoitetussa annoksessa. Kun metformiinia otetaan 85 g: n annoksena, havaittiin yliannostus, jonka seurauksena kehittyi maitohappoasidoosia, jossa havaittiin oksentelua, pahoinvointia, lihaskipua, ripulia ja vatsakipua. Jos apua ei anneta ajoissa, voi esiintyä huimauksen, tajunnan ja kooman kehittymistä. Tehokkain menetelmä metformiinin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Seuraavaksi määritä oireenmukaista hoitoa.

vuorovaikutus

Metformiinin ja sulfonyyliurean johdannaiset tulee yhdistää huolellisesti hypoglykemian riskin vuoksi.

Hypoglykeeminen vaikutus vähenee, kun otetaan käyttöön systeemisiä ja paikallisia glukokortikosteroideja, glukagonia, sympatomimeettejä, progestogeenejä, adrenaliinia, kilpirauhashormoneja, estrogeenejä, nikotiinihappojohdannaisia, tiatsididiureetteja, fenotiatsiineja.

Samalla kun Zimetidina-valmisteen käyttö hidastaa metformiinin erittymistä, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.

P2-adrenoretseptorien, angiotensiiniä konvertoivan tekijän estäjien, klofibraattijohdannaisten, monoamiinioksidaasin estäjien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja oksitetrasykliinin, syklofosfamidin, syklofosfamidijohdannaisten antagonistit tehostavat hypoglykeemistä vaikutusta.

Käytettäessä valtimonsisäisiä tai laskimonsisäisiä jodia sisältäviä lääkkeitä, joita käytetään röntgentutkimuksiin, potilas voi kehittää munuaisten vajaatoimintaa yhdessä Metformiinin kanssa ja maitohappoasidoosin todennäköisyys kasvaa. On tärkeää keskeyttää maahantulo ennen tällaisen menettelyn aloittamista sen aikana ja kahden päivän ajan. Lisäksi lääke voidaan palauttaa, kun munuaistoiminta arvioidaan uudelleen normaaliksi.

Kun otat neuroleptistä klorpromasiinia suurina annoksina, seerumin glukoosiarvo nousee ja insuliinin vapautuminen estyy. Tämän seurauksena insuliinin annostus voi olla tarpeen. Mutta ennen sitä on tärkeää valvoa veren glukoosipitoisuutta.

Hyperglykemian välttämiseksi sitä ei pidä yhdistää Danazoliin.

Samanaikaisesti pitkäaikaisella saannilla metformiini Vancomycin, Amilida, kiniini, morfiini, kinidiini, ranitidiini, tsimetidiini, prokainamidi, nifedipiini, triamtereeni lisää metformiinin pitoisuutta plasmassa 60%.

Metformiinin imeytymistä hidastaa Guar ja kolestyramiini, joten kun otetaan huomioon nämä lääkkeet samanaikaisesti, Metforminin teho laskee.

Vahvistaa kumariiniluokkaan kuuluvien sisäisten antikoagulanttien vaikutusta.

Myyntiehdot

Voit ostaa reseptin.

Säilytysolosuhteet

Työkalu kuuluu luetteloon B. Se on suojattava lapsilta ja säilytettävä t 25 astetta.

Kestoaika

Metformiinin säilyvyysaika on 3 vuotta.

Erityiset ohjeet

Jos metformiinia käytetään monoterapiana, hypoglykemiaa ei havaita. Näin ollen potilas voi työskennellä tarkkojen mekanismien tai ajoneuvoiden kanssa. Kuitenkin yhdistettynä lääkkeen ottamiseen insuliinin kanssa tai muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään diabeteksen hoitoon, voi esiintyä hypoglykemiaa, joka puolestaan ​​johtaa henkisten reaktioiden heikentymiseen ja liikkeiden koordinointiin.

Älä määritä pillereitä ihmisille 60 vuoden iän jälkeen, jos he työskentelevät fyysisesti. Tässä tapauksessa voi kehittyä maitohappoasidoosi.

Potilaat, jotka ottavat lääkkeen, sinun on määritettävä kreatiniinipitoisuus veressä ennen hoitoa ja sitten hoidon aikana säännöllisesti. Normaalilla nopeudella tämä tulisi tehdä kerran vuodessa, kun kreatiniinipitoisuus on kohonnut, tällaiset tutkimukset on tehtävä 2-4 kertaa vuodessa. Samankaltaisia ​​tutkimuksia tehdään samanaikaisesti ikääntyneillä.

Jos potilas on ylipainoinen, on tärkeää noudattaa tasapainoista ruokavaliota hoidon aikana.

Leikkauksen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa 2 päivän kuluttua.

Metformiinin analogit

Metformiinin analogit ovat lääkkeitä, jotka ovat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. On myös useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus (Glibenklamidi, jne.), Mutta muiden vaikuttavien aineiden kanssa.

Mikä on parempi - Metformin tai Glucophage?

Glucophage on Ranskassa tuotettu alkuperäinen lääke, Metformin on sen kotimainen vastine. Mikä lääke on edullinen, sen tulisi määrittää vain hoitava asiantuntija.

Lapsille

Tämän lääkkeen käytöstä lapsille ei ole riittävästi kokemusta.

Alkoholin kanssa

Alkoholia ja metformiinia ei pidä yhdistää, koska tällainen yhdistelmä lisää merkittävästi maitohappoasidoosin todennäköisyyttä. Siksi hoitoprosessissa on tärkeää välttää alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käyttö.

Metformiini painonpudotukseen

Huolimatta siitä, että Metformin Richterin foorumi ja muut resurssit saavat usein arvioita Metforminista laihtuminen, tämä työkalu ei ole tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, jotka haluavat laihtua. Tätä lääkettä käytetään painonpudotukseen sen vaikutuksesta, joka liittyy verensokeriarvojen laskuun ja samanaikaiseen ruumiinpainon laskuun. Metformiinin ottaminen painonpudotukseen voi kuitenkin oppia vain verkon epäluotettavista lähteistä, sillä asiantuntijat eivät suosittele tätä. Toisinaan metformiinia käyttävien on kuitenkin mahdollista hoitaa diabeteksen painoa tämän lääkkeen kanssa.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen Metformin ottaminen raskauden aikana on vasta-aiheinen. Jos raskaus tulee tämän lääkkeen hoidon taustalla, sinun on lopetettava se ja annettava insuliini. Imetys lopetetaan, jos tämän lääkkeen käyttö on välttämätöntä.

Metformin arvostelut

Metformiinitablettien arviot diabetesta sairastavilta potilailta osoittavat, että lääke on tehokas ja sallii glukoositasojen hallinnan. Foorumeilla on myös arviot positiivisista dynamiikoista näiden lääkkeiden käsittelyn jälkeen PCOS: lle. Mutta useimmiten on arvioita ja mielipiteitä siitä, miten lääkkeet Metformin Richter, Metformin Teva ja muut mahdollistavat kehon painon.

Monet käyttäjät ilmoittavat, että metformiinia sisältävät lääkkeet auttavat todella selviytymään ylimääräisistä kiloista. Samanaikaisesti ilmeni usein ruoansulatuskanavan toimintoihin liittyviä sivuvaikutuksia. Keskusteltaessa siitä, miten metformiinia käytetään painonpudotukseen, lääkärin arvioinnit ovat enimmäkseen negatiivisia. He eivät ehdottomasti suosittele sen käyttöä tähän tarkoitukseen, samoin kuin alkoholin juomista hoidon aikana.

Hinta Metformin, mistä ostaa

Metformiinin hinta apteekeissa riippuu lääkkeestä ja sen pakkauksesta.

Metformin Tevan hinta 850 mg keskimäärin 100 ruplaa per 30 kappaletta.

On mahdollista ostaa Metformin Canon 1000 mg (60 kpl.) 270 ruplaa.

Kuinka paljon Metformiinin kustannukset riippuvat tablettien määrästä pakkauksessa: 50 kpl. Voit ostaa 210 ruplaa. On syytä harkita, kun ostat lääkkeen painonpudotukseen, että sitä myydään reseptillä.

metformiini

Suun kautta hypoglykeminen lääke

Valkoiset enteropäällysteiset tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia.

1-välilehti 500 mg Metformin-hydrokloridi

Apuaineet: Povidoni K90, maissitärkkelys, krospovidoni, magnesiumstearaatti, talkki.

Kuoren koostumus: metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri (Eudragit L 100-55), makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.

Metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita. Alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä linoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. C_max veriplasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nielemisen jälkeen. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. T_1/2 Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke voi kerääntyä.

- tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole taipumusta ketoasidoosiin (varsinkin lihavilla potilailla) ruokavaliohoidon tehottomuudella;

- yhdessä insuliinin kanssa - tyypin 2 diabeteksen kanssa, erityisesti voimakkaan lihavuuden asteen kanssa, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi.

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;

- munuaisten vajaatoiminta;

- akuutit sairaudet, joilla esiintyy munuaisten vajaatoimintaa: dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);

- akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti);

- vakavat leikkaukset ja vammat (kun insuliinihoito on osoitettu);

- epänormaali maksan toiminta;

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- käytettävä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastiaineen avulla;

- maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);

- Yliherkkyys lääkkeelle.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, ja siihen liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä niissä.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Aloitusannos on 500-1000 mg / vrk (1-2 välilehteä). 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoositasosta riippuen.

Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg / päivä. (3-4 välilehteä.) Suurin annos - 3000 mg / vrk (6 tablettia).

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa olla yli 1 g (2 välilehteä).

Metformiinitabletit otetaan kokonaisuudessaan aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta on vähennettävä vakavien metabolisten häiriöiden tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, metallinen maku suussa, ruokahaluttomuus, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu. Nämä oireet ovat erityisen yleisiä hoidon alussa ja pääsääntöisesti menevät pois itsestään. Näitä oireita voidaan vähentää määräämällä antosyyttejä, atropiinijohdannaisia ​​tai antispasmodicsia.

Metabolia: harvinaisissa tapauksissa - laktatsidoosi (vaatii hoidon lopettamisen); pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂ (heikentynyt imeytyminen).

Veren muodostavien elinten puolelta: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.

Endokriinisen järjestelmän osa: hypoglykemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma.

Metformiinin yliannostus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kuolemaan johtavan lopputuloksen. Maitohappoasidoosin syy voi olla myös lääkkeen kertyminen munuaisten toimintahäiriön vuoksi.

Maitohappoasidoosin oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kehon lämpötilan lasku, vatsakipu, lihaskipu, tulevaisuudessa voivat olla lisääntynyt hengitys, huimaus, tajunnan heikkeneminen ja kooman kehittyminen.

Hoito: Jos maitohappoasidoosin merkkejä ilmenee, Metformin-hoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on vahvistettava. Hemodialyysi on tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin poistamiseksi elimistöstä. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Yhdistelmähoidossa metformiinisulfonyyliurea-lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia.

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin jodiglykeemisen kontrollin annoksen muuttamista.

Yhdistelmät, jotka vaativat erityistä varovaisuutta: klooripromaiini - suurina annoksina (100 mg / vrk) otettuna, lisäävät veren glukoosipitoisuutta, mikä vähentää insuliinin vapautumista.

Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen metformiinin annosmuutosta tarvitaan glykemiatason valvonnassa.

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, tulehduskipulääkkeiden, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraattijohdannaisten, syklofosfamidin, β-adrenergisten salpaajien kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö GCS: n, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja silmukan diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa on mahdollista vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini voi heikentää antikoagulanttien (kumariinijohdannaisten) vaikutusta.

Alkoholin nauttiminen lisää maitohappoasidoosin riskiä akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti nälkään tai vähäkalorisen ruokavalion yhteydessä sekä maksan vajaatoimintaan.

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa. Vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia-ilmiön tulisi määrittää laktaatin pitoisuus plasmassa. Lisäksi seitsemän kuukauden aikana seerumin kreatiniinipitoisuuden säätäminen on välttämätöntä (varsinkin pitkälle edistyneillä potilailla). Metformiinia ei tule antaa, jos kreatiniinipitoisuus veressä on suurempi kuin 135 µmol / l miehillä ja 110 µmol / l naisilla.

Ehkä lääkkeen Metformin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa säteilyttävästä (urografia, angiografiassa / angiografiassa) tulisi lopettaa Metforminin käyttö.

Kun potilaalla on keuhkoputkien infektio tai virtsarakon infektio, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä..

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen käyttö monoterapiassa ei vaikuta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Metformiinin yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini) kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, jotka heikentävät kykyä kontrolloida ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa Metformin-hoidon aikana se tulee peruuttaa ja insuliinihoito määrätä. Koska ei ole tietoa rintamaitoon tunkeutumisesta, tämä lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tarvittaessa metformiinin käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Metformiini: mitä määrätään, ohjeet, sivuvaikutukset

Maailman yleisimmin määrätty diabeteslääkitys on Metformin, jota ottaa päivittäin 120 miljoonaa ihmistä. Lääkkeen historiassa on yli kuusi vuosikymmentä, jonka aikana tehtiin lukuisia tutkimuksia, jotka osoittivat sen tehokkuuden ja turvallisuuden potilaille. Useimmiten metformiinia käytetään tyypin 2 diabeteksessa insuliiniresistenssin vähentämiseksi, mutta joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää hiilihydraattihäiriöiden kehittymisen estämiseksi ja insuliinihoidon lisäykseksi tyypin 1 taudille.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Lääkkeellä on vähimmäismäärä vasta-aiheita, ja sillä ei ole muiden hypoglykemisten aineiden yleisimpiä sivuvaikutuksia: se ei lisää hypoglykemian riskiä.

Valitettavasti Metforminilla on joitakin haittoja. Arvioiden mukaan viidenneksellä potilaista, joilla on pääsy, havaitaan maha-suolikanavan häiriöitä. Vähentämällä ruoansulatuselinten reaktion todennäköisyyttä lääkkeelle on mahdollista annostelun asteittainen lisääntyminen ja pitkäaikaisen toiminnan uusien kehitysten käyttö.

Käyttöaiheet Metformiini

Hänen luomansa Metformin velvoitti kazlyatnik-lääkkeen - yhteisen kasvin, jolla oli voimakkaita hypoglykeemisiä ominaisuuksia. Maidon vuohen myrkyllisyyden vähentämiseksi ja hypoglykeemisen vaikutuksen lisäämiseksi aloitettiin siitä tehoaineiden valinta. He osoittautuivat biguanideiksi. Tällä hetkellä metformiini on ainoa lääkeaine tässä ryhmässä, joka on läpäissyt turvallisuuden valvonnan, loput ovat olleet haitallisia maksalle ja ovat vakavasti lisänneet maitohappoasidoosin riskiä.

Sen tehokkuuden ja vähäisten sivuvaikutusten vuoksi se on ensilinjan lääke tyypin 2 diabeteksen hoidossa eli se nimitetään ensin. Metformiini ei johda insuliinisynteesin lisääntymiseen. Päinvastoin, verensokerin vähenemisen vuoksi hormoni lakkaa olemasta lisääntyneessä tilavuudessa, joka yleensä tapahtuu tyypin 2 diabeteksen puhkeamisen yhteydessä.

Sen vastaanotto mahdollistaa:

1. Paranna solujen vastetta insuliiniin, eli vähentää insuliiniresistenssiä - pääasiallinen syy hiilihydraattihäiriöihin ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia. Metformiini yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa antaa sinulle mahdollisuuden kompensoida tyypin 2 diabetesta, jolla on suuri todennäköisyys parantaa diabetesta sairastavia aineita, auttamaan metabolisen oireyhtymän poistamisessa.
2. Vähennä hiilihydraattien imeytymistä suolistosta, mikä vähentää verensokeria.
3. Hidastaa glukoosin tuotantoa maksassa, minkä vuoksi se alentaa veren tasoa tyhjään vatsaan.
4. Vaikuttaa veren lipidiprofiiliin: lisää suuritiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, alentaa kolesterolia ja verisuonia vahingoittavia triglyseridejä. Tämä vaikutus vähentää diabeteksen verisuonten komplikaatioiden riskiä.
5. Tuoreiden verihyytymien resorptioprosessien parantamiseksi astioissa heikentää leukosyyttien tarttuvuutta eli vähentää ateroskleroosiriskiä.
6. Vähentää ruumiinpainoa lähinnä viskoosisten rasvojen vaarallisimman aineenvaihdunnan vuoksi. Kahden vuoden käytön jälkeen potilaiden paino laskee 5%. Vähentyessä kaloripitoisuus elintarvikkeiden tulokset painonpudotus merkittävästi parantaa.
7. Stimuloida verenkiertoa perifeerisissä kudoksissa, eli parantaa niiden ravitsemusta.
8. Ovulaation aikaansaamiseksi monirakkuloiden munasarjoissa, joten se voidaan toteuttaa raskauden suunnittelussa.
9. Suojaa syöpää vastaan. Tämä toiminto on avoinna suhteellisen hiljattain. Tutkimukset ovat paljastaneet lääkkeen kasvainvastaisia ​​ominaisuuksia, onkologian kehittymisen riski potilailla on vähentynyt 31%. Nyt tutkitaan ja vahvistetaan tätä työtä.
10. Ikääntymisen hidastaminen. Tämä on Metforminin kaikkein selvittämättömin vaikutus, kokeita tehtiin vain eläimillä, ja niiden avulla havaittiin kokeellisten jyrsijöiden elinajanodotteen kasvu. Täydellisiä kliinisiä tutkimuksia, joissa on mukana ihmisiä, ei ole saatu, joten on liian aikaista puhua Metforminin pidentämisestä. Vaikka tämä väite on totta vain diabeetikoille.

Elimistön monitekijävaikutusten vuoksi Metforminin käyttöaiheet eivät rajoitu diabeteksen tyypin 2 hoitoon. Se voidaan toteuttaa onnistuneesti hiilihydraattihäiriöiden, painonpudotuksen helpottamiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on prediabiitti (glukoosin sietokyky, liikalihavuus, verenpaine, ylimääräinen insuliini), käyttävät vain metformiinia 31 prosentilla vähemmän todennäköisesti diabetesta. Ruokavalion ja liikunnan lisääminen järjestelmään parani merkittävästi tuloksia: 58% potilaista pystyi välttämään diabeteksen.

Metformiini vähentää kaikkien diabeteksen komplikaatioiden riskiä 32%. Erityisen vaikuttavat tulokset lääkkeestä osoittavat makroangiopatioiden ehkäisyssä: sydänkohtauksen ja aivohalvauksen todennäköisyys vähenee 40%. Tällainen toiminta on verrattavissa tunnustettujen sydänsuojainten - lääkkeiden vaikutukseen paineeseen ja statiineihin.

Lääkkeen vapautumislomake ja annostus

Metformiinia sisältävä alkuperäinen lääke on nimeltään Glucophage, tavaramerkki kuuluu ranskalaiselle Merck-yhtiölle. Koska lääketieteen kehittämisestä ja sen patentin saamisesta on kulunut yli kymmenen vuotta, saman koostumuksen omaavien lääkkeiden - geneeristen lääkkeiden - valmistus on sallittu laillisesti.

Lääkärien arvioiden mukaan kuuluisimmat ja laadukkaimmat heistä ovat:

• Saksalainen Siofor ja Metfohamam
• Israelin Metformin-Teva,
• Venäläinen Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Genericsilla on kiistaton etu: ne ovat halvempia kuin alkuperäiset lääkkeet. Ne eivät ole vikoja: tuotannon erityispiirteiden vuoksi niiden toiminta voi olla hieman heikompi ja puhdistus huonompi. Tablettien valmistuksessa valmistajat voivat käyttää muita apuaineita, jotka voivat johtaa lisävaikutuksiin.

Lääkeainetta on saatavana tablettien muodossa oraalista antoa varten, annos 500, 850, 1000 mg. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöissä havaitaan sokeria alentava vaikutus, joka alkaa 500 mg: sta. Diabeteksen optimaalinen annos on 2000 mg. Kun sitä lisätään 3000 mg: aan, hypoglykeeminen vaikutus kasvaa paljon hitaammin kuin haittavaikutusten riski. Annoksen lisäys ei ole pelkästään epäkäytännöllistä, vaan myös vaarallista. Jos kaksi 1000 mg: n tablettia ei riitä glykemian normalisointiin, potilas on lisäksi määrätty hypoglykeemisiä lääkkeitä muista ryhmistä.

Puhtaan metformiinin lisäksi vapautuu diabeteksen yhdistelmälääkkeitä, esimerkiksi Glibomet (glibenklamidin kanssa), Amaryl (glimepiridin kanssa), Yanumet (sitagliptiinin kanssa). Niiden tarkoitus on perusteltua pitkäaikaisessa diabeteksessa, kun haiman toiminnot alkavat heikentyä.

On myös pitkävaikutteisia lääkkeitä - alkuperäinen Glucophage Long (annos 500, 750, 1000 mg), Metformin Longin, Gliformin Prolongin, Formetin Longin analogit. Pillerin erityisrakenteen vuoksi tämän lääkkeen imeytyminen hidastuu, mikä johtaa kaksinkertaiseen vähenemiseen suolistossa esiintyvien sivuvaikutusten esiintymistiheydestä. Hypoglykeeminen vaikutus on täysin säilynyt. Metformiinin imeytymisen jälkeen pillerin inaktiivinen osa erittyy ulosteisiin. Tämän muodon ainoa haittapuoli on lievä triglyseriditasojen nousu. Muussa tapauksessa säilytetään positiivinen vaikutus veren lipidiprofiiliin.

Miten Metformiinia otetaan

Aloita Metformiinin saanti 1 500 mg: n tabletilla. Jos lääke on hyvin siedetty, annos nostetaan 1000 mg: aan. Sokerin alentava vaikutus kehittyy vähitellen, glykemian tasainen lasku havaitaan 2 viikon antamisen jälkeen. Siksi annosta lisätään 500 mg viikossa tai kahdessa, kunnes diabeteksen korvaaminen on mahdollista. Ruoansulatusvaikutuksen vähentämiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen annokseen.

Metformiinin pitkittynyt vapautuminen alkaa juoda 1 tabletti, ensimmäisen kerran annosta säädetään 10-15 päivän kuluttua. Suurin sallittu määrä on 3 tablettia 750 mg, 4 tablettia 500 mg. Lääkkeen koko määrä juopuu samaan aikaan illallisen aikana. Tabletteja ei voi murskata ja jakaa osiin, koska niiden rakenteen rikkominen johtaa pitkittyneen toiminnan menetykseen.

Metformiinia voidaan ottaa pitkään, hoitokatkoksia ei tarvita. Kun otat matalan carb-ruokavalion ja liikunnan, älä peruuta. Lihavuuden läsnä ollessa vähentää kalorien saantia.

Pitkäaikainen käyttö voi johtaa B12-vitamiinin puutteeseen, joten Metformiinia käyttävien diabeetikoiden tulisi syödä eläintuotteita joka päivä, varsinkin maksassa, munuaisissa ja naudanlihassa, ja testata vuosittain B12-puutosanemiaa varten.

Metformiinin yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa:

Metformiini: käyttöohjeet

Metformiinitabletit kuuluvat lääkkeiden hypoglykeemisten lääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sitä käytetään verensokerin alentamiseen tyypin 2 diabeteksessa.

Vapauta muoto ja koostumus

Tabletit, enteropäällysteiset, Metforminilla on pyöreä muoto, kaksoiskupera pinta ja valkoinen väri. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi, sen sisältö yhdessä tabletissa on 500 mg. Se sisältää myös apukomponentteja, jotka sisältävät:

• Krospovidoni.
• Talkki.
• Magnesiumstearaatti.
• Maissitärkkelys
• Metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri.
• Povidoni K90.
• Titaanidioksidi.
• Macrogol 6000.

Metformiinitabletit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkaukseen. Pakkaus sisältää 3 läpipainopakkausta (30 tablettia) ja merkinnän lääkkeen käytöstä.

Farmakologinen vaikutus

Metformin-tablettien vaikuttava aine vähentää veren glukoosipitoisuutta useiden biologisten vaikutusten vuoksi:

• Vähentynyt glukoosin imeytyminen suoliston lumenista veressä.
• Kudosreseptorien lisääntynyt herkkyys insuliinille (haiman hormoni, joka lisää veren glukoosin käyttöä kehon kudoksissa).
• Se parantaa hiilihydraattien perifeeristä käyttöä kehon kudoksissa.

Metformiini ei vaikuta haiman soluihin, jotka ovat vastuussa insuliinin synteesistä, eivät vaikuta sen tasoon veressä, eivätkä johda hypoglykeemisiin tiloihin (glukoosipitoisuuden huomattava lasku veressä). Se vähentää triglyseridien määrää (veren rasvat), auttaa parantamaan aineenvaihduntaa kehossa, johtaa kehon painon laskuun, fibrinolyyttisellä vaikutuksella (auttaa liuottamaan fibriiniä).

Metformiinitablettien ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen sisällä ei imeydy kokonaan (biologinen hyötyosuus on noin 60%). Se jakautuu lähes tasaisesti elimistön kudoksiin, hieman enemmän kertyy sylkirauhasiin, maksaan, munuaisiin ja lihaksiin. Lääkkeen vaikuttava aine ei metaboloidu ja erittyy muuttumattomana virtsaan. Puoliintumisaika (aika, jona puolet koko lääkkeen annoksesta erittyy kehosta) on 9-12 tuntia.

Käyttöaiheet

Metformin-tablettien käyttö on tarkoitettu vähentämään glukoosipitoisuutta veressä insuliiniriippumattomassa diabetes mellitus-tyypissä 2, jos ruokavalion korjaamisesta ei ole terapeuttista vaikutusta. Myös lääkettä käytetään yhdessä insuliinin kanssa vakavan tyypin 2 diabeteksessa, erityisesti potilailla, joilla on suurempi paino.

Vasta

Metformin-tablettien ottaminen on vasta-aiheista, jos kehon patologisia ja fysiologisia tiloja on useita.

• Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.
• Diabeettinen ketoasidoosi (merkitsevä veren glukoosipitoisuuden nousu, jossa on muutoksia elimistössä metaboloituvassa ketonirakenteessa), diabeettinen prekooma ja kooma (heikentynyt tietoisuus korkean glukoosipitoisuuden taustalla).
• Munuaisten toimintahäiriöt.
• Akuutti patologia, johon liittyy suuri riski munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle - dehydraatio (dehydraatio) elimistöstä voimakkaalla ripulilla, oksentelulla, akuutilla tartuntatauteilla, joilla on vakava myrkytys ja kuume.
• Hypoksia sepsis (veren infektio), akuutti sydäninfarkti (sydänlihaksen kuolema), sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta.
• Toteutetaan suuria kirurgisia toimenpiteitä, vakavia vammoja, jotka edellyttävät insuliinin käyttöönottoa kudosten nopeaan regeneroitumiseen (parantumiseen) vaurioiden alueella.
• Maksan toiminnallisen aktiivisuuden loukkaukset.
• Käytetään 2 päivän kuluessa ennen tai jälkeen radioaktiivisten isotooppien ja jodin radioaktiivisten isotooppien käyttöönotosta.
• Maitohappoasidoosi (maitohappopitoisuuden nousu veressä, sen jälkeen muutos reaktiossa happopuolelle), mukaan lukien sellainen, joka siirrettiin aikaisemmin.
• Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä).
• Raskaus milloin tahansa ja imetys.

Metformiinitabletteja käytetään varoen, yli 60-vuotiailla tai raskaan fyysisen työn taustalla (korkea riski lisätä maitohappopitoisuutta veressä). Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, varmista, että vasta-aiheita ei ole.

Annostus ja antaminen

Metformiinitabletit otetaan suun kautta aterioiden aikana tai heti sen ottamisen jälkeen. Tabletti ei pureskele ja pestään riittävällä määrällä vettä. Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi otetaan päivittäinen annos, joka hajotetaan 2-3 annokseksi. Lääkäri asettaa lääkkeen annoksen ja antotavan yksitellen riippuen sokerin alkupitoisuudesta veressä ja terapeuttisesta tehosta. Yleensä aloitusannos on 500-1000 mg päivässä (1-2 tablettia). 10-15 päivän kuluttua veren glukoosipitoisuuden indikaattoreista riippuen Metformin-tablettien annostus on mahdollista lisätä 1500-2000 mg: aan päivässä. Suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 3000 mg. Iäkkäillä ihmisillä suurin päivittäinen terapeuttinen annos ei saa ylittää 1000 mg.

Haittavaikutukset

Metformin-tablettien ottaminen voi johtaa eri elinten ja järjestelmien sivuvaikutusten kehittymiseen:

• Ruoansulatusjärjestelmä - "metallinen" maku suussa, pahoinvointi, säännöllinen oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruokahaluttomuus tai täydellinen poissaolo (anoreksia), ilmavaivat (lisääntynyt kaasunmuodostus suoliston ontelossa). Tällaiset sivuvaikutukset kehittyvät yleensä lääkehoidon alussa ja häviävät itsestään. Näiden oireiden vakavuuden vähentämiseksi nopeasti hoitava lääkäri määrää antasidit, antispasmodit ja atropiinimaiset lääkkeet.
• Endokriininen järjestelmä - hypoglykemia (veren sokeripitoisuuden lasku alle normaalin).
• Metabolia - maitohappoasidoosi (lisääntynyt maitohappopitoisuus veressä), B-vitamiinin imeytymisen heikentyminen₁₂ suolistosta.
• Veri ja punainen luuydin - harvoin voi kehittyä megaloblastista anemiaa (anemia liittyy punasolujen muodostumisen heikentymiseen ja kypsymiseen punasolujen luuytimessä, koska B-vitamiinin riittävä saanti ei ole riittävä)₁₂).
• Allergiset reaktiot - ihottuma ja kutina.

Kun metformiinitablettien ottamisen jälkeen esiintyy haittavaikutuksia, lääkäri päättää lääkkeen poistamisesta erikseen sen tyypistä ja vakavuudesta riippuen.

Erityiset ohjeet

Ennen kuin aloitat Metformin-tablettien käytön, lue lääkkeen käyttöohjeet huolellisesti. Sen käytöstä on useita erityisiä viitteitä, jotka sisältävät:

• Kun lihasten kipu ilmenee (myalgia) lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen, suoritetaan laboratoriomääritys maitohapon tasosta veressä.
• Lääkkeen pitkäaikainen käyttö vaatii munuaisten toiminnallisen aktiivisuuden laboratorioparametrien säännöllistä seurantaa.
• Kun metformiinitabletteja käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa, sulfonyyliurea-johdannaiset vaativat huolellisesti verensokeriarvojen säännöllistä seurantaa.
• Hoidon aikana tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.
• Metformiinitabletit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa, joten sinun on ilmoitettava siitä lääkärillesi, kun niitä otetaan.
• Kun lääkkeen taustalla esiintyy keuhkoputkien ja virtsarakon sairauksien oireita, sen käyttö on lopetettava ja käänny lääkärin puoleen.
• Lääkeaine ei suoraan vaikuta aivokuoren toiminnalliseen aktiivisuuteen, mutta kun sitä käytetään muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, se lisää hypoglykemian riskiä, ​​joten suoritettaessa työtä, johon liittyy tarve lisätä pitoisuutta ja psykomotorista nopeutta, on noudatettava varovaisuutta.

Apteekkiverkostossa Metformin-tabletit ovat saatavilla reseptillä. Ei ole suositeltavaa ottaa niitä yksin ilman asianmukaista tapaamista.

yliannos

Kun Metformin-tablettien suositeltu terapeuttinen annos veressä on merkittävä, maitohapon (maitohappoasidoosi) pitoisuus kasvaa. Tähän liittyy pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kehon lämpötilan lasku, lihasten ja vatsan kipu sekä lisääntynyt hengitys. Tässä tapauksessa lääke on lopetettava. Yliannostuksen hoito suoritetaan lääketieteellisessä sairaalassa hemodialyysin avulla (veren puhdistus laitteistosta).

Metformiinitablettien analogit

Vaikuttavan aineen ja metformiinitablettien kaltaisen terapeuttisen vaikutuksen mukaan lääkkeet ovat Methophamma, Glucophage, Formetin.

Säilytysehdot

Metformiinitablettien säilyvyysaika on 3 vuotta valmistuspäivästä. Lääkettä tulee säilyttää pimeässä, kuivassa, lasten ulottumattomissa ilman lämpötilassa +15 - + 25 ° C.

Metformiinin hinta

Metformiinitablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa vaihtelevat 117-123 ruplaan.

Miten Metforminia käytetään diabeteksen painon alenemiseen

Metformiini on insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon tarkoitettu ensimmäinen lääke. Voi hoitaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja ratkaista liiallisen painon ongelman ruokavalion ja liikunnan tehottomuudella. Vaikutusmekanismi perustuu kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, mikä normalisoi veren glukoositasoja.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Se valmistetaan kaksoiskupera tabletteina, jotka on päällystetty kalvoon liukenevalla pinnoitteella. Käytettävissä olevat annokset ovat 500, 850 ja 1000 mg.

Pakkaus on 30, 60 tai 120 tabletin läpipainopakkaus. Nämä levyt, vastaavasti, 1-3 kappaletta, sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on lääketieteellisiä käyttöohjeita.

Pääaine on metformiinihydrokloridi. Se kuuluu kolmannen sukupolven biguanidien luokkaan. Apukomponenttien joukossa on: povidonia, maissitärkkelystä, krospovidonia, magnesiumstearaattia, talkkia. Kuoren koostumus on metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri, makrogoli, titaanidioksidi, talkki.

INN, valmistajat

Lääkkeen INN (kansainvälinen ei-patentoitu nimi) on metformiinihydrokloridi. Apteekeissa, joita myydään eri kauppanimillä.

Alkuperäinen metformiiniin perustuva lääke on Glucophage, jota valmistaa Ranskassa MERCK SANTE. Hänen lisäksi on monia geneerisiä tuotteita, jotka eroavat laadusta ja kustannuksista. Suosituimmat analogit ovat Siofor (Saksa), Formetin ja Gliformin (Venäjä), Bagomet (Argentiina), Formin pliva (Kroatia).

Kustannukset

Metformiinin hinta riippuu annoksesta, valmistajasta ja tablettien lukumäärästä 80 - 290 ruplaan.

Farmakologinen vaikutus

Metformiinilla on sokeria alentava ominaisuus, koska se kykenee inhiboimaan glukoneogeneesiä. Se ei stimuloi haimatta, joten se ei vaikuta haitallisesti elimen tilaan ja toimintaan.

Tehokkuus seuraavien toimien ansiosta:

• vähentää sokeritasoja säätämällä glykogeenin metaboliaa (glykogenolyysia);
• estää proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan tuotteista peräisin olevan glukoosin (gluko- geneesin) muodostumista;
• hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa;
• parantaa insuliinireseptorien herkkyyttä ja vähentää siten insuliiniresistenssiä;
• lisää glukoosin muuntumisnopeutta laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
• vähentää LDL-proteiinien (matalatiheyksisten lipoproteiinien) triglyseridien ja kokonaiskolesterolin määrää veressä, lisää HDL: n ja HDLF: n tasoja (korkeat ja hyvin tiheät lipoproteiinit);
• edistää glukoosin ottoa lihaksissa;
• parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

farmakokinetiikkaa

Metformiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus on noin 50%. Veripitoisuuden huippu esiintyy 1-3 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Jos siihen perustuva lääke kykenee hidastamaan vaikuttavan aineen vapautumista, maksimipitoisuus havaitaan 4–8 tunnissa. Metformiini sitoutuu huonosti plasman proteiineihin, joten vakaassa pitoisuudessa esiintyy stabiileja pitoisuuksia vain 1-2 päivän hoidon jälkeen.

Lääkkeen samanaikainen käyttö ruoan kanssa vähentää sen kykyä imeytyä ruoansulatuskanavaan. Metformiini kerääntyy suoliston ja mahalaukun seiniin, maksassa ja sylkirauhasissa. Puoliintumisaika on 6,2 tuntia. Metformiini elimistössä ei metaboloidu. Munuaiset erittyvät muuttumattomana tubulaarisella erityksellä. Kun näiden elinten toiminta häiriintyy, lääkkeen erittyminen muuttuu, se kerääntyy kehoon.

todistus

Metformiinilla on laaja vaikutusalue. Tärkein tavoite on tyypin 2 diabetes mellitus potilailla, joilla on alhainen suorituskyky ruokavalio, ylipainoinen. Sovellettu:

• aikuisilla, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa;
• yli 10-vuotiailla lapsilla itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä samanaikaisesti insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lisäksi on määrätty:

• toissijainen lihavuus, joka johtuu insuliiniresistenssistä;
• metabolisen oireyhtymän lievittäminen;
• polysystiset munasarjat;
• diabeteksen kehittymisen ehkäiseminen riskipotilailla;
• kehon muotoilijat.

Vasta

Metformiinia pidetään yhtenä turvallisimmista hypoglykemisista lääkkeistä. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, on myös vasta-aiheita:

• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
• vakavat elinolosuhteet: dehydraatio, kuume, sokki, sepsis, tartuntaprosessit;
• raskaus ja imetys;
• vakava leikkaus, loukkaantuminen tai suuret palovammot;
• alkoholismi;
• maitohappoasidoosi;
• yliherkkyys lääkkeelle tai komponenteille.

VAROITUS! Varovaisuudessa metformiinia annetaan alle 10-vuotiaille lapsille, vanhuksille (vähäinen aineenvaihdunta) ja potilaille, joilla on raskas fyysinen työ (maitohappoasidoosin riski).

annostus

Tavallinen hoito-ohjelma alkaa 500–1000 mg / vrk. (1-2 tablettia). Samalla suositellaan fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion korjaamista. Jos 1–2 viikossa ei havaita positiivista dynamiikkaa, annos muuttuu. Suurin sallittu 2000 mg / vrk vanhemmille potilaille - 1000 mg / vrk.

Ota pilleri on tarpeen aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään lasillisella vettä. Jos suositusta ei noudateta, lääkkeen tehokkuus vähenee merkittävästi.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Et voi peruuttaa tapaamisia itse.

Haittavaikutukset

Kuten mikä tahansa synteettinen lääke, metformiini aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne kehittyvät melkein aina hoidon alussa ja siirtyvät yksin. Yleisimpiä haittatapahtumia ovat:

• maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, epänormaali uloste;
• aineen aineenvaihdunnan osa: maitohappoasidoosi (lääke peruutetaan); hypoglykemia; pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂;
• verenmuodostuksen puolelta: megaloblastinen anemia;
• allergiset reaktiot: punoitus, kutina ja ihottuma.

Usein havaitaan ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Ne johtuvat glukoosin imeytymisen estämisestä, joka aiheuttaa käymisprosesseja kaasujen vapautumisen myötä. Vähitellen keho sopeutuu, ilmiöt katoavat. Jos ilmenee voimakkaita haittavaikutuksia ja epämukavuutta, hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

yliannos

Suurimman terapeuttisen annoksen ylittävät tapaukset johtavat usein järjestelmien tai elinten toiminnan häiriintymiseen. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypo tai hyperglykemia voivat esiintyä. Tällöin tappavat tulokset ovat harvinaisia.

Kauhea komplikaatio riittää - maitohappoasidoosi. Tämä on metabolinen oireyhtymä, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena. Toimenpiteet johtuvat hallitsemattomasta diabeteksesta, ketoasidoosista, ruokavalion noudattamatta jättämisestä, lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta tai hypoksisista olosuhteista. Maitohappoasidoosin merkkejä ovat:

• vatsan epämukavuus;
• oksentelu;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• lihaskipu;
• apatia;
• vähentynyt lihasten sävy ja heikentynyt liikkuvuus.

VAROITUS! Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinihoito on lopetettava ja potilas on kiireellisesti sairaalahoito infuusiohoitoon.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos suoritetaan röntgen-tutkimuksia, joissa käytetään jodia sisältäviä kontrastiaineita, potilaalla on maitohappoasidoosin vaara, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämän komplikaation välttämiseksi metformiini lopetetaan 2 päivää ennen tutkimusta ja sitä jatketaan samaan aikaan sen jälkeen.

Danatsolin tai klooripromasiinin samanaikainen käyttö metformiinin kanssa voi johtaa hyperglykeemisiin olosuhteisiin.

Neuroleptinen käyttö edellyttää metformiinin ja glukoosin seurannan annoksen muuttamista.

Metformiinin samanaikainen anto sulfonyyliureavalmisteiden, tulehduskipulääkkeiden, insuliinin, ACE: n estäjien, beetasalpaajien kanssa voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen.

Metformiinin erittymisnopeus vähentää merkittävästi tsimetidiiniä, joka voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoisten juomien ja lääkkeiden käyttö metformiinihoidon aikana lisää merkittävästi maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, ​​varsinkin alhaisen hiilihydraatti- ruokavalion tai munuaisten vajaatoiminnan heikentyessä. Tätä aineiden yhdistelmää ei suositella. Erillisessä artikkelissa keskustelimme yksityiskohtaisesti metformiinin ja alkoholin yhteensopivuudesta.

Erityiset ohjeet

Kun lääkettä otetaan, tarvitaan munuaisten toiminnan seurantaa. Useita kertoja vuodessa tutkia laktaatin pitoisuutta veressä sekä lihaskipua. Kerran 6 kuukauden aikana plasman kreatiniinia seurataan.

Metformiinin ja sulfonyyliureoiden yhdistelmä on hyväksyttävä, mutta tiukan glykeemisen kontrollin alaisena.

HELP! Metformiinin käyttö monoterapiana ei vähennä pitoisuutta eikä se ole kontraindikaatio autojen ajamiseen tai monimutkaisten mekanismien käsittelyyn.

Kun metformiinia yhdistetään muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, hypoglykeemisten tilojen kehittymisriski on lisääntynyt, joten sinun pitäisi olla varovainen mahdollisesti vaarallisille toimille.

Raskaus ja imetys

Metformiinia ei määrätä potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Tarvittaessa näiden jaksojen aikana suoritetaan insuliinihoitoa. Suunnittelun tai raskauden sattuessa on neuvoteltava lääkärin kanssa siirtymisestä toiseen hoitoon ja jatkuvaan lääketieteelliseen valvontaan.

Tällä hetkellä ei ole tutkittu metformiinin kykyä tunkeutua rintamaitoon, joten lääkettä poistetaan imettäville naisille. Jos tämä ei ole mahdollista, imetys lopetetaan.

Käyttö lapsilla

Enintään 10 vuotta lääkettä ei määrätä, koska ei ole luotettavia tietoja sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä.

Metformiinia käytetään vain yli 10-vuotiaiden potilaiden hoitamiseen monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Pääsy vanhuuteen

60-vuotisen käytön erityispiirre on tarve seurata jatkuvasti munuaisten tilaa. Tämä on tutkimus kreatiniinipitoisuudesta veressä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Säilytysehdot

Pidä erillään kosteudesta ja suorasta auringonvalosta enintään 25 ° C lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 36 kuukautta, jonka jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.

Vertailu analogeihin

Tällä hetkellä apteekit tarjoavat useita vaihtoehtoisia työkaluja diabeetikoille.

Glyukofazh

Alkuperäinen ranskalainen metformiiniin perustuva lääke on normaali ja pitkäaikainen toiminta. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, Glucophage aiheuttaa haittavaikutuksia kaksi kertaa vähemmän. Mutta kuten kaikki alkuperäiset lääkkeet, hinta ylittää huomattavasti analogien kustannukset.

Siofor

Yksi suosituimmista metformiinilääkkeistä, jotka on määrätty insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Käytetään tehottoman ruokavalion monoterapiana. Sioforilla on enemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat pienemmät.

Galvus

Yhdistetty työkalu, tärkeimmät aineet - metformiini ja vildagliptiini. Sillä on voimakkaampi hypoglykeeminen vaikutus muihin analogeihin verrattuna. Sen alhainen diabeetikoiden kysyntä johtuu huumeiden hinnasta - keskimäärin se maksaa 1000 ruplaa.

Formetin

Yksi metformiiniin perustuvista budjettilääkkeistä. Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia.

Diabeton

Viittaa sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Diabetes MB on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos paino on normaali eikä insuliiniresistenssiä ole. Vaikutusmekanismi on haiman stimulointi, mikä johtaa sen "kulumiseen" pitkäkestoisen käytön aikana. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys.

Gliformin

Sitä määrätään monoterapiana potilaille, jotka seuraavat ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa. Gliformiini on halpaa - jopa 280 ruplaa. per pakkaus.

gliklatsidi

Sulfonyyliurea-ryhmän aktiivinen aine. Nämä ovat 2. rivin korjaustoimenpiteitä tyypin 2 diabeteksen hoidossa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haiman pysyvää häiriötä.

Manin

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja sillä on kaikki tämän ryhmän valmisteiden ominaisuudet. Maninilin edut määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

glibenklamidi

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten kolmannen sukupolven. Samankaltaisella tehokkuudella hypoglykeemisten tilojen kehittymistiheys kirjataan 2 kertaa enemmän. Glibenklamidin uskotaan kykenevän jatkuvasti kontrolloimaan verensokeritasoja.

Glidiab

Suun kautta annettavalla hypoglykeemisellä aineella, toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannaisella, on suuri haittavaikutusten esiintyvyys, kuten kaikki tämän ryhmän ryhmän jäsenet.

Merifatin

Hypoglykeeminen aine oraaliseen biguanidiryhmän antamiseen. Sitä käytetään usein siirryttäessä metformiinihoidosta.

Reduxine

Se on anorektinen lääke, joka kiihdyttää täyteyden tunnetta. Se kuuluu lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmään, jota käytetään lihavuuden hoitoon. Reduxine Met sisältää metformiinia.

sibutramiini

Soveltuu myös anoreksigeenisiin aineisiin, lisää aineenvaihduntaa, kiihdyttää kehon lämpöä ja stimuloi rasvanpolttoa.

Glibomet

Sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: glibenklamidia ja metformiinia. Nämä yhdisteet kuuluvat eri kemiallisiin ryhmiin. Niiden vuorovaikutuksen vuoksi lääke vaikuttaa samanaikaisesti patogeneesin eri vaiheisiin.

Dibikor

Pääaine on tauriini. Toimintaperiaate on säilyttää sokerin ja kolesterolin taso veressä. Dibikor määrätty parantamaan diabeetikoiden yleistä terveyttä ja kardiovaskulaarisen järjestelmän normalisoitumista.

Arviot

Metformiinia käyttävät potilaat pitävät sitä tehokkaana lääkkeenä, joka pystyy selviytymään glukoosi-aineenvaihdunnan ongelmista ja liiallisen painon.

Dmitry Eremin, 56-vuotias:

”Vuonna 2010 minulla oli diagnosoitu diabetes. Koko tämän ajan hän käytti glibenklamidia, mutta noin vuosi sitten hoitava lääkäri käänsi metformiiniksi. Haittavaikutukset ovat paljon vähemmän, ja lääke on paljon halvempaa. Glukoositaso on vakaampi ja normaaleissa rajoissa terveydentila on parantunut. ”

Elena Sedakova, 40-vuotias:

”Metformin nimitti endokrinologin, kun käsittelin ylipainon ongelman. Glukoosi oli normin ylärajalla, ja kaikki muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattorit eivät paljastaneet patologiaa. Hän otti Metforminin ja istui matala-carb-ruokavaliossa. Muutaman kuukauden kuluessa 10 kilogrammaa oli "poissa", eikä iho ollut niin ongelmallista. "

Metformiini on osoittautunut lääkkeeksi, jolla on tehokas hypoglykeeminen vaikutus. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ja painon normalisointiin. Ennen kuin käytät metformiinia, ota yhteys lääkäriin.