retinopatia

  • Ennaltaehkäisy

Retinopatia on verkkokalvon vaurioita, mikä johtaa verkkokalvon verenkierron heikentymiseen, sen rappeutumiseen, näköhermon atrofiaan ja sokeuteen. Retinopatia on kivuton: se merkitsee kelluvien pisteiden (karjan) ja verhojen esiintymistä silmien edessä, visioinnin asteittaista vähenemistä. Retinopatian diagnoosi edellyttää asiantuntijoiden (silmälääkäri, neurologi, kardiologi, endokrinologi) kuulemista, terävyys- ja visuaalisten kenttien tutkimusta, silmälääketieteen suorittamista, biomikroskopiaa, pohjan fluoresoivaa angiografiaa, elektrofysiologisia tutkimuksia, silmän ultraääniä. Retinopatiassa on välttämätöntä saavuttaa korvaus samanaikaisista sairauksista, vasodilataattoreiden, vitamiinien, antikoagulanttien, hyperbaarisen hapetuksen, verkkokalvon laserkoagulaation nimittämisestä.

retinopatia

"Retinopatian" käsite oftalmologiassa viittaa eri alkuperän verkkokalvon patologisiin muutoksiin, jotka eivät liity tulehdukseen (primäärinen retinopatia), sekä verkkokalvon leesioita, jotka kehittyvät muiden sairauksien (sekundaarinen retinopatia) seurauksena. Primaaristen retinopatioiden joukosta erotetaan keskeinen seroosi, akuutti posteriorinen multifokaalinen ja ulkoinen eksudatiivinen retinopatia. Sekundaarisiin retinopatioihin kuuluvat diabeettiset, hypertensiiviset, traumaattiset sekä retinopatia veren sairauksille. Erillisessä muodossa, jota tutkitaan vain silmälääketieteen, mutta myös pediatrian avulla, korostetaan ennenaikaisen retinopatian.

Ensisijainen retinopatia

Keski-seroosinen retinopatia

Primaarisen retinopatian etiologia ei ole tiedossa, joten ne luokitellaan idiopaattisiksi. Keski-seroosinen retinopatia (keski-seroosinen retiniitti, idiopaattinen keltaisen pisteen irtoaminen) havaitaan useammin 20–40-vuotiailla miehillä, joilla ei ole somaattisia sairauksia. Potilaiden historiassa ilmenee, että emotionaalinen stressi on hidastunut, usein migreenityyppisiä päänsärkyä. Keskeisessä seroottisessa retinopatiassa verkkokalvon vaurio on yleensä yksipuolinen.

Keskeisen seroosisen retinopatian oireita ovat mikropsia (näkyvien esineiden koon pieneneminen), nautojen ulkonäkö, voimakkuuden heikkeneminen ja visuaalisten kenttien kaventuminen. Tärkeä differentiaalinen diagnostinen merkki on näön parantaminen heikosti positiivisten linssien käytössä.

Keskeisen seroosisen retinopatian patologiselle kuvalle on tunnusomaista pigmenttiepiteelin seroottinen irtoaminen makulaarisella alueella, joka määritetään oftalmoskopian prosessissa rajoitetuksi, ovaaliksi tai pyöreäksi tummemmaksi väriksi kuin ympäröivä verkkokalvokudos. Tyypillisesti foveal-refleksin puuttuminen (valokaistale verkkokalvon keskiosan ympärille), kellertävien tai harmaiden saostumien läsnäolo.

Keski-seroosisen retinopatian hoidossa käytetään verkkokalvon laserkoagulaatiota. Hoidon tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämää, parantaa mikroverenkiertoa ja vähentää verkkokalvon turvotusta; hapenhoito on määrätty. 80%: ssa tapauksista, kun seroosinen retinopatia hoidetaan ajoissa, on mahdollista pysäyttää verkkokalvon irtoaminen ja palauttaa visio alkuperäiseen tasoonsa.

Akuutti posteriorinen multifokaalinen pigmenttiepiteeli

Tämä retinopatian muoto voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Akuutissa posteriorisessa multifokaalisessa pigmenttiepiteliopatiassa muodostuu useita harmahtavan valkoisen värin litteitä subretinaalisia fokuksia, joiden käänteinen kehitys muodostuu depigmentointialueille. Tutkimuksessa perifeerisen verkkokalvon verisuoniston perivaskulaarista turvotusta määritetään laskimoiden kipuisuus ja laajentuminen, optinen levy, turvotus.

Merkittävä osa potilaista kokee lasiaisen ruumiin pilaantumisen, episkleriitti ja iridosykliitti kehittyvät. Keskeinen näköhäiriö on häiriintynyt varhaisessa vaiheessa, keski- tai paracentriset skotomit näkyvät näkökentässä.

Posteriorisen multifokaalisen pigmenttiepiteliopatian hoito suoritetaan konservatiivisesti; sisältää vitamiinihoidon, vasodilaattorilääkkeiden (Vinpocetine, pentoxifylline jne.), angioprotektorien (solcoseryl), kortikosteroidien retrobulbarin injektion, hyperbarisen hapetuksen. Primaarisen retinopatian tämän muodon ennuste on yleensä suotuisa.

Ulkoinen eksudatiivinen retinopatia

Ulkoisen eksudatiivisen retinopatian (Coates-taudin, ulkoisen eksudatiivisen retiniitin) kehittymistä havaitaan pääasiassa nuorilla miehillä. Verkkokalvon vauriot ovat useammin yksipuolisia. Tässä retinopatian muodossa, verkkokalvon alusten alle kertyy eksudaatti, verenvuotot ja kolesterolikiteet. Muutokset ovat yleensä paikan päällä rahaston kehällä; makulaarinen vaurio tapahtuu harvoin. Verkkokalvon angiografia paljastaa usein useita mikroaneurysmeja, arteriovenoosi-shunteja.

Ulkoisen eksudatiivisen retinopatian kulku on hidasta ja progressiivista. Hoito suoritetaan verkkokalvon laskeutumisella ja hyperbaric-hapetuksella. Ennustetta pahentaa verkkokalvon irtoaminen, joka vaatii kiireellistä puuttumista, iridosykliitin ja glaukooman kehittymistä.

Toissijainen retinopatia

Hypertensiivinen retinopatia

Patogeneettinen hypertoninen retinopatia liittyy valtimon verenpaineeseen, munuaisten vajaatoimintaan, raskaana olevien naisten toksemiaan. Tässä retinopatian muodossa on havaittu fundus-arteriolien spasmi, jota seuraa niiden seinien elastofibroosi tai hyalinosis. Vaurion vakavuus määräytyy verenpainetason ja verenpainetaudin keston mukaan.

Hypertensiivisen retinopatian kehittymisessä on 4 vaihetta. Verkkokalvon hypertensiivisen angiopatian vaiheelle on tunnusomaista palautuvat funktionaaliset muutokset, jotka vaikuttavat verkkokalvon arterioleihin ja venuleihin.

Hypertensiivisen angioskleroosin vaiheessa verkkokalvon alusten vaurioituminen on luonteeltaan orgaanista ja se liittyy verisuonten seinämien skleroottiseen lujittumiseen ja niiden läpinäkyvyyden vähenemiseen.

Hypertensiivisen retinopatian vaiheelle on tunnusomaista, että verkkokalvokudoksessa esiintyy polttovaiheita (verenvuotoja, plasmorrhageja, lipidisaostumia, proteiinin eksudaattia, iskeemisen infarktin alueita), osittaista hemoftalmiaa. Hypertensiivistä retinopatiaa sairastavilla potilailla näöntarkkuus heikkenee, skotomit (kelluvat täplät) näkyvät silmien edessä. Yleensä antihypertensiivisen hoidon taustalla nämä muutokset taantuvat ja oireet häviävät.

Hypertensiivisen neuroretinopatian vaiheessa angiopatia, angioskleroosi ja retinopatia itsessään liittyvät optisen levyn toimintahäiriön, eksudoitumisen ja verkkokalvon irtoamisen ilmiöihin. Nämä muutokset ovat tyypillisempiä pahanlaatuiselle verenpaineelle ja munuaisten aiheuttamalle verenpaineelle. Hypertensiivisen neuroretinopatian vaihe voi johtaa näköhermon atrofiaan ja peruuttamattomaan näköhäviöön.

Hypertensiivisen retinopatian diagnoosi sisältää kuulemisen silmälääkärin ja kardiologin, oftalmoskopian ja fluoresenssin angiografian kanssa. Oftalmoskooppiselle kuvalle on tunnusomaista verkkokalvon alusten kaliipin muutos, niiden osittainen tai täydellinen hajoaminen, Salus-Gunn-oire (laskimon siirtyminen syviin verkkokalvokerroksiin sen aiheuttaman paineen aiheuttaman rasituksen ja tiivistetyn valtimon risteyksessä) jne.

Hypertensiivisessä retinopatiassa korjataan valtimoverenpaineita, määrätään antikoagulantteja, vitamiineja, tehdään hapen baroterapia ja verkkokalvon laserkoagulaatio. Hypertensiivisen retinopatian komplikaatiot ovat toistuvia hemoftalmioita ja verkkokalvon laskimotromboosia. Hypertensiivisen retinopatian ennuste on vakava: näön huomattavaa vähenemistä ja jopa sokeuden kehittymistä ei suljeta pois. Retinopatia pahentaa taustalla olevan patologian ja raskauden kulkua ja voi siksi olla lääketieteellinen perusta raskauden keinotekoiselle lopettamiselle.

Ateroskleroottinen retinopatia

Ateroskleroottisen retinopatian syy on systeeminen ateroskleroosi. Verkkokalvon muutokset angiopatian ja angioskleroosin vaiheissa ovat samanlaiset kuin verenpainetaudin retinopatiassa; neuroretinopatian vaiheessa esiintyy pieniä kapillaarivuotoja, kiteisen erittymisen kerrostumia suonissa, optisen levyn valkaisua.

Ateroskleroottisen retinopatian oftalmisen diagnoosin pääasialliset menetelmät ovat suora ja epäsuora oftalmoskopia, verkkokalvojen angiografia. Erityistä ateroskleroottisen retinopatian hoitoa ei suoriteta. Tärkein on taustalla olevan taudin hoito - verihiutaleiden torjunta-aineiden, skleroottien, verisuonia laajentavien lääkkeiden, angioprotektorien, diureettien nimeäminen. Neuroretinopatian kehittyessä esitetään elektroforeesikurssit proteolyyttisten entsyymien kanssa. Verkkokalvon valtimoiden tukkeutuminen ja näköhermon atrofia ovat usein ateroskleroottisen retinopatian komplikaatioita.

Diabeettinen retinopatia

Diabeettisen retinopatian patogeneesi johtuu tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen läsnäolosta. Tärkeimmät retinopatian kehittymisen riskitekijät ovat diabeteksen kesto, vakava hyperglykemia, nefropatia, valtimon verenpaine, lihavuus, hyperlipidemia ja anemia. Diabeettinen retinopatia on diabeteksen yleisin ja vakavin komplikaatio, ja se on pääasiallinen syy heikkonäköön ja sokeuteen.

Tämän taudin muodon kehittyessä eristetään diabeettisen angiopatian, diabeettisen retinopatian ja lisääntyvän diabeettisen retinopatian vaiheet. Kaksi ensimmäistä vaihetta (angiopatia ja yksinkertainen retinopatia) tapahtuvat samoilla muutoksilla kuin saman verran hypertensiivisen ja ateroskleroottisen retinopatian vaiheissa. Proliferoituvan diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa verkkokalvon neovaskularisaatio kehittyy, myöhäisessä vaiheessa uudestaan ​​muodostuneet astiat kasvavat ja toistuvat verenvuodot lasiaiseen, glialkudoksen lisääntymiseen. Kuidun kireys ja lasimaisen kehon muodonmuutos määrittävät verkkokalvon irtoamisen kehittymisen, mikä on diabeteksen retinopatian aiheuttaman parantumattoman sokeuden syy.

Alkuvaiheissa diabeettinen retinopatia ilmenee näöntarkkuuden tasaisena vähenemisenä, verhon ulkonäönä silmien edessä ja kelluvia kohtia, jotka häviävät säännöllisesti. Vaikeaa lukea ja tehdä pieniä töitä. Myöhäisessä proliferaatiovaiheessa tapahtuu täydellinen näköhäviö.

Oftalmoskopian suorittaminen mydriaasin aikana mahdollistaa silmän pohjan yksityiskohtaisen tarkastelun ja diabeettiselle retinopatialle tyypillisten muutosten tunnistamisen. Verkkokalvon oheisalueiden toimintatilaa tutkitaan käyttäen perimetriaa. Ultraäänisilmät ovat määritetyt alueet sinetöinnissä, verenvuotoja, arvet silmämunan paksuudessa. Elektroretinografia suoritetaan sähköisen potentiaalin määrittämiseksi ja verkkokalvon elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Verkkokalvon tilan selventämiseksi käytetään laserskannausmomografiaa ja verkkokalvon angiografiaa.

Lisätietoa diabeettista retinopatiaa sairastavien potilaiden oftalmologisen tutkimuksen kompleksista saadaan määrittämällä näöntarkkuus, biomikroskopia, silmän diafoskopia, määrittelemällä välkkymisen fuusion (CFFF) kriittinen taajuus jne.

Diabeettisen retinopatian hoitoa tulisi ohjata silmälääkäri ja endokrinologi (diabetologi). Veren glukoosipitoisuuksien huolellinen valvonta, diabeteslääkkeiden, vitamiinien, verihiutaleiden torjunta-aineiden, angioprotektorien, antioksidanttien, mikrosirkulointia parantavien aineiden oikea-aikainen ottaminen on tarpeen. Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä käytetään hyytymistä. Jos lasimainen elin ja arpien muodostuminen muuttuvat selvästi, vitrektoomia, vitreoretinaalinen leikkaus on osoitettu.

Diabeettisen retinopatian komplikaatiot ovat kaihi, hemophthalmus, lasiaisen kehon pilvinen ja cicatriciaalinen muutos, verkkokalvon irtoaminen, sokeus.

Retinopatia veritaudeille

Retinopatiat voivat kehittyä erilaisissa verijärjestelmän patologioissa - anemia, polykytemia, leukemia, myelooma, Waldenstrom macroglobulinemia jne.

Kullekin muodolle on tunnusomaista erityinen oftalmoskooppikuva. Joten, retinopatia johtuu polysytemiasta, verkkokalvon laskimot saavat tummanpunaisen värin ja silmän pohjan - syanoottisen värisävyn. Usein kehitetään verkkokalvon tromboosia ja optisen levyn turvotusta.

Kun anemia, silmän pohjan, päinvastoin, on kalpea, verkkokalvon laivat laajennetaan, valtimoiden ja suonien väri ja kaliiperi ovat samat. Anemian retinopatia voi liittyä subretinaalisiin ja ekstraretinaalisiin verenvuotoihin (hemophthalmus), eksudatiiviseen verkkokalvon irtoamiseen.

Leukemian seurauksena silmän pohjassa on laskimotukea, verkkokalvon ja optisen levyn hajanainen turvotus, verenvuoto, erittyvien vyöhykkeiden kertyminen.

Kun myelooma ja macroglobulinemia Waldenstrom johtuvat dysproteinemian, paraproteinemian, verihyytymien, verkkokalvon laskimot ja valtimot laajenevat, mikroaneurysmat, tromboottiset laskimot, verkkokalvon verenvuotot kehittyvät.

Verijärjestelmän patologiaan liittyvän retinopatian hoito edellyttää taustalla olevan sairauden hoitoa ja verkkokalvon hyytymistä laseriin. Visuaalisen toiminnan kannalta ennuste on vakava.

Traumaattinen retinopatia

Traumaattisen retinopatian kehittymiseen liittyy äkillinen ja jyrkkä rintakehän puristus, jossa esiintyy arteriolien kouristusta, verkkokalvon hypoksiaa esiintyy transudaatin vapautumisen yhteydessä. Lyhyellä aikavälillä loukkaantumisen jälkeen verenvuoto ja verkkokalvon orgaaniset muutokset kehittyvät. Traumaattinen retinopatia voi johtaa näköhermon atrofiaan.

Silmänpään sekoittumisen seuraukset ovat muutoksia, joita kutsutaan Berliinin verkkokalvon opacificationiksi. Tämä traumaattisen retinopatian muoto liittyy syvien verkkokerrosten subchoroidiseen verenvuotoon ja turvotukseen, transudaatin vapautumiseen verkkokalvon ja koloidin väliseen tilaan.

Traumaattisen retinopatian hoitoon on määrätty vitamiinihoitoa, kontrolloidaan kudoshypoksia, suoritetaan hyperbarinen hapetus.

Ennenaikainen retinopatia

Edellä mainitut retinopatian muodot esiintyvät lähinnä aikuisilla. Taudin erityinen muoto on ennenaikaisen retinopatia, joka liittyy verkkokalvon hypoplasiaan esi-iästä syntyneillä lapsilla. Kaikkien silmärakenteiden muodostumisen ja kypsymisen loppuun saattamiseksi ennenaikaiset vauvat tarvitsevat visuaalista lepoa ja hapettomaa paikallista kudoksen hengitystä (glykolyysi). Toisaalta tarvitaan ylimääräistä hapetusta ennenaikaisen imetyksen ja elintärkeissä elimissä tapahtuvien metabolisten prosessien stimuloimiseksi, mikä johtaa glykolyysin estoon retikulaarisessa ja koroidissa.

Alle 31 viikon raskausikäisillä syntyneet lapset, joiden syntymämassa on alle 1500 grammaa, epävakaa yleinen tila, joka saa pitkäkestoista happihoitoa ja joille tehdään verensiirto, ovat eniten ennenaikaisen vauvan retinopatian vaarassa.

Silmälääkäri tutkii vastasyntyneitä, joilla on riski retinopatian kehittymiselle, 3-4 viikkoa synnytyksen jälkeen. Silmäkokeet toistetaan 2 viikon välein verkkokalvon muodostumisen loppuunsaattamiseksi. Ennenaikaisen retinopatian myöhäisiä komplikaatioita ovat likinäköisyys, strabismus, amblyopia, glaukooma, verkkokalvon irtoaminen, heikkonäköisyys.

Spontaani paraneminen voi tapahtua ennenaikaisen retinopatian alkuvaiheissa, joten havainto-taktiikkaa käytetään. Muissa tapauksissa on osoitettu laserkoagulaatiota tai kryetiiniinipok- siaa, ja tehottomuuden sattuessa ilmaistaan ​​skleroplaatio ja vitrektoomia.

ennaltaehkäisy

Retinopatian kehittymisen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että aivohalvaus, diabetes mellitus, ateroskleroosi, munuaissairaus, verisairaudet, vammat, raskaana olevat naiset, joilla on nefropatia jne., Ovat avohoidossa.

Ennenaikaisilla vauvoilla tapahtuvan retinopatian ehkäisy edellyttää raskauden huolellista hoitoa naisilla, joilla on ennenaikaisen syntymän vaara, parantamalla imeväisten ennenaikaisia ​​vauvoja. Lasten silmälääkäri olisi tutkittava lapsille, jotka ovat kokeneet retinopatiaa vastasyntyneen ajan, vuosittain enintään 18 vuotta.

Tärkeä rooli retinopatian ehkäisyssä on eri profiilien asiantuntijoiden toimien johdonmukaisuus: silmälääkärit, endokrinologit, kardiologit, neurologit, synnytyslääkärit, gynekologit, pediatrit, traumatologit jne.

Retinopatia: oireet ja hoito

Retinopatia - tärkeimmät oireet:

  • Stains silmien edessä
  • Vähentynyt visio
  • Näkyvyysalueen vähentäminen
  • Verkkokalvon verenvuoto
  • Veili silmien edessä
  • Lasiton läpinäkyvyys
  • Näkyvien objektien koon pienentäminen
  • Lasipitoisuus

Retinopatia - verkkokalvon vaurioituminen, joka etenee ilman tulehdusprosessia. Taudin eteneminen merkitsee verenkierron rikkomista verkkokalvossa, mikä on hyvin vaarallinen tila. Jos tämä tärkeä osa visuaalista laitetta ei ole täysin veren mukana, tämä johtaa sen dystrofiaan ja jopa sokeuteen.

Retinopatiaan kuuluu melko suuri määrä alalajeja, jotka eroavat toisistaan ​​oireiden, patogeneesin ja etiologian suhteen. Lääketieteessä retinopatia on jaettu kahteen suureen ryhmään - ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijainen ryhmä sisältää patologioita, joiden etiologiaa ei ole vielä täysin tutkittu. Toissijaisesti kuuluu retinopatia, joka kehittyy muiden ihmiskehossa kehittyvien patologioiden taustalla. Erillinen eristys retinopatia ennenaikaisesti.

syyoppi

Taudin ensisijaisten muotojen etiologia ei ole tiedossa. Toissijaiset retinopatiat kehittyvät tällaisten patologioiden taustalla:

  • silmämunan vammoja;
  • verenpainetauti;
  • diabetes;
  • systeeminen ateroskleroosi;
  • veren häiriöt;
  • raskaana olevien naisten toksikoosi;
  • rintakipu.

Vastasyntyneiden retinopatian pääasiallinen syy on verkkokalvon riittämätön kehitys synnytysjaksolla. Yleensä havaitaan lapsilla, jotka eivät ole syntyneet ajoissa (ennen 31 viikkoa). Patologia alkaa edetä, kun niitä hoidetaan edelleen hautomossa, jossa on happea.

laji

  • keskeinen serous;
  • terävä selkä multifokaali;
  • ulkoinen eksudatiivinen.
  • hypertensiivinen retinopatia;
  • diabeettisen;
  • traumaattinen;
  • retinopatia veren häiriöitä varten;
  • postthrombotic.

Ennenaikainen retinopatia ei kuulu näihin ryhmiin.

Keski-serous

Tämä patologinen muoto ilmenee pigmenttiepiteelin vaurioitumisena verkkokalvon alueella tummanvärisen soikean turvotuksen muodossa. Lääkäreiden toissijaiset oireet sisältävät valonauhan katoamisen, joka normaalisti tulisi ympäröi verkkokalvoa, samoin kuin saostumien ulkonäkö, joilla on harmaa tai keltainen sävy. Keskeinen seroottinen muoto viittaa idiopaattiseen tyyppiin. Taudin oireet ilmenevät useammin 18–40-vuotiaiden vahvemman sukupuolen edustajissa, joilla ei ole vakavia patologioita, mutta ne ovat usein stressaavissa tilanteissa, jotka altistuvat migreenille.

Jos tämä lomake etenee, potilaalla on seuraavat oireet:

  • katselukulman kaventuminen;
  • visuaalisen toiminnan väheneminen;
  • mikroskopia - henkilö aliarvioi tiettyjen kohteiden todelliset mitat;
  • karjan ulkonäkö.

Terävä selkänoja

Patologia ilmenee muodostumalla tasaisia ​​vaurioita, joilla on harmaa sävy. Ne voivat kadota ja niiden sijasta jäävät alueet, joilla ei ole pigmenttiä. Kun patologia etenee, perifeeristen astioiden turvotusta, suonien vaurioitumista sekä näköhermon turpoamista esiintyy.

  • episkleriitti;
  • lasiaisen rungon pilvistyminen;
  • pälvet.

Ulkoilma

Tämän muodon ominaispiirre on huonon kolesterolin, verenvuotojen ja eksudaatin kertyminen verkkokalvon kudosten alle. Erikoislaitteiden avulla katsottuna on mahdollista tunnistaa laskimotukit ja mikroaneurysmit runko-osan reunoilla. On syytä huomata, että tämä patologia etenee melko hitaasti. Enemmän alttiina nuorille miehilleen. Mutta jos sitä ei havaita ja koveta ajoissa, voi syntyä vaarallisia komplikaatioita: silmän glaukooma, verkkokalvon irtoaminen.

Hypertoninen muoto

Hypertensiivinen retinopatia etenee munuaisten toimintahäiriön taustalla, valtimon verenpainetauti. Sairauden ominaispiirre on arteriolien kouristus ja niiden seinien ja kudosten tuhoaminen. Tämän muodon vakavuus riippuu siitä, missä vaiheessa hypertensio havaitaan ihmisillä.

Hypertensiivinen retinopatia tapahtuu neljässä vaiheessa:

  • angiopatia. Venolsissa ja arterioleissa esiintyvät prosessit ovat palautuvia;
  • angiosclerosis. Vaskulaariset kudokset tulevat tiheämmiksi ja menettävät läpinäkyvyytensä. Tämän seurauksena tämä johtaa orgaaniseen vahinkoon silmän astioille;
  • retinopatia. Sille on tunnusomaista patologisten polttimien muodostuminen verkkokalvolle sekä osittainen hemoftalmia. Tässä vaiheessa taudin oireet ilmenevät - skotomit, visuaalisen toiminnan väheneminen. Jos verenpaineesta hoidetaan tässä vaiheessa, silmien retinopatia häviää kokonaan;
  • neyroretinopatiya. Hermoston turvotus, eksudaatio, verkkokalvon irtoaminen liittyy jo olemassa oleviin silmävammoihin. Ilman hoitoa henkilö voi menettää näkönsä.

Diabeettinen muoto

Tämäntyyppinen sairaus etenee yksinomaan diabeteksen taustalla. Patologinen prosessi etenee kolmessa vaiheessa:

  • taustan retinopatia. Verkkokalvon laskimot hieman laajenevat ja mikroaneurysmat muodostuvat kapillaarien seinille. Visuaalisesti ne näyttävät punaisilta pisteiltä. Tässä vaiheessa ei havaita oireita, jotka viittaavat sairauteen;
  • preproliferatiivinen. Sille on tunnusomaista useiden pienten tai keskisuurten verenvuotojen muodostuminen verkkokalvolle. On taipumus turvotukseen. Makulan ympärille muodostuu lipidien eksudaattipitoisuuksia. Kaikki preproliferatiivisen muodon ilmentymät ovat palautuvia;
  • proliferatiivinen retinopatia. Se on kahdesta alalajista - aikaisin ja myöhään. Varhaisessa vaiheessa verkkokalvon pinnalle muodostuu neovaskularisaatio, ja myöhemmässä vaiheessa uudet muodostuneet astiat kasvavat vähitellen lasiaiseksi (elin yrittää normalisoida verenkiertoa luomalla uusia astioita). Aneurysmeja muodostuu myös uusiin aluksiin. Verenvuotojen lukumäärä kasvaa ja lasiaisen muodonmuutos tapahtuu. Proliferatiivinen retinopatia johtaa verkkokalvon irrottamiseen. On mahdotonta palauttaa sitä edes kirurgisen toimenpiteen avulla. Proliferatiivinen retinopatia vaikuttaa usein työikäisiin.

ateroskleroottisten

Tärkein syy etenemiseen on ateroskleroosi. Patologian kehittymisen vaiheet ovat identtisiä patologian hypertensiivisen muodon kanssa. Viimeisessä vaiheessa on muuttunut näköhermon väri, kapillaarien verenvuoto ja verisuonien eksudatiiviset kerrostumat. Ajankohtaisen hoidon puute voi johtaa näköhermon atrofiaan.

traumaattinen

Taudin traumaattisen muodon etenemisessä tärkeintä on silmän ja rintalastan vammoja.

  • hypoksia transudaatin vapautumisen kanssa;
  • arteriolinen kouristus;
  • Jälki-traumaattinen verenvuoto, joka aiheuttaa verkkokalvon häiriöiden kehittymistä, mikä aiheuttaa näköhermon tuhoutumisen;
  • "Berliinin" verkkokalvon opacification.

Postthrombotic

Tromboottinen muoto alkaa etenyä tietyn ajan kuluttua sen jälkeen, kun verkkokalvon ruokinnassa on tapahtunut keskeisten valtimoiden tai suonien tromboosi. Tromboosi tapahtuu yleensä silmävamman, glaukooman, visuaalisen laitteen kasvainten taustalla.

  • akuutti verkkokalvon hypoksia;
  • verenvuoto verkkokalvon kudoksessa;
  • alusten tukkeutuminen. Näyttää visuaalisen toiminnan vähenemisen, jopa täysin näköhäviön.

Patologian jälkeinen patologinen muoto kehittyy usein iäkkäillä potilailla, joilla on aiemmin ollut verenpaine, verisuonten ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja niin edelleen.

Vastasyntynyt retinopatia

Kliinikot tunnistavat ennenaikaisen retinopatian erillisessä sairauksien ryhmässä. Usein tämä patologia etenee, koska silmän rakenteen muodostuminen ei ole päättynyt synnytysjaksolla. Mutta pääasiallinen syy ennenaikaisen retinopatian kehittymiseen on imeväisten hoitaminen hapen inkubaattoreissa. Tosiasia on, että hapella on voimakas tuhoava vaikutus silmäkudokseen, joten elin yrittää normalisoida verkkokalvon verenkiertoa yksinään ja edistää uusien verisuonten kasvua. Ennenaikaisilla vauvoilla on suurin riski ennen 31 viikkoa syntyneille lapsille.

Ennenaikaisen retinopatian hoito tulisi aloittaa 3 viikon kuluttua lapsen syntymästä. Riittävä ja oikea-aikainen hoito auttaa säilyttämään hänen näönsä. On syytä huomata, että ennenaikainen retinopatia voi tulevaisuudessa vetäytyä. Jos näin ei tapahdu, lääkärit turvautuvat cryoretinopexy- tai laserkoagulaatioon. Ennaltaehkäisyn retinopatiaa ilman hoitoa voi vaikeuttaa likinäköisyys, glaukooma, strabismus tai verkkokalvon irtoaminen.

diagnostiikka

Mitä nopeammin ennenaikaisen retinopatian tai muun patologian muoto diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus hoitoon ja visuaalisen toiminnan säilyttämiseen. Vakio-diagnostiikkasuunnitelma sisältää seuraavat menetelmät:

  • ophthalmoscopy. Sovelletaan taudin diagnosoimiseksi sekä aikuisilla että ennenaikaisilla potilailla;
  • tonometria;
  • perimetriaa;
  • Silmän ultraääni;
  • verkkokalvon sähköisen potentiaalin mittaus;
  • verkkokalvon laserskannaus;
  • Angiografia.

hoito

Taudin hoito riippuu sen tyypistä ja kehitystasosta. Lääkärit ovat käyttäneet sekä konservatiivisia että kirurgisia tekniikoita. Silmälääkäri valitsee menetelmän tutkimustulosten perusteella sekä potilaan yleisen tilan perusteella.

Konservatiivinen hoito on vitamiineja ja hormoneja sisältävien tippojen käyttö. Kirurgisia hoitomenetelmiä ovat kryokirurginen hyytyminen, laserkoagulaatio, vitrektoomia.

Ennenaikaisen retinopatian hoidolla on omat vivahteensa. Patologia voi kadota itsestään, joten lapsi on lastenlääkärin jatkuvassa valvonnassa. Jos näin ei tapahdu, käytä kirurgisia menetelmiä. Ne tarjoavat mahdollisuuden poistaa ennenaikaisen retinopatian kokonaan.

Muut taudin hoitomenetelmät:

  • hapen baroterapia;
  • vitreoretinaalinen leikkaus.

Jos luulet, että sinulla on retinopatiaa ja taudille ominaisia ​​oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: optometria, lastenlääkäri.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Hemophthalmus on patologinen tila, jolle on ominaista verenvuoto silmän lasiaiseen kehoon. Voi esiintyä eri ikäryhmissä olevilla potilailla. Sukupuoleen ei ole rajoituksia. On syytä huomata, että hemophthalmus on yleensä oire eräissä muissa vaivoissa, erityisesti niissä, jotka vaikuttavat verisuoniin.

Silmän uveiitti on lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan tulehdusprosessin etenemistä koroidin eri osissa (koroidi, siliarunko, iiris). Lääketieteellinen tilasto on sellainen, että 25%: lla kliinisistä tapauksista tämä sairaus aiheuttaa visuaalisen toiminnan tai jopa sokeuden vähenemisen. Uveiitti diagnosoidaan keskimäärin yhdellä henkilöllä 3000: stä (12 kuukauden tiedot). On syytä huomata, että patologiaa esiintyy useita kertoja useammin ihmiskunnan vahvan puolen edustajia kuin naisia.

Apakia on synnynnäinen tai hankittu sairaus, jolle on tunnusomaista linssin puuttuminen näköelimissä. Useimmiten patologia on luonteeltaan toissijaista ja kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiailla henkilöillä. Hoidon puute johtaa täydelliseen näköhäviöön.

Enkefalomyeliitti on vaarallinen sairaus, joka yhdistää selkäydin ja aivojen samanaikaisen vahingon. Tämä patologia on hyvin vaarallista, koska se voi johtaa potilaan kuolemaan. Akuutissa disseminoidussa enkefalomyeliitissa havaitaan sellaisten leesioiden esiintymistä, jotka muodostuvat sekä selkäytimen että aivojen eri osissa.

Diabeettinen retinopatia on sairaus, jolle on ominaista verkkokalvon alusten vahinko ja sarveiskalvon näkövamma. Patologia kehittyy insuliiniriippuvaisen ja insuliinista riippumattoman diabeteksen taustalla. Sen etenemisen takia visuaalinen toiminta vähenee huomattavasti, kunnes näköhäviö on täydellinen (ilman riittävää hoitoa).

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Mikä on retinopatia?

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Tehokas keino palauttaa näkökyky ilman leikkausta ja lääkäreitä, joita lukijamme suosittelevat! Lue lisää.

Tässä artikkelissa käsitellään retinopatiaa. Mikä on retinopatia, minkä tyyppiset ja muodot ovat, oireet ja tämän taudin hoito. Retinopatia on verkkokalvon tuhoaminen. Tämä vaurio johtaa verkkokalvon verenkierron heikkenemiseen, mikä johtaa sen dystrofiaan. Tällöin on olemassa suuri todennäköisyys, että näön hermo häviää, mikä johtaa sokeuteen. Retinopatian tunnistaminen on aikaa vievä prosessi, koska vaurio ei aiheuta tuskallisia tunteita. Mutta tämä sairaus liittyy ulkonäköön harmaiden pisteiden silmissä, jotka voivat uida ja harmaata verhoa, joka voi kattaa osan näkökentästä. Nämä ilmiöt voivat olla sekä väliaikaisia ​​että pysyviä. Kaikki riippuu taudin etenemisen asteesta. Jotta saataisiin kattava diagnoosi retinopatiasta, sinun on saatava neuvoja useilta asiantuntijoilta, ja sinun on myös tehtävä paljon tutkimusta.

Retinopatia oftalmologiassa

Oftalmologia antaa seuraavan määritelmän retinopatiasta - erilaista alkuperää olevan verkkokalvon patologisten epämuodostumien joukosta. Tähän sairauteen ei kuitenkaan liity silmän muiden sairauksien aiheuttamaa tulehdusta ja verkkokalvon vaurioita. Silmän retinopatia koostuu kahdesta ryhmästä: sairauksien ensisijaisesta ryhmästä ja toissijaisesta sairauksien ryhmästä.

Retinopatian sairauksien ensisijaisella ryhmällä on kolme taudin alkuperän alalajia: keskeinen seroosi, akuutti posteriorinen multifokaalinen, ulkoinen eksudatiivi.

Sairauksien toissijainen ryhmä tai muuten sitä kutsutaan retinopatian sairauksien taustan retinopatiaksi ja verkkokalvon verisuonten muutoksiksi, on neljä taudin alatyyppiä: diabeettinen, hypertensiivinen, traumaattinen, postromboottinen retinopatia ja veritaudit.

Retinopatian sairauksien ensisijainen ryhmä

Keski-seroosinen retinopatia

Tähän asti primääriryhmän tarkkaa alkuperää ei tunneta, joten tämä ryhmä kuuluu itsenäisiin sairauksiin, jotka esiintyvät muista tekijöistä riippumatta. Ikäryhmä, joka itse usein kärsii keskeisestä seroottisesta retinopatiasta, on 20–40-vuotiaat miehet, joilla ei ole ruumiinsairauksia. Tapaushistoriansa mukaan potilaat viittaavat kokeneisiin vakaviin emotionaalisiin ja henkisiin rasituksiin, jotka kärsivät migreeniin muistuttavista päänsärkyistä. TsSR vaikuttaa suuressa tapauksessa verkkokalvoon vain toisella puolella.

Keski-seroosista retinopatiaa seuraa 2 seuraavista oireista:

  • Micropsia (kääpiöhalusinaatiot) on tila, joka aiheuttaa neurologista disorientaatiota. Ominaisuuksia ovat kaukana sijaitsevien esineiden subjektiivisessa käsityksessä esiintyvien sääntöjenvastaisuuksien esiintyminen - ne näyttävät myös pieniltä.
  • Scotome - näkymä sokeille alueille. Näyttöön liittyy osittainen tai täysin heikentynyt näöntarkkuus.

CSR: n tärkeä indikaattori on näkökyvyn paraneminen positiivisia linssejä käytettäessä.

hoito

Tämän päivän tehokkain hoito on ollut ja on edelleen verkkokalvon hyytymistä laseriin. Suorita joukko menettelyjä, jotka keskittyvät verisuonten seinän uudelleenrakentamiseen, verkkokalvon turvotuksen vähentämiseen ja verenkierron lisäämiseen. Käytetään terapeuttista vaikutusta kudoksiin hapen avulla lisääntyneessä ilmakehän paineessa - baroterapiaa. Noin 75–81 prosentissa tapauksista, jos hoidamme hoitoa oikea-aikaisesti, on mahdollista pysäyttää verkkokalvon irtoaminen ja palauttaa näöntarkkuus edelliselle tasolle.

Akuutti posteriorinen multifokaalinen retinopatia

Tämäntyyppinen retinopatia voi vaikuttaa verkkokalvoon toisella puolella tai toisella. Mukana on monien pienten verenvuotojen muodostuminen verkkokalvon alla, jättäen valkean sävyn, jolloin muodostuu alueita, joissa on menetetty pigmentti tai pigmenttinen rappeuma. Silmän pohjan tutkiminen paljastaa verisuonten ympärille paikalliset verisuonet ja laskimot.

Useimmilla potilailla on lasiaisen kehon pilvistyminen, tulehduksellisten prosessien kehittyminen episkleraalisen kudoksen ja iiriksen ympärillä. Retinopatiaan liittyy keskeisen näön rikkominen, näköpiirissä näkyvät sokeat kohdat.

hoito

Hoito on varsin konservatiivinen ja sisältää:

  • Vitamiinihoito - sisältää A-, B1-, B2-, B6- ja B12-vitamiinit tavanomaisessa annoksessa;
  • Huumeet, jotka laajentavat astioita - Cavinton, pentoksifylliini jne.;
  • Microcirculation Correctors - Solcoseryl;
  • Retrobulbar-injektiot - lääketieteellisten liuosten ottaminen silmään ihon läpi alemman silmäluomen osiin;
  • Kuten käytännöt osoittavat, tällaisten menetelmien hoito tällaisessa retinopatian muodossa kulkee useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita ja saa aikaan suotuisan vaikutuksen.

Retinopatian sairauksien toissijainen ryhmä

Hypertensiivinen retinopatia

Silmien ja verkkokalvon kompleksinen vaurio, joka on seurausta lisääntyneestä verenpaineesta. Tämäntyyppinen retinopatia on yleisin verenpainetautien sairaus. Hypertensiivinen retinopatia ilmaistaan ​​selvästi veren kerääntymisessä, joka kaadetaan verisuonten korkeassa paineessa ja nesteiden ulosvirtauksessa pohjan alueella. Havaittiin myös näköhermon turpoamista.

Taudille alttiimpia ovat ikäiset ihmiset, korkea verenpaineesta kärsivien ihmisten ryhmä sekä ihmiset, joilla on verenpaine, korkea verenpaine munuaisissa ja lisämunuaisen sairaudet. Hypertensiivinen retinopatia on erityisen vaarallista, koska tauti on lähes ilman oireita. Visuaalinen terävyys voidaan vähentää vain taudin kehittyneissä muodoissa.

Hoitoon silmät ilman leikkausta lukijamme käyttävät varmasti todistettua menetelmää. Tarkasteltuamme sitä huolellisesti päätimme tarjota sille huomionne. Lue lisää.

vaihe

Hypertensiivinen retinopatia on jaettu neljään vaiheeseen:

  • Angiopatia - verisuonten yleinen vaurio on hermoston säätelyn häiriön vuoksi.
  • Angioskleroosi - silmäalusten rakenteen ja niiden toimivuuden loukkaaminen.
  • Angiospastinen retinopatia - epämuodostuneiden alusten kehällä ympäröi verkkokalvon kudoksissa: verenvuotoja ja kudoksen keskiosan rappeutumista.
  • Neuroretinopatia - verkkokalvon ja näköhermon yhteinen vaurio, johon ei liity tulehdusprosesseja.

diagnostiikka

Tämäntyyppisen retinopatian diagnoosi sisältää:

  • Oftalmoskooppi - silmän pohjan tutkiminen verkkokalvon, näköhermon ja pohjan alusten laadun määrittämiseen tarkoitettujen erikoistyökalujen avulla.
  • Silmän ultraääni - silmän pohjan diagnostiikka, silmämunan mittaukset ja niiden anatomiset komponentit.
  • EFI-silmät - voit arvioida silmän kaikkien osien eheyden prosenttiosuuden.
  • Verkkokalvon OCT - silmän monien rakenteiden visualisointi, joka korvaa tehokkaan optisen biopsian.

hoito

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin vaiheen mukaan. Mutta useimmissa tapauksissa hoito alkaa lääkehoidosta, joka perustuu vasodilataattoreihin. Tulevaisuudessa käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuutta ja lopettavat veren hyytymien (antikoagulanttien) liiallisen muodostumisen. Vitamiinihoitoa käytetään myös tällaisen retinopatian hoitoon. Harvinaisissa tapauksissa käytetään varhaisvaiheessa laserkoagulaatiota ja hyperbarista hapetusta.

Diabeettinen retinopatia

Ei-proliferatiivinen retinopatia on verkkokalvon monimutkainen vaurio diabeteksen läsnä ollessa. Tämäntyyppinen retinopatia vähentää merkittävästi näöntarkkuutta ja joissakin tapauksissa on sokeuden syyllinen. Tämän taudin muoto on melko hidas. Silmälasit menettävät vähitellen kimmoisuutta, minkä seurauksena niiden hauraus näkyy. Tällaisten muutosten tulos on verkkokalvon verenvuoto.

Tämä tyyppi kehittyy aktiivisesti korkean glukoosipitoisuuden läsnä ollessa. Verkkokalvo muodostaa aluksia, jotka ovat liian hauraita ja voivat rikkoutua ilman tiettyjä silmän kuormituksia. Verisuonien repeämä aiheuttaa veren ulosvirtaamisen verkkokalvoon, mikä johtaa näön heikkenemiseen. Kun effuusio kehittyy, muodostuu veren kertymiä, jotka muistuttavat arpia. Tämä arpikudos painostaa verkkokalvoa ja toimii taakana, minkä seurauksena verkkokalvo alkaa hiipua pois. Lisäksi taudin kehittyneissä muodoissa on mahdollista muodostaa kalvon muoto verkkokalvon eteen, joka koostuu sidekudoksesta ja estää verkkokalvoon tulevan valon.

Diabeettisessa retinopatiassa harvinaisissa tapauksissa verkkokalvon keskellä on turvotusta, jossa valonsäde on keskittynyt. Tämä turvotus heikentää merkittävästi näöntarkkuutta ja harvoin johtaa sokeuteen. Diabeettisen retinopatian luokitteluun kuuluu kolme tämän taudin alalajia: ei-proliferatiivinen, preproliferatiivinen retinopatia ja proliferatiivinen retinopatia.

oireet

Tämäntyyppinen retinopatia on melko salakavalaista, koska taudin alkuvaiheissa ja joissakin tapauksissa myöhemmissä vaiheissa retinopatian oireet eivät näy. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö ei voi kokea näköongelmia, ja alkuvaiheissa hänen näkemyksensä pysyy normaalina. Tästä huolimatta tehokas hoito on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa, joten jos potilaalla on diabetes, tämä on hyvä syy ottaa yhteyttä silmälääkäriin. Silti on joitakin mahdollisia oireita:

  • Lukemisen vaikeudet, esineiden näkökyvyn menetys tai niiden vääristyminen;
  • Väliaikaisen kärpän ulkonäkö tai niiden välkkyminen;
  • Näön täydellinen menettäminen tai osittainen menettäminen, harmaan verhon muodostuminen;
  • Kipu silmissä;
  • Jos yksi tai useampi oire tulee esiin, ota yhteys silmälääkäriin.

diagnostiikka

Tämäntyyppisen retinopatian diagnoosi sisältää:

  • Silmänsisäisen paineen mittaaminen ja visuaalisten toimintojen tarkistaminen. Näön terävyyttä määritettäessä voidaan päätellä, että silmä pystyy keskittymään;
  • Oftalmoskopia - silmän pohjan tutkiminen verkkokalvon, näköhermon ja pohjakalvon laadun määrittämiseen tarkoitettujen erikoistyökalujen avulla;
  • Verkkokalvon OCT - silmän monien rakenteiden visualisointi, joka korvaa tehokkaasti optisen biopsian;
  • Silmän fage - makulaaristen turvotusten, verkkokalvon mikrovaskulaaristen muutosten ja läpäisevyyshäiriöiden visualisointi.

hoito

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin vaiheen mukaan. Potilaiden, joilla on diabetes, mutta joilla ei ole diabeettista retinopatiaa, on noudatettava retinologia. Tulevaisuudessa tämän luokan potilaiden tulisi normalisoida veren glukoositaso ja ylläpitää sitä.

Menetelmät, jotka säilyttävät näöntarkkuuden, perustuvat hoitoon erikoistuneilla lääkkeillä, laserkoagulaatiolla ja kirurgisella toimenpiteellä. Diabeettisen retinopatian täydellinen hoito on mahdotonta. On kuitenkin pidettävä mielessä, että laserterapian käyttö taudin varhaisessa vaiheessa voi estää näön menetystä. Näkyvyyden parantamiseksi voit käyttää lasiaisen kehon poistamista. Jos sairaus etenee, toistuvat menettelyt saattavat olla tarpeen.

valmistuminen

Retinopatia on varsin monipuolinen ja tehokas hoito riippuu diagnoosin laadusta ja asianmukaisesta hoidosta taudin alkuvaiheessa. Useimmilla taudin tyypeillä on samanlainen mahdollisuus ehkäistä taudin kehittymistä alkuvaiheessa. On pidettävä mielessä, että tärkeä rooli retinopatian ehkäisyssä on eri profiilien asiantuntijoiden toimien johdonmukaisuudella.

Salassa

  • Uskomattoman... Voit parantaa silmäsi ilman leikkausta!
  • Tällä kertaa.
  • Menemättä lääkäreille!
  • Nämä ovat kaksi.
  • Alle kuukausi!
  • Nämä ovat kolme.

Seuraa linkkiä ja selvitä, miten tilaajamme tekevät sen!

Primaarisen ja sekundaarisen retinopatian muodot

Retinopatia - verkkokalvon alusten tappio, joka aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja verkkokalvon dystrofiaa. Vakavissa tapauksissa esiintyy hermorokkoa, sokeutta.

Retinopatia ei aiheuta kipua, mutta näkökentässä ja verhon vaikutuksessa voi olla kelluvia paikkoja. Taudille on tunnusomaista näöntarkkuuden asteittainen väheneminen. Retinopatiaa kutsutaan erilaisiksi verkkokalvon patologioiksi, joita ei aiheuta tulehdusprosessi. Retinopatia on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijaiset lomakkeet:

  • keskeinen serous;
  • terävä selkä multifokaali;
  • ulkoinen eksudatiivinen.

Toissijaiset muodot:

  • diabeettisen;
  • verenpainetauti;
  • traumaattinen;
  • aiheuttamat veren sairaudet.

Erillinen muoto voidaan katsoa ennenaikaiseksi retinopatiaksi. Tilan tunnistamiseksi ota yhteyttä silmälääkäriin, kardiologiin, neurologiin ja endokrinologiin. Visometriaa, oftalmoskopiaa, biomikroskopiaa, fluoresoivaa angiografiaa, ultraääniä, elektrofysiologisia tutkimuksia on tehtävä visuaalisen kentän tarkistamiseksi. Hoitoon kuuluu kompensaatio yhteismarkkinoille, laserkoagulaatio, hapetus.

Retinopatian diagnoosi

Primaarisen retinopatian tutkiminen suoritetaan oftalmoskoopilla. Menettely mahdollistaa sen, että tunnistetaan taudin aiheuttamat muutokset: irtoaminen, turvotus, saostumien ja verenvuotojen esiintyminen, suonikohjut, näköhermon pään viat, astioiden alla oleva samea neste.

Toissijaisen retinopatian diagnoosi vaatii kuulemista neurokirurgin, neuropatologin ja endokrinologin kanssa.

Tutkimusmenetelmät:

  1. Hypertensiivisellä retinopatialla. Konsultointi kardiologi. Oftalmoskopia, verkkokalvon fluoreseiini-angiografia.
  2. Atherosclerotic. Suora tai epäsuora oftalmoskopia, angiografia.
  3. Diabeettinen. Silmäluukku, silmämunan ultraääni, visuaalinen kenttähälytys, elektroretinografia, laserskannaus.
  4. Ennenaikainen retinopatia. Säännölliset silmälääkärit (yksi kuukausi syntymän jälkeen, sitten joka toinen viikko).

Ensisijaiset retinopatian lomakkeet

Keski-serous

Primaarisen retinopatian etiologiaa ei ole tutkittu tarpeeksi, joten sitä kutsutaan idiopaattiseksi (tuntemattomasta syystä). Retinopatian keskeistä seroottista muotoa kutsutaan keskushermoiseksi retinitiksi tai idiopaattiseksi keltaisen pisteen irtoamiseksi. Sairaus kehittyy 20–40-vuotiailla miehillä, joilla ei ole somaattisia poikkeavuuksia. Potilaat valittavat emotionaaliseen stressiin liittyvistä migreenin kaltaisista päänsärkyistä. Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa yksipuolisen verkkokalvon vaurion.

Keski-seroosisen retinopatian oireet:

  • mikropsia (näkyvät kohteet ovat kooltaan pienempiä);
  • pälvet;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • visuaalisten kenttien supistuminen.

Oftalmoskopia tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa rajoitettu pyöreä tai soikea pimeä pullistuma verkkokalvolle. Tämä on epiteelin seroottinen irtoaminen makulan alueella. Tässä retinopatian muodossa ei ole foveal-refleksiä, sillä on kellertäviä tai harmaita saostumia.

Keski-seroosisen retinopatian hoito perustuu verkkokalvon laserkoagulaatioon. On tarpeen käyttää lääkkeitä verisuonten seinän vahvistamiseksi, mikrokierron parantamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Potilaat määräsivät happihoitoa (happihoito). Aikaisella hoidolla on mahdollista pysäyttää irtoaminen ja palauttaa visio.

Akuutti posteriorinen multifokaalinen pigmenttiepiteeli

Tätä retinopatian muotoa on tunnusomaista useilla tasaisilla harmaasävyisen väreillä. Käänteisen kehityksen myötä tapahtuu depigmentaatio. Tutkimuksen aikana lääkäri näkee perivaskulaarisen turvotuksen perifeerisistä verisuonista, suonikohjuista, näköhermon pään turvotuksesta.

Suurella määrällä potilaita on samea lasiainen elin, taudin komplikaatio on iridosykliitti ja episkleriitti. Keskeisen näkemyksen rikkomukset, skotomit näkyvät (keskeinen, paracentral).

Terapeuttinen terapeuttinen hoito akuutille takai- selle multifokaaliselle retinopatialle suoritetaan konservatiivisesti:

  • vitamiineja;
  • vasodilataattorit (pentoksifylliini, vinpocetiini);
  • angioprotectors;
  • retrobulbar-injektiot (kortikosteroidit);
  • hyperbarinen hapetus.

Ulkoilma

Tätä muotoa diagnosoidaan useammin nuorilla miehillä. Sitä kutsutaan Coates-taudiksi tai ulkoiseksi eksudatiiviseksi retinitiksi. Ominaisuuksia ovat yksipuoliset vauriot, eksudaatin, verenvuotojen ja kolesterolikiteiden läsnäolo verkkokalvon alusten alla. Usein kun havaitaan angiografiaa, mikroaneurysmeja ja arteriovenoosisia shunteja. Periaatteessa muodonmuutokset vaikuttavat alustan kehään, harvemmin makulaiseen alueeseen.

Ulkoiselle eksudatiiviselle retinopatialle on ominaista hidas, mutta progressiivinen kurssi. Hoito tulee olemaan laser verkkokalvon hyytymistä ja hyperbaric happihoitoa. Tulos on epäselvä, koska sairaus voi olla monimutkainen verkkokalvon irtoamisen, glaukooman, iridosyklitin vuoksi.

Toissijaisen retinopatian muodot

korkeasta verenpaineesta

Hypertensiivisen retinopatian kehittymistä selittää valtimon verenpaine, munuaisten vajaatoiminta tai toksisuus. Tätä muotoa kuvaavat silmän arteriolin kouristukset, jotka aiheuttavat elastofibroosia tai hyalinosiaa. Patologian vakavuus riippuu verenpaineen nousun kestosta ja verenpainetaudin asteesta.

Hypertensiivinen vaihe:

  1. Hypertensiivinen angiopatia. Verkkokalvon arterioleissa ja venuloissa palautuvat toiminnalliset muutokset.
  2. Hypertensiivinen angioskleroosi. Verisuonten verisuonten verisuonten aiheuttama orgaaninen vaurio, joka aiheutuu verisuonten seinämien skleroottien tiivisteistä ja pilvestä.
  3. Hypertensiivinen retinopatia. Keskitetyt muutokset verkkokalvossa (proteiinin eksudaatti, verenvuoto, lipidit) ja osittainen hemophthalmos. Näkökyvyn heikkeneminen on merkittävä, on skotomeja.
  4. Hypertensiivinen neuroretinopatia. Rikkomuksia ovat näköhermon pään turvotus, verkkokalvon irtoaminen ja eksudaatio. Tämä vaihe havaitaan useimmiten pahanlaatuisessa verenpaineessa tai munuaisten hypertensiossa. Hypertensiivisen neuroretinopatian atrofian näköhäiriön ja peruuttamattoman sokeuden komplikaatioiden joukossa.

Tämän retinopatian muodon diagnosointiin tulisi kuulua vain silmälääkärin, mutta myös kardiologin, kuuleminen. Oftalmoskopia ja angiografia mahdollistavat potilaan tilan analysoinnin. Kun oftalmoskopia lääkäri näkee muutoksen verisuonten kaliipissa, hajoaminen (osittainen tai täydellinen), subretinaali-eksudaatio, Salus-Gunnin oireet (valtimoiden paine suonissa, jossa on siirtymä).

Hypertensiivistä retinopatiaa hoidetaan korjaamalla hypertensiota (antikoagulantit ja vitamiinit, hapen baroterapia, laserkoagulaatio). Taudin komplikaatioista voidaan erottaa tromboosi ja hemophthalmus. Hypertensiivinen retinopatia johtaa usein vakavaan näön heikkenemiseen ja jopa sokeuteen, se pahentaa verenpainetaudin ja raskauden kulkua, joten tämä tila voi tulla osoitus raskauden lopettamisesta.

ateroskleroottisten

Systeemisessä ateroskleroosissa havaitaan tällainen komplikaatio, kuten ateroskleroottinen retinopatia. Angiopatian ja angioskleroosin vaiheisiin vaikuttavat muutokset ovat samankaltaisia ​​kuin hypertensiivisen muodon oireet. Neuroretinopatian vaiheessa esiintyy kapillaariverehreja ja kiteistä eksudaattia.

Suora tai epäsuora oftalmoskopia sekä astioiden angiografia voivat paljastaa tilan. Ateroskleroottinen retinopatia ei vaadi erityishoitoa, on tarpeen kiinnittää huomiota sairauden hoitoon. Tätä varten määritä sklerootti-, diureetti- ja vasodilataattorilääkkeet, angioprotektorit ja disaggregantit. Neuroretinopatia-vaiheessa määrätään elektroforeesi proteolyyttisillä entsyymeillä. Useimpien komplikaatioiden joukossa ovat valtimon okkluusio ja näköhermon atrofia.

diabeetikko

Tämän retinopatian muodon syynä on diabetes mellitus tyyppi 1-2, jolla on pitkä kurssi, jota vaikeuttaa vakava hyperglykemia, valtimon hypertensio, nefropatia, lihavuus, anemia ja hyperlipidemia. Retinopatia on yleisin diabeteksen komplikaatio ja sokeuden johtava syy.

Diabeettisen retinopatian vaiheet:

  1. Diabeettinen angiopatia.
  2. Diabeettinen retinopatia.
  3. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.

Jos kahden ensimmäisen vaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin verenpainetauti- ja ateroskleroottisten muotojen muutokset, varhaiselle proliferaatiolle tyypillistä diabeettisen retinopatian tunnusomaista on verkkokalvon verisuonittuminen ja myöhästyminen verisuonten kasvun, hemoftalmin ja glialkudoksen lisääntymisen myötä. Kuitujen kireyden ja lasiaisen kappaleen muodonmuutoksen takia kehittyy vetoketju, joka aiheuttaa sokeutta.

Diabeettisen retinopatian oireet:

  • jatkuva näön hämärtyminen;
  • verho ja tahrat;
  • lisääntynyt lukemisväsymys;
  • näköhäviö (myöhäinen vaihe).

Oftalmoskopia paljastaa tunnusomaisia ​​pohjanmuutoksia. Verkkokalvon tilaa voidaan analysoida perimetriaa käyttäen. Silmän ultraääni näyttää sinetit, arvet ja verenvuodot. Elektroretinografian avulla lääkäri määrittää verkkokalvon sähköisen potentiaalin ja arvioi sen elinkelpoisuuden. Muita diagnoositoimenpiteitä voidaan pitää verkkokalvon angiografiana, lasertomografiana, biomikroskooppina, visometriana, diafoskopiana.

Diabeettisen retinopatian hoito on määrätty yhdessä silmälääkäri ja endokrinologi. On tärkeää seurata glukoosipitoisuuksia ja ottaa järjestelmällisesti käyttöön diabeteslääkkeitä. Lisäksi määrätyt vitamiinit, angioprotektorit, verihiutaleiden torjunta-aineet, antioksidantit ja lääkkeet parantavat mikropiirtoa. Jos verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, laserin koagulaatio on määrätty. Vitrektoomia on tarkoitettu vakaviin lasiaisen kehon vaurioihin ja suurten arpien muodostumiseen.

Diabeettisen retinopatian komplikaatiot:

  • kaihi;
  • hemophthalmus;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • lasiaisen rungon pilvistyminen;
  • lasiaisen kehon arpeutuminen;
  • sokeus.

Retinopatia veritaudeille

Koska retinopatia voi ilmetä erilaisilla verijärjestelmän muutoksilla (leukemia, anemia, polysytemia, myelooma), myös sen ilmenemismuodot vaihtelevat. Kun polycytemia-suonet tulevat tummanpunaisiksi, ja silmän pohja saa syanoottisen sävyn, voi esiintyä tromboosia ja optisen levyn turvotusta. Anemia aiheuttaa silmän pohjan punastumista, verisuonten laajentumista, verenvuotoa, eksudatiivista irtoamista.

Leukemian yhteydessä retinopatia aiheuttaa diffuusion turvotusta, verenvuotoa ja erittymistä. Waldenstrom-myelooma ja makroglobulinemia ovat täynnä dysproteinemiaa, paraproteinemiaa, verihyytymiä ja verkkokalvon laajentumista, mikroaneurysmeja, tromboottisia tukkeumia ja verenvuotoa.

Veritaudeista johtuva retinopatian hoito on syyn hoito. Joissakin tapauksissa tarvitaan laserkoagulaatiota. Ennuste on vakava.

traumaattinen

Traumaattisen retinopatian syy on rintakehän jyrkkä puristus, mikä johtaa arterioleiden ja verkkokalvon hypoksian kouristukseen. Loukkaantumisen jälkeen alkaa verenvuoto ja orgaaniset muutokset. Vaikea traumaattinen retinopatia voi aiheuttaa näköhermon atrofiaa.

Silmien sekoittumisen seuraukset ovat muutoksia, joita kutsutaan Berliinin verkkokalvon häivytykseksi: subchorial-verenvuotot, verkkokerrosten turvotus, verisuonten vapautuminen verkkokalvon ja astioiden väliseen onteloon. Traumaattista retinopatiaa hoidetaan vitamiineilla ja hyperbaarisella hapenkäsittelyllä. Tarvitaan kudoksen hypoksian hoitoa.

Ennenaikainen retinopatia

Mainitut retinopatian muodot esiintyvät suurimmaksi osaksi aikuisilla potilailla, joten ennenaikaisissa vauvojen verkkokalvon muutokset eristetään erillisessä muodossa. Jotta kaikki silmän rakenteet muodostuisivat, ennenaikainen lapsi tarvitsee visuaalista lepoa ja hapettoman kudoksen hengitystä (glykolyysi). Kuitenkin, jotta selviytyisivät, ennenaikaiset vauvat tarvitsevat elimistön aineenvaihdunnan stimulointia hapetuksen kautta, joka estää glykolyysiä verkkokalvossa ja koloidissa.

Useimmiten retinopatia tapahtuu lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 31 raskausviikkoa alle 1,5 kg: n painoisilla, joilla on epävakaus, verensiirto ja happihoito. Vaaralliset lapset on tutkittava 3-4 viikon iässä. Täydelliseen verkkokalvon muodostumiseen asti silmälääketutkimus suoritetaan joka toinen viikko.

Ennenaikaisen retinopatian myöhäiset komplikaatiot:

  • likinäköisyys;
  • karsastus;
  • glaukooma;
  • amblyopia;
  • verkkokalvon irtoaminen;
  • heikko näkö

Alkuvaiheessa itsessään paranee joskus. Vaikeissa tapauksissa on määrätty laserkoagulaatio tai kryetinoloksi. Vitrektomia ja skleroplastia ovat tarpeen, jos toinen hoito epäonnistuu.

Retinopatian yleinen hoito

Kun primäärinen retinopatia on usein määrätty verkkokalvon laserkoagulaatioon. Menettelyn aikana verkkokalvolle muodostuu tartunta, joka estää taudin kehittymisen. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen verkkokalvo palautetaan ja vahvistetaan. Hapen baroterapia on hapen käsittely painekammiossa suurella paineella.

On tarpeen vahvistaa silmämunan verisuonten seinää ja torjua verkkokalvon turvotusta. Lisäksi määritä vitamiineja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, vasodilataattoreita ja aineita mikropiirroksen parantamiseksi.

Retinopatian eri muotojen ehkäisy

Retinopatiaa voidaan estää säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla. Potilaat, joilla on verenpainetauti, diabetes mellitus, ateroskleroosi, munuais- ja verisuonitaudit, loukkaantuneet ja raskaana olevat naiset tarvitsevat silmälääkärin hoitoa.

Retinopatian ehkäiseminen pikkulapsilla on raskauden asianmukainen hoito erityisesti naisilla, jotka ovat vaarassa ennenaikaisesta syntymästä. Lapsille, joilla on ollut retinopatiaa, on tehtävä silmäkokeet vuosittain enintään 18 vuotta.