Liguria, Nocturia, Anuria, Polyuria, Dysuria

• Hypoglykemia

Virtsa-järjestelmä suorittaa tärkeän tehtävän. Erittyvät aineet ja toksiinit erittyvät kehosta. Sen elinten työn rikkominen vaikuttaa välittömästi ihmisten terveyteen, elämänlaatuun. Erityisesti saattaa esiintyä virtsan pysähtymistä, johon liittyy turvotus. Tai, päinvastoin, virtsaaminen on liian usein, kun henkilö menettää useita litraa nestettä 24 tunnin kuluessa.

On monia tekijöitä, jotka käynnistävät patologisten prosessien kehittymisen. Jotkut ovat samat molemmilla sukupuolilla, kun taas toiset esiintyvät vain naisilla tai ovat ominaisia ​​vain miehille.

Virtsatietojärjestelmän rikkomukset - yleisin ongelma, jonka kanssa on neuvoteltava urologin kanssa. Mikä tahansa patologia, jos sitä ei hoideta, voi tulevaisuudessa olla hyvin hankala. Siksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa.

Tänään sivustolla "kansanterveydestä" puhumme yleisistä urologisista patologioista, kuten liguriasta, nokturiasta, anuriasta, polyuriasta, dysuriasta. Selvitä, miksi ne syntyvät ja harkitse hoitomenetelmiä:

Sille on ominaista pieni virtsanotto - 500 ml päivässä tai vähemmän. Se tapahtuu yleensä akuutin tai kroonisen glomerulonefriitin taustalla tai niin kutsutulla myrkyllisellä munuaisella (esiintyy elohopean, kemiallisten, myrkyllisten aineiden myrkytyksen yhteydessä). Syyt voivat olla myös: amyloidoosi, munuaiskolikot tai vatsan kasvaimet, joilla on virtsaputkien puristus (itävyys).

Melkein täydellinen virtsaamisen puuttuminen, kun alle 200 litraa virtsaa erittyy päivässä. Tämä on hyvin vakava, patologinen patologia, joka voi olla kohtalokas. Syndrooman syyt voivat olla: laiminlyöty munuaissairaudet, virtsaputkien tukos, kasvaimet, sepsis, munuaisvauriot jne.

Usein virtsaaminen, jossa on suuri määrä virtsaa. Hyvin usein mukana suuri jano. Tämä patologia voi esiintyä diabeteksen, joidenkin munuaisten patologioiden taustalla.

Lääkärit kutsuvat tätä sairauden yön diabetekseksi. Tässä taudissa suurin osa nesteestä erittyy munuaisten kautta ei päivän aikana, kuten on normaalia, mutta yöllä. Yleensä on yksi ensimmäisistä ilmenemismuodoista munuaispatologian kehittymiselle, erityisesti vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä. Usein yhdistettynä enureesiin (virtsankarkailu).

Tämä rikkoo virtsan erittymistä, jolle on ominaista useita merkkejä:

-Virtsan kertymistä virtsarakossa.

-Virtsan rikkominen, johon liittyy kipua virtsatessa. Epämääräinen tai spontaani virtsaaminen, usein virtsaaminen tai virtsan puute päivässä tai enemmän, virtsarakon epätäydellinen tyhjennys.

Jos sinulla on näitä tai muita varoitusmerkkejä munuaisten erittymisestä, ota yhteys lääkäriin. Yleensä ne esiintyvät urologisten sairauksien taustalla, jotka vaativat vakavaa hoitoa.

Virtsaamishäiriöiden hoito

Diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri määrää tässä tapauksessa tarpeen, hoidon. Huumeet ja lääketieteelliset toimenpiteet riippuvat tunnistetusta taustalla olevasta taudista.

Hoitoon sisältyy toimenpiteitä infektioiden torjumiseksi, hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa normalisoivien lääkkeiden ottaminen. Suorita tarvittaessa hormonihoito. Määritä sähköisen stimulaation kurssi, harjoitukset lihasten vahvistamiseksi jne.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

Patologiasta riippuen hoito voi sisältää seuraavat tekniikat:

Etiotrooppinen hoito - pyritään poistamaan tulehdus antibakteerisia, antiviraalisia tai sienilääkkeitä käyttäen.

Patogeneettinen hoito - toteuttaa toimia virtsarakon neurotrofisten prosessien normalisoimiseksi. Käytä yksilöllisesti määrättyjä lääkkeitä, fysioterapiaa, fysioterapian kursseja. Tämä auttaa potilasta säilyttämään virtsan ja myös kontrolloimaan virtsaamisprosessia.

Kun havaitaan endometrioosia naisilla tai adenoomia miehillä, suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan kyseinen kudos.

Lisäksi tarvittaessa hoidetaan rakon sympaattisen innervaation hoitoa, normalisoidaan neurologisia reaktioita, määritä rauhoittavia aineita. Peliautomaatit ja TVT-toiminnot voidaan määrittää.

Hoitavan lääkärin luvalla voit käyttää tehokkaita folk-korjaustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on normalisoida virtsaamisprosessit. Tässä muutamia reseptejä:

- Virtsanpidätyskyvyttömyydestä voit valmistaa infuusion: sekoita 50 g kuivaa nokkoslehteä, hienonnettu, jauhettu Althea-juuren jauheeseen. Lisää 30 g raudanmarjan yrttiä. Sekoita kaikki perusteellisesti. Kypsennä paremmin termos - 2 ruokalusikallista keräystä - 400 ml kiehuvaa vettä. 6-8 tunnin kuluttua, kannattaa juoda koko päivän.

- Kun virtsaamista pidetään, paranijat suosittelevat infuusiona humalan käpyjä - 1 rkl 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Täytyy vaatia vähintään 3 tuntia termostaattia. Jauhettu infuusioneste juoma kolmesti päivässä.

- Valmistusjärjestelmän toiminnan parantamiseksi tee lasillinen kiehuvaa vettä, jossa on 25 g psyllium-siemeniä (saatavilla apteekeissa). Anna seistä muutaman minuutin ajan ja sekoita sitten kaksi minuuttia. Juo sip, 4 kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa.

Jotta erittymisjärjestelmä toimii normaalisti, varmista, että hoidat sukupuolielinten infektioita ajoissa, koulutat lantion lihakset. Oikeasti syödä, liikuta enemmän, säilytä normaali paino. Varmista, että suoritat säännöllisesti ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia. Siunaa sinua!

Nocturia - mikä se on ja miten käsitellä sitä?

Virtsajärjestelmän sairaudet on karakterisoitu etiologian mukaan. Joitakin sukupuolirauhasjärjestelmän häiriöitä ovat perinnölliset, on olemassa sairauksia. Yksi urogenitaalijärjestelmän ominaispiirteistä on nokturia.

Nocturia voidaan selittää yksinkertaisella tavalla: se on ylin luonnollinen virtsanpoisto päivän aikana. Nocturian hoidossa on tarpeen tunnistaa patologian syy ja luonne.

Nocturia ja nokturia - ero

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana luokitella taudit diagnoosien mukaan. ICD on tautien kansainvälinen luokittelu. Riippuen taudin kulusta, luonteesta ja etiologiasta kussakin patologian luokassa on ryhmiä, joihin tietty tauti kuuluu. Luokka 10 luokitellaan kymmenenneksi tarkistukseksi.

ICD-10-koodi sisältää sairaudet ja terveysongelmat ja luokitellaan luokkiin. Nocturia kuuluu neljäntenätoista luokkaan: urologisen järjestelmän sairaudet.

Luokka 14 sisältää sairauksien luokittelun diagnoosin määrittelyyn ja siinä on yksitoista ryhmää. Ryhmään N: o 30-39 - muut virtsarakenteen sairaudet - kuuluu nokturia.

Termi "nokturia" on tunnusomaista sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin liittyvän yön diureesin lisääntymisen tai kroonisen kurssin alkuvaiheessa olevan munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen vuoksi, mikä saa henkilön nousemaan yöllä täyttämään luonnollisen virtsaamisen tarpeet.

Samankaltainen nocturia-käsite on - nocturia. Patologialla on ärsyttävän tekijän etiologia, jossa vapautuneen nesteen tilavuus on paljon pienempi kuin nokturiassa. Patologian alkuperän luonne johtuu näiden termien erosta.

Kansainvälinen lääketieteellinen yhteisö on päättänyt yhdistää nämä termit yhdeksi nocturiaksi, jolle on ominaista herääminen yön virtsaamisen tyydyttämiseksi.

Nocturian löytämiseksi ICD-10: n hakemistosta voi siis olla seuraava:

Grade 14 - Syöpäsairausjärjestelmän sairaudet;

30-39 - muut virtsatieteen sairaudet;

Koodi 35 - polyuria. Usein virtsaamisen polyurian yöllinen (nocturia).

Taudin syyt miehillä ja naisilla

Taudin hoitamiseksi tunnistetaan yön virtsaamisen syy.

Harvoissa tapauksissa esiintyvät yöpymiset eivät ole patologiaa: ne voivat johtua nesteiden juomisesta yöllä, diureettisten lääkkeiden ottaminen, kofeiinia sisältävien juomien nauttiminen yöllä. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita. Syyn poistaminen johtaa virtsatietojärjestelmän toiminnan normalisoitumiseen.

Toinen tekijä öisin halu on ikä. Iäkkäillä ihmisillä lantionpohjan lihasten sävy vähenee, mikä johtaa virtsarakon lihasaktiivisuuden heikentymiseen. Tässä tapauksessa virtsarakko ei pysty pitämään riittävää määrää virtsaa pitkään kuin se lähettää signaalin aivoihin tyhjentämiseksi.

Jos yökerho on vakaa, tässä tapauksessa on tarpeen tunnistaa patologian syy. Tärkeimmät syyt nokturian kehittymiselle potilaan sukupuolesta riippumatta ovat:

• diabetes;
• anemia;
• veren laskimon staasin turvotus;
• kilpirauhasen sairaus;
• sydämen toiminnan häiriöt (sydämen vajaatoiminta);
• munuaisten vajaatoiminta.

Mikä on munuaisten vajaatoiminta, lue tästä.

Useimmissa tapauksissa nokturia kehittyy miehillä ja naisilla riippuen siitä, onko niillä ulkoisia sairauksia. Miehet, joilla on eturauhasen adenoma, ovat alttiimpia nicturian kehittymiselle, kystiittiä tai akuuttia pyelonefriittia sairastaville naisille.

Nocturian oireet

Nocturian pääasiallinen oire on usein yöllä lisääntynyt virtsaamistarpeeseen.

Jos henkilö tyhjennetään yöllä useammin kuin päivän aikana, kun taas vapautuneen nesteen tilavuus on merkittävä, tämä osoittaa nocturian läsnäolon. Vaikka virtsarakko on tyhjä pienellä määrällä nestettä, potilas tuntee huomattavan helpotuksen.

Tämä merkki on perusta lääkärin tutkimiselle.

Useiden kehotusten lisäksi voidaan havaita huomattava erittyneen nesteen lisääntyminen - polyuria, joka osoittaa myös patologiaa.

Koska usein yölliset herätykset vaikuttavat unen laadun heikkenemiseen, samanaikaiset nokturian oireet voivat olla lisääntynyt väsymys, heikkous, hermostuneisuus ja masennus.

Toisin kuin naiset, nokturi kehittyy iäkkäillä miehillä, koska useimmissa tapauksissa eturauhasen tulehdus on patologian syy. Naiset joutuvat useammin kärsimään virtsarakon tulehduksesta johtuvasta nokturiasta.

Usein virtsaaminen yöllä nocturian kanssa tapahtuu kivuttomasti. Jos virtsaamisen aikana on kipua tai muita oireita, ne saattavat viitata muiden sairauksien esiintymiseen.

Taudin diagnosointi

Nocturian diagnoosin päätehtävänä on tunnistaa yöllä ja päivällä vapautuneen nesteen suhde.

Tätä varten käytä Zimnitsky-menetelmää virtsan keräämiseksi. Tapahtuman ehto on:

1. kieltäytyminen ottamasta diureetteja (jos sellaisia ​​on);
2. tavanomaisen nestemäärän määrän vakio saanti päivän aikana;
3. hylätään tuotteita, jotka aiheuttavat suuren määrän nestettä (suolainen, terävä, makea).

Menetelmän ydin on kerätä virtsa tavanomaisella virtsaamisella päivittäin kolmen tunnin välein. Virtsaaminen suoritetaan säiliössä, kolmen tunnin välein vapautuvan nesteen määrä kirjataan ja tallennetaan. Tämä ottaa huomioon ja tallentaa kulutetun nesteen määrän.

Niinpä määritetään päivän ja yön virtsan erittymisen ero ja seurataan patologian dynamiikkaa.

Jos haluat sulkea pois samanaikaiset sairaudet, suorita seuraavat toimet:

sulkea pois munuaisten vajaatoiminta - ota virtsa, veri, munuaisten ja sydämen ultraääni;

sulkea pois eturauhasen adenoma - tapaaminen andrologin kanssa;

tartuntatautien sulkemiseksi pois - ota näytteitä säiliön kylvämiseen, virtsatestejä patogeenisten bakteerien läsnäololle.

Taudin etiologian määrittämisen jälkeen suoritetaan asianmukainen hoito.

Hoito ja ennuste

Useimmiten nokturian hoito on vähentynyt öisin virtsaamisen syyn poistamiseksi. Jos tartuntataudit ovat syynä patologian kehittymiseen, annetaan sopivia antibakteerisia lääkkeitä.

Eturauhasen adenooman läsnä ollessa toteutetaan joukko toimenpiteitä sairauden hoitamiseksi: huumeiden käyttö, harjoitushoito, äärimmäisissä tapauksissa leikkaus.

Jos nokturian syy on virtsarakon supistuvien lihasseinien hyperaktiivisuus, lääkkeitä määrätään, jotka vähentävät kudosten supistumista.

Taudin hoitoennuste riippuu patologian syyn parantumisesta. Jos syy on poistettu ja herääminen tapahtuu, hypnoottisia lääkkeitä määrätään nukkumaan normalisoimiseksi.

Vanhempien naisten nokturia voi kehittyä sukupuolihormonien puutteen seurauksena, joka aiheuttaa epänormaaleja lantion elimiä. Vanhukset voivat saavuttaa hyviä tuloksia hoidon ehtojen noudattamisen ja lantion alueen lihasten vahvistamiseen liittyvien terapeuttisten harjoitusten toteuttamisen ansiosta.

Mahdolliset seuraukset

Kun nokturian syy on parantunut, öisin kehottaa lopettamaan, mutta unihäiriöt, unettomuuden ja väsymyksen aiheuttama neuropatia ovat mahdollisia, jotka ajan mittaan voidaan palauttaa erityisten lääkkeiden ja tietyn hoidon avulla.

Hoitamattomana taudin vaikutuksilla voi olla vakavia seurauksia. Koska nokturia on sairaus, joka on usein muiden patologioiden oire, niitä on hoidettava epäonnistuneesti.

Hoitamattomana taudin komplikaatio voi olla jopa kuolemaan johtava.

Sairauksien ehkäisy

Nocturian ehkäisemiseksi sinun tulee olla tarkkaavainen terveydelle, varsinkin jos on olemassa edellytyksiä taudin esiintymiselle:

• kroonisessa munuaisten tulehduksessa on noudatettava lääkärin neuvoja komplikaatioiden estämiseksi;
• jos sydän- ja verisuonitauteihin liittyy taipumus, on noudatettava sopivaa ruokavaliota ja sydäntä tukevaa hoitoa;
• hypotermiaa tulisi välttää;
• suorittaa säännöllisesti yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia lantion (erityisesti naisten) vahvistamiseksi;
• suorittaa vuosittain urologin suorittama tutkimus.

Jos epäillään nocturiaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Nocturia on siis oireinen sairaus, se johtuu muiden patologioiden läsnäolosta. Syövytyksen jälkeen nocturian oireet poistuvat itsestään.

Mitä tehdä, jos heräät usein yöllä käymään wc: ssä, tutustu videoon:

polyuria

Polyuria on kehon tila, jossa virtsan lisääntyminen ja virtsaamistiheys lisääntyvät veden tasapainon epätasapainon vuoksi. Oire on yleensä seurausta juomisesta liikaa nestettä, mutta voi joskus osoittaa diabeteksen, munuaisten vajaatoiminnan, virtsarakon infektioiden ja mielenterveyden häiriöiden esiintymisen. Polyuriaan liittyy usein janon ja yön retkiä WC: hen.

Aikuisen erittämän virtsan keskimääräinen määrä on 0,8 - 2 litraa päivässä. Polyuria on tila, jossa tämä indikaattori ylittää sallitut tilavuudet normaalin nesteen saannin taustalla. Tavallinen virtsaaminen on lyhyt aika. Syy yhteyshenkilöön on polyurian esiintyminen kahden tai useamman päivän ajan sekä päänsärkyjen ja painonpudotuksen esiintyminen.

Virtsanmuodostusmekanismi

Noin 20% verisuoniin saapuvasta nesteestä jättää ne ja siirtyy munuaistubuliineihin ja keräysputkiin. Sen sisältämät elektrolyytit, aminohapot ja hajoamistuotteet käyvät läpi ultrasuodatuksen ja palaavat vereen vaaditulla määrällä normaalin kemiallisen koostumuksensa säilyttämiseksi. Kaikki, mikä on tarpeeton ja haitallista organismin kehitykselle, pysyy tubuloissa ja erittyy virtsan muodossa munuaisista virtsaputkien kautta virtsarakkoon.

Elektrolyyttien, veden ja hajoamistuotteiden liikkuminen munuaisissa on monimutkainen monitasoinen prosessi. Virtsaamisen rikkominen, jonka seurauksena minkä tahansa aineen pitoisuus on suurempi tai pienempi kuin optimaaliset arvot, johtaa nesteen konsentraatioon ja virtsaamisen lisääntymiseen. On polyuria.

syistä

Riippuen kehitysmekanismista ja dysregulaation tasosta asiantuntijat tunnistavat kuusi polyurian syytä.

Yleiset syyt

Näitä ovat psykogeeninen polydipsia, suolan väärinkäyttö ja hemakromatoosi. Psykogeeninen polydipsia - nesteen saannin lisääntyminen ilman fysiologista tarvetta liittyy psykologisiin syihin tai mielenterveyden häiriöihin, kuten skitsofreniaan.

Lisääntynyt suolan saanti johtaa veren natriumipitoisuuden kasvuun, mikä lisää plasman osmolaarisuutta ja aiheuttaa janoa. Vasteena janoon henkilö nostaa nesteen saantia, mikä aiheuttaa polyuriaa. Tällainen tila on lyhytikäinen ja häviää ravitsemuksen normalisoinnin jälkeen.

Hemakromatoosi on perinnöllinen sairaus, jossa kehossa on rautaa, josta maksa alkaa kärsiä. Keho on mukana monien hormonien synteesissä, joten sen työn keskeytyminen tässä tapauksessa johtaa diabeteksen ja polyurian esiintymiseen.

Syöpäsairausjärjestelmän sairaudet

Polyuria kehittyy interstitiaalisen kystiitin, pyelonefriitin, virtsateiden infektioiden, munuaisten tubulaarisen asidoosin, Fanconin oireyhtymän, nefronoftaasin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Kystiitin ja muiden infektioiden tulehdukselliset prosessit johtavat hermoretseptorien ärsytykseen ja stimuloivat liiallista virtsaamista. Infektioprosessin poistamisen myötä kaikki oireet häviävät.

Munuaisten tubulaarinen asidoosi on oireyhtymä, jossa elimistö on asidoosissa. Normaalisti verellä on heikko emäksinen reaktio, ja acidoosin aikana tapahtuu happoosi. Tämä johtaa munuaisen rakenteen perinnölliseen vikaan. Selviytyä happamasta ympäristöstä keho alkaa aktiivisesti poistaa nestettä, joka ilmenee polyuriaksi. Sairaus ilmenee lapsenkengissä ja sillä on useita muita oireita.

Fanconin oireyhtymällä on monenlaisia ​​syitä. Se voi olla perinnöllinen ja hankittu. Ilmentäen rikkomista aminohappojen, glukoosin, fosfaattien ja bikarbonaattien munuaisten tubuluihin. Kliinisessä kuvassa havaitaan pollakiuria, polydipsiaa (lisääntynyttä nesteenottoa) ja heikentyneitä psykomotorisia toimintoja. Myös akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa erottuu polyurian vaihe.

Endokriiniset sairaudet

Kaikki kehon prosessit, mukaan lukien virtsaaminen, riippuvat endokriinisten rauhasien moitteettomasta toiminnasta.

Polyuria on yksi diabeteksen tärkeimmistä oireista. Tauti voi olla sokeria eikä sokeria. Diabetes mellitus ilmenee veren glukoosipitoisuuden nousuna. Keho, joka pyrkii vähentämään sokerin määrää, alkaa aktiivisesti erittää sen virtsalla, ja koska tällä aineella on osmoottisia ominaisuuksia, se "vetää vettä pitkin" ja polyuria kehittyy.

Polyurian patogeneesi, jossa on diabetes insipidus, on erilainen. Tässä patologiassa määritetään antidiureettisen hormonin absoluuttinen alijäämä. Normaalisti hormonilla on estävä vaikutus virtsaamiseen, joten sen puuttuessa erittyvän nesteen tilavuus kasvaa.

Verenkiertohäiriöt

Virtsa muodostuu suodattamalla verta, joten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta ja posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä, voivat myös johtaa polyuriaan.

Sydämen vajaatoimintaa leimaa sydämen pumppaustoiminnon väheneminen, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja turvotuksen kehittymiseen. Jos munuaiset säilyttävät tehtävänsä, ne pystyvät poistamaan ylimääräistä nestettä ja lisäämään diureesiä.

Posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymä ilmenee paineen voimakkaana laskuna ja sydämen lyöntitiheyden lisääntymisenä asennon muuttamisessa. Yksi oireista voi olla virtsaamisen lisääntyminen.

Hermoston sairaudet

Polyurian syinä aivojen suolan menetys, aivovamma ja migreeni ovat neurologisia tiloja.

Aivojen suolan menetysoireyhtymä on harvinainen sairaus, joka voi kehittyä aivovamman tai kasvain vuoksi. Sille on ominaista liiallinen natriumin erittyminen normaalisti toimivalla munuaisella. Neste erittyy natriumin mukana, mikä johtaa polyuriaan.

Lääkkeen ottaminen

Diureettien, suuren riboflaviiniannoksen, D-vitamiinin ja litiumvalmisteiden käytön aikana esiintyy diureesin lisääntymistä.

Diureetteja käytetään erilaisten etiologioiden turvotukseen ja hypertension hoitoon. Tiatsididiureettien käyttö lisää nesteen erittymistä, mikä vähentää verenkierron määrää. Pienempi määrä verta alentaa verisuonten seinämiin kohdistuvaa painetta ja samalla alentaa verenpainetta.

Riboflaviinia ja D-vitamiinia käytetään sopivan hypovitaminoosin hoidossa.

Litiumisuoloja käytetään useimmiten neuroosin, mielenterveyden häiriöiden, masennuksen, onkologisten verisairauksien sekä ihotautien sairauksien hoidossa.

Usein virtsaamisen syyt

Polyuria voi olla normin muunnelma, jos henkilö kuluttaa vettä sisältäviä tuotteita suurina määrinä: vesimelonia, hyytelöä tai kompottia. Tässä tapauksessa diureesin kasvu on kertaluonteinen.

Lapsilla esiintyvä polyuria kehittyy useimmiten perinnöllisten sairauksien vuoksi: tyypin I diabetes mellitus, Connin oireyhtymä, de Tony-Debre-Fanconin tauti, perinnöllinen diabeteksen insipidus, Fanconi-nefronofiitti. Lasten kuivuminen tapahtuu nopeammin kuin aikuisilla, ja sitä on vaikeampi poistaa.

oireet

Yleisin polyurian oire lääketieteellisessä käytännössä on liiallinen virtsaaminen säännöllisin väliajoin koko päivän ja yön. Jos purkauksen määrä pysyy normaalina, lääkärit diagnosoivat pollakiuria. Etiologiasta riippuen oireyhtymän oireet ovat myös verenpaineen vaihtelut, laihtuminen ja yleinen väsymys.

Polyuriaan liittyy aina jano, joka johtuu plasman tilavuuden vähenemisestä. Tilavuuden täyttämiseksi henkilö, joskus huomaamatta sitä, lisää juomansa vettä. Pitkäaikainen lisääntynyt nesteen saanti on nimeltään polydipsia.

Tiheä virtsaaminen suurina määrinä aiheuttaa dehydraatiota tai kuivumista. Tämä ilmenee limakalvojen ja ihon kuivuudesta, yleisestä heikkoudesta ja väsymyksestä.

Mahdollinen tällainen muunnos kuin yön polyuria tai nocturia - yön virtsan tuotannon valta-aika päivällä. Potilaan täytyy usein herätä virtsarakon tyhjentämiseksi, mikä johtaa unen puutteeseen.

Koska polyuria ei ole patologia, vaan vain oire, sen lisäksi on olemassa taustalla olevan taudin oireita.

diagnostiikka

Jos virtsan lisääntymisen syy on selvä (nesteen saannin kertyminen, diureettinen saanti, suolan väärinkäyttö), sinun ei pidä kääntyä lääkärin puoleen. On tarpeen itsenäisesti säätää veden ja suolan ruokavalio. Polyuria, joka kehittyy verenpainelääkkeitä käytettäessä, on odotettavissa oleva ilmiö eikä vaadi lääkkeiden lopettamista.

Jos polyurian syy ei ole tiedossa, on asiantuntijan vierailu välttämätöntä. On tarpeen allekirjoittaa kuuleminen terapeutin kanssa, joka määrittelee yleisen virtsatestin, ja päättää saatujen tulosten perusteella siirtymisestä kapeammalle asiantuntijalle. Lääkäri vie sinut endokrinologiin, jos analyysissä havaitaan glukoosia; urologille tai nefrologille, joilla on epäiltyjä tulehdusprosesseja. Nämä lääkärit ovat jo tehneet päätöksen jatkokäsittelystä.

Urologi nimittää tutkimuksen veden tasapainon määrittämiseksi. Potilaan on mitattava jokaisen virtsaamisen määrä ja tallennettava päivän aikana kulutetun nesteen määrä. Normaalisti humalassa ja valittujen pitäisi olla yhtäläisiä. Siksi lääkäri pystyy arvioimaan munuaisen työtä. Munuaisten erittymis- ja konsentraatiokyvyn määrittämiseksi käytetään Zimnitsky-testiä, joka auttaa arvioimaan virtsan tiheyttä päivän aikana sekä vertaamaan päivä- ja yön virtsaamista.

Endokrinologi kerää historiaa ja määrää hormonaalisia tutkimuksia, jotka päättävät endokriinisen taudin esiintymisestä.

hoito

Polyuria-hoito vähenee taustalla olevan sairauden hoitoon. Kun dehydraatio on voimakas, rehydraatioterapia on järkevää. Dehydraatiotasosta riippuen käytetään oraalista tai parenteraalista rehydraatiota.

Suun rehydraatiota käytetään lievään tai kohtalaiseen dehydraatioon, ja se koostuu valmiista liuoksista, jotka sisältävät tietyn määrän hiilihydraatteja ja elektrolyyttejä: Regidron, Oralite.

Parenteraalista rehydraatiota määrätään vakaville kuivumisasteille. Useimmiten annetaan suonensisäistä suolaliuosta. Vaadittu määrä lasketaan henkilön ruumiinpainon ja arvioidun nesteen häviön perusteella.

ennaltaehkäisy

Polyurian estämiseksi on noudatettava ruokavaliota, joka rajoittuu suolan käyttöön. Päivähinta on 5-6 g. Suola on tärkeä natriumlähde, joten sitä ei pidä kokonaan sulkea pois. Rajoitus vähentää myös verenpainetaudin riskiä.

Polyurian ehkäiseminen voi olla diabeteksen ja painonhallinnan ehkäisy, joten jos on taipumus lisätä ruumiinpainoa, on välttämätöntä rajoittaa nopeasti hiilihydraatteja, seurata elintarvikkeiden kalorien saantia, tarkkailla elintarvikehygieniaa ja yhdistää fyysinen rasitus.

Perinnölliset sairaudet eivät ole estettävissä.

Polyuria diabeteksen hoitoon

Diabetes on endokriininen sairaus, jonka syyt ja patogeneesi ovat erilaisia. Anna sokeria ja ei-sokerityyppistä patologiaa. Diabetes on 1 ja 2 tyyppiä:

Tyyppi I Diabetes

Sille on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos, se on perinnöllinen sairaus, joka ilmenee jo 3-20 vuoden iässä. Taudin ensimmäiset oireet ovat polyuria, polydipsia, acidoosi, voimakas laihtuminen. Laboratoriotutkimuksessa virtsassa on glukoosi- ja ketonirunkoja. Ihmisillä, joilla on tämä patologia, on pidettävä jatkuvasti ennätys kulutetuista hiilihydraateista ja pistettävä insuliinia riippumattomasti niiden määrästä riippuen.

Sairaus vähentää elämänlaatua, mutta nykyaikaisen lääketieteen taso mahdollistaa ihmisten normaalin elämän. Tällaisten potilaiden elinajanodote ei ole pienempi kuin väestön keskimääräinen kesto.

Tyypin II diabetes

Hankittu sairaus, jolla on perinnöllinen taipumus. Havaittiin ensimmäistä kertaa jo 45–50-vuotiailla aikuisilla. Taudin riskitekijöitä kontrolloidaan, joten tauti voidaan estää. On tarpeen valvoa painoa, hiilihydraattien saantia, alkoholia ja välttää huonoja tapoja. Ensimmäinen oire voi olla myös polyuria, vaikka potilaat eivät ehkä kiinnitä huomiota siihen.

Diabetes insipidus

Glukoosin taso diabeteksen insipidusissa ei ole väliä. Kaikki riippuu antidiureettisesta hormonista, jonka synteesi voi heikentyä eri olosuhteissa: pään vamma, enkefaliitti, perinnöllisyys, lääkkeet, Sheehanin oireyhtymä, aivokasvaimet. Hormonin puuttuessa päivittäinen diureesi voi saavuttaa 20 litraa nopeudella 1,5 litraa.

Polyurian mekanismi molemmissa diabeteksen tyypeissä on sama. Veren glukoosipitoisuus on lisääntynyt, mikä johtaa reabsorption vähenemiseen ja glukoosin erittymisen lisääntymiseen virtsaan. Yhdessä glukoosin kanssa poistetaan vesi. Kliinisesti tämä ilmenee virtsan määrän lisääntymisenä.

Perhe-tohtori

Polyuria ja nocturia: usein virtsaamisen syyt

Polyuria on patologinen ylimääräinen normaali virtsan määrä, joka erittyy. Polyurian ominaispiirteeksi katsotaan virtsan erittymisen tilavuus yli 3 l / vrk. Kun kuitenkin tehdään diagnoosi "polyuria": sta, sen pitäisi sulkea pois henkilön taipumus kuluttaa suuria määriä nestettä ja siten erittää suurempi määrä virtsaa. Potilaat itse eivät yleensä voi erottaa polyuriaa lisääntyneestä virtsaamistiheydestä, toisin sanoen usein virtsaamisesta pieninä annoksina. Koska potilaan on vaikea saada selkeää tietoa erittyneen virtsan tilavuudesta, on vaikeaa todeta polyurian tosiasia päivittäin keräämällä virtsaa ennen taudin syyn tunnistamista.

1. Sokeriton diabetes

a) Diabeteksen keskeinen alkuperä

• Postypofysektomian oireyhtymä; vamman seuraukset, aivolisäkkeen poistaminen; idiopaattinen; kasvaimet tai kystat, jotka sijaitsevat turkkilaisen satulan ylä- ja sisäpuolella; histiosytoosi tai granuloma; aneurysmin puristus; Sheehenen oireyhtymä; meningoenkefaliitti; Guillainin oireyhtymä - Barre; rasvaembolia; ”Tyhjä” turkkilainen satula

• Hankittu tubulointerstitiaalinen munuaissairaus (pyelonefriitti, analgeettinen nefropatia, multippeli myelooma, amyloidoosi, obstruktiivinen uropatia, sarkoidoosi, hyperkalseminen ja hypokaleminen nefropatia, Sjogrenin oireyhtymä, sirppisolun anemia, siirto
• Lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden (litium, demeklotsklin, metoksifluraani, etanoli, difenyylihydantoiini, propoksifeeni, amfoterisiini) toiminta
• Synnynnäiset sairaudet (perinnöllinen diabetes insipidus nephrogenic luonne, munuaisen aivojen aineen polysystinen tai kystinen sairaus)

2. Solyurez (glukosuria, potilaan ruokkiminen mahalaukun läpi, jossa on runsaasti proteiineja, urean tai mannitolin laskimonsisäinen antaminen, radiografisen aineen antaminen veriin, krooninen munuaisten vajaatoiminta)

3. Natriureettiset oireyhtymät (nefriitti, johon liittyy suolan menetys; munuaistubululin akuutin nekroosin diureettinen vaihe; diureettiset aineet)

Nocturian hoito naisilla, joilla on huumeita ja kansanhoitoa

Night polyuria (nocturia) - usein virtsaaminen pimeässä. Pyörittäminen wc: hen estävät naisia ​​nukkumasta normaalisti ja täysin rentouttavasti. Tilanne vaikuttaa edelleen kielteisesti yleiseen terveydentilaan ja tehokkuuteen. Nocturian ulkonäkö voi ilmaista virtsajärjestelmän elinten erilaiset patologiset tilat, joten sinun pitäisi etsiä asiantuntijan apua ensisijaisen taudin määrittämiseksi ja saada kattava hoito.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Terve aikuinen nainen missä tahansa iässä voi kokea nocturian oireita, kun ne nauttivat suuren määrän alkoholia ja kofeiinijuomia ennen nukkumaanmenoa, koska niillä on diureettinen vaikutus. Virtsarakko täytettiin nopeasti, mikä johtaa usein pyytämiseen.

Yön aikana sallitaan yleensä yksi käynti WC: hen. Jos joudut nousemaan paljon useammin, tämä on merkki siitä, että sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Naisten nokturia aiheuttaa yleensä seuraavia syitä:

• urologiset patologiat: kystiitti, kystopieliitti, pyelonefriitti, nefroskleroosi, glomerulonefriitti, nefriitti;
• toissijainen nefroosi, joka esiintyy malarian, tuberkuloosin, keuhkojen prosessien taustalla;
• sydämen vajaatoiminta (yleisempää iäkkäillä ihmisillä, paitsi lisääntynyt virtsaaminen yöllä, jolle on ominaista turvotus ja astmakohtaukset);
• diabetes (tässä tapauksessa virtsan tuotanto kasvaa sekä päivällä että yöllä, kun potilas usein kokee janon);
• useiden lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät virtsarakon aktiivisuutta;
• kilpirauhasen sairaus;
• maksakirroosi;
• kohonnut verenpaine;
• haitallinen anemian tyyppi (oireet johtuvat alhaisesta verenpaineesta ja anemiasta);
• lantionpohjan lihasten atrofia (liittyy yleensä raskauteen ja synnytykseen, jatkuva verenpaineen nousu, vammoja, suonikohjuja, herniat);
• laskimoon johtuva turvotus;
• kalsiumin esto kulkeutuu nilkan turvotukseen;
• obstruktiivinen uniapnea - hengityksen puute yöllä vähintään 10 sekuntia (tässä tapauksessa sydämen tilavuuden lisääntyminen tapahtuu, mutta seinämän paksuus pysyy muuttumattomana, mikä aiheuttaa erityisen hormonin - natriureettisen peptidin, joka vaikuttaa veden ja suolan tasapainoon, tuotantoa);
• hyperkalsemia.

Etiologiasta riippuen nicturia on jaettu sydämeen ja munuaisiin:

1. 1. Ensimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy sydämen alhaisen supistumiskyvyn taustalla.
2. 2. Toisessa - munuaisten patologioiden vuoksi.

Kehityksen syistä riippuen on olemassa väliaikainen ja pysyvä nokturia:

1. 1. Väliaikainen esiintyy hypertensiivisissä ja diencephalisissa kriiseissä, takykardioissa.
2. 2. Pysyvä kehittyy elinten ja kehon järjestelmien vastaisesti.

Riippuen diureesityypistä nocturia on todellinen ja pysyvä:

1. 1. Todellista on ominaista päivittäinen oliguria (virtsan erittyminen pysähtyy).
2. 2. Epämääräisen nokturian tapauksessa vuorokausidiureesi ei vähene.

Normaalisti päivän ja yön diureesin tilaa kuvaavat suhde 2: 1, eli 60 - 80% virtsasta vapautuu päivällä. Kuitenkin nocturian kanssa yön diureesin määrä on 2 kertaa suurempi kuin vuorokausi.

Nocturian tärkeimmät merkit:

• pitkät viiveet ennen virtsarakon tyhjentämistä;
• ohut virtsavirta virtsaamisen aikana, virtsan lopussa tulee ulos pisaroita, ja se virtaa edelleen tahattomasti;
• tunne rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä;
• joskus on epämukavuutta, vatsakipua, nivusia.

Siten kliininen kuva sisältää:

• usein virtsaaminen;
• väärä halu WC: hen;
• valvonnan puute virtsan säilyttämisessä.

Unettomuuden, henkisen kapasiteetin, muistin ja huomion vuoksi heikkenevät. Nainen tulee ärtyisäksi, hänen mielialansa pahenee ja masennus voi kehittyä.

Yöpolyurian syyt: tyypit ja diagnoosi

Yöpuhallusta, jolle on ominaista lisääntynyt virtsan määrä, kutsutaan yön polyuriaksi yöllä. Miehillä tätä patologiaa voidaan silti kutsua nokturiaksi. Mutta tässä on ymmärrettävä erojen ero. Polyurian osalta virtsan päivittäisen tilavuuden lisääntyminen on periaatteessa ominaista, ja nocturian kohdalla on luontaista virtsaamista yöllä ja lisäksi suurilla yksittäisillä annoksilla virtsaa. Nocturian ja polyurian kanssa virtsan määrä päivässä ylittää normin ja vastaa 1,8 litraa tai enemmän. Joskus tilavuus voi nousta jopa 3 l / vrk. Tässä on tämä patologia ja miten käsitellä niitä, ymmärrämme alla olevan materiaalin.

Tärkeää: Nocturia (polyuria) on patologia, joka usein ohittaa miehet eturauhasen adenooman taustalla. Polyuria voi myös ilmetä sekä miehillä että naisilla ja lapsilla.

Tärkeimmät patologian oireet

Polyurialle on ominaista usein virtsaaminen. Varsinkin yöllä. Samaan aikaan, sinun ei pidä sekoittaa polyuriaa ja usein pakkoa wc: hen pienillä annoksilla virtsaa. Jälkimmäinen on todennäköisimmin ominaista kystiitille ja virtsaputkelle. On syytä tietää, että jos normaalisti ihmiskeho tuottaa ja vapauttaa jopa 1,5 litraa virtsaa päivässä, niin nocturian ja polyurian kanssa sen päivittäinen määrä voi nousta 3 litraan tai enemmän. Polyuriasta kärsivien potilaiden virhe on, että he hyväksyvät patologian normaaliksi ja elävät sen kanssa edelleen. Mutta polyuria on useimmissa tapauksissa seurausta munuaissairaudesta, sydämen häiriöistä tai hormonitoimintaa sairastavista laitteista sekä hermoston ongelmista. Siksi, jos tällainen ongelma esiintyy usein virtsaamisen aikana, kun virtsan määrä kasvaa, on syytä neuvotella pikaisesti asiantuntijoiden kanssa.

On syytä tietää, että lapsilla polyuria on usein fysiologinen prosessi. Toisin sanoen tuloksena on suuri määrä nestettä yöllä. Juomajärjestelmän ja ruokavalion sääntelyn taustalla kaikki palaa normaaliksi. Harvinaisissa tapauksissa lasten polyuria on merkki kehon patologisista prosesseista. Tämä on yleisempää vanhemmilla potilailla.

Polyurian syyt

Tämän patologisen tilan syyt voivat olla erilaisia ​​sairauksia. Mutta ennen kaikkea ne tukeutuvat munuais- ja sydänsairauksiin. Niiden lisäksi syyt voivat olla:

• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Keskushermoston häiriöt;
• Pahanlaatuiset kasvaimet munuaisissa, virtsaputkissa ja muissa lantion elimissä;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Patologiset prosessit eturauhasessa (miehillä);
• Uroliitti kroonisessa kurssissa;
• Diabetes jne.

On syytä huomata, että raskaus voi olla myös provosoiva tekijä polyuriaa kohtaan. Koska kasvava kohdunpaine painostaa virtsaelimiä. Lisäksi raskauden aikana muuttuneet hormonaaliset muutokset edistävät lisäksi virtsan määrän kasvua.

Ulkoiset syyt polyurian kehittymiseen ovat:

• Diureettisten lääkkeiden ja huumeiden hallitsematon ja pitkäaikainen käyttö;
• Diureettisia vaikutuksia sisältävien tuotteiden väärinkäyttö (persilja, kahvi, vihreä tee jne.);
• Liiallinen vedenotto.

Polyurian tyypit

Patologinen prosessi, jota kutsutaan polyuriaksi (nocturia), voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan. Joten polyurian prosessin keston osalta voi olla:

• Väliaikainen. Sille on ominaista lyhyt kesto yhden yön tai tietyn ajan. Se voidaan laukaista infektiosta, raskaudesta tai yksinkertaisesti liiallisesta juomakäytöstä.
• Pysyvä. Sillä on suhteellinen johdonmukaisuus, ja se kehittyy useimmissa tapauksissa munuaissairauksien taustalla.

Kehityksen syystä polyuria voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Patologinen. Se kehittyy sekundaarisena prosessina muiden kroonisten sairauksien taustalla. Usein muodostuu diabeteksen tai sydämen vajaatoiminnan taustalla.
• Fysiologinen. Kehittyy suuren nestemäärän tai diureettien käytön jälkeen.

Patologian kliininen kuva

Polyurialle on ominaista yksi ainoa oire - usein virtsaaminen (erityisesti yöllä), jossa on suuria yksittäisiä annoksia virtsassa. On syytä tietää, että mutkattomalla patologialla virtsan määrä nousee kahteen litraan, ja monimutkaisen tai raskauden aikana se voi saavuttaa kolme litraa. Jos polyurian syy on diabetes, tilavuus voi nousta 10 litraan virtsaa päivässä.

Loput kliinisestä kuvasta patologiasta - se on useimmiten taudin oireita, mikä oli syynä virtsan määrän kasvuun. Tämä on juuri olemassa olevien oireiden taustalla, hoitava lääkäri määrittää tarkan diagnoosin.

Polyurian diagnoosi

On syytä tietää, että polyuria voidaan diagnosoida vain laboratoriokokeiden perusteella. Koska tälle patologialle on ominaista virtsan ominaispainon muutokset ja sen kokonaistilavuus. Tutkimukseen, jossa käytetään näitä menetelmiä:

• Virtsan Zimnitsky-laboratorioanalyysi. Tässä tapauksessa potilas urinoituu erillisissä säiliöissä 24 tunnin ajan keräämällä yhteensä kahdeksan virtsanäytettä. Virtsaamisen aikana potilaan tulee huomata teoksen kesto (alku ja loppu, laskettuna minuutteina). Päivittäinen virtsankokoelma klo 9.00-21.00. Kerää viisi ensimmäistä annosta. Yö - klo 21.00–9.00. Kerää kolme annosta. Saadun biomateriaalin perusteella laboratorion teknikko näyttää tiedot sen omasta painosta kussakin osassa.
• Menetelmä patologian syyn määrittämiseksi. Tässä tapauksessa potilas altistetaan ns. Eli 4-18 tuntia potilaalle ei anneta mitään nestettä missään muodossa. Tänä aikana ota kaikki kerätyt virtsat. Sitten injektoidaan antidiureettinen hormoni kohteen kehoon. Ja jälleen koko tilavuus kerätään. Saadussa biomateriaalissa tutkitaan veriplasman veden elektrolyyttitasapainoa. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija voi tarkasti määrittää patologian kehittymisen syyn ja määrittää lisälaitteiden diagnostiikkamenetelmät diagnoosin vahvistamiseksi.

hoito

Tällaista pikantti-patologiaa on käsiteltävä menetelmällä, jolla hallitaan polyurian kehittymistä aiheuttanut pääasiallinen sairaus. Eli taktiikka on joka tapauksessa hyvin erilainen sairauden lähteestä riippuen. Polyurian diagnoosissa ja potilaan kehon perusteellisessa tutkimuksessa lääkäri voi kuitenkin havaita elektrolyyttien puutetta, kuten kaliumia, magnesiumia, natriumia ja kalsiumia. Tässä tapauksessa sinun on palautettava niiden tasapaino. Tätä varten säädä potilaan ruokavalio ja kulutetun nesteen määrä.

Tärkeää: jos potilaalla on polyurian taustalla vakava dehydraatio, sitten potilaan suhteen käytetään infuusiohoitoa (lääkkeiden antaminen suonensisäisesti IV-linjan kautta). Ylimääräinen rooli tämän ongelman hoidossa voi olla Kegelin voimistelu, jolla pyritään vahvistamaan perineumin lihaksia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältettäisiin mahdollisuus kohdata polyuria, on ensin huolehdittava terveydestäsi. nimittäin:

• Johtaa terveelliseen ja aktiiviseen elämäntapaan;
• Syö oikealle ilman, että käytetään runsaasti suolaa sisältäviä elintarvikkeita, mausteita;
• Vältä suolakurkkujen liiallista kulutusta, savustettua;
• Älä ota alkoholia ja huumeita;
• Aika hoitaa kaikki krooniset sairaudet tai ainakin pitää ne hallinnassa;
• Hylkää diureettituotteet (kahvi, suklaa);
• Noudata normaalia juomakäyttöä (vähintään 1,5 litraa vettä päivässä).

Muista: ehkäisevien toimenpiteiden avulla voit pysyä terveenä ilman tarpeetonta lääketieteellistä väliintuloa ja pitkäaikaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä.

nokturia

Kansainvälinen virtsanpidätysyhdistys (ICS) määrittelee nocturian (joka on peräisin latinankielisestä sanasta nox, yö ja kreikka [τα] ούρα, virtsa), jota kutsutaan myös nimellä nocturia (kreikkalainen νυκτουρία) "väitteeksi siitä, että kohde herää yöllä yhden tai useamman virtsaamiseen. ”Sen syyt vaihtelevat ja monilla potilailla on vaikea määrittää. 1) Nocturian diagnosoimiseksi potilaan yön virtsan määrä (NUV) on tiedettävä. ICS määrittelee yön virtsan tilavuuden ”virtsan kokonaismääräksi, joka on varattu ajanjaksolle, jonka aikana potilas laskeutuu sängyssä nukkumaan aikomuksena, ja herätysaikaan, jonka tarkoituksena on nousta ylös.” Niinpä yön virtsan määrä ei sisällä viimeistä virtsaamista ennen nukkumaanmenoa, mutta Ensimmäinen aamun virtsaaminen käynnistyy, jos halu virtsata herää potilasta. Vaikka kaikkia potilaita ei tarvita hoitoa, useimmat ihmiset hakevat hoitoa vakavaan nokturiaan, kun halu virtsata herää 2-3 kertaa per yö. Diagnoosissa otetaan huomioon myös unen määrä, jonka potilaat saavat ja mihin he haluavat saada.

syistä

Nokturian kaksi pääasiallista syytä ovat hormonaalinen epätasapaino ja virtsarakon ongelmat. Kaksi tärkeintä kehon vesitasoa säätelevää hormonia ovat arginiinivasopressiini (AVP) ja eteis-natriureettinen hormoni (ANG). AVP on hypotalamuksessa tuotettu antidiureettinen hormoni, joka varastoidaan ja vapautuu neurohypofyysistä. AVP lisää veden imeytymistä munuaisten nefronien putkien keräysjärjestelmässä, mikä vähentää edelleen virtsan tuotantoa. Sitä käytetään kehon kyllästustasojen säätämiseen vedellä. ANG puolestaan ​​vapauttaa sydänlihassolut vasteena korkeaan veren tilavuuteen. Aktivoidessaan ANG vapauttaa vettä ja lisää virtsan tuotantoa. Nocturialla on neljä taustalla olevaa syytä: yleinen polyuria, yön polyuria, virtsan retentiohäiriöt virtsarakossa tai sekoitettu etiologia. 2) Ensimmäiset kaksi prosessia liittyvät heikentyneisiin WUA- tai ANG-tasoihin. Kolmas prosessi on virtsarakon ongelma.

Yleinen polyuria

Yleinen polyuria on virtsan jatkuva ylituotanto, joka ei rajoitu nukkumaan. Yleinen polyuria esiintyy vasteena nesteen lisääntymiseen, ja se määritellään virtsan erittymisenä yli 40 ml / kg / vrk. Yleiset polyurian syyt liittyvät ensisijaisesti janojen häiriöihin, kuten diabetes mellitus ja diabetes insipidus. Diabetes insipidus johtuu heikentyneistä vesitasoista kehossa. Epätasapainoinen virtsaaminen voi aiheuttaa polydipsiaa tai liiallista janoa verenkierron romahduksen estämiseksi. Keski-diabeteksen insipidus johtuu AVP: n alhaisesta tasosta, joka auttaa säätämään vesitasoja. Kun nefrogeeninen diabetes insipidus diabetes munuaiset eivät reagoi oikein WUA: iden määrään. Diabetes-insipidoksen diagnoosi voidaan suorittaa vedenpoistotestin avulla yön yli. Tämä testi vaatii potilaan lisäämään nesteen saantia ajanjakson aikana, yleensä noin 8–12 tuntia. Jos ensimmäinen aamun virtsaaminen ei ole riittävästi keskittynyt, potilaalle diagnosoidaan diabetes insipidus. Keski-diabeteksen insipidusta voidaan yleensä hoitaa synteettisellä WUA-korvikkeella, jota kutsutaan desmopressiiniksi. Desmopressiiniä käytetään janon ja usein virtsaamisen hallitsemiseksi. 3) Vaikka nehrogenic diabetes insipidusia ei korvata, sitä voidaan hoitaa säätämällä huolellisesti nesteenottoa.

Yö Polyuria

Yöpolyuria määritellään virtsan tuotannon lisääntymiseksi yöllä, mutta päivittäisen virtsan tuotannon suhteellinen väheneminen, mikä johtaa normaaliin virtsan päivittäiseen tilavuuteen. Virtsan päivittäisen tuotannon vuoksi normaalialueella yön polyuria määräytyy yön polyurian (NPi) indeksin perusteella yli 35 prosentissa virtsan normaalista tilavuudesta. Yöpolyurian indeksi lasketaan jakamalla virtsan yöllinen määrä virtsan päivittäiseen tilavuuteen. Samoin kuin kyvyttömyys kontrolloida virtsaamista, heikentynyt arginiinivasopressiini (AVP) johtaa nokturiaan. Normaaleihin potilaisiin verrattuna nokturiapotilaiden WUA-taso laskee öisin. Muita öisin polyurian syitä ovat sairaudet, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, nefriittinen oireyhtymä ja maksan vajaatoiminta; tai elämäntyyliominaisuuksia, kuten liiallinen yönesteen saanti. Lisääntynyt hengitystie- vastus, joka liittyy obstruktiiviseen uniapneaan, voi myös aiheuttaa yön polyuriaa. Obstruktiivinen uniapnea osoittaa, että natriumipitoisuus on lisääntynyt munuaisissa ja veden erittyminen, mikä johtuu ANG-plasman kohonneista tasoista. 4)

Virtsarakon pidätys

Virtsarakon retentiohäiriöt määritellään tekijöiksi, jotka lisäävät virtsaamistiheyttä pienissä tilavuuksissa. Nämä tekijät liittyvät yleensä ala-virtsateiden oireisiin, jotka vaikuttavat virtsarakon kapasiteettiin. Potilailla, joilla on edellä mainittuihin kriteereihin kuuluvia yleistä tai yöllistä polyuriaa sairastavia nokturia, on todennäköisemmin virtsarakon pidätys, mikä vähentää yön virtsaamisen tai unihäiriön määrää. Yön yli virtsarakon kapasiteetti (NBC) määritellään suurimpana virtsaamistilavuutena unen aikana. Vähentynyt virtsarakon kapasiteetti pienenee virtsaamiskapasiteetin pienenemiseen tai virtsarakon retentioeroon. Pienentynyt yön virtsarakon kapasiteetti voi liittyä muihin häiriöihin, kuten eturauhasen tukkeutumiseen, neurogeeniseen virtsarakon toimintahäiriöön, hankittuun virtsaamishäiriöön, ahdistuneisuushäiriöihin tai tiettyihin lääkkeisiin. 5)

Sekoitettu etiologia

Merkittävä määrä nocturia-tapauksia on sekoitettu etiologia. Sekoitettu nokturia on yleisempää kuin monilla yksittäisillä tyypeillä ja yön polyurian yhdistelmillä ja pienennetyllä yöllä olevan virtsarakon kapasiteetilla. Tutkimuksessa, jossa oli 194 potilasta, joilla oli nocturia, 7%: lla oli normaalia yön polyuriaa, 57%: lla oli pienempi yön virtsarakon kapasiteetti ja 36%: lla oli kaksi ensimmäistä etiologiaa. Nocturian etiologia on monitekijä ja se ei usein liity taustalla olevaan urologiseen tilaan. Sekoitettu nokturia diagnosoidaan tarkkailemalla ja analysoimalla potilaan virtsaamispäiväkirjoja. Etiologisten tekijöiden määrittäminen suoritetaan kaavoilla.

diagnostiikka

Kuten minkä tahansa potilaan tapaan, ongelman yksityiskohtainen historia tarvitaan, jotta voidaan määrittää, mikä on potilaan normaali ja mikä ei. Nocturian päädiagnostiikkatyökalua edustaa virtsaamispäiväkirja. Päiväkirjaan sisältyvien tietojen perusteella lääkäri voi määrittää, kärsivätkö potilaat polyuriasta, yön polyuriasta tai virtsarakon säilymisestä. Virtsaamisaika, niiden määrä ja virtsan määrä on kirjattava päiväkirjaan. Myös nesteenoton määrä ja kulutusaika on kirjattava. Potilaiden tulisi sisällyttää ensimmäisen aamun virtsaamisen virtsan yön tilavuuteen, mutta ensimmäistä aamun virtsaamista ei ole sisällytetty yön virtsaamiseen.

johto

Elämäntapojen muutos

Vaikka ei ole parannuskeinoa nokturiaan, on olemassa useita toimia, joita ihmiset voivat toteuttaa oireiden hallitsemiseksi. Kofeiinin ja alkoholin kulutuksen kieltäytymisellä on myönteinen vaikutus joihinkin taudin kohteisiin. Kompressiosukat voidaan käyttää päivän aikana, jotta estetään nesteen kertyminen jalkoihin, mikä aiheuttaa vähemmän virtsaa, vaikka niiden käyttö on vasta-aiheista sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Virtsan kulkeutumista lisäävät lääkkeet voivat vähentää nesteen tilavuutta, mutta ne voivat myös parantaa nykturiaa. Yleiset toimet, joita potilaat ottavat, on lopettaa minkä tahansa nesteen käyttäminen tunti ennen nukkumaanmenoa, mikä on erityisen hyödyllistä imperatiivista inkontinenssia sairastaville. 6) Tämän tutkiminen on kuitenkin osoittanut, että se pienentää yöllistä virtsaamista vähäisessä määrin eikä se ole optimaalinen nokturian kontrolloimiseksi vanhuksilla. Kuten yöllä esiintyvää polyuriaa sairastavilla ihmisillä, tällä toiminnalla ei ole lainkaan hyötyä heikentyneen WUA-tason ja kyvyttömyyden olla vastuussa lisääntyneen virtsaamisen estämisestä. Nesteiden saannin rajoittaminen ei myöskään auta nocturiasta kärsiviä ihmisiä nesteen gravitaatiojakauman vuoksi, koska neste on mobilisoitu, kun ne ovat makuupaikassa.

Kirurginen toimenpide

Jos kyseessä on eturauhasen tukkeutumiseen tai yliaktiiviseen virtsarakkoon liittyvä nokturia, leikkaus voidaan toteuttaa. Hoidon keinot ovat eturauhasen transuretrinen prostatektomia / eturauhasen dissektio ja lantion elimen prolapsin kirurginen korjaus, sakraalisen hermon stimulointi, sytoplastia ja detrusori-myektomia.

huumeita

Desmopressiinillä on jonkin verran myönteinen vaikutus aikuisilla, joilla on yöllä virtsaamisongelmia. 7) Yksi negatiivinen vaikutus oli laimennuksen hyponatremian muodossa. Tämän hoitomenetelmän käyttö iäkkäillä ja hyponatremiariskiä sairastavilla potilailla tulisi seurata seerumin natriumin pitoisuuden seurantaa, koska sillä on merkittäviä riskejä, jos pitoisuus laskee. Muita huumausaineiden hoitoon yleisesti käytettäviä lääkkeitä ovat oksibutyniini, tolterodiini, solifenatsiini ja muut antimuskariiniset aineet. Näitä lääkkeitä käytetään erityisesti potilailla, jotka kärsivät nokturiasta, joka johtuu virtsarakon ja imperatiivisen inkontinenssin aiheuttamasta, koska ne edistävät virtsarakon kaventumista. 8)

vaikutus

Vaikka kansalle tiedetään vain vähän nokturiaa, jotkut tutkimukset osoittavat, että yli 60% ihmisistä on alttiita negatiiviselle vaikutukselleen. Unettomuus ja unihäiriö voivat aiheuttaa uupumusta, mielialan vaihtelua, uneliaisuutta, heikentynyttä tuottavuutta, väsymystä, onnettomuusriskin ja kognitiivisen toimintahäiriön. 9) 25% ikääntyneiden potilaiden putoamisista esiintyy yöllä, joista 25% esiintyy heräämisen aikana virtsatessa. Lisäksi nokturia voi myös lisätä kuolleisuuden ja komplikaatioiden riskiä. Vuonna 2004 julkaistiin nokturiasta kärsivien ihmisten elämänlaadun testi. Pilottitutkimus tehtiin vain miehillä. 10)

yleisyys

Tutkimukset osoittavat, että 5-15% 20–50-vuotiaista, 20–30% 50–70-vuotiaista ja 10–50% yli 70-vuotiaista virtsaa vähintään kaksi kertaa yöllä. Nocturia tulee yleisemmäksi iän myötä. Yli 50 prosenttia yli 60-vuotiaista miehistä ja naisista kärsii monista väestöryhmistä nturttia. Jopa yli 80-vuotiaat henkilöt osoittavat nokturian oireita. Nocturian oireet pahenevat usein iän myötä. Vaikka nokturian esiintyvyys on molemmissa sukupuolissa lähes sama, tiedot osoittavat, että se on yleisempää nuorilla naisilla kuin nuorilla miehillä ja useammin vanhemmilla miehillä kuin vanhemmilla naisilla. 11)

Viitteet:

Tukea projektiamme - kiinnitä huomiota sponsoreihimme: