Alaraajojen neuropatian syyt, ilmenemismuodot ja hoito

• Ennaltaehkäisy

Alaraajojen neuropatia - polyetiologinen sairaus, joka vaikuttaa alaraajojen hermojen myeliinivaippaan. Sen oireet vaihtelevat ja vaihtelevat pienestä epämukavuudesta pareseesiin tai halvaantumiseen. Hermojen rakenteessa vaikuttavat moottorin ja aistinvaraiset kuidut.

syistä

Alaraajojen hermojen vaurioituminen voi olla joko itsenäinen tauti tai minkä tahansa muun rikkomisen seuraus.

Se voi olla loukkaantuminen tai leikkaus, usein hypotermia, liiallinen fyysinen rasitus. Sekundaaristen neuropatioiden syy voi olla diabetes mellitus, kasvainsairaudet, hormonaaliset häiriöt, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja joskus raskasmetallien ja orgaanisten yhdisteiden myrkytys.

Usein alkoholin väärinkäyttöä sairastavat ihmiset kehittävät alkoholia.

Niiden tautien luetteloon, jotka aiheuttavat hermojen demyelinaatiota, tulisi sisältyä B- ja C-hepatiitti, HIV ja AIDS, herpesviruksen aiheuttamat virussairaudet, malaria, difteria, polio.

luokitus

Luokittelua on monia eri tyyppejä riippuen hermokuitujen vaurioista, solurakenteesta, sijainnista ja etiologiasta.

Vaikuttavien kuitujen tyypillä erotetaan seuraavat alaraajojen neuropatian tyypit.

• Moottorikuitujen tappio. Näillä potilailla kliinisessä kuvassa on lihaskudoksen heikkeneminen (heikkous, liikkumisen vaikeus, kipu);
• Herkkien kuitujen vaurioituminen. Tällöin tauti ilmenee pääasiassa kipu, pistely, polttava tunne, ommellus; joskus kipu on niin vakava, että jalkojen koskettaminen on mahdotonta;
• Kasvullisten kuitujen rikkominen. Potilas valittaa liialliseen hikoiluun, seksuaaliseen toimintahäiriöön;
• Useiden kuitutyyppien vaurioituminen samanaikaisesti.

Alaraajojen neuropatia on myös jakautunut distaaliseen ja proksimaaliseen, riippuen lokalisointiprosessista.

syitä

ilmenemismuotoja

Tärkeimmät oireet, joilla potilas eniten tulee lääkäriin, ovat tunne tunnottomuudesta jaloissa ja vahva polttava tunne. Oireet ovat symmetrisiä ja samankaltaisia.

Kun potilas etenee, potilaalla esiintyy kipua, turvotusta (joka ei ole munuainen tai sydän), lihasten heikkoutta, hiljaista tai osittaista halvaantumista.

Samalla potilaalla on askel-sivu - tyypillinen kulkua, joka muistuttaa kukkoa. Samanaikaisesti jänne-refleksien (polvi ja Achilles) vakavuus pienenee.

Herkkien kuitujen vaurioituminen johtaa hyperestesiaan (yliherkkyys, jopa kevyt kosketus aiheuttaa voimakasta kipua) tai hypoestesia (potilas ei tunne lämpötilaa tai tuntoon vaikuttavia vaikutuksia).

Neuropatian eteneminen johtaa vaikeuksiin taivuttaa tai laajentaa jalkaa. Myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita pigmentin lisääntyminen, troofisten haavaumien esiintyminen ja Guillain-Barré-oireyhtymän kehittyminen.

diagnostiikka

Anamneesin perusteella oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on suoritettava tutkimus ja erotusdiagnoosi.

Samanaikaisesti on välttämätöntä sulkea pois diabeettinen tekijä, kun on analysoitu glukoosipitoisuus veressä. Alkoholimuodon sulkemiseksi ei pitäisi puhua vain potilaan, vaan myös hänen sukulaistensa kanssa. On tarpeen selvittää, onko potilas ottanut pitkään lääkkeitä.

Objektiivinen tutkimus alkaa tunto-, kipu-, lämpötila- ja värähtelyherkkyydestä. Lääkäri palpatorno tutkii hermorakenteita sakeuttamisen havaitsemiseksi. Refleksien vakavuuden tutkimus on seuraava askel. Kaikki tutkimukset suoritetaan symmetrisesti ja samanaikaisesti.

Intramenttiset diagnostiset menetelmät sisältävät elektroneuromyografiaa (impulssilähetysnopeuden määrittäminen), ultraäänitutkimusta, röntgensäteilyä ja vaurioituneiden kudosten biopsiaa.

Hoitomenetelmät

Ensimmäinen asia on muistaa, että alaraajojen neuropatia on seurausta toisesta taudista. Lääkärin tehtävänä on tunnistaa se ja yrittää pysäyttää se.

Alkoholisen neuropatian aikana sinun on lopetettava alkoholin kulutus ja torjuttava riippuvuutta; diabeettisen neuropatian tapauksessa on säilytettävä normaali sokeritaso ja noudatettava ruokavaliota.

Käytetyistä lääkkeistä B-vitamiinit, lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa verenkierrossa (pentoksifylliini, trental). Mildronaatti ja pirasetaami on suunniteltu parantamaan kudosravintoa.

Mitään onnistunutta hoitoa ei voi tehdä ilman fysioterapian menetelmiä. Potilaalle annetaan harjoituksia, jotka parantavat lihasten työtä ja edistävät niiden nopeaa elpymistä. Se voi olla sekä manuaalinen että laitehieronta. On myös mahdollista stimuloida hermokuituja sähkölaitteilla ja magneettikentillä. Lääkärin kuntoutunut lääkäri tai fysioterapeutti määrää tarvittavan määrän menettelyjä ja harjoituksia.

Niinpä nimitettiin harjoitushoito, voimistelu tuloksen vahvistamiseksi ja oireiden poistamiseksi.

Hoidon aikana potilas itse voi suorittaa joitakin harjoituksia: jalkojen ja varpaiden taivuttamista ja laajentamista, pyörivien varpaiden kääntymistä, nilkan nivelen pyöreitä liikkeitä ja rullaluistelua. Tämä auttaa nopeuttamaan oireiden vähenemistä.

Potilaalle määrätään ruokavalio, joka ei sisällä rasvaisen ruoan liiallista kulutusta, stimuloivia aineita (vahva tee, kahvi).

Täydellisen, oikea-aikaisen ja oikean hoidon avulla ennuste on suotuisa.

Hoito alaraajojen neuropatiassa

Vakava hermoston sairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoitoonsa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä fysioterapiaa, erityismenettelyjä, liikuntakasvatusta.

Mikä on alaraajojen neuropatia?

Neuropatia on perifeeristen hermojen ja niiden ruokkivan astian vaurio. Aluksi tämä tauti ei ole tulehduksellinen, mutta myöhemmin neuriitti voi muodostua siihen - hermokuidun tulehdus. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jotka perustuvat metabolisiin häiriöihin, kudoksen iskemiaan, mekaanisiin vaurioihin ja allergisiin reaktioihin.

Virtauksen tyypin mukaan säteilee neuropatiaa:

Hermo-kuitujen patologisen prosessin tyypin mukaan neuropatia voi olla aksonaali (kattaa neuronien prosessit - aksonit) ja demyelinoinnin (koskee hermokuitujen vaippoja). Oireiden patologia on:

1. Touch. Oireet ja kivun oireyhtymän häiriöt ovat vallitsevia.
2. Moottori. Se ilmenee pääasiassa liikehäiriöissä.
3. Autonominen. On merkkejä kasvullisista ja troofisista häiriöistä.

Patologian syyt vaihtelevat. Siten diabeettinen muoto on ominaista diabetes mellituksen neuronien metabolisille häiriöille. Myrkyllinen, myrkytys, myrkytys. Muita mahdollisia syitä ovat kasvaimet, C-vitamiinin puutos, hypotireoosi, HIV, vammat, perinnöllinen rasitus.

Herkät häiriöt - tärkein oireiden ryhmä

Patologian ilmentymiä jaloissa voidaan vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet kattavat yhden raajan. Diabetes, autoimmuunisairaudet, merkit ulottuvat molempiin jaloihin.

Herkät häiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat masennustiloja potilaassa.

Aistihäiriöitä esiintyy kaikissa alaraajojen neuropatian tapauksissa. Oireet havaitaan yleensä jatkuvasti, eivät riipu kehon asemasta, päivän tila, lepo, usein aiheuttaa unettomuutta.

Kuvailtujen oireiden lisäksi on usein herkkyysherkkyyksiä - kylmän, kuuman, kipukynnyksen muutoksen hidas tunnistus, säännöllinen tasapainon heikkeneminen jalan herkkyyden vuoksi. Myös kipu esiintyy usein - kipeä tai leikkaava, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne paikallistuvat kyseisen hermoston alueelle.

Muut taudin oireet

Kun raajojen patologia kehittyy, moottorin hermokuidut ovat vaurioituneet, joten muut häiriöt liittyvät. Näitä ovat lihaksen kouristukset, usein kouristukset jaloissa, erityisesti vasikoissa. Jos potilas vierailee neurologissa tässä vaiheessa, lääkäri toteaa, että refleksit ovat vähentyneet - polvi, Achilles. Mitä pienempi on refleksin voima, sitä kauemmin tauti on mennyt. Lopullisissa vaiheissa jänteen refleksit voivat olla kokonaan poissa.

Lihasten heikkous on tärkeä oire jalkojen neuropatialle, mutta se on ominaista taudin myöhemmille vaiheille. Aluksi lihasten heikkeneminen tuntuu ohimenevältä, ja siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa tämä johtaa:

• vähentynyt raajan aktiivisuus;
• vaikeuksia liikkua ilman tukea;
• lihasten harvennus, niiden atrofia.

Kasviperäiset-troofiset häiriöt - toinen neuropatian oireiden ryhmä. Kun perifeeristen hermojen kasvullista osaa vaikuttaa, ilmenevät seuraavat oireet:

• jaloissa hiukset putoavat;
• iho muuttuu ohueksi, vaaleaksi, kuivaksi;
• esiintyy liiallisen pigmentin alueita;

Niillä potilailla, joilla on neuropatia, jaloissa olevat leikkaukset ja hankaukset eivät parane hyvin, ne melkein aina hehkutuvat. Siten diabeettisessa neuropatiassa trofismin muutokset ovat niin vakavia, että haavaumat näkyvät, joskus gangreeni vaikeuttaa prosessia.

Menetelmä patologian diagnosoimiseksi

Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan sanoista ja olemassa olevien objektiivisten merkkien mukaan - ihon muutokset, heikkenevät refleksit jne.

Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitakin niistä:

Perusmenetelmä hermokuitujen ongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen elektroneuromyografiatekniikka - se auttaa selvittämään diagnoosia.

Neuropatian hoidon perusteet

On välttämätöntä käsitellä tätä tautia monimutkaisessa, välttämättä pääasiallisen patologian korjauksessa. Autoimmuunisairauksien kohdalla hormoneja ja sytostaatteja määrätään diabeteksessa, hypoglykeemisissä lääkkeissä tai insuliinissa ja myrkyllisissä taudityypeissä, puhdistusmenetelmissä (hemosorptio, plasman vaihto).

Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

• hermokudoksen korjaus;
• johtavuuden jatkaminen;
• verenkiertohäiriöiden korjaus;

Hoitomenetelmiä on monia, joista tärkein on lääkitys.

Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain tuumoreiden, hernioiden, loukkaantumisen jälkeen. Lihaksen atrofian ehkäisemiseksi kaikille potilaille on osoitettu liikuntaterapian erikoiskompleksin fyysiset harjoitukset, aluksi ne suoritetaan kuntoilijan valvonnassa.

Kun neuropatian tulisi seurata ruokavaliota, jonka vitamiinipitoisuus on kasvanut, on myös välttämätöntä jättää pois alkoholi, kemiallisia lisäaineita sisältävät tuotteet, marinaatit, paistettu, savustettu.

Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapian avulla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen muta, refleksoterapia ja lihasten sähköinen stimulaatio ovat osoittautuneet hyvin. Haavaumien muodostumisen estämiseksi kannattaa käyttää erityisiä kenkiä, käytä ortoosia.

Peruslääkkeet patologian hoitoon

Neuropatian hoidossa lääkkeillä on johtava rooli. Koska se perustuu hermokudoksen rappeutumiseen, on tarpeen täydentää hermojen juurien rakennetta lääkkeellä. Tämä saavutetaan käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä:

Neuroprotektorit, aineenvaihdunta kiihdyttimet hermosoluissa - Piracetam, Mildronat. Ne parantavat hermokudoksen trofismia ja auttavat parantamaan sen rakennetta.

Pakollisia hoidon aikana käytetään B-ryhmän vitamiineja, erityisesti B12, B6, B1. Yleisimmin määritellyt yhdistelmäaineet ovat Neuromultivitis, Milgamma tableteissa, injektiot. Kun ne on otettu, herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

Mitä muuta hoitaa neuropatiaa?

Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja - askorbiinihappo, E-vitamiinit, - ovat erittäin hyödyllisiä elimistölle missä tahansa alaraajojen neuropatiassa.

Voimakkaiden lihaskouristusten avulla lihasrelaksantit auttavat lihasrelaksantteja - Sirdaludia, baklofeenia, joita käytetään vain lääkärin määräyksellä - jos heitä käytetään väärin, ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

On muitakin lääkkeitä tätä patologiaa vastaan. Ne valitaan erikseen. Nämä ovat:

1. hormonaaliset aineet kipu, tulehdus - Prednisoloni, deksametasoni;
2. verisuonten lääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - pentoksifylliini, Trental;

On suositeltavaa käyttää salvia, joissa on novokaiinia, lidokaiinia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sekä lämpeneviä voiteita, joissa on pippuria, eläimyrkkyjä. Jalkojen ja jalkojen ihon bakteerisairauksien yhteydessä käytetään antibioottien sidoksia (Tetracycline voide, Oxacillin voide).

Kansan neuropatian hoito

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoitoa käytetään varoen, erityisesti diabeteksessa. Reseptit voivat olla:

1. Yhdistä raaka munankeltuainen ja 2 ruokalusikallista oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kurssi on 14 päivää.
2. Kaada 2/3 kupillista etikkaa 9% lämpimään veteen, kaada lasilliseen suolaa. Pidä jalat vedessä 15 minuuttia. Kurssi on kerran päivässä kuukaudessa.

Aikaisella hoidolla taudilla on hyvä ennuste. Vaikka neuropatian syy on hyvin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen sekä parantaa ihmisen elämän laatua.

Oireet ja menetelmät alaraajojen neuropatian hoitamiseksi

Alaraajojen neuropatia on yksi diabeteksen usein esiintyvistä komplikaatioista. Tämä tila on ominaista lukuisille perifeeristen hermojen vaurioille.

Neuropatian diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Ilmenemättömässä ilmentymisvaiheessa aloitettu hoito on ylivoimaisesti tehokas ja johtaa täydelliseen toipumiseen. Käynnistettyjä neuropatian muotoja on vaikea hoitaa, joten kaikkia oireita ei voida poistaa.

Alemman raajan neuropatian syyt

Patologisten muutosten esiintyminen tapahtuu eri syistä, jotka aiheuttavat häiriöitä perifeeristen hermopäätteiden toiminnassa.

Neuropatiaa aiheuttavat tekijät:

• pitkäaikainen altistuminen toksiineille;
• metaboliset häiriöt, mukaan lukien diabetes mellitus, munuaisten patologiset muutokset tai kilpirauhasen toiminta;
• vitamiinin puutos;
• trauma;
• tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi syöpälääkkeiden) käyttö;
• erilaisia ​​tarttuvia ja somaattisia sairauksia;
• autoimmuuniset patologiset prosessit, joiden seurauksena hermosolut häviävät kehon immuunijärjestelmän vaikutuksen alaisena;
• geneettinen taipumus;
• alkoholin väärinkäyttö tai tupakointi;
• lyijyn, arseenin, elohopean kanssa tehdyn työn aiheuttama krooninen myrkytys;
• hypotermia.

Neuropatia alkaa pitkästä hermopäätteestä. Tämä seikka selittää jalkojen alkuvaiheen ilmenemismuotojen esiintymisen, joka levisi vasta sitten muille alueille.

Patologian oireet

Neuropatian ilmentymät riippuvat sen tyypistä. Useiden lajien olemassaolo selittyy tiettyjen hermosäikeiden suoralla vaurioitumisella.

• herkkä;
• autonominen neuropatia;
• moottori;
• sekoitettu (vaikuttaa kaikkiin hermokuituihin).

Merkit voivat olla erilaisia, koska ne riippuvat esiintymislähteestä, ja ne määräytyvät myös prosessissa mukana olevien hermojen laajuuden mukaan. Esimerkiksi diabeettisella neuropatialla ja lyijymyrkytyksen aiheuttamalla patologialla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Taudin myöhäisissä vaiheissa on tunnusomaista lihasten kuitujen voimakkain atrofia ja troofisten haavaumien muodostuminen. Useimmiten oireet ilmenevät molemmissa raajoissa.

Nuorilla potilailla, joilla on tämä patologia, on paremmat mahdollisuudet elpymiseen johtuen lääkärin siirtymisestä sen alkuvaiheessa. Vanhemmat ihmiset sivuuttavat usein taudin oireita, jotka koskevat niitä luonnollisissa muutoksissa jaloissa ikääntymisen seurauksena, joten niiden terapeuttiset manipulaatiot vaikuttavat vain vähän.

Herkät häiriöt

Tällaiset muutokset johtuvat aistien hermokuitujen vaurioitumisesta.

Niihin liittyy seuraavat oireet:

1. Huiput, joissa on virnistävä, kiertävä tai kuvaava merkki. Niiden lokalisointi tapahtuu hermojen heijastuksissa.
2. Hanhen kuoppat tai vierasrungon läsnäolo ihon pinnan alapuolella. Tällaiset tunteet ovat vakaita ja pysyvät paitsi liikkeen aikana, myös levossa. Monet ihmiset pitävät näitä oireita tuskallisempia kuin tavallinen kipu.
3. Tiettyjen herkkyystyyppien häiriöt (kyvyttömyys erottaa kuumaa kylmästä, alentaa tai lisätä kipukynnystä, menetys maapinnan ominaisuuksien tunnistamisen menettämisen aikana). Tällaiset ilmenemismuodot vaikeuttavat potilaiden liikkumista, joten he usein kompastuvat tai jopa putoavat, astumalla pienelle kivelle.

Henkilöiden, joilla on näitä häiriöitä, on jatkuvasti tarkasteltava jalkojensa alla kävellessään. Suurin vaikeus, jonka he aiheuttavat liikkumista yöllä.

Liikehäiriöt

Tällaiset patologiset muutokset johtuvat moottorin lihaskuitujen hermojen vaurioitumisesta.

1. Vähentyneet refleksit, erityisesti polvi ja Achilles. Nämä rikkomukset määräytyvät vain neurologin tekemällä tutkimuksella, sillä normaalissa elämässä ne eivät ilmenty. Jos hoito alkaa patologian tässä vaiheessa, mahdollisuuksia täyteen elpymiseen kasvaa. Häiriöiden eteneminen voi johtaa refleksien lopulliseen ja peruuttamattomaan häviämiseen.
2. Kouristukset ja kouristukset sairastuneissa lihaksissa.
3. Lihasten heikkous. Tällainen oire ilmenee myöhemmässä vaiheessa verrattuna refleksien vähenemiseen. Aluksi heikkous on tilapäistä ja se näkyy vain rasituksen hetkellä, ja sitten se tehostuu ja tuntuu myös rauhallisessa tilassa. Tämäntyyppisen neuropatian lanseerattuihin muodoihin liittyy kyvyttömyys tehdä mitään liikkeitä. Lihasten heikkous muuttuu usein syyksi kävelemiseen ruokoineen.
4. Atrofian kehittyminen, lihasten harvennus. Prosessi etenee hitaasti ja voi kestää jopa useita vuosia (riippuen patologian lähteestä).

Kasvilliset-troofiset muutokset

Tämän tyyppinen häiriö johtuu hermojen kasvullisten kuitujen vaurioitumisesta.

• kuivan ihon pinta;
• hiustenlähtö;
• ihon peittävien ikäpaikkojen esiintyminen;
• hikoiluprosessin rikkominen;
• hitaiden hiertymien paraneminen;
• haavojen haihtuminen;
• jalkojen turvotus;
• vakavia trofisia haavaumia, jotka aiheuttavat gangreenia.

Peroneaalisen hermon oireet:

• herkkyyden osittainen menettäminen sekä jalkojen takana että alareunan puolella;
• kipu;
• lihaskudoksen heikkous jalkassa ja sormissa;
• vaikeuksia yrittää nojata kantapäähän.

Ulkoisen hermon vaurioitumisen merkit:

• kipu;
• herkkyyden menetys reisien ulkopinnalla ilman lihasten heikkouden ilmenemistä sekä refleksien muutoksia.

Jokaisen potilaan jalkojen neuropatiassa on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, joten siihen ei aina liity kaikkia lueteltuja oireita.

Taudin diagnosointi

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät helpottavat neuropatian diagnosointia. Neurologi määrittää refleksien muutokset, herkkyyden menetys sekä trofiset vauriot alkututkimuksen aikana. Vahvista diagnoosi edellyttää lisätutkimuksia.

1. Electroneuromyography. Tutkimuksen avulla voidaan määrittää hermostoon ja vaurioituneisiin osastoihin kohdistuvien vahinkojen aste.
2. Tutkimuksen refleksit.

Kun diagnoosi on vahvistettu, on tärkeää määrittää hermovaurion lähde.

Tämä edellyttää seuraavia tutkimuksia:

• veren biokemia;
• lantion ultraääni sekä sisäelimet;
• kudosbiopsian tai selkärangan puhkeamisen ottaminen;
• selkärangan röntgen.

Lääkäri laatii täydellisen luettelon potilaille suositelluista menettelyistä aikaisempien tutkimusten tulosten perusteella. Täydellisten diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri voi vahvistaa tai kieltää neuropatian kehittymisen.

Hoito ja ennuste

Terapeuttisilla menetelmillä on yleinen taipumus, joka johtuu erilaisten neuropatian oireiden samankaltaisuudesta.

Terapeuttisten manipulaatioiden tavoitteet:

• hermokuitujen talteenotto;
• vaadittavan johtokyvyn palauttaminen niihin;
• heikentyneiden verenkierron poistaminen kärsineillä alueilla.

Tapoja hoitaa patologiaa:

• huumeiden saanti;
• fysioterapeuttisia menetelmiä.

Lääketieteellisten menetelmien ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö kompleksissa mahdollistaa neuropatian merkkien poistamisen useimmilla potilailla.

• välineet pulssien kulun parantamiseksi kuitujen läpi;
• hormonaaliset valmisteet, jotka muodostavat glukokortikosteroidiryhmän;
• B-vitamiinit - nämä työkalut auttavat parantamaan kuitujen johtavuutta, parantamaan niiden kalvoja ja niillä on myös kipua lievittävä vaikutus;
• masennuslääkkeet;
• antikonvulsantit;
• kipua lievittävät kipulääkkeet;
• vasoaktiiviset lääkkeet (palauttaa hermokuitujen teho);
• antioksidantit, mukaan lukien kaikki tioktiinihappoa sisältävät valmisteet;
• antikolinesteraasilääkkeet, ne ovat yhteensopivia monien lääkkeiden kanssa, joten lääkärit suosittelevat niitä helposti peruslääkkeinä;
• huumausaineet, joita käytetään vain laiminlyötyyn patologian muotoon, kun tavanomaiset kipulääkkeet eivät enää auta lievittämään kipua.

Anestesia voidaan suorittaa paitsi systeemisillä vaikutuksilla myös soveltamalla voide tai voide jalkojen vaurioituneille alueille.

Ne sisältävät myös aineita, joilla on anestesia-aineita, anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sama vaikutus kuin voiteilla on laastareita ("Voltaren", "Versatis"), jotka on liimattu 12 tuntia. Ne myötävaikuttavat varojen aktiivisten komponenttien tunkeutumiseen ympärillä oleviin kudoksiin ilman systeemistä vaikutusta kehoon.

• elektroforeesi;
• magneettinen hoito;
• mudan käyttö tulosten korjaamiseksi;
• erilaisia ​​hieronta;
• akupunktio;
• fysioterapia (ylläpitää sävyä lihasten kudoksissa).

Terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi potilaille on yhtä tärkeää kiinnittää huomiota ruokavalioonsa.

• valikon tulee sisältää vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita;
• pitäisi lopettaa alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttö;
• diabeettisessa neuropatiassa potilaan on seurattava ruokavalion taustalla olevan sairauden mukaisesti ja varmistettava, että se seuraa glykemian tasoa ja yrittää saada arvot mahdollisimman lähelle normaa;
• jos neuropatian kehittyminen alkoi lääkkeiden, alkoholin tai toksiinien myrkytyksen seurauksena, potilaan on otettava enemmän nesteitä ja maitotuotteita;
• sisältää kuituja sisältäviä elintarvikkeita.

Taudin hoitoon, apuvälineinä, voit käyttää kansanhoitoa - tilliä, takiajuurta, pähkinää - niistä on välttämätöntä valmistaa keittämistä ja infuusiota. Sinappi ja risiiniöljyt vaikuttavat hyvin, ne on levitettävä iholle ja hierottava.

Videomateriaali neuropatian folk-hoidoista:

Terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikainen aloittaminen ja lääketieteellisten tapaamisten noudattaminen lisää mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen, ja joissakin tapauksissa potilas voi toipua.

Jos potilaalla on perinnöllisiä patologioita, hoito ei tapahdu kokonaan, mutta neuropatian eteneminen hidastuu. Terapeuttisten menetelmien huomiotta jättämisestä tulee vammaisuuden syy ja erilaiset vakavat komplikaatiot.

Ala- ja yläreunojen polyneuropatia - tuhoutuneiden hermopäätteiden oireet ja hoitomenetelmät

Alaraajojen polyneuropatia on hermokuidun toiminnan symmetrinen häiriö. Tila johtaa herkän herkkyyden menetykseen. Taudille on ominaista vakavia komplikaatioita, joista yksi on täydellinen halvaus.

Polyneuropatia - termi erilaisille sairauksien muodoille, joiden syyt ovat hermokuitujen tuhoaminen. Yleinen yhteys tällaisissa patologisissa tiloissa on perifeerisen hermoston toimintahäiriö.

Yleensä tauti vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, johon liittyy lihaskuitujen herkkyyden ja suorituskyvyn heikkeneminen, veren tarjonnan heikkeneminen. Tällainen tila voi johtaa halvaukseen, herkän herkkyyden menetykseen.

Käsitteen ominaisuudet

Hermosto erottuu autonomiseksi, keskus- ja perifeeriseksi. Jokaisella järjestelmällä on omat osuutensa, hermoplexus, päät. Aivojen ja selkäytimen sairaudet ovat kaikkein vaikeimmin hoidettavissa. Perifeeristen hermojen häiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska ne inervoivat kudoksia, elimiä ja raajoja. Kun samanaikaisesti vaikuttaa useita symmetrisiä hermokuituja, diagnosoidaan polyneuropatia.

Patologisella tilalla on monia nimiä: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuritis. Jälkimmäinen termi osoittaa tulehduksen nidoksen esiintymisen. Tämä on epätavallista perifeeristen hermopäätteiden kohdalla, joten on sopivampaa käyttää muita taudin nimiä.

Kreikin kielellä kääntyvä polyneurit tarkoittaa "monien hermojen tappiota".

Hermokuitua edustaa myeliinikuori ja aksoni. Neuropatia voi vaikuttaa tiettyyn alueeseen hermokudoksen rakenteessa. Axonin tuhoutumisen myötä tauti kehittyy hitaasti ja ilmentyy jalkojen ja käsivarsien atrofiassa. Tämä johtuu vegetatiivisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Myeliinivaipan tuhoaminen tapahtuu nopeasti. Tämän seurauksena moottorin ja aistien toiminnot ovat heikentyneet.

Jos sekä perifeerisiä että aivo-selkärangan alueita vaikuttaa samanaikaisesti, polyradikuloneuropatia diagnosoidaan. Taudin kehittyminen on havaittavissa distaalisten raajojen toimintahäiriöissä, kun henkilön käynti on samanlainen kuin kukko.

Tila aiheuttaa heikentynyttä raajojen toimintaa, he menettävät motorisia ja aistillisia kykyjä. Tämä johtuu hermopäätteiden vaurioitumisesta, mikä johtaa impulssien siirtoon aivoihin. Polymorfinen patologia alkaa kehittyä myeliinikapselin tuhoutumisen ja aksonin rakenteen jälkeen, hermoverenkiertoon.

Neuropatia voi esiintyä ensisijaisesti ja toissijaisesti. Ensisijainen muoto etenee nopeasti ja kykenee kehittymään missä tahansa terveessä ihmisessä. Kuolleisesti vaarallinen ensisijaisen muodon tyyppi on Landryn halvaus.

Polyneuropatian toissijainen muoto muodostuu auto-allergisten syiden, heikentyneiden metabolisten prosessien vuoksi. Diabetes, vitamiinin puutteet, kehon myrkytys, tartuntataudit ja vammat johtavat tällaiseen neuropatiaan.

Patologisen tilan syyt

Alaraajojen polyneuropatia ei ole erillinen sairaus. Tämä on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee tiettyjen patologioiden kehittymisen seurauksena. Sairaus voi aiheuttaa minkä tahansa tekijän, joka vahingoittaa hermoston perifeeristä osaa.

Polyneuropatian syitä ovat:

• myrkyttää kehoa etanolilla, kemiallisilla yhdisteillä, kaasu-aksonaalisella polyneuropatian tyypillä;
• diabetes mellitus - diabeettinen polyneuropatia;
• tartuntataudit - difteria;
• pitkäaikainen hoito farmakologisilla tuotteilla;
• B-vitamiinin puutos;
• krooninen alkoholismi - alkoholinen neuropatia;
• immuunipuutosolosuhteet;
• geneettinen taipumus - demyelinoituminen;
• heikentynyt aineenvaihdunta.

Taudin muodostumisen syy voi olla HIV-infektio, kasvainten kasvaimet, kemoterapia. Perifeerisen hermoston häiriöt voivat ilmetä nivelkudoksen infektio- ja tulehdusvaurioiden vuoksi. Lapsilla patologialla on yleensä geneettinen luonne.

Sairauden etenemisen syy on joskus hypotermia. Pitkäaikainen altistuminen kylmälle voi aiheuttaa tulehdusta, joka voi häiritä hermokuitujen tilaa. Tällainen neuropatia on luonteeltaan automaattinenerginen, kun lymfosyytit reagoivat ulkopuolisille altistuneille kudosrakenteille: säteily, erilaisten infektioiden tunkeutuminen, trauma, lääkitys.

Erittäin eristetty raskaana olevien naisten polyneuropatia, joka esiintyy raskauden kaikissa kolmanneksissa tai synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Tulevissa äideissä tauti kehittyy B-vitamiinin puutteen, korkean alttiuden vieraille proteiineille (alkio ja istukan proteiini) ja aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisistä vaikutuksista johtuen. Tämä taudin muoto ilmenee usein raskauden taustalla, mutta myrkytyksen oireiden paheneminen tapahtuu: oksentelu, heikkous ja nopea väsymys.

Taudin lajikkeet

Diagnoosin jälkeen ilmaisulla "polyneuropatia" liittyy määritelmä, joka riippuu taudin muodosta. Sairauksien kansainvälinen luokittelu sisältää useita kuvattua tautia (ICD-koodi - G60-G64), jotka erotellaan sijainnin, sijainnin, syiden ja vahingon laajuuden mukaan.

Neuropatia ei näy erillisenä sairautena. Hermostoalueiden tappio osoittaa aina taudin läsnäolon.

Alaraajojen polyneuropatia voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti muoto ilmenee kahden päivän kuluessa vakavan myrkytyksen taustalla, sitä hoidetaan viikon ajan.

Subakuutin oireet lisääntyvät 14 päivän ajan. Metabolinen epätasapaino johtaa yleensä tautiin. Vaatii pitkäaikaisen hoidon. Krooninen lajike kehittyy alkoholismin, diabeteksen, vitamiinien puuttumisen, syövän vuoksi.

Jos leesio on lokalisoitu raajojen alaosiin, diagnosoidaan distaalinen neuropatia ja ylemmissä osissa - proksimaalinen.

Seuraavat taudityypit erotetaan vaurion paikasta riippuen:

• Touch. Herkkään herkkyydestä vastaavat hermopäätteet vaikuttavat. Kosketuksessa on tuskallisia tunteita, pistelyä.
• Moottori. Moottoritoimintaan osallistuvat hermot ovat vahingoittuneet. Tämän seurauksena potilas menettää liikkumiskykynsä.
• Vegetatiivinen. Sääntötoiminnot on rikottu. Tämä ilmenee liiallisena hikoiluna, heikkoudena, hypotermiassa.
• Sekoitettu. Tämä tyyppi yhdistää kaikki kuvatut tilat.

Morfologisen tyypin mukaan erotellaan interstitiaaliset ja parenkymaaliset muodot. Jälkimmäinen tyyppi sisältää demyelinoivan ja aksonaalisen polyneuropatian. Aksonaaliselle näkymälle on tunnusomaista neuronien aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen, joka aiheuttaa herkkyyden häviämisen, motoristen taitojen tukkeutumisen. Kun demyelinoiva muoto romahtaa hermokuitujen - myeliinin - kapselia. Tämä johtaa tulehduspisteiden esiintymiseen lihasten hermojen juurissa, kipu, heikkous.

Interstitiaalinen neuropatia kehittyy hermojen ja kapillaarien interstitiaalisen kapselin vaurioitumisen vuoksi. Krooniset sairaudet voivat olla tulehduksellisia ja tarttuvia.

Tauti voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, traumaattinen ja allerginen. Hoitamattomana patologia aiheuttaa lihasrakenteiden atrofiaa, haavaumien ilmaantumista, raajojen halvaantumista ja hengityskeskusta.

Miten sairaus ilmenee

Patologian oireet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijaiset oireet ovat herkkiä. Toissijaiset oireet ovat vakavampia, ne johtuvat hermoston toimintahäiriöistä.

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian oireet ilmentävät aluksi lihasten heikkoutta. Tämä johtuu hermosolujen vaurioitumisen asteittaisesta etenemisestä. Distaaliset jalkaosat ovat vahingoittuneet ensin. Jalkojen alueella on tunnottomuus, koska tunnottomuuden eteneminen vaikuttaa koko raajan.

Potilaat kokevat pistelyä, polttamista, lihaskipua. Henkilö valittaa epämiellyttävistä tunteista jopa kevyellä kosketuksella kärsivälle alueelle. Edistyneissä tilanteissa on epävarmaa kävelyä, herkkyyden puuttumista, motoristen taitojen toimintahäiriöitä.

Havaittu aivojen hapen nälkä. Tämä ilmaistaan ​​tumman ympyrän silmissä, huimaus, heikkous. Tällaiset oireet korostuvat jyrkästi.

Oireiden vakavuudesta riippuen oireet voivat näkyä yksittäin tai monta kertaa.

Lihasjärjestelmän atrofia ilmenee raajojen heikkoudena, mikä johtaa halvaukseen, pareseesiin. Usein havaitaan levossa kädet ja jalat tuntuvaa epämukavuutta, mikä aiheuttaa refleksimoottoreita - levottomat jalat -oireyhtymä.

Patologiseen tilaan liittyy vegetatiivisten toimintojen tappio. Oireet, jotka ilmenevät ihon pahuutena, kylmänä. Trofisia muodostumia voi ilmetä: pigmentti, haavaumat, kuiva iho, halkeamat.

Alaraajojen neuropatian oireet näkyvät selvästi. Tyypillisiä merkkejä ovat kävelyn muutos ja liikkumisvaikeudet. Jalkojen turvotus etenee, polven nivelten refleksit häiriintyvät ja tarvittavat reaktiot puuttuvat.

Patologinen tila voi kehittyä Guillain-Barren oireyhtymän ja Landryn halvaantumisen taustalla. Guillain-Barren oireyhtymä on ensisijainen patologia, joka vaikuttaa proksimaalisiin jaloihin ja käsivarsiin. Tämä ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

• keskiraajojen lihaksen halvaus;
• kehon lihasrakenteen atrofia, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
• herkkyys säilyy;
• vaikeuksia liikkua.

Landryn halvaus viittaa neuropatian akuuttiin muotoon, etenee nopeasti luonnollisen allergisen neuriitin taustalla. Tilaan liittyy jalkojen, vartalon, käsivarsien ja kallon hermojen tunnottomuus. Hengityselinten ja sydämen rytmien muutokset aiheuttavat hengityselinten vajaatoimintaa.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää potilaalle useita tutkimusmenettelyjä. On tarpeen kerätä anamneesi, suorittaa tarkastus, tutkia refleksejä. Potilaan on läpäistävä täydellinen verenkuva.

Kuvailtujen manipulaatioiden lisäksi sisäisten elinten ultraäänitutkimus suoritetaan kehon vaikutusalueiden röntgensäteellä. Tärkeä analyysi on selkäydinnesteen kerääminen, jonka tulokset taataan sairauden läsnäolon määrittämiseksi. Saatat joutua tekemään biopsian hermopäätteistä.

Terapeuttinen toiminta

Diabeettisia ja alkoholisia neuropatioita on vaikea parantaa. Tällaisiin muotoihin liittyy kivulias kipu ja herkkyyden menetys. Kliinisten oireiden voimakkuuden vähentämiseksi on määrätty monimutkainen hoito, jonka menetelmät riippuvat taudin syystä.

Vitamiinihoito

Potilaan tulee ottaa multivitamiinikomplekseja, mukaan lukien ryhmän B vitamiinit: B1, B6, B12. Tehokkaimmat lääkkeet ovat Milgamma, Neuromultivitis.

Näillä aineilla on analgeettisia ja antioksidanttisia vaikutuksia, palautetaan herkkyys neuronien regeneroinnin vuoksi. Kuvattujen vitamiinien saannin ohella määrätään E-, A-, C-vitamiinia.

Anestesia-aineet

Kivulaisen oireyhtymän poistamiseksi on otettava anti-inflammatorisia lääkkeitä ja ei-huumaavia kipulääkkeitä. Yleisin on Tramal, Aspirin.

Sietämätöntä kipua varten lääkäri voi määrätä kodeiinia, morfiinia. Analgeettinen hoito yhdistetään lääkkeeseen Magne-B6, joka parantaa terapeuttista vaikutusta.

Immunosuppressantit, hormonit

On osoitettu, että joidenkin polyneuropatioiden kehittyminen liittyy kudosimmuniteetin rikkomiseen. Siksi tarvitaan asianmukaisesti valittu immunomodulaatio. Lääkärit määrittävät syklosporiinin, atsatiopriinin yhdessä syklofosfamidin kanssa. Vakavissa tautitapauksissa immunosuppressanttien hoitoon liittyy hormonihoito (Prednisoni).

On tärkeää! Lääkkeiden valinnan ja yhdistelmän tulisi käsitellä lääkäriä.

Erbisolia määrätään samanaikaisena lääkkeenä, joka sisältää monia luonnollisia orgaanisia elementtejä. Lääkkeellä on immunomoduloiva, antioksidanttinen, anti-inflammatorinen aktiivisuus.

Muut lääkkeet

Oireiden hoitoon lääkärit määräävät usein Instenonia. Välineet myötävaikuttavat glukoosin halkaisuun, parantavat kudosten ravitsemusta. Lääkkeellä on vasodilataattori, diureettinen, venotoninen vaikutus.

On myös tarpeen ottaa Actovegin, normalisoimalla aineenvaihduntaprosesseja, Proserin, joka palauttaa hermoimpulssien johtavuuden. Usein suoritetaan vieroitushoito. Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian hoito edellyttää eri lääkkeiden nimeämistä oireiden poistamiseksi.

Fysioterapeuttiset käsittelyt

Taudin torjunta edellyttää lääkkeiden ottamista yhdessä fysioterapian menetelmien kanssa. Usein menettelyt liittyvät pääasialliseen hoitoon lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi. Potilasta suositellaan tekemään fysioterapiaa turvautumaan magneettiseen hoitoon. Tällaiset manipulaatiot ylläpitävät lihaksen sävyä, parantavat verenkiertoa.

Muuten! Alkoholisessa neuropatiassa fysioterapia suoritetaan vieroitushoidon jälkeen lääketieteellisessä laitoksessa.

Hoitoon kuuluu hieronta, sähköinen stimulaatio. Potilaiden tulee noudattaa asianmukaista ravitsemusta, poistamalla ruokavaliovalmisteista, jotka sisältävät runsaasti rasvoja, hiilihydraatteja. Tupakointi ja stimuloivien aineiden käyttö on kiellettyä.

Reseptit perinteisestä lääketieteestä

Polyneuropatiaa voidaan hoitaa tavanomaisilla menetelmillä. On suositeltavaa käyttää eukalyptuksen eteerisiä öljyjä, neilikkaja, kuusia. On tarpeen hieroa jalat luonnollisella korjaustoimenpiteellä. Tämä auttaa lievittämään kipua, parantamaan raajojen verenkiertoa.

Tehokas jalkahaude. Se on liuennut 3 litraan lämpimää vettä, joka on puolet lasillista etikkahappoa ja lasillinen merisuolaa. Jalkat on laskettava hoitoliuokseen päivittäin puolen tunnin ajan 30 päivän ajan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hermo-kuitujen vahingoittumisen estämiseksi on välttämätöntä eliminoida neuroneja negatiivisesti vaikuttavat tekijät. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• alkoholin hylkääminen;
• korkealaatuisten elintarvikkeiden käyttö;
• kemiallisten reagenssien käytön aikana suojalaitteiden käyttö;
• hallitsemattomien lääkkeiden kieltäminen;
• olemassa olevien tautien oikea-aikainen hoito
• harjoittaa kohtalaista liikuntaa;
• veren sokeripitoisuuden valvonta.

On ymmärrettävä, että polyneuropatian kehittymistä ei voida estää. Henkilö voi minimoida vain neuroneja vaikuttavien negatiivisten tekijöiden lukumäärän.

Mahdolliset seuraukset

Lääkärin myöhäisen vierailun tai hoidon puuttumisen vuoksi tauti aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joista yksi on patologian siirtyminen krooniseen parantumattomaan muotoon. Potilas menettää täysin raajojen herkkyyden, lihakset häviävät vähitellen, mikä johtaa vammaisuuteen. Vaikeissa tapauksissa, kun vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan vaikuttaviin hermopäätteisiin, voi esiintyä rytmihäiriö, joka johtaa kuolemaan.

Alkoholin, tartuntavaarallisten ja myrkyllisten lajikkeiden kanssa on mahdollista saada aikaan suotuisa ennuste ja täydellinen hyödyntäminen. Diabeettinen polyneuropatia on parantumaton, voit vain vähentää oireiden voimakkuutta. Myös infektio, joka aiheuttaa septisiä ilmiöitä ja haavan pintojen hitaan paranemisen, voi liittyä.

Ylemmän ja alemman raajan neuropatia on salainen sairaus, joka johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin. Ensimmäisistä käsittämättömistä ilmenemismuodoista on pyydettävä lääkärin apua. Varhainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Alaraajojen neuropatia

Alaraajojen neuropatia on kollektiivinen käsite, joka tarkoittaa, että jalkojen perifeerisen hermoston kanssa on ongelmia. Kollektiivinen, koska termi ei heijasta yhtä tautia vaan koko ongelman olemusta. Alaraajojen neuropatian syyt ovat suuret, oireet koostuvat herkistä, motorisista ja autonomisista trofisista häiriöistä. Alaraajojen neuropatian diagnoosi ei ole niin vaikeaa. Hoito on erityisen tehokas, kun se aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Sitten lähes aina on 100% tulos elpymisen muodossa. Jos tauti aloitetaan, jopa useat hoitokurssit voivat olla hyödyttömiä, ja oireiden poistaminen on mahdotonta. Mitä tarkoitetaan käsitteellä "alaraajojen neuropatia", mitkä ovat sen syyt, oireet, diagnoosin ja hoidon menetelmät, opit lukemalla tämän artikkelin.

Niinpä neuropatia on seurausta perifeerisen hermoston, yhden tai useamman hermoston vahingoittumisesta. Leesiolla tarkoitetaan hermokuidun toimintahäiriötä, degeneratiivisten prosessien kehittymistä niissä ja niiden kalvoissa. Tämän seurauksena on hermojen toiminnan rikkominen, impulssin heikko siirtyminen innervoituneisiin kudoksiin. Samanlaisia ​​muutoksia on monia syitä. Mikä voi olla alaraajojen neuropatian kehittymisen lähde? Katsotaanpa.

Alemman raajan neuropatian syyt

Yleisimmät alaraajojen neuropatian syyt ovat:

• pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille (esimerkiksi alkoholi, huumeet, lyijy, asetoni, arseeni, elohopea ja vastaavat);
• metaboliset häiriöt (diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen tai väheneminen);
• trauma;
• vitamiinien pitkäaikainen puute elintarvikkeissa;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi amiodaroni sydämen rytmihäiriöiden hoidossa, isoniatsidi tuberkuloosille, syöpälääkkeet syövälle jne.);
• tartuntataudit (esim. HIV, sikotauti, kanarokko, difteria);
• autoimmuunisairaudet (kun perifeerisen hermoston solut havaitaan vieraana aineena ja immuunijärjestelmä hyökkää);
• rasitettu perinnöllisyys (geneettiset sairaudet, joiden yksi ilmenemismuoto on alaraajojen polyneuropatia, erityisesti Charcot-Marie-Tut-amyotrofia).

Mikä tahansa edellä mainituista syistä voi aiheuttaa perifeerisen hermoston vahingoittumisen. Koska alaraajojen hermot ovat ihmiskehossa pisimpiä, ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat altistumiseen haitalliselle tekijälle.

Alaraajojen neuropatian uskotaan olevan useita:

• herkkä;
• moottori;
• autonominen;
• sekoitettu.

Tämä luokitus perustuu tiettyjen kuitujen välittömään vahingoittumiseen hermossa. Oireet voivat olla tämän erotteluherkän, moottorin, itsenäisyyden ja sekoituksen mukaisia. Useimmiten alaraajojen neuropatia on sekoitettu, toisin sanoen kaikentyyppisten kuitujen mukana.

On myös tapana erottaa aksonopatia ja myelinopatia. Axonopatian myötä hermokuidun ydin on itse asiassa "sairas" ja myelinopatian myötä sen kalvo kärsii. Myelinopatioita on hieman helpompi hoitaa, elpyminen on nopeampaa kuin akonopatiassa. Tämä on kuitenkin yleinen suuntaus, jota ei pitäisi ottaa kirjaimellisesti. Loppujen lopuksi, jos myelinopatiaa ei hoideta pitkään, kääntymättömät prosessit kehittyvät. Tässä tapauksessa ei tarvitse puhua elpymisestä.

oireet

Alaraajojen neuropatian ilmentymät voivat olla hyvin erilaisia. Tämä määräytyy pääasiassa taudin välittömän syyn takia. Tämä tarkoittaa, että erilaisissa sairauksissa neuropatian oireet ovat jonkin verran erilaisia. Esimerkiksi diabetes mellituksen neuropatiaa leimaa joitakin oireita, ja neuropatia lyijymyrkytyksessä on jonkin verran erilainen. Sinun tulisi myös harkita, kuinka laajalti osallistuu jalkojen tiettyjen hermojen prosessiin. Esimerkiksi trauman seurauksena yksi hermo voi vahingoittua, ja ehkä useat, ja diabetes mellitus "syö" molempien alaraajojen hermoja.

Jos kuitenkin harkitset yleensä alaraajojen neuropatian oireita, ne voivat olla seuraavat:

• herkät häiriöt;
• liikehäiriöt;
• kasvulliset-troofiset muutokset.

Säilykäämme tarkemmin jokaisessa ryhmässä.

Herkät häiriöt

Tällaiset häiriöt kehittyvät, kun aistien hermokuidut vahingoittuvat. Kliinisesti se tuntuu:

• kivun virnistyminen, kiertäminen, ajoittain ampumahahmo. Kipu on lokalisoitu vaikuttavan hermon heijastuksen mukaan. Toisin sanoen jokaisella hermolla on oma innervaatiovyöhyke, jossa kipu tapahtuu, kun se on vaurioitunut;
• vain epämiellyttäviä tunteita, joita ei voida kuvata sanalla "kipu". Näitä oireita ovat indeksointi, vierasrungon läsnäolo ihon alle, hyönteisten juokseminen ja vastaavat. Nämä tunteet ovat melko stabiileja, häiritsevät potilasta sekä levossa että kävellessä, joskus niitä on vaikea kantaa, koska he eivät salli nukahtaa yöllä. Joskus jopa potilaat väittävät, että olisi parempi, jos he kokisivat vain kipua, joten epämiellyttäviä tunteita voi olla;
• tietyntyyppisen herkkyyden häiriö. Erityisesti se voi olla kylmän ja kuuman tunnistamisen loukkaus, kosketuksen tunteen rikkominen yleisesti, kipukynnyksen nostaminen tai alentaminen. On myös mahdollista rikkoa pinnan tunne jaloissa. Kuvaannollisesti voidaan sanoa, että tässä tapauksessa maa jättää potilaan jalkojensa alle. Jalkojen istutuspinta menettää yksilöllisten pinnan ominaisuuksien tunnistamisen, minkä vuoksi potilaat törmäävät ja jopa putoavat ja astuvat pienelle kivelle välittömästi menettämättä tasapainonsa. Jotta normaali liikkuu, potilaiden on aina tarkasteltava jalkojensa alla ja valvottava liikkumista visioinnin kautta. Tällaisilla potilailla pimeässä käyminen, kun maata jalkojensa alapuolella ei yksinkertaisesti ole näkyvissä, tulee erityisen ongelmalliseksi.

Liikehäiriöt

Nämä häiriöt ilmenevät, kun moottorikuitujen vaurioituminen alaraajojen hermojen koostumuksessa. Kliinisesti tämä ilmenee seuraavilla muutoksilla:

• refleksien (lähinnä akilles ja polvet) väheneminen. Tämä ei ilmene tavallisessa elämässä, ja se paljastuu vain, kun neurologi tutkii sitä. Tällaiset muutokset ovat kuitenkin liikehäiriöiden alkuvaihe, mikä merkitsee suurta vähennyspotentiaalia hoitoon. Kun prosessi etenee, refleksit kuolevat kokonaan eikä niitä aiheuta lainkaan;
• lihasten kouristukset ja kouristukset lihaksissa;
• lihasheikkous. Tämä oire esiintyy jonkin verran myöhemmin kuin refleksien väheneminen. Heikkous ilmenee hermojen (tai hermojen) innervoimissa lihaksissa. Aluksi heikkous voi olla tilapäinen, ja siinä esiintyy huomattava kuormitus tietylle lihakselle, ja sitten se vahvistuu ja löytää itsensä levossa. Kehittyneissä tapauksissa lihasheikkous voi olla niin voimakas, että liikkeitä ei suoriteta lainkaan (tämä on erityisen ominaista traumaattisille leesioille, joissa on hermokuidut). Lihasten heikkous johtaa heikentyneeseen kävelyyn, joskus potilaan täytyy liikkua lisätuella (ruoko);
• lihasten harvennus (laihtuminen) niiden atrofian kehittymisen myötä. Tämä prosessi kehittyy melko hitaasti useiden kuukausien tai jopa vuosien aikana (mikä riippuu suurelta osin neuropatian syystä).

Kasvilliset-troofiset muutokset

Ne esiintyvät hermoa muodostavien kasvullisten kuitujen tappion myötä. Tämä ilmenee harvennuksena ja kuivana ihona, hiustenlähteenä, pigmentoituneiden pisteiden ilmestymisenä iholla, hikoilun heikkenemiseen, vähäisten leikkausten ja hankaumien heikkoon paranemiseen, niiden huuhtoutumiseen. Mahdollinen jalkojen turvotus. Kehittyneissä tapauksissa trofiset häiriöt ovat niin voimakkaita, että ne voivat johtaa gangreeniin.

Kuten näette, alaraajojen neuropatian oireet ovat melko paljon. Jokaisella potilaalla on oma oireiden luettelo eikä kaikki edellä mainitut. Esimerkiksi peroneaalisen hermoston neuropatiassa potilasta häiritsee herkkyyden rikkominen sääriluun etu- ja sivupinnalla ja jalkan takana, voi olla samassa vyöhykkeessä kipua, jalkojen ja sormien extensorihasten heikkous, vaikeudet yrittää tulla kantapäähän. Reiteen ulkoisen ihohermoston neuropatiassa potilas kokee kipua ja herkkyyshäiriöitä reiteen ulkopinnalla ilman merkkejä lihasheikkoudesta, refleksien muutoksista ja trofisista muutoksista.

diagnostiikka

Modernien tutkimusmenetelmien ansiosta alaraajojen neuropatiasta on tullut helposti diagnosoitava tila. Neurologi voi alustavan tutkimuksen aikana epäillä neuropatiaa, paljastaen heijastuskyvyn muutoksia, herkkyyshäiriöitä ja havaita troofisia ongelmia. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään elektroneuromyografiaan. Tämä on elektrofysiologinen menetelmä, jolla hermoston eri osien vauriot muodostuvat: keskeltä perifeeriselle tasolle. Elektroneuromografia tekee mahdolliseksi määrittää, mitä potilaan ongelmia liittyy: lihasten, hermosäikeiden tai hermoston eri osien hermosolujen vaurioituminen (esimerkiksi aivot tai selkäydin). Alaraajojen neuropatiassa taudin lähde löytyy jalkojen perifeeristen hermojen tasosta. Kun diagnoosi on vahvistettu, on vielä tarpeen perustaa oikea ja onnistunut hoito, eli määrittää, mitä tuli hermovaurion lähde. Neuropatian hoidon taktiikka on tarpeen määrittää. Jos haluat löytää häiriöiden todellisen syyn, saatat tarvita erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä (ja biokemiallista verta-analyysiä sekä sisäelinten ultraääntä ja selkärangan pistettä ja paljon muuta). Lääkäri määrittää täydellisen luettelon tutkimuksista olemassa olevien tutkimusten tulosten mukaisesti.

hoito

Kun otetaan huomioon eri neuropatiatyyppien kliinisten ilmenemismuotojen samankaltaisuus, lääketieteellisillä taktiikoilla on yhteisiä suuntauksia. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa hermokuitu, normaalin hermoston johtuminen uudelleen sen läpi, verenkiertohäiriöiden korjaaminen hermopäätteiden alueella. Samalla on terapeuttisen prosessin hienovaraisuuksia, joille todellinen neuropatian syy on todettu. Niinpä autoimmuunisairauksissa se on hormonaalista tai sytostaattista hoitoa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, hemodialyysi voidaan suorittaa myrkyllisessä muodossa, plasmapereesissa ja niin edelleen. Ilman näitä ”hienovaraisuuksia” täydellinen palautuminen ei kuulu kysymykseen.

Tarkastellaan alaraajojen neuropatian hoidon perusperiaatteita.

Koska neuropatia häiritsee väistämättä hermokuidun ravitsemusprosesseja, tämän tilanteen parantamiseksi potilas on määrätty vasoaktiivisten lääkkeiden (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotiinihappo ja muut) kursseille. Myös neurotrofisina lääkkeinä voidaan käyttää antioksidantteja vasoaktiivisten aineiden kanssa (E-vitamiini, Mexidol, tioktiinihapon valmisteet (Octolipen, Berlition), Actovegin, sytokromi C ja muut).

Tiede on osoittanut, että alaraajojen neuropatian tapauksessa on tarpeen määrätä ryhmän B vitamiineja (B1, B6, B12). Ne parantavat hermokuitujen johtavuutta, stimuloivat niiden kalvojen paranemista, niillä on jonkin verran kipua lievittävää vaikutusta.

Hermoimpulssien siirron nopeuden parantamiseksi määrätään antikolinesteraasilääkkeitä. Aiemmin käytettiin Proseriniä, mutta nykyään Ipidakriinin (Neuromidiini, Amiridiini) anto on tehokkaampaa. Erittäin kätevä on se, että ipidakriini on yhteensopiva vasoaktiivisten ja antioksidanttisten lääkkeiden, ryhmän B vitamiinien kanssa. Näin voit samanaikaisesti vaikuttaa lähes kaikkiin neuropatian ongelmiin, mikä lisää merkittävästi potilaan onnistumismahdollisuuksia. Ipidakriini auttaa palauttamaan herkkyyden ja minimoimaan lihasheikkoutta.

Alaraajojen neuropatiassa esiintyvä kivun ongelma voi olla melko akuutti, mikä on melkein suurin potilaalle. Kivunlievitykseen voidaan käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ketoprofeeni, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide ja monet muut) sekä antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä. Antikonvulsanteista edullisia ovat Gabapentin (Neurontin) ja Pregabaliini (Lyric), koska nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Masennuslääkkeistä käytetään usein serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton selektiivisiä inhibiittoreita (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine ja muut). Viime aikoina Katadolonin, anestesia-aineen, jolla on keskeinen toimintamekanismi ja joka ei ole riippuvuutta, käyttö on tullut käytäntöön. Kaikki nämä lääkkeet otetaan suun kautta.

Paikallisesti, kipua lievittämään, potilaat voivat käyttää erilaisia ​​voiteita ja voiteita. Ne voivat sisältää samoja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ketoprofeenigeeli, diklofenaakki voide jne.), Paikallisia nukutusaineita (lidokaiini), ärsyttäviä aineita (kapsaisiini, kapsikam, finalgon). Jotta ei pääse maaperään vaatteita, proviisorit ovat keksineet menetelmän esimerkiksi paikallispuudutteiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden levittämiseksi laastarin muodossa (Versatis, Voltaren). Laastari on jumissa 12 tunnin ajan ja varmistaa aktiivisen aineen tunkeutumisen läheisiin kudoksiin ilman systeemistä altistumista (ja siten ilman sivuvaikutuksia). Kehittyneissä tapauksissa, joissa on jonkin verran alaraajojen neuropatiaa (esim. Diabetes mellitus), on mahdollista käyttää huumausaineita kivun lievittämiseen, kun muut lääkkeet ovat voimattomia. Näiden varojen määrää luonnollisesti lääkäri (lääkkeet, kuten tramadoli, oksikodoni).

Ilmeisiä lihaskouristuksia varten käytetään lihasrelaksantteja (Baclofen, Mydocalm). Sinun on kuitenkin oltava hyvin varovainen heidän kanssaan, sillä ne lisäävät lihasheikkoutta.

Ainoastaan ​​alaraajojen neuropatiassa ei ole rajoitettu lääketieteellisiä vaikutuksia. Aktiivisesti käytetyt fysioterapiatekniikat. Tähän sisältyvät elektroforeesi, magneettiterapia ja sähköiset menetelmät ja mutahoito. Hieronta ja akupunktio ovat myös erittäin tehokkaita alaraajojen neuropatiassa. Muista käyttää monimutkaista fysioterapiaa. Useimmissa tapauksissa lääkkeiden ja muiden kuin lääkehoitojen yhdistelmällä voidaan saavuttaa alaraajojen neuropatian oireiden häviäminen.

Siten alaraajojen neuropatia on monipuolinen ongelma, koska se voi esiintyä monenlaisissa sairauksissa. Se on diagnosoitava ajoissa, jotta voit nopeasti päästä eroon taudista. Hoitoon voi tarvita sekä lääkkeitä että fysioterapiaa, sekä potilaan kärsivällisyyttä ja sitkeyttä.