Krooninen kolecistiitti: syyt, oireet ja hoito

• Diagnostiikka

Krooninen kolecistiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja sappirakkoihin. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seiniin, jossa joskus muodostuu kiviä, ja sappirakenteen (sappirakenteen) häiriöitä esiintyy.

Tällä hetkellä 10–20% aikuisväestöstä kärsii kolesistiitista, ja tämä tauti pyrkii kasvamaan edelleen.

Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta (eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus - rasvainen liha, munat, voita), hormonitoiminnan häiriöiden (lihavuus, diabetes mellitus) kasvu. Naiset kärsivät neljä kertaa useammin kuin miehet, se liittyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön, raskaus.

Tässä materiaalissa kerrotaan kaikesta kroonisesta kolesystiitista, oireista ja tämän sairauden hoidon näkökohdista. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin kansan korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Kroonista laskimotulehdusta on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa, usein naisia, erityisesti ylipainoisia. Tämän sairauden syy on sappi- ja korkean suolapitoisuuden pysähtyminen, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappiteiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksakoolia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypokondriumin alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useita päiviä, ja siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, vatsan paisumista, yleistä heikkouden tilaa ja katkeraa makua suussa.

Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti

Ei-laskennallinen (kolelitiaasi) krooninen kolesystiitti on yleensä seurausta ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta. Sitä voivat aiheuttaa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin meillä on se, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Joissakin tapauksissa on olemassa ei-laskennallinen kolesistiitti, joka johtuu patogeenisestä mikrofloorasta (lavantauti, shigella), alkueläin- ja virusinfektioista. Mikrobit voivat päästä sappirakon läpi veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imusolmukkeen kautta (lymfogeenisen reitin kautta), suolistosta (kosketusreitin kautta).

syitä

Miksi krooninen kolecystiitti esiintyy ja mikä se on? Sairaus voi ilmetä akuutin kolesystiitin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisessä on erittäin tärkeitä erilaisia ​​infektioita, erityisesti suolistopit, lavantauti- ja paratyphoid-sauvat, streptokokit, stafylokokit ja enterokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

• akuutit tai krooniset ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, apenditiivi, suoliston dysbakterioosi),
• hengitysteiden (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelon (periodontin tauti),
• virtsarakon tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
• lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, prostatiitti - miehillä),
• viruksen maksavaurioita
• sappirakenteen loistaudit (giardiasis, ascariasis).

Kolecystiitti alkaa aina sappivirran häiriöistä. Se pysähtyy, ja tässä yhteydessä voi kehittyä kolpelitia, GIVP, jotka ovat kroonisen kolesystiitin välitön prekursorit. Mutta tässä prosessissa on käänteinen liike. Kroonisen kolecistiitin takia haiman motiliteetti hidastuu, sappien pysähtyminen kehittyy, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehityksessä ei ole viimeistä roolia ravitsemushäiriöille. Jos henkilö syö suurina annoksina aterioiden välillä, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaisia, mausteisia, syö paljon lihaa, niin hänellä on riski sairastua kolecistiittiin. Hän voi kehittää Oddin spasmin sulkijalihaksen, ja sappireaktio voi esiintyä.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Jos esiintyy kroonista kolecistiittiä, tärkein oire on kivun oireet. Aikuiset tuntevat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy yleensä 1-3 tuntia runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään, kaulan, lapaluun alueella, joskus vasemmalla hypokondriumilla. Se lisää fyysistä rasitusta, ravistelua, kuumien välipalojen, viinin ja oluen ottamista. Yhdistettynä sappikivitautia sairastavaan sappikivutulehdukseen voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappikoolia.

• Kipun ohella esiintyy dyspeptisiä oireita: tunne katkeruutta ja metallista makua suussa, röyhtäily ilmaan, pahoinvointi, turvotus, vuorotteleva ummetus ja ripuli.

Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.

Miksi paheneminen tapahtuu?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

1. Kroonisen kolesystiitin virheellinen tai myöhäinen hoito;
2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkaan.
3. Hypotermia, tarttuva prosessi.
4. Immuniteetin yleinen lasku ravintoaineiden riittämättömään saantiin.
5. Raskaus.
6. Ruokavalion rikkominen, alkoholin nauttiminen.

diagnostiikka

Kaikkein informatiivisimpien menetelmien diagnosointi on seuraava:

• Vatsan elinten ultraääni;
• cholegraphy;
• Pohjukaissuolen kuulostus;
• cholecystography;
• gammakuvaus;
• Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneimpia ja saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
• Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suuria määriä maksaentsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.

Tietenkin mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa, ja varhaiset tutkimukset voivat paljastaa varhaisia ​​poikkeavuuksia, sappeen kemiallisen koostumuksen poikkeamia.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Jos sinulla on kroonisen kolesystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (Pevznerin taulukko 5) ja lääkehoito. Elintarvikkeiden pahenemisen aikana ei sisälly mausteisia elintarvikkeita, paistettuja ja rasvaisia, savustettuja, alkoholia. On tarpeen syödä pieninä annoksina 4 kertaa päivässä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

1. Anestesian ja tulehduksen lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten spasmin ja kanavien poistaminen antispasmodicsilla.
2. Antibakteerinen hoito tulehduksen oireiden ilmestyessä (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
3. Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.
4. Kun paheneminen pahenee, fysioterapiaa määrätään - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
5. Kylpylähoito.

Kotona kroonisen kolesystiitin hoito on mahdollista sairauden lievässä kulussa, mutta voimakkaan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessia. Saatuaan toivotun vaikutuksen koulutuksen toimintojen normalisointiin, sapen erittymiseen ja sen edistämiseen sappikanavilla pitkin lääkäri määrää sappi- ja spasmolyyttiset aineet.

toiminta

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde.

Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan.

Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

ruoka

Ruokavalio kroonisen kolesystiitin varalta taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvien kiputapahtumien aikana.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

• lyhyt, lehtiruoka, tuore ja rukiin leipä;
• rasvaiset lihat;
• lihatuotteet;
• kylmät ja hiilihapotetut juomat;
• kahvi, kaakao;
• jäätelöt, kerma- tuotteet;
• suklaa;
• pastat, pavut, hirssi, mureneva puuroa;
• mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
• liemet (sieni, liha, kala);
• rasvaisia ​​kalalajikkeita, kalamarjaa ja säilykkeitä;
• rasvaiset maitotuotteet;
• suolakurkkua, suolaisia ​​ja marinoituja vihanneksia;
• retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipulit, sorre;
• mausteet;
• savustettu liha;
• paistetut elintarvikkeet;
• hapan hedelmä.

Syöminen on suositeltavaa a la carte, joka kolmas tunti. Osittaisen tehon lisäksi myös edellä mainitut tuotteet suljetaan pois.

Krooninen kolecistiitti - oireet ja hoito

Mikä on krooninen kolecistiitti

Ilmaantuvuus on 6-7 tapausta 1000 asukasta kohti. Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä, mutta pääasiassa keski-ikäisiä (40–60-vuotiaita) ihmisiä. Naiset kärsivät 3-4 kertaa useammin kuin miehet. Tauti on yleisempää taloudellisesti kehittyneissä maissa.

Patologiaolosuhteissa esiintyy sfinktereiden ja kanavien asynkronista työtä, mikä johtaa sappirakenteen vaikeutumiseen pohjukaissuoleen ja siten sappikanaviin kohdistuvan paineen voimakkaaseen nousuun (ns. Hypermotorinen sapen dyskinesia). Tämä aiheuttaa voimakkaan kivun oireyhtymän oikeassa hypokondriumissa jopa ilman tulehduksellisia muutoksia sappirakossa.

On olemassa kahdenlaisia ​​sairauksia - ei laskennallinen (laskennallinen) ja laskennallinen - niitä pidetään yhden taudin siirtymävaiheina. Haittavaikutukset ilmenevät useimmiten 2-4 tunnin kuluttua rasvaisen, savustetun ja paistetun ruuan syömisestä. Hyökkäys voi myös aiheuttaa ravistelua (esim. Raitiovaunulla tai polkupyörällä), hypotermiaa, stressiä ja pitkäkestoista fyysistä rasitusta.

sappirakon

Kanavista löytyy sappia haiman mehulla, jota tuotetaan myös ruoansulatusprosessissa. Normaalisti sappi ei pääse suolistoon, mutta myös tapahtuu, että siinä ei ole palautusjäähdytystä, vaan myös haima.

Usein se tapahtuu, kun sappiteitä rikotaan. Esimerkiksi kivien esiintymisessä sappeen oikean ulosvirtauksen tukkeutuminen. Sappi voi tuhota kaikki elimet, myös itsensä.

Tällainen riski voi ilmetä pitkittyneen pysähtymisen myötä. Sappirakko toimii läheisessä yhteydessä haiman kanssa, niiden kanavat muodostavat vater papillan, jossa sijaitsee Oddin sulkijalihaksen.

Jälkimmäinen toimii haiman mehun ja sapen säätelijänä. Hän suojelee myös kanavia siitä, että suolistossa ei ollut refluksointia. Oikean toiminnan myötä sappi tulee pohjukaissuoleen.

Kroonisen kolesystiitin syyt

Sappirakon tulehduksen syy voi olla loisten hyökkäys. sappiteiden osallistuminen tapahtuu, kun giardiaasi, opistorhoze, maksatauti, strongyloidiaasi, ascariasis ja joissakin tapauksissa voi olla syynä osittainen tukos sappitiehyen ja holangiogennogo paise (ascariasis) sappitietulehdus (maksatauti), ilmaistuna sapen toimintahäiriöitä (Giardiaasi).

Tärkeä altistava tekijä taudin kehittymisessä katsotaan sappien ulosvirtauksen ja sen pysähtymisen loukkaukseksi, patologia tapahtuu yleensä sappikivitautien tai sappidyskinesian taustalla; toisaalta sappirakon krooninen tulehdus liittyy aina sen moottorin evakuointitoiminnon rikkomiseen ja edistää kivien muodostumista.

Taudin muodostumisessa on suuri merkitys ruoansulatusfaktorilla. Epäsäännölliset ateriat, joissa on suuria välejä aterioiden välillä, runsas ruoka yöksi mieluummin liha, mausteinen, rasvainen ruoka aiheuttavat Oddin sulkijalihaksen kouristusta, sapen staasia. Ylimääräiset jauhot ja makeat elintarvikkeet, kalat, munat, kuidun puute aiheuttavat sapen pH: n vähenemistä ja sen kolloidisen vakauden rikkomista.

Sappirakon tulehdus kehittyy vähitellen. Neuromuskulaarisen laitteen toiminnalliset häiriöt johtavat sen hypo- tai atooniin. Mikrobien kasviston käyttöönotto edistää sappirakon limakalvon tulehduksen kehittymistä ja etenemistä.

Kun patologinen prosessi etenee edelleen, tulehdus leviää sappirakon seinän alitulehdus- ja lihastekerroksiin, joissa infiltraatit ja sidekudoksen kasvut kehittyvät.

Kun prosessi siirtyy seroosiseen membraaniin, muodostuu adheesioita maksan ja sen vierekkäisten elinten (vatsa, pohjukaissuoli, suolisto) glissikapselin kanssa. Tätä tilannetta kutsutaan perikoletsystiitiksi. Katarraalisen tulehduksen lisäksi voi ilmetä flegmoninen tai jopa gangreninen prosessi.

Kroonisen kolesystiitin oireet ja oireet

Taudin oireita aiheuttaa sappirakon tulehdus ja samanaikaisen dyskinesian takia sappin virtauksen laskeminen pohjukaissuoleen.

Kivun oireyhtymä - sappirakon tulehduksen klinikka. Kipu on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, harvemmin epigastriselle alueelle, säteilee oikealle lapaluu, kaulus, olkapää, harvemmin vasemmalle hypokondriumille. Kipuun ja sen lisääntymiseen liittyy yleensä seuraavat syyt:

• ruokavalion rikkominen;
• liikunta;
• stressi;
• hypotermia;
• samanaikainen infektio.

Kivun voimakkuus riippuu tulehdusprosessin kehittymisen ja paikallistamisen asteesta, dyskinesian esiintymisestä ja tyypistä. Voimakas paroksismaalinen kipu on ominaista sappirakon kaulan ja kanavan tulehdusprosessille, joka on vakio - kehon ja virtsarakon pohjan tappion myötä.

Kun tautiin liittyy hypotoninen dyskinesia, kipu on vähemmän voimakas, mutta vakio, vetämällä. Särkevä, lähes loputon kipu voidaan havaita pericholetiitilla. Tätä kipua pahentaa runko ravistamalla, kääntämällä tai taivuttamalla.

Sappirakon epätyypillisen sijainnin vuoksi kipu voidaan paikantaa epigastriumissa, xiphoid-prosessissa, napan ympärillä, oikeassa hiiren alueella. Palpaatiossa määritetään oikean hypokondriumin kipu.

Kolecistiitin positiiviset kivun oireet

Keran oire

Kivut ja paine sappirakon heijastuksessa.

Oire Murphy

Kivun lisääntyminen sappirakon palpointiin inhalaation aikana.

Oire Grekov-Ortner

Sappirakon alueen arkuus, kun kosketat rannikkokaarta oikealle.

Georgievsky-Mussin oire

Kipeys ja paine oikeaan freneeniseen hermoon sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välillä.

ruoansulatushäiriöt

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee katkera katkerana tai pysyvänä katkerana makuna suussa. Usein potilaat valittavat vatsan täyteyden tunteesta, ilmavaivoista ja heikentyneestä ulosteesta.

oksentelu

Vähemmän yleinen on pahoinvointi, oksentelu katkeruus. Kun yhdistetään sappirakon hypo- ja atony-oireita, oksentelu vähentää kipua ja tunteen raskautta oikeassa hypochondriumissa. Hypertensiivisessä dyskinesiassa oksentelu aiheuttaa lisää kipua.

Vomituksessa on yleensä sappisekoitus. Mitä suurempi stagnointi on, sitä enemmän sappia esiintyy oksennuksessa.

Kehon lämpötila

Karsintavaiheessa kehon lämpötilan nousu on ominaista. Useimmiten kuume on subfebriili (ominaisuus katarraalisille tulehdusprosesseille), harvemmin saavuttaa kuumeiset arvot (tuhoavat kolesistiitin muodot tai komplikaatioiden vuoksi).

Hektinen lämpötilakäyrä, johon liittyy vakava hikoilu, voimakkaita vilunväristyksiä, on aina tulivuoren tulehduksen (sappirakon empyema, maksan paise) tulos.

Heikentyneillä potilailla ja iäkkäillä ihmisillä ruumiinlämpötila, jopa pistävä kolecistiitti, voi pysyä subfebrilisena ja toisinaan jopa normaalina alentuneen reaktiivisuuden vuoksi.

keltatauti

Keltaisuus ei ole ominaista, mutta ihon ja limakalvojen ikterinen väritys voidaan havaita, kun sappien ulosvirtaus on vaikeaa liman, epiteelin tai loisten kertymisen vuoksi yhteiseen sappitehoon tai kolangiitin kehittymiseen.

Kroonisen kolesystiitin oireiden kuvaukset

Kroonisen kolecistiitin muodot

Taudin epätyypillisiä muotoja havaitaan kolmannes potilaista.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Veren analysoinnissa akuutissa vaiheessa esiintyy usein:

• lisääntynyt ESR;
• neutrofiilinen leukosytoosi;
• leukosyyttien siirtyminen vasemmalle;
• eosinofilia.

Kun veressä on monimutkaisia ​​muotoja, bilirubiinin, kolesterolin, transaminaasien määrä voi nousta.

Tulehduksellisen prosessin vakavuutta sappirakossa voidaan arvioida kahdentoista suolen intuboinnilla saadun sappitutkimuksen tulosten perusteella. Tulehduksessa sappi on samea ja hiutaleilla, jossa on huomattava sekoitus limaa, sylinterimäistä epiteeliä ja solujätteitä, vaikka nämä merkit eivät olekaan kolologisen tulehduksen aiheuttamia, mutta ne osoittavat pääasiassa samanaikaisesti duodeniittia.

Sappeen mikroskooppinen tutkimus havaitsemalla suuri määrä eosinofiilejä voi epäsuorasti osoittaa loistautumisen. Suuri määrä kolesterolikiteitä, kalsium bilirubinaatti osoittaa sappikolloidiliuoksen stabiilisuuden vähenemisen ja alttiuden kolestaasille ja sen jälkeiselle kivimuodostukselle.

Sappien kaikkien osien bakteriologinen tutkiminen mahdollistaa tulehdusprosessin etiologian ja mikroflooran herkkyyden antibiooteille. Yleisimmin käytetyt ultraääni- ja radiologiset menetelmät. Röntgentutkimus paljastaa lukuisia merkkejä sappirakon tai muiden ruoansulatuselinten toiminnallisista tai morfologisista muutoksista.

Kontrastitutkimuksella sappirakko (kolecystography, cholangiography) voidaan tunnistaa:

Usein paljastuu kystisen kanavan epätasainen täyttö, sen kiihtyvyys, taipumukset.

Sappirakenteen tilan, maksan imeytymis- ja erittymistoimintojen tutkimiseksi käytetään radioisotooppimenetelmää. Tarkempaa diagnoosia varten se yhdistetään monikomponenttiseen murto-osan pohjukaissuoliääneen.

Sappirakon ja sappikanavien yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten on ehdotettu radiotaajuusröntgenkuvausmenetelmää. Sen olemus perustuu siihen, että samanaikaisesti monikomponenttisen kuulostuksen ja radioisotoopin tutkimuksen kanssa suoritetaan cholecystography. Tulosten vertailu antaa mahdollisuuden arvioida sappirakon varjon sijainnin, muodon, koon ja rakenteen muutoksia.

Kolecistiitin, ultraäänen, pääasiallinen diagnoosimenetelmä mahdollistaa paitsi laskelman puuttumisen, myös sappirakon seinän supistumiskyvyn ja tilan arvioinnin (krooninen kolesystiitti osoitetaan sen paksuuden ollessa yli 4 mm). Kroonisessa kolecystiitissa havaitaan usein sappirakon seinämän sakeutumista ja kovettumista ja sen muodonmuutosta.

Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää taudin akuutin vaiheen aikana, jolloin herkkyys kontrastiaineille on lisääntynyt, raskaus, sappirakenteen häiriö.

Kun bilirubiinin pitoisuus on suurempi kuin 51 µmol / l ja kliinisesti voimakas keltaisuus, endoskooppinen retrograde-kolangiografia suoritetaan sen syiden määrittämiseksi.

Eri diagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan pääasiassa pohjukaissuolen peptisen haavan, kroonisen duodeniitin kanssa. On tarpeen ottaa huomioon taudin alkuvaiheen erityispiirteet, pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus. Ratkaisevaa roolia ovat mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppisen tutkimuksen tulokset.

Joskus on vaikeaa erottaa kolesystiitti ja sappitehoskineesia. Kuitenkin kuume, neutrofiilinen leukosytoosi ja ESR: n lisääntyminen eivät ole tyypillisiä dyskinesioille. Ultraääni yhdessä pohjukaissuolen kuulon kanssa auttaa selventämään diagnoosia.

Ruokavalio sappirakon tulehdukselle

Ravitsemuksellinen murto-osa (5-6 kertaa päivässä), suositella vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, viljaa, vanukkaita, juustokakkuja, salaatteja. Salli heikko kahvia, teetä, hedelmiä, vihannesten, marjojen juustoja tuskin heikentää pahenemista. Kasviperäiset rasvat (oliiviöljy, auringonkukkaöljy), jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja, E-vitamiini ovat erittäin hyödyllisiä.

Monityydyttymättömät rasvahapot myötävaikuttavat kolesterolin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen, osallistuvat Pg: n synteesiin, laimentamalla sappia, lisäävät sappirakon supistumiskykyä. Riittävän määrän proteiini- ja kasvirasvoja ruokavaliossa, cholatolesterin-indeksi nousee, ja siten sapen litogeenisuus vähenee.

Käyttö kielletty

• munankeltuaiset;
• alkoholi;
• rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
• mausteinen, mausteinen, hapanruoka;
• hiilihapotetut juomat;
• Voi kakkuja;
• tuotteet voin ja voin kerma;
• pähkinät;
• jäätelö;
• raaka hedelmät, vihannekset ja marjat;
• palkokasvit;
• säilykkeet;
• suklaa ja kaakao;
• tuore leipä;
• tomaattimehu.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Potilaat sairaalahoitoon kirurgisessa osastossa uhkaavat tuhoavan kolesystiitin, jolla on vakava kivun oireyhtymä, joka syntyi ensimmäistä kertaa. Kun sairaus on lievä, hoito suoritetaan avohoidossa.

Mitkä lääkärit käyttävät kroonista kolecistiittiä

Lääkehoito

Lääkehoito määräytyy taudin vaiheen, kyynisten ilmentymien vakavuuden (ensisijaisesti kivun ja dyspeptisen synkronoinnin), dyskinesian luonteen mukaan.

Toteutetaan monimutkainen hoito, jossa on antibakteerinen, tulehdusta ehkäisevä, normalisoiva sappirakenteiden liikkuvuus. Antibakteerinen hoito on määrätty tapauksissa, joissa on kliinisiä ja laboratoriotietoja, jotka vahvistavat tulehduksellisen eosessin aktiivisuuden sappirakossa.

Lääkkeen valinta riippuu sappien kylvön aikana havaitun patogeenin tyypistä, sen herkkyydestä antibakteeriselle lääkkeelle sekä antibakteerisen lääkkeen kyvystä tunkeutua sappeen ja kerääntyä siihen. Antibioottihoidon kesto on 7 päivää. Tarvittaessa 3 päivän tauon jälkeen hoito voidaan hillitä.

On toivottavaa yhdistää antibakteerisia lääkkeitä, joissa on choleretic, nimeämis- ja anti-inflammatorisia vaikutuksia: syklovaloni (sykloni) 1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa, nikodiini 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

On muistettava, että sappiin tunkeutumisen asteen mukaan antibakteeriset aineet voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Läpäiseminen sappeen erittäin suurina pitoisuuksina

• erytromysiini (0,25 g 4 kertaa päivässä);
• oleandomysiinin (0,5 g 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen);
• rifampisiini (0,15 g 3 kertaa päivässä);
• ampisilliini (0,5 g 4-6 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen);
• oksasilliini (0,25-0,5 g 4-6 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen);
• ampioks (0,5 g 4 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen);
• erycycline (0,25 g 4-6 tunnin välein).

Lisäksi linomysiini (0,5 g 3 kertaa päivässä 1-2 tuntia ennen ateriaa tai 1 ml 30% liuosta 3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti).

Tulee sappeen melko suurina pitoisuuksina

• bentsyylipenisilliini (lihaksensisäisesti annoksina 500 000 ED 6 kertaa päivässä);
• fenoksimetyylipenisilliini (0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa);
• tetrasykliinit (0,25 g 4 kertaa päivässä);
• metasykliini (0,3 g 2 kertaa päivässä);
• Orotetriini (0,25 g 4 kertaa päivässä).

Heikko tunkeutuu sappeen

• streptomysiini;
• ristomysiini;
• kloramfenikolia.

Jos kyseessä on loinen invaasio, suoritetaan asianmukainen hoito.

Kanssa giardiasis

• metronidatsoli 0,25 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 7 päivän ajan
• tai tinidatsoli, 2 g kerran;
• tai aminokinoli 0,1 g 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan (toistuva kurssi 10 päivän kuluttua);
• tai furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä.

Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis

Strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic huumeita, fysioterapia hoito ja kivennäisvettä määrätään riippuen samanaikaisen dyskinesia.

Käyttöohjeet kroonisen kolesystiitin hoitoon

Fysioterapia

Fysioterapian hoitoon käytetään muta-sovelluksia oikealla hypokondriumalueella (10 menettelyä) ja mutaelektroforeesilla maksan alueella (10 menettelyä). On muistettava, että sappihoitoa sappirakenteen tulehdussairauksiin käytetään hyvin huolellisesti, vain niille potilaille, joilla ei ole merkkejä aktiivisesta infektiosta, se on parempi yhdessä antibioottien kanssa.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on osoitettu usein toistuvalle kurssille, johon liittyy liimautumisen ja lopputuloksen kehittyminen kutistuneeseen sappirakoon (mikä johtaa voimakkaaseen supistumisvaaraan), irrotettu sappirakko, komplikaatioiden kehittyminen (dropsy, empyema).

Kolecystectomia suoritetaan yleensä. Jos tietyistä syistä (edistyneen potilaan ikä, vieroitusoireet), kolecystectomia on mahdotonta, suoritetaan kolecystotomia. Toiminnan ydin: putki työnnetään sappirakon läpi ihon läpi, jonka kautta sappi poistetaan. Cholecystotomy auttaa poistamaan tulehduksen prosessin sappirakossa, mikä auttaa saamaan henkilön vaarallisesta tilasta.

Toinen menetelmä - laparoskopia, joka ei jätä arpia, on turvallisempi ja potilaan elpymisaika leikkauksen jälkeen kestää pari päivää. Laparoskooppi on potilaalle täysin turvallinen ja se tehdään parin pienen pistoksen kautta vatsan alueella, tämä menetelmä mahdollistaa verenhukan määrän pienentämisen.

Valitettavasti laparoskooppista menetelmää ei välttämättä sovelleta kaikissa tapauksissa. Anomaalia, liimautumista, suuria kiviä, kroonisen kehittyneen vaiheen pahenemista, normaali, avoin toiminta suoritetaan.

Potilaan kuntoutus avoimen toiminnan suorittamisen jälkeen paljon pidempään kuin laparoskopian jälkeen kuukaudesta kahteen. Tulehtuneen elimen (kolecystectomia) poistamisen jälkeen on olemassa riski postcholecystectomian oireyhtymän kehittymisestä (lisätietoja siitä viittaamalla), sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota pitkään, on suotavaa noudattaa kaikkia pienimpiä lääkärin suosituksia, lievittää komplikaatioiden riskiä.

Folk-korjaustoimenpiteet kroonisen kolesystiitin hoitoon

Kauran infuusio

Otamme 500 grammaa raaka-ainetta litraa kiehuvaa vettä. Kaada kaura ja vaadi 1 tunti. Kantaa ja juo? Kuppi kolme kertaa päivässä - 15 minuuttia ennen pääaterioita (aamiainen, lounas, illallinen).

Valkoinen kaali mehu

Jos ei ole voimakasta juiceria, pilkko kaali raastimella, purista mehu harson läpi. Juo 30-50 ml tyhjään vatsaan 15 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Oregano-teetä

Ota 1 tl oreganoa 1 kupilliseen kiehuvaa vettä. Täytä ja vaadi kannen alle 2 tuntia. Kantaa ja juo neljäsosa kuppi kolme kertaa päivässä.

Maissin stigmojen infuusio

Suhde - yksi ruokalusikallinen raaka-aineita 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Vaaditaan jopa 1 tunti. Juo suodatettua infuusiota 1 rkl. lusikka tyhjään vatsaan - joka 3. tunti ennen ateriaa - aamiainen, 2. aamiainen, lounas ja illallinen.

Infuusio lääkkeen salvia

Tarvitsemme 2 teelusikallista yrttejä 2 kupillista kiehuvaa vettä. Vaadi puolen tunnin ajan ja juo suodatettu infuusio 2 tunnin välein ja 1 rkl. lusikka.

Bay-öljy

Tarvitsemme kasviöljyä (suosittelemme ottamaan oliiviöljyä). Yhdessä lasillisessa öljyssä lisätään 25-30 karhennettua jaloa laakeria. Kiinnitä seos enintään 7 vuorokautta, kunnes lehtipuun raaka-aine laskeutuu pohjaan. Siivilöi se, kaada se lasiastiaan, joka on valmistettu tummasta lasista, laitettu jääkaappiin. Me juomme 15 tippaa lahtiöljyä juoman koostumukseen - maitoon, kefiriin, teetä.

Hunaja-sitruuna sekoitus oliiviöljyssä

Tarvitsemme: 1 kuppi oliiviöljyä, 4 sitruunaa (kaksi kuorittua), 1 kg hunajaa. Ohitamme sitruunat lihamyllyllä, lisätään voita ja hunajaa, sekoitetaan hyvin. Säilytä suljetussa lasiastiassa kylmässä. Ravista uudelleen ennen jokaista käyttöä. Yhden kuukauden annos annos 1 ruokalusikallinen puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Tällaisten kurssien vuodeksi tulee olla vähintään kolme.

Kroonisen kolesystiitin komplikaatiot

Perikolekystiitti aiheuttaa tarttuvuuden kehittymistä, sappirakon muodonmuutosta ja sen seurauksena sen toimintojen rikkomista. Mahdollinen osallistuminen naapurielinten tulehdusprosessiin (kolangiitti, hepatiitti, haimatulehdus, papilliitti), obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen, sappirakon turvotus.

Kroonisen kurssin komplikaatiot eivät ole yhtä paljon kuin taudin akuutissa muodossa, mutta kaikki vaativat kirurgista hoitoa:

• reaktiivinen hepatiitti;
• krooninen duodeniitti;
• pericholecystitis;
• reaktiivinen haimatulehdus;
• krooninen sapen stasis;
• sappikivitauti;
• vaikutuksen kohteena olevan elimen muodonmuutos;
• adheesioiden ja fistuloiden muodostuminen.

Kroonisen kolesystiitin ennustaminen ja ehkäisy

Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella suositellaan tasapainoista ruokavaliota, aktiivista elämäntapaa, liikuntaa. Akuutin kolesystiitin, ruoansulatuskanavan sairauksien, fokusinfektion, myrkytyksen, allergioiden, hermosairauksien ja aineenvaihdunnan häiriöiden oikea-aikainen ja järkevä hoito on tarpeen.

Kysymyksiä ja vastauksia "Krooninen kolecystiitti"

Kysymys: Hei. Minulla on polyyppi sappirakossa, viskoosisen sapen klusterissa. Voiko tämä aiheuttaa vakavaa kipua oikeassa hypochondriumissa? Kemia läpäisi viime tammikuun 17. päivänä 2018. Iliakulma- ja paraortaalisten imusolmukkeiden tulehdus. Kipu oikean reunan alle ja napaan, vasemmalle. Kiitos

Vastaus: Sappirakon polyn kiput sijaitsevat hypokondriumin oikealla puolella ja ovat luonteeltaan tylsiä. Ne ovat harvoin pysyviä ja usein kouristuksia. Ne ovat aiheuttaneet rasvaisen ja runsaan ruoan, alkoholijuomien ja joskus stressaavien tilanteiden kivut.

Kysymys: Hei, miehelläni on cholicestiitti, jopa 3,8 mm: n polyypit, katarraalinen koliitti ja suoliston hyperplastinen, hidas haima, halukas saamaan haimatulehdusta, mutta hoidon jälkeen ja ei laittanut ruokavalioon, viimeinen vatsan ultraääni 17 * 5, 5 kerro minulle, onko Internetissä pelottavaa kirjoittaa onkologiasta.

Vastaus: Imusolmukkeiden lisääntymisen syy on infektio, ei onkologia. Patologian suorittamiseksi on kuitenkin vaarallista: imusolmukkeen tai peritoniitin riski on lymfaattisen huurteen seurauksena.

Kysymys: Hyvää iltapäivää! Tein OBSH: n ultraäänen ja sen seurauksena sappirakon poikittaiskoko nostettiin 3,1 cm: iin, enintään 3 cm: llä, myös haiman pään määrä 3,1 cm: iin, jopa 3 cm: iin.. Ei ole kiviä. Ultraäänimerkit JVP: stä, krooninen kolecistiitti ja krooninen haimatulehdus. Kerro minulle, kuinka vaarallista se on? Lääkäri määritti vain Alloholin ja verikoe.

Vastaus: Hei. Tässä ovat mahdolliset komplikaatiot. Hoito: lääkkeet, tiukka ruokavalio ja lääkekasvit.

Kysymys: Hei, saan pahoinvointia, kun haluan mennä wc: hen suuressa mittakaavassa ja kulkee, kun menen pois. Minulla on krooninen kolecistiitti, onko se yhteydessä jotenkin?

Vastaus: Hei. Eri ruoansulatuskanavan sairauksien oireet ovat samanlaisia, joten yksityiskohdat ovat tärkeitä. Esimerkiksi suolen liikkumisen jälkeen kulkeva kipu tai epämukavuus vatsassa on oire ärtyvän suolen oireyhtymälle. Tarvitset kokoaikaisen kuulemisen gastroenterologin kanssa.

Kysymys: Hei, minulla on tämä kysymys: oikean puolen kivut napaa vasten ovat kipeä, katkera maku tai happo, olen raskaana, diagnosoitu krooninen kolecistiitti. Duspateliinia ja ursofalkia määrättiin, ja "raskaus" on vasta-aiheinen. Voinko ottaa ne raskauden aikana?

Vastaus: Hei. Aivan oikein, nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Keskustele lääkärisi kanssa niiden korvaamisesta.

Kysymys: Hei, viime aikoina minulla on vatsakipuja oikealla puolellani. Pitää t 37,5. Ensinnäkin koko vatsa kipeytyi ja ei ollut selvää, missä vaiheessa kipu oli, nyt vain oikealla puolella, vastakkain navan kanssa. Kerro minulle, mitä se voi olla ja mitä tehdä?

Vastaus: Oireesi saattavat viitata kolesystiitin, sappikivitautien pahenemiseen. Sinun täytyy käydä gastroenterologissa, läpäistä yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä ja vatsanontelon ultraääni. Saattaa olla tarpeen kuulla kirurgia, tarkastuksen jälkeen käy ilmi. Muuten, et määrittänyt täsmälleen, missä kipu oikealle, t siihen voi myös olla merkki apenditiksista.

Kysymys: Hyökkäykset alkavat päänsärkyä jossain aamulla 3-4 päivästä, sitten oksentelu alkaa ja kestää 10-12 tuntia, kunnes katkera vihertävä neste alkaa virrata, eikä keho vie mitään vettä - kaikki jättää oksentamisen. Tällaiset hyökkäykset ilmenevät pääsääntöisesti sen jälkeen, kun syönyt ruokahalua (jano) ja niihin liittyy heikkous, vilunväristykset. Mikä tämä on?

Vastaus: Vaikea oksentelu, jossa on päänsärky, voi olla merkki migreenistä. Kolecystiitti ei ole tyypillinen pysyvä oksentelu. Muista ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kysymys: Minulla on yksipuolisia hyökkäyksiä kuten Anna, vain vihertävä neste ei näy. Luulin, että se oli migreeni, mutta viime aikoina olen ollut yhä vakuuttuneempi siitä, että se on kolecistiitti, varsinkin kun päänsärky poistuu itsestään pahoinvoinnin katoamisen jälkeen. Voiko sappirakon kouristus tai tulehdus ilmentää tällaisia ​​oireita?

Vastaus: Elena, päänsärky voi esiintyä sappirakon taudin vuoksi, mutta sinun pitäisi selvittää, onko sinulla sitä. Ota yhteyttä gastroenterologiin.

Kysymys: Sappi ei tappaa bakteereja, vaan ne kehittyvät siellä sappirakossa. Tuhoaa bakteerit? miten tämä on?

Vastaus: Sappellä on bakterisidisiä ominaisuuksia, mutta usein nämä ominaisuudet eivät riitä tuhoamaan suuren määrän bakteereja. Tässä tapauksessa kehittyy sappirakon tulehdus.

Kysymys: Minulla on krooninen kolecistiitti ja ultraääni osoitti, että sappirakon kaulan mutka. Melkein joka kuukausi imusolmukkeeni tulehdus kaulassa, kipulääkkeet eivät auta, pahoinvointi oksentelu tapahtuu ja 3-4 päivän kuluttua kaikki menee pois. Onko tämä johtunut sairaudesta tai minun pitäisi kääntyä toisen lääkärin puoleen?

Vastaus: Hei. Sinun täytyy vierailla yleislääkärillä, joka tutkii imusolmuketta ja viittaa tarvittaessa kapeampaan asiantuntijaan.

Kysymys: Olen kärsinyt sappirakon hajoamisesta pitkään, nyt minulla on kolestiitti ja haimatulehdus. Koko elämäni parannan, juon choleretic, aika ajoin istun ruokavalioissa. Mutta lyhytaikainen helpotus. Ennen kaikkea kärsin hyökkäyksistä, jotka liittyvät epämiellyttäviin tunteisiin suolistossa: vahva syke, kuoleman pelko ja sitten jalkakrampit, kunnes jotain rauhoittavaa otetaan.

Vastaus: Hei. Kuvatut oireet löytyvät hermoston häiriöistä.

Kysymys: Minulla on äskettäin diagnosoitu krooninen kolecistiitti, määrätty ruokavalio, ursofalk ja creon 10 000. Kerro minulle näiden lääkkeiden kanssa, voitko hoitaa sen ja kuinka kauan hoito kestää keskimäärin? Sappirakon paksuus on sappirakenteessa, mutta ei kiviä. Toinen haima ongelma, en tiedä tarkalleen, mikä niistä.

Vastaus: Hei. Ravitsemus ja Ursofalkin käyttö parantavat maksan toimintaa ja vähentävät sappirakon tulehdusta. Hoidon kesto on yleensä useita kuukausia. Yleisesti ottaen ihmisillä on haima (yleensä krooninen haimatulehdus), koska näiden kahden elimen työ on läheisesti yhteydessä toisiinsa. Creon on lääke, joka auttaa haiman työtä.

Kysymys: Ultraääni osoitti, että minulla on 1 kivi, 1,6 cm. Nyt on kolecystiitin pahenemista (olen ollut lapsuudesta lähtien). Lääkäri meidän sotilaallisen klinikan sanoi, "kun tulee hyökkäys, tulet operaatioon" Ja hän ei määrittänyt mitään hoitoa pahenemisen lievittämiseksi. Minulla ei ole hyökkäyksiä, ja niin kauan kuin en tiennyt kivestä, mikään ei erityisen loukkaantunut. Voinko ottaa hoitoa tavalliseen tapaan, mutta ilman choleretic-lääkkeitä?

Vastaus: Hei. Lääkärisi saa hoitaa vain. Jos lääkäri ei ole kiinnittänyt riittävästi huomiota, on parasta ottaa yhteyttä toiseen asiantuntijaan.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, johon liittyy sen moottorin toiminnan ja joissakin tapauksissa kivien muodostuminen. Se ilmenee kliinisesti kivun ja raskauden takia oikeassa hypochondriumissa, joka usein syntyy rasvaisen ruoan ja alkoholin nauttimisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, kuivuus ja katkeruus suussa. Informatiiviset menetelmät kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi ovat biokemialliset verinäytteet, sappirakon ultraääni, kolecystography, pohjukaissuoli-intubaatio. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden, kasviperäisten lääkkeiden, fysioterapian käytön; laskennallinen kolecistiitti, sappirakon poisto on osoitettu.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolecistiitti - sappirakon tulehdus, jolla on krooninen kulku ja toistuva luonne. Usein yhdistettynä sapen erittymisen rikkomiseen. Kolecystiittiin liittyy usein haimatulehdus, gastroduodenitis, enterokoliitti. Krooninen sappireaktio edistää sappikivien muodostumista ja laskennallisen kolesystiitin kehittymistä. Patologia esiintyy noin 0,6 prosentissa väestöstä, pääasiassa 40–60-vuotiailla naisilla. Krooninen kolesystiitti vaikuttaa usein taloudellisesti kehittyneiden maiden väestöön, mikä selittyy ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteillä.

luokitus

Gastroenterologiassa krooninen kolesystiitti luokitellaan useiden periaatteiden mukaisesti. Kiven ollessa sappirakossa se on jaettu laskennallisiin ja kivettyihin. Virtaus erottuu: piilevä (subkliininen), usein toistuva (yli 2 hyökkäystä vuodessa) ja harvoin toistuva (enintään 1 hyökkäys vuodessa tai vähemmän).

Kroonisen kolesystiitin vakavuuden vuoksi voi esiintyä lievää, kohtalaista ja vakavaa muotoa, komplikaatioiden kanssa ja ilman.

Toiminnallisesta tilasta riippuen erotetaan seuraavat sappidyskinesian muodot:

• hypermotorityypillä;
• hypomotorista tyyppiä;
• sekoitettu tyyppi;
• irrotettu sappirakko.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin patogeneesi liittyy sappirakon motorisen toiminnan heikentymiseen. Sappeen normaali kierto on häiriintynyt, se pysähtyy ja sakeutuu. Myöhemmin infektio liittyy. On tulehdusprosessi. Kroonisessa kolecistiitissa tulehdus kehittyy hitaammin ja etenee hitaasti. Se voi siirtyä asteittain sappirakon seinistä sappirakenteeseen. Pitkällä aikavälillä voi muodostua adheesioita, virtsarakon muodonmuutoksia, sidoksia viereisiin elimiin (suolistoon) ja fistulan muodostumiseen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kroonisen kolesystiitin kehittymiseen:

• synnynnäinen sappirakon rakenteen loukkaaminen, sen sävy-hypodynamian vähentäminen, vatsanontelon tiettyjen elinten laiminlyönti, raskaus (tekijät, jotka vaikuttavat mekaanisesti aiheutettuun sappireaktioon);
• ruokavalion rikkominen (overeating, liikalihavuus, mausteisen, rasvaisen ruoan säännöllinen kulutus, alkoholismi);
• hypotalamuksen sappidyskinesia;
• suoliston loiset (Giardia, ameba, pyöreät meri, opistorhi);
• sappikivitauti.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Krooninen kolecystiitti kehittyy pitkään, remissiokaudet vaihtelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Tärkein oire on kipu. Kipu ilmaistaan ​​kohtalaisesti, oikeassa hypokondriumissa lokalisoitu, tylsä ​​aching-luonne, voi kestää jopa useita päiviä (viikkoja). Säteilytys voi tapahtua takana oikean olkapään alla, lannerangan oikeanpuoleisen puolen, oikean olkapään. Kroonisen kolecistiitin tunnusomaista on lisääntynyt kivun oire akuutin tai rasvaisen ruoan, hiilihappopitoisten juomien, alkoholin nauttimisen jälkeen. Kroonisen kolesystiitin pahenemista edeltää useimmiten samanlaisia ​​rikkomuksia ruokavaliossa sekä hypotermiaa ja stressiä.

Kivulias oire laskennallisen kroonisen kolesystiitin tapauksessa voi olla sappikoolia (akuutti, vakava, kouristava kipu). Tuskallisen oireen lisäksi potilailla on usein pahoinvointia (jopa oksentelua), röyhtäilyä, suuhun tattarin makua. Karsinnan aikana voi ilmetä kehon lämpötilan nousua subfebrileihin.

Kroonisen kolesystiitin epätyypilliset ilmenemismuodot: tylsä ​​kipu sydämessä, ummetus, turvotus, dysfagia (nielemisvaikeus). Kroonista kolecistiittiä tunnistaa näiden oireiden kehittyminen ruokavalion poikkeavuuksien jälkeen.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatiot: sappikanavien kroonisen tulehduksen (kolangiitin) kehittyminen, sappirakon seinän rei'itys, virtsarakon kurpallinen tulehdus (märehtivä kolesystiitti), reaktiivinen hepatiitti.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Kun diagnosoidaan, tunnistetaan tekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen - sappireaktio ja häiriintynyt virtsarakon liikkuvuus, synnynnäiset ja hankitut elinvirheet, jotka johtavat sappikierron estämiseen, hypo-dynaamiseen elämäntapaan, tyypillisiin ruokailutottumuksiin (riippuvuus mausteisesta ruoasta, mausteinen ruoka, rasva, alkoholi). Kolecystiitti voi olla maksa- ja suolistosairauksien komplikaatio.

Vatsan seinämän tutkimisen ja palpation aikana ilmenee kivun oireiden ominaisuudet ja sijainti. Sappirakon tulehdukselle tyypillisiä oireita määritetään: Murphy, Mussey, Chauffard.

Veren laboratoriotutkimuksissa pahenemisjakson aikana on merkkejä epäspesifisestä tulehduksesta (lisääntynyt ESR, leukosytoosi). Veren biokemiallinen analyysi osoittaa maksan entsyymien (ALT, AST, G-GTP, alkalinen fosfataasi) lisääntymisen.

Kaikkein informatiivisimmin instrumentaalidiagnoosin kolesystiitin diagnosoinnissa: vatsaelinten ultraääni, kolecystography, kolegrafia, skintigrafia, pohjukaissuoli-intubaatio.

Sappirakon ultraääni määrittelee sappirakon koon, paksuuden, mahdolliset muodonmuutokset ja kivien esiintymisen. Myös merkittävät tartunnat, tulehtunut sappitie, laajentuneet sappikanavat maksassa, virtsarakon motiliteetti.

Pohjukaissuolen intubaatiossa havaitaan sappirakon liikkuvuuden rikkominen ja sappeen analyysi. Sappia kylvettäessä voidaan havaita bakteeri-kontaminaatio, infektioainetta voidaan määrittää ja viljely voidaan testata herkkyydeksi antibiooteille terapeuttisen aineen optimaalisen valinnan suhteen. Kroonista aknea, jolla on krooninen akne, on ominaista sappihappojen määrän pieneneminen sappiin, joka on peräisin virtsarakosta, ja litokolihapon pitoisuuden nousu. Myös, kun sappeen pahenee, proteiinin määrä, bilirubiini (yli 2 kertaa), vapaat aminohapot lisääntyvät. Usein kolesterolikiteitä esiintyy sappeen.

Kolekystografiaa ja kolegrafiaa voidaan käyttää sappirakon liikkuvuuden ja muodon määrittämiseen. Arterografia paljastaa sappirakon seinämän sakeutumisen ja verisuoniverkon lisääntymisen pohjukaissuolen alueella ja vierekkäisissä maksan osissa.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Laskemattoman kroonisen kolesystiitin hoito tapahtuu lähes aina gastroenterologin konservatiivisesti. Hoidon aikana pahenemisvaiheessa pyritään lievittämään akuutteja oireita, puhdistamaan bakteeri-infektion painopiste antibioottihoidolla (käyttämällä laaja-alaisia ​​lääkkeitä, yleensä kefalosporiiniryhmiä), kehon detoksifiointia (glukoosin, natriumkloridiliuosten infuusio), ruoansulatuskanavan toiminnan palauttaminen (entsyymivalmisteet).

Anestesiaan ja tulehduspoistoon käytetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten kourun ja kanavien poistaminen suoritetaan antispasmodikoilla.

Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi).Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.

Kroonisen, mutkikkaan kolesystiitin pahenemisvaiheessa hoidossa käytetään fytoterapiamenetelmiä: yrttien (piparminttu, valerian, voikukka, kamomilla) sekoittaminen, ympyränkukkia.

Kun pahenemisoireet ovat vähentyneet ja tauti on siirtynyt remissiovaiheeseen, on suositeltavaa seurata ruokavaliota, tubuloita, joissa on magnesiaa, ksylitolia tai sorbitolia. Kroonisen kolecistiitin fytoterapeuttinen hoito koostuu tansy-, buckthorn-, Althea-, yarrow-karkeista. Fysioterapeuttista hoitoa käytetään: refleksoterapia, elektroforeesi, CMT-hoito, mutahoito jne. Sanatorion hoito näytetään balneologisissa lomakohteissa.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde. Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolerakystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan. Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolesystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa mini-pääsystä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

Kroonisessa kolecistiitissa leikkauksen vasta-aiheita käytettäessä voit kokeilla kiven ei-kirurgista murskausta käyttämällä ekstrakorporaalista iskun aallon kystolitotripsiota, mutta on muistettava, että kivien tuhoaminen ei johda paranemiseen, ja usein ne muodostuvat uudelleen.

On myös olemassa menetelmä kiven lääketieteelliseen tuhoutumiseen ursodeosoksikolisten ja chenodesoksikoolihapposuolojen avulla, mutta tämä hoito kestää hyvin kauan (jopa 2 vuotta) eikä myöskään johda täydelliseen paranemiseen eikä takaa, että kivet eivät muodostu ajan myötä.

Ruoka krooniseen kolecistiittiin

Kaikille kroonista kolecistiittiä sairastaville potilaille määrätään erityisruokavaliota ja tiettyä ruokavaliota on noudatettava tiukasti. Kroonisessa kolecistiitissa potilaille määrätään ruokavalio nro 5 remissiossa ja ruokavaliossa nro 5A taudin pahenemisen aikana.

Ensinnäkin ateriat otetaan 3-4 tunnin välein pieninä annoksina (jaetut ateriat), ja toiseksi ne noudattavat tiettyjen elintarvikkeiden käyttöä koskevia rajoituksia: rasvaisia, paistettuja, mausteisia, mausteisia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia, alkoholia sisältäviä elintarvikkeita.

Myös munankeltuaiset, raaka vihannekset ja hedelmät, leivonnaiset, voi ja kerma, pähkinät, jäätelö ovat kiellettyjä. Aikana pahenemisen aikana suositellaan lämpimänä valmistettuja, juuri keitettyjä höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita. Vihannekset ja hedelmät, sallittuja kaudella ilman pahenemista: kuivatut aprikoosit, porkkanat, vesimeloni ja meloni, rusinat, luumut. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon liikkuvuutta ja lievittävät ummetusta.

Kliinisen ravitsemuksen periaatteiden loukkaaminen johtaa potilaan pahenemisen kehittymiseen ja tuhoavien prosessien etenemiseen sappirakon seinässä.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin ennaltaehkäisy on terveellisen elämäntavan noudattaminen, alkoholin nauttimisen rajoittaminen, haitallisten ruokailutottumusten puuttuminen (overeating, riippuvuus mausteisesta ja rasvaisesta ruoasta), fyysisesti aktiivinen elämä. Sisäelinten synnynnäisten poikkeavuuksien varalta - sappirakon ruuhkien ajoissa havaitseminen ja korjaaminen. Sappirakon taudin ja suoliston ja maksan loisten infektioiden välttäminen ja oikea-aikainen hoito.

Pahenemisen ehkäisemiseksi potilaiden tulee noudattaa tiukasti ruokavalion periaatteita ja osittaisen ravitsemuksen periaatteita, välttää fyysistä aktiivisuutta, stressiä ja hypotermiaa sekä voimakasta fyysistä rasitusta. Potilaat, joilla on krooninen kolecistiitti, ovat lääkärinhoitoa ja kaksi kertaa vuodessa tulisi tutkia. Niille näytetään säännöllinen kylpylähoito.

Mikä on krooninen kolecistiitti ja miten hoitaa?

Lääketieteellisissä tilastoissa todetaan, että krooninen kolesistiitti on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Taudin oireita ei aina ilmaista huolta, monissa tapauksissa valitettavasti pikemminkin päinvastoin, tauti katoaa häiritsemättä sen omistajaa. Krooninen kolecistiitti sekoittuu usein krooniseen haimatulehdukseen. Siksi, jotta lääkäri voi olla täysin varma diagnoosista, tarvitaan useita ambulatorisia tutkimuksia, jotka valaisevat täysin kehon tilaa. Ja vasta sitten on mahdollista määrätä riittävä ja tehokas hoito sappirakon patologiaa varten.

Mikä se on?

Krooninen kolesistiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy sappirakon seinissä. Sairaus johtuu tarttuvan aineen elimistöön tunkeutumisesta: bakteereista, viruksista tai loista.

Taudin kaksi muotoa erottuu: ei-laskennallinen tai laskennallinen kolesystiitti (usein tapahtuu sappirakon kaulassa) ja laskeva (kivien kerrostumalla).

Tulehdus voi esiintyä kahdessa tilanteessa (tyypit):

• katarraalinen tulehdus;
• ja kurja.

syistä

Ei ole monia syitä, jotka herättävät kroonisen tyypin laskennallisen tai laskennallisen kolesystiitin kehittymistä. Usein se on strepto-ja staphylococcus, escherichia, pyocyanic tikkuja tai enterococcus. Harvemmin hiiva ja muut patogeenit aiheuttavat tautia. Ei myöskään ole harvinaista, että kroonisen kolesystiitin syy on virusinfektiot ja loiset, jotka ovat asettuneet sappirakon sisään.

Taudin provokaattorit tunkeutuvat sappirakon onteloon lymfogeenisen tai hematogeenisen reitin kautta, mutta useimmiten se tulee suolesta. Valitettavasti sappirakon patogeenista kasvistoa ei aina ole mahdollista havaita ensimmäisestä tutkimuksesta, mikä selittyy maksan toiminnallisilla velvollisuuksilla ja sappin desinfiointiominaisuuksilla.

Kroonisen kolecistiitin paheneminen johtuu useimmiten määrätyn ruokavalion rikkomisesta ja kylmän ruoan käyttöönotosta, mikä saa aikaan sappirakon kouristuksen ja sappiteiden poistumisen siitä.

oireet

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen kolecistiitti, sen kulku esiintyy satunnaisilla pahenemisilla. Sappirakon tulehdus alkaa vahvistua elimen ja sappiteiden dyskinesiasta. Akuutissa vaiheessa ja ajanjaksolla, jolloin krooninen kolesystiitti pahenee, kaikki prosessit tukevat aina kivun alkamista. Se alkaa pääsääntöisesti vakiintuneen ruokavalion, sietämättömän fyysisen rasituksen, stressin, kylmien ruokien, juomien ja hypotermian syömisen jälkeen yleensä tai rinnakkain toisen tartuntataudin kanssa.

Testikipu-oireyhtymän vahvuus riippuu taudin laiminlyönnin asteesta sekä sappirakon ja sappirakenteen dyskinesian esiintymisestä. Myös kivun luonne riippuu tulehdusprosessin sijainnista:

• esimerkiksi, jos sappirakon kaula tai kanavat ovat tulehtuneita, kipu on paroxysmal,
• jos kiput ovat pysyviä, ne voivat merkitä tulehdusta virtsarakon pohjassa tai kehon kudoksissa;
• jos krooninen kolesystiitti yhdistetään virtsarakon ja sappiteiden hypotoniseen dyskinesiaan (kun sappin ulosvirtausprosessi ei ole aktiivinen), tuskat tuntuvat vetävinä tunteina, mutta ne ovat läsnä koko ajan;
• ja pysyvä kipu, joka lisääntyy äkillisillä liikkeillä ja taipumuksilla, osoittaa perikoletsystiittiä.

Potilaan suussa ei ole ylimitoitettu katkera maku, johon liittyy pahoinvointia. Usein pahoinvointi päättyy oksenteluun, joka lievittää kipua oikeassa hypokondriumissa, mutta tila, johon liittyy verenpainetta alentava dyskinesia (kun sapen ulosvirtaus on liian aktiivinen) pahenee oksentamisen jälkeen. Oksennossa esiintyy sappisekoitus, ja mitä selvemmin sappi on pysähtynyt, sitä enemmän se esiintyy mahalaukun sisällössä. Yleensä oksentelu aiheuttaa ravitsemushäiriöitä sekä stressiä ja fyysistä työtä. Potilaan vatsa on turvonnut, hänet kiusataan ilmavaivat. Tuoli on rikki.

Akuutissa vaiheessa lämpötila voi nousta subfebrile-merkkeihin, mutta on olemassa myös kuumeisia indikaattoreita, jotka johtuvat taudin komplikaatioista. Kuumeeseen liittyy kuume sappirakon tulehduksellisessa prosessissa, joka muuten voi myös olla ominaista maksan paiseelle.

Keltaisuus ei ole tyypillinen krooniselle kolecistiitille, mutta sitä voidaan havaita sappin tilavuuden pysähtymisellä, loisten esiintymisellä sappirakossa ja yleisessä kanavassa sekä samanaikaisessa kolangiitissa.

Lisäksi kroonisen kolesystiitin oireita täydentäen on mahdollista erottaa yksilölliset oireet sairauden muodosta riippuen, laskennallinen on kolesistiitti tai ei-laskennallinen.

Kroonisen ei-laskennallisen tai laskennallisen kolesystiitin oireet

Ei-laskennallinen kolesistiitti kehittyy, useimmissa tapauksissa, kun infektio tunkeutuu sappirakon onteloon tai pitkittyneen sapen pysähtymisen vuoksi. Ei pieni rooli taudin kehittymisessä on haiman mehun refluksointi sappirakenteeseen ja virtsarakkoon, joten usein krooninen kivettömän kolesystiitin mukana tulee haiman kudosten tulehdus.

Ei-laskennallisen kroonisen kolesystiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä mainitut oireet, kipu ei ole vahva, mutta kestää kauan.

Riittämätön hoito tai sen käyttökelvottomuus ei-laskennallisen kroonisen kolesystiitin kehittynyt muoto käsitellään vain kirurgisesti - poistamalla sappirakko.

Voiko kolesistiitti ilman kiviä provosoida kolelitiaasia?

Krooninen kolesystiitti on usein seurausta sappikivestä, so. kehittyy sappirakon vuorauksen pysyvien vahinkojen seurauksena. Siksi tuomio, jonka mukaan ei-laskennallinen akuutti kolesystiitti aiheuttaa koliivitia, ei ole totta, se edeltää kiven muodostumisen vaihetta, mutta ei provosoi talletusten muodostumista suoraan. Loppujen lopuksi, jos akuutti kolesistiitti paranee ajoissa, kivet eivät muodosta, eikä tauti pääse krooniseen vaiheeseen.

Vakava kipu oikeassa hypokondriumissa, joka ei aina liity sappikivi- taudin oireisiin, se voi johtua sekä kouristuksista että yksittäisistä prosesseista, jotka johtuvat sappirakon ja sappirakon dyskinesiasta.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin oireet

Laskimainen kolesystiitti on sappirakon tulehdus, jossa on kiveä. Tämän tilan syy on useimmiten bakteeri tai sappireaktio. Bakteerit sappirakenteessa laskeutuvat, tulevat pohjukaissuolesta sekä verestä ja imusolmukkeesta. Ei ole harvinaista, kun krooninen laskennallinen kolesystiitti kehittyy opisthorkiksisen seurauksena, sekä amoebas- ja ascaris-elintärkeän toiminnan. Myös laskennallisen kroonisen kolesystiitin syy voi olla allergisia reaktioita, veren virtauksen heikentymistä sappeen tai aineenvaihdunnan heikkenemistä.

Tärkein oire kroonisen laskennallisen kolesystiitin pahenemiselle on paroxysmal akuutti, jota kutsutaan sappirakon koliikiksi, tai pitkästä tylsästä kipusta, joka kasvaa ajan myötä. Potilas tuntee myös:

• vastustamaton katkera maku suussa,
• pahoinvointi, oksenteluun siirtyminen, jonka jälkeen se voi tulla paremmaksi tai kiven liikkeen myötä paljon pahemmaksi.

Vaikeissa olosuhteissa ja sietämättömissä kivuissa on syytä hakea hätähoitoa. On parempi olla lykkäämättä hätäapua ja sairaalahoitoa vakavaan kipuun ja toistuvaan oksentamiseen. On mahdollista, että ainoa oikeanlainen hoito ja ennaltaehkäisyn jatkuminen on vain leikkaus sappirakon poistamiseksi.

diagnostiikka

Tarkempia tuloksia voidaan saada ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Epäillään olevan ei-laskennallisen akuutin kolesystiitin tai kroonisen tulehduksen voi havaita pohjukaissuolen kuulon avulla, mikä johtaa sappeen bakteriologiseen analyysiin.

Maksan, kun se näytetään laitteen näytöllä, on suurennettu, ja sappirakko ilman kiviä on rypistynyt. Samalla tavalla kuplissa havaitaan kiviä.

Ei ole harvinaista sappirakon tutkimuksessa. Muiden tutkimusten tavoin on mahdollista määrittää sappirakon seinien paksuus ja sen tulehtuneiden kudosten rakenne.

hoito

Laskevan ja ei-laskennallisen kolesystiitin hoito on erilainen sairauden eri kulun vuoksi. Ainoa samankaltainen piirre on säästävä ruoka, ruokavalion nro 5 mukaisesti, jossa paistettuja, säilykkeitä, mausteisia, mausteisia elintarvikkeita sekä ruokia, joissa on runsaasti eläinrasvoja ja keitetyt runsaalla kastikkeilla, ei oteta huomioon.

Kivitön kolecistiitin hoito

Kroonisen kolekystiitin, jolla ei ole kiveä, hoitoa pahenemisvaiheessa hoidetaan antibiootilla (usein sulfonyamidilla tai kefalosporiinilla), antiparasiittisilla tai muilla keinoin sairauden syystä riippuen.

Molemmissa taudin tapauksissa lääkärit voivat määrätä antispasmodics kipujen poistamiseksi.

Pysyvä sappi, mutta vain kivittämätön tulehdusprosessi, voidaan evakuoida choleretic-lääkkeiden avulla ja normalisoida ruoansulatuskanavan työ erityisesti valikoiduilla entsyymivalmisteilla. Heti kun voidaan väittää, että akuutti kolesistiitti on laskenut, on sallittua luottaa kivennäisvesien hoitoon ja fysioterapeuttisen vaikutuksen avulla.

· Kloridi, mutta varoen, koska niillä on lievä choleretic vaikutus;

· Sulfaatti kivennäisvesi - paras vaihtoehto, joka estää kivien muodostumisen.

Menetelmät kroonisen kolesystiitin hoitamiseksi suoritetaan kirurgisen tai terapeuttisen osaston sairaaloissa sängyn lepotilassa ja ruokavaliossa. Sappirakko poistetaan vain viitteiden mukaan, kun sen rakenne on niin muuttunut, ettei se kykene selviytymään luontoon uskottuista toiminnoista.

Laskevan kolesystiitin hoito

Vain ammattilaiset voivat löytää todella tehokkaan hoidon. Mutta tämä on vain puolet tuloksesta, potilaan on myös ymmärrettävä, että hoidon todellinen tulos riippuu hänen vastuustaan ​​ja tarkkuudesta, jolla hän täyttää kaikki lääkärin suositukset. Yksi näistä seikoista on terapeuttisten ruokavalioiden sääntöjen täytäntöönpano.

Laskevalla kolecistiitilla saatava hyöty voi tuoda:

• rasvaton maito ja maitotuotteet (mutta enintään 200 grammaa raejuustoa ja 2 ruokalusikallista hapanta kermaa päivässä);
• keitetty vähärasvainen liha ilman luut ja nahat;
• keitetty kalafilee;
• neutraali maku vihanneksia (kurpitsa, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa jne.);
• käymättömät viljat (esimerkiksi riisi, tattari);
• eilinen leipä, keksejä ja paahtoleipää;
• kypsät ja tietenkin makeat marjat ja hedelmät.

Lisäksi aterian tulisi kestää vähintään 5 kertaa päivässä. Tämä tila on tarpeen, kun hoidetaan sekä akuuttia kolesistiittiä että sen kroonista muotoa.

Vahingon aikana ruokavalio on kovettunut ja rajoitettu kolmeen ateriaan, ja vain limakalvoja, kasvisruokia ja vielä vettä sallitaan. Suolaa, jossa on laskennallinen kolecistiitti, käytetään enintään 10 grammaa päivässä.

Vähemmän vastuuta ei tarvita kroonisen kolesystiitin hoitoon. Jos todetaan, että taudin pääasiallinen syy on bakteeri-infektio, antibiootit on otettava. Seuraavat lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä ja niillä on positiivinen vaikutus:

• puolisynteettisten tetrasykliinien ryhmästä (esimerkiksi doksisykliini tai Medomycin, jonka annos on 0,1 grammaa kahdesti päivässä, tai Metatsiklin, jota käytetään 0,15 grammaa neljä kertaa päivässä);
• fluorokinoloniryhmästä (esimerkiksi Norbactin annoksena 0,4 g kahdesti vuorokaudessa, Levofloksasiini, 0,5 g kahdesti päivässä, Ciprolet, jota käytettiin puoli grammaa kahdesti päivässä);
• sekä makrodideja (Sumamed, Erythromycin, Klacid) voidaan antaa yksittäisinä annoksina.

Cefobidin, Cefepimin tai Ketocefin muodossa olevat penisilliinivalmisteet, kuten ampisilliini, amoksisilliini, flemoksiini tai kefalosporiinit, voivat olla yhtä tehokkaita. Joissakin tapauksissa on sallittua ottaa Biseptol tai Bactrim, 2 tablettia kahdesti päivässä.

Edullisin ei ole injektio, nimittäin valitun lääkkeen tabletin antaminen, hoidon kulun ei pitäisi kestää alle viikkoa.

Kivun poistamiseksi lääkärit voivat määrätä antispasmodisia, mutta ei kipulääkkeitä. Soveltuvin kivun lievittämiseen sappirakossa on kapseloitu Duspataliini (määrätty enintään 2 kertaa päivässä, 200 mg) sekä suora vaikutus antispasmodics - nämä ovat Papaverine ja No-Spa. Platyfilin Metacinia ja Bukospania voidaan käyttää harvemmin, mutta niiden käytössä on otettava huomioon sellaisten haittavaikutusten todennäköisyys, kuten takykardia, ummetus ja suun kuivuminen.

Tapaukset, joissa suuret kokoonpanot on diagnosoitu tai niiden koko ei ole suuri, mutta muodostumisia on paljon, on esitetty leikkaus sappirakon poistamiseksi. Tämä tila ei vaikuta ruoansulatukseen, mutta vaatii kuitenkin elämäntavan ja ennen kaikkea ravitsemuksen tarkistamista. Toisaalta toimivan henkilön elämä jatkuu ja jopa paranee jossain määrin, koska tällä tavoin krooninen laskennallinen kolesystiitti häviää.

ennaltaehkäisy

Kolecistiitin kroonisuuden ehkäisemiseksi on tärkeää käsitellä sitä ajoissa, eikä luottaa perinteisiin menetelmiin, vaan täyttää kaikki lääkemääräykset. Ylipainoisten ihmisten on aloitettava laihdutus, jotta tauti ei edetä. Ruokavalio on yksi tärkeimmistä tavoista torjua tautia, ja se on tärkeä näkökohta sen ehkäisemisessä. Ruokavalio olisi tasapainotettava, jotta ei ole edellytyksiä sappin pysähtymiselle. Ruokavaliossa ei pitäisi olla rasvaisia ​​elintarvikkeita, samoin kuin säilyttämistä, säilöntäaineita ja sivutuotteita.

Ottaen huomioon, että ensimmäiset merkit kolesistiitin kehittymisestä ilman kiveä ja sen vastine, jossa on laskin, ovat usein yksinkertaisia, näennäisesti närästys, niin sen toistuvien ilmenemismuotojen yhteydessä on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti ruoansulatuskanavan, jotta voidaan todeta tapahtuneiden muutosten luonne ja estää muut muutokset, myös haiman ja pohjukaissuolen kudoksissa.

Ruokavalio, joka estää kolesistiitin siirtymisen krooniseen muotoon 5 päivän ajan

Koska ravitsemukselle annetaan ennaltaehkäisyn tärkein markkinarako, sen ei tarvitse olla vain tiettyjen yksinkertaisten sääntöjen mukainen, vaan se koostuu myös erilaisista ruokia, jotta ruoka on edelleen nautittavaa.

Siksi esimerkiksi maanantaina voi olla tattari vilja, jossa on tl kasvisöljyä aamulla (oliivi, pellava ja muut kasviöljyt tekevät), sekä juoda aamiaista heikolla mustalla teellä, laimennettuna vähärasvaisella maidolla, sappihyökkäyksen estämiseksi. Toinen aamiainen koostuu hedelmäsalaatista, jossa on hunajakastiketta. Lounaalla syödä vihannesten kerma keittoa, kaurajauhoa ja höyrylihaa tai kalafileetä, joka voidaan pestä makealla hedelmäkompotilla. Iltapäivällä - raejuustoa ja kasviperäistä teetä sekä illalliselle - vihannesten hautua ja keitettyä lihaa tai kalaa. Ennen nukkumaanmenoa sinun pitäisi juoda lasillinen kefiriä ilman rasvaa.

Tiistaina aloita päivä kaurapuuro, jossa on vähärasvainen maito ja heikko tee. Toisessa ateriassa syödä kasvisalaattia kastikkeella, jonka muodossa kasviöljyt toimivat. Lounaalla, syödä vihannesten keittoa erikseen keitettyjen kananlihapullien kanssa, toiseksi - kasvislihaa sisältäville nuudeleille. Lounas koostuu laiskoista kynttilöistä ja vähärasvaisesta hapanta kermasta, ja illallinen on valmistettu kala- ja perunamassasta omenamehulla. Yöllä sinun pitäisi juoda lasillinen käynyt maitojuoma, mieluiten jogurtti ilman lisäaineita tai kefiriä.

Keskiviikkona voit aloittaa proteiiniproteiinilla varoittamaan tulehdusta tai hoitamaan sappirakon tulehdusta. Lounas kolecystiitilla voidaan valmistaa maustosta, jossa on hedelmiä tai marjoja ja hapan kerma. Lounaalla syödä porkkana-keittoa ja vihannesten paistinpannua keitettyä vasikanlihaa. Teeaika koostuu kasvisalaatista, johon on lisätty kasviöljyä ja teetä marmeladin kanssa, ja illallinen - ruokavaliosta kaali-rullista tattarin puurolla. Vuodesta nukkumaan mennessä perinteisesti päivä päättyy lasillisella vähärasvaisella kefirillä tai jogurtilla.

Torstai-aamuna, jotta estettäisiin sappin pysähtyminen, kaurapuuro, jossa on marjoja ja heikkoa kasviperäistä teetä, olisi suosittava, ja toisessa ateriassa sinun pitäisi syödä pala kuivaa keksiä. Lounasaikaan voit tehdä vähärasvaisen borssia ja ruokavaliota ja hedelmäsalaattia lounaaksi. Valmistele kala nyytit perunamuusikalla illalliseksi ja juo lasillinen hapanmaitokissia ennen nukkumaanmenoa.

Viidentenä päivänä aamulla voit syödä riisipuuroa maidolla ja juoda lasillisen kompottia tai teetä. Toisessa aamiaisessa valmistetaan kasvisruoka, ja lounaaksi ei-hapanta kaali-keittoa, jossa on uunikuivattuja krutoneja ja kasvispyrettä lihahöyryillä. Iltapäivällä syödä raejuustoa, omenoita, ja illalliselle - ruokavalion kani, hapattua kermassa. Yön jälkeen runsas illallinen - hapanmaidon juoma auttaa ruoansulatusta.