Hypothyroidism - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

• Tuotteet

Hypothyroidism - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien alhaisella pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen hypotireoosi on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloiteta hoitoa, peruuttamattomia vaurioita älylle, voi syntyä henkistä hidastumista.

Tämä tauti ei ehkä ilmentynyt pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman alkamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa hypotyreoosi vaiheessa potilas tuntee tyydyttävän, oireet häviävät. Sairaus esiintyy 1%: lla nuorista ja 10%: lla vanhuksista.

syistä

Miksi hypothyroidism esiintyy ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypotireoosi, jonka syyt voivat johtua monista tekijöistä, asiantuntijat huomauttavat, että ensinnäkin ne riippuvat taudin muodosta. Tähän mennessä sairaudet ovat kaksi:

Hankittu hypotyroidismi

Yleisin sairauden muoto. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - vahingoittaa kilpirauhasen omaa immuunijärjestelmäänsä, mikä voi johtaa hypotyreoosiin vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua ulkonäöstä;
• iatrogeeninen hypotyreoosi - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodihoidon jälkeen;
• ryhdyttävä kilpirauhasenpoistoon diffuusisen myrkyllisen struuman hoidossa;
• merkittävä jodivajaus vedessä ja elintarvikkeissa.

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi ilmenee seuraavien seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplaasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset puutteet kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
• eksogeeniset vaikutukset (äidin vasta-aineiden läsnäolo autoimmuun patologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytysjaksolla.

Esimerkiksi istukan läpi tunkeutuminen, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian aiheuttaman sikiön kehityksen hallintaa, mutta synnytyksen jälkeen, kun äidin hormonien taso veressä laskee jyrkästi, niiden puute voi aiheuttaa keskushermostoon peruuttamattoman alikehityksen erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehitystä, ja mikä tärkeintä, mielenterveyden heikkenemistä vaihtelevassa määrin, ei kuitenkaan täydellistä kretinismiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhaskudoksen massan vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien synteesin estymiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai ageneesistä, autoimmuuniprosesseista, jodin puutteesta, seleenin puutteesta.

Toissijainen hypotireoosi

Toissijainen hypotireoosi liittyy aivolisäkkeen tropiikin toiminnan menettämiseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraatin aineenvaihdunnan, sokerikäyrän tasoittumiseen glukoosikuormituksen jälkeen ja lipidi-, vesi-suolan metabolian katkeamiseen.

astetta

Seuraavien taudin muotojen ilmenemismäärä:

• piilevä tai subkliininen muoto - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää kilpirauhasen toimintaa) taso havaitaan normaalilla trijodyroniini- ja tyroksiinitasolla (kilpirauhashormonit);
• selkeä muoto - hypothyroidismin merkkien ilmaantuminen.

Hypotyreoosin oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen toimintahäiriön asteesta. Hypothyroidism kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat pitkään eivät huomaa taudin oireita eivätkä mene lääkärin puoleen. He valittavat usein uneliaisuudesta, haluttomuudesta liikkua, muistin voimakasta heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
• myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), hypotensio;
• taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
  anemia;
• kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet tulevat hitaiksi, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreitä, turvonneet, turvonnut, erityisesti alaraajojen huulet, huulet ovat sinertävät, vaalean kasvot vaalea punastuu myös sinertävällä värillä. Potilaat jäävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus väriltään kellertävä, koska karoteenipitoisuus on lisääntynyt, kylmä kosketuksiin, kuiva, karkea, sakeutunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkainta jalkojen etupinnalla. Luonteenomaista on liiallinen keratinoituminen ja ihon pintakerrosten ja kyynärpäiden pintakerrosten paksuminen (Beerin oire).

diagnostiikka

Endokrinologi voi viitata hypothyroidismiin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan:

• vakava heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit osoitetaan vahvistamaan diagnoosi:

1. Veritesti kilpirauhashormonien osalta: sitä käytetään tutkimaan veren tyroksiinin ja trijodyroniinin kvantitatiivista indikaattoria. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hypotyreoosissa nämä luvut ovat huomattavasti normaalia alhaisempia. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) osalta: tämän manipulaation avulla määritetään, mikä on hypotyreoosin luonne naisessa, eli onko se ensisijainen vai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa kehoon on lisätty radioaktiivista jodia rauhaskudokseen. Ohjattu kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.
3. Aivojen tietokonetomografia epäillyistä aivolisäkkeen kasvaimista (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhasen toiminnallista aktiivisuutta).
4. Kilpirauhanen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nanismi, enkefalopatia, Downin oireyhtymä, kondrodystrofia, riisit, Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, joka mahdollistaa keinotekoisen syntetisoinnin kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa naisten hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa hankitun hypotyroidismin kehittymisen syy, esimerkiksi:

• eliminoida lääkkeet, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien aktiivisuuden vähenemistä,
• hoitaa kilpirauhastulehdusta,
• normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen nauttimisen edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaaliin elämään. Tapauksissa, joissa ei ole hoitoa hypothyroidismille, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes meksedemaattinen kooma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen liikatoimintaa leimaa kilpirauhashormonien puutos. Jos selitetään yksinkertaisilla sanoilla, tämä tarkoittaa, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion pitäisi olla vähäkalorista.

Ruoka on valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnan tulee olla kaikkien oksidatiivisten prosessien palauttaminen ja stimulointi. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Ei-suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• rikkaat liemet
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Ruokavalio hypothyroidismille ei tarkoita tuotteiden jyrkkiä rajoittamista ja siirtymistä erityiseen ruokaan. Voimajärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitakin erityissääntöjä. Kliinisen ravinnon noudattaminen vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, ja mikä tärkeintä, lievittää potilaan oireita. Asianmukainen ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää riskiä sairauden vakavien muotojen kehittymiselle.

Hypothyroidism - oireet, syyt, tyypit ja hoito hypothyroidism

Hyvä päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan hypothyroidismia sekä sen oireita, syitä, tyyppejä, diagnoosia, hoitoa ja ehkäisyä. So.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta?

Hypothyroidism on kehon patologinen tila, joka johtuu kilpirauhashormonien (kilpirauhashormonien) kroonisesta puutteesta.

Hypotyreoosin syy on pääasiassa (99 prosentissa tapauksista) kilpirauhashormonien - trijodyroniinin, tyroksiinin ja kalsitoniinin - hypofunktiona (riittämätön tuotanto), tämä on primäärisen hypotireoinnin tapauksessa. Sama hypofunktion syy on yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen tulehdussairaus. Toinen hypothyroidismin syy, mutta harvinainen, on hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriö, joka liittyy kilpirauhashormonien tuotannon säätelyyn. On muitakin kilpirauhasen tekijöitä / sairauksia, jotka vaikuttavat hormonien puutteeseen, mutta puhumme tästä myöhemmin artikkelissa.

Hypothyroidism on vakava endokriinisen järjestelmän sairaus, joten sen seuraukset ovat hyvin monimutkaisia. Esimerkiksi kilpirauhasen äärimmäinen hypofunktio aikuisilla on myxedema (ihon limakalvo) ja lasten kretinismi. Lisäksi keho hajottaa aineenvaihduntaa - energiaa, proteiinia ja mineraalien aineenvaihduntaa, sukupuolihormonien synteesiä, normaalia kehitystä, aivojen rakennetta ja toimintaa, sydän-, verisuoni-, ruoansulatus- ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmiä. Kun kehoon otetaan tarvittava annos puuttuvia hormoneja, oireet häviävät yleensä, mutta tämä on tehtävä ajoissa.

Taudin tilastot

Hypothyroidism naisilla, erityisesti 60 vuoden jälkeen, esiintyy useimmiten 19 naisella 1000: stä, kun taas miesten keskuudessa tämä indikaattori on vain yksi 1000: sta. Näitä kilpirauhasongelmia esiintyy myös ihmisistä, jotka asuvat kaukana merestä. Jos puhumme globaaleista tilastoista, lääkärit sanovat, että kilpirauhashormonien puute on noin 2%.

Patologian pettäminen on vaikeuksia diagnosoida se itsenäisesti. Täten taudin puhkeaminen voi tapahtua yksinkertaisen kroonisen väsymyksen ilmentymisen avulla.

Ensimmäistä kertaa sairaudesta aloitettiin hypotireoosi ja sitä kuvattiin vuonna 1873.

Hypothyroidism - ICD

ICD-10: E0,9;
ICD-9: 244,9.

Hypotyreoosin oireet

Ensimmäiset hypothyroidism-merkit ovat:

• Yleinen heikkous, väsymys;
• Pehmeiden kudosten tiheän turvotuksen esiintyminen iholla;
• Alhainen verenpaine, jonka jälkeen hypotensio muodostuu;
• bradykardia;
• Henkisen toiminnan loukkaaminen;
• Seksuaalisen toiminnan häiriö.

Hypotyreoosin tärkeimmät oireet:

• Yleinen heikkous, letargia, väsymys, uneliaisuus tai unettomuus;
• Ihon turvotus, joskus limakalvon nenä- ja keskikorva;
• Henkisen toiminnan masennus, muistin heikkeneminen ja tarkkaavaisuus;
• Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö - pahoinvointi, ummetus, vatsan paine, gastriitti, ruokahaluttomuus;
• Joukko ylimääräisiä kiloa, lihavuus;
• Kuukautiset häiriöt naisilla, kunnes kuukautiset ovat kokonaan poissa;
• Seksuaalinen toimintahäiriö ja miesten seksuaalisen halun väheneminen;
• Ihon vaalentuminen valon keltaisuudella, ihon kseroosilla (xerodermia);
• Lisääntynyt hiustenlähtö sekä niiden kuivuus ja hauraus;
• Kynsilevyn harvennus, naamiointi ja kynsien lisääntynyt hauraus;
• Lämmin ja kylmä sieto;
• Matala ruumiinlämpö (hypotermia);
• Lihas kipu, joskus mukana kramppeja;
• Jäykkyys, joidenkin raajojen tunnottomuus;
• Rintakipu, bradykardia, kardiomegalia, hypotensio;
• Masentunut tila;
• Lisämunuaisen toimintahäiriö;
• Vähentynyt veren hemoglobiinipitoisuus;
• Raudanpuute, B12-puutteellinen, makrosyyttinen ja megaloblastinen anemia;
• Kehon suojausominaisuuksien (immuunijärjestelmän) vähentäminen.

Erityiset oireet:

• Päänahan kellastuminen;
• Äänitoiminnan vaimennus;
• Visuaalisen toiminnan painostaminen;
• Äänitoiminnan sorto, ikään kuin kieli on huijaamassa, karkea ääni;
• galactorrhea;
• vilunväristykset;
• Karppuun tunnelin oireyhtymä;
• Sapen dyskinesian kehittyminen;
• Oksentelu.

Hypothyroidism-komplikaatio

Hypotyreoosin komplikaatioihin kuuluvat:

• Kilpirauhanen kasvua;
• Kilpirauhasen syöpä;
• Sekundäärisen adenooman muodostuminen;
• "Tyhjän" turkkilaisen satulan muodostuminen;
• Muutokset rintarauhasen rakenteessa, vakio galakorröa;
• Munasarjojen toimintahäiriön vuoksi - hedelmättömyys;
• Lapsen syntyminen, jolla on häiriö hermoston kehittymisessä ja toiminnassa;
• Tajunnan menetys;
• Hypothyroid (myxedema) kooma, jonka kuolleisuus on jopa 80%;
• Kuolema.

Hypotyreoosin syyt

Yleisin syy hypothyroidismille on kroonisen autoimmuunirakenteen tulehdus, joka on kilpirauhasen tulehdussairaus immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan taustalla.

Muita hypothyroidismin syitä ovat:

• Perinnöllinen taipumus;
• Kilpirauhasen synnynnäinen anomalia - sen lisääntyminen tai pieneneminen;
• Siirretty kilpirauhanen kirurginen hoito;
• Jodin akuutti puutos elimistössä pitkään;
• Goiterin käsittely radioaktiivisen jodin (jodi-131) avulla;
• Kilpirauhasen ionisoiva säteily;
• Kasvainten läsnäolo;
• Patologiset vaikutukset tiettyjen lääkkeiden kehoon (Levodopa, Parlodel, serotoniinivalmisteet ja muut);
• Infektion esiintyminen elimistössä - tuberkuloosi, aktinomykoosi ja muut;
• Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vahinko;
• verenvuoto;
• kuolio;
• Munuaisten ja maksan loukkaukset entsyymien muuntamalla;

Tyypit hypothyroidism

Hypotyroidismin luokittelu sisältää seuraavat tyypit:

Etiologian mukaan:

Primäärinen (kilpirauhasen) hypotyreoosi. Ratkaiseva tekijä, joka johtaa kilpirauhashormonien kehon puutteeseen, on kilpirauhanen epäonnistuminen. Harkitse sen alalajeja:

• Synnynnäinen hypotireoosi, joka johtuu pääasiassa kilpirauhasen heikentyneestä kehityksestä, sekä hormonien tuotantoon osallistuvien entsyymien muuttumisesta rauhasen kautta.
• Hankittu hypotyreoosi, joka johtuu useista tekijöistä, joiden seurauksena kilpirauhasen toiminta oli häiriintynyt muun muassa operaatioita, säteilyä, vammoja, erilaisia ​​kasvaimia, tartuntatautien esiintymistä, autoimmuuniprosesseja, akuuttia jodin puutetta ja muita.
• Idiopaattinen hypotyroidismi - hypotyreoosin tarkkaa syytä ei voida todeta.

Toissijainen (aivolisäkkeen) hypothyroidismi. Sairaus johtuu kilpirauhashormonin tuotannon epäonnistumisesta aivolisäkkeen (rauta, joka sijaitsee aivoissa) aiheuttamien häiriöiden vuoksi. Tähän johtavat tekijät ovat yleensä verisuonten ateroskleroosi, iskeeminen vaurio ja aivojen tulehdukselliset sairaudet, autoimmuuniprosessit, kasvaimet ja myrkytysvaikutukset tiettyjen lääkkeiden aivolisäkkeeseen. Jos puhumme toissijaisen hypotyroidismin kliinisestä kuvasta, niin toisin kuin ensisijainen, se on vaikeampaa, koska siihen liittyy muiden elinten, erityisesti munasarjojen, lisämunuaisen, sydän- ja muiden järjestelmien, vaurioituminen.

Tertiaarinen (hypotalamus) hypotyreoosi. Epäonnistuminen liittyy hypotalamuksen heikentymiseen, joka puolestaan ​​johtuu yleensä aivoissa olevista tekijöistä, kuten vammoista, kasvaimista, iskeemisistä prosesseista ja tulehduksellisista tartuntatauteista (meningoenkefaliitti jne.) Sekä vaikutuksista tiettyjen lääkkeiden kehoon, kuten serotoniiniin..

Kudoksen (kuljetus, perifeerinen) hypotyroidismi. Rikkomukset liittyvät yleensä hormonien muutoksiin ja niiden jakautumiseen koko kehoon. Tätä helpottavat usein sellaiset tekijät kuin - autoimmuuniprosessit, kehon kudosten reseptorien rakenteen häiriöt, metaboliset häiriöt sekä maksan ja munuaisten entsyymopatia, jotka osallistuvat tyroksiinin muuntamiseen trijodyroniiniksi.

Ensisijainen hypothyroidismi luokitellaan myös vakavuuden mukaan:

Latenttinen (subkliininen) hypothyroidismi - tunnettu siitä, että kilpirauhasen stimuloivien hormonien (TSH) pitoisuudet ovat kohonneet normaalin tyroksiinitason taustalla (T₄).

Ilmeinen - luonnehtii kilpirauhasen stimuloivien hormonien (TSH) lisääntynyttä tasoa matalalla määrällä tyroksiinia (T₄), joilla on ilmeisiä kliinisiä oireita (oireita). Voi olla:

Monimutkainen hypothyroidism (vakava) - liittyy sellaisiin komplikaatioihin, kuten kreetiini, sydämen toimintahäiriö, sekundäärinen aivolisäkkeen adenoma ja muut, jopa myxedema-koomaan ja kuolemaan asti.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyreoosin diagnoosi sisältää seuraavat tarkastusmenetelmät:

Lisäksi voidaan määrittää:

• Kilpirauhasen skintigrafia;
• Hieno neulan biopsia.

Hypotyroidismin diagnoosi voidaan määrittää vain endokrinologi.

Hypothyroidism-hoito

Hypotyreoosin hoito sisältää yleensä diagnoosista riippuen seuraavat kohdat:

1. Etiotrooppinen hoito;
2. Korvaushoito;
3. Oireellinen hoito;
4. Ruokavalio.

On tärkeää! Lääkkeet ja niiden annokset valitsee endokrinologi sairauden tyypin, vakavuuden, kliinisten ilmenemismuotojen, samanaikaisten sairauksien ja potilaan iän perusteella.

1. Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito käsittää ensisijaisten ja niihin liittyvien sairauksien hoidon, jotka johtivat hypotyreoosiin. Tämä voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on useimmissa tapauksissa syynä kilpirauhasen vajaatoimintaan, endeemiseen struumaukseen ja muihin kilpirauhasen, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen tulehdussairauksiin.

Jos hypotyroidismin syy on riittämättömässä määrin jodia kehossa, potilaalle määrätään lääkkeitä jodin perusteella - "Betadine", "Iodide".

Lisäksi voidaan nimittää - jodisuola, merikala.

2. Korvaushoito

Korvaushoito sisältää hormonihoitoa, joka korvaa luonnollisen kilpirauhashormonin. Tyypillisesti nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta niiden käyttö voi olla joissakin tapauksissa ja elämää varten.

Hormoneja korvaavista lääkkeistä voidaan tunnistaa: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Oireellinen hoito

Taudin kulun ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi on määrätty oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää hypothyroidismin oireet sekä ylläpitää muiden elinten normaalia toimintaa, jonka aktiivisuus voidaan estää tämän taudin aikana.

Hypotyreoosin oireinen hoito voi sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:

Kardioprotektorit - joiden tarkoituksena on normalisoida syke, verenpaine ja muut alueet, jotka parantavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidine".

Sydämen glykosidit - joita käytetään sydämen vajaatoiminnassa: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootrooppiset lääkkeet ja neuroprotektorit on määrätty aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi hermostossa, aivoissa:

Naisten sukupuolihormoneihin perustuvien lääkkeiden tarkoituksena on normalisoida kuukautisten ja ovulaation virtaus.

Vitamiini- ja mineraalikompleksit, jotka edistävät kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa: Aevit, Milgam, multivitamiinikompleksit (Hexavit, Undevit).

4. Ruokavalio hypothyroidismille

Ruokavalio hypothyroidismille perustuu siihen, että kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita ei oteta ruokavalioon. Lisäksi on välttämätöntä minimoida "nopea" hiilihydraattien kulutus, vaikeasti sulavaa ja lisätä erittymistä mahalaukussa.

Ruoanlaitto on parhaimmillaan höyrytettyä, tällainen ruoka on helppoa vatsaan sekä vitamiinien häviämiseen. Tuotteita voidaan myös paistaa. Valkuaisruokien määrää tulisi lisätä.

Kun ummetus tarvitsee parantaa kuitujen määrää elintarvikkeissa.

Suolana on parempi käyttää jodisoitua versiota.

On parempi poistaa voin tai auringonkukkaöljyn käyttö ruoanlaitossa tai ainakin minimoida se.

Veden määrä päivässä olisi rajoitettava 1,5 litraan, muuten turpoaminen voi lisääntyä. Juomina on erityisesti jodilla rikastetun kivennäisveden käyttö myönteinen vaikutus kehoon.

Mitä voit syödä hypothyroidismilla?

Liha ja kala: naudanliha, vasikanliha, kana, merikala (lohi, silli, makrilli), turskan maksa, munat.

Kashi: tattari, hirssi.

Meijerituotteet: maito, juusto, juusto, kefiiri, luonnollinen jogurtti.

Kasviksetuotteet: merikala, kaali, punajuuret, perunat, porkkanat, tomaatit, kurkut, munakoisot, kesäkurpitsa, paprikat, pinaatti, valkosipuli, sipulit sekä omenat, herukat, kirsikat, viinirypäleet, kaki, mandariinit, kiivi, banaani, päivämäärä ja saksanpähkinät.

Jälkiruoka: Makeisten sijaan on suositeltavaa käyttää kuivattuja hedelmiä, voit syödä hyytelöä.

1 päivä viikossa on toivottavaa tehdä paasto-päivä, jossa keskitytään tuoreiden vihannesten ja hedelmien käyttöön.

Mitä ei voi syödä hypothyroidismilla?

Ravitsemus hypothyroidismiin ei sisällä tuotteita, kuten - mausteinen, rasvainen, paistettu, savustettu liha, pikaruokaa (pikaruokaa), suolakurkkua, kastikkeita ja suolakurkkua, leivonnaisia, sokeripitoisia mehuja, kiillotettua riisiä, alkoholijuomia, vehnä- ja maissijauhoja.

On toivottavaa minimoida, ja on parempi pidättäytyä vahvan teen ja kahvin käytöstä.

Tupakointi ei tietenkään ole hyväksyttävää.

Hypotyreoidis-tautilääkkeiden hoito

On tärkeää! Ennen kuin käytät kansanhoitoa hypotyroidismin hoitoon. Ota yhteyttä lääkäriisi!

Laminaria (merilevä). Laminaria sisältää suuren määrän jodia ja muita hivenaineita, jotka edistävät kilpirauhasen normalisoitumista. Merikaalia voidaan syödä sekä luonnollisessa muodossa että muiden elintarvikkeiden kanssa ja jauheen muodossa, jota myydään usein apteekissa. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävän kelpoilun saannin pitäisi olla 2-3 kertaa päivässä. Jauheen valmistamiseksi sinun täytyy liuottaa puoli tl pulveria lasilliseen vettä, sitten juo sitä aterian aikana.

Vasta-aiheen käyttö kelpoiluun on raskaus, taipumus verenvuotoon, munuaisten tulehdus, peräpukamat tai tuberkuloosi, hermoston häiriöt.

Jodi etikan kanssa. Lisää 1 tl omenasiiderin etikkaa ja 1 tippa 5% jodiliuosta (paino alle 65 kg) tai 2-3 tippaa (paino yli 65 kg) lasilliseen vettä. On tarpeen juoda keinoa ruoan aikana, 2-3 kertaa päivässä, 2 kertaa viikossa.

Jodia. Jodin puuttumista kehossa voidaan myös täydentää kehon pinnan ulkoisella pyyhkimällä jodiliuoksella, esimerkiksi ruudukon muodossa. Kehon ylempi kudos imeytyy jodiin huomattavasti.

Anis, saksanpähkinät ja valkosipuli. Lisää seuraavat astiat säiliöön - 50 g jauhettua aniksen hedelmää ja 300 g murskattuja pähkinäsydämiä, 100 g keitettyä ja jauhettua valkosipulia ja 1 kg hunajaa. Sekoita kaikki perusteellisesti ja ota 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa, sekoittaminen tarkoittaa ennen jokaista vastaanottoa.

Keittäminen perustuu eleutherococcus. Tee kokoelma seuraavia ainesosia - 3 osaa nokkoslehteä, 2 osaa cockleburin ruohoa ja 1 osa Eleutherococcus-juurta, voikukkajuurta, porkkanan siemeniä ja ruohonjuurta ruohoa. Sekoita kaikki perusteellisesti ja 1,5 rkl. lusikankokoelma kaada 500 ml vettä, sitten laita työkalu tuleen, anna sen kiehua ja aseta jäähtymään. Seuraavaksi liemi on suodatettava, lisätään noin 80 tippaa infuusiota saksanpähkinäosioista. Juo liemi 100 ml: aan kerrallaan, 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Jotta voisit parantaa positiivista vaikutusta, voit myös käyttää vettä kelpoisen jauheen kanssa, jonka reseptiä pidimme ensimmäisessä suositussa reseptissä.

Kurkkua. Jotkut perinteiset parantajat suosittelevat päivittäin 500-1000 g tuoretta kurkkua kesäisin. Tuore kurkku ei ainoastaan ​​lisää tarvittavaa jodimäärää kehossa, vaan myös muita ravintoaineita - vitamiineja ja mikroelementtejä.

Hypotyreoosin ehkäisy

Hypotyreoosin ehkäiseminen sisältää seuraavien ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen:

• Yritä syödä vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastettuja elintarvikkeita ja älä unohda jodipitoisia tuotteita;
• Älä anna kilpirauhasen ja aivojen sairauksien kulkeutua niin, että ne eivät tule kroonisiksi;
• Älä käytä valvomattomia, ilman lääkärilääkkeiden neuvoja;
• Luopua tupakoinnista, joka usein aiheuttaa kilpirauhasen kasvaimia, mutta myös koko kurkun.
• Ottaa syksyllä, talvella ja keväällä lisää vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

hypotyreoosi

Hypothyroidism on kilpirauhasen toiminnan vähenemisen ja riittämättömän hormonituotannon aiheuttama sairaus. Ilmeisesti kehossa esiintyvien prosessien hidastuminen: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hidas ajattelu ja puhe, chilliness, hypotensio naisilla - kuukautiskierron häiriöt. Vakavissa muodoissa aikuisilla kehittyy myxedema ja lapsilla kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreoomasolu, sydämen ja verisuonten vaurioituminen: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidetaan keinotekoisesti syntetisoidulla kilpirauhashormonilla.

hypotyreoosi

Hypothyroidism on yleisin kilpirauhasen toiminnallisten häiriöiden muoto, joka kehittyy kilpirauhashormonien pitkäaikaisen puutteen seurauksena tai niiden biologisten vaikutusten vähenemisenä solutasolla. Hypothyroidismia ei ehkä havaita pitkään aikaan. Tämä johtuu prosessin asteittaisesta, huomaamattomasta alkamisesta, potilaiden tyydyttävästä hyvinvoinnista lievissä ja kohtalaisissa sairausasteissa, oireiden poistamisesta, joita pidetään ylityönä, masennus, raskaus. Hypotyroidismin esiintyvyys on noin 1%, lisääntymisikäisten naisten keskuudessa - 2%, vanhuudessa se nousee 10%: iin.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehossa. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa, ja niiden puute ilmenee kudosten kulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energialähteiden käsittelyllä. Hypothyroidism häiritsee eri energiasta riippuvien soluentsyymien synteesiä, jotka ovat välttämättömiä solujen normaalille aktiivisuudelle. Jos kyseessä on pitkälle edennyt hypothyroidismi, esiintyy limakalvon turvotusta - myxedemaa, joka on voimakkainta sidekudoksessa. Myxedema kehittyy glykosaminoglykaanien liiallisen kerääntymisen seurauksena kudoksiin, jotka, joilla on lisääntynyt hydrofiilisyys, säilyttävät vettä.

Hypotyroidismin luokittelu ja syyt

Hypothyroidism voidaan hankkia ja synnynnäistä (diagnosoidaan välittömästi syntymän jälkeen ja voi olla jokin geneettinen). Yleisin on hankittu hypotyroidismi (yli 99% tapauksista). Hankitun hypotyroidismin tärkeimmät syyt ovat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (suora vahinko kilpirauhasen parenhyymille omalla immuunijärjestelmällä). Se johtaa hypotyreoosiin vuosia ja vuosikymmeniä sen esiintymisen jälkeen.
• iatrogeeninen hypotyroidismi (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen tai radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen).

Edellä mainitut syyt aiheuttavat usein pysyvää peruuttamatonta hypotyroidismia.

• hajotetun myrkyllisen struuman (tyrostatioiden) hoito;
• akuutti jodin puutos ruoassa, vedessä. Lievä ja kohtalainen jodipuutos aikuisilla ei johda kilpirauhasen vajaatoimintaan. Raskaana olevilla ja vastasyntyneillä kevyt ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä häiriöitä kilpirauhashormonien synteesissä. Jos kyseessä on ohimenevä hypotyreoosi, kilpirauhasen toimintahäiriö voi hävitä taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttavan tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen hypothyroidism kehittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden seurauksena, kilpirauhashormonien synteesin puutteesta ja erilaisista eksogeenisista vaikutuksista synnytysjakson aikana (lääkkeiden käyttö, äidin vasta-aineiden läsnäolo kilpirauhanen autoimmuun patologiassa). Äidin kilpirauhashormonit, jotka tunkeutuvat istukan läpi, kompensoivat sikiön kohdunsisäisen kehityksen hallintaa, jolla on kilpirauhasen patologia. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien määrä vastasyntyneen veressä laskee. Kilpirauhashormonin puute aiheuttaa lapsen keskushermoston (erityisesti aivokuoren) peruuttamattoman alikehityksen, joka ilmenee mielenterveyden heikkenemisenä eri tasoilla jopa kretinismin, heikentyneen luuston kehitykseen ja muihin elimiin.

Häiriötulehdus erottuu esiintyvien häiriöiden tasosta riippuen:

• primaarinen - johtuu itse kilpirauhasen patologiasta ja sille on tunnusomaista TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyminen;
• toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vahingoittumiseen, T4: llä ja TSH: lla on alhainen määrä;
• korkea-asteen - kehittyy rikkomalla hypotalamuksen toimintaa.

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen tulehduksellisten prosessien, aplasian tai hypoplasian seurauksena, perinnölliset viat kilpirauhashormonin biosynteesissä, subtotalo tai kokonaistraoidektomia ja riittämätön jodinotto. Joissakin tapauksissa primaarisen hypothyroidismin syy on edelleen epäselvä - tässä tapauksessa hypotyroidismia pidetään idiopaattisena.

Harvoin havaittua sekundääristä ja tertiääristä hypotyroidismia voi aiheuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän erilaiset vammat, mikä vähentää kilpirauhasen toiminnan hallintaa (kasvaimet, leikkaus, säteily, trauma, verenvuoto). Perifeerinen (kudos, kuljetus) hypotyreoosi, joka johtuu kilpirauhashormonien kudosresistenssistä tai niiden kuljetuksen häiriöistä, vapautuu yksin.

Hypotyreoosin oireet

Hypotyreoosin ilmenemisen kliiniset piirteet ovat:

• erityisten oireiden puuttuminen vain hypothyroidismille;
• oireet, jotka muistuttavat muiden kroonisten somaattisten ja henkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
• riippuvuuden puute kilpirauhashormonin puutteen ja kliinisten oireiden vakavuuden välillä: kliiniset vaiheet voivat olla poissa tai ne voivat olla voimakkaita jo subkliinisen hypotyroidismin vaiheessa.

Hypotyreoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sen syystä, potilaan iästä ja kilpirauhashormonin puutteen kasvunopeudesta. Hypotyreoosin oireita on yleisesti tunnusomaista polysysteeminen, vaikka kussakin yksittäisessä yksittäisessä elinjärjestelmässä vallitsevat valitukset ja ahdistuneisuus, mikä usein vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Kohtalainen hypothyroidismi ei saa ilmetä mitään merkkejä.

Pysyvällä ja pitkittyneellä hypotyreoosilla potilaalla on tyypillinen ulkonäkö - turvonnut, paisunut kasvot, joissa on kellertävä sävy, silmäluomien turvotus, raajat, jotka liittyvät nesteiden kertymiseen sidekudokseen. Huolestunut polttava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja käsien heikkous. Ihon kuivuminen, hiusherkkyys ja tylsyys, niiden harvennus ja suuremmat häviöt havaitaan. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat apatian, letargian tilassa. Taudin vakaville muodoille on tunnusomaista puheiden hidastuminen (ikään kuin "kielen kutoa"). Kurkunpään turvotuksesta, kielestä ja keskikorvasta johtuvat äänen muutokset (matala, karkea) ja kuulon heikkeneminen.

Potilailla on jonkin verran painonnousua, hypotermiaa, jatkuvaa jäähdytystä, mikä osoittaa metabolisten prosessien tason laskua. Hermoston häiriöt ilmenevät muistin ja huomion heikkenemisenä, älykkyyden vähenemisenä, kognitiivisena aktiivisuutena ja kiinnostuksena elämään. On olemassa valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivän aikana, unessaoloaika, unettomuus). Yleinen tila ilmenee masentuneella mielialalla, masennuksella ja masennuksella. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat palautuvia ja kulkevat täydellisesti korvaushoidon nimittämisen myötä. Synnynnäisessä hypotyroidismissa korvaushoidon puute johtaa peruuttamattomiin seurauksiin hermostolle ja koko organismille.

Muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan: bradykardia, lievä diastolinen valtimoverenpainetauti ja efuusion muodostuminen perikardiaonteloon (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvia päänsärkyä, lisääntynyttä kolesterolitasoa veressä, anemia kehittyy. Ruoansulatusjärjestelmässä voi esiintyä entsyymien tuotannon vähenemistä, ruokahalun heikkenemistä, ummetusta, pahoinvointia, ilmavaivoja, sappirakenteen dyskinesiaa, hepatomegaliaa.

Naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kehittävät lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, jotka liittyvät kuukautiskierron epäonnistumiseen (amenorrea, dysfunktionaalinen verenvuoto) ja mastiitin kehittymiseen. Kilpirauhashormonien voimakas puute uhkaa hedelmättömyyttä, joidenkin naisten vähäisempi kilpirauhasen vajaatoiminta ei estä raskautta, mutta uhkaa sitä suurella spontaanin keskenmenon riskillä tai lapsella, jolla on neurologisia häiriöitä. Sekä miehillä että naisilla on vähentynyt seksuaalinen halu.

Synnynnäisen hypothyroidismin kliiniset ilmenemismuodot eivät useinkaan auta sen varhaisessa diagnoosissa. Varhaisia ​​oireita ovat vatsan turvotus, napanuusi, lihasten hypotensio, suuri kieli, posteriorisen kevään ja kilpirauhasen lisääntyminen, alhainen ääni. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, sitten 3-4 kuukauden iässä, nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuutta, pienen painonnousun, ilmavaivojen, ummetuksen, kuoren ja kuivan ihon, hypotermian, lihasten heikkouden kehittymistä. 5-6 kuukauden ikäisenä havaitaan lapsen psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, kasvun epäsuhtaa: fontanellien myöhäinen sulkeminen, leveä nenäsilta, etäisyyden lisääntyminen pariksi muodostettujen elinten välillä - hypertelorismi (pistorasioiden sisäreunojen, rintanipojen välissä).

Hypotyreoosin komplikaatiot

Synnynnäisen hypothyroidismin komplikaatio on keskushermoston toiminnan häiriö ja oligofrenian (mielenterveyden heikkeneminen) kehittyminen lapsessa ja joskus sen äärimmäisen kretinismin aste. Lapsi joutuu kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, altis usein tarttuville taudeille pitkällä kroonisella kurssilla. Itsenäinen tuoli hänessä on vaikeaa tai mahdotonta. Hypothyroidism raskauden aikana ilmenee erilaisina poikkeavuuksina sikiön kehityksessä (sydämen vajaatoiminta, sisäisten elinten kehittymisen poikkeavuudet) ja lapsen, jolla on toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta, syntymässä.

Vakavin, mutta harvoin esiintyvä kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatio on hypotyroidinen (myxedema) kooma. Sitä esiintyy yleensä iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäaikainen, hoitamaton hypotyreoosi, vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, joilla on alhainen yhteiskunnallinen asema tai ilman hoitoa. Hypotyreooman koomakehityksen kehittyminen edistää tartuntatauteja, vammoja, hypotermiaa, lääkkeitä, jotka estävät keskushermostojärjestelmän toimintaa. Hypotyroidikooman ilmentymiä ovat: keskushermoston progressiivinen esto, sekavuus, alhainen ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus, alentunut syke ja verenpaine, akuutti virtsanpidätys, kasvojen, käsien ja kehon turvotus, suoliston tukos.

Nesteen kertyminen perikardiin ja keuhkopussinonteloon rikkoo voimakkaasti sydämen aktiivisuutta ja hengitystä. Merkittävä kolesterolitason nousu veressä provosoi IHD: n, sydäninfarktin, aivojen arterioskleroosin, iskeemisen aivohalvauksen varhaisen kehittymisen.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat kärsiä lapsettomuudesta, heillä on heikentynyt seksuaalinen toiminta. Hypothyroidism aiheuttaa vakavan immuniteetin heikentymisen, joka ilmenee usein esiintyvillä infektioilla, kehon autoimmuuniprosessien etenemisellä ja onkologisten sairauksien kehittymisellä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Hypotyreoosin diagnosoimiseksi endokrinologi toteaa, että kilpirauhasen toiminta vähenee potilaan tutkinnan, hänen valitustensa ja laboratoriokokeidensa tulosten perusteella:

• määrittää tyroksiinin - T4: n ja trijodyroniinin - T3 (kilpirauhashormonit) ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin - TSH: n (aivolisäkkeen hormoni) taso veressä. Hypotyreoosissa veren kilpirauhashormonien pitoisuus on vähentynyt, TSH: n pitoisuus voidaan joko lisätä tai vähentää;
• määritetään kilpirauhasen vasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) taso.
• veren biokemiallinen analyysi (hypothyroidism lisää kolesterolin ja muiden lipidien määrää);
• Kilpirauhanen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittäminen);
• kilpirauhasen skintigrafia tai hieno neula-biopsia.

Synnynnäisen hypotyroidismin diagnoosi perustuu vastasyntyneen seulontaan (määritetään TSH: n taso vastasyntyneen 4-5 päivän aikana).

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa keinotekoisen syntetisoida kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas keino hoitaa hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden. Latenttisen (subkliinisen) hypotyreoosin osalta korvaavan hoidon absoluuttinen indikaatio on diagnosoida se raskaana olevalla naisella tai suunnitella raskautta lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa potilaan, jolla on hypothyroidismi, yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen ottamisen alkuvaiheessa. Kliinisten oireiden täydellinen häviäminen tapahtuu yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Vanhemmilla ja heikentyneillä potilailla reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Sydän- ja verisuonitautien potilaiden on valittava huolellisesti lääkkeen annos (liiallinen L-tyroksiinin saanti lisää angina pectoriksen riskiä, ​​eteisvärinä).

Jos kilpirauhasen poistaminen tai sädehoito johtuu hypotyreoosista, synteettiset hormonit otetaan koko elämän ajan. Hypotyreoosin elinikäinen hoito on myös välttämätöntä autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (Hashimoto-tauti) taustalla. Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärissä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH: n pitoisuutta veressä.

Jos muiden sairauksien taustalla esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa, kilpirauhasen toiminnan normalisoituminen tapahtuu useimmiten taustalla olevan patologian parantamisprosessissa. Näiden lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen eliminoidaan tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttamat hypothyroidis-oireet. Jos hypotyroidismin syy on jodin saanti ruoan kanssa, potilaalle määrätään jodia sisältäviä lääkkeitä, syömällä jodisuolaa, mereneläviä. Hypothyroid-koomaa hoidetaan tehohoito- ja elvytysyksiköissä nimittämällä laskimonsisäisiä annoksia suuria kilpirauhashormonien ja glukokortikosteroidien annoksia, korjaamalla hypoglykemiaa, hemodynaamisia ja elektrolyyttihäiriöitä.

Hypotyreoosin ennustaminen ja ehkäisy

Synnynnäisen hypotyroidismin ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon oikea-aikaisuudesta. Kun vastasyntyneillä (1-2 viikon elämää) havaittiin varhaisen havaitsemisen ja ajoissa aloitetun hypotyroidismin korvaavan hoidon, keskushermoston kehittymistä ei käytännössä vaikuta ja vastaa normia. Kun myöhäinen kompensoitu synnynnäinen hypotyroidismi kehittää lapsen CNS-patologiaa (oligofreniaa), luuston ja muiden sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt.

Korvaavaa hoitoa saavien hypothyroidismia sairastavien potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähennetä (rajoituksia ei ole, paitsi että L-tyroksiini on otettava päivittäin). Kuolleisuus hypotyreoidin (myxedema) kooman kehityksessä on noin 80%.

Hypotyreoosin kehittymisen ehkäiseminen on ravintoa, jossa on riittävästi jodia ja jonka tavoitteena on varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen korvaushoito.

hypotyreoosi

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta?

Hypothyroidism on yksi endokriinisen järjestelmän yleisimmistä sairauksista.
Äärimmäinen hypothyroidismi aikuisilla on myxedeman sairaus, cretinismi lapsilla.

Hypotyreoosin syyt

On primääristä ja sekundaarista hypotyroidismia.

Primaarisessa hypotyroidismissa kilpirauhashormonin tuotannon väheneminen liittyy patologiseen prosessiin itse rauhasessa.

Toissijainen hypothyroidismi johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologisesta prosessista, joka kontrolloi kilpirauhasen toimintaa.

Joissakin tapauksissa hypothyroidismin syntyminen on epäselvä (idiopaattinen hypotyroidismi).

On olemassa useita tapoja kehittää primaarista hypothyroidismia:

Muuttuva (vahingollinen) - suora vahinko immuunijärjestelmän kilpirauhasen kudokselle, vammoja, säteilyä, lääkkeitä, lämpötilaa, loistaudit ja muut haitalliset vaikutukset elimeen ovat todennäköisiä.

Jodin puute - jodin riittämätön saanti elimistössä ei anna normaalisti toimivaa kilpirauhanen tuottaa tarvittavaa määrää hormoneja, koska jodi on osa kilpirauhashormonien kemiallista kaavaa.

Ensisijainen hypotireoosi voi olla:

Synnynnäinen hypothyroidism esiintyy kilpirauhasen puuttuessa tai kehittymättä tässä tapauksessa, kilpirauhashormoneja ei ole ollenkaan, tai kehittymätön rauhas ei tuota niistä riittävästi. Kilpirauhashormonien synteesiin osallistuvien entsyymien perinnöllinen vika ilmenee, ja jodin imeytyminen kilpirauhasen kautta on heikentynyt.

Hankittu primaarinen hypotyreoosi ilmenee leikkauksen jälkeen, kun poistetaan kilpirauhanen, kun se altistetaan ympäristön säteilylle tai kun säteily altistuu kaulan elimille, hoito radioaktiivisella jodilla kilpirauhasen tulehdussairauksien jälkeen tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta (litiumvalmisteet, lisämunuaisen hormonit, jodidit, beetasalpaajat, A-vitamiinin yliannostus, kilpirauhasen neoplastisten sairauksien sattuessa. Tähän sisältyy endoottisia struuma, johon liittyy kilpirauhasen toiminnan väheneminen.
Toissijaisen hypotyroidismin kehittymisen syy on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairaus.

Kilpirauhasen (aivolisäkkeen ja hypotalamuksen) toimintaa säätelevien rakenteiden vauriot tai toiminnalliset puutteet kykenevät muuttamaan tilaansa - vähentämään toiminnallista aktiivisuutta.

Hypotyreoosin tärkeimmät ilmenemismuodot

Vakavuuden mukaan primaarinen hypotireoosi on jaettu seuraaviin:

Latenttinen (subkliininen), ilman näkyviä ilmenemismuotoja, kohonneen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (aivolisäkkeen hormonin TSH) taso normaalilla tyroksiinitasolla (T4-kilpirauhashormoni).

Ilmeinen - TSH: n lisääntynyt tuotanto, jossa T4-taso on alentunut, elävät kliiniset oireet:

A. Korvattu.
B. Dekompensoitu.

Raskas virta (monimutkainen). On vakavia komplikaatioita, kuten kretinismi, sydämen vajaatoiminta, seroosinen effuusio, sekundaarinen aivolisäkkeen adenoma.
Todellinen hypothyroidism on ilmeinen muoto.

Mitä aikaisemmin se ilmentää hypothyroidismia, sitä vakavampia komplikaatioita se voi aiheuttaa. Synnynnäisen hypotyreoosin riittämättömän hoidon myötä kehittyy kineettisyys, joka heikentää keskushermoston (CNS) ja luustojärjestelmän kehitystä. Kun lapsuudessa ja nuoruudessa on kehittynyt, hypothyroidismi johtaa keskushermoston kehittymisen häiriöihin ja kasvun hidastumiseen. Nuorten ja kypsän iän aikana hypotireoosi etenee hitaasti myxedemaksi. Ikääntyneillä ja ikääntyneellä iällä hypotyreoosi on pääsääntöisesti lähes oireeton ja sitä pidetään usein ikään liittyvinä muutoksina.

Synnynnäinen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee: vastasyntyneiden pitkäaikainen keltaisuus, ummetus, huono imeminen, moottorin aktiivisuuden heikkeneminen. Tulevaisuudessa kasvun hidastuminen, puheiden kehittyminen, kuulon heikkeneminen, mielenterveyden heikkeneminen (cretinismi) ovat merkittäviä.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

- lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
- myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
- uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
- hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), sydämen vajaatoiminta, hypotensio;
- taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
- anemia;
- kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
- kuukautisten häiriöt naisilla.

Hypothyroidism-komplikaatio

Vaikea, hengenvaarallinen, mutta harvinainen hypothyroidismia aiheuttava komplikaatio on hypotyreo tai myxedema, kooma, joka kehittyy yleensä iäkkäillä potilailla, joilla on huonosti hoidettu hoito tai sen puuttuminen. Hypothyroid-koomaa voi laukaista jäähdytys, akuutit infektio- ja muut sairaudet, myrkytys, trauma.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Hypothyroidismia hoitaa endokrinologi.

Hypotyreoosin hoidon tavoitteena on ylläpitää kilpirauhashormonien tasoa kehossa tasolla, joka täyttää fysiologiset tarpeet.

Hoito kilpirauhashormoneilla suoritetaan huolellisesti, annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle pulssin, EKG: n, sydämen kipua ja veren kolesterolin määrää vastaan.

Potilasta määrätään lääkkeitä muutaman kuukauden tai usean vuoden ajan tai elämään, riippuen syistä, jotka vaikuttivat hypothyroidismiin ja kehon tilaan.
Primaarisen hypotireoinnin asianmukainen ja oikea-aikainen hoito johtaa tärkeimpien oireiden poistumiseen ja palauttaa toimintakyvyn. Toissijaisen hypotyroidismin tulos jopa riittävän hormonihoidon yhteydessä riippuu taustalla olevan sairauden hoidon onnistumisesta.

Jodin puutteen tapauksessa se on määrätty riittävinä annoksina ja sopivalla annosmuodolla. Sen pitäisi olla varovainen itsehoidon kanssa jodilla, koska on mahdollista vahingoittaa itseäsi. Tämä johtuu siitä, että jodin aktiivisuus voi vaikuttaa haitallisesti kilpirauhasen toiminnalliseen jännitteeseen ja aiheuttaa sen tilan huononemisen.

Mitä voit tehdä?

Hypothyroidism-hoidon tulee alkaa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Erityisesti kun on kyse lapsista. Siksi heti, kun äiti huomaa edellä mainittujen oireiden esiintymisen, ota välittömästi yhteyttä endokrinologiin.