Raskaus raskauden aikana

• Ennaltaehkäisy

Raskaus on pohjimmiltaan sama raskaus, vain sen kesto määräytyy sen täyden viikon viikon aikana, joka on kulunut viimeisten kuukautisten ensimmäisenä päivänä siitä päivästä, jolloin vastasyntyneen napanuoran leikkaus. Jos ei ole tarkkaa tietoa viimeisimmästä kuukautiskierroksesta, niin tietty raskausjakso määritetään käyttämällä muita kliinisiä tutkimuksia.

Miten raskausraskaus voidaan laskea?

1. Ensimmäinen menetelmä edellyttää viimeisten kuukautisten alkamisen täsmällistä päivämäärää ja sen säännöllisyyttä. Raskauden aikana lapsen ikää pidetään tänä päivänä eikä syntymishetkestä.
2. Aikainen ultraäänimenetelmä on myös informatiivinen raskauden konkretisoimiseksi raskauden aikana. Jos nainen ei muista edellisen kuukautiskauden saapumispäivää, ultraäänikone auttaa määrittämään raskausajan Voit tehdä tämäntyyppisiä tutkimuksia raskauden alkuvaiheissa viidennestä tai kuudennesta viikosta alkaen. On kuitenkin parempi määritellä raskausjakso, jolloin sikiö sijaitsee kohdussa 8.-18. Viikolla. Ultraääni näyttää lapsen tarkan koon ja sen kehityksen vauhdin, selkeyttää epäjohdonmukaisuuksien ja patologioiden läsnäoloa, selvittää, mikä raskausviikko on käynnissä kerralla tai toisella.

Mikä on raskauden hallitseva?

Tämä termi esiintyy melko usein raskaana olevien naisten tutkimuksessa. Se tarkoittaa, että raskauden aikana raskauden aikana naisen on tehtävä fysiologisia muutoksia, mutta myös emotionaalisia muutoksia. Jälkimmäinen voi hallita tietoisuutta ja ilmetä tearfulness, haavoittuvuus, mielialan vaihtelut ja niin edelleen. Joskus tämä tila kehittyy siihen, että odottava äiti alkaa havaita raskauden tosiasiaa psykologisena traumaattisena tekijänä.

Yleensä tällainen ilmiö on yleinen niissä, jotka tulevat raskaaksi hyvin nuorena. Tämä selittyy täysin elämän huonolla laadulla ja epämiellyttävillä näkymillä sosiaaliseen ja taloudelliseen kehitykseen. Kaikki tämä voi myöhemmin johtaa vihaan uusiin ja vakaviin psykologisiin ongelmiin.

Raskaus raskauden aikana

Sikiön iän tai raskauden iän määrittäminen

Mikä on raskaus raskauden aikana ja miten se lasketaan. Näitä lääketieteellisiä määritelmiä on paljon huhuja ja mielipiteitä. Useimmat naiset pitävät oikeutta harkita raskauden alkamisajankohtaa. Ja hän yleensä osuu tai lähes samaan aikaan ovulaation päivän kanssa. Siksi he ovat todella yllättyneitä, kun he tulevat lääkäriin ja kuulevat, että heillä on 5 viikkoa raskauden kolmen viikon sijasta (1 viikko kuukautisten alkamisen jälkeen)! Loppujen lopuksi 5 viikkoa sitten he aloittivat juuri viime kuukautiset, eikä lapsi vielä ollut.

Mikä on syy tällaiseen epätavalliseen laskentaan? Mitä sanoa täsmälleen, että naisen syntymispäivä on harvoin jokainen nainen. Vain arvaus. Loppujen lopuksi monet, jotka suunnittelevat raskautta, eivät seuraa munasolun seurantaa. Siksi alkion raskausikä ja myöhemmin sikiö alkaa laskea täsmälleen viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä.

Tästä päivästä alkaen raskaus lasketaan. Ja tulee selväksi, mitä "raskausajan alkamispäivämäärä" tarkoittaa - viimeisten kuukautisten ensimmäistä päivää, kuukautiskiertoa, kun käsitys tapahtui. Syntymäpäivän selvittämiseksi lääkäri lisää 280 päivää. Täysipäiväinen lapsi katsotaan 260. päivästä. Toisin sanoen 37 raskausviikosta. Ylikypsä, jos viimeisten kuukautisten jälkeen on kulunut yli 294 päivää.

Niinpä lääkärit asettivat raskaus- tai synnytysraskauden, kun nainen tuli katsomaan heitä ensimmäistä kertaa, kun hän rekisteröi. Ja lisäksi tämä termi on määritelty. Perustuu ultraäänitietoihin. Tarkin on ultraääni raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mitä pidempi raskausaika on, sitä vähemmän tarkkaa määritetään raskausikä ultraäänellä, koska sikiön koko naisilla vaihtelee suuresti, riippuu ulkoisista tekijöistä ja on geneettisesti ohjelmoitu. Otetaan myös huomioon, erityisesti ensimmäisen raskauden aikana, sikiön liikkeiden alkamispäivä. Lisäksi termin määrittäminen riippuu lääkäristä. Joku pitää tärkeintä viitekohtaa - kuukautisten ensimmäinen päivä, joku ohjaa ensimmäistä ultraääntä, ja jotkut laskevat keskimääräisen aikavälin käytettävissä olevien tietojen perusteella. Tämä pätee erityisesti silloin, kun nainen ei voi antaa täsmällistä viimeisten kuukautisten päivämäärää.

Sikiön iän tai raskauden iän määrittäminen ultraäänellä

Sikiön muna hyvissä laitteissa ultraäänitutkimuksia varten voidaan nähdä kohdussa ennen kuukautisten alkua, 28 päivän syklin aikana noin 25. päivänä, eli 10 päivää ovulaation ja konseptin jälkeen. Viivästyneen kuukautisten 6. päivänä alkio on jo näkyvissä. Ja 10. päivänä hänen sykkeensä on korjattu. Pidemmällä kuukautiskierroksella ja matalan tason tekniikalla saattaa olla pieniä virheitä.

Noin 2 viikkoa hoidon jälkeen ultraäänitutkimusasiantuntija voi melko tarkasti määrittää raskauden keston CTE: lle - sikiön parietaalikoko. Selvitä sikiön raskausjakso, tarkemmin sanottuna alkio ja laske odotettu syntymäaika vain munasarjan koon mukaan (kun alkio ei ole vielä näkyvissä) ei toimi. Alkio kasvaa noin 1 mm päivässä. Toimituspäivämäärän tarkkuus tämän tiedon perusteella, plus kolme päivää. Ja se on paljon suurempi kuin tavalliset kuukautiskierron laskelmat.

Onko sen arvoinen, selvittääksesi täsmällinen raskausjakso, tehdä ultraääni raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana? Tavallinen suositus on ultraäänitarkistus 12–13 viikolla, ns. Ensimmäinen seulonta, kun lääkäri voi arvioida melko tarkasti riskin, että sikiössä esiintyy kromosomaalisia poikkeavuuksia. Mutta usein tarvitaan aikaisempi ultraääni. Esimerkiksi jos ei ole varmuutta siitä, että raskaus on kehittymässä ja että se on kohtu. Ultraääni on turvallista missään raskauden aikana eikä aiheuta epämuodostumia lapsessa, ei aiheuta keskenmenoa. Kuitenkin on parempi olla tekemättä ultraääniä "itsellesi", mutta ensin mennä gynekologiin ja selvittää, tarvitseeko tehdä tätä tutkimusta juuri nyt, tässä raskauskorvauksessa ja tässä tilanteessa.

Miten lasketaan raskausikäinen ikä 12-13 viikon jälkeen, jolloin KTR muuttuu informatiiviseksi sikiön pään sijainnin muutoksen vuoksi? Sitten BPR-indeksi, sikiön pään kaksisuuntainen koko, tulee informatiiviseksi. Jotkut asiantuntijat määrittävät tarkkuuden BPR: n ja lapsen reisiluun pituuden suhteen.

Sikiön suurentunut tai vähentynyt pää voi osoittaa aivojen kehityspoikkeaman, sikiön kehityksen viivästymisen. Itse asiassa juuri toisen syyn vuoksi on tärkeää tietää täsmällinen raskausjakso, koska KTG: n ja siihen liittyvien tutkimusten vuoksi et tunnista sitä. Tietäen myös sikiön tarkan iän, lääkärit tietävät päivän, jona tämä hedelmä on jo kypsä, täysimittainen. Tämä on myös tärkeää. Erityisesti suuririskiset raskaudet. Esimerkiksi vakavalla gestoosilla, kun nainen odottaa keisarileikkausta.
BPR: n mukaan raskauden keston määrittämisessä tapahtunut virhe ei ole yli 7 päivää.

Ultraäänitulosten lisäksi gynekologi voi ottaa huomioon sen, että odottava äiti alkoi tuntea sikiön liikettä. Yleensä primiparous on 20 viikkoa. Toisin sanoen synnytyksen pitäisi alkaa noin 20 viikkoa tämän päivämäärän jälkeen. Jos nainen on moninainen, sitten 22 viikon kuluttua. Vaikka käytännössä monet naiset tuntevat lapsen ennen "kiinteitä" päivämääriä.

Raskausikä tai sikiön raskausikä ovat indikaattoreita, jotka voidaan tunnistaa päivän tarkkuudella, paitsi keinosiemennyksellä, kun alkion siirtymispäivään on tiedossa tarkasti. Kaikilla muilla menetelmillä on pieniä virheitä. Mutta liikaa vaivata tätä aihetta ei ole sen arvoista. Luota lääkäriin tässä asiassa. Ja riittää, että muistatte viimeisten kuukautisten alkamispäivän.

tiineys

Raskaus on itse asiassa määritelmä raskaudesta, sillä erolla, että raskausaika määräytyy sen viikon kokonaisten viikkojen määrästä, jolloin raskaana oleva nainen kantaa lasta. Raskauden alku vähennetään kalenterista päivämäärän alusta viimeisen, ennen kuukautiskierron havaitun raskauden alkua, ja päättyy naisen luovutuksen hetkellä tai pahemmissa tapauksissa keinotekoisella abortilla tai spontaanilla keskenmenolla. Jos kuukautisten kohdalla ei ole mahdollista perustaa oikeaa tietoa, synnytys-ginekologi määrittää raskauden iän raskauden muiden tutkimusten, kliinisesti määritettävien oireiden avulla ja suoraan ultraäänitutkimusmenetelmänä.

Raskauden alku on tärkeä määritellä synnytysklinikan johtavan lääkärin, ei ainoastaan ​​sikiön likimääräisen eliniän määrittämiseksi, vaan myös syntymäpäivän tarkimman laskennan kannalta. Tämä hetki on myös hyvin tärkeä tytölle, joka kuljettaa lasta, koska hän tuntee arvioidun ajan ja hänellä on lisämahdollisuus miettiä kaikkea etukäteen ja valmistautua lapsen syntymiseen.

On yleisesti hyväksytty, että vastasyntyneet jakautuvat raskausajan mukaan seuraaviin luokkiin: ennenaikainen, syntynyt määrätyn ajan rajoissa - nämä ovat täysimittaisia ​​tai ne, jotka ovat ylittäneet nämä ehdot, ovat jälkikäteen.

On myös tärkeää, että synnytysjakso poikkeaa raskausajasta, jota ei usein voida erottaa toisistaan, vaikkakin ne eroavat toisistaan ​​noin kahden viikon välein.

Mikä on raskaus?

Raskausikäikä on yleisesti hyväksytty termi, jota käytetään, jotta löydettäisiin tarkemmin aika, jolloin lapsi on äitinsä kohdussa. Menstruation ehtojen määrittäminen on olemassa riski, että raskausjakson määrittämisessä esiintyy pieniä virheitä, ja kaikki siksi, että lannoituksen alkuperän hetki on erittäin vaikea selvittää.

Raskauden fysiologia on se, että elämän synnyttämiseksi tai pikemminkin debyytti oikein, olisi syytä luottaa kypsän munasolun hedelmöitymiseen ja munasolun istutuksen hetkeen sikiöön. Itse asiassa yhdynnän jälkeen tarvitaan sukupuoliyhteyttä useiden päivien ajan, sitten spermatozoni saavuttaa tavoitteensa ja täysin uuden elämän syntyminen saavutetaan, ja hedelmällinen muna kulkee myös munanjohtimista suoraan suoraan kohtuun itse ja kiinnittyy edelleen seinään. Oikeastaan ​​tästä lääkäriltä ja uskoa, että raskausjakso on epätarkka ja epäluotettava, käyttäen "synnytysjaksoa", jossa määritetään raskauden aika.

”Synnytysmenetelmä” on täsmällisempi kuin raskausaika, mutta on sitä edeltävä, koska lähtölaskenta ei tule ensimmäisestä, vaan viimeisen kuukautisten viimeisestä päivästä, joka lasketaan, koska ovulaatio tapahtuu keskellä tätä sykliä, mutta ilman sitä lannoitus sinänsä on käytännössä mahdotonta. Synnytyslääkärit ja gynekologit määrittelevät raskausjakson vain kerran, eli kun on suoritettu tutkimus ultraäänianturilla, ensimmäisessä raskauden tutkimuksessa noin 8–12 viikkoa diagnosoinnin yhteydessä - raskaus ja naisen ottaminen poliklinikkaan osastolle - nainen kuuleminen yön yli.

Ultraäänen jälkeen lääkäri laskee raskauden erityisen luodun kaavan mukaan:

W = 13,9646 KTR - 4993 + 2 155

Kun W on raskausindeksi, CTE on coccyge-parietal-arvo. Tällainen laskenta suoritetaan kaikki raskauden ensimmäiset yhdeksänkymmentä päivää eli raskauden ensimmäiset kolme kuukautta. Ja jo neljännestä raskauskuukaudesta lähtien lääkärit valitsevat oman arvonsa eri indikaattorin. Tämä indikaattori on seuraava: sikiön pään biparietaalisen koon osalta mitataan kokkare-parietaalinen arvo, ja raskauden iän määrittäminen lasketaan seuraavan kaavan mukaan:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

jossa B - kaksisuuntainen pään koko (ilmoitettu yksikköinä millimetreinä).

Raskausjakso on tärkeää hoitavan lääkärin tietoisuudelle, jotta voidaan ennalta laskea itse syntymän arvioitu pääpäivä. Syntymäpäivä tunnustetaan, jotta voidaan selvittää, syntyykö syntynyt vauva tulevaisuudessa yleisesti hyväksytyllä ajanjaksolla, tai se voi olla ennenaikaista tai lykätty. Kuten tällaisessa skenaariossa, joka on vaarallisesti hengenvaarallinen vastasyntyneelle lapselle, ja heidän kanssaan voi syntyä vakavia terveysvaikutuksia sekä parturientille että vauvalle, on tarpeen valmistella tai ohjata erikoistuneita perinataalikeskuksia.

Täydellinen vauva syntyy 37–42 viikon iässä (päivinä 260–294). Ennen 38 raskausviikkoa tapahtuneen synnytyksen katsotaan olevan ennenaikaista, tämä vaihtoehto uhkaa syntymän sikiön elinjärjestelmien alikehitystä (esimerkiksi hermorakenteiden kypsymättömyys, hengityselimet - pinta-aktiivisen aineen kypsyys, keuhkot eivät suoristu ensimmäistä hengitystä varten).

Jos kyseessä on toistuva työaktiivisuus, eli synnytys neljänkymmenen tai melko 41–42 viikon kuluttua raskaudesta, tämä uhkaa mahdollisuutta tartuttaa lapsi äidissä saastumalla (steriliteetin rikkominen), nisäkkäisen nesteen kehittynyt suuri sikiö voi vahingoittaa äidin kehoa ja satuttaa myös itseäsi.

Raskauden päättyminen on aika, joka seuraa työvoiman päättymistä.

Raskausaste

Raskausaste, joka edustaa alkion ja sikiön todellista ikää hedelmöittämisen huokosista, vastaa nykyaikaisen luokituksen raskausikää, ja tämä aste vastaa lasten täyteyden asteita ja ennenaikaisuutta, ja aikaisemmin hyväksyttyjen raskausasteiden mukaan ne jaetaan seuraaviin alatyyppeihin:

- Ensimmäinen raskausaste, joka vastaa 37-35 viikon ikäistä raskautta, ja usein tällaiset vauvat syntyvät alustavan massan ollessa 2500-2001 grammaa ja niiden kasvu on 45-41 cm.

- Toinen raskausaste, joka vastaa raskausindikaattorin 34-32 viikkoa ja jonka arvioitu massa on 2000-1501 grammaa ja kehon pituus noin 40-36 cm.

- Kolmas raskausaste, jonka aikaraja on 31–29 viikkoa ja paino on 1500–1001 grammaa ja kasvua 35–30 cm.

- Ja viimeinen, neljäs raskausaste, jonka raja-arvo on viikoittainen raskausarvo 29, ja syntyneen vauvan raja-massaindeksi on 1000 tai vähemmän, alle 30 cm pitkä. Niitä kutsutaan myös termiksi "ennenaikainen, jossa on erittäin pieni painoindeksi".

Nykyään raskausasteet haalistuvat taustaan, ja nykyaikaisessa lääketieteellisessä yhteisössä on tapana muotoilla raskauden diagnoosi instrumentaalisten indikaattorien ja vauvan massan indeksin mukaan syntymässä. Tällaisten havaittujen vastasyntyneiden rajapainolla on virhemarginaali jopa 12%: n painonpudotuksessa vastasyntyneen ajan viikolla, toipuminen viivästyy merkittävästi koko ajan, vastasyntyneen ajan, eli 28 päivän lapsen, loppuun mennessä.

Ennaltaehkäisy ja asianmukaisesti hoidettu hoito on erityisen voimakasta lapsen kehityksessä eikä sillä ole vaikutusta. Kaksi tai kolme vuotta kestäneillä lapsilla on saman ikäiset ikäiset, molemmat normatiivisissa indikaattoreissa, ja on jopa mahdollista ohittaa ne, mutta sillä edellytyksellä, että he huolehtivat lapsista ja antavat heille asianmukaista huomiota ja huolenpitoa.

Raskauden eri asteiden mukaan tällaisten lasten lähestymistapa on myös erilainen. Niitä ruokitaan joko kotona (vähäisellä ennenaikaisuudella) tai niitä varten luotuihin olosuhteisiin useissa peräkkäisissä vaiheissa (syvä ennenaikainen). Niinpä lapsilla, joiden alkuperäinen paino on yli 2300 grammaa, tämä kompleksi rajoittuu erityismenettelyihin ja purkautumalla paino on jo melko normalisoitu kotitarkkailuun. Syntymähetkellä, jossa on pienempi painoindeksi, vastuuvapauden kesto voi kestää kolme tai neljä kuukautta, koska tällaisten lasten hoito ja palauttaminen on työlästä ja kestää kolme vaihetta: 1) äitiyssairaala; 2) sairaalan erikoisosasto; 3) kodinhoito.

Raskausikä - miten lasketaan?

Laske raskausjakso usealla tavalla, ne ovat seuraavat:

- Ensimmäinen tapa, jolla sinun täytyy tietää täsmällisesti äärimmäisten kuukautisten alkamisen päivämäärä sekä kuukautiskierron syklin säännöllisyys ja kesto riippumatta siitä, onko sen läpikulussa virheitä. Ja ikä lasketaan ensimmäisestä päivästä, eikä käsityshetkestä.

- Toista menetelmää, nimittäin ultraäänitutkimusta, pidetään tällä hetkellä kaikkein informatiivisimmin indikaattorina sikiön raskauden määrittämiseksi raskauden aikana. Tämä menetelmä on erityisen hyvä siinä, että kuukautisten ajanjaksoja ei tarvitse tietää, joita naiset usein unohtavat, onko käsityshetken määrittäminen myös tarpeeksi helppoa, mutta tämän menetelmän avulla on mahdollista selvittää kaikki tämä. Ja tämä tutkimus voidaan tehdä raskauden alkuvaiheissa, lähes viidennen raskausviikon alusta, mutta vielä suositeltavampi aika on kahdeksannesta kahdeksastoista viikkoon. Ultraääni-emättimen anturin avulla voit määrittää alkion tai sikiön koon, kehitystaajuus, patologioiden läsnäolo antaa sinulle mahdollisuuden määrittää suoraan, mikä raskausviikko on tutkimuksen aikana.

- Kolmas tapa. Synnytyslääkärit ja gynekologit määrittelevät raskausjakson vain kerran, eli kun on suoritettu tutkimus ultraäänianturilla, ensimmäisessä tutkimuksessa raskauden aikana noin 8-12 viikkoa, kun tehdään diagnoosi - raskaus ja kun rekisteröidään poliklinikkaan - naispuolinen neuvonta haara, yön yli.

Ultraäänen jälkeen lääkäri laskee raskauden erityisen luodun kaavan mukaan:

W = 13,9646 KTR - 4993 + 2 155

Kun W on raskausindeksi, CTE on coccyge-parietal-arvo. Samanlainen laskelma suoritetaan kaikilla ensimmäisillä raskauspäivillä eli kolmella ensimmäisellä raskauskuukaudella. Ja jo neljännestä raskauskuukaudesta lähtien lääkärit valitsevat oman arvonsa eri indikaattorin. Tämä indikaattori on seuraava: kokkoksiparitaalinen määrä mitataan sikiön pään biparietaalisen koon osalta ja raskauden iän määrittäminen lasketaan seuraavan kaavan mukaisesti:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

jossa B - kaksisuuntainen pään koko (ilmoitettu yksikköinä millimetreinä).

Lapsen raskausikä voidaan määritellä tarkimmin ja oikein useiden lapsen kypsyyden neurologisten ja morfologisten merkkien synkronisen määritelmän ja integroidun ominaisuuden perusteella niin sanotun Dubovichin asteikon mukaan.

Mikä on raskauden hallitseva?

Termi "raskauden hallitseva" näkyy vielä melko usein raskaana oleville naisille tehdyn tutkimuksen tuloksissa. Tämä diagnoosi itsessään tarkoittaa, että raskauden aikana tällaisella raskaana olevalla naisella oli negatiivisia tekijöitä ulkoisten ympäristöindikaattorien vaikutuksesta, eli nainen koki sekä fysiologisesti esiintyviä muutoksia kehossa että psykoemionaalisia. Jälkimmäinen voittaa itsensä ja sitä ympäröivän maailman tietoisuutta ja ilmentää seuraavaa: hermostuneisuus, liiallinen repiminen, lisääntynyt haavoittuvuus, äkilliset käyttäytymiserot ja mielialahäiriöt, masentavat hetket, jopa itsemurha-ajatukset.

Kaikki tämä on hyvin täynnä sitä, että synnytyksen tulevan naisen vierailla on väärä, suhteellisen neuropsykiatrinen näkökohta ja yleisö, ajatus siitä, että hänen huonon tilansa on raskaus, näyttää olevan pahan juurena, kun otetaan huomioon tämä tila patologisena muutoksena ja se pilaa hänen normaalin ja tavallisen elämä, joka loukkaa sen ”mukavuusaluetta”, itse lapsen kuljettamisen tosiasia pidetään psyko-traumaattisena tekijänä. Tämä on tulevaisuudessa äärimmäisen kielteistä ja valitettavaa äidille: epämiellyttävä tai jopa vihaa lapselle, synnytyksen jälkeinen masennus, itsemurha-taipumukset, äitiyden epääminen, haluttomuus imettää, lähestyä vauvaa ja vastaavaa. Kaikki nämä henkiset patologiset häiriöt ja muutokset johtavat vakaviin ja vakaviin neuropsykiatrisiin ongelmiin tällaisessa naisessa.

Raskausdiabetes: tosiasiat ja kiistat

Raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes - diagnoosi, joka ei ole tuttu monille lääkäreille ja useimmille naisille. Ei niin kauan sitten, pinnallinen huomio kiinnitettiin raskaana olevien naisten verensokeritasoon, varsinkin kun tämä taso nousee fysiologisesti (hyperglykemia) johtuen kasvavan sikiön kasvavista tarpeista sokerissa - helposti saavutettava ja rinnastettava energia. "Raskausdiabeteksen" diagnoosin muotoilussa on kuitenkin edelleen monia ristiriitoja.

Raskauden diabetes liittyy sellaisiin raskauden komplikaatioihin kuin suuri sikiö (makrosomia tai lapsi painaa yli 4 kg), preeklampsia, ennenaikainen syntyminen, synnytysongelmat ja korkeampi operatiivinen toimitus, erityisesti keisarileikkaus.

Raskausdiabetes esiintyy 5-25%: lla raskaana olevista naisista ja se vastaa yli 87% kaikista diabetesta koskevista tapauksista raskauden aikana. Uskotaan, että useimmilla naisilla, jotka kärsivät raskaudesta johtuvasta diabetesta, on tiettyjä metabolisia häiriöitä, joilla on heikentynyt sokerin ja insuliinin imeytyminen jopa ennen raskautta, mutta ilman merkkejä tällaisista muutoksista. Myös näillä naisilla on lisääntynyt riski sairastua diabeteksen aikuisuuteen, kuten heidän lapsensa - ovat todennäköisemmin lihavia ja niillä on metabolisia häiriöitä.

Niinpä kysymys raskaudellisen diabeteksen oikea-aikaisesta diagnosoinnista ja hoidosta on merkityksellinen monille naisille.

Miksi raskaana olevat naiset lisäävät verensokeritasoa?

Kaikilla raskaana olevilla naisilla on kaksi tärkeää prosessia, jotka vaikuttavat voimakkaasti sokerin (glukoosin) aineenvaihduntaan elimistössä. Ensimmäinen prosessi on nimeltään kiihdytetty paasto, joka liittyy läheisesti veren sokeripitoisuuksien yöpymiseen. Yön unen aikana nainen ei ota ruokaa, joten on luonnollista, että sokerin määrä veressä laskee merkittävästi. Aamun verensokeritason määrittämistä käytetään usein diabeteksen diagnosoinnissa ja tämän taudin hoidon seurannassa.

Raskaana olevien naisten reaktio nälkää yöllä johtaa kuitenkin vielä suurempaan glukoosipitoisuuksien laskuun. Siksi monet raskaana olevat naiset heräävät nälästä yöllä ja tarvitsevat ruokaa. Veren sokeritason laskun lisäksi rasvahappotasot kasvavat, mikä nopeuttaa asetonin muodostumista (ketonirungot löytyvät usein myös raskaana olevien naisten virtsasta, mikä on normi).

Maksan tuottaman glukoosin määrä kasvaa 30%, mikä lisää automaattisesti haiman insuliinin tuotantoa. Mutta useat istukan gomonit lisäävät solun resistenssiä insuliinille. Raskaana olevan naisen epäasianmukainen ravitsemus (aamiaisen puute, pitkät ateriat) johtavat aineenvaihduntaprosessien nopeaan katkeamiseen ja nopeuttamaan paastoa.

Toinen prosessi, joka ilmaistaan ​​raskaana olevilla naisilla, ilmenee ravinteiden hajoamisen lisääntymisenä ensisijaisesti sikiön saamiseksi nopeasti näille aineille. Insuliinin herkkyyden muutos äidin kudoksissa johtaa siihen, että hiilihydraattien, myös proteiinien ja rasvojen, metabolia muuttuu. Naisen veri kyllästyy energiaaineilla - rasvahapot ja triglyseridit, jotka myös osallistuvat hormonien tuotantoon istukan ja sikiön kautta.

Nopeasta paastosta ja aineiden hajoamisesta huolimatta raskaana olevat naiset painavat nopeasti, mikä on usein havaittavissa toisessa diabeteksen tyypissä. Painonnousu liittyy siihen, että sisällytetään itsesäilytysmekanismi ja energian aineiden kertyminen jälkeläisten onnistuneeseen lisääntymiseen, koska raskaus on vakava taakka naisille.

Raskausdiabeteksen riskitekijät

Rekisteröityessään tulee ottaa huomioon seuraavat raskaan diabeteksen riskitekijät:

• liikalihavuus (painoindeksi ennen raskautta on yli 30 kg / m2;
• perheen historiallinen diabetes lähimmissä sukulaisissa;
• kuuluvat etniseen ryhmään tai kansaan, jossa diabetes on korkea (Etelä-Aasia, Lähi-itä ja muut);
• ikä yli 35 vuotta;
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• moniraskaus;
• raskausdiabetes aikaisemmissa raskauksissa;
• suuri lapsi aiemmin (yli 4,5 kg).

"Raskausdiabeteksen" diagnoosin ristiriitaisuudet

Verensokeritason määrittäminen ei ollut riittävä diabetes mellituksen diagnosoimiseksi, koska sen taso voi vaihdella merkittävästi koko päivän ja riippuu monista tekijöistä. Ei myöskään riitä, että määritetään sokerin määrä sormesta otetussa veressä, erityisesti diabeteksen oikean diagnoosin osalta.

Raskaana olevien naisten glukoositasojen normeissa ei ole vielä yksimielisyyttä. Epäjohdonmukaisuudet liittyvät siihen, että on olemassa useita organisaatioita (Kansainvälinen diabeteksen ja raskauden tutkimusryhmien yhdistys (IADPSG), WHO, endokrinologien ammattiyhdistykset ja muut), joiden suositukset ovat erilaisia, mutta niitä käyttävät sairaanhoitolaitokset ja omien mieltymystensä mukaan.

Diabeteksen seulonta on suositeltavaa naisille, jotka saavat raskauden 24–28 viikkoa. Huolimatta siitä, että glokozotoleratny-testi (GTT), jota on käytetty käytännössä jo yli 30 vuotta, on "kultainen diagnostinen standardi" (paras) diabeteksen diagnosoinnissa, ja se sekoitetaan usein seulontatestiin. Ennustava tai seulontatesti (glukoosihaastattelutesti) käsittää 50 gramman sokerin ja veren glukoosin mittaamisen sekä diagnostisen testin (GTT) - 75–100 grammaa sokeria ja sokerin tason määrittämisen 2-3 tunnin kuluessa.

Lääkäreiden välillä on kuitenkin usein erimielisyyksiä siitä, mitkä testit valitsevat paasto-sokerin muutokset - seulontatesti tai lähettämällä nainen diagnostiseen testiin heti. Tyypillisesti tällaiset erimielisyydet joutuvat testauskustannuksiin ja maksavat ne. Ennusteellinen testi on halvempi, eikä sen normaaleilla indikaattoreilla voi tehdä diagnostista testiä. Vertaileva analyysi erilaisista raskausdiabeteksen seulonta- ja diagnoosijärjestelmistä osoitti, että yhdellä raskaana olevien naisten hoitosuunnitelmalla raskauden diabeteksen diagnosoinnilla ei ole etua, joten sitä ei voida suositella kansainväliseksi standardiksi.

GTT: n osalta on kiistoja: kuinka paljon glukoosia otetaan 75 g tai 100 g? WHO suosittelee 75 g glukoosia Pohjois-Amerikassa, joissakin Euroopan ja Aasian maissa 100 g glukoosin saanti on suosittu.

Kaikkein pahinta, kun lääketieteelliset laitokset käyttävät erilaisia ​​"makeisia", ja usein he pyytävät naista tuomaan kotiin sokeria tai makeaa vettä ja joskus voileipiä ja muita ruokia. Diabeteksen testausta varten on olemassa vakiopakkauksia, mutta monet klinikat ja laboratoriot eivät käytä tällaisia ​​sarjoja budjettisäästöjen takia. Jotkut laboratoriot eivät tarjoa glukoosia, vaan glukoosipolymeeriä, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin puhdas glukoosi. Kuitenkin, jos raskaana oleva nainen maksaa testin omasta taskustaan, pakottaa hänet ostamaan tai tuomaan sokeriliuoksen tai jotain muuta ei ole sopiva.

Suurimmat erimielisyydet lääkäreiden kesken ovat testitulosten tulkinta. WHO: n suositusten mukaan glukoositaso määritetään 2 tunnin kuluttua, ja glukoosipitoisuus on alle 7,8 mmol / l. Useimmat lääkärit käyttävät sokeritason mittausta tunnin kuluttua nesteen ottamisesta glukoosilla ja 2 tunnin kuluttua. Tällöin normaaliarvot ovat seuraavat: jopa 10,0–10,6 mmol / l (1 tunti) ja enintään 8,5–8,9 mmol / l (2 tuntia). Norjan vaihteluväli riippuu jälleen lääketieteellisen laitoksen antamista indikaattoreista. Jotkut lääkärit suosittelevat sokerin tason määrittämistä kolmen tunnin jälkeen (kolmas osa verestä).

Muistettavaa raskaana oleville naisille

Huolimatta siitä, että raskaana oleva diabetes löytyy raskaana olevasta naisesta, sen hoito ei koskaan käynnisty insuliinin antamisella. Naiselle on kerrottava, että 80–90 prosentissa tapauksista ravitsemuksen ja elämäntavan muuttaminen voi parantaa merkittävästi raskauden tilaa ja pitää sokeritasot normaalilla tasolla. Myös raskauden ja synnytyksen aikana esiintyvien komplikaatioiden taso ei-diagnosoiduilla raskausdiabeeteilla on edelleen hyvin alhainen. Kuitenkin diagnosoitu raskausdiabetes voi aiheuttaa lääkäreiden liiallista väliintuloa, jossa naiset käyvät usein klinikoissa ja laboratorioissa, mikä puolestaan ​​lisää raskaana olevan naisen stressiä ja psyykkistä stressiä.

Ongelmana on, että naisen opettaminen seuraamaan ruokavaliota ja kontrolloimaan verensokerin tasoa kotona on paljon vaikeampaa kuin yksinkertaisesti asettaa hänet insuliiniin - ja tässä on toinen suuri haittapuoli raskauden diabeteksen diagnosoinnissa ja hoidossa. Monissa maissa sairaanhoitolaitoksissa on diabeteksen ohjaaja tai diabeteksen opettaja - useimmiten tämä on sairaanhoitaja, joka on saanut erityiskoulutusta ja koulutusta diabeetikoille. Usein nainen on koulutettu itseään seuraamaan glukoosipitoisuutta, laskemaan insuliiniannosta ja korjaamaan sen antamista kiinteissä olosuhteissa (tai päiväkotiolosuhteissa) useita päiviä, kunnes hän oppii tekemään sen oikein.

Koska verenpainetta ei ole mahdollista laskea voimakkaasti ja nopeasti raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, raskauden diabeteksen ensisijaisena tavoitteena on vähentää asteittain verensokeritasoa vähintään 50%. On tärkeää ymmärtää, että ruokavalio ja liikunta parantavat verensokerin laskua ja välttävät suurten lääkeannosten ottamista.

Monille naisille päivittäiset laskelmat oikeasta insuliiniannoksesta ovat monimutkaisia. Annoksen täsmällinen laskeminen ja insuliinin käyttöönoton selkeän aikataulun noudattaminen ei ole vain onnistuneen hoidon avain, vaan myös insuliinin vaarallisten komplikaatioiden estäminen. Siksi raskaudellisen diabeteksen ehkäisy asianmukaisella ravitsemuksella ja fyysisellä aktiivisuudella raskauden ensimmäisistä viikoista (lähinnä vaarassa) estää huumeiden käytön useimmilla raskaana olevilla naisilla.

Raskauden diabetes on synnytysalan ala, jolla on paljon tutkimusta, jotta he voivat laatia optimaalisia suosituksia raskaana oleville naisille ja lääkäreille. Monet lääkärit suosittelevat seuraavaa: jos on olemassa riskitekijöitä, on parasta tehdä diabeteksen seulonta. Lisäksi terveellinen ruokavalio ei häiritse mitään raskaana olevaa naista, joten on suotavaa rajoittaa makeita ja jauhoja sekä muita, joilla on suuria määriä hiilihydraatteja. Insuliinin käyttö on suositeltavaa, kun glukoosipitoisuus veressä on korkea ja että se ei vastaa ruokavalion vähenemistä.

Raskausdiabetes

Raskausdiabetes on erityinen diabetes mellitus, joka kehittyy naisilla raskauden aikana hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tämän taudin pääasiallinen oire on veren glukoosipitoisuuden nousu aterian jälkeen ja indikaattorin säilyminen on normaali tyhjään vatsaan. Raskausdiabetes on uhka sikiölle, koska se voi aiheuttaa sydämen ja aivojen synnynnäisten poikkeavuuksien kehittymistä. Tavoitteena on havaita patologian varhainen havaitseminen naisilla 24-28 viikon aikana glukoosin toleranssitesti. Raskausdiabeteksen hoitoon liittyy ruokavalion, työn ja lepo-ohjelman noudattaminen, vakavissa tapauksissa insuliinihoito on määrätty.

Raskausdiabetes

Raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes on sairaus, joka kehittyy, kun naisen kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa rikotaan insuliiniresistenssin taustalla (solujen herkkyys insuliinille). Synnytyshoidossa tämä patologia diagnosoidaan noin 3-4%: lla kaikista raskaana olevista naisista. Useimmiten veren glukoosipitoisuuden ensisijainen kasvu määritetään potilailla, joiden ikä on alle 18 tai yli 30 vuotta. Gestationaalisen diabeteksen ensimmäiset merkit näkyvät yleensä 2-3 raskauskolmanneksessa ja häviävät itsestään lapsen syntymän jälkeen.

Joskus raskausdiabetes aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen syntymistä synnytyksen jälkeen. Tämä havaitaan noin 10-15%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Tutkijoiden tekemien tutkimusten mukaan taudin diabetes diagnosoidaan useammin tummilla naisilla. Taudin vaara sikiölle on se, että äidin veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä vauvan keho alkaa aktiivisesti tuottaa insuliinia. Siksi syntymän jälkeen nämä lapset ovat altis verensokeritason alentamiselle. Lisäksi raskausdiabetes edistää sikiön painon nopeaa kasvua sikiön kehityksen aikana.

Raskausdiabeteksen syyt

Raskausdiabeteksen etiopatogeneesiä ei selvitetä luotettavasti. Tutkijat viittaavat siihen, että sairaus kehittyy, koska hormonit tuottavat riittävän määrän insuliinia, jotka ovat vastuussa sikiön asianmukaisesta kasvusta ja kehittymisestä. Raskauden aikana naisen ruumiin tarvitsee enemmän glukoosia, jota tarvitaan paitsi äidille myös vauvalle. Insuliinin tuotannon kompensointi lisääntyy. Nämä tekijät ovat tulossa raskausdiabeteksen pääasiallinen syy. Haiman β-solujen toimintojen häiriön taustalla havaitaan proinsuliinin tason nousu.

Raskausdiabeteksen syy voi olla autoimmuunisairauksia, jotka edistävät haiman tuhoutumista ja siten vähentävät insuliinin tuotantoa. Potilailla, joiden sukulaiset kärsivät mistä tahansa diabeteksesta, tämän patologian kehittymisen riski kasvaa 2 kertaa. Toinen yleinen syy häiriöön on liikalihavuus, koska se jo merkitsee metabolisen prosessin rikkomista tulevan äidin kehossa. Raskausdiabetes voi esiintyä, jos nainen on raskauden alkuvaiheessa kärsinyt virusinfektioista, jotka ovat vaikuttaneet haiman hajoamiseen.

Naiset, joilla on riski sairastua raskausdiabeetiin, kärsivät monirakkulaisesta munasarjojen oireyhtymästä, joka on alttiina huonoille tapauksiin - tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö. Raskauttavat tekijät ovat suuren sikiön syntyminen, synnytyksen syntyminen, korkea veden historia ja raskausdiabetes diabeteksen aikana aikaisempien raskauksien aikana. Korkea patologinen riski esiintyy alle 18-vuotiailla ja yli 30-vuotiailla potilailla. Lisäksi epätasapainoinen ruokavalio, joka tarkoittaa suurten määrien nopeaa hiilihydraattia sisältävien elintarvikkeiden syömistä, voi aiheuttaa häiriön kehittymisen.

Oireet ja raskausdiabeteksen diagnoosi

Raskausdiabeteksella ei ole erityisiä oireita. Patologian pääasiallinen oire on veren glukoosipitoisuuden kasvu, jota ei havaittu naisella ennen raskauden alkamista. Tämä häiriö diagnosoidaan useimmiten potilailla 20 raskausviikon jälkeen. Raskausdiabeteksen lisäksi potilaan ruumiinpaino voi nousta liialliseksi (yli 300 g viikossa), voimakas janon tunne ja päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen. Myös potilaat valittavat ruokahalun vähenemisen, nopean väsymyksen. Sikiön puolella nopea painonnousu, kehon osien epänormaalit suhteet ja rasvakudoksen liiallinen kerrostuminen voivat olla merkki raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Tärkein menetelmä raskausdiabeteksen havaitsemiseksi on veren glukoositestaus. Synnytyslääkäri-gynekologi ohjaa kaikki naiset rekisteröidessään raskauden tähän analyysiin. Raskausdiabeteksen kehittämisen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilta otettiin veri sormesta, glukoosin määrä oli 4,8 - 6,0 mmol / l laskimoon - 5,3 - 6,9 mmol / l. Jos tällaisia ​​indikaattoreita on, naiselle annetaan testi glukoosipitoisuudella, jonka avulla voit tunnistaa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt alkuvaiheessa.

Kaikille raskaana oleville naisille määrätään myös suun kautta annettavan glukoosin toleranssitesti 24–28 viikon ajan haiman toimivuuden ja raskausdiabeteksen riskin määrittämiseksi. Ensinnäkin verinäyte otetaan laskimosta tyhjään vatsaan, jonka jälkeen naisen tulee juoda 75 g glukoosia, joka on laimennettu 300 ml: aan vettä. 2 tunnin kuluttua verinäytteet toistetaan. Raskausdiabeteksen diagnoosi tehdään, jos glukoosipitoisuuden ensimmäinen indikaattori on yli 7 mmol / l, toinen - yli 7,8 mmol / l. Vahvistaaksesi raskaana olevan naisen määrätään toinen testi samana päivänä muutaman tunnin kuluttua.

Raskausdiabeteksen hoito

Raskausdiabeteksen hoito suoritetaan avohoidossa. Ensinnäkin potilaalle suositellaan ruokavalion tarkistamista. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää veren glukoosipitoisuutta, joten naisen pitäisi jättää valikosta elintarvikkeita, jotka sisältävät nopeasti hiilihydraatteja: makeisia, tärkkelyksisiä vihanneksia. Hedelmät olisi kulutettava maltillisesti eikä kovin makea. Raskausdiabeteksen kielto on rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, pikaruokaa, kauppakastikkeita, paistamista. Voit korvata nämä tuotteet kaali, sienet, kesäkurpitsa, palkokasvit, vihreät. Lisäksi raskaudellisen diabeteksen yhteydessä on välttämätöntä sisällyttää ruokavalioon vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa, viljaa, viljan puuroa, durum-pastaa, vihanneksia. Kerran viikossa voit sallia punaisen kalan ruokavalion.

Raskaana oleville raskaana oleville diabeetikoille tarkoitetun ruokavalion valmistuksessa on tärkeää varmistaa vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä saanti sikiön asianmukaiseen kasvuun ja kehitykseen. Hiilihydraattien tulisi olla 45% ruokavalion arvosta, rasva - 30%, proteiini - 25%. Raskaana olevan raskauden diabeteksen yhteydessä tulisi syödä pieniä annoksia, mutta usein - 3 pääateriaa ja 2-3 välipalaa. On tarpeen valmistaa helposti sulavia ruokia, parhaat vaihtoehdot ovat keitettyjä tuotteita, höyrytettyjä, paistettuja. Juomatila sisältää vähintään 1,5 litran nestettä päivässä.

Gestationaalista diabetesta sairastaville potilaille suositellaan kohtalaisen liikuntaa. Niiden avulla voit ylläpitää kehoa hyvässä kunnossa, estää liiallista painonnousua. Lisäksi liikunta auttaa lisäämään insuliinin aktiivisuutta, mikä on tärkeää raskauden diabeteksen kannalta. Liikunta sisältää voimistelua, kävelyä, uintia. Vältä teräviä liikkeitä, harjoituksia, jotka on suunnattu vatsalihasten työhön. Kuormitustaso määräytyy naisen kestävyyden mukaan ja lääkäri määrää.

Naisen, jolla on raskausdiabetes, tulee seurata päivittäin verensokeriarvoja, mittaukset tehdään tyhjään vatsaan ja 60 minuuttia jokaisen aterian jälkeen. Jos ruokavaliohoito yhdistettynä liikuntaan ei anna positiivista vaikutusta, insuliinikuvia annetaan raskausdiabetesta sairastavalle potilaalle. Lääkkeen annostuksen määrää asiantuntija. Raskauden hoitaminen tällaisella diagnoosilla jatkuu 38-40 viikkoon. Toimitus tapahtuu useimmiten keisarileikkauksella, koska sikiö on suuri, mikä uhkaa komplikaatioiden kehittymistä geneerisen prosessin luonnollisen kehityksen aikana.

Raskausdiabeteksessa vauva syntyy veren glukoosipitoisuuden alenemisella, mutta normaali ruokinta rintamaidolla tai mukautetuilla kaavoilla palautuu normaaliksi. Muista seurata sokerin pitoisuutta äidin ja lapsen veressä. Synnytyksen jälkeen raskaana olevan diabeteksen on tarkkailtava raskauden aikana määrättyä ruokavaliota jonkin aikaa ja mitattava glukoositaso, jotta vältetään tyypin 2 diabeteksen kehittyminen. Yleensä indikaattorit palaavat normaaliksi ensimmäisten kuukausien aikana vauvan syntymän jälkeen.

Raskausdiabeteksen ennustaminen ja ehkäisy

Yleensä raskausdiabeteksen kanssa ennuste äidille ja lapselle on suotuisa. Tällä taudilla on riski sairastua makrosomiaan - sikiön liialliseen kasvuun sekä naisen ruumiinpainon kasvuun. Makrosomialla lapsen aivot säilyttävät luonnollisen koonsa, kun taas olkahihna kasvaa. Nämä raskausdiabeteksen vaikutukset voivat aiheuttaa vammoja luonnollisen synnytyksen aikana. Jos ultraäänellä havaitaan suuri sikiö, lääkäri voi suositella ennenaikaista annostelua, joka aiheuttaa myös tietyn vaaran, koska vauva ei suuresta koostaan ​​huolimatta ole riittävän kypsä.

Raskausdiabeteksen ehkäiseminen koostuu raskauden suunnittelusta ja ruumiinpainon säätämisestä. Naisen pitäisi syödä oikein, luopua huonoista tavoista. Muista seurata aktiivista elämäntapaa, koska kohtalainen liikunta voi vähentää raskausdiabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä. On tärkeää, että harjoitukset ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta raskaana olevalle naiselle.

Raskausdiabetes - mitä äidin pitäisi tietää

Raskaus. Hämmästyttävä, ihana ja yksi jännittävimmistä jaksoista naisen elämässä, joka lupaa hyvin tärkeitä muutoksia - lapsen syntymän. Tietenkin kaikki äidit haluavat parasta vauvalleen - ensinnäkin, että hän oli terve. Lapsen terveyden lupaus on ensinnäkin hänen äitinsä terveys. Mutta valitettavasti usein tapahtuu, että raskauden suunnitteluvaiheessa tai raskauden alkuvaiheissa gynekologi puhuu tarpeesta käydä endokrinologissa, koska verensokeritaso on lisääntynyt.

Ensimmäisessä vierailussa gynekologiin kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan glykemian (verensokeri - glycys sweet + haima blood) suhteen tyhjään vatsaan. Samalla odottava äiti voi kuulla: "Sinulla on verensokeri 5,1 mmol / l, tämä on normin yläpuolella." Miten niin? Näyttää siltä ja indikaattori "alhainen". Mutta asia on se, että raskaana olevilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla tavoiteltu glykeeminen taso on erilainen.

Normaali verisuonipitoisuuden taso raskaana olevilla naisilla tyhjässä mahassa on ehdottomasti alle 5,1 mmol / l. (On huomattava, että ennen analyysin tekemistä voit juoda VAIN hiilihapotonta vettä. Tee, kahvi jne. - on kielletty).

Jos laskimonsisäisen plasman verensokeri on ≥ 5,1 mmol / l, mutta alle 7,0 mmol / l, raskausdiabetes diagnosoidaan. Joissakin tapauksissa suoritetaan suun kautta glukoosin toleranssitesti (OGTT) diagnoosin vahvistamiseksi, mutta tämä ei ole pakollista.

Raskausdiabetes mellituksen ja sen syiden diagnoosin kriteerit

• Raskausdiabetes mellitus - kun veren sokeripitoisuus on noin 5 mmol / l ja alle 7,0 mmol / l, 1 tunti OGTTT: n jälkeen (oraalinen glukoosin toleranssitesti), joka on vähintään 10,0 mmol / l, 2 tuntia sen jälkeen OGTT on vähintään 8,5 mmol / l ja alle 11,1 mmol / l.
• Jos verensokeritaso on suurempi tai yhtä suuri kuin 7,0 mmol / l, suoritetaan verinäytteen ottaminen vatsasta tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen glykemian määrittämiseksi. Jos verensokeri on taas 7,0 mmol / l ja enemmän ja kaksi tuntia syömisen jälkeen 11,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan ilmeinen diabetes.

Kaikki tutkimukset on suoritettava laskimoon. Kun arvioidaan sormen verensokeriarvoja, tiedot eivät ole informatiivisia!

Miksi siis terve nainen, jolla on aina ollut normaali verensokeri, kehittää sitä?

Itse asiassa verensokerin lisääntyminen (hyperglykemia) raskauden aikana on tällä hetkellä yleinen tilanne. Tilastojen mukaan noin 14–17% kaikista raskauksista esiintyy hyperglykemian olosuhteissa. Raskaus on fysiologinen tila (joka liittyy organismin fysiologiaan ja sen elintärkeään aktiivisuuteen), insuliiniresistenssi (kudosten herkkyys insuliinille).

Tarkastakaamme tätä termiä selväksi. Glukoosi on energian lähde kehomme soluille. Mutta glukoosi ei pääse soluihin riippumatta verestä (poikkeus on verisuoni- ja aivosolut). Ja sitten insuliini tulee hänen apuaan. Ilman tätä hormonia solu "ei tunnista" hyödyllistä ja tarvittavaa glukoosia. Yksinkertaisesti sanottuna insuliini "avaa solun oven" glukoosin kulkeutumiseksi siihen. Solu saa energiansa ja verensokeri laskee. Siten insuliini ylläpitää glykemian normaalia tasoa. Insuliiniresistenssi on tila, jossa solut "eivät tunnista" insuliinia osittain. Tämän seurauksena solut saavat vähemmän energiaa ja verensokeri nousee.

Raskaana olevan naisen uuden elimen eli istukan tuottamat hormonit ovat "syyllisiä" fysiologiseen insuliiniresistenssiin. Koska hormonit vaikuttavat soluihin, insuliinin tuotanto veressä kasvaa "voittamaan" insuliiniresistenssin. Normaalisti tämä riittää, ja kun glukoosi tulee soluihin, veren sokeritaso laskee. Joillakin raskaana olevilla naisilla insuliinin resistenssin lisääntymisestä huolimatta insuliiniresistenssiä ei ole voitettu, verensokeri on edelleen koholla.

Ilmeinen diabetes mellitus on ensimmäinen diagnosoitu diabetes raskauden aikana, eikä sen esiintyminen liity fysiologiseen insuliiniresistenssiin. Tämä on sama diabetes, joka esiintyy raskauden ulkopuolella - tyypin 2 tai tyypin 1 diabetes.

Kun äidin verensokeri on lisääntynyt, sikiön veren glykemia ja insuliinitasot kasvavat. Tämän seurauksena se pahenee raskauden aikana ja vahingoittaa lapsen terveyttä.

Mikä on vaarallinen raskausdiabetes

Hyperglykemia raskauden aikana lisää merkittävästi riskiä:

• Preeklampsia (eräänlainen myöhäinen toksikoosi - verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg, proteinuuria (proteiinin ulkonäkö virtsassa), turvotus.
• Ennenaikainen toimitus.
• Runsaasti vettä.
• Urogenitaaliset infektiot.
• Istukan vajaatoiminnan kehittyminen.
• Korkean taajuuden operatiivinen toimitus.
• Tromboemboliset häiriöt.
• Vastasyntyneen perinataaliset sairaudet, perinataalinen kuolleisuus.
• Vastasyntyneen diabeettinen fetopatia.
• Iskeemiset muutokset vastasyntyneen aivoissa.
• Vastasyntyneen keskushermoston vauriot.
• Vastasyntyneen keuhkokuume.
• Sikiön makroskopia (suuri sikiö) on pääasiallinen syy vammojen syntymiseen.

Kuka on tutkittava raskauden suunnitteluvaiheessa:

• Naiset, joilla on lihavuus.
• Naiset, joilla on heikentynyt munasarjojen toiminta, hedelmättömyys.
• Naiset, joilla on synnytyshistoria, keskenmeno.
• Naiset, joilla oli aikaisempi raskaus ja raskauden uudelleensuunnittelu.

Niinpä raskausdiabeteksen diagnoosi on asetettu. Tietenkin tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa minkä tahansa sairauden hoitoon, poikkeuksia ei ole. Yksittäisen hoito-ohjelman voi valita vain endokrinologi tai gynekologi - endokrinologi nimittämisessä. Endokrinologi määrää vain yhdelle potilaalle erityistä ruokavaliota koko raskauden ajan, toinen tarvitsee lisää lääkehoitoa. Mutta säätiö on sama kaikille. Tämä on erityinen järkevä ruokavalio ja oikea glykeemian itsevalvonta.

Miten suorittaa verensokerin itsevalvonta

Veren glukoosin itsevalvonta suoritetaan itsenäisesti käyttäen glukometriä. Apteekilla on mahdollisuus ostaa verensokerimittari yksinkertaisimmaksi ja monimutkaisempi, joka tallentaa mittausten arvot, voi rakentaa glykeemisen käyrän.

Mutta riippumatta veren glukoosimittarista, on parasta aloittaa päiväkirjan pitäminen glykemia-itsekontrollista ja voimalaitoksesta. Tämä on säännöllinen muistikirja, jossa kaikki verensokerimittaukset mittauspäivämäärillä ja -aikoilla tallennetaan yhdelle sivulle (ennen ateriaa, yksi tunti aterioiden jälkeen, ennen nukkumaanmenoa).

Kirjoita toisella sivulla päivittäinen ruokavalio, jossa ilmoitetaan syömisen aika (aamiainen, lounas, illallinen tai välipala) ja tuotteen määrä (vaadittu) + kaloripitoisuus, proteiini, rasva ja hiilihydraatit (mieluiten).

Gestationaalisen diabeteksen hoidon vaiheessa ja hoidon riittävyyden arvioinnissa glykemian mittauksen tulisi olla 4 - 7 kertaa päivässä. Nämä ovat indikaattoreita tyhjään vatsaan ennen aamiaista, ennen lounasta, ennen illallista ja yöllä (vaaditaan) + 1-1,5 tuntia aamiaisen jälkeen, lounaan jälkeen (valinnainen).

Mitkä ovat raskausdiabeteksen hoidon tavoitteet?

• Paasto-glykemia - tiukasti alle 5,1 mmol / l
• Glykemia 1-1,5 tunnin kuluttua syömisestä - alle 7 mmol / l.

Raskausdiabeteksen ruokavalion ominaisuudet:

• Hyväksyttävä paasto, pitkät taukot aterioiden välillä.
• Viimeinen ateria - yksi tunti ennen nukkumaanmenoa (välipala) - on proteiinia (liha, kala, muna, raejuusto) + monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (ei keitettyä viljaa, pastaa, mustaa, täysjyväleipää, vihanneksia, palkokasveja). Jos lihavuus on viimeinen välipala ennen nukkumaanmenoa - proteiini + vihannekset.
• Pienennä tai hävitä kokonaan makeiset (hunaja, sokeri, makeiset leivonnaiset, jäätelö, suklaa, hillot), makeat juomat (mehut, hedelmäjuomat, sooda), keitetyt viljat / pasta, perunamuusit, valkoinen leipä, valkoinen riisi.
• Aterioiden määrä - vähintään 6 kertaa päivässä! (3 perus + 3 välipalaa)
• Et voi sallia hiilihydraattien nälkää, hiilihydraatteja täytyy syödä välttämättä, mutta oikein! Tämä ei ole keitettyä viljaa, pastaa, perunaa, mustaa ja täysjyväistä leipää, vihanneksia, palkokasveja, nestemäisiä makeuttamattomia maitotuotteita ja maitotuotteita. On suositeltavaa kuluttaa hiilihydraatteja pieninä määrinä 3-4 tunnin välein.
• Pakollinen harjoitus - kävellä aamulla ja illalla 30 minuuttia.
• Kuitupitoisuuden lisääminen on vihanneksia (paitsi perunoita, avokadoja). Lihavuuteen on sisällytettävä kuitu jokaiseen pääateriaan.
• Vähäkalorisia ruokavalioita ei sallita. Päivässä käytetään vähintään 1600 kcal. (kun otetaan huomioon todellinen paino, endokrinologi valitsee yksilöllisen määrän).
• Rasvojen, joiden paino on normaali, tulee olla noin 45% päivittäisestä ruokavaliosta, lihavuus - 25-30%.
• Tarvittava proteiinipitoisuus - vähintään 70 grammaa proteiinia päivässä.
• Hedelmä, jota kulutetaan pienellä glykeemisellä indeksillä pieninä määrinä (ei suositella viinirypäleitä, kirsikoita, kirsikoita, vesimelonia, cantaloupea, viikunoita, kaki, banaaneja). On parempi yhdistää proteiinipitoisiin elintarvikkeisiin (esim. Raejuustolla, hedelmäjuustolla).
• Kuivatut hedelmät - enintään 20 grammaa kuivattuja hedelmiä 1 vastaanottoon pääaterioissa. Jos se on välipala, yhdistä se proteiiniin (esimerkiksi raejuustoon). Enintään 2 kertaa päivässä.
• Suklaa - vain katkera, enintään 3 kynsiä (15 grammaa) vastaanottoa kohti, enintään 2 kertaa päivässä. Pääateriassa tai yhdistelmänä proteiinin kanssa (esimerkiksi raejuustolla).

On suositeltavaa noudattaa "levyn sääntöä". Tämä sääntö on, että jokaisessa pääateriassa on syytä syödä kuituja (vihanneksia), proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Samaan aikaan useimmat levyt (1/2) pitäisi olla vihannesten käytössä.

Suositukset ovat yleisiä. Jos tuotetta käytettäessä verensokeri on korkeampi kuin tavoitearvot, on suositeltavaa rajoittaa sen kulutusta tai vähentää tuotteen määrää. Kaikki yksittäisen ravitsemussuunnitelman laatimista koskevat kysymykset tulee käsitellä endokrinologin vastaanotossa.

Lääkehoitoa määrättäessä endokrinologi suosittelee verensokeriarvon hallintaa kahden viikon ajan. Jos kahden tai useamman viikon sisällä oleva indikaattori pudotetaan tavoitteesta, sinun on jälleen kehotettava endokrinologia tehostamaan hoitoa.

Sinun on tiedettävä, että raskauden aikana on kiellettyä käyttää glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä, koska niiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu.

Jos ruokavalio ei täytä glykeemisia tavoitteita, lääkäri määrää insuliinin. Älä pelkää tätä. Insuliini ei aiheuta vahinkoa äidille tai sikiölle. Insuliinimyytit ihmisten keskuudessa eivät ole muuta kuin myyttejä. Annostelun jälkeen 99%: ssa tapauksista insuliini peruutetaan. Älä unohda, että raskaudellisen diabeteksen hoidossa tärkeintä on vakaan glykeemisen tavoitteen saavuttaminen.

Raskausdiabetes: synnytyksen jälkeinen ja imetys

Kuten aikaisemmin todettiin, useimmiten annon jälkeen verensokeri palautuu normaaliksi. Mutta joskus on poikkeuksia. Ensimmäisten kolmen päivän kuluttua synnytyksestä tarvitaan tutkimus, joka suoritetaan tunnettujen hiilihydraattien aineenvaihdunnan mahdollisen säilymisen tunnistamiseksi.

Imetys, imetys on diabeteksen ehkäisy naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes. Jos nainen ylläpitää glykemian lisääntymistä ja ruokavalion hoidon taustalla, verensokeri ei palaa normaaliksi, endokrinologi määrää insuliinihoidon koko imetysjakson ajan. Tabletoitujen hypoglykemisten lääkkeiden ottaminen imetyksen aikana on kielletty.

Yhteenvetona

• Raskausdiabetes mellitukselle on tunnusomaista glykemian systemaattinen lisääntyminen hoidon puuttuessa.
• Jopa pienin glukemian kasvu raskaana olevalla naisella johtaa lopulta haittavaikutuksiin.
• Kun veren sokeripitoisuus lisääntyy äidissä, glykemia ja insuliinitasot vauvan veren nousussa, mikä johtaa lopulta edellä kuvattuihin vakaviin komplikaatioihin.
• Raskauden aikana on parempi tulla jälleen endokrinologiin, jos kyseessä on yksi tai toinen kysymys, kuin ei tule.
• Raskausdiabetes mellituksen hoidon perusteet: oikea itsekontrolli + ruokavalio + lääkehoito (jos endokrinologi sitä määrää). Tavoitteet ovat pysyviä glykeemisia kohteita.

Rakkaat äidit. Ole vakava vauvan terveydestä ja hyvinvoinnista. Helppo raskaus ja terve vauvat!

Endokrinologi Akmaeva Galina Aleksandrovna