Fysioterapiaa käsittelevä sivusto

• Tuotteet

Plasmafereesi on menetelmä, jonka tarkoituksena on puhdistaa veriplasma suodattimen läpi tai korvata se luovuttajaplasmalla (liuos).

Diskreetti plasmapereesi on tekniikka, jossa käytetään erilaisia ​​säiliöitä (polymeeriä tai jäähdytettyä), jota seuraa veren jakaminen sentrifugoimalla.

Ihmisen veri koostuu sen nestekomponentin - plasman ja solujen elementtien (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet) yhdistelmästä. Plasmafereesin tekniikka perustuu siihen, että veren nestemäinen osa sisältää monia erilaisia ​​molekyylejä ja yhdisteitä, jotka suorittavat elimistössä erilaisia ​​toimintoja, ja joissakin sairauksissa se voi sisältää aineita, joilla on kielteinen vaikutus ihmisen tilaan, ja juuri ne suodatetaan ja poistetaan.

On olemassa perusmekanismeja, jotka alkavat toimia plasmapereesin jälkeen:

• Kehon immuunivoimien stimulointi.
• Suora puhdistus aineista, jotka ovat taudin syitä, voivat mahdollisesti aiheuttaa patologisia muutoksia ja pahentaa myös nykyisen taudin kulkua (kreatiniini, toksiinit, urea, patologiset immunoglobuliinit, virtsahappo jne.).
• Veren reologisten ominaisuuksien korjaaminen, sen "juoksevuuden" parantaminen ja sen seurauksena tärkeimpien aineenvaihduntaprosessien aktivoituminen ja kudostrofismin parantaminen.

On syytä sanoa, että monien potilaiden herkkyys lääkkeille, jotka eivät ole toimineet aiemmin, ovat plasmapereesin vuoksi.

Plasmafereesi viittaa päämenetelmään, jota kutsutaan ekstrakorporaaliseksi detoksifikaatioksi, ja koska kaikilla hoitomenetelmillä on indikaattorit ja vasta-aiheet. Tällä hetkellä se on apu- ja joskus jopa ei-vaihtoehtoinen ja pääasiallinen hoitomenetelmä noin 200 eri sairaudelle.

Indikaatiot plasmapereesille

• Tämän tekniikan detoksifiointiominaisuuksia, kuten erillistä plasmapereesia, käytetään laajalti toksikologiassa ja inarkologiassa. Tämän menetelmän käyttöaihe on epänormaali maksan toiminta alkoholisteilla ja huumeriippuvaisilla.
• Sydän- ja verisuonten sairaudet liittyvät suoraan heikentyneisiin mikrokierron prosesseihin ja veren reologiaan, myös sydänlihassa, joten plasmapereesi voi lievittää tällaisten potilaiden tilaa. Tässä mielessä sen ominaisuudet ovat käyttökelpoisia myös vähentämään fibrinogeenin pitoisuuden kvantitatiivista indikaattoria sydäninfarktissa.

Huonosti tarttuvan anginan hyökkäykset, erityisesti kohonnut kolesteroli ja kyvyttömyys toteuttaa invasiivisia menetelmiä plakkien poistamiseksi, korjataan myös hyvin useiden puhdistusmenetelmien jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisten potilaiden tila on kliinisesti parantunut ja kolesterolipitoisuus laskenut plasmanvaihdon jälkeen. Tieteellisissä aikakauslehdissä annetut tiedot viittaavat siihen, että tromboemboliset tilat toimivat myös viitteenä tähän menettelyyn.

• Maksan vajaatoimintaa, kuten dekompensoitua maksakirroosia, aktiivista hepatiittia, maksan vajaatoiminnan merkkejä voidaan hoitaa myös plasmapereesilla. Istuntojen jälkeen havaittiin tällaisten potilaiden tilan parantumista, keltaisuuden vähenemistä ja enkefalopatian merkkejä. Objektiivisesti testien aikana bilirubiini, fibrinogeeni väheni, ESR ja kolesteroli laskivat, mikä osoittaa tämän menettelyn hyödyt maksan toiminnallisen suorituskyvyn helpottamiseksi.
• Lääkärit suosittelevat myös plasmapereesin käyttöä joissakin hengitysteiden sairauksissa. Jo ensimmäisen istunnon jälkeen hemosideroosi, fibrosoiva alveoliitti ja jotkut keuhkoputkien astmat helpottuvat merkittävästi. Tämä menetelmä on erityisen tehokas allergisessa alveolitissa, ja tämä on vahvistettu sekä kliinisesti että radiologisesti.
• Immuunijärjestelmän heikentyneeseen työhön liittyvät suolistosairaudet (Crohnin tauti) reagoivat myös hyvin hoitoon yhdessä plasmapereesin kanssa.
• Munuaisten aiheuttamia sairauksia voidaan hoitaa myös tällä tekniikalla. Tämä pätee erityisesti mihin tahansa sairauteen, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta, sekä pyelonefriitin ja glomerulonefriitin yhteydessä esiintyvän nefroottisen oireyhtymän septisiin tiloihin.
• Reumaattiset sairaudet voivat myös nopeasti siirtyä remissioon plasmapereesin avulla. Siten systeemisen kudoksen autoimmuunipatologiaan perustuvassa nivelreumassa käytetään laajalti ekstrakorporaalista veren puhdistusmenetelmää, joka sallii tulehdusprosessin heikentymisen sen immunokorrektio-ominaisuuksien vuoksi.
• Kun taudin komplikaatiot, kuten diabetes, plasmapereesi auttaa hoitamaan retino- ja angiopatiaa.
• Tätä tekniikkaa käytetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ennen leikkausta, mikä vähentää merkittävästi sellaisten komplikaatioiden prosenttiosuutta, kuten haavojen vaurioitumista ja verihyytymien muodostumista.
• Lääkäreiden pitkäaikainen kliininen kokemus antaa meille mahdollisuuden puhua plasmapereesin onnistuneesta käytöstä gynekologisiin ongelmiin. Me puhumme sekä spesifisen että epäspesifisen kasviston aiheuttamista kroonisista tulehdusprosesseista, erityisesti pitkittyneistä prosesseista, jotka ovat alttiita regeneroitumiselle ja joita on vaikea käsitellä antibiooteilla, ja esiintyy myös veren puhdistuksen, gestoosin ja fosfolipidisyndrooman huomattavan paranemisen yhteydessä.
• Plasmafereesin edut ovat epäilemättä dermatologiset, allergiset ja monet muut sairaudet.

Tämä ei ole täydellinen luettelo taudeista ja oireista, joita on paljon helpompi ja menestyksekkäämmin käsitelty tällä menetelmällä.

Kuten mitä tahansa hoitomenetelmää käytettäessä, plasmapereesi voi olla haitallista.

Komplikaatiot ja vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että itse menettelytapa, jossa noudatetaan tiettyjä sääntöjä ja riittävän pätevää asiantuntijaa, on riittävän turvallinen, ei pidä unohtaa, että plasmapereesi on edelleen mahdollisuus kirurgiseen interventioon ja että sillä on omat kontraindikaatiot. Kuten kaikissa operaatioissa, on myös tietty riski. Se koostuu seuraavista:

• Osa verestä poistetaan. Samalla sen kokoonpano ja kaavan muutos. Lisäksi laitteen kalvoissa olevat solut kuolevat osittain, joiden täyttäminen asettaa stressiä hematopoieettisille järjestelmille - punaiselle luuytimelle ja maksalle. Kudoksia on jo jonkin aikaa pakko kokea nesteen puute, joka sijaitsee solujen välisessä avaruudessa ja menee verenkiertoon nesteyttämiseksi.
• Veren nestemäisessä osassa ei ole vain haitallisia aineita, vaan myös vitamiineja, mikroelementtejä, aminohappoja, jotka tarvitsevat aikaa täydentämiseen.
• Lääkkeiden tai alkoholin nopea erittyminen plasmafereesillä voi vahingoittaa kehoa vieroitusoireyhtymän kehittymisen muodossa. Tämä voi aiheuttaa mielenterveyden häiriöitä, sydämen ja verisuonten rikkomista, painepiikkejä.

Samanaikaisesti plasmapereesista tuli suosittu tekniikka, joka vapauttaa ruumiin "kuonan", palauttaa voimansa ja nuorentaa. Mutta lääketieteen erikoislääkärit ovat nyt yhä taipuvaisempia uskomaan, että tällainen menettely olisi toteutettava vain tiukkojen lääketieteellisten merkintöjen perusteella eikä käytetä sitä kaikkien ongelmien korjaamiseksi. Panacea on aina ollut unelma genius-keksijistä muinaisina aikoina, mutta silti sitä ei vielä ole, mutta tällaiset kokeet voivat olla haitallisia.

Vasta-aiheet plasmapereesin käyttöön:

• Verenvuoto tahansa.
• Kriittisten elinten peruuttamattomat muutokset.

Menetelmää ei myöskään suositella suoritettavan verenvuodon tai tromboosin, akuutin infarktin, hemodynaamisen epävakauden (hypertoninen tai hypotoninen kriisi) tapauksessa. Plasmafereesi voi vahingoittaa potilaille, joilla on heikentynyt proteiinisynteettinen maksan toiminta, sekä minkä tahansa alkuperän edemaattisessa oireyhtymässä.

Ei myöskään pidä unohtaa, että plasmafereesin aikana voi esiintyä komplikaatioita. Tämän menettelyn aikana on olemassa erilaisia ​​allergisia reaktioita, jopa anafylaktista sokkia (joka on onneksi hyvin harvinaista), raajojen tunnottomuutta ja kramppeja. Kun istunto poistetaan, osa plasman proteiinista, joka edistää veren hyytymistä, voi joskus kehittyä verenvuotoon.

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi ja plasmafereesin käyttäminen etuuden sijasta ei aiheuttanut haittaa, huolellinen tutkimus on tarpeen. Potilaan on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa ennen tällaisen menettelyn aloittamista, ja on suositeltavaa läpäistä kokeet, joissa on täydellinen verikoe, erityistä huomiota on kiinnitettävä hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien työn tarkistamiseen.

Missä on paras paikka tehdä plasmapereesi

Tällaisen menettelyn toteuttamiseksi plasmapereesi on parhaiten erikoistuneissa klinikoissa, joissa on moderneja laitteita ja pätevää henkilökuntaa, joka on koulutettu siihen. Eräiden asiantuntijoiden tämä menettely kuuluu kirurgisten manipulaatioiden luokkaan, ja sen toteutuksen laatu riippuu suoraan potilaan tilasta, mutta myös transfusiologin ja sairaanhoitaja-avustajan valmiudesta ja kokemuksesta.

Mitä sinun tarvitsee tietää

Jotta plasmapereesi ei aiheuta haittaa, sinun on tiedettävä seuraavat asiat:

• Menettely on itse asiassa myrkyllisten ja painolastiaineiden mekaaninen poistaminen plasmasta ja harvoin positiivisia tuloksia monoterapiana. Minkä tahansa taudin hoitoon on tehtävä kattava hoito.
• Sinun ei pitäisi antaa plasmapereesia itse. Tätä varten on olemassa asiantuntijoita, jotka voivat suositella sen kulkua todisteiden läsnä ollessa.
• Yksi plasmapereesimenetelmä ei yleensä ole riittävä tuloksen saavuttamiseksi. Joissakin sairauksissa voi esiintyä tilapäistä helpotusta. Mutta huono tila tulee sitten takaisin. Siksi sinun tulee neuvotella asiantuntijan kanssa tarvittavien menettelyjen määrän määrittämiseksi.
• Istunnon aikana enintään 30% plasmasta puhdistetaan, suurten määrien poistaminen verenkierron nestemäisestä osasta voi vahingoittaa kehoa.
• Plasmafereesi voidaan tehdä enintään kahdesti vuodessa.
• Voit valmistautua istuntoon, ja sinun pitäisi tutkia ja kuulla lääkärin kanssa. Ennen menettelyä sinun täytyy levätä ja syödä hyvin.

Plasmapheresis, mikä on veren puhdistus

Verellä on suuri merkitys kehon toiminnalle, koska ihmisten terveys riippuu sen puhtaudesta. Epäsuotuisista ympäristöolosuhteista, aliravitsemuksesta ja ikään liittyvistä muutoksista johtuen veri saastuttaa asteittain toksiinit, kuonat ja erilaiset haitalliset aineet. Jotta keho voi vastustaa tauteja ja parantaa terveyttä, on tarpeen säännöllisesti puhdistaa veri. Tätä ihanteellista plasmapereesimenetelmää varten.

Prosessin edut ja haitat

Ennen kuin kirjaudut plasmapereesiin, sinun on ymmärrettävä, mikä se on. Tämä menetelmä sisältää plasman poistamisen verestä, joka suodatetaan huolellisesti, ja sen jälkeen sen tarpeelliset elementit palautetaan kehoon. Noin 25% veren kokonaismäärästä menee suodattimeen. Kadonnut neste täytetään suolaliuoksella.

Plasmafereesillä on monia etuja:

1. Menettelyn aikana käytetään steriilejä materiaaleja ja kertakäyttöisiä instrumentteja.
2. Puhdistettavan veren määrä lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan korkeus ja paino sekä testitulokset.
3. Ihmisen kuntoa valvoo pätevä asiantuntija. Laitetta käytetään myös paineen, pulssin, veren happisaturaation, hengitystaajuuden määrittämiseen.
4. Menettely on täysin kivuton.
5. Plasmafereesin aikana käytetään vain suolaliuosta ja veren korvaavia liuoksia. Muita lääkkeitä ei tarvita.

On huomattava, että turvallisuus on varmistettu vain kliinisessä ympäristössä. Niinpä kokeneen lääkärin on toimittava asianmukaisilla laitteilla.

Plasmafereesin edut ovat ilmeisiä:

• koskemattomuutta vahvistetaan;
• veri ei ole niin viskoosinen, ja tämä on erinomainen sydäninfarktin ja tromboosin ehkäisy;
• kolesterolin plakit poistetaan;
• paine palaa normaaliksi;
• aineenvaihdunta on palautettu;
• Elimet saavat riittävästi happea.

Jos menettely toteutettiin kaikkien sääntöjen mukaisesti, komplikaatioita ei noudateta. Useimmissa tapauksissa kaikki plasmapereesin vahingot tulevat sivuvaikutuksiin, kuten silmien tummentumiseen, lievään huimaukseen ja verenpaineen alenemiseen. Jos haluat päästä eroon näistä epämiellyttävistä oireista, riittää, että kumartat päätäsi ja nostat jalat.

Yhdessä istunnossa poistetaan yleensä noin 15-20% haitallisista aineista. Täten sairauden vakavassa muodossa menettely voi olla tehoton. Tästä syystä suositellaan integroitua lähestymistapaa, joka sisältää ylläpitohoitoa ja erikoisruokavaliota.

Plasmafereesin tärkeä haittapuoli on immunoglobuliinien ja muiden hyödyllisten aineiden poistaminen plasmasta. Tästä huolimatta menettelyn jälkeen immuniteetin heikkenemistä ei havaita.

Kuka hyötyy plasmapereesista?

On olemassa yli 200 erilaista sairautta, joista tämä veren puhdistusmenetelmä on osoitettu. Näitä ovat:

• sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien kardiomyopatia, kardiitti ja viruksen myokardiitti;
• hengityselinten sairaudet, nimittäin keuhkokuume, krooninen astma, alveoliitti jne.;
• erilaiset maha-suolikanavan sairaudet;
• maksan ja munuaissairauden;
• endokriinitaudit;
• ihosairaudet, mukaan lukien psoriaasi, toksikoderma ja herpes;
• sidekudossairaus;
• oftalmiset sairaudet;
• allergiat;
• erilaiset hermoston sairaudet, mukaan lukien multippeliskleroosi;
• systeeminen vaskuliitti;
• polttaa tauti

Menetelmää pidetään tehokkaana tartuntatauteissa, klamydiassa, paradontoisissa ja vakavissa myrkytyksissä.

Plasmafereesi, jota on mainittu edellä, on usein määrätty raskauden valmisteluvaiheessa. Tämä on erityisen tärkeää tupakoiville naisille. Menettely toteutetaan myös allergioiden ehkäisemiseksi raskaana olevilla naisilla. Muita merkkejä raskauden aikana ovat krooniset infektiot, reesuskonflikti ja muut autoimmuunisairaudet.

Kun plasmapereesia ei voida tehdä?

Absoluuttista kontraindikaatiota plasmapereesin käytölle pidetään runsaana verenvuotona, jota ei voida pysäyttää. Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

• alennetussa paineessa;
• sydämen rytmin tai veren hyytymisen rikkominen;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• riittävä proteiinimäärä plasmassa;
• akuutit tartuntataudit;
• alikehittynyt laskimoverkko;
• kuukausittain.

Vaikka plasmapereesin vasta-aiheita pidetään suhteellisena, sinun on kuultava lääkärisi kanssa etukäteen. Tämä on tärkeää, koska veren puhdistus ei anna toivottua vaikutusta tai edes pahentaa potilaan tilaa.

Miten menettely on?

Veren puhdistusmenetelmässä on useita vaiheita:

1. verinäytteet;
2. veren jakautuminen fraktioihin eli soluihin ja plasmaan;
3. palaa veren yhtenäisiin osiin;
4. takavarikoidun plasman korvaaminen suolaliuoksella tai oman käytetyn tai luovutetun plasman palauttaminen.

Lisäksi voidaan suorittaa muotoiltujen elementtien ja plasman käsittely. Tämä päätös tehdään erikseen.

Plasmafereesi suoritetaan aina lääketieteellisissä toimistoissa asianmukaisilla laitteilla. Potilaan on oltava menettelyn aikana.

Verinäytteet tehdään yhden tai kahden neulan menetelmällä. Neuloilla on suurempi läpimitta kuin ne, jotka ovat tippaajan neuloja.

Erottaminen fraktioiksi suoritetaan eri tavalla valitun plasmapereesimenetelmän mukaan:

• Kalvo tai suodatus. Kerätty veri kulkee onttoista kuiduista tehtyjen erityisten suodattimien läpi. Sitten valitut muotoillut elementit palautetaan potilaan verenkiertoon. Plasma voidaan hävittää tai mahdollisesti suodattaa. Tämä pätee myös solun massaan.
• Paino tai keskipako. Veri sijoitetaan erityisiin pusseihin, jotka sijoitetaan sentrifugiin. Siellä tasaiset elementit tasoittuvat vähitellen, ja veri jaetaan plasman ja solujen massaan. Sitten plasma poistetaan pussista ja elementit ruiskutetaan takaisin verenkiertoon.
• Kierteet. Potilaan plasma suodatetaan erityisessä laitteessa. Samalla käytetään ylimääräistä suodatinta, joka kulkee vain albumiinia, eli pienimolekyylisiä proteiineja.

Plasmafereesin seuraava vaihe sisältää potilaan verisolujen palauttamisen. Koska ne ovat melko paksuja, on tarpeen kompensoida plasman puute. Tätä tarkoitusta varten sopiva suolaliuos ja veren korvaavat liuokset. Joissakin tapauksissa potilas palautetaan omaan plasmaansa lisäsuodatuksen jälkeen. Jos henkilöllä on tietty patologia, proteiinifraktioissa rikastetun luovuttajaplasman käyttö on sallittua.

Menetelmä erottamiseksi fraktioiksi, liuoksen koostumus ja tilavuus asetetaan erikseen. Tässä tapauksessa asiantuntija ottaa huomioon potilaan iän ja tilan, tiettyjen sairauksien esiintymisen ja poistetun plasman määrän.

Plasmapheresis-arvostelut

Nykyään plasmapereesin katsotaan olevan melko onnistunut veren puhdistusmenetelmä, joka edistää useiden patologioiden hoitoa. Pätevän lääkärin määräämä menettely antaa useimmissa tapauksissa halutun vaikutuksen. Plasmafereesistä on hyvin vähän kielteisiä arvioita. Yleensä ne johtuvat taudin vakavuudesta, koska tässä tapauksessa veren puhdistus ei riitä.

Dermatologisten sairauksien läsnä ollessa havaittiin useita negatiivisia tuloksia. Teräksen tilan heikkenemisen syy on haavat, jotka ovat syntyneet irrottamatta tahattomasti laastaria, joka kiinnitti neulan. Jotkut asiantuntijat pitävät edelleen plasmapereesin syytä.

Edellä mainitut tapaukset ovat satunnaisia. Melkein kaikki potilaat havaitsivat toimenpiteen jälkeen parannuksen. Tämä johtuu myrkkyjen ja haitallisten aineiden eliminoinnista, jonka seurauksena kuorma poistetaan useimmista elimistä. Tämän seurauksena järjestelmien toiminta paranee ja hyvinvointi paranee.

Kurssin kesto ja kustannukset

Menettelyjen määrä riippuu halutusta vaikutuksesta, testituloksista ja taudin vakavuudesta. Lisäksi otetaan huomioon huumeiden ja alkoholin riippuvuus, tietyt lääkkeet, ikä, pitkäaikainen altistuminen ympäristöystävällisille olosuhteille tai vaarallisessa tuotannossa.

Opintojaksolla on yleensä 10-12 menettelyä. Joissakin tapauksissa 2-3 istuntoa riittää. Yksi veren puhdistusprosessi kestää 1-2 tuntia. Sen hinta on noin 6000 ruplaa. Hinta riippuu otetun veren määrästä ja lisäsuodatuksesta. Lisäksi otetaan huomioon klinikan taso, käytetyt laitteet ja lääkärin pätevyys.

Plasmafereesiä pidetään yhtenä parhaista nykyaikaisista veren puhdistusmenetelmistä. Hyödyistä huolimatta sinun on ensin neuvoteltava asiantuntijan kanssa. On myös muistettava, että menettelystä tulee mahdollisimman tehokas ja integroitu lähestymistapa hoitoon.

Jos sinulla on kysyttävää, suosittelemme ottamaan yhteyttä asiantuntijoihimme (ks. Lääkärien kyselylomakkeet). Jos olet hävinnyt valinnalla, jätä sovellus. 10 minuutin kuluessa operaattori kutsuu sinut takaisin ja neuvoo, mihin lääkäriin on parasta ottaa yhteyttä.

Plasmafereesi - käyttöaiheet ja -menetelmät, vasta-aiheet ja kustannukset

Plasmanpuhdistusta plasmafereesin avulla ei suositella ainoastaan ​​verenkiertoelimistön ja verenvuototaudin sairauksiin, vaan myös useisiin vakaviin perinnöllisiin autoimmuunipatologioihin, metabolisiin häiriöihin, vakaviin allergisiin ja dermatologisiin tiloihin. Menettelyn tarkoituksen ja niiden käyttäytymistavan valinnan tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, riippuen diagnoosista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Mikä on plasmapereesi

Terapeuttista tai luovuttajan tarkoitusta varten toteutetun ekstrakorporaalisen menetelmän (kehon ulkopuolella) tuottaman veren laitteiston puhdistusmenetelmää kutsutaan plasmapereesiksi. Muita menettelyn nimiä ovat plasmapereesi, plasmakytoferesi, plasmafereesi, lymfofereesi, hemafereesi. Veren puhdistus plasmapereesilla suoritetaan jakamalla se nestekomponenttiin (plasma) ja yhtenäisiin elementteihin (valkosolut - valkosolut, punasolut - punasolut, verihiutaleet - veren solut, jotka osallistuvat hyytymisprosessiin), minkä jälkeen:

• verisolut palaavat systeemiseen verenkiertoon;
• etäinen plasma hävitetään tai puhdistetaan myrkyllisistä aineista ja palautetaan potilaan kehoon tai käytetään verensiirtoon tai verivalmisteiden komponenttien saamiseen (luovuttajan plasmanvaihdon aikana).

Menettelyn aikana seuraavat toksisten aineiden ryhmät ovat peräisin potilaan plasmasta - vasta-aineista, antigeeneistä, hormoneista, suurimolekyylipainoisista lipideistä, aineenvaihduntatuotteista (virtsahappo, kreatiniini, urea), tulehduksellisista välittäjistä, jotka tekevät tehokkaan plasmapereesin allergioille, autoimmuunisairauksiin, ihosairauksiin, maksasairauksiin, munuaislaitteet ja ruoansulatuskanava (maha-suolikanava). Menettelyn jälkeen kehossa havaitaan seuraavat fysiologiset muutokset:

• myrkyllisten aineiden pitoisuuden väheneminen verenkierrossa (vaikutus kestää useita tunteja);
• turvotuksen väheneminen (kudoksista peräisin olevat nesteet korvaavat verenkierrossa olevan plasman riittämättömän määrän);
• Keinotekoinen hypovolemia (veren määrän väheneminen systeemisessä verenkierrossa) on kehon luonnollisen puolustuksen katalysaattori.

Plasmafereesityypit ja -menetelmät

Plasman puhdistusmenetelmän mukaan on olemassa laitteisto (erikoislaitteiden avulla) tai erillinen (manuaalinen) plasmanvaihto. Eri menetelmät saadun materiaalin käsittelemiseksi on jaettu plasmanpuhdistuksen menetelmiin keskipakoisiksi, membraaniksi, sedimentoinniksi, plasmanvaihdon kaskadiversioiksi. Menettelyn tarkoituksena on jakaa se terapeuttisiin ja luovuttajatyyppeihin.

Kohde

Plasmafereesi suoritetaan paitsi terapeuttisiin tarkoituksiin potilaan plasman puhdistamiseksi, verisairauksien ja verenmuodostusjärjestelmän hoitamiseksi myös aineen luovuttamiseksi luovuttajakäyttöön. Tässä suhteessa on olemassa terapeuttinen (terapeuttinen) ja luovuttajan muoto, joka voidaan toteuttaa millä tahansa plasman keräys- ja käsittelymenetelmällä.

Terapeuttinen plasmanvaihto

Plasmafereesin terapeuttinen tai terapeuttinen muoto pyritään poistamaan eri patologioiden syyt tai seuraukset. Menettelyn aikana osa potilaan plasmasta korvataan joko luovuttajan plasmalla tai erityisillä terapeuttisilla suolaliuoksilla. Asiantuntijoiden ja kuluttajien mukaan plasmapereesi tekee hyvän vaikutuksen kosmetiikassa, kun on olemassa vakavia iho-ongelmia, jotka johtuvat hormonaalisista tai metabolisista häiriöistä (esimerkiksi furunkuloosilla).

luovuttaja

Tämä menettelytapa toteutetaan terveellisen henkilön (luovuttajan) plasman siirtämiseksi muille potilaille tai sen komponenttien käyttämiseksi verituotteiden valmistuksessa. Luovuttajaplasfereesi on säännelty menettely, jota säännellään Venäjän federaatiossa lahjoituslain mukaan, jossa kuvataan poistettavan plasman enimmäismäärä ja menettelyn moninaisuus.

Poiketen

Erityislaitteiden käyttö potilaan keräämän materiaalin suodatusprosessissa tai veriplasman erottaminen sen elementeistä erillisellä tavalla (suodatus- ja sedimentointimenetelmä) jakaa plasmanvaihdon automaattiseen tai erilliseen (manuaaliseen) menettelyyn. Menetelmät vaihtelevat luonteen, nopeuden ja menetelmän kustannusten mukaan.

Diskreetti plasmapereesi

Manuaalinen plasmapereesi vaatii enemmän biologisen materiaalin keräämistä potilaalta. Tuloksena oleva plasma sijoitetaan erityisiin hemo-astioihin tai laatikoihin, joissa on säilöntäaineita, joissa se sentrifugoinnin tai saostamisen menetelmällä jaetaan muotoiltuihin elementteihin ja nestemäiseen osaan. Soluosa annetaan takaisin potilaalle suonensisäisesti, neste puhdistetaan tai laimennetaan erityisellä liuoksella ennen uudelleenkäyttöä.

automaattinen

Erikoislaitteiden käyttö automaattista plasmapereesia tehtäessä sallii menettelyn nopeuttamisen käyttämällä pienempää määrää biologista materiaalia suodatusta varten, jolloin plasman puhdistus suoritetaan ilman taukoja. Tällä menetelmällä soluelementtejä ei vahingoiteta. Verinäytteenotto suoritetaan samalla tavalla kuin diskreettimen menetelmällä, kun otetaan käyttöön erityinen neula tai katetri laskimoon.

Plasmanpoiston ja käsittelyn menetelmällä

Eri menetelmät tuloksena olevan plasmapereesimateriaalin prosessoimiseksi jakavat menetelmän membraaniin, keskipakoisuuteen, kaskadiin, sedimentaatioplasman puhdistusmenetelmiin. On olemassa menetelmä, jossa käytetään jäädyttämistä - kryoplasmapereesi. Kehon puhdistusprosessi poistamalla ja puhdistamalla osa potilaan verestä on parantunut siitä hetkestä lähtien, kun yksinkertaisesta verenvuodosta tapahtui yksinkertainen aineen suodatus nykyaikaisen tekniikan kehittämiseen (kaskadimenetelmä, jossa käytetään laitteistotekniikoita).

Membraaniplasfereesi

Kalvoplasmafereesin suorittamiseksi käytetään erikoislaitetta suodattimien kanssa huokosten muodossa, jotka kulkevat nestemäisen osan (plasman) läpi ja säilyttävät verielementit (solut). Menetelmä erottaa suuren johtumisnopeuden, biologisen materiaalin eheyden säilymisen (solut eivät ole vaurioituneet), johtavuuden steriiliys, kontraindikaatioiden puuttuminen.

keskipakoinen

Menetelmä perustuu fysiikan lakien toimintaan. Erityisen hemofenix-laitteen avulla potilaasta kerätty veri pyöritetään suurella nopeudella, jonka aikana se hajoaa fraktioiksi. Tätä menetelmää käytettäessä vain solurakenteet palautetaan potilaan verenkiertoon. Sitä pidetään vanhentuneena biologisen materiaalin puhdistusmenetelmänä, koska verielementit ovat vakavasti vaurioituneet.

Kaskadiplasfereesi

Plasmafereesin aikana saatu biologinen materiaali puhdistetaan kaksinkertaisesti. Ensinnäkin solut suodatetaan, sitten - nestemäinen osa. Tällä menetelmällä plasma vapautuu suurista proteiini- ja lipidimolekyyleistä. Uudelleensuodatus kulkee vain pienimolekyylipainoisia proteiineja (albumiinia). Tämä menetelmä osoittaa korkean tehokkuuden vakavien autoimmuunipatologioiden, kirurgian ja elvytyksen hoidossa.

sedimentaatio

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä sitä ei käytetä koskaan, sitä pidetään halvimpana vaihtoehtona plasmapereesille. Veri on jaettu fraktioihin ilman lisälaitteita tai -laitteita, mutta vain luonnollisen painovoiman vuoksi (biologisen materiaalin asettamismenetelmä). Suuria määriä verta tällä menetelmällä ei voida puhdistaa, joten ne soveltuvat hyvin rajoitetun taudin osan hoitoon.

Krioplazmaferez

Sen jälkeen kun materiaali on otettu potilaasta, plasma jäädytetään -30 ° C: ssa, sitten kuumennetaan + 4 ° C: seen ja sille suoritetaan sentrifugointi. Laskeutunut osa nestettä käytetään tai lähetetään puhdistusta varten edelleen luovuttajan käyttöön, loput plasmat palautetaan potilaalle. Tämä menetelmä on tehokas poistamaan vakavien myrkytysvaurioiden seuraukset.

Indikaatiot plasmapereesin käyttöön

Menettelyä suositellaan raskaana oleville naisille, joilla on vakava tokemia, Rh-konflikti, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta ja muut naisen tilaan liittyvät sairausongelmat, jotka voivat aiheuttaa keskenmenon. Plasmafereesin tärkeimmät merkit ovat verenkiertoelimistön sairaudet, mukaan lukien geneettinen (perinnöllinen) luonne:

• myrkytykset myrkkyillä, myrkylliset aineet;
• endokriininen myasthenia (autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja atrofiaa);
• trombosytoosi (hematologinen patologia, jolle on ominaista verihiutaleiden määrän lisääntyminen);
• erytroleukemia (akuutin leukemian muoto);
• leukosytoosi (muutokset verikoostumuksessa, jolle on tunnusomaista leukosyyttien määrän lisääntyminen, hematopoieettisen järjestelmän reaktio provosoivana tekijänä (infektio, immuunivaste jne.));
• porfyriinitauti (porfyyria) (pigmentti-aineenvaihdunnan häiriöt, joilla on merkittävä geneettisen luonteen omaavien porfyriinien määrä);
• DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen, kulutuksen koagulopatia, trombohemorrhaginen oireyhtymä) (tromboplastisten aineiden vapautumisesta kehon kudoksista johtuvat hyytymishäiriöt);
• myoglobinemia (liiallinen myoglobiiniarvo veressä, johtuen luustolihasten loukkaantumisesta tai niiden taustalla olevista muista patologisista prosesseista);
• krooninen polyneuropatia (perifeeristen hermojen systeeminen vaurio);
• Rufus-tauti, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserin oireyhtymät;
• sirppisolun anemia (hemoglobinopatian perinnöllinen muoto, joka liittyy hemoglobiinisolujen rakenteen rikkomiseen);
• hyperviskoosin oireyhtymä (jolle on tunnusomaista kohonnut veren viskositeetti);
• hyperkolesterolemian perinnöllinen muoto (korkea veren kolesteroli);
• intravaskulaarinen hemolyysi (prosessit, joihin liittyy punasolujen fysiologinen hajoaminen);
• viivästynyt trombosytopenia (verihiutaleiden tuotannon väheneminen);
• trombosytopeeninen akroangiotromboosi (autoimmuunisairaus, jossa yhdistyvät hemolyyttisen anemian, trombosytopenian ja hemorragisen oireyhtymän merkit)

Asiantuntijoiden mukaan plasmapereesimenetelmä tuottaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen useissa sairauksissa ja olosuhteissa, jotka johtuvat veren koostumuksen muutoksista tai hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöistä. Menetelmää käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

• tietyt ruoansulatuskanavan sairaudet (maha-suolikanava), kuten haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - myokardiitti, ateroskleroosi, reuma, vaskuliitti, toipuminen sydäninfarktin jälkeen;
• allergiset tai autoimmuunisairaudet - atooppinen ihottuma, pollinoosi;
• sepsis, röyhtäiset infektiot leikkauksen jälkeen
• onkologiset sairaudet;
• munuais- ja munuaissairaus - urologisen järjestelmän infektiot, glomerulonefriitti;
• maksasairaus - autoimmuuninen hepatiitti;
• dermatologiset sairaudet - herpes, pemphigus, psoriasis;
• hengityselinten sairaudet - keuhkoputkien astma, hemosideroosi.

Lääketieteellinen ennuste

Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen myrkyllisten aineiden taso potilaan veressä palautuu plasmapereesiota edeltäviin arvoihin. Tässä suhteessa lääkärit suosittelevat, että lääketieteen kursseja pidetään 4-6 istunnossa. Jokaista seuraavaa suoritusta varten veren indeksit tasaantuvat, viskositeetti pienenee, minkä vuoksi kudosten ja elinten happipitoisuus kasvaa. Kehon puhdistaminen tapahtuu asteittain astioiden ja kudosten paranemisen jälkeen ja päättyy solujen rakenteiden muutoksiin.

Vasta

Plasmafereesiin voi liittyä negatiivisia seurauksia keholle, haittavaikutuksille ja ilmiöille. Komplikaatioriskin vähentäminen riippuu menettelyn suorittavan asiantuntijan ammattimaisuudesta ja kokemuksesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, menetelmän olosuhteista. Plasmafereesi on vasta-aiheinen seuraavissa olosuhteissa ja diagnooseissa;

• alentunut veren viskositeetti;
• laskimoalusten patologiset prosessit;
• anemia vanhuudessa;
• veren hyytymispatologiat;
• tietyt maksataudit;
• verenpaineen nousu;
• mahahaava;
• sisäelinten peruuttamattomat patologiat;
• sisäinen verenvuoto;
• sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia);
• iskuolosuhteet.

Potilaiden arvioiden mukaan jotkut heistä tunsivat toimenpiteen jälkeen pahoinvointia, verenpaineen laskua, päänsärkyä. Vakavampia sivuvaikutuksia ovat:

• anafylaktinen sokki;
• allergiset reaktiot luovuttajan plasmalle tai sen korvaaville aineille;
• autoimmuunireaktiot munuaislaitteen osassa reaktiona luovuttajan plasmalle;
• infektio plasmanvaihdolla;
• sepsis vastoin antisepsisääntöjä ja aseptista;
• ei ainoastaan ​​myrkyllisten, vaan myös hyödyllisten elementtien poistaminen verestä;
• sisäinen verenvuoto, jossa on ongelmia hyytymisessä;
• heikentynyt koskemattomuus menettelyn aikana ja päivä sen jälkeen;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• tromboosia taustalla, joka on riittämättömän määrän antikoagulantteja käytettäessä (esimerkiksi hepariini).

Hintaplasfereesi

Menettelyn kustannukset riippuvat saadun materiaalin puhdistusmenetelmästä, plasmapereesin suorittavien laitteiden laadusta, asiantuntijoiden pätevyydestä ja sen lääkäriaseman tasosta, jossa menettely suoritetaan. Plasmafereesin hinnat vaihtelevat Moskovan klinikoilla alla:

Neljä väärinkäsitystä plasmapereesista

Kymmenen vuotta sitten plasmapereesia pidettiin yksinomaan lääketieteellisenä menettelynä, ja sitä määriteltiin vain tietyille sairauksille. Tänään se tarjotaan joka kolkassa ja sitä kutsutaan "verenpuhdistukseksi". Plasmafereesin avulla he lupaavat nuorentaa meitä, päästä eroon "kuonoista" ja yleensä "puhdistaa syvällä solutasolla".

Kymmenen vuotta sitten plasmapereesia pidettiin yksinomaan lääketieteellisenä menettelynä, ja sitä määriteltiin vain tietyille sairauksille. Tänään se tarjotaan joka kolkassa ja sitä kutsutaan "verenpuhdistukseksi". Plasmafereesin avulla he lupaavat nuorentaa meitä, päästä eroon "kuonoista" ja yleensä "puhdistaa syvällä solutasolla".

Mikä on plasmapereesi todella? Kuinka yleinen tämä menettely on? Kuinka turvallista se on? Näihin muihin kysymyksiin vastaa Kuzmin Yury Alexandrovich, korkeimman pätevyysluokan anestesiologi, plasmanvaihdon asiantuntija Scandinavian Medical Centerissä.

Fallacy 1. Plasmafereesi on veren puhdistus kuonoista.

Meitä kutsutaan usein kysymyksellä: "Puhdatko veren?". Tällaisissa tapauksissa vastaan: "En puhdista verta, teen lääketieteellisen menettelyn - plasmapereesin." Tämä on ensimmäinen. Toiseksi lääketieteen "kuonojen" käsite ei ole olemassa. Ja puhdistaa heidän verensä, ainakin outoa.

- Mikä on plasmapereesi?

Tämä tekniikka perustuu plasman (potilaan veren nestemäisen osan) suodattamiseen erityisen kalvon läpi. Kalvolla on tietty reikien kaliiperi, ja suodattimeen jää liian suuria proteiinimolekyylejä, jotka sisältävät myrkyllisiä aineita tai tulehduselementtejä.

- Voinko nähdä ne?

Kyllä. Näytän potilaalle jokaisen menettelyn jälkeen suodattimen "ennen" (koskematon valkoinen) ja "sen jälkeen" nähdäksesi, mitä se on asettunut siihen.

Väärinkäsitys 2. Plasmafereesi on yksinkertaisin menettely, joka voidaan tehdä jopa lounasaikaan.

- Yury Alexandrovich, kerro meille kuinka plasmapereesi suoritetaan.

Plasmafereesille käytetään erikoislaitetta - työskentelen Gemos-PF: ssä. Hätätilanteiden ministeriön perustila on auttaa hätätilanteissa.

Potilas makaa sohvalla, lääkäri asettaa muovikatetrin käsivarteensa kautta, jonka kautta veri otetaan.

- Vain yksi laskimo on mukana?

On olemassa erilaisia ​​tekniikoita: joissakin tapauksissa on mukana yksi laskimot, joissakin - kahdessa, sanokaamme, ääreisissä ja keskeisissä. Membraaniplasfereesin menetelmä, jota käytän, sisältää vain yhden laskimon. Kuten lääkärit sanovat, tämä on minimaalinen hyökkäys.

- Katetri toimitetaan - mitä seuraavaksi?

Lisäksi potilaan veri "ajetaan" laitteen läpi.

- Kaikki?

Palauttaa otetun veren määrän. Jokaisella henkilöllä on oma veren määrä. Siksi lasketaan veren määrä, joka on "juokseva" yhdessä istunnossa, jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon veren kliininen analyysi, ruumiinpaino ja korkeus. Tällaista laskentaa varten on tietokoneohjelma.

- Kuinka kauan menettely kestää?

Noin tunti. Tänä aikana seurataan potilaan tilaa: mitataan verenpaine, hengitysnopeus, pulssi ja veren hapetus. Toisin sanoen potilas ei ole vain lääkärin valvonnassa vaan myös laitteen valvonnassa.

- Plasmafereesi voidaan tehdä avohoidossa?

- Juuri lounasaikaan?

Plasmafereesi ei ole niin yksinkertainen menettely, että se suoritetaan lounasaikaan. Tämä ei ole injektio: pistetty - ja meni. Ihmisillä on erilaiset plasmapereesit, joten toimenpiteen jälkeen on tietty aika (puolen tunnin ja tunnin välillä), jonka aikana tarkkailen potilaan tilaa. Jos kaikki indikaattorit ovat vakaita - henkilö voi mennä kotiin.

Fallacy 3. Plasmapherereesi on vaarallista

- Puhutaanpa plasmapereesin turvallisuudesta, mutta nyt kauhutarinat pugalki ovat menneet, että ihmiset kuolevat tästä...

Turchinskyn oireyhtymä, joten hänet kutsuttiin toimittajille.

- Kyllä!

Luulen, että pettää sinut - plasmapereesilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa. Vladimir Turchinsky kuoli täysin erilaiselta. Hänellä oli hormonaalisia ongelmia, jotka johtivat tromboosiin ja sydänkohtaukseen. Sanon enemmän, plasmapereesi on tromboosin ja sydänkohtauksen ehkäisy, koska menettelyn aikana plasman "paksu" osa poistetaan, minkä seurauksena veren nesteytyy, verenkierto muuttuu paljon paremmaksi.

- Se on Turchinskyn oireyhtymä...

- Ja vielä keskitymme plasmapereesin turvallisuuteen.

Ensinnäkin tämän menettelyn aikana käytetään kertakäyttöisiä lääketieteellisiä instrumentteja. Avaan kertakäyttöpakkauksen jokaiselle potilaalle ja osoitan, että tämä on kaikki hänelle.

Toiseksi kiinnitän jälleen huomionne siihen, että plasmapereesi ei ole kuljetin, kun lääkäri yhdistää laitteen ja lehdet. Olen jatkuvasti yhteydessä potilaan kanssa menettelyn aikana ja sen jälkeen, valvon hänen terveydentilaansa. Koska olen työskennellyt intensiivihoidossa yli kolmekymmentä vuotta, suhtaudun vakavasti tällaisiin asioihin.

Kolmanneksi plasmapereesi ei aiheuta epämiellyttäviä tunteita, koska koko prosessi tapahtuu sydämen fysiologisessa tilassa. Systolessa sydämestä poistetaan tietty määrä verta, diastolissa on rentoutumista - veren paluu. Plasmafereesi säilyttää kaikki normaalin verenkierron ominaisuudet.

Neljänneksi, menettelyn aikana ei käytetä lääkkeitä, vaan ainoastaan ​​fysiologista suolaliuosta sellaisten viivojen pesemiseksi, joiden läpi veri virtaa, jotta se ei hyytyisi. Lisäksi, jos potilas on "yliannostettu" hormonaalisten lääkkeiden kanssa, ne sisältyvät plasmaproteiinikomplekseihin ja myös laskeutuvat suodattimeen. Toisin sanoen poistamme ylimääräiset hormonit, joita potilas käytti hoidon aikana.

- Kun plasmapereesia käytetään, luovuttajaplasma? Monet pelkäävät tätä.

Nro Membraaniplasfereesi, jota teemme Skandinavian terveyskeskuksessa, ei tarkoita luovuttajan plasman käyttöä. Ilmeisesti tarkoitat kaskadiplasfereesiä, jossa otetaan 400 - 800 ml plasmaa ja korvataan veren korvikkeilla. En käytä tätä tekniikkaa.

- Onko membraaniplasfereesillä vasta-aiheita?

Absoluuttinen vasta-aihe - mahalaukun mahahaava ja verenvuoto. Veren hyytymisjärjestelmän epävakaus on suhteellinen vasta-aihe. Lisäksi en vaadi plasmapereesin suorittamista potilaalle, jolla on huonosti kehittynyt perifeerinen laskimoverkko.

• Onko laskimot vaikea löytää?

Kyllä, tästä syystä.

Fallacy 4. Plasmapheresis on yleinen, se auttaa kaikista sairauksista

- Nyt verkossa on paljon mainoksia, joissa sanotaan, että plasmapereesi on välttämätön kaikille metropolilaisille, että se auttaa torjumaan negatiivisia vaikutuksia kehon kehoon ja huonoon ekologiaan. Ja sen avulla voit virkistäytyä. Onko niin?

Oletko vitsi? Plasmafereesi on lääketieteellinen menettely, joka täydentää sairauden pääasiallista hoitoa. Vain lääkäri voi määrätä sen, jos siihen on viitteitä. Onko plasmapereesi kaikki merkityksetön.

- Milloin lääkäri voi määrätä plasmapereesin?

Se on määrätty lisämenetelmäksi joillekin sairauksille tapauksissa, joissa pääasiallinen hoito oli tehoton.

• Juri, ja se voi olla tarkempi? Mihin esim. Ihosairauksiin suositellaan plasmapereesia?

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi plasmapereesia käytetään allergiseen ihotulehdukseen, furunkuloosiin, psoriaasiin jne.

Mikä tahansa ihosairaus ei ole yhden päivän ongelma. Hoidon vaikutus ei tule välittömästi. Useimmiten ihosairauksien hoidossa ne siirtyvät yksinkertaisista menetelmistä - voiteista, huumeista - monimutkaisemmille. Yksi seuraavista vaiheista, joissa "tabletin" hoito on tehoton, on plasmapereesi - menetelmä, jossa taudin ilmenemistä aiheuttavat tekijät poistetaan suoraan verestä.

- Kuinka monta istuntoa tarvitaan ihon tilan parantamiseksi? Yksi riittää?

Potilaiden tarvitsema menettelytapa, lääkäri laskee yksilöllisesti taudista riippuen, sen keston, yleisen hyvinvoinnin. Minun tilastojen mukaan ihosairauksissa tarvitaan keskimäärin 5-7 menettelyä. Vaikka allerginen ihottuma, vaikutus on havaittavissa 1-2 istunnon jälkeen.

• Kuvitelkaamme tätä tilannetta: henkilö luki plasmapereesia koskevan artikkelin, päätti, että hän tarvitsi sitä ja tuli sinulle.

Ensinnäkin puhun potilaan kanssa - tämä on plasmapereesia hoitavan lääkärin ensisijainen kuuleminen, selvittää, mitä hänen sairautensa on, miten hänet kohdeltiin, miksi ei ollut positiivista vaikutusta. Suunnittelemme yhdessä jatkotoimien taktiikat: joko meidän pitäisi aloittaa tavanomaisella ihotautilääkärihoidolla, tai jos lääkehoidon mahdollisuudet ovat loppuun saaneet ja ihotautilääkäri suosittelee, tee plasmapereesi.

- Ja jos joku tuli teidän luoksesi, ei sitä kohdella, vaan "puhdistaa" ja näyttää nuoremmalta?

Plasmafereesi ei ole taika, mutta "puhdas" veri ei ole terveydentilaa. Uskon, että tuntuu hyvältä, ettet tarvitse plasmapereesia, vaan terveellistä elämäntapaa.

Plasmapheresis (plasmapereesi): menetelmän ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Plasmafereesi on veren puhdistusprosessi kehon ulkopuolella. Se valmistetaan poistamaan myrkyllisiä aineita, jotka myrkyttävät kehoa tai käyttävät plasmaa tulevaisuudessa - luovuttajan plasmapereesissa.

Menetelmän käsite ja sen tyypit

Plasmafereesi, samoin kuin plasmapereesi ja plasefereesi, on ekstrakorporaalinen menetelmä, joka on tuotettu pääasiassa myrkyllisten aineiden veren puhdistamiseksi. Menettelyn ydin on melko yksinkertainen: potilaasta otettu veri sijoitetaan hemo-astiaan, jossa se on jaettu plasman ja muotoiltuihin elementteihin - punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin. Sitten verisolut palautetaan elimistöön, ja plasmaa hyödynnetään tai käytetään muihin tarpeisiin - verensiirtoihin, verituotteiden valmistukseen ja niin edelleen.

Jotta potilaalle voitaisiin palauttaa veren määrä, joka on yhtä suuri kuin otettu, plasman puutos täytetään suolaliuoksella tai muulla nesteellä, jos taudin hoito sitä vaatii. Niinpä veri puhdistetaan kaikista plasmassa liuenneista toksiineista eikä menetä funktionaalisia solujaan.

Plasmafereesi luokitellaan useiden kriteerien mukaan.

Plasmafereesin käsite on omistettu tälle videolle:

luokitus

Kohde

Menettelyä käytetään kahden ongelman ratkaisemiseen:

• lääketieteellinen plasmapereesi - sen tarkoituksena on puhdistaa myrkylliset aineet. Tässä tapauksessa plasmaa käytetään, vaikka sattuu niin, että useiden ylimääräisten suodatusten jälkeen plasma palautetaan veren mukana;
• luovuttaja - tässä tapauksessa menettely suoritetaan, jotta saadaan puhdas luovuttajaplasma. Verisolut palautetaan ja plasmaa käytetään verensiirtoihin tai tiettyjä lääkkeitä vastaan.

Kryoforeesi erottuu myös. Tässä tapauksessa tuloksena oleva plasma jäädytetään ensin ja palautetaan jäädyttämisen jälkeen.

Puhdistus

Kaikki käytetyt veren puhdistusmenetelmät on jaettu kahteen ryhmään: manuaalinen ja automaattinen.

• Manuaalinen - tai erillinen. Melko suuri määrä verta kerätään kerran, joka sijoitetaan steriiliin hemoastiaan ja puhdistetaan. Jäljelle jääneet solut plasmanpoiston jälkeen laimennetaan suolaliuoksella ja annetaan potilaalle. Manuaalinen menetelmä on jaettu kahteen tyyppiin:
  • sedimentaatio - plasma erotetaan solumassasta laskeutumalla, jälkimmäinen saostuu;
  • painovoima - tai keskipako. Säiliössä oleva veri sijoitetaan sentrifugiin, jossa se on jaettu elementteihin, koska pyörimisnopeus on erilainen. Tätä menetelmää pidetään vanhentuneena ja sitä käytetään harvoin.
• Laitteisto - aidan prosessi. Veren puhdistus ja palauttaminen tapahtuu jatkuvasti. Veri otetaan pieninä annoksina, syötetään erotuslaitteeseen ja palautetaan myös pieninä annoksina. Tämä menetelmä on potilaille paljon helpompi sietää, koska se ei aiheuta kuormaa.

Laitteiden plasmapereesi on useita eri tyyppejä - kalvo, kaskadi ja niin edelleen.

Suoritustekniikalla

Laitteissa ja laitteistokomplekseissa on kaksi veren puhdistusmenetelmää, joten kaikki menetelmät on jaettu kahteen pääryhmään.

• Sentrifugointia käytetään useimmiten. Nykyaikaisia ​​sentrifugeja säännellään erityisohjelmilla, jotka mahdollistavat pyörimisen ja jarrutuksen tarkan nopeuden. Siten verisolut säilyvät ehjinä samoin kuin plasman proteiini- ja hiilihydraattirakenteet. Sentrifugoinnin jälkeen verisolut, joissa on veren korvaaja tai plasma, joka on puhdistettu suodattimien läpi, palautetaan potilaan kehoon. Nykyään tämä menettely suoritetaan paljon nopeammin eikä se aiheuta kuormaa ihmiskeholle. Veripuhdistusta sentrifugoinnilla käytetään aktiivisesti pulmonologiassa useiden ylempien hengitysteiden sairauksien kohdalla, endokrinologiassa diabetes mellituksen hoitoon, esimerkiksi Addisonin tauti, ja tietysti dermatiitin ja herpesin ihotautiin, jotka ovat aiheuttaneet heikentyneen immuunijärjestelmän.
• Erottaminen membraanisuodattimilla on kivuton ja täysin turvallinen menetelmä. Veri menee hemoastiaan ja kulkee kertakäyttöisen suodattimen läpi. Tällöin plasma erotetaan solujen seinämien, toksiinien, allergeenien, lipoproteiinien ja niin edelleen fragmenttien kanssa.

Kalvomenetelmän muunnelma on kaskadi. Tässä tapauksessa veri kulkee kahden suodattimen läpi: ensimmäisessä solumassassa säilytetään toinen suuri orgaaninen molekyyli. Näin puhdistettu plasma voidaan tuoda takaisin potilaaseen. Cascade-plasefereesiä pidetään tehokkaampana vakavissa autoimmuunisairauksissa.

Plussat ja haitat

Plasmafereesin avulla voit vapauttaa kehon kerääntyneistä tai vapautuneista toksiineista, mukaan lukien allergeenit, antigeenit, tulehduksen välittäjä patogeenit ja niin edelleen. Plasmafereesin käsittelymenetelmänä on kuitenkin sen etuja ja haittoja.

• Joissakin sairauksissa tämä menetelmä on välttämätön - akuutissa myrkytyksissä, esimerkiksi veritulehduksessa, maksan vajaatoiminnassa, kun veri ei yksinkertaisesti poistu, ja niin edelleen.
• Menettely parantaa verta ja poistaa ei vain aineenvaihduntatuotteita, vaan myös hormonit, välittäjät, antigeenit, vasta-aineet ja niin edelleen. Se on yksi parhaista menetelmistä vakavien allergisten reaktioiden tukahduttamiseksi.
• Veri muuttuu vähemmän viskoosiseksi, verenkierto kasvaa, ruoan ja hapen antaminen kaikille kehon kudoksille.
• Haittavaikutukset ovat vähäisiä, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
• Kun veri vedetään, ympäröivistä kudoksista peräisin oleva neste huuhtuu astioihin tilavuuden puutteen kompensoimiseksi. Täten menettely ratkaisee erilaisten turvotusten ongelman.

Menettelyn haitat liittyvät harjoituksen piirteisiin.

• Puhdistava vaikutus on lyhytikäinen sairauden suhteen. Kun myrkytetään riittävästi 1-2 menetelmää toksiinien poistamiseksi. Mutta jos he jatkavat, vaikutus säilytetään noin päivän ajan, ts. Plasmapereesi tulisi suorittaa vähintään kymmenen menettelyn aikana.
• Plasmafereesin kustannukset ovat huomattavat. Vaikka se eroaa huomattavasti toteutustavasta riippuen: painovoimamenetelmän hinta on huomattavasti alhaisempi kuin kaskadimenetelmä.
• Menettelyllä on useita vasta-aiheita, koska immunoglobuliinit, fibronogeeni ja muut proteiinit poistetaan yhdessä toksiinien kanssa.

Merkinnät

Plasmafereesiä käytetään yksinomaan laajasti.

• Ikä ja sukupuoli ei rajoitu: jopa pienimmille potilaille määrätään kalvoveren puhdistus, jos se on tarpeen lapsen kunnon kannalta.
• Vanhuudessa tämä menettely on usein paljon tehokkaampi sairauksien, erityisesti ihon, hoidossa.
• Plasmafereesiä käytetään myös raskauden aikana, lähinnä autoimmuunisairauksien ehkäisyyn, erityisesti Rh-tekijöiden konfliktiin, sekä istukan vajaatoimintaan.

Menettelyssä on absoluuttisia ja suhteellisia merkintöjä. Ensimmäisessä tapauksessa plasmanvaihdon hylkääminen voi olla kohtalokas. Näitä ovat:

• erytroleukemia-;
• sirppisolun anemia;
• tromboosi ja leukosytoosi;
• myasthenia gravis;
• myrkytys;
• perinnöllinen hyperkolesterolemia;
• Rufus-tauti, Guillain-Barren oireyhtymä ja niin edelleen.

Suhteelliset merkinnät ovat:

Dermatologiassa on määrätty plasmapereesi:

Menettely mahdollistaa mahdollisimman lyhyen ajan päästä eroon tärkeimmistä provosoivista tekijöistä - allergeenista, vasta-aineista ja niin edelleen. Yksi istunto ei tietenkään korjaa tapausta: dermatologisten sairauksien keskimääräinen kurssi on 5–7 menettelyä, vaikka vaikutus, erityisesti allergisen ihotulehduksen yhteydessä, ilmenee kahden istunnon jälkeen.

Vasta-aiheet plasmapereesin käyttöön

Plasmafereesille on useita vasta-aiheita. Joitakin niistä ei voida millään tavoin rikkoa, muissa tapauksissa on arvioitava mahdollinen riski ja hyöty.

Absoluuttisia vasta-aiheita ovat:

• verenvuoto - sisäinen tai ulkoinen. Tällainen kuorma on kehon voiman ulkopuolella;
• peruuttamattomat muutokset sydämessä ja aivoissa;
• vakavia vammoja sisäelimissä;
• veren hyytymättömyys tekee menettelystä mahdotonta.

Tällaisia ​​sairauksia varten ei suositella plasmapereesin käyttöä:

• rytmihäiriöt ja alhainen verenpaine, koska istunnon jälkeen paine laskee;
• mahahaava;
• anemia, etenkin vanhuus;
• akuutit tartuntataudit;
• järkytys.

Menettelyn valmistelu

Plasmafereesi ei ole helppo menettely. Se kestää vähintään tunnin ja sillä on useita vasta-aiheita, joten potilas on tutkittava ennen tällaisen menettelyn määräämistä. Se sisältää:

• lääkärin ja toisen profiilin johtavan lääkärin suorittama tutkimus. Tärkeää on verenpaineen määrä, sydämen tila, peptisten haavaumien läsnäolo ja niin edelleen;
• veren glukoositesti vaaditaan, Wassermanin testi suoritetaan sfilisin estämiseksi;
• biokemiallinen verikoe - voit arvioida proteiinien tasoa hypoproteinemian sulkemiseksi pois. Plasmafereesin aikana joukko proteiineja poistetaan plasman mukana, joten niiden vähäinen pitoisuus on hylättävä;
• koagulogrammi - voit arvioida veren hyytymistä: taipumusta tromboosiin - sitten menettely osoitetaan tai verenvuoto lisääntyy;
• EKG ei ole sallittua, sillä sydämen plasmapereesin työ on vahva.

Oikeastaan ​​valmistautuu hyvin yksinkertaiseen. Muutama päivä ennen istuntoa sinun täytyy luopua alkoholista ja kahvista ja juoda enemmän nesteitä. Ennen istuntoa sinun täytyy ottaa ruoka - kevyt ja tasapainoinen.

Miten menettely on

Plasmafereesi on melko pitkä, mutta kivuton prosessi, joka ei aiheuta haittaa. Istunto pidetään erikoisvarustetussa huoneessa.

1. Potilas asetetaan sohvalle tai tuolille - makaa tai makuuasentoon.
2. Neulaan tai katetriin työnnetään verisuoniin, jonka läpi veri vedetään. Useimmiten aita johtaa laskimosta kyynärpäässä.
3. Nykyaikaisissa laitteissa on tarpeen asentaa 2 neulaa: veri vedetään ensimmäisen läpi, potilas palauttaa veren toisen kautta.
4. Veri siirretään hemoastiaan ja jaetaan sitten fraktioihin. Erotusmenetelmä riippuu käytetyn laitteen tyypistä. Tällöin plasma poistetaan, korvataan suolaliuoksella, glukoosiliuoksella, kaliumkloridilla, luovuttajan plasmalla tai muilla veren korvikkeilla sopivassa määrässä.
5. Toisen neulan kautta veri palautetaan potilaalle täsmälleen samalla tilavuudella kuin otettiin. Voit syöttää määrätyt lääkkeet rinnakkain veren palauttamisen kanssa.

Istunnon kesto - 1-2 tuntia. Puhdistetun veren määrä määräytyy puhdistusmenetelmän ja lääketieteellisten suositusten perusteella. Menettelyn suorittaa anestesiologi, joka on saanut erityiskoulutuksen tai verensiirtäjän. Keskimäärin 1 istunto puhdistaa jopa 30% verestä.

Istunnon aikana lääkäri tai sairaanhoitaja on aina potilaan kanssa. Jatkuvasti valvottu tila: paineen, sykkeen, verikoostumuksen ja niin edelleen indikaattorit.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Menettelyn tarkoitus on veren puhdistus. Plasmafereesin avulla voit päästä eroon vasta-aineista, antigeeneistä, patologisista immuunikomplekseista, hajoamistuotteista, tulehdusvälittäjistä ja niin edelleen. Näin ollen on mahdollista päästä nopeasti eroon kehon myrkytyksestä, palauttaa koskemattomuus, tukahduttaa erilaisia ​​allergisia reaktioita.

Lisäksi plasmafereesi parantaa verenkiertoa, mukaan lukien perifeerinen, ja edistää myös imunestettä, mikä vähentää turvotuksen määrää. Raskauden aikana plasmapereesia määrätään usein ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Tämä pätee erityisesti tupakoitsijoiden naisiin.

Menettelyllä voi kuitenkin olla kielteisiä seurauksia:

• sellaisten lääkkeiden käyttöönotolla, jotka estävät verihyytymien muodostumisen sekä luovuttajan plasman, allerginen reaktio on mahdollista jopa anafylaktiseen sokkiin asti;
• hypotensio - kun veren suuri määrä poistetaan, voimakas paineen lasku on mahdollista. Yleensä se koskee manuaalisia menetelmiä;
• verenvuoto - voi esiintyä sellaisten lääkkeiden käyttöönotolla, jotka vähentävät koagulaatiokykyä;
• verihyytymien muodostuminen - sellaisten lääkkeiden riittämättömällä annoksella, että on mahdollista verihyytymien leviäminen ja niiden tunkeutuminen pienempiin läpimitaltaan astioihin;
• infektio on mahdollista, jos menettelyä rikotaan. Laitteistomenetelmissä tämä todennäköisyys on käytännössä suljettu pois;
• munuaisten vajaatoiminta on mahdollista, jos suolaliuoksen sijaan käytetään luovuttajan plasmaa, koska on olemassa yhteensopimattomuuden vaara.

Komplikaatioita plasmanvaihdon jälkeen käsitellään alla olevassa videossa:

Elvytys ja hoito menettelyn jälkeen

Huolimatta siitä, että plasmapereesi on turvallinen, se vaikuttaa edelleen potilaan tilaan, joten mahdollisten seurausten minimoimiseksi on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä.

• Istunnon jälkeen on suositeltavaa pysyä makuualueella enintään 1 tunnin ajan yleisen tilan mukaan.
• Seuraavana päivänä ei voi ottaa kuumia kylpyjä eikä välttää auringon ylikuumenemista.
• On suositeltavaa sulkea kuumat elintarvikkeet ja juomat.
• Joissakin tapauksissa sängyn lepo on määrätty.

Kustannukset

Menettelyn kustannukset - 1 istunto, vaihtelevat 4300–7000 p. Kurssi koostuu aina useista menettelyistä. Yleensä klinikat tarjoavat alennuksia, jos istuntojen määrä on yli 5.

Arviot

Plasmafereesi on yksi tehokkaimmista menetelmistä veren puhdistamiseksi ja allergeenien poistamiseksi. Tämä menetelmä on kuitenkin apu, koska sillä ei sinänsä ole mitään terapeuttista vaikutusta. Plasmafereesi sisältyy monimutkaiseen hoitoon ja joissakin tapauksissa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Plasmafereesiä ei määrätä, ennen kuin ei-invasiiviset hoidot on käytetty loppuun. Menettelyn katsotaan olevan samanlainen kuin leikkaus, joten on järkevää määrätä tämä korjaustoimi vain asianmukaisilla merkinnöillä.

Missä Venäjällä voi saada tällaisen hoidon?

Plasmafereesiä tarjoavat erikoishuoneilla varustetut lääkärikeskukset. Ilmaista plasmapereesiohjelmaa ei ole.

Usein kysytyt kysymykset

Plasmapheresis, joka oli "huippumuotina", osoittautui sekoittuneeksi kaikenlaisissa skandaaleissa. Itse asiassa tämä on puhtaasti lääketieteellinen tekniikka, joka ei sovellu muihin tarkoituksiin.

• Onko menettelyllä nuorentava vaikutus? Tutkimukset osoittavat, että plasmapereesi ei. Ihon allergisen ihotulehduksen, psoriasiksen ja niin edelleen saavutetun ihon tilan parantaminen liittyy allergeenien ja immuunikompleksien poistoon eikä todelliseen ihon muutokseen.
• Voiko puhdistusta käyttää keinona vähentää painoa tai normalisoida aineita? Sama ei ole. Tällaista määritelmää lääketieteen "kuonana" ei ole olemassa. Plasma poistaa suuret proteiinimolekyylit. Tämä on suurimmaksi osaksi toksiinin hajoamisen, vasta-aineen antigeenien ja niin edelleen tuote. Tähän ryhmään kuuluvat kuitenkin esimerkiksi tietyt tyypit peptidit, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Jälkimmäinen rajoittaa sekä menettelyn soveltamista että istuntojen määrää. On selvää, että tällainen puhdistus ei vaikuta painoon, ja aineenvaihdunta ei normalisoidu, koska se on yksinkertaisesti haitallisten aineiden mekaaninen poistaminen. Myrkkyjen lähde, jos se liittyy tautiin, pysyy.
• Plasmafereesi ja fyysinen aktiivisuus eivät ole yhteensopivia - tämä väite on kyseenalainen. Jos viittaat henkilöön tuttuihin ei-äärimmäisiin kuormiin - pitkäaikainen kunto-ohjelma, säännölliset kävelylenkit ja lenkkeily, niin on toivottavaa luopua niistä vain plasmanvaihtopäivänä. Jos puhumme suurista urheilulajeista ja liiallisista kuormista - esivalmistelu esimerkiksi suorituskyvylle, sitten plasmanvaihtoa ei voida käyttää. Ja kuormitus ja menettely vaikuttavat sydämeen, ja yhteinen kuormitus voi olla liiallinen.
• Mikrosirkulaation parantaminen kudoksissa on totta, mutta vain sen vuoksi, että plasmanvaihdossa käytetään hepariinia.
• Onko tällä menetelmällä mahdollista päästä eroon alkoholista tai huumeriippuvuudesta? Nro Lisäksi juuri plasmapereesia ei suositella käytettäväksi myrkytyksen aikana: tällainen sairaus rinnastetaan neuropsykiatrisiin häiriöihin. Plasmafereesiä tässä tilassa ei voida suorittaa. Se on vaarallista potilaan elämälle.

Plasmafereesi on lääketieteellinen menetelmä toksiinien, allergeenien, antigeenien ja muiden aineiden veren puhdistamiseksi. Lääkäri nimittää hänet, joka toimii vain paikallaan olosuhteissa kaikkien turvallisuusmääräysten mukaisesti.

Voiko plasmapereesi vahingoittaa kehoa, kerro video alla: