Diabetes ja siihen liittyvät sairaudet

• Ennaltaehkäisy

Joka vuosi on massiivinen paniikki uuden influenssakannan tai toisen tartuntataudin epidemian vuoksi (riittää muistamaan tuhkarokkoa). Kuitenkin diabetes mellitus (DM), joka johtuu mukana olevista patologioista, vaatii paljon enemmän elämää, ja tämä diagnoosi ansaitsee yhden kauhean epidemian otsikon - WHO: n mukaan nykyään noin 347 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii diabeteksesta. Joissakin perheissä se lähetetään yleensä isältä pojalle, ei-toivotuksi jäänteeksi. Joten kaikkien profiilien lääkäreille ongelmana sairauksien hoitamisessa tällaisen "suolaisen" diagnoosin taustalla tulee merkitykselliseksi.

Taudin ketju

Diabeteksen pääasialliset syyt maailmassa ovat lihavuus ja istumaton elämäntapa. Maassamme näihin tekijöihin lisätään kuitenkin väestön jatkuvaa stressiä. Tämä heijastuu maailman tilastoihin: jos Euroopassa suurin osa diabetesta sairastavista on vanhuksia, sairaus vaikuttaa yhä enemmän 33–55-vuotiaisiin. Yleensä WHO: n asiantuntijat kutsuvat diabeteksen "kaikenikäisten ja kaikkien maiden ongelmaksi".

On tunnettua, että minkä tahansa taudin hoito diabetesta sairastavalla potilaalla (90 prosentissa tapauksista on tyypin II diabetes) vaatii erityistä huomiota ja huomattavaa tietoa. Lisäksi ongelma on yleensä läheisesti yhteydessä pettymys diagnoosiin ja on sen suora seuraus. Tyypin II diabetes aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja kaikille elimille ja järjestelmille. Tämän seurauksena diabetesta sairastavat potilaat joutuvat 3–5 kertaa todennäköisemmin aivohalvauksen uhreiksi, kärsivät diabeettisesta nefropatiasta, retinopatiasta ja neuropatiasta. Siksi kysymys on: miten suojella heitä huonontumisesta ja varhaisesta vammaisuudesta?

Kuoleman duetti

Samanaikainen patologia numero 1 - valtimoverenpaine ja sen seuraukset (iskemia, aivohalvaus, sydänkohtaus).

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että verenpaine 115/75 aiheuttaa pienimmän riskin ihmisten terveydelle. Vaikka diabetesta sairastavalla potilaalla olisi hieman lisääntynyt paine (esimerkiksi 139/89) ja sitä ei vielä voida hoitaa kardiologisten suositusten mukaisesti, hän on samassa riskiryhmässä kuin potilas, jonka paine on yli 170/95. Kuolleisuus on tässä tapauksessa vähintään 20%.

Arteriaalinen verenpaine (AH) ja diabetes ovat lähes aina vierekkäin. Yli 40%: lla sydänpotilailla on insuliiniresistenssiä. Käänteiset tilastot - lähes 90% tyypin II diabetesta sairastavista potilaista todettiin hypertensiolla.

Tämä viittaa siihen, että molempien sairauksien patogeneesissä on jotain yhteistä, joka mahdollistaa niiden toteutumisen tappavan duetin muodossa, vahvistaa toistensa vaikutuksia ja lisätä kuolleisuutta.

Hypertensiossa on vähintään 12 komponenttia. Mutta jopa yksi niistä - insuliiniresistenssi - johtaa keskushermoston aktivoitumiseen johtuen siitä, että aterian jälkeen aivojen rakenteessa on aina lisääntymässä sympatoadrenaalisen järjestelmän ytimien aktiivisuutta. Tämä on välttämätöntä, jotta kulutettu energia kulutetaan nopeasti ja taloudellisesti. Insuliiniresistenssin olosuhteissa määrätyn rakenteen pitkäaikainen ärsytys on jatkuvaa, jonka seuraukset ovat verisuonten supistuminen, iskun vapautumisen lisääntyminen ja munuaisissa, reniinin hyperproduktio. Tärkeintä on kuitenkin se, että diabetesta sairastavalla potilaalla on munuaisten hypersympatikootonia, joka pahentaa valtimoverenpainetautia.

Hypertensio alentuneessa asemassa ja ortostaattinen hypotensio ovat diabeteksen potilaiden hypertensioon liittyviä erityispiirteitä. Siksi verenpaineen seuranta (päivittäin) on pakollinen diabetespotilaille. Myös näillä potilailla on korkea verenpaineen vaihtelu, joka on aivohalvauksen riskitekijä. Hyvin nopeasti kehittyy vastustuskykyinen verenpaine ja kohde-elimet vahingoittuvat.

Meta-analyysin tulokset osoittivat, että diabetesta ja verenpaineesta kärsivillä potilailla systolisen paineen lasku 6 mm ja diastolinen - 5,4 mm riippumatta siitä, mitä lääkettä käytetään tähän, vähentää suhteellisen kuolleisuuden riskiä 30%. Siksi, kun kehitämme hoitostrategiaa, päätavoitteena pitäisi olla paineen vähentäminen.

On tärkeää keskittyä paitsi perifeeriseen, myös keskusvaltimopaineeseen, koska kaikki lääkkeet eivät voi tehokkaasti vähentää sitä - ennen kaikkea se koskee beetasalpaajia.

Tällaisten sairauksien suuren riskin tunnistaminen asettaa lääkärille ankarampia antihypertensiivisen hoidon tavoitteita, jotka tulisi edullisesti aloittaa yhdistelmälääkkeistä. Kaikkien potilaiden kohdepaine on riskitasosta riippumatta 130/80. Eurooppalaisten hoitosääntöjen mukaan ei ole syytä määrätä lääkehoitoa diabeteksen tai sepelvaltimotaudin potilaille korkealla normaalipaineella ja kun se laskee alle 140/90. On osoitettu, että pienempien lukujen saavuttamiseen ei liity merkittävää parannusta ennusteessa ja syntyy myös iskemian riski.

Sydänliiketoiminnan tragedia

Krooninen sydämen vajaatoiminta liittyy läheisesti valtimon hypertensioon, mikä vaikeuttaa merkittävästi diabeteksen kulkua.

Diabeteksen esiintyvyys sydämen vajaatoiminnan etenemisen yhteydessä kasvaa 5 kertaa. Uusien hoitomuotojen käyttöönotosta huolimatta näiden kahden patologian yhdistelmän seurauksena kuolleisuus ei valitettavasti vähene. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on aina havaittu metabolisia häiriöitä ja iskemiaa. Tyypin II diabetes parantaa merkittävästi metabolisia häiriöitä näillä potilailla. Lisäksi diabeteksessa on melkein aina hiljaista sydänlihaksen iskemiaa, joka seuraa päivittäin EKG: n seurantaa.

Framinghamin tutkimuksen mukaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnin jälkeen naisten elinajanodote oli 3,17 vuotta, miehillä 1,66 vuotta. Jos suljetaan pois akuutti kuolema ensimmäisten 90 päivän aikana, tämä indikaattori naisille on noin 5,17 vuotta, miehillä - 3,25 vuotta.

Sydämen vajaatoiminnan konservatiivisen hoidon tehokkuus diabeteksen taustalla ei aina mahdollista tavoitteen saavuttamista. Siksi aineenvaihdunnan sytoprotektion käsite, joka perustuu iskeemisen kudosalueen metabolian korjaukseen, kehittyy aktiivisesti.

Lääketieteellisissä oppikirjoissa he kirjoittavat, että polyneuropatian diagnosoimiseksi potilaalla on oltava valitus sormien tunnottomuudesta ja punoituksesta. Tämä on väärä lähestymistapa. On ymmärrettävä, että diabetes, sepelvaltimotauti ja toinen samanaikaisten patologioiden "nippu" ovat vähäisimmin huolissaan jonkin verran vähäisestä tunnottomuudesta. Siksi sinun ei pitäisi luottaa tähän indikaattoriin. Lääkärin tulee varoittaa sydämen lyöntitiheyden lisääntymisestä tai verenpaineesta - nämä ovat ensimmäiset neuropatian "kutsut".

Neuropaattisen kivun hoidon perusperiaatteet:

1. etiologinen hoito (diabeteksen korvaus) - luokka I, todisteiden taso A;
2. patogeneettinen hoito - antioksidantit, antihypoksantit, aineenvaihdunnan vaikutukset - luokka II A, todisteiden taso B;
3. oireenmukainen hoito - kivun oireyhtymän vähentäminen - luokka II A, todisteiden taso B;
4. elvytystoimet - vitamiinihoito, neurotrofiset lääkkeet, luokka II antikolinesteraasilääkkeet, todisteiden taso B;
5. angioprotektorit - luokka II B, todisteiden taso C;
6. terapeuttinen harjoitus.

Unohdettu komplikaatio

Kaikista diabeettisen polyneuropatian muodoista vähemmän huomiota kiinnitetään autonomiseen neuropatiaan. Sen esiintyvyydestä ei ole vielä selvää tietoa (ne vaihtelevat 10: stä 100: een).

Diabeettistä autonomista neuropatiaa sairastavilla potilailla kuolleisuus lisääntyy merkittävästi. Taudin patogeneesi on melko monimutkainen, mutta on turvallista sanoa, että mitä pidempään ihminen elää diabeteksen kanssa, sitä irreversiibeliä hermostossa esiintyvät degeneratiiviset katastrofaaliset muutokset. Näistä on kiinnitettävä erityistä huomiota diabeettiseen kolecystopatiaan, joka on sappirakenteen dysfunktionaalinen sairaus, mukaan lukien joukko sappirakon, sappikanavien ja niiden sfinktereiden moto-tonisen häiriön aiheuttamia kliinisiä oireita. Jos potilas käyttää intensiivistä kontrollia, metabolinen muisti aktivoituu ja neuropatian ennuste paranee merkittävästi.

Sappirakon funktionaalisten häiriöiden hoitoon hypomotorisen häiriön olosuhteissa kuuluu kolecystokinetic saanti, asiantuntijat viittaavat ursodeoksikoolihappoon sappikivien taudin ehkäisyyn. Kivun iskujen lievittämiseksi käytetään antikolinergisiä ja myotrooppisia antispasmodeja.

Masennus tekijänä

Yleisväestössä masennusten määrä on noin 8%, kun taas endokrinologin vastaanoton yhteydessä tämä luku on 35% (eli se on lähes 4 kertaa enemmän). Maailmassa vähintään 150 miljoonaa ihmistä kärsii masennusoireista, joista vain 25%: lla on mahdollisuus saada tehokasta hoitoa. Näin ollen voidaan sanoa, että tämä on yksi heikoimmin diagnosoiduista sairauksista. Masennus johtaa potilaan funktionaaliseen huononemiseen, valitusten lisääntymiseen, lääkärin käynteihin, määrättyihin lääkkeisiin sekä sairaalahoidon pidentymiseen.

Diabeteksen tapauksessa masennus lisää riskiä 2,5 kertaa - makrovaskulaariset komplikaatiot, 11 kertaa - mikrovaskulaariset; kuolleisuus on 5 kertaa korkeampi ja aineenvaihdunnan hallinta heikkenee.

Hänen mielestään huomiota olisi kiinnitettävä fytoterapian mahdollisuuksiin, koska sivuvaikutusten minimointi on erittäin tärkeää endokrinologisille potilaille.

Ikuiset arvot

Tämä on tietenkin vain pieni osa diabeteksen johtamista komplikaatioista. Mutta ne ovat riittävän arvokkaita koko pettymyskuvasta. Tällä taudilla on "naapureita", joita ei ole helppo päästä eroon, ja sen tehokas hoito edellyttää lääkäriltä korkeaa ammattitaitoa. Hoito- ja ennaltaehkäisevien laitosten ylivoimaisissa olosuhteissa, joissa on loputtomat linjat, on melkein mahdotonta löytää aikaa harkittua kohtalaista hoitoa diabeettisen ”kimppuun”. Siksi riippumatta siitä, miten yleisiä WHO: n suosituksia väestölle olisi kehon painon seuranta ja siirtyminen enemmän, nykyään se on ainoa lääkkeen suositus, joka voi todella estää diabeteksen epidemian.

Diabetes mellitus - diabeteksen oireet, ensimmäiset merkit, syyt, hoito, ravitsemus ja komplikaatiot

Diabetes mellitus on ryhmä endokriinisen järjestelmän sairauksia, jotka kehittyvät insuliinin puuttumisen tai puuttumisen vuoksi elimistössä (hormoni), minkä seurauksena glukoosin (sokerin) taso veressä (hyperglykemia) kasvaa merkittävästi. Se ilmentää janon tunnetta, virtsan määrän lisääntymistä, ruokahalun lisääntymistä, heikkoutta, huimausta, haavojen hidasta paranemista jne. Sairaus on krooninen, usein progressiivinen.

Aikainen diagnoosi antaa potilaalle mahdollisuuden viivästyttää vakavien komplikaatioiden alkamista. Mutta ei ole aina mahdollista tunnistaa diabeteksen ensimmäisiä merkkejä. Syynä tähän on se, että ihmisillä ei ole perustietoa sairaudesta ja että potilaiden lääketieteelliseen hoitoon siirtyminen on vähäistä.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti: mikä on sairaus, mitkä ovat sen oireet ja komplikaatiot, ja onko diabeteksesta henkilö täysin parantunut.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, joka johtuu absoluuttisesta tai suhteellisesta vajaatoiminnasta insuliinin kehossa - haiman hormonissa, joka johtaa hyperglykemiaan (veren glukoosin pysyvä nousu).

Sanan "diabetes" merkitys kreikan kielestä - "päättyminen". Siksi termi "diabetes mellitus" tarkoittaa "sokerin menettämistä". Tällöin taudin pääasiallinen oire näkyy - sokerin poistaminen virtsasta.

Diabeteksen maailmassa noin 10% väestöstä kärsii, mutta jos otetaan huomioon taudin piilotetut muodot, tämä luku voi olla 3-4 kertaa enemmän. Se kehittyy kroonisen insuliinin puutteen seurauksena ja siihen liittyy hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Vähintään 25 prosenttia diabeetikoista ei tiedä sairaudestaan. He menevät rauhallisesti liiketoimintaansa, eivät kiinnitä huomiota oireisiin, mutta tällä hetkellä diabetes tuhoaa vähitellen kehonsa.

Korkea verensokeri voi aiheuttaa lähes kaikkien elinten toimintahäiriöitä, jopa tappavan lopputuloksen. Mitä korkeampi verensokeri on, sitä selvempi on sen toiminnan tulos, joka ilmaistaan ​​seuraavasti:

• lihavuus;
• solujen glykosylaatio (sokeroituminen);
• kehon myrkytys hermoston vaurioitumisella;
• verisuonten vaurioituminen;
• aivojen, sydämen, maksan, keuhkojen, elinten aiheuttamien sekundaaristen sairauksien kehittyminen
• GIT, lihakset, iho, silmät;
• pyörtymisen ilmenemismuodot, kooma;
• kuolemia.

syitä

Diabeteksen syyt ovat monia, jotka perustuvat kehon endokriinisen järjestelmän toiminnan yhteiseen häiriöön, joka perustuu joko insuliinin puutteeseen - haiman tuottamaan hormoniin tai maksan ja kehon kudosten kyvyttömyyteen käsitellä ja imeä glukoosia.

Tämän hormonin puuttumisen vuoksi elimistössä glukoosipitoisuus veressä kasvaa jatkuvasti, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, koska insuliinilla on tärkeä tehtävä kontrolloida glukoosin käsittelyä kehon kaikissa soluissa ja kudoksissa.

Yksi syy on taipumus, periytynyt. Jos henkilöllä on perheessä diabeetikkoja, hänellä on myös tietty riski saada tämä sairaus, varsinkin jos hän johtaa vääriä elämäntapoja. Syyt diabeteksen kehittymiseen, jopa niiden keskuudessa, joilla ei ole alttiutta sille, voivat olla:

• aliravitsemus ja makeisten väärinkäyttö;
• stressit ja erilaiset psyko-emotionaaliset stressit; vakava sairaus;
• maksahäiriöt; elämäntavan muutos;
• ylipaino;
• kovaa työtä jne.

Monet uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hampaassa. Tämä on suurimmaksi osaksi myytti, mutta on olemassa totuuden vilja, jos vain siksi, että ylipainoinen saanti näyttää olevan ylipainoinen ja myöhemmin myös lihavuus, joka voi olla tyyppi 2: n diabeteksen työntäminen.

Riskitekijät, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä lapsissa, ovat joissakin kohdissa samanlaisia ​​kuin edellä mainitut tekijät, mutta on kuitenkin joitakin erityispiirteitä. Valitse tärkeimmät tekijät:

• lapsen hankkiminen vanhempien kanssa, joilla on diabetes mellitus (tämän sairauden läsnä ollessa yhdessä tai molemmissa);
• usein esiintyvä virussairaus lapsessa;
• tiettyjen aineenvaihduntahäiriöiden (lihavuus, hypothyroidismi jne.) esiintyminen;
• lapsen paino syntymähetkellä 4,5 kg tai enemmän;
• heikentynyt koskemattomuus.

On tärkeää: mitä vanhempi ihminen tulee, sitä suurempi on kyseisen taudin todennäköisyys. Tilastojen mukaan diabeteksen kehittymisen mahdollisuudet kaksinkertaistuvat 10 vuoden välein.

Koska diabeteksella on paljon erilaisia ​​etiologioita, merkkejä, komplikaatioita ja tietenkin hoidon tyyppi, asiantuntijat ovat luoneet melko mittavan kaavan tämän taudin luokittelemiseksi. Harkitse diabeteksen tyyppejä, tyyppejä ja asteita.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes, joka liittyy hormoninsuliinin absoluuttiseen puutteeseen, näyttää yleensä voimakkaasti, äkillisesti nopeasti ketoasidoosin tilaksi, joka voi johtaa ketoasidoosiin koomaan. Useimmiten ne ilmenevät nuorista: useimmat näistä potilaista eivät yleensä ole kolmekymmentä vuotta vanhoja. Noin 10–15% diabeteksen kokonaismäärästä kärsii tästä sairaudesta.

On lähes mahdotonta täysin hoitaa ensimmäisen tyypin diabetesta, vaikka haimatilanteen palauttamista onkin, mutta tämä on mahdollista vain erityisolosuhteissa ja luonnollisessa raaka-aineessa.

Jotta keho säilyisi, ruiskulla insuliinin injektoimiseksi. Koska insuliini tuhoutuu ruoansulatuskanavassa, insuliinin saanti tablettien muodossa ei ole mahdollista. Insuliinia annetaan ruokailun yhteydessä.

Tyypin 2 diabetes

Toinen tyyppi, aiemmin sitä kutsuttiin insuliinista riippumattomaksi, mutta tämä määritelmä ei ole tarkka, kuten tämäntyyppisen etenemisen yhteydessä, insuliinikorvaushoito voi olla tarpeen. Tämän tyyppisellä taudilla insuliinitaso aluksi pysyy normaalina tai jopa ylittää normin.

Kehon solut, pääasiassa adiposyytit (rasvasolut), kuitenkin tulevat epäherkiksi sille, mikä johtaa veren glukoositasojen nousuun.

astetta

Tämä erottelu auttaa ymmärtämään nopeasti, mitä potilaan kanssa tapahtuu taudin eri vaiheissa:

1. 1 aste (helppo). Diabetes mellitusluokka 1 on alkuvaiheessa, eli glukoosipitoisuus ei ylitä enempää kuin 6,0 mol / l. Potilas on täysin poissa diabeteksen komplikaatioista, hänet kompensoidaan ruokavalion ja erikoislääkkeiden kanssa.
2. 2 astetta (keskiarvo). Diabetes luokka 2 on vaarallisempi ja vakavampi, koska glukoositasot alkavat ylittää normaalin määrän. Myös elinten normaali toiminta, tarkemmin sanottuna: munuaiset, silmät, sydän, veri ja hermokudokset, häiriintyvät. Myös verensokeri nousee yli 7,0 mol / l.
3. 3 astetta (raskas). Sairaus on akuutissa vaiheessa, joten on vaikea parantaa sitä lääketieteellisten valmisteiden ja insuliinin avulla. Sokeri ja glukoosi ylittävät 10–14 mol / l, mikä tarkoittaa, että verenkierto voi huonontua ja verisormukset romahtaa ja aiheuttaa veren ja sydänsairauksien.
4. 4 astetta. Vakavin diabeteksen sairaus on ominaista korkealle glukoosipitoisuudelle - jopa 25 mmol / l, ja glukoosi ja proteiini erittyvät virtsaan, eikä mitään hoitoa korjata. Tässä tutkittavan taudin asteessa diagnosoidaan usein munuaisten vajaatoiminta, alaraajojen gangreeni, diabeettiset haavaumat.

Ensimmäiset diabeteksen oireet

Diabeteksen ensimmäiset merkit liittyvät yleensä kohonneisiin verensokeritasoihin. Normaalisti tämä indikaattori kapillaarivereissä tyhjään vatsaan ei ylitä arvoa 5,5 mM / l, ja päivän aikana - 7,8 mM / l. Jos keskimääräinen päivittäinen sokeritaso nousee yli 9-13 mM / l, potilas voi kokea ensimmäiset valitukset.

Joidenkin merkkien mukaan on helppo tunnistaa diabetes mellitus varhaisessa vaiheessa. Pieni muutos tilassa, jossa joku voi huomata usein, osoittaa tämän tai ensimmäisen taudin tyypin kehittymistä.

Merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota:

• Liiallinen ja usein virtsaaminen (noin tunnin välein)
• Ihon ja sukupuolielinten kutina.
• Voimakas jano tai lisääntynyt tarve juoda runsaasti nesteitä.
• Suun kuivuminen.
• Huono haavan paraneminen.
• Ensinnäkin, paljon painoa, myöhemmässä laskussa johtuen elintarvikkeiden, erityisesti hiilihydraattien, imeytymisen rikkomisesta.

Jos ilmenee diabeteksen oireita, lääkäri sulkee pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​valituksia (ei-sokeri, nefrogeeni, hyperparatyreoosi ja muut). Lisätutkimuksia tehdään diabeteksen syyn ja sen tyypin määrittämiseksi. Joissakin tyypillisissä tapauksissa tämä tehtävä ei ole vaikeaa, ja joskus tarvitaan lisätutkimuksia.

Diabeteksen oireet

Oireiden vakavuus riippuu kokonaan seuraavista parametreista: insuliinin erityksen lasku, taudin kesto, potilaan yksilölliset ominaisuudet.

On olemassa joukko oireita, jotka ovat ominaista molemmille diabeteksen tyypeille. Oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

• Jatkuva jano ja usein virtsaaminen. Mitä enemmän potilas juo, sitä enemmän hän haluaa;
• Lisääntyneen ruokahalun myötä paino häviää nopeasti;
• "Valkoinen verho" näkyy silmien edessä, koska verkkokalvon verenkierto häiriintyy;
• Seksuaalisen toiminnan häiriöt ja tehon väheneminen ovat usein merkkejä diabeteksen esiintymisestä;
• Usein kylmät (ARVI, ARD) esiintyvät potilailla immuunijärjestelmän toimintojen vähenemisen vuoksi. Tätä taustaa vasten haavat paranevat hitaasti, jalkojen huimaus ja raskaus;
• Vasikoiden lihaksen jatkuvat kouristukset ovat seurausta energian puutteesta, kun lihasjärjestelmä toimii.

• suun kuivuminen;
• jatkuva jarruttamaton jano;
• voimakas ruumiinpainon lasku normaalilla ruokahalulla;
• virtsaamisen lisääntyminen päivässä;
• epämiellyttävä asetonihengitys;
• ärtyneisyys, yleinen huonovointisuus, väsymys;
• näön hämärtyminen;
• raskauden tunne alaraajoissa;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• alennetussa lämpötilassa;
• huimaus.

• väsymys, näön hämärtyminen, muistiongelmat;
• ongelmallinen iho: kutina, usein sieni, haavat ja vauriot eivät paranna hyvin;
• jano - jopa 3-5 litraa nestettä päivässä;
• henkilö nousee usein kirjallisesti yöllä;
• haavaumat jaloissa, jalkojen tunnottomuus tai pistely, kipu kävelyn aikana;
• naisilla, rinta, jota on vaikea hoitaa;
• taudin myöhemmissä vaiheissa - painon menettäminen ilman ruokavaliota;
• diabetes esiintyy ilman oireita - 50%: lla potilaista;
• näön menetys, munuaissairaus, äkillinen sydänkohtaus, aivohalvaus.

Miten diabetes on naisilla?

• Terävä painonpudotus on merkki, joka hälyttää, jos ruokavaliota ei noudateta, edellinen ruokahalu säilyy. Painonpudotus tapahtuu insuliinipuutoksen vuoksi, mikä on tarpeen glukoosin toimittamiseksi rasvasoluille.
• Jano. Diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa hallitsemattoman janon. Kuitenkin, vaikka juodat runsaasti nestettä, kuivuus suu pysyy.
• Väsymys. Fyysisen uupumuksen tunne, joka joissakin tapauksissa ei ole ilmeinen.
• Lisääntynyt ruokahalu (polyfagia). Erityinen käyttäytyminen, jossa kehon kyllästyminen ei tapahdu edes sen jälkeen, kun syö riittävä määrä ruokaa. Polyfagia on diabeteksen sairastumisesta johtuvan glukoosi-aineenvaihdunnan tärkein oire.
• Naisten aineenvaihduntaprosessien rikkominen johtaa kehon mikroflooran rikkomiseen. Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöiden kehittymisestä ovat emättimen infektiot, joita ei käytännössä paranneta.
• Ei-parantavia haavoja, jotka muuttuvat haavaiksi - tyypillisiä diabeteksen ensimmäisiä merkkejä tyttöjen ja naisten kohdalla
• Osteoporoosi - mukana insuliiniriippuvainen diabetes, koska tämän hormonin puute vaikuttaa suoraan luukudoksen muodostumiseen.

Diabeteksen merkkejä miehillä

Tärkeimmät merkit diabeteksen kehittymisestä miehillä ovat seuraavat:

• yleisen heikkouden esiintyminen ja suorituskyvyn merkittävä väheneminen;
• kutinaa iholla, erityisesti sukupuolielinten ihon osalta;
• seksuaaliset häiriöt, tulehdusprosessien eteneminen ja impotenssin kehittyminen;
• janon, suun kuivuuden ja jatkuvan nälän tunteen syntyminen;
• haavaumien esiintyminen iholla, jotka eivät paranna pitkään;
• usein virtsaaminen;
• hampaiden hajoaminen ja kaljuuntuminen.

komplikaatioita

Itse asiassa diabetes ei aiheuta uhkaa ihmisen elämälle. Sen komplikaatiot ja niiden seuraukset ovat vaarallisia. On mahdotonta mainita joitakin niistä, jotka joko esiintyvät usein tai jotka uhkaavat välittömästi potilaan elämää.

Ensinnäkin on huomattava, että komplikaatioita esiintyy eniten. Jokaisen diabeettisen elämän kannalta tällaiset komplikaatiot aiheuttavat suurimman vaaran, koska ne voivat johtaa kuolemaan.

Akuuttien komplikaatioiden mukaan:

• ketoasidoosi;
• hyperosmolaarinen kooma;
• hypoglykemia;
• maitohappokoomaa.

Akuutit komplikaatiot diabeteksen aikana ovat samanlaisia ​​sekä lapsilla että aikuisilla.

Kroonisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• enkefalopatia diabeettisessa muodossa;
• ihon vauriot follikkelien muodossa ja rakennemuutokset suoraan epidermessä;
• diabeettinen jalka- tai käden oireyhtymä;
• nefropatia;
• retinopatia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• painonhallinta - jos potilas kokee saavansa ylimääräistä kiloa, sinun täytyy ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ja saada neuvoja rationaalisen valikon laatimisesta;
• jatkuvaa liikuntaa - siitä, miten niiden tulisi olla voimakkaita, kerro hoitavalle lääkärille;
• verenpainetasojen jatkuvaa seurantaa.

Diabetes mellituksen aiheuttamien komplikaatioiden ehkäiseminen on mahdollista jatkuva hoito ja verensokeritasojen huolellinen seuranta.

diagnostiikka

Diabetes ilmenee ihmisissä vähitellen, joten lääkärit erottavat kolme kehitysjaksoa.

1. Ihmiset, jotka ovat alttiita taudille joistakin riskitekijöistä johtuen, ilmentävät ns.
2. Jos glukoosi on jo imeytynyt rikkomuksiin, mutta taudin oireita ei vielä esiinny, potilaalle diagnosoidaan piilevä diabetes.
3. Kolmas jakso on taudin suora kehittyminen.

Jos epäillään diabetesta, tämä diagnoosi on välttämättä vahvistettava tai kumottava. Tätä varten on olemassa useita laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä. Näitä ovat:

• Verensokeritasojen määrittäminen. Normaaliarvo on 3,3–5,5 mmol / l.
• Glukoosin taso virtsassa. Normaalisti virtsassa olevaa sokeria ei määritetä.
• Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Normaali - 4–6%.
• IRI (immunoreaktiivinen insuliini). Normaaliarvo on 86–180 nmol / l. Tyypin 1 diabeteksen ollessa kyseessä se on vähentynyt, ja tyypin II diabetes on normaali tai kohonnut.
• Virtsanalyysi - munuaisvaurioiden diagnosoimiseksi.
• Ihon kapillaroskopia, Doppler-ultraääni - verisuonivaurioiden diagnosoimiseksi.
• Silmänpäivän tarkastus - verkkokalvon vaurioiden diagnosointi.

Verensokeri

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.
• 6. 5 mmol / l ja enemmän on diabetes.

Diabetes mellituksen diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan verensokerin sokeripitoisuuden toistuvaa mittaamista eri vuorokaudenaikoina. Mittaukset suoritetaan parhaiten lääketieteellisessä laboratoriossa eivätkä luota itsevalvontaan, sillä niillä on merkittävä mittausepävarmuus.

Kiinnitä huomiota: väärän positiivisen tuloksen estämiseksi ei ole välttämätöntä mitata ainoastaan ​​veren sokeritasoa, vaan myös tehdä glukoositoleranssitesti (verinäyte, jossa on sokeria).

Normit on lueteltu taulukossa (mittausarvo - mmol / l):

• normi

• alle 7,8

• alle 7,8

• prediabetes

• 5,6 - 6,1

• 6 - 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes

• yli 6,1

• yli 7

• yli 11,1

• yli 11,1

Näiden asiantuntijoiden on kuultava kaikkia diabetesta sairastavia potilaita:

• endokrinologian;
• Kardiologi;
• Neurologi;
• silmälääkäri;
• Kirurgi (verisuoni- tai erikoislääkäri);

Miten diabeteksen hoitoon aikuisilla?

Lääkärit määräävät diabeteksen monimutkaisen hoidon normaalin verensokerin tukemiseksi. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa huomioon, ettei hyperglykemiaa, ts. Sokeritason nousua, eikä hypoglykemiaa, eli sen laskua, pitäisi sallia.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi kehosta riippuu tästä positiivisesta ennusteesta elpymisestä.

Diabeteshoidon tavoitteena on:

• alentaa verensokeritasoa;
• aineenvaihdunnan normalisointi;
• diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen estäminen.

Insuliinihoito

Insuliinivalmisteet diabetes mellituksen hoitoon on jaettu neljään ryhmään vaikutuksen keston mukaan:

• Ultrashort-vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 15 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto - 3-4 tuntia): LizPro-insuliini, aspartinsuliini.
• Nopea toiminta (toiminnan aloittaminen - 30 minuutin kuluttua - 1 h; toiminnan kesto on 6–8 tuntia).
• Toiminnan keskimääräinen kesto (toiminnan alkaminen - 1–2,5 tunnin kuluttua, toiminnan kesto 14–20 tuntia).
• Pitkäaikainen vaikutus (vaikutuksen alkaminen - 4 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto 28 tuntia).

Insuliinin antotavat ovat tarkoin yksilöllisiä ja ne valitaan kullekin potilaalle diabetologi tai endokrinologi.

Avain diabeteksen tehokkaaseen hoitoon on verensokeritason huolellinen valvonta. On kuitenkin mahdotonta tehdä laboratoriokokeita useita kertoja päivässä. Kannettavat verensokerimittarit tulevat pelastamaan, ne ovat kompakteja, ne on helppo ottaa mukaasi ja tarkistaa tarvittaessa glukoositasot.

Helpottaa tarkastuksen käyttöliittymää venäjän kielellä, merkkejä ennen ateriaa ja sen jälkeen. Laitteet ovat erittäin helppokäyttöisiä, kun taas ne eroavat mittaustarkkuudesta. Kannettavan verensokerimittarin avulla diabetesta voidaan hallita.

ruokavalio

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Ruokavaliohoidon perusperiaatteet ovat:

• tiukasti yksilöllinen valikoima päivittäisiä kaloreita, helposti sulavien hiilihydraattien täydellinen poissulkeminen;
• rasvojen, proteiinien, vitamiinien ja hiilihydraattien fysiologisten määrien tiukasti laskettu pitoisuus;
• fraktioitu ravinto tasaisesti jakautuneilla hiilihydraateilla ja kaloreilla.

Diabetes mellituksen ruokavaliossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien suhteen tulisi olla mahdollisimman lähellä fysiologista:

• 50 - 60% kalorien kokonaismäärästä pitäisi laskea hiilihydraateille,
• 25 - 30% rasvojen osalta,
• 15 - 20% proteiineille.

Myös ruokavalion tulisi sisältää vähintään yksi kilogramma painoa vähintään 4 - 4,5 grammaa hiilihydraatteja, 1 - 1,5 grammaa proteiinia ja 0,75 - 1,5 grammaa rasvaa päivittäisessä annoksessa.

Ruokavalio diabeteksen hoidossa (taulukko 9) on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoitumiseen ja rasvan aineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisyyn.

Liikunta

Säännöllinen liikunta auttaa vähentämään verensokeritasoa. Lisäksi liikunta auttaa laihtumaan.

Ei ole välttämätöntä tehdä päivittäistä lenkkeilyä tai mennä kuntosalille, se riittää vähintään 30 minuuttiin 3 kertaa viikossa kohtuullisen liikunnan suorittamiseksi. Päivittäiset kävelyretket ovat erittäin hyödyllisiä. Vaikka työskentelet henkilökohtaisella tontillasi useita päiviä viikossa, tämä vaikuttaa myönteisesti hyvinvointiin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät perinteisiä diabeteksen hoitomenetelmiä, se on mahdollista vasta kuultuaan endokrinologia on vasta-aiheita.

1. Sitruuna ja munat. Purista 1 sitruunamehu ja sekoita 1 raakamuna hyvin. Juo tätä tuotetta 60 minuuttia ennen ateriaa, 3 päivää.
2. Burdock-mehu Vähentää tehokkaasti toukokuussa kaivetun sokeriruoan juuresta peräisin olevan sokerimehun määrää. Se otetaan kolme kertaa päivässä, 15 ml, laimentamalla tämä määrä 250 ml viileää keitettyä vettä.
3. Jos kyseessä on diabetes mellitus, kypsän saksanpähkinän (40 g) väliseinät tulisi paistaa 0,5 litraan kiehuvaa vettä matalassa lämpötilassa 1 tunnin ajan; kestää 3 kertaa päivässä, 15 ml.
4. Kasvinsiemenet (15 g) kaadetaan emali- astiaan lasillisen veden kanssa, haudutetaan 5 minuuttia. Jäähdytetty liemi suodatetaan ja otetaan yksi jälkiruoka lusikka 3 kertaa päivässä.
5. Paistetut sipulit. Normaali sokeri, etenkin taudin alkuvaiheessa, käyttämällä päivittäin kulutettua sipulia aamulla tyhjään vatsaan. Tulos voidaan jäljittää 1-1,5 kuukauden kuluttua.
6. Hirssi infektiota vastaan. Infektiota vastaan ​​ja diabeteksen ehkäisemiseksi voit käyttää seuraavaa reseptiä: ottaa 1 kourallinen hirssiä, pese, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, vaadi yön yli ja juo päivän aikana. Toista toimenpide 3 päivän ajan.
7. Lila-silmut. Lilahermojen infuusio auttaa normalisoimaan veren glukoositasoja. Huhtikuun lopussa munuaiset kerätään turpoamisvaiheessa, kuivataan, varastoidaan lasipurkkiin tai paperipussiin ja niitä käytetään ympäri vuoden. Päivittäinen infuusio: 2 rkl. lusikat kuivaa raaka-ainetta kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä, vaadi 5-6 tuntia, suodattaa, jaa saatu neste 4 kertaa ja juo ennen ateriaa.
8. Auttaa vähentämään verensokeria ja laakerinlehtiä. On tarpeen ottaa 8 kappaletta laakerinlehteä ja kaada se 250 grammaan "kiehuvaa vettä", infuusio tulee infusoida termostaatilla noin päivän ajan. Ota infuusio lämpimäksi joka kerta, kun tarvitset infuusion poistamisen termostaatista. Ota 20 minuuttia ennen ateriaa 1/4 kupillista.

Diabeteksen omaavan elämäntapa

Perussäännöt, joiden mukaan diabeetikon on noudatettava:

• Syö runsaasti kuituja. Nämä ovat kaura, palkokasvit, vihannekset ja hedelmät.
• Vähennä kolesterolia.
• Käytä sokerin sijasta makeutusainetta.
• Ota ruokaa usein, mutta pieninä määrinä. Potilaan keho selviytyy paremmin pienellä annoksella ruokaa, koska se vaatii vähemmän insuliinia.
• Tarkista jalkasi useita kertoja päivässä niin, ettei vaurioita ole, pese se päivittäin saippualla ja pyyhi kuivaksi.
• Jos olet ylipainoinen, painonpudotus on diabeteksen hoidon ensimmäinen tehtävä.
• Muista katsoa hampaita, jotta vältät tartunnan.
• Vältä stressiä.
• Tee verikoe jatkuvasti.
• Älä osta lääkkeitä

näkymät

Potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes, annetaan endokrinologi. Kun organisoit oikean elämäntavan, ravitsemuksen, hoidon, potilas voi tuntea tyydyttävän monta vuotta. Ne pahentavat diabeteksen ennustetta ja lyhentävät akuuttien ja kroonisesti kehittyvien komplikaatioiden potilaiden elinajanodotetta.

ennaltaehkäisy

Diabeteksen kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

• terveellinen syöminen: ruokavalion valvonta, ruokavalio - sokerin ja rasvaisen ruoan välttäminen vähentää diabeteksen riskiä 10-15%;
• fyysinen rasitus: normalisoi paineen, immuniteetin ja vähentää painoa;
• sokerin valvonta;
• stressiä.

Jos sinulla on tunnusmerkkejä diabeteksesta, siirry endokrinologin vastaanottoon, koska hoito alkuvaiheissa on tehokkain. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!

Diabetes: oireet, hoito, ensimmäiset merkit

Diabetes mellitus (DM) on yksi yleisimmistä nykyaikaisen ihmisen sivilisaation sairauksista. Kukaan ei ole immuuni tälle taudille - ei miehille, naisille eikä lapsille. Ja tätä tautia ei pidä aliarvioida, koska diabetes diabeteksessa voi usein johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtavat vammaan ja joskus kuolemaan.

Taudin leviäminen

Mielestäni diabetes on yksinomaan moderni sairaus, sivilisaation vitsaus ja korkea elintaso, joka johtaa hiilihydraatteja sisältävän ruoan laajaan saatavuuteen. Näin ei kuitenkaan ole, koska diabetes oli tunnettu muinaisessa maailmassa, antiikin Kreikassa ja Roomassa. Termillä "diabetes" itsessään on kreikkalainen alkuperä. Käännetty kreikkalaisesta kielestä tarkoittaa "läpikäymistä". Tämä tulkinta heijastaa diabeteksen keskeisiä merkkejä - unresressible thirst ja runsaasti virtsaamista. Siksi syntyi sellainen vaikutelma, että kaikki ihmisen kuluttama neste kulkee hänen ruumiinsa läpi.

Antiikin lääkärit pystyivät määrittämään, minkä tyyppistä diabetesta potilas oli, ensimmäinen sairauden tyyppi pidettiin hoitamattomana ja johti varhaisen kuolemaan, ja toinen hoidettiin ruokavaliosta ja liikunnasta. Kuitenkin diabeteksen suhde ihmisiin haiman ja hormoninsuliinin kanssa todettiin vasta 20-luvulla. Sitten onnistui saamaan insuliini karjan haimasta. Nämä löydöt ovat johtaneet insuliinin laajaan käyttöön diabeteksessa.

Diabetes on nykyään yksi yleisimmistä vaivoista. Maailmassa on noin 250 miljoonaa diabetesta sairastavaa ihmistä (enimmäkseen toista tyyppiä), ja niiden määrä lisääntyy jatkuvasti. Tämä tekee diabeteksesta paitsi lääketieteellisen, myös sosiaalisen ongelman. Venäjällä tautia havaitaan 6 prosentissa väestöstä, ja joissakin maissa se tallennetaan joka kymmenes ihminen. Vaikka lääkärit uskovat, että nämä luvut voidaan merkittävästi aliarvioida. Loppujen lopuksi niille, jotka ovat sairaita toisessa taudin tyypissä, patologian merkit ovat alkuvaiheessa hyvin heikkoja. Diabeteksen potilaiden kokonaismäärä tämän tekijän huomioon ottaen on arviolta 400 miljoonaa, ja useimmiten diabetes diagnosoidaan aikuisilla, mutta noin 0,2% lapsista kärsii myös taudista. Ennusteita diabeteksen leviämisestä tulevaisuudessa ovat pettymys - odotetaan, että vuonna 2030 potilaiden määrä kaksinkertaistuu.

Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyydessä on rodullisia eroja. Diabetes mellitus vaikuttaa mongoloidi- ja negro-rotujen edustajiin paljon useammin kuin valkoihoisilla.

Hiilihydraattien metabolisten sairauksien esiintyvyys maailmassa

kuvaus

Tauti on luokiteltu endokriiniseksi. Tämä tarkoittaa, että diabetes mellitus perustuu endokriinisten rauhasien toimintaan liittyvien häiriöiden patogeneesiin. Diabeteksen tapauksessa puhumme erityisaineen - insuliinin - vaikutuksista ihmiskehoon. Diabeteksessa kudokset tuntevat sen puutteen - joko absoluuttisen tai suhteellisen.

Insuliinitoiminnot

Niinpä diabeteksen alkaminen liittyy läheisesti insuliiniin. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä aine on, mistä se tulee ja mitä toimintoja se suorittaa. Insuliini on erityinen proteiini. Sen synteesi suoritetaan erityisessä sisäisessä erityselimessä, joka sijaitsee ihmisen mahassa - haima. Tarkasti ottaen kaikki haiman kudokset eivät osallistu insuliinin tuotantoon, vaan vain osa siitä. Insuliinia tuottavia rauhasoluja kutsutaan beetasoluiksi ja ne sijaitsevat erityisissä Langerhansin saarekkeissa, jotka sijaitsevat rauhaskudosten keskellä. Sana "insuliini" tulee sanasta insula, joka on käännetty latinalaisella kielellä "saari".

Insuliinin toiminnot liittyvät läheisesti sellaisten tärkeiden aineiden aineenvaihduntaan, joita elimistössä käytetään hiilihydraateina. Henkilö voi saada hiilihydraatteja vain ruoan kanssa. Koska hiilihydraatit ovat energialähde, monet soluissa esiintyvät fysiologiset prosessit ovat mahdottomia ilman hiilihydraatteja. Totta, elimistö ei absorboi kaikkia hiilihydraatteja. Itse asiassa kehon tärkein hiilihydraatti on glukoosi. Ilman glukoosia kehon solut eivät pysty saamaan tarvittavaa määrää energiaa. Insuliini ei ole pelkästään mukana glukoosin otossa. Erityisesti sen tehtävänä on syntetisoida rasvahappoja.

Glukoosi kuuluu yksinkertaisten hiilihydraattien luokkaan. Tähän luokkaan kuuluvat myös fruktoosi (hedelmäsokeri), joka on suurina määrinä marjoissa ja hedelmissä. Kehoon tuleva fruktoosi metaboloituu maksassa glukoosiksi. Lisäksi yksinkertaiset sokerit (disakkaridit) ovat sakkaroosia, joka on osa tuotteita, kuten tavallinen sokeri, ja laktoosi, joka on osa maitotuotteita. Tämäntyyppiset hiilihydraatit jaetaan myös glukoosiksi. Tämä prosessi tapahtuu suolistossa.

Lisäksi on useita polysakkarideja (hiilihydraatteja), joilla on pitkä molekyyliketju. Jotkut niistä, kuten tärkkelys, imeytyvät kehossa huonosti, ja muita hiilihydraatteja, kuten pektiiniä, hemiselluloosaa ja selluloosaa, ei hajota suolistossa ollenkaan. Näillä hiilihydraateilla on kuitenkin tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa, mikä edistää muiden hiilihydraattien asianmukaista imeytymistä ja ylläpitää tarvittavaa suoliston mikroflooraa.

Huolimatta siitä, että glukoosi on solujen tärkein energialähde, useimmat kudokset eivät pysty saamaan sitä suoraan. Tätä varten solut tarvitsevat insuliinia. Elimet, joita ei ole olemassa ilman insuliinia, ovat insuliinista riippuvaisia. Vain hyvin harvat kudokset kykenevät tuottamaan glukoosia ilman insuliinia (esimerkiksi aivosolut sisältyvät). Tällaisia ​​kudoksia kutsutaan insuliinista riippumattomiksi. Joillakin elimillä glukoosi on ainoa energialähde (esimerkiksi samalle aivolle).

Mitkä ovat seuraukset tilanteesta, jossa soluilla ei jostain syystä ole insuliinia? Tämä tilanne ilmenee kahden tärkeimmän negatiivisen seurauksen muodossa. Ensinnäkin solut eivät voi saada glukoosia ja heillä on nälkä. Siksi monet elimet ja kudokset eivät pysty toimimaan kunnolla. Toisaalta käyttämätön glukoosi kerääntyy kehoon, pääasiassa veressä. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemialle. Todellinen, ylimääräinen glukoosi varastoidaan yleensä maksassa glykogeeninä (josta se voi tarvittaessa virrata takaisin vereen), mutta insuliinia tarvitaan myös glukoosin muuntamiseksi glykogeeniksi.

Veren glukoosin normaaliarvo on 3,3-5,5 mmol / l. Tämän arvon määrittely tapahtuu, kun veri otetaan tyhjään vatsaan, koska ruoan syöminen aiheuttaa aina sokerin tason nousun lyhyeksi ajaksi. Ylimääräinen sokeri kerääntyy veressä, mikä johtaa vakaviin muutoksiin sen ominaisuuksissa, sokerin laskeutumisessa verisuonten seiniin. Tämä johtaa verenkiertojärjestelmän eri patologioiden kehittymiseen ja lopulta monien kehon järjestelmien toimintahäiriöihin. Juuri tämä prosessi - ylimääräisen glukoosin kertymistä veressä kutsutaan diabetekseksi.

Diabeteksen ja sen lajikkeiden syyt

Taudin patogeneesin mekanismi vähenee kahteen päätyyppiin. Ensimmäisessä tapauksessa haiman insuliinintuotannon väheneminen johtaa liiallisen glukoosin esiintymiseen. Tämä ilmiö voi esiintyä johtuen erilaisista patologisista prosesseista, esimerkiksi haiman tulehduksesta - haimatulehduksesta.

Toinen diabeteksen tyyppi havaitaan, jos insuliinintuotantoa ei vähennetä, mutta se on normaalialueella (tai jopa hieman korkeammalla). Diabeteksen kehittymisen patologinen mekanismi tässä tapauksessa on toinen - kudosten insuliinin herkkyyden menetys.

Diabeteksen ensimmäistä tyyppiä kutsutaan ensimmäisen tyypin diabetes mellitukseksi, ja toisen taudin tyyppi on toisen tyypin diabetes. Joskus myös tyypin 1 diabetesta kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, ja tyypin 2 diabetes on insuliinista riippumaton.

On myös muita diabeteksen tyyppejä - raskaus, MODY-diabetes, piilevä autoimmuuninen diabetes ja jotkut muut. Ne ovat kuitenkin paljon vähemmän yleisiä kuin kaksi päätyyppiä.

Lisäksi diabeteksen insipidea tulisi harkita erillään diabeteksesta. Tämä on sellainen sairaus, jossa virtsaaminen on lisääntynyt (polyuria), mutta sitä ei aiheuta hyperglykemia vaan muut syyt, kuten munuaisten tai aivolisäkkeen sairaudet.

Vaikka diabetes mellituksessa on yhdistäviä ominaisuuksia, diabeteksen oireet ja hoito molemmissa suurissa lajikkeissa ovat yleensä hyvin erilaisia.

Kaksi diabeteksen tyyppiä - erityispiirteet

Diabetes mellitus - oireet, syyt ja hoito

Diabetes mellitus on hormonaalisen insuliinin puutteen tai sen alhaisen biologisen aktiivisuuden aiheuttama hormonaalinen sairaus. Sille on ominaista kaikenlaisen aineenvaihdunnan, suurten ja pienten verisuonten vahingoittuminen ja se ilmenee hyperglykemialla.

Ensimmäinen, joka antoi taudin nimen - "diabetes" oli lääkäri Aretius, joka asui Roomassa toisella vuosisadalla. e. Paljon myöhemmin, vuonna 1776, lääkäri Dobson (englantilainen syntymän jälkeen) tutkiessaan diabetesta sairastavien potilaiden virtsaa totesi, että hänellä oli makea maku, joka puhui sokerin esiintymisestä siinä. Niinpä diabetes alkoi kutsua "sokeriksi".

Kaikenlaisessa diabeteksessa verensokerin hallinta on yksi potilaan ja hänen lääkärinsa ensisijaisista tehtävistä. Mitä lähempänä sokerin taso on normin rajoissa, sitä vähemmän diabeteksen oireita ja vähemmän komplikaatioiden riskiä

Miksi diabetes ja mikä se on?

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka johtuu siitä, että potilaan kehossa ei ole riittävästi omaa insuliinia (tyypin 1 tauti) tai tämän insuliinin vaikutuksia kudokseen (tyyppi 2). Insuliinia tuotetaan haimassa, ja siksi diabetesta sairastavat potilaat ovat usein niiden joukossa, joilla on eri vammaisia ​​tämän elimen työssä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita kutsutaan "insuliinista riippuvaisiksi" - ne tarvitsevat säännöllisiä insuliiniannostuksia, ja hyvin usein heillä on synnynnäinen sairaus. Tyypillisesti tyypin 1 tauti ilmenee jo lapsuudessa tai nuoruudessa, ja tällainen tauti esiintyy 10-15%: ssa tapauksista.

Tyypin 2 diabetes kehittyy vähitellen ja sitä pidetään "vanhusten diabeteksena". Tällaisia ​​lapsia ei tapahdu lähes koskaan, ja se on tyypillistä yli 40-vuotiaille, jotka kärsivät ylipainoisista. Tällainen diabetes esiintyy 80–90 prosentissa tapauksista, ja se on peritty lähes 90–95 prosentissa tapauksista.

luokitus

Mikä se on? Diabetes mellitus voi olla kahdentyyppinen - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton.

1. Tyypin 1 diabetes esiintyy insuliinin puutteen taustalla, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämän tyyppisellä taudilla haima ei toimi kunnolla: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sen tilavuudessa, joka ei riitä käsittelemään jopa pienintä määrää tulevaa glukoosia. Tämän seurauksena veren glukoositaso kasvaa. Yleensä ohuet alle 30-vuotiaat sairastavat tyypin 1 diabeteksen. Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan lisää insuliiniannoksia ketoasidoosin estämiseksi ja normaalin elintason ylläpitämiseksi.
2. Tyypin 2 diabetes sairastuu jopa 85 prosenttiin kaikista diabetes mellituspotilaista, lähinnä yli 50-vuotiaista (erityisesti naisista). Tällaista diabetesta sairastaville potilaille on ominaista ylipaino: yli 70% tällaisista potilaista on lihavia. Tähän liittyy riittävä määrä insuliinia, johon kudokset herkistyvät vähitellen.

I- ja II-tyypin diabeteksen syyt ovat pohjimmiltaan erilaisia. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla beetasoluilla, jotka tuottavat insuliinia, puhkeaa virusinfektio tai autoimmuuninen aggressio, mikä aiheuttaa sen puutteen kaikilla dramaattisilla seurauksilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla beetasolut tuottavat riittävästi tai jopa lisääntynyttä insuliinimäärää, mutta kudokset menettävät kykynsä havaita erityistä signaaliaan.

syitä

Diabetes on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä, joilla esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti (etenkin kehittyneissä maissa). Tämä on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta ja ulkoisten etiologisten tekijöiden määrän kasvusta, joiden joukossa on lihavuus.

Diabeteksen pääasiallisia syitä ovat:

1. Ylipainoisuuden johtava ylikuumeneminen (lisääntynyt ruokahalu) on yksi tärkeimmistä tekijöistä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Jos diabeteksen esiintyvyys normaalipainoa saavien henkilöiden keskuudessa on 7,8%, sen jälkeen yli 20%: lla ruumiinpainosta, diabeteksen esiintymistiheys on 25%, ja ruumiinpainon yli 50%: n taajuus on 60%.
2. Autoimmuunisairaudet (kehon immuunijärjestelmän hyökkäys kehon omissa kudoksissa) - glomerulonefriitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hepatiitti, lupus jne. Voivat myös olla diabeteksen monimutkaisia.
3. Perinnöllinen tekijä. Yleensä diabetes on useita kertoja yleisempiä diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisille. Jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta, diabeteksen riski heidän lapsilleen on 100% koko elämänsä ajan, yksi vanhempi söi 50% ja 25% diabeteksen yhteydessä veljen tai sisaren kanssa.
4. Virusinfektiot, jotka tuhoavat insuliinia tuottavia haimasoluja. Virusinfektioista, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, voidaan mainita: vihurirokko, virusparotiitti (sikotauti), kanarokko, virushepatiitti jne.

Henkilö, jolla on perinnöllinen alttius diabetekselle, ei välttämättä tule diabeettiseksi koko elämänsä ajan, jos hän hallitsee itseään ja johtaa terveelliseen elämäntapaan: oikea ravitsemus, liikunta, lääketieteellinen valvonta jne. Tyypillisesti tyypin 1 diabetes esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Tutkimuksen tuloksena lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että diabeteksen syyt 5 prosentissa riippuvat äidin linjasta, 10 prosenttia isän puolelta, ja jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, todennäköisyys diabeteksen altistumisen siirtymiselle nousee lähes 70 prosenttiin.

Diabeteksen merkkejä naisilla ja miehillä

On olemassa useita diabeteksen merkkejä, jotka ovat tyypillisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudille. Näitä ovat:

1. Tunne unohtumatonta janoa ja usein virtsaamista, mikä johtaa nestehukkaan;
2. Myös yksi oireista on suun kuivuminen;
3. Lisääntynyt väsymys;
4. Yawning uneliaisuus;
5. heikkous;
6. Haavat ja leikkaukset paranevat hyvin hitaasti;
7. Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
8. Hengitys on usein (mahdollisesti asetonin haju);
9. Sydämen sydämentykytys;
10. Sukuelinten kutina ja ihon kutina;
11. Laihtuminen;
12. Lisääntynyt virtsaaminen;
13. Näkövamma.

Jos sinulla on edellä mainitut diabeteksen oireet, on tarpeen mitata veren sokeritaso.

Diabeteksen oireet

Diabeteksen oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleensä tyypin 1 diabeteksen oireet ovat akuutteja, tauti alkaa yhtäkkiä. Tyypin 2 diabeteksessa terveydentila pahenee asteittain, ja alkuvaiheessa oireet ovat huonot.

1. Liiallinen jano ja usein virtsaaminen ovat klassisia diabeteksen oireita. Sairauden myötä veressä kerääntyy ylimääräistä sokeria (glukoosia). Sinun munuaiset joutuvat toimimaan intensiivisesti suodattamaan ja imemään ylimääräistä sokeria. Jos munuaiset epäonnistuvat, ylimääräinen sokeri erittyy virtsaan kudoksista peräisin olevan nesteen kanssa. Tämä aiheuttaa enemmän virtsaamista, mikä voi johtaa dehydraatioon. Haluat juoda enemmän nestettä jauhettaaksesi janosi, mikä taas johtaa usein virtsaamiseen.
2. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua myös dehydraatiosta, usein virtsaamisesta ja kehon kyvyttömyydestä toimia kunnolla, koska vähemmän sokeria voidaan käyttää energiaan.
3. Kolmas diabeteksen oire on polyfagia. Se on kuitenkin myös janoa, ei vettä, vaan ruokaa. Henkilö syö ja samalla ei tunne kylläisyyttä, vaan täyttää vatsan ruoalla, joka sitten muuttuu nopeasti uudeksi nälkään.
4. Intensiivinen laihtuminen. Tämä oire on pääasiassa luontainen tyypin I diabetekselle (insuliiniriippuvainen) ja se on usein ensimmäistä kertaa tyttöjen mielihyvää. Heidän ilonsa kuitenkin kulkee, kun he selviävät painonpudotuksen todellisen syyn. On syytä huomata, että laihdutus tapahtuu taustalla, jossa on lisääntynyttä ruokahalua ja runsaasti ravintoa, mikä ei voi vain hälyttää. Usein painon lasku johtaa uupumukseen.
5. Diabeteksen oireet voivat joskus sisältää näköongelmia.
6. Hidas haavan paraneminen tai usein esiintyvät infektiot.
7. Kyyneleet käsissä ja jaloissa.
8. Punaiset, turvonneet ja herkät kumit.

Jos diabeteksen ensimmäisissä oireissa ei ryhdy toimenpiteisiin, silloin ajoissa on kudosten aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita - troofisia haavoja, verisuonitauteja, herkkyyden muutoksia, heikentynyttä näkemystä. Vakava diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma, joka esiintyy useammin insuliinista riippuvaisella diabeteksella, jos insuliinia ei ole riittävästi hoidettu.

Vakavuusasteet

Hyvin tärkeä rooli diabeteksen luokittelussa on sen vakavuus.

1. Se luonnehtii sairauden suotuisimmaksi kulkua, johon hoito tulisi pyrkiä. Tämän prosessin aste on täysin kompensoitu, glukoosipitoisuus ei ylitä 6-7 mmol / l, glukosuria puuttuu (glukoosin erittyminen virtsaan), glykoidut hemoglobiini- ja proteinuuria-indeksit eivät ylitä normaaliarvoja.
2. Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On olemassa merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vahingoittumisesta: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat. Glukoosipitoisuus nousee hieman ja on 7-10 mmol / l.
3. Tällainen prosessin kulku osoittaa sen jatkuvan etenemisen ja lääkekontrollin mahdottomuuden. Samanaikaisesti glukoosin taso vaihtelee välillä 13-14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuuria (proteiinin läsnäolo virtsassa) havaitaan, on havaittavissa selkeästi hajotettuja ilmenemismuotoja kohde-elimen vaurioitumisessa diabeteksessa. Näkyvyys heikkenee asteittain, vakava verenpainetauti jatkuu, herkkyys laskee voimakkaan kivun ja alaraajojen tunnottomuuden vuoksi.
4. Tämä aste kuvaa prosessin absoluuttista dekompensointia ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), ja sitä on vaikea korjata millään tavalla. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehittyminen on ominaista. Toinen kriteeri luokan 4 diabetekselle on taipumus kehittää usein diabeettisia potilaita.

Myös hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensoinnin kolme tilaa on: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

diagnostiikka

Jos seuraavat merkit yhtyvät, diagnoosi "diabetes" määritetään:

1. Glukoosipitoisuus veressä (tyhjään vatsaan) ylitti 6,1 millimoolia litrassa (mol / l). Kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen - yli 11,1 mmol / l;
2. Jos diagnoosi on epävarma, glukoosin toleranssitesti suoritetaan standardi-toistossa, ja se osoittaa yli 11,1 mmol / l;
3. Ylimääräinen glykoitunut hemoglobiinipitoisuus - yli 6,5%;
4. Sokerin esiintyminen virtsassa;
5. Asetonin esiintyminen virtsassa, vaikka asetonuria ei ole aina diabeteksen indikaattori.

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

• 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
• 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos sokeritaso osoitti 5,5 - 6 mmol / l: n merkin - tämä on kehosi signaali siitä, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on alkanut, kaikki tämä tarkoittaa, että olet tullut vaaravyöhykkeelle. Ensimmäinen asia, mitä sinun tarvitsee tehdä, on vähentää verensokeritasoa, päästä eroon ylipainosta (jos sinulla on ylipainoa). Rajoita itsesi 1800 kcal: aan päivässä, lisää ruokavalioon diabeettisia ruokia, hävitä makeiset, kokkaa pari.

Diabeteksen seuraukset ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat tiloja, jotka kehittyvät päivinä tai jopa tunteina diabeteksen läsnä ollessa.

1. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, joka kehittyy rasva-aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen seurauksena veressä (ketonirungot).
2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen normaaliarvon alapuolella (tavallisesti alle 3,3 mmol / l) johtuu glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, samanaikaisten sairauksien, epätavallisen liikunnan tai aliravitsemuksen ja voimakkaan alkoholinkäytön vuoksi.
3. Hyperosmolaarinen kooma. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joilla on tai ei ole ollut diabetesta, ja se liittyy aina vakavaan kuivumiseen.
4. Maitohappokoomaa diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttaa maitohapon kerääntyminen veressä, ja sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla potilailla sydän- ja verisuoni-, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla, vähentynyt happipitoisuus kudoksiin ja siten maitohapon kertyminen kudoksiin.

Myöhäiset seuraukset ovat joukko komplikaatioita, joiden kehittyminen kestää kuukausia ja useimmissa tapauksissa taudin vuosia.

1. Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon vauriot mikroaneurysmien, punctate- ja spotted-verenvuotojen, kovien eritteiden, turvotuksen, uusien verisuonten muodostumisen muodossa. Päättyy verenvuotojen kanssa alustassa, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.
2. Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia - verisuonten läpäisevyyden rikkominen, niiden haurauden lisääntyminen, taipumus tromboosiin ja ateroskleroosin kehittyminen (esiintyy varhaisessa vaiheessa, vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin).
3. Diabeettinen polyneuropatia - useimmiten kahdenvälisen perifeerisen neuropatian muodossa, jonka tyyppi on "käsineet ja sukat", alkaen raajojen alemmista osista.
4. Diabeettinen nefropatia - munuaisvaurio, ensin mikroalbuminurian muodossa (albumiinin purkautuminen virtsasta), sitten proteinuuria. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
5. Diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, ”ruoskaaminen”, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän vähentäminen ja sen viskositeetin lisääminen.
6. Diabeettinen oftalmopatia sisältää retinopatian lisäksi kataraktin varhaisen kehittymisen (linssin opasiteetit).
7. Diabeettinen enkefalopatia - psyyken ja mielialan, emotionaalisen labiliteetin tai masennuksen muutokset.
8. Diabeettinen jalka - diabeteksen sairastavan potilaan jalkojen tappio, joka on röyhkeä-nekroottisia prosesseja, haavaumia ja osteo-artikulaarisia vaurioita, joita esiintyy perifeeristen hermojen, alusten, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelien muutosten taustalla. Se on tärkein syy diabetesta sairastavien potilaiden amputointiin.

Myös diabetes lisää mielenterveyshäiriöiden - masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja syömishäiriöiden - riskiä.

Miten diabeteksen hoitoon

Tällä hetkellä diabeteksen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa olemassa olevat oireet poistamatta sairauden syytä, koska diabeteksen tehokasta hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Lääkärin tärkeimmät tehtävät diabeteksen hoidossa ovat:

1. Hiilihydraatin metabolian kompensointi.
2. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
3. Kehon painon normalisointi.
4. Potilaiden koulutus.

Diabeteksen tyypistä riippuen potilaille määrätään insuliinin antaminen tai lääkkeiden nauttiminen, joilla on sokeria vähentävä vaikutus. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka laadullinen ja määrällinen koostumus riippuu myös diabeteksen tyypistä.

• Tyypin 2 diabetes mellitus määrää ruokavalion ja lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä: glibenklamidi, glurenorm, gliklaidi, glibutidi, metformiini. Ne otetaan suun kautta, kun lääkäri on valinnut yksittäisen lääkkeen ja sen annoksen.
• Tyypin 1 diabeteksessa on määrätty insuliinihoito ja ruokavalio. Insuliinin annos ja tyyppi (lyhyt, keskivaikea tai pitkäaikainen) valitaan yksilöllisesti sairaalassa veren ja virtsan sokeripitoisuuden valvonnassa.

Diabetes mellitus on hoidettava epäonnistumalla, muuten se on täynnä erittäin vakavia seurauksia, jotka on lueteltu edellä. Aikaisempi diabetes on diagnosoitu, sitä suurempi on mahdollisuus, että negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan ja elää normaalia ja täyttä elämää.

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalio on välttämätön osa hoitoa sekä glukoosin alentavien lääkkeiden tai insuliinien käyttö. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista kompensoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa. On huomattava, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa vain ruokavalio riittää kompensoimaan hiilihydraatin aineenvaihduntaa, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on elintärkeää potilaan kannalta, ruokavalion rikkominen voi johtaa hypo- tai hyperglykemiseen koomaan, ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen ruokavaliohoidon tehtävänä on varmistaa yhdenmukainen ja riittävä hiilihydraattien saanti potilaan kehossa. Ruokavalion tulisi olla tasapainossa proteiinien, rasvojen ja kaloreiden kanssa. Helposti sulavat hiilihydraatit on suljettava kokonaan ruokavaliosta lukuun ottamatta hypoglykemiaa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on usein tarpeen korjata ruumiinpainoa.

Diabeteksen ruokavalion peruskäsite on leipoyksikkö. Leipäyksikkö on ehdollinen toimenpide, joka on 10–12 g hiilihydraatteja tai 20–25 g leipää. On taulukoita, jotka osoittavat leipoyksiköiden lukumäärän eri elintarvikkeissa. Päivän aikana potilaan kuluttamien leipäyksiköiden lukumäärän tulee pysyä vakiona; keskimäärin 12–25 leipäyksikköä kulutetaan päivässä kehon painon ja liikunnan mukaan. Yhden aterian yhteydessä ei ole suositeltavaa kuluttaa enemmän kuin 7 leipää, on toivottavaa järjestää ruokaa niin, että eri ruoan saannin leipoyksiköiden määrä on suunnilleen sama. On myös huomattava, että alkoholin juominen voi johtaa kaukaisiin hypoglykemiaan, mukaan lukien hypoglykeminen kooma.

Tärkeä edellytys ruokavalion hoidon onnistumiselle on se, että potilas pitää ruokapäiväkirjan, kaikki päivittäin syöneet ruoat syötetään siihen, ja lasketaan kussakin ateriassa ja yleensä päivässä kulutettujen leipäyksiköiden määrä. Tällaisen ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa hypo- ja hyperglykemiatapausten syyn tunnistamisen, auttaa potilaan kouluttamisessa, auttaa lääkäriä valitsemaan riittävän annoksen hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliineja.

Itsevalvonta

Veren glukoositasojen itsevalvonta on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka mahdollistavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan tehokkaan pitkäaikaisen kompensoinnin. Koska nykyisellä teknologisella tasolla on mahdotonta jäljitellä haiman eritysaktiivisuutta, veren glukoositasot vaihtelevat päivän aikana. Tähän vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat fyysinen ja emotionaalinen stressi, kulutettujen hiilihydraattien taso, samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet.

Koska potilasta ei ole mahdollista pitää sairaalassa koko ajan, potilaan on tarkkailtava tilan ja lyhytvaikutteisen insuliinin annoksia hieman. Glykemian itsekontrollia voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on likimääräinen testiliuskojen avulla, jotka määrittävät glukoosin määrän virtsassa kvalitatiivisen reaktion avulla, jos virtsassa on glukoosia, virtsa on tarkistettava asetonin suhteen. Acetonuria on osoitus sairaalahoidosta ja ketoasidoosin osoittamisesta. Tämä glykemia-arviointimenetelmä on melko likimääräinen ja ei salli hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan täydellistä seurantaa.

Moderni ja riittävä tapa arvioida tilannetta on verensokerimittareiden käyttö. Glukometri on laite glukoositason mittaamiseksi orgaanisissa nesteissä (veri, aivo-selkäydinneste jne.). Mittaustekniikoita on useita. Viime aikoina kotikäyttöön tarkoitettuja kannettavia verensokerimittareita on levitetty laajalti. Riittää, kun asetetaan veripisara kertakäyttöiseen indikaattorilevyyn, joka on kiinnitetty glukoosioksidaasi-biosensorilaitteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua glukoosin taso veressä (glykemia) on tunnettu.

On huomattava, että kahden eri verensokerimittarin lukemat eri yrityksistä voivat vaihdella, ja verensokerimittarin ilmoittama glykemiataso on pääsääntöisesti 1-2 yksikköä suurempi kuin todellinen arvo. Siksi on toivottavaa verrata mittarin lukemia kliinisessä tai sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana saatujen tietojen kanssa.

Insuliinihoito

Insuliinihoidon tarkoituksena on kompensoida maksimaalisesti hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää hypo- ja hyperglykemia ja ehkäistä siten diabeteksen komplikaatioita. Insuliinihoito on elintärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille ja sitä voidaan käyttää monissa tilanteissa tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Insuliinihoidon nimitystiedot:

1. Tyypin 1 diabetes
2. Ketoasidoosi, diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperkakeminen kooma.
3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
4. Tyypin 2 diabeteksen merkittävä dekompensointi.
5. Hoidon vaikutuksen puuttuminen muilla diabeteksen tyypin 2 menetelmillä.
6. Merkittävä laihtuminen diabeteksessa.
7. Diabeettinen nefropatia.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen kestosta (ultraäänen, lyhyen, keskipitkän, pidentyneen), puhdistusasteen (monopoli, monokomponentti), lajispesifisyyden (ihmisen, sian, naudan, geenitekniikan jne.) Mukaan.

Lihavuuden ja voimakkaan emotionaalisen stressin puuttuessa insuliinia annetaan annoksena 0,5-1 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä. Insuliinin käyttöönotto on suunniteltu jäljittelemään fysiologista eritystä seuraavien vaatimusten yhteydessä:

1. Insuliinin annoksen on oltava riittävä elimistöön tulevan glukoosin hyödyntämiseksi.
2. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä haiman peruseritystä.
3. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä insuliinin erityshuippuja.

Tältä osin on olemassa ns. Tehostettu insuliinihoito. Insuliinin päivittäinen annos on jaettu pidennetyn ja lyhytvaikutteisen insuliinin kesken. Laajennettu insuliini annetaan yleensä aamulla ja illalla, ja se jäljittelee haiman peruseritystä. Lyhytvaikutteiset insuliinit annetaan jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, annos voi vaihdella riippuen tietyssä ateriassa syötetyistä leipäyksiköistä.

Insuliinia injektoidaan ihon alle käyttäen insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai erityistä pumppua-annostelijaa. Tällä hetkellä Venäjällä yleisin tapa antaa insuliinia ruiskun kynällä. Tämä johtuu suuremmasta mukavuudesta, epämiellyttävästä epämukavuudesta ja antamisen helppoudesta verrattuna tavanomaisiin insuliiniruiskuihin. Kynän avulla voit syöttää tarvittavan insuliiniannoksen nopeasti ja lähes kivuttomasti.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

1. Biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat lisätä virtsahapon määrää veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Nuorten lihavilla potilailla Biguanidit on tavallisemmin määrätty insuliinista riippumattomasta diabeteksesta.
2. Sulfonyyliurea-lääkkeet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) - stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä ylläpitää glukoositasoa, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostustapauksissa voi kehittyä hypoglykemia ja kooma.
3. Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastavat verensokerin nousua estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
4. Meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
5. Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Myös hyödyllisellä terapeuttisella vaikutuksella diabeteksessa on laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.

näkymät

Tällä hetkellä ennusteena kaikentyyppisille diabetes mellituksille on ehdollisesti suotuisa, asianmukainen hoito ja ruokavalion noudattaminen, kyky työskennellä. Komplikaatioiden eteneminen hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan. On kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena taudin syytä ei poisteta, ja hoito on vain oireenmukaista.