diabetes

  • Hypoglykemia

Diabetes mellitus on absoluuttisen tai suhteellisen insuliinipuutoksen aiheuttama sairaus, jolle on tunnusomaista hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen veren ja virtsan glukoosimäärän sekä muiden aineenvaihduntahäiriöiden lisääntyessä.

Diabeteksen historia

Diabetesta on kirjoitettu paljon, eri kirjoittajien mielipiteet eroavat toisistaan, ja tiettyjä päivämääriä on ehdottomasti vaikea nimetä. Ensimmäinen tieto taudista ilmestyi III vuosisadalla eKr. Näyttää siltä, ​​että antiikin Egyptin lääkärit tunsivat häntä ja tietenkin Kreikan lääkärit. Rooma, keskiaikainen Eurooppa ja itämaat. Ihmiset voisivat tunnistaa diabeteksen oireet, mutta taudin syyt olivat tuntemattomia, he yrittivät löytää mitään diabeteksen hoitoa, mutta tulokset olivat epäonnistuneita ja diabetesta sairastaneet tuomittiin kuolemaan.

Termi "diabetes" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Rooman lääkäri Aretius, joka asui toisena vuosisadalla. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on hirvittävä kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan. Potilaat päästävät lakkaamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsamäärää, joka johtuu vielä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja kuolee lyhyessä ajassa. "

Näinä päivinä taudin diagnoosi sen ulkoiset merkit. Hoito riippui taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Jos potilas oli lapsi tai nuori, jolla oli (insuliiniriippuvainen diabetes tai tyyppi 1) IDDM. Hänet tuomittiin nopeasti kuolemaan diabeettisesta koomasta. Jos sairaus kehittyy 40-45-vuotiaana tai vanhemmalla aikuisella (nykyaikaisen luokituksen mukaan se on insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta (NIDDM) tai tyypin 2 diabetesta), niin tällaista potilasta hoidettiin. Tai pikemminkin sitä tuki elämä ruokavalion, liikunnan ja kasviperäisten lääkkeiden kautta.

Diabetes kreikaksi "diabaino" tarkoittaa "kulkea läpi".

Vuonna 1776 Englantilainen lääkäri Dobson (1731-1784) totesi, että potilaiden virtsan makea maku liittyy siihen sisältyvään sokeriin, ja siitä päivästä alkaen diabetes alkoi nimetä diabetekseksi.

Vuodesta 1796 Lääkärit alkoivat puhua diabeetikoille erityisen ruokavalion tarpeesta. Potilaille ehdotettiin erityistä ruokavaliota, jossa osa hiilihydraatista korvattiin rasvoilla. Fyysistä aktiivisuutta alkoi käyttää diabeteksen hoitona.
Vuonna 1841 Menetelmä sokerin määrittämiseksi virtsassa kehitettiin ensin. Sitten he oppivat määrittämään veren sokeritason.
Vuonna 1921 ensimmäisen insuliinin.
Vuonna 1922 insuliinia käytettiin diabeettisen potilaan hoitoon.
Vuonna 1956 Joidenkin insuliinierityksen stimuloivien sulfonyyliurea-lääkkeiden ominaisuuksia on tutkittu.
Vuonna 1960 Ihmisinsuliinin kemiallinen rakenne määritettiin.
Vuonna 1979 Ihmisen insuliinin täydellinen synteesi suoritettiin geenitekniikalla.

Diabeteksen luokitus

Diabetes insipidus. Sairaus johtuu antidiureettisen hormonin (vasopressiinin) absoluuttisesta tai suhteellisesta vajaatoiminnasta, ja sille on ominaista lisääntynyt virtsaaminen (polyuria) ja janon (polydipsia) esiintyminen.

Diabetes. Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on ominaista pääasiassa hiilihydraattien (nimittäin glukoosin) sekä rasvan aineenvaihdunnan rikkominen. Vähemmässä määrin proteiineja.

  • Tyyppi 1 (IDDM):

Tämäntyyppinen diabetes liittyy insuliinin puutteeseen, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaksi (IDDM). Vaurioitunut haima ei pysty selviytymään velvollisuuksistaan: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sitä niukasti sellaisina määrinä, että se ei pysty käsittelemään edes tulevaa vähimmäismäärää glukoosia, mikä aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousun. Potilaat voivat olla mitä tahansa ikäisiä, mutta useammin he ovat alle 30-vuotiaita, ne ovat yleensä ohuita ja yleensä he huomaavat oireiden ja oireiden äkillisen alkamisen. Ihmisten, joilla on tällainen diabetes, on lisäksi pistettävä insuliinia estämään hyperglykemia, ketoasidoosi (kohonneet ketonikappaleet virtsassa) ja ylläpitämään elämää.

Tämäntyyppistä diabetesta kutsutaan insuliinista riippumattomaksi (NIDDM), koska se tuottaa riittävän määrän insuliinia, joskus jopa suurina määrinä, mutta se voi olla täysin hyödytön, koska kudokset menettävät herkkyytensä siihen.

Tämä diagnoosi on sairas yleensä yli 30 vuotta. Ne ovat lihavia ja niissä on suhteellisen vähän klassisia oireita. Heillä ei ole taipumusta ketoasidoosiin, paitsi stressijaksoja. Ne eivät ole riippuvaisia ​​eksogeenisestä insuliinista. Käytettyjen tablettien hoitoon, jotka vähentävät solujen resistenssiä (resistenssiä) insuliiniin tai lääkkeisiin, jotka stimuloivat haiman insuliinieritystä.

  • Raskausdiabetes:

Glukoosi-intoleranssi esiintyy tai sitä esiintyy raskauden aikana.

  • Muut diabeteksen tyypit ja heikentynyt glukoositoleranssi:
  • haiman sairaudet (krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi, hemokromatoosi, haimatulehdus);
  • endokrinopatia (akromegalia, Cushingin oireyhtymä, primaarinen aldosteronismi, glukagonomi, feokromosytoma);
  • huumeiden ja kemikaalien käyttö (jotkut verenpainelääkkeet, tiatsidipitoiset diureetit, glukokortikoidit. Estrogeenipitoiset lääkkeet. Psykotrooppiset lääkkeet, katekolomiinit).
  • insuliinireseptorien poikkeavuus;
  • geneettiset oireyhtymät (hyperlipidemia, lihasten distrofia, Huntingtonin korea);
  • sekoitetut olosuhteet (aliravitsemus - "trooppinen diabetes").

Diabeteksen oireet

Joissakin tapauksissa diabetes ei toistaiseksi tunne itseään. Diabeteksen oireet ovat erilaisia ​​diabeteksen I ja diabeteksen II suhteen. Joskus ei ole lainkaan merkkejä, ja diabetes määritetään esimerkiksi viittaamalla optometristiin tutkiessaan alusta. Mutta on olemassa monimutkainen oireita, jotka ovat ominaista kummankin tyypin diabetes mellitukselle. Oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista:

  • usein esiintyvä virtsaaminen ja tunne unohtumattomasta janosta, joka johtaa nestehukkaan;
  • nopea painonpudotus, usein huolimatta jatkuvasta nälän tunteesta;
  • heikko tai väsynyt;
  • näön hämärtyminen ("valkoinen verho" silmien edessä);
  • seksuaalisen toiminnan vaikeus;
  • tunnottomien raajojen tunnottomuus ja pistely;
  • tunne raskaudesta jaloissa;
  • huimaus;
  • tarttuvien tautien hidas parantaminen;
  • hidas haavan paraneminen;
  • kehon lämpötilan lasku alle keskiarvon;
  • väsymys;
  • gastrocnemius-lihasten kouristukset;
  • kutina ja kutina perineumissa;
  • hiertymät;
  • kipu sydämessä.

Maksa kärsii diabeteksen tyypistä riippumatta. Tämä johtuu suurelta osin veren lisääntyneistä glukoosipitoisuuksista ja insuliinin metabolian häiriöistä. Jos et käsittele tätä tautia tai ajoa voimakkaasti, maksan solut (hepatosyytit) kuolevat väistämättä ja korvautuvat sidekudosoluihin. Tätä prosessia kutsutaan maksakirroosiksi. Toinen yhtä vaarallinen sairaus on hepatosis (steatohepatosis). Se kehittyy myös diabeteksen taustalla ja se koostuu maksasolujen "lihavuudesta", joka johtuu hiilihydraattien ylimäärästä veressä.

Diabeteksen syyt

On todettu, että diabeteksen aiheuttaa geneettiset viat, ja on myös vakiintunut, että diabetes ei voi tarttua. IDDM: n syyt ovat, että insuliinintuotanto vähenee tai pysähtyy kokonaan beta-solujen kuoleman johdosta useiden tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi autoimmuuniprosessi, tämä on silloin, kun vasta-aineita tuotetaan omille normaaleille soluilleen ja ne alkavat tuhota ne). NIDDM: ssä, joka esiintyy 4 kertaa useammin, beeta-solut tuottavat yleensä insuliinia, jolla on alentunut aktiivisuus. Ylimääräisen rasvakudoksen takia reseptoreilla on alentunut insuliinin herkkyys.

  1. Perinnöllinen taipumus on olennainen! Uskotaan, että jos isäsi tai äitisi sairastavat diabetesta, on todennäköistä, että sairastut myös noin 30%. Jos molemmat vanhemmat olivat sairaita, - 60%.
  2. Seuraava tärkein diabeteksen syy on lihavuus, joka on tyypillisintä NIDDM-potilaille (tyyppi 2). Jos henkilö tietää hänen perinnöllisestä taipumuksestaan ​​taudille. Sitten hänen on seurattava tiukasti hänen painoaansa sairauden riskin vähentämiseksi. Samalla on selvää, että kaikki, jotka ovat lihavia, jopa vakavassa muodossa, kärsivät diabeteksesta.
  3. Jotkin haiman sairaudet, jotka johtavat beta-solujen tappioon. Tässä tapauksessa provosoiva tekijä voi olla vahinko.
  4. Hermosto, joka on raskauttava tekijä. Erityisen tärkeää on välttää emotionaalinen ylirasitus ja stressi ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus ja ylipaino.
  5. Virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epidemian hepatiitti ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa), joilla on vakava rooli sairauden kehittymisessä pahentuneessa perinnöllisyydessä.
  6. Riskitekijöitä ovat myös ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän syytä pelätä diabetesta. Perinnöllinen tekijä, jolla on ikä, ei enää ole ratkaiseva. Suurin uhka on lihavuus, joka yhdessä vanhuuden kanssa johtaa aiempiin sairauksiin, jotka yleensä heikentävät immuunijärjestelmää, johtamaan pääasiassa diabeteksen tyypin 2 kehittymiseen.

Monet uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hampaassa. Tämä on suurimmaksi osaksi myytti, mutta on olemassa totuuden vilja, jos vain siksi, että ylipainoinen saanti näyttää olevan ylipainoinen ja myöhemmin myös lihavuus, joka voi olla liipaisu tyypin 2 diabetekselle.

Harvinaisissa tapauksissa jotkut hormonaaliset häiriöt johtavat diabetekseen, joskus diabeteksen aiheuttaa haima, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön tai pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena. Monet asiantuntijat uskovat, että tyypin 1 diabetes voi esiintyä, kun virus vahingoittaa haiman beetasoluja, jotka tuottavat insuliinia. Vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joita kutsutaan saaristoiksi. Jopa tarkasti määritellyt syyt eivät ole ehdoton.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä veren glukoosin analyysin perusteella.

Diabeteksen diagnoosi

Diagnoosin perustana ovat:

  • diabeteksen klassisten oireiden esiintyminen: virtsanesteiden lisääntynyt kulutus ja erittyminen, ketonielinten erittyminen virtsaan, laihtuminen, veren glukoosipitoisuuden nousu;
  • lisätä glukoosipitoisuutta tyhjään mahaan toistuvalla määrityksellä (3,3 - 5,5 mmol / l).

On olemassa erityinen algoritmi potilaalle, jolla on epäilty diabetes. Terveet ihmiset, joilla on normaali paino ja mutkaton perinnöllisyys, tutkivat glukoosin määrää veressä ja virtsassa (paasto). Normaaliarvojen vastaanottamisen jälkeen tarvitaan glykoitua hemoglobiinia (GG) koskeva lisäanalyysi. Glykoidun hemoglobiinin prosenttiosuus heijastaa keskimääräistä glukoosipitoisuuden tasoa potilaan veressä 2-3 kuukautta ennen tutkimusta. Diabeteksen hoidon valvomisessa on suositeltavaa säilyttää glykoituneen hemoglobiinin taso alle 7% ja tarkistaa hoito HG: n tasolla 8%.

Kun saavutetaan korkea glykoituneen hemoglobiinitaso (seulonta terveellä potilaalla), on suositeltavaa määrittää glukoosin taso veressä 2 tuntia glukoosikuormituksen (75 g) jälkeen. Tämä testi on erityisen välttämätön, jos veren glukoosipitoisuus, vaikka se on normaalia korkeampi, ei ole tarpeeksi korkea diabeteksen oireiden osoittamiseksi. Testi suoritetaan aamulla, yli yön (vähintään 12 tuntia). Määritä glukoosin alkuperäinen taso ja 2 tuntia sen jälkeen, kun 75 g glukoosia on liuotettu 300 ml: aan vettä. Normaalisti (välittömästi glukoosikuormituksen jälkeen) sen pitoisuus veressä kasvaa, mikä stimuloi insuliinin eritystä. Tämä puolestaan ​​vähentää glukoosin pitoisuutta veressä 2 tunnin kuluttua, sen taso palaa lähes alkuperäiselle terveelle henkilölle eikä palaa normaaliksi, kun diabetespotilaat ylittävät alkuperäiset arvot kahdesti.

Vahvistaaksesi diagnoosin ihmisillä, joilla on raja-arvo heikentynyt glukoositoleranssi, määritetään insuliini. Normaalisti insuliinitaso on 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Lääkäri voi määrätä myös muita tutkimuksia - C-peptidin määrittelyä, Langerhansin saarekkeiden beetasolujen vasta-aineita, insuliinin vasta-aineita, GAD: n vasta-aineita, leptiiniä. Näiden markkereiden määritelmä mahdollistaa 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen oireet peittyvät tyypiksi 2.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabetes mellitusta on seurattava jatkuvasti. Huonolla kontrollilla ja sopimattomalla elämäntavalla voi esiintyä usein ja teräviä veren glukoositasojen vaihteluja. Se puolestaan ​​johtaa komplikaatioihin. Ensimmäinen akuutti, kuten hypo- ja hyperglykemia, ja sitten krooniset komplikaatiot. Kaikkein kauhea asia on se, että ne ilmenevät 10–15 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen, kehittyvät huomaamattomasti ja eivät aluksi vaikuta terveydentilaan millään tavalla. Korkean verensokeritason vuoksi silmä-, munuais-, jalat- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän diabetekselle ominaiset komplikaatiot kehittyvät vähitellen ja etenevät hyvin nopeasti. Mutta valitettavasti on hyvin vaikeaa selviytyä komplikaatioista, jotka ovat jo ilmenneet.

  • hypoglykemia - verensokerin alentaminen voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan;
  • hyperglykemia - verensokeritason nousu, joka voi johtaa hyperglykemiseen koomaan.

hypoglykemia

Hypoglykemia - verensokeritason alentaminen alle 3,3 mmol / l.

Mitkä ovat syyt hypoglykemiaan diabeteksessa? Diabeetikoille, jotka käyttävät sulfonyyliureaa tai insuliinia, hypoglykemia on hoidon "ammatillinen vaara". Jopa hyvin suunniteltu insuliinihoito voi johtaa hypoglykemiaan, kun potilas pienentää tai hidastaa ruoan saantia hieman tai kun fyysinen aktiivisuus ylittää normaalin. Menstruoitavissa naisissa hypoglykemia on mahdollista kuukautisten aikana estrogeenin ja progesteronin tuotannon jyrkän laskun vuoksi. Iäkkäät potilaat, jotka käyttävät sulfonyyliureaa ensimmäistä kertaa, voivat reagoida vakavaan hypoglykemiaan. Hoidon aikana havaittujen "onnettomuuksien" lisäksi hypoglykemia on mahdollista diabetesta sairastavilla potilailla, jotka johtuvat useista muista tähän liittyvistä häiriöistä.

  • Vaihe 1: nälän tunne; heikkous, uneliaisuus, sydämen sydämentykytys, päänsärky, koordinaatio, vapina, hikoilu.
  • Vaihe 2: kaksinkertainen visio, vaalea ja kostea iho, joskus kielen tunnottomuus, epäasianmukainen käyttäytyminen (potilas alkaa "ruoskahtaa"), aggressiota esiintyy.
  • Vaihe 3: esto, tajunnan menetys, kooma.
  1. glukoosin alentavan lääkkeen yliannostus;
  2. ohittaa ruokaa tai vähemmän hiilihydraatteja (leipäyksiköitä) aterian aikana, suuri aika insuliinin ruiskeen ja ruoan välillä;
  3. suurempi kuin normaalilla liikunnalla (erityisesti urheilulla);
  4. alkoholin saanti.

hyperglykemia

Hyperglykemia - verensokeritason nousu yli 5,5-6,7 mmol / l. Merkit, joiden avulla voit todeta, että verensokeri on kohonnut:

  1. Polyuria (usein virtsaaminen), glykosuria (sokerin erittyminen virtsaan), suuri virtsan menetys;
  2. Polydipsia (voimakas pysyvä jano);
  3. Suun kuivuminen, erityisesti yöllä.
  4. Heikkous, letargia, väsymys;
  5. Laihtuminen;
  6. Pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ovat mahdollisia.

Syy - insuliinin puute ja sen seurauksena sokerin lisääntyminen. Veren korkea glukoosi aiheuttaa vaarallisen akuutin vesisuolan metabolian ja hyperglykeemisen (hyperosmolaarisen) kooman rikkomisen.

ketoasidoosi

Ketoasidoosi on kliininen häiriö, joka johtuu ketonikappaleiden ja kudoshypoksian (hapen nälän) vaikutuksesta keskushermoston soluihin, on seurausta hyperglykemiasta. Tämä tila johtaa ketoasidoosiin koomaan.

  1. Asetonin haju suusta (samanlainen kuin hapan hedelmän haju);
  2. Nopea väsymys, heikkous;
  3. päänsärky;
  4. Vähentynyt ruokahalu ja sitten ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuus;
  5. Vatsakipu;
  6. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ovat mahdollisia;
  7. Noisy, syvä, nopea hengitys.

Pitkäaikaiset hyperglykemiset olosuhteet johtavat silmien kroonisiin komplikaatioihin, perifeerisiin hermoihin, sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä jalkojen vaurioitumiseen - tämä on yksi yleisimmistä kroonisista komplikaatioista diabeetikoilla.

Diabeettinen nefropatia

Nefropatia - pienten alusten tappio munuaisissa.

  • Tärkein merkki on proteinuuria (proteiinin esiintyminen virtsassa);
  • turvotus;
  • Yleinen heikkous;
  • Jano, suun kuivuminen;
  • Vähennä virtsaa;
  • Epämiellyttävät tunteet tai raskaus lannerangan alueella;
  • Ruokahaluttomuus;
  • Harvoin on pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja löysät ulosteet.
  • Huono maku suussa.

Diabeettinen neuropatia

Neuropatia - perifeeristen hermojen tappio. Mahdolliset vauriot eivät ainoastaan ​​perifeeriset, vaan myös hermoston keskusrakenteet. Potilaat ovat huolissaan:

  • tunnottomuus;
  • Goosebumpin tunne;
  • Kouristukset raajoissa;
  • Kipu jaloissa, pahentunut levossa, yöllä ja parempi kävellessä;
  • Polvipiirrosten väheneminen tai puuttuminen;
  • Vähentynyt tunto- ja kipuherkkyys.

Diabeettinen jalka

Diabeettinen jalka - ihon muutokset, muutokset nivelissä ja hermopäätteissä jaloissa.

Seuraavat jalka-vauriot ovat mahdollisia:

  • vahingossa tapahtuvat leikkaukset, hankaumat. Kammat, rakkulat palovammojen jälkeen;
  • naarmuuntuminen, halkeamat, jotka liittyvät jalkojen ihon sieni-infektioihin;
  • jalkojen varpaiden nivelissä esiintyvät vehnät, jotka aiheutuvat epämiellyttävistä kengistä tai ortopedisista syistä (yksi jalka on lyhyempi kuin muut, litteät jalat jne.).

Tunteen ja angiopatian menetys voi aiheuttaa minkä tahansa näistä leesioista trofisen haavan, ja haava kehittyy gangreeniksi. Vaarallisinta tässä tilanteessa on se, että potilas ei näe jalkaansa, ja jos inervaatio on huono, kipuherkkyys häviää, minkä seurauksena haava voi esiintyä pitkään ja jäädä huomaamatta. Useimmiten tämä tapahtuu jalkaosassa, jossa kävelyllä on pääpaino. Jos infektio joutuu niihin, luodaan kaikki edellytykset märeän haavan muodostumiselle. Haava voi vaikuttaa jalkojen syviin kudoksiin jänteisiin ja luuhun.

Diabeteksen komplikaatioiden hoito

Diabetes mellitus on yleensä parantumaton. Säilyttää normaalin verensokeritason, voit vain estää tai vähentää taudin komplikaatioita. Ensinnäkin tarvitset sopivan ruokavalion.

Hoitomenetelmät potilaille, joilla on NIDDM

  1. Ruokavalio - jäykempi kuin IDDM: llä. Ruokavalio voi olla aika vapaata ajoissa, mutta sinun täytyy välttää sokeria sisältäviä elintarvikkeita. Rasvat ja kolesteroli.
  2. Kohtalainen harjoitus.
  3. Päivittäinen glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden saanti lääkärin määräämällä tavalla.
  4. Hallitse verensokeria useita kertoja viikossa, mieluiten 1 kerran päivässä.

NIDDM-hoidon (tyypin 2 diabetes) tärkeysjärjestys

  • Verensokerin hallinta.
  • Lääkkeiden annoksen minimoimiseksi.
  • Poista verenpainetauti (verenpaineen nousu) ja lipidien (rasvojen) pitoisuus keinoin, jotka eivät riko glukoosin sietokykyä.

Hoitomenetelmät potilaille, joilla on IDDM (tyypin 1 diabetes)

  1. Päivittäiset insuliinin injektiot.
  2. Ruokavalio on monipuolisempi kuin NIDDM: n kanssa, mutta tiettyjen elintarviketyyppien osalta on rajoituksia. Elintarvikkeiden määrä lasketaan uudelleen viljayksiköiksi (CU), ja sen on oltava tiukasti määritelty, ja ravitsemustapa määrittää insuliinin pistoskuvion (eli milloin ja kuinka paljon pistosta). Virta voi olla kova tai löysempi.
  3. Yleinen liikunta - lihaksen ja alhaisempien sokeritasojen ylläpitämiseksi.
  4. Hallitse verensokeria 3-4 kertaa päivässä, mieluiten useammin.
  5. sokerin ja kolesterolin valvonta virtsassa.

Heti kun hypoglykemia on havaittu (verensokeritaso laskee), sitä voidaan hoitaa helposti itse ja potilas itse. Lievän hypoglykemian tapauksessa riittää 15 g. yksinkertainen hiilihydraatti, kuten 120 g. makeuttamaton hedelmämehu tai ei-ruokavalioinen virvoitusjuoma. Jos hypoglykemian oireet ovat selvempiä, niiden tulisi ottaa nopeasti 15-20 g. yksinkertainen hiilihydraatti ja myöhemmin 15-20 g. monimutkaisia, kuten ohuita kuivia keksejä tai leipää. Tajuttomille potilaille ei saa koskaan antaa nesteitä! Tässä tilanteessa poskion taakse tai kielen alle voidaan varovasti sijoittaa enemmän viskoosisia sokerin lähteitä (hunajaa, glukoosigeelejä, sokerijäänpoistoja). Vaihtoehtoisesti voit syöttää lihakseen 1 mg. glukagonin. Glukagoni, joka johtuu maksan vaikutuksesta, aiheuttaa epäsuorasti veren glukoosipitoisuuden kasvua. Sairaalalaitoksessa laskimonsisäinen dekstroosi (D-50) on luultavasti enemmän kuin glukagoni, ja sen seurauksena tajunnan nopea palautuminen. Potilaita ja perheenjäseniä on kehotettava olemaan antamatta yliannostusta hypoglykemian, erityisesti lievän hoidon hoidossa.

Auttaa määrättyjä lääkkeitä on kasviperäisiä lääkkeitä. Lisää yrtteistä diabetekselle >>

Mitä tehdä, jos esiintyy hyperglykemiaa (sokeritaso on kohonnut)

Sinun on annettava lisäannos insuliinia tai tabletteja glukoosia alentavista lääkkeistä.

Yhteenveto diabeetikon tiedoista.

Tämä osaaminen on välttämätöntä pääasiassa insuliinia saaneille potilaille.

  1. Sinulla on oltava käsitys sairauden luonteesta ja sen mahdollisista seurauksista.
  2. Sinun täytyy ymmärtää erilaisia ​​insuliinityyppejä (tyypin 1), hypoglykeemisten lääkkeiden (tyypin 2), kroonisia komplikaatioita, vitamiineja ja kivennäisaineita suojaavien lääkkeiden.
  3. Sinun on noudatettava elintarvikkeita, insuliiniannostuksia tai pillereitä.
  4. Sinun täytyy ymmärtää tuotteiden ominaisuudet, tietää, mitkä niistä sisältävät enemmän hiilihydraatteja ja mitkä proteiinit, kuitu, rasva. On tiedettävä, millä nopeudella tietty tuote lisää verensokeritasoa.
  5. Sinun on suunniteltava huolellisesti kaikki fyysiset aktiviteetit.
  6. Sinun täytyy hallita diabeteksen itsevalvonnan taitoja glukometrin ja visuaalisten testiliuskojen avulla verensokerin ja virtsan määrittämiseksi.
  7. Sinun pitäisi olla tietoinen akuuteista ja kroonisista komplikaatioista, jotka kehittyvät diabeteksessa.

Jalkahoidon vinkit diabeetikoille

  1. Tarkasta jalkan alaosa säännöllisesti.
  2. Ajoissa parannetaan vaurioita.
  3. Pese jalkasi päivittäin lämpimällä vedellä ja pyyhi kuivaksi. Käytä neutraalia saippua, kuten "vauva".
  4. Leikkaa kynnet eivät ole liian lyhyitä, eivät puoliympyrässä, vaan suoria, älä leikkaamalla ja pyöristämällä kynsien kulmia, jotta iho ei vahingoitu saksilla. Jos haluat tasoittaa sääntöjenvastaisuuksia, käytä kynsitiedostoa.
  5. Käytettävä tilavia kenkiä, kuluneet uudet kengät hyvin varovasti. Käytettävä sukkia tai sukkia kangasta, joka imee hikiä. Synteettisten tuotteiden sijaan käytetään puuvillaa tai villaa. Älä käytä sukkia, joilla on tiukka elastinen ja joka estää verenkiertoa.
  6. Tarkista kengät niin, ettei kiviä, hiekkaa jne. Ole.
  7. Suojaa jalat vaurioilta, leikkauksilta, älä kävele kivillä, älä kävele paljain jaloin.
  8. Älä käytä lämmityslevyä, kipsiä; Älä liota jalkojasi, mutta pese ne ja pehmennä vehnät lämpimässä vedessä.
  9. Kosteuttava jalka kerma päivittäin. Levitä voide jalkan pohjapinnalle, sisäkkäisiin tiloihin sovelletaan talkkia.
  10. Jotta voit ostaa kenkiä illalla (illalla, jalka paisuu hieman), paperiradan valmistelun jälkeen - sinun täytyy laittaa se ostettuihin kenkiin ja tarkistaa, että raidan reunat eivät ole taipuneet.
  11. Koron tulee olla enintään 3-4 cm.
  12. Älä hoitaa itseään.
  13. Käy toimistossa "diabeettinen jalka".

Diabeetikoille tarkoitetut ruokavalion ohjeet

Kuten tiedätte, diabetesta sairastavien ihmisten tulisi rajoittua moniin elintarvikkeisiin. Tarkastele hyväksyttyjen, suositeltujen ja kiellettyjen tuotteiden yksityiskohtaisia ​​luetteloita. On kuitenkin mahdollista kiistää tämä kysymys, koska NIDDM: lle tarvitaan tiukempaa ruokavalion noudattamista, koska se on ylipainoinen, ja IDDM: lle kulutettujen hiilihydraattien määrää säädetään säätämällä insuliinia.

Käytetyimmät tuotteet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • 1 luokka - nämä ovat tuotteita, joita voidaan käyttää ilman rajoituksia. Näitä ovat esimerkiksi tomaatit, kurkut, kaali, vihreät herneet (enintään 3 ruokalusikallista), retiisit, retiisit, tuoreet tai marinoituja sieniä, munakoisoja, kesäkurpitsaa, porkkanaa, vihreitä papuja, vihreitä papuja, suolaa, pinaattia. Juomia voidaan käyttää: juomia sokerin korvikkeella, kivennäisvettä, teetä ja kahvia ilman sokeria ja kermaa (voit lisätä sokerin korvikkeita).
  • 2 luokka - nämä ovat tuotteita, joita voidaan kuluttaa rajoitetusti. Näitä ovat naudanlihan ja kanan vähärasvainen liha, vähärasvainen kala, vähärasvainen keitetty makkara, hedelmät (lukuun ottamatta luokkaan 3 kuuluvia hedelmiä), marjat, munat, perunat, pastat, viljat, maito ja kefiiri enintään 2%, raejuusto rasvapitoisuus on enintään 4% ja mieluiten ilman lisäaineita, vähärasvaisia ​​juustolajikkeita (alle 30%), herneitä, papuja, linssejä, leipää.
  • Luokka 3 - elintarvikkeet, jotka on suotavaa yleensä jättää ruokavalioon. Näitä ovat: rasvainen liha, siipikarja, sianliha, kala; savustettu liha, makkarat, majoneesi, margariini, kerma; rasvaiset juustot ja raejuusto; säilykkeet voissa, pähkinät, siemenet, sokeri, hunaja, kaikki makeiset, jäätelö, hillo, suklaa; viinirypäleet, banaanit, kaki, päivämäärät. Juomat ovat ehdottomasti kiellettyjä käyttämään sokerisia juomia, mehuja, alkoholijuomia.

Diabetes insipidus

Usein ja runsaasti virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia), jotka häiritsevät potilasta yöllä, häiritsevät unta. Virtsan päivittäinen määrä on 6-15 litraa. ja enemmän, kevyt virtsa. Ruokahaluttomuus, painon lasku, ärtyneisyys, unettomuus, väsymys, kuiva iho, hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Ehkä lasten viive fyysiseen ja seksuaaliseen kehitykseen. Naisilla voidaan havaita kuukautiskierron häiriöitä miehillä - tehon lasku.

Syynä voivat olla akuutit ja krooniset infektiot, kasvaimet, vammat, verisuonten vauriot hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Joillakin potilailla taudin syy ei ole tiedossa.

Diabeteksen diagnoosi

Diagnoosi perustuu polydipsian (janon) ja polyurian (lisääntyneen virtsaamisen) esiintymiseen virtsan muutoksissa virtsan sedimentissä. Elämän ennuste on suotuisa. Täysi toipuminen havaitaan kuitenkin harvoin.

Diabeteksen hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa taudin syy (kasvaimen poistaminen, neuroinfektioiden eliminointi) sekä korjaava hoito. On välttämätöntä seurata juomatilannetta ja rajoittaa suolan saantia (jotta ei lisätä janoa) estämään komplikaatioita.

Diabeteksen komplikaatiot

Rajoittamalla nesteen saantia potilaat kehittävät dehydraation oireita: päänsärky, kuiva iho ja limakalvot, pahoinvointi, oksentelu, kuume, mielenterveyden häiriöt, takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu).

Diabeteksen ehkäisy

Diabetes mellitus on ensisijaisesti perinnöllinen sairaus. Tunnistetut riskiryhmät antavat meille mahdollisuuden suunnata ihmisiä tänään, varoittaa heitä huolimattomasta ja ajattelemattomasta asenteesta terveyteen. Diabetes on sekä peritty että hankittu. Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää diabeteksen todennäköisyyttä: liikalihavuutta sairastavalla potilaalla, joka usein kärsii virusinfektioista - influenssasta jne., Tämä todennäköisyys on suunnilleen sama kuin ihmisten, joilla on pahentunut perintö. Joten kaikkien vaarassa olevien ihmisten tulee olla valppaina. Sinun pitäisi olla erityisen tarkkaavainen kuntoonne marraskuun ja maaliskuun välisenä aikana, koska useimmat diabeteksen tapaukset ilmenevät tänä aikana. Tilannetta vaikeuttaa se tosiasia, että tänä aikana sairaus voi olla virheellinen virusinfektion vuoksi.

Ensisijainen diabeteksen ehkäisy

Ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä interventioilla pyritään ehkäisemään diabetes mellitus: muuttuvat elämäntavat ja poistamaan diabeteksen riskitekijät, profylaktiset toimenpiteet vain yksilöillä tai ryhmissä, joilla on suuri riski sairastua diabeteksen tulevaisuuteen.

NIDDM: n tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat aikuisten tasapainoinen ruokavalio, liikunta, liikalihavuuden ehkäisy ja hoito. Elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja (puhdistettu sokeri jne.) Ja elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, olisi rajoitettava ja jopa kokonaan jätettävä ruokavaliosta. Nämä rajoitukset koskevat ensisijaisesti ihmisiä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski: diabeteksen epäedullinen perinnöllisyys, liikalihavuus, erityisesti yhdessä diabeettisen perinnöllisyyden, ateroskleroosin, verenpaineen, sekä diabetesta sairastavien tai glukoositoleranssia sairastavien naisten kanssa aiemmin raskauden aikana naisille, jotka ovat synnyttäneet yli 4500 g: n painoisen sikiön. tai on patologinen raskaus, jonka seurauksena on sikiön kuolema.

Valitettavasti diabeteksen ennaltaehkäisyä sanan täydessä merkityksessä ei ole, mutta tällä hetkellä immunologista diagnostiikkaa kehitetään onnistuneesti, jonka avulla on mahdollista paljastaa diabeteksen kehittymisen mahdollisuus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa vielä täydellisen terveyden taustalla.

Toissijainen diabeteksen ehkäisy

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään diabeteksen komplikaatioita - varhaissairauksien torjuntaa ja estämään sen etenemistä.

Diabetes mellitus - oireet, syyt ja hoito

Diabetes mellitus on hormonaalisen insuliinin puutteen tai sen alhaisen biologisen aktiivisuuden aiheuttama hormonaalinen sairaus. Sille on ominaista kaikenlaisen aineenvaihdunnan, suurten ja pienten verisuonten vahingoittuminen ja se ilmenee hyperglykemialla.

Ensimmäinen, joka antoi taudin nimen - "diabetes" oli lääkäri Aretius, joka asui Roomassa toisella vuosisadalla. e. Paljon myöhemmin, vuonna 1776, lääkäri Dobson (englantilainen syntymän jälkeen) tutkiessaan diabetesta sairastavien potilaiden virtsaa totesi, että hänellä oli makea maku, joka puhui sokerin esiintymisestä siinä. Niinpä diabetes alkoi kutsua "sokeriksi".

Kaikenlaisessa diabeteksessa verensokerin hallinta on yksi potilaan ja hänen lääkärinsa ensisijaisista tehtävistä. Mitä lähempänä sokerin taso on normin rajoissa, sitä vähemmän diabeteksen oireita ja vähemmän komplikaatioiden riskiä

Miksi diabetes ja mikä se on?

Diabetes mellitus on metabolinen häiriö, joka johtuu siitä, että potilaan kehossa ei ole riittävästi omaa insuliinia (tyypin 1 tauti) tai tämän insuliinin vaikutuksia kudokseen (tyyppi 2). Insuliinia tuotetaan haimassa, ja siksi diabetesta sairastavat potilaat ovat usein niiden joukossa, joilla on eri vammaisia ​​tämän elimen työssä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita kutsutaan "insuliinista riippuvaisiksi" - ne tarvitsevat säännöllisiä insuliiniannostuksia, ja hyvin usein heillä on synnynnäinen sairaus. Tyypillisesti tyypin 1 tauti ilmenee jo lapsuudessa tai nuoruudessa, ja tällainen tauti esiintyy 10-15%: ssa tapauksista.

Tyypin 2 diabetes kehittyy vähitellen ja sitä pidetään "vanhusten diabeteksena". Tällaisia ​​lapsia ei tapahdu lähes koskaan, ja se on tyypillistä yli 40-vuotiaille, jotka kärsivät ylipainoisista. Tällainen diabetes esiintyy 80–90 prosentissa tapauksista, ja se on peritty lähes 90–95 prosentissa tapauksista.

luokitus

Mikä se on? Diabetes mellitus voi olla kahdentyyppinen - insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton.

  1. Tyypin 1 diabetes esiintyy insuliinin puutteen taustalla, minkä vuoksi sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämän tyyppisellä taudilla haima ei toimi kunnolla: se ei tuota insuliinia lainkaan, tai se tuottaa sen tilavuudessa, joka ei riitä käsittelemään jopa pienintä määrää tulevaa glukoosia. Tämän seurauksena veren glukoositaso kasvaa. Yleensä ohuet alle 30-vuotiaat sairastavat tyypin 1 diabeteksen. Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan lisää insuliiniannoksia ketoasidoosin estämiseksi ja normaalin elintason ylläpitämiseksi.
  2. Tyypin 2 diabetes sairastuu jopa 85 prosenttiin kaikista diabetes mellituspotilaista, lähinnä yli 50-vuotiaista (erityisesti naisista). Tällaista diabetesta sairastaville potilaille on ominaista ylipaino: yli 70% tällaisista potilaista on lihavia. Tähän liittyy riittävä määrä insuliinia, johon kudokset herkistyvät vähitellen.

I- ja II-tyypin diabeteksen syyt ovat pohjimmiltaan erilaisia. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla beetasoluilla, jotka tuottavat insuliinia, puhkeaa virusinfektio tai autoimmuuninen aggressio, mikä aiheuttaa sen puutteen kaikilla dramaattisilla seurauksilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla beetasolut tuottavat riittävästi tai jopa lisääntynyttä insuliinimäärää, mutta kudokset menettävät kykynsä havaita erityistä signaaliaan.

syitä

Diabetes on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä, joilla esiintyvyys lisääntyy jatkuvasti (etenkin kehittyneissä maissa). Tämä on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta ja ulkoisten etiologisten tekijöiden määrän kasvusta, joiden joukossa on lihavuus.

Diabeteksen pääasiallisia syitä ovat:

  1. Ylipainoisuuden johtava ylikuumeneminen (lisääntynyt ruokahalu) on yksi tärkeimmistä tekijöistä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Jos diabeteksen esiintyvyys normaalipainoa saavien henkilöiden keskuudessa on 7,8%, sen jälkeen yli 20%: lla ruumiinpainosta, diabeteksen esiintymistiheys on 25%, ja ruumiinpainon yli 50%: n taajuus on 60%.
  2. Autoimmuunisairaudet (kehon immuunijärjestelmän hyökkäys kehon omissa kudoksissa) - glomerulonefriitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, hepatiitti, lupus jne. Voivat myös olla diabeteksen monimutkaisia.
  3. Perinnöllinen tekijä. Yleensä diabetes on useita kertoja yleisempiä diabetesta sairastavien potilaiden sukulaisille. Jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta, diabeteksen riski heidän lapsilleen on 100% koko elämänsä ajan, yksi vanhempi söi 50% ja 25% diabeteksen yhteydessä veljen tai sisaren kanssa.
  4. Virusinfektiot, jotka tuhoavat insuliinia tuottavia haimasoluja. Virusinfektioista, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, voidaan mainita: vihurirokko, virusparotiitti (sikotauti), kanarokko, virushepatiitti jne.

Henkilö, jolla on perinnöllinen alttius diabetekselle, ei välttämättä tule diabeettiseksi koko elämänsä ajan, jos hän hallitsee itseään ja johtaa terveelliseen elämäntapaan: oikea ravitsemus, liikunta, lääketieteellinen valvonta jne. Tyypillisesti tyypin 1 diabetes esiintyy lapsilla ja nuorilla.

Tutkimuksen tuloksena lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että diabeteksen syyt 5 prosentissa riippuvat äidin linjasta, 10 prosenttia isän puolelta, ja jos molemmilla vanhemmilla on diabetes, todennäköisyys diabeteksen altistumisen siirtymiselle nousee lähes 70 prosenttiin.

Diabeteksen merkkejä naisilla ja miehillä

On olemassa useita diabeteksen merkkejä, jotka ovat tyypillisiä sekä tyypin 1 että tyypin 2 taudille. Näitä ovat:

  1. Tunne unohtumatonta janoa ja usein virtsaamista, mikä johtaa nestehukkaan;
  2. Myös yksi oireista on suun kuivuminen;
  3. Lisääntynyt väsymys;
  4. Yawning uneliaisuus;
  5. heikkous;
  6. Haavat ja leikkaukset paranevat hyvin hitaasti;
  7. Pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu;
  8. Hengitys on usein (mahdollisesti asetonin haju);
  9. Sydämen sydämentykytys;
  10. Sukuelinten kutina ja ihon kutina;
  11. Laihtuminen;
  12. Lisääntynyt virtsaaminen;
  13. Näkövamma.

Jos sinulla on edellä mainitut diabeteksen oireet, on tarpeen mitata veren sokeritaso.

Diabeteksen oireet

Diabeteksen oireiden vakavuus riippuu insuliinierityksen vähenemisen asteesta, taudin kestosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Yleensä tyypin 1 diabeteksen oireet ovat akuutteja, tauti alkaa yhtäkkiä. Tyypin 2 diabeteksessa terveydentila pahenee asteittain, ja alkuvaiheessa oireet ovat huonot.

  1. Liiallinen jano ja usein virtsaaminen ovat klassisia diabeteksen oireita. Sairauden myötä veressä kerääntyy ylimääräistä sokeria (glukoosia). Sinun munuaiset joutuvat toimimaan intensiivisesti suodattamaan ja imemään ylimääräistä sokeria. Jos munuaiset epäonnistuvat, ylimääräinen sokeri erittyy virtsaan kudoksista peräisin olevan nesteen kanssa. Tämä aiheuttaa enemmän virtsaamista, mikä voi johtaa dehydraatioon. Haluat juoda enemmän nestettä jauhettaaksesi janosi, mikä taas johtaa usein virtsaamiseen.
  2. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua myös dehydraatiosta, usein virtsaamisesta ja kehon kyvyttömyydestä toimia kunnolla, koska vähemmän sokeria voidaan käyttää energiaan.
  3. Kolmas diabeteksen oire on polyfagia. Se on kuitenkin myös janoa, ei vettä, vaan ruokaa. Henkilö syö ja samalla ei tunne kylläisyyttä, vaan täyttää vatsan ruoalla, joka sitten muuttuu nopeasti uudeksi nälkään.
  4. Intensiivinen laihtuminen. Tämä oire on pääasiassa luontainen tyypin I diabetekselle (insuliiniriippuvainen) ja se on usein ensimmäistä kertaa tyttöjen mielihyvää. Heidän ilonsa kuitenkin kulkee, kun he selviävät painonpudotuksen todellisen syyn. On syytä huomata, että laihdutus tapahtuu taustalla, jossa on lisääntynyttä ruokahalua ja runsaasti ravintoa, mikä ei voi vain hälyttää. Usein painon lasku johtaa uupumukseen.
  5. Diabeteksen oireet voivat joskus sisältää näköongelmia.
  6. Hidas haavan paraneminen tai usein esiintyvät infektiot.
  7. Kyyneleet käsissä ja jaloissa.
  8. Punaiset, turvonneet ja herkät kumit.

Jos diabeteksen ensimmäisissä oireissa ei ryhdy toimenpiteisiin, silloin ajoissa on kudosten aliravitsemukseen liittyviä komplikaatioita - troofisia haavoja, verisuonitauteja, herkkyyden muutoksia, heikentynyttä näkemystä. Vakava diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma, joka esiintyy useammin insuliinista riippuvaisella diabeteksella, jos insuliinia ei ole riittävästi hoidettu.

Vakavuusasteet

Hyvin tärkeä rooli diabeteksen luokittelussa on sen vakavuus.

  1. Se luonnehtii sairauden suotuisimmaksi kulkua, johon hoito tulisi pyrkiä. Tämän prosessin aste on täysin kompensoitu, glukoosipitoisuus ei ylitä 6-7 mmol / l, glukosuria puuttuu (glukoosin erittyminen virtsaan), glykoidut hemoglobiini- ja proteinuuria-indeksit eivät ylitä normaaliarvoja.
  2. Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On olemassa merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vahingoittumisesta: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat. Glukoosipitoisuus nousee hieman ja on 7-10 mmol / l.
  3. Tällainen prosessin kulku osoittaa sen jatkuvan etenemisen ja lääkekontrollin mahdottomuuden. Samanaikaisesti glukoosin taso vaihtelee välillä 13-14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuuria (proteiinin läsnäolo virtsassa) havaitaan, on havaittavissa selkeästi hajotettuja ilmenemismuotoja kohde-elimen vaurioitumisessa diabeteksessa. Näkyvyys heikkenee asteittain, vakava verenpainetauti jatkuu, herkkyys laskee voimakkaan kivun ja alaraajojen tunnottomuuden vuoksi.
  4. Tämä aste kuvaa prosessin absoluuttista dekompensointia ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samanaikaisesti glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), ja sitä on vaikea korjata millään tavalla. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehittyminen on ominaista. Toinen kriteeri luokan 4 diabetekselle on taipumus kehittää usein diabeettisia potilaita.

Myös hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensoinnin kolme tilaa on: kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu.

diagnostiikka

Jos seuraavat merkit yhtyvät, diagnoosi "diabetes" määritetään:

  1. Glukoosipitoisuus veressä (tyhjään vatsaan) ylitti 6,1 millimoolia litrassa (mol / l). Kahden tunnin kuluttua syömisen jälkeen - yli 11,1 mmol / l;
  2. Jos diagnoosi on epävarma, glukoosin toleranssitesti suoritetaan standardi-toistossa, ja se osoittaa yli 11,1 mmol / l;
  3. Ylimääräinen glykoitunut hemoglobiinipitoisuus - yli 6,5%;
  4. Sokerin esiintyminen virtsassa;
  5. Asetonin esiintyminen virtsassa, vaikka asetonuria ei ole aina diabeteksen indikaattori.

Mitä sokerin indikaattoreita pidetään normina?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l on verensokerin normi iästä riippumatta.
  • 5,5 - 6 mmol / l on prediabiitti, heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos sokeritaso osoitti 5,5 - 6 mmol / l: n merkin - tämä on kehosi signaali siitä, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen on alkanut, kaikki tämä tarkoittaa, että olet tullut vaaravyöhykkeelle. Ensimmäinen asia, mitä sinun tarvitsee tehdä, on vähentää verensokeritasoa, päästä eroon ylipainosta (jos sinulla on ylipainoa). Rajoita itsesi 1800 kcal: aan päivässä, lisää ruokavalioon diabeettisia ruokia, hävitä makeiset, kokkaa pari.

Diabeteksen seuraukset ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot ovat tiloja, jotka kehittyvät päivinä tai jopa tunteina diabeteksen läsnä ollessa.

  1. Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, joka kehittyy rasva-aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisen seurauksena veressä (ketonirungot).
  2. Hypoglykemia - veren glukoosipitoisuuden aleneminen normaaliarvon alapuolella (tavallisesti alle 3,3 mmol / l) johtuu glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden, samanaikaisten sairauksien, epätavallisen liikunnan tai aliravitsemuksen ja voimakkaan alkoholinkäytön vuoksi.
  3. Hyperosmolaarinen kooma. Sitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, joilla on tai ei ole ollut diabetesta, ja se liittyy aina vakavaan kuivumiseen.
  4. Maitohappokoomaa diabetesta sairastavilla potilailla aiheuttaa maitohapon kerääntyminen veressä, ja sitä esiintyy useammin yli 50-vuotiailla potilailla sydän- ja verisuoni-, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan taustalla, vähentynyt happipitoisuus kudoksiin ja siten maitohapon kertyminen kudoksiin.

Myöhäiset seuraukset ovat joukko komplikaatioita, joiden kehittyminen kestää kuukausia ja useimmissa tapauksissa taudin vuosia.

  1. Diabeettinen retinopatia - verkkokalvon vauriot mikroaneurysmien, punctate- ja spotted-verenvuotojen, kovien eritteiden, turvotuksen, uusien verisuonten muodostumisen muodossa. Päättyy verenvuotojen kanssa alustassa, voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.
  2. Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia - verisuonten läpäisevyyden rikkominen, niiden haurauden lisääntyminen, taipumus tromboosiin ja ateroskleroosin kehittyminen (esiintyy varhaisessa vaiheessa, vaikuttaa pääasiassa pieniin aluksiin).
  3. Diabeettinen polyneuropatia - useimmiten kahdenvälisen perifeerisen neuropatian muodossa, jonka tyyppi on "käsineet ja sukat", alkaen raajojen alemmista osista.
  4. Diabeettinen nefropatia - munuaisvaurio, ensin mikroalbuminurian muodossa (albumiinin purkautuminen virtsasta), sitten proteinuuria. Johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
  5. Diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, ”ruoskaaminen”, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän vähentäminen ja sen viskositeetin lisääminen.
  6. Diabeettinen oftalmopatia sisältää retinopatian lisäksi kataraktin varhaisen kehittymisen (linssin opasiteetit).
  7. Diabeettinen enkefalopatia - psyyken ja mielialan, emotionaalisen labiliteetin tai masennuksen muutokset.
  8. Diabeettinen jalka - diabeteksen sairastavan potilaan jalkojen tappio, joka on röyhkeä-nekroottisia prosesseja, haavaumia ja osteo-artikulaarisia vaurioita, joita esiintyy perifeeristen hermojen, alusten, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelien muutosten taustalla. Se on tärkein syy diabetesta sairastavien potilaiden amputointiin.

Myös diabetes lisää mielenterveyshäiriöiden - masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja syömishäiriöiden - riskiä.

Miten diabeteksen hoitoon

Tällä hetkellä diabeteksen hoito on useimmissa tapauksissa oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa olemassa olevat oireet poistamatta sairauden syytä, koska diabeteksen tehokasta hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Lääkärin tärkeimmät tehtävät diabeteksen hoidossa ovat:

  1. Hiilihydraatin metabolian kompensointi.
  2. Komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
  3. Kehon painon normalisointi.
  4. Potilaiden koulutus.

Diabeteksen tyypistä riippuen potilaille määrätään insuliinin antaminen tai lääkkeiden nauttiminen, joilla on sokeria vähentävä vaikutus. Potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka laadullinen ja määrällinen koostumus riippuu myös diabeteksen tyypistä.

  • Tyypin 2 diabetes mellitus määrää ruokavalion ja lääkkeet, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä: glibenklamidi, glurenorm, gliklaidi, glibutidi, metformiini. Ne otetaan suun kautta, kun lääkäri on valinnut yksittäisen lääkkeen ja sen annoksen.
  • Tyypin 1 diabeteksessa on määrätty insuliinihoito ja ruokavalio. Insuliinin annos ja tyyppi (lyhyt, keskivaikea tai pitkäaikainen) valitaan yksilöllisesti sairaalassa veren ja virtsan sokeripitoisuuden valvonnassa.

Diabetes mellitus on hoidettava epäonnistumalla, muuten se on täynnä erittäin vakavia seurauksia, jotka on lueteltu edellä. Aikaisempi diabetes on diagnosoitu, sitä suurempi on mahdollisuus, että negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan ja elää normaalia ja täyttä elämää.

ruokavalio

Diabeteksen ruokavalio on välttämätön osa hoitoa sekä glukoosin alentavien lääkkeiden tai insuliinien käyttö. Ilman ruokavaliota ei ole mahdollista kompensoida hiilihydraattien aineenvaihduntaa. On huomattava, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksessa vain ruokavalio riittää kompensoimaan hiilihydraatin aineenvaihduntaa, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on elintärkeää potilaan kannalta, ruokavalion rikkominen voi johtaa hypo- tai hyperglykemiseen koomaan, ja joissakin tapauksissa potilaan kuolemaan.

Diabetes mellituksen ruokavaliohoidon tehtävänä on varmistaa yhdenmukainen ja riittävä hiilihydraattien saanti potilaan kehossa. Ruokavalion tulisi olla tasapainossa proteiinien, rasvojen ja kaloreiden kanssa. Helposti sulavat hiilihydraatit on suljettava kokonaan ruokavaliosta lukuun ottamatta hypoglykemiaa. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on usein tarpeen korjata ruumiinpainoa.

Diabeteksen ruokavalion peruskäsite on leipoyksikkö. Leipäyksikkö on ehdollinen toimenpide, joka on 10–12 g hiilihydraatteja tai 20–25 g leipää. On taulukoita, jotka osoittavat leipoyksiköiden lukumäärän eri elintarvikkeissa. Päivän aikana potilaan kuluttamien leipäyksiköiden lukumäärän tulee pysyä vakiona; keskimäärin 12–25 leipäyksikköä kulutetaan päivässä kehon painon ja liikunnan mukaan. Yhden aterian yhteydessä ei ole suositeltavaa kuluttaa enemmän kuin 7 leipää, on toivottavaa järjestää ruokaa niin, että eri ruoan saannin leipoyksiköiden määrä on suunnilleen sama. On myös huomattava, että alkoholin juominen voi johtaa kaukaisiin hypoglykemiaan, mukaan lukien hypoglykeminen kooma.

Tärkeä edellytys ruokavalion hoidon onnistumiselle on se, että potilas pitää ruokapäiväkirjan, kaikki päivittäin syöneet ruoat syötetään siihen, ja lasketaan kussakin ateriassa ja yleensä päivässä kulutettujen leipäyksiköiden määrä. Tällaisen ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa hypo- ja hyperglykemiatapausten syyn tunnistamisen, auttaa potilaan kouluttamisessa, auttaa lääkäriä valitsemaan riittävän annoksen hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliineja.

Itsevalvonta

Veren glukoositasojen itsevalvonta on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka mahdollistavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan tehokkaan pitkäaikaisen kompensoinnin. Koska nykyisellä teknologisella tasolla on mahdotonta jäljitellä haiman eritysaktiivisuutta, veren glukoositasot vaihtelevat päivän aikana. Tähän vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat fyysinen ja emotionaalinen stressi, kulutettujen hiilihydraattien taso, samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet.

Koska potilasta ei ole mahdollista pitää sairaalassa koko ajan, potilaan on tarkkailtava tilan ja lyhytvaikutteisen insuliinin annoksia hieman. Glykemian itsekontrollia voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on likimääräinen testiliuskojen avulla, jotka määrittävät glukoosin määrän virtsassa kvalitatiivisen reaktion avulla, jos virtsassa on glukoosia, virtsa on tarkistettava asetonin suhteen. Acetonuria on osoitus sairaalahoidosta ja ketoasidoosin osoittamisesta. Tämä glykemia-arviointimenetelmä on melko likimääräinen ja ei salli hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan täydellistä seurantaa.

Moderni ja riittävä tapa arvioida tilannetta on verensokerimittareiden käyttö. Glukometri on laite glukoositason mittaamiseksi orgaanisissa nesteissä (veri, aivo-selkäydinneste jne.). Mittaustekniikoita on useita. Viime aikoina kotikäyttöön tarkoitettuja kannettavia verensokerimittareita on levitetty laajalti. Riittää, kun asetetaan veripisara kertakäyttöiseen indikaattorilevyyn, joka on kiinnitetty glukoosioksidaasi-biosensorilaitteeseen, ja muutaman sekunnin kuluttua glukoosin taso veressä (glykemia) on tunnettu.

On huomattava, että kahden eri verensokerimittarin lukemat eri yrityksistä voivat vaihdella, ja verensokerimittarin ilmoittama glykemiataso on pääsääntöisesti 1-2 yksikköä suurempi kuin todellinen arvo. Siksi on toivottavaa verrata mittarin lukemia kliinisessä tai sairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana saatujen tietojen kanssa.

Insuliinihoito

Insuliinihoidon tarkoituksena on kompensoida maksimaalisesti hiilihydraattien aineenvaihdunta, estää hypo- ja hyperglykemia ja ehkäistä siten diabeteksen komplikaatioita. Insuliinihoito on elintärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille ja sitä voidaan käyttää monissa tilanteissa tyypin 2 diabetesta sairastaville.

Insuliinihoidon nimitystiedot:

  1. Tyypin 1 diabetes
  2. Ketoasidoosi, diabeettinen hyperosmolaarinen, hyperkakeminen kooma.
  3. Raskaus ja synnytys diabeteksen kanssa.
  4. Tyypin 2 diabeteksen merkittävä dekompensointi.
  5. Hoidon vaikutuksen puuttuminen muilla diabeteksen tyypin 2 menetelmillä.
  6. Merkittävä laihtuminen diabeteksessa.
  7. Diabeettinen nefropatia.

Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä insuliinivalmisteita, jotka eroavat vaikutuksen kestosta (ultraäänen, lyhyen, keskipitkän, pidentyneen), puhdistusasteen (monopoli, monokomponentti), lajispesifisyyden (ihmisen, sian, naudan, geenitekniikan jne.) Mukaan.

Lihavuuden ja voimakkaan emotionaalisen stressin puuttuessa insuliinia annetaan annoksena 0,5-1 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä. Insuliinin käyttöönotto on suunniteltu jäljittelemään fysiologista eritystä seuraavien vaatimusten yhteydessä:

  1. Insuliinin annoksen on oltava riittävä elimistöön tulevan glukoosin hyödyntämiseksi.
  2. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä haiman peruseritystä.
  3. Injektoitujen insuliinien tulisi jäljitellä insuliinin erityshuippuja.

Tältä osin on olemassa ns. Tehostettu insuliinihoito. Insuliinin päivittäinen annos on jaettu pidennetyn ja lyhytvaikutteisen insuliinin kesken. Laajennettu insuliini annetaan yleensä aamulla ja illalla, ja se jäljittelee haiman peruseritystä. Lyhytvaikutteiset insuliinit annetaan jokaisen hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen, annos voi vaihdella riippuen tietyssä ateriassa syötetyistä leipäyksiköistä.

Insuliinia injektoidaan ihon alle käyttäen insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai erityistä pumppua-annostelijaa. Tällä hetkellä Venäjällä yleisin tapa antaa insuliinia ruiskun kynällä. Tämä johtuu suuremmasta mukavuudesta, epämiellyttävästä epämukavuudesta ja antamisen helppoudesta verrattuna tavanomaisiin insuliiniruiskuihin. Kynän avulla voit syöttää tarvittavan insuliiniannoksen nopeasti ja lähes kivuttomasti.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Sokerin pelkistävät tabletit on määrätty ruokavalion lisäksi myös insuliinista riippumattomalle diabetekselle. Verensokerin vähentämismekanismin mukaan seuraavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet erotetaan:

  1. Biguanidit (metformiini, buformiini jne.) - vähentävät glukoosin imeytymistä suolistossa ja edistävät perifeeristen kudosten kyllästymistä. Biguanidit voivat lisätä virtsahapon määrää veressä ja aiheuttaa vakavan tilan kehittymisen - maitohappoasidoosin yli 60-vuotiaille potilaille sekä niille, jotka kärsivät maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta, kroonisista infektioista. Nuorten lihavilla potilailla Biguanidit on tavallisemmin määrätty insuliinista riippumattomasta diabeteksesta.
  2. Sulfonyyliurea-lääkkeet (glykvidoni, glibenklamidi, klooripropamidi, karbutamidi) - stimuloivat haiman β-solujen insuliinin tuotantoa ja edistävät glukoosin tunkeutumista kudoksiin. Optimaalisesti valittu annos lääkkeitä tässä ryhmässä ylläpitää glukoositasoa, joka ei ole> 8 mmol / l. Yliannostustapauksissa voi kehittyä hypoglykemia ja kooma.
  3. Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (miglitoli, akarboosi) - hidastavat verensokerin nousua estämällä tärkkelyksen imeytymiseen osallistuvia entsyymejä. Haittavaikutukset - ilmavaivat ja ripuli.
  4. Meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi) aiheuttavat sokeritason laskua ja stimuloivat haiman insuliinieritystä. Näiden lääkkeiden vaikutus riippuu veren sokeripitoisuudesta eikä aiheuta hypoglykemiaa.
  5. Tiatsolidiinidionit - vähentävät maksasta vapautuvan sokerin määrää, lisäävät rasvasolujen herkkyyttä insuliinille. Vasta-aiheet sydämen vajaatoiminnassa.

Myös hyödyllisellä terapeuttisella vaikutuksella diabeteksessa on laihtuminen ja yksilöllinen kohtalainen liikunta. Lihasvoiman vuoksi glukoosin hapetus lisääntyy ja sen pitoisuus veressä laskee.

näkymät

Tällä hetkellä ennusteena kaikentyyppisille diabetes mellituksille on ehdollisesti suotuisa, asianmukainen hoito ja ruokavalion noudattaminen, kyky työskennellä. Komplikaatioiden eteneminen hidastuu merkittävästi tai pysähtyy kokonaan. On kuitenkin huomattava, että useimmissa tapauksissa hoidon seurauksena taudin syytä ei poisteta, ja hoito on vain oireenmukaista.