Bilirubiini 300 vastasyntyneessä

Diagnostiikka

Nykypäivän artikkeli bilirubiinia vastasyntyneillä on erittäin tärkeä, koska sen tason lisääminen on yleistymässä.

"Lapsesi on kohonnut bilirubiinia." Nykyään 70% vastasyntyneiden äideistä kuulee tämän lauseen lääkäriltä äitiyssairaalassa. Tietysti näin kauan odotetun vauvan syntymän iloinen tapahtuma on näkyvästi pilvinen. Ja monille se kuulostaa lauseelta.

Tietenkin, selvittääksesi, että lapsellasi on keltaisuutta vastasyntyneeltä, on epämiellyttävä tapahtuma. Ja bilirubiinin lisääntyminen lapsessa tarkoittaa juuri tätä diagnoosia.

Mutta älä paniikkia. Kaikki on korjattavissa. Vanhempien on pakko selvittää, mikä riippuu heistä tässä kunnossa ja mitä on tehtävä (tai EI tee), jotta vauva toipuu mahdollisimman pian.

Ensinnäkin et voi missään tapauksessa sivuuttaa vastasyntyneen bilirubiinin lisääntymistä tai estää lapsen tutkimista ja hoitoa. Bilirubiinin patologinen kohoaminen on vaarallista lapsen hermostolle. Tässä tapauksessa on helpompaa ehkäistä kuin hoitaa taudin vaikutuksia.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on keltaista oliivipigmenttiä, joka on punasolujen (punasolujen) hajoamisen sivutuote. Punasolut ovat veressä ja ovat vastuussa normaalista kaasunvaihdosta kehossa.

Erytrosyytit sisältävät proteiinihemoglobiinia, joka tuo elimistöön kullekin kehon solulle tarvittavan hapen, ja taaksepäin se ottaa pois ja poistaa soluihin muodostuneen hiilidioksidin.

Se, että punasolujen hajoaminen on normaalia. Ei ole mitään ikuista. Niin ovat myös punasolut. Olette täyttäneet aikasi - on hävitettävä. Heidän asemaansa on muodostettu uusia.

Sikiön veri sisältää ns. Sikiön hemoglobiinia, joka tarjoaa hapen kuljetuksen syntymättömän lapsen elimiin ja kudoksiin kohdussa, kun taas keuhkot eivät vieläkään toimi. Kun vauva on syntynyt ja keuhkot ovat mukana, sikiön sikiön hemoglobiini alkaa korvata normaalilla hemoglobiinilla A.

Hemoglobiini on punasolujen ulkopuolella itsessään myrkyllistä. Sen neutraloimiseksi keho aloittaa joukon transformaatioita, joiden seurauksena bilirubiini muodostuu sivutuotteena yhdessä vaiheessa.

Syyt bilirubiinin lisäämiseen

On suora ja epäsuora bilirubiini.

Aluksi hemoglobiinin hajoamisen myötä muodostuu epäsuora hemoglobiini. Sitä ei voida liuottaa veteen, joten se ei erittyä kehosta. Veren proteiinialbumiiniin liittymisen seurauksena epäsuora hemoglobiini tulee maksaan verenkierron kautta. Siellä se muuttuu suoraksi bilirubiiniksi, joka erittyy helposti virtsaan kehosta.

Koska maksan entsymaattinen järjestelmä vastasyntyneessä ei ole vielä valmis, se ei voi nopeasti selviytyä suuresta määrästä sikiön hemoglobiinin suurta määrää. Ja jonkin aikaa, epäsuora hemoglobiini ei pääse ulos vauvan kehosta. Siksi bilirubiinin määrä vastasyntyneen veressä on paljon korkeampi kuin yhden kuukauden ikäisen lapsen.

Jos maksan työ ei parane pitkään aikaan, bilirubiinilla on aikaa värjäämään ihoa ja limakalvoja keltaisena. Ja tätä edellytystä pidetään vastasyntyneiden fysiologisena keltaisuutena.

Lapsen tarpeellinen tutkiminen

Jopa vauvan syntymäsalissa mitataan bilirubiinin tasoa nenäveren veressä. Sitten termi vauvat kontrolloi bilirubiinia uudelleen kahden päivän kuluttua. Ennenaikaiset vauvat mittaavat veren pigmentin määrän uudelleen 24 tuntia syntymän jälkeen. Tulevaisuudessa ohjaa sitä 12–24 tunnin välein.

Ennenaikaisista vauvoista tai lapsista, joilla on ohut, hauras alus, otetaan usein parieto-temporaalinen laskimo, joka sijaitsee vauvan päähän. Vanhemmat ovat hyvin peloissaan. Mutta älä huoli, koska se on suuri laskimo. Tämän paikan iho on ohut, menettely on turvallinen ja vähemmän tuskallista lapselle kuin missään muualla. Ja lasten osaston henkilökunta on aina kokenut.

Nykyaikaisen teknologian ansiosta voitiin mitata bilirubiinin veritöntä menetelmää (lyönti-testi). Toisin sanoen käyttämällä erityistä laitetta, jota käytetään lapsen otsaan, tämän keltaisen pigmentin määrä määräytyy ihon värin mukaan. Usein tätä menetelmää käytetään lapsilla, joilla ei ole kirkkaita keltaisia merkkejä.

Bili-testimenetelmän etuna on, että se on ei-invasiivinen (vahingoittamatta ihoa), mikä tarkoittaa, että tutkimus on kivuton ja turvallinen, ja tulos muuttuu välittömästi. Haittapuolena on vain kokonaisbilirubiini, joka ei jakaudu suoriin ja epäsuoriin, mikä on erittäin tärkeää patologisen keltaisuuden diagnosoinnissa.

Koko hoitojakson aikana keltaisuus sairaalassa suorittaa säännöllisesti bilirubiiniparametrien seurantaa sen normalisointiin saakka. Ambulatorisessa vaiheessa valvontamittaus suoritetaan yhden kuukauden seurantakauden aikana.

Norm bilirubiini vastasyntyneelle

Kun vauva on syntynyt, bilirubiinimäärät muuttuvat jatkuvasti iän mukaan. Täydellisen ja ennenaikaisen vauvan osalta normit poikkeavat toisistaan.

Selkeyden vuoksi annan taulukon muodossa luvut bilirubiinin normaalista pitoisuudesta veressä olevissa veressä täysikasvuisten ja ennenaikaisten vauvojen osalta.

Fysiologisen keltaisuuden merkkejä

Se näyttää vauvan kolmannen tai neljännen päivän. Se tapahtuu kolmannen viikon loppuun mennessä.

Iho on kohtalaisen kellertävä, ja bilirubiini saavuttaa normaalin ylärajan, enintään 256 μmol / l. Tällainen tila ei vaikuta vauvan yleiseen hyvinvointiin (ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta tai liiallista uneliaisuutta ei ole, vauva imee hyvin).

Sen esiintymisen syyt ovat erilaiset:

äidin patologia raskauden aikana ja siihen liittyvä eri lääkkeiden käyttö;
moniraskaus;
äidit käyttävät alkoholia tai tupakkaa raskauden aikana;
keskosen;
sikiön hypoksia (hapenpuute) raskauden tai synnytyksen aikana.

Fysiologinen keltaisuus ei ole patologia. Näiden lasten on valvottava bilirubiinin tasoa, mukaan lukien fysiologisen keltaisuuden siirtymisen oikea-aikainen diagnoosi patologiseen keltaisuuteen.

Keltaisuus rintamaidosta. Totta tai fiktiota?

Joskus lapsen keltaisuus ilmenee vain viikon kuluttua syntymästä. Useimmiten tällainen "myöhäinen" keltaisuus on tyypillistä lapsille, joilla on hyvä painonnousu.

Näiden vauvojen äidit tuottavat tavallisesti paljon maitoa ja kehon luonteen vuoksi maidossa on enemmän estrogeenimääriä (naisten sukupuolihormoneja). Ja ne puolestaan estävät ylimääräisen bilirubiinin poistumisen lapsen kehosta.

Jos vastasyntyneen bilirubiini ei vähene, äidin on dekantoitava maito ja lämmitettävä se 60-70 ° C: n lämpötilaan. Maidon antaminen lapselle on jäähdytettävä 36-37 ° C: seen. Kuumennettaessa hormonin rakenne tuhoutuu, eikä maidon koostumus muutu olennaisesti. Niinpä on mahdollista selviytyä äidin naisten sukupuolihormonien negatiivisesta vaikutuksesta vauvan kehoon säilyttäen samalla mahdollisuus imettämiseen.

Tietäen äitiyssairaalojen ominaisuuksista ja ominaisuuksista ymmärrän, että useimmissa tapauksissa maidon dekantointi ja lämpeneminen ei vaivaudu. Suosittele välittömästi siirtämään lapsi keinotekoiseen ruokintaan. Tämä on väärin. Vastustan näitä toimenpiteitä.

Raskaana olevan imetyksen tukijana haluan selventää, että äidin hormonaaliset muutokset päättyvät pari viikkoa, eivätkä kaikki voi säästää äidinmaitoa ennen tätä aikaa. Erityisesti, jos äidille kerrottiin, että hänen maidonsa ei sovi lapselle. Joten siellä on vauva, jolla ei ole kaikkein hyödyllisintä tuotetta, joka säilyttää ja parantaa sen terveyttä.

Patologisen keltaisuuden oireet

Toisin kuin fysiologinen, patologinen keltaisuus on vauvan vaarallinen tila. Se diagnosoidaan, kun bilirubiinipitoisuus veressä on normaalia suurempi.

Uusien vastasyntyneiden patologisen keltaisuuden kehittymisen syyt voivat olla:

maksan tarttuvat vauriot (virushepatiitti);
hormonaaliset häiriöt;
Rhesus-konflikti tai äidin ja lapsen veriryhmien yhteensopimattomuus;
suolen tukkeutuminen lapsessa;
geneettiset sairaudet, joissa punasolujen tuhoaminen;
mekaaninen keltaisuus (särkynyt sapen virtaus);
vauvan kefalohematomas;
maksan toimintahäiriö (fermentopatia).

Patologisen keltaisuuden oireet:

esiintyy lähes välittömästi syntymän jälkeen (1. päivä);
kohonnut bilirubiini, lähestyy kriittisiä tasoja tai normaalia;
iho on väriltään keltainen, mukaan lukien jalat ja kämmenet;
maksan vajaatoiminnan sattuessa esiintyy tumma virtsa ja väritön uloste;
äidin ja vastasyntyneen lapsen välillä on vahvistettu tosiasia immuunijärjestelmän konfliktista;
keltaisuus on pitkittynyt tai sillä on aaltoileva virtaus.

Lopullisen diagnoosin tekee vain lääkäri, analysoimalla raskaana olevan naisen, klinikan ja tutkimuksen tulokset.

Mikä on patologisen keltaisuuden vaara?

Tosiasia on, että vastasyntyneessä vauvassa veri-aivoesteet ovat viallisia, ja niiden on pidätettävä kaikki myrkylliset ja vaaralliset aineet ja estettävä niiden tunkeutuminen aivoihin. Tässä suhteessa ylimääräinen bilirubiini kulkee myös tämän esteen läpi ja menee aivoihin ja vauvan hermostoon verenkiertoon.

Bilirubiinin myrkyllinen vaikutus (yleensä yli 300 µmol / l) hermoston tilaan ilmenee niin sanotulla bilirubiinien enkefalopatialla (ydinvoima-keltaisuus).

Jo ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen on havaittavissa seuraavat ilmenemismuodot bilirubiinien enkefalopatiaa sairastavalla lapsella:

maksan ja pernan koon kasvu;
imukysymyksen heikkeneminen sen poissaoloon saakka ja sen seurauksena ruumiinpainon puute;
verenpaineen alentaminen (hypotensio);
liiallinen motorinen aktiivisuus tai päinvastoin letargia ja uneliaisuus;
lihasten supistuminen.

Tätä keltaisuutta on käsiteltävä välttämättä ja välittömästi. Tämä ehto on hyvin vaarallinen, mukaan lukien kaikki aivokeskukset. Jos lapsi ei auta ajoissa, lapsi jää puoli vuotta fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Kuuleminen vähenee. Usein nämä lapset kehittyvät halvaantumaan.

Sairauden hoito

Tietenkin vastasyntyneiden hoito tapahtuu sairaalassa, ja hänet nimittää vain lääkäri. Määrätty hoito riippuu bilirubiinin lisääntymisen syystä. Mainitsen seuraavat tiedot tiedotustarkoituksiin.

Valoterapia on yksi tärkeimmistä ja tehokkaimmista menetelmistä vastasyntyneen vaurauden hoitoon. Vauva asetetaan erikoisvalaisimen alle. Valonsa vaikutuksesta bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, ei-toksiseksi liukoiseksi bilirubiiniksi, joka erittyy rajoittamattomasti 12 tunnin kuluessa virtsasta ja ulosteista kehosta.

Vauvan silmät on suojattu erityisellä sidoksella tai solmittu hattu, koska valaisimien valo on haitallista silmille. Tämän menettelyn sivuvaikutukset ovat mahdollisia: ihon kuivuminen ja kuorinta, nesteytetyt ulosteet, liiallinen uneliaisuus. Kaikki nämä vaikutukset häviävät valohoidon peruuttamisen jälkeen.

Hoito valolla antaa bilirubiinitason laskun 30–35 µmol / l 4-6 tunnin aikana. Fototerapia voidaan suunnitella 48 peräkkäiseksi tunniksi ruokintahäiriöillä ja se toteutetaan useissa eri lähestymistavoissa kolmen tunnin välein. Kun bilirubiinia alennetaan 220 µmol / l: iin ja alle sen, menettely keskeytetään yleensä.

Detoksisoivien aineiden tai glukoosin laskimonsisäinen antaminen (infuusio) bilirubiinin poistamisen helpottamiseksi. Tämä on hätätoimenpide.
Lääkkeet, jotka parantavat sapen reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta), mikä osaltaan parantaa sen ulosvirtausta sappiteitä pitkin. Todellinen, johon liittyy sappeen kulkeutuminen sappiteiden kautta.
Vauvan toistuva ja varhainen soveltaminen rintaan mahdollistaa ternimaidon laksatiivisen vaikutuksen, niin että alkuperäiset ulosteet, jotka sisältävät paljon bilirubiinia, menevät nopeasti pois imetyksen suolistosta.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista vähentää nopeasti bilirubiinin määrää veressä. On tärkeää olla menettämättä aikaa. Jopa pikkulasten patologinen keltaisuus on hoidettavissa keskimäärin 4-5 päivässä.

Uskokaa minua, lapsen terveys on tärkeämpää kuin sairaalahoitoon liittyvät haitat.

Terveys sinulle ja lapsillesi!

Harjoitteleva lastenlääkäri, kahdesti äiti Elena Borisova-Tsarenok, kertoi sinulle vastasyntyneen bilirubiinista.

Neonatologien ja pediatrien huomion kohteena on vastasyntyneiden bilirubiini: nopeus ja poikkeamat, vakioindikaattoreiden taulukko kuukausittain

Uusien lasten terveydelle tärkeiden indikaattoreiden joukossa on bilirubiinin taso. Vastasyntyneiden vauhtia ja patologiaa kiinnitetään neonatologien ja pediatrien tarkkaan huomiota.

Sikiön hemoglobiinin hajoaminen vastasyntyneillä aiheuttaa fysiologista keltaisuutta. Vakava ylitys pitkällä aikavälillä puhuu vaarallisen ilmiön kehittymisestä - patologisesta keltaisuudesta.

Norm bilirubiini vauvoilla

Taulukot osoittavat sallitut bilirubiinitasot. Nämä indikaattorit osoittavat hemoglobiinin hajoamisen prosessien oikean tai heikentyneen kulun, vaikuttavat maksan toimintaan.

Tavallisesti suora bilirubiini on enintään neljäsosa kokonaismäärästä. Suurimmat arvot löydettiin syntymäpäivänä 3. Patologisten muutosten puuttuessa, maksan, suoliston asianmukainen toiminta vähitellen, suoran bilirubiinin taso pienenee, viimeistään 2 viikon kuluttua se palaa normatiiviseen. Tänä aikana fysiologinen keltaisuus häviää, mikä ei uhkaa vastasyntyneen elämää ja terveyttä.

Sikiön hemoglobiinin hajoamisprosessiin liittyy tunnusmerkkejä:

vastasyntyneen kasvoihin, kaulaan ilmestyy lievästi ikävä väri;
palkkaluokassa 2 kellertävä sävy hankkii pienen ruumiin navan yläpuolelle;
luokan 3 kehitykseen liittyy käsien ja jalkojen yläosien kellastumista;
aktiivisella prosessilla vastasyntyneen keho muuttuu täysin keltaiseksi, vaikka käsi- ja jalka-varjo muuttuu.

Pöytä. Bilirubiinin määrä vastasyntyneellä päivällä

Taulukon numero 2. Sääntely Bilirubiini ensimmäisinä viikkoina

Epänormaalit indikaattorit vastasyntyneillä

Lääkärit suorittavat bilirubiinianalyysin välittömästi, ensimmäisen minuutin kuluttua vauvan syntymästä (leikatusta johdosta). Toinen kerta, kun tutkimus suoritetaan kolmantena päivänä.

Monissa vastasyntyneissä lapsissa iho muuttuu keltaiseksi, äidit ovat elossa, piirtävät pelottavia kuvia. Kun lääkärit valvovat, älä huoli: sallittu ylimäärä bilirubiinia on luonnollinen ilmiö. On tärkeää, ettet unohda hetkiä, jolloin korkean bilirubiinin indikaattorit lähestyvät kriittistä pistettä.

Kun äiti on poistunut äitiyssairaalasta, hänen on valvottava sappipigmentin määrän vähentämistä tavanomaisiin lukuihin. Turvallisten ja patologisten ilmiöiden tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kiinnitä huomiota molempien keltaisuuksien syihin, merkkeihin: voit helposti määrittää, milloin hälytys on tarpeen.

Fysiologinen keltaisuus

syistä:

sikiön hemoglobiinin luonnollinen hajoaminen syntymän jälkeen, korvaaminen normaalilla. Bilirubiini on hajoamisen sivutuote.

Selvitä tehokkaita menetelmiä yön enureesin hoitoon eri-ikäisillä lapsilla.

Lue, mistä voit ostaa lisävuoteen vastasyntyneille tässä osoitteessa.

Merkkejä kohonneesta bilirubiinista vastasyntyneillä:

orvaskeden kellastuminen tapahtuu toisena päivänä syntymän jälkeen, joissakin vauvoissa myöhemmin - kolmannella tai neljännellä päivänä;
sävy vaihtelee tumman oranssin ja hieman oranssin välillä;
vauva käyttäytyy normaalisti, syö hyvin, ei ole ahdistusta, uneliaisuutta;
ulosteiden ja virtsan väri ei muutu.
10–14 päivän kuluttua ihon outo väri häviää, vastasyntyneen ruumis saa tavallisen sävyn.

Patologinen keltaisuus

Provokatiiviset tekijät:

ennenaikainen toimitus;
infektiot raskauden aikana;
Rh-tekijöiden, äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
erilaisia geneettisiä sairauksia.

Merkkejä korkealle bilirubiinista vastasyntyneillä:

tyypillinen icterinen sävy, joka on havaittavissa syntymäpäivänä;
vauva on letarginen tai levoton, imee huonosti rintaan;
analyysissä lääkärit havaitsevat Rh-konfliktin vastasyntyneessä ja äidissä;
suorituskyvyn kasvu on jopa 85 mikromoolia / litra 1 päivän ajan;
jalkoihin, kämmeniin, napaan alla oleviin alueisiin tulee kellertävä sävy;
ulosteet värjäytyneet, virtsa muuttuu kylläiseksi, tumma sävy;
patologisen keltaisuuden tunnusomaiset oireet kestävät 3 viikkoa tai pidempään.

Lääkärit tunnistavat neljä taudin muotoa:

konjugaation;
mekaaninen;
parenkymaalinen;
hemolyyttis.

Vakavissa tapauksissa bilirubiiniarvot ovat paljon normaalia korkeampia. Suuri pitoisuus (yli 324 mikromoolia litraa kohti) johtaa aineen tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi, ydin- keltaisuus kehittyy.

Pienet aivot kärsivät, apatia, letargia, kouristukset näkyvät, refleksit vähenevät huomattavasti. Joskus seuraukset voivat olla vakavimpia.

Ydinvoima-keltaisuuden komplikaatioista:

kuurous;
pareesi;
halvaus;
heikentynyt henkinen kehitys.

Hoitomenetelmät ja vinkit vanhemmille

Menetelmä riippuu taudin muodosta. Tunnistettaessa zheltushki-lääkärit suorittavat testejä, määrittävät ilmiön syyn. Neonatologi tai lastenlääkäri antaa suosituksia keltaisuuden hoitoon.

On kiellettyä määrätä lääkkeitä. Et voi kieltäytyä hoidosta, toivoen, että "hän siirtyy." Vaikka vanhemmalla lapsella olisi samanlainen ilmiö, ei ole syytä keskittyä hoitomenetelmiin, oireiden katoamisen ajoitus ei ole sen arvoinen: jokainen tapaus on yksilöllinen.

Melko usein haitalliset naapurit ja kokeneet muumiat antavat haitallisia neuvoja zheltushasta. Sinun ei pitäisi vitsailla sappipigmentin tasoa: kriittiset indikaattorit vahingoittavat pieniä organismeja, aiheuttavat aivovaurioita.

Miten vähentää bilirubiinin määrää veressä

Imettämisen aikana äidin on vähennettävä maksan rasitusta:

kieltäytyvät täysin paistetuista, mausteisista, liian makuista aterioista;
enemmän sallittuja vihanneksia ja hedelmiä, jotka eivät aiheuta allergioita lapsessa;
hiilihapoton vesi on pakollinen - enintään 2 litraa päivässä;
et voi ruokkia, on kiellettyä syödä;
paista astioita, höyryä;
pysy murto-ruokavaliossa: syö 4-6 kertaa päivässä, annokset ovat pieniä;
kevyet keitot, puurot ovat käyttökelpoisia, suositellaan keitettyä naudanlihaa höyrysaapeleiden muodossa;
tuoretta valkoista leipää zamenite harmaa leseineen, kieltäytyy leivonnasta. Syö keksejä poistamaan käyminen mahassa ja suolistossa.

Fysiologisen keltaisuuden hoitomenetelmät ja ehkäisy:

varhainen kiinnitys rintaan. Mitä nopeammin alkuperäiset kalorit (mekonium) tulevat ulos, sitä nopeammin suolet puhdistetaan, hyödyllinen mikrofloori alkaa muodostua;
vastasyntyneen ruokinta pyynnöstä asteittain siirtymällä kuuteen tai seitsemään kertaan;
lapsen asettaminen hupun alle erityisen lampun alla. Valoterapia on tehokas menetelmä keltaisuutta vastaan. Valon vaikutuksesta "haitallinen" bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi. Dehydraation estäminen auttaa useammin imettämään.

Katsokaa luokitusta ja tutustu lastenrattaiden - lastenvaunun etuihin.

Tässä artikkelissa on kirjoitettu lapsen rungon kuivien punaisten kohtien käsittely.

Patologisen keltaisuuden hoito

Lääkärit määrittävät vastasyntyneen:

Elkar. Lääke sisältää L-picturein. Huumeiden muodossa oleva tippa tuhoaa liiallisen sappipigmentin, puhdistaa myrkkyjen maksan. Lääke on hyväksytty käytettäväksi syntymästä alkaen.
Hepel. Lääke torjuu ripulin oireita, kiihdyttää sapen ulosvirtausta, tukee maksan, sappirakon.
Enterosgel tai Smekta. Tehokkaat sorbentit eivät vaikuta suoraan bilirubiinin tehoon. Lääkärit määräävät lääkkeitä ketjun rikkomiseksi, kun aine kiertää suoliston ja maksan läpi;
Ursofalk. Lääkettä suositellaan sappirakon heikkouden tunnistamiseksi. Käytön helpottamiseksi koostumuksen ensimmäisinä päivinä valmistetaan suspensio. Lääkkeellä on merkittävä choleretic vaikutus.

Keltaisuuden vakavassa muodossa suoritetaan korkeat sappipigmentin vaihtotransfuusiot. Indikaattorit, jotka ovat paljon korkeammat kuin normi pitkällä aikavälillä, aiheuttavat bilirubiinien enkefalopatiaa - ehto, joka uhkaa vauvan terveyttä ja henkistä kehitystä.

Seuraava video. Lisätietoja bilirubiinista vastasyntyneillä: