Berlithion® 300 (Berlithion® 300)

  • Syistä

Konsentraatti liuoksen valmistamiseksi vihertävän keltaista väriä varten, läpinäkyvä.

Apuaineet: etyleenidiamiini - 0,155 mg, vesi d / ja - enintään 24 mg.

24 ml - tummat lasiampullit, joiden tilavuus on 25 ml (5) ja joissa on katkoviivan valkoinen merkkivalo ja kolme raitaa (vihreä-keltainen-vihreä) - muoviset lavat (1) - pahvipakkaukset.

Tioktinen (alfa-lipoiinihappo) happo on suoraa (vapaita radikaaleja) ja epäsuoraa toimintaa omaava endogeeninen antioksidantti. Se on koentsyymi alfa-ketohappojen dekarboksyloimiseksi. Se auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta veriplasmassa ja lisää glykogeenin pitoisuutta maksassa, myös vähentää insuliiniresistenssiä, osallistuu hiilihydraattien ja lipidien metabolian säätelyyn, stimuloi kolesterolin vaihtoa. Antioksidanttiominaisuuksiensa vuoksi tioktiinihappo suojaa soluja niiden hajoamistuotteiden aiheuttamilta vaurioilta, vähentää proteiinien progressiivisen glykosylaation lopputuotteiden muodostumista diabeteksen hermosoluissa, parantaa mikroverenkiertoa ja endoneuraalista verenkiertoa, lisää antioksidantin glutationin fysiologista sisältöä. Auttaen vähentämään glukoosipitoisuutta veriplasmassa, se vaikuttaa vaihtoehtoiseen glukoosin aineenvaihduntaan diabetes mellituksen aikana, vähentää patologisten metaboliittien kertymistä polyolien muodossa ja vähentää siten hermokudoksen turvotusta. Rasvojen aineenvaihduntaan osallistumisen vuoksi tioktihappo lisää fosfolipidien, erityisesti fosfoinositidien, biosynteesiä ja parantaa siten solukalvojen vaurioitunutta rakennetta; normalisoi energian aineenvaihduntaa ja hermoimpulssien johtumista. Tioktiinihappo eliminoi alkoholimetaboliittien (asetaldehydi, pyruviinihappo) myrkylliset vaikutukset, vähentää vapaiden happiradikaalien liiallista muodostumista, vähentää endoneuraalista hypoksiaa ja iskemiaa, mikä vähentää polyneuropatian ilmenemismuotoja parestesian, polttava tunne, kipu ja raajojen tunnottomuus. Tiittihappolla on siten antioksidanttinen, neurotrofinen vaikutus, joka parantaa lipidien metaboliaa.

Tioktiinihapon käyttö eteenidiamiinisuolan muodossa vähentää mahdollisten sivuvaikutusten vakavuutta.

Kun on / on tioktilihapon C käyttöönottomax veriplasmassa 30 minuutin kuluttua on noin 20 μg / ml, AUC - noin 5 μg / h / ml. Sen vaikutus on "ensimmäinen kulku" maksan läpi. Metaboliittien muodostuminen tapahtuu sivuketjun hapettumisen ja konjugoinnin seurauksena. Vd - noin 450 ml / kg. Kokonaispuhdistuma - 10-15 ml / min / kg. Erittyy munuaisten kautta (80–90%), pääasiassa metaboliittien muodossa. T1/2 - noin 25 min

Berlition

Kuvaus 10.6.2016 alkaen

  • Latinalainen nimi: Berlithion
  • ATX-koodi: A16AX01
  • Vaikuttava aine: tiokthappo (tiokthappo)
  • Valmistaja: Jenahexal Pharma, EVER Pharma Jena GmbH, Haupt Pharma Wolfratshausen (Saksa)

rakenne

Yksi ampulli voi sisältää 300 mg tai 600 mg tiokthappoa. Valinnainen: propyleeniglykoli, etyleenidiamiini, injektioneste.

Yksi kapseli voi sisältää 300 mg tai 600 mg tiokthappoa. Valinnainen: kiinteä rasva, keskipitkäketjuiset triglyseridit, gelatiini, sorbitoliliuos, glyseriini, amarantti, titaanidioksidi.

Yksi tabletti sisältää 300 mg tiokthappoa. Valinnainen: magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti, kroskarmelloosinatrium, MCC, kolloidinen piidioksidi, povidoni, keltainen Opadry OY-S-22898 (kuorena).

Vapautuslomake

Berlition-lääkettä valmistetaan konsentroitua (konsentraattia) infuusioliuosta ampulleissa, joissa on 12 ml 300 mg: aan ja 24 ml: aan 600 mg: ssa 5 tai 10; kapselien muodossa, jotka ovat 300 mg ja 600 mg nro 15 tai nro 30; tablettien muodossa 300 mg №30.

Farmakologinen vaikutus

Hypolesterolemia, hepatoprotektiivinen, hypolipideminen, hypoglykeeminen.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Berlition sisältää tioktilihapon (alfa-lipohappo) aktiivisena aineosana etyleenidiamiinisuolana, joka on endogeeninen antioksidantti, joka sitoo vapaita radikaaleja alfa-ketohapon dekarboksylaatioprosessien koentsyymiin.

Berlition-hoito vaikuttaa plasman glukoosipitoisuuden vähenemiseen ja maksan glykogeenitasojen kasvuun, heikentää insuliiniresistenssiä, stimuloi kolesterolia, säätelee lipidi- ja hiilihydraattivaihtoa. Tioktiinihappo suojaa ihmiskehon soluja niiden hajoamistuotteiden aiheuttamilta vaurioilta, koska se on luontaisen antioksidanttivaikutuksensa vuoksi.

Diabetes mellitussa potilailla tiokthappo vähentää proteiiniglykation lopputuotteiden vapautumista hermosoluissa, lisää mikropiiristystä ja parantaa endoneuraalista verenkiertoa ja lisää antioksidantin glutationin fysiologista pitoisuutta. Koska se kykenee vähentämään glukoosipitoisuutta plasmassa, se vaikuttaa vaihtoehtoiseen metabolian kulkuun.

Tioktiinihappo vähentää patologisten polyolimetaboliittien kumuloitumista, mikä auttaa vähentämään hermokudoksen turvotusta. Normalisoi hermoimpulssien ja energian aineenvaihdunnan johtumisen. Rasva-aineenvaihduntaan osallistuminen lisää fosfolipidien biosynteesiä, minkä seurauksena vaurioitunut solukalvorakenne uudistuu. Poistaa alkoholin aineenvaihduntatuotteiden (pyruvihappo, asetaldehydi) myrkylliset vaikutukset, vähentää happivapaiden radikaalimolekyylien liiallista vapautumista, vähentää iskemiaa ja endoneuraalista hypoksiaa, lievittää polyneuropatian oireita, jotka ilmenevät parestesioiden, polttavien tunteiden, tunnottomuuden ja raajojen kivun muodossa.

Edellä esitetyn perusteella tioktiinihapolle on tunnusomaista sen hypoglykeeminen, neurotrofinen ja antioksidanttiaktiivisuus sekä vaikutus, joka parantaa lipidien metaboliaa. Vaikuttavan aineen käyttö etyleenidiamiinisuolan muodossa valmisteessa sallii tioktaanihapon mahdollisten negatiivisten sivuvaikutusten vakavuuden vähentämisen.

Suun kautta otettu tiokthappo imeytyy nopeasti ja täysin maha-suolikanavasta (rinnakkain otettu ruoka vähentää imeytymistä hieman). TCmax plasmassa vaihtelee välillä 25-60 minuuttia (ja / tai 10-11 minuuttia). Plasman Cmax on 25-38 µg / ml. Biosaatavuus on noin 30%; Vd noin 450 ml / kg; AUC on noin 5 μg / h / ml.

Tioktiinihappo on herkkä "ensimmäiselle kulkeutumiselle" maksan läpi. Metabolisten tuotteiden eristäminen on mahdollista sivuketjun konjugoinnin ja hapettumisen kautta. Erittyminen metaboliittien muodossa on munuaisten kautta 80-90%. T1 / 2 kestää noin 25 minuuttia. Kokonaispuhdistuma on 10-15 ml / min / kg.

Käyttöaiheet Berlitionin käyttöä varten

Berlitionin käyttöaiheet ovat alkoholipitoisen ja diabeettisen polyneuropatian hoito.

Vasta

Berlition on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille potilaille, joilla on henkilökohtainen yliherkkyys aktiiviselle (tioktiinihapolle) tai jollekin lääkkeen lääkeainepitoisuuden hoitoon käytettäville apuaineille sekä imettäville ja raskaana oleville naisille.

Berlition 300 tabletit, jotka johtuvat laktoosin läsnäolosta tässä annosmuodossa, ovat kontraindisoituja potilailla, joilla on perinnöllinen suvaitsemattomuus sokereille.

Haittavaikutukset

Kaikille lääkkeen annostusmuotoille

  • makuhäiriöt / muutokset;
  • plasman glukoosipitoisuuden vähentäminen (sen imeytymisen parantumisen vuoksi);
  • hypoglykemian oireet, mukaan lukien näköhäiriöiden heikentyminen, huimaus, liikahikoilu, päänsärky;
  • allergiset oireet, kuten ihottuma / kutina, urtikariaalinen ihottuma (nokkosihottuma), anafylaktinen sokki (yksittäistapauksissa).

Lisäksi lääkkeen parenteraalisia muotoja varten

  • kaksoiskuvat;
  • polttaminen injektion alueella;
  • kouristukset;
  • thrombocytopathy;
  • purppura;
  • hengitysvaikeudet ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen (havaittiin nopeissa / sisääntulossa ja läpäissyt spontaanisti).

Lisäksi lääkkeen suun kautta

  • pahoinvointi / oksentelu;
  • ripuli (ripuli);
  • vatsakipu.

Berlition, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Viralliset Berlithion 300: n käyttöohjeet ovat samat kuin Berlithion 600: n käyttöohjeet tämän lääkkeen (injektioliuos, kapselit, tabletit) kaikkien annostusmuotojen osalta.

Infuusioiden valmistukseen tarkoitettu lääke Berlithion määrätään aluksi 300-600 mg: n päivittäisannoksena, jota annetaan päivittäin IV-tippua vähintään 30 minuutin ajan 2-4 viikon ajan. Välittömästi ennen infuusiota valmistetaan valmisteen liuos sekoittamalla 1 ampullin sisältö 300 mg: n (12 ml) tai 600 mg: n (24 ml) kanssa 250 ml: lla injektoitavaa natriumkloridia (0,9%).

Valmistetun infuusioliuoksen valoherkkyyden yhteydessä se on suojattava valolta, esimerkiksi alumiinifoliosta. Tässä muodossa liuos voi säilyttää sen ominaisuudet noin 6 tunnin ajan.

2-4 viikon hoidon jälkeen infuusioilla ne siirretään hoitoon lääkkeen oraalisten annostusmuotojen avulla. Berlitione-kapseleita tai tabletteja määrätään päivittäisenä ylläpitoannoksena 300–600 mg ja ne otetaan tyhjään vatsaan noin puoli tuntia ennen ateriaa, juomalla 100-200 ml vettä.

Infuusion ja suullisen terapeuttisen kurssin kesto sekä mahdollisuus niiden uudelleenkäsittelyyn määrää hoitava lääkäri erikseen.

yliannos

Tioktilihapon kohtalaisen yliannostuksen negatiiviset oireet ilmenevät pahoinvointina, josta tulee oksentelua ja päänsärkyä.

Vaikeissa tapauksissa saattaa esiintyä tajunnan tai psykomotorisen levottomuuden pilkkoutumista, yleisiä kohtauksia, hypoglykemiaa (ennen kooman muodostumista), vakavia happo-emäksen häiriöitä maitohappoasidoosin, akuutin luustolihaksen nekroosin, usean elimen vajaatoiminnan, hemolyysin, DIC: n, luuytimen toiminnan.

Jos tioktiinihapon myrkyllistä vaikutusta epäillään (esimerkiksi kun otetaan yli 80 mg terapeuttista ainetta 1 kg: aa kohti), potilaalle suositellaan viipymättä sairaalahoitoa ja ryhdytään välittömästi yleisesti hyväksyttyjen toimenpiteiden toteuttamiseen vahingossa tapahtuvan myrkytyksen torjumiseksi (ruoansulatuskanavan puhdistaminen, sorbenttien ottaminen jne.). Tämän jälkeen on osoitettu oireenmukaista hoitoa.

Tehohoitoyksikössä tulee esiintyä maitohappoasidoosin, yleistyneiden kouristusten ja muiden potentiaalisesti hengenvaarallisten potilaiden kivun hoitoa. Spesifistä vastalääkettä ei paljasteta. Hemoperfuusio, hemodialyysi ja muut pakotetun suodatuksen menetelmät ovat tehottomia.

vuorovaikutus

Tioktiinihapon vuorovaikutus terapeuttisten aineiden kanssa, mukaan lukien ioniset metallikompleksit (esimerkiksi platina-sisplatiini), on tyypillinen. Tässä suhteessa Berlitionin ja metallivalmisteiden yhdistetty käyttö voi johtaa jälkimmäisen tehokkuuden vähenemiseen.

Etanolia sisältävien lääkkeiden rinnakkainen anto johtaa Berlitionin terapeuttisen vaikutuksen vähenemiseen.

Tioktiinihappo parantaa suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin hypoglykeemistä aktiivisuutta, mikä saattaa vaatia annostussuuntaa.

Injektointiin tarkoitettu liuos on yhteensopimaton infuusioseosten, kuten Ringerin liuoksen ja dekstroosin, valmistuksessa käytettävien emästen kanssa käytettävien lääkinnällisten liuosten kanssa, samoin kuin liuokset, jotka reagoivat disulfidisiltojen tai SH-ryhmien kanssa.

Tioktiinihappo kykenee luomaan vähän liukoisia komplekseja sokerimolekyylien kanssa.

Myyntiehdot

Kaikki lääkkeen Berlition nykyiset annostusmuodot ovat reseptiä.

Säilytysolosuhteet

Berlitionin ampullit on säilytettävä alkuperäispakkauksessa pimeässä paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Lääkkeen kapselit ja tabletit vaativat samanlaista varastointilämpötilaa.

Kestoaika

300 mg ja 600 mg injektoitavaa Berlitioniä voidaan säilyttää 3 vuotta; 300 mg kapselit - 3 vuotta, 600 mg kapselit - 2,5 vuotta; 300 mg tabletit - 2 vuotta.

Erityiset ohjeet

Diabetespotilailla, jotka ottavat oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliinia Berlition-hoidon aikana, on seurattava jatkuvasti plasman glukoosipitoisuuksia (erityisesti hoidon alussa) ja tarvittaessa hypoglykeemisten lääkkeiden annostusohjelman säätöjä (vähenemistä).

Kun käytetään Berlithionin injektoitavia annosmuotoja, voi esiintyä yliherkkyysilmiöitä. Jos ilmenee negatiivisia oireita, joita leimaavat kutina, huonovointisuus, pahoinvointi, Berlition-hoito on lopetettava välittömästi.

Juuri valmistettu infuusioliuos Berlition on suojattava valolta.

Berlition-pillereitä määrättäessä lääkärin on otettava huomioon laktoosin pitoisuus annetussa lääkemuodossa, mikä voi olla tärkeää potilaille, joilla on sokerintoleranssi.

analogit

Berlitionin analogeja, samoin kuin sen terapeuttiset vaikutukset, edustavat erilaiset huumeiden ryhmät, joiden yhteydessä Berlithionin analogien hinta vaihtelee melko laajalti useista kymmenistä useisiin tuhansiin ruplaan.

Tunnetuimmat analogit ovat:

synonyymit

  • Lipoiinihappo;
  • Alpha Lipon;
  • Tioktodar;
  • Espa-LIPON;
  • Oktolipen;
  • Dialipon;
  • Thiogamma;
  • Lipamid;
  • Tiolipon;
  • Lipotiokson;
  • Neurolipon jne.

Berlition tai heptral

Berlitionin hepatoprotektiivisten ominaisuuksien yhteydessä voidaan sen "analogien" joukossa katsoa myös joukko lääkkeitä, joilla on regeneroiva vaikutus maksasoluihin, joista yksi kirkkaimmista edustajista on Heptral. Tietenkin on melko vaikeaa vetää rinnakkain näiden kahden terapeuttisen aineen vaikutuksiin, koska ne kuuluvat kuitenkin eri lääkeryhmiin, sisältävät erilaisia ​​aktiivisia ainesosia ja niille on tunnusomaista erilaiset vaikutusmekanismit, mutta maksa-patologioiden hoidossa ne korvaavat tai täydentävät harvoin toisiaan.

Lapsille

Koska Berlition ei vaikuta riittävästi lasten organismiin, sen käyttö pediatriassa on vasta-aiheista.

Alkoholin kanssa

Alkoholijuomien hyväksyminen Berlitionin käytön taustalla johtaa hoidon tehokkuuden vähenemiseen.

Raskauden ja imetyksen aikana

Berlitionin, raskaana olevien ja imettävien naisten käyttöturvallisuutta koskevien epätäydellisten tietojen yhteydessä niiden käyttötarkoitus on tällöin vasta-aiheinen.

Berlitione arvostelut

Lääkeaine Berlition 300 ja Berlithion 600 missä tahansa annosmuodossa (injektioliuos, kapselit tabletit) ovat usein riittäviä ja tärkeitä, niitä käytetään menestyksekkäästi diabeteksen ja maksan patologioiden hoidossa.

Berlitionin katsaukset foorumeilla, niiden hoidossa hoidettujen potilaiden sekä tämän lääkettä määräävien lääkärien arvioinnit ovat 95% positiivisia ja puhuvat paitsi hoidon erinomaisista tuloksista myös siitä, että tällaisen hoidon haitallisia kielteisiä vaikutuksia ei ole käytännössä. Luonnollisesti vain lääkäri voi määrätä Berlithionia ja vain silloin, kun sen käyttö on todella tarpeen.

Berliinin hinta missä ostaa

Venäjällä Berlition 600: n keskihinta ampulleissa numero 5 on 900 ruplaa; Berlition 300 ampulleissa numero 5 - 600 ruplaa. Berlition 600: n hinta kapseleissa nro 30 on noin 1000 ruplaa. Berlition 300: n hinta tableteissa nro 30 on noin 800 ruplaa.

Ukrainassa (mukaan lukien Kiev, Kharkov, Odessa, jne.), Keskimäärin Berlition voidaan ostaa: ampullit 300 nro 5 - 280 grivna; ampullit 600 numero 5 - 540 grivna; kapselit 300 № 30 - 400 grivna; kapselit 600 № 30 - 580 grivna; tabletit 300 nro 30 - 380 grivna.

Lääke Berlithion - vasodilataattori osteokondroosin monimutkaisessa hoidossa

Osteokondroosin monimutkaisessa hoidossa on usein lääkkeitä, jotka parantavat regenerointivaikutusta, vasodilataattoreita. Ne lisäävät verenkiertoa, palauttavat neurovaskulaarisen aktiivisuuden, normalisoivat energiaprosessien kulun hermokudoksissa.

Tällaiset välineet parantavat neuronien solujen ravitsemusta, minkä vuoksi sillä on regeneroiva vaikutus kaikkiin soluissa esiintyviin prosesseihin, ja se edistää elinten tai kudosten toiminnallisuuden ja rakenteellisen rakenteen säilymistä. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Berlition.

Berlithionin terapeuttinen vaikutus

Berlition on antioksidantti- ja hepatoprotektiivinen ryhmä, jolla on myös hypoglykeemisiä ja lipidiä alentavia ominaisuuksia, jotka muodostavat glukoosin ja ylimääräisten lipidien määrän vähentämisen veressä.

Lääkkeen vaikuttava aine on a-lipoinen happo. Tämä aine on läsnä lähes kaikissa ihmiselimissä, mutta sen ylivoimainen määrä on lokalisoitu maksassa, sydämessä ja munuaisissa. Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, joka auttaa vähentämään raskasmetallien, toksiinien ja muiden myrkyllisten yhdisteiden haitallisia toksisia vaikutuksia. Lisäksi tämä aine suojaa maksaa ulkoisista vahingollisista vaikutuksista, parantaa sen aktiivisuutta.

Tioktiinihappo normalisoi lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaprosessit, auttaa vähentämään sokeria ja laihduttaa. A-lipohapon biokemiallinen vaikutus on lähes identtinen B-ryhmän vitamiinien kanssa, se stimuloi kolesterolin metabolisia prosesseja, estää ateroskleroottisten kerrostumien kehittymisen ja edistää niiden resorptiota ja poistumista elimistöstä.

Berlithionin aktiivisten komponenttien vaikutuksesta glykosylaatioprosessin sivutuotteiden tuotanto vähenee. Tämän seurauksena neuro-perifeerinen toiminta paranee merkittävästi, glutationin taso kasvaa (kehomme tehokkain antioksidantti ja suojaus viruksilta, myrkyllisiltä aineilta ja erilaisilta sairauksilta).

Kuvaus, vapautusmuoto ja koostumus

Lääke tuotetaan infuusioliuoksen ja tablettien muodossa. Infuusiokonsentraatti asetetaan 24 ml: n ampulleihin (Berlition 600) tai 12 ml: aan (Berlition 300), pakkaus sisältää 5, 10 tai 20 ampullia.

Ratkaisun Berlition 300 ja 600 koostumus:

  • Tioktilihapposuolat (300 tai 600 mg);
  • Apusarjan komponentit ovat kuten injektiovesi, etyleenidiamiini ja propyleeniglykoli.

Berlithionin pakattu muoto pakataan kummankin 10 tabletin levyihin, pakkaus sisältää 3, 6 tai 10 samanlaista levyä.

Kuva näyttää lääkkeen Berlition 300 tabletin muodossa

Berlition 300 ja 600 tablettien koostumus:

  • Tioktiinihappo (300 tai 600 mg);
  • Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, povidoni, kroskarmelloosinatrium, laktoosi, mikrokiteinen selluloosa.

Lääkettä valmistaa saksalainen Berlin-Hemi / Menarini.

Käyttöaiheet

A-lipohapon valmistus on osoitettu:

  1. Diabeettisillä tai alkoholisilla polyneuropatioilla;
  2. Eri paikkojen osteokondroosilla;
  3. Kun eri etiologioiden (maksakirroosi, minkä tahansa alkuperän hepatiitti, rasva-maksan dystrofia jne.) Maksan patologiat;
  4. Sepelvaltimoiden ateroskleroottiset leesiot;
  5. Krooninen myrkytys metallisuoloilla ja muilla myrkyllisillä aineilla.

Vasta

Berlition on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa:

  • Yliherkkyys, tioktiinihapon tai muiden lääkkeen komponenttien suvaitsemattomuus;
  • Alle 18-vuotiaat;
  • Raskaus tai imetys;
  • Galaktosemia, laktoosi-intoleranssi.

Haittavaikutukset

Lääkkeen kliinisten tutkimusten aikana havaittiin, että harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita:

  1. Pahoinvointi-oksentelu oireyhtymä, närästys;
  2. Spasmiset lihaskontraktiot, makuhäiriöt, silmien hajotetut kuvat;
  3. Vähentynyt verensokeritaso ja tähän tilaan tyypilliset oireet, kuten huimaus, päänsärky ja hyperherness;
  4. Anafylaktinen sokki voi kehittyä allergisiin ilmentymiin alttiissa henkilöissä (yksittäisissä kliinisissä tapauksissa);
  5. Pruritus, ihottuma, nokkosihottuma;
  6. Hemorraginen ihottuma, tromboflebiitti, lisääntynyt verenvuoto, pistemäisten verenvuotot;
  7. Herkkyys tai polttava tunne injektio- tai infuusiokohdassa;
  8. Hengityselinten häiriöt;
  9. Nopean intrakraniaalisen paineen nousun nopea käyttöönotto, johon liittyy äkillinen raskauden tunne päähän.

Ohjeet lääkkeen käytöstä ja annostelusta

Annostus ja menetelmä lääkkeen ottamiseksi riippuu sairaudesta ja lääkkeen muodosta.

Neuropaattisten tilojen hoidossa käytetään enimmäkseen injektioita ja infuusioita, ja tabletit määrätään kaikissa muissa tapauksissa, vaikka poikkeukset ovat mahdollisia - lääkäri päättää.

tabletit

Berlition pillerimuodossa annetaan kerran päivässä, 2 tablettia kerrallaan. Lääkeaine on nieltävä kokonaisena, vahingoittamatta pillerin eheyttä. On tarpeen juoda lääkettä vähintään puoli lasillista vettä.

Joskus kehon säilyttämiseksi pääruoka jälkeen ne ottavat lääkkeen tabletin päälle kerran päivässä. Tällaisella toimenpiteellä pyritään estämään mahdolliset uusiutumiset ja paheneminen.

Ampullit 300 ja 600

Infuusioliuos annostellaan riippuen erityistapauksesta. Lääkäri itse päättää, mitä lääkkeen annosta potilas tarvitsee yksilöllisesti.

Useimmiten tippaa Berlitionilla on alkoholipitoisen tai diabeettisen alkuperän neuropaattisia vaurioita. Vaikka vakava myrkytys tai tajuttomuus, potilas ei pysty ottamaan pillereitä, sitten hänelle annetaan injektio Berlition 300 (ampulli päivässä).

Järjestelmän asettamiseksi lääkeainepullo laimennetaan suolaliuoksella (250 ml). Tällaisen liuoksen valmistaminen on välttämätöntä vain ennen infuusiota, muuten se menettää nopeasti terapeuttisen vaikutuksensa. Lisäksi ei pitäisi sallia auringonvalon pääsemistä jo valmistettuun infuusioliuokseen, joten lääkeainepullo kääritään yleensä paksuun paperiin tai folioon.

On tilanteita, joissa on tarpeen ottaa lääkettä käyttöön kiireellisesti, mutta ei ole liuotinta (suolaliuosta) käsillä, sitten konsentraatin käyttöönotto sallitaan käyttämällä erityistä perfuseria ja ruiskua.

  • Varoitus! Peruutusaineen ja ruiskun kautta tapahtuvan sisääntulon tapauksessa konsentraatti tulisi kaataa hitaasti nopeudella 1 ml / min. Toisin sanoen, 24 ml: n ampulli injektoidaan vähintään 24 minuuttia etukäteen, 12 ml 12 minuutissa.

Berlitionin intramuskulaarinen antaminen on sallittua, mutta vain tietyn järjestelmän mukaisesti, joka kieltää yli 2 ml: n väkevän liuoksen lisäämisen yhteen paikkaan, toisin sanoen ampullin injektointiin 24 ml: ssa, 12 pistosta eri lihasalueille.

Ole varovainen, kun suoritat infuusiomenettelyn, joka edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista. Infuusioliuoksen valmistamiseksi on välttämätöntä laimentaa lääkeaineen ampullin sisältö (24 tai 12 ml) 250 ml: ssa suolaliuosta. Tässä tapauksessa tiputinta tulisi antaa hitaasti, enintään 1,7 ml / min. Laimennetaan konsentroitu liuos vain steriiliin suolaliuokseen. Pudotuksen aikana potilaan on oltava terveydenhuollon työntekijän valvonnassa, koska on olemassa anafylaksian vaara.

Yliannostusoireet

Käytäntö osoittaa, että jos terapeuttinen annos ylittyy, potilaalla on seuraavat oireet:

  • Spasmodiset lihassupistukset;
  • Tuki- ja liikuntaelimistön kudoksen kuolema;
  • Pilvinen mielessä;
  • Kehon happamuuden lisääntyminen (acidoosi);
  • Oksentelu ja oksentelu, päänsärky;
  • Psykomotorinen jännitys;
  • Vähentynyt luuytimen toiminta;
  • Veren glukoosipitoisuuden jyrkkä lasku hypoglykeemisen alkuperän koomaan asti;
  • Punasolujen liiallinen tuhoaminen (patologinen hemolyysi);
  • Intravaskulaarinen veren hyytyminen;
  • Useiden elinten riittämätön toimivuus.

Jos vastaanotetaan yli 10 g tioktihappoa, kehittyy vakava myrkytys, joka voi olla kohtalokas.

Raskauden aikana

Raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa on kiellettyä käyttää minkäänlaista lääkettä.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Yhdessä etyylialkoholin kanssa kehon myrkytys on mahdollista, joten lääkkeen samanaikainen käyttö alkoholin kanssa on vasta-aiheista.

vuorovaikutus

  • Samanaikainen käyttö etyylialkoholin kanssa ei ole sallittua;
  • Yhteinen hoito lääkkeillä, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta, Berlition parantaa niiden terapeuttista vaikutusta, joten diabeetikoiden hoidossa on tarpeen säännöllisesti lahjoittaa verta sokerille;
  • Vähentää merkittävästi cisplastiinin (syövän, erittäin myrkyllisen lääkkeen) tehokkuutta;
  • Koska a-lipohappo reagoi raudan, magnesiumin ja kalsiumin kanssa, on sallittua ottaa lääkkeitä samanlaisilla komponenteilla ja kuluttaa maitotuotteita 7-8 tuntia Berlitionin käytön jälkeen.

Mikä on parempi, Berlition tai Octolipen

Octolipen on halvempi venäläinen vastine Berlitionille, eli niillä on sama aktiivinen aine.

Berlition pillerit 300 №30 - 746-864₽;

Berlition 600 tablettia №30 - 1197-1232₽;

Berlition 300 ampullit numero 5, 12 ml - 477-595 AUD;

Berlition 600 ampulli numero 5, 24 ml - 864-976.

Lääkkeen analogit

Berlitionin tunnetuimmat korvikkeet ovat kaupallisesti saatavilla:

  • Lipamid;
  • Oktolipen;
  • Thioctacid;
  • Tiolipton;
  • Lipohappo;
  • Orfadin;
  • Gastrikumel;
  • Kuvan-;
  • Neurolipon jne.

Arviot

Olga:

Vaikka tällaista opetusta ei ole, hänet määrättiin minulle osteokondroosista. Lääkäri selitti, että tämä lääke parantaa osteokondroosista kärsivien nivelten toipumista ja palauttaa verenkierron. Olin ollut lävistetty Berlitionillä usean päivän ajan, tunsin parannusta, mutta minulla oli myös muita lääkkeitä (Piracetam, Hondroxide, jne.). Yleensä se auttoi minua.

Vic:

Saw pillereitä, kuten vakavan myrkytyksen jälkeen työssä, hoidon jälkeen, osteokondroosin takia, selkäni alkoi satuttaa vähemmän. Tässä se on: hän kohteli yhtä, mutta tunsi paremmin muualla.

Berlition: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut

Berlition on antioksidantti- ja hepatoprotektiivinen ryhmä, jolla on hypoglykeemisiä ja lipidiä alentavia ominaisuuksia. Vähentää glukoosin ja ylimääräisten lipidien määrää veressä.

Vaikuttava aine on a-lipoinen happo.

Tioktiinihappo normalisoi lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaprosessit, auttaa vähentämään sokeria ja laihduttaa. A-lipohapon biokemiallinen vaikutus on lähes identtinen B-ryhmän vitamiinien kanssa, se stimuloi kolesterolin metabolisia prosesseja, estää ateroskleroottisten kerrostumien kehittymisen ja edistää niiden resorptiota ja poistumista elimistöstä.

Diabetespotilailla Berlithion auttaa vähentämään pyruvihapon pitoisuutta verenkiertojärjestelmässä. Lääke estää dekstroosin laskeutumisen verenkiertoelimistön astioihin, mikä parantaa merkittävästi yleistä verenkiertoa. Stimuloi glutationin muodostumista. Biokemiallisen vaikutuksen luonne on lähellä ryhmän B vitamiineja.

Alpha-lipohappo imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Alfa-lipohappo-tablettien absoluuttinen hyötyosuus on 20%. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 30 minuutin kuluttua antamisesta. Eliminaation puoliintumisaika on 25 minuuttia.

Kehossa happo sitoutuu metalli-ioneihin, muodostaa kohtalaisen liukoisia yhdisteitä sokerimolekyylien kanssa. 80–90% tehoaineesta erittyy munuaisten kautta inaktiivisiksi metaboliiteiksi, pieni osa a-lipohaposta erittyy muuttumattomana.

Saatavana seuraavissa annostusmuodoissa:

  1. Konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi: vihertävän keltainen väri, läpinäkyvä (Berlition 300: 12 ml tummissa lasiampulleissa, 5, 10 tai 20 ampullia pahvipakkauksissa, 1 kasetti pahvilaatikossa;
  2. Berlition 600: 24 ml tummissa lasiampulleissa, 5 ampullia muovipalkeissa, 1 lava kartonkikotelossa);
  3. Tabletit, kalvopäällysteiset: pyöreä, kaksoiskupera, toisella puolella - vaara, väri on vaaleankeltainen, poikkileikkauksessa näkyy rakeinen epätasainen pinta.

Koko hoidon aikana tulee pidättäytyä alkoholijuomien käytöstä, koska ne vähentävät lääkkeen tehokkuutta. Kun otetaan alkoholia ja suuria Berlition-annoksia, vakava myrkytys voi kehittyä suurella kuoleman todennäköisyydellä.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa Berlithionia? Määritä lääke seuraavissa tapauksissa:

  • fibroosi ja kirroosi;
  • alkoholipitoinen neuropatia;
  • krooninen hepatiitti;
  • diabeettinen polyneuropatia;
  • maksan rasvainen rappeutuminen;
  • metallien myrkyllinen vaikutus.

Käyttöohjeet Berlition, annostus

Tabletit ja kapselit on määrätty sisällä, niitä ei suositella pureskella tai jauhamaan käytön aikana. Päivittäinen annos otetaan kerran päivässä, noin puoli tuntia ennen aamiaisateriaa.

Yleensä hoidon kesto on pitkä. Vastaanottavan lääkärin määrittelee yksilöllisesti ottamisen tarkka aika. Annostuslääkkeet:

  • Diabeettinen polyneuropatia - 1 kapseli Berlition 600 päivässä;
  • Maksan sairaudet - 600-1200 mg tiokthappoa päivässä (1-2 kapselia).

Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa nimetä potilas Berlition-infuusioliuoksen muodossa.

Laskimonsisäiseen antoon käytetään liuosta infuusioliuoksen valmistamiseksi konsentraatin muodossa. Liuotinta tulisi käyttää vain 0,9% natriumkloridia, 250 ml valmistettua liuosta injektoidaan puolen tunnin ajan. Annostuslääkkeet:

  • Diabeettisen polyneuropatian vakavassa muodossa - 300-600 mg (1-2 tablettia Berlition 300);
  • Vakavassa maksasairaudessa - 600-1200 mg tiokthappoa päivässä.

Laskimoon (otokset)

Hoidon alussa Berlition 600 annetaan laskimoon päivittäisenä 600 mg: n annoksena (1 ampulli).

Ennen käyttöä 1 ampullin (24 ml) sisältö laimennetaan 250 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta ja injektoidaan laskimoon hitaasti vähintään 30 minuutin ajan. Vaikuttavan aineen valoherkkyyden vuoksi infuusioliuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Valmistettu liuos on suojattava valolta altistumiselta esimerkiksi alumiinifoliolla.

Hoidon kulku on 2-4 viikkoa. Ylläpitohoitona seurataan tiokthappoa suun kautta annettuna 300 - 600 mg: n vuorokausiannoksena.

Haittavaikutukset

Berlitionin nimittämiseen voi liittyä seuraavat sivuvaikutukset:

  • Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: pahoinvointi, oksentelu, tuolin häiriöt, dyspepsian ilmenemismuodot, makuelämykset;
  • Keskus- ja perifeerisen hermoston toimintojen loukkaukset: pään tunne, kaksoisobjektit silmissä (diplopia) ja kouristukset;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen loukkaukset: kasvojen ihon hyperemia, takykardia, rintakehän tunne;
  • Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, ihottuma. Korkean annoksen käyttöönoton taustalla on joissakin tapauksissa mahdollista anafylaktisen sokin kehittyminen;
  • Muut häiriöt: hypoglykemian oireiden paheneminen ja erityisesti lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt päänsärky, näön hämärtyminen ja huimaus. Joskus potilailla on vaikeuksia hengittää, esiintyy trombosytopenian ja purpuran oireita.
  • Hoidon alkuvaiheessa lääkkeen käyttöönotto voi aiheuttaa parestesioiden lisääntymisen, johon liittyy hanhen kuoppien indeksointi.

Jos liuosta annetaan liian nopeasti, voi esiintyä voimakkuuden tunne päässä, kouristukset ja kaksoisnäkö. Nämä oireet häviävät itsestään eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista.

Vasta

Berlitionin nimeäminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • Raskauden kaikki kolmannekset;
  • Potilaiden lisääntynyt herkkyys Berlitionille tai sen osille;
  • Imetysaika;
  • Samanaikainen käyttö dekstroosiliuoksen kanssa;
  • Käyttö lapsilla;
  • Samanaikainen käyttö rengasratkaisun kanssa;
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus Berlitionille tai sen osille.

Huumeiden vuorovaikutus

Tioktiinihapon kemiallinen vuorovaikutus havaitaan metallien ionisten kompleksien suhteen, joten niitä sisältävien valmisteiden, esimerkiksi sisplatiinin, tehokkuus vähenee. Samasta syystä sen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät magnesiumia, kalsiumia ja rautaa. Muuten niiden sulavuus heikkenee.

Berlition on parempi ottaa aamulla ja valmistaa metalli-ioneja - iltapäivällä tai illalla. Tee sama maitotuotteiden kanssa, jotka sisältävät runsaasti kalsiumia. Muut vuorovaikutuksen tapaukset:

  • konsentraatti on yhteensopimaton Ringerin liuosten, dekstroosin, glukoosin, fruktoosin kanssa, koska niiden kanssa muodostuu huonosti liukoisia sokerimolekyylejä;
  • ei käytetä liuosten kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa disulfidisillojen tai SH-ryhmien kanssa;
  • Alfa-lipohappo parantaa insuliinin ja hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta, minkä vuoksi niiden annosta on vähennettävä.

yliannos

Yliannostus voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Vaikeissa tapauksissa (kun käytetään tioktiinihappoa yli 80 mg / kg), esiintyy: - happo- ja emäs tasapainon voimakkaita häiriöitä, maitohappoasidoosia, tajunnan pilaantumista tai psykomotorista agitaatiota, disseminoitua intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää, luustolihasten akuuttia nekroosia, yleistyneitä kouristuksia, hemolyysiä, polyorganismin vika, luuytimen toiminnan tukahduttaminen, hypoglykemia (kooman kehittymiseen asti).

Jos epäillään vakavaa myrkytystä, suositellaan sairaalahoitoa hätätilanteessa. Ensinnäkin ne toteuttavat yleisiä toimenpiteitä, jotka ovat tarpeen vahingossa tapahtuvan myrkytyksen tapauksessa: ne aiheuttavat oksentelua, pesevät vatsaa, määrittävät aktiivihiilen jne.

Maitohappoasidoosin, yleistyneiden kouristusten ja muiden mahdollisten hengenvaarallisten vaikutusten hoito on oireenmukaista, ja se toteutetaan nykyaikaisen tehohoidon perusperiaatteiden mukaisesti.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Suodatusmenetelmät tioktiinihapon pakotettu poistaminen, hemoperfuusio ja hemodialyysi eivät ole tehokkaita.

Analogit Berlityon, hinta apteekeissa

Tarvittaessa voit korvata Berlitionin aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Berlition 600 300: n käyttöä koskevia ohjeita, samankaltaisia ​​toimia sisältävien lääkkeiden hintoja ja arvioita ei sovelleta. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta Moskovan apteekeissa: Berlition pillerit 300 mg 30 kpl. - 724 ruplaa, Berlition 300 conc. D / inf. 25 mg / ml 12 ml - 565 ruplaa.

Kestoaika on 2 vuotta tablettien osalta ja 3 vuotta konsentraatille, ilman lämpötiloissa enintään 25 ° C. Lääkeainetta voidaan säilyttää jääkaapissa, mikä estää jäätymisen.

Berlition: käyttöohjeet, käyttöaiheet, arvostelut ja analogit

Berlition on lääke diabeettisilla potilailla kehittyvän diabeettisen polyneuropatian oireyhtymän eliminoimiseksi. Sille on ominaista iskemia, joka esiintyy hyperglykemian ja perifeerisen hermoston häiriöiden taustalla.

Tärkein terapeuttinen vaikutus:

- hypokolesterolemia,
- hepatoprotektiivinen
- lipidien alentaminen,
- hypoglykeeminen.

Lääkärin arviot Berlitionistä osoittavat lääkkeen positiivisen vaikutuksen verensokeriarvoon, glykogeenitason nousuun maksassa ja insuliiniresistenssin voittamisessa.

Berlition on lääke, jonka aktiivisen ainesosan - alfa-lipohapon (tiokthappo) ansiosta se säätelee aineenvaihduntaa ihmiskehossa. Alpha lipoiinihappoa pidetään yhtenä parhaista luonnollisista antioksidanteista. Se pystyy suojaamaan verisuonten seinämiä vapaiden radikaalien vaikutuksista.

Pieni määrä, tämä yhdiste syntetisoidaan ihmiskehossa ja sitä esiintyy lihavalmisteissa, maksassa, panimohiivassa, lehtivihanneksissa ja vihreissä.

Alfa-lipohappo on välttämätön kaikille kehon solurakenteille. Mutta erityisesti aivot, hermo- ja maksasolut alfa-lipoiinihapossa tarvitsevat ja kärsivät tämän aineen puutteesta.

Osallistumalla rasva-aineenvaihduntaan tioktiinihappo stimuloi fosfolipidien tuotantoa. Tuloksena on vaurioituneiden solukalvojen palautuminen, hermoimpulssien normalisointi ja energian aineenvaihdunta.

Vapautuslomake Berlition - konsentraatti liuoksen valmistamiseksi infuusiota, kapseleita ja tabletteja varten, kalvopäällysteinen.

Tärkein vaikuttava aine on tiokthappo. Sen sisältö valmisteessa:

1 ampulli - 300 mg tai 600 mg;
Yhdessä tabletissa - 300 mg:
Yhdessä kapselissa 300 tai 600 mg.

Käyttöaiheet Berlition

Berlition (300 ja 600ED) kuva

  • diabeettinen, myös alkoholipolyneuropatia (ehkäisy ja hoito);
  • maksasairaudet - akuutti hepatiitti, jossa on erilaisia ​​lievän tai kohtalaisen vakavuuden etiologioita, krooninen hepatiitti ja maksakirroosi.

Käyttöohjeet Berlition, annostus

Diabeettinen ja alkoholinen neuropatia. Taudin vakavissa tapauksissa ensimmäisten 1-2 hoitoviikon aikana on suositeltavaa käyttää 24 ml: n laskimoon Berlition 600 U: n lääkettä päivässä.

Muita suositeltuja annoksia varten - 300-600 mg a-lipohappoa tablettien tai kapseleiden muodossa Berlition.

Kun injektio on / m samassa paikassa, lääkkeen annos ei saisi ylittää 50 mg.

Tulevaisuudessa siirryt suulliseen hoitoon 3 kuukauden ajan.

Tabletit ja kapselit otetaan kokonaisuudessaan sisälle, ei murskattuja eikä pureskella. Lääke otetaan kerran päivässä, aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.

Diabeettisessa polyneuropatiassa alfa-lipohappoa määrätään annoksella 600 mg päivässä.

Maksan sairauksissa päivittäinen lääkkeen annos aikuisille on 600 mg - 1200 mg.

Sovelluksen ominaisuudet

Etanoli vähentää merkittävästi Berlitionin terapeuttista tehoa, joten lääkärin mukaan alkoholin sisältävien juomien ja lääkkeiden käyttö tulisi lopettaa hoidon aikana.

Käytettäessä erittäin suuria annoksia 10 - 40 g tioktiinihappoa yhdessä alkoholin kanssa, on vakava myrkytys, joka voi olla kohtalokas.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet Berlition

Haittavaikutukset lääkkeen kaikille annostusmuotoille:

  • makuhäiriöt / muutokset;
  • plasman glukoosin väheneminen (sen imeytymisen parantumisen vuoksi);
  • hypoglykemian oireita, mukaan lukien heikentynyt visuaalinen toiminta, huimaus, hyperhidroosi, päänsärky, migreenit;
  • allergiset oireet, kuten ihottuma / kutina, urtikariaalinen ihottuma (nokkosihottuma), anafylaktinen sokki (yksittäistapauksissa).

Yksittäisiä yliherkkyysreaktioita havaitaan harvoin, ja ensimmäiset kutinaa ja terveydentilan pahenemista koskevat oireet tulee lopettaa välittömästi.

Haittavaikutukset lääkeaineliuokselle:

Useimmiten niitä ei ole olemassa, mutta harvinaisissa tapauksissa liuoksen tippumisen jälkeen on mahdollista saada kohtauksia, pieniä pistevuotoja limakalvoilla ja iholla, verenvuotoa, trombosytoosia. Hyvin nopeaa annostelua ajatellen on olemassa intrakraniaalinen paine ja hengitysvaikeudet.

yliannos

Suurten lääkeannosten ottaminen käyttöön on vaarallista, koska se voi aiheuttaa anafylaktisen sokin. Päänsärky voi kehittyä; oksentelu ja pahoinvointi. Suurten annosten pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa psykomotorista kiihtymistä tai sekaannusta.

Kehon voimakas myrkytys lääkkeellä voi johtaa kohtauksiin, hemolyysiin, luuytimen toiminnan vähenemiseen; vähentää verensokeria.

Myrkyllisyyteen liittyy stuporia, psykomotorista kiihtymistä, yleistyneitä kouristuksia, maitohappoasidoosia, rabdomyolyysiä, disseminoitua intravaskulaarista hyytymisoireyhtymää, hemolyysiä, hypoglykemiaa, shokkia, luuytimen estämistä ja monijärjestelmän vajaatoimintaa.

Vasta

Berlithionen käyttö on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille lapsille sekä potilaille, joilla on yliherkkyys tioktiinihapolle tai muille lääkkeen aineosille. Varovaisesti lääkettä määrätään diabetesta sairastaville potilaille.

Tiettyjä tioktiinihapon lääkkeiden käyttöönoton rajoituksia ovat vanhemmat (yli 75 vuotta).

Berlition 600 -valmistetta ei suositella raskauden ja imetyksen aikana (ei kliinistä käytäntöä).

Berlitejä pillereitä ei käytetä sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on heikentynyt glukoosi-galaktoosi, laktaasipuutos ja galaktosemia.

Berlitionen kapseleita ei saa antaa potilaille, joilla on fruktoosi-intoleranssi.

Berlition-lääkkeen analogit

Lääkkeen synonyymit (joilla on sama vaikuttava aine) ovat:

On tärkeää ymmärtää, että Berlitionin, hintojen ja arvostelujen käyttöä koskevia ohjeita ei voida käyttää lääkkeen toiminnan, reseptin tai korvaamisen ohjeina. Mikä tahansa lääketieteellinen tapaaminen tulee tehdä toimivaltaisen lääkärin toimesta, kun Berlitionin korvaaminen analogialla, annoksen muuttaminen tai koko hoitojakso voi olla tarpeen. Älä hoitaa itseäsi!