Asat ja Alat verikoe - mikä se on, syyt kasvuun, normi naisilla, miehillä, lapsilla

  • Hypoglykemia

Maksan, sydämen ja joidenkin muiden elinten solut tuottavat erityisiä entsyymejä, jotka osallistuvat metabolisiin prosesseihin. Normaalisti ne eivät käytännössä pääse verenkiertoon, eikä niitä havaita analyysissä tai ne sisältyvät hyvin pieniin määriin. Kuitenkin sairaudet, jotka aiheuttavat kudosten solurakenteen tuhoutumisen, edistävät näiden entsyymien vapautumista verenkierrossa. Merkittävimmät patologisten prosessien diagnosoinnissa ovat aineet, joita lyhennetään nimellä AlAt ja AsAt.

AlAt verikokeessa - mikä se on?

Niin lyhennetään yhtenä tärkeimmistä entsyymeistä, jotka varmistavat aminohappojen metabolian - alaniiniaminotransferaasin. Sitä tuottavat pääasiassa hepatosyytit - maksasolut. Pienemmissä määrissä se syntetisoidaan luuston ja sydänlihaskudoksen, haiman. Normaalisti terveellisen ihmisen veressä alaniiniaminotransferaasin laboratoriokokeessa ei havaita tai havaitaan hyvin pieninä määrinä. Samalla AlAt on lisääntynyt miehillä nopeutetun aminohapon aineenvaihdunnan vuoksi (naisilla se tehdään vähemmän intensiivisesti).

Useimmiten tehdään kattava laboratorioanalyysi toisen aineen - aspartaattiaminotransferaasin (lyhenne AsAt) pitoisuuden määrittämiseksi. Sitä tuottavat samat solut ja osallistuu myös aminohappojen aineenvaihduntaan. Entsyymin pitoisuus veriplasmassa muuttuu myös tiettyjen maksan ja sydämen lihasten sairauksien mukaan, mikä osoittaa nekroottisia prosesseja.

Tärkein diagnostinen arvo on näiden kahden entsyymin suhde, jonka arvoa kutsutaan de Rytis-kertoimeksi ja jonka avulla voit luotettavasti määrittää patologisen prosessin lokalisoinnin. Jos viitearvo (hyväksyttävät) indikaattorit ylittyvät, ja kerroinarvo on alle 0,91 tai yli 1,75, voidaan olettaa, että ensimmäisessä tapauksessa on maksavaikeuksia tai toisessa sydänpatologiaa.

Norma AsAt ja AlAt veren biokemiallisessa analyysissä

Näiden entsyymien pitoisuus muuttuu ajan myötä, mikä on lapsuuden normaali. Esimerkiksi imeväisillä taso on korkeampi kuin aikuisilla syntymäajan ominaisuuksien vuoksi. Punaisen verisolujen massiivisen vapautumisen vuoksi verenkiertoon ja niiden myöhempään muuttumiseen bilirubiiniksi keltaisuus on ominaista vastasyntyneille ja siten Alatin määrän kasvulle.

AsAt- ja AlAt-normeja eri-ikäisten ja aikuisten lapsille voit oppia taulukosta:

ikä

AlAt: n, U / l, suurimmat sallitut arvot

Kuten taulukosta käy ilmi, normaalit hinnat vaihtelevat jatkuvasti lapsuudessa ja nuoruudessa, ja 12-vuotiaasta alkaen he vaihtelevat myös aiheen sukupuolen mukaan. Lisäksi raskauden aikana veren alkuvaiheessa olevilla naisilla on normaali nousu Alatin tasolle. Viimeisen kolmanneksen aikana entsyymin pitoisuuden kasvu osoittaa kuitenkin gestoosia, joka uhkaa äidin ja sikiön terveyttä.

Aspartaatti-aminotransferaasi määritetään myös erilaisina määrinä sukupuolen ja iän mukaan. Aikuisilla miehillä normin yläraja on 37 U / l, naisilla - 31. Korkeinta tasoa havaitaan ensimmäisten elinpäivien lapsilla (jopa 97 U / l), laskeneen 82 vuoteen mennessä ja kuuteen kuuteen. -17 vuotta pidetään normaaliarvoina, jotka eivät ylitä 29 ja 25 U / l pojille ja tytöille.

Veren analyysissä AlAt ja AsAt ovat koholla - mitä tämä tarkoittaa, mitkä ovat syyt?

Lisäys osoittaa hepatosyyttien, sydänsolujen, haiman patologisen tuhoutumisen. Normaalisti ne tulevat vereen vähäisessä määrin kudosten luonnollisen uudistumisen ja vanhojen solujen kuoleman seurauksena. Laajat elinten vaurioituminen ja massiivinen solukuolema johtavat niiden tilavuuden voimakkaaseen nousuun verenkierrossa. Siten seerumin ALA: n kasvu on ominaista seuraaville sairauksille ja tiloille:

  • hepatiitti, maksakirroosi, rasva-degeneraatio;
  • haimatulehdus akuutissa muodossa;
  • suuria palovammoja, sokki;
  • virusinfektiot;
  • lymfoblastinen leukemia;
  • eri etiologioiden iskut;
  • hemopoieesin häiriöt;
  • lihasten distrofia;
  • mononukleoosi.

AsAt: n kohoaminen veressä tai aspartaattiaminotransferaasissa esiintyy veriplasmassa suurina määrinä elimistön nekroottisten prosessien aikana. Suurimpien sallittujen arvojen ylittäminen useita kertoja (2-20) on merkki seuraavista elimistä:

  • Sydän - sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti, keuhkovaltimoiden tromboosi, aivohalvaukset, postoperatiivinen tila, reumaattinen sydänsairaus.
  • Sappirakko ja maksat - kolestaasi, kolangiitti, amebiaasi, maksasyövä, hepatiitti, kirroosi.
  • Haima - akuutti tulehdus tai flegoni.
  • Luuston lihasvauriot tai dystrofia;

Plasmakonsentraatio kasvaa entsyymin määrässä ja sellaisissa systeemisissä ja tarttuvissa patologioissa, kuten verisuonitulehdus, mononukleoosi, hemolyyttinen oireyhtymä.

Voiko alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuuden lisääntymisen aiheuttaa muut syyt, jotka eivät liity sairauksiin? Kyllä, entsyymien määrä kasvaa naisilla raskauden alkuvaiheessa, mikä on normaali. Sama ilmiö on havaittavissa tiettyjen lääkkeiden käytössä: antibiootit, syöpälääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, barbituraatit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja muut. Indikaattorien kasvu vaikuttaa myös fyysisen aktiivisuuden tasoon, urheiluravintoon, alkoholijuomiin.

Kuka tarvitsee tutkimusta

AsAt: n ja AlAt: n biokemialliseen verikokeeseen siirtyminen on pakollista kaikille luovuttajille ennen veren keräämistä, samoin kuin henkilöille, joilla on maksan, sydämen ja haiman tunnistetut patologiat.

Tämän tutkimuksen tuloksia käytetään myös hepatiitille, kirroosille, koska ne mahdollistavat elinvaurion laajuuden määrittämisen. Lisäksi on välttämätöntä säätää entsyymien määrää tiettyjen antibioottien hoidossa sekä myrkyllisten yhdisteiden nauttimisen jälkeen.

Veren biokemiallisen analyysin perusta toimii myös yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä jatkuvan heikkouden, väsymyksen, ruokahaluttomuuden muodossa. Oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, silmien valkoisten keltaisuus, virtsan tummeneminen ja ruoansulatushäiriöt ovat usein syytä kuulla lääkäriä tutkimukseen heti.

Miten valmistautua analyysiin AlAt, AsAt

Sinun täytyy lahjoittaa veri laskimosta testausta varten, joka tehdään julkisissa klinikoissa suuntaan tai maksullisesti yksityisissä laboratorioissa. AlAt: n ja AsAt: n testi veressä otetaan aamulla ja tiukasti tyhjään vatsaan: viimeisen aterian jälkeen vähintään 12 tuntia tulisi kulua. Laboratorionne vierailupäivänä sinun ei pitäisi tupakoida tai juoda muita nesteitä kuin vettä. Koko viikkoa ennen analyysin tekemistä on ehdottoman mahdotonta juoda alkoholia.

Lisäksi tulos voi vääristää lääkkeiden saantia - antimikrobisia, ehkäisymenetelmiä, cholereticia, rauhoittavia ja muita. Joten kysymys niiden peruuttamisesta tai tilapäisestä hoidon keskeyttämisestä tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen. Analyysikausi on päivä, eli seuraavana päivänä voit seurata tuloksia. Lisämaksusta prosessi voidaan nopeuttaa: nopea testi suoritetaan vain 2 tunnin kuluessa.

Dekoodausanalyysi

Tutkimuksen tulokset on toimitettava lääkärille. Asiantuntija kiinnittää huomiota molempien entsyymien sisällön määrällisiin indikaattoreihin, suurimman sallitun arvon ylittymisasteeseen ja niiden suhteeseen. Esimerkiksi AlAt: n konsentraatio sallii tehdä johtopäätöksiä maksasairauksien luonteesta. Siten hepatiitti A, B, C aiheuttavat normin 20-kertaisen ylimäärän ja alkoholipitoiset - 6 kertaa. Rasva-dystrofian tapauksessa havaitaan 2 tai 3-kertainen lisäys.

Onkologisten sairauksien (erityisesti maksasyövän) osalta on syytä kiinnittää huomiota aspartaattiaminotransferaasiin ja sen pitoisuuteen.

Karsinooman kanssa se kasvaa useita kertoja ja etenee ajan myötä. Samalla alaniinin aminotransferaasin arvot kasvavat hieman. Myöhäisissä, käyttökelvottomissa vaiheissa kirroosi on päinvastainen.

Erityisen tärkeää on ns. De Ritis-kerroin - AlAt: n ja AsAt: n kohotettujen arvojen numeerinen suhde, varsinkin jos patologisen prosessin lokalisointi ei ole vielä määritetty tarkasti. Maksavaurion yhteydessä veressä on yleensä kohonnut ALA ja aspartaattiaminotransferaasin pitoisuus laskee. Jos sydänliha on vaurioitunut, saadaan käänteinen osuus. Normaalisti de Rytis -kertoimen arvo on 0,91 - 1,75, eli hepatosyyttien tuhoutumisella se on merkittävästi alle 1 ja sydänkohtaus - yli 2.

Lisäksi entsyymien pitoisuus vähenee. AlAt: lle ja AsAt: lle verikokeessa tämä on tyypillistä toistuvissa hemodialyysitapauksissa, maksan repeämisessä, sen nekroosissa tai kirroosissa sekä B-ryhmän vitamiinien voimakasta puuttumista tai antikoagulantteja käytettäessä. Joka tapauksessa asiantuntijan tulee käsitellä dekoodausta ottaen huomioon kolmannen osapuolen tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen lopputulokseen, koska sitä ei aina määritä patologisista syistä. Riippumatta tehdä päätelmiä ja tehdä diagnooseja ilman erityisopetusta ei voida hyväksyä.

Miten alentaa veren ALT-arvoa?

Jos indikaattoreiden kvantitatiiviset poikkeamat tunnistettiin, on ensinnäkin tarpeen sulkea pois sellaisten tekijöiden vaikutus, kuten ravintolisien ja alkoholin käyttö, liiallinen liikunta. Myös ruokavalio, joka sisältää liian paljon rasvaa ja "raskasta" ruokaa, on myös mukautettava. Usein se on ruoka, joka aiheuttaa haiman tulehdusta, ja ruokavalio edistää elpymistä.

Kun lääkehoito tulee syynä, lääkärin on säädettävä kurssi tai korvattava lääke vähemmän myrkyllisellä. Tällöin tällaisen toimenpiteen tehokkuutta olisi seurattava jatkuvasti säännöllisten analyysien avulla. Jos entsyymien pitoisuus on muuttunut maksasairauden tai muun patologisen prosessin vuoksi, se on tunnistettava ja parannettava. Tätä varten täydellinen tutkimus suoritetaan yleensä sairaalahoitoon.

Luota terveydenhuollon ammattilaisille! Tee tapaaminen nähdäksesi parhaan lääkärisi kaupungissa juuri nyt!

Alat ja asat verikokeet ovat koholla, mikä tarkoittaa

ALAT kohosi. Mitä tehdä

Maksan alaniini-aminotransferaasin (AlAT) sisältämää entsyymiä käytetään indikaattorina sen toimintojen rikkomusten tunnistamiseksi. Mitä merkitsee se, onko ALAT kohonnut?

Monista entsyymeistä, jotka ovat hepatosellulaaristen häiriöiden indikaattoreita, ovat käyttökelpoisimmat ja välttämättömimmät alaniiniaminotransferaasi (AlAT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AsAT). Niiden ansiosta alaniinin ja aspartaatin gamma-ryhmien ketoglutaraatin siirtymisreaktioita gamma-ryhmään kiihdytetään. Tämän prosessin tuloksena muodostuu pyruvisia ja oksaloetikkahappoja.

Sekä ALAT että ASAT ovat munuaisten, maksan ja sydämen soluentsyymejä. Mutta alaniiniaminotransferaasi on pääasiassa maksassa ja sitä pidetään sen tärkeimpänä indikaattorina, ja aspartaatti-aminotransferaasi on osa monia (edellä mainittujen) elinten ja kudosten lisäksi, mukaan lukien luustolihakset, aivot jne. Siksi avainentsyymi AsAT on vähemmän ominaista maksan toiminnan indikaattorina, ja se osallistuu aminohappojen vaihtoon.

Jos maksan, sydämen ja munuaisten solut tuhoutuvat, alaniiniaminotransferaasi (ALT) tulee veriin. Tämän solun entsyymin nousu veressä puhuu piilotetuista sairauksista. Kun tutkimukset osoittavat, että verellä on korkea ALAT-pitoisuus, on mahdollista, että voi syntyä varsin vakavia sairauksia, kuten:

Ja aspartaatti-aminotransferaasin lisääntyminen veressä voi johtaa

Jos AST: n ja ALT: n kokonaisindikaattoria lisätään, on mahdollista:

- laaja maksan nekroosi, t

- toksikologiset maksavaurioita,

- vakava virusinfektio,

- pitkittynyt verisuonten romahtaminen.

Lähes kaikissa ihmisen sairauksissa verikokeet osoittavat, että sekä AST että AlAT ovat koholla, eli molempien entsyymien taso näissä tapauksissa on lähes sama ja osoittaa patologian läsnäolon. Mutta on vielä yksi ero. Jos ALAT on kohonnut enemmän kuin aspartaatti-aminotransferaasi, tämä osoittaa inkubointiajan infektiivisen hepatiitin kehittymiselle. Jos veressä on enemmän AsATia, se on useimmiten sydänongelmia.

Terveessä ihmisessä näiden soluentsyymien sisällön tulisi olla:

- miehillä jopa 41 yksikköä litrassa (u / l);

- naisilla enintään 31 yksikköä litrassa (u / l).

Näiden proteiiniaineenvaihdunnan entsyymien tason tunnistamiseksi ota biokemiallinen verikoe. 28-190 nmol / (s l) tai 0,1–68 µmol / (ml h) on normaali AlAT: lle ja 28–25 nmol / (s l) tai 0,1–45 μmol AcAt: lle. / (ml h). Molemmissa tapauksissa tämä normi on annettu Reitman-Frenkelin menetelmälle (kolorimetrinen tutkimusmenetelmä).

Yleensä alaniiniaminotransferaasin verikokeet suoritetaan maksan tilan selvittämiseksi, ja aspartaatti-aminotransferaasi tehdään sydänlihaksen (sydänlihaksen) tilan havaitsemiseksi. Jos analyysi osoittaa niiden lisääntyneen pitoisuuden veressä, se tarkoittaa, että näissä elimissä esiintyy tuhoamis- ja solukuolemaprosesseja. Joten jos AST on ylittänyt veritasonsa 2–20 kertaa, niin sydäninfarkti on täysin mahdollista. Jos ALAT on kohonnut, maksan patologinen prosessi jatkuu.

Alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin veren laskun vuoksi asiantuntijat tietävät, että kehossa ei ole pyridoksiinia (B6-vitamiinia). Tämä tapahtuu yleensä raskauden aikana, usein hemodialyysi ja munuaisten vajaatoiminta.

Valitettavasti, kun nämä entsyymit tulevat terveen ihmisen veren seerumista, ei vielä tiedetä, joten niiden puhdistuma on epäselvä (indikaattori plasman, muiden biologisten nesteiden ja kudosten puhdistumisnopeudesta niiden uudelleenjakautumisen, biotransformaation, eliminaation vuoksi).

Mitä tapahtuu ihmiskeholle, jolla ei ole seksiä? Sukupuoli on melkein sama perusedellytys kuin syöminen. Ainakin, alkaa tehdä sitä, et lopeta. Vaikka olisit kiinni.

Sanat, jotka ohjelmoivat epäonnea tai eivät koskaan sano sitä Älä ymmärrä, että voit ohjelmoida oman elämänne tahattomasti? On vain totuttava joidenkin kestävien ilmaisujen käyttöön.

Miksi tarvitsen pienen taskun farkuissa? Kaikki tietävät, että farkuissa on pieni tasku, mutta harvat ihmettelivät, miksi hän tarvitsee. Mielenkiintoista, että se oli alun perin paikka xp: lle.

13 merkkiä siitä, että sinulla on paras aviomies Husbands ovat todella hyviä ihmisiä. Mikä sääli siitä, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos toinen puoli tekee nämä 13 asiaa, voit.

8 merkkiä siitä, että mies ei koskaan lakkaa rakastamasta sinua. Miehet eivät aina voi ilmaista rakkauttaan sanoilla. Jotkut heistä eivät ole lainkaan kaunopuheisia, kun taas toiset pitävät tarpeetonta käyttää tarpeettomia sanoja.

Älä koskaan tee tätä kirkossa! Jos et ole varma, käyttäytyykö kunnolla kirkossa vai ei, niin et todennäköisesti tee oikeaa. Tässä on luettelo kauhistuttavista.

ALT: n ja ASATin veren analyysin normit ja muutokset

ALAT: n ja AsAT: n biokemiallisia verikokeita määrätään useimmiten maksasairauksien diagnosoinnissa. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää potilaalle nämä tutkimukset sydän- ja verisuonijärjestelmän ja luustolihasten patologioiden diagnosoimiseksi. Mitä AlAT: n ja AsAT: n nimitykset tarkoittavat, ja mitä nämä indikaattorit poikkeavat normista?

Veren biokemiallinen analyysi ALT: llä

Alaniiniaminotransferaasi (AlAT) on solunsisäinen entsyymi aminotransferaasiryhmästä, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan.

Suurin määrä alaniiniaminotransferaasia löytyy maksan ja munuaisen soluista. Hieman pienempi tämän entsyymin pitoisuus sydänlihaksen, luuston lihaksen, pernan, haiman, keuhkojen, erytrosyyttien soluissa. AlAT: n aktiivisuus miesten seerumissa on hieman korkeampi kuin naisten.

Tämän entsyymin sisältö terveiden ihmisten veressä on vähäinen. Mutta kun AlAT-rikkaat solut tuhoutuvat tai vahingoittuvat, entsyymi vapautuu veriin.

On olemassa tiettyjä viitteitä veren testin suorittamiseksi alaniiniaminotransferaasitasolle:

  • maksasairauden diagnoosi;
  • eri hepatiittityyppisten potilaiden valvonta;
  • yhteyshenkilöiden tutkiminen viruksen hepatiitin puhkeamisen aikana;
  • luovuttajan seulonta.

Norma AlAT verikokeessa riippuu iästä. Lisäksi miehillä tämän entsyymin aktiivisuus on hieman suurempi kuin naisilla.

AlAT-normin arvo alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla on alle 60 U / l, alle 54 U / l, enintään kuusi vuotta - alle 30 U / l, enintään 12 vuotta - alle 38 U / l. Alle 18-vuotiaiden poikien osalta tämä indikaattori ei yleensä saa ylittää 27 U / l, alle 18 - 24 U / l. Aikuisten miesten normaali arvo veressä on alle 41 U / l, aikuisilla naisilla - alle 31 U / l.

Alaniiniaminotransferaasin arvon nousu verikokeessa havaitaan seuraavissa patologioissa:

  • viruksen hepatiitti;
  • myrkyllisiä maksavaurioita;
  • maksakirroosi;
  • primäärinen tai metastaattinen maksasyövän;
  • rasva-hepatosis;
  • obstruktiivista keltaisuutta;
  • vakava haimatulehdus;
  • hypoksia, sokki (yleensä astmaattisessa tilassa);
  • myokardiitti, laaja sydäninfarkti;
  • myodystrofia, myosiitti;
  • oikea sydämen vajaatoiminta;
  • vakavia palovammoja;
  • krooninen alkoholismi;
  • jotkut hemolyyttiset sairaudet;
  • hepatotoksisten lääkkeiden (immunosuppressantit, antibiootit, anaboliset steroidit, psykotrooppiset lääkkeet, syöpälääkkeet, ehkäisyvalmisteet, sulfa-lääkkeet, salisylaatit) ottaminen.

AlAT: n pitoisuuden lasku verikokeessa on vakavan maksavaurion tapaus, jolle on tunnusomaista tämän entsyymin tuottavien solujen määrän väheneminen. Tällaisia ​​sairauksia ovat maksan nekroosi, maksakirroosi. Myös AlAT: n taso veressä laskee, kun elimistössä ei ole B6-vitamiinia.

Asatin biokemiallinen tutkimus verestä

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää verikokeita samanaikaisesti AlAT: lle ja AsAT: lle.

Aspartamiinin transferaasi (AsAT) on entsyymi, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan. Sen suurin määrä on maksassa, sydämen sydänlihassa, hermokudoksessa ja lihaksissa. Myös tämä entsyymi löytyy haiman, munuaisen ja keuhkojen soluista. Edellä mainittujen elinten vammojen ja patologioiden sattuessa AST vapautuu verenkiertoon, minkä vuoksi sen sisältö verikokeessa kasvaa.

Esimerkkejä AsAT-verikokeen määrittämisestä ovat seuraavat tilanteet:

  • maksasairauksien diagnosointi;
  • sydäninfarktin ja joidenkin muiden sydänlihaksen sairauksien diagnosointi;
  • luurankolihasten patologioiden diagnosointi.

AsAT-normi alle 12 kuukauden ikäisten lasten veressä ei saa olla yli 60 U / l, enintään yhdeksän vuotta - enintään 55 U / l, aikuisilla miehillä - alle 41 U / l, aikuisilla naisilla - alle 31 U / l.

Aspartaminotransferaasitaso veressä kasvaa seuraavien sairauksien ja sairauksien myötä:

  • myrkyllinen, virus-, alkoholipitoinen hepatiitti;
  • primäärinen ja metastaattinen maksasyövän;
  • akuutti haimatulehdus;
  • kolestaasi;
  • vakava angina, sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimon tromboosi;
  • angiokardiografia, sydänleikkaus;
  • reumaattinen sydänsairaus akuutissa vaiheessa;
  • myopatiat (krooniset lihassairaudet);
  • luuston lihasvammat;
  • lämpöhalvaus;
  • palovammoja.

AST: n lievää nousua havaitaan liiallisessa lihaskuormituksessa.

Tämän entsyymin tason lasku veressä osoittaa B6-vitamiinin kehon puutetta, vakavaa maksatautia (maksan repeämä).

Miten siirtää verikokeita ALT: lle ja ASCAT: lle?

Jotta vältettäisiin vääriä poikkeavuuksia sekä ALT: n että AST: n verikokeissa, on välttämätöntä valmistautua asianmukaisesti verenluovutukseen.

Päivää ennen verinäytteenottoa sinun pitäisi jättää pois paistetut, rasvaiset, mausteiset elintarvikkeet, alkoholijuomat ruokavaliosta. On suositeltavaa välttää lisääntynyt fyysinen rasitus.

Verta otetaan analyysiä varten aamulla tyhjään vatsaan, vähintään kahdeksan tuntia kuluu viimeisen aterian hetkestä.

Näitä tutkimuksia varten ei tarvitse luovuttaa verta välittömästi fluorografian, radiografian, ultraäänen, peräsuolen tutkimusten, fysioterapian jälkeen.

Jos potilas ottaa lääkkeitä, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille, joka määrittelee analyysin. Jotkut lääkkeet voivat vääristää testituloksia merkittävästi.

Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi suorittaa ALT: n ja AST: n biokemiallisen verikokeen toimivaltaisen tulkinnan.

Mitä verikokeita ALAT- ja ASAT-näyttelyille tehdään?

2 Indikaattoreiden standardit

Yksikköjen lukumäärä 1 litran veressä:

  • ALT - miehillä jopa 40 yksikköä / l ja naisilla jopa 32 yksikköä / l;
  • AST - miehillä 15 - 31 yksikköä / l ja naisilla 20 - 40 yksikköä / l.

Mikä on biokemiallinen verikoe? Kun tutkimus suoritetaan laboratorio-olosuhteissa, tämä on biokemiallinen analyysi. Se on ohjeena hoitavalle lääkärille, koska se näyttää täydellisen kuvan kaikkien elintärkeiden elinten työstä:

  • maksassa
  • haima
  • munuaiset,
  • sappirakko jne.

Tässä analyysissä tarkastellaan seuraavia indikaattoreita:

  • verensokeri;
  • bilirubiini;
  • ASAT ja ALAT;
  • gamma-GT;
  • emäksinen fosfataasi;
  • kolesteroli;
  • LDL (haitalliset rasvat);
  • triglyseridit;
  • kokonaisproteiini;
  • albumiini;
  • kalium;
  • natrium;
  • kloori;
  • kreatenin;
  • urea ja virtsahappo;
  • C-reaktiivinen proteiini (CRP);
  • rautaa.

Jos indikaattorin normista poikkeaa, lääkäri saa selväksi, mitä on säänneltävä tai käsiteltävä.

3 Tutkimusmateriaalin toimittamisen valmistelu

Jos potilas ottaa lääkkeitä, lääkäri peruuttaa lääkkeen, joka voi muuttaa veren indeksin tarkkuutta, juuri ennen testin suorittamista. Veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan (viimeinen ateria on 12 tuntia).

Analyysin valmistelemiseksi on tarpeen:

  1. 1. Alkoholi suljetaan pois verenluovutusta edeltävänä päivänä.
  2. 2. Estä savukkeet tunnin kuluttua.
  3. 3. Purukumi on myös mahdotonta.
  4. 4. Juo myös nestettä ole mahdotonta.

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Vastaus on yksi päivä. Analyysin salaaminen ilman lääketieteellistä tietoa on mahdotonta, joten on tarpeen kuulla lääkäriä.

Useimmissa tapauksissa kohonnut ALAT liittyy maksasairauteen. Tämä on merkki siitä, että tämä elin on sairaus. On huomattava, että veren biokemiallisessa analyysissä tämän entsyymin taso on yli normin 1 tai 4 viikkoa ennen taudin oireiden alkamista. Ja taudin akuutissa jaksossa indeksit kasvavat lähes 10 kertaa.

1 minuutin kuluttua maksa voi puhdistaa tai neutraloida jopa miljoonan myrkyllisten aineiden molekyylejä ja noin tunnin kuluttua jopa 100 litraa verta. Joskus jostain syystä solut vahingoittuvat, solujen sisältö tulee ulos ja astuu vereen. Jos tällaiset indikaattorit ovat korkeat veren biokemiallisessa analyysissä, tämä merkitsee sitä, että elin tuhoaa soluja.

4 Miksi entsyymi ALAT kasvaa veressä?

ALAT-entsyymin määrän lisäämiseksi voi olla monia syitä:

  • maksasoluihin kerrostunut ylimääräinen rasva;
  • hepatiitti, keltaisuus;
  • maksakirroosi;
  • lääkkeet, esimerkiksi parasetamoli tai antibiootit;
  • kemiallinen myrkytys;
  • kasvain, syöpä tai metastaasi;
  • sydäninfarkti, sydänleikkaus;
  • lihasvammat;
  • alkoholiriippuvuus.

Jos elimistössä ei ole tarpeeksi B6-vitamiinia, tämän entsyymin taso veressä laskee.
Maksa on ainutlaatuinen elin, joka voi toipua 3 kuukauden kuluttua, jos hoidat sen.

ASAT, kuten edellinen entsyymi, kuljettaa (siirtää) aminohappoja molekyylistä molekyyliin. Se sisältää B6-vitamiinia. Entsyymien työn tuloksena muodostuu glukogeenejä (sokereita, mutta ei hiilihydraatteja), jotka tukevat kehoa fyysisen rasituksen aikana, paastossa, kun tarvitaan energiaa, so. Tämä entsyymi kuuluu energianvaihtoon.

Näiden kahden entsyymin välinen ero on se, että lisääntynyt AST-taso veressä varoittaa ensisijaisesti sydänsairaudesta, tarkemmin sanottuna sydäninfarktista. Suurin osa ACAT-entsyymistä on lihaskudosta - sydänlihaksesta ja lihaksista. Muissa elimissä niiden pitoisuus on pienempi.

Analyysin aikana henkilön ikä ja sukupuolikysymys. Koska lihaksilla on johtava rooli tässä analyysissä, miehillä on enemmän lihaksia kuin naiset, ja luvut ovat korkeat. Lapsilla suorituskyky on suurempi lihasten luuston aktiivisen kehittymisen vuoksi.

Indikaattorit muuttuvat raskaana oleville naisille. Hormonin estrogeenin kohonneilla tasoilla on vaikutusta maksaan, joten ALAT: n ja AST: n lisääntymistä raskaana olevilla naisilla pidetään normina. Mutta jos korkeat hinnat ovat mukana toksikoosissa, tarvitaan kiireellistä hoitoa, koska se voi olla vaarallista sekä vauvalle että äidille. Jos raskaana oleva nainen syö väärin, hänellä voi olla B6-vitamiinin puutetta, ja sitten verikoe osoittaa AST: n ja ALT: n vähenemisen.

5 Miksi ASAT-taso poikkeaa normista?

AST: n lisääntymisen ja vähenemisen syyt ovat lähes samat kuin ALT: ssä, vain, jos maksan tila on ALATin eturintamassa, sitten ASATin tapauksessa sydän ja lihakset.

Joitakin syitä ovat:

  1. 1. Sydän - sydäninfarkti, sepelvaltimon vajaatoiminta, sydämen kirurgia, angina pectoris, takykardia, reumaattinen sydäntulehdus, valtimotrombi.
  2. 2. Maksa.
  3. 3. Sappirakko.
  4. 4. Haima.

Lääkärit laboratoriokokeiden vastaanottamisen jälkeen on määritettävä sen elimen kivulias prosessi, jossa rikkominen tapahtui. Mitä tarvitaan ALT- ja AST-entsyymien tason normalisoimiseksi:

  1. 1. Älä ota alkoholia edes pieninä annoksina.
  2. 2. Tarkistakaa lääkkeitä ja vaihda tarvittaessa lääkkeitä.
  3. 3. Parantaa kehon tulehduksellisia prosesseja.
  4. 4. Ota maksan tai sydämen hoitokurssi.
  5. 5. Muuta erityisesti elämäntapaa, tarkista ruokavalio. Hylkää epäterveelliset rasvat ja sisällytä terveellisiä elintarvikkeita.

Kaikkien hoitojen on oltava lääkärin valvonnassa, jotta entsyymien taso voidaan normalisoida oikein. Jos poikkeamat AST- tai ALT-standardista poikkeavat yleensä, he kuulevat yleensä hepatologia tai kardiologia.

Lääkkeet, jotka lisäävät näiden entsyymien tasoa:

  • hepariini;
  • antibiootit;
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
  • antifungaalisen;
  • antikonvulsantit;
  • verensokerin alentaminen;
  • fluorokinolonit - mikrobilääkkeet;
  • nitrofuraanit - antibakteeriset lääkkeet;
  • vuoteet - lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolia.

Jos elimistöstä puuttuu B6-vitamiinia, entsyymiaktiivisuus vähenee. Tässä tapauksessa on hyödyllistä syödä tätä vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita:

  1. 1. Kasvanut jyvät, kaikki.
  2. 2. Pähkinät.
  3. 3. Palkokasvit, soijapavut, viljat.
  4. 4. Vihannekset - porkkanat, kaali, pinaatti, tomaatit.
  5. 5. Mansikat, sitruuna, appelsiinit, kirsikat.
  6. 6. Liha-maitotuotteet, munat, kalat.

Entsyymien tason normalisointi ei ole vaikeaa, sinun tarvitsee vain läpäistä asianmukainen analyysi ja noudattaa lääkärin ohjeita.

Ja hieman salaisuuksista.

Terve maksa on eliniänne avain. Tämä elin suorittaa valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Jos ruoansulatuskanavan tai maksan taudin ensimmäiset oireet huomattiin, nimittäin: silmien sklaeran keltaisuus, pahoinvointi, harvinaiset tai usein ulosteet, sinun tarvitsee vain toimia.

Suosittelemme lukemaan Elena Malyshevan lausunnon. siitä, miten nopeasti ja helposti kirjaimellisesti 2 viikon kuluessa palauttaa maksan työ. Lue artikkeli

Mikä on ALAT ja ASAT verikokeessa. jäljennös

Alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat endogeenisiä entsyymejä ja ovat merkittäviä merkkiaineita biokemiallisten verikokeiden suorittamisessa.

Vaikka ALT: n lisääntynyt taso ei osoita yksiselitteisesti terveysongelmien esiintymistä, molemmat entsyymit eivät kuitenkaan ole suuressa määrin veressä.

Kyllä, sekä ALT: n että AST: n taso voi nousta maksan poikkeavuuksien vuoksi (esimerkiksi maksakirroosin tai hepatiitin tapauksessa), mutta muita merkkiaineita on analysoitava huolellisesti. Muuten ALAT-tasoa voidaan lisätä, jos sydäninfarkti on diagnosoitu.

ALAT ja ASAT. Mikä se on

Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Yleensä aminotransferaasit ovat käytännössä havaittavissa veressä. Entsyymien minimaalinen aktiivisuus määräytyy kehon luonnollisten regeneratiivisten prosessien perusteella. Lisääntyneet AlAT- ja AsAT-tasot ovat erittäin herkkiä merkkejä kudoksille, joissa ne ovat.

Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi veren biokemiallisessa analyysissä on löytänyt laajan soveltamisen kliinisessä käytännössä sen suuren herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi.

AsAT ja Alat. normi

Tavallisesti aspartaatti-aminotransferaasi ei ole yli 31 U / l naisilla ja 37 U / l miehillä. Vastasyntyneillä ei pitäisi olla yli 70 U / l.

Naisilla AlAT ei yleensä ylitä 35 U / l, ja miehillä 40 U / l.

Analyysin tulokset voidaan myös esittää mooleina tunnissa * l (0,1 - 0,68 AlAT: lle ja 0,1 - 0,45 AST: lle).

Mikä voi vaikuttaa transaminaasiarvoihin?

Analyysitulosten vääristyminen voi johtaa seuraaviin:

  • tiettyjen lääkkeiden käyttö:
    • nikotiinihappo
    • immunosuppressantit,
    • choleretic,
    • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jne.), t
  • liikalihavuus
  • raskaus,
  • hypodynamia tai liiallinen liikunta.

Miten tutkimus tehdään?

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Kiireellisen tutkimuksen tulokset ovat 1-2 tunnin kuluessa. Vakio diagnostiikka - 24 tunnin kuluessa.

Saadaksesi luotettavimmat tulokset, sinun on:

  • sulkea lääkkeet viikkoa ennen testejä (jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille otetuista lääkkeistä);
  • luovuttaa verta yksinomaan tyhjään vatsaan;
  • Eräänä päivänä ennen tutkimusta fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet jätetään pois kahdeksi päiväksi.

Mitä ALAT- ja AsAT-analyysejä voidaan kertoa

Selektiivinen kudosaktiivisuus on ominaista alaniiniaminotransferaasille ja aspartaatti-aminotransferaasille. Jos harkitsemme laskevassa järjestyksessä näiden entsyymien pitoisuutta elimissä ja kudoksissa, luettelo näyttää seuraavasti:

  • alaniiniaminotransferaasi: maksa, munuainen, sydänlihas, lihas;
  • aspartaattiaminotransferaasi: sydänliha, maksa, lihas, aivot, munuaiset.

Toisin sanoen, kun otetaan huomioon entsyymien kudospaikannus, AsAT: ää voidaan pitää sydänlihaksen erityisimpänä merkkinä, ja AlAT - maksassa.

Entsyymien aktiivisuuden vertailu antaa meille mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurioiden syvyyttä. Tämä selittyy sillä, että AlAT on lokalisoitu sytoplasmaan ja AsAT mitokondrioissa ja osittain sytoplasmaan.

Suhdetta: aspartaatti-aminotransferaasi / alaniiniaminotransferaasia kutsutaan de Rytis-kertoimeksi. Terveille ihmisille kerroin on välillä 0,91-1,75 ja sillä ei ole diagnostista arvoa. Suhteen laskeminen olisi suoritettava, kun biokemiallisessa analyysissä on poikkeama normista.

Esimerkiksi maksan sairauksien kohdalla alaniiniaminotransferaasia pidetään herkänä markkerina. Hepatiitin yhteydessä sen aktiivisuus voi kasvaa yli 10 kertaa, mutta AsAT: n merkittävä nousu tällaisilla potilailla merkitsee vakavaa maksan nekroosia.

Jos aspartaatti-aminotransferaasin määrä on paljon korkeampi kuin ALAT: n, tämä saattaa merkitä merkittäviä fibroottisia muutoksia maksassa kroonista hepatiittia sairastavilla. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja huumeiden aiheuttamassa hepatiitissa.

Tässä suhteessa de Ritis-kerroin on merkittävä kliininen merkitys. Viruksen etiologian hepatiitissa havaitaan alle 1: n kertoimen pieneneminen (mitä pienempi indeksi on, sitä huonompi on sairauden ennuste). Indikaattorit yhdestä kahteen ovat ominaista kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy dystrofisia muutoksia. Kertoimella 2 olevan kertoimen arvon lisäämistä voidaan havaita maksasolujen nekroosilla, mikä on yleensä ominaista alkoholipitoiselle kirroosille.

Sydäninfarktissa indikaattori on 2 tai enemmän.

Aspartaatti-aminotransferaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa

Akuutissa sydäninfarktissa AST-taso voi nousta 20-kertaiseksi normaaliarvoista. On myös huomattava, että muutokset biokemiallisissa analyyseissä on havaittu jo ennen kuin EKG: llä esiintyy klassisia sydänkohtauksen merkkejä.

Akuutissa sepelvaltimon vajaatoiminnassa päivitetään aspartaattiaminotransferaasin lisääntyminen, minkä jälkeen entsyymin arvo alkaa laskea, ja muutamassa päivässä se saavuttaa normaalit arvot.

AST-taso kasvaa myös vakavien anginahyökkäysten, merkittävien sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy takykarytmioiden, akuutin reumaattisen sydänlihaksen, keuhkotromboosin, angiokardiografian tai sydämen toiminnan jälkeen.

"Ekstra-sydän" syyt aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen, useimmiten eri etiologioiden maksan sairauksiin. Nämä voivat olla:

  • hepatiitti:
    • alkoholi,
    • viruksen,
    • myrkyllinen alkuperä,
  • maksakirroosi,
  • pahanlaatuiset kasvaimet (sekä primäärisesti paikan päällä maksassa että metastaattisissa maksatulehdusjärjestelmässä), t
  • sapen stasis (sappikanavien tukkeutumiseen liittyvä kolestaasi),
  • sappirakon tulehdus (sappikivutulehdus) ja sappikanavat (kolangiitti).

Myös akuutti ja krooninen haimatulehdus sekä röyhtäiset prosessit (paiseet ja flegmoni) retroperitoneaalisessa kudoksessa voivat toimia aspartaattiaminotransferaasin syinä.

Entsyymien kohtalainen nousu tapahtuu lisääntyneellä fyysisellä rasituksella. Vakavissa loukkaantumisissa törmäysoireyhtymä (luuston lihasten tuhoutuminen havaitaan), AlAT- ja AST-tasot voivat nousta monta kertaa.

Harvinaiset lisääntyneiden transaminaasitasojen syyt ovat perinnöllinen lihasdüstofia, hemolyysi, vaskuliitti ja systeemiset sidekudosairaudet, joihin liittyy diffuusi muutoksia maksassa ja / tai sydänlihassa.

Alaniiniaminotransferaasi paranee, mitä se tarkoittaa

ALAT on hepatobiliaarisysteemin sairauksien erityinen ja herkkä merkki, joten sen lisääntymistä havaitaan useimmiten:

  • akuutti hepatiitti (mitä suurempi ALT, sitä voimakkaampi solujen tuhoaminen ja yhdistelmä korkean AsAT: n kanssa osoittaa vakavaa nekroosia);
  • obstruktiivinen keltaisuus (sappitien tukos sappikivi- taudissa, giardiasis ja metastasisoituminen tai kasvain);
  • rasva-dystrofia.

Muut syyt muutoksiin analyyseissä voivat olla akuutti haimatulehdus, suuret palovammot, shokit (traumaattiset, hypovolemiset, kardiogeeniset), lihasdüstroofia, vakavat verisairaudet, virusinfektiot, pysyvät ruokavaliot (paistettujen, rasvojen, mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö), vakava ylikuormitus ja emotionaalinen ylikuormitus..

Lisääntynyt transaminaasi naisilla

Transaminaasien voimakas kasvu kolmannella kolmanneksella on huono ennustava merkki ja osoittaa vakavan preeklampsian kehittymisen.

Eklampsian yhteydessä on havaittavissa suuria alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin arvoja yhdessä virtsahapon, kreatiniinin ja emäksisen fosfataasin voimakkaan nousun kanssa.

Erityiset syyt ALT: n ja ASAT: n kasvuun

Erilliseen luokkaan kuuluvat loistaudit. Tässä tapauksessa yleinen verikokeessa yhdistetään voimakas Alat- ja AsAT-arvon kasvu eosinofilian kanssa.

Echinococcus voi vaikuttaa sydämeen, maksaan ja sappiteisiin, munuaisiin, aivoihin ja selkäytimeen, keuhkoihin. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot riippuvat loisen lokalisoinnista. Echinokokkoosin epäspesifiset ilmenemismuodot ovat allergisia reaktioita, joilla on tuntematon etiologia ja vaikea eosinofilia.

Amoebiset hyökkäykset ilmenevät pääsääntöisesti amoebisina dysenteryinä, mutta myös ylimääräisiä ilmentymiä esiintyy - maksan rasvainen rappeutuminen, maksan paise, aivojen metastaasit, aivot, perikardi jne. Taudin puhkeamista ilmenee vatsakipu, veren ja liman ripuli, maksan leesion läsnä ollessa emäksinen fosfataasi, AlAT ja AST ovat koholla.

Giardiasisissa havaitaan voimakas transaminaasien lisääntyminen sappikanavien Giardian tukkeutumisen aikana.

Mitä tehdä, jos transaminaasit ovat koholla

Tämä heijastaa kehossa esiintyviä patologisia prosesseja. Oikean käsittelyn nimittämiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus ja määritettävä analyysin muutoksen syy.

Lääkkeiden valintaa ja kartoitushoitoa tulee tehdä pätevä asiantuntija.

Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat koholla, mikä tarkoittaa

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT) ovat joukko tärkeitä entsyymejä (luonnollisia katalyyttejä kemiallisia reaktioita varten), jotka kuuluvat ihmisen elimistöön, joka kuuluu aminotransferaasiluokkaan. Nämä aineet vaikuttavat merkittävästi aminohappojen aineenvaihdunnan reaktioihin. AlAT katalysoi alaniinin aminoryhmän siirtymistä alfa-ketoglutarihappoon pyruvihapon muodostamiseksi. AsAT kiihdyttää aspargiinin aminoryhmän siirtymistä alfa-ketoglutarihappoon tuloksena olevien oksaloetikka- ja glutamiinihappojen kanssa. Molemmat reaktiot ilmenevät, kun B6-vitamiinin johdannainen osallistuu koentsyymiin peredoxalfosfata.

Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat paikallisia useissa ihmiskehon kudoksissa.

Useimmat niistä ovat keskittyneet maksan ja munuaisen soluihin, pieni määrä havaitaan lihasten ja sydämen soluissa. Ylittämällä analyysien arvot on mahdollista tehdä johtopäätöksiä, joissa elin solujen tuhoutuminen tapahtui aminotransferaasien vapautumisen yhteydessä.

Verikokeiden biokemiallisessa analyysissä tehdään jokaiselle aminotransferaasille niiden riippumattoman indeksin määrittämiseksi myös testit niiden suhteen suhteen veressä. Tätä suhdetta kutsutaan de Ritis -kertoimeksi (DRr). Tämä kerroin määritetään kaavalla DRr = AcAT / AlAT.

Näiden analyysien yhteydessä tehdään bilirubiinipitoisuuden testejä - hemoglobiinin hajoamistuote.

Norm aminotransferaasi veressä riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta. Taulukossa 1 esitetään alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuuden viitearvot.

Taulukko 1. Aminotransferaasin analyysinopeus veressä.

De Rytis-kerroin on 0,91-1,75.

Transaminaasien, de Rytis- ja bilirubiinisuhteiden poikkeama voi ilmaista suuren määrän sairauksia.

Syyt AST: n ja ALT: n lisääntymiseen

On olemassa monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa veren aminotransferaasipitoisuuden kasvua. Niistä tulisi korostaa seuraavaa:

Eri hepatiitti. AlAT: n ja AsAT: n korkeat analyysit ovat varhaisimpia merkkejä eri luonteen hepatiitista. Aminotransferaasien pitoisuuden lisääntyminen veressä tapahtuu paljon aikaisemmin (kymmenen tai viisitoista päivää ennen) keltaisuuden ulkonäköä ja bilirubiinitason nousua.

  • Akuutti virusinfektio. Joka vuosi yksi tai kaksi miljoonaa ihmistä kuolee virusinfektiosta, mikä tekee niistä yleisimpiä maksasairauksia. Alat: n normaali sisältö, AsAT tämän taudin kanssa voidaan ylittää kymmenen kertaa.
  • Myrkyllinen hepatiitti. Tämä on vakava maksasairaus, jonka ihmisen elimistössä on myrkyllisiä aineita. Nämä aineet tarttuvat maksasoluihin ja aiheuttavat turvotusta ja kudoskuolemaa.
  • Bakteriaalinen hepatiitti. Tämän tyyppinen hepatiitti johtuu erilaisista bakteeri-infektioista. Niiden joukossa ovat tuberkuloosi, vakava lobar-keuhkokuume, sepsis, luomistauti, toksoplasmoosi, leptospiroosi.
  • Krooninen hepatiitti. Kroonista hepatiittia harkitaan, jos se kestää yli kuusi kuukautta. Aminotransferaasin lisääntyminen tapahtuu noin neljä kertaa normaalia enemmän. Se voi kehittyä asymptomaattisesti, jos sitä ei tehdä ajoissa testien vuoksi liiallisen juoman aiheuttaman myrkyllisen hepatiitin seurauksena.

Maksakirroosi. Tällä taudilla maksakudos korvataan arpeella. 77%: lla potilaista esiintyy tyypillinen aminotransferaasitason nousu.

Mekaaninen keltaisuus. Tämä tauti ilmenee bilirubiinitason patologisen lisääntymisen seurauksena veressä (bilirubinemia), joka kehittyy sappivuon tukkeutumisen taustalla. Potilaat ovat värjättäneet keltaista ihoa, skleraa ja limakalvoja (bilirubiini - punainen).

Intrahepaattinen kolestaasi. Tämä on erittäin vakava sairaus, jolle on ominaista riittämätön sapen virtaus pohjukaissuoleen. Tämä tila muodostuu maksan erittymisestä liian vähän sappeen. Tällainen tauti voi kehittyä useista syistä. Syndrooman mukana AlAT: n ja AsAT: n määrän kasvuna ja bilirubiinin pitoisuuden kasvuna.

Maksa tuumorit. Tähän luokkaan kuuluvat erilaiset onkologiset sairaudet sekä muiden kasvainten metastaasit maksassa.

Sydäninfarkti. Tässä tapauksessa aminotransferaasien määrä nousee jyrkästi toisena päivänä. ALAT ja AST kasvoivat 2 kertaa (voivat nousta jopa 20 kertaa).

Kun analysoidaan aminotransferaasia epäilemällä edellä mainittuja sairauksia, on hyödyllistä käyttää de Rytis-kerrointa. Kliinisesti on osoitettu, että tietyt suhteet voivat merkitä erilaisia ​​sairauksia. Siten viruksen hepatiitissa de Rytis-kerroin on vähemmän kuin yksi (on syytä huomata, että tällainen indikaattori voi merkitä terveellistä tilaa joillekin yksilöryhmille). Tämä tarkoittaa, että AST: tä alennetaan ja ALT on kohonnut. Suuri kerroin (useampi kuin yksi) on ominaista dystrofisille maksatauteille ja krooniselle hepatiitille.

Aminotransferaasien kohoaminen raskauden aikana

On tärkeää seurata aminotransferaasin ja bilirubiinin analyysiä raskauden aikana, jotta kaikki tutkimukset tehtäisiin ajoissa, sillä tämä voi vaikuttaa syntymättömän lapsen terveyteen.

Raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella AlAT-hoito on hieman lisääntynyt, mikä ei ole patologinen tila (kun taas AsAT-analyysi on normaali). Kun lapsi kehittyy edelleen, aminotransferaasiarvot palautuvat normaaliksi.

Kun raskauteen on ominaista sama tauti kuin muiden molempien sukupuolten ryhmille. Tällaisten sairauksien kehittyminen on kuitenkin kasvava vaara naiselle ja hänen lapselleen. Tämä tarkoittaa, että tänä aikana odottavan äidin tulee olla erityisen varovainen hänen ja syntymättömän lapsen turvallisuuden suhteen.

Lisäksi on olemassa erityisiä sairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa naisiin raskauden aikana:

    Preeclampsia.

Tässä taudissa esiintyy sellaisia ​​oireita kuin huimaus, pahoinvointi, heikkous, korkea verenpaine. Tämä tauti on ominaista raskauden myöhästymiselle. Näitä oireita tulee hoitaa hyvin huolellisesti, koska ne voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin toksikoosi.

Cholestatic hepastosis raskauden aikana.

Tälle taudille on tunnusomaista maksan stressiä aiheuttava vaurio, joka raskauden aikana ja siten kärsii raskaasta kuormituksesta. Tällainen hepastoosi ilmenee kolesterolin ja sappihappojen metabolisten prosessien funktionaalisina häiriöinä.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Asat-alat kasvoi 2 kertaa

Mikä on ALAT ja ASAT verikokeessa. jäljennös

Alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat endogeenisiä entsyymejä ja ovat merkittäviä merkkiaineita biokemiallisten verikokeiden suorittamisessa.

Sisällysluettelo:

Vaikka ALT: n lisääntynyt taso ei osoita yksiselitteisesti terveysongelmien esiintymistä, molemmat entsyymit eivät kuitenkaan ole suuressa määrin veressä.

Kyllä, sekä ALT: n että AST: n taso voi nousta maksan poikkeavuuksien vuoksi (esimerkiksi maksakirroosin tai hepatiitin tapauksessa), mutta muita merkkiaineita on analysoitava huolellisesti. Muuten ALAT-tasoa voidaan lisätä, jos sydäninfarkti on diagnosoitu.

ALAT ja ASAT. Mikä se on

Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Yleensä aminotransferaasit ovat käytännössä havaittavissa veressä. Entsyymien minimaalinen aktiivisuus määräytyy kehon luonnollisten regeneratiivisten prosessien perusteella. Lisääntyneet AlAT- ja AsAT-tasot ovat erittäin herkkiä merkkejä kudoksille, joissa ne ovat.

Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi veren biokemiallisessa analyysissä on löytänyt laajan soveltamisen kliinisessä käytännössä sen suuren herkkyyden ja spesifisyyden vuoksi.

AsAT ja Alat. normi

Tavallisesti aspartaatti-aminotransferaasi ei ole yli 31 U / l naisilla ja 37 U / l miehillä. Vastasyntyneillä ei pitäisi olla yli 70 U / l.

Naisilla AlAT ei yleensä ylitä 35 U / l, ja miehillä 40 U / l.

Analyysin tulokset voidaan myös esittää mooleina tunnissa * l (0,1 - 0,68 AlAT: lle ja 0,1 - 0,45 AST: lle).

Mikä voi vaikuttaa transaminaasiarvoihin?

Analyysitulosten vääristyminen voi johtaa seuraaviin:

  • tiettyjen lääkkeiden käyttö:
    • nikotiinihappo
    • immunosuppressantit,
    • choleretic,
    • hormonaaliset ehkäisyvalmisteet jne.), t
  • liikalihavuus
  • raskaus,
  • hypodynamia tai liiallinen liikunta.

Miten tutkimus tehdään?

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Kiireellisen tutkimuksen tulokset ovat 1-2 tunnin kuluessa. Vakio diagnostiikka - 24 tunnin kuluessa.

Saadaksesi luotettavimmat tulokset, sinun on:

  • sulkea lääkkeet viikkoa ennen testejä (jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava lääkärille otetuista lääkkeistä);
  • luovuttaa verta yksinomaan tyhjään vatsaan;
  • Eräänä päivänä ennen tutkimusta fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet jätetään pois kahdeksi päiväksi.

Mitä ALAT- ja AsAT-analyysejä voidaan kertoa

Selektiivinen kudosaktiivisuus on ominaista alaniiniaminotransferaasille ja aspartaatti-aminotransferaasille. Jos harkitsemme laskevassa järjestyksessä näiden entsyymien pitoisuutta elimissä ja kudoksissa, luettelo näyttää seuraavasti:

  • alaniiniaminotransferaasi: maksa, munuainen, sydänlihas, lihas;
  • aspartaattiaminotransferaasi: sydänliha, maksa, lihas, aivot, munuaiset.

Toisin sanoen, kun otetaan huomioon entsyymien kudospaikannus, AsAT: ää voidaan pitää sydänlihaksen erityisimpänä merkkinä, ja AlAT - maksassa.

Entsyymien aktiivisuuden vertailu antaa meille mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurioiden syvyyttä. Tämä selittyy sillä, että AlAT on lokalisoitu sytoplasmaan ja AsAT mitokondrioissa ja osittain sytoplasmaan.

Suhdetta: aspartaatti-aminotransferaasi / alaniiniaminotransferaasia kutsutaan de Rytis-kertoimeksi. Terveille ihmisille kerroin on välillä 0,91-1,75 ja sillä ei ole diagnostista arvoa. Suhteen laskeminen olisi suoritettava, kun biokemiallisessa analyysissä on poikkeama normista.

Esimerkiksi maksan sairauksien kohdalla alaniiniaminotransferaasia pidetään herkänä markkerina. Hepatiitin yhteydessä sen aktiivisuus voi kasvaa yli 10 kertaa, mutta AsAT: n merkittävä nousu tällaisilla potilailla merkitsee vakavaa maksan nekroosia.

Jos aspartaatti-aminotransferaasin määrä on paljon korkeampi kuin ALAT: n, tämä saattaa merkitä merkittäviä fibroottisia muutoksia maksassa kroonista hepatiittia sairastavilla. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja huumeiden aiheuttamassa hepatiitissa.

Tässä suhteessa de Ritis-kerroin on merkittävä kliininen merkitys. Viruksen etiologian hepatiitissa havaitaan alle 1: n kertoimen pieneneminen (mitä pienempi indeksi on, sitä huonompi on sairauden ennuste). Indikaattorit yhdestä kahteen ovat ominaista kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy dystrofisia muutoksia. Kertoimella 2 olevan kertoimen arvon lisäämistä voidaan havaita maksasolujen nekroosilla, mikä on yleensä ominaista alkoholipitoiselle kirroosille.

Sydäninfarktissa indikaattori on 2 tai enemmän.

Aspartaatti-aminotransferaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa

Akuutissa sydäninfarktissa AST-taso voi nousta 20-kertaiseksi normaaliarvoista. On myös huomattava, että muutokset biokemiallisissa analyyseissä on havaittu jo ennen kuin EKG: llä esiintyy klassisia sydänkohtauksen merkkejä.

Akuutissa sepelvaltimon vajaatoiminnassa päivitetään aspartaattiaminotransferaasin lisääntyminen, minkä jälkeen entsyymin arvo alkaa laskea, ja muutamassa päivässä se saavuttaa normaalit arvot.

AST-taso kasvaa myös vakavien anginahyökkäysten, merkittävien sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy takykarytmioiden, akuutin reumaattisen sydänlihaksen, keuhkotromboosin, angiokardiografian tai sydämen toiminnan jälkeen.

"Ekstra-sydän" syyt aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen, useimmiten eri etiologioiden maksan sairauksiin. Nämä voivat olla:

  • hepatiitti:
    • alkoholi,
    • viruksen,
    • myrkyllinen alkuperä,
  • maksakirroosi,
  • pahanlaatuiset kasvaimet (sekä primäärisesti paikan päällä maksassa että metastaattisissa maksatulehdusjärjestelmässä), t
  • sapen stasis (sappikanavien tukkeutumiseen liittyvä kolestaasi),
  • sappirakon tulehdus (sappikivutulehdus) ja sappikanavat (kolangiitti).

Myös akuutti ja krooninen haimatulehdus sekä röyhtäiset prosessit (paiseet ja flegmoni) retroperitoneaalisessa kudoksessa voivat toimia aspartaattiaminotransferaasin syinä.

Entsyymien kohtalainen nousu tapahtuu lisääntyneellä fyysisellä rasituksella. Vakavissa loukkaantumisissa törmäysoireyhtymä (luuston lihasten tuhoutuminen havaitaan), AlAT- ja AST-tasot voivat nousta monta kertaa.

Harvinaiset lisääntyneiden transaminaasitasojen syyt ovat perinnöllinen lihasdüstofia, hemolyysi, vaskuliitti ja systeemiset sidekudosairaudet, joihin liittyy diffuusi muutoksia maksassa ja / tai sydänlihassa.

Alaniiniaminotransferaasi paranee, mitä se tarkoittaa

ALAT on hepatobiliaarisysteemin sairauksien erityinen ja herkkä merkki, joten sen lisääntymistä havaitaan useimmiten:

  • akuutti hepatiitti (mitä suurempi ALT, sitä voimakkaampi solujen tuhoaminen ja yhdistelmä korkean AsAT: n kanssa osoittaa vakavaa nekroosia);
  • obstruktiivinen keltaisuus (sappitien tukos sappikivi- taudissa, giardiasis ja metastasisoituminen tai kasvain);
  • rasva-dystrofia.

Muut syyt muutoksiin analyyseissä voivat olla akuutti haimatulehdus, suuret palovammot, shokit (traumaattiset, hypovolemiset, kardiogeeniset), lihasdüstroofia, vakavat verisairaudet, virusinfektiot, pysyvät ruokavaliot (paistettujen, rasvojen, mausteisten elintarvikkeiden väärinkäyttö), vakava ylikuormitus ja emotionaalinen ylikuormitus..

Lisääntynyt transaminaasi naisilla

Transaminaasien voimakas kasvu kolmannella kolmanneksella on huono ennustava merkki ja osoittaa vakavan preeklampsian kehittymisen.

Eklampsian yhteydessä on havaittavissa suuria alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin arvoja yhdessä virtsahapon, kreatiniinin ja emäksisen fosfataasin voimakkaan nousun kanssa.

Erityiset syyt ALT: n ja ASAT: n kasvuun

Erilliseen luokkaan kuuluvat loistaudit. Tässä tapauksessa yleinen verikokeessa yhdistetään voimakas Alat- ja AsAT-arvon kasvu eosinofilian kanssa.

Echinococcus voi vaikuttaa sydämeen, maksaan ja sappiteisiin, munuaisiin, aivoihin ja selkäytimeen, keuhkoihin. Taudin pääasialliset ilmenemismuodot riippuvat loisen lokalisoinnista. Echinokokkoosin epäspesifiset ilmenemismuodot ovat allergisia reaktioita, joilla on tuntematon etiologia ja vaikea eosinofilia.

Amoebiset hyökkäykset ilmenevät pääsääntöisesti amoebisina dysenteryinä, mutta myös ylimääräisiä ilmentymiä esiintyy - maksan rasvainen rappeutuminen, maksan paise, aivojen metastaasit, aivot, perikardi jne. Taudin puhkeamista ilmenee vatsakipu, veren ja liman ripuli, maksan leesion läsnä ollessa emäksinen fosfataasi, AlAT ja AST ovat koholla.

Giardiasisissa havaitaan voimakas transaminaasien lisääntyminen sappikanavien Giardian tukkeutumisen aikana.

Mitä tehdä, jos transaminaasit ovat koholla

Tämä heijastaa kehossa esiintyviä patologisia prosesseja. Oikean käsittelyn nimittämiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus ja määritettävä analyysin muutoksen syy.

Lääkkeiden valintaa ja kartoitushoitoa tulee tehdä pätevä asiantuntija.

Nämä artikkelit voivat olla myös mielenkiintoisia.

Miten troponiinitesti sydäninfarktiin

Mikä on kalsiumin määrä veressä ja miksi sen pitäisi olla.

Mitä lääkkeitä veren kolesterolin vähentämiseksi voi olla.

GGT veren biokemiallisessa analyysissä

Jätä kommenttisi X

haku

Luokat

Viimeaikaiset tiedot

Copyright © 18 Heart of the Heart

Asat ja Alat verikoe - mikä se on, syyt kasvuun, normi naisilla, miehillä, lapsilla

Maksan, sydämen ja joidenkin muiden elinten solut tuottavat erityisiä entsyymejä, jotka osallistuvat metabolisiin prosesseihin. Normaalisti ne eivät käytännössä pääse verenkiertoon, eikä niitä havaita analyysissä tai ne sisältyvät hyvin pieniin määriin. Kuitenkin sairaudet, jotka aiheuttavat kudosten solurakenteen tuhoutumisen, edistävät näiden entsyymien vapautumista verenkierrossa. Merkittävimmät patologisten prosessien diagnosoinnissa ovat aineet, joita lyhennetään nimellä AlAt ja AsAt.

AlAt verikokeessa - mikä se on?

Niin lyhennetään yhtenä tärkeimmistä entsyymeistä, jotka varmistavat aminohappojen metabolian - alaniiniaminotransferaasin. Sitä tuottavat pääasiassa hepatosyytit - maksasolut. Pienemmissä määrissä se syntetisoidaan luuston ja sydänlihaskudoksen, haiman. Normaalisti terveellisen ihmisen veressä alaniiniaminotransferaasin laboratoriokokeessa ei havaita tai havaitaan hyvin pieninä määrinä. Samalla AlAt on lisääntynyt miehillä nopeutetun aminohapon aineenvaihdunnan vuoksi (naisilla se tehdään vähemmän intensiivisesti).

Useimmiten tehdään kattava laboratorioanalyysi toisen aineen - aspartaattiaminotransferaasin (lyhenne AsAt) pitoisuuden määrittämiseksi. Sitä tuottavat samat solut ja osallistuu myös aminohappojen aineenvaihduntaan. Entsyymin pitoisuus veriplasmassa muuttuu myös tiettyjen maksan ja sydämen lihasten sairauksien mukaan, mikä osoittaa nekroottisia prosesseja.

Tärkein diagnostinen arvo on näiden kahden entsyymin suhde, jonka arvoa kutsutaan de Rytis-kertoimeksi ja jonka avulla voit luotettavasti määrittää patologisen prosessin lokalisoinnin. Jos viitearvo (hyväksyttävät) indikaattorit ylittyvät, ja kerroinarvo on alle 0,91 tai yli 1,75, voidaan olettaa, että ensimmäisessä tapauksessa on maksavaikeuksia tai toisessa sydänpatologiaa.

Norma AsAt ja AlAt veren biokemiallisessa analyysissä

Näiden entsyymien pitoisuus muuttuu ajan myötä, mikä on lapsuuden normaali. Esimerkiksi imeväisillä taso on korkeampi kuin aikuisilla syntymäajan ominaisuuksien vuoksi. Punaisen verisolujen massiivisen vapautumisen vuoksi verenkiertoon ja niiden myöhempään muuttumiseen bilirubiiniksi keltaisuus on ominaista vastasyntyneille ja siten Alatin määrän kasvulle.

AsAt- ja AlAt-normeja eri-ikäisten ja aikuisten lapsille voit oppia taulukosta:

AlAt: n, U / l, suurimmat sallitut arvot

Kuten taulukosta käy ilmi, normaalit hinnat vaihtelevat jatkuvasti lapsuudessa ja nuoruudessa, ja 12-vuotiaasta alkaen he vaihtelevat myös aiheen sukupuolen mukaan. Lisäksi raskauden aikana veren alkuvaiheessa olevilla naisilla on normaali nousu Alatin tasolle. Viimeisen kolmanneksen aikana entsyymin pitoisuuden kasvu osoittaa kuitenkin gestoosia, joka uhkaa äidin ja sikiön terveyttä.

Aspartaatti-aminotransferaasi määritetään myös erilaisina määrinä sukupuolen ja iän mukaan. Aikuisilla miehillä normaali yläraja on 37 U / litra, naisilla - 31. Korkeinta tasoa havaitaan ensimmäisten elinpäivien lapsilla (jopa 97 U / l), laskeneen 82 vuoteen ja kuuteen kuuteen. poikien ja tyttöjen arvot ovat enintään 29 ja 25 U / l.

Veren analyysissä AlAt ja AsAt ovat koholla - mitä tämä tarkoittaa, mitkä ovat syyt?

Lisäys osoittaa hepatosyyttien, sydänsolujen, haiman patologisen tuhoutumisen. Normaalisti ne tulevat vereen vähäisessä määrin kudosten luonnollisen uudistumisen ja vanhojen solujen kuoleman seurauksena. Laajat elinten vaurioituminen ja massiivinen solukuolema johtavat niiden tilavuuden voimakkaaseen nousuun verenkierrossa. Siten seerumin ALA: n kasvu on ominaista seuraaville sairauksille ja tiloille:

  • hepatiitti, maksakirroosi, rasva-degeneraatio;
  • haimatulehdus akuutissa muodossa;
  • suuria palovammoja, sokki;
  • virusinfektiot;
  • lymfoblastinen leukemia;
  • eri etiologioiden iskut;
  • hemopoieesin häiriöt;
  • lihasten distrofia;
  • mononukleoosi.

AsAt: n kohoaminen veressä tai aspartaattiaminotransferaasissa esiintyy veriplasmassa suurina määrinä elimistön nekroottisten prosessien aikana. Suurimpien sallittujen arvojen ylittäminen useita kertoja (2-20) on merkki seuraavista elimistä:

  • Sydän - sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti, keuhkovaltimoiden tromboosi, aivohalvaukset, postoperatiivinen tila, reumaattinen sydänsairaus.
  • Sappirakko ja maksat - kolestaasi, kolangiitti, amebiaasi, maksasyövä, hepatiitti, kirroosi.
  • Haima - akuutti tulehdus tai flegoni.
  • Luuston lihasvauriot tai dystrofia;

Plasmakonsentraatio kasvaa entsyymin määrässä ja sellaisissa systeemisissä ja tarttuvissa patologioissa, kuten verisuonitulehdus, mononukleoosi, hemolyyttinen oireyhtymä.

Voiko alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuuden lisääntymisen aiheuttaa muut syyt, jotka eivät liity sairauksiin? Kyllä, entsyymien määrä kasvaa naisilla raskauden alkuvaiheessa, mikä on normaali. Sama ilmiö on havaittavissa tiettyjen lääkkeiden käytössä: antibiootit, syöpälääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, barbituraatit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja muut. Indikaattorien kasvu vaikuttaa myös fyysisen aktiivisuuden tasoon, urheiluravintoon, alkoholijuomiin.

Kuka tarvitsee tutkimusta

AsAt: n ja AlAt: n biokemialliseen verikokeeseen siirtyminen on pakollista kaikille luovuttajille ennen veren keräämistä, samoin kuin henkilöille, joilla on maksan, sydämen ja haiman tunnistetut patologiat.

Tämän tutkimuksen tuloksia käytetään myös hepatiitille, kirroosille, koska ne mahdollistavat elinvaurion laajuuden määrittämisen. Lisäksi on välttämätöntä säätää entsyymien määrää tiettyjen antibioottien hoidossa sekä myrkyllisten yhdisteiden nauttimisen jälkeen.

Veren biokemiallisen analyysin perusta toimii myös yleisen hyvinvoinnin heikkenemisenä jatkuvan heikkouden, väsymyksen, ruokahaluttomuuden muodossa. Oireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, silmien valkoisten keltaisuus, virtsan tummeneminen ja ruoansulatushäiriöt ovat usein syytä kuulla lääkäriä tutkimukseen heti.

Miten valmistautua analyysiin AlAt, AsAt

Sinun täytyy lahjoittaa veri laskimosta testausta varten, joka tehdään julkisissa klinikoissa suuntaan tai maksullisesti yksityisissä laboratorioissa. AlAt: n ja AsAt: n testi veressä otetaan aamulla ja tiukasti tyhjään vatsaan: viimeisen aterian jälkeen vähintään 12 tuntia tulisi kulua. Laboratorionne vierailupäivänä sinun ei pitäisi tupakoida tai juoda muita nesteitä kuin vettä. Koko viikkoa ennen analyysin tekemistä on ehdottoman mahdotonta juoda alkoholia.

Lisäksi tulos voi vääristää lääkkeiden saantia - antimikrobisia, ehkäisymenetelmiä, cholereticia, rauhoittavia ja muita. Joten kysymys niiden peruuttamisesta tai tilapäisestä hoidon keskeyttämisestä tulee keskustella lääkärisi kanssa etukäteen. Analyysikausi on päivä, eli seuraavana päivänä voit seurata tuloksia. Lisämaksusta prosessi voidaan nopeuttaa: nopea testi suoritetaan vain 2 tunnin kuluessa.

Dekoodausanalyysi

Tutkimuksen tulokset on toimitettava lääkärille. Asiantuntija kiinnittää huomiota molempien entsyymien sisällön määrällisiin indikaattoreihin, suurimman sallitun arvon ylittymisasteeseen ja niiden suhteeseen. Esimerkiksi AlAt: n konsentraatio sallii tehdä johtopäätöksiä maksasairauksien luonteesta. Siten hepatiitti A, B, C aiheuttavat normin 20-kertaisen ylimäärän ja alkoholipitoiset - 6 kertaa. Rasva-dystrofian tapauksessa havaitaan 2 tai 3-kertainen lisäys.

Onkologisten sairauksien (erityisesti maksasyövän) osalta on syytä kiinnittää huomiota aspartaattiaminotransferaasiin ja sen pitoisuuteen.

Karsinooman kanssa se kasvaa useita kertoja ja etenee ajan myötä. Samalla alaniinin aminotransferaasin arvot kasvavat hieman. Myöhäisissä, käyttökelvottomissa vaiheissa kirroosi on päinvastainen.

Erityisen tärkeää on ns. De Ritis-kerroin - AlAt: n ja AsAt: n kohotettujen arvojen numeerinen suhde, varsinkin jos patologisen prosessin lokalisointi ei ole vielä määritetty tarkasti. Maksavaurion yhteydessä veressä on yleensä kohonnut ALA ja aspartaattiaminotransferaasin pitoisuus laskee. Jos sydänliha on vaurioitunut, saadaan käänteinen osuus. Normaalisti de Rytis -kertoimen arvo on 0,91 - 1,75, eli hepatosyyttien tuhoutumisella se on merkittävästi alle 1 ja sydänkohtaus - yli 2.

Lisäksi entsyymien pitoisuus vähenee. AlAt: lle ja AsAt: lle verikokeessa tämä on tyypillistä toistuvissa hemodialyysitapauksissa, maksan repeämisessä, sen nekroosissa tai kirroosissa sekä B-ryhmän vitamiinien voimakasta puuttumista tai antikoagulantteja käytettäessä. Joka tapauksessa asiantuntijan tulee käsitellä dekoodausta ottaen huomioon kolmannen osapuolen tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen lopputulokseen, koska sitä ei aina määritä patologisista syistä. Riippumatta tehdä päätelmiä ja tehdä diagnooseja ilman erityisopetusta ei voida hyväksyä.

Miten alentaa veren ALT-arvoa?

Jos indikaattoreiden kvantitatiiviset poikkeamat tunnistettiin, on ensinnäkin tarpeen sulkea pois sellaisten tekijöiden vaikutus, kuten ravintolisien ja alkoholin käyttö, liiallinen liikunta. Myös ruokavalio, joka sisältää liian paljon rasvaa ja "raskasta" ruokaa, on myös mukautettava. Usein se on ruoka, joka aiheuttaa haiman tulehdusta, ja ruokavalio edistää elpymistä.

Kun lääkehoito tulee syynä, lääkärin on säädettävä kurssi tai korvattava lääke vähemmän myrkyllisellä. Tällöin tällaisen toimenpiteen tehokkuutta olisi seurattava jatkuvasti säännöllisten analyysien avulla. Jos entsyymien pitoisuus on muuttunut maksasairauden tai muun patologisen prosessin vuoksi, se on tunnistettava ja parannettava. Tätä varten täydellinen tutkimus suoritetaan yleensä sairaalahoitoon.

ALAT ja ASAT ovat koholla verikokeessa: mitä se tarkoittaa, näiden indikaattoreiden syyt

Indikaattorit AST ja ALT sisältyvät veren biokemiallisen analyysin tutkimukseen. Ne avattiin lääketieteessä suhteellisen hiljattain, joten he eivät ehkä tiedä niistä pienissä kaupungeissa joissakin sairaaloissa tai eivät yksinkertaisesti tarjoa tällaisia ​​testejä. Näiden indikaattorien verikoe suoritetaan yhdessä, ja sen vuoksi niiden määrän pitäisi olla sama ja täysin riippuvainen toisistaan, mutta on aikoja, jolloin de Ritis-kerroin on kohonnut.

Lyhenne AlAT tarkoittaa alaniiniaminotransferaasin, AsAT-asparaginaminotransferaasin entsyymien verinäytettä. Nykyään sitä käytetään melko laajasti ulkomailla olevien potilaiden tutkimuksessa, mutta valitettavasti maassamme ei ole kovin suosittu. Tällaisia ​​tutkimuksia ei suoriteta kaikissa sairaaloissa, vaan vain pätevimmissä ja tunnetuissa.

Normi ​​havaitaan tiettyjen vaatimusten mukaisesti erityislaitteiden avulla, joten indikaattorien sisältöä ei voida manuaalisesti laskea, varsinkin kun ei ole tarkkoja tarkkoja lukuja, vain likimääräisiä. Tärkeintä on tehdä tällainen tutkimus oikein, jotta vääriä tuloksia ei ole.

Indikaattorikonsentraation määrittäminen veren biokemiallisessa analyysissä

AST: n ja ALT: n analyysiä pidetään mielivaltaisissa yksiköissä, koska on lähes mahdotonta määrittää tarkkaa pitoisuutta veressä jopa nykyaikaisilla laitteilla. Niinpä tulokset otetaan huomioon erityisessä entsymaattisessa aktiivisuudessa. Laskentamenetelmää on lähes mahdotonta ymmärtää ilman lääketieteellistä koulutusta, joten laskelmat on mahdotonta maalata. Nämä erityiset entsyymit toimivat kehomme solujen sisällä. Siksi on erittäin tärkeää, että on olemassa tietty määrä. Entsyymit suorittavat kuljetusfunktion - siirtävät atomien ryhmiä yhdestä aminohaposta toiseen.

Lääketieteellisessä käytännössä niitä kutsutaan transaminaaseiksi. Niinpä ALT on alaniinin transaminaasi, ja AST on asparagiini. On turvallista sanoa, että tällaiset entsyymit ovat läsnä kaikissa verisoluissa, mutta joissakin, hieman enemmän ja toisissa vähemmän. Tämä on luonnollista. Esimerkiksi maksasoluissa on suurin ALT-määrä, mutta sydämen soluissa päinvastoin suurin osa AST: stä.

Myös muissa soluissa indikaattorit voivat olla erilaisia. Tärkeintä on, että tämän pitäisi olla normi, eikä sen rajojen pitäisi ylittää sallittuja rajoja. Kaikki indikaattorit tulevat veriin tuhoutuneista soluista. Siten on turvallista sanoa, että entsyymien määrä veressä osoittaa AST: n ja ALT: n lisääntymisen tai vähenemisen. Esimerkiksi, jos ALT on merkittävästi lisääntynyt analyysissä, on maksan ongelmia, tai se on täysin alkanut murentua. Sama voidaan sanoa sydämestä, kun nopeus ylittyy, niin voimme sanoa, että AST-entsyymi tuotetaan nopeimmin.

Analyysin jälkeen sinun ei pidä missään tapauksessa jättää sivuuttamaan lisääntyneitä tuloksia. Vaikka AST- tai ALT-entsyymi vain kaksinkertaistuu, tämä on jo rikkomista, ja siksi veren määrä ei ole jo olemassa.

ALT ja AST lisääntyivät: syyt

Koska vain likimääräiset indikaattorit määritetään, analyysiä voidaan kasvattaa vastaavasti;

  1. Jos näiden transaminaasien verikoe kasvaa 2 - 5 kertaa, ne sanovat maltillista nousua.
  2. Jos analyysiä lisätään 6 - 10 kertaa, tämä on entsyymien keskimääräinen kasvu.
  3. Jos indikaattori kasvaa yli kymmenen kertaa, tämä on normin erittäin suuri nousu.

Kolmannessa tapauksessa lääkärit antavat melko usein pettymysennusteet, koska analyysi osoittaa tietyn elimen merkittävän tuhoutumisen. Normaalilla on paikka sallituissa rajoissa, mutta jos veren AST- tai ALT-entsyymi kohoaa voimakkaasti, hoito on määrätty hyvin harvoin.

Jos analyysi ei lisää näitä indikaattoreita, tämä voi johtua useista syistä. Useimmiten se on virusten, hepatiitin, alkoholin yliannostuksen, sydänkohtausten ja haimatulehduksen vaikutus. Muissa tapauksissa voi olla joitakin vakavampia sairauksia, jotka ovat aiheuttaneet de Rytis -kertoimen veren nousun. Tästä huolimatta tämä kohtuuton kasvu voi olla. Mutta huomaamme välittömästi, että tietyssä tapauksessa se koskee muita sivuvaikutuksia, lukuun ottamatta vakavia sairauksia.

Esimerkiksi verikokeita voidaan parantaa tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. Erityisesti ne aiheuttavat painetta maksalle, minkä seurauksena sen normaali toiminta epäonnistuu. Sitten analyysi osoittaa kasvun ja nopeus puuttuu. Tällainen syy on ehkä kaikkein yleisin ja yleisin kaikkien muiden joukossa.

AlAT-entsyymi voi lisääntyä, kun otetaan huomioon statiinit, jotka alentavat kolesterolia veressä. Toinen havaitsematon syy kasvuun voi olla ruoansulatuskanavan ongelmia. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään useimmiten erityisiä lääkkeitä, jotka stabiloivat maksan ja seuraavat normalisointia.

Niinpä voidaan sanoa luottavaisesti, että AsAT: n ja AlAT: n verikoe voidaan useimmiten parantaa, jos on maksan ja sydämen ongelmia, joissa terveellisen ravinnon määrä ylittyy. Tässä tapauksessa puhumme suoraan kudosten tuhoutumisen alusta tai niiden jo muodostuneesta prosessista.

Video: Elena Malysheva ALAT- ja ASAT-entsyymeistä

Miten suorituskyky pienenee

Jotta indikaattorien normi ei ylitä sallittuja rajoja, on suositeltavaa välttää pitkäaikaisia ​​lääkkeitä. Jos tämä ei ole mahdollista kroonisen sairauden vuoksi, on parempi ottaa säännöllisesti AST, jotta se ei ole koholla tai ajoissa, jotta estetään vakava kasvu.

Säännöllisesti sinun täytyy käydä gastroenterologissa ja hepatologissa, joka voi tunnistaa mahdollisen taudin ja määrätä hoidon. Analyysi voi myös osoittaa, että on lisääntynyt ja että potilas voidaan siirtää erityisiin puhdistusmenetelmiin. Koska AsAT: n indikaattorit vaihtelevat tietyissä rajoissa, voidaan olettaa, että kunkin nopeus on hieman erilainen. Tämä sisältyy ihmisen ravitsemuksen, elämäntavan ja mahdollisten lääkkeiden ominaisuuksiin. Tämä koskee erityisesti ihmisiä iässä, jolloin he eivät ole yhtä aktiivisia kuin elämä ja useiden eri lääkkeiden saanti.

Jokaisen henkilön on säännöllisesti hoidettava tällaiset erityiset puhdistusmenettelyt, jotta hänen terveytensä voidaan valvoa. Vaikka et tiedä, onko sinulla korko vai ei, puhdistusmenettelyt eivät häiritse. Esimerkiksi on mahdollista estää puhdistusmenettelyjen huomattava nousu, mikä suojaa itseään vakavilta rikkomisilta. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka säännöllisesti ottavat erilaisia ​​valmisteluja sydämen, maksan, munuaisen, hermoston käyttöön.

Diabetes mellitus on yhtä tärkeä rooli, kun potilas ei yksinkertaisesti voi tehdä ilman sokeria vähentäviä lääkkeitä. Tällaisia ​​ihmisiä suositellaan puhdistamaan useammin mahdollisten vakavien ongelmien välttämiseksi.

Aineisto päivitetty 17.7.2017

Aineisto julkaistaan ​​yksinomaan tiedotustarkoituksiin, eikä sitä voida missään tapauksessa pitää korvaavana lääketieteellisen kuulemisen yhteydessä lääkäriaseman asiantuntijan kanssa. Sivuston hallinto ei ole vastuussa lähetettyjen tietojen käytön tuloksista. Jos haluat diagnosoida ja hoitaa lääkkeitä ja määrittää lääkkeitä ja määrittää niiden ottamista koskevat ohjeet, suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriisi.

Mitä tarkoittaa, jos ALT on yli 2 kertaa suurempi?

Sisältö

Kun ALT kasvaa 2 kertaa - tämä on vakava syy huoleen. Jopa melko pienet poikkeamat normistosta voivat merkitä kehon patologisten prosessien kehittymistä. Tämä indikaattori on osa veren biokemiallista analyysiä ja edistää useimpien tulehdusprosessien sekä maksan ja sydämen sairauksien diagnosointia. AST-indikaattori analysoidaan yleensä yhdessä ALT-indikaattorin kanssa.

ALT ja AST: normit

Alaniiniaminotransferaasi, joka on myös lyhennetty ALT: ksi tai AlAT: ksi, on proteiini, joka edistää elimistössä olevien aminohappojen metaboliaa ja normaalia toimintaa.

Se sisältyy:

Kun sidekudos tuhoutuu tietyn patologian kehittymisen aikana, ALT tulee ihmisen veriplasmaan. Niinpä mitä suurempi on kudoksen, jota sairaus vaikuttaa, määrä, sitä suurempi on sen pitoisuus veressä.

Aspartaattiaminotransferaasilla tai AST: llä on samanlaiset ominaisuudet. Sen tason tarkistaminen antaa lääkärille mahdollisuuden tarkistaa saatujen tulosten tarkkuus ALT-tasoa ja diagnosoida taudin.

Itse ALAT- ja AST-tasot riippuvat yleensä iästä ja sukupuolesta.

Lasten aineenvaihdunnan ominaispiirre on korkeampi AST-taso jopa 13 vuoteen, joka sitten laskee ja saavuttaa tavanomaista suhdetta. ALAT- ja luonnollisten poikkeavuuksien vaihtelut ovat tyypillisimpiä 7-12-vuotiaille lapsille hormonaalisen kypsymisen aikana. Tytöt ovat erityisen alttiita heille, joista monet ovat kuukautisia tällä hetkellä.

Lisääntynyt ALT

ALAT: n pääpitoisuus havaitaan maksassa, ja jos tämä indikaattori alkaa nousta, se tarkoittaa yleensä taudin kehittymistä siinä. Eri kasvun asteet voivat osoittaa ongelmia.

Myös tämän indikaattorin kasvu voi edistää:

  1. Haiman sairaudet.
  2. Tartuntataudit.
  3. Leukemiat.
  4. Vammat, palovammat, lihaksensisäiset injektiot.
  5. Lisääntynyt paino.
  6. Myrkytyksen.

On olemassa eräitä lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään ALT-tasoja.

  • kolesterolia alentavat lääkkeet;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • estrogeenihormoneja, nikotiinihappoa ja joitakin muita komponentteja sisältävät lääkkeet.

Analyysi: merkinnät tapaamiselle, toimitussäännöt

Veren biokemiallinen analyysi, jonka aikana ALT-indeksi mitataan, on toimitettava seuraavissa tapauksissa: t

  • jos epäilet hepatiitin kehittymistä;
  • korkea väsymys, heikkous, ärtyneisyys;
  • jyrkkä ruokahaluttomuus, halu oksentaa;
  • merkkejä keltaisuudesta;
  • samalla kun seurataan, miten lääkkeet vaikuttavat maksaan hoidon aikana;
  • alkoholin väärinkäyttöä.

Maksan, munuaisten ja sydämen sairauksien diagnosoinnin aikana määrätään säännöllisiä ALAT-testejä.

Tarkka tulos voidaan saavuttaa noudattamalla muutamia keskeisiä sääntöjä ALT: n analysoimiseksi:

  1. Analyysit tehdään tyhjään vatsaan viimeistään keskipäivällä.
  2. Viimeisen aterian tulisi olla edellisenä päivänä klo 19.00.
  3. Kaikki haitalliset elintarvikkeet olisi jätettävä ruokavaliosta tänä aikana: paistettu, suolaista, mausteista, pikaruokaa. Sama koskee juomia - soodaa, mehua, kahvia ja teetä on vältettävä. Tänä aikana vain yksinkertainen vesi tekee.
  4. Päivää ennen testiä sinun tulee luopua alkoholia sisältävistä juomista ja tupakoinnista sekä suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista.
  5. 1–3 päivää pitäisi olla mahdollista kieltäytyä ottamasta lääkkeitä. Jos tämä on mahdotonta, on tärkeää ilmoittaa siitä lääkärille. Annosta on ehkä säädettävä.
  6. Ennen veren ottamista on tärkeää välttää henkistä ja fyysistä stressiä.

Veren ALT-analyysia varten otetaan laskimoon.

Jos saavutetaan lisääntynyt tulos, joka osoittaa patologisen tilan, sinun on ensin otettava yhteyttä seuraaviin asiantuntijoihin:

Haluaisin kuitenkin tietää, onko tällainen sairaus naisessa, kuten autoimmuunis kilpirauhasena, yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat ESR: n kasvuun yli 21 mm / h. Juuri verikokeita käytettäessä indikaattori on aina normaalin yläpuolella, mutta muuten kaikki on kunnossa terveydentilan kanssa.

Usein sattuu oikealla puolella, varsinkin syömisen jälkeen. Ajattelin aina, että vatsa. Mutta ehkä maksan ja sappirakenteen kääntyy. Ja väsymys on. Vuokrata heti Alt ja Ast.

Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat koholla, mikä tarkoittaa

Alaniiniaminotransferaasi (ALT, AlAT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST, AsAT) ovat joukko tärkeitä entsyymejä (luonnollisia katalyyttejä kemiallisia reaktioita varten), jotka kuuluvat ihmisen elimistöön, joka kuuluu aminotransferaasiluokkaan. Nämä aineet vaikuttavat merkittävästi aminohappojen aineenvaihdunnan reaktioihin. AlAT katalysoi alaniinin aminoryhmän siirtymistä alfa-ketoglutarihappoon pyruvihapon muodostamiseksi. AsAT kiihdyttää aspargiinin aminoryhmän siirtymistä alfa-ketoglutarihappoon tuloksena olevien oksaloetikka- ja glutamiinihappojen kanssa. Molemmat reaktiot ilmenevät, kun B6-vitamiinin johdannainen osallistuu koentsyymiin peredoxalfosfata.

Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatti-aminotransferaasi ovat paikallisia useissa ihmiskehon kudoksissa.

Verikokeiden biokemiallisessa analyysissä tehdään jokaiselle aminotransferaasille niiden riippumattoman indeksin määrittämiseksi myös testit niiden suhteen suhteen veressä. Tätä suhdetta kutsutaan de Ritis -kertoimeksi (DRr). Tämä kerroin määritetään kaavalla DRr = AcAT / AlAT.

Näiden analyysien yhteydessä tehdään bilirubiinipitoisuuden testejä - hemoglobiinin hajoamistuote.

Norm aminotransferaasi veressä riippuu henkilön iästä ja sukupuolesta. Taulukossa 1 esitetään alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuuden viitearvot.

Taulukko 1. Aminotransferaasin analyysinopeus veressä.

De Rytis-kerroin on 0,91-1,75.

Transaminaasien, de Rytis- ja bilirubiinisuhteiden poikkeama voi ilmaista suuren määrän sairauksia.

Syyt AST: n ja ALT: n lisääntymiseen

On olemassa monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa veren aminotransferaasipitoisuuden kasvua. Niistä tulisi korostaa seuraavaa:

Eri hepatiitti. AlAT: n ja AsAT: n korkeat analyysit ovat varhaisimpia merkkejä eri luonteen hepatiitista. Aminotransferaasien pitoisuuden lisääntyminen veressä tapahtuu paljon aikaisemmin (kymmenen tai viisitoista päivää ennen) keltaisuuden ulkonäköä ja bilirubiinitason nousua.

  • Akuutti virusinfektio. Joka vuosi yksi tai kaksi miljoonaa ihmistä kuolee virusinfektiosta, mikä tekee niistä yleisimpiä maksasairauksia. Alat: n normaali sisältö, AsAT tämän taudin kanssa voidaan ylittää kymmenen kertaa.
  • Myrkyllinen hepatiitti. Tämä on vakava maksasairaus, jonka ihmisen elimistössä on myrkyllisiä aineita. Nämä aineet tarttuvat maksasoluihin ja aiheuttavat turvotusta ja kudoskuolemaa.
  • Bakteriaalinen hepatiitti. Tämän tyyppinen hepatiitti johtuu erilaisista bakteeri-infektioista. Niiden joukossa ovat tuberkuloosi, vakava lobar-keuhkokuume, sepsis, luomistauti, toksoplasmoosi, leptospiroosi.
  • Krooninen hepatiitti. Kroonista hepatiittia harkitaan, jos se kestää yli kuusi kuukautta. Aminotransferaasin lisääntyminen tapahtuu noin neljä kertaa normaalia enemmän. Se voi kehittyä asymptomaattisesti, jos sitä ei tehdä ajoissa testien vuoksi liiallisen juoman aiheuttaman myrkyllisen hepatiitin seurauksena.

Maksakirroosi. Tällä taudilla maksakudos korvataan arpeella. 77%: lla potilaista esiintyy tyypillinen aminotransferaasitason nousu.

Mekaaninen keltaisuus. Tämä tauti ilmenee bilirubiinitason patologisen lisääntymisen seurauksena veressä (bilirubinemia), joka kehittyy sappivuon tukkeutumisen taustalla. Potilaat ovat värjättäneet keltaista ihoa, skleraa ja limakalvoja (bilirubiini - punainen).

Intrahepaattinen kolestaasi. Tämä on erittäin vakava sairaus, jolle on ominaista riittämätön sapen virtaus pohjukaissuoleen. Tämä tila muodostuu maksan erittymisestä liian vähän sappeen. Tällainen tauti voi kehittyä useista syistä. Syndrooman mukana AlAT: n ja AsAT: n määrän kasvuna ja bilirubiinin pitoisuuden kasvuna.

Maksa tuumorit. Tähän luokkaan kuuluvat erilaiset onkologiset sairaudet sekä muiden kasvainten metastaasit maksassa.

Sydäninfarkti. Tässä tapauksessa aminotransferaasien määrä nousee jyrkästi toisena päivänä. ALAT ja AST kasvoivat 2 kertaa (voivat nousta jopa 20 kertaa).

Kun analysoidaan aminotransferaasia epäilemällä edellä mainittuja sairauksia, on hyödyllistä käyttää de Rytis-kerrointa. Kliinisesti on osoitettu, että tietyt suhteet voivat merkitä erilaisia ​​sairauksia. Siten viruksen hepatiitissa de Rytis-kerroin on vähemmän kuin yksi (on syytä huomata, että tällainen indikaattori voi merkitä terveellistä tilaa joillekin yksilöryhmille). Tämä tarkoittaa, että AST: tä alennetaan ja ALT on kohonnut. Suuri kerroin (useampi kuin yksi) on ominaista dystrofisille maksatauteille ja krooniselle hepatiitille.

Aminotransferaasien kohoaminen raskauden aikana

On tärkeää seurata aminotransferaasin ja bilirubiinin analyysiä raskauden aikana, jotta kaikki tutkimukset tehtäisiin ajoissa, sillä tämä voi vaikuttaa syntymättömän lapsen terveyteen.

Raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella AlAT-hoito on hieman lisääntynyt, mikä ei ole patologinen tila (kun taas AsAT-analyysi on normaali). Kun lapsi kehittyy edelleen, aminotransferaasiarvot palautuvat normaaliksi.

Kun raskauteen on ominaista sama tauti kuin muiden molempien sukupuolten ryhmille. Tällaisten sairauksien kehittyminen on kuitenkin kasvava vaara naiselle ja hänen lapselleen. Tämä tarkoittaa, että tänä aikana odottavan äidin tulee olla erityisen varovainen hänen ja syntymättömän lapsen turvallisuuden suhteen.

Lisäksi on olemassa erityisiä sairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa naisiin raskauden aikana:

Tässä taudissa esiintyy sellaisia ​​oireita kuin huimaus, pahoinvointi, heikkous, korkea verenpaine. Tämä tauti on ominaista raskauden myöhästymiselle. Näitä oireita tulee hoitaa hyvin huolellisesti, koska ne voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin toksikoosi.

Cholestatic hepastosis raskauden aikana.

Tälle taudille on tunnusomaista maksan stressiä aiheuttava vaurio, joka raskauden aikana ja siten kärsii raskaasta kuormituksesta. Tällainen hepastoosi ilmenee kolesterolin ja sappihappojen metabolisten prosessien funktionaalisina häiriöinä.

Mikä aiheuttaa astman verikokeissa?

Aspartaatti-aminotransferaasi, AST, ATSaT tai AST veren tutkimuksessa tarkoittaa samaa termiä lääketieteessä, mikä tarkoittaa proteiinin aineenvaihduntaan ja aminohappojen hajoamiseen osallistuvan entsyymin sisältöä ihmiskehossa. Tämä entsyymi on osa monta solukalvoa ja se esiintyy pääasiassa pernassa, sydämessä, aivoissa, maksassa, haimassa ja luuston lihassa. Asth ei ehkä kuitenkaan ole aktiivinen kaikissa elimissä. Lisäksi, jos asth on kohonnut, voidaan ajatella melko rajoitetusta mahdollisista patologioista. Niin kauan kuin solujen rakennetta ja toimintoja ei häiritä, ja elimet, joissa asth toimii pääasiassa täysin normaalitilassa, kyseisen entsyymin taso verenkierrossa on minimaalinen eikä ylitä normaalia. Astman entsyymin liiallinen ulostulo verenkiertoon, joka johtuu yleensä elimen solujen eheyden rikkomisesta sekä siinä kehittyvästä patologisesta tilasta.

Missä tilanteissa ja millä epäilyillä AST: lle määrätään biokemiallinen verikoe, että tämä tarkoittaa aspataatti-aminotransferaasin lisääntymistä ja mitä patologisia tiloja aiheuttavat liiallinen entsyymien vapautuminen veriin, me kaikki tarkastelemme tätä artikkelissa.

Norm asth veressä

Saadakseen tulokset asth-entsyymin veriplasmassa saaduista tuloksista ja voimakkuudesta on tiedettävä, kuinka paljon terveellä henkilöllä on yleensä oltava.

Asparatamiinin transferaasitason viitearvot (normi) ovat hieman erilaisia ​​miehillä, naisilla ja lapsilla. Tässä ovat indikaattorin vahvistetut rajat, mitattuna yksikköinä litraa kohti (U / l):

syntymästä vuoteen - jopa 58 U / l;

1-4 vuotta - jopa 50 U / l;

4-7 vuotta - jopa 48 U / l;

7-13-vuotiaat - jopa 44 U / l;

14-18 vuotta - jopa 39 U / l

miehet ovat enintään 41 U / l;

naiset ovat enintään 31 U / l.

On huomattava, että vähäiset poikkeamat tasosta ovat sallittuja lapsilla aktiivisen kypsymisen aikana, raskaana olevilla naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä potilailla, joita hoidetaan lääkkeillä ja lihaksensisäisillä injektioilla, jotka vaikuttavat maksaan ja aiheuttavat AST-aktiivisuuden lisääntymistä.

Muissa tapauksissa, jos aspartaattiaminotransferaasi on kohonnut, lääkäri saattaa epäillä erittäin vakavien sairauksien ja patologisten tilojen kehittymistä.

Veren astman lisääntymisen syyt

Ihannetapauksessa terveessä henkilössä asth-entsyymin aktiivisuus veressä on alhainen. Jos verikokeessa asth on kohonnut, 5-10 kertaa suhteessa tiettyihin normeihin, yleensä tämä tilanne johtuu virusinfektioiden kehittymisestä. Yleensä potilaalle tarjotaan useita kertoja lahjoittaa veri biokemiallista tutkimusta varten, jotta voidaan sulkea pois väärien tai tilapäisten poikkeamien mahdollisuus. Onhan tapauksia, joissa aspartaatti-aminotransferaasi, astma on kohonnut tietyin edellytyksin, esimerkiksi:

  • sen jälkeen, kun kynän lihakset ovat saaneet aikaan vamman tai vamman;
  • palamisen jälkeen;
  • lämpöhalvauksen jälkeen;
  • myrkyllisten sienien myrkytyksen jälkeen.

Jos entsyymin lisääntyminen toistuu eikä se liity edellä mainittuihin patologisiin tiloihin, se voi merkitä vakavia sairauksia, jotka ovat ohittaneet. Veren astman lisääntyminen aiheuttaa:

  • Hepatiitti (akuutti, krooninen, virus);
  • Sydämen vammat (suljettu tai avoin tyyppi);
  • Sydäninfarkti tai akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • Vaikea angina pectoris -hyökkäys;
  • Kirroosi, syöpä, maksakarsinooma;
  • Esimerkiksi myrkyllisten tai hepatotoksisten myrkkyjen maksavaurioita. etanoli tai hiilitetrakloridi;
  • Endogeeninen myrkytys kehossa, joka on seurausta pehmeiden kudosten ja sisäelinten tarttuvista tai kurjasta vaurioista;
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Kolestaasi (sapen stagnaatio) sekä sappirakenteen alkusyöpä;
  • Lihaskudoksen tuhoutuminen tai nekroosi, myodystrofia, myosiitti, gangreeni jne.;
  • Aloitettiin alkoholismi, joka aiheutti maksasolujen kuoleman.

Jos verikoe asth on kohonnut, mitä tämä tarkoittaa tietylle henkilölle, lääkärin on päätettävä useiden diagnoosimenetelmien ja perusteellisen tutkimuksen perusteella.

Pääsääntöisesti sen määrittämiseksi, mihin tiettyyn elimeen rikkominen tai vaurio tapahtui, yhdessä aspartaatti-aminotransferaasin (asth tai asat) kanssa määritettiin alaniiniaminotransferaasin (alt tai alat) taso. Jos verikokeessa alt ja asth ovat koholla, syyt johtuvat todennäköisimmin patologisista prosesseista, joita esiintyy kudoksissa, joissa ne ovat läsnä. Näiden kahden entsyymin suhde on de Rytis -kertoimen lääketieteellinen nimi. Jos tämä parametri on yli 1, puhumme usein sydänsairaudesta, muissa tapauksissa puhumme maksan vajaatoiminnoista. Normaalisti tämän kertoimen tulisi olla välillä 0,9 - 1,8, ja sydänkohtaus voi kasvaa 5 kertaa, hepatiitti, päinvastoin, se voi laskea 0,5-0,6: een.

Myös silloin, kun diagnosoidaan yhdessä solunsisäisten entsyymien kanssa, sellaista indikaattoria kuin konjugoitua bilirubiinia voidaan tutkia, jonka lisääntyminen esiintyy virus- ja indusoiduissa leesioissa, maksakirroosissa, sappiteiden tukkeutumisessa ja kemiallisessa tai alkoholimyrkytyksessä. Alt- ja asth-arvon kasvu normaalissa bilirubiinissa voi olla kirroosin tai maksan vajaatoiminnan piilevissä muodoissa, kaikki riippuu siitä, kuinka paljon entsyymien tasoa lisätään. Jos veressä olevat alat ja asat ovat alle 2 kertaa suurempia kuin suurin normatiivinen arvo, sitä ei tunnisteta vaaralliseksi patologiseksi prosessiksi, tässä tapauksessa potilaalle suositellaan vain säännöllistä seurantaa ja analyysiä.

On tarpeen ymmärtää selvästi, että alt- ja asth-nousu ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain sen seuraus. Siksi entsyymien alentamiseksi on välttämätöntä eliminoida veren asat (asth) lisääntymisen syyt.

  • Virtsanalyysi (46)
  • Veren biokemiallinen analyysi (82)
    • Proteiini (26)
    • Ionogrammi (19)
    • Lipidogrammi (20)
    • Entsyymit (13)
  • Hormonit (29)
    • Aivolisäkkeet (6)
    • Kilpirauhasen (23)
  • Täydellinen verenkuva (82)
    • Hemoglobiini (14)
    • Leukosyyttikaava (12)
    • Leukosyytit (9)
    • Lymfosyytit (6)
    • Yleistä (8)
    • ESR (9)
    • Verihiutaleet (10)
    • Erytrosyytit (8)

Testin suorittaminen prolaktiinin pitoisuuden määrittämiseksi naisten kehossa on erittäin tärkeä menettely. Se auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia lisääntymiselimissä.

Aivolisäkkeen hormoni prolaktiini on avainasemassa naispuolisessa kehossa. Hän ei ole vain vastuussa imetyksen prosessista, vaan sillä on myös suora vaikutus.

Hyperprolaktinemia tai ylimääräinen prolaktiini naisilla - poikkeama, joka joissakin tapauksissa edellyttää välitöntä puuttumista. Jos taso kasvaa.

Prolaktiini on yksi tärkeimmistä naishormooneista, jotka säätelevät lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Mutta sen tärkein tehtävä on tarjota.

Mikä on prolaktiini naisilla? Tämä on hormonaalinen komponentti, jonka pääasiallisena tehtävänä on stimuloida rintamaidon tuotantoa. Siksi se edistää.

Testin suorittaminen prolaktiinin pitoisuuden määrittämiseksi naisten kehossa on erittäin tärkeä menettely. Se auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia lisääntymiselimissä.

Erilaisten syöpätyyppien sairaus on nykyään yksi vuosisadan vakavimmista ja katkeraista sairauksista. Syöpäsolut eivät voi antaa pitkään aikaan.

Veri on elävän organismin tärkein komponentti, se on nestekudos, joka koostuu plasmasta ja muodostuneista elementeistä. Lomakkeen alle ymmärretään.

Poikilosytoosi on sairaus tai verisairaus, jossa punasolujen muoto on muuttunut tai epämuodostunut yhden asteen tai toisen verran. Punaiset verisolut ovat vastuussa.

Jo pitkään tiede on tutkinut ihmisen verta. Nykyään missä tahansa nykyaikaisessa klinikassa verikokeen tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa kehon yleinen tila, joka on saatavilla.

Verikoe voi tarjota, ellei täydellistä, riittävästi tietoa kehon terveydestä. Siksi on erittäin tärkeää ottaa se oikein, koska jopa pieni.

Kun tarkastellaan yleisen verikokeen tuloksia, jokainen kokenut lääkäri voi arvioida alustavasti potilaan tilaa. ESR on lyhenne "sedimentaatioasteesta".

ASAT JA ALAT LISÄTIETOJA

Jos diagnoosi on syöpä. Eloonjäämiskorvaus.

Apteekkien työn pääperiaatteet ovat luotettavuus, ammattitaito, lääkkeiden laadunvarmistus ja kaikki tuotteet, kohtelias ja nopea palvelu.

Lahjoitettiin verta immunogrammille.

lisääntynyt IgM - 3,09. Mitä tämä tarkoittaa?

Viikkoa sitten tein ultraäänen - diagnoosin rasva maksasta.

Verikokeet ovat huonontuneet, lääkäri sanoi, kuten alkoholisti, vaikka en juo yhtä grammaa, koska koko ajan pyörän takana. ALAT - 133, ASAT -167. Tässä tapauksessa lääkäri on yllättynyt siitä, että GGT - 60 CRPnorm.

Asat 28, mutta Alat 47.8

Minua kehotettiin ottamaan analyysi uudelleen. Elokuussa toistuva luovutus osoitti ALT 117,2: n ja AST 78,1: n tason

Kerro minulle, mitä se voidaan yhdistää ja onko se syytä huolestuttaa?

Lisääntynyt ALAT ja ASAT veressä

Nykyaikaisessa maailmassa, lähes kaikilla diagnooseilla, lääkärit lähettävät potilaita verikokeisiin punasolujen ja valkosolujen määrän määrittämiseksi. Mutta viime aikoina ihmiset lähetetään yhä useammin ottamaan testejä sellaisten entsyymien lukumäärän määrittämiseksi, kuten AlAT ja AsAT.

Mikä on AlAT ja AsAT?

Alaniini-aminotransferaasi, lyhennetty ALT: ksi, on soluentsyymi, joka osallistuu typen ja energian aineenvaihduntaan sekä erilaisten aminohappojen synteesiin. Alaniini-aminotransferaasi on läsnä kaikissa kehon kudoksissa, mutta enemmän se on keskittynyt sydämen, maksan ja munuaisen kudoksiin. AlAT sijaitsee pääasiassa solun sytoplasmassa.

Aspartaatti-aminotransferaasi, lyhennetty AsAT, on toinen entsyymi, joka osallistuu aminohappojen synteesiin. Aspartaatti-aminotransferaasi on myös läsnä kaikissa kehon kudoksissa. Suurin määrä AsAT: ää löytyy hermoston maksan, keuhkojen, munuaisten ja kudosten sydämen ja luuston lihaksista. AsAT on keskittynyt paitsi solun sytoplasmaan myös mitokondrioihin.

Molemmat entsyymit ovat solunsisäinen komponentti, joten niiden patologian puuttuessa niiden pitoisuus veressä on melko pieni. Näiden entsyymien sisällön tason nousu puolestaan ​​edistää niiden kuljetusta soluista vereen, mikä osoittaa solurakenteiden massiivisen tuhoutumisen.

Selektiivisen kudoksen lokalisoinnin avulla voidaan harkita aminotransferaasientsyymien merkkiaineita: maksan ALAT, sydämen ASCAT.

Sekä transferaasin indikaattoreilla on tärkeä diagnostinen arvo.

Siten ALT: n analyysi on usein määrätty epäiltyjen eri geenien maksavaurioiden varalta. AsAT-analyysi voi osoittaa sydämen patologioita, joita ei havaita elektrokardiogrammilla (esimerkiksi sydäninfarkti).

Jos AsAT-arvo ylittää huomattavasti normin, niin usein niin sanotun de Ritis-kertoimen laskeminen.

De Ritis-kerroin on veren molempien transferaasien osuuksien suhde, joka on nimetty italialaisen tiedemiehen Fernando de Ritis'n mukaan, joka vuonna 1957 ehdotti ensin sen käyttöä maksavaurioiden diagnosoimiseksi.

De Rytis -kertoimen laskennalla voidaan määrittää maksavaurioiden etiologia, esimerkiksi virus-, dystrofia- tai alkoholipitoisuus, ja albumiinipitoisuuden tutkimisen ohella on mahdollista arvioida sydänpatologioita.

Suoritustasot

Läsnä olevan ALAT-entsyymin määrä mitataan yksikköinä litraa kohti ja muuttuu sen kasvaessa. Niinpä alaniiniaminotransferaasin arvo imeväisillä on aina yliarvioitu. Tämä selittyy sillä, että syntymän jälkeen lapsen verenkiertoon tulee paljon hemoglobiinia, joka hajoaa elimistöön 3-5 viikon kuluessa. Tämän prosessin ansiosta muodostuu bilirubiinia, joka aiheuttaa ALT-indeksin nousun. Tätä fysiologista prosessia kutsutaan synnytyksen keltaiseksi.

Seuraavat ALT-arvojen normit on merkitty:

  1. Ensimmäiset viisi päivää syntymän jälkeen AlAT: n taso on 49 U / l. Seuraavana aikana se voi nousta jopa 60 yksikköön / l.
  2. Kuuden kuukauden iästä lähtien AlAT: n sisällön määrää vähennetään 54 U / l.
  3. Kolmen vuoden iässä tämä luku on noin 33 U / l.
  4. Kuuden vuoden ikäisenä normaalina pidetään 29 U / l.
  5. Kuuden vuoden iän jälkeen hän voi kasvaa jopa 39 Un / l.
  6. Nuoruusiässä arvo erottuu ja liittyy lapsen sukupuoleen, joten pojille se voi saavuttaa 27 yksikköä / l ja tytöille vain 24 yksikköä / l.

Alaniini-aminotransferaasin normaali aikuisen naisen veressä on 31 U / l, kun taas miehillä 41 U / l.

On huomattava, että alaniinin aminotransferaasin tason nousu naisella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana katsotaan normaaliksi, kun taas myöhemmissä jaksoissa se voi tarkoittaa ns. Gestoosia - raskauden komplikaatiota, jota kutsutaan myös pre-eklampsiaksi.

AST: n sisältö riippuu myös henkilön sukupuolesta ja iästä. Korkeammat hinnat ovat tyypillisiä miehille, kun otetaan huomioon lihaskudoksen ja lasten suurempi massa aktiivisen aineenvaihdunnan ja lihaskudoksen kasvun vuoksi.

AcAT-pitoisuus naisilla on enintään 31 U / l, kun taas miehillä se on 37 U / l.

Iän ja sukupuolen mukaan seuraavat entsyymin indikaattoreiden normit:

  1. Aspartaatti-aminotransferaasin suuret määrät ovat tyypillisiä alle 5 päivän ikäisille lapsille. Tämän ajanjakson aikana se saavuttaa 97 U / l.
  2. Yhden vuoden iässä esitetty luku on 82 U / l.
  3. Kuuden vuoden iän jälkeen entsyymipitoisuus laskee 36 U / l.
  4. AsAT: n sisältö veressä on erilainen eri sukupuolilla. Poikien osalta tämä luku on noin 28 U / l, ja tytöissä se ei ylitä 25 U / l.

Raskauden aikana AsAT-pitoisuus naisveressä voi poiketa normistosta paitsi ylöspäin kuin alaspäin.

Poikkeaminen veren entsyymien normaalipitoisuudesta voi osoittaa useita patologioita. Niinpä sydäninfarkti aiheuttaa AcAT 10: n pitoisuuden kasvun ja jopa 20 kertaa. Sepelvaltimon vajaatoiminnassa tämä luku kasvaa dramaattisesti päivän aikana, minkä jälkeen se vähitellen palaa normaaliksi.

AsAT: n jatkuva lisääntynyt määrä usean päivän ajan osoittaa potilaan kriittisen tilan, ja indikaattorin lisäyksellä voidaan olettaa, että elimen vahingoittumisen alue kasvaa.

Toisinaan terveillä ihmisillä on havaittavissa AsATT: n lisääntymistä. Se voi johtua syöpälääkkeistä, masennuslääkkeistä, suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista, useista rauhoittavista aineista sekä alkoholista tai äskettäin siirtyneestä fyysisestä rasituksesta.

Vähentynyt entsyymiaktiivisuus voi esiintyä B6-vitamiinin puutteen tai äskettäisen hemodialyysin yhteydessä.

AlAT: n väheneminen voi aiheutua maksakudoksen vakavasta nekroosista sekä fenoteasiinia ja aspiriinia sisältävistä lääkkeistä.

Syyt nostamiseen

Solukuoleman prosessi liittyy seuraaviin syihin: trauma, onkologia, uupumus, vakava fyysinen rasitus, stressi, tässä tapauksessa AcAT-entsyymi poistuu kuolleista soluista ja menee veriin. Tämä prosessi johtaa siihen, että entsyymi lisää merkittävästi sen kvantitatiivista indikaattoria (noin 2-20 kertaa) ihmisen veressä.

Tämän indikaattorin nousu tapahtuu, kun seuraavissa elimissä on ongelmia ja toiminnallisia poikkeamia:

  • maksan ja sappirakon (maksasyövän, erilaisen hepatiitin, amoeboiditulehdusten, sappikanavien tulehduksen);
  • sydän (sepelvaltimon vajaatoiminta, sydäninfarkti, angina pectoris, reumaattinen kardiitti);
  • luustolihakset - lihasten vammoja ja dystrofiaa;
  • haima (retroperitoneaalinen selluloosa-flegmoni, akuutti haimatulehdus);
  • tartuntataudit (vaskuliitti, virusmononukleoosi).

Jos entsyymin kvantitatiiviset indikaattorit kasvavat, tämä voi osoittaa, että vierekkäiset kudokset osallistuvat taudin patologiseen kulkuun. On syytä muistaa, että potilailla, joilla on angina ja kirroosi, AsAT: n määrä ei ylitä normin rajoja.

Syyt entsyymin lisääntymiseen veressä voivat olla myös useiden elinten sairauksia (ennen kaikkea sydän ja maksa). Tällöin lääkäreiden tehtävänä on tunnistaa sairaus, jonka tietty elin on aiheuttanut muutoksen veren seerumin AsAT-entsyymin kertoimessa.

AlAT-entsyymin osalta voidaan todeta, että biomateriaalin analyysi kvantitatiivisen kertoimen AlAt tunnistamiseksi suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa, jotta voidaan diagnosoida maksassa, sappiteissä, luustolihaksissa kehittyvät sairaudet sekä tunnistaa sydänlihaksen sairaudet.

Diagnostikko voi antaa verenluovutuksen AlAT-entsyymin määrittämiseksi, jos hän haluaa saada täydellisemmän diagnostisen kuvan ja paljastaa tiettyjä häiriöitä ihmiskehossa. Yleensä tämä suunta annetaan, jos lääkäri haluaa oppia lääkkeiden tai muiden myrkyllisten lääkkeiden vaikutuksesta maksan tilaan. Hepatiitti voi myös olla tärkeä syy siirtää AlAT. Tämän entsyymin indikaattorit heijastavat maksan vaurion astetta ihmiskehossa. Lisäksi tämä analyysi on pakollinen verenluovuttajilta.

Terveydestä huolehtimisen ja ALT-testin tarpeen vuoksi voit kysyä lääkäriltäsi tai jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

  • yleinen huonovointisuus;
  • pahoinvointia tai oksentelua;
  • heikko ruokahalu;
  • virtsan värjäytyminen;
  • ihon kellastuminen;
  • ulosteiden värin muutos;
  • säännöllinen vatsakipu sekä turvotus.

Jotta saat parhaan testituloksen ALT: lle, sinun on valmisteltava kehosi oikein. Biomateriaali, tässä tapauksessa veri, luovutetaan aikaisin aamulla tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria ennen analyysia olisi tehtävä viimeistään 8 tuntia. Veri otetaan laskimosta.

AlAT-indikaattori voidaan ylittää seuraavissa tapauksissa:

  • epätasapainoinen ravitsemus;
  • virusinfektiot;
  • haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • suurten ihoalueiden palovammoja;
  • shokin tila;
  • mononukleoosi;
  • hematopoieettisen järjestelmän ongelmat;
  • liiallinen liikunta;
  • myodystrophy.

hoito

Jos olet oppinut lääkärin vierailun jälkeen, että AsAT: n sisältö ylittyy veressä, sinun on välittömästi poistettava ne tekijät, jotka aiheuttivat tällaisia ​​muutoksia kehossa. Oikea päätös olisi hylätä alkoholi ja valita vaihtoehtoinen hoito, joka ei aiheuttaisi tällaisia ​​biokemiallisia muutoksia.

AST: n pitoisuuden vähentämiseksi veressä tulee olla lääkärin valvonnassa. Hoidon aikana potilaan tulee neuvotella kardiologin ja hepatologin kanssa.

Hoidon aikana on kiinnitettävä huomiota kehon tulehduksellisiin prosesseihin sekä sydän- ja maksatauteihin, jotka voivat johtaa samankaltaiseen normin ylitykseen. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa, hoitoa ja verensokerin tason säännöllistä seurantaa.

Alat-pitoisuuden alentamiseksi veressä on tarpeen selvittää tarkasti, mikä patologia on aiheuttanut muutoksia kehossa ja hoitaa sitä. Maksan hoidossa, joka yleensä aiheuttaa ALAT: n lisääntymistä, lääkkeitä määrätään, jotka parantavat mahalaukun, hepatoprotektorien ja choleretic-lääkkeiden toimintaa. Edellä mainittuja keinoja sovellettaessa kannattaa neuvotella lääkärin kanssa, koska näillä lääkkeillä on useita vasta-aiheita.

Alat: n lisääntyminen veressä voi olla erilaisten lääkkeiden vastaanotto, joiden pitäisi lopettaa lääkityksen ottaminen ja valita erilainen hoito lääkärin kanssa. Alat: n vähentämiseksi veressä on syytä muuttaa ruokavaliota, aloittaa D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen. Terveellinen elämäntapa auttaa sinua elpymisessä.

Koko hoidon aikana, jotta voit seurata tulosta ajan myötä, kannattaa luovuttaa verta biokemialliselle analyysille selvittääkseen, kuinka hyvin potilaalle valittu hoito sopii hänelle.

Video verikokeista AST ja ALT

Aiheeseen liittyvät uutiset:

Tietoja kirjoittajasta

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Viimeaikaiset tiedot

Kopiointimateriaalit ovat sallittuja vain, kun aktiivinen hyperlinkin lähde on. Kaikki tämän sivuston tiedot on esitetty vain tiedoksi. Sivuston hallinnointi tietojen käyttöä varten itsehoitoon ja sairauksien itsediagnoosiin ei ole vastuussa. Ota yhteyttä lääkäriisi.